Mozkový absces - příznaky, diagnóza a léčba

Absces mozku se liší od jiných purulentních onemocnění tím, že má vždy sekundární povahu, tj. Je to komplikace poranění mozku nebo se vyskytuje v důsledku purulentních zánětlivých procesů lokalizovaných v jiných orgánech.

Primární purulentní záněty začínají v důsledku požití pyogenních mikroorganismů, jejich zaměření může být umístěno ve svalech, kostech, podkoží, vnitřních orgánech a dutinách. Pyogenní činidla se mohou přemístit z primárního zaměření spolu s krví a lymfy do mozkové tkáně, kde se vyvinou sekundární hnisavý proces.

Důležitým místem pro léčbu abscesu mozku je jeho včasná diagnóza, která zahrnuje určení typu onemocnění. Neurologie používá rozsáhlou klasifikaci choroby. V závislosti na místě akumulace hnisu v mozku je izolován absces cerebellum, temporální oblast, čelní oblast, okcipitální lalok a parietální lalok. V závislosti na purulentní akumulaci ve vztahu k výstelce mozku jsou rozlišeny takové typy abscesů jako intracerebrální, subdurální, epidurální a periventrikulární.

Příčiny

Hlavními příčinami abscesů mozku jsou různé zranění nebo zánětlivé procesy. Je třeba poznamenat, že mozek a jeho membrány jsou velmi citlivé na různé typy hnisavé infekce. U mozkových abscesů jsou kauzativními činiteli infekce především streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, meningokoky nebo smíšená infekce.

Jednou z nejčastějších příčin mozkových abscesů je rozmanitost jeho poškození, zejména výstřel ("post-traumatické abscesy"). Když se zranění mozkových abscesů nejčastěji nacházejí poblíž kanálu rány, méně často - v sobě a dokonce méně často - daleko od kanálu. Posttraumatické mozkové abscesy mohou být časné, akutní, pozdní nebo chronické. Brzy mozkové abscesy zahrnují ty, které se vyvíjejí až do zranění lebky, to znamená, obvykle do 1-3 měsíců po bývalé raně. Pozdní abscesy mozku zahrnují abscesy, které se vyskytují po úplném nebo téměř úplném hojení lebky, to je obvykle po 3-4 měsících nebo po poranění. V některých případech se objevují pozdní abscesy i po mnoha letech po předchozím zranění ("dormantní infekce"). Pozdní abscesy mozku jsou charakterizovány přítomností dobře definované tobolky pojivové tkáně tloušťky několika milimetrů.

Další příčinou mozkových abscesů (zejména častých v době míru) je zánět středního ucha ve formě akutního a zvláště chronického hnisavého otitidy (otogenních abscesů), v nosní dutině a jeho dutinách, například v čelních dutinách (rinogenních abscesech), v kostech lebky (osteomyelitida) a hnisavé procesy v jiných částech těla, jako je absces nebo gangréna plic (metastatické abscesy) a u některých infekčních onemocnění (sepse, břišní a tyfus, chřipka). Je třeba poznamenat, že otogenní abscesy mozku jsou nejčastěji lokalizovány ve svém temporálním laloku, rhinogenním - v čelním laloku atd.

Klasifikace

Podle místa akumulace purulentního obsahu vzhledem k membránám mozku je absces:

• intracerebrální (hnis je lokalizován v substanci mozku).
• subdurální (koncentrace hnisu se nachází pod tvrdou skořápkou mozku).
• epidurální (hnis je lokalizován nad dura mater mozku).
• perventrikulární absces.

Podle místa lokalizace abscesu v mozku jsou:

• absces temporální oblasti mozku.
• absces frontální oblasti mozku.
• absces cerebellum.
• absces occipitálního laloku mozku.
• absces parietálního laloku mozku.

Podle vývoje purulentního zánětu v mozku mají abscesy čtyři stupně:

1. Počáteční fáze.
2. Skrytá fáze.
3. Explicitní fáze.
4. Terminálová fáze

U 20% abscesů mozku nelze najít zdroj a příčinu bakteriémie mozkové tkáně.

Patogeneze a etiologie

Absces mozku je tvořen ve čtyřech fázích:

Příčinami hematogenního abscesu mozku jsou nejčastěji streptokoky, někdy také s přidáním bakterioidů (Bacteroides spp.).

Symptomy

Mozkový absces se projevuje obecnými infekčními, cerebrálními a lokálními (fokálními) symptomy. Druhá charakteristika lokalizace abscesu.

1. Obecně infekční symptomy: horečka (někdy intermitentně), zimnice, leukocytóza krve, zvýšená ESR, příznaky chronického infekčního procesu (bledost, slabost, ztráta hmotnosti).
2. Mozkové příznaky se objevují kvůli nárůstu nitrolebního tlaku způsobenému abscesem. Nejvíce stálým příznakem je bolest hlavy, často s zvracením. V podložních stagnujících discích nebo optické neuritidě. Bradykardie je pravidelně určována až na 40-50 kontrakcí za minutu, duševní poruchy. Pozornost je věnována letargii a apatii pacienta, zpomalení jeho myšlení. Postupně se vyvíjí ospalost; v těžkých případech bez léčby - komatu. V důsledku intrakraniální hypertenze se mohou objevit obecné epileptické záchvaty.
3. Ohniskové symptomy závisí na lokalizaci abscesu v čelních, temporálních lalůčkách, cerebellum. Abscesy umístěné v hloubce polokoulí mimo oblast motoru mohou pokračovat bez vodivých příznaků. Otogenní abscesy někdy nejsou na straně zánětu středního ucha, ale na opačné straně poskytují příslušnou kliniku. Spolu s ohniskovými příznaky mohou být pozorovány příznaky spojené s edémem a kompresí a dislokací mozkové tkáně. Když je abscess blízko pláště a absces cerebellum, jsou zjištěny meningeální příznaky.

V mozkomíšním moku se objevila pleocytóza (25-300 buněk), skládající se z lymfocytů a polynukleárních buněk, zvýšená hladina proteinu (0,75-3 g / l) a zvýšený tlak. Nicméně, likér je často normální.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky, které charakterizují absces mozku, nemají určitou specifičnost a jsou podobné jako u jiných lézí mozku, diferenciální diagnostika abscesu mozku je důležitá. Obvykle se jedná o tomografii s kontrastem - MRI nebo CT.

