Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba aneuryzmatu aorty

Nevratné rozšíření oblasti největší krevní cévy v lidském těle, kvůli slabosti jeho stěn, se nazývá aneuryzma aorty. Začaté formy této patologie mohou být fatální. Tato nemoc vyžaduje proto včasnou a komplexní léčbu v ústavních podmínkách pod dohledem několika lékařských specialistů.

Příčiny onemocnění

V závislosti na původu jsou všechny aneuryzmy rozděleny na vrozené a získané. První skupina zahrnuje ty formy onemocnění, jejichž výskyt je spojen s dědičnými onemocněními aortální stěny: fibrózní dysplazie, nedokonalá desmogeneze Rusakova, Marfanův syndrom, nedostatek elastinu apod. Získané aneuryzmy se vyvíjejí v pozadí:

  • zánět hlavní tepny vyvolané patogenní nebo podmíněně patogenní houbovou mikroflórou;
  • syfilis;
  • pooperační komplikace (infekční nebo spojené s vadami protéz, stehy);
  • ateroskleróza je patologie charakterizovaná ukládáním cholesterolu a některých lipoproteinových frakcí na cévní stěny;
  • mechanické poškození;
  • aortální medionekróza - onemocnění projevující se zhroucením elastinu a kolagenu ve stěnách hlavní tepny, smrt jeho buněk s následnou tvorbou cyst na svém místě, naplněná sliznicí.

Mezi nepřímé příčiny aneuryzmatů patří vysoký krevní tlak, zneužívání alkoholu, nízká pohyblivost, vysoká fyzická námaha, kouření tabáku, nepříznivá dědičnost a stáří. U mužů je onemocnění diagnostikováno mnohem častěji než u žen.

Vedle defektnosti aortálních stěn hrají hemodynamické a mechanické faktory důležitou roli v patogenezi aneuryzmatu. Nejčastěji se aorta rozšiřuje ve funkčně namáhaných oblastech vystavených nadměrnému zatížení v důsledku strmosti pulzní vlny a zvýšené rychlosti průtoku krve. Trvalé poranění tepny spojené s hyperaktivitou proteolytických enzymů vede k destrukci pružné kostry cévy a vzniku degenerativních změn jejích stěn.

Ve většině případů rychle roste aneuryzma. To je způsobeno skutečností, že tlak na stěnách aorty se zvyšuje přímo vzhledem k roztažení průměru nádoby. Průtok krve v aneurizmální dutině zpomaluje a stává se turbulentní. Z tohoto důvodu pouze malá část objemu krve, která se nachází v rozšířené části aorty, vstupuje do distálního cévního lůžka.

Typy patologie

V moderní cévní chirurgii jsou aneuryzmy klasifikovány podle morfologické struktury, segmentové lokalizace, formy a klinického průběhu. První důvod vám umožňuje vybrat pravdivé a falešné formy onemocnění. Charakteristickým znakem v tomto případě jsou znaky patologických změn v aortálních stěnách.

S pravým aneurysmem, který se vyvíjí na pozadí aterosklerózy nebo syfilisu, se všechny vrstvy hlavní tepny staly tenčí a vyčnívají ven. Falešný aneuryzmatický vak je tvořen z pojivové tkáně, která vzniká v místě pulzujícího hematomu po operaci nebo poranění. Současně nejsou vlastní paty aorty zapojeny do patologického procesu.

Segmentální klasifikace umožňuje rozlišovat aneuryzma vzestupné, abdominální, thoracoabdominální a sestupné části arteriálního kmene, Valsalva sinus a oblouk aorty. V závislosti na tvaru aneuryzmatického zhušťování se rozlišují následující typy patologie:

  • svalově - vaskulární stěny vyčnívají pouze v omezeném prostoru;
  • ve tvaru vřetena - dochází k difúznímu rozšíření celého průměru hlavní tepny.

Podle klinického průběhu jsou aneuryzmy klasifikovány jako exfoliované, komplikované a nekomplikované. První skupina je charakterizována prasknutím aortální vnitřní membrány a pronikáním krve do lumenů tvořených vrstvami arteriální stěny.

Komplikované aneuryzmatické onemocnění se může vyvinout na pozadí integrity velké cévy, která je doprovázena tvorbou hematomů a hojným vnitřním krvácením. Navíc arteriální tromboembolismus, trombóza a celulitida tkání, které obklopují nidus nemoci, mohou hrát roli specifických komplikací.

Klinický obraz

Symptomatické projevy aneuryzmatu jsou velmi rozmanité. Rozdíly mezi nimi mohou být způsobeny lokalizací, délkou a velikostí aneuryzmatického vaku, stejně jako faktory, které vyvolaly rozvoj patologie. Takže pro břišní aneuryzma charakterizovaná následujícími příznaky:

  • difúzní bolesti břicha (konstantní nebo přerušované);
  • belching;
  • neustálý pocit plnosti v žaludku;
  • tíha v epigastrické zóně;
  • drastická ztráta hmotnosti;
  • dysfunkce střev;
  • zvracení, nevolnost.

Velmi často se pacienti stěžují na zvýšené pulzace v dolní části břicha. Palpace odhaluje napjatou a bolestivou formaci s hustou strukturou.

Typickým příznakem aneuryzmatu vzestupné aorty je bolest za hrudní kostí nebo v oblasti srdce, vyskytující se na pozadí stenózy nebo stlačení koronárních cév.

Dále jsou pacienti znepokojeni:

  • otok horní části trupu a obličeje;
  • dušnost;
  • závratě a migréně;
  • tachykardie.

Během vzniku aneuryzmatu sestupné aorty se objevují pacienti s bolestivou bolestí a levou rukou. V případech, kdy jsou interkostální tepny zapojeny do patologického procesu, se u pacientů rozvinou paralýza horních i dolních končetin, parapareze a ischémie míchy. Komprese páteře je doprovázena posunem jejích prvků, což vede k tvorbě kyfózy. Na pozadí komprese nervů a cév pacient rozvíjí interkostální a radikulární neuralgii.

První aneuryzma aortálního oblouku doprovázená kompresí jícnu je lokální bolestivost a poruchy polykání. V budoucnu je klinický obraz onemocnění doplněn o:

  • dysfonie (chrapot);
  • zvýšené slinění;
  • neproduktivní kašel;
  • poruchy sinusového rytmu;
  • dušnost;
  • zácpa v plicích;
  • hlučné sípání;
  • časté pneumonie.

Asymptomatické aneuryzmy jsou běžné v klinické praxi. Onemocnění charakterizovaná latentním průběhem je zjištěno náhodou (během rutinního vyšetření nebo při návštěvě lékařů pro jiné záležitosti).

Diagnostická opatření

Diferenciální diagnostika aneuryzmatu začíná analýzou stížností, osobní a rodinné anamnézy pacienta. V budoucnu lékař provedl vyšetření, které umožňuje rozpoznat systolické mumlání při projekci zhrubnutí aorty a sípání v plicích, aby zjistily příznaky hypertenze a aterosklerózy. Navíc odborník řídí pacienta, aby podstoupil řadu dalších studií, které mohou zahrnovat:

  • biochemický krevní test, který umožňuje určit koncentraci "škodlivého" cholesterolu, triglyceridů, glukózy v těle;
  • Ultrazvuk, pomocí kterého mají lékaři možnost vyšetřit aneuryzmatní vak a posoudit jeho velikost;
  • Dopplerovský ultrazvuk, který umožňuje zhodnotit povahu a rychlost průtoku krve v postižené oblasti aorty;
  • echokardiografie, jejichž výsledky umožňují diagnostikovat aneuryzmus vzestupné hlavní tepny;
  • kompletní krevní obraz, umožňující zjistit příčiny onemocnění, faktory, které přispěly k jeho rozvoji, a okamžitě identifikovat komplikace patologického procesu;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie, poskytující lékařům informace o příčné a podélné velikosti aneuryzmatického vaku, lokalizaci zaměření onemocnění;
  • Rentgenové vyšetření hrudníku, břišních orgánů, žaludku a jícnu, umožňující identifikovat velké aneuryzmy;
  • Dopplerovské barevné skenování, které pomáhá lékařům získat informace o typu, umístění a velikosti aneuryzmatního vaku, měří rychlost průtoku krve v postižené oblasti;
  • počítačovou tomografickou angiografii, která umožňuje detekovat blízké tromby.

