Takový jev jako je angiopatie sítnice je zjištěn jako symptom u různých onemocnění. Nejedná se o nezávislou chorobu, což znamená, že pokud se zdá, je nutné určit zdroj problému, určuje, jak úspěšná bude léčba onemocnění.
Retinální angiopatie je léze cév (krvácení, expanze, spasmus) a je poměrně výrazná v obou očích.
V tomto případě se pacient stěžuje na:
- Rozmazané vidění;
- Plát nebo blikání v očích;
- Vzhled krve v moči;
- Bolesti nohou;
- Krvácení z nosu.
Pokud se na začátku patologických změn obráti na doktora, může se pacient úplně zbavit této nemoci. Pokud je stát schopen unášet, může to mít vážné následky a dokonce i slepotu.
Typy oční angiopatie
Vzhledem k tomu, že retinální cévy jsou postiženy v důsledku jakékoliv nemoci, existuje klasifikace oční angiopatie podle typu:
- Diabetická angiopatie v obou očích. Je vyvolána cukrovkou, nebo spíše zanedbáním této nemoci. V tomto stavu mohou být ovlivněny obě kapiláry (mikroangiopatie) a velké cévy (makroangiopatie). Diabetická angiopatie sítnice se postupně rozvíjí. V důsledku toho se oční cévy ucpávají, jejich lumen je zúžen, krevní oběh a výživa tkání jsou narušeny. Vize může být významně ovlivněna;
- Hypertenzní angiopatie sítnice - dochází k chronickému zvýšení krevního tlaku. Současně je celý kardiovaskulární systém vystaven silnému stresu. Různá cévy se stanou křehkými, jejich endotel je ovlivněn, svalová membrána se ztuhne, rozšiřuje se pojivové tkáně. Existují cévní mřížky a kongesce rozlité krve. Výsledkem je opacita sítnice.
- Hypotonic - projevuje se při systematickém nízkém tlaku. Hypotenze vede k letargii a ztenčení cévní stěny, což vede k tomu, že kapiláry přetečou krví, expandují, ztrácejí svůj tvar. Tento stav může vést k retinální dystrofii a krevním sraženinám;
- Traumatické - vyskytuje se silným úderem, stlačením a dalšími zraněními krčních obratlů, hlavy, hrudní kosti. Když k tomu dojde, dojde k ostrému narušení přívodu krve do hlavy cévy, tlak uvnitř lebky stoupá, což dále zhoršuje situaci;
- Juvenilní - hormonální skoky, stejně jako dospívající reorganizace těla mohou vyvolat angiopatii sítnice.
Mezi další faktory, které mohou ovlivnit poruchy oběhu a změny cév, patří:
- Intoxikace (kouření, alkohol, užívání velkého množství léků, škodlivá produkce);
- Starší věk - když je, plavidla jsou nejvíce zranitelná a náchylná k patologickým procesům;
- Cervikální osteochondróza;
- Poruchy krve;
- Těhotenství Ne vždy matka tělo je schopné vyrovnat se se zátěží, rostoucí s rostoucí plod. Angiopatie je zahrnuta v seznamu důsledků takové reakce na těhotenství jako gystóza;
- Angiopatie může být také pozorována u novorozenců. To je nejčastěji normální, ale může znamenat přítomnost nemoci.
Ze všech těchto je hypertenzní angiopatie považována za nejběžnější typ. Má několik stupňů, které může během vyšetření stanovit optometrist:
- Stupeň I je charakterizován: zúžením velkých a rozšířením malých cév na sítnici, různou velikostí lumenu a výskytem křivosti;
- Stupeň II se projevuje výpotkami a akumulací krve, účinkem "stříbrného drátu", který se podobá cévám, přítomnosti krevních sraženin, bledosti vnitřního povrchu oční bulvy;
- Léze III. Stupně je doprovázena otokem sítnice, rozsáhlým krvácením, rozmazáním a otokem zrakového nervu, bílé skvrny na podložce.
Diagnostika a léčba
Patologii lze odhalit náhodou - s odbornou prohlídkou. Nebo při sledování hlavní nemoci - diabetes, hypertenze, nízký krevní tlak.
Lékař kontroluje oční fundus se zvláštním zařízením a posuzuje stav sítnice a cév v obou očích. Pokud máte podezření na angiopatii, budete potřebovat také ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí, rentgenové vyšetření cév (angiografie).
Léčba retinální angiopatie by měla být kombinována s vyloučením zdroje - základního onemocnění. Proto každý typ angiopatie má svůj vlastní léčebný algoritmus.
Kromě léků, které opravují hlavní onemocnění, jsou jmenováni:
- Léky na zlepšení krevního oběhu a posílení stěn krevních cév očí (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
- Redukce léků pro vaskulární propustnost (Dobezilat, Parmidin);
- Komplexy vitamínů pro obnovu vidění a posílení kapilár;
- Léky na ztenčení krve (Agapurin, Curantil, Persanthin);
- Zlepšení mikrocirkulace (Taufon, Emoxipin);
- Fyzioterapeutické aktivity (infračervené laserové záření, magnetoterapie, akupunktura).
Jako udržovací terapie lze použít rostlinné výtažky a odtučněné květy heřmánku, listy melisy a třezalku tečkovanou, květy a ovoce z hlohu.
Pokud by patologie retinálních cév vedla k nezvratným důsledkům, bude nutná operace. Jedním z nejrychlejších a nejúčinnějších metod této léčby je laserová koagulace. Postup je prováděn v lokální anestézii, trvá pouze 20 minut. Výsledkem je spárování poškozených cév se sítnicí.
Předcházení angiopatii
Aby se udržely nádoby, včetně oka, v normálním stavu, je důležité dodržovat jednoduchá pravidla:
- Vést zdravý životní styl. Je také nezbytné napravit a zabránit vzniku hypertenze, diabetu, dalších chorob provokujících angiopatii;
- Sledujte chronické onemocnění, připravte si léčebné postupy, neběžíte;
- Každoročně provádějte rutinní vyšetření oftalmologem, a to i v případě, že neexistují žádné viditelné problémy s viděním;
- Za přítomnosti rizikových faktorů (nemoci, nebezpečné produkce, starší osoby) je lepší navštěvovat oční lékař alespoň jednou za šest měsíců;
- Pokud je u těhotných žen zjištěna angiopatie, předepisuje se císařský řez, aby se zabránilo oddělení sítnice.
