Angiografie srdečních cév: příprava, vedení, oblasti aplikace

Moderní medicína se neustále rozvíjí a dnes nabízí obrovský výběr různých diagnostických studií. Jsou vysoce přesné, bezbolestné, bezpečné a vhodné pro téměř každého pacienta. Jedním z nejnovějších metod diagnostiky je angiografie cév.

Co je to angiografie?

Jedná se o metodu lékařského výzkumu založeného na aplikaci rentgenových vlastností. Výsledkem tohoto postupu je získání vizuální podoby každé nádoby v oblasti studia. Tento postup připomíná obvyklý rentgenový paprsek kostí nebo hrudníku: paprsky procházejí tkáním a podle stupně jejich absorpce se stává viditelná potřebná plocha.

Angiografie srdce je ve skutečnosti kontrastní metodou rentgenového vyšetření. To je způsobeno skutečností, že nádoby nejsou tak husté struktury, jako jsou například kosti, takže nejsou viditelné v jednoduchém rentgenovém obrazu. Aby byl obraz viditelný pro paprsky, použije se kontrast. Pro tyto účely se v nádobě provádí speciální punkce a prostřednictvím ní se vstřikuje určitá látka - kontrast, který pomáhá prohlížet si obraz.

Použití pokročilých počítačových technologií umožňuje nejen vidět jednoduchý snímek, ale také zvážit požadovanou oblast ve třech rozměrech. Použitím této techniky lze vidět nejen vaskulární patologii, ale také rysy fyziologické struktury - místo průchodu cév, průměr jejich lumenu, tloušťka stěn. Navíc je tato technika účinná při zvažování jakýchkoli cév - jak pro aortu, tak i pro nejmenší kapiláry v zcela odlišných částech lidského těla.

Existují dva typy angiografie:

• invazivní, která zahrnuje zavedení kontrastu na bázi sloučenin jodu v nádobách;
• Neinvazivní metoda je ultrazvuková, CT a magnetická rezonanční angiografie.

Zavedení kontrastního činidla pro angiografii se provádí jedním ze dvou způsobů:

Punkce - zavedení látky s běžnou stříkačkou do nádoby umístěné v blízkosti povrchu (to je předpoklad).

Katetrizace se provádí, když je látka injikována do hlubokých nádob. To bude vyžadovat lokální anestezii. Pak se na povrch pokožky vytvoří incize a do ní se vloží speciální trubka o průměru 10 cm. Pro minimální traumatizaci nádob se provádí veškerá manipulace v této trubici.

Výsledkem těchto metod je, že kontrast nejprve spadá do velkých žil a tepen a z nich do menších nádob. A naopak - nejdříve se dostane do malých žil a pak do velkých žil. Netrvá to moc času a lékař musí v tomto okamžiku vzít řadu snímků, které pak označí velikost mezer v nádobách. Míra rozptylu kontrastu má také okamžitý význam - používá se k odhadu rychlosti průtoku krve. Čas výzkumu je omezen na minimalizaci účinků záření na lidské tělo.

Po skončení studie je pacientovi poskytnuty snímky, aby mohl být schopen ukázat pacientovi při konzultaci s jakýmkoli jiným lékařem.

Oblasti použití

• Cévní chirurgie používá tuto techniku ​​k přípravě chirurgických zákroků na plavidlech, zejména k přesnému určení jejich polohy a stavu;
• flebologie potřebuje angiografii k určení místa zablokování žil, jejich zúžení, přítomnosti nebo nepřítomnosti krevních sraženin, aterosklerotických plátů;
• onkologie pomocí této techniky odhaluje samotný nádor a přítomnost metastatických ohnisek a jejich kapilární sítě;
• Neurologie provádí angiografii k detekci aneuryzmatů a hematomů, novotvarů a míst krvácení pro mrtvice;
• pulmonologie podle výsledků angiografie určuje patologii v plicích.

Následující orgány a systémy jsou předmětem tohoto výzkumu:

1. Mozku. Po zavedení kontrastu okamžitě pořizují snímky, které budou později potřebné pro spolehlivou diagnózu.
2. Koronární cévy srdce. Látka se zavádí skrze tlukotníkovou nebo femorální žílu, katétr dosáhne samotné aorty. Kontrast vstupuje jeden po druhém vlevo a pak v pravé koronární tepně.
3. Plavidla končetin. Tento způsob zahrnuje podání požadované látky arteriemi ramen nebo femorální tepny a břišní aorty (pro nohy). Obrazy budou v různých pozicích těla a z různých úhlů
4. Vnitřní orgány. Kontrast je veden přímo do aorty nebo do velké žíly, která má spojení s požadovaným orgánem.

Je důležité. Každé rentgenové vyšetření s kontrastem je prováděno v lokální anestézii, která zcela eliminuje výskyt nepříjemných pocitů.

Indikace

• zanesení cévy z krevní sraženiny (tromboembolie);
• možnou přítomnost cystických forem, nádorů;
• diagnostika onemocnění kardiovaskulárního systému;
• retinální vyšetření;
• prevence pooperačních účinků;
• aterosklerotické léze dolních končetin;
• syndrom diabetické nohy;
• zranění při porušování integrity cév.
• komplikovaný stav pacienta;
• průběh onemocnění v akutní formě;
• pohlavně přenosné nemoci;
• zvýšená křehkost cév a tendence ke krvácení;
• tuberkulóza;
• obtížné mentální podmínky pacienta, pokud není možné kontrolovat jeho činy;
• zhoubné novotvary;
• těhotenství;
• dekompenzované onemocnění jater, ledvin a srdce;
• alergie na přípravky obsahující jod a další látky používané jako kontrast;
• poruchy krvácení.

Příprava na angiografii

Před zahájením studie byla provedena příprava na angiografii:

• projít krevní test, který určí srážlivost;
• odmítněte jídlo několik hodin před studiem;
• používejte kapalinu ve velkém množství;
• pokud existuje pravděpodobnost vývoje alergií, stojí za to začít antihistaminika
• odmítnout léky, které nepříznivě ovlivňují srážení krve;
• Je důležité věnovat pozornost přípravě na manipulaci s dětmi.