V případě potřeby lékař nabízí pacientovi konzultaci s aliančními specialisty (cévní chirurg, specialistka na infekční onemocnění apod.).

Způsoby léčby

U aneuryzmat, které se vyskytují v pomalu progresivních asymptomatických formách, je léčba omezena na dynamické lékařské sledování a pravidelné rentgenové sledování. Osoby s rizikem vzniku komplikací jsou předepsané léky, které normalizují krevní tlak, snižují hladinu "škodlivého" cholesterolu, inhibují aktivitu koagulačního systému a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Chirurgický zákrok se provádí pouze při identifikaci absolutních indikací. Patří sem:

  • zvýšení průměru aorty až do 40 mm v oblasti břicha nebo až do 55 mm v hrudní oblasti;
  • rozšíření aneuryzmatu o 5 mm nebo více během 6 měsíců;
  • přetrvávající bolest;
  • prasknutí aneuryzmatického vaku.

Během operace doktor exciduje rozšířenou část hlavní tepny, sešrotuje vadu nebo ji nahrazuje protetickou strukturou (syntetický štěp). V případě potřeby jsou popsané manipulace kombinovány s náhradou aortální chlopně. Alternativou otevřeného chirurgického zákroku může být instalace endovaskulárního stentu - operace, která umožňuje zpevnění stěn aorty a vytvoření spolehlivého rámce, který je chrání před prasknutím.

Dieta pro aneuryzma

Osobám, u kterých bylo diagnostikováno patologické zvětšení aorty, je velmi důležité dodržovat šetrnou stravu. Seznam produktů doporučených pro tuto patologii zahrnuje:

  • lehké zeleninové saláty na bázi avokáda;
  • grapefruity, jablka, granátové jablko;
  • lněný olej;
  • obiloviny;
  • brokolice, dýně, česnek;
  • fazole, fazole, arašídy;
  • divoké jahody a maliny;
  • třešně, třešně, černé a červené rýže;
  • losos, makrela, pstruh, losos, sardinka, tuňák;
  • pokrmy z drůbeže;
  • libové maso (dušené nebo vařené);
  • houby;
  • čokoláda s obsahem kakaa nejméně 70%;
  • mandle a vlašské ořechy;
  • fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

Výrobky obsahující GMO, konzervační látky a růstové hormony mají negativní dopad na stav pacientů s aneuryzmem. Kromě toho je velmi důležité vyloučit ze stravy nemocné osoby:

  • mléko a bílá čokoláda;
  • syntetické přísady do potravin;
  • jídla obsahující velké množství živočišného tuku;
  • teplé koření;
  • majonéza a jiné tukové omáčky;
  • hluboce vyprážené potraviny;
  • ketchup;
  • polotovary z masa;
  • uzené maso;
  • konzervované výrobky;
  • margarín.

Osoby podstupující léčbu aneuryzmatu je nutné upustit od používání alkoholu a nápojů s nízkým obsahem alkoholu.

Lidové prostředky

Existuje celá škála lidových technik, které mohou zpomalit průběh aneuryzmatu a významně zlepšit stav pacienta. Takže odborníci v oblasti alternativní medicíny doporučují, aby lidé, kteří identifikovali dilataci aorty, používali následující recepty:

  1. Naplňte teplou hrst drcené trávy z levé křídlaté žluté borovice a nalít vařící vodu nad ní (400 ml). Výsledná směs se infunduje po dobu 2 až 2,5 hodin. Napjatá infuze trvá 5 lžící. lžíce denně.
  2. Připravte si sbírku tresky přesličky, vysokohorské a hlohové květy (2: 3: 5). Vařte 2 lžíce. lžíce výsledné hmotnosti v 2 šálcích vody po dobu 15 minut, trvají 2 hodiny a namáhání. Pijte ½ šálku vývaru denně.
  3. Rozdrtit v maltě 3 hrstky zralého ovoce z vápna. Vylijte bobulové pyré s 2 šálky vroucí vody a umístěte na teplé místo. Po 1,5 hodině nasypte kapalinu a přidejte med podle chuti. Výsledná šťáva pít během dne.
  4. Nalijte sklenici suchých lněných semen s litrem vroucí vody a nechte hodinu. Infuzní roztok připravený perorálně po 3 sipu za hodinu.
  5. Připravte sbírku semen a nakrájeného kopru (1: 1). Nalijte směs lžíce směsi vroucí vodou (350 ml) a nechte 2 hodiny zahřívat. Naplňte infuzi a vypijte je během dne.
  6. Rozemlet v maltě 2 lžíce. lžíce suchého hlohového ovoce. Vylijte výsledný prášek vroucí vodou (1,5 šálku) a nalijte alespoň 2 hodiny. Připravený k pití denně, rozdělujete denní dávku na 3 dávky.
  7. Rozemlejte v mlýně na kávu sušené sibiřské brambory. Nalijte do hrnce 1 polévková lžíce. lžíci, nalít sklenici vroucí vody a zapálit oheň. Když masa vaří, nalijte ji do termos a nechte vařit 6 hodin. Připravené léky, které užíváte 1 sip třikrát denně.
  8. Připravte sbírku drcené trávy perforované Hypericum, řebříček a květiny horského barannika (4: 5: 1). Nalijte hrst zeleninových surovin litrem ledové vody, trváme 3 hodiny, poté ohněm, přivedeme k varu a ochladíme. Pijte 1 sklenici filtrované kapaliny denně.

Tradiční metody bohužel nejsou schopné nahradit farmakoterapii a chirurgický zákrok pro aneuryzma. Proto mohou být užívány pouze jako doplněk k hlavní léčbě předepsané lékařem.

Prevence a prognóza

Vyvinula řadu opatření zaměřených na prevenci aneuryzmatu. Abyste snížili riziko vývoje této nemoci, musíte:

  • pravidelně podstupují rutinní screening s angiosurgeonem a kardiologem, screeningovými ultrazvukovými vyšetřeními;
  • včas léčba plísňových infekcí, syfilis, aortální medionakróza, ateroskleróza;
  • neustále monitorovat krevní tlak;
  • jíst správně;
  • vést zdravý životní styl;
  • vyhnout se stresovým situacím.

Prognóza přirozeného průběhu onemocnění je nepříznivá. Pacienti, kteří odmítnou léčbu, umírají na tromboembolické komplikace nebo prasknutí aneuryzmatu. Zároveň se včasné odhalení patologie a dodržování všech lékařských doporučení pacientům nejenom vyhýbají smrtelnému výsledku, ale také se vrátí k obvyklému způsobu života během několika týdnů.