Oči jsou důležitým orgánem, bez kterého bychom nemohli dostat tolik informací a dojmů o světě. Zanedbávaná angiopatie sítnice může člověka zbavit normálního života, způsobit mu zdravotní postižení. Z tohoto důvodu musí být jakákoli i malá porucha zraku včas upravena odborníkem. Závažné onemocnění, jako je diabetes a hypertenze, jsou však stále pod kontrolou.
Angiopatie sítnice obou očí: příznaky a léčba
Diagnóza retinální angiopatie v obou očích je obvykle věnována osobám starším 30 let, ale existují případy v mladém věku. Tato nemoc musí být léčena, protože může mít špatné důsledky. Preventivní návštěva oftalmológa nejméně jednou za rok vám může ušetřit mnoho nebezpečných očních patologií.
Angiopatie hraje roli symptomů u různých onemocnění, takže zahájení léčby by mělo identifikovat příčinu onemocnění. Při onemocnění jsou tepny a žíly modifikovány, krev začne nesprávně cirkulovat, což vede ke zhoršenému vidění. V průběhu léčby je důležité včas identifikovat onemocnění a provést správnou diagnózu.
V tomto článku budeme hovořit o angiopatii sítnice obou očí, jejích příznaků, příčin a způsobů léčby.
Angiopatie sítnice obou očí
Takový jev jako je angiopatie sítnice je zjištěn jako symptom u různých onemocnění. Nejedná se o nezávislou chorobu, což znamená, že pokud se zdá, je nutné určit zdroj problému, určuje, jak úspěšná bude léčba onemocnění.
Angiopatie - abnormální procesy v cévách, které se vyskytují v souvislosti s porušením nervové regulace. Velikost žilek a arterií je upravena, stoupají. Krev se nakonec zhoršuje, orgány jsou narušeny.
Retinální angiopatie je léze cév (krvácení, expanze, spasmus) a je poměrně výrazná v obou očích.
V tomto případě se pacient stěžuje na:
- Rozmazané vidění;
- Plát nebo blikání v očích;
- Vzhled krve v moči;
- Bolesti nohou;
- Krvácení z nosu.
Pokud se na začátku patologických změn obráti na doktora, může se pacient úplně zbavit této nemoci. Pokud je stát schopen unášet, může to mít vážné následky a dokonce i slepotu.
V podmínkách moderního života člověk zažívá neustálé a poměrně významné zatížení vizuálního analyzátoru. Důvodem je především časté používání počítače, nucené čtení v transportu, chronická deprivace spánku a mnoho dalších faktorů.
Pod angiopatií v medicíně rozumí patologické procesy v krevních cévách, které se vyskytují kvůli narušení nervové regulace. Tím se změní kalibr a průběh žil a tepen. Rozšiřují se nebo kontrastují, stávají se mučivými.
Výsledkem je zhoršení nabídky krve, kongesce, narušení funkce orgánů. Angiopatie retinálních cév se vždy vyvíjí jako symptom onemocnění postihujících cévní systém celého těla i očí. Tato ateroskleróza, hypertenze, cukrovka a další.
Tato porucha se obvykle rozvíjí v obou očích. To je pozorováno u lidí různého věku, včetně dětí, ale častěji postihuje osoby starší 30 let. Angiopatie očních cév v nepřítomnosti včasné léčby může mít za následek úplnou slepotu.
V raných stadiích se oční onemocnění zřídka projevují, často se vyskytují bez viditelných změn a nepohodlí. Současně může být choroba zjištěná v této fázi opravena pomocí léků a zabráněno dalšímu vývoji.
Všechno výše uvedené platí stejně jako u patologií jako angiopatie retinálních cév sítnice sítnice obou očí, která se obvykle vyskytuje na pozadí jiných vnitřních onemocnění.
V některých případech zjištěná angiopatie pomáhá včas rozpoznat nemoci jako je diabetes, hypertenze, neurocirkulační dystonie a předepisovat vhodnou léčbu.
Detekce angiopatie přispívá k včasnému rozpoznání určitých onemocnění: diabetes, hypertenze, karcinoidních nádorů, poranění hlavy a páteře, onemocnění cév, s tvorbou cholesterolu na jejich stěnách. To pomáhá určit čas potřebnou léčbu.
Klinický obraz onemocnění
Angiopatie není nezávislou chorobou. Jedná se o projev chorob, které postihují nádoby, včetně dodávání krve do sítnice. Taková porucha přívodu krve je důsledkem narušení nervové regulace. Angiopatie může vést k extrémně nebezpečným důsledkům pro tělo až do úplné ztráty vidění.
Dnes onemocnění klasifikují oftalmologové podle faktorů, které vedly k jejich rozvoji. Retinální angiopatie se tedy děje:
- Diabetické.
- Hypertenzní.
- Hypotonic.
- Traumatické.
- Mladiství
Běžnými příznaky pro všechny typy patologie jsou krvácení z nosu, rozmazané vidění, vzhled v očích tzv. Mušek nebo blesků, progrese krátkozrakosti.
Je třeba poznamenat, že kromě výše uvedených onemocnění k vývoji této oftalmologické patologie může vést ke špatným zvykům a pracovním podmínkám, stáří, intoxikaci těla, křehkosti stěn cév.
Typy onemocnění
Existuje několik typů angiopatie sítnice, v závislosti na onemocnění, které způsobilo změny v očních cévách.
Hypertenzní angiopatie se vyvíjí s arteriální hypertenzí. V tomto případě je poškození nádob spojeno s vysokým tlakem na stěnách. Změny v fundusu jsou zpravidla jedním z hlavních příznaků progresivní hypertenze.
Angiopatie se projevuje nerovnoměrným zúžením tepen v oku, dilatací žil, rozvětveností žilní vrstvy, bodavými krváceními v oční kouli. Není-li onemocnění běží, může se sítnice očí dostat do zdravé formy a normalizovat tlak. Ve vývoji tohoto formuláře existují tři fáze:
- Funkční změny, které je obtížné určit s pečlivým vyšetřením fundusu. Toto zúžení tepen a rozšíření některých žil, poškozené mikrocirkulace.
- Ekologické změny. V této fázi dochází k zesílení stěn krevních cév a jejich další nahrazení pojivovou tkání. Hustota cév se zvyšuje, což vede k narušení průtoku krve do sítnice.
