Parkinsonova nemoc je nejčastěji postižena osobami staršími 60 let. Nemoc je obtížný jak pro pacienta, tak pro jeho příbuzné, protože rozvinutá patologie vede k tomu, že pacient je na lůžku, potřebuje neustálou pozornost a péči. Přestože účinky Parkinsonovy nemoci nemohou být zcela vyloučeny, málo lidí ví, že patologii lze předpokládat 5-10 let předtím, než se objeví její první příznaky.
Včasná diagnóza umožňuje pozastavit degenerativní proces v určitých oblastech mozku a maximálně prodloužit dobu normální fyzické aktivity pacienta.
Rychlý přechod na stránce
Parkinsonova nemoc - co to je?
Parkinsonova choroba je lékařský termín z oboru neurovědy, identický s třesavou paralýzou a idiopatickým parkinsonským syndromem. Co to je? Parkinsonova choroba je progresivní patologie, při níž se degenerativní procesy, které se vyvíjejí v extrapyramidovém systému mozku (primárně v látce substantia nigra), vedou ke snížení produkce neurotransmiteru dopaminu.
Zároveň dochází k narušení přenosu nervových impulsů a pacient postupně ztrácí schopnost ovládat vlastní pohyby. Proces vývoje degenerace mozkové tkáně se postupně rozvíjí, ale nakonec neustále vede k úplné ztrátě pacienta, aby samostatně splnil základní životní úroveň - jedl, oblékl, atd.
Důvody selhání syntézy dopaminu stále nejsou jasné, ale lékaři zdůrazňují následující skutečnosti ovlivňující výskyt Parkinsonovy nemoci:
- Věkový faktor - patologie je diagnostikována u každé stovky lidí starších 60 let. Muži jsou však na toto onemocnění náchylnější.
- Dědičnost - přítomnost příbuzných parkinsonismu zvyšuje riziko Parkinsonovy nemoci o 20%.
- Změny na úrovni genu vedou k degeneraci některých částí mozku. Tato skutečnost způsobuje výskyt symptomů parkinsonismu u mladých lidí.
- Kouření a pití velkého množství kávy ztrojnásobuje riziko Parkinsonovy nemoci. Lidé, kteří mají dostatek mléka ve své stravě, jsou náchylnější k nemoci.
- Parkinsonova nemoc je náchylnější k lidem, kteří se zabývají duševní činností, stejně jako k silné osobnosti - touze ovládat všechno.
Provokovat degenerativní procesy centrálního nervového systému může traumatické poškození mozku, encefalitida, aterosklerózy a další vaskulární patologie, chronické intoxikace organismu - a to jak v kontaktu s jedy z vnější strany (oxid uhelnatý, výroba manganu) a přijetí množství léků (neuroleptika, narkotika) nebo a se závažným poškozením ledvin a jater.
Známky Parkinsonovy nemoci, první příznaky
jedním z prvních příznaků je patologická mobilita ve spánku
První příznaky Parkinsonovy nemoci se objevují po 10-15 letech od začátku degenerace extrapyramidového systému mozku. Navíc, čím častější jsou degenerativní změny a méně dopaminu, tím výraznější jsou projevy parkinsonismu. Nicméně Parkinsonova nemoc může být při absenci charakteristických symptomů podezřelá z následujících důvodů:
- Snížení obličejové aktivity obličeje a pomalé pohyby končetin a těla jsou často připisovány stáří. Nicméně tyto příznaky mohou znamenat narušení nervových impulzů z mozku na svalová vlákna.
- Ztráta zápachu - snížení nebo úplná neschopnost odlišit vůni barvy, česneku a jiných charakteristických pachů podle nedávných studií jasně souvisí s vývojem Alzheimerovy a Parkinsonovy choroby.
- Patologická mobilita během "rychlého spánku", kdy člověk má sny, - se začátkem degenerace černé látky, osoba ve snu mávající ruce a nohy, často křičela, často spadá z postele.
- Změna chůze je zpoždění jedné nohy při chůzi, důraz na vnějším okraji nohy je patrný ze strany, ale je často zanedbáván.
Častá zácpa, nutkání na močení v noci, bolesti svalů, deprese a nadměrná slabost se často vyskytují u starších osob, ale společně s výše uvedenými symptomy vykazují vysokou pravděpodobnost Parkinsonovy nemoci.
S vývojem onemocnění se pacient projevuje charakteristickým motorickým postižením, zvyšuje se autonomní poruchy a rozvíjí se mentální poruchy.
Symptomatický obraz Parkinsonovy nemoci:
Chvění se zpočátku vyskytuje v zápěstí jedné ruky s frekvencí 4-6 nedobrovolných pohybů za sekundu. a pak se šíří do ostatních končetin (horní i dolní). Chvění prstů připomíná počítání mincí, nezastaví ani v klidu, zvyšuje se emočním vzrušením a naopak s pohybem klesá.
Je to právě tento třes, který rozlišuje Parkinsonovy choroby od mozkových poruch. Při vývoji onemocnění se chvění šíří do hlavy (nekontrolované pohyby jako "ano-ano" / "no-no"), dolní čelist a jazyk, výraznější na straně primární léze.
Obličej pacienta s parksonismem je maskovaný kvůli poklesu napodobování aktivity. Pomalá tvorba mimické reakce na emoce (například plakání) a stejné zpožděné vyhynutí jsou charakteristické. Pacient má často zmrzlý vzhled, blikající oči jsou vzácné. Vegetativní poruchy se projevují bohatým slinováním, nadměrným pocením a mastným leskem na obličeji.
- Zhoršení řeči a změna rukopisu
Řeč pacienta ztrácí expresivitu: všechno se vyslovuje monotonně, na konci rozhovoru se řeč stane téměř neslyšitelným. Malý kalibr prstů vyvolává snížení velikosti psaných písmen (mikrografie) a přerušovaného rukopisu.
Celková tuhost těla je vyjádřena snížením kontrolované aktivity, pacient může zmrazit v jedné poloze po dobu několika hodin. Chcete-li ho vyvést z tohoto stavu, může to být pouze vnější stimul - pokus o pohyb nebo hlasité řeči. Všechny pohyby, které produkuje pacient, se vyskytují s určitým zpožděním a zpomalují se (bradykinie).