• V počátečních stádiích je MRI optimální, protože CT může "nezaznamenat" zánět tkáně. Ve fázi zapouzdření se výpočetní tomografie stává informativní. Obvod zaostření na obrázku má zpravidla tvar kulatého tvaru, protože kontrastní látka se hromadí po obrysu kapsle. V počátečních fázích obrazů MRI se odhaduje intenzita signálu encefalitidy.
• V obtížných případech je prokázáno, že abscesní punkce (stereotaktická biopsie) identifikují patogen. To je nezbytné nejen pro potvrzení diagnózy, ale také pro provedení výsadby pro stanovení patogenů a jejich citlivost na léky. S touto pomocí existuje "cílené" léčení.

Příjem mozkomíšního moku není zpravidla orientační. Navíc v případě těžké nemoci může být v případě bederní punkce možné prudké zhoršení stavu pacienta s rizikem úmrtí.

Jaká je léčba?

Když je zjištěn absces mozku, léčba by měla začít co nejdříve. V ideálním případě by měla spadnout do první patogenetické fáze. Pokud je absces mozku komplexní terapií, která zahrnuje použití následujících oblastí:

• antibakteriální terapie;
• protizánětlivé;
• tonikum;
• antipyretická;
• detoxikaci (ale měli byste být opatrní, abyste nezpůsobili otoky mozku);
• korekce narušených životních funkcí (srdeční činnost, respirační funkce atd.);
• ošetření primárního zaměření atd.

Rovněž princip purulentní chirurgie zůstává neotřesitelný: "Kde je hnis, je řez." To znamená, že po určité stabilizaci celkového stavu pacienta se doporučuje provést pitvu hnisavého zaměření a jeho odvodnění. Hnisavou dutinu lze vyprázdnit sterilním antibiotickým roztokem, který má lokální účinek.

Terapie je dlouhá. V počáteční fázi se provádí v jednotce intenzivní péče a poté je pacient přemístěn do neurologického oddělení. Po absolutoriu z nemocnice začíná dlouhá doba rehabilitace.

Vlastnosti operace

Nejčastěji používaná chirurgická metoda. V tomto případě je použito odtokové odvodnění, ve kterém je v abscesu instalován katétr, pak jsou podávány antibiotika. V těžkých případech je instalován druhý katétr - dojde k infuzi, dutina se promyje roztokem chloridu sodného. V případě více abscesů je léze vypuštěna. Je důležité, aby byl velmi opatrný, jinak by se mohl hnis proniknout, pak je nepravděpodobné, že by byl pacient uložen.

Takže čím dřívější je identifikační činidlo, tím je prognóza příznivější. Výsledek onemocnění závisí na účinnosti léčby. Často onemocnění vede ke smrti, postižení, epileptickému syndromu. Profylaktické metody zahrnují léčbu všech purulentních procesů, vysoce kvalitní léčbu ran, léčbu traumatologa v případě poranění. Je důležité pochopit, že absces mozku je jedním z nebezpečných typů onemocnění.

Prognóza abscesu mozku

Výsledek onemocnění závisí na tom, zda lékař dokázal identifikovat příčinu abscesu z očkování. K tomu je nesmírně důležité, protože pak bude možné určit citlivost bakterií na antibiotika a zvolit nejvhodnější léčebný režim. Prognóza zdraví pacienta s mozkovým abscesem závisí také na počtu purulentních klastrů, na zdravotním stavu pacienta a na správné léčbě.

Riziko různých komplikací abscesu mozku je velmi vysoké. Konkrétně asi 10% všech případů onemocnění skončí smrtí a 50% skončí s postižením. Kromě toho se může u většiny pacientů po ukončení léčby objevit epileptický syndrom - stav charakterizovaný nástupem epileptických záchvatů. Lékaři poskytují méně příznivé prognózy pacientům, u kterých byl detekován subdurální empyém. V tomto případě nemá pacient jasnou hranici purulentního zaměření kvůli vysoké aktivitě infekčního agens nebo nedostatečnému tělesnému odporu. Závažné případy s subdurálním empyémem dosahují 50%.

Nejnebezpečnější formou abscesu mozku je houbový empyém, který je doprovázen imunodeficiencí. Toto onemocnění prakticky není léčeno a počet úmrtí s ním je asi 95%. Na druhé straně epidurální empyémy mají příznivější prognózu a téměř nikdy nejsou doprovázeny komplikacemi.

Prevence

Prevence v tomto případě bude spočívat v včasné a úplné léčbě primárních purulentních procesů postihujících orgány ENT, pneumonie a jakýchkoli ložisek infekce v těle.

Po léčbě traumatických poranění mozku je nutná kompletní léčba ran, která může významně snížit riziko abscesu. Také plná a vyvážená strava hraje velmi důležitou roli v prevenci. Je nutné jíst maso, zeleninu a ovoce, stejně jako vitamíny skupiny A, E, C, B.

Mozkový absces je vážná patologie, která se vyskytuje na pozadí onemocnění přítomných v těle. Abychom okamžitě zjistili onemocnění a okamžitě zahájili léčbu, je nutné znát první klinické příznaky a být schopni aplikovat další výzkumné metody.

Včasná a adekvátní terapie může snížit riziko život ohrožujících komplikací a minimalizovat negativní důsledky pro tělo.

Příčiny abscesu mozku, terapie a prognózy

1. Etiologie 2. Průběh onemocnění 3. Diagnóza 4. Terapeutická opatření 5. Prognóza onemocnění

Infekční ložiska v centrálním nervovém systému a mimo něj mohou způsobit tvorbu omezeného abscesu uvnitř mozkové tkáně, pod membránami, mezi nimi nebo na povrchu tvrdé skořápky.

Mozkový absces je omezené hromadění hnisu, což je nejčastěji způsobeno streptokoky, stafylokoky, méně často - houbami, střevními holemi. Symptomy jsou zpravidla stejné povahy jako u nádorů mozku, meningitidy, encefalitidy a mají určité rysy spojené s výskytem ohniskových příznaků a výskytem obecných infekčních symptomů.

Mozkový absces je v rozvinutých zemích spíše vzácným onemocněním. Ve třetím světě, kde je HIV rozšířen a zdravotní péče je nízká, je tento jev častější v místech vojenských operací.

Fokální vředy v mozku se liší v lokalizaci. Existují 3 typy:

• intracerebrální (vznik zánětů v tkáních);
• subdurální (mezi arachnoidními a tvrdými skořápkami);
• epidurální (tvrdá skořápka).

Etiologie

Hlavní způsoby infekce jsou:

• hematogenní (s průtokem krve);
• traumatické (v důsledku traumatického poranění mozku);
• pooperační nebo iatrogenní (po zásahu do mozku);
• otogenní a rhinogenní (v důsledku onemocnění způsobených ORL).

Hematogenní, zpravidla, bakterie vstupují z plic spolu s infikovaným fragmentem krevní sraženiny. Stejně tak může do mozkových cév vstoupit mikroflóra z gastrointestinálního traktu a srdce. Příčinou vzniku abscesu mohou být také septické stavy.