- Zdá se, že se mohou vyskytnout edémy, krvácení je možné. Při vyšetření jsou změny jasně viditelné: rozvětvení žíly, zúžení tepen, lesk zhutněných cév. Vize může být dobrá, i přes významné změny.
- Angioretinopatie.
V této fázi dochází k výraznému narušení mikrocirkulace a tvorbě tvrdých nebo měkkých exsudátů na podložce. Vize se znatelně zhoršuje, existuje riziko úplné ztráty.
Hypertenzní angiopatie sítnice je charakterizována následujícími příznaky:
- rozmazání vidění při nárůstu tlaku;
- mírné zhoršení vidění ve druhé fázi vývoje onemocnění;
- znatelné zhoršení vidění až do slepoty ve třetí fázi;
- tukové usazeniny ve formě žlutých skvrn na očích.
- Hypotonická angiopatie sítnice
- Hypotonická angiopatie
- Diabetická angiopatie v obou očích.
Je vyvolána cukrovkou, nebo spíše zanedbáním této nemoci. V tomto stavu mohou být ovlivněny obě kapiláry (mikroangiopatie) a velké cévy (makroangiopatie). Diabetická angiopatie sítnice se postupně rozvíjí.
V důsledku toho se oční cévy ucpávají, jejich lumen je zúžen, krevní oběh a výživa tkání jsou narušeny. Vize může být významně ovlivněna.
Hypertenzní angiopatie sítnice - dochází k chronickému zvýšení krevního tlaku. Současně je celý kardiovaskulární systém vystaven silnému stresu.
Různá cévy se stanou křehkými, jejich endotel je ovlivněn, svalová membrána se ztuhne, rozšiřuje se pojivové tkáně. Existují cévní mřížky a kongesce rozlité krve.
Mezi další faktory, které mohou ovlivnit poruchy oběhu a změny cév, patří:
- Intoxikace (kouření, alkohol, užívání velkého množství léků, škodlivá produkce);
- Starší věk - když je, plavidla jsou nejvíce zranitelná a náchylná k patologickým procesům;
Cervikální osteochondróza; - Poruchy krve;
- Těhotenství Ne vždy matka tělo je schopné vyrovnat se se zátěží, rostoucí s rostoucí plod. Angiopatie je zahrnuta v seznamu důsledků takové reakce na těhotenství jako gystóza;
- Angiopatie může být také pozorována u novorozenců. To je nejčastěji normální, ale může znamenat přítomnost nemoci.
Ze všech těchto je hypertenzní angiopatie považována za nejběžnější typ. Má několik stupňů, které může během vyšetření stanovit optometrist:
- Stupeň I je charakterizován: zúžením velkých a rozšířením malých cév na sítnici, různou velikostí lumenu a výskytem křivosti;
- Stupeň II se projevuje výpotkami a akumulací krve, účinkem "stříbrného drátu", který se podobá cévám, přítomnosti krevních sraženin, bledosti vnitřního povrchu oční bulvy;
- Léze III. Stupně je doprovázena otokem sítnice, rozsáhlým krvácením, rozmazáním a otokem zrakového nervu, bílé skvrny na podložce.
Příčiny retinální angiopatie v obou očích
Základem jakési angiopatie jsou onemocnění, která způsobila její vzhled.
Vyskytuje se u hypertenze, je zdrojem poškození žil a tepen očního obložení. Se zvyšujícím se tlakem v tepnách dochází k spasmu, objevují se krevní sraženiny, hyalin (fibrilární bílkovina) se zvětšuje ve stěnách cév a objevují se opacity oční bulvy.
Výsledkem je, že nádoby ztrácejí svou sílu, mohou se protržet, a tak dochází ke krvácení. Hlavním znakem hypertenze je změna očního pozadí.
Během svého výzkumu lze určit:
- že žíly se těžko dívají
- mírně stlačené tepny;
- tepny jsou zúžené a propletené žilkami;
- změna barvy a tvaru tepen;
- barva tepen se stala stříbrná.
Pokud je hypertenze ošetřena včas, pak angiopatie očí odešle sama od sebe. Slovo "angiopatie" doslovně znamená "cévní utrpení" a dochází v důsledku narušení nervové regulace cévní stěny.
Plavidla ztrácejí svůj tón a pružnost, stávají se křečovitějšími, mají spásmus a někdy parizu. Ve většině případů jsou tyto změny reverzibilní, ale jejich dlouhá existence někdy vede k nezvratným změnám a rozvoji vážné patologie.
Mnoho nemocí páteře, zejména cervikální a hrudní, nevyhnutelně vede ke zhoršení dodávek krve do mozku, sluchových a vizuálních analyzátorů. Kouření vede vždy ke zúžení krevních cév, k poklesu jejich elasticity ak rozvoji neurologických poruch včetně sítnice.
Chronická intoxikace, hematologické onemocnění, aterosklerotické vaskulární léze, poranění hlavy nebo krční páteře mohou navíc způsobit retinální angiopatii.
Symptomy onemocnění
Pacienti obvykle stěžují na tyto příznaky:
- rozmazané vidění
- Objekty v určité vzdálenosti se zdají rozmazané,
- rozmazané vidění
- vzhled v očích záblesků, blesku, jisker,
- v zorném poli se objevují tmavé skvrny nebo tečky
- krvácení z nosu,
- bolest v očích, bolest.
V závažných případech existuje riziko ztráty zraku. Symptomy angiopatie závisí na základním onemocnění, které vedlo ke vzniku vaskulárních lézí sítnice.
Změny v sítnicích
Oftalmologové se nejčastěji setkávají s hypertenzní angiopatií sítnice obou očí, která se postupně rozvíjí a prochází několika etapami jejího vývoje.
Zpočátku se zhoršují onemocnění retinálních cév, jejich rozšíření je poněkud méně obvyklé, cívka malých žil v podobě vývrtky v oblasti makuly. V této fázi se při vyšetření očního pozadí objevují spazmodické tepny, mírný otok hlavy z optického nervu a okolní sítnice.
Někdy se objevují krvácení z malé tečky. Dalším charakteristickým příznakem je příznaky bovinních rohů - nesprávné rozvětvení tepen.
