Ischemická mozková mrtvice a její příčiny

Přibližně osmdesát procent všech mrtvic se vyskytuje v důsledku zablokování tepen, které dodávají krev do mozku.

Takové mrtvice se nazývají ischemické.

Ischemická mrtvice, příčiny, které vyvolávají její výskyt, často způsobují těžkou poruchu pacienta av některých případech vedou ke smrti.

Druhy ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je způsobena cerebrální trombózou nebo cerebrální embolií, blokujícím průtokem mozku:

  • Trombotické mrtvice jsou způsobeny krevní sraženinou (trombusem) v tepnách vstupujících do mozku. Krevní sraženiny se obvykle tvoří v artériích poškozených plakem. Tyto sraženiny blokují průtok krve do části mozku, což způsobuje poškození;
  • Embolické mozkové příhody jsou způsobeny putující sraženinou (embolus), která se vytváří jinde v oběhovém systému těla (obvykle v tepnách srdce nebo krku). Krevní buňky se nesou krevním řezem a blokují krevní cévu, která krvácí mozku, což poškozuje mozkové buňky.

Příčiny

Příčiny ischemické mrtvice, spočívající v tvorbě krevních sraženin v cévách:

Ateroskleróza

Ateroskleróza je termín používaný k popisu vytvrzování a zhrubnutí velkých krevních tepen v těle. V mladém věku jsou tyto tepny široké a pružné, ale jak zrají, stěny tepen jsou silnější a méně pružné. Může se postupně vyvinout stav nazvaný ateroskleróza.

Ateroskleróza může vyvolat škodlivé nahromadění tukových usazenin na vnitřních stěnách tepen, tzv. "Ateromu". Tato úspora se vyvíjí a může se stále více "zapletat". Časem se lomy v tepnách zužují, čímž se snižuje průtok krve, čímž je pravděpodobnější zablokování krevních cév.

Stejně jako se tepny stále zužují, ateroskleróza může způsobit zvýšenou křehkost vnitřního povrchu arteriální stěny. V důsledku toho mohou být uvnitř poškozeny tepny. To zase způsobuje, že se krev sráží.

Krevní sraženina vzniklá po koagulaci může způsobit ucpání tepny. Krevní sraženina se také může oddělit od stěny tepny a začít se pohybovat krví, což způsobí, že nádoba zablokuje jinde.

Srdeční embolie

Tvorba krevní sraženiny v srdci a její pohyb do mozku způsobuje přibližně 20% ischemických mrtvic.

Fibrilace síní je nejčastější příčinou tohoto stavu.

Pokud srdce poráží příliš rychle nebo nepravidelně, zvyšuje pravděpodobnost vzniku takovýchto sraženin. Tyto sraženiny jsou často poměrně velké, a proto způsobují větší škody.

Nemoci malých plavidel

Jedná se o stav, kdy malé krevní cévy v mozku mohou zcela zablokovat a vyvolat mrtvici. Asi 25% ischemických cév je způsobeno tímto stavem, nazvaným lacunární ischemickou mrtvicí.

Další důvody

Asi 5% ischemických cév je způsobeno více vzácnými příčinami:

  1. Arteriální disekce. Někdy se v tepnách může objevit prasknutí. To se obvykle vyskytuje v cervikální tepně v důsledku poranění. Přerušení může také nastat bez zjevného důvodu. Arterie se může odlupovat a krev začíná klesat mezi vrstvami arteriálních stěn, což může vést k tvorbě sraženiny, což způsobí zablokování cévy. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u mladých lidí;
  2. Otevřené oválné okno (PFD). Toto onemocnění postihuje srdce a projevuje se jamkou mezi pravou a levou stranou srdce. Tato jamka by se měla zavřít ihned po narození, ale asi u jednoho ze čtyř lidí zůstává otevřená. To obvykle nezpůsobuje problémy, ale může způsobit tvorbu krevních sraženin, které se začnou pohybovat oběhovým systémem. Toto je častá příčina mrtvice u mladých lidí.

Symptomy

Aby bylo možné rozpoznat náhlou mrtvici včas, je nutné znát její příznaky a příznaky.

Při rozvojové ischemické mrtvici mohou být příznaky následující:

  • náhlá vážná bolest hlavy z neznámého důvodu;
  • náhlé problémy s viděním pozorované v jednom nebo obou očích;
  • náhlý zmatek, potíže mluvit nebo pochopit, co říkají;
  • náhlá zmatenost nebo slabost tváře, paže nebo nohy, zejména na jedné straně těla;
  • náhlé problémy s chůzí, závratě, ztrátou rovnováhy nebo koordinací pohybů.

Existuje jednoduchá metoda, jak si uvědomit, jak je rozpoznán tah:

  1. svaly obličeje ustaly (obvykle na jedné straně obličeje).
  2. slabost v rukou.
  3. řečové obtíže.

Závěr

Pokud zjistíte tyto známky, musíte okamžitě zavolat lékaře.

Je vhodné je telefonicky informovat o vzniklých příznacích, aby se předem připravily na nezbytné kroky.

Rychlá pomoc pacientovi v případě hrozící mrtvice sníží závažnost příznaků a pravděpodobnost zdravotního postižení nebo smrti pacienta.

Při ischemické mrtvici dochází k narušení přívodu krve do mozku a některé buňky zemřou kvůli nedostatku kyslíku. Léčba zahrnuje užívání léků, jejichž přehled je zde.

Rehabilitace po mrtvici doma je poměrně obtížný a zdlouhavý proces obnovy základních funkcí těla. To je však jediný způsob, jak se vrátit k normálnímu životu.

Související videa

O ischemické mrtvici, důvodech jejího výskytu a prognózy v televizním pořadu "Live healthy" s Elenou Malyshevou:

Kolik žije po mrtvici a možných následcích

Mrtvice - strašná patologie, která neprojde bez stopy. Více než 80% lidí trpících mrtvicí zůstává trvale postiženo. Účinky mrtvice a příčiny onemocnění. Jak chránit sebe a své blízké před smrtí a postižením. Potřebujete-li zavolat lékaře, a jaké kroky musíte provést, aby útok nepoškodil tělo.

Popis patologie

Co je to mrtvice? Mnozí z nás slyšeli toto jméno víc než jednou, ale každý člověk si je jistý, že tato choroba ho obejde. Někdo si myslí, že je příliš mladý, jiní jsou si jisti, že je to spousta chronicky nemocných lidí a jiní věří, že tato nemoc může nastat pouze u těch, kteří mají genetickou predispozici.

Dnes lékaři říkají, že patologie nejčastěji postihuje starší lidi a dědičnost také hraje roli a chronické nemoci mohou také způsobit mrtvici. Nicméně, odborníci také tvrdí, že nikdo není imunní vůči této nebezpečné nemoci. Stále více mrtvice předchází mladé a zdánlivě zdravé lidi. Jaký je důvod a nebezpečí mrtvice?

Příčina mozkové mrtvice spočívá v různých cévních onemocněních. To jsou krevní cévy, které krmí mozek kyslíkem. Jejich síť je rozptýlena po celém těle a musí být silná, odolná a čistá. Pokud dochází ke zúžení lomu nádoby, z různých důvodů začíná tlak na stěnu a nemusí vydržet a prasknout. Toto je krvácení z mozku. Jeho účinky jsou často závažné a porušují důležité funkce těla.

Dalším typem mrtvice je nekróza mozkových buněk v případě okluze mozkových cév z hladomoru kyslíku.

Nejnebezpečnější mrtvice s krvácením. Když krvácení tvoří hematom a je příčinou smrti a invalidity u lidí. Hematom roste a stlačuje nervové zakončení, které jsou koncentrované v mozku. Moznost přestane fungovat normálně. Osoba může ztratit řeč, fyzickou aktivitu, schopnost dýchat nezávisle. Stejné následky se mohou projevit při nekróze mozkových buněk, avšak ischemická cévní mozková příhoda (u které se céva nerozbije, ale pouze zanáší) je považována za nejpříznivější z hlediska prognózy a rehabilitace pacienta.