- "Puppet" chůze a postoj navrhovatele
Parkinsonovci se vyznačují "loutkovým" chůzem: umístěním chodidel paralelně k sobě, pohybuje se pacient v malých krocích. Nerovnoměrná svalová tuhost se projevuje postojem žáka: ruce a nohy ohnuté na kloubech, spadlé dozadu, hlavu spuštěnou do hrudníku.
Pacient nemůže provést přátelské pohyby: při chůzi namísto obvyklých mávacích rukou se tlačí na tělo, pohled nahoru není doprovázen vrásčitím čela.
Často s výraznou emoční reakcí nebo po ranním probuzení dochází ke snížení nebo úplnému vymizení všech motorických poruch, což pacientovi umožňuje samostatné posouvání. O několik hodin později se však příznaky charakteristické pro Parkinsonovu chorobu vrátí.
- Plastová voskování a symptom "ozubeného kola"
Zvýšený svalový tón vede k tomu, že všechny pohyby pacienta mají podobnou povahu jako automatické: při ohýbání / unbending končetinách je zřetelně zjištěno postupné napětí některých svalů a pacient zůstává v této pozici po dlouhou dobu (Westphalův fenomén - ohnutá noha si zachovává svoji pozici).
fotografie zubů
- Posturální stabilita
V pozdním stadiu Parkinsonovy nemoci je pro pacienta obtížné překonat setrvačnost: nástup pohybu vyžaduje značné úsilí a inhibice je obtížná. Při chůzi se tělo nakloní ve směru pohybu, před nohama, takže pacient často ztrácí stabilitu a pád je plný různých zranění a vážných zranění.
Porucha metabolických procesů se projevuje kachexií (celkové vyčerpání těla), ale častěji se při Parkinsonově nemoci vyvíjí obezita. Dále se pacientova erektilní funkce snižuje a impotence se často rozvíjí.
I při mírném poklesu dopaminu se projevuje deprese, nespavost a patologická únava. Pacienti s parkinsonismem jsou letargičtí, obsedantní (několikrát se ptají stejné otázky). V budoucnosti se rozšiřují různé druhy obav, včetně halucinací a paranoidních stavů.
Trpí, i když v menší míře než s demencí a duševními schopnostmi: dochází ke snížení paměti, zvyšuje se absencí. Demence je diagnostikována pouze u některých pacientů v pozdní fázi onemocnění, která se také vyvíjí v důsledku užívání antiparkinsonik.
Je to důležité! Z diagnostického hlediska jsou důležité makro- a mikroskopické změny v extrapyramidovém systému mozku, které jsou detekovány vysoce přesnými studiemi (MRI, CT, PET, elektroencefalografie): přítomnost velkého počtu Leviových těl a rozsáhlých oblastí degenerace substantia nigra. Tyto příznaky Parkinsonovy nemoci (v normálních mezích) se také vytvářejí v procesu fyziologického stárnutí organismu.
Etapy Parkinsonovy nemoci a související příznaky
V závislosti na závažnosti patologických příznaků se Parkinsonova choroba zvažuje postupně:
- Počátečním stavem je absence charakteristických symptomů onemocnění.
- Stage I - unilaterální třes, nejprve na rameno, pak na nohu.
- Stupeň II - bilaterální symptomy se schopností překonat setrvačnost.
- Stupeň III - připojení posturální nestability, zachování samoobsluhy.
- Stupeň IV - i když se pacient může samostatně pohybovat, potřebuje neustálý dohled.
- Stádo V - imobilizace a těžká zdravotní postižení vyžadující neustálou péči o pacienta.
Léčba Parkinsonovy choroby - účinné metody a léky
Terapeutické opatření v případě Parkinsonovy nemoci mají za cíl zastavit degenerativní proces, ale nebyly vyvinuty metody, které by zcela obnovily ztracené mozkové funkce. Zároveň neurologi zpožďují co nejdéle jmenování antiparkinsonických léků (mají mnoho vedlejších účinků), proto s minimálními známkami degenerace černé látky se zaměřují na vodní procedury, gymnastiku, masáž a fyzioterapii.
Používání určitých tablet v léčbě Parkinsonovy nemoci je způsobeno jeho fází:
- Fáze 1 - léky, které stimulují tvorbu dopaminu a zvyšují citlivost nervových receptorů, - selegelin, amantadin (dobrá snášenlivost, minimální vedlejší účinky na tělo);
- 2. fáze - léky, které napodobují dopaminový účinek - kabergolin, bromokriptin (léčba začíná minimální dávkou, která poskytuje terapeutický účinek);
- 3 a později - Levodopa v kombinaci (je-li to nutné) s výše uvedenými léky a prostředky, které zlepšují jeho stravitelnost (Carbidopa, Benserazide).
Léčba Parkinsonovy choroby je předepsána individuálně, počínaje nejnižšími dávkami. Maximální prodleva užívání přípravku Levodopa je způsobena skutečností, že účinnost léku je výrazně snížena po 5 letech podávání a nejsou účinné léky.
Metody chirurgické léčby
Moderní medicína nabízí inovativní účinný způsob, jak snížit příznaky Parkinsonovy nemoci - hluboká elektrická stimulace mozku. Chirurgická technika zahrnuje implantaci elektrod do mozku, které produkují vysokofrekvenční impulsy, které brání šíření degenerativního procesu.
Hluboká elektrická stimulace mozku ukazuje vynikající výsledky v boji proti nekontrolovanému třesu a dlouhodobě pozastavuje průběh onemocnění.
Kryotalamotomie (zmrazení poškozených oblastí mozku kapalným dusíkem), pallidotomie (částečná destrukce bledé žlázy) a stereotaktická chirurgie (bodový účinek na patologické ložisko s vysokým dávkováním) jsou také uznávány jako účinné technologie při léčbě Parkinsonovy nemoci.
Složitost těchto operací však vyžaduje přítomnost špičkových neurochirurgických zařízení a zkušeností operujícího chirurga na klinice. Kromě toho se doporučuje chirurgie v časných stádiích Parkinsonovy nemoci.
- V případě těžké invalidity a imobilizace pacienta jsou terapeutická opatření snížena na kvalitní péči.
Předpověď
U některých pacientů dochází ke změně fází každých 5-10 let, ale není vyloučena rychlá smrt neuronů. Délka onemocnění závisí také na včasnosti léčby. Vyvinuto ve věku 6-16 let (mladistvá forma), Parkinsonova nemoc neovlivňuje životnost pacienta. Rychlejší patologie se vyvíjí u starších pacientů.