Angiografie srdce a cév

Jak je angiografie srdečních cév? Tato studie se provádí v rozporu se srdečním rytmem, rychle se vyvíjející angina pectoris, srdeční záchvat. Tato metoda je účinná v případech, kdy pacient dlouhodobě neúspěšně léčil anginu pectoris s použitím různých léků.

Kontraindikace k postupu jsou:

• selhání ledvin nebo jater;
• srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
• těhotenství a kojení;
• duševní stavy;
• alergie na kontrastní složky;
• nemoci, které ovlivňují srážení krve.

Před provedením studie se kromě standardních přípravných opatření provádí elektrokardiogram, ultrazvuk v srdci, rentgenová studie, koagulogram a další testy Rh faktoru a krevní skupiny.

Je důležité. Během dne po vyšetření je pacient hospitalizován pod dohledem lékařů. V normálním průběhu druhého dne je pacientovi dovoleno jít domů.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří alergie na kontrastní látku nebo anestezie. Ve vážných případech infarkt a rozvoj selhání ledvin nebo jater. Nemocniční pobyt minimalizuje riziko následků.

Angiografie jater

Kontrastní angiografie jater se provádí se zavedením látky do žlučovodů. Tato studie ukazuje, nemocí, jako je cirhóza, maligní nádory, abnormální pankreatických a žlučovody, přítomnost aterosklerotických plátů podezření na existenci parazitů v játrech.

Kontraindikace mohou být:

• srdeční infarkt;
• prudce progresivní onemocnění vnitřních orgánů;
• onemocnění srážení krve;
• duševní poruchy;
• onemocnění ledvin;
• kontrastní alergie.

2 týdny před manipulací stojí za to vzdát alkoholu a po dobu 4 hodin - z jídla a tekutin. Přímo v katetrizaci jsou přítomni resuscitátor a anesteziolog. Povinné podávání antihistaminií pacientovi. Po ukončení procedury je prokázáno, že používá více tekutin pro rychlé odstranění kontrastu z těla. Lékařský personál monitoruje pohodu pacienta během následujících 6 hodin. Po dvou dnech se osoba vrátí do obvyklého života. Na místě punkce může zůstat modřina pro punkci - to je v normálním rozmezí.

Plicní angiografie

Plicní angiografie se provádí v těchto případech:

1. Nádory. Nejčastěji není možné detekovat malé novotvary jinými metodami. Tato metoda vám umožňuje vidět i velikost nejmenších nádorů.
2. Krvácení do plic. Pomocí angiografie se přesně stanoví místo krvácení a jeho intenzita.
3. Tvorba trombu, která ucpává tepnu v plicích (tromboembolismus). Angiografie není v tomto případě tak studiem, ale již počátkem terapie. Spolu s kontrastem se podává heparin, aby resorboval sraženiny nebo zabránil jejich tvorbě.

Angiografie pankreatu

Pankreatická angiografie se provádí v těchto případech:

• podezření na onkologii v pankreatu;
• cystické formy a nemaligní nádory;
• pankreatitida v akutní fázi;
• traumatické poranění žlázy.

Přívod krve pankreatu se provádí najednou několika velkými tepnami. Z tohoto důvodu vznikají potíže s normálním tokem kontrastu v každé nádobě. Kromě toho v počátečních stádiích nádoru pankreatu nemá krevní cévy. Navíc přímé zavedení kontrastního činidla do těla není možné. Obrazy se odebírají ve třech různých fázích průchodu látky skrze nádoby žlázy.

Odčítání Angiografie

Tato metoda je postup, který umožňuje výrazně snížit množství materiálu kontrastu během studie. Toho lze dosáhnout odstraněním objektů, které nemají diagnostický zájem. Pouze plavidla v požadované oblasti jsou předmětem šetření. Speciální digitální zpracování umožňuje mnohokrát zlepšit kvalitu obrazu. To také poskytuje další příležitost ke snížení dávky použitého kontrastu. Další výhodou metody je možnost podávání léčiva ve vzdálenosti od studované oblasti.

Subtrakční angiografie je předepsána v následujících případech:

• v případě potřeby detekovat léze v krčních a cerebrálních tepnách;
• pro detekci patologických stavů v nohách;
• abnormality v hrudní a břišní aortě;
• kdy není možné použít jiné metody angiografie;
• jako hodnocení plavidel v pooperačním období.

Je důležité. Tato metoda se aktivně využívá při diagnostice cévních onemocnění u dětí.

Výhodou této metody je, že kontrast může být podáván intravenózně nebo intraarteriálně. Kontrast se užívá v dávce 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti pacienta. Intravenózní podání minimalizuje riziko roztržení periferních žil a krvácení.

Existuje také řada kontraindikací:

• selhání ledvin.
• pacient je alergický na kontrastní látky (zejména léky obsahující jod);
• přítomnost tyreotoxikózy.

Nevýhody metody také zahrnují malou oblast výzkumu. Výhodou je vysoká diagnostická přesnost, možnost provedení procedury pouze jedním odborníkem, rychlost, nízké dávky kontrastního činidla a hlavně výhoda.

Angiografie v medicíně - co to je?

Lidský cévní systém hraje důležitou roli v celkovém blahu těla. Funkce všech orgánů a systémů závisí na tom, jak dobře fungují plavidla a na jejich stavu.

Pro testování fungování cévního systému se používá speciální diagnostická metoda nazývaná angiografie. Ve skutečnosti umožňuje viditelnost všech nádob lidského těla, díky nimž je možné určit jejich stav a zjistit možné příčiny onemocnění. Tato diagnostika je velmi účinná, protože umožňuje získat trojrozměrný trojrozměrný obraz nádob různých velikostí v reálném čase.