Více o typech mrtvice

Dnes lékaři identifikují tři hlavní typy mrtvice. Záleží na typu života po mrtvici a na možnosti maximálního zotavení po útoku. Typy mrtvice jsou přímo závislé na povaze poškození cév a mozkových buněk, a to:

Subarachnoidní mrtvice. Příčiny této formy patologie spočívají v traumatickém poranění mozku nebo prasknutí aneuryzmatu. Krvácení v tomto případě je lokalizováno mezi měkkými a pavoukovými plášti mozku. Úmrtnost z této formy patologie je poměrně vysoká a dosahuje 50%. Tento druh patologie je však poměrně vzácný. Komplikace po tom, co jsou nejhorší. Vyvíjí se okamžitě nebo během několika hodin po poranění.

Hemoragická mrtvice. Příčiny této formy mrtvice jsou porušení cévy a mozkové krvácení. Úmrtnost z takových útoků dosahuje 33%. Stupeň postižení je však velmi vysoký. V tomto případě je krvácení a následný hematom lokalizováno v komorách a pod membránami mozku.

Útok tohoto typu se vyvíjí rychle a pacient se může během několika minut dostat do kómatu poté, co se necítil dobře.

Ischemická mrtvice. Útok se vyvine ze zúžení nebo zablokování plavidla. Příčiny vazokonstrikce se liší od aterosklerózy až po nervové napětí. Toto je nejběžnější forma mrtvice. Úmrtnost z toho dosahuje 15%. Při včasné hospitalizaci u pacientů nejčastěji je prognóza pro zotavení pozitivní. Útok se může vyvíjet několik dní.

Lékaři navíc rozlišují akutní typ patologie, mikroústrojí, rozsáhlou nebo míchovou cévní mozkovou příhodu. Všechny tyto formy se liší ve stupni poškození a lokalizace. Prognózy pro každý případ jsou čistě individuální.

Rizikové faktory

Navzdory skutečnosti, že se dnes mozková mrtvice může vyvinout u každého pacienta a dokonce u mladých lidí, existuje řada rizikových faktorů, které se nejčastěji vyskytují u pacientů s touto diagnózou.

  • Věk po 50 letech.
  • Pohlaví muž.
  • Srdeční onemocnění.
  • Arteriální hypertenze.
  • Konstantní nervové napětí.
  • Přítomnost špatných návyků.
  • Přítomnost nadměrné hmotnosti.
  • Přítomnost diabetu.
  • Genetická predispozice.

Stojí za zmínku, že účinky mozkové mrtvice jsou přímo závislé na rychlosti hospitalizace pacienta. Naneštěstí v naší zemi je u nemocných s touto diagnózou hospitalizována pouze u 30% pacientů. Lékaři volá již tehdy, když je zřejmé, že situace je kritická a že pacient dělá velmi špatně. Například, ischemická cévní mozková příhoda se může vyvinout až na 3 dny a pokud je pacient hospitalizován první den, jeho předpovědi budou příznivější. Nejčastěji, bez lékařské pomoci, zůstávají lidé, kteří žijí sami.

Mnoho příbuzných pacientů se ptá, kolik let po mrtvici žije. Na tuto otázku neexistuje žádná definitivní odpověď. Díky včasné pomoci a provádění všech doporučení lékaře může pacient žít ještě mnoho let, ale také závisí na věku a celkovém zdraví pacienta.

Důsledky útoku

Mozková mrtvice neustále vede k negativním důsledkům. V zásadě neexistuje žádný rozdíl mezi tím, co jsou důsledky mrtvice u žen a které jsou u mužů. Důsledky mozkové mrtvice u mužů lze pozorovat častěji pouze z důvodu, že u mužského pohlaví se tato patologie rozvíjí častěji. Nejnebezpečnější komplikace mrtvice je považována za druhý útok.

Asi 40% pacientů zemře v prvních 30 dnech.

Důsledky útoku se začínají projevovat od prvních minut stávky. Pacient má následující příznaky, které jasně indikují vývoj mozkové mrtvice:

  • Zvýšený tlak.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Inhibice reakce.
  • Křeče.
  • Ostré bolesti hlavy.
  • Ztráta pocitu v jedné straně těla.
  • Ztráta orientace.
  • Ztráta paměti
  • Zhoršení řeči.
  • Coma.

Po ukončení útoku může pacient zaznamenat následující abnormality:

Paralýza Nejčastějším důsledkem mrtvice je paralýza jedné strany těla. Paralýza se rozvíjí na opačné straně patologického místa. S tímto porušením nemůže pacient již bez vnější pomoci. Potřebuje vážnou rehabilitaci, která může trvat několik let. Hlavní funkce motoru musí být obnoveny během jednoho roku, jemné motorické dovednosti se obnoví mnohem déle.

Ztráta pocitu Tato odchylka je charakterizována ztrátou citlivosti svalů těla. Obnova musí být doprovázena cvičeními pro navrácení fyzické aktivity.

V tomto případě je ikona aktivně používána cvičební terapie a další rehabilitační metody.

Poruchy řeči. Obnova řečových dovedností závisí na konkrétním porušení. Problémy s řečem se vyskytují přibližně u jedné třetiny pacientů s mrtvicí. Někdo může zaznamenat následující problémy s řečí:

  • Zhoršené porozumění řeči.
  • Porušení vlastní řeči.
  • Potíže s výběrem slov.
  • Porušení, pochopení a reprodukce řeči.
  • Kompletní porušení vnímání a reprodukce řeči.

Obnova řečových funkcí by měla začít co nejdříve. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje speciální kurz s řečníkem. Doba obnovy je poměrně dlouhá. Zpráva se zpravidla obnovuje po několika letech.

Vedle těchto důsledků může pacient čelit komplikacím jako:

  • Hypotonový sval.
  • Syndrom centrální bolesti.
  • Trofická patologie.
  • Patologie pohledu.
  • Obtížnost polykání.
  • Poruchy nervového systému.
  • Koordinační porucha.
  • Epilepsie.

Všechny tyto poruchy vyžadují dlouhodobou léčbu. Často péče o pacienty spadá na ramena příbuzných a musí sledovat provádění všech doporučení lékaře. Kolik lidí žije po mrtvici závisí převážně na péči o příbuzné. Hlavním úkolem příbuzných a lékařů je zabránit opětovnému útoku a rehabilitaci pacienta, který by měl začít co nejdříve.

Předpovědi obnovení

Po mrtvici jsou projekce pro život čistě individuální. Mnozí příbuzní také chtějí vědět, kdy je možné úplné zotavení. Lékaři říkají, že rehabilitace je ovlivněna mnoha faktory, včetně touhy samotného pacienta. Nejpříznivější prognózy využití jsou plánovány pro následující faktory:

  • Mladý věk
  • Včasná hospitalizace.
  • Zdvih mírný a mírný.
  • Lokalizace zdvihu ve vertebrálních tepnách.
  • Plná péče.
  • Správně organizovaná rehabilitace.

Životní předpovědi

Předpovědi přežití jsou hlavními věcmi, které příbuzní očekávají od lékařů, když je jejich milovaný hospitalizován s mrtvicí. Kolik mrtvice po útoku žije a na čem závisí tato prognóza? Nejčastěji lékaři nedávají specifické předpovědi. Hlavní věc, jak říkají, je zabránit dalšímu útoku během 30 dnů. Dále musí člověk žít po dobu jednoho roku a teprve po tomto období se riziko smrti postupně snižuje.

Opakování mrtvice je nejčastější příčinou úmrtí pacienta.

Vývoj opětovného útoku je ovlivněn následujícími faktory:

  • Věk pacienta.
  • Pozdní léčba v nemocnici.
  • Přítomnost chronických onemocnění před útokem.
  • Špatná kvalita péče.
  • Nedodržujte doporučení lékařů.
  • Stres a nervové napětí.