Hlavní otázka - kolik pacientů žije v poslední fázi Parkinsonovy nemoci - nemá jasnou odpověď. Tito pacienti mohou žít 10 nebo více let, vše závisí na věku, kdy se onemocnění začalo, na úrovni léčby a kvalitě péče. Takže na počátku onemocnění do 40 let je průměrná délka života pacienta 39 let.
Ti, kteří jsou ve věku 40-65 let nemocní, mohou žít dalších 21 let, pokud jsou řádně ošetřeni a léčeni. Smrt starších pacientů nejčastěji vede k infarktu, mrtvici, pneumonii proti vyčerpání.
Parkinsonova nemoc - co to je, příznaky, symptomy, léčba a příčiny
Parkinsonova choroba je neurologické onemocnění s chronickými příznaky. Postupuje pomalu a ovlivňuje starší lidi. Stanovení diagnózy vyžaduje přítomnost klinických příznaků a údajů o instrumentálních metodách výzkumu. Pro zpomalení progrese onemocnění a zhoršení stavu musí pacienti s Parkinsonovou nemocí trvale užívat léky.
Podrobněji, jaký druh onemocnění je, jaké faktory jsou impulsem pro jeho výskyt, stejně jako první příznaky a symptomy Parkinsonovy nemoci, budeme se dívat dál.
Parkinsonova choroba: co to je?
Parkinsonova choroba je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavním projevem je výrazné poškození motorické funkce. Toto onemocnění je charakteristické pro starší lidi a je jinak nazýváno "třesavou paralýzou", což naznačuje hlavní příznaky této nemoci: stálé třesení a zvýšená svalová tuhost, stejně jako obtížnost provádění směrových pohybů.
Příznaky Parkinsonovy nemoci na počátku 19. století byly poprvé popsány doktorem Jamesem Parkinsonem v eseji o třesavé paralýze, kvůli které byla nemoc pojmenována podle vědce.
Parkinsonův syndrom se vyvine v důsledku odumření odpovídajících nervových buněk v mozku, které jsou zodpovědné za ovládání provedených pohybů.
Zničené neurony ztrácejí schopnost plnit své úkoly - v důsledku toho dochází ke snížení syntézy dopaminu (dopaminu) ak rozvoji symptomů onemocnění:
- Zvýšený svalový tonus (tuhost);
- Snížená motorická aktivita (hypokinézie);
- Obtížnost chůze a udržování rovnováhy;
- Chvění (třes);
- Vegetativní a duševní poruchy.
První stadia Parkinsonovy nemoci obvykle zůstávají bez povšimnutí. Ve vzácných případech obklopují lidé pozornost některých blokování pohybů a méně expresivity mimikry.
Jak postupuje patologie, v příštím stadiu Parkinsonovy choroby si pacient sám všimne, že pro něj je obtížné provádět jemné pohyby. Ruční psaní se postupně mění - až po vážné potíže při psaní. Stává se obtížné provádět obvyklé hygienické postupy (čištění zubů, holení). V průběhu času jsou výrazy obličeje tak zkažené, že se tvář stane maskovitou. Kromě toho je řeč výrazně narušena.
Příčiny
Vědci dosud nezjistili přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale existuje určitá skupina faktorů, které mohou vyvolat vývoj této nemoci.
Podle statistik je Parkinsonova nemoc diagnostikována u 1% populace mladší 60 let a u 5% starších lidí. Výskyt u mužů je o něco vyšší.
Příčiny Parkinsonovy nemoci lze identifikovat následovně:
- stárnutí těla, při němž počet neuronů přirozeně klesá, což vede ke snížení produkce dopaminu;
- dědičná predispozice;
- trvalé bydliště u dálnic, průmyslových podniků nebo železnic;
- nedostatek vitaminu D, který se vytváří při vystavení ultrafialovým paprskům v těle a chrání tvorbu mozkových buněk před ničivými účinky volných radikálů a různých toxinů;
- otravy některými chemickými sloučeninami;
- výskyt vadných mitochondrií způsobených mutací, který často vede k degeneraci neuronů;
- neuroinfekce (klíšťová encefalitida);
- nádorové procesy vyskytující se v mozku nebo jeho zranění.
Parkinsonova nemoc může podle některých tvrzení vyvstávat i v souvislosti s intoxikací drog spojenou s dlouhodobě konzumovanými nemocnými léky představujícími sérii fenotiazinů, stejně jako s určitými omamnými látkami.
Vědci dospěli k závěru, že kombinace několika uvedených příčin nejčastěji vede k rozvoji onemocnění.
Příčiny onemocnění také závisí na typu:
- Primární parkinsonismus - v 80% případů způsobené genetickou predispozicí.
- Sekundární parkinsonismus - se vyskytuje na pozadí různých patologií a stávajících nemocí.
Mezi rizikové skupiny patří lidé ve věku 60-65 let, nejčastěji mužská populace. To se také vyskytuje u mladých lidí. V tomto případě postupuje pomaleji než u lidí starší věkové skupiny.
Je třeba poznamenat, že příznaky Parkinsonovy nemoci u žen a mužů nemají zjevné rozdíly, protože dochází k poškození buněk bez ohledu na pohlaví osoby.
Formy a stadia Parkinsonovy choroby
V medicíně existují 3 formy Parkinsonovy nemoci:
- Tuhá-bradykinetická. Je charakterizován především zvýšením tónu svalů (zejména ohybů) podle druhu plastu. Aktivní pohyby jsou zpomaleny k nehybnosti. Tato forma je charakterizována klasickou "sklopenou" pozicí.
- Třesivě tuhá. To se projevuje třesem distálních končetin, kterým se časem spojuje omezení pohybu.
- Chvění. Prokazuje se stálým třesem končetin, spodní čelistí, jazykem. Amplituda oscilačních pohybů může být velká, ale míra dobrovolných pohybů je vždy zachována. Svalový tón je obvykle zvýšený.
