Afázie po mrtvici: typy, léčba, cvičení

Naše stránky jsou sponzorovány penzionem Barvikha pro seniory.
Pravidelné vyšetření lékařem. 24hodinová péče (24/7), zkušený a kvalifikovaný personál, 6 jídel denně, vybavený prostor pro seniory. Pořádá volný čas, psycholog denně. Euroformat. Pouze 7 km od městské silnice v Moskvě. Od 1800 rublů / den (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Když se starší osoba pokusí vysvětlit něco svým příbuzným a pro situaci získá buď nesmyslnou sadu zvuků, nebo úplně nevhodná slova, nazývá se to afázie. Jeho hlavní příčinou u starších osob je mozková mrtvice, v důsledku čehož buňky v jednom nebo několika mozkových centrech zodpovědných za řeč umírají. A aby váš starší příbuzný nedostal těžkou depresi a nezamýšlel pokusy o sebevraždu spojené s afází po mrtvici, je nutné co nejdříve zahájit léčbu. Většina terapeutických opatření spadá na ramena příbuzných nemocných.

Co dělá afázii mrtvici

V lidském mozku existuje několik vzájemně propojených center odpovědných za ústní projev: pro jeho porozumění, reprodukci, analýzu komplexních slovních vzorců, schopnost vytvářet správné věty. Všechny jsou vzájemně propojeny nervovými vlákny a jsou umístěny hlavně v centrální části mozku, stejně jako v temporálních a parietálních lalokech. Některá z těchto řečových center jsou symetrická v obou hemisférách (tj. Jsou duplikáty v každé z nich), ale existují také oblasti, které mají pravicoví lidé jen v levé hemisféře a levicové - vpravo.

Když dojde k mrtvici, část mozku zemře. Pokud došlo k úmrtí v jednom z řečových center nebo k poškození nervových zakončení spojujících tyto zóny, vyvine se afázie. Takže afázie je porušení porozumění nebo reprodukce již formované ústní řeči, někdy až do úplné absence. Pokud se porušení týká psaní, takový neurologický syndrom bude mít již jiný název (alexia, agraphia).

Jak rozpoznat afázii

Afázii po mrtvici lze rozpoznat různými příznaky, jejichž kombinace umožňuje rozlišit několik typů tohoto syndromu.

Takže pokud jde o afázii smyslové povahy (Wernicke), můžeme říci, pokud je pacient přítomen:

• nedorozumění řeči;
• nepochopení alegorií, řečů, přísloví;
• stížnosti, že všechno kolem začalo hovořit jako "v cizím jazyce";
• zapomínáme na počáteční část dlouhého věty řečníka, ztrátu porozumění konstrukcí dlouhého projevu, což způsobuje, že pacient se ptá na slova, která se mu vyhnula z paměti.

V tomto případě může pacient formulovat vlastní návrh. A ačkoli to bude lakonické, bez popisných obratů, ale význam bude v něm přítomen.

Pokud se po mrtvém mozku vyvinula afázie, starší osoba:

• může mít v paměti jen pár slov z poslouchané fráze;
• když začal mluvit, zapomene, co chtěl říct;
• mluví pomalu, pečlivě vybírá slova;
• nahrazuje některé slova jinými slovy, které nejsou vhodné ve smyslu.

Jedná se o akustickou-mnetickou afázii. Existuje také syndrom optického-mnezického typu, poté:

• osoba může číst titulky v knihách nebo v novinách, ale význam samotného textu je ztracen;
• je pro něj obtížné nejen popsat to, co vidí (v okolním světě nebo v obraze), ale také jmenovat objekty.

Amnestická afázie, která se vyvíjí v mozkovém mozku parieto-temporálního laloku, je také rozlišována. V tomto případě člověk zapomene, jak jsou nazývány určité objekty, ale vzpomíná si, proč jsou potřebné. Takový pacient místo "pera" může říkat "věc, kterou píší" a podobně.

Sémantická afázie není okamžitě viditelná. V tomto případě osoba, která utrpěla cévní mozkovou příhodu, hodí dlouhé věty popisující logické akce, prostorové vztahy do stuporů.

Všechny tyto typy syndromů - Wernickeho afázie, mnezity, sémantické a amnestické typy - jsou spojeny pod běžným názvem "senzorická afázie", když osoba po mrtvici má potíže s pochopením řeči. Často pacient sám nerozumí tomu, co říká.

Druhým hlavním typem onemocnění je motorická afázie. V tomto případě člověk naopak dokonale rozumí adresované řeči, ale nemůže je reprodukovat, z něhož trpí morálně. Motorová afazie je rozdělena do 3 typů:

1. Příbuzná motorická afázie. V tomto případě pacient zaměňuje podobné hluché a hlasové souhlásky, vyměňuje zvuky slovem.
2. Dynamická afázie. Pacient rozumí adresovanému projevu a pokusí se odpovědět, ale slova ve větě tak nejsou na jejich místech, že celá fráze ztratí svůj význam. Člověk to slyší a rozumí, ale nedokáže jej opravit kvůli tomu, co trpí.
3. Aphasia Broca. Objevuje se u lidí, kteří ztratili oblast mozku v blízkosti čelního laloku levé hemisféry kvůli cévní mozkové příhodě (je zde umístěno centrum Broca, které je zodpovědné za soudržnost pohybů, jejichž prostřednictvím je řeč reprodukována). Toto je charakterizováno změnou stylu komunikace: člověk mluví samostatně, dělá pauzy mezi nimi a dokonce mezi oddělenými slabiky, neboť pro něj je obtížné přejít z jedné slabice na něco úplně jiného. Taková osoba začíná psát a číst s hrubými chybami. On může opakovat stejnou slabiku po celou dobu, volat slova, která mají opačný smysl, mluvit nečitelný.

Řeč pacienta s motorickou afází je velmi krátká, skládá se téměř z podstatných jmen a sloves, mezi kterými člověk přestane. Může opakovat jednu slabiku (například "la") nebo zvuk (například mumlat) a snaží se s pomocí intonace vložit význam. Během rozhovoru takový člověk často křičí, protože trpí tím, že není schopen vyjadřovat své myšlenky.

Diagnóza motorické afázie by měla dělat neurologička, protože v každodenním životě může být obtížné rozlišit tento konkrétní syndrom od toho, co se nazývá dysartrie. Dysartrie dochází, když jsou postiženy cévy mozku, které nesou povel k svalům, které se podílejí na formování řeči (pohyb jazyka, rtů, hlasivky). Pacienti s dysartrií chápou řeč a sestaví věty správně. Ale kvůli změně jejich barvy hlasu a neschopnosti vyslovit jednotlivé zvuky, jejich řeč je nečitelná. Pokud se k tomu přidá dýchací potíže, způsobí, že nemocná starší osoba mluví krátkými věty. Popisy, přídavná jména, příslovce z řeči nezmizí.

Třetí "velký" typ afázie, spolu se smyslovým a motorickým typem, je celková afázie. Je charakterizován porušením a porozuměním a reprodukcí řeči. Tento stav je podezřelý z následujících příznaků:

• v odpovědi na řečené řeči se dívá na řečníka, ne rozumí. Pokud zjednodušíte větu, můžete slova nahradit jednoduššími, primitivnějšími, splnit požadavek, ale stále nemůžete jasně odpovědět;
• taková osoba, která utrpěla cévní mozkovou příhodu, není schopna jasně formulovat požadavek;
• chybí ve větě několik slov. Zbývající slova jsou nejjednodušší. Neexistují žádné literární revoluce: hyperbole, srovnání, komplikované revoluce v osobním životě, neexistuje řeč. Ve vážných případech zmizí i přídavná jména a příslovce z frází: věta se skládá pouze z podstatných jmen.

Jak léčit afázii

Jak všichni byli od dětství učeni, "nervové buňky se neregenerují". Ve skutečnosti tomu tak není, dokonce i u hlubokých starších, mohou vzniknout nové vazby mezi živými neurony - "mosty", podél kterých budou od nervové buňky proudit informace na jedné straně od zaměření mrtvice k neuronu na druhé straně. Ale pro to potřebujete:

1. každodenní aktivity, které zahrnují oblasti mozku, které se nacházejí v blízkosti mrtvé zóny;
2. dostatečný přívod krve do mozku, zejména v postižené oblasti;
3. poskytnutí mozku potřebným množstvím kyslíku;
4. odstranění dalších chaotických impulzů, které se vyskytují v mozku během stresu a zabraňují toku impulzů do oblasti poblíž zdroje mrtvých buněk. Stres v afázi je způsoben skutečností, že člověk chápe svou neschopnost předat své myšlenky ostatním.

Afázii po mrtvici se také zachází podle těchto zásad. Mělo by být zahájeno co nejdříve - jakmile je zastaveno opuch mozku, což se projevuje depresí vědomí (od ospalosti až po kóma), křeče, halucinace.

Terapie by měla být:

• co nejdříve;
• provádět denně, v rozsahu, v jakém může pacient zvládnout;
• Je zaměřena na opravu nejen ústního, ale i psaného jazyka, pokud se takový syndrom vyskytne s vaším příbuzným.

V některých případech může být afázie po mrtvici sama o sobě zastavena, ale je to extrémně vzácné, takže byste na takový výsledek neměli spoléhat. Obecně platí, že léčba tohoto syndromu je dlouhý a namáhavý proces, který vyžaduje velký návrat od příbuzných.

Zvažte každý typ terapie podrobně.

Léčba léků

Je jmenován neurológem v nemocnici, kde má pacient mrtvici, a začne se provádět co nejdříve. Léčba zahrnuje léky, které zlepšují dodávání kyslíku a živin do mozku, posilují nervové spojení a optimalizují metabolismus v něm. Toto je:

Viz též:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• přípravky kyseliny jantarové "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamin B skupiny: Neuromidin, Milgamma.

Tyto léky se v komplexu používají podle schématu, kterou tato léčebna provádí. Zpočátku se podávají intravenózně a intramuskulárně po dobu 1-3 týdnů. Dále přejděte na tabletovou formu těchto léků.

Kromě těchto léků je pacientovi podávána léčiva, kterou vyžaduje jeho stav. Proto je-li afázie po mrtvici doplněna dalšími, životně-ohrožujícími poruchami, je komplexní léčba poruch řeči sama o sobě "zkrácena", aby se snížilo zatížení léku na vnitřních orgánech.

Fyzioterapie

Pro léčbu afázie po mrtvici jsou prováděny fyzioterapeutické postupy zaměřené na zlepšení mozkové cirkulace. Toto je:

• akupunktura;
• elektromyostimulace (pulsní proud) svalů zapojených do artikulace;
• dopad na magnetické pole mozkové kůry.

Třídy s řečníkem

Zvláštní řečový terapeut, apasaziolog, se podílí na zastavení afázie po mrtvici. Tito specialisté obvykle pracují ve stejné zdravotnické instituci, která léčí cévní mozkovou příhodu, ale v některých případech je třeba, aby příbuzní hledali takového specialisty na vlastní pěst.

Povolání s aphasiologistou by měla začít v podmínkách neurologického oddělení, týden poté, co byl pacient převezen z jednotky intenzivní péče. Tento lékař trénuje mrtvici, který přežil alespoň 5-7 minut, postupně zvyšuje dobu tréninku na 15 minut. Pracuje podle následujícího schématu:

1. Vytvoření dialogu s pacientem.
2. Dosáhnout porozumění.
3. Čtení vlaku.
4. Připomeň si dovednosti psát.

Před zahájením relace s pacientem se smyslovou afází, pokud nerozumí jeho stavu, je požádán, aby napsal slovo (obvykle píše sadu dopisů), a pak si je přečetl. Komunikujte s ním výrazy a gesta tváře. Na listu se sadou písmen podtržených tužkou nebo perem.

Aphasiolog musí ukázat příbuzným cvičení, které dělá s pacientem, aby je mohli opakovat večer.

Příklady cvičení:

• Opuch hrudníku.
• Olizujte jazyk střídavě horní ret, pak spodní ret.
• Vytáhněte rty se slámou, po které je třeba je držet v této poloze po dobu 5 sekund, pak se uvolněte.
• Jazykové pohyby: na špičku nosu - na bradu.
• Pokouší se sklopit jazyk před zrcadlem.
• Vytáhněte dolní čelist směrem dopředu a dozadu, abyste zajistili horní okraj zuby. Pak proveďte totéž se spodní čelistí.
• Při uzavřených ústech se musíte pokusit dostat jazyk do jazyka.
• Jazyk na patře.
• Obrázek polibků.
• Výslovnost simple familiar words.

Se aphasiologist se naučí frázi nebo slovu, ze kterého začnou komunikovat, "zapamatujte si" skóre od 1 do 10 a v opačném pořadí.

Efektivní léčba afázie melodicko-intonační terapie: během zpěvu se zlepší artikulace - se projeví sebevědomí. Začínají zpívat s známou písní a pacientovi podporovat všemi možnými způsoby, i když nemohl vytvořit jediný srozumitelný zvuk.

V senzorické afázii pomáhají cvičení s kartami, na kterých jsou nakresleny obrázky. Můžete použít speciální počítačové programy (například program pro autorovství řeči terapeutů Ryabtsun) nebo aplikace v telefonu. Aphazalista požádá pacienta, aby vysvětlil, co chce říci pomocí obrázků. Také, pokud osoba zaměňuje dopisy slovy, požádá, aby ukázal, kde je například zobrazen "barel" a kde je zobrazena "ledvina".

Pokud projev mírně trpěl, nebo v pozdějších stádiích léčby, uchýlí se k diktátům a čte nahlas. Pro léčbu je také důležité vyslovit záškuby jazyka, které školí zejména ty zvuky, které pacient nemůže vyslovit.

Po každém úspěšném zařazení je pacient chválen.

Kromě cvičení a diktátů řeč řeč-terapeut-aphasiologist provádí masáž logopedie. K tomu, jemně, pomocí špachtle nebo lžíce, masíruje různé zóny jazyka, rtů, tváří, oblohy. Úkolem masáže je obnovit svalový tonus těchto oblastí, aby se zlepšila řeč.

Třídy psychoterapeuta

Pacienti s afází po mrtvici, zvláště s typem motoru (když rozumí řeči, ale nemohou je reprodukovat), jsou vodnatá, depresivní nálada. Aby nedošlo k rozvoji deprese, potřebujeme kurzy s psychoterapeutky. Tento odborník posuzuje duševní stav svého příbuzného a na základě toho určí vhodný typ psychoterapie, který může být doplněn potřebnou lékařskou podporou.

Ve většině případů psychoterapeut vede třídy nejen se samotným pacientem, ale také se svými příbuznými. Vysvětluje, jak potřebují vybudovat řadu chování vůči pacientovi, jak s ním komunikovat, jak reagovat na jeho slzy nebo hněvové útoky.

Alternativní léčba

V současné době mohou být pro léčbu závažných, nepodrobitelných standardní terapie použity formy afázie:

1. Úvod do krve kmenových buněk - těch lidských buněk, které se mohou proměnit v jiné buňky v těle. Předpokládá se, že kmenové buňky, které pociťují "signály" z mozku poškozeného mrtvici, jsou tam vysílány a nahrazují (alespoň částečně) mrtvé části nervové tkáně. Výsledkem je snížení objemu mrtvého mozku a další cvičení s logopedistou s větší pravděpodobností obnoví řeč.
2. Operace nazývaná extra-intrakraniální anastomóza. Spočívá v vytvoření umělého spojení mezi tepnou ležícími mimo lebeční dutinu (temporální tepnu) a střední mozkovou tepnou, která napájí mozku. Operace dosud nebyla rozšířena a je zaměřena na zlepšení přívodu krve do mozku.

Co dělat doma

Po propuštění musí příbuzní pokračovat v léčbě zahájené v nemocnici:

• léky v tabletách;
• cvičení pro řečové přístroje: předepsané lékařem nebo těmi, které jsou uvedeny výše;
• vyslovovat zvlnění jazyka;
• v případě potřeby, třídy s psychologem a psychoterapeut.

Pacienti musí být léčeni zdvořile, snažit se zdůraznit, že jeho řeč je nepochopitelná, opakovat, že je to dočasná potíž a společným úsilím se s touto nemocí vyrovnáte. Mluvte jasně, jasně, ale ne jako u mentálně retardovaného nebo necitlivého dítěte a ne hlasitě. Pokuste se pokrýt pouze ty témata, která ho budou inspirovat optimismem.

Neodstraňujte staršího příbuzného. Naopak, zkuste se kolem něho shromažďovat mnoho příbuzných a přátel, kteří s ním a mezi sebou komunikují, aby slyšel jejich řeč. Pokud jsou řečové poruchy těžké, pak je lepší položit mu otázky takovým způsobem, že může odpovědět negativně nebo pozitivně.

Přenos a video k pacientovi mohou sledovat, ale - ne více než 2 hodiny denně. Vysvětluje to skutečnost, že není možné přetížit jednotlivé zóny mozku, které dosud nebyly plně obnoveny, aby nedošlo ke zhoršení stavu. Sledované programy, filmy nebo videa musí být pozitivní.

Co je amnestická afázie

Amnestická afázie se projevuje u pacienta prostřednictvím různých abnormalit v řeči. Tato patologie je charakterizována ztrátou schopnosti používat slova, která osoba používá pro každodenní komunikaci. Výsledkem je pro něho těžké vyjádřit své myšlenky, ale pokud budeme hovořit o artikulaci aparátu nebo sluchu, budou tyto funkce zachovány.

Stejně jako u jiných typů afázie (akusticko-gnostická afázie) mohou být abnormality spojeny s problémy týkajícími se mozkových cév. To také zahrnuje různé uzavřené nebo otevřené poranění, novotvary, encefalitidu, Pickovu chorobu, leukémii nebo leukoencefalitidu. Léčba amnestické afázie může být nezbytná pro osobu v absolutním věku. Proto pokud má pacient nějaké problémy související s cévním systémem nebo je spojen s bylinami, je nutné se poradit s lékařem a zkontrolovat výskyt komplikací.

Co je amnestická afázie

Amnézní afázie je typ onemocnění, které lze charakterizovat neschopností osoby označit název jakéhokoli objektu, a to i nejjednodušší. Současně nelze říci, že prožívá vážnou poruchu řeči. Jediným mínusem, který lze pozorovat, je malé množství podstatných jmen a neschopnost pracovat s významným počtem sloves.

Když pacient začne volat předměty, aktivně používá parafrázy, což znamená, že je bude popisovat slovy, ale nebude moci používat konkrétní jméno.

Příčiny

Symptomy amnézní afázie se objevují v důsledku poruch souvisejících s bílou hmotou, které se nacházejí na okraji parietálních temporálních a okcipitálních částí levé hemisféry lidského mozku. Pokud pacient trpí abnormalitami spojenými s těmito částmi orgánu, bude mít problémy nejen s pamětí, ale také s řečí, neboť se zde soustředí centrum lidské paměti.

Mezi hlavní důvody, které mohou tuto odchylku způsobit, patří následující:

• zhoubných nádorů mozku;
• oddělené duševní stavy;
• infekčních nemocí. Mezi ně patří meningitida a encefalitida;
• pokud pacient utrpěl traumatické poranění mozku, může do jisté míry zaznamenat různé zranění. Pokud mluvíme o drobných zraněních, můžete zde zvýraznit ztrátu krátkodobé paměti a rychlé zotavení. Pokud jde o těžká zranění, mohou existovat závažnější problémy, které ovlivní poškození paměti a spolu s ní funkci lidské řeči;
• zmatek způsobený akutní intoxikací s vnitřními nebo vnějšími jedy. Patří mezi ně drogy nebo toxické látky, stejně jako některé složky obsažené v lidské krvi. Stejné stavy mohou být pozorovány při selhání jater nebo ledvinám;
• chronické abnormality spojené s krevním oběhem;
• zánětlivé procesy;
• mozkový absces, Pick nebo Alzheimerova choroba. Zde pacient trpí postupným zhoršováním řeči a paměti, což je způsobeno neustále se vyvíjejícími negativními změnami funkčnosti mozku.

Tam jsou také lidé, kteří jsou v samostatné rizikové skupině; Zde je třeba věnovat pozornost těmto pacientům:

1. lidé, kteří mají dědičnou náchylnost k takovým onemocněním;
2. starší lidé;
3. kteří dlouhodobě trpí některými běžnými nemocemi. Mezi ně patří hypertenze, ischemická choroba srdeční, epilepsie, stejně jako přetrvávající bolesti hlavy a podobné nemoci.

Dávejte pozor! Ve skutečnosti vůbec nezáleží na tom, jaké důvody vyvolaly amnestickou afázii. Nejdůležitější je začít léčbu včas a předcházet nežádoucím komplikacím. Pokud pacienti na čas přijdou k lékaři, mají větší šanci na úplné zotavení a prevenci závažných abnormalit.

Známky a příznaky onemocnění

Amnézní afázie je často charakterizována mírnou formou toku ve srovnání s motorickou afázií, takže příznaky se nezdá příliš intenzivní. K určení vývoje této choroby je nutné po dlouhou dobu komunikovat s pacientem. Zde stojí za to věnovat pozornost následujícím projevům:

• Pacient má problémy, aby pamatoval na jméno objektů, ale zároveň je dobře zběhlý ve svých funkcích a vzhledu.
• Pacient bude neustále opakovat jedno nebo jiné slova, stejně jako stejné fráze. Často řeč bude postavena nesprávně, pokud jde o gramatiku nebo logiku.
• K identifikaci mnezické afázie nevěnujte pozornost artikulaci, protože to bude vždy správné, na rozdíl od dynamické afázie.
• Řeč pacienta je vždy bohatá na parafrázy. Člověk často mluví pomalu nebo používá časté přestávky. Také zde stojí za zmínku zneužití některých slov.
• Podstatná jména jsou nejčastěji vynechána v projevech. V zásadě pacient netrpí úplnou ztrátou schopnosti číst nebo psát.
• Pacient nemá žádné problémy s výslovností zvuků. Pokud se objevuje amnestická afázie v nevýznamné podobě, může člověk pokračovat v práci, aniž by způsobil jakékoli podezření mezi zaměstnanci, ale to neznamená, že byste neměli konzultovat lékaře, i když je odchylka nejmenší.

Tyto symptomy mohou vyvolat nejen afázii tohoto typu, můžeme zde mluvit o složitějších formách. Časem vyvolávají vážné odchylky, z nichž je téměř nemožné se zbavit. Pro přesnější určení typu onemocnění je třeba pochopit příčiny takových projevů.

Diagnóza nemoci

Nejprve, když diagnostikuje amnestickou afázii, lékař musí s pacientem sám mluvit, aby přesně porozuměl, které symptomy se objevují intenzivněji. V důsledku tohoto rozhovoru bude schopen hrubě určit, jaké příčiny se staly základem vývoje této nemoci. Poté je třeba provést řadu testů, které mohou potvrdit nebo popřít diagnózu. Jedná se o následující postupy:

1. co odborník určil, jak dlouho je řeč pacienta narušena, a jaká událost mohla vyvolat vývoj těchto patologií, je nutné provést neurologické vyšetření. To zahrnuje identifikaci příznaků, jako je asymetrie obličeje, neúplné uzavření očí, vynechání rohového úhlu, pocit slabosti končetin, stejně jako změna výšky reflexů;
2. pak musíte absolvovat zkoušku u řečníka. Existuje hodnocení stávajících porušení v řeči, které umožní správné sestavení práce k obnově;
3. výpočetní tomografii a MRI. To je nezbytné pro hlubší studium struktury mozku. Také odborníci budou schopni rozpoznat porušení ve své struktuře a tkáních, určit přítomnost vředů, nádorů, ohnisek rozpadu nervových tkání nebo krvácení;
4. Pane Magnetická rezonanční angiografie vám umožňuje plně zhodnotit integritu a propustnost cév v lebeční dutině.

V důsledku všech těchto studií může odborník přesněji pojmenovat lézi v amnestické afázii. Teprve poté je nutné pokračovat v nápravě a v procesu obnovení řeči pacienta.

Léčba

Když lékař určí, jaké léze má pacient amnestickou afázii, bude si moci zvolit účinnou léčbu, která bude zahrnovat užívání léků a také speciální cvičení. V obzvláště obtížných případech může být nutná operace, ale pouze v případě, že příčinou odchylky je nádor nebo jiné závažné onemocnění.

Při téměř jakémkoli stupni složitosti onemocnění je nutné použít integrovaný přístup, který zahrnuje práci se specialisty a současné užívání léků. To zahrnuje i fyzické cvičení, stejně jako další typy rehabilitační terapie.

Pokud jde o mladé pacienty, mají větší šanci na úplné zotavení, což není u starších pacientů. V lékařské praxi existují takové případy, kdy se pacienti v mladém věku okamžitě uzdravili, ale k tomu dochází pouze se silnou imunitou u pacienta.

Bez ohledu na projev amnesické afázie a poruch, které s ní souvisejí, může trvat celý rehabilitační léčba od dvou do pěti let. V takovém případě žádný z odborníků neposkytne pacientovi záruky na obnovu nebo výskyt některých komplikací. Je velmi důležité neustále spolupracovat s osobou a postupně zvyšovat zátěž mentálních procesů.

Závěr

Doposud lékaři nemohou určit přesná opatření, která zcela zabrání onemocnění. Aby se snížila pravděpodobnost výskytu patologie, je třeba nejdříve podstoupit rutinní vyšetření u lékaře. Také, pokud jsou nějaké kraniocerebrální poranění a jiné nemoci, které by mohly vyvolat amnestickou afázii, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty, abyste zabránili možnému nástupu těchto procesů.

Jak překonat amnestickou afázii

Lidé všech věkových kategorií trpí onemocněním nazývaným amnestická afázie. Tento článek je věnován studiu symptomů této nemoci, jakož i příčin jeho vývoje a metod léčby.

Amnézní afázie je onemocnění charakterizované neschopností pacienta uvést názvy některých položek. Současně neexistují vážné řečové poruchy, s výjimkou toho, že řeč pacienta se vyznačuje malým počtem podstatných jmén a množstvím sloves. Při pojmenování pacientů aktivně používají parafrázy (popisují je podle vlastních slov, ale nemohou používat konkrétní jméno).

Klasifikace afázie

Pro identifikaci a popis některých typů onemocnění v Rusku se používá především klasifikace sovětského psychologa Alexandra Romanoviče Luria. Níže uvedená tabulka ukazuje, jak jsou charakterizovány druhy afázie.

Jak ukazuje tabulka, vývoj různých forem afázie je pozorován, když je postižena určitá část mozku, ale ve většině případů je narušeno několik oddělení, což naznačuje konvenčnost klasifikace. Druhy afázie se vyvíjejí paralelně, kombinují příznaky a ovlivňují projev pacienta stejně.

Symptomy onemocnění

Amnézní afázie se vyskytuje v mírné formě s implicitním projevem příznaků. Identifikace vývoje onemocnění je možná pouze při dlouhodobé komunikaci s pacientem. Onemocnění se objevuje následovně:

• pacient si nemůže vzpomenout na jména objektů, ale může naznačovat jejich funkce a vzhled;
• řeč pacienta je buď zpomalena s velkým počtem přestávek, nebo plynulá s nesprávným používáním slov;
• pacient opakovaně opakuje tato nebo jiná slova nebo fráze;
• řeč je bohatá na parafrázy a popisné konstrukce;
• slova jsou často vynechána v prohlášeních (většinou podstatná jména);
• pacient nemá částečnou nebo úplnou ztrátu dovedností v oblasti čtení a psaní;
• řeč je postavena gramaticky a logicky správně;
• pacient nemá žádné potíže s výslovností zvuků;
• pacienti jsou charakterizováni správným artikulací.

Tyto symptomy mohou naznačovat vývoj amnestické afázie a příbuzných forem onemocnění. K přesné diagnostice formy onemocnění je nutné určit příčinu jejího výskytu.

Důvody

Amnestická afázie nastává, když je bílá hmota poškozena na okraji parietální, okcipitální a temporální části levé (pro pravotočivé) hemisféry mozku. Právě tyto části mozku představují centrum lidské paměti a když jsou poškozené, způsobují poruchy nejen paměti, ale také řeči oběti. Mezi hlavní důvody patří následující faktory:

• u pacienta s poraněním mozku se zaznamenává poškození mozku v různém stupni. Lehčí zranění (otrava) jsou charakterizovány krátkodobou ztrátou paměti a rychlým zotavením. Těžké zranění, které ovlivňují bílou hmotu mozku, mohou způsobit vážnou poruchu paměti a tím i lidskou řečovou činnost;
• Alzheimerova choroba a Pickova nemoc způsobují postupné zhoršování paměti a řeči, což je důsledek progresivních negativních změn v mozku;
• infekční nemoci (encefalitida a meningitida);
• zmatenost způsobená akutní intoxikací těla s vnějšími (toxickými látkami, drogami atd.) nebo vnitřními jedy (toxické látky obsažené v lidské krvi, pacienti s renální nebo jaterní nedostatečností);
• zhoubné novotvary;
• chronické poruchy oběhu;
• akutní poruchy cerebrální cirkulace vedoucí k mrtvici, vaskulární trombóza atd.;
• zánět (mozkový absces);
• některé duševní stavy.

Riziková skupina zahrnuje tyto osoby:

• lidé starého a stáří;
• lidé trpící některými běžnými nemocemi (ischemická choroba srdeční, hypertenze, epilepsie, pravidelné záchvaty akutní bolesti hlavy a jiné nemoci);
• lidé, kteří mají dědičnou předispozici k takovým nemocem.

Bez ohledu na důvody, které se staly výchozím bodem pro vývoj amnestické afázie, je žádoucí co nejrychleji zahájit obnovovací kurz. Zahájení léčby v počátečních stádiích vývoje onemocnění zvyšuje šance na zotavení.

Léčba

Před předepisováním léčby pacienta se provádí mozkové vyšetření pomocí moderního vybavení (zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie, angiografie, ultrazvuk mozkových cév a další postupy), který umožňuje určit postižené oblasti mozku.

Na základě získaných informací odborníci předepisují léčbu. V závislosti na druhu léze lze předepsat chirurgické i konvenční metody léčby. Ve zvláště závažných případech (mrtvice, absces) jsou v závislosti na poškození vyžadovány okamžité chirurgické zákroky a určité postupy.

K obnovení řeči u všech pacientů je zapotřebí integrovaný přístup, který zahrnuje práci se specialisty, léčbu drog, cvičení a další typy revitalizačních terapií.

Mladí pacienti mají vyšší pravděpodobnost úplného zotavení než starší pacienti. Existují vzácné případy náhlého zotavení u mladých pacientů s dobrým zdravotním stavem.

Obnova pacientů s jakoukoliv formou afázie trvá dlouhou dobu (asi 5 let). V tomto případě žádný lékař nemůže poskytnout pacientovi a jeho rodině sto procent záruku na úspěšné zotavení, i když jsou dodržovány všechny předpisy.

Obnova

U pacientů s jakoukoliv formou afázie je důležité absolvovat postupné školení, při němž jsou obnoveny dovednosti ztracené nebo oslabené pod vlivem onemocnění.

Období zotavení může být rozděleno do několika stadií, během nichž pacient postupně zvyšuje množství zaznamenaných informací přijatých prostřednictvím akustického a vizuálního kanálu.

1. V počátečním stádiu je pacient trénován pracovat s vizuálními obrazy. K tomu má obraz podepsaný jménem zadané položky. V procesu práce s obrázky pacienta studuje funkce objektu, oblast jeho aplikace, stejně jako vzhled. V této fázi se pacient také naučí souviset části těla s kresbami zobrazenými na vydaných kartách.
2. Další fáze léčby se týká obnovy situační řeči. Pacient se začíná orientovat, spoléhat se na pokyny řeči, může podporovat diskusi o konkrétním tématu, samostatně podstupovat různé typy dotazníků a provádět další aktivity zaměřené na konsolidaci výsledků dosažených na předchozí úrovni.
3. Třetí fáze se týká zvýšení hlasitosti sluchové řeči a vizuální paměti. V této fázi provádí pacient složitější úkoly: řeší hádanky a křížovky, předává fragment, který slyšel nebo četl, složil své příběhy o daném tématu nebo o zobrazených tématech, pamatuje si na všechny faktické informace (důležitá data, adresy, telefonní čísla atd.)..

Pacientům s amnestickou afází se doporučuje zaměstnání, fyzioterapie, sledování filmů, čtení knih, tiché koníčky a tak dále.

Amnestická afázie se vyskytuje s poškozením mozku. Obnova z těžkých případů trvá déle než jeden rok a vyžaduje trpělivost a podporu od příbuzných. Amnestická afázie není nejzávažnější důsledek poškození mozku, má však také negativní vliv na život pacienta, a proto je důležité zahájit léčbu včas a podstoupit následný postup obnovy.

Zotavení řeči v afázii: korekční techniky

Léčba afázie - obnovení řeči u pacientů, kteří přišli o řeč, její techniky byly původně vypůjčeny z učení hluchých a hluchých (sluchadel) a způsobů práce s dětmi trpícími periferními poruchami řeči. Později byly vyvinuty speciální techniky logopedie pro pacienty s afází. Přestože dnes příbuzní pacientů s cévní mozkovou příhodou často nevědí, jak obnovit řeč, ale v nemocnici není žádný řečový terapeut. Není možné odložit obnovení řeči na neurčito, bude to pozdě v průběhu šesti měsíců. Je naléhavé nalézt řečového terapeuta v nejbližším středisku pro opravu řeči, konzultovat s ním a hned po absolutoriu z nemocnice začít s využitím některých technik doma sami.

Levá nebo pravá?

Po provedení diagnózy je před zahájením opravy velmi důležité vědět, který z mozků pacienta je dominantní. Jinými slovy, je levicový nebo pravotočivý, protože levá hemisféra je dominantní v řeči a jiné duševní činnosti u pravých a pravicových levicových. Podle statistik absolutní praváci - jen 40-42% obyvatelstva, absolutní levicové - 5 - 8%. Zbývajících 50% je přeškoleno z levé ruky na pravé nebo skryté levé ruce. Často se stává, že v přepracované levostranné osobě se afázie samovolně spontánně během 2-7 dnů. Pokud je pravá hemisféra poškozena, levostranná afázie je méně výrazná, protože funkce postižených oblastí jsou kompenzovány vysokými schopnostmi levé hemisféry. Poruchy řeči ve skrytých levicích s porážkou levé hemisféry se projevují nejsilněji, protože při přeškolení z levé ruky doprava, v levé polokouli se vytvářejí další řečové zóny v premotoru a temporálních lalůčkách. Chcete-li určit levostranné pacienty nebo praváky, musíte předložit následující test.

Zkoušky pro určení levé nebo pravotočivé (vpravo / vlevo)

Určete přední oko. Pacient je vyzván, aby se podíval na kaleidoskop nebo dalekohled (na které oko přinese hlavně vlevo a vpravo).

Blokování prstů: horní pozice palce (vlevo, vpravo).

Přejeďte si ruce přes hruď: "Napoleonova postoj", která je nahoře - vlevo, vpravo.

Stanovení velikosti palety palce.

Na které ruce (vlevo, vpravo) je venózní systém rozvinutější.

Určete, která ruka je o 1-2 mm delší.

Sledujte, jaká noha vede ve sportu.

Která ruka drží pero, vidličku, lžíci, kartáče zuby, boty.

Jakou ruku je česaná, na které straně je rozchod na hlavě.

Jaký typ ruky umývá, vykopává, šroubuje, řeže papír, řeže nehty, odemyká dveře, hřebíky, pilky atd.

Která ruka je vhodnější hrát hudební nástroj.

Na tyto otázky by měl lékař odpovědět další příbuzný pacienta. Podle testu je možné zjistit nejen přední ruku (více než polovinu odpovědí), ale i skrytou levostrannost, pokud se objeví levý typ reakce na tři nebo více otázek.

Léčivé levicové léčiva mají obvykle lepší vyhlídky na zotavení řeči než pravice, protože funkce pravé hemisféry většinou zůstávají nedotčeny. Při porážce parietálních a temporálních laloků levé hemisféry je obnovení řeči založeno na plánovací funkci předního laloku levé hemisféry, což pacientovi umožňuje získat motivaci k učení. Obtíže při restaurování řeči u leváků se objevují pouze s akustickou-mnezskou a sémantickou afází. U leváků se dynamická afázie prakticky nezjistila díky vysoké zaměnitelnosti funkcí zadních pseudoblastických oblastí mozku.

Metody nápravné práce v afázii

Stejné metody výuky se používají pro leváky a praváky. Základním principem obnovy řeči je využití kompenzačních schopností nepoškozené oblasti mozku. Doba trvání řečových terapií pro všechny formy afázie je dva až tři roky (v nemocnici, pak doma), ale pacient by o tom neměl mluvit. Po vyšetření pacienta determinuje neurologa formu afázie. Oprava a rehabilitační práce s řečníkem začínají s povolením a pod dohledem ošetřujícího lékaře od prvních týdnů po mrtvici nebo zranění. V raných stádiích by doba trvání tříd neměla překročit 15 minut dvakrát týdně. V pozdějších fázích trvá 30-40 minut třikrát denně. První fáze pro všechny typy afázie je stejná: disinhibace řeči. Mluví s pacientem, sledují sluchové vnímání, odpovědi na otázky a porozumění řeči. V závislosti na formě onemocnění jsou prováděny další práce na všech stranách řeči.

Korekce řeči v senzorické afázi

Hlavním úkolem v akusticko-gnostické (smyslové) afázi je obnovení phonemického vnímání a porozumění nejjednodušším řečovým instrukcím (například zvedněte ruku). Pomocí bezpečných analyzátorů (vizuální, motorické) používají neverbální formy práce: odpisy krátkých slov z obrázků, gest.

Cvičení

Práce na restaurování fonemického sluchu (speciální cvičení) se provádí na obrázcích, které jsou podepsány dolní částí. Nejdříve si vezměte dvě slova kontrastu v délce, například auto a dům. "Ukažte mi, kde je auto a kde je dům." Pacient spojuje zvukový obraz s písmenem.

Souběžně probíhá práce na vnímání zvuku slov v procesu podvádění. Pak pořizujte snímky se stejnou strukturou slabik, ale s různými zvuky (na-sos, zo-bor).

Ve třetí fázi jsou odebírány slova se stejnou strukturou slabik a nejdříve znějícími (mac-krab) nebo posledními zvuky (lesní lev) a navrhují pacientovi, aby si vybral obrázek se slovem začínajícím nebo končícím jedním nebo druhým zvukem. Poté je požádán, aby do slov vložil chybějící písmena.

Práce na obnově zvuků trvají 2-3 měsíce, pak jsou dovednosti fixovány v řeči, obnovují souvislost s objektem slova. Vyberte například všechny dřevěné předměty na obrázku, všechny oblečení nebo boty. Navíc obnovují možnost analytického a globálního čtení. Práce probíhá na pochopení sémantiky slov pomocí výběru definic pro slova, diferenciace homonym, homografů, homofonů, výběr antonymů a synonym pro slovo.

Účinnou metodou pro senzorickou afázii je odepsat text, který dává pacientovi příležitost najít správné slovo v jeho mysli a koordinovat ho s ostatními. Paralelní čtení obnovy.

Práce s akusticky-mnestickou afází

V případě, že pacient trpí poruchou sluchové řeči, je léčba (nápravná práce) prováděna se závislostí na vizuálních nápadech o známkách subjektu.

Cvičení

V první fázi pracují na obnovení objektivní příbuznosti slov. Zobrazují pacientovi snímky a jsou požádáni o rozdělení titulků na ně nebo o výběr požadovaného ze seznamu položek. Například "přijel sanitka..."; "Jel na jídlo..." atd. Vysvětlují funkční účel objektů, požádají je, aby si vybrali z nejrůznějších obrázků ty, které nejlépe vyhovují situaci, například rodinu na obědě nebo procházku po lese. Souběžně s tím jsou sluchové diktáty dvou nebo tří slov založeny na kresbách. Práce probíhají na schématu těla: zobrazují části těla podle pokynů a na obrázku.

Ve druhé fázi pracují na obnově situační řeči. Pacient provádí instrukce, poukazuje na jmenovaný objekt, vyplní dotazník a situační rozhovor. Následně je pacientovi nabídnuto opakování série slov nebo automatizovaných sérií, například počítání na 10, identifikace a kreslení chybějícího prvku na předmětu, například výtok na konvici atd.

Také probíhá práce na pochopení nejednoznačnosti slov, výběru synonym, antonymu, homonym, vyprávění skladeb, vykreslení textu. Zachování phonemického slyšení a porozumění zvukového listu plnosti slova umožňuje od prvních dnů nápravných prací vytvářet podrobné kázeňské projevy a zabraňovat chudobě slovní zásoby a agrammatismu.

Korekce řeči (léčba) v sémantické afázii

Hlavním úkolem logopedické práce je odstranit potíže při výběru názvů objektů, obohacení slovní zásoby a syntaktických struktur výpovědi. Důvěra je kladena na intaktní analyzátory: vize, zvukově-verbální paměť, plánovaná funkce řeči.

Cvičení

Za prvé probíhá práce na překonání prostorové agnostiie: obnovení tělesného vzoru, překonání zhoršeného vizuálního a prostorového vnímání, obnovení propojení slova s ​​objektivními obrazy. Konstruktivní prostorová aprakie se koriguje tím, že se učí sekvence rozložení vzoru do určitých segmentů. Abychom pochopili názvy objektů, je třeba porovnat různé vlastnosti a funkce celé skupiny slov a rozdělit je do kategorií: nábytek, oblečení, nádobí atd.

Rovněž obecnost slov je určena jejich kořenovou částí (les, lesník, řezník), příznaky (tabulka, nůž). Práce na pochopení synonyma, dvojznačná slova, obrazové významové slovo, obnovení příčinné události, diferenciace předložková případových návrhů ( „Matka krmení svého syna, který jedl?“), Složení slozhnosochinennogo a souvětí, vysvětlení přetrvávajících verbálních projevů, výklad přísloví, zachytávání logických a gramatických chyb v textu.

K překonání acalculia je pacientovi nabízena řešení logických a matematických problémů, určení číselného čísla (desítky, stovky), stanovení pojmů "mínus", "plus", řešení aritmetických problémů. V zrcadlovém psaní dopisů je důraz kladen na obnovení orientace pacienta v odlišném uspořádání objektů (vlevo, vpravo), kde byste měli začít psát dopis, ve kterém směru to vypadá.

Zotavení řeči v aferentní afázii motoru

Překonávání řečových potíží v aferentní afázii motoru spočívá na bezpečnosti vizuálního a akustického vnímání.

Cvičení

V hrubě vyjádřené podobě se nejprve provádí práce na odmítání řeči, na překonání embolofýzy a na zvýraznění prvních článků ve slovech. Před vyvoláním zvuku musí pacient "číst" z rtů, z jazyka. Je efektivnější začít pracovat s voláním kontrastních zvuků: a, k, y. Pro lepší zvládnutí používá řečový terapeut schémata pro každý zvuk: a - velký kruh, y - úzký kruh, p - vlnovka atd.

Po upevnění dovedností v artikulaci postupují k výslovnosti série zvuků, ke zvukovému psaní slovní podoby, aby se předešlo přeuspořádání a nahrazení zvuků ve slově. Používají se následující: konjugovaná řeč, řečový terapeut společně s pacienty naprosté slova a pak stabilní výrazy; čtení automatizovaných řádků; čtení a psaní diktátu jednotlivých zvuků; skládajících slov z dělené abecedy.

Pak jděte do odrážené výslovnosti slov. Prostřednictvím dialogu pracují na situačním pochopení řeči a evokují odpovědi.

Navíc se pracuje na obnovení analytického čtení a psaní.

Práce s eferentní motorickou afázií

Hlavním úkolem je obnovit kinetický motorový program, překonat setrvačnost při přepínání z jednoho artikulačního režimu do druhého, obnovit jasnost ústních a písemných výpovědí.

Cvičení

Pro tento účel se používají písemné úlohy, v nichž je nutné zvolit správný posloupnost slabiky ve slově. Například Le (rstvo, ka), mo (tva, li). V případě hrubého porušení čtení a psaní začínají pracovat na skládání slabiků z dělené abecedy a tvoří první dvě a pak tříslabová slova (ano, co-ba-ka). Pro snadné čtení frází lze přeložit z horizontální polohy do vertikální. Cvičil souběžné čtení slov s určitou rytmickou strukturou. Pomocí neporušené funkce plánování řeči kreslí schéma nebo plán slova, fráze, která dovolí člověku překonat potíže při přechodu z jedné slabice na druhou, vytrvalost a echolálie.

Překonání agrammatismu je dosaženo psaním zakončení, vkládáním předloh, obnovením sémantické struktury slova. Při obnově expresivní řeči je zadáno úkolem dokončit frázi: "Změnil jsem postel..." nebo řekněte, proč je položka potřebná.

Pro rozvíjení slovní slovní zásoby se používá kompilace jakéhokoli plánu nebo způsobu dne: "Stal jsem se, oblečen, umyl..." atd. Je-li čtení zcela narušeno, používají se speciální abecedy s obrázky: A - meloun, B - vlk atd. Čtení obnovy se provádí souběžně s analýzou slov zvukových dopisů. V pozdějších fázích se pacientovi doporučuje vyřešit jednoduché křížovky.