V případě hnisavé sinusitidy, otitidy, eustachitidy (záněty sluchového pouzdra), labyrintu (vnitřní otitidy), při vzniku otogenního abscesu vstupují mikrony do sinusu dura mater a mozkových žil nebo přímo do tkáně membrán a mozku.

Kvůli zranění infekce přímo postihuje mozek. Hematomy, které jsou výsledkem TBI, se staly živnou půdou pro bakterie.

Často, když byla antiseptická léčba provedena pozdě nebo špatně, vznikne absces kolem cizího těla v otevřené ráně (třísky, vlasy, kuličky, pokrývky hlavy apod.).

Po neurochirurgických zákrocích je možný vývoj infekce u oslabených pacientů.

Průběh onemocnění

Symptomy onemocnění jsou podobné jako jiné léze mozku. Jejich vzhled závisí na závažnosti infekce, její lokalizaci, stupni vývoje abscesu.

Tvorba infekčních ložisek se obvykle vyskytuje během 2-3 týdnů.

1. V prvních třech dnech vzniká na určitém místě zánět mozkové tkáně (encefalitida), pokud je absces uvnitř. Jestliže v tomto stadiu pacient prochází antimikrobiální léčbou, může se tento proces stát reverzibilní. Někdy se to děje spontánně.
2. Následující týden se v centru zánětu objeví dutina, která se plní hnisem a stoupá.
3. Dále se za 2-4 dny zapouzdřuje dutina pomocí pojivové tkáně, která zabraňuje průniku infekce do okolních oblastí.
4. Ve třetím týdnu je kapsle zhutněna.

Někdy je možná resorpce hnisavé tvorby a zmizení kapsle, ale nejčastěji probíhá absces.

Příznaky mohou být mozkové a fokální:

• silná bolest hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• nedostatečná koordinace;
• mdloby;
• těžké pocení;
• zvýšení teploty;
• přecitlivělost na světlo;
• poruchy řeči;
• oční poruchy (nystagmus - časté nedobrovolné pohyby očí, strabismus);
• úplná nebo částečná paralýza;
• křeče;
• svalová hypotonie;
• třes končetin;
• slabost, apatie, ztráta chuti k jídlu;
• arytmie, pomalý puls.

V některých případech se objevují meningeální příznaky, jejichž hlavním důvodem je ztuhlý krk (neschopnost přivést hlavu k hrudi, je to trus). Když se pokouší ohýbat hlavu pacienta ležícího na zádech, nemůže se dotýkat prsou s bradou. Cítit napětí a odpor svalů na krku.

Provedení diagnózy

Vzhledem k tomu, že symptomy, kterými je charakterizován absces, nemají určitou specifičnost a jsou podobné jako u jiných lézí mozku, diferenciální diagnóza je důležitá. Obvykle se jedná o tomografii s kontrastem - MRI nebo CT.

V počátečních stádiích je MRI optimální, protože CT může "nezaznamenat" zánět tkáně. Ve fázi zapouzdření se výpočetní tomografie stává informativní. Obvod zaostření na obrázku má zpravidla tvar kulatého tvaru, protože kontrastní látka se hromadí po obrysu kapsle. V počátečních fázích obrazů MRI se odhaduje intenzita signálu encefalitidy.

V obtížných případech je prokázáno, že abscesní punkce (stereotaktická biopsie) identifikují patogen. To je nezbytné nejen pro potvrzení diagnózy, ale také pro provedení výsadby pro stanovení patogenů a jejich citlivost na léky. S touto pomocí existuje "cílené" léčení.

Příjem mozkomíšního moku není zpravidla orientační. Navíc v případě bederní punkce je v případě závažného průběhu onemocnění možné prudké zhoršení stavu pacienta s rizikem úmrtí v důsledku prudkého poklesu intrakraniálního tlaku. To způsobuje otok mozku a vložení mandlí cerebellum a mozku do velké foramen, což je příčina smrti.

Terapeutické aktivity

Léčba, která ovlivňuje absces, se provádí v závislosti na stádiu onemocnění, jeho umístění a velikosti.

Konzervativní antibiotická terapie se používá ve fázi encefalitidy, stejně jako v případech, kdy je kapsle malá a existuje možnost, že to vyřeší.

Chirurgická léčba je nezbytná v případech, kdy absces způsobuje mozkové příznaky, posun mozkové tkáně, způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Je nutné odstranit ohniská, které se nacházejí v komorové zóně, protože pronikání hnisu v této oblasti vede k smrti. Chirurgická léčba by měla být také indikována na tvorbu vzniklou v důsledku poranění - zánětlivý proces v tomto případě není vhodný pro obvyklé léčebné účinky. Absces, který vznikl v důsledku houbové infekce, by měl být odstraněn, i když prognóza v tomto případě je nepříznivá.

Vytvořená kapsle přispívá k úspěchu chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba kraniotomií není indikována v případech, kdy se v optickém tuberkulu, mozku a subkortikálním jádru vytváří purulentní zaměření, tj. Kde jsou umístěny životaschopná centra. V těchto případech se punkce provádí s odstraněním obsahu abscesu (drenáž), následovaným praním a zavedením antibiotik. Taková minimálně invazivní léčba se provádí jednou nebo vícekrát katétrem. To je také ukázáno u mnoha vředů.

Antibiotická léčba by měla být provedena po dobu nejméně tří měsíců.

Kortikosteroidy, které se v jiných případech poškození mozku často používají k potlačení otoku, v případě abscesu ohrožují šíření infekce a jsou možné pouze při adekvátním podávání antibiotik.

Prognóza onemocnění

To přímo závisí na definici patogenu, který způsobil zánět a lokalizaci infekčního zaměření. Z epidurálních abscesů lze očekávat nejpříznivější výsledek. Percento úmrtí v jiných formách je asi 10%, avšak houbové léze jsou téměř vždy fatální (95%) - i v případech, kdy je léčba podána (tento typ abscesu obvykle postihuje nositelé HIV a pacienti s AIDS).

U 30-35% obnovených pacientů se vyvinul epizodrom. Více než polovina lidí, kteří přežili zánět, trpí poklesem inteligence způsobeného encefalopatií, bolestem hlavy, paralýzou, hydrocefaliem a poruchami pohybů očí.

Mozkový absces je sekundární onemocnění, jejíž příčiny spočívají v přenosu infekce ze zdroje jiného orgánu nebo v jeho přímém vstupu. Včasná diagnóza přispívá k správně zahájené léčbě, ale je komplikována skutečností, že příznaky purulentního zánětu mohou být zaměňovány se známkami jiných lézí mozku. V některých případech je onemocnění fatální nebo vede k rozvoji neurologických komplikací.