Parkinsonův syndrom je podle principu závažnosti příznaků rozdělen na etapy, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti v metodách léčby. Stádia Parkinsonovy nemoci, skupiny postižení jsou podrobněji popsány na stupnici Hen-Yar:
- V první fázi jsou známky onemocnění označeny na jedné končetině (s přechodem na kmen);
- Pro druhou fázi je projev posturální nestability již na obou stranách;
- Ve třetí fázi posturální nestability postupuje, ale pacient, i když s obtížemi, stále překonává setrvačnost pohybu, když je tlačil a je schopen sloužit sám;
- Přestože pacient může stále stát nebo chodit, začne potřebovat pomoc;
- Celková nehybnost Zdravotní postižení Trvalá ošetřovatelská péče.
Podle rychlosti vývoje choroby se rozlišuje přechod z jednoho stupně na druhý:
V terminálním stádiu Parkinsonovy nemoci jsou hlavní obtíže spojené s kachexií, ztrátou schopnosti stát, chůze a péče o sebe. V této době je nutné provést celý komplex rehabilitačních opatření zaměřených na zajištění optimálních podmínek pro každodenní činnost pacienta v domácnosti.
Parkinsonova choroba: Příznaky a příznaky
Nemůžete předvídat výskyt onemocnění, protože není genetické povahy, avšak v raných fázích můžete zastavit vývoj. Známky Parkinsonovy nemoci na samém začátku, kdy se buňky temné látky právě začínají rozbít, je obtížné identifikovat. Když onemocnění získá nové stadia, objeví se nové příznaky poruchy nervového systému. Parkinsonův syndrom rychle mění osobu.
Symptomy Parkinsonovy nemoci:
- Tremor (stálý nedobrovolný třes). Nadměrný stimulační účinek centrálního nervového systému na svaly vede ke vzniku trvalého třesu končetin, hlavy, očních víček, mandibuly atd.
- Rigidita (tuhost a snížená mobilita svalů). Neprítomnost inhibičního účinku dopaminu vede k nadměrnému zvýšení svalového tonusu, což způsobuje, že se stávají tuhými, nehybnými a ztrácejí svou elasticitu.
- Omezené a pomalé pohyby (definované jako bradykinie), zvláště tento symptom se projevuje v prodlouženém klidovém stavu, po kterém následuje nástup pohybu pacienta. Podobná situace může nastat při pokusu o převrácení v posteli na druhé straně, nebo se zvednout po sedění na židli apod.
- Porušení koordinace pohybů. Nebezpečí tohoto příznaku spočívá v tom, že osoba ztratí stabilitu a může klesnout kdykoli. Lidé s tímto onemocněním mají často klouby a mají sklon snížit ramena a sklonit hlavu dopředu.
Je důležité poznamenat, že Parkinsonova choroba je progresivní onemocnění a často v počáteční fázi má onemocnění latentní průběh.
Navzdory skutečnosti, že třes je jedním z hlavních symptomů, které naznačují Parkinsonovu chorobu, jeho přítomnost však není výlučným indikátorem skutečnosti, že tato nemoc je u lidí. Tremor způsobený jinými bolestivými stavy, na rozdíl od třesu při Parkinsonově nemoci, je méně výrazný s nehybností končetin a naopak, je mnohem výraznější v pohybu.
Další příznaky Parkinsonovy nemoci
Vedle výše uvedených hlavních projevů parkinsonismu je Parkinsonova choroba doprovázena dalšími příznaky, které se v některých případech mohou dostat do popředí klinického obrazu. Navíc stupeň neadekaptace pacienta v takových případech není o nic menší. Uvádíme pouze některé z nich:
- srážení
- dysartrie a / nebo dysfágie,
- zácpa
- demence
- deprese
- poruchy spánku
- poruchy dysurie,
- syndrom neklidných nohou a další.
Doprovázeno parkinsonismem a duševními poruchami:
- Změny v afektivní sféře (snížení nálady depresivním typem nebo střídání depresí s obdobím zvýšené nálady).
- Demence. Porušení kognitivní sféry typu nedostatku. Pacienti výrazně snížili inteligenci, nemohou řešit každodenní úkoly.
První projevy psychózy (strach, nespavost, zmatenost, halucinace, paranoidní stav s dezorientací) jsou pozorovány u 20% osob s parkinsonismem. Snížení intelektuální funkce je méně výrazné než u senilní demence.
U 40% jedinců trpících parkinsonismem se vyskytují senzační poruchy a nadměrná únava, u 47% - depresivních stavů. Pacienti jsou bezdrogová, apatická, rušivá. Oni mají tendenci klást stejné otázky.
Lidské důsledky
V případě Parkinsonovy nemoci se stává z postele a v křesle problém, přestávky v posteli, potíže při čištění zubů a práci v domácnosti. Někdy je pomalá procházka nahrazena rychlou jízdou, kterou se pacientovi nedokáže vyrovnat, dokud se nerozbije s překážkou nebo nepadne. Řeč pacienta se stává monotónním, bez modulací.
Účinky Parkinsonovy nemoci jsou:
- porušování intelektuální sféry;
- duševní poruchy;
- snížení až po úplné zmizení, schopnost samoobsluhy;
- úplná imobilizace, ztráta řečové funkce.
Diagnostika
Diagnóza Parkinsonovy nemoci se skládá ze 3 fází:
Stupeň 1
Identifikace příznaků naznačujících parkinsonismus. Tato fáze zahrnuje fyzické vyšetření pacienta v okamžiku, kdy odešel k lékaři. Umožňuje vám identifikovat hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové třesy, ztuhlost svalů, obtíže při udržování rovnováhy nebo při provádění směrových pohybů.
Stupeň 2
Je důležité, aby lékař vyloučil všechny možné nemoci s podobnými příznaky. Ty mohou zahrnovat oční krize, opakované mrtvice, sekundární poranění hlavy, mozkové nádory, otravu atd.
Stupeň 3 - Potvrzení přítomnosti Parkinsonovy nemoci
Konečná fáze diagnózy je založena na přítomnosti alespoň tří znaků. Toto je:
- trvání nemoci více než 10 let
- progrese onemocnění
- asymetrie příznaků s převahou na straně těla, kde onemocnění proběhlo, přítomnost třesku v klidu, jednostranné projevy nemoci v počáteční fázi vývoje.
Vedle těchto tří diagnostických stupňů neurologického vyšetření může být osoba odkazována na vyšetření mozku EEG, CT nebo MRI. Také použitá rehenefalografie.
Léčba
Pacient, u něhož jsou nalezeny počáteční příznaky Parkinsonovy nemoci, vyžaduje pečlivou léčbu individuálním průběhem, což je způsobeno skutečností, že vynechaná léčba vede k vážným následkům.