Aneuryzma: typy, příznaky, příčiny a léčba

Aneuryzma je dilatace krevních cév spolu s jejich ředěním. Atrofie svalové vrstvy, která vyvolává oslabení stěn. Přidělit tento typ nemoci jako aneuryzma srdce. Orgán má strukturu podobnou struktuře cév a proto patologické změny v oblasti srdce platí také specificky pro aneuryzmus. Onemocnění hrozí přetržením krevních cév, následovaným krvácením. Zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, což vede k ischemickým mrtvici a srdečním záchvatům. Aneuryzma se vyvíjí kvůli traumám, infekcím, ateroskleróze. Někdy se objevuje kvůli genetickému nedostatku kolagenu v těle, abnormálnímu vývoji.

Aneuryzma mozku

Aneuryzma mozku

Aneuryzma mozku (intrakraniální typ onemocnění) je tvorba na krevní cévě s tendencí zvyšovat. Formace vytlačuje nerv a okolní tkáň. Hlavním nebezpečím je roztržení tvorby, což vyvolává krvácení v mozkové tkáni.

Aneuryzma mozku: příznaky

Aneuryzma mozku nesmí být doprovázena příznaky. Osoba si tuto chorobu nevšimne, dokud se výrazně nezvýší vzdělání a její prasknutí. Výsledné příznaky jsou způsobeny tím, že dilatační nádoba vytlačuje nerv a tkáň. Seznam značek, které doprovázejí aneuryzmus:

  • Bolest v oblasti očí.
  • Nevolnost nebo paralýza obličeje.
  • Rozšířené žáky.
  • Problémy se zraky.

Přerušení vzdělávání je doprovázeno následujícími příznaky:

  • Těžká bolest hlavy.
  • V očích se začíná zdvojnásobovat.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Mdloby

Hlavním příznakem, který by měl být upozorněn, je silná bolest hlavy.

Aneuryzma mozku: příčiny

Aneuryzma mozku může být způsobena následujícími důvody:

  • Vrozené abnormality stěn.
  • Nemoci pojivové tkáně.
  • Cirkulační problémy.
  • Arteriovenózní vada.
  • Trauma hlavy.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Infekční onemocnění.
  • Neoplazma.
  • Ateroskleróza.

Aneuryzma mozku, podle statistik, se častěji objevuje u lidí, kteří zneužívají tabák a alkohol, užívají perorální antikoncepci.

Aneuryzma mozku: léčba

Aneuryzma mozku se léčí chirurgicky. Operace však může být nebezpečné, a proto se často používají očekávané taktiky. 1-2 krát za rok by měl být pacient vyšetřen. S růstem aneuryzmatu je předepsán chirurgický zákrok. Ve vzácných případech se uplatňuje konzervativní léčba. Jako součást terapie mohou být předepsány léky:

  • Painkillers
  • Prostředky proti zvracení.
  • Léky, které normalizují krevní tlak.
  • Prostředky proti křečím.
  • Přípravky k prevenci křečí.

Způsoby léčby se vybírají jednotlivě.

Aneuryzma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je nárůst břišní oblasti aorty. Její stěna vyčnívá mezi 12 a 4-5 obratle. Aneuryzma aorty se řadí k nejprve v oblasti prevalence mezi onemocněními tohoto typu. Rizikovou skupinou jsou muži starší 60 let. Aneurysma aorty může být smrtelná.

Aneuryzma břišní aorty: příznaky

Při nekomplikovaném průběhu onemocnění nejsou žádné zřejmé známky. Zvětšení cév je detekováno palpací, ultrazvukem. Aneuryzma může být vyjádřena následujícími příznaky:

  • Tlumená bolest v levé břicho.
  • Bolest může být v bederním a slabém prostoru.
  • Pocit těžkosti a nepohodlí v břiše.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Plynatost.
  • Necitlivost dolních končetin.

Aneurysma aorty může být komplikována chronickou ischémií dolních končetin.

Aneuryzma břišní aorty: příčiny

Cévní dilatace může být vyvolána aterosklerózou. V 90% případů vyvolává zvýšení aorty. Zvažte zřídka důvody, proč se objeví aneuryzma aorty:

  • Problémy s cévami vzniklé syfilisem, revmatismem, tuberkulózou.
  • Vrozená fibromuskulární dysplázie.
  • Uzavřené zranění v břišní dutině nebo páteře.

Riziko roztržení aneuryzmatu se zvyšuje za přítomnosti arteriální hypertenze, plicního onemocnění.

Aneuryzma břišní aorty: léčba

Aneurysma aorty se léčí chirurgicky. Jeho radikální forma je resekce. Kontraindikace k chirurgickému zákroku je infarkt myokardu, kardiopulmonální a renální selhání v těžké formě.

Periferní vaskulární aneuryzma

Tento typ onemocnění je charakterizován narušeným průtokem krve, tvorbou zpětného pohybu krve. Plavidla se postupně zvyšují až do mezery.

Periferní vaskulární aneuryzma: příznaky

Aneuryzma se projevuje příznaky, které závisí na umístění a velikosti. Symptomy spojené se skutečností, že vzdělávání začíná vyvíjet tlak na nervy. Zvažte charakteristické příznaky:

  • Pocit pulzace v oblasti expanze.
  • Bolest a křeče, které se vyskytují během cvičení.
  • Citlivost končetin.
  • Husí hrboly.
  • Edém.

Aneuryzma je často komplikována trombózou. Kombinace obou onemocnění způsobuje zablokování lumenů, což je porušení dodávek živin do tkání, což vede k vzniku gangrény.

Periferní vaskulární aneuryzma: příčiny

Zvažte důvody vzniku aneuryzmatu:

  • Ateroskleróza arterií.
  • Cholesterolové plaky.
  • Zranění.
  • Nemoci zánětlivé povahy.
  • Fibrová svalová dysplázie.

Aneuryzma může způsobit kouření, vysoké hladiny cholesterolu v krvi, obezitu.

Periferní vaskulární aneuryzma: léčba

Jedinou léčbou aneuryzmatu je chirurgie. V závislosti na charakteristikách onemocnění jsou vybrány následující metody chirurgického zákroku:

  • Posunování
  • Protetika
  • Stentování

Doporučuje se, aby se pacient zbavil špatných návyků (alkohol, kouření) a sledoval ukazatele krevního tlaku.

Srdeční aneuryzma

Aneuryzma tohoto typu je vyjádřena v patologickém výčnělku stěn srdečního svalu. Onemocnění obvykle začíná ztenčením stěn. Patologie se obvykle rozvíjí v levé komoře.

Aneuryzma srdce: příznaky

Aneuryzma srdce se projevuje následujícími příznaky:

  • Necítí se dobře.
  • Pocit těžkosti v hrudi.
  • Tachykardie.
  • Pocit udušení.
  • Problémy s dýcháním.
  • Opuch nohou.
  • Kašel
  • Nadměrné pot.
  • Závratě.

Pokud se zvětší srdeční aorta, dochází k bolesti v zadní a levém ramene. Nemoc může být chronická.

Aneuryzma srdce: příčiny

Aneuryzma je vyvolána následujícími faktory:

  • Infarkt myokardu.
  • Vážné zranění.
  • Ischemické onemocnění.
  • Patologické zničení stěn aorty.
  • Houba
  • Infekční onemocnění.
  • Komplikace po operaci.
  • Syfilis
  • Zvýšený tlak.
  • Dědičné faktory.

Aneuryzma srdce může být vrozená. Nemoc může být diagnostikován i u novorozenců. Je způsobena nedostatkem elastinu v těle, intrauterinními poraněními, vývojovými poruchami. Riziková skupina - muži starší 40 let, lidé, kteří měli infarkt.

Aneuryzma srdce: léčba

Aneuryzma srdce je léčena několika způsoby. Terapie je rozdělena do dvou fází:

  1. Léčba léků. Léky pomáhají zastavit proces smrti tkání, posílit stěny srdečního svalu. Lékař předepisuje antikoagulanty a injekce glykosidů.
  2. Chirurgická intervence. Tři způsoby chirurgického zákroku jsou prováděny: resekce, zpevnění stěn srdečního svalu, uzavření.

