Arachnoidová cysta mozkových benigních nádorů ve formě močového měchýře, umístěná mezi membránami mozku a naplněná mozkomíšním moku. Ve většině případů je patologie asymptomatická, náhodně zjištěná během MRI. Tvorba velké velikosti však způsobí tlak na mozkovou tkáň, což povede k progresi nepříjemných příznaků. Stojí za to podrobněji zvážit, jaká je arachnoidní cysta, její příčiny, příznaky a taktika léčby.
Typy cysty mozku
Tam jsou následující typy nádorů, v závislosti na umístění:
- Arachnoidní cysta. Vzdělání se nachází mezi membránami mozku. Častěji diagnostikována u mužských pacientů. Při absenci růstu novotvaru není léčba nutná. V dětství, může způsobit vzhled hydrocefalus, zvýšení velikosti lebky.
- Retrocerebelární arachnoidní cyst mozku. Charakterizováno vývojem patologického vzdělávání v těle. Hlavní příčiny: mrtvice, encefalitida, poruchy oběhového systému. Retrocerebelární cysta může vést k destrukci neuronů v mozku.
- Subarachnoidní cysta mozku. Jedná se o vrozenou patologickou formu, která je objevena náhodou. Nemoc může způsobit křeče, nestabilitu chůze, pulzaci uvnitř hlavy.
- Arachnoidní cerebrospinální mozková cysta. Vzdělávání se vyvíjí u pacientů s aterosklerotickými a věkovými změnami.
V závislosti na příčinách vzniku patologie je:
- primární (vrozené). Vznikla během vývoje plodu nebo v důsledku udušení dítěte během porodu. Příkladem takové tvorby je Blakeova kapesní kapsa;
- sekundární. Patologická formace se vyvíjí na pozadí přenášených onemocnění nebo vlivu environmentálních faktorů.
Podle klinického obrazu choroby vyzařují:
- progresivní vzdělávání. Charakteristické zvýšení klinických příznaků, které je spojeno se zvýšením velikosti tvorby arachnoidů;
- zmrazené nádory. Mějte latentní tok, nezvyšujte hlasitost.
Určení typu mozkové cysty podle této klasifikace má pro výběr efektivní strategie léčby zásadní význam.
Příčiny arachnoidní cysty
Vrozené (cysty mozku u novorozenců) se tvoří na pozadí porušování procesů nitroděložního vývoje mozku. Provokativní faktory:
- intrauterinní infekce plodu (herpes, toxoplazmóza, cytomegalovirus, rubeola);
- intoxikace (příjem alkoholu, kouření, užívání léků s teratogenním účinkem, drogová závislost);
- expozice;
- přehřátí (časté vystavení slunci, návštěvě koupelny, sauně).
Arachnoidní cysta hlavního sinusu se může vyvinout na pozadí Marfanova syndromu (mutace pojivové tkáně), hypogeneze corpus callosum (absence septy v této struktuře).
Sekundární formace se vyvíjejí v důsledku těchto stavů:
- poranění hlavy;
- operace mozku;
- poruchy cerebrálního oběhu: mrtvice, ischemická choroba, roztroušená skleróza;
- degenerativní procesy v mozku;
- infekční nemoci (meningitida, meningoencefalitida, arachnoiditida).
Arachnoidová cysta ve časové oblasti se často rozvíjí v důsledku vývoje hematomu.
Klinické projevy
V 80% případů arachnoidní cysta mozku nevede k nepříjemným příznakům. Patologie je charakterizována přítomností nespecifických symptomů, které komplikují diagnózu. Manifestace onemocnění jsou určována lokalizací patologického útvaru, jeho velikostí.
Následující obecné příznaky mozkové cysty jsou rozlišeny:
- Závratě. Jedná se o nejčastější příznak, který nezávisí na denní době nebo na faktorech vlivu.
- Nevolnost a zvracení.
- Křeče (nedobrovolná kontrakce a záškuby svalů).
- Bolesti hlavy Charakterizováno vývojem syndromu ostrého a intenzivního bolesti.
- Možná nedostatečná koordinace (ohromující chůze, ztráta rovnováhy).
- Pulzaci v hlavě, pocit těžkosti nebo tlaku.
- Halucinace
- Zmatek vědomí.
- Mdloby
- Snížená zraková ostrost a sluch.
- Necitlivost končetin nebo částí těla.
- Zhoršení paměti
- Tinitus.
- Tremor rukou a hlavy.
- Poruchy spánku
- Zhoršení řeči.
- Vývoj paralýzy a parezy.
S vývojem onemocnění se objevují mozkové příznaky, které jsou spojeny se sekundárním hydrocefaliem (porušení odtoku mozkomíšního moku).
U cysty čelního laloku se mohou objevit následující příznaky:
- snížení intelektuální úrovně;
- tlumočnost;
- porucha chůze;
- řeč se stává neosobním;
- rty tažené ve formě trubice.
Když arachnoidní cysta cerebellum má následující příznaky:
- svalová hypotenze;
- vestibulární poruchy;
- ohromující chůze;
- nedobrovolné pohyby očí;
- vývoj paralýzy.
Stojí za zmínku, že mozková cysta může být spíše nebezpečným novotvarem.
Arachnoidní novotvar na bázi mozku může vyvolat vývoj takových příznaků:
- porušení fungování orgánů zraku;
- strabismus;
- neschopnost pohybu očí.
Vrozené arachnoidní vzdělávání u dětí může způsobit tyto příznaky:
- pulsace fontanelu;
- tón dolních končetin;
- dezorientovaný vzhled;
- bohatá regurgitace po krmení.
Arachnoidní cysta zadní kraniální fossy vyvolává vývoj takových příznaků:
- neustálé bolesti hlavy;
- paralýza jedné poloviny těla;
- duševní poruchy;
- časté a závažné křeče.