Obvykle se tepny rozkládají v ostrém úhlu, ale při hypertenzi začínají měnit svůj úhel ve směru přímého nebo dokonce tupého úhlu, což vede k zvýšenému odporu v cévách ak zvýšenému tlaku uvnitř oka.
Navíc zvýšený tlak způsobuje zvýšenou pulzaci cév, což vede k nadměrné vlhkosti cévní stěny, k tomu, aby se cévy staly dlouhé a zvlněné.
V dalším stupni, angiosklerotické, se tepny stanou nerovnými v kalibru, zhuštěné, nadměrně zvlněné nebo naopak přímočaré, jejich stěny ztrácejí elasticitu a objeví se nažloutlý odstín, který se postupně změní na bílou, když se nádoba stane prázdnou (příznak stříbrného drátu).
Stádia hypertenzní angiopatie dokončuje iniciované změny a vede ke změnám nejen v cévní stěně, ale také v samotné sítnici - edému, degeneraci a mnohočetných krvácení.
Diagnostika
Lékař kontroluje oční fundus se zvláštním zařízením a posuzuje stav sítnice a cév v obou očích. Pokud máte podezření na angiopatii, budete potřebovat také ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí, rentgenové vyšetření cév (angiografie).
Oftalmolog diagnostikuje s ohledem na stížnosti pacienta po jeho vyšetření. Pro objasnění diagnózy používají oční lékaři ultrazvukové vyšetření cév. Tento postup pomáhá získat informace o rychlosti krevního oběhu a stavu cévních stěn.
Někdy, pokud je to nutné, lékař zavede látku s nepříznivým povětrnostním vlivem, aby zhodnotila průchodnost kapilár. Další diagnostickou metodou pro stanovení přesné diagnózy je zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje očním lékařům posoudit stav očních měkkých tkání.
Obvykle pacienti s potvrzením diagnózy předepisují léky, které zlepšují krevní oběh. Tito jsou Trental, Emoksipin, Solkoseril, Vazonit, Arbifleks. Takové léky normalizují průtok krve v kapilárách.
Pokud je pacient křehký, je předepsán cyklus Dobesylate vápníku. Lék thins krve, zlepšuje jeho cirkulaci a propustnost stěn cév.
Pokud mluvíme o hypertenzní angiopatii, nemůžeme to udělat bez normalizace krevního tlaku, jeho neustálého sledování a snížení hladiny cholesterolu v krvi. A s hypotonickou formou patologie je prioritou normalizace krevního tlaku.
Pokud jde o jeho diabetickou formu, kromě léků, které zlepšují krevní oběh, je nezbytné dodržovat dietu, která vylučuje množství sacharidů. Pacienti s diabetem mají prospěch z mírného cvičení - zlepší kardiovaskulární výkon a tvorbu krve.
Angiopatie je tedy reverzibilní patologie, která musí být okamžitě rozpoznána a léčena kvalifikovaným oftalmologem.
Jak a jak léčit nemoci?
Léčba retinální angiopatie by měla být kombinována s vyloučením zdroje - základního onemocnění. Proto každý typ angiopatie má svůj vlastní léčebný algoritmus.
Kromě léků, které opravují hlavní onemocnění, jsou jmenováni:
- Léky na zlepšení krevního oběhu a posílení stěn krevních cév očí (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
- Redukce léků pro vaskulární propustnost (Dobezilat, Parmidin);
- Komplexy vitamínů pro obnovu vidění a posílení kapilár;
- Léky na ztenčení krve (Agapurin, Curantil, Persanthin);
- Zlepšení mikrocirkulace (Taufon, Emoxipin);
- Fyzioterapeutické aktivity (infračervené laserové záření, magnetoterapie, akupunktura).
Jako udržovací terapie lze použít rostlinné výtažky a odtučněné květy heřmánku, listy melisy a třezalku tečkovanou, květy a ovoce z hlohu.
Pokud by patologie retinálních cév vedla k nezvratným důsledkům, bude nutná operace. Jedním z nejrychlejších a nejúčinnějších metod této léčby je laserová koagulace.
Postup je prováděn v lokální anestézii, trvá pouze 20 minut. V důsledku toho dochází k sloučení poškozených nádob s sítnicí. Odborný lékař by měl předepisovat léčbu onemocnění.
Zpočátku by terapie angiopatií měla být zaměřena na léčbu hlavního onemocnění, jinak by to nemělo velký vliv. Na základě onemocnění, které způsobilo angiopatii očí, je předepsána léčba. Hypertenzní angiopatie se nejčastěji pozoruje.
Léčba by měla být založena na lécích, které zlepšují elasticitu cév a krevní oběh. Kromě léčiv pro léčbu hypertenze se léky používají k rozšíření krevních cév. Použité léky: Trental, Cavinton a Stugeron.
Pokrok v krvi v cévách se zhoršuje kvůli jeho viskozitě. Nedostatek kyslíku je doprovázen zúžením zásobníků, proto doporučujeme inhalaci kyslíku, což rozšiřuje tok mozku. Antioxidanty, angioprotektory a enzymy jsou předepsány, aby se krvácení nahromadilo.
U diabetické angiopatie je užívání léků neproduktivní. Léčba zahrnuje korekci indikátorů: metabolismus lipidů, krevní tlak, vysoký obsah cukru, hmotnost pacienta. Ligace sítnice je předepsána, jestliže se nenastaly ireverzibilní změny.
V případě diabetického očního onemocnění je nutná korekce zraku. Pokud dojde k hypotenzi na pozadí periferního selhání, upravte krevní tlak a odstraňte nerovnováhu v nervovém systému.
Chcete-li to provést, použijte následující činnosti:
- zbavit se stresu a závislosti;
- fyzická aktivita;
- zdravé stravování, konzumace potravin s vitamínem B;
- masáž krku, končetin;
- posílení imunity;
- léčivá koupel s bylinkami;
- fyzioterapie
- aromaterapie.
Tyto činnosti zvyšují stupeň napětí cévních stěn, což je důvod pro normální krevní tlak. Léčba léků je nutná, pokud tyto aktivity nestačí.
Pak předepisují léky, které odolávají škodlivým účinkům (citronová tráva, aralia, ženšen), nootropní léky (Piracetam, glycin, pyridin, kyselina hopantenová), cereboprotektivní látky (Cinnarizine, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).
Při oční angiopatii se používají léky, které zlepšují cirkulaci krve: Pentlin, Vazonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Léky, které snižují vaskulární propustnost, jsou předepsány: Parmidin, Ginkgo biloba, Divalentní vápník.