Hlavním úkolem léčby jsou:
- udržovat mobilitu pacienta co nejdéle;
- rozvoj speciálního cvičebního programu;
- farmakoterapie.
Léčba léků
Lékař při zjišťování onemocnění a jeho stadia předepisuje léky na Parkinsonovu chorobu odpovídající stádiu vývoje syndromu:
- Původně účinné tablety amantadinu, které stimulují tvorbu dopaminu.
- V první fázi jsou také účinné agonisty receptoru dopaminu (mirapex, pramipexol).
- Léčivou levodopou v kombinaci s jinými léky předepsanými při léčbě pozdějších stadií syndromu.
Základním lékem, který může zabránit rozvoji Parkinsonova syndromu, je Levodopa. Je třeba poznamenat, že lék má řadu vedlejších účinků. Před léčbou v klinické praxi tohoto nástroje byla jedinou významnou metodou léčby destrukce bazálních jader.
- Halucinace, psychóza - psychoanaleptika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
- Vegetativní poruchy - laxativa pro zácpu, stimulátory motility mozku (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepresiva (amitriptylin)
- Poruchy spánku, bolest, deprese, úzkost - antidepresiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativa
- Snížená koncentrace, zhoršená paměť - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil
Výběr metody léčby závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu a je prováděn pouze lékařem po provedení kompletní diagnózy Parkinsonovy nemoci.
Cvičební terapie je jedním z nejlepších způsobů, jak eliminovat příznaky Parkinsonovy nemoci. Jednoduché cvičení lze provádět v bytě a na ulici. Cvičení pomáhá udržet tvar svalů. Aby byl účinek lepší, musí se cvičení provádět každý den. Nemůže-li to pacient udělat samostatně, je nutné mu pomoci.
Chirurgická intervence
Chirurgická intervence se provádí pouze tehdy, když léky nepomohly. Moderní medicína dosahuje dobrých výsledků i při částečném chirurgickém výkonu - je to pallidotomie. Operace snižuje hypokinézu o téměř 100 procent.
Minimální invazivní chirurgie - neurostimulace - byla také rozšířena. Jedná se o bodový vliv elektrického proudu na určité části mozku.
Doporučení pro osoby s Parkinsonovou chorobou
Základem normálního života s touto diagnózou je seznam pravidel:
- Dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře;
- Vypočítejte svou sílu tak, aby nezpůsobovala zhoršení zdravotních problémů;
- Systematicky se zapojujte do fyzického cvičení a dodržujte správnou výživu;
- Pokud je to potřeba - požádejte o radu kvalifikovaného psychologa, který vám řekne, jak překonat potíže u osoby s takovou diagnózou.
- Nepokládejte se k samoléčbě. Ignorujte informace týkající se příkladů a rad lidí, kteří porazili nemoc nebo zlepšili své zdraví pomocí jakýchkoli cizích prostředků.
Předpověď
Průměrná délka života u Parkinsonovy nemoci se snižuje, postupuje se progrese příznaků, kvalita života se nevratně zhoršuje, pracovní schopnost se ztrácí.
Moderní medicína umožňuje osobě s Parkinsonovou nemocí žít aktivní život nejméně 15 let, teprve poté začne člověk potřebovat péči. A smrt se obvykle vyskytuje kvůli jiným příčinám - srdečním onemocněním, pneumonii a tak dále. Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře, člověk může být nejen v každodenním životě nezávislý, ale i profesionálně požadovaný.
Pokud je ponechán neléčen, bohužel v 10-12 letech může být osoba na lůžku. A není možné dohonit, změny jsou nezvratné.
Prevence
Specifická opatření pro prevenci Parkinsonovy nemoci neexistují. Síla člověka však může výrazně snížit riziko onemocnění. Chcete-li to provést:
- Udržujte fyzickou aktivitu na dostatečné úrovni. Hypodynamie zvyšuje riziko parkinsonismu.
- Pravidelně "vlak" mozku. Řešte problémy, vyřešte křížovky, hrajte šachy. Jedná se o všeobecné preventivní opatření proti Parkinsonovi a Alzheimerově chorobě.
- Buďte opatrní s antipsychotikami. Takové léky je třeba užívat pouze pod dohledem lékaře.
- Pravidelně podstupují preventivní vyšetření u neurologa.
Parkinsonova nemoc je poměrně nebezpečná choroba, která má vážný dopad na lidskou aktivitu. Proto je důležité vědět, jaké příznaky jsou pro tuto patologii charakteristické. Včasné odhalení znamení a okamžitý přístup k lékaři umožní člověku žít plný život po dlouhou dobu.
Parkinsonova choroba. Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba onemocnění
Nejčastější dotazy
Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.
Parkinsonova choroba je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavním projevem je výrazné poškození motorické funkce. Toto onemocnění je charakteristické pro starší lidi a je jinak nazýváno "třesavou paralýzou", což naznačuje hlavní příznaky této nemoci: stálé třesení a zvýšená svalová tuhost, stejně jako obtížnost provádění směrových pohybů.
Parkinsonova choroba je velmi časté onemocnění centrálního nervového systému spolu s Alzheimerovou chorobou a epilepsií. Podle statistik trpí každých 500 obyvatel planety. Rizikovou skupinou jsou především lidé od 40 let věku. Nejvyšší procento případů je zaznamenáno ve věku 80 let a je 5-10%. Mezi lidmi ve věku 40-80 let se objevuje asi 5% pacientů. Parkinsonova nemoc je v dětství velmi vzácná.
Zajímavosti:
- Nemoc je pojmenován po londýnském chirurgovi Jamesovi Parkinsonovi, prvním člověku, který ho popsal v roce 1817 v jeho eseji o třesavé paralýze jako nezávislé onemocnění;
- V roce 2000 získal švédský farmakolog Arvid Carlson Nobelovu cenu za medicínu za zkoumání chemických sloučenin, které se podílely na vzniku této nemoci;
- Z podnětu Světové zdravotnické organizace dne 11. dubna (narozeniny Jamese Parkinsonse) je považován za Světový den boje s Parkinsonovou chorobou, dnešní den se ve všech zemích konají různé akce a události informující obyvatelstvo o příčinách, symptomech, diagnóze a léčbě této nemoci;
- Z důvodů, které nejsou jasné, muži trpí Parkinsonovou chorobou častěji než ženy a Evropané častěji než východní lidé;
- U kuřáků a milovníků kávy je riziko vzniku tohoto onemocnění několikrát omezeno;
- Světovým symbolem této choroby je červený tulipán, jehož zvláštní odrůda vynesla holandská zahradníkka, která trpěla touto chorobou a která volala novou odrůdu "tulipán Jamese Parkinsonova".