Podstata a výhody angiografie

Angiografie - kontrastní rentgenové vyšetření cév

Pokud je pacient naplánován na takové vyšetření, je přirozené, že má zájem o angiografii - co to je. Postup je RTG vyšetření, ve kterém je do cévního systému injikován speciální ve vodě rozpustný paprsek. Výsledkem je získání přesných údajů o stavu cév, přítomnosti patologických stavů v nich, rychlosti průtoku krve a přítomnosti cirkulačního oběhu.

Také pomocí angiografie můžete nalézt síť nádob v výsledných nádorech, které mohou sloužit jako metoda pro jejich včasné odhalení.

V závislosti na oblasti vyšetřovaného lidského těla může angiografie mít následující formy:

• Arteriografie - vyšetření velkých tepen.
• Phlebography nebo venography - vyšetření žil.
• Kapilární vyšetření - vyšetření kapilár.
• Lymfografie - vyšetření lymfatických uzlin.

Pomocí této metody můžete vyšetřit jednotlivé oblasti těla na přítomnost různých patologií, např. Provést angiografii nádob dolních končetin a také provádět průzkum samostatného orgánu k detekci poruch oběhového systému, například angiografie mozkových nebo jiných cév.

Metoda se vztahuje k minimálně invazivním diagnostickým metodám, protože pro tento postup stačí vložit katétr do tepny, jímž se kontrastní látka na bázi jodu vstříkne do krevního řečiště. Jednou z výhod této techniky je skutečnost, že moderní metody počítačového zpracování dat umožňují získat nejen barvu, ale také trojrozměrný obraz.

Pro studium koronárních cév srdce se používá speciální metoda angiografie nazývané koronární angiografie.

Když je v průměru srdce prostřednictvím speciálního katétru nalezen rozpustný rozpouštědlo ve vodě. Pro získání úplného obrázku je v různých projekcích provedeno několik snímků, na jejichž základě doktor dokáže vyvodit úplné závěry o stavu koronárních cév, o průtoku krve v nich a o přítomnosti různých patologií.

V současné době se tento způsob vyšetření týká zlatého standardu pro diagnostiku takové zákeřné a nebezpečné nemoci, jako je koronární onemocnění srdce.

Účel průzkumu

Podstatou angiografie je detekce patologie a různých abnormalit v oběhovém systému

Po naučení angiografie - co to je, pacient bude chtít pochopit, v jakých případech může být tato metoda vyšetření předepsána.

Používá se k identifikaci následujících defektů a stavů stavů a ​​fungování cév:

1. Zúžení plavidla.
2. Aneuryzma.
3. Malformace.
4. Porušení průchodnosti cév v důsledku trombózy nebo vývoje aterosklerotického onemocnění.
5. Malformace orgánů (genetické nebo vzniklé in utero).
6. Poškození cévního systému.
7. Přítomnost nádorů a další problémy.

Koronární angiografie nebo koronární angiografie jsou považovány za velmi důležitou metodu výzkumu. S jeho pomocí můžete identifikovat různé patologické stavy přívodu krve do srdce, což je mimořádně důležité pro lidské zdraví.

Kontraindikace

Pokud je angiografie tromboflebitidy zakázána!

Průzkum může mít řadu kontraindikací a omezení:

• Angiografie by neměla být prováděna za přítomnosti zánětlivých a infekčních onemocnění pacienta.
• Za přítomnosti mentálních abnormalit a poruch, u nichž pacient neposkytuje informace o svých činnostech a může být nebezpečný pro ostatní a pro sebe.
• V závažných případech selhání srdce, ledvin a jater.
• S tromboflebitidou.
• Během vážného vážného stavu pacienta.
• Máte-li alergickou reakci na jiná léčiva obsahující jod.

Všechny tyto kontraindikace musí být vzaty v úvahu, aby se zabránilo zhoršení zdravotního stavu pacienta nebo negativních reakcí během a po vyšetření.

Kontraindikací pro angiografii mohou být také onemocnění, jako je narušení hemostázy, pohlavně přenosné nemoci a dysfunkce štítné žlázy.

Potřeba školení

Příprava na správný postup!

Když pacient zjistí, angiografie je to, čím to je, má zájem o způsoby přípravy na vyšetření. Stejně jako při jakémkoli závažném vyšetření vyžaduje angiografie pečlivou a časnou přípravu.

Před zahájením léčby pacient bude muset provést řadu vyšetření k identifikaci možných alergií na jódové a radiopasné léky, jakož i typ použitého anestézie. Pacient musí také podstoupit fluorografii a udělat elektrokardiogram.

Přibližně 14 dní před zahájením léčby musí pacient opustit užívání alkoholu. K tělu pacienta a obzvláště jeho ledvinách není ovlivněno velkým množstvím jódu obsaženého v kontrastním médiu, provádí se procedura hydratace, tj. Saturace těla vlhkostí. Tato metoda přispívá k nejrychlejšímu a neškodnému odstranění kontrastního činidla a prostředků pro anestezii po průzkumu. Aby se zabránilo alergické reakci, dostane se pacientovi antihistaminika.

Čtyři hodiny před vyšetřením je zakázáno jíst a pít jakoukoli tekutinu.

Bezprostředně před zahájením procedury pacient odstraní šperky a zbaví se jakýchkoli kovových předmětů, které mohou zabránit průchodu rentgenových paprsků.

Část těla, ve které se provádí injekce kontrastního činidla, se vyčistí, dezinfikuje a uvolní z vlasů. Pro angiografii lékař obdrží písemný souhlas pacienta.

Provedení postupu

Koronární angiografie

Po tréninku je pacient umístěn na stůl k vyšetření, je připojen k monitoru srdeční činnosti, do připraveného prostoru cévy je zaveden katétr (nejčastěji se používá femorální tepna). Před použitím katétru je vybraná oblast oholena a opatrně ošetřena dezinfekčními prostředky.