Užívání léků má smysl pouze s malým aneuryzmem. Pro rychlé zotavení je důležité dodržovat doporučení pro rehabilitační období. Po operaci je zobrazen odpočinek v posteli. Lékař předepisuje pravidelné vyšetření pomocí ultrazvuku a rentgenového záření.

Aneuryzma je vážný problém, který může být smrtelný. Nemoc je často komplikován jinými problémy. Když se nádoby roztahují, jejich stěny se ztenčí, zásobení kyslíkem tkání se zastaví. Nekróza a další komplikace jsou možné. Nejběžnější léčba je chirurgická. Konzervativní způsob léčení této nemoci je téměř nemožný. Léky pomáhají pouze ve velmi raných stádiích onemocnění.

Aneuryzma

Aneuryzma je stav, při kterém dochází k výčnělku stěny tepny, ve vzácnějších případech žil. K tomu dochází v důsledku roztažení nebo ztenčení tepny. Vzhledem k tomuto procesu se objevuje aneuryzmatický vak, někdy i stlačující tkáně umístěné v blízkosti. Aneuryzma je zpravidla vrozený jev. Při narození není tato patologie nalezena, vývoj dítěte se vyskytuje normálně. Aneuryzma se projevuje v důsledku onemocnění, při nichž se krevní cévy postupně ztenčují. Také onemocnění může být důsledkem poranění nebo poranění krevních cév a výskytu infikovaných krevních sraženin. Často se objevuje aneuryzma náhodně v procesu rentgenu nebo ultrazvuku. Bezprostředně po instalaci takové diagnózy je třeba přijmout opatření, protože když se aneuryzma roztrhne, dojde k krvácení, což může být fatální. Když se aneuryzma rozpadne, člověk cítí bolest, krevní tlak klesá ostře.

Existuje také získaný aneuryzmus, ale jeho projev je charakteristický pro lidi ve starším věku - po padesáti letech. U lidí v mladším věku vzniká aneuryzma v důsledku poranění. Existuje několik typů aneuryzmatu.

Aneuryzma mozku

Aneuryzma mozku, také nazývaná intrakraniální aneuryzma, je forma, která se vyskytuje na mozkové cévě. Postupně se zvětšuje, naplňuje se krví. Často existuje tlak konvexní části aneuryzmatu na mozkovou tkáň, na nerv. Ale nejnebezpečnějším stavem pro člověka je přetrvávající aneuryzma mozku, která způsobuje krvácení v mozkové tkáni.

Pokud je velikost aneuryzmatu malá, nemůže to vést k krvácení. Podobná patologie se vyskytuje téměř v jakékoli oblasti mozku. Nejčastěji se však objevuje na místě, kde se od tepny odvíjejí větve, tedy mezi základnou lebky a spodním povrchem mozku.

Často se projevuje aneuryzma jako důsledek přítomnosti vrozené patologie cévní stěny. Někdy se objevuje aneuryzma mozku u jedinců s určitými genetickými poruchami. Jedná se o onemocnění pojivové tkáně, onemocnění oběhu, polycystické onemocnění ledvin.

Kromě toho příčinou aneuryzmatu v cévách mozku může být dříve poranění hlavy, přetrvávající vysoký krevní tlak, nádory, infekční onemocnění, ateroskleróza a řada dalších onemocnění cévního systému. Zhoubné kouření a drogová závislost vedou k aneurysmu.

K dnešnímu dni odborníci identifikují tři typy aneuryzmatů mozku. Bagulární aneuryzma je kulatý vak plný krve, připevněný na místo, kde se odvracejí krevní cévy. Tento typ aneuryzmatu, nazývaný také "aneuryzma z bobulí" díky své struktuře, je nejrozšířenější. Tato patologie je typická pro dospělé.

Při laterálním aneurysmu dochází k zvláštnímu otoku stěny cévy. Tvorba vřetenovitého aneuryzmatu nastává v důsledku expanze stěny cévy v určité oblasti.

Tam je také klasifikace aneurysms podle jejich velikosti. Pokud je velikost aneuryzmatu menší než 11 milimetrů v průměru, pak je to malý aneuryzma, běžně se říká průměrná aneuryzma o průměru 11-25 milimetrů, obří je větší než 25 milimetrů.

Toto onemocnění může překonat člověka v jakémkoli věku. Častěji je tato patologie stanovena u žen.

Je důležité poznamenat, že při každém typu aneuryzmatu mozku může dojít k prasknutí aneuryzmatu a v důsledku toho ke krvácení. Různé faktory mohou vyvolat roztržený aneuryzma mozku: vysoký krevní tlak, alkoholismus, užívání kokainu atd.

Hemoragická mrtvice, vážné poškození nervového systému a smrt může nastat v důsledku krvácení do mozku u lidí. Je také možné opakované roztržení aneuryzmatu nebo následný vývoj nových aneurysmů v mozkových cévách. Nejčastěji kvůli prasknutí aneuryzmatu dochází k subarachnoidnímu krvácení, které zase vede k hydrocefalu. S touto podmínkou se cerebrospinální tekutina hromadí v komorách mozku, což později působí na mozkovou tkáň.

Jako komplikace krvácení může nastat také vasospasmus, tj. Zúžení cév. V tomto případě se průtok krve do určitých oblastí mozku zhoršuje, což vede k poškození tkáně nebo mrtvici.

Symptomy aneuryzmatu mozku

V podstatě s aneuryzmem mozku se závažné příznaky onemocnění nezobrazují, dokud se aneuryzma neroztrhne nebo se tato forma nestane příliš velká. Když je velký tlak aneuryzmatu na tkáň a nervy. Výsledkem je bolest v oblasti očí, periodické křeče na obličeji, paralýza jedné strany. Osoba může rozmazat vidění, rozšířit žáky. Pokud dojde k prasknutí aneuryzmatu, objeví se jako příznaky závažné a náhlé bolest hlavy, zvracení, dvojité vidění. Pacient může ztratit vědomí. Je třeba poznamenat, že povaha bolesti hlavy je v tomto případě obzvláště akutní a intenzivní. Někdy člověk cítí "varovnou" bolest hlavy několik dní před roztrhnutím aneuryzmatu. Když se aneuryzma rozpadne, mohou se objevit záchvaty, ve vzácných případech může pacient spadnout do kómatu. Pokud máte tyto příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Diagnostika aneuryzmatu mozku

Aneuryzma mozku se často objevuje během průzkumů souvisejících s diagnostikou dalších onemocnění. Při aneurysmu se vyšetření obvykle provádí po podání subarachnoidního krvácení, aby se potvrdila diagnóza. Studium cév pomocí rentgenové metody se nazývá angiografie. Při intracerebrálním angiogramu lze pozorovat změny, ke kterým dochází v tepně nebo žile a zjistit, zda jsou tepny zúžené nebo zničené.

Pomocí výpočetní tomografie je zjištěna aneuryzma mozkových cév nebo krvácení po výbuchu aneuryzmatu.

Zobrazování pomocí magnetické rezonance vám umožní získat informační informaci o mozku. Magnetická rezonanční angiografie poskytuje detailní obraz cév mozku.

Pokud má lékař podezření na prasknutí aneuryzmatu, může být pacientovi předepsána analýza mozkomíšního moku. Pomocí chirurgické jehly se mozkomíšní tekutina pro analýzu extrahuje z subarachnoidního prostoru.