Anatomie a fyziologie nervového systému
Všechny lidské pohyby jsou řízeny centrálním nervovým systémem, který zahrnuje mozku a míchu. Jedná se o velmi složitý organizovaný systém, který je zodpovědný za téměř všechno, co se děje v těle. Úloha vyšší nervové aktivity patří do mozkové kůry. Pokud člověk myslí pouze na nějaké úmyslné hnutí, kůra již upozorní všechny systémy odpovědné za toto hnutí. Jedním z těchto systémů je tzv bazální ganglií.
Bazální ganglia jsou pomocný motorový systém. Nepracují nezávisle, ale pouze v těsné blízkosti mozkové kůry. Bazální ganglií se podílejí na provádění složitých sad pohybů, jako je psaní, kreslení, chůze, kladení míče do branky, vázání šněrování atd. Jsou zodpovědné za to, jak rychle se pohyb provádí, stejně jako za přesnost a kvalitu těchto pohybů. Takové pohyby jsou libovolné, to znamená, že se zpočátku vyskytují v mozkové kůře. Odtud informace o těchto pohybech vstupují do bazálních ganglií, které určují, které svaly se na nich budou podílet a kolik by mělo být každé ze svalů zatíženo, aby pohyby byly co nejpřesnější a nejoblíbenější.
Bazální ganglia vysílají své impulzy pomocí specifických chemických sloučenin, které se nazývají neurotransmitery. Množství a mechanismus účinku (stimulace nebo inhibice) závisí na tom, jak svaly budou fungovat. Hlavním neurotransmiterem je dopaminu, který zabraňuje nadměrným pulsům a tím řídí přesnost pohybů a stupeň svalové kontrakce.
Když Parkinsonova choroba postihuje určité oblasti bazálních ganglií. Zaznamenali pokles počtu nervových buněk a zničení nervových vláken, kterými se přenášejí impulsy. Také charakteristickou črtou tohoto onemocnění je snížení množství dopaminu. Nestačí zpomalit konstantní excitační signály mozkové kůry. Tyto signály jsou schopné projít přes svaly a stimulovat jejich kontrakci. To vysvětluje hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové kontrakce (třes, třes), ztuhlost svalů způsobená nadměrně zvýšeným tónem (rigiditou), narušení dobrovolných pohybů těla.
Příčiny Parkinsonovy nemoci
Vědci dosud nezjistili přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale existuje určitá skupina faktorů, které mohou vyvolat vývoj této nemoci.
- Stárnutí - počet nervových buněk klesá s věkem, což vede k poklesu množství dopaminu v bazálních gangliích, což může vyvolat Parkinsonovu chorobu;
- Dědičnost - i přes to, že gen pro Parkinsonovou chorobu ještě nebyl identifikován, mnoho pacientů zjistilo přítomnost této nemoci v rodokmenu, zejména pediatrická forma nemoci je vysvětlena přesně genetickými faktory;
- Faktory prostředí - různé toxiny, pesticidy, těžké kovy, toxické látky, volné radikály mohou vyvolat smrt nervových buněk a vést k Parkinsonově nemoci;
- Léky - některé neuroleptické léky (například antidepresiva) interferují s metabolizmem dopaminu v centrální nervové soustavě a způsobují vedlejší účinky podobné jako u Parkinsonovy nemoci;
- Poranění a nemoci mozku - modřiny, otřesy a virová nebo bakteriální encefalitida mohou poškodit struktury bazálních ganglií a způsobit onemocnění;
- Špatný životní styl - rizikové faktory, jako je deprivace spánku, stálý stres, nezdravá strava, nedostatek vitamínů atd.;
- Jiné nemoci - ateroskleróza, maligní nádory, onemocnění endokrinních žláz může vést k takovým komplikacím jako je Parkinsonova nemoc.
Parkinsonova choroba
Parkinsonova choroba je pomalu progresivní degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavními projevy jsou takové motorické poruchy, jako je hypokinéza, svalová tuhost, klidový třes, posturální poruchy. Navíc se v Parkinsonově nemoci projevují vegetativní, afektivní a jiné poruchy. Existuje skutečný parkinsonismus (Parkinsonova nemoc) a syndrom parkinsonismu, který může doprovázet mnoho neurologických onemocnění (TBI, mozkové nádory, mrtvice, encefalitida atd.). Pokud máte podezření na Parkinsonovu chorobu, musí pacient podstoupit elektroencefalografii, rheoencephalography a MRI mozku.
Parkinsonova choroba
Parkinsonova choroba je pomalu progresivní degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavními projevy jsou takové motorické poruchy, jako je hypokinéza, svalová tuhost, klidový třes, posturální poruchy. Navíc se v Parkinsonově nemoci projevují vegetativní, afektivní a jiné poruchy.
Klasifikace Parkinsonovy nemoci
Klasifikace Parkinsonovy nemoci je založena na věku nástupu:
Také jsou známy různé klasifikace syndromu parkinsonismu:
- třesoucí se
- třesoucí se-tuhé
- tuhé trhavé
- akineticky tuhý
- smíšené
Údaje o klasifikaci Parkinsonovy nemoci a Parkinsonova syndromu však nejsou považovány za dokonalé. Dnes tedy neexistuje obecně přijatý přístup k této problematice.
Etiologie a patogeneze Parkinsonovy nemoci
Moderní medicína učinila určitý pokrok v pochopení molekulárních a biochemických mechanismů Parkinsonovy nemoci. Navzdory tomu zůstává skutečná etiologie sporadických forem této nemoci neznámá. Velmi důležité jsou genetická predispozice a faktory prostředí. Kombinace a interakce těchto dvou faktorů iniciují proces degenerace v pigmentu obsahujících a následně v dalších neuronech mozkového kmene. Takový proces, jakmile se objeví, se stává nevratným a začíná rozsáhlé šíření v celém mozku. Více než jiné proteinové látky nervového systému alpha synuclein podléhají největší destrukci. Na úrovni buněk se mechanismus tohoto procesu projevuje jako nedostatek respiračních funkcí mitochondrií, stejně jako oxidační stres - hlavní příčina apoptózy neuronů. V patogenezi Parkinsonovy choroby se však objevují i další faktory, jejichž funkce dosud nebyly zveřejněny.