Mozkový absces: příznaky a léčba

Mozkový absces - hlavní příznaky:

• Bolesti hlavy
• Křeče
• Závratě
• Nevolnost
• Zvýšená teplota
• Chřipky
• Zvracení
• Vysoký krevní tlak
• Slabý puls
• Snížení zorného pole
• Paralýza
• Slabá intolerance
• Porucha vědomí
• Snížená citlivost v některých částech těla.
• Zvýšený nuchální tón
• Hluková intolerance

Mozkový absces je onemocnění charakterizované omezenou akumulací purulentního exsudátu v mozku. Obvykle se hnisavá hmota v mozku objeví, jestliže tělo má zaměření infekce umístěné mimo hranice centrálního nervového systému. V některých klinických situacích se v mozku najednou tvoří několik lézí s hnisavým obsahem. Nemoc se může vyvinout u lidí z různých věkových skupin. Většinou je to kvůli traumatu na lebku.

Důvody

Nejčastěji se choroba začíná postupovat, pokud patogenní mikroorganismy ze zdroje infekce, nacházející se v nebezpečné blízkosti mozku nebo jinde v lidském těle, proniknou do těla krevním řečištěm. Hlavní příčiny progrese mozkových abscesů jsou:

• neúspěšně provedli operabilní intervence neurochirurgického profilu;
• různé úrazy těla;
• přítomnost hnisavých ložisek v horních cestách dýchacích cest (běžná příčina vývoje onemocnění);
• hnisavých procesů v lidském těle. Mezi ně patří zánět kostí a kloubů, různé nemoci horních cest dýchacích, infekční povahy atd.

Infekce proniká do mozku hematogenní a kontaktní cestou. Pokud dojde k prvnímu mechanismu, pak se onemocnění obvykle vyvine v důsledku mastoiditidy nebo chronického otitidy. Současně je hnis lokalizován hlavně v cerebrálním nebo temporálním laloku. Hematogenní infekce se šíří z existujících infekčních ložisek. Mozkový absces se obvykle vyskytuje v důsledku infekční endokarditidy nebo pneumonie.

Příčinné činitele

• v otogenních mozkových abscesech, "vedoucí role" patří enterobakterie;
• pokud osoba má otevřené poranění mozku, stafylokoky nebo enterobakterie mohou vyvolat absces;
• také mozkový absces provokuje streptokoky.

V závislosti na místě akumulace hnisavé hmoty ve vztahu k meningům je absces:

• intracerebrální. V tomto případě se hnis hromadí přímo v substanci mozku;
• periventrikulární;
• subdural;
• epidurální.

Na místě výskytu hnisavého zaměření:

• cerebelární absces;
• časová oblast;
• parietální lalok;
• čelní plocha;
• occipitální lalok.

Z důvodů, které vyvolaly rozvoj patologie:

• rinogenní abscesy. Vyvíjí se na pozadí sinusitidy, tonzilitidy, rinitidy a dalších;
• abscesy po TBI;
• metastatické hematogenní abscesy;
• otogenní absces mozku. Vyvíjí se znovu kvůli labyrinthitidě, otitis media a dalším věcem;
• absces, který se vyvinul kvůli nesouladu se sterilitou se zaváděním léků v /.

Etapy

• počáteční fázi vývoje onemocnění. Je diagnostikována po dobu 1-3 dnů. Obvykle během tohoto období mohou lékaři diagnostikovat encefalitidu u pacienta. Pokud v této fázi začnete provádět kompetentní léčbu, lze zabránit patologickému procesu;
• 4-9 dní. Pokud dříve lékaři nedokázali tento proces zastavit, zánět postupně začíná narůstat. V mozku se tvoří dutina, uvnitř které se hromadí hnisavá hmota;
• 10-13 dne. V této fázi se kolem ohniska vytvoří kapsle s hustou strukturou s purulentní hmotou, která zabraňuje šíření zánětu do zdravých částí orgánu;
• 14 nebo více dní. Kapsle je stále více zhutněna a kolem ní se tvoří oblast gliózy. Bez nepřítomnosti řádné léčby se v mozku mohou začít vytvářet nové ohnisky s purulentním exsudátem.

Symptomatologie

Symptomy vývoje mozkových abscesů jsou jasně vyslovovány i v raných fázích progrese patologického procesu.

• jsou zaznamenány příznaky obecné intoxikace: závratě, zvracení, přetrvávající horečka, silné zimnice;
• tuhé svaly na krku;
• existují příznaky podráždění výstelky mozku;
• hypertenze;
• palpitace jsou stále vzácnější;
• bolesti hlavy - nejcharakterističtější příznak této nemoci. Může se zvětšit i od nejmenšího svalového napětí. Pacient si sám všimne, že praská a bzučí;
• Brudzinsky symptomy;
• Symptomy spalování;
• otok disků z optického nervu;
• pacient netoleruje hluk nebo jasné světlo;
• narušení vědomí.

Když je absces mozku plně tvořen, jsou zaznamenány následující příznaky:

• intrakraniální hypertenze zachována;
• stav pacienta se mírně zlepšuje;
• symptomy intoxikace se stávají méně výraznými;
• vizuální pole jsou rozbité;
• paralýza;
• křeče;
• snížená citlivost určitých částí těla.

Diagnostika

• kompletní krevní obraz;
• CT vyšetření mozku;
• Elektrofyziologie;
• MRI mozku;
• rentgenový paprsek lebky;
• echoencephaloscopy;
• kraniografie;
• BAC studium hnisavé hmoty.

Léčba

Mozkový absces je nebezpečná patologie, která zajišťuje včasnou a informačnou diagnózu, jmenování odpovídající léčby. Pro léčbu za použití konzervativních i provozních metod. Výběr závisí na stupni vývoje patologie a umístění této nemoci.

Pokud má pacient onemocnění trvající nejvýše 2 týdny a zaměření nepřesahuje 3 cm, specialisté (neurochirurgové a lékaři, neurologové) se uchýlí k konzervativní terapii. Intenzivní antibakteriální terapie je předepsána jako hlavní léčba. Je povinné provést biopsii, aby se vyloučila možná infekce zdravých tkání orgánu.

Pokud je progrese onemocnění doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku a zaměření zánětu je umístěno ve ventrikulární zóně, nepoužívají se konzervativní metody léčby. Také není prováděna s traumatickými typy onemocnění.

Metody chirurgické léčby:

• stereotaktická aspirace obsahu patologického zaměření;
• rutinní odvodňování vzdělávání;
• přítok-odtok drenáže léze s purulentním obsahem.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu:

• nesnášenlivost k anestézii;
• léze s hnisem se nachází v mozku, v oblastech vizuálních kopců;
• coma.