Bude provedena tenká punkce kůže, tkání a velkých nádob, kterými je vložen speciální zavaděč, tj. Malá trubice, která usnadňuje přístup do tepny. Místo před punkcí je ošetřeno anestetikem. Nejčastěji k těmto účelům použijte populární nástroj Lidocaine. Poté je do zaváděče zaveden lék Novocain. Tím je zajištěno, že plavidlo nevyvolává křeče a snižuje riziko dráždění látky pro kontrast. Potom je zaveden samotný katétr. Jedná se o tenkou trubku, velmi pružnou a plastovou. Prostřednictvím něj vstoupí do radiopakteriálního agenta.

Více informací o angiografii naleznete ve videu:

Aby se zabránilo výskytu alergických reakcí, před vyšetřením se pacientovi podávají antialergické léky, stejně jako léky proti bolesti a uklidňující léky, které zajišťují klidnou diagnózu.

Pak se do žíly vstříkne radiopaktant. Angiograf je zapnutý a provedou se všechna nezbytná vyšetření. Na konci postupu se katétr odstraní a na místo jeho zavedení se aplikuje přítlačný obvaz, který usnadní nejrychlejší hojení místa vpichu. Aby se zabránilo tvorbě krevní sraženiny, doporučuje se pacientovi zůstat v posteli po dobu šesti až deseti hodin po ukončení vyšetření.

Po angiografii odborníci doporučují pít co nejvíce tekutiny, aby se rychle odstranil kontrast z těla a podávané léky.

Výsledky průzkumu

Po úplném pochopení angiografie a účelu, pro který je používán, lze říci, že tento postup má velký význam pro diagnostiku hmoty různých onemocnění.

S jeho pomocí můžete prozkoumat všechny nádoby lidského těla nebo je provádět selektivně podle potřeby. Je nesmírně důležité, aby pro pacienta byl tento postup minimálně traumatický a pro lékaře - nejvíce informující.

Včasná diagnóza pomáhá chránit pacienta před extrémně nepříznivým vývojem nemoci nebo patologie.

Podle výsledků vyšetření mohou lékaři posoudit přítomnost aneuryzmatu, zúžení nebo trombózu cévy, detekovat malformace a poruchy a identifikovat aterosklerózu v různých stádiích onemocnění. Detekce aneuryzmatu vám umožní provést potřebná opatření, abyste se ho zbavili, protože jeho prasknutí nese hrozbu mrtvice.

Také pomocí angiografie můžete identifikovat vaskulární nádor nebo angiom, najít zdroj krvácení při hemoragické mrtvici, detekovat hematom a diagnostikovat účinky traumatického poškození mozku. Při vyšetření dolních končetin postup poskytuje úplný obraz o stavu jejich plazmy a koronární angiografie může zachránit osobu před infarktem nebo zobrazit všechny její důsledky.

Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Vaskulární angiografie: co to je a jak se provádí, komu je taková studie ukázána

Angiografie umožňuje provést kompletní vyšetření cév, identifikovat blokády, případné ohniska výskytu krevních sraženin, místa zúžení a ztenčení jejich stěn.

V této studii je zaveden speciální kontrastní prostředek, který je zvýrazněn během rentgenového záření a identifikuje potenciální nebo aktuální patologii.

Co je přiřazeno

Angiografii lze předepsat v následujících případech:

• Dýchavičnost, dušnost a příležitostná bolest na hrudi.
• Poranění hrudníku nebo operace v této oblasti.
  Cévní vyšetření před operací, je-li to nutné.
• Přítomnost vrozených patologií, stejně jako pomoc při jejich diagnostice za přítomnosti podezření.
• Prevence a monitorování pacientů léčených srdečním onemocněním, tepnami nebo žilami, pokud nebyly dosaženy požadované výsledky a příznaky zůstaly nebo se zvýšily.

Angiografie je poměrně široký koncept, který zahrnuje několik typů:

• Cerebrální, kde jsou vyšetřovány mozkové cévy.
• Phlebography, kde jsou vyšetřeny žíly končetin ke studiu povahy krevního oběhu žil.
• Fluoresceinová angiografie, kde jsou vyšetřovány cévy oční bulvy a okolní oblasti.
• Angiopulmonografie, kde je vyšetřena vaskulární síť obou plic.
• Hrudní aortografie, kde se zkoumá aortka a její větve (srdeční cévy).
• Renální arteriografie, kde jsou vyšetřovány ledviny pro zranění, hematomy a nádory.

Typy MR a CT

Invazivní metodou angiografie je zavedení kontrastu (jod se často používá ve své roli) a nezbytné části tepen a žil jsou studovány rentgenovými paprsky. Tato angiografie je nejpřesnější a nejúčinnější.

Ačkoli je radiopatická angiografie považována za poněkud zastaralou metodu, aktivně se používá v medicíně a zatím žádná z dalších alternativních metod neposkytuje takové přesné informace jako invazivní.

Pro neinvazivní angiografii se používá ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Samozřejmě, takové metody získávání informací mají také své výhody.

Pomáhají řešit problém v komplexu, protože často cévní onemocnění nejsou odděleny od jiných abnormalit a patologií. A někdy jsou známky závažnějších onemocnění. Neinvazivní angiografie je tedy komplex studií, které umožňují určit vliv mnoha faktorů na studované oblasti.

Které části těla jsou vyšetřovány

Nejčastěji je angiografie určena ke studiu následujících částí těla:

• Brain Po zavedení kontrastu jsou rentgenové záření hlavy v různých projekcích. Látka je zavedena dvakrát pro přesnější diagnózu.
• Koronární cévy srdce. Kontrastní látka se vloží přes katétr do femorální nebo inguinální žíly. Katetr je posunut do aorty. Poté je kontrast přiváděn střídavě do levého a pravého koronárního tepu.
• Plavidla končetin. Při zkoumání horních končetin se látka vstříkne do pleurální tepny levé a pravé ruky. K určení stavu žil dolních končetin se kontrast vstříkne buď jako v předchozím případě - přes femorální tepnu nebo přes břišní aortu. Rentgenové snímání se provádí z několika úhlů a poloh.
• Vnitřní orgány. Kontrastní látka se injektuje do aorty nebo do velkých žil, které komunikují s testovacím orgánem. Angiografie vnitřních orgánů je ukázána v případech, kdy není možné určit povahu onemocnění nebo existují pochybnosti o správném umístění nádob.