Lékaři tvrdí, že pokud jsou co nejvíce eliminovány negativní faktory a správný přístup k léčbě a rehabilitaci pacienta je předpovědi života možné příznivé. Někteří pacienti ještě žijí dlouhou životností, postupně se zotavují a učí znovu žít. Samozřejmě, že existuje více šancí na přežití v mladém věku, ale touha žít je někdy nalezena u starších lidí, což je překvapivé i pro lékaře.

Tak lze argumentovat, že předpovědi závisí na tom, jak moc mozok utrpěl, na věku pacienta, pečoval o něj a touhu žít. Je to s posledním odstavcem, že problémy často vznikají. Starší lidé nechtějí bojovat, nechtějí se stát zátěží pro své příbuzné. V tomto případě poradci psychologové a podpora blízkých. Pouze oživením touhy být zdravý u člověka, můžeme spoléhat na jeho rychlé zotavení.

Mrtvice - příznaky, léčba, příčiny.

Cévní mozková příhoda je stav, při kterém mozkové buňky náhle zemřou kvůli nedostatku kyslíku. To může být způsobeno obstrukcí v krevním řečišti nebo prasknutím tepny, která přivádí určitou oblast mozku. Pacient může náhle ztratí schopnost mluvit, mohou se vyskytnout problémy s pamětí nebo může být jedna strana těla paralyzována.

Existují dva hlavní typy poruch - ischemická mrtvice a hemoragická mrtvice.

Ischemická cévní mozková příhoda představuje asi tři čtvrtiny všech případů mozkové příhody a dochází k ní, když krevní sraženina nebo trombus blokují tok krve do části mozku. Pokud se krevní sraženina formuje někde v těle mimo mozku a rozpadá, to cirkuluje přes cévy, to se nazývá embolie. Tento vagální trombus může uzavřít nádobu, která přivádí krev do mozku, kde může způsobit ischemickou mrtvici.

Krevní cévní mozková příhoda nastává, když krevní céva na povrchu mozku roztrhne a vyplní prostor mezi mozkem a lebkou (subarachnoidální krvácení), nebo když je porucha tepny v mozku zlomena a tlumí okolní tkáň krví (mozkové krvácení).

Oba typy mrtvice mají za následek nedostatek průtoku krve v mozku a nahromadění krve, což způsobuje příliš velký tlak na mozku a hladování kyslíku v buňkách. Výsledek po cévní mozkové příhodě závisí na typu mrtvice, na které části mozku trpí a za jakou dobu se začala poskytovat odborná pomoc. Některé mrtvice mohou vést k menším problémům, jako je slabost paže nebo nohy. Významnější "mrtvice" může vést k paralýze nebo k smrti. Mnoho pacientů po cévní mozkové příhodě má slabost na jedné straně těla, poruchu řeči, zhoršené močení atd.

Kdo je v nebezpečí?

Kdokoliv může trpět touto nemocí. Ačkoli mnoho rizikových faktorů je mimo naši kontrolu, některé z nich mohou být kontrolovány prostřednictvím dobré výživy a lékařské péče.

Mezi rizikové faktory pro mrtvici patří:

  • Věk přes 55 let.
  • Mužský sex.
  • Dědičná predispozice
  • Vysoký krevní tlak.
  • Zvýšený cholesterol.
  • Kouření
  • Diabetes.
  • Obezita a nadváha.
  • Kardiovaskulární onemocnění.
  • Cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat (TIA).
  • Zvýšené hladiny homocysteinu (aminokyselina v krvi).
  • Použití antikoncepce a jiné hormonální terapie.
  • Drogová závislost.
  • Nadměrné užívání alkoholu.
  • Deprese - ženy středního věku s klinickou depresí mají vyšší riziko cévní mozkové příhody, výzkumníci z University of Queensland v Austrálii shromáždili údaje o 10.547 ženách ve věku 47 až 52 let. Bylo zjištěno, že u žen s depresí je riziko mozkové příhody 2,4krát ve srovnání se ženami bez deprese.

Jaké jsou příznaky mrtvice?

Několik minut po vzniku cévní mozkové příhody začínají mozkové buňky umírat. Je důležité rozpoznat příznaky mrtvice, protože včasná léčba je zásadní pro obnovení životních funkcí.

Mezi běžné příznaky patří:

  • Závratě, ztráta chůze, ztráta rovnováhy a koordinace pohybů.
  • Zhoršení řeči.
  • Neklid, slabost nebo paralýza jedné strany těla.
  • Dvojité oči, rozmazání obrazu.
  • Náhlá vážná bolest hlavy.

Nicméně, nemusí existovat žádné příznaky, ale s hrozbou smrti mozkových buněk - v těchto případech se říká, že jde o přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo mikroskop - dočasné narušení průtoku krve do oblasti mozku. Příznaky TIA jsou podobné mrtvici, ale procházejí kratší dobu a nezanechávají znatelné trvalé poškození.

Co způsobuje mrtvici?

Ischemické mrtvice jsou nakonec způsobeny trombem nebo embolusem, který blokuje průtok krve do mozku. Tvorba trombu se obvykle vyskytuje v oblasti tepen, které byly poškozeny aterosklerózou. Embolie způsobená krevními sraženinami je často způsobena fibrilací síní.

Vysoký krevní tlak je nejčastější příčinou krvácení do mozku, protože způsobuje prasknutí malých tepen, zbavuje mozkové buňky krve a jako výsledek kyslíku a také zvyšuje tlak na mozkovou tkáň.

Aneuryzma - nejčastější příčinou subarachnoidálního krvácení jsou patologické, krvavě plněné vaky, které jsou výčnělky z slabých míst v arteriální stěně. Pokud se aneuryzma rozpadne, do prostoru mezi mozkem a lebkou a krevními cévami v mozkové křečce se nalit krev. Aneuryzma je často způsobena vysokým krevním tlakem.

Jaká je diagnóza mrtvice?

Mrtvice je akutní stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči, a všichni s podezřením na mrtvici by měli být naléhavě hospitalizováni. K dispozici je několik nástrojů pro zjištění rizika mrtvice a diagnostiky aktivního mrtvice. Patří sem:

  • Fyzikální vyšetření - krevní tlak, krevní testy a testy pro zjištění hladiny cholesterolu, hladiny cukru v krvi atd.
  • Ultrazvuková vyšetření tepen.
  • Arteriografie - do tepny se vloží katétr a vstříkne se barvivo, které lze rozpoznat rentgenovými paprsky.
  • Počítačová tomografie (CT) je skenovací zařízení, které vytváří 3-D obraz, který může projevit aneuryzma, krvácení nebo vaskulární anomálie v mozku.
  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI).
  • CT a MRI s angiografií.
  • Echokardiografie a EKG.

Jaká je léčba cévní mozkové příhody?

Hlavním úkolem při léčbě ischemické mrtvice je obnovení průtoku krve v mozku. K tomu použijte léky, jako jsou aspirin, heparin nebo aktivátory plazminogenu, které musí být podány do tří hodin po mrtvici. Kromě toho lze provést chirurgické zákroky, které odstraní překážku prokrvení a rozšíří tepny. Patří sem karotidová endarterektomie (odstranění krevní sraženiny a dilatace karotidové arterie) a angioplastika (k rozšíření lumenu cévy pomocí speciálního síťového stentu).

Výzkum ukázal, že léky snižující hladinu cholesterolu mohou zabránit recidivující mrtvici.

Hemoragická mrtvice je léčena jinak než ischemická. Chirurgické metody používané k léčbě tohoto typu mrtvice zahrnují: ořezávání aneuryzmatu, embolizaci a odstranění arteriovenózních malformací (AVM).

Odstranění aneuryzmatu zahrnuje umístění malého klipu (klipu), který je umístěn na bázi aneuryzmatu, který jej izoluje a udržuje jej od ruptury aneuryzmatu nebo zotavení.

Embolizace aneuryzmy - použijte katétr, pomocí něhož je do dutiny aneuryzmatu vložena malá cívka, která vyplňuje dutinu, což způsobuje, že aneuryzma se sraženina a izoluje z tepen.