Komplikace

Tato patologie je velmi nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta. Hlavní důsledky jejího postupu:

Preventivní opatření

Klinici říkají, že rozvoj takového nebezpečného onemocnění jako absces může být účinně zabráněn. Je třeba dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• dobrá výživa. Do vaší stravy by mělo být přidáno více ovoce, zeleniny a potravin obsahující všechny potřebné vitamíny a stopové prvky, které tělo potřebuje;
• normalizace denního režimu;
• mírné cvičení;
• včasné odhalení a kvalitní léčbu infekčních onemocnění.

Pokud si myslíte, že máte absces mozku a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, mohou Vám pomoci lékaři: neurochirurg, neurolog.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Meningitida je infekční onemocnění, jehož průběh je charakterizován rozsáhlým zánětem míchy a mozku, různé typy virů a bakterie působí jako patogeny. Meningitida, jejíž symptomy se objevují v závislosti na specifickém typu patogenů, se objevují náhle nebo během několika dní od okamžiku infekce.

Klíšťová encefalitida je závažné infekční onemocnění, které se přenáší na člověka z klíšťat encefalitidy. Vírus se vplíží do mozku a míchy dospělého nebo dítěte, způsobuje těžkou intoxikaci a ovlivňuje centrální nervový systém. Těžké encefalitické formy bez včasné léčby mohou vést k paralýze, duševním poruchám a dokonce ke smrti. Jak rozpoznat příznaky nebezpečné patologie, co dělat, pokud máte podezření na infekci přenášenou klíšťaty a jaký je význam vakcinace při prevenci a léčbě smrtelné nemoci?

Meningitida je závažný patologický stav charakterizovaný otokem mozku a poškozením meningů. Nejčastější je meningitida u dětí v důsledku anatomických a fyziologických charakteristik těla a nedeformované imunity. Membrány mozku a míchy procházejí zánětem, ale samotné mozkové buňky se do procesu nezapojují. Onemocnění je charakterizováno závažnými příznaky a pokud léčba není zahájena včas, onemocnění může způsobit vážné komplikace, které ohrožují život dítěte.

Venózní dysgemie je patologický proces, při kterém je narušen zpětný tok krve. Tento stav je velmi nebezpečný, protože neurony nedostávají potřebné množství kyslíku a živin. V medicíně má tento stav jiný název - žilní oběh. Taková patologie může trpět i ti, kteří si nikdy neměli stěžovat na zdraví. Pokud se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc specialisty. Pouze zkušený lékař stanoví přesnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu.

Migréna je poměrně časté neurologické onemocnění doprovázené těžkou paroxysmální bolestí hlavy. Migréna, jejíž příznaky jsou skutečně bolestivé, soustředěné z jedné poloviny hlavy hlavně v očích, v chrámech a na čele, v nevolnosti a v některých případech při zvracení, se objevuje bez ohledu na mozkové nádory, mrtvici a vážná zranění hlavy, a mohou naznačovat význam vývoje některých patologií.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Mozkový absces: příčiny, formy, projevy, diagnóza, léčba

Mozkový absces je lokální zánětlivá léze mozkové tkáně s následným tavením a tvorbou dutiny plněné hnisavým obsahem. Tato nemoc nemá žádné specifické znaky. To se projevuje syndromem intoxikace, mozkovými příznaky a fokální lézí mozkové substance.

Mozkový absces je sekundární patologie, která komplikuje průběh základní nemoci. Primární zaměření infekce se obvykle nachází mimo centrální nervový systém. Patogenní mikroorganismy pronikají do mozku různými způsoby: kontakt, hematogenní, přímý. Onemocnění je často výsledkem traumatického nebo organického poškození mozku.

Mozkový absces je vážné onemocnění, které je v současnosti zřídka zaznamenáno. Obvykle jsou nemocné děti z chudých rodin, osoby infikované HIV, stejně jako pacienti s dlouhodobým zářením nebo chemoterapií. Mozkový absces se vyskytuje převážně u mužů ve věku 30-45 let.

Klasifikace

Podle etiologické klasifikace se rozlišují následující typy abscesů mozku:

• Rhinogenní - komplikace hnisavé rinitidy nebo sinusitidy,
• Otogenní - komplikace purulentního zánětu středního a vnitřního ucha, tympanické trubice, mastoidního procesu,
• Odontogenní - komplikace parodontitidy, stomatitidy, gingivitidy,
• Traumatické - v důsledku otevřeného nebo uzavřeného zranění hlavy,
• Iatrogenní - výsledek operace,
• Hematogenní - penetrace mikrobů v mozku s průtokem krve,
• Metastatická - komplikace purulentního zánětu vnitřních orgánů, jako je plic, endokard.

Mozkový absces je subdurální, epidurální a intracerebrální. Tato klasifikace je založena na umístění abscesu v lebce vzhledem k délce trvání.

Podle struktury existují dva typy abscesu:

1. Intersticiální - charakterizovaná přítomností kapsle, která odděluje purulentní zánět od zdravé mozkové tkáně. Tyto abscesy se tvoří u jedinců s vysokou rezistencí, dobře reagují na terapii a mají příznivou prognózu.
2. Parenchymální - nemají kapsle, jsou ve vztahu k prognóze nepříznivé, tvoří se prudkým poklesem imunitní obrany. Takové abscesy jsou považovány za zvlášť nebezpečné pro život pacientů. To je způsobeno volným výskytem hnisavého obsahu v substanci mozku a jeho interakcí se zdravými tkáněmi. V případě parenchymálních abscesů není možné provést účinný chirurgický zákrok.

Etiologie a patogeneze

Hlavní příčinou abscesu mozku je bakteriální infekce:

• Streptokokový,
• Staphylococcal,
• Escherichióza,
• Protean,
• Pneumokokové,
• Meningokokové,
• Houby
• Toxoplasmóza,
• Smíšená infekce.

Vzhledem k tomu, že mozkový absces je sekundární onemocnění, pronikání infekce z primárního zaměření je dosaženo různými mechanismy a cestami.