Klinický obraz Parkinsonovy nemoci
Existuje tetrad motorických symptomů Parkinsonovy nemoci: třes, rigidita, hypokinezie, poruchy regulace posturální regulace. Tremor je nejzřetelnější a nejsnadněji zjištěný příznak. Zbytek třes je pro parkinsonismus nejvíce typický, nicméně jsou možné další typy třesu, například posturální třes nebo záměrný třes. Svalová rigidita může být sotva patrná v počátečních stádiích, častěji se třesoucí se formou Parkinsonovy nemoci, ale je patrná u těžkého Parkinsonova syndromu. Velmi důležitá je dřívější identifikace minimální asymetrie tónu v končetinách, protože asymetrie příznaků je charakteristickým rysem všech stadií Parkinsonovy nemoci.
Hypokinéza je povinným příznakem parkinsonismu jakékoli etiologie. V počátečních stádiích Parkinsonovy nemoci může být zjištění hypokinézy obtížné, proto se uchýlí k demonstrativním technikám (například k rychlému stlačení a otevření pěstí). Předčasné projevy hypokinézy lze pozorovat u elementárních akcí zaměřených na vlastní péči (holení, čištění zubů, upevnění malých knoflíků atd.). Hypokinésie je bradykinie (pomalý pohyb), oligokineze (snížení počtu pohybů), stejně jako pokles amplitudy pohybů a pokles jejich rychlosti. Kvůli hypokinéze při Parkinsonově nemoci je narušován individuální "jazyk těla", včetně gest, výrazů obličeje, řeči a plasticity motility.
Posturální poruchy u Parkinsonovy choroby se objevují poměrně brzy (například asymetrie rozložených ramen). Nejčastěji však přitahují pozornost lékařů již ve fázi jejich neúspěchu (třetí etapa). Vysvětlením je skutečnost, že posturální postižení jsou pro ni méně specifické ve srovnání s jinými příznaky Parkinsonovy nemoci.
Vedle výše uvedených hlavních projevů parkinsonismu je Parkinsonova choroba doprovázena dalšími příznaky, které se v některých případech mohou dostat do popředí klinického obrazu. Navíc stupeň neadekaptace pacienta v takových případech není o nic menší. Uvádíme jen některé z nich: slinění, dysartrii a / nebo dysfágii, zácpa, demenci, deprese, poruchy spánku, poruchy dysurie, syndrom nepokojných nohou a další.
Existuje pět stadií Parkinsonovy nemoci, z nichž každá odráží závažnost onemocnění. Nejrozšířenější klasifikace navrhla v roce 1967 Hen a Yar:
- Fáze 0 - chybí motorické projevy
- I. etapa - jednostranné projevy nemoci
- Stage II - bilaterální symptomy bez posturálních poruch
- Stupeň III - mírná posturální nerovnováha, ale pacient nepotřebuje pomoc
- Fáze IV - významná ztráta fyzické aktivity, ale pacient je schopen stát a pohybovat se bez podpory
- Stupeň V - při nepřítomnosti vnější pomoci je pacient připojen k židli nebo k posteli
Diagnóza Parkinsonovy nemoci
Klinická diagnostika Parkinsonovy nemoci probíhá ve třech fázích.
První fází je rozpoznání parkinsonistického syndromu a jeho syndromické diferenciace od jeho neurologických a psychopatologických syndromů, podobně nebo podobně jako skutečný parkinsonismus. Pravdivý parkinsonismus je hypokinéza kombinovaná s jedním z následujících příznaků: klidný třes (4-6 Hz), svalová rigidita, posturální nestabilita, nespojená s primární vestibulární, vizuální a cerebellární poruchou.
2. stupeň - vyloučení dalších onemocnění, které mohou projevit syndrom parkinsonismu. Existuje několik kritérií pro eliminaci Parkinsonovy nemoci:
- oční krize
- neuroleptické terapie před debutem onemocnění
- anamnéza recidivujících mrtvic s progresivním progresí parkinsonských symptomů, významnou encefalitidou nebo opakovaným TBI
- prodloužená remise
- výlučně jednostranné projevy po dobu delší než 3 roky
- cerebrální příznaky
- supranuclearní paralýza pohledu
- dříve jasné projevy demence
- dříve jasné projevy vegetativní nedostatečnosti
- Babinův příznak
- mozkový nádor nebo otevřený hydrocefalus
- neúčinnost velkých dávek levodopy
- ixpx intoxikace
3. fáze - identifikace symptomů potvrzujících Parkinsonovu chorobu. Chcete-li to provést, musíte mít alespoň tři z následujících kritérií:
- jednostranných projevů v debutu onemocnění
- přítomnost klidového třesu
- symptomová asymetrie (s vyšším stupněm závažnosti na straně těla, s nímž onemocnění začalo)
- 70-100% odpověď na léčbu levodopou
- progresivní průběh onemocnění
- účinnosti levodopy po dobu 5 let nebo déle
- trvání nemoci 10 let nebo více
Pro vyšetření pacientů s podezřením na Parkinsonovu nemoc, rheoencefalografii, EEG se používají neuroimagingové techniky: CT vyšetření mozku a MRI.
Diferenciální diagnostika
Parkinsonova nemoc musí být odlišná od všech onemocnění doprovázených parkinsonistickým syndromem: sekundární parkinsonismus, pseudoparkinsonismus, "parkinsonismus plus". Asi 80% případů Parkinsonova syndromu se vyskytuje u Parkinsonovy nemoci.
Je třeba si uvědomit určité klinické rysy parkinsonismu, které by měly vyvolat pochybnosti při diagnostice Parkinsonovy nemoci, například: neúčinnost levodopy, absence třesu, symetrie motorických poruch, časné projevy příznaků periferního autonomního selhání.
Léčba Parkinsonovy choroby
Způsoby léčby Parkinsonovy nemoci se významně liší v časném a pozdním stádiu onemocnění, a proto by měly být zvažovány zvlášť.
Léčba Parkinsonovy nemoci v raných stádiích.