Nápravná práce v dynamické afázi

Hlavním úkolem této formy afasie je obnovit programovací funkci řeči.

Cvičení

Pacientovi se doporučuje vypracovat akční plán, program výpovědi založený na otázkách, obrysy, podle série obrazů s nárůstem akcí. Aphazic musí být schopen určit sekvenci akcí hrdiny obrazů, aby mohl klasifikovat objekty na příkladu skupiny obrazů: nábytek, doprava atd. Logoped vytváří podmínky pro řečové aktivity, vodivé hrdiny konverzace, hrající té či oné situaci, „Obchod“ oblečení „vpravo lékárny a vlevo od obchodu s potravinami, jak se mohu dostat na protější straně ulice jako první do lékárny a pak nakupovat, kde koupit chleba. "

Dále se pacient naučí překonat potíže při porozumění obrazovému významu slov, jsou požádáni, aby předali žádost lékaře, aby vyprávěli příběh o daném tématu, aby text znovu rozpracovali podle předběžného plánu.

Diskuse o dnešních událostech, rychlý přechod z jednoho tématu na druhý přispívá také k aktivní řeči: co se stalo předtím, co se stane zítra.

Současně dochází k písemné práci na obnově chybějících částí řeči v textu, správném použití předponovaných sloves. V závěrečné fázi je esej napsán na sérii obrázků, prohlášení, plné moci, dopisy přátelům.

7.4. Metody obnovy řeči v amnestické afázii

7.4. Metody obnovy řeči v amnestické afázii

Léze posteriorních temporálních a parieto-okcipitálních částí kůry levé hemisféry vedou ke vzniku syndromu jiné formy afasie - amnestické, která je již dlouho známa a která se vyskytuje ve všech klasifikacích afázie.

Centrální závada příznakem afázie je porušením jmenovaný funkce řeči, tedy proces pojmenování položky vyplývající z důvodu závad na straně jedné, pertseptornoy základy pro objekty, a na druhé straně -.. Vzhledem k volbě slov z pop-up alternativy vad. Tyto dva faktory jsou ústředním mechanismem amnestické afázie (nebo "nominativní afázie"), jejichž jediným příznakem jsou vady v aktualizaci slovních jmen. Tato vada se projevuje v ústní řeči ve formě mnezických depresí nebo verbální parafáze. Vzhledem k tomu, tito pacienti řeči Syntagmatické organizace Save, pak se pomocí syntaxe, se snaží tímto způsobem najít hledané slovo (např pacient hledá slovo „jablko“ Pacient :. „To víte, že jsem si dobře vědom to jíst chutné pivo. jablko jam Apple, Apple, tady ".).

Potíže aktualizace slova jsou přijímána nejen syntagmatics, ale jen náznak slova (například před tím, než pacient je obrázek, který znázorňuje konvice pacienta :. „No, vím, že jsem rád pít čaj stejný vždy vědět,... Cha... Maker..! No, samozřejmě, konvice. ").

U pacientů s amnestickou afází je komunikace chudá, což vede ke stereotypním způsobům hledání slova, za nímž pacienti nemohou opustit své vlastní. Proto existuje u pacienta tuhá orientace na jeden typ spojení slov a jeden způsob jeho hledání. Práce na obnově slovních spojení, revitalizace celé slovní zásoby tak umožní překonat stereotyp při hledání slova.

Zde probíhá práce na schématech nejbližších spojení slov a směrových vazeb podle V. M. Kogana. Přesměrované odkazy vedou k kratšímu a rychlejšímu hledání správného slova, takže metoda směrovaných slovních odkazů by měla být použita až po oživení celého systému slovních spojení, jejich polysémie, pomocí kategorických vazeb. Například: jablko

prodávat v obchodě

Znamení a vlastnosti

báječný vařený džem

z čeho pochází

neživé rostlinné ovoce

udělejte jam, udělejte kompot

Tyto schémata vám umožňují obnovit dvojznačnost slova, jeho spojení s jinými slovy, jeho místo v systému významů a hlavně vytvořit různé způsoby, jak pro pacienta hledat slovo - přes kategorické spojení nebo situační, znaky, funkce atd. Celý systém popsaný techniky účinné při obnově pojmenování v amnestické afázii.

Stručně shrňte.

1. Porušení ústní působivé řeči (porozumění řeči) působí jako hlavní příznak tří afázických - senzorických, akusticko-mnestických a sémantických.

2. Tyto formy afázie se liší jak mechanismy, tak i syndromem a klinickým obrazem.

3. Výcvik pro zotavení se ve všech třech případech liší, a to jak z hlediska úkolů, tak i způsobů překonání vady.

4. Hlavním úkolem učení pacientů se senzorickou afází k porozumění řeči je překonání defektu sluchového zvuku a obnovení procesu akustické diferenciace.

5. Hlavním úkolem obnovení chápání řeči v akusticko-mnezické afázii je překonat vady sluchově-řečové paměti, obnovit objektivní obrazy a také překonat vady zúžení objemu sluchového vnímání.

6. Hlavním úkolem výuky pacientů s sémantické afázie je vycvičit jejich schopnost se orientovat v prostoru, porozumění „vpravo“ a „vlevo“ v prostoru, tj. E. restaurování prostorové vnímání, která je základem pochopení mnoha poruch logického gramatických konstrukcí.

7. Metody rehabilitačního tréninku v těchto formách afázie jsou také odlišné a jsou v souladu s mechanismy poruch řeči.

8. Společná učení pro všechny tyto formy afázie je strategie zaměřená na:

a) restrukturalizace funkčních systémů a vytváření nových;

b) překonání poruchy porozumění řeči ne přímo, ale jednáním buď na jiné duševní procesy (prostorové vnímání, paměť) nebo na určité vazby v struktuře řeči (phonemic hearing);

c) práce z celku do části (například v senzorické afázi, zotavení řeči porozumění začíná učením pacientů poslouchat text, pak věta a slovo).

9. Požadavky na verbální i neverbální pracovní materiál jsou také běžné - při výběru je třeba vzít v úvahu frekvenci, fonetickou a gramatickou složitost slovního materiálu a četnost a obraznost obrazu.

Y. Stejně jako při restaurování mluveného jazyka je nejúčinnější využívání systémů technik.

11. Práce na obnově porozumění řeči je součástí práce na celé duševní sféře předmětu.

12. Školení je prováděno s přihlédnutím k různým úrovním organizace porozumění řeči a používání různých aspektů.