Léčba a prevence aneuryzmatu mozku

U pacientů s aneuryzmou se její prasknutí nevyskytuje vždy. Proto by pacienti, u kterých byla diagnostikována malá aneuryzma, měli být pod neustálým dohledem lékařů a sledovat dynamiku nárůstu aneuryzmatu, stejně jako vývoj dalších příznaků. Takové pozorování se provádí, aby se neztrácel čas, kdy musíte začít komplexní terapii aneuryzmatu. Lékař vždy bere v úvahu, že každý z případů aneuryzmatu je jedinečný, proto je jeho velikost, typ a poloha určena pro výběr správného přístupu k léčbě aneuryzmatu. Lékař musí také věnovat pozornost věku pacienta, přítomnosti určitých onemocnění, pravděpodobnosti ruptury aneuryzmatu, dědičnosti. Je důležité věnovat pozornost riziku léčby aneuryzmatu.

K dnešnímu dni se používají dva typy chirurgické léčby aneuryzmatu mozku: aneuryzma je oříznuta a uzavřena. Takové chirurgické zákroky jsou považovány za poměrně složité a představují velké riziko. V průběhu jejich chování je možné poškodit jiné krevní cévy a existuje riziko ataku po operaci.

Jako alternativní chirurgický zákrok je možná endovaskulární embolizace. Takový postup může být proveden několikrát během života člověka.

Neexistují žádné účinné metody prevence aneuryzmatu dnes. Ti, kteří byli diagnostikováni s "aneurysmem mozku", by měli velmi pozorně sledovat úroveň tlaku, přestat kouřit a užívat drogy. Opatrně je třeba věnovat pozornost také lékům, které ředí krev, jako je aspirin. Jejich příjem je možný pouze po konzultaci se svým lékařem. Ženy trpící aneurysmem se musí poradit s lékařem o možnosti užívání orální antikoncepce.

Prognóza prasknutí aneuryzmatu velmi závisí na tom, jak je pacient starý, jak spokojený je jeho zdravotní stav, zda má jiné nemoci a také na dalších faktorech. Délka období od přerušení aneuryzmatu k poskytování odborné pomoci je důležitá. Čím dříve je diagnostika a léčba zahájena, tím je prognóza příznivější.

Zotavení z přetrvávající aneuryzmy mozku trvá několik týdnů až několik měsíců.

Srdeční aneuryzma

Aneuryzma srdce je jednou z nejzávažnějších komplikací po myokarditidě, infarktu myokardu i po poranění. Při aneuryzmatu srdce dochází k omezenému zduření srdeční stěny, kdy došlo k určitým změnám. Nejčastěji se vyskytuje aneuryzma srdce u lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu, protože vývoj takové patologie je přímo spojen s podvýživou nebo s celistvostí srdečního svalu.

Pokud je koronární oběh po dlouhou dobu narušen, dochází k nekróze v určité části myokardu. Později je tato oblast nahrazena hmoty z vláknitých plastů a dochází k jejímu vzplanutí. Existuje klasifikace aneuryzmatů srdce: jsou obvykle rozděleny na akutní, subakutní a chronické. Pokud vezmeme v úvahu tvar aneuryzmatu, pak vylučujeme krevní, difuzní, fungoidní aneuryzma.

Výskyt akutního aneuryzmatu nastává během infarktu myokardu v prvních týdnech. Pak se nekontraktivní nekrotická část srdce roztahuje kvůli působení intraventrikulárního tlaku na něj. V důsledku toho se vytahuje. Tento jev nastává v důsledku přítomnosti řady faktorů - vysoký krevní tlak, rozsáhlé zaměření nekrózy. Avšak narušení klidového režimu bezprostředně po infarktu myokardu se stává rozhodující.

Po několika týdnech jsou nekrotické svalové vlákna zjizveny a aneuryzma se stává chronickou. Po nějaké době zesílí stěna.

Mnohem častější jsou podřadné aneuryzmy, které se projevují v křehkých oblastech tkáně jizvy.

Když aneuryzma srdce naruší svou činnost. U lidí se stav zhoršuje dramaticky, dochází k akutnímu selhání levé komory, která se později stává chronickým celkem. Krev stagnuje v levé síni, plicní arteriální tlak se zvyšuje. Postupně se stěny komor hypertrofuje, srdce se zvětšuje.

Často, v tomto stavu, existují bolesti v srdci, které mohou trvat několik hodin a několik dní. Když se fyzické stresové bolesti stávají intenzivnějšími, nejsou analgetiky a nitroglycerinem uvolňovány. Akutní bolesti jsou nahrazeny nudnými. Někdy člověk pravidelně cítí dusění, nedostatek vzduchu. Kůže na obličeji je bledá, postupně se objevuje otok plic, který se vyznačuje pravidelným kašlem a hlučným dýcháním. S nárůstem edému, silným sípání, nadměrným hlenem, kašlem se stává silnější. Často je aneuryzma doprovázena tromboendokarditidou, subfebrilní teplotou, tachykardií.

Existuje také riziko srdečního selhání v oblasti aneuryzmatu. To se náhle stává, pacient se projeví ostrým blednutím, studeným potem. Kůže na obličeji se rychle stává kyanotickou, v žilách krku dochází k přetečení krve. Studené končetiny rychle ztratili vědomí. Smrt přijde velmi rychle. Obvykle se podobný jev objevuje mezi 2. a 9. dnem nemoci.

Také v důsledku aneuryzmatu se srdeční rytmus může změnit, fibrózní perikarditida se vyvíjí.

Když se aneuryzma stává chronickou, má pacient jiné stížnosti. Pravidelně se srdce cítí horké záblesky nebo blednutí, člověk trpí nedostatkem dechu a slabostí, projevuje závratě. Nejprve je při chronické aneuryzmatu pozorována tachykardie, později se rozšiřují komorové stěny. Srdce roste ve velikosti a o něco později se objevují známky selhání pravé komory.

Diagnostika aneuryzmatu srdce se provádí elektrokardiografickým vyšetřením a rentgenovým vyšetřením hrudníku.

Léčba aneuryzmatu srdce je velmi náročný úkol. Provádí se výhradně v nemocnici. Hlavním způsobem léčby je chirurgický zákrok pro excidaci a šití poruchy srdeční stěny. Ovšem tuto operaci provádějí pouze v případě komplikací této nemoci.

Jako prevence aneuryzmatu srdce je důležité diagnostikovat infarkt myokardu včas a zajistit kompetentní přístup k léčbě a zotavení pacienta.

Aneurysma aorty

Nejčastěji se v oblasti břišní, ve vzácnějších případech v hrudní oblasti, rozvíjí aneuryzma aorty. Rovněž jsou někdy diagnostikovány aneuryzmy jiných tepen - popliteální tepna, karotidy, femorální, mozkové, koronární tepny. Nejčastěji se rozvíjí aneuryzma v oblastech arteriálního větvení, kde je stěna krevních cév vystavena výraznějším zatížením a je proto častěji zraněná. Vzhledem k tomu, že příčinou aneuryzmatu tepny nejčastěji určuje aterosklerózu, ve vzácnějších případech je její výskyt spojen s poraněním. V tepně dochází k narušení průtoku krve, může dojít k turbulentnímu prokrvení, což přispívá k tvorbě krevních sraženin a jejich oddělení. Renální selhání se často vyskytuje jako komplikace aneuryzmatu aorty.

Pokud není průměr aneuryzmatu větší než 5 cm, tak se tato aneuryzma nepravidelně rozbíjí. Proto při léčbě bolestivého používání nástrojů, které snižují krevní tlak. Používají se ke snížení pravděpodobnosti prasknutí. Je důležité pravidelně studovat dynamiku vývoje aneuryzmatu. Pokud se zvyšuje příliš rychle, může být pacient naplánován na operaci. Operace je předepsána i v případě, že průměr aneuryzmatu je větší než 5 centimetrů.