Jak lze zabránit mrtvici?

Jedním ze způsobů, jak zabránit mrtvici, je včasné odhalení přechodných ischemických záchvatů (TIA) - nebo mikroústrojí - které mají příznaky podobné mrtvici. Pokud znáte příznaky, můžete přijít k dříve léčbě a lepšímu zotavení. Zde je podrobněji popsána prevence mrtvice.

Známky mrtvice, které by měli vědět všichni.

Drahý čtenář, pokud by vám článek byl pro vás užitečný, dejte se o něj na sociálních sítích. Nabízíme vám také možnost objednat si naše novinky VKontakte.

Mrtvice - co to je, první příznaky, příznaky u dospělých, příčiny, důsledky, léčba a prevence mrtvice

Co to je? Mrtvice je akutní porušení cerebrální cirkulace, což vede k trvalému poškození mozku. Může být ischemická nebo hemoragická. Patologie je doprovázena akutním narušením cerebrální cirkulace, vaskulární lézí a centrálním nervovým systémem. Pokud je přerušen normální průtok krve, zhoršuje se výživa nervových buněk mozku a to je velmi nebezpečné, protože orgán funguje kvůli stálému přísunu kyslíku a glukózy.

Pojďme se podívat na to, jaké příznaky jsou charakteristické pro mrtvici, proč je důležité pomoci člověku v prvních minutách nástupu příznaků, stejně jako možné následky tohoto stavu.

Co je to mrtvice?

Mrtvice je akutní porucha krevního oběhu v mozku, která způsobuje poškození a smrt nervových buněk.

Během "terapeutického okna" (podmíněně nazývaných prvních 3 až 6 hodin po mrtvici) lze terapeutickými manipulacemi zabránit nevratným účinkům ischemie a smrti buněk.

Míry se vyskytují u jedinců v širokém věkovém rozmezí: od 20-25 let do velmi starého věku.

  • Konstrikce nebo zablokování cév v mozku - ischemická mrtvice;
  • Krvácení v mozku nebo ve skořápce - hemoragická mrtvice.

Četnost je poměrně vysoká a věk se výrazně zvyšuje. Úmrtnost (mortalita) z mrtvice zůstává velmi vysoká. Léčba je zaměřena na obnovení funkční aktivity neuronů, snížení vlivu kauzálních faktorů a prevence recidivy vaskulární katastrofy v těle. Po mrtvici je velmi důležité rehabilitovat člověka.

Známky onemocnění musí být známy každému člověku, aby reagoval na mozkovou katastrofu včas a zavolal sanitku posádky pro sebe nebo své blízké. Znalost hlavních příznaků může zachránit život někoho.

Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišný mechanismus vývoje a potřebují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemická a hemoragická mrtvice představují 80% a 20% celkové populace.

Ischemická mrtvice

Ischemické poškození mozku se vyskytuje u 8 případů z 10. Většinou trpí lidé staršího věku, po 60 letech, častěji - muži. Hlavním důvodem je zablokování plazů nebo jejich dlouhotrvající křeče, což vede k zastavení krevního zásobování a k hladkému kyslíku. To vede ke smrti mozkových buněk.

Tento typ onemocnění se může rozvíjet častěji v noci nebo ráno. Existuje také spojení s předchozím zvýšeným emočním (stresovým faktorem) nebo fyzickou námahou, užíváním alkoholu, ztrátou krve nebo progresí infekčního procesu nebo somatického onemocnění.

Hemoragická mrtvice

Co to je? Hemoragická mrtvice je důsledkem krvácení do mozkové hmoty po poškození stěn cévy. Rozbití funkční aktivity a úmrtí neurocytů se v tomto případě vyskytuje hlavně kvůli jejich kompresi hematomem.

Výskyt hemoragické cévní mozkové příhody je způsoben hlavně difuzním nebo izolovaným mozkovým cévním onemocněním, v důsledku čehož cévní stěna ztrácí svou elasticitu a stane se tenčí.

Častěji doprovází ztráta vědomí, rychlejší vývoj příznaků mrtvice, vždy významné neurologické poruchy. To je způsobeno tím, že v tomto případě je cerebrální krevní oběh narušen kvůli prasknutí cévní stěny s výlevem krve a tvorbou hematomu nebo v důsledku namáčení nervové tkáně krví.

U 5% případů mrtvice není možné zjistit typ a mechanismus vývoje. Bez ohledu na typ mrtvice jsou její důsledky vždy stejné - ostrý, rychle se rozvíjející dysfunkce oblasti mozku v důsledku smrti části jejích neurocytárních buněk.

První známky mrtvice u dospělého

Známky mrtvice by měly být známy všem lidem, bez ohledu na dostupnost lékařské výchovy. Tyto příznaky jsou primárně spojeny s porušením inervace svalů hlavy a těla, takže pokud máte podezření na mrtvici, požádejte osobu, aby provedla tři jednoduché akce: úsměv, zvedněte ruce, řekněte jakékoliv slovo nebo větu.

U osoby, která náhle pocítila "nevolnost", mohou být navrhovány cévní problémy pro následující příznaky, které mohou být považovány za první příznaky mrtvice:

  • Necitlivost oblastí těla (obličeje, končetiny);
  • Bolest hlavy;
  • Ztráta kontroly nad prostředím;
  • Dvojité vidění a jiné poruchy zraku;
  • Nevolnost, zvracení, závratě;
  • Motiv a citlivé poruchy.

Stává se, že mrtvice nastane náhle, ale častěji se vyskytuje na pozadí prekurzorů. Například v polovině případů je před ischemickou mrtvicí předcházet přechodné ischemické záchvaty (TIA).

Pokud se během posledních tří měsíců jednou týdně nebo častěji objeví alespoň dva následující příznaky, je nutná okamžitá lékařská péče:

  • Bolesti hlavy, které nemají konkrétní polohu a jsou způsobeny únavou nebo povětrnostními katastrofami.
  • Vertigo, které se objeví v klidu a zhoršuje pohyb.
  • Přítomnost tinnitusu, jak trvalého, tak přechodného.
  • "Chyby" paměti u událostí aktuálního časového období.
  • Změny intenzity výkonu a poruch spánku.

Tyto příznaky by měly být považovány za předchůdky vývoje cévní mozkové příhody.

Jak rozpoznat cévní mozkovou příhodu?

Chcete-li rozpoznat tuto chorobu, věnujte pozornost následujícím skutečnostem:

  1. Podívejte se, ze osoba potřebuje pomoc. Osoba může odmítnout, protože on sám nepochopil, co se s ním děje. Projev člověka s mrtvicí bude obtížné.
  2. Požádejte o úsměv, pokud jsou rohy na rtech umístěny na jiné lince a úsměv se zdá podivně - to je příznak mrtvice.
  3. Potřebujte ruku s osobou, pokud dojde k mrtvici, pak bude handshake slabý. Můžete také požádat, abyste zvedli ruce nahoru. Jedna ruka spontánně spadne.

Při identifikaci příznaků mrtvice u osoby okamžitě zavolejte sanitku. Čím dříve je poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím větší je šance na odstranění následků této nemoci.

Příčiny

Lékaři identifikují dvě hlavní příčiny mrtvice. Jedná se o výskyt krevních sraženin v oběhovém systému a přítomnosti cholesterolu, které mohou plameny zablokovat. Útok se může objevit u zdravého člověka, ale tato pravděpodobnost je velmi malá.

Patologie se vyvíjí jako komplikace základního kardiovaskulárního onemocnění, jakož i pod vlivem nepříznivých faktorů:

  • ateroskleróza mozkových cév;
  • tromboembolie;
  • hypertenze (arteriální hypertenze);
  • revmatická srdeční choroba;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční chirurgie;
  • stálé napětí;
  • vaskulární nádory;
  • užívání některých druhů drog;
  • alkoholismus;
  • kouření;
  • aneuryzma mozkové tepny.