Indikace a kontraindikace

Angiografie je indikována v následujících případech:

• Tromboembolismus.
• Ateroskleróza.
• Odhad vývoje cyst nebo nádorů.
• Nemoci vnitřních orgánů.
• Stanovení přítomnosti onemocnění srdce a jeho cév.
• Diagnostika patologických stavů sítnice.
• Prevence komplikací v pooperačním období.

Kontraindikace k této metodě výzkumu:

• Pacient je ve vážném stavu.
• Průběh jakéhokoli onemocnění v akutní formě (akutní srdce, ledviny, selhání jater, atd.).
• Sexuálně přenosné nemoci.
• Obecná slabost cév a jejich tendence k častému roztržení a krvácení.
• Tuberkulóza.
• Těžká duševní choroba a neschopnost ovládat pacienta.
• Přítomnost nádorových nádorů.
• Těhotenství

Pravidla přípravy

Než přidáte rentgen pomocí kontrastu, musíte:

• Provést obecný a biochemický krevní test k určení povahy jeho srážení.
• Pokud je to možné, přestat jíst několik hodin před zahájením léčby (s výjimkou diabetiků a lidí s onemocněním ledvin).
• Zvyšte množství spotřebované kapaliny.
• Pokud je alergická reakce ohrožena, používají se antihistaminika.
• Zrušení léčiv, které ovlivňují srážení krve.

Zvláštní pozornost při provádění angiografie u dětí by měla být věnována přítomnosti chronických onemocnění v jejich historii a přítomnosti alergií.

Provedení postupu

Algoritmus pro provádění angiografie je následující:

1. Zavedení antialergických léků.
2. Zpracování antiseptické oblasti těla, kde bude látka podávána pro kontrast.
3. Zavedení lokálního anestetika (nejčastěji používaného lidokainu).
4. Kůže je vyříznutá tak, aby umožnila přístup k arteriě nebo žíle.
5. Namontujte zkumavku - zaváděč.
6. Zavést lék, který zabraňuje vazospasmu (použijte Novocain, pokud není alergický).
7. Do duté trubice je zaveden katétr a postupuje se k počátku studované nádoby (proces je sledován rentgenem).
8. Zavádí se kontrastní látka, provádí se průzkum (pro přesnější informace lze proces opakovat několikrát).
9. Odstranění katétru a zaváděče.
10. Zastavte krvácení, pokud existuje.
11. Použití těsného obvazu.

Další informace o tom, co je a co vede k diagnóze onemocnění, umožňuje angiografii plazmy z tohoto videa:

Možné komplikace po provedení

Účinky angiografie zahrnují:

• Alergie. Nejčastěji existuje kontrast nebo léky proti srážení krve.
• Edém a hematomy. Objevují se v oblasti mikrooperačních intervencí.
• Krvácení Vzhledem k tomu, že se do těla vstřikují činidla pro ředění krve, koagulace může být po určité době nízká.
• Cévní poranění.
• Srdeční selhání. Může dojít, pokud byla porušena technika postupu.

Většinu komplikací lze předejít podrobným vyšetřením historie pacienta a dodržováním správné techniky. Komplikace způsobené poruchami vnitřních orgánů by měly být léčeny okamžitě, trvale, pokud se příznaky vyskytnou v prvních hodinách po angiografii.

Rehabilitační léčba a doporučení pro pacienty

Rychlost zotavení po angiografických studiích závisí na tom, jak velké jsou. Obecná doporučení zahrnují:

• Dodržování klidového stavu a stravování.
• Nedostatek stresu a otřesů.
• Vyloučení fyzické aktivity během období zotavení a zejména na končetinách, pokud byly předmětem výzkumu.
• Užívání antihistaminik pro profylaxi.
• Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud dojde k nepohodlí na místě zavedení katetru nebo pokud se stav dramaticky zhorší.

Principy dekódování výsledků

Principy pro dekódování výsledků jsou uvedeny v následující tabulce.

Angiografie

Angiografie je jednou z metod moderní diagnostiky. Jedná se o kontrastní rentgenové vyšetření cév. Angiografie se používá v oblasti fluoroskopie, rentgenografie, počítačové tomografie, hybridních operačních sálů (operační sál pro lékařské zobrazování). Diagnostika určuje funkčnost cév, stav oběhu krevního oběhu, délku patologického procesu a jeho charakteristiky. Co potřebujete vědět o diagnóze, jaké jsou indikace / kontraindikace a je možné tuto diagnózu nezávisle rozluštit?

Obecné charakteristiky studie

Angiografie je metoda pro diagnostiku krevních cév, která je založena na vlastnostech rentgenových paprsků. Studie může být obecná nebo selektivní. Pomocí obecné angiografie lze vyšetřit všechny cévy lidského těla. Selekční metoda je nezbytná pro kontrast některých nádob.

Existují dvě metody angiografie - počítačová tomografie a magnetická rezonance. CT vám umožňuje získat jasný obraz o krevních cévách, abyste zjistili povahu toku krve. Získané informace jsou analyzovány pomocí speciálních algoritmů rekonstrukce obrazu. Pomocí MRI je také získán obraz cév, ale zařízení odhaluje funkční i anatomické rysy toku krve. Výběr diagnostické metody závisí na zdravotním stavu pacienta a stupni poškození těla.

Studie je rozdělena na dva typy - punkci a katetrizaci. Co to znamená a jakou metodu preferujete? Puncture se používá pro povrchové nádoby. Kontrast lze podávat přímo pomocí speciální stříkačky.