Používají se dva způsoby chirurgické léčby aneuryzmatů břišní aorty. Prvním je rozřezání břicha a šití v aortě štěpu. Při použití druhé metody se pomocí femorální tepny zavede pomocí stentu katétr. Je instalován v aortě. Obě operace jsou z technického hlediska složité. Pro aneuryzma hrudní aorty se používají stejné metody léčby.

Aneuryzma

Aneuryzma se nazývá výčnělek nebo lokální expanze stěny cévy, která vyplývá z jejího protahování a / nebo ztenčení.

Obecné charakteristiky onemocnění

Aneuryzma je zákeřná onemocnění, která se v mnoha případech projevuje symptomaticky. Nejčastěji se vyskytuje náhodně během lékařské prohlídky osoby, pokud jde o jiné nemoci.

To může být vrozené a získané v důsledku vývoje onemocnění, jako je arterio nebo ateroskleróza. Navíc může být aneuryzma způsobena poraněním, mykotickými nebo syfilickými vaskulárními lézemi. Aneuryzma se nejčastěji objevuje v aortální zóně.

Existují pravdivé a falešné aneuryzmy. Všechny vrstvy stěny krevních cév se podílejí na tvorbě pravé, která se vyskytuje při syfilis a ateroskleróze. Falešné aneuryzmy se vyskytují v důsledku vaskulárního poškození, při kterém se do tkáně vlije krev.

Po nějaké době se stěny aneuryzmatu vytvářejí kolem této oblasti krví, vzniká "aneuryzmatický šok", v důsledku čehož se stěny cév začnou postupně vyklenout, což vede ke stlačování okolních orgánů.

Mnoho doktorů nazývá aneurysm pouze jako "časovou bombu", která může kdykoliv "explodovat".

Podle teorie může být aneuryzma umístěna absolutně v jakékoli tepně, nicméně praxe ukazuje, že nejčastěji je postižena aorta - největší tepna (nemoc se v tomto případě nazývá aneuryzma aorty) a mozkové tepny (onemocnění je aneuryzma mozkových cév).

Aorta je rozdělena na dvě části: břišní a hrudní, respektive rozlišují abdominální aortální aneuryzma a aneuryzma hrudní aorty.

Aneuryzma břišní aorty

V abdominální aortě vstupuje do dolní části těla krev. Když má aorta oslabenou oblast, začne se roztáhat nebo expandovat. A existuje i abnormální aneuryzma aorty. Je to velmi nebezpečné a představuje skutečnou hrozbu pro lidské zdraví. Když se rozpadne, začne vnitřní krvácení, což může být fatální.

Dalším nepříjemným "překvapením" aneuryzmatu břišní aorty je možnost vzniku krevních sraženin, které mohou odtrhnout stěny cévy a zablokovat lumen menších cév. Výsledkem je tvorba arteriální trombózy, která způsobuje silné bolesti a závažné komplikace. Jednou z nich je pravděpodobnost ztráty končetiny.

Cerebrální vaskulární aneuryzma

Onemocnění se může vyvinout v důsledku vrozených změn stěn cév. Navíc se objevuje aneuryzma u lidí s genetickými poruchami v těle, které zahrnují: onemocnění pojivových tkání, polycystickou chorobu ledvin, poruchy oběhu.

Cerebrální vaskulární aneuryzma může být výsledkem poranění hlavy, objevuje se s nádorem, infekcí s infekcí, kvůli vysokému krevnímu tlaku a dalším cévním onemocněním. Užívání drog a kouření jsou také příčinou mozkové aneuryzmy.

Toto onemocnění je také nebezpečné, může to být krvácení do mozku, poškození nervového systému, mrtvice nebo úmrtí. Existuje riziko vzniku a vývoje několika aneurysmů, což dále zvyšuje riziko onemocnění.

Symptomy aneuryzmatu

Symptomy onemocnění závisí na přítomnosti komplikací aneuryzmatu, typu vývoje a jeho umístění. Příznaky aneuryzmatu se nemusí objevit po několik let. Podle statistik 25 procent pacientů trpících aneuryziem původně užívalo migrénu.

Asymptomatická aneuryzma mozku je obvykle zjišťována náhodou. V nevybuchlém stavu způsobuje pocity, jako je komprese mozku a kraniální nervy, což vede k neustálému opakování bolesti hlavy. V důsledku tohoto onemocnění dochází k narušení vidění, může dojít k strabismus, částečně se ztrácí pocit pachu a někdy trpí epileptickými záchvaty. Když se aneuryzma rozpadne, dojde k internímu krvácení s odpovídajícími příznaky.

Aneuryzma břišní aorty může být také asymptomatická. Ale v některých případech se objevují příznaky aneuryzmatu - pacient pocítí bobtnající a bolestivou bolest v břichu, hrudi, mezi lopatkami, v dolní části zad, v bocích, v hýždě, na nohou. Někdy dochází k blednutí prstů a k vyblednutí pokožky rukou.

Hrudní aneuryzma je charakterizována hlubokou, pulzující bolestí v hrudi, která někdy vyzařuje do ramena. Dále pozorovala dušnost, bolest a nepohodlí při polykání, kašel. Možná horečka a dokonce i hubnutí.

Když se v osobě objevuje prudká aneuryzma, objeví se silná bolest, což vede k šoku. Šok se projevuje v poruchách funkce dýchání, rychlého srdečního tepu, nedostatečné odpovědi na otázky, při ztrátě schopnosti pohybovat se.

V případě náhlé bolesti hlavy, břicha nebo hrudníku, stejně jako výskyt výše popsaných příznaků aneuryzmatu je nutná nutná konzultace s lékařem.

Pokud je včasná diagnóza, aneuryzma aorty dobře reaguje na léčbu a její prasknutí nejčastěji vede ke smrti.

Diagnóza nemoci

Před léčbou aneuryzmatu je nutná pečlivá diagnóza. V současné době existuje několik metod pro diagnostiku aneuryzmatu: kontrastní rentgenové vyšetření cévy (angiografie) se provádí za účelem určení jejího stavu, povahy průtoku krve a velikosti patologických změn.

Pomocí počítačové tomografické angiografie a magnetické rezonanční angiografie se získají obrazy krevních cév a vyhodnocují se charakteristiky krevního oběhu v nich.

Ultrazvuk-Doppler (ultrazvukové vyšetření krevních cév) umožňuje vidět obrázek o umístění plazmy v objemu, z různých úhlů k posouzení jeho stavu, ke stanovení stupně patologického procesu.

Léčba aneuryzmatu

Moderní medicína používá pouze jeden způsob léčby aneuryzmatu - chirurgickou intervenci. Během operace je postižená nádoba odstraněna a na svém místě je šit umělý papír.

Provádějte otevřené a uzavřené operace. Po otevření v břišní oblasti chirurg provádí řez, kterým je odstraněna zvětšená část břišní aorty a místo toho je vložena protéza.

Druhou metodou léčby aneuryzmatu je endoprotéza. Malý řez se provádí v slabině pacienta, skrze kterou se protéza vloží a umístí do dutiny aneuryzmatu.

Tato operace se provádí podle údajů pouze pro malý počet pacientů. Je to proto, že po něm existuje pravděpodobnost vzniku nové aneuryzmy, což povede k opětovnému použití.

Zpravidla nejsou protézy odmítány lidským tělem, ve většině případů nevyžadují náhradu a slouží až do konce života pacienta.