• Metastatický mechanismus je prováděn hematogenním. Objevuje se, když má pacient purulentně-zánětlivé procesy v plicích, endokardu a orgánech trávicího systému. Při chronické pneumonii nebo plicním abscesu vstupuje bakteriální embolus do systémového oběhu. Vstupuje do mozkových cév krví a vyvolává vývoj této nemoci.
• Kontaktní mechanismus je realizován otogenními, rinogenními a odontogenními cestami. Otogenní dráha vede k tvorbě abscesů u pacientů s purulentním zánětem středního nebo vnitřního ucha a také k mastoidnímu procesu. Rinogenní infekce mozkové látky se vyskytuje u osob trpících chronickou rinitidou nebo sinusitidou. Současně se vyvíjí omezená meningitida a pak purulentní encefalitida. Odontogenní cesta je charakteristická pro osoby se zánětlivými změnami v ústech: kazu, pulpitidu, zánět dásní, stomatitidu.
• Přímá cesta infekce do mozku nastává během otevřeného zranění hlavy. Tato cesta infekce je nejdůležitější v době války: po výbušných a střelných ranách.
• Autoinfekce nastane v případě uzavřeného CCT. Příčinným faktorem onemocnění je v tomto případě vlastní mikroflóra lidského těla, která získává patogenní vlastnosti.

K tomu, aby vznikl absces, musí být splněny dvě podmínky: přítomnost patogenního mikrobu a pokles celkové odolnosti lidského těla.

Vytvoření abscesu je dlouhý proces sestávající z postupných fází, které se navzájem nahrazují.

Stádia vývoje onemocnění:

stupně vývoje nemoci

Časná cerebritida je infekční zánět mozkové tkáně, který se rozpadá spontánně nebo pod vlivem antibiotik. Tato fáze trvá tři dny a je charakterizována absencí hranice mezi zdravou mozkovou tkání a postiženými, přítomností perivaskulárních infiltrátů a toxickým poškozením neuronů.

Klinický obraz

Onemocnění začíná akutně a projevuje známky syndromu intoxikace, fokálních a mozkových příznaků.

Pacienti se zvýšenou tělesnou teplotou, bolesti hlavy, zimnice, hyperhidróza, bledost pokožky, slabost, nedostatek chuti k jídlu, sucho v ústech, leukocytóza v krvi, zvýšená ESR. To jsou příznaky těžké intoxikace.

Cerebrální zahrnují následující příznaky:

• nesnesitelné bolesti hlavy
• nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě,
• bradykardie,
• slzám a fotofobii
• napětí a křeče occipitálních svalů,
• psychózy
• letargie a apatie,
• ospalost
• závratě
• ztráta vědomí
• bezvýznamné změny nálady,
• epiprikadki,
• coma.

Fokální neurologické příznaky umožňují diagnostikovat patologii na základě jejích klinických příznaků.

Brain abscess klinika je určena podle jejího umístění:

1. Lokalizace léze v pravé hemisféře se projevuje parézou a paralýzou levé poloviny těla.
2. Symptomy abscesu temporálního laloku mozku jsou vizuální dysfunkce, dysfonie nebo afonie, křeče celého těla a končetin. Senzorická afázie se vyskytuje u pacientů, řeč se stává nesmyslná, nemůže číst a psát, nerozumí tomu, co říkají ostatní. Mentální poruchy se projevují euforií nebo depresí, poklesem kritiky.
3. Abcese čelního laloku - hloupé a vysoké nálady, euforie, promiskuita řeči, zvýšená vynalézavost, snížená inteligence, bludy, nálady se mění od radosti až po smutek.
4. Porážka cerebellum se projevuje nystagmem, diskoordinací pohybů, ataxií, hypertenzním syndromem, svalovou hypotonií. Pohyby pacientů se stanou zametáním a nejasností, jejich chůze je roztřesená s pády, jejich oči "běží" ze strany na stranu.
5. Absces mozkové báze - dysfunkce okulomotorického systému, vývoj strabismu, ztráta zraku, křeče, paralýza končetin.

Mohou existovat klinické příznaky spojené s mrtvicí a otokem mozku. Blízkost abscesu k meningům se projevuje meningeálními příznaky a znaky - tuhý krk, držení zbraňového psa, přecitlivělost na dotek.

Komplikace abscesu mozku jsou: vkládání abscesu, průlom do mozkových komor, relapsy, sekundární infekce pooperační rány, zánět kostí lebky - osteomyelitida, výskyt recidivujících epileptických záchvatů. Klinicky se tyto procesy projevují paralýzou a parezí, ztrátou vidění a sluchu, poruchou paměti, sníženou inteligencí a dalšími dysfunkcemi centrálního nervového systému.

Diagnostika

Diagnostika abscesu mozku začíná vyšetřením a slyšením stížností pacienta. Na základě anamnézy a určitých symptomů onemocnění mohou specialisté provést předběžnou diagnózu. Fokální neurologické a mozkové příznaky, akutní nástup patologie, vývoj intrakraniální hypertenze, přítomnost ohnisek chronické infekce v těle jsou důležité.

Další diagnostické metody pro potvrzení nebo zamítnutí údajné diagnózy:

absces mozku na obrázku

Brain CT scan je cenově dostupná a velmi citlivá metoda. Bez kontrastu definuje pouze zónu s nízkou hustotou. Struktura patologického zaměření se objevuje pouze pod vlivem látky, která působí jako radioaktivní látka.

Léčba

Léčba abscesu mozku je zaměřena na zničení infekčních agens a příznaků zánětu, zlepšení mikrocirkulace v postižené oblasti, odstranění hlavních klinických příznaků a posílení těla jako celku. Léčba se provádí v neurochirurgické nemocnici.

V závislosti na stupni onemocnění se provádí lokalizace abscesu a jeho velikosti, konzervativní nebo chirurgická léčba.

Léčba léků

Konzervativní terapie se provádí v počáteční fázi patologie, stejně jako v případě, že velikost abscesu nepřesahuje tři centimetry v průměru.

• Antibakteriální terapie - použití širokospektrých antibiotik ze skupiny cefalosporinů, makrolidů, fluorochinolonů, chráněných penicilinů, antifungálních léků. Ceftriaxon, metronidazol, vankomycin, levomycetin, amfotericin, flukonazol jsou předepsány pacientům. Po obdržení výsledků analýzy citlivosti vybraného mikrobu na antibiotika je třeba léčbu korigovat.
• Glukokortikoidy jsou předepsány v případech, kdy antibiotická léčba neposkytuje pozitivní výsledky. Glukokortikosteroidy snižují závažnost zánětu a zhoršují vývoj abscesové kapsle. Obvykle je předepsáno prednisolon, dexamethason.
• Drogy, které zlepšují pohyb mozku - "Vinpocetin", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Léky, které zabraňují křečemi - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
• Diuretika a dekongestance - Mannitol, Furosemid, Lysix.
• Protizánětlivé a antipyretické léky - "Paracetamol", "Ibuprofen".
• Restorativní terapie - vitamíny B, adaptogeny, antihypoxanty.

Chirurgická léčba

Po stabilizaci celkového stavu pacienta se absces otevře a vyčerpá. Hnisavá dutina zavlažovaná antibakteriálním roztokem. Po operaci je pacient na nějaké době v jednotce intenzivní péče a pak je převeden do oddělení na neurologické posteli. Po takovém chirurgickém zákroku je nutná dlouhá rehabilitační doba.