Kontrast - lék, který je injektován do dutiny orgánu / krve / těla. Poskytuje zvýšení kontrastu (barvení) při radiologickém vyšetření. Látka pomáhá vizualizovat vaskulární lože, vnitřní reliéf těla.

Existují dvě velké skupiny kontrastních látek - jód (rozpustný ve vodě nebo v tuku) a nerozpustný ve vodě. Při angiografii používající kontrastní látky obsahující jod. Jsou rozděleny na iontové a neiontové látky. Neionogenní kontrastní látka je vhodná pro intravaskulární injekci a považuje se za nejbezpečnější. Je nadřazen iontům v riziku nežádoucích účinků a nákladů.

Druhým typem angiografie je katetrizace. Metoda se používá, jestliže je vyšetřovaná tepna nebo žíla umístěna hluboko pod kůží. Před zahájením diagnózy lékař zavede anestezii pacienta. Pak se provede incize na kůži / podkožní tkáni, nalezne se požadovaná nádoba a zavede se do ní zaváděč. Zaváděč je tenká plastová trubka o průměru 10 cm nebo méně. Do tubulu je umístěn katétr a další potřebné nástroje. Zaváděč se používá k ochraně plavidel před různými poraněními. Samotný katétr vypadá jako dlouhá tenká hadice. Prostřednictvím toho slouží kontrastní látka v konkrétní nádobě.

Jakmile dojde k vniknutí jodu, rozšiřuje se s průtokem krve v následujícím pořadí: velké tepny - malé arterioly - kapiláry - malé žilky - velké žíly. Zatímco látka prochází lidským tělem, přístroj bere řadu rentgenových paprsků. Právě tyto obrázky jsou cílem diagnostiky - podle nich doktor určuje normy a patologie nádob. Rychlost šíření kontrastního činidla udává rychlost průtoku krve. Všechny přijaté informace jsou zaznamenávány na digitálním médiu a přenášeny pacientovi. Výsledky studie mohou být potřebné i dalšími specialisty.

Lékař se snaží co nejrychleji provést angiografii, aby snížil vliv rentgenového záření na tělo pacienta.

Aplikace angiografie

Diagnostika se používá v těchto oblastech:

• onkologie (pro detekci rakoviny / metastázy, v níž se vytváří rozsáhlá kapilární síť);
• neurologie (k detekci aneuryzmatu, hematomu, onkologie, krvácení do mozku);
• flebologie (určení polohy zúžení / zablokování žil, jejich vrozených onemocnění, aterosklerotických patologií nebo krevních sraženin);
• pulmonologie (k detekci plicních malformací nebo zdrojů krvácení);
• cévní chirurgie (používané při přípravě na operace na nádobách, pro objasnění jejich struktury, umístění a vlastností).

Indikace a kontraindikace k postupu

Lékaři doporučují nahrazení angiografie pomocí MRI nebo ultrazvuku pouze v případech, kdy postup může vážně zhoršit stav pacienta nebo vyvolat komplikace. Rentgenová diagnostika je pro těhotné ženy přísně kontraindikována, protože ozařování může způsobit abnormality plodu a poruchy v normálním průběhu těhotenství. Uvádějí se také jako kontraindikace:

1. Akutní infekční / zánětlivá onemocnění. Při angiografii je riziko bakterií a virů vstupujících do krevního oběhu co nejvyšší. Tím se zvýší riziko vzniku cévní infekce, hnisavost v místě vložení katétru.
2. Závažné srdeční selhání. Diagnóza ovlivňuje krevní tlak a může vyvolat ostré skoky, což je nežádoucí při srdečních onemocněních. Navíc může být pacient znepokojen, že způsobí přerušení srdeční činnosti.
3. Porucha funkce ledvin / jater (včetně dekompenzace). Léčivo s obsahem jódu dráždí ledviny, ovlivňuje vylučování moči a uchovává látku uvnitř těla. Navíc kombinace stresových a kontrastních léků může být plná jaterní kómy.
4. Individuální intolerance k léku. Pacient s alergií na jód může mít závažnou alergickou reakci ve formě toxické bulózní dermatitidy, anafylaktoidního šoku nebo angioedému.
5. Porucha srážení krve. Se zvýšeným srážením krve je riziko tvorby krevních sraženin vysoké, se sníženým počtem krvinek, riziko krvácení je vysoké.
6. Duševní patologie. Během angiografie je pacient vědom. Navíc musí postupovat podle pokynů lékařů, neustále informovat o svém zdravotním stavu a pocitů. Duševně nemocný člověk nebude schopen to udělat, a další stres jen zhorší situaci.
7. Tromboflebitida. Kontrastní látka může zvýšit zánětlivý proces v žilách a vyvolat zablokování cévy / separaci krevní sraženiny.

Charakteristiky přípravy na postup

Před diagnostikováním vyloučíte přítomnost kontraindikací, provádějte rentgenové záření, elektrokardiografii, abyste sledovali stav pacienta. Dva týdny před angiografií je nutné zcela odstranit alkohol, aby nedošlo k narušení celkového výsledku. V některých případech lékař provádí hydrataci (nasycení těla tekutinou), aby zředil kontrastní látku, usnadnil jeho odstranění z těla a minimalizoval škodlivé účinky na játra.

Aby se snížilo riziko alergické reakce, lékař předepisuje antialergické léky bezprostředně před zahájením léčby. 4 hodiny před angiografií nemůžete jíst jídlo a různé tekutiny. Před vyšetřením musí pacient odstranit šperky, odstranit všechny kovové předměty, protože zabraňují volnému průchodu rentgenovými paprsky. Pak odborník určuje oblast průchodu, oholeje vlasy a čistí oblast zásahu.

Před zahájením angiografie musí lékař získat pro pacienta písemný souhlas.

Princip diagnostiky

Angiografie bez ohledu na typ a oblast diagnózy se provádí podle jediného schématu. Lékař nejprve intramuskulárně zavede trankvilizér a antihistaminikum. Jsou nezbytné pro obecné snížení úzkosti, prevenci patogenní reakce na kontrastní látku. Oblast pokožky (pod kterou je umístěna potřebná nádoba) je ošetřena antiseptickým přípravkem, anestetikum se podává subkutánně a pak se provede malý řez.

Zaváděč a katétr se vloží do řezu. Předběžně se do nádoby vstříkne speciální roztok, který zabraňuje křečemi a minimalizuje dráždivý účinek kontrastního činidla. Katétr je zaveden přes zavedení do požadované nádoby pod kontrolou rentgenového přístroje. Jakmile je cíl dosažen, je kontrastní látka injektována přes katétr a obraz je odebrán. V některých případech se tento krok opakuje 2-3 krát.

Po shromažďování informací se katetr a zavaděč vyjmou z těla. Poté lékař zastaví krvácení (otevírá se kvůli poranění cév s tubou), aplikuje sterilní tlakové bandáže a instruuje. Během následujících 6-10 hodin po proceduře je třeba pozorovat odpočinek v lůžku, aby se minimalizovalo riziko tvorby trombů.

Typy angiografie, indikace, fáze postupu a kontraindikace

Z tohoto článku se dozvíte, jaká je angiografie, pro kterou je určena a jak diagnostikovat, která nemoci bez ní nemůžete udělat. Jaké jsou typy angiografie, jak nebezpečné jsou a jaká je nejlepší. Jak je studie a jak se k ní připravit. Které specialisty provádějí takovou diagnózu, kde je možné ji předat a jak je rozluštit.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Angiografie je metoda rentgenové kontrastní diagnostiky cévních onemocnění. Umožňuje vám vidět a studovat nádoby kterékoli části lidského těla (hlava, končetiny, srdce atd.) A hodnotit:

• Přítomnost normálních a dalších tepen, jak a kde se nacházejí.
• Kolik je jejich lumen zachován a zda existují zúžení (stenóza) nebo rozšíření (aneuryzma), které porušují průchodnost.
• Struktura a celistvost cévní stěny.
• Jak dobrý je průtok krve.

Angiografie je nejpřesnější a nejspolehlivější ze všech existujících metod diagnostiky vaskulární patologie. Patří do skupiny špičkových technik, které jsou prováděny s využitím moderních zařízení vydávajících rentgenové záření. To se provádí ve specializovaných střediscích lékaři-angiosurgeony. Indikace jsou stanoveny lékaři různých specialit, které závisí na typu cévních poruch - kardiologové, kardiochirurgové, neurologové a neurochirurgové, cévní chirurgové a onkologové.

Zařízení pro provádění angiografického výzkumu

Podstata a princip metody

Angiografická diagnóza umožňuje získat vizuální obraz (obraz) velkých a malých cév studované anatomické oblasti těla. Jeho princip je podobný obvyklému rentgenovému vyšetření kostí nebo hrudníku - rentgenovému záření, které prochází tkáněmi, jsou absorbovány různými způsoby, které jsou zobrazeny na speciálním filmu jako silueta studovaných struktur.

Angiografie však není náhodně spojena nikoliv s obecnými, ale se zvláštními (kontrastními) rentgenovými metodami. Koneckonců, cévy jsou měkké tkáně, proto, stejně jako jiné měkké tkáně (kůže, svaly, šlachy apod.), Nejsou na běžných rentgenech viditelné. K tomu, aby se staly viditelnými pro paprsky, musí být kontrastovány - propíchnout nádobu, umístit katetr do lumenu a naplnit ji paprskem, který odráží radiaci.

Díky moderním digitálním a počítačovým technologiím je možné získat nejen obraz jednotlivých nádob, naplněných kontrastním materiálem - obraz na filmu. Je možné ji modelovat v různých rovinách (například 3D - trojrozměrné) a videozáznamy o procesu plnění celé arteriální vrstvy s kontrastem. Tato metoda umožňuje nejen zjistit, zda v něm existuje patologie, ale také podrobně popsat důležité anatomické rysy: jak a kde plavidla projíždějí, kolik se mění jejich lom a stěny, zda existují dodatečné (kolaterální) cesty pro průtok krve.

Typy angiografie a jejich účel

V závislosti na tom, které nádoby jsou zkoumány a s pomocí kterých technologií může být angiografie odlišná. Nejčastější typy jsou uvedeny v tabulce.

Vzhledem k rychlému růstu vaskulární patologie se arteriografie srdce, mozku a dolních končetin považuje za nejoblíbenější typ angiografie. Plavidla mohou být nejpřesněji studována multispirální tomografií (počítačová nebo magnetická rezonance) nebo digitální angiografie s trojrozměrnou zobrazovací technologií.

CT angiografický stroj

Jaké nemoci lze diagnostikovat - údaje o studii

Angiografické studie jsou k dispozici nádoby velkého, středního a malého kalibru (o průměru 2-3 cm až 1-2 mm). To vám umožní použít metodu diagnostiky patologie, doprovázená porušením přívodu krve do orgánů a tkání:

• ateroskleróza (zúžení (okluze) lumenu aterosklerotických plátů);
• trombóza a embolie (úplná uzavření (obliterace) krevních sraženin);
• aneuryzma a malformace (abnormální expanze s ředěním stěny, hrozící porušení);
• stlačení tepny tkání, se kterými je v kontaktu;
• spletitý průběh nebo abnormální umístění plavidla, což brání toku krve;
• nadměrné cévní větve a klastry, které by neměly být normální, což naznačuje proces nádoru.

Nejčastější patologie, u nichž je zobrazena angiografie, jsou popsány v tabulce.

dolní končetiny;

aortu a jejích větví, které dodávají vnitřní orgány (střevní, ledvinné);

karotid a dalších tepen krku;

tepny horních končetin.