Prevence

Nejlepší prevencí aneuryzmatu je zdravý životní styl, který zahrnuje fyzickou aktivitu, správnou výživu s výjimkou jídla obsahujícího velké množství cholesterolu, odmítnutí alkoholu a kouření, normalizaci hmotnosti.

Léčba aneuryzmatu

Příčiny aneuryzmatu

Aneuryzma je patologie cévy, ve které se její stěna stane tenčí a zmutuje. Tam je výstupek plavidla. Aneuryzma nejvíce citlivé arteriální a ne žilní cévy.

Normálně jsou lidské krevní cévy tvořeny třemi vrstvami - pojivovou tkání, svalovou vrstvou a elastickou membránou. Když jsou dva z nich nepřítomeni kvůli vrozené patologii nebo pod vlivem jiných příčin, a stěna cévy je reprezentována pouze pojivovou tkání, vyčnívá se pod vlivem průtoku krve. Vytvoří se samostatná kapsle nebo se změní část nádoby, což následně způsobí náhlé roztržení následované krvácením. Netraumatické subarachnoidální krvácení se stává důsledkem ruptuře aneuryzmatu, neboť nejčastěji dochází k prasknutí, kdy se tepny dostávají a pronikají do mozku. Existují vrozené a získané aneuryzmy. Oni jsou diagnostikováni v dětství, ale nejvíce často se rozvíjí aneuryzma mezery ve věku 40-60 let.

Příčiny aneuryzmatu nejsou plně vyšetřeny a řada studií provedených v této oblasti nám umožňuje nazvat tento patologický multi-vektor. Například pod vlivem negativních faktorů postupuje kongenitální patologie. Hypertenze může být základem pro rozvoj aneuryzmatu opět na pozadí jiných vlivů. Faktory aneurysmu zahrnují:

  • genetická predispozice;
  • vrozené abnormality:
    • Marfanův syndrom,
    • fibrózní dysplazie,
    • Ehlers-Danlosův syndrom
    • Erdheimův syndrom
    • dědičný nedostatek elastinu;
  • dlouhodobý průběh chronických onemocnění:
    • polycystické onemocnění ledvin
    • renální hypoplázie,
    • koarktace aorty,
    • hypertenze a jiných kardiovaskulárních onemocnění;
  • mechanické arteriální poranění;
  • operační intervence;
  • bakteriální, mykotická, nádorová embolie;
  • ateroskleróza, hyalinóza cévní stěny;
  • účinky záření na tělo (včetně protirakovinné léčby).

Aneuryzma cév se postupně rozšiřuje, stane se napětím ztenčených stěn se zvyšujícím se proudem pulzující krve. Aneuryzma se skládá z krku, těla a kopule. Krk je nejsilnější částí, kde jsou zachovány všechny tři vrstvy buněk. Tělo je prodloužení, výčnělek a je již tvořeno jednou vrstvou a končí zakončením, nejtenčí částí výčnělku. V aneurysmálním vaku se průtok krve zpomaluje a výrazně se liší od toku v distálním arteriálním lůžku. To je způsobeno skutečností, že při vstupu do aneuryzmatické dutiny se podél stěn rozléhá krev a centrální proudění je omezeno mechanismem turbulence a přítomností trombotických hmot v aneurysmatu.

Tvorba a přítomnost aneuryzmatu je obvykle asymptomatická a narušuje se blahobyt v souvislosti s náhlým roztržením aneuryzmatu nebo stavem přetečení s jeho blízkou krev. Obvykle reaguje tělo negativně na zvýšení tlaku, když se průtok krve v oslabených cévách zvyšuje, pak je nejpravděpodobnější prasknutí.

Důvody pro prasknutí aneuryzmatu jsou považovány za:

  • vysoký krevní tlak;
  • turbulentní průtok krve charakteristický pro bifurkační body arteriální nebo jejich ohyby;
  • kouření, zneužívání alkoholu;
  • nadměrné cvičení;
  • emoční přetížení;
  • těhotenství a porodu.

Porušení aneuryzmatu se projevuje vnímatelnými příznaky, které jsou nejen nemožné ignorovat, ale také nemožné:

  • bolesti hlavy s následujícími funkcemi
    • srovnatelné s náhlým úderem,
    • ostré, pulzující v zadní části hlavy,
    • horký a prasklý charakter;
  • nevolnost a opakované zvracení;
  • psychomotorická agitace;
  • zhoršené vědomí s následujícími funkcemi
    • různé trvání - krátkodobé i dlouhé,
    • v různých stupních - jak mírné zakalení mysli, tak atonický koma
  • hypertermie;
  • tuhý krk;
  • fotofobie a odmítnutí hluku.

Takový klinický obraz je typický pro ¾ přijatých pacientů. V závislosti na umístění aneuryzmatu a druhu poškozené cévy jsou možné specifické příznaky - od poškození zrakové funkce po konvulzivní stavy a komatu.

Lokalizace aneuryzmatu vytváří základ pro širokou klasifikaci této patologie:

  • aneuryzma mozkové tepny je nejčastějším typem aneuryzmatu. Doprovázené bolesti hlavy, ztráta vědomí; Existuje několik poddruhů:
    • vnitřní karotidní arterie
    • přední mozková nebo přední pojivová tepna,
    • střední mozkovou tepnu,
    • hlavní tepny
    • vertebrální tepna;
  • aneuryzma aorty - projevuje se jako naléhavá bolest v odpovídající části těla a někdy hmatatelný pocit; rozlišovat mezi:
    • aneuryzma hrudní aorty,
    • aneuryzma aortálního oblouku,
    • abnormální aneuryzma aorty;
  • srdeční aneuryzma je svazciformní výčnělek srdeční stěny, obvykle se vyskytující v oblasti postižené infarktem, kde se vyvíjí jizva, a po výčnělku stěny;
  • periferní vaskulární aneuryzma - se vyvíjí v cévách končetin, a proto je silná bolest v pažích nebo nohou.

Jak léčit aneuryzma?

Aneuryzma se týká skupiny onemocnění, které lze překonat pouze chirurgickým zákrokem. Léčba aneuryzmatu závisí na její poloze, na přítomnosti nebo nepřítomnosti mezery, na stupni poškození okolních oblastí, na individuálních vlastnostech organismu, ale bude to vždy operace.

Účelem chirurgického léčení aneuryzmatu je vyříznutí poškozené oblasti cévy a její náhrada plastickou protézou nebo fragmentem cévy z jiné části těla. Doporučuje se upřednostnit operace ve specializovaných cévních centrech se zkušenostmi s těmito operacemi s minimálními úmrtnostmi, postižením a komplikacemi.

Chirurgická intervence v případě ruptury aneuryzmatu by měla být co nejrychlejší, aby se poškozená nádoba vyloučila z krevního oběhu. U nevybuchlých aneurzmatů nezáleží na načasování operace, může být provedeno v příštích několika letech.

Přítomnost takových hrozných komplikací, jako je přerušení aneuryzmatu, rozvoj angiospasmu u pacienta, značně ovlivňuje výběr úspěšné chirurgické taktiky. Při opětovném přerušení aneuryzmatu je v případě stavu kompenzovaného pacienta ukázána nouzová operace, která vypíná aneuryzma z krevního oběhu.
K dnešnímu dni se používají dvě metody k vypnutí aneuryzmatu z krevního oběhu:

  • otevřená mikrochirurgická operace - při celkové anestezii pomocí operačního mikroskopu a mikrochirurgické techniky, a to:
    • kraniotomie,
    • disekce dura mater,
    • arachnoidní disekci s uvolněním velkých cév mozku a aneuryzmatu,
    • vypnutí aneuryzmatu z krevního řečiště ořezáváním;
    • uzavření rány.
  • endovaskulární intervence - je předepsán pro aneuryzma s obtížnou lokalizací, u pacientů v pokročilém věku (více než 75 let) as jinými nemožnými okolnostmi pro ořezávání aneuryzmatu; navrhuje:
    • zavedení do dutiny odnímatelného aneuryzmatního balónkového katétru Serbinenko;
    • zavedení elektricky oddělitelných mikrosirálů Guglielmi platiny do dutiny aneuryzmatu;
    • tvorba trombů nastává v dutině aneuryzmatu, v důsledku čehož je vypuštěna z krevního oběhu.