Cysta temporálního laloku je charakterizována vývojem symptomů "čelní psychiky": pacienti nejsou kritičtí vůči vlastní pohodě, rozvíjejí se slzámy, objevují se sluchové a vizuální halucinace.
Diagnostická opatření
Při rutinním vyšetření lékařem není možné detekovat arachnoidní nádor. Symptomatologie může pouze naznačovat vývoj patologických útvarů, proto bude důvodem pro provedení hardwarového vyšetření:
- MRI nebo CT vyšetření. Umožňuje určit přítomnost cysty, posoudit její velikost, lokalizaci.
- Angiografie s kontrastem. Pomáhá eliminovat přítomnost maligních nádorů - rakovina může akumulovat kontrastní látky.
- Krevní testy na infekce.
- Stanovení cholesterolu v krevním oběhu.
- Dopplerovský ultrazvuk, který umožňuje hodnotit průchodnost cév.
- EKG a ultrazvukem srdce. Vývoj srdečního selhání může vyvolat zhoršení cerebrálního oběhu.
Vlastnosti léčby arachnoidní cysty
Zmrazené útvary: arachnoidní cysta levého temporálního laloku, hipokampální cysta, zadní kraniální fossa, základ mozku, cerebellum nevyžadují léčbu, nezpůsobují bolestivé pocity. Pacienti však potřebují identifikovat základní příčiny, aby zabránili vývoji nových formací.
Konzervativní léčba arachnoidní cysty hlavy je nutná pouze u pokročilých typů vzdělávání. Léky jsou předepsány pro zmírnění zánětu, pro normalizaci cerebrální cirkulace, pro opravu poškozených neuronů. Délka kurzu je stanovena individuálně. Použijte tyto léky:
- Longidaz, Karipatin pro resorpci adhezí;
- Actovegin, Gliatilin k obnovení metabolických procesů v tkáních;
- Viferon, Timogen pro normalizaci imunity;
- Pyrogenní, Amiksin - antivirotika.
Léčba tvorby arachnoidů začíná chirurgicky pouze s neúčinností konzervativních metod. Existují takové příznaky pro operaci:
- riziko prasknutí vzdělání;
- duševní porucha;
- časté křeče a záchvaty;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- zvýšené ohnisko.
Jsou použity následující metody chirurgické léčby arachnoidních cystických forem:
- Odvodnění Metoda aspirace jehly účinně odstraňuje tekutinu z mozkomíšního moku levého a pravého laloku.
- Posunování Tato technika zahrnuje odvodnění vzdělávání, které zajišťuje odtok tekutiny.
- Fenestrace. Jedná se o excizi patologické tvorby pomocí laseru.
- Trepanace lebky. Jedná se o radikální a efektivní postup. Metoda je velmi traumatická, takže může vést k rozvoji nebezpečných následků.
- Endoskopie. Jedná se o techniku s nízkým účinkem, která umožňuje odstranění obsahu cystické dutiny přes propíchnutí.
Preventivní opatření
Prevence primárního arachnoidního vzdělávání je dodržování zdravého životního stylu ženy během těhotenství. Aby se zabránilo rozvoji sekundárních útvarů, je třeba:
- udržovat normální hladinu cholesterolu;
- sledovat hladiny krevního tlaku;
- s vývojem infekčních nebo autoimunitních onemocnění je zapotřebí včasné léčení;
- sledovat pohodu po poranění mozku.
Arachnoidová cysta je nebezpečné onemocnění, které má vážné důsledky při absenci terapie. Pokud se pacient okamžitě po určení novotvaru obrátil na lékaře, dodržuje všechna doporučení, je prognóza optimistická. V opačném případě cév mozkomíšního moku pravého temporálního laloku, arachnoidální cyst epifýzy nebo jiné části mozku nakonec způsobí nepříjemné příznaky, komplikace (křeče, epilepsii, ztrátu citlivosti) a smrt.
Arachnoidní cysta mozku: proč v takovém případě není možné odložit léčbu?
Arachnoidní cysta mozku je bublinová forma benigní přírody, lokalizovaná mezi meningy a naplněná mozkomíšním mozkomíšním moku. Často se patologie nevěnuje pozornosti a je náhodně detekována během MRI hlavy. Nicméně velká velikost formace způsobí stlačení nervové tkáně, což vyvolává nepříjemné příznaky.
Obecné informace
Jak již bylo zmíněno, arachnoidní cysta mozku je omezená sbírka mozkomíšního moku v ochranných mozcích mozku. Název formace byl fixován svou polohou v arachnoidní membráně. V místě vývoje cyst je zesílena a rozdělena na dva destičky, ve kterých se akumuluje mozkomíšní moč.
Klasifikace arachnoidních cyst
Vzhledem k umístění formací rozlišují takové odrůdy těchto útvarů.
- Arachnoidní cysta. Umístil mezi membránami mozku a často postihuje muže. Při neexistenci známky vývoje v léčbě nepotřebuje. U dětí může vyvolat mozkový hydrocefus nebo zvýšení velikosti lebeční.
- Retrocerebelární arachnoidní cyst mozku. Vzniká v hlubinách mozku v oblastech nekrózy šedé hmoty. Je vyvolána mrtvicí, encefalitidou nebo abnormalitami v zásobování mozkem krví.
- Subarachnoidní cysta. Jedná se o primární formu, jejíž růst může vést k příznakům, jako je pulsace uvnitř hlavy, křečovitý syndrom nebo nejistá chůze.
- Arachnoidní likérová cysta. Často se objevuje u pacientů se senilním stářím nebo při aterosklerotické metamorfóze.
Původem patologie je:
- primární (vrozené);
- sekundární (získané).
V prvním případě se formace vytváří ve fázi embryonálního vývoje nebo v důsledku těžké práce (například Blakeova kapesní cysta). Získané vzdělání vzniká v důsledku zkušených onemocnění nebo pod vlivem vnějších faktorů. Vzhledem k zvláštnostem symptomů rozlišují progresivní formace (s nárůstem velikosti cysty a nárůstem negativních projevů) a zmrzlé formace (s latentním průběhem).
Příčiny arachnoidní cysty
Primární cysty se mohou objevit kvůli abnormalitám ve vývoji mozku. Odchylky se zpravidla vyskytují pod vlivem těchto faktorů:
- intoxikace alkoholem, nikotinem, omamnými látkami, léky s teratogenním účinkem;
- intrauterinní infekce embrya (herpes, zarděnka, toxoplazmóza, cytomegalovirus);
- přehřátí (slunce, sauna, vana);
- ozařování.
Navíc se může objevit arachnoidní tvorba hlavního sinusu v důsledku Marfanova syndromu (patologie pojivové tkáně) nebo hypogeneze corpus callosum.
Získané cysty se vyskytují v podobných situacích:
- operace mozku;
- poranění hlavy;
- degenerativní procesy orgánů;
- infekce: arachnoiditida, meningitida, meningoencefalitida;
- problémy s mozkovým krví: mrtvice, ischémie, roztroušená skleróza.
Pokud jde o tvorbu arachnoidů v časové zóně, projevuje se na pozadí zhoršení hematomu.
Symptomy arachnoidních cyst
V mnoha případech tato forma nevyvolává nepříjemné příznaky. Ale mnohem nebezpečnější arachnoidní cyst mozku, takže jsou nespecifické projevy, které významně komplikují diagnózu. Závažnost příznaků závisí na velikosti a umístění vzdělání. Mezi běžné příznaky tvorby v mozku patří:
- křeče;
- mdloby;
- tinnitus;
- halucinace;
- nevolnost, zvracení;
- závratě;
- poruchy spánku;
- paralýza a paréza;
- problémy s pamětí;
- abnormality řeči;
- třes rukou a hlavy;
- zmatené vědomí;
- intenzivní migrény;
- rozostřené vidění a sluch;
- necitlivost částí těla a končetin;
- pulzace v hlavě, pocit napjatosti a těžkosti;
- projevy odchylek v koordinaci (třes, ztráta rovnováhy).
Nicméně již bylo zmíněno, že specifické projevy jsou neodmyslitelné v arachnoidní cystě. Mezi ně patří:
- wobbly walk;
- svalová hypotenze;
- přetrvávající migréna;
- zvýšené křeče;
- duševní poruchy;
- problémy s vestibulárním přístrojem;
- paralýza (někdy jedna polovina těla);
- funkční poruchy orgánů zraku;
- nedobrovolné pohyby očí, mžik, potíže s pohyby očí.
Pokud se taková cysta tvoří ve časové zóně, pacienti se nekriticky soustředí na svůj stav, trpí slzami, vizuálními a sluchovými halucinacemi. Arachnoidní cysta mozku u dítěte může být vyjádřena pulzací fontanelu, se sníženým tónem paží a nohou, v dezorientovaném vzhledu a silné regurgitaci po jídle.
Diagnostická opatření
Při vizuální prohlídce k detekci tvorby arachnoidů není možné. Pokud jde o příznaky, bude hovořit pouze o vývoji patologického útvaru, ale může být diferencován pouze pomocí metod výzkumu hardwaru.
- CT a MRI. Odhalte cysta, její velikost a umístění.
- Angiografie s kontrastem. Přispívá k vyloučení přítomnosti maligního nádoru.
- EKG a ultrazvukem srdce. Manifestace srdečního selhání může způsobit problémy s přívodem krve do mozku.
- Dopplerovým ultrazvukem cév pro posouzení jejich průchodnosti,
- Krevní test na cholesterol a přítomnost infekcí.
Léčba
Často zmrzlá arachnoidní cyst mozku (temporální, hipokampus, zadní kraniální fossa, cerebellum, základ mozku) nepotřebuje léčbu, pokud nevyvolává nepříjemné pocity. Nicméně, ošetřující lékař musí zjistit základní příčiny tohoto jevu, aby se zabránilo rozvoji jiných útvarů.
Léčbu arachnoidní cysty je možné léčit pouze s vývojem patologie. Léky jsou předepsány k odstranění zánětu, k normalizaci přívodu krve do mozku ak obnovení nervové tkáně. Délka trvání kurzu je přiřazena individuálně. Následující léky jsou často předepsány:
- Karipatin, Longidaz: odstranění adhezí;
- Amiksin, Pyrogenal: antivirotika;
- Viferon, Timogen: stimulovat imunitní systém;
- Actovegin, Gliatilin: obnovení metabolismu v tkáních.
Chirurgický zákrok se uchýlí pouze v případě, kdy konzervativní léčba prokazuje neúčinnost. Navíc existuje jasná indikace operace. Patří sem:
- ohrožení ruptu cysty;
- duševní poruchy;
- zvýšené ohnisko;
- zvýšené křečové, epileptické projevy;
- zvýšení intrakraniálního tlaku.
Chirurgické zákroky lze provádět pomocí technik jako je odvodnění (odstranění CSF pomocí aspirace jehly), posunování (zajišťuje odtok tekutiny), endoskopie (odstranění CSF pomocí punkce a používání endoskopu), fenestrace (odstranění tvorby laseru) a kraniotomie.
Předpověď
Tvorba arachnoidů je velmi nebezpečná patologie, u které jsou závažné komplikace typické při absenci odpovídající léčby. Pokud osoba okamžitě požádala o lékařskou pomoc poté, co zjistila vzdělání nebo alarmující příznaky a dodržovala všechny rady lékaře, je prognóza poměrně příznivá. Jinak může arachnoidní cysta (zejména temporální lalok a epifýza) nakonec způsobit nepříjemné příznaky, závažné komplikace (záchvaty, epileptické záchvaty, ztrátu citlivosti) a později smrt.
Jak nebezpečná je arachnoidní cysta a je možné s ní žít?