Léčiva snižující fúzi trombocytů: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol. U těhotných žen jsou tyto drogy zakázány, a to i během krmení a v dětství.
Fyzikální postupy se používají k léčbě angiopatie v obou očích: magnetická terapie, akupunktura, laserové ozařování. Má pozitivní vliv na stav pacienta v případě onemocnění očí.
Léčba angiopatie sítnice obou očí by měla být vždy prováděna pouze jako součást komplexních opatření ve vztahu k základní nemoci. Při absenci tohoto přístupu bude léčba mít nízkou účinnost a pravděpodobnost zlepšení stavu bude téměř nulová.
Obecné metody léčby:
- Pro snížení viskozity krve a zlepšení její tekutosti jsou předepsány antiagreganty (Agapurin, Clopidogrel, Xanthinol nicotinate, Curantil, Persantin);
- antioxidanty (alfa-tokoferol, kyselina askorbová, Veteron, Dicvertin), angioprotektory (Doxium) se používají k ochraně cév před volnými radikály a produkty oxidace lipidů.
- Pro resorpci ložisek krvácení se doporučuje jmenování enzymů (Wobenzym, Papain, prourokináza).
Léčba angiopatie s nízkoenergetickým infračerveným laserovým zářením se také ukázala jako účinná.
Předcházení angiopatii
- Vést zdravý životní styl. Je také nezbytné napravit a zabránit vzniku hypertenze, diabetu, dalších chorob provokujících angiopatii;
- Sledujte chronické onemocnění, připravte si léčebné postupy, neběžíte;
- Každoročně provádějte rutinní vyšetření oftalmologem, a to i v případě, že neexistují žádné viditelné problémy s viděním;
- Za přítomnosti rizikových faktorů (nemoci, nebezpečné produkce, starší osoby) je lepší navštěvovat oční lékař alespoň jednou za šest měsíců;
- Pokud je u těhotných žen zjištěna angiopatie, předepisuje se císařský řez, aby se zabránilo oddělení sítnice.
Oči jsou důležitým orgánem, bez kterého bychom nemohli dostat tolik informací a dojmů o světě. Zanedbávaná angiopatie sítnice může člověka zbavit normálního života, způsobit mu zdravotní postižení.
Z tohoto důvodu musí být jakákoli i malá porucha zraku včas upravena odborníkem. Závažné onemocnění, jako je diabetes a hypertenze, jsou však stále pod kontrolou.
Na závěr
Proto jsou příčiny angiopatie v obou očích obvykle jiné choroby: diabetes, hypertenze atd. Stejně jako zranění a poškození páteře a mozku.
Pokud je v počáteční fázi detekována angiopatie, je možné předejít jejímu následnému vývoji. A proto je nutné pravidelně navštěvovat okulistu pro rutinní vyšetření, protože angiopatie očí se v počáteční fázi nezobrazuje.
Léčba závisí na typu angiopatie očí. Musí být včas a zaměřena na léčbu základní nemoci. Proto, pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se určitě obrátit na specialistu, který určí léčbu.
Angiopatie sítnice obou očí - co to je
Často, po konzultaci s optometrikem, lidé slyšeli novou a neznámou diagnózu angiopatie z retinálních cév. Jaká je tato nemoc, jak nebezpečné je pro oči a celkové zdraví, a jak léčit angiopatii sítnice? To vše v tomto článku řekne.
Co je angiopatie sítnice?
Angiopatie oční sítnice (často označovaná jako retinopatie) je léze cév v oku. Poruchy se vyskytují v důsledku křečí a jsou charakterizovány změnami v hlavě a nevhodným krevním oběhem v tkáních sítnice.
Upozorňujeme, že retinopatie se nikdy neprojevuje jako samostatný patologický proces, vždy působí jako sekundární projev základní nemoci.
Není divu, že říkají, že oči - zrcadlo. Lékaři vědí, že jakákoli onemocnění spojená s abnormalitami v cévách postihuje kapiláry a žíly sítnice. Ve většině případů patologické procesy postihují krevní cévy oka, a to ještě předtím, než se primární onemocnění projeví s jakýmikoliv symptomy.
Oči jsou velmi důležitým orgánem a jejich správné fungování je klíčem k plnému, zdravému a šťastnému životu.
V úvodní fázi může být angiopatie snadno eliminována diagnostikováním a eliminací onemocnění, které jí způsobilo. Pokud nebyla nemoc identifikována včas, nebo nebyla provedena požadovaná léčba, může začít retinopatie. V poslední fázi vede angiopatie k pomalému poklesu zrakové ostrosti až po úplnou slepotu. Dalším projevem onemocnění je to, že postihuje angiopatii, sítnici obou očí. Co je to, co jsme pochopili, je nyní nutné pochopit, co způsobuje tuto nemoc.
Příčiny angiopatie
Vývoj angiopatie může způsobit jakékoli onemocnění spojené s patologickými změnami v cévách. Příčiny retinální angiopatie jsou ve většině případů následující:
- diabetes mellitus;
- vysoký krevní tlak;
- ateroskleróza;
- zvýšené radioaktivní pozadí;
- toxické otravy;
- vrozené a získané choroby sítnice;
- věk nad 50 let;
- intrakraniální tlak;
- onemocnění oběhového systému.
Každá choroba vede k retinopatii, všichni pomalu, ale jistě vedou ke ztrátě zraku. Proto je nutné identifikovat onemocnění v počátečním stádiu, kdy může být změna v očních víčkách stále zastavena, čímž se zabrání vzniku slepoty.
Vysoko kvalifikovaný oftalmolog by měl provést vyšetření, diagnózu a léčbu.
Druhy sítniční retinopatie
Existuje několik typů angiopatie. Klasifikace se objevuje v závislosti na nemoci, která způsobila její vzhled.
Diabetické
Toto je nejčastější typ retinopatie. U diabetu typu 1 se angiopatie vyskytuje u 45% pacientů a u typu 2 u 15-17%. Vzhled takové sekundární nemoci u diabetu velmi často vede k úplné ztrátě zraku u pacienta. Faktory ovlivňující vývoj retinopatie u pacientů s diabetem:
- trvání primárního onemocnění;
- nedostatečná léčba diabetu;
- těhotenství s diabetem;
- arteriální hypertenze;
- onemocnění jater nebo ledvin;
- špatný životní styl;
- velká tělesná hmotnost.
Vývoj diabetické angiopatie se projevuje v důsledku zvýšení hladiny glukózy v krvi u pacienta, což vede k tomu, že kapilární stěny se ztenčují, krevní oběh je narušen, dochází k krvácení. Při pokročilém onemocnění dochází ke zranění velkých cév v oku, dochází k hypoxii tkáně, velikost zdravé sítnice je menší - to vše způsobuje postupné zhoršení vidění a nakonec vede k oslepnutí.
Hypertonický
Hypertenzní angiopatie je dalším běžným typem onemocnění. Objevuje se jako výsledek vývoje a progrese hypertenzního onemocnění u pacienta. Hypertenze se vyskytuje hlavně u lidí starších 35 let. Angiopatie se vyznačuje lézemi malých cév umístěných v oku. Kvůli zvýšenému tlaku dochází k narušení vaskulárního tónu, krev začíná pronikat stěnami, výživou sítnice je narušena, pacient začíná vidět horší stav.
Příčinou angiopatie jsou především buď zanedbané nemoci, nebo zranění, nebo nakonec špatné návyky.
Angiopatie nedonosených dětí
Toto vážné poškození oka se objevuje u předčasně narozených dětí a je vyjádřeno rychlým růstem a tvorbou nových vaskulárních buněk v sítnici a sklivce. V případě, že se dítě narodí dřívější než datum splatnosti, jeho sítnice nemá čas na úplné vytvoření. Ale proces narození se stává impulsem pro růst krevních cév, formace probíhá rychleji, než by měla být normální. Cévy začínají růst, včetně sklivce, a protože jsou velmi křehké, jsou snadno roztrhány a způsobují krvácení. Důsledkem retinopatie nedonošených dětí je oddělení sítnice a ztráta zraku bez možnosti následného zotavení.
Mladiství
Vyvinutá, juvenilní angiopatie, v dětství a dospívání. Příčiny tohoto onemocnění ještě nebyly studovány. Při retinopatii se objevuje zánět v očních víčkách. Onemocnění je charakterizováno rychlým průtokem, krev začne pronikat do sítnice oka, pojivová tkáň se rozšiřuje, v důsledku toho dochází k exfolici sítnice oka a v důsledku toho dochází k oslepnutí. Jedná se o nejnepříznivější typ retinopatie.
Traumatické
Vyskytuje se s výrazným zvýšením tlaku v očních cévách, s traumatickými poruchami mozku, poraněním hrudníku nebo páteře. Cévy nesnášejí takový tlak a zlomují a vytvářejí krvácení. Vize se zhoršuje, ale ve většině případů dochází k bezpečnému ukončení retinopatie a vize se zcela vrací.
Hypotonic
Vyvíjí se s nízkým krevním tlakem, kvůli pomalému průtoku krve, přetečení malých kapilár, cévní tkáně je rozbitá a rozkládá se. Krevní sraženiny se objevují v sítnici, výživa je narušena. Hlavním příznakem této nemoci je pocit pulsace, migrény a mírná nevolnost.
Angiopatie je rozdělena do několika typů. Toto dělení se děje v závislosti na příčině onemocnění.
Retinopatie během těhotenství
Retinopatie je u těhotných žen běžná. To je způsobeno zvýšeným oběhem krve a rozšířením malých žil v oční kouli. Nemoc ohrožuje zdraví budoucí matky nebo dítěte a prochází bez stopy, pár měsíců po narození dítěte.
Symptomy retinální angiopatie
V počátečních stádiích je toto onemocnění poměrně obtížné diagnostikovat kvůli absenci výrazných symptomů. Nejčastěji retinopatie postihuje obě oči současně. Vidíte změny v sítnici pouze při vyšetření v kanceláři oftalmologa. Mezi nejčastější příznaky onemocnění patří:
- rozmazané vidění;
- zamlžení zraku;
- bolest v očích;
- pulzující a zvlněné oční bulvy;
- bílkoviny;
- blikání černých teček při pohledu na světlo;
- bolest v oblasti očí;
- poškození periferní vidění.
Vzhled alespoň jednoho z výše uvedených příznaků je důvodem pro konzultaci s lékařem.
Diagnostika
K objasnění historie a diagnózy provádí lékař oční vyšetření fundusu. Podle jeho výsledků je možné stanovit jak patologické procesy, které se vyskytují v očních tkáních, tak stupeň jejich progrese. Oftalmoskopie obvykle nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta, někdy je nutné odkapat atropin, který rozšiřuje žáka, aby lépe prozkoumal všechny struktury oka. Obraz choroby je následující:
- stlačení nádob je pozorováno, jsou zakřivené, ozdobené;
- trombóza, krvácení;
- Fundus zmizí;
- sítnice je nafouknutá;
- Objeví se příznaky dystrofie.
Lékař může také předepisovat ultrazvukovou diagnózu oka, aby vyšetřil nádoby, které obklopují sítnici. Aby se zabránilo, doporučuje se nejméně jednou ročně vycestovat k okulistovi. Oftalmoskopie je rychlá a bezbolestná procedura, která může ukázat změny v podložce i v počátečních fázích.
Léčba angiopatie začíná určením příčiny onemocnění.
Léčba retinopatie
Pro léčbu retinopatie jakéhokoli druhu je nezbytné identifikovat a odstranit primární onemocnění. Pokud například angiopatie způsobuje hypertenzi - lékař předepisuje antihypertenzní terapii, u diabetes mellitus - předepisuje se léčba inzulinem. Pokud symptomy onemocnění nezmizí, provádí se specializovaná léčba angiopatie oční sítnice: léčba nebo chirurgická léčba.
Léčba léků je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v sítnici, což eliminuje hypoxii a trombózu. Použité léky:
- pomáhá posilovat stěny cév;
- ředidla krve (obvykle založená na aspirinu);
- vitamíny;
- kortikosteroidové kapky pro oči;
- fyzioterapie.
Pokud konzervativní léčba není schopna zastavit progresi onemocnění, použije se laserová koagulace k prevenci oddělení sítnice. Je nutné zachovat zdravý životní styl, snížit fyzickou námahu i dietu.
Odstranění primárního onemocnění je klíčem k úspěšné léčbě angiopatie.
Navzdory skutečnosti, že moderní lékařství má velký potenciál pro léčbu této nemoci, existují případy, kdy není možné zachránit zrak. Včasná diagnóza - záruka úspěšné léčby takových onemocnění, jako je angiopatie sítnice. Co je to a jak nebezpečné jsou, teď víte, a když se objeví první alarmující příznaky, okamžitě kontaktujte odborníka.
Angiopatie: poškození sítnice obou očí, jak se léčit
Angiopatie sítnice ve většině případů postihuje obě oči. Moderní diagnostické metody umožňují identifikovat patologii v počátečních fázích. Je důležité si uvědomit první příznaky, které mimo jiné promluvíme v tomto článku.
Retinální angiopatie - co to je?
Retinální angiopatie je patologický stav cév v oku, který je charakterizován porušením jejich tónu. Plavidla mají zkroucený zdvih, mohou být současně zúženy a rozšiřovány. Výsledkem je selhání při podávání krve a nervová regulace.
Takový obrázek v fundusu není něco izolovaného, například ICD-10 nevylučuje angiopatiu sítnice jako samostatnou nosologickou jednotku, zvažuje ji v komplexním pozdním onemocnění, ve kterém je pozorována.
Síť je velmi tenká a dobře vaskularizovaná, proto je vysoce citlivá na metabolické poruchy v těle a ve většině případů je jedna z prvních postižena některými onemocněními, ke kterým dochází při metabolickém selhání.
Příčiny patologie
Tento stav je považován za polyetiologický, protože široká škála onemocnění může být komplikována poškozením vaskulárních cév. Ti, kteří jsou starší 30 let, jsou na to náchylnější, což se vysvětluje postupným zvyšováním výskytu somatických onemocnění.
Etiologické faktory jsou:
- esenciální nebo symptomatickou hypertenzi;
- diabetes mellitus;
- systémová vaskulitida;
- hematologické nemoci;
- toxické účinky;
- poruchy nervové regulace;
- osteochondróza krční páteře;
- špatné návyky;
- zranění očí a krku;
- stavy se zvýšeným intrakraniálním tlakem,
- vrozené vaskulární patologie sítnice.
Druhy retinální angiopatie
Vzhledem k významným rysům průběhu průběhu angiopatie u některých onemocnění je vhodné rozlišovat je v samostatné formě. Níže budou považovány etapy, varianty kurzu a morfologické změny v fundusu u některých typů angiopatie.
Hypertonický
U tohoto druhu angiopatie je důsledkem poškození očních cév zvýšeným arteriálním krevním tlakem, což může být projevem jak hypertenze, tak symptomatické hypertenze v důsledku určitých onemocnění, jako je například tyreotoxikóza, glomerulonefritida atd.
Sekundární hypertenze spravidla postupuje agresivněji než hypertenze, takže rychle vede k dystrofickým změnám v plazmě.
Proces je charakterizován postupným tokem. Zvažte jejich ophthalmoskopické příznaky:
- Počáteční stadium angiopatie probíhá se zúžením tepen, což je kompenzační fyziologická ochranná odezva ke zvýšení tlaku v kapiláru a současná dilatace žil, ve které dochází ke zvýšené křivosti.
- Následně začne stěna cévy ztratit svou elasticitu v důsledku ischémie, neboť kyslík je dodáván do spasmodické arterie prostřednictvím tzv. Vasa vasorum. Tím se aktivuje proces fibrózy středního choroidu. Žilní lůžko se rozšiřuje ještě více a v něm se vyvíjí výrazná stagnace krve.
- Progrese procesu vede k přechodu do stadia retinopatie. Když na povrchu sítnice dochází k malým krvácení, v důsledku čehož dochází k nasycení krve a postupnému zničení.
- Poslední stupeň se označuje jako neuroretinopatie, protože dystrofické změny se přenášejí do optického nervového tkáně, což způsobuje jeho otok a později atrofii.
Pouze pod podmínkou zastavení arteriální hypertenze v počáteční fázi angiopatie je možný opačný vývoj patologických změn v buňkách a přirozená obnova vidění.
Diabetické
Nejběžnější variantou angiopatie, která se často rozvíjí již po 8-10 letech od okamžiku výskytu onemocnění, pokud neexistuje kompetentní léčba. V této patologii dochází v celém těle k komplexní lézi mikrovaskulárních cév.
U diabetu se procesy v sítnici také rozvíjejí ve stupních:
- Neproliferativní fáze. Cévy sítnice jsou ovlivněny tolik, že jejich stěny se ztenčují a roztržují se bez udržení krevního tlaku. V tomto stadiu již dochází k makulárnímu edému, což se projevuje při vyšetření očního pozadí. Uznávání nemoci v této fázi je obtížné, ale velmi důležité, protože léčba bude nejúčinnější. Pacient může být narušen mírnou ztrátou zraku a injekcí bělma.
- Preproliferativní. Nejdůležitější jsou postiženy žíly sítnice, dilatační kanály a patologická křivolakovost. Nemohou odolat napětí, protrhnutí žilních cév, vytváření malých krvácení, míchání s lymfatickou tekutinou, infiltrace.
- Fáze šíření. Získalo jméno kvůli tvorbě nových nádob, což je odpověď na retinální ischémii a je zaměřena na zlepšení přístupu živin. Problémem je slabost stěn nově vytvořených kapilár. Krvácení se vyskytují stále více a více, což ovlivňuje sklovité tělo. Výživa retinálních tkání se zhoršuje až po její oddělení, což vede k nevratné ztrátě zraku.
Za předpokladu, že léčba je správně zvolena, jsou patologické změny sítnice částečně reverzibilní pouze v předproliferační fázi.
Hypotonic
Je charakterizována ztrátou cévního tónu a v důsledku toho jejich rozšiřováním a křivostí. V nich klesá rychlost krevní drážky, zvyšuje se propustnost stěn.
To poškozuje mikrocirkulaci v sítnici a vede ke ztrátě vizuální funkce.
Traumatické
Přichází po zranění hlavy, očí, krční páteře, komprese hrudníku.
Tyto stavy přispívají k prudkému nárůstu nitrolebního tlaku a tak prudce stoupají a cévy se k těmto hodnotám "nepoužívají" - dochází k jejich prasknutí a hemoragickému namáčení.