Indikace pro operaci:

1. Lokalizace abscesu ve ventrikulární oblasti mozku,
2. Absces, který způsobil hypertenzní syndrom,
3. Absces způsobený traumatickým poraněním mozku,
4. Absces houbového původu.

• Počáteční fází patologie je encefalitida,
• Umístění abscesu v bezprostřední blízkosti vitálních center,
• Více nefunkčních abscesů mozku,
• Komatózní stav pacientů.

Prognóza onemocnění je velmi závažná, ale ve většině případů je stále příznivá. Úmrtnost na absces mozku je až 30% a invalidita až 50%. I po zotavení téměř polovina pacientů má stále neurologické příznaky - křečovité záchvaty. Některé mají různé funkce těla.

Opatření k prevenci vzniku abscesu v mozku:

1. Dezinfekce ran během TBI,
2. Včasná detekce a rehabilitace ohnisek chronické infekce,
3. Stimulace imunity a zvýšení odolnosti těla před infekcemi,
4. Vyvážená a správná výživa,
5. Příjem multivitaminů a minerálních komplexů.

Mozkový absces je vážná patologie, která se vyskytuje na pozadí onemocnění přítomných v těle. Abychom okamžitě zjistili onemocnění a okamžitě zahájili léčbu, je nutné znát první klinické příznaky a být schopni aplikovat další výzkumné metody. Včasná a adekvátní terapie může snížit riziko život ohrožujících komplikací a minimalizovat negativní důsledky pro tělo.

Proč se vyskytuje absces mozku?

V neuralogii je mozkový absces nemoc, u které se v lebeční dutině nachází omezená akumulace hnisavých hmot. Mozkový absces může být intracerebrální, subdurální a epidurální. Klinický obraz této nemoci závisí na tom, kde je cluster umístěn a jaké velikosti má. Známky nejsou specifické a mohou naznačovat jakékoli objemové vzdělávání, a proto je důležité věnovat diagnóze.

Diagnostika se provádí na základě počítačové a magnetické rezonance. Pokud je purulentní kongesce malá, lékaři se s ní potýkají konzervativními metodami. Velké útvary, stejně jako ty, které jsou v těsné blízkosti mozkových komor a výrazně zvyšují intrakraniální tlak, mohou být léčeny pouze chirurgicky. Není-li operace možná, provede se stereotaktická punkce.

Proč dochází k abscesu mozku

Příčiny abscesu mozku mohou být různé. Nejběžnější je infekce do lebeční dutiny z jiných orgánů, například v případě pneumonie (amebic absces). To může proniknout do mozku takovým způsobem:

• hematogenní;
• prostřednictvím otevřeného pronikajícího traumatického poranění mozku;
• v důsledku purulentního zánětu v dutinách;
• zánět s hnisem v uchu (otogenní absces);
• při infekci rány po operaci na hlavě a přímo v mozku.

Hematogenní abscesy se nejčastěji vyskytují v důsledku zánětu tkání plic během bronchiektázie, empyému, chronické pneumonie, plicního abscesu. V tomto případě infikovaný trombus vstupuje do krevního oběhu a dosáhne mozkových cév a fixuje se na malých cévách. Někdy jsou příčinou abscesu infekční onemocnění gastrointestinálního traktu, sepse a bakteriální endokarditida, které jsou akutní nebo chronické.

Pokud pronikne otevřené zranění lebky, infekční činidlo vstupuje přímo do lebeční dutiny. Takové patologie se vyskytují u patnácti nebo dvaceti procent pacientů. V případě sinusitidy a hnisavého otitida může infekce vstoupit do mozku retrográdní cestou - žilami mozku nebo sinusy dura mater. Zánětlivé zaostření se může zpočátku tvořit v mozku a pak se rozšířit do sousedních oblastí.

Jaké jsou patogenetické stadia onemocnění?

Nejčastěji je mozek postižen streptokokovou infekcí. Pokud osoba má otevřené poranění hlavy, je stafylokoková nemoc častější. Lidé s imunodeficiencí - HIV, doba po ozáření, chemoterapie nebo transplantace orgánů jsou náchylnější k abscesu. Zhruba 25 procent případů, obsah purulentního zaměření je sterilní, protože lékaři nemohou určit, která bakterie se stala infekčním agens.

Když dojde k onemocnění, probíhá několik fází:

1. V prvních třech dnech se onemocnění právě začíná rozvíjet, ale kvalifikovaní lékaři již mohou diagnostikovat. Pokud je léčba zahájena v této fázi, je ve většině případů možné zabránit dalšímu vývoji patologického procesu.
2. Od čtvrtého do devátého dne dochází ke zvýšení zánětu a v mozku se začíná vytvářet dutina, v níž se hromadí hnisavý exsudát.
3. Počínaje desátým až třináctým dnem se kolem hromadění hnisu vytváří hustá kapsle, která zabraňuje dalšímu šíření zánětlivého procesu.
4. Po dvou týdnech onemocnění dochází k postupné konsolidaci kapsle a vzniku oblasti gliózy kolem ní. Není-li v této fázi zahájena žádná léčba, vzniknou nové purulentní ložiska.

Je to důležité! Včasná diagnóza a zahájení léčby poskytují dobrou šanci na rychlou léčbu a prevenci výskytu komplikací.

Ve většině případů začíná onemocnění akutně, vyskytují se hypertenzní a fokální příznaky. Pokud se onemocnění nezačne tak násilně, mohou se příznaky podobat běžné infekci nebo meningitidě. Občas může být onemocnění s malou hypertermií a minimálním klinickým projevem. Kumulace (výskyt kapslí kolem hnisu) může začít na jakékoliv skále od pěti dnů do měsíce od nástupu onemocnění. V této fázi se příznaky úplně zmenšují nebo zmizí. Fáze sumování může trvat několik dní nebo několik dní.

Pod vlivem určitých faktorů nebo bez nich nastává rychlá progrese mozkových a fokálních příznaků, což může vést k velmi závažným komplikacím - průlom kapsle hnisavé tvorby ve ventrikulárním systému nebo v subarachnoidním prostoru. Taková komplikace se může objevit v jakékoliv fázi vývoje patologie a téměř vždy se stává příčinou smrti.

Jaké jsou příznaky abscesu?