V lidském mozku se mohou vytvořit maligní a benigní novotvary. Mezi benigní patří takový typ novotvaru, jako je arachnoidní cysta (v některých zdrojích - cyst arachnoidní tekutiny). Příčiny, symptomy a léčba této nemoci budou podrobně popsány v tomto článku.
Obecné informace
Co je cysta mozkomíšního moku? Jedná se o sférický novotvar, který je naplněn cerebrospinální tekutinou (CSF) a z tohoto důvodu tato nemoc získala toto jméno.
Je to arachnoid, protože se nachází v arachnoidní membráně mozku. Na místě vzniku nádoru má plášť zahušťování a je rozdělen na dva okvětní lístky a tekutina se hromadí v mezeře mezi těmito dvěma okvětními plátky.
Lokalizace cysty je odlišná, může se nacházet v díře nad tureckým sedlem nebo v blízkosti můstku k mozkovým rohu.
Pokud jde o prevalenci, tato onemocnění není vzácná, jelikož to trpí asi 3-4% světové populace. Vzhledem k malému objemu novotvary však mnozí ani neuvědomují, že je problém.
Muži jsou na toto onemocnění citlivější než ženy.
Kromě toho trpí touto chorobou nejen dospělí, ale i děti. Vývoj podobné cysty u dítěte nastává podle stejného scénáře jako u dospělého.
Nejnebezpečnější věcí této nemoci je to, že se nemusí po dlouhou dobu cítit a objevuje se náhodou, při rutinní kontrole nebo při diagnostice jiné nemoci.
Klasifikace
Klasifikace choroby má několik rozdělení. Zejména podle umístění cysty existují:
- Arachnoidová cysta mozku.
- Retrocerebelární cerebrospinální tekutinová arachnoidní cysta mozku.
Hlavní rozdíl spočívá v tom, že arachnoidní retrocerebelární cysta mozku je umístěna hluboko v mozku, zatímco obvyklá je na povrchu.
Hlavní rysy těchto cystů jsou následující:
- Normální, vyvíjí se na povrchu a retrocerebelárně uvnitř mozku v místě smrti šedé hmoty.
- Při retrorerebelárním typu nemoci může být mozku zničen i bez operace, a to navzdory skutečnosti, že cysta patří do benígního novotvaru.
Podle původu cysty jsou rozděleny do:
Primární cyst mozku mozku ve většině případů je vrozená. Sekundární možnost může vzniknout v důsledku vnější expozice (trauma, infekční onemocnění, intrakraniální krvácení atd.).
Podle morfologie jsou rozlišeny:
Jednoduchá CSF cysta má vnitřní strukturu, která dovoluje tekutině volně se pohybovat. Komplikovaný zahrnuje nejen buňky arachnoidní membrány, ale také tkáně a prvky třetích stran.
Odstupňovat:
Progresivní cysty jsou v procesu růstu a neustále rostou ve velikosti, zatímco zmrzlé nejsou v pokroku.
Je to klinický obraz, který má maximální hodnotu při výběru taktiky léčby této nemoci.
Pokud jde o lokalizaci, existuje několik možností pro tvorbu cyst včetně cysty:
- zadní kraniální fossa;
- pravý nebo levý temporální lalok (v závislosti na tom, kde se nachází cysta - vlevo nebo vpravo jsou příznaky odlišné);
- interhemispheric (nachází se v mezery mezi hemisférami mozku);
- čelní nebo parietální část;
- cerebellar (může být umístěn jak na malém mozku, tak na sousedních odděleních);
- epifýza.
V každém případě cysta, která se v hlavě tvoří, bez ohledu na to, v jakém oddělení je vážná porucha a vyžaduje okamžitou léčbu. Postupný růst cysty vyvolává tlak na určitou oblast mozku, což naopak vede k tvorbě neurologických příznaků s různou intenzitou a intenzitou.
Důvody
Příčiny cerebrovaskulární cysty mozku jsou rozděleny do dvou typů:
Mezi primární patří:
- abnormality během těhotenství (vrozený typ onemocnění);
- zneužívání drog nebo jiných chemických látek;
- zachování nezdravého životního stylu, který vede k akumulaci škodlivých látek v těle;
- záření.
Sekundární typ onemocnění může být způsoben:
- meningitida;
- agnesie corpus callosum;
- poranění hlavy;
- operační intervence;
- zánětlivé procesy v mozku;
- zvýšený tlak mozkomíšního moku;
- mrtvice;
- rubella
- herpes;
- arachnoiditida;
- encefalitida;
- cerebrální krvácení.
Kromě toho cysta může způsobit zneužívání drog nebo alkoholu.
Pokud jde o těhotné dívky, jejich banální návštěva vany nebo sauny během těhotenství může vyvolat tuto nemoc, stejně jako časté horké lázně.
Symptomy
Primární typ onemocnění se projevuje již v dětství, protože se taková cysta začíná tvořit ve fázi vývoje plodu. V případě dětského typu nemoci způsobuje zpomalení vývoje, zhoršení zraku nebo duševní problémy u malého pacienta.
Problémy s diagnózou se ve většině případů vyskytují u dospělých a co říci o kojencích. Dítě, i když se cítí nějaké abnormality, není schopno to rodičům informovat.
Druhotný variant nemoci může také vyvstat u novorozenců (nebo dospívajících), ale toto je spíše výjimka než pravidlo.
Důvody pro vznik sekundárního druhu cystů arachnoidů v mozkomíšním moku jsou vhodnější pro dospělé období života.
Příznaky jsou však ve dvou případech přibližně stejné a mohou se lišit pouze intenzitou projevu. Mezi běžné příznaky patří:
- zvýšený intrakraniální tlak;
- bolesti hlavy;
- nevolnost;
- zvracení;
- zvýšená únava;
- patologická ospalost;
- podmínky záchvatu;
- konvulzivní záchvaty.
S nárůstem hmotnosti a objemu cysty se indikované příznaky zhoršují a k němu mohou být přidávány následující znaky:
- nestabilní chůze;
- ztráta sluchu;
- halucinace;
- hemiparéza;
- pocit těžkosti v hlavě;
- "Vnitřní" tlak na oční bulvy (vede ke snížení vidění, dvojímu vidění, vzniku "tmavých skvrn");
- vestibulární ataxie;
- dysartrie;
- ztráta vědomí
Neexistuje nebezpečí samotná cysta, protože ve většině případů její přítomnost neovlivňuje pohodu pacienta, ale jeho prasknutí. V případě roztržení se v mozku vyskytuje stříkačka mozkomíšního moku, což znamená úmrtí pacienta.
Dlouhodobá komprese oblastí mozku vede k nevratným degenerativním účinkům.
Je třeba si uvědomit, že přítomnost onemocnění, které by mohlo vyvolat arachnoidní cysty, má své vlastní příznaky a často jsou tyto příznaky stejné, což činí obtížnou diagnostiku.
Diagnostika
Ve většině případů se arachnoidní cysta podobá nádoru mozku, hematomu nebo abscesu, což znamená, že diagnóza založená na průzkumu pacienta selže.
Neurológ využije celou řadu diagnostických postupů k identifikaci patologie a přiřazení správné léčby.
Komplexní diagnostika zahrnuje:
- elektroencefalografie;
- rheoencephalography;
- echo-encefalografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- počítačová tomografie (CT).
Hlavní analýza při určování nemoci - MRI. Pouze s jeho pomocí můžete provést diagnózu. Vzhledem k tomu, že v případě jiných možností výzkumu lze rozpoznat pouze přítomnost nádorového procesu a pouze povaha tohoto procesu může odhalit pouze MRI.
Léčba
Léčba arachnoidní cerebrospinální tekutiny mozku se zpravidla může provádět dvěma způsoby:
- farmakoterapie (konzervativní léčba);
- chirurgický zákrok.
V případě, že cysta nezvětší velikost a neobtěžuje pacienta, je možné se vyhnout chirurgické intervenci. Nicméně to neznamená, že by pacient neměl konzultovat s lékařem, spíše naopak, musí být pod jeho dohledem a pravidelně podstupovat diagnostická opatření. Kromě toho existuje základní soubor léků, které lékař předepíše pacientovi, i když nemá klinické projevy onemocnění, mezi ně patří:
- antivirotika;
- imunostimulační léky;
- léky, které stimulují resorpci adhezí;
- léky, které spouští lepší krevní oběh.
Pokud cysta roste a příznaky se postupně zvyšují, je indikován chirurgický zákrok.
K dispozici jsou tři možnosti:
- Endoskopická metoda.
- Posunování
- Excize cysty.
Nejvýhodnější metoda je endoskopická. Tato metoda zahrnuje odstranění obsahu cysty skrze malý otvor (frézovací otvor) v lebce, jehož průměr může být od několika milimetrů do 1,5-2 centimetrů. Po odstranění obsahu je vytvořen speciální otvor, který spojuje cyst s komorou nebo subarachnoidálním prostorem, aby se zabránilo jeho opětovnému naplnění.
Posuny znamenají zavedení speciálního zkratu do cysty, kterým se veškerý CSF nahromaděný v něm vtéká do břišní dutiny, kde se absorbuje. Hlavní nevýhodou příjmu je nebezpečí ucpání zkratu
Excize (odstranění) cysty je nejtraumatická a zřídka používaná metoda. Faktem je, že když se odstraní cysta, riziko poškození mozkových oblastí přilehlých k ní je velmi vysoké, což následně povede k neurologickým problémům.
Prognóza a prevence
Prognóza tohoto onemocnění je navzdory závažnosti velmi optimistická a život po předchozí operaci je zcela normální. Při včasné léčbě se pacient úplně zotavuje. Přirozeně, pokud neexistuje žádná léčba nebo je špatná kvalita, je možné, že budou mít určité důsledky av obzvláště zanedbaných případech i smrtelný výsledek.
Obvykle se pacient vrátí během několika týdnů.
Pokud jde o preventivní opatření, je zaměřena na snížení rizika cysty, neexistuje. Existují však obecná doporučení, která pomohou nejen snížit riziko arachnoidní cysty, ale i další nádory, včetně:
- kontraindikací pro budoucí matky všechny špatné návyky (zejména kouření), protože mohou vyvolat kyslík hladovění plodu a to není dobré;
- zdravé stravování;
- dodržování práce a odpočinku;
- předcházení stresovým situacím;
- udržovat normální hladinu cholesterolu;
- kontrola krevního tlaku (horní a dolní);
- včasná a kvalitní léčba jakýchkoli zánětlivých procesů v těle;
- pravidelná kontrola u lékaře.
Důsledky
Pokud jde o následky pro pozdější život, mohou být v případě nekontrolovaného průběhu onemocnění, včetně:
- Neurologické problémy (ztráta citlivosti, problémy s vnitřními orgány na úrovni nervového systému).
- Epilepsie a záchvaty.
Takže arachnoidní cysta je závažné a nepředvídatelné onemocnění, léčba nebo pozorování, které by mělo být prováděno pouze pod dohledem specialisty. Nevyhazujte svou situaci a lékaři ji správně zacházejí!
Arachnoidová cysta: nástup, projevy, diagnóza, léčba, prognóza
Arachnoidní cysta mozku je formace dutiny mezi listy arachnoidní membrány, naplněnou mozkomíšním moku. Může být vrozená nebo sekundární, je asymptomatická nebo se zjevnými příznaky zpravidla způsobuje hypertenzní-hydrocefalický syndrom, křeče, fokální neurologické poruchy. MRI se používá k diagnostice patologie a může být vyžadována chirurgická léčba.
příklad malé arachnoidní cysty, často asymptomatické
Externě, arachnoidní cysta mozku připomíná bublinu naplněnou mozkomíšním moku a nachází se hluboko v arachnoidní tkáni, od níž získala své jméno. V oblasti, kde je umístěna cysta, se arachnoidní membrána zahustí a rozdělí na 2 listy, mezi kterými se akumuluje CSF a postupně se rozšiřuje velikost formace.
Obvykle jsou arachnoidní cysty malého průměru, ale s konstantním nárůstem množství mozkomíšního moku jsou schopny dosáhnout významných rozměrů, stlačením nervové tkáně, která se často stává mozkovou kůrou.
Prvním znakem růstu neoplasie bude intrakraniální hypertenze, neboť i bez přílišného stlačení mozkové substance se cysta vytvoří v omezeném prostoru lebky další objem. Později se objeví také fokální neurologický deficit, jehož hloubka a rysy budou určeny lokalizací patologické formy.
Lokalizace arachnoidních cyst může být velmi odlišná, ale nejčastějšími místy pro růst dutiny jsou most-cerebellární roh, mezihemisférická mezera, oblast nad tureckým sedlem, oblast temporálního laloku, kde je forma zjištěna ve více než polovině případů. Zřídka se vyskytuje v páteřním kanálu, který simuluje herniu meziobratlových disků.
Podle statistik jsou nosiči cyst přibližně 4% populace, ale ne každý majitel má příslušné příznaky a obecně ví o přítomnosti patologie. Podíl arachnoidních cyst tvoří asi 1% všech intrakraniálních objemových lézí.
Arachnoidní cysta mozku je mezi mužskou populací zaznamenána několikrát častěji než mezi sexy, ale věda neposkytuje přesné vysvětlení pro tuto vlastnost. Možná je to celá věc v sekundárních formacích na pozadí lebky lebky, které jsou více náchylné k mužům.
Asymptomatická, nekoncentrovaná cysta neohrožuje život a nevyžaduje ani léčbu, stačí jen sledovat pacienta a občas provést mozkovou tomografii. V opačném případě bude situace komplikovanější a možná i chirurgická operace zaměřená na dekompresi bude zapotřebí.
Odrůdy arachnoidních cyst
Normálně Arachnoidální (pavučinovitý) obal obklopuje mozek a míchu, omezení mezi nimi a povrchem subarachnoidálním prostoru naplněného louhu. Oběžná tekutina má znehodnocení a trofický účel, neustále aktualizované buňky pláště. Norma neznamená přítomnost dutin a adhezí, které omezují proud kapaliny nebo vytvářejí další objem.
V závislosti na původu emitují:
- Cysty primárních alkoholů;
- Střední vzdělání, které se objevilo po narození.
Primární cyst arachnoidní tekutiny vzniká v důsledku porušení v embryonálním období. Ve skutečnosti je to vrozená malformace, která se utváří v nejranějších stádiích těhotenství, protože nervová tkáň se začne stavět v prvních týdnech od okamžiku početí.
Sekundární cysty se objevují v již vytvořeném mozku po utrpení vnějších nežádoucích účinků - trauma, infekce atd. Strukturálně a podle tomografie lebky se oba druhy nemusí lišit, ale vrozené dutiny mohou nést známky nedokonalé angiogeneze a anomálií pojivové tkáně a cévní komponenty a získané často obsahují významné množství kolagenových vláken. Klinika bude sestávat z podobných syndromů a symptomů naznačujících volumetrický proces v lebce.
Zvláštnosti v patologii arachnoidních cyst nám umožňují rozlišit takové odrůdy jako:
Jednoduché dutiny jsou zevnitř lemovány prvky arachnoidní membrány, které vylučují mozkomíšní moč, což zvyšuje objem formace.
Komplikované cysty z arachnoidních tekutin nesou jako součást své stěny nejen buňky arachnoidní membrány, endotelu, ale také složky neuroglie. Stěna složitých cév tvoří i CSF.
Vzhledem k nedostatku klinického významu morfologických znaků dutin arachnoidního prostoru není tato klasifikace v diagnóze uvedena, zatímco etiologie je nutně brána v úvahu a je uvedena v závěru odborníka týkajícího se patologie.
V závislosti na charakteristikách příznaků emitují:
- Progresivní arachnoidní cysty:
- Zmrazené
Progresivní forma patologie je charakterizována zvýšenými neurologickými příznaky způsobenými růstem arachnoidní dutiny.
Kromě arachnoidu se v lebce může vyskytnout tzv. Retrocerebellární cysta. Jsou tvořeny silnější poškození nervové tkáně místo předchozího zaměření a dát, zpravidla ohniskovou neurologickou kliniku v důsledku ztráty neuronů, zatímco označení obklopují proces bude vynechán. Na rozdíl od retrotserebellyarnoy, arachnoidální cysty nachází mimo mozek, takže přístup k nim jednodušší provést chirurgickou korekci, než když intracerebrální.
Původ cystů arachnoidních likérů
Stanovení příčiny vzniku jakékoliv intrakraniální formace je velmi důležitým diagnostickým bodem a v případě cév CSF ovlivňuje další taktiky specialistů. K dnešnímu dni jsou identifikovány rizikové faktory pro vývoj takových formací v závislosti na původu patologie.
Vrozená subarachnoidová cysta se vyskytuje kvůli abnormalitám během embryogeneze, kdy je narušena cerebrální výstelka. K takovému vývoji událostí předurčují:
- Účinek nepříznivých environmentálních podmínek, špatné návyky budoucí matky během těhotenství, obzvláště brzy;
- Intrauterinní infekce Toxoplasma, viry rubeoly, cytomegalie, herpetická infekce;
- Průmyslová intoxikace, alkoholismus, drogová závislost, užívání léčiv s teratogenními účinky;
- Fyzikální účinky - ionizující záření, přehřátí (návštěva lázní a saun během těhotenství, horké koupele, nadměrné vystavení slunci).
Přitěžující okolností může být přenášení jiné vrozené patologie, zejména syndromu pojivové tkáně - Marfanova.
Příčiny získaných arachnoidních dutin jsou:
- Traumatické poranění mozku - modřiny, třes;
- Utrpěla operace na lebce a její obsah;
- Dříve přenášené neuroinfekce a zánětlivé změny - arachnoiditida, meningoencefalitida;
- Hemorrhages do arachnoid prostoru nebo pod dura mater, po jehož rozlišování zůstanou "mosty", které tvoří dutinu.
Tyto faktory mohou jak způsobit výskyt cysty, tak přispět k rozvoji stávající patologie v důsledku hypersekrece mozkomíšního moku do vnitřního prostoru.
příklad hypersekrece mozkomíšního moku a následná tvorba mozkomíšních cév během zánětu mozku
Jak se manifestuje patologie?
Nejčastěji jsou arachnoidní cystické dutiny malé a nezpůsobují vůbec žádné příznaky. Taková dutina je náhodně detekována během vyšetření v důsledku jiné patologie lebeční dutiny. Manifestace mohou také nastat s infekčními lézemi, změnami v vaskulárním systému mozku, úrazy.
Jedním z hlavních faktorů přispívajících k nástupu příznaků je postupné zvyšování objemu tekutiny uvnitř cysty. Růst vzdělávání vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky a kompresi nervové tkáně - k ohniskovým neurologickým příznakům, k odpovídající lokalizaci patologického zaměření.
Každý pátý nosič má známky přítomnosti arachnoidní cysty, přičemž nejčastějšími stížnostmi jsou:
- Cranialgia;
- Závratě;
- Tinitus;
- Těžnost hlavy, pulzující pocity jsou možné;
- Změna chůze
velká cysta vede k intrakraniální hypertenzi
Spinální arachnoidní cysta se může projevit i jako herniovaný disk.
Hypertenze-hydrocefalický syndrom je způsoben zvýšením intrakraniálního tlaku, porušením mozkomíšního moku kvůli přítomnosti dutiny mezi vrstvami dura mater. Toho se projevuje intenzivní bolesti hlavy, bolest v očích, nevolnost, na vrcholu kterého může dojít k zvracení, což nepřinese úlevu. Charakterizováno křečemi.
Zvýšení cystické dutině je doprovázen zvýšenými příznaky, bolesti hlavy se stane konstantní a velmi závažná, že je doprovázena nevolností, a to zejména v dopoledních hodinách, bolest nebo roztažení v očích, zvracení. V pokročilých případech se vyskytují poruchy sluchu a vidění, dvojité vidění, parestézie a ztráta pocitu, zhoršená řeč, koordinace a nestabilita.
Při silném stlačení vodivých cest dochází na jedné straně těla částečnou imobilizací (parezi), dochází ke snížení svalové síly na straně parézy a mohou nastat poruchy citlivosti. Časté jsou záchvaty křečí a ztráta vědomí. Halucinace jsou méně časté a u dětí může být diagnostikována mentální retardace.
Zhoršení pohody, zvýšené symptomy a vznik nových indikují zvýšení cystické dutiny a zvyšující se kompresi mozkových neuronů. Růst vzdělávání do značné míry je plný jeho prasknutí a smrti pacienta.
Dlouhé existující cysta, stále tlačí na mozek a způsobuje určité symptomy, přispívá k nevratnému poškození ischemií dystrofické za vzniku trvalých neurologických deficitů.
Vlastnosti klinických subarachnoidních útvarů závisí na jejich umístění.
Například, arachnoidní cysta temporální oblasti se může projevovat nejen u hypertenzně hydrocefalického syndromu, křeče, ale také v charakteristických poruchách motorické a senzorické sféry na straně opačné k lézi.
Příznaky stlačení cysty temporálního laloku mohou být podobné mrtvice je stejná poloha, ale většina z nich je méně výrazné, protože cysta nezpůsobí náhlé nekrózu mozkové tkáni. Hemiparéza se sníženým svalovým tonusem a reflexemi, dilatace žáků na postižené straně, poruchy řeči jsou možné.
Symptomy arachnoidní cysty zadní kraniální fossy (ACF) jsou spojeny se stlačením kmenových struktur, které se mohou projevit jako poruchy dýchání a srdeční činnosti, polykání, paralýza a pareze, poruchy chůze a koordinace, nystagmus. S akumulací tekutin a růstem vzdělání může pacient spadnout do kómatu s rizikem smrti ze stlačování struktur dříku.
Stlačení cerebellum dává především kliniku zhoršené koordinace, pohyblivosti, chůze. Je těžké, aby pacient držel pózu v poloze stojící, chůze se stává neklidná a jsou možné masové nedobrovolné pohyby. Záchvaty intenzivního závratí s neschopností udržet rovnováhu, nevolnost a hluk v hlavě jsou velmi charakteristické poškození mozkovým mozkem.
Arachnoidní cysty u dětí
Cysty arachnoidu se vyskytují také u dětí. Častěji - u chlapců jsou vrozené, to je hlavním důvodem jejich výskytu anomálie během embryogeneze. Získané cysty jsou výsledkem zranění a neuroinfekcí. Primární cysty jsou častější v dětství, sekundární pro starší děti.
Nedávno došlo k mírnému nárůstu počtu takovýchto útvarů u dětí, ale to je spíše ne spojené s rostoucím výskytem, i když nelze tuto skutečnost odmítnout, ale s nárůstem kvality, bezpečnosti a dostupnosti intrakraniální diagnózy.
Vrozené arachnoidní cysty se téměř okamžitě projeví, zvláště pokud je dutina značně velká a tlačí na mozek dítěte. Získané po dlouhou dobu nelze diagnostikovat, ale po dosažení určité velikosti budou stále příznaky.