Mladiství
Jedna z nejčastějších forem angiopatie, nazývaná Ilza choroba. Ovlivňuje to mladé muže, ve většině případů je proces oboustranný. Etiologie této nemoci nebyla studována. Podle nejnovějších výzkumů v této oblasti byl v roce 2011 nalezen vztah s nárůstem hladiny interleukinů 6 a 10, stejně jako faktor nekrózy nádorů u osob s touto nemocí.
Pokud se podíváte na podstatu procesu, objeví se zánětlivá reakce především v blízkosti žilních cév (periplebitida), což nakonec vede k infiltraci sítnice bílými krvinkami. To přispívá ke zhoršení přívodu krve do sítnice a vzniku ischemických zón. Poslední fází onemocnění je neovaskularizace (vznik nových krevních cév), jako u diabetické angiopatie.
Vrozené
Tento typ je způsoben nedostatečným rozvojem stěny cévního lůžka. Nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí nebo u dětí s patologickým průběhem embryogeneze.
Pod příslušným dohledem oftalmologu nic neohrozí pohled na dítě. Zaznamenáváme však, že hodně závisí na stupni cévní léze v konkrétní situaci.
Symptomy retinální angiopatie
Navzdory rozmanitosti druhového složení angiopatií mají všichni pacienti podobné stížnosti. Rozdíl je pouze ve stupni jejich závažnosti a rychlosti růstu.
Zvažte hlavní příznaky:
- rozmazané vidění;
- malé "mušky" před očima;
- ztráta obrazových polí;
- blikání, blesk v očích;
- snížení jasnosti vnímaných obrazů.
Pokud máte riziko vzniku jedné z onemocnění, která přispívá k porážce sítnice, poslouchejte velmi citlivě, protože to může být jeden z prvních projevů patologické patologie.
Diagnostické metody
Nastavení správné diagnostiky často nezpůsobuje potíže. Sada opatření zahrnuje identifikaci hlavního onemocnění na pozadí, jestliže to není idiopatická angiopatie, stejně jako změny v fundusu.
Okénko můžete otestovat pomocí:
- oftalmoskopie (jednoduchá vizuální prohlídka po instilaci dilatačních žáků);
- Oftalmochromometrie (metoda je podobná oftalmoskopii, její podstata spočívá v odrazu světelných vln od sítnice);
- koherentní tomografie;
- ultrazvukové vyšetření;
- angiografie.
Tomografie a angiografie jsou složitější metody a používají se buď v případech, kdy nebylo možné přesně stanovit změny v fundusu jednoduchými metodami nebo při očekávání následného chirurgického zákroku.
Léčba angiopatie
Terapie této patologie se skládá ze dvou směrů: zastavení onemocnění na pozadí, regrese změn v fundusu. Každý z nich je důležitý a nemožný svým způsobem bez druhého.
Pro zlepšení stavu sítnice se používají různé léky, které příznivě ovlivňují cévní stěnu a mikrocirkulační vrstvu.
- Trental, Piracetam, Vazonit (účinek na mikrocirkulaci).
- Parmidin, Calcium Dobesilate (zlepšení vaskulárního stavu).
- Aspirin, clopidogrel (zabraňuje trombóze).
- Taufon, Vizon, Oftan-Katahrom (oční kapky, podporují správný krevní oběh v očních víčkách).
Samotná léková metoda pomůže pouze pacientům s počátkem onemocnění, v jiných případech bude účinek pouze na snížení stupně progrese angiopatie.
Léčba patologie pozadí je omezena na oblast lékařských specialistů. Stručně řečeno, pacienti s diabetem musí dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů a kontrolovat hladiny glukózy nebo léky snižující cukrovku (Metformin, Glibenclamid, Glikvidon atd.) Nebo subkutánní injekce inzulínu.
Ti, kteří trpí hypertenzí, jsou podrobně vyšetřeni, aby vyloučili sekundární etiologii onemocnění. Léčba je omezena na neustálé monitorování hladin krevního tlaku užíváním léků, mezi nimiž je několik skupin patogenních účinků. Je také důležité dodržovat zvláštní dietu.
Nesnažte se léčit sami sebe. Nemoci jako diabetes mellitus a esenciální arteriální hypertenze vyžadují dobře zvolenou a upravenou terapii, kterou může předepisovat pouze lékař.
Zanedbaná fáze procesu angiopatie může být eliminována pouze pomocí chirurgické intervence - laserové koagulace sítnice oka, což znamená účinek argonových paprsků. V současné době nemá žádnou alternativu a je široce využívána k tomu, aby pacientům pomohla znovu získat zrak.
Prevence vaskulární retinopatie
Nezpochybnitelný princip je už dávno známý: "Nemoci je lépe zabránit, než léčit!" Ne každý si myslí, že je vhodné řídit se pokyny lékaře před nástupem vážných příznaků. Musíte však přijmout skutečnost, že nejúčinnější preventivní metoda není vyvinuta a pouze pomůže zachovat zrak bez zdravotních účinků.
Zvažte své hlavní body:
- Lidé, zejména v kategorii starších 35 let, se musí podrobit ročním lékařským prohlídkám s povinným měřením krevního tlaku a hladiny glukózy. Pro starší věkovou kategorii (po 50 letech) je také zobrazena roční oční fundus vyšetření oftalmologem.
- Pokud má pacient již onemocnění na pozadí, je nutné přísně dodržovat doporučení lékaře k užívání předepsaných léků a četnost návštěv pro sledování procesu.
- Použití multivitamínových očních komplexů (Viziomax, Okovit, Focus, Slezavit atd.) Poskytne komplexní podporu vize.
- Odmítnutí alkoholu, kouření a jiných špatných návyků, obohacení vaší stravy ovocem a zeleninou - to vše bude mít pozitivní účinek nejen na oči, ale i na celé tělo.
- Zdravý životní styl, zvýšená fyzická aktivita, denní cvičení pro oči.
Shrnutí, je bezpečné říci, že angiopatie sítnice je hrozné onemocnění, které může vést k úplné a nezvratné ztrátě zrakové funkce. Existují však i lékařské metody léčby, které jsou účinné v počátečních fázích a jsou funkční. Proto je důležité řídit se svými vlastními očima, což vám umožní včas konzultovat odborníka a zachovat příležitost vidět krásu našeho světa.
Informace o struktuře sítnice, jejích onemocněních a diagnostických vlastnostech naleznete ve videu:
Všiml jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.