Vývoj komplikace je také možný na pozadí obecného blahobytu, často však dochází k rozpadu kompenzačních mechanismů v případech, kdy zatížení plavidel překračuje určitou kritickou úroveň. Takové situace mohou být spojeny s každodenním životem, s přítomností různých onemocnění, s vnějšími okolnostmi:

  • ostrý přechod od náchylné polohy ke stojící poloze (někdy stačí posunout se do sedící pozice);
  • husté jídlo;
  • horká koupel;
  • horká sezóna;
  • zvýšený fyzický a duševní stres;
  • srdeční arytmie;
  • prudký pokles krevního tlaku (nejčastěji v důsledku působení léků).

Nejčastější příčinou mrtvice je však vysoký krevní tlak, 7 z 10 lidí, kteří trpí hemoragií, jsou lidé s hypertenzí (tlak vyšší než 140 až 90), což je porušení srdce. Dokonce i neškodná fibrilace síní způsobuje krevní sraženiny, což vede k narušení průtoku krve.

Příznaky mrtvice

Klinické projevy mrtvice závisí na typu, umístění a velikosti léze.

Symptomy mrtvice u dospělých:

  • Příznaky blížící se mozkové příhody začínají bolestí hlavy a závratě, které nejsou vysvětlovány jinými příčinami. Možná ztráta vědomí.
  • Ztráta schopnosti vyjádřit své myšlenky jasně slovy je jedním z charakteristických příznaků. Člověk nemůže říkat nic určitého nebo dokonce opakovat jednoduchou frázi.
  • Pacient může začít zvracení, stejně jako otřes mozku.
  • Hluk v hlavě.
  • Zapomíná se, že člověk neví, ani si nepamatuje, kam jde, proč potřebuje předměty, které drží v rukou. Venku se to projevuje rozptýlením a zmatením.
  • Vizuálně jsou na tváři osoby vidět příznaky poruch oběhu v mozku. Pacient se nemůže usmívat, tvář zkroucená, možná neumí zavřít víčko.

Existuje sedm hlavních příznaků před mrtvicí, která přesně indikuje onemocnění:

  • Wry tvář (asymetrický úsměv, zkosené oko).
  • Nesouvislý projev
  • Ospalost (apatie).
  • Ohnisková akutní bolest hlavy a obličeje.
  • Rozmazané vidění
  • Paralýza končetin.
  • Koordinační porucha.

Příznaky blížící se mrtvice mohou být velmi rozmanité, takže byste měli být velmi pozorní, co symptomy se vyskytují před mrtvicí u lidí.

  • náhlá ztráta vědomí
  • generalizované křeče
  • respirační selhání s ohniskovými příznaky a neurologickými poruchami (poruchy řeči, citlivost, koordinace pohybu, epileptické záchvaty).

Navíc během ischemického záchvatu u lidí může být reflex polykání a řeči zhoršen. Proto může pacient začít koktat, není jasně mluvit. Kvůli porážce páteře (obratle), pacient může vyvinout nedostatečnou koordinaci, takže nemůže chodit ani sedět sám.

  • Ztráta vědomí v době skoku krevního tlaku (na pozadí krize, zatížení - emocionální nebo fyzické);
  • Vegetativní příznaky (pocení, horečka, zácpa tváře, méně často - bledá kůže);
  • Zhoršené dýchání a srdeční frekvence;
  • Možná vznik kómatu.

Stojí za to, že pokud se vyskytnou známky mrtvice, čas nevratných změn v mozku již začal odpočítávání. Tyto 3-6 hodiny, které mají provést obnovu zhoršeného krevního oběhu a snahu o snížení postižené oblasti, se snižují o minutu.

Pokud symptomy cévní mozkové příhody zcela zmizí v období až 24 hodin po nástupu klinických projevů, není to mrtvice, ale přechodné porušení cerebrální cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenzní mozková krize).

První pomoc

Během mrtvice vyžaduje cerebrální krvácení okamžitou odpověď na její výskyt, a proto po nástupu prvních příznaků je třeba provést následující kroky:

  1. Pacient položte tak, aby se jeho hlava zvedla o 30 °.
  2. Pokud je pacient v bezvědomí a je na podlaze, přesuňte jej do pohodlnější polohy.
  3. Pokud má pacient předpoklady pro zvracení, otočte hlavu na bok, aby se zvracení nedostalo do dýchacích cest.
  4. Je třeba pochopit, jak se změní puls a krevní tlak u nemocné osoby. Je-li to možné, musíte tyto indikátory zkontrolovat a zapamatovat si je.
  5. Když dorazí tým ambulance, lékaři musí uvést, jak začaly problémy, jak špatně se začal cítit a vypadat špatně a jaký druh pilulek užíval.

Spolu s doporučeními pro první pomoc v mozkové příhodě byste si měli pamatovat, co absolutně nemůžete udělat:

  • přesunout osobu nebo ho poslat do postele (je lepší nechat ho tam, kde k útoku došlo);
  • používejte amoniak, abyste přivedli pacienta do vědomí;
  • síla držet končetiny v případě záchvatů;
  • dávat pacientovi léky v pilulkách nebo kapslích, které mohou uvíznout v dýchacích cestách (zvláště pokud má dysregulaci polykání).

Důsledky

Nejcharakterističtější problémy, které vzniknou po mrtvici, zahrnují následující:

  • Oslabení nebo ochrnutí končetin. Nejčastěji se projevuje paralýza jedné poloviny těla. Imobilizace může být úplná nebo částečná.
  • Spasticity svaly. Kloub je držen v jedné poloze, klouby mohou postupně atrofovat.
  • Problémy řečového aparátu: nesoudržnost a nesoudržnost řeči.
  • Dysfagie - porušení funkcí pro polykání.
  • Poruchy vidění: částečná ztráta zraku, bifurkace, snížení pole pokrytí.
  • Porucha funkce střev a močového měchýře: močová inkontinence nebo naopak neschopnost vyloučit.
  • Mentální patologie: deprese, strach, nadměrná emocionalita.
  • Epilepsie.
  • poruchy řeči;
  • nemožnost logického řešení úkolu;
  • neschopnost analyzovat situaci;
  • zhoršená schopnost pohybovat se pravou rukou a / nebo nohou;
  • změna citlivosti ze stejné strany (vpravo) - necitlivost, parestézie;
  • depresivní nálada a další duševní změny.
  • špatná paměť, zatímco řeč zůstává zpravidla normální;
  • paréza a paralýza na levé straně těla;
  • emoční chudoba;
  • vzhled patologických představ, atd.

Známky kómatu

Kóma po úderem mozku se vyvíjí poměrně rychle, akutně a má následující příznaky:

  • Muž najednou omdlel
  • Jeho tvář se změnila na fialově červenou.
  • Dýchání se stalo hlučným hlasem
  • Pulse se napjala, BP se zvětšila
  • Oční bulvy se blížily
  • Žáci se zúžili nebo stali nerovnými
  • Reakce žáků na světlo se stala letargickou
  • Snížený svalový tonus
  • Objevují se poruchy panvových orgánů (inkontinence moči)

Kolik let žije po mrtvici?

Tato otázka nemá žádnou definitivní odpověď. Smrt může nastat okamžitě po mrtvici. Nicméně je to možné a dlouhá, poměrně plná životnost po celá desetiletí.

Mezitím je zjištěno, že úmrtnost po mrtvicích je:

  • Během prvního měsíce - 35%;
  • Během prvního roku - asi 50%.

Prognóza výsledku mrtvice závisí na mnoha faktorech, včetně:

  • Věk pacienta;
  • Zdravotní stav před mrtvicí;
  • Kvalita života před a po mrtvici;
  • Dodržování doby rehabilitace;
  • Úplnost příčin mrtvice;
  • Přítomnost souběžných chronických onemocnění;
  • Přítomnost stresových faktorů.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují:

  • Inspekce. Test SPD. Vykreslí první tři akce, které musí pacient provádět: usmívat se, mluvit a pokusit se zvednout ruku.
  • Posouzení celkového stavu pacienta lékařem.
  • Poskytne se přesné a operační vyšetření pacienta, pomůže léčba magnetickou rezonancí nebo výpočetní tomografie.
  • Lumbální punkce rozlišuje cerebrální krvácení od jiných patologií mozku.
  • Počítačové a magnetické rezonance se používají k detekci mrtvice, objasnění její povahy (ischemické nebo hemoragické), postižené oblasti, stejně jako k vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky.