Včasná diagnostika Parkinsonovy nemoci neznamená vždy bezprostřední zahájení jakékoliv farmakoterapie. Pro určení načasování zahájení léčby drog je nutné vzít v úvahu závažnost onemocnění, dobu trvání onemocnění, rychlost jeho progrese, jakékoliv související nemoci a také "osobní faktory" (profesní, sociální a rodinný stav pacienta, duševní stav, osobnostní rysy atd.). Cílem této terapie je obnovení (dostatečné regrese) narušených funkcí pomocí nejnižších možných dávek.
Léčba v počátečním stádiu Parkinsonovy nemoci zahrnuje použití léků, které zvyšují syntézu dopaminu v mozku, stimulují jeho uvolňování a zabraňují jeho zpětné absorpci, inhibují rozpad dopaminu, stimulují dopaminové receptory a zabraňují smrti neuronů. Mezi takové léky patří amantadin, selektivní inhibitory MAO-B (selegilin atd.), Agonisté receptoru dopaminu (piribedil, pramipexol atd.). Povoleno užívání výše uvedených léčiv jako monoterapie (častěji) a v různých kombinacích.
Výše uvedené léky jsou významně nižší účinností než léky levodopy, ale pro léčbu Parkinsonovy nemoci v počátečních stadiích jsou zcela vhodné. Teoreticky v časných stádiích Parkinsonovy nemoci agonisté dopaminových receptorů mohou zpomalit podávání levodopy a v pozdějších stadiích snížit dávku. Velký počet vedlejších účinků (žaludeční vředy, ortostatická hypotenze, duševní poruchy, erytromelalgie, retroperitoneální fibróza apod.) A schopnost snížit citlivost postsynaptických receptorů dopaminu neumožňují jejich prospěch.
Jasná kritéria, která určují optimální čas zahájení léčby levodopou, nejsou k dispozici. Nicméně věk pacienta by měl být zvažován (pokud možno po 60-70 letech), mělo by se předejít předčasnému užívání levodopy a při výběru dávky se zaměřte na "reaktivitu" pacienta na lék, zlepšení jeho profesionálních a společenských aktivit.
Léčba Parkinsonovy nemoci v pozdních stadiích.
Bez ohledu na povahu průběhu Parkinsonovy nemoci se nutně objevuje postupná přeměna klinického obrazu onemocnění. V průběhu času již existující poruchy postupují a objevují se nové, z nichž většina je obtížně léčitelná, čímž působí silný stres na pacienta. Navíc se mění obvyklý účinek levodopy - účinnost léku se snižuje, drogové dyskineze se zvyšují (v důsledku hypersenzitivity dopaminových receptorů).
Snížení účinnosti léčby se projevuje snížením trvání terapeutického účinku každé révy levodopy. Objevuje se fenomén "on-off", jediný způsob, jak bojovat proti postupnému zvyšování dávky levodopy, a to zase spouští začarovaný kruh, který vyvolává nové problémy, jejichž boj se stává obtížnějším. Reálná pomoc v tomto případě může být poskytnuta dvěma způsoby: předepisováním další dávky levodopy, aby se snížily intervaly mezi dávkami; přidáním inhibitoru COMT do léčebného režimu a převedením pacienta na léčbu kombinovaným lékem levodopou a entakaponem.
Nežádoucí účinky léčby levodopou. Jedním z projevů snižování prahové citlivosti na určité vedlejší účinky je tendence k perikální (nebo jiné) hyperkinezi, která se objeví společně s příznaky hyperkineze. V klinickém obrazu Parkinsonovy choroby jsou paradoxně kombinovány příznaky přebytku dopaminu (perorální hyperkineze) a jeho deficitu (hypokinézie). Snížení dávky levodopy v takové situaci dává pouze dočasnou eliminaci hyperkineze, po určité době se znovu objeví. Ortostatická hypotenze u Parkinsonovy nemoci se obvykle projevuje relativně prudkým poklesem krevního tlaku brzy po užívání levodopy. Agonisté levodopy a dopaminového receptoru mají takový vedlejší účinek, takže po určení příčiny vedlejšího účinku je nutné snížit dávku odpovídajícího léčiva.
Mentální poruchy u Parkinsonovy nemoci se mohou projevit jako deprese, úzkost, apatie, vizuální halucinace, agitace. Kromě toho je typický vzhled nezapomenutelných, živých snů. Časem se všechny výše uvedené případy porušují a dříve nebo později se objevují v bdělém stavu. Léčba takových duševních poruch by měla probíhat společně s psychiatrem. Někdy stačí zbavit pacienta úzkosti a strachu, protože to jsou oni, kteří vyvolávají vážnější duševní poruchy. Většina drogových dyskinezí se objevuje na vrcholu účinku léku. Nejspolehlivějším způsobem, jak je odstranit, je snížení jedné dávky levodopy při zachování denní dávky léku. Proto je frakční podávání nízkých dávek levodopy nejlepším způsobem, jak zabránit tomuto typu dyskineze.
V terminálním stádiu Parkinsonovy nemoci jsou hlavní obtíže spojené s kachexií, ztrátou schopnosti stát, chůze a péče o sebe. V této době je nutné provést celý komplex rehabilitačních opatření zaměřených na zajištění optimálních podmínek pro každodenní činnost pacienta v domácnosti. Je třeba si uvědomit, že v pozdějších stadiích se Parkinsonova nemoc stává těžkým břemenem nejen pro samotného pacienta, ale také pro jeho rodinu, jejíž členové mohou vyžadovat nejen terapeutickou, ale někdy i specializovanou pomoc.
Chirurgická léčba Parkinsonovy choroby spočívá v stereotaktické destrukci ventrolaterálního jádra talamu a subtalamického jádra a také v hluboké stimulaci mozku. V případě výrazného akinetického rigidního syndromu se doporučuje pallidotomie, stejně jako hluboká elektrická stimulace bledé koule a subtalamického jádra.
Prognóza Parkinsonovy nemoci
U Parkinsonovy nemoci se vyznačuje stálým nárůstem závažných příznaků. V 25% případů se postižení nebo úmrtí vyskytne během prvních pěti let onemocnění. U 89% pacientů, kteří přežili 15 let trvání Parkinsonovy nemoci, se nevyhnutelně vyskytuje závažný stupeň postižení nebo úmrtí. Snížení úmrtnosti pacientů s Parkinsonovou chorobou v důsledku začátku užívání levodopy, stejně jako zvýšení délky života.