V závislosti na dostupných důkazech a patologii může být angiografie čistě diagnostická a může kombinovat diagnostické a terapeutické cíle. To znamená, že pokud je to nutné, je možné provádět manipulace, které eliminují zjištěnou patologii (stentování (zvětšení zúžené oblasti) tepen, jejich embolizace (překrytí lumenu) při rozbití stěny, krvácení a nádory).

Jak se to všechno děje: kroky postupu

Angiografii lze provádět pouze ve speciálních diagnostických centrech vybavených moderním vybavením. Postup je představován následujícími kroky a manipulacemi:

1. Předmět leží na zádech na speciální stolní angiografické instalaci.
2. Pokud jde o dodržování sterility (jako v operačním sále), jsou antiseptiky (alkohol, betadin, jod) ošetřeny v oblasti, kde bude nádoba propíchnuta:
   • Jedna z tlustých a stehenních oblastí (femorální tepna) je univerzální bod, ze kterého může být naplněna kontrastem jakákoli vaskulární podložka těla (mozkový, aortální, koronární, horní a dolní končetiny).
   • Vnitřní povrch ramenního nebo předloktí (brachiální, radiální nebo ulnární tepna) - pokud potřebujete prozkoumat cévy hlavy a horních končetin.
3. Použitím speciálních jehel se propíší kůže a nádoba, která má být propíchnuta.
4. Do dutiny tepny se zavádí trubičková sonda - zaváděcí zařízení, které hraje roli přívodu vodičů pro jiné sondy a nástroje.
5. Dlouhý tenký katétr (o tloušťce asi 2 mm) se vloží přes vložený zaváděcí ústrojí do lumenu tepny.
6. Na katétr je připojena injekční stříkačka naplněná radiopaktním jódem obsahujícím léčivo (může to být Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskulární).
7. V době zavádění léku do lumenu tepny prochází rentgenovým zářením oblast studie, což umožňuje na monitoru vidět siluetu vyšetřovaných cév a umístění katétru.
8. Pod kontrolou monitoru je katetr přiváděn k plavidlu, který je třeba vyšetřit - naplňte jej kontrastem a nakreslete obrázek.
9. Po obdržení požadovaného obrázku jsou katétr a zaváděcí zařízení střídavě odstraněny.
10. Místo punkce kůže a tepny je utěsněno sterilní ubrouskou a těsně přitisknuto několik minut, aby se zabránilo krvácení z místa punkce.

Celková délka angiografie se pohybuje od 10-15 minut do jedné hodiny.

Pokud se angiografie provádí pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie, postup může být proveden podle klasického algoritmu popsaného výše a lze jej zjednodušit. V prvním případě bude studie nejspolehlivější a nejúčinnější. Zjednodušená schémata zahrnující podávání kontrastního činidla do tepny, ale do ulnární žíly (jako normální intravenózní injekce) také umožňuje studium nádob, ale ne tak přesně jako při intraarteriálním podání.

Jak se připravit na studium

Angiografie je invazivní diagnostická metoda, protože při její realizaci je narušena celistvost tkání - velké tepny. Jeho dalším nebezpečím je potřeba zavést léky, které mohou způsobit závažné alergické reakce. Proto je nutné je připravit. Rozhodnutí o potřebě angiografie může přijmout pouze odborníka, který porovná potenciální přínosy a poškození.

Klasický výcvik zahrnuje následující pravidla:

• Úplné vyšetření: Obecné a biochemické vyšetření krve a moči, koagulogram (koagulace), skupina a faktor Rh, hladina krevního cukru, markery virové hepatitidy a Wassermanova reakce, EKG a v případě potřeby ultrazvuk srdce a cév.
• Studie se provádí na prázdném žaludku a po vyprazdňování močového měchýře.
• Týden před zahájením léčby nepijte alkoholické nápoje a také minimalizujte dávku léků na ztenčení krve (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) nebo je přestat užívat úplně (až po konzultaci s lékařem!).
• Informujte svého lékaře, pokud máte jakékoliv alergické reakce, zejména na jód!
• Několik hodin před angiografií nebo 1-2 dny před ní je provedena zkouška na preparaci s rádioaktívním paprskem - intravenózně se podává 0,1-0,2 ml. Pokud po testu nedojde k alergickým projevům (svědění, zarudnutí, kožní vyrážka, dušnost, pokles krevního tlaku, bolest v očích), může být studie provedena.
• Ráno před zahájením procedury oholejte vlasy v oblasti, kde bude tepna propíchnuta.
• 1-2 hodiny před vyšetřením můžete užívat antialergické a sedativní léky (Loratadin, Gidazepam atd.) Nebo podávat silnější injekce, pokud existují léčebné indikace.

Pokud je angiografie prováděna na mimořádné úrovni (například v případě infarktu), je doba přípravy omezena na minimum. Dodržování nejdůležitějších pravidel je však nevyhnutelné - stanovení odpovědi na jód obsahující drogu, vyprazdňování žaludku a močového měchýře.

Kontraindikace

Nejčastějšími kontraindikacemi, pro něž nelze provést angiografii, jsou:

1. Alergie na jód.
2. Závažný celkový stav pacienta v důsledku nevyléčitelných nebo dekompenzovaných chronických onemocnění (hepatorenální, srdeční, plicní nedostatečnost, onkopatologie).
3. Akutní zánětlivé, hnisavé a infekční onemocnění.
4. Tromboflebitida, pokud je nutná kontrastní žíla (flebografie).
5. Těžké duševní poruchy.
6. Těhotenství

První dvě kontraindikace jsou absolutní - výzkum není možný. Zbývající kontraindikace mohou být dočasné nebo relativní - pokud přínosy studie překročí své riziko.

Angiografie je spolehlivá a velmi informativní moderní metoda pro diagnostiku cévních onemocnění. Navzdory stávajícím rizikům a možnosti vzniku nebezpečných komplikací, se správným hodnocením indikací, kontraindikací a dodržováním metody provádění 95-98% studie nepůsobí žádné negativní důsledky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".