Léčba a rehabilitace po mrtvici

Optimální podmínky hospitalizace a zahájení léčby jsou považovány za první 3 hodiny od začátku klinických projevů. Léčba v akutním období probíhá na oddělení intenzivní péče specializovaných neurologických oddělení, poté je pacient přemístěn do rané rehabilitační jednotky. Před stanovením typu mrtvice se provádí základní nediferencovaná léčba po přesné diagnostice - specializované léčbě a následné dlouhodobé rehabilitaci.

Léčba po mrtvici zahrnuje:

  • vedení cévního cvičení,
  • užívání léků, které zlepšují metabolismus mozku,
  • kyslíková terapie
  • rehabilitační léčba nebo rehabilitace (fyzikální terapie, fyzikální terapie, masáže).

V případě mrtvice okamžitě zavolejte sanitku! Pokud neposkytnete okamžitou pomoc, bude to mít za následek smrt pacienta!

K prevenci komplikací se terapie provádí pomocí následujících léků:

  • cerebroprotektory obnovují strukturu poškozených mozkových buněk;
  • ředidla krve (zobrazena pouze pro ischemickou mrtvici);
  • hemostatika nebo hemostatické látky (používané s jasně definovaným mozkem hemoragického původu);
  • antioxidanty, vitamínové přípravky a léky, které zlepšují metabolismus a krevní oběh v tkáních.

Rehabilitační aktivity:

  • provádějí se od samého počátku mrtvice a pokračují v neurologickém deficitu po celý život za účasti pacienta, týmu zdravotnických pracovníků a příbuzných;
  • správná péče o tělo pacienta, používání speciálních zařízení;
  • dýchací cvičení (pro prevenci pneumonie);
  • co nejdříve aktivaci motorického režimu pacienta, od krátkého posezení v posteli až po plnohodnotnou fyzikální terapii;
  • použití různých fyzioterapeutických a jiných metod: elektrické procedury, masáže, akupunktura, cvičení s řečníkem.

Lidové prostředky k obnovení těla po zdvihu

Před použitím lidových léků se poraďte se svým lékařem, protože možné kontraindikace.

  1. Šípková skořice. Plody a kořeny rostliny se používají k přípravě odvaru, který se zavádí do obecné lázně při léčbě paralýzy a pareze. Kurz dělá 25 procedur, vývar je nalit do vody s teplotou 37-38 ° C.
  2. Koupel s šalvějí po mrtvici. 3 šálky sagové byliny nalijte 2 litry vroucí vody. Nechejte stát 1 hodinu, přetáhněte a vteřte do koupelny teplou vodou. Vezměte tyto lázně každý druhý den.
  3. Takový odvar je velmi užitečné: čajová lžička drcených suchých kořenů pivoňky by měla být naplněna sklenicí vroucí vody. Poté trvá na hodinu a napětí. Použijte lžíci vývaru 5krát denně.
  4. Bay olej. Příprava tohoto nástroje: 30 g bobkového listu je třeba nalít se sklenicí rostlinného oleje. Trvejte na 2 měsíce a každý den je potřást. Olej musí být vypuštěn a potom přiveden k varu. Směs se doporučuje protáhnout do paralyzovaných míst.

Prevence

Cévní mozková příhoda je jednou z těch onemocnění, která je snadněji preventivní než lék. Prevence mrtvice se skládá z:

  1. Může se mu zabránit pomocí racionální organizace práce a odpočinku, správné výživy, regulace spánku, normální psychologické klima, omezení sodné soli ve stravě, včasná léčba kardiovaskulárních onemocnění: koronární srdeční choroby, hypertenze.
  2. Nejlepší způsob, jak se vyhnout mrtvici, je zabránit ateroskleróze a dalším kardiovaskulárním chorobám. Je důležité kontrolovat krevní tlak a kontrolovat cukrovku.
  3. Pokud je to nutné, užívejte léky, které zlepšují mikrocirkulaci mozkových cév a je také možné užívat léky, které předcházejí nedostatku kyslíku (hypoxie) mozku, jak to předepsal lékař.

Zdvih

Mrtvice - akutní porušení cerebrální cirkulace, což vede k trvalému poškození mozku. Může být ischemická nebo hemoragická. Nejčastější mrtvicí se projevuje náhlá slabost končetin v důsledku hemitiázy, asymetrie obličeje, zhoršeného vědomí, poruchy řeči a zraku, závratě, ataxie. Je možné diagnostikovat mrtvici na základě kombinace údajů z klinických, laboratorních, tomografických a cévních studií. Léčba spočívá v udržování vitálních funkcí těla, korekci srdečních, respiračních a metabolických poruch, potlačení mozkového edému, specifické patogenetické, neuroprotektivní a symptomatické léčby, prevence komplikací.

Zdvih

Cévní mozková příhoda - akutní vaskulární katastrofa způsobená cévními chorobami nebo abnormalitami cév v mozku. V Rusku dosahuje míra incidence 3 případy na 1 000 obyvatel. Cviky představují 23,5% celkové úmrtnosti ruské populace a téměř 40% úmrtnosti na onemocnění oběhového systému. Až 80% pacientů s mrtvicí má přetrvávající neurologické poruchy způsobující zdravotní postižení. Zhruba čtvrtinu těchto případů je hlubokým postižením se ztrátou zařízení pro péči o sebe. V této souvislosti patří k nejdůležitějším úkolům systému zdravotní péče, klinické neurologie a neurochirurgie včasné poskytování adekvátní lékařské péče v případě mrtvice a kompletní rehabilitace.

Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišný mechanismus vývoje a potřebují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda představují 80% a 20% celkového počtu úderů. Ischemická mrtvice (cerebrální infarkt) je způsobena narušením průchodnosti mozkové tepny, což vede k prodloužené ischemii a nevratným změnám v mozkové tkáni v zóně krevního zásobení postižené tepny. Hemoragická mrtvice je způsobena patologickým (atraumatickým) prasknutím mozkové cévy s krvácením do mozkových tkání. Ischemická mrtvice je častější u osob starších než 55-60 let a hemoragická je charakteristická pro mladší skupinu obyvatel (obvykle 45-55 let).

Příčiny mrtvice

Nejvýznamnějšími faktory výskytu cévní mozkové příhody jsou arteriální hypertenze, onemocnění koronární arterie a ateroskleróza. Přispějte k rozvoji obou typů mrtvice, podvýživy, dyslipidémie, závislosti na nikotinu, alkoholismu, akutního stresu, adynamie, užívání orální antikoncepce. Současně podvýživa, dyslipidémie, arteriální hypertenze a adynamie nemají genderové rozdíly. Rizikovým faktorem, který se vyskytuje převážně u žen, je obezita, u mužů - alkoholismus. Zvýšené riziko mrtvice u osob, jejichž příbuzní byli v minulosti postiženi cévní katastrofou.

Ischemická cévní mozková příhoda se rozvíjí kvůli porušení průchodu krve cestou jednoho z cév zásobujících mozku. A mluvíme nejen o intrakraniálním, ale i o extrakraniálních plavidlech. Například, okluze karotických arterií způsobuje asi 30% případů ischemické mrtvice. Cévní spasmus nebo tromboembolie mohou být příčinou prudkého zhoršení dodávání krve do mozku. Tvorba tromboembolie se objevuje u srdečního onemocnění: po infarktu myokardu, atriální fibrilaci, chlopňové onemocnění srdce (například při revmatismu). Krevní sraženiny, které se vytvořily v dutině srdce, se pohybují do mozkových cév s průtokem krve, což způsobuje jejich zablokování. Embolus může být součástí aterosklerotického plaku, který se oddělí od cévní stěny a který, vstupující do menší mozkové cévy, vede k jeho úplné okluzi.