Společné projevy arachnoidních cyst u dítěte jsou zvažovány:
- Nevolnost a zvracení;
- Cranialgia;
- Ospalost nebo úzkost dítěte;
- Křeče;
- Vypálení fontanelů v důsledku nitrolební hypertenze.
U novorozenců vykazují známky zvýšeného intrakraniálního tlaku - zvracení, úzkost, plakání a pláč místo spánku, problémy s podáváním - naznačují možný intrakraniální objemový proces. Pokud nastávající matka neprodleně podrobila screeningové ultrazvuk, neonatologové se mohou dozvědět o přítomnosti cyst z jejich výsledků.
Fokální neurologické příznaky jsou výraznější u starších dětí, které mohou být vysledovány rysy vývoje psycho-řeči, motility atd. Pokud je dutina umístěna v projekci frontálních lalůček, pak změny v řeči, intelektuální vývoj, nedostatečnost chování možná i agrese.
Léze cerebellum se projevuje koordinací a poruchami chůze, svalovou hypotenzí, nystagmem, závratě. Při kompresi temporálních laloků jsou velmi pravděpodobné křeče, projevy a patologická vidění, možná paréza a dokonce paralýza.
Je obzvláště obtížné zjistit, co dělá starosti s novorozencem nebo novorozencem, který není schopen se dozvědět o svém zdravotním stavu. Nepřímými známkami intrakraniální tvorby mohou být úzkost, plak, regurgitace, odmítání jídla a rychlá únava při krmení, trhavé záchvaty nebo generalizované záchvaty.
U dětí je arachnoidní cysta nebezpečná pro poruchy a zpoždění při vývoji psychomotorů a řeči, křeče a riziko edému mozku na pozadí intrakraniální hypertenze. Při prodloužené kompresi určitých částí mozku může vzniknout přetrvávající neurologický deficit, který nelze eliminovat, s nevyhnutelným postižením.
Diagnostika a léčba arachnoidních cyst
Přesná diagnóza arachnoidních cyst je nemožná pouze na základě klinických projevů, které dokládají lékaři možnou tvorbu objemu v lebeční dutině, ale neumožňují přesně posoudit, co skutečně je - nádor, cysta, hematom.
arachnoidní cysty na MRI
Pro správnou diagnózu, která může přispět k rozvoji taktiky léčby, musí pacient navštívit neurologa, který bude zkoumat, prošetřit stížnosti a objednat vyšetření, včetně:
- Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování;
- EEG u konvulzního syndromu;
- Echo-encefalografie.
Optimální způsob diagnostiky cystů na trhu mater je kontrastní MRI, která umožňuje rozlišovat mezi cystou a nádorem (cystická dutina nehromadí kontrast, zatímco kontrastní látka proniká nádorem přes cévy), cyst a hematom, hnisavá dutina, zánětlivá infiltrace atd..
Asyptomatické cysty z arachnoidních tekutin nevyžadují žádnou léčbu, je však důležité, aby pacient neztrácel zrak, pravidelně měli kontrolní tomografii (jednou za rok), aby nedošlo k vynechání možného růstu vzdělávání.
U velkých symptomatických cyst se provádí chirurgická léčba, zaměřená na dekompresi, stejně jako konzervativní - k obnovení správného fungování mozku, ke zmírnění konvulzního syndromu.
Neurochirurgové používají několik způsobů dekomprese (snížení tlaku) uvnitř lebky:
- Posunování;
- Fenestrace;
- Odvodnění pomocí odsávání jehlou.
Příklad bypassu na cysty z pečene
Oba otevřené dekompresivní trepanace a minimálně invazivní a endoskopické intervence jsou možné. Upřednostňuje se druhá kvůli jejich méně trauma a vzácnějším komplikacím. Otázka potřeby chirurgické korekce se objevuje, pokud konzervativní léčba nepovede k očekávanému výsledku (např. Antikonvulzivní léky nefungují) nebo není pochyb o pokračujícím růstu cystické výchovy. Rozhodnutí provádí kolektivně neurochirurgové a neurologové.
Pokud se v cystní dutině vyskytlo krvácení, které vyvolalo narušení integrity formace, pak je pacientovi prokázáno úplné odstranění cysty a čím dřív se to děje, tím lépe. Tento způsob léčby otevřeným trepanáním je velmi traumatický, vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, a proto jsou jeho údaje přísně zváženy.
Pokud nejsou žádné komplikace a stav pacienta je stabilní, chirurg bude upřednostňovat endoskopickou operaci - fenestraci cysty. Tento zákrok se provádí přes trefínový otvor vytvořený řezačkou, skrz který se odsává obsah dutiny a poté se vytvářejí další otvory, které spojují cysty s komorovým systémem nebo subarachnoidním prostorem.
Podle indikace může být provedena posun, tj. Tekutina z cystické dutiny podél katétru je vypouštěna do břišní nebo hrudní dutiny, kde je absorbována serózní membránou. Takové zásahy mohou být prováděny nejen u dospělých, ale také u dětí, které mají neustálou produkci mozkomíšního moku, což rozšiřuje cysty. Nevýhodou metody je riziko blokování zkratu a infekce.
Prognóza arachnoidních cév mozku je dvojznačná. S asymptomatickým průběhem neinterferuje s vitální činností a neohrožuje zdravotní poruchu, zatímco progresivní formace mohou vést k nezvratným závažným následkům, postižení a smrti. Včasné vyloučení patologie vede k oživení, ale stojí za zvážení možnosti relapsu.
Vzhledem k tomu, že přesná příčina subarachnoidní lymfatické mozkové cysty dosud nebyla prokázána, má prevence obecnou povahu a je zaměřena na minimalizaci škodlivých účinků na těhotnou ženu, vytvoření příznivého režimu, poskytování vysoce kvalitní výživy v případě primárních cyst a prevence získané patologie, zranění je třeba se vyhnout, jiné poškození mozku.