Léčba epilepsie: účinné léky a léky

Ti, kteří zaznamenali epileptické záchvaty, dobře vědí, jak hrozné je tato nemoc. Není snadnější pro ty, kteří mají s takovou diagnózou příbuzné nebo přátele.

V tomto případě je třeba vědět, které léky pomáhají proti epilepsii, vědět, jak je používat a jak kontrolovat jejich příjem včas pro nemocné.

V závislosti na tom, jak správně bude léčba zvolena, závisí na frekvenci útoků, nemluvě o jejich síle. Jedná se o antiepileptické léky, které budou popsány níže.

Principy léčení epilepsie

Úspěch péče závisí nejen na správném léku, ale také na tom, jak dobře pacient bude pečlivě dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Základem terapie je volba léku, který pomůže eliminovat záchvaty (nebo je výrazně sníží), aniž by přinesl vedlejší účinky.

Pokud se objeví reakce, hlavním úkolem lékaře je upravit léčbu včas. Zvýšení dávky se provádí výhradně v extrémních případech, protože to může ovlivnit kvalitu života pacienta.

Při léčbě epilepsie existuje řada principů, které musí být bezpodmínečně dodržovány:

• Za prvé, ONE lék je předepsán z první řady;
• Terapeutické a toxické účinky na tělo pacienta jsou pozorovány a kontrolovány;
• typ léku je vybrán v závislosti na typu záchvatu (jejich klasifikace se skládá ze 40 typů);
• pokud monoterapie nemá požadovaný účinek, odborník má právo vyzkoušet polyterapii, tj. předepsat lék z druhého řádu;
• nikdy nemůžete náhle přestat užívat léky, aniž byste se poradili s lékařem;
• Zájmy pacienta jsou vzaty v úvahu, počínaje účinností léku a končící schopností osoby koupit.

Dodržování těchto zásad umožňuje dosáhnout efektivní terapie.

Proč je farmakoterapie často neúčinná?

Většina pacientů s epilepsií je nucena užívat antiepileptické léky (AED) po celý život nebo alespoň po velmi dlouhou dobu.

To vede k tomu, že v 70% všech případů se dosáhne úspěchu. To je poměrně vysoký údaj. Bohužel, podle statistik, 20% pacientů zůstává s jejich problémem. Proč tato situace nastává?

Pro ty, u kterých léky na léčbu epilepsie nemají požadovaný účinek, odborníci navrhují neurochirurgickou intervenci.

Navíc lze použít metody stimulace vagálního nervu a speciální diety. Účinnost terapie závisí na následujících faktorech:

• kvalifikace ošetřujícího lékaře;
• správnost určení typu epilepsie;
• dobře vybraná droga první nebo druhé kategorie;
• kvalita života pacienta;
• splnění všech lékařských předpisů pacientem;
• obtížnost léčby polymorfních záchvatů, které je často obtížné určit;
• vysoké náklady na drogy;
• odmítnutí pacienta užívat léky.

Samozřejmě, že nikdo nezrušil vedlejší účinky, ale lékař nikdy nepředepisuje lék, jehož účinnost bude levnější než potenciální hrozba. Navíc díky rozvoji moderní farmakologie je vždy možnost upravit program léčby.

Jaké skupiny činidel se používají v terapii?

Základem úspěšné pomoci je individuální výpočet dávky a trvání léčby. V závislosti na typu záchvatů mohou být pro epilepsii předepsány následující skupiny léků:

1. Antikonvulsivum. Tato kategorie podporuje relaxaci svalů, takže jsou předepsány pro dočasnou, idiopatickou, kryptogenní a fokální epilepsii. Přispívat k eliminaci primárních a sekundárně generalizovaných konvulzivních záchvatů. Antikonvulzivní léky mohou být také podávány dětem, pokud se vyskytnou tonicko-klonické nebo myoklonické záchvaty.
2. Tranquilizéry. Navrženo tak, aby potlačilo excitabilitu. Jsou zvláště účinné při malých záchvatech u dětí. Tato skupina se používá s velkou opatrností, protože mnoho studií ukázalo, že v prvních týdnech záchvatů to znamená jen zhoršuje situaci.
3. Sedativa. Ne všechny záchvaty skončí dobře. Existují případy, kdy pacient před a po záchvate vyvolává podrážděnost a podrážděnost, depresivní stavy. V tomto případě je předepsán sedativum s paralelní návštěvou psychoterapeuta.
4. Injekce. Takové postupy zajišťují odstranění stmívání a afektivních poruch.

Všechny moderní léky na epilepsii jsou rozděleny do 1. a 2. řádu, tedy do základní kategorie a léků nové generace.

Výběr moderních lékařů

Pacientům s epilepsií je vždy předepsáno jedno léčení. To je založeno na skutečnosti, že současný příjem léků může vyvolat aktivaci toxinů každého z nich.

V počátečních stádiích bude dávkování zanedbatelné, aby bylo možné kontrolovat reakci pacienta na léčivý přípravek. Není-li účinek, postupně se zvyšuje.

Seznam nejúčinnějších epileptických tablet z první a druhé řady.

První fáze výběru

Existuje 5 hlavních účinných látek:

• Karbamazepin (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (benzen);
• Valproát sodný (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Etosuximid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Fenytoin (difenin, epanutin, dilantin).

Tyto prostředky ukázaly maximální efektivitu. Pokud z nějakého důvodu není tato kategorie léků vhodná, zvažují se léky na epilepsii z druhé řady.

Druhý řádek volby

Takové drogy nejsou tak populární jako výše. To je způsobeno skutečností, že buď nemají požadovaný účinek, nebo jsou jejich vedlejší účinky mnohem destruktivnější než samotné léčení.

Krátkodobě však lze vybíjet:

• Luminal nebo fenobarbital - účinná látka fenobarbital;
• Trileptal je hlavní složkou oxkarbamazepinu;
• Lamictal - zahrnuje lamotrigin;
• Felbatol nebo Talox je aktivní složka felbamát;
• Diacarb nebo Diamox - účinek je dosažen acetazolamidem;
• Topamax - topiramát vykazuje aktivitu;
• Antepsin, clonazepam nebo Rivotril - pomáhá klopazepamu;
• Neurotin je hlavní účinná látka gabapentin;
• Radeorm nebo Eunooktin - obsahuje nitrozepam;
• Sabril - hlavní aktivní složka vigabatrin;
• Frizium - vyrobené na bázi klobazamu;
• Seduxen, diazepam nebo relanium - aktivita v důsledku přítomnosti diazepamu;
• Hexaine, Misolin nebo Milepsin - primidon pomáhá v boji.

Seznam léků pro epilepsii je poměrně objemný. Jaký druh léku si můžete zvolit, jeho dávkování a trvání podávání může předepisovat pouze odborník. Je to proto, že každá účinná látka působí na určitý typ záchvatu.

Proto musí pacient nejprve podstoupit plnohodnotné vyšetření, jehož výsledky povedou k léčbě.

Léčba záchvatů různých typů

Každý pacient s epilepsií, stejně jako jeho blízcí, musí jasně znát formu a typ léku. Někdy během záchvatu může být každá sekunda poslední.

V závislosti na formě diagnózy mohou být pacientovi předepsány následující léky:

1. Acetazolamid. Předepisuje se pro absces, které nejsou vyloučeny jinými léky.
2. Karbamazepin, lamotrigin. Určeno k odstranění zobecněných a částečných typů epilepsie.
3. Clonazep Bojuje s atonickou, myoklonickou a atypickou absencí, která je také platná při léčbě dětských záchvatů.
4. Kyselina valproová. Tento nástroj pomáhá ve většině případů, kvůli tomu, co lékaři doporučují, aby s nimi vždy nosili epileptiky. Eliminuje absenci, generalