Způsoby léčby afázie po mrtvici

Afázie v mozkové příhodě je porucha způsobená poškozením center mozku, které provádějí jak vnímání řeči někoho jiného, tak i jeho vlastní artikulaci. Možná částečná nebo úplná ztráta schopnosti mluvit. Existuje několik typů poruch: dynamická afázie, motor, senzorický, sémantický, akusticko-mnezický, akusticko-gnostický. Léčba afázie zahrnuje jak terapii léků, tak prevenci komplikací mrtvice a obnovu řečových dovedností prostřednictvím cvičení.

Příčiny a druhy afázie

Příčiny afázie jsou škody na oblastech kůry, které jsou odpovědné za integraci řečových procesů, jakož i za jejich vnímání, výslovnost, zapamatování. Poškození nervových buněk a cest je možné s hemoragickými a ischemickými mrtvami, poraněním mozku. V závislosti na poloze krvácení v mozku, odpovídající centra vnímání řeči, jeho práce a také integrace trpí:

Akustická gnostická afázie po mrtvici je poruchou, při níž jsou vnímána jak nemocná osoba, tak vnímání osoby a jeho řeč. Pacient přestává chápat význam slov. Je také narušen projev samotné osoby - některé zvuky nebo slova jsou nahrazeny jinými, ve větách není správná shoda. K tomu dochází při porážce temporálních laloků mozku.
Akustická mnezická afázie je porucha, která je charakterizována porušením zapamatování dlouhých vět a frází. Důvod - porážka časových center řeči. U akustické afázie mohou pacienti také nahradit slova.
Motorická afázie, ke které dochází po porážce centra Broca v krvácení, jsou dva typy: aferentní a eferentní. V aferentní afázii nemůže pacient po cévní mozkové příhodě vyslovit zvuky, protože zapomene na polohu jazyka a rtů pro jejich realizaci. Pacient může nahradit zvuky slovy, ale vidí jeho chyby. Tato patologie se vyvíjí v mozkové mrtvici v dolních parietálních oblastech. Efektární afázie se projevuje nesprávnou formulací frází. V písemné podobě existují permutace dopisů ve slově a může dojít k úplné ztrátě psacích dovedností. Osoba si uvědomuje, že mluví nesprávně a dělá gramatické chyby. Opakuje fráze, stabilní výrazy a někdy obscénní. Snad zastavení řeči, ale první věta pomáhá rozšířit následující myšlenky. Zároveň jsou ovlivněny zadní a předmotorové kortikální dělení.
Dynamická afázie je nedostatečná iniciativa pacienta při vyslovování frází a slov pro komunikaci s jinými lidmi. Pacient je však schopen opakovat po jiné osobě, psát z diktátu, číst nahlas.
Sémantická afázie se vyskytuje během mrtvice v dolním parietálním regionu. Pacient má potíže v vnímání významu řečových obratů, idiomatických výrazů, přísloví, což znamená místo. Fráze jsou krátké, jako v dialogu.
Senzorická afázie je porušení vnímání zvuků, nediskriminace podobných fonémů.

Přečtěte si o cerebrální ischemii zde.

Léčba afázie

Léčba afázie po cévní mozkové příhodě zahrnuje cvičení s logopedem, stejně jako léčebná terapie k ochraně přežívajících buněk před nekrózou, masáží oblasti límce, fyzikální terapie. Nutná pečlivá rehabilitace za pomoci příbuzných.

K obnovení kognitivní funkce mozku jsou předepsány nootropní léky, stejně jako léky, které zlepšují krevní oběh v mozku a zvyšují jeho odolnost vůči hypoxii. Použijte Cavinton, Cytoflavin, Cerebrolysin. Vitamíny skupiny B jsou také nezbytné.

Byla ukázána akupunktura pro uvolnění a zlepšení mozkové cirkulace. Někdy se uchýlí k transplantaci kmenových buněk k obnovení kognitivních funkcí. Hlavní léčebnou strategií pro afázii je trénink a obnovení zručností písemné a ústní řeči ztracené kvůli krvácení.

Je nutné zahájit kurzy s řečníkem co nejdříve, nejpozději dva týdny od nástupu prvních příznaků. Doba výuky pro obnovu řeči by měla být asi 7-15 minut, protože stav pacienta vyžaduje odpočinek. Postupně lze prodloužit trvání zkoušek. Měli byste také zajistit, aby během výcviku nevznikaly cizí zvukové podněty. To je velmi rušivé pro osobu s afázií během mozkové mrtvice, materiál řeči terapie pro třídy je uvedeno níže.

První třídy jsou nejlépe prováděny pod dohledem lékaře v nemocnici. Je důležité morálně podporovat pacienta, posílit jeho nadšení a víru ve vlastní sílu. Sledování televize by nemělo trvat déle než dvě hodiny denně. Navíc by přenos měl pacienta pozitivně nastavit.

Vše o příčinách a důsledcích hemoragické mrtvice si přečtěte zde.

Co je cerebrální ischemická choroba, dozvíte se z tohoto článku https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Léčba a prevence patologie.

Cvičení

Výzvou pro pacienty po mrtvici je vyvinout svaly, které se účastní řeči. Cvičení pro svaly jazyka a rtů:

Vytáhněte rty ve formě trubice a uvolněte je. Opakujte čtyřikrát. Doba mezi odpočinkem a cvičením je asi 5 sekund.
Likvidujte střídavě horní a dolní rty.
Dotkněte se jazyka horních zubů.
Pokuste se sklopit jazyk a dát ho na stranu.
Nafoukněte tváře.

Doporučení! Jako člověk nejčastěji připomíná název okolních předmětů pro domácnost. Je lepší začít s nimi. V senzorické afázii, když pacient zaměňuje podobné zvuky, je nutné použít obrázky. Nechť osoba zobrazuje obrázek předmětu pojmenovaného učitelem. Můžete například vyslovit slovo "hlaveň" a požádat o zobrazení v obraze ledviny a barel, ze kterých si můžete vybrat.

Chcete-li obnovit psaní, můžete začít trénink s vložením chybějícího dopisu. Cvičení by mělo být velmi jednoduché. Po tréninku s výslovností slov můžete začít fráze a jednoduché věty. Nejdůležitějšími částmi řeči jsou zájmena a podstatná jména.

Při léčbě dynamické afázie je pro rozvíjení komunikačních schopností nutné pacienta vyzvat slovem nebo semennou frází, s níž může začít komunikovat. Je také nutné nahlas číst, dopis diktátu. Základy léčby afázie - logopedie. Je lepší začít je co nejdříve za účelem snadnější korekce imperfekcí řeči.

Symptomy afázie po mrtvici

Afázie po mrtvici je patologický stav s úplnou nebo částečnou ztrátou řečových schopností v důsledku místního poškození určitých oblastí mozku.

Tento typ poruchy má přímou souvislost s místem a stupněm extenzity léze, může začít ještě předtím, než se vyvíjí klinický obraz cévní mozkové příhody, a u třetí části pacientů dochází k úplnému nedostatku řeči.

Vzhledem k tomu, že během ischemické nebo hemoragické mrtvice dochází k dočasnému fungování velkých oblastí mozku, často se nejprve nejprve projeví úplná afázie.

Druhy afázie po mrtvici

V důsledku akutního ischemického stavu se může vyvinout téměř jakákoliv forma afázie, ale nejčastěji se zaznamenává:

Celková afázie. Nejčastěji se jedná o způsob, jak se objeví afázie po mrtvici. V tomto stavu pacient nemůže mluvit a nerozumí významu slov a frází, když se na něj odkazuje. Po nějaké době (a může to být od několika dnů do jednoho měsíce), dochází k další formě poruchy řeči.
Motorická afázie Pacient začíná chápat jeho odvolání, ale zároveň může odpovědět pomocí několika slov nebo frází (řečový embolus), intonační zbarvení může odpovídat významu požadované odpovědi.
Senzorická afázie. Existuje úplný nedostatek porozumění ostatním, porušení motorické funkce v tomto stavu může být chybějící. Pro tuto formu je charakteristickým znakem nahrazení vnímání slov - jedno a totéž slovo pro pacienta může mít různé sémantické významy nebo podobná slova jsou vnímána jako smysl.
Sémantická afázie. Pacient si ponechává možnost dostatečného pochopení významu jednoduché řeči druhých a současně si zachovává schopnost normální a adekvátní reakce. Ale má potíže s porozuměním složitějších obratů, stejně jako s výroky.
Amnestická afázie. Poměrně příznivý stav, kdy komunikace řeči prakticky není narušena, ale pacient má potíže s názvem jednotlivých objektů.

U různých pacientů mohou být projevy stejného druhu afázie odlišné

Práce s řečníkem

Léčba afázie po mrtvici by měla začít bezprostředně po opuštění život ohrožujícího stavu. To by mělo být prováděno pouze odborníkem - řeční terapeut-aphasiolog.

Výcvik v obnově afazie začíná vynaložením všech snah o pochopení léčby pacientů zvenčí a při zachování této příležitosti je nutné zlepšit porozumění pacientům o sémantické struktuře řeči, neboť tato porucha se vyskytuje ve větší či menší míře u jakékoliv afázie.

Povinným bodem je obnovení nebo zlepšení dovedností v oblasti čtení a psaní. V tomto procesu je naprosto nezbytná pomoc a podpora příbuzných, lidí kolem pacienta a celého zdravotnického personálu.

Co potřebujete znát a zapamatujte si příbuzné

Pro návrat pacienta k normální komunikaci je důležitým faktorem postoj blízkých lidí. Proto je třeba si uvědomit, že:

Osoba s poruchami řeči po cévní mozkové příhodě není duševně nemocná, a to navzdory skutečnosti, že může říct bezvýznamné věci, aniž by si to uvědomila. A nejčastěji vnímá hlavní řeč druhých
Když mluvíte, neměli byste zvýšit hlas. Sluchový stav u těchto pacientů není rušen a objem tónu nezaručuje lepší komunikaci.
Při hovoru byste měli vyloučit cizí hluk - zvuk rádia nebo televize, protože pacienti s afází jsou citliví.
Dlouhotrvající a rychlá řeč je pacientovi vnímána s velkou obtížností. Odvolání k němu musí být postaveno z krátkých frází a v případě potřeby je opakovat. Ale neměl by být příliš gestikulující. Je lepší vytvářet otázky takovým způsobem, že lze odpovědět na odpovědi "ano-ne".
V žádném případě by neměl být pacient s afází izolován od komunikace. To může vést k nezvratným změnám. Navzdory jistým potížím by se měl účastnit jakékoli komunikace na úrovni plného partnera. Člověk by mu neměl navrhovat slova, je nesmírně důležité umožnit tomu, aby to sám udělal.

Afázie po mrtvici. Co to je? Její pohled, léčba.

Afáze (AF) - porušení funkce řeči v podobě částečné nebo úplné ztráty chápání něčeho jiného projevu nebo vlastních prací, vyjádření vlastních myšlenek. Vyskytuje se, když je poškozena dominantní polokoule (levák v pravotočivém a pravostranném levém) mozku (HM), pokud nejsou poruchy řečových svalů a sluchu.

Takové řečové poruchy se vyskytují, pokud je porozumění slovní zásoby a gramatice jazyka ztraceno, nebo řečová výroba je zahájení řeči. A také v případě obtížnosti výběru správného slova nebo ztráty schopnosti vytvářet gramaticky správnou frázi.

Současně jsou jazykové vady vyjádřeny v porušení chápání jazyka - impresivní řeč (IR) nebo rozpadu vlastního projevu produkce - expresivní řeč (ER).

Působivá porucha řeči

Při narušení působivé řeči dochází k výrazným poruchám řeči, které se obtížně obnoví. Pochopení a přiměřená libovolná kontrola řeči je narušena.

U takových pacientů dochází k rušení sluchového zvuku (vnímání kombinace zvuků), fráze, která jim byla řešena, neuznávají, jako by nepoznali svůj rodný jazyk. Pokud je patologie vyjádřena, řeč je vnímána jako soubor zvuků bez významu - "syndrom hluchoty".

Existují doslovné parafazie (nahrazení ve vlastním projevu některých zvuků pro jiné, souhlásky: "ba" s "pa") nebo verbální paraphasias (slovní substituce).

Pokud ztratíme gramatické konstrukce jazyka, pacient nerozumí významu jednotlivých frází tvořených záminkymi nebo koncemi. Například: nevidí sémantický rozdíl mezi "čtvercem pod ovál" a "čtverec nad ovál".

Výrazná porucha řeči

Způsob produkce řeči je narušen - potíže při práci na řeči. V případě porušení expresivní řeči je tempo narušeno, stane se zlomené a pauzy. S obtížemi a pomalu je vybráno správné slovo (bradylalia).

Objevují se stálosti (stereotypní opakování slov - verbální nebo kombinace zvuků - doslovný).

Když pacient není řízen pohybem svalů řečového aparátu, zvuky se nahrazují v závislosti na poloze řečových svalů (například "p" od "l").

Druhy afázie

Eferentní afázie motoru (MAF) - ER je přerušeno: pacienti mlčí a těžko mohou vyslovovat slova, bez intonace, mluví nesprávně s absenci sloves (telegrafický styl). Používají dlouhé pauzy, zvuky a slovní vytrvalost. Lékař neopakuje fráze a slova. Tyto znaky jsou spojeny s porušením čtení nahlas a chybami v písmenu;
Subkortikální MAF (apymie) - plynulost řeči se snižuje, při opakování slov dochází k obtížím, výslovnost je přerušena. Na rozdíl od EMAF dopis netrpí;
Dynamický AF je podobný EMAF ve svých projevech, vyznačuje se zachováním opakování frází a slov po lékaři, stejně jako častými verbálními vytrvalostmi (opakováními);
Příbuzné LFA - doslovné parafází vzniknou, aniž by se snížila plynulost řeči, pauzy a gramatické změny;
Senzorická AF - ztráta sluchového zvuku: ústní a písemná řeč není pochopena. Neexistuje smysl toho, co bylo slyšet a existují doslovné parafazie, včetně psaní. Řeč není plynulá a bez pauzy, s normální výslovností;
Sensomotor AF - je poškozena funkce řeči (jak inicializace řeči, tak i phonemické slyšení), dochází k symptomům senzorického i motorického AF;
Acoustic-Mental AF (AMAF) - porušení IR: pacient nerozumí ústnímu a psanému projevu. Vyslovuje několik podstatných jmen (nahrazených zájmeny), které jsou charakterizovány verbálními parafázími a malými pauzy;
Optický-mnezní AF (OMAF) - rozlišování volajících položek zobrazením, pak je možné s výzvami. Na rozdíl od AMAF neexistují žádné poruchy řeči;
Amnésový AF je kombinací AMAP a OMAP, běžnou příčinou je Alzheimerova choroba;
Sémantický AF - gramatika věty je rozdělena: potíže při vnímání složitých vět pro slyšení a čtení; ve svém vlastním projevu pouze jednoduchá slova, složité fráze se mohou po lékaři opakovat snadno;
Transcortical mixed AF (TKSAF) - kombinace příznaků dynamické a sémantické afázie; rozdíl je, že pacient opakuje fráze po lékaři;
Dirigent AF - fráze frází pro lékaře a nahlas čtení, definice objektů ze show, přítomnost vytrvalostí obou typů je možná, v dopisu je mnoho chyb, chyby písmen a slov. Charakterizováno, když je bílá hmota postižena v horních částech parietálního laloku GM, někdy při změně senzorické afázie;
Subkortikální AF - ER je narušena porážkou thalamu (podobně jako senzorická AF, liší se v porozumění řeči a snadné opakování lékaře); striatum (snížená plynulost, narušená výslovnost, parafáze); zadní vnitřní kapsle (VC) - mírné poruchy řeči.

AF se rozvíjí, když je ovlivněna další oblast GM kůry, která je zodpovědná za funkci řeči:

premotor - odpovídá zadní části spodní čelní gyrus (pole číslo 44 a 45);
postcentral - odpovídá spodní části kortikálních polí (1,2,5,7 a 40 polí), temporální gyrus (pole č. 22),
dolní parietální lalok (39 a 40 polí) a zadní dělení temporálního laloku (pole č. 37);
prefrontal - odpovídá předním úsekům čelního laloku (9-11, 46 polí).

Afázie s mrtvicí

Afatické poruchy řeči se vyskytují ve čtvrti případů mrtvice. Výskyt specifického druhu afázie závisí na místě onemocnění oběhu v mozku.

V mozku jsou řečová centra, jejichž porážka se děje afázií. Foci mrtvice v době lokalizace:

v povodí levé střední mozkové tepny (LSMA - jsou postiženy spodní oblasti čelních laloků (oblast Broca) v dominantní hemisféře, hemiparéza a hemihypestézie jsou kombinovány s eferentní motorickou afázií;
v kortikálních větvích LMMA se objevuje subkortická motorická afázie ve spojení se středovou paralýzou svalů obličeje (protoparéza, co zde znamená) a mírnou přechodnou hemiparézou;
v levé přední mozkové tepně, kdy jsou postiženy prefrontální oblasti čelních laloků, se rozvíjí dynamická afázie;
v horních částech parietálního laloku levé hemisféry (u pravorukých) dochází k aferentní afázii motoru;
v levé střední mozkové tepně, horní části temporálního gyrusu trpí, vzniká senzorická afázie;
v LSMA pánvi se ukázalo, že je rozsáhlá, pak se vyskytuje ischémie v zadní fossa a časových oblastech mozku, což vede k senzorimotorické afázii, pravostranné hemiparéze, hemihypestéze a hemianopsii;
akustická temporální motorická afázie se vyvíjí ve temporálních lalůčkách mozku
v sousedních částech temporálních a okcipitálních laloků - optické-mnezické motorické afázie
v oblasti křižovatky temporálních, parietálních a okcipitálních laloků se objevuje sémantický AF
v prefrontálních oblastech čelních laloků transortikální smíšená afázie.

Afázie po mrtvici: léčba a zotavení

Léčba výsledné cévní mozkové příhody se provádí ve specializované angioneurologické nemocnici. Taktika léčby je zvolena v závislosti na typu (ischemická nebo hemoragická).

Ve vztahu k ozdravení řečových poruch platí stejné principy. Dřívější zahájení cílených rehabilitačních opatření zvyšuje pravděpodobnost úplného zotavení řeči.

Poruchy řeči jsou oblastmi řečového terapeuta. Tento specialist je hlavní, po pacientovi, postaven v rehabilitaci řeči. Speech therapist provádí trénink - výuku logopedie. Jedná se o soubor cvičení, jejichž cílem je návrat narušené části řeči.

Žádné léky nelze porovnávat s výsledky zotavení řeči, které dává řeči terapeuti.

Trénink řečové terapie je doplněn fyzikálními cvičeními, stimuluje práci nervových buněk a vytváří síť v mozku.

Prognóza návratu afázie po mrtvici závisí na:

ohnisková velikost;
lokalizace mrtvice a typu afázie;
motivace pacienta;
dřívější zahájení řečové rehabilitace (první dny a týdny po akutním porušení cerebrálního oběhu).

Afázie po mrtvici: typy, léčba, cvičení

Naše stránky jsou sponzorovány penzionem Barvikha pro seniory.
Pravidelné vyšetření lékařem. 24hodinová péče (24/7), zkušený a kvalifikovaný personál, 6 jídel denně, vybavený prostor pro seniory. Pořádá volný čas, psycholog denně. Euroformat. Pouze 7 km od městské silnice v Moskvě. Od 1800 rublů / den (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Když se starší osoba pokusí vysvětlit něco svým příbuzným a pro situaci získá buď nesmyslnou sadu zvuků, nebo úplně nevhodná slova, nazývá se to afázie. Jeho hlavní příčinou u starších osob je mozková mrtvice, v důsledku čehož buňky v jednom nebo několika mozkových centrech zodpovědných za řeč umírají. A aby váš starší příbuzný nedostal těžkou depresi a nezamýšlel pokusy o sebevraždu spojené s afází po mrtvici, je nutné co nejdříve zahájit léčbu. Většina terapeutických opatření spadá na ramena příbuzných nemocných.

Co dělá afázii mrtvici

V lidském mozku existuje několik vzájemně propojených center odpovědných za ústní projev: pro jeho porozumění, reprodukci, analýzu komplexních slovních vzorců, schopnost vytvářet správné věty. Všechny jsou vzájemně propojeny nervovými vlákny a jsou umístěny hlavně v centrální části mozku, stejně jako v temporálních a parietálních lalokech. Některá z těchto řečových center jsou symetrická v obou hemisférách (tj. Jsou duplikáty v každé z nich), ale existují také oblasti, které mají pravicoví lidé jen v levé hemisféře a levicové - vpravo.

Když dojde k mrtvici, část mozku zemře. Pokud došlo k úmrtí v jednom z řečových center nebo k poškození nervových zakončení spojujících tyto zóny, vyvine se afázie. Takže afázie je porušení porozumění nebo reprodukce již formované ústní řeči, někdy až do úplné absence. Pokud se porušení týká psaní, takový neurologický syndrom bude mít již jiný název (alexia, agraphia).

Jak rozpoznat afázii

Afázii po mrtvici lze rozpoznat různými příznaky, jejichž kombinace umožňuje rozlišit několik typů tohoto syndromu.

Takže pokud jde o afázii smyslové povahy (Wernicke), můžeme říci, pokud je pacient přítomen:

nedorozumění řeči;
nepochopení alegorií, řečů, přísloví;
stížnosti, že všechno kolem začalo hovořit jako "v cizím jazyce";
zapomínáme na počáteční část dlouhého věty řečníka, ztrátu porozumění konstrukcí dlouhého projevu, což způsobuje, že pacient se ptá na slova, která se mu vyhnula z paměti.

V tomto případě může pacient formulovat vlastní návrh. A ačkoli to bude lakonické, bez popisných obratů, ale význam bude v něm přítomen.

Pokud se po mrtvém mozku vyvinula afázie, starší osoba:

může mít v paměti jen pár slov z poslouchané fráze;
když začal mluvit, zapomene, co chtěl říct;
mluví pomalu, pečlivě vybírá slova;
nahrazuje některé slova jinými slovy, které nejsou vhodné ve smyslu.

Jedná se o akustickou-mnetickou afázii. Existuje také syndrom optického-mnezického typu, poté:

osoba může číst titulky v knihách nebo v novinách, ale význam samotného textu je ztracen;
je pro něj obtížné nejen popsat to, co vidí (v okolním světě nebo v obraze), ale také jmenovat objekty.

Amnestická afázie, která se vyvíjí v mozkovém mozku parieto-temporálního laloku, je také rozlišována. V tomto případě člověk zapomene, jak jsou nazývány určité objekty, ale vzpomíná si, proč jsou potřebné. Takový pacient místo "pera" může říkat "věc, kterou píší" a podobně.

Sémantická afázie není okamžitě viditelná. V tomto případě osoba, která utrpěla cévní mozkovou příhodu, hodí dlouhé věty popisující logické akce, prostorové vztahy do stuporů.

Všechny tyto typy syndromů - Wernickeho afázie, mnezity, sémantické a amnestické typy - jsou spojeny pod běžným názvem "senzorická afázie", když osoba po mrtvici má potíže s pochopením řeči. Často pacient sám nerozumí tomu, co říká.

Druhým hlavním typem onemocnění je motorická afázie. V tomto případě člověk naopak dokonale rozumí adresované řeči, ale nemůže je reprodukovat, z něhož trpí morálně. Motorová afazie je rozdělena do 3 typů:

Příbuzná motorická afázie. V tomto případě pacient zaměňuje podobné hluché a hlasové souhlásky, vyměňuje zvuky slovem.
Dynamická afázie. Pacient rozumí adresovanému projevu a pokusí se odpovědět, ale slova ve větě tak nejsou na jejich místech, že celá fráze ztratí svůj význam. Člověk to slyší a rozumí, ale nedokáže jej opravit kvůli tomu, co trpí.
Aphasia Broca. Objevuje se u lidí, kteří ztratili oblast mozku v blízkosti čelního laloku levé hemisféry kvůli cévní mozkové příhodě (je zde umístěno centrum Broca, které je zodpovědné za soudržnost pohybů, jejichž prostřednictvím je řeč reprodukována). Toto je charakterizováno změnou stylu komunikace: člověk mluví samostatně, dělá pauzy mezi nimi a dokonce mezi oddělenými slabiky, neboť pro něj je obtížné přejít z jedné slabice na něco úplně jiného. Taková osoba začíná psát a číst s hrubými chybami. On může opakovat stejnou slabiku po celou dobu, volat slova, která mají opačný smysl, mluvit nečitelný.

Řeč pacienta s motorickou afází je velmi krátká, skládá se téměř z podstatných jmen a sloves, mezi kterými člověk přestane. Může opakovat jednu slabiku (například "la") nebo zvuk (například mumlat) a snaží se s pomocí intonace vložit význam. Během rozhovoru takový člověk často křičí, protože trpí tím, že není schopen vyjadřovat své myšlenky.

Diagnóza motorické afázie by měla dělat neurologička, protože v každodenním životě může být obtížné rozlišit tento konkrétní syndrom od toho, co se nazývá dysartrie. Dysartrie dochází, když jsou postiženy cévy mozku, které nesou povel k svalům, které se podílejí na formování řeči (pohyb jazyka, rtů, hlasivky). Pacienti s dysartrií chápou řeč a sestaví věty správně. Ale kvůli změně jejich barvy hlasu a neschopnosti vyslovit jednotlivé zvuky, jejich řeč je nečitelná. Pokud se k tomu přidá dýchací potíže, způsobí, že nemocná starší osoba mluví krátkými věty. Popisy, přídavná jména, příslovce z řeči nezmizí.

Třetí "velký" typ afázie, spolu se smyslovým a motorickým typem, je celková afázie. Je charakterizován porušením a porozuměním a reprodukcí řeči. Tento stav je podezřelý z následujících příznaků:

v odpovědi na řečené řeči se dívá na řečníka, ne rozumí. Pokud zjednodušíte větu, můžete slova nahradit jednoduššími, primitivnějšími, splnit požadavek, ale stále nemůžete jasně odpovědět;
taková osoba, která utrpěla cévní mozkovou příhodu, není schopna jasně formulovat požadavek;
chybí ve větě několik slov. Zbývající slova jsou nejjednodušší. Neexistují žádné literární revoluce: hyperbole, srovnání, komplikované revoluce v osobním životě, neexistuje řeč. Ve vážných případech zmizí i přídavná jména a příslovce z frází: věta se skládá pouze z podstatných jmen.

Jak léčit afázii

Jak všichni byli od dětství učeni, "nervové buňky se neregenerují". Ve skutečnosti tomu tak není, dokonce i u hlubokých starších, mohou vzniknout nové vazby mezi živými neurony - "mosty", podél kterých budou od nervové buňky proudit informace na jedné straně od zaměření mrtvice k neuronu na druhé straně. Ale pro to potřebujete:

každodenní aktivity, které zahrnují oblasti mozku, které se nacházejí v blízkosti mrtvé zóny;
dostatečný přívod krve do mozku, zejména v postižené oblasti;
poskytnutí mozku potřebným množstvím kyslíku;
odstranění dalších chaotických impulzů, které se vyskytují v mozku během stresu a zabraňují toku impulzů do oblasti poblíž zdroje mrtvých buněk. Stres v afázi je způsoben skutečností, že člověk chápe svou neschopnost předat své myšlenky ostatním.

Afázii po mrtvici se také zachází podle těchto zásad. Mělo by být zahájeno co nejdříve - jakmile je zastaveno opuch mozku, což se projevuje depresí vědomí (od ospalosti až po kóma), křeče, halucinace.

Terapie by měla být:

co nejdříve;
provádět denně, v rozsahu, v jakém může pacient zvládnout;
Je zaměřena na opravu nejen ústního, ale i psaného jazyka, pokud se takový syndrom vyskytne s vaším příbuzným.

V některých případech může být afázie po mrtvici sama o sobě zastavena, ale je to extrémně vzácné, takže byste na takový výsledek neměli spoléhat. Obecně platí, že léčba tohoto syndromu je dlouhý a namáhavý proces, který vyžaduje velký návrat od příbuzných.

Zvažte každý typ terapie podrobně.

Léčba léků

Je jmenován neurológem v nemocnici, kde má pacient mrtvici, a začne se provádět co nejdříve. Léčba zahrnuje léky, které zlepšují dodávání kyslíku a živin do mozku, posilují nervové spojení a optimalizují metabolismus v něm. Toto je:

Viz též:

Cerebrolysin (Semax);
"Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
Somazina (Cerakson);
přípravky kyseliny jantarové "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
Vitamin B skupiny: Neuromidin, Milgamma.

Tyto léky se v komplexu používají podle schématu, kterou tato léčebna provádí. Zpočátku se podávají intravenózně a intramuskulárně po dobu 1-3 týdnů. Dále přejděte na tabletovou formu těchto léků.

Kromě těchto léků je pacientovi podávána léčiva, kterou vyžaduje jeho stav. Proto je-li afázie po mrtvici doplněna dalšími, životně-ohrožujícími poruchami, je komplexní léčba poruch řeči sama o sobě "zkrácena", aby se snížilo zatížení léku na vnitřních orgánech.

Fyzioterapie

Pro léčbu afázie po mrtvici jsou prováděny fyzioterapeutické postupy zaměřené na zlepšení mozkové cirkulace. Toto je:

akupunktura;
elektromyostimulace (pulsní proud) svalů zapojených do artikulace;
dopad na magnetické pole mozkové kůry.

Třídy s řečníkem

Zvláštní řečový terapeut, apasaziolog, se podílí na zastavení afázie po mrtvici. Tito specialisté obvykle pracují ve stejné zdravotnické instituci, která léčí cévní mozkovou příhodu, ale v některých případech je třeba, aby příbuzní hledali takového specialisty na vlastní pěst.

Povolání s aphasiologistou by měla začít v podmínkách neurologického oddělení, týden poté, co byl pacient převezen z jednotky intenzivní péče. Tento lékař trénuje mrtvici, který přežil alespoň 5-7 minut, postupně zvyšuje dobu tréninku na 15 minut. Pracuje podle následujícího schématu:

Vytvoření dialogu s pacientem.
Dosáhnout porozumění.
Čtení vlaku.
Připomeň si dovednosti psát.

Před zahájením relace s pacientem se smyslovou afází, pokud nerozumí jeho stavu, je požádán, aby napsal slovo (obvykle píše sadu dopisů), a pak si je přečetl. Komunikujte s ním výrazy a gesta tváře. Na listu se sadou písmen podtržených tužkou nebo perem.

Aphasiolog musí ukázat příbuzným cvičení, které dělá s pacientem, aby je mohli opakovat večer.

Příklady cvičení:

Opuch hrudníku.
Olizujte jazyk střídavě horní ret, pak spodní ret.
Vytáhněte rty se slámou, po které je třeba je držet v této poloze po dobu 5 sekund, pak se uvolněte.
Jazykové pohyby: na špičku nosu - na bradu.
Pokouší se sklopit jazyk před zrcadlem.
Vytáhněte dolní čelist směrem dopředu a dozadu, abyste zajistili horní okraj zuby. Pak proveďte totéž se spodní čelistí.
Při uzavřených ústech se musíte pokusit dostat jazyk do jazyka.
Jazyk na patře.
Obrázek polibků.
Výslovnost simple familiar words.

Se aphasiologist se naučí frázi nebo slovu, ze kterého začnou komunikovat, "zapamatujte si" skóre od 1 do 10 a v opačném pořadí.

Efektivní léčba afázie melodicko-intonační terapie: během zpěvu se zlepší artikulace - se projeví sebevědomí. Začínají zpívat s známou písní a pacientovi podporovat všemi možnými způsoby, i když nemohl vytvořit jediný srozumitelný zvuk.

V senzorické afázii pomáhají cvičení s kartami, na kterých jsou nakresleny obrázky. Můžete použít speciální počítačové programy (například program pro autorovství řeči terapeutů Ryabtsun) nebo aplikace v telefonu. Aphazalista požádá pacienta, aby vysvětlil, co chce říci pomocí obrázků. Také, pokud osoba zaměňuje dopisy slovy, požádá, aby ukázal, kde je například zobrazen "barel" a kde je zobrazena "ledvina".

Pokud projev mírně trpěl, nebo v pozdějších stádiích léčby, uchýlí se k diktátům a čte nahlas. Pro léčbu je také důležité vyslovit záškuby jazyka, které školí zejména ty zvuky, které pacient nemůže vyslovit.

Po každém úspěšném zařazení je pacient chválen.

Kromě cvičení a diktátů řeč řeč-terapeut-aphasiologist provádí masáž logopedie. K tomu, jemně, pomocí špachtle nebo lžíce, masíruje různé zóny jazyka, rtů, tváří, oblohy. Úkolem masáže je obnovit svalový tonus těchto oblastí, aby se zlepšila řeč.

Třídy psychoterapeuta

Pacienti s afází po mrtvici, zvláště s typem motoru (když rozumí řeči, ale nemohou je reprodukovat), jsou vodnatá, depresivní nálada. Aby nedošlo k rozvoji deprese, potřebujeme kurzy s psychoterapeutky. Tento odborník posuzuje duševní stav svého příbuzného a na základě toho určí vhodný typ psychoterapie, který může být doplněn potřebnou lékařskou podporou.

Ve většině případů psychoterapeut vede třídy nejen se samotným pacientem, ale také se svými příbuznými. Vysvětluje, jak potřebují vybudovat řadu chování vůči pacientovi, jak s ním komunikovat, jak reagovat na jeho slzy nebo hněvové útoky.

Alternativní léčba

V současné době mohou být pro léčbu závažných, nepodrobitelných standardní terapie použity formy afázie:

Úvod do krve kmenových buněk - těch lidských buněk, které se mohou proměnit v jiné buňky v těle. Předpokládá se, že kmenové buňky, které pociťují "signály" z mozku poškozeného mrtvici, jsou tam vysílány a nahrazují (alespoň částečně) mrtvé části nervové tkáně. Výsledkem je snížení objemu mrtvého mozku a další cvičení s logopedistou s větší pravděpodobností obnoví řeč.
Operace nazývaná extra-intrakraniální anastomóza. Spočívá v vytvoření umělého spojení mezi tepnou ležícími mimo lebeční dutinu (temporální tepnu) a střední mozkovou tepnou, která napájí mozku. Operace dosud nebyla rozšířena a je zaměřena na zlepšení přívodu krve do mozku.

Co dělat doma

Po propuštění musí příbuzní pokračovat v léčbě zahájené v nemocnici:

léky v tabletách;
cvičení pro řečové přístroje: předepsané lékařem nebo těmi, které jsou uvedeny výše;
vyslovovat zvlnění jazyka;
v případě potřeby, třídy s psychologem a psychoterapeut.

Pacienti musí být léčeni zdvořile, snažit se zdůraznit, že jeho řeč je nepochopitelná, opakovat, že je to dočasná potíž a společným úsilím se s touto nemocí vyrovnáte. Mluvte jasně, jasně, ale ne jako u mentálně retardovaného nebo necitlivého dítěte a ne hlasitě. Pokuste se pokrýt pouze ty témata, která ho budou inspirovat optimismem.

Neodstraňujte staršího příbuzného. Naopak, zkuste se kolem něho shromažďovat mnoho příbuzných a přátel, kteří s ním a mezi sebou komunikují, aby slyšel jejich řeč. Pokud jsou řečové poruchy těžké, pak je lepší položit mu otázky takovým způsobem, že může odpovědět negativně nebo pozitivně.

Přenos a video k pacientovi mohou sledovat, ale - ne více než 2 hodiny denně. Vysvětluje to skutečnost, že není možné přetížit jednotlivé zóny mozku, které dosud nebyly plně obnoveny, aby nedošlo ke zhoršení stavu. Sledované programy, filmy nebo videa musí být pozitivní.

Senzorická afázie

Senzorická afázie má mnoho synonym pro jeho jméno: vnímavý, plynulý, akusticky-gnostický, Wernickeho afázie nebo prostě hluchota po slovech. Patologie je porážka sluchové zóny mozkové kůry, konkrétně zóny Wernicke. Základem patologie je obtížnost rozpoznání zvukové skladby slova. Klíčovým postižením tohoto typu afasie je nedostatečné porozumění významu slova, zatímco člověk je schopen opakovat slova a slyšet je, celá věc je nedostatečné pochopení jejich významu. Při těžkých lézích zóny Wernicke je slyšitelná řeč jiné osoby vnímána jako bílý šum.