Symptomy mozkového abscesu jsou zmatek, mozková, ohniska, která může určit lokalizaci purulentního procesu. S obecnými infekčními příznaky se objevuje hypertermie, člověk je otřesen, hladina leukocytů stoupá v krvi, osoba je bledá, slabá a ztrácí váhu. Rovněž dochází ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

Mozkové příznaky jsou následující:

• výskyt bolesti hlavy;
• zvracení;
• optická neuritida;
• přetížení fundusu;
• snížení srdeční frekvence na čtyřicet úderů za minutu;
• psycho-emocionální poruchy;
• letargie;
• apatie a deprese;
• inhibice myšlení;
• postupně se rozvíjející hloupost;
• ospalost

Tyto symptomy se vyvíjejí kvůli přetrvávajícímu zvýšení intrakraniálního tlaku, což také vede k epileptickým záchvatům. Pokud nezačne léky, pacient může spadnout do kómatu.

Místní znaky závisí na umístění purulentního procesu, který se může odehrávat v cerebellum, v oblasti chrámu nebo v čelním laloku. Pokud se absces objevuje hluboko v polokoulích a neovlivňuje oblast motoru, nemusí se objevit značky vodičů. Pokud zánět začal v důsledku otitis, onemocnění se projevuje na opačné straně bolavého ucha. Pokud vznikne absces cerebellum nebo vznikne purulentní tvorba v blízkosti mozkových plášťů, nastane klinický obraz meningitidy.

Je velmi důležité, že když se objeví první příznaky onemocnění, poraďte se s lékařem k vyšetření, protože absence léčby může vést k závažným komplikacím a následkům.

Mozkový absces je onemocnění, při němž je důležité eliminovat nitrolební tlak a odstranit hnisavý proces v mozku, aniž by došlo k šíření infekce a vzniku nových purulentních ložisek.

Jak je diagnostikován absces

Aby bylo možné diagnostikovat, musí lékař udělat anamnézu - zjistit, jaký typ infekce pacient trpěl nebo byl nemocný, traumatické poranění mozku nebo neurochirurgické operace. To pomáhá poznat příčinu patologie a zvolit si nejlepší možnost léčby, zaměřenou především na odstranění provokačního faktoru.

Laboratorní a přístrojová diagnostická opatření jsou vyžadována:

• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
• elektrofyziologické studie;
• radiografie lebky;
• echoencefaloskopické vyšetření;
• kraniografie;
• punkce purulentního exsudátu pro bakteriologické očkování.

Je to důležité! Čím dříve se provede diagnóza, tím účinnější bude léčba a tím nižší riziko komplikací.

Jak zacházet s abscesem v mozku

Léčba abscesu mozku lze provádět dvěma způsoby - konzervativními nebo chirurgickými. Výběr léčebných intervencí závisí na tom, jak silně se onemocnění vyvinulo, jak dlouho trvá a jaký klinický obraz má. Lékař také bere v úvahu, zda absces způsobil komplikace a v jaké oblasti mozku se nachází purulentní zaměření. Při nemoci, která trvá nejdéle dva týdny a velikost abscesu nepřesahuje tři centimetry, může být léčba prováděna konzervativně. Při progresivní patologii je nutná chirurgická intervence.

Jak je absces léčen?

Základem konzervativní léčby je užívání antibakteriálních léků, které lékař předepisuje, s ohledem na bakteriologické očkování k určení patogenu a jeho citlivosti na léky. Pokud nemůže být patogen identifikován nebo neúspěšný (se sterilním exsudátem), je nutné provést empirickou antibiotickou terapii, s níž můžete zabít velké množství bakterií.

Antibiotická léčba trvá nejméně dva a půl měsíce, předepisují se perorální antibakteriální léky a léčba trvá stejnou dobu. Pokud je tato léčba pozitivní, lékař předepisuje kortikosteroidy, které snižují závažnost příznaků a přispívají k regresi kapsle, která obklopuje purulentní zaměření. Použití kortikosteroidů, za předpokladu, že antibiotika nedávají účinnost, vede k šíření zánětu v jiných oblastech mozku.

Jak se absces léčí chirurgicky?

Operace se provádí, jestliže onemocnění postupuje rychle, intrakraniální tlak se dramaticky zvyšuje nebo existuje riziko, že se do komorového systému mozku nalije hnis. Chirurgická metoda může zahrnovat tři typy intervence. Lékař může provádět:

1. stereotaktická aspirace purpurového exsudátu - punkce s vyprázdněním zápalku, umývání antiseptiky a následné zavedení antibiotik do výsledné dutiny;
2. odvodnění patologického zaměření;
3. přítok-odtok drenáž purulentního zaměření.

Je to důležité! Operace se neprovádí, pokud pacient nesnáší anestezii, pacient je v komatózním stavu nebo pokud se v blízkosti mozkového kmene nebo v blízkosti vizuálních kloubů vytvořil absces.

Po chirurgickém zákroku je nutné pečlivě sledovat sterilitu rány, aby nedošlo k opakované infekci.

Jaké jsou komplikace abscesu a jeho prognózy?

Pokud nejsou léčeny, mohou se objevit komplikace a účinky mozkového abscesu. Nejčastějšími z nich jsou vývoj hydrocefalů (akumulace tekutin v mozku), epilepsie a záněty v kostních strukturách lebky. Nejefektivnější výsledek léčby lze dosáhnout identifikací původců patologického procesu. Výsledek terapie závisí také na tom, kolik hnisavých ohnisek se tvoří v mozku, na tom, jak tělo reaguje na antibiotickou terapii, na to, jak byla léčba zahájena včas.

V polovině případů onemocnění končí zdravotním postižením a v deseti procentech případů - při úmrtí pacienta. U třiceti tří pacientů po sto pacientech po léčbě dochází k epilepsii. Pokud se absces vyvine v měkkých membránách mozku, prognóza onemocnění je ještě méně příznivá, protože v tomto případě neexistují žádné hranice patologického zaměření. S touto lokalizací hnisavého zaměření je úmrtnost padesát procent.

Pokud je patologická etiologie onemocnění a samotná patologie pokračuje na pozadí stavu imunodeficience, pak v 91 případech pacient zemře. S lokalizací abscesu v pevné membráně mozku je prognóza příznivější, protože infekce nemůže proniknout do mozkových struktur.

Jak zabránit abscesu mozku

Abychom zabránili rozvoji této patologie, je nutné snížit riziko jejího výskytu tím, že se vyhneme provokačním faktorům. Včasná léčba infekčních onemocnění (otitis, sinusitida, pneumonie atd.) Zabraňuje šíření infekce v celém těle a jeho pronikání do různých částí mozku. Pokud dojde k poranění hlavy nebo k neurochirurgické operaci, je nutné zvláště pečlivé sledování hojení ran.

Absces, který se vyvíjí v mozku, je velmi nebezpečný. I když léčba byla zahájena včas, není vždy účinná. Prevence nemoci hraje důležitou roli.