Výskyt hemoragické cévní mozkové příhody je způsoben hlavně difuzním nebo izolovaným mozkovým cévním onemocněním, v důsledku čehož cévní stěna ztrácí svou elasticitu a stane se tenčí. Tyto vaskulární onemocnění zahrnují: cerebrální aterosklerózy, systémové vaskulitidy a kolagenu (Wegenerova granulomatóza, lupus, periarteritis nodosa, hemoragické vaskulitida), vaskulární amyloidóza, angiitida, atd na cocainism druhy závislosti.. Hemoragie může být způsobena abnormálním vývojem s přítomností arteriovenózní malformace mozku. Změny v oblasti cévní stěny se ztrátou elasticity často vedou k vytvoření aneuryzmatu - výčnělku stěny tepny. V oblasti aneuryzmatu je stěna cévy velmi tenká a snadno se rozlomí. Rush přispívá ke zvýšení krevního tlaku. Ve vzácných případech je hemoragická mrtvice spojena s poruchou krevní srážlivosti u hematologických onemocnění (hemofilie, trombocytopenie) nebo nedostatečnou léčbou antikoagulancií a fibrinolytiky.

Klasifikace zdvihů

Tahy jsou rozděleny do 2 velkých skupin: ischemická a hemoragická. V závislosti na etiologii bývalý může být cardioembolic (v důsledku okluze u trombu vytvořené v srdci), aterotrombotickým (okluze je způsobena prvky aterosklerotického plátu) a hemodynamické (způsobené cévní křeč). Navíc je izolován lacunární infarkt mozku způsobený zablokováním malé mozkové mozkové tepny a drobné mrtvice s úplnou regresí neurologických příznaků, ke kterým došlo během období až 21 dnů od okamžiku vzniku vaskulární katastrofy.

Hemoragické mrtvice je zařazen do parenchymu krvácení (krvácení do mozku látky), subarachnoidálního krvácení (krvácení do subarachnoidálního prostoru mozkových membrán), krvácení do mozkových komor a smíšené (parenchymatózní-ventrikulární, subarachnoidální-parenchymálních). Hemoragická mrtvice s průnikem krve do komor má nejtěžší průběh.

Během cévní mozkové příhody existuje několik fází: nejkratší období (první 3-5 dny), akutní období (první měsíc), období zotavení: brzy až 6 měsíců. a pozdě - od 6 do 24 měsíců. Neurologické příznaky, které nepřetržité po dobu 24 měsíců. od počátku mrtvice jsou zbytkové (trvale zachované). Pokud symptomy cévní mozkové příhody zcela zmizí v období až 24 hodin po nástupu klinických projevů, není to mrtvice, ale přechodné porušení cerebrální cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenzní mozková krize).

Příznaky mrtvice

Klinika mrtvice se skládá z mozkových, meningeálních (skořápkových) a ohniskových příznaků. Charakterizováno akutním projevem a rychlým vývojem klinice. Obvykle je ischemická cévní mozková příhoda pomalejší než hemoragická. Od nástupu onemocnění se projevují ohniskové projevy, mozkové příznaky jsou obvykle mírné nebo středně závažné, meningeální příznaky často chybějí. Hemoragická mrtvice se rozvíjí rychleji, debutuje s mozkovými projevy, na pozadí kterých se objevují fokální příznaky a postupně se zvyšují. V případě subarachnoidálního krvácení je typický meningeální syndrom.

Cerebrální příznaky zahrnují bolest hlavy, zvracení a nevolnost, poruchu vědomí (stupor, spořič, koma). Přibližně 1 z 10 pacientů s hemoragickou mrtvicí zaznamenalo epipristup. Zvýšení cerebrálního edému nebo objem krve, který se vylil během hemoragické mrtvice, vede k prudké intrakraniální hypertenzi, hromadnému účinku a ohrožuje vývoj syndromu dislokace se stlačením mozku.

Ohniskové projevy závisí na umístění mrtvice. Při mrtvici v bazénu karotických tepen dochází k centrální hemiparézě / hemiplegii - redukci / úplné ztrátě svalové síly končetin na jedné straně těla spolu s nárůstem svalového tonusu a výskytem patologických nohou. V ipsilaterálních končetinách poloviny tváře se rozvíjí paréza svalů na obličeji, což se projevuje šikmým obličejem, vynecháním rohu úst, vyhlazením nasolabiálního záhybu, logophthalmosem; když se snažíte usmívat nebo zvedat obočí, postižená strana obličeje zaostává za zdravou nebo zůstává zcela nehybná. Tyto změny motoru se vyskytují v končetinách a polovině obličeje kontralaterální boční léze. Ve stejných končetinách se citlivost snižuje. Možná homonymní hemianopsie - ztráta poloviny vizuálních polí obou očí. V některých případech jsou zaznamenány fotopsie a vizuální halucinace. Často se jedná o afázii, apraxii, sníženou kritiku, vizuálně-prostorovou agnosii.

Zdvih v vertebrobazilárního povodí označen závratě, vestibulární ataxie, diplopie, poruchy zorného pole, dysartrie, cerebelární ataxie, sluchové poruchy, poruchy okohybných, dysfagie. Alternující syndromy se objevují poměrně často - kombinace ipsilaterální mrtvice periferní parézy kraniálních nervů a kontralaterální centrální hemiparézy. Při lakuální mrtvici lze hemiparézu nebo hemihypestézu pozorovat izolovaně.

Diagnostika tahu

Diferenciální diagnostika mrtvice

Primárním úkolem diagnostiky je diferenciace mrtvice od jiných onemocnění, které mohou mít podobné příznaky. Odstranění poranění uzavřené hlavy umožňuje nepřítomnost traumatické anamnézy a vnějších poškození. Infarkt myokardu se ztrátou vědomí se vyskytuje náhle jako mrtvice, ale nejsou žádné ohniskové a mozkové příznaky a arteriální hypotenze je charakteristická. Mrtvice, projevující ztrátu vědomí a epi-krypt, může být zaměňována za epilepsii. Přítomnost neurologického deficitu, který vzrůstá po paroxysme, v minulosti epiphristies, je ve prospěch cévní mozkové příhody.

Na první pohled je toxická encefalopatie s akutní intoxikací (otrava oxidem uhelnatým, jaterní insuficience, hyper- a hypoglykemická kóma, uremie) podobná mrtvici. Jejich charakteristickým znakem je nepřítomnost nebo slabý projev ohniskových symptomů, často přítomnost polyneuropatie, změna biochemického složení krve odpovídající povaze intoxikace. Mozkové projevy mohou být charakterizovány krvácením do nádoru na mozku. Bez přítomnosti onkologické historie není klinicky možné jej odlišit od hemoragické mrtvice. Intenzivní bolest hlavy, meningeální příznaky, nevolnost a zvracení s meningitidou mohou připomínat obraz subarachnoidálního krvácení. Ve prospěch posledně jmenovaných může uvést nepřítomnost těžké hypertermie. Obraz podobný subarachnoidnímu krvácení může mít paroxysm migrény, ale pokračuje bez příznaků skořepiny.

Dif.diagnostika ischemické a hemoragické mrtvice

Dalším krokem v diferenciální diagnóze po stanovení diagnózy je určení typu mrtvice, která má pro diferencovanou léčbu zásadní význam. V klasické verzi je ischemická mrtvice charakterizována postupnou progresí bez narušení otevření a hemoragická - formou apoplekce s raným nástupem poruchy vědomí. Nicméně v některých případech může mít ischemická mrtvice atypický nástup. Proto se v průběhu diagnostiky musí spoléhat na soubor různých příznaků, které svědčí ve prospěch určitého typu mrtvice.

Takže u hemoragické mrtvice je typičtější mít hypertenzi s hypertenzí v minulosti a ischemické arytmie, chlopňovité onemocnění, infarkt myokardu. Věk pacienta také záleží. Projev kliniky během spánku nebo odpočinku mluví ve prospěch ischemické cévní mozkové příhody, při hemoragickém začátku je při aktivních aktivitách. Ischemická cévní mozková příhoda se ve většině případů vyskytuje na pozadí normálního krevního tlaku, dojde k ohniskovému neurologickému deficitu, často se zaznamená arytmie a zaznamená se hluchota srdcových tónů. Hemoragická mrtvice zpravidla dělá svůj debut se zvýšeným krevním tlakem z mozkových příznaků, často se vyskytuje obstrukční syndrom a autonomní projevy, po nichž následuje přidání příznaků stonku.

Instrumentální diagnostika mrtvice

Klinická diagnóza umožňuje neurologovi určit pool, ve kterém došlo k vaskulární katastrofě, lokalizovat centrum mozkové mrtvice, určit jeho povahu (ischemická / hemoragická). Nicméně klinická diferenciace typu mrtvice v 15-20% případů je chybná. Chcete-li stanovit přesnější diagnózu, dovolte přístrojové vyšetření. Nejlepší je naléhavé MRI nebo CT vyšetření mozku. Imaging umožňuje přesně nastavit typ mrtvice, určete umístění a velikost hematomu nebo fokální ischémie, posoudit rozsah otoku mozku a vytěsnění jejích struktur, identifikovat subarachnoidální krvácení nebo krevní průlom v komorách, diagnostikovat stenóza, okluze a mozkové aneurysma.

Vzhledem k tomu, že není vždy možné provádět neuroimaging, naléhavě se uchýlí k provedení bederní punkce. Předběžně držte Echo EG k určení / odstranění posunutí středních struktur. Přítomnost zkreslení je kontraindikací lumbální punkce, hrozí v takových případech, vývoj dislokací syndromu. Punkce může být vyžadováno při klinické důkazy naznačují, subarachnoidální krvácení a tomografické metody nevykazují hromadění krve v subarachnoidálním prostoru. V ischemická mrtvice tlak CSF je normální nebo mírně zvýšené, studie mozkomíšního moku neodhalilo významné změny, může být určena mírným zvýšením proteinu a lymfocytóza, a v některých případech - malou příměsí krve. V hemoragické mrtvici, tam je tlak zvýšení CSF, krvavý barva likéru, k významnému zvýšení koncentrace proteinu; v počátečním období se stanoví nezměněné erytrocyty, později - xantochrom.

Doppler ultrazvuk z extrakraniálním cév a transkraniální Doppler ultrazvuk poskytují příležitost pro diagnostiku cévních křečí a okluze, určit stupeň stenózy a vyhodnotit kolaterální oběh. Nouzové mozkové angiografie je potřeba řešit otázku, zda trombolytické terapii, stejně jako k diagnostice aneurysma. MRI angiografie nebo CT mozkových cév je upřednostňována. Aby bylo možné identifikovat příčinu zdvihu se provádí EKG, echokardiogram, CBC s stanovení počtu krevních destiček, koagulace, chemická analýza krve (t. H. hladiny cukru v krvi), analýza moči, analýzu krevních plynů.

Léčba mrtvice

Optimální termíny hospitalizace a zahájení léčby jsou první 3 hodiny od začátku klinických projevů. Léčba v akutním období probíhá na oddělení intenzivní péče specializovaných neurologických oddělení, poté je pacient přemístěn do rané rehabilitační jednotky. Před stanovením typu mrtvice se provádí základní nediferencovaná léčba po přesné diagnostice - specializované léčbě a následné dlouhodobé rehabilitaci.

Nediferencované léčení mrtvice zahrnuje korekci monitorování dýchání funkce pulsoksimetricheskim, normalizace krevního tlaku a srdeční aktivity s denním monitorování EKG a krevního tlaku (s kardiologem), regulace homeostázy parametrů (elektrolytů a pH krve, hladina glukózy v krvi), řízení mozkového edému (osmodiuretiki, kortikosteroidy, hyperventilace, barbituráty kóma, mozkové hypotermie, dekompresivní kraniotomie, ventrikulární drenáž externí).

Současně provádí symptomatickou terapii, která může sestávat z hypotermii prostředků (paracetamol, naproxen, diklofenak) antikonvulziva (diazepam, lorazepam, valproát, thiopentalem sodným, hexenal), antiemetik (metoklopramid, perfenazin). Když psychomotorická agitace ukazuje síran horečnatý, haloperidol, barbituráty. mrtvice terapie základna místy neuroprotektivní terapii (thiotriazoline piracetam, cholin alphosceratus, glycin) a prevenci komplikací aspirační pneumonie, syndrom dechové tísně, proleženin, uroinfektsii (zánět močového měchýře, pyelonefritida), plicní embolie, tromboflebitida, vředu ze stresu.

Diferenciální léčba cévní mozkové příhody odpovídá jeho patogenetickým mechanismům. Při ischemické mrtvici je hlavním důvodem rychlé obnovení průtoku krve v ischemické zóně. Za tímto účelem je léčivo a intraarteriální trombolýza za použití tkáňového typu aktivátoru plazminogenu (rt-PA), mechanickou trombolýzu (sraženiny ultrazvukové zničení, trombu aspirace pod kontrolou tomografie). Když prokázáno cardioembolic zdvih genesis provádí antikoagulační terapie s heparinem nebo nadroparinu. Pokud tomu tak není prokázáno, ani nemohou být provedeny trombolýzu je jmenován protidestičkové léky (acetylsalicylové-TA). Souběžně se používají vazoaktivní látky (vinpocetin, nicergolin).

Prioritou léčby hemoragické mrtvice je zastavit krvácení. Hemostatická léčba může být prováděna s přípravky vápníku, Vicasolem, aminokapronem, etamylátem, aprotininem. Spolu s neurochirurgem se rozhoduje o proveditelnosti chirurgické léčby. Výběr chirurgické taktiky závisí na umístění a velikosti hematomu, stejně jako na stavu pacienta. Stereotaktická aspirace hematomu nebo jeho otevřené odstranění trepanningem lebky je možná.

Rehabilitace prováděna s použitím pravidelné kurzy nootropickou terapii (Nicergolin, pyritinol piracetam, Ginkgo biloba, atd) a mechanicko LFK, Reflexoterapie electromyostimulation, masáže, rehabilitace. Pacienti často potřebují obnovit motorické dovednosti a učit se o sebeobsluhu. Pokud je to nutné, psychiatři a psychologové provádějí psychokrekci. Korekce řečových poruch provádí řečový terapeut.

Prognóza a prevence mrtvice

Smrtelný výsledek v prvním měsíci s ischemickou mrtvicí se pohybuje od 15 do 25%, s hemoragickou mrtvicí - od 40 do 60%. Jeho hlavními příčinami jsou otok a dislokace mozku, vývoj komplikací (PATE, akutní srdeční selhání, pneumonie). Největší regrese neurologického deficitu nastává v prvních třech měsících. mrtvice Často dochází k horšímu zotavení pohybu v ruce než v noze. Stupeň zotavení ztracených funkcí závisí na druhu a závažnosti mrtvice, včasnosti a přiměřenosti lékařské pomoci, věku a souběžných onemocnění. Po uplynutí jednoho roku od okamžiku mrtvice je pravděpodobnost dalšího zotavení minimální, po tak dlouhém období se obvykle může jednat pouze o afázii.

Primární prevence cévní mozkové příhody je zdravá strava s minimálním množstvím živočišných tuků a soli, sedavý způsob života, stabilní a klidné povahy, která umožňuje, aby se zabránilo akutní stresové situace, absence špatných návyků. Prevence primární i rekurentní mrtvice přispívá k účinné léčbě kardiovaskulárních onemocnění (oprava AD CHD terapii a t. P.), dyslipidemie (statiny), redukci nadváhy. V některých případech, prevenci cévní mozkové příhody advokáta chirurgie - karotické endarterektomie, rekonstrukce páteřního tepny, tvorba extra-intrakraniálního anastomózy chirurgické léčby AVM.

Se Vám Líbí O Epilepsii