Afázie Wernicke se vyskytuje pod vlivem defektu v nadřazeném temporálním gyru. Současně je poškozen sluchový analyzátor, a to primární sluchové pole. V tomto případě rodný jazyk vnímá osoba jako cizí jazyk. Vzhledem k poškození kortikálních center sluchového analyzátoru dochází ke ztrátě zkušeností s vnímáním řeči, tudíž se vytváří druhé jméno patologie, řečová hluchota. Téměř vždy spolu s porážkou primárního sluchového pole jsou ovlivněny senzorická centra řeči.

Známky a příčiny smyslové afázie

Senzorická afázie může být důsledkem široké škály příčin. Obě onemocnění kardiovaskulárního systému a traumatické poranění hlavy a centrálního nervového systému mohou vést k této nemoci. Mezi nejčastější příčiny smyslové afázie patří:

Akutní a přechodné poruchy mozkového krevního oběhu, například embolie nebo hemoragická mrtvice. Embolizace může nastat v důsledku přítomnosti nestabilního aterosklerotického plaku v loži jedné z karotid nebo v důsledku krevní sraženiny z levé síňové přílohy za arthmogenních podmínek.
Traumatická poranění hlavy, která se nejčastěji vyskytuje během dopravních nehod. Kontury a traumatické poranění mozku mohou vést k jednostupňovému poškození kortikálních a subkortikálních struktur nebo poškození zpožděním během vývoje mozkového edému.
Onkologické procesy s lokalizací v lebce. Benígní nebo maligní nádory mohou být významným faktorem vývoje senzorické afázie.

Je důležité poznamenat, že nejčastěji se podílejí na vzniku lézí, které jsou zahrnuty v povodí střední mozkové tepny:

Dolní větev střední cerebrální tepny;
Zadní temporální tepna;
Artikální úhlový gyrus.

Formy smyslové afázie

Existuje několik významných klinických forem senzorické afázie charakteristické pro senzorickou afázii. Pokud jsou k postižené oblasti Wernicke připojeny další patologické ložiska kortikální látky, objeví se v narušené funkci řeči nové příznaky. V tomto ohledu neurologové rozlišují následující formy afázie:

Sémantická afázie

V této afázii dochází k porušení uznání logiky a vztahu slov a objektů. To platí zejména pro prostorové vnímání.

Acalculia afhasia

V tomto případě je klíčovým příznakem vytvoření lokalizovaného poškození funkce řeči. Konkrétně porušení účtu. Nicméně, jiné formy projevu u pacienta netrpí.

Senzorický motor afázie

Nedostatek povědomí o řeči je spojen nejen s porážkou kortikální části sluchového analyzátoru, ale také s poruchou artikulační funkce. Jinými slovy, člověk nemůže správně vyhodnotit gestikulování ve výslovnosti určitého slova, jako je slovo jiné osoby. Totéž s vámi. Pacient samotný si nevědomí své nemoci a je velmi otráven v situacích, kdy není pochopen.

Celková afázie

V tomto případě je oběť označena kombinací různých typů funkčních poruch řeči. Pacient zaznamenal porušení písemné a ústní řeči. V tomto případě pacient nevidí řeč někoho jiného a ani nemůže odpovědět na nic.

Symptomy

Klinické projevy senzorické afázie mají řadu specifických vlastností, které pomáhají provádět rychlou a účinnou diferenciální diagnostiku. Mezi tyto funkce patří:

Plynulá řeč nebo logoreja, plná velkého množství alegorických výrazů a parafráz. Pacient vynechává podstatná jména, kompenzuje taková porucha řeči velkým množstvím sloves, předložek a konjunkcí. Řeč se stává verbózní, ale neinformující.
"Zhargnonnaya afasie" - neustálý proud neologismů, přísloví, výroků a parafráze.
Silný vzrušení až do vývoje paranoidního stavu.
Porucha porozumění a vnímání řeči. Pacient se složitostí nebo ne vnímá jednoduché otázky vůbec, například žádost o představení sebe nebo o tom, kdo je, je však schopen provést jednoduché příkazy, například obrátit hlavu nebo se představit. Důležité je také poznamenat, že pacient nerozumí vlastnímu problému a je velmi podrážděn, když řečník vnímá špatně řeč.
Pravostranná hemianopsa nebo hemianopie horního kvadrantu. Ztráta zorného pole - při čtení knih nedojde oběť při přečtení textu úplně na vědomí levé stránky.
Vyhlazení nasolabiálních záhybů - tvář se stává maskou.
Porušení psaní.

Čistá senzorická afázie (subkortikální) je také rozlišována, když je narušena pouze porozumění mluveného jazyka, ale pochopení písemné informace, což znamená, že dochází k čtení. Další forma je také rozlišována - transcortikální senzorická afázie, která se vyznačuje tím, že si zachovává schopnost opakovat ústní řeč, a to navzdory nedostatku vnímání a porozumění. Hlavním problémem je to, že pacient slyší výzvu své osobě, ale nemůže vykládat smysl slov, které řečeno řečníkem. Rodný jazyk je vnímán jako cizí.

Senzorická afázie se ve vzácných případech vyskytuje v roli nezávislého poškození sluchových zón nacházejících se v mozku, protože prakticky 85% případů poškození postihuje několik částí mozku, které jsou zodpovědné za nejrůznější funkce těla oběti. Například při mrtvici je senzorická afázie často kombinována s parézou nebo paralýzou kosterních svalů na opačné straně léze. V případě infekčního a zánětlivého procesu: absces, meningitida, encefalitida, se objeví známky obecné intoxikace těla a febrilního syndromu, stejně jako mozkové příznaky. V případě encefalitidy budou přidány specifické změny v mozkomíšním moku - cerebrospinální tekutině.

Specifické znaky smyslové afázie u dětí

Senzorická afázie v dětství může být zaměněna s alalia - primární nedostatek řeči, ale je zde rozdíl: pokud se alalia, řeč neodkloní od výchozí úrovně vývoje, tj. neprochází a neprochází regresí, pak s afází je znatelné prudké zhoršení vývoje funkce řeči, které již bylo vytvořeno u lidí. Vzhledem k tomu, že v dětském věku není řečová funkce plně formována, existují specifické znaky afázie:

Zpravidla dochází k rychlému rozvoji onemocnění ak rychlé obnově funkce řeči. Nedostatečný pokrok v regeneraci po několik týdnů je špatným prognostickým znamením pro další zotavení a naznačuje vážnější poškození mozku.
Funkce řeči se obnovuje zvýšením aktivity sousedních oblastí kůry, které jsou do určité míry schopné kompenzovat neurologický deficit. U dospělých se obnovení funkce řeči provádí vytvořením nových logických vazeb a vyvinutým koncepčním aparátem.
Špatné příznaky. Velmi často u dětí je obtížné určit specifický typ afázie, protože jejich řečová funkce není dostatečně rozvinutá. V důsledku toho se nevytvářejí podmínky pro odhalení úplného klinického obrazu senzorické afázie.