Skupina paliativních chirurgických zákroků zahrnuje:

  • instalace intrakraniálních tlakových senzorů
  • drenáž komorového systému mozku,
  • instalace senzorů mikrodialýzy a napětí tkáňového kyslíku.

První den po chirurgickém zákroku a možná i dalším je pacient v neuroinvazivní jednotce. Zde se provádí prevence komplikací, všechny důležité ukazatele jsou pečlivě sledovány. Pokud je stav hodnocen uspokojivě, pak o den později může být pacient převeden na oddělení neurochirurgie. Když se zdravotní stav zhorší a indexy klesají, je předepsáno nouzové CT mozku, jehož výsledky určují další taktiku léčby až po opětovnou operaci.

S jakými nemocemi se mohou spojí

Cévní aneuryzma často obsahuje v podstatě vrozená onemocnění, problémy s kardiovaskulárním systémem a krevní tlak.

Vrozené nemoci, které vyvolávají vývoj aneuryzmatu nazvané:

  • Marfanův syndrom - genetické onemocnění zděděné autosomálně dominantním způsobem, s charakteristickou lézí kardiovaskulárního systému, kostry a očí; je kolagenopatie nebo systémové selhání pojivové tkáně;
  • fibrózní dysplázie - primárně postihuje kost, nahrazuje kostní tkáň speciální vazivou tkání;
  • Ehlers-Danlosův syndrom je skupina zděděných systémových onemocnění pojivové tkáně způsobená vadou v syntéze kolagenu;
  • Erdheimův syndrom je typ aneuryzmatu aorty, která je důsledkem nekrózy a trhání středních a vnitřních vrstev aorty s možnou prasklinou nebo disekcí aorty.

Hypertenze a hypertenzní krize mohou přispět ke vzniku a prasknutí aneuryzmatu.

Léčba aneuryzmat doma

Léčba aneuryzmatu doma není možná, protože ve velké většině případů vyžaduje chirurgickou intervenci. Klinický dohled lze přiřadit pouze pacientovi, který byl diagnostikován s aneuryzmou, avšak s minimálním rizikem prasknutí. Pokud je hodnocena pravděpodobnost ruptury aneuryzmatu v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů, doporučuje se nejnaléhavější umístění pacienta ve specializovaném oddělení.

Pokud pacient zůstává doma, doporučuje se, aby přísně dodržoval lékařské předpisy, vedl zdravý životní styl, sledoval denní režim a vyváženou stravu. Špatné návyky, jako je kouření a zneužívání alkoholu, zvyšují pravděpodobnost primárního a opakovaného roztržení aneuryzmatu.

Jaké léky na léčbu aneuryzmatu?

Přípravky na konzervativní léčbu aneuryzmatů nejsou předepsány, protože chirurgie je považována za prioritu léčby. Operace je však bez použití léků nemožná, jejichž názvy a dávkování určuje ošetřující lékař, chirurg a anesteziolog, který podává pacientovi nebo jeho příbuzným.

Léčba aneuryzmatu lidovými metodami

Léčba aneuryzmatických lidových léků je nepřijatelná. Porušení aneuryzmatu, stejně jako stav, který se k ní blíží, je považován za kritický a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Často se ukázalo, že jde o chirurgický zákrok, ale během období zotavení se nelze spoléhat na vliv lidových drog. Nemají mechanismus vlivu na strukturu krevních cév.

Nicméně, u svého lékaře v případě podezření na vaskulární aneuryzmu nebo překonání jeho prasknutí můžete projednat proveditelnost užívání léčivých extraktů, které mají příznivý účinek na kardiovaskulární systém a normalizují krevní tlak. Jedná se například o výtažky takových bylin, jako je arnika, astragalus, borůvka, sušená dáma, černá chobotnice, pastýřská kabelka a další.

Léčba aneuryzmatu během těhotenství

Těhotenství je rizikovým faktorem pro prasknutí aneuryzmatu. Nicméně maximální frekvence prasknutí aneuryzmatu podle lékařských statistik spadá do věkové hranice 40-60 let, což naznačuje, že během těhotenství je toto onemocnění vzácné.

Žena, která plánuje těhotenství, doporučuje normalizovat její zdravotní stav a pokud existuje velké riziko onemocnění cév, měla by být vyšetřena na aneuryzma. Přítomnost aneuryzmatu není kontraindikací výskytu těhotenství, avšak v tomto případě se doporučuje, aby matka před očkováním byla co nejšetrnější, pokud jde o její zdraví - vyvarujte se jakéhokoli fyzického a emočního stresu, monitorujte krevní tlak a řekněte o jakémkoli onemocnění, které je podobné příznakům, jako je ruptura aneuryzmatu nebo blížící se státu informovat lékaře.

Co lékaři kontaktují, pokud máte aneuryzma

  • Posádka ambulance
  • Kardiolog
  • Neurológ
  • Neurochirurg

Účelná diagnóza samotného aneuryzmatu se provádí zřídka a obvykle jako součást komplexního průzkumu, který je částečně představován instrumentálními metodami používanými ve vztahu k určení ruptury aneuryzmatu.

Ve vztahu k pacientovi, který si stěžuje na symptomy charakteristické pro prasknutí aneuryzmatu nebo netraumatické subarachnoidální krvácení, použijte:

  • cerebrální angiografie - určení přítomnosti a příčin krvácení; při detekci aneuryzmatu umožňuje analyzovat vaskulární křeče;
  • počítačová tomografie - stanovit přítomnost krvácení a zhodnotit jeho intenzitu, prevalenci, přítomnost a velikost intracerebrálního hematomu nebo intraventrikulárního krvácení, ložiska ischémie; v případě potřeby je možné posoudit závažnost a povahu hydrocefalů, syndromu dislokace;
  • magnetická rezonanční tomografie - určení přítomnosti krvácení nejen v akutních, ale i v subakutních, chronických obdobích, eliminuje potřebu invazivní mozkové angiografie v případě kontraindikací (např. v případě intolerance jódu);
  • lumbální punkce - pro stanovení subarachnoidálního krvácení způsobeného prasknutím aneuryzmatu; cerebrospinální tekutina se odtahuje, která je intenzivně a rovnoměrně obarvena krví první den po krvácení;
  • transcraniální dopplerografie - stanovení rychlosti průtoku krve hlavními tepnami mozku, lokalizace křeče, dynamiky jeho vývoje a stupně zúžení arteriálního lumenu.

Symptomy ruptury aneuryzmatu často mají podobu "masky" jiných nemocí. Pravděpodobnost chybné nebo předčasné diagnózy se často odhaduje na 25%. Taková onemocnění vyžadují diferenciální diagnózu k vyloučení aneuryzmatu, jedná se o:

  • hypertenzní krize,
  • migréna,
  • akutní otravu jídlem
  • akutní psychóza
  • radikulitida,
  • meningitida

Včasná návštěva lékaře, stejně jako jeho rychlá reakce na tento problém, znamená vysokou šanci na překonání krize s příznivým výhledem do budoucna.

Se Vám Líbí O Epilepsii