Diagnostika

Diagnostika senzorické afázie je primárně zaměřena na identifikaci příčiny onemocnění. Diagnostický výzkum by měl být složitý a je založen na následujících fázích:

Konzultace a rozhovory s pacienty s objasněním historie života a onemocnění. Také během první konzultace vyšetří lékař a zkoumá konkrétní komplexy příznaků. Neurológ hledá komorbidní onemocnění, které se projevují nejen vnějšími příznaky, ale také během dalších testů a studií. Během vyšetření určuje odborník - neurolog, léze, povahu a průběh patologického procesu, posuzuje obecný stav pacienta a také krevní zásobení mozku. Provádí prognózu a plánuje další léčbu v souladu s věkem pacienta. Jeho individuální rysy a doprovodné somatické nemoci. Stejně jako úroveň poškození centrálního nervového systému.
Konzultace řečového terapeuta, psychologa a dalších specialistů. Určují závažnost poruchy funkce řeči a koordinují další taktiky obnovy ztracených funkcí s ošetřujícím lékařem.
Provádějte další instrumentální a laboratorní studie k ověření a vyjasnění klinické diagnózy. Studie jako počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, elektroencefalografie a cerebrální vaskulární angiografie probíhají. Tyto studie jsou prováděny za účelem identifikace úrovně a oblasti poškození mozku, přítomnosti objemových lézí v nervové tkáni, aneuryzmatu a krvácení v mozkové tkáni, abscesových ložiskách, účinků mrtvice.

Léčba

Lékařský proces zaměřený na obnovu následků afázie vyžaduje dlouhou dobu a velké odhodlání jak od pacienta, tak jeho příbuzných, od lékařů a odborníků, kteří absolvovali zvláštní školení. Zotavovací práce takového patologického stavu se skládá z následujících bodů:

Farmakologická (léková) terapie. Především zahrnuje použití léků ze skupiny nootropů, léků, které zvyšují metabolismus a trofický potenciál mozku, terapie vitaminem s neuroprotektivními vitamíny skupiny B. Dodatečná léčba je individuálně zvolena a je přidělena podle příčiny smyslové afázie. Například v případě mrtvice se přidávají trombolytické nebo hemostatické látky, v případě infekční zánětlivé léze se přidávají antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky nebo antifungální činidla.
Lekce s logopedem. Hlavní obtíž, která vzniká při pokusu o kontakt s obětem, je nedorozumění léčby specialisty vůči pacientovi. Porušení komunikativní činnosti vyžaduje dlouhodobou korekci a vytrvalost. Tam jsou také obtíže při interpretaci to, co řekl pacient. Protože jeho řeč je neinformativní. Je velmi obtížné vymezit hlavní myšlenku. Konzultace s řečníkem může obnovit slovní zásobu pacienta, správnou výslovnost zvuků a smysluplnou řeč. Pomocí speciálních cvičení a vybavení můžete aktivně komunikovat s pacientem, a to i doma.
Chirurgické intervence. V některých případech, s hlubokým nebo hrubým poškozením mozku pacienta, je nutná nouzová operace, aby se eliminovala ohrožení života. V případě aneuryzmatu může být vyšetření rentgenovým zářením provedeno ořezávání nebo zpevnění aneuryzmatu. Pokud je afázie způsobena růstem nádoru, pak může být provedena stereotaktická operace, aby se zamezilo zaměření nádoru.
Další metody léčby mohou urychlit proces obnovy v nervové tkáni oběti a také zvýšit účinnost primární terapie. Při léčbě senzorické afázie se používají tyto metody jako: fyzikální terapie, masáže, fyzioterapeutické metody, používání počítačových programů stimulujících řečové centrum a zlepšení řečových schopností. Byl také zaznamenán pozitivní účinek na kontakt se zvířaty, takže lze v terapii použít: hipoterapii, kočičí terapii a terapii delfínem.

V klinickém ústavu mozku působí specializované rehabilitační a rehabilitační centrum, které se zabývá úpravou poruch u pacientů s afází. Spolu s léčbou se nám podařilo dosáhnout rychlého postupného rehabilitačního procesu. Existuje úzký vztah mezi léčbou a rehabilitací, což pomáhá rychle přizpůsobit pacient nové životní podmínky, čímž se výrazně zvyšuje účinnost terapie a zotavení.

Rehabilitace

Pouze denní hodiny s řečníkem a dalšími specialisty přispějí k aktivnímu rehabilitačnímu a rehabilitačnímu procesu. Je velmi důležité vybudovat rehabilitační plán od jednoduchého až po komplexní. Za prvé, oběť musí být certifikována podle nových podmínek. Teprve po ukončení psychoterapie můžete pokračovat v regenerační činnosti, protože musí být vytvořena motivace pacienta zaměřená na oživení.

Pacient může také provádět následující cvičení doma:

Jednoduché otázky: Za prvé, pacient je dotázán ano nebo žádné otázky s monosyllabickými odpověďmi, pak jdou na otevřené otázky.
Tematické dialogy probíhají s postupným rozvojem dialogu o konkrétních tématech;
Psaní a čtení. Oprava psaní a výslovnosti písmen začíná. Pak slabiky, které pacient pak dává do slov. V budoucnu s úspěšným pokrokem přecházejí na psaní diktátů a čtení malých textů. Pacient je vyzván, aby svůj příběh opakoval svým vlastním slovem a odpověděl na otázky týkající se jeho obsahu;
Úkol zaměřený na korelaci obrázků a textu. Pacient je vyzván, aby si vytvořil příběh a neustále rozšiřoval obrázky;
Strukturování obrázků na obecných vlastnostech a označeních. Pacient má za úkol uspořádat snímky podle kategorií a zdůraznit společné rysy, například oddělit některé zvíře od ostatních.

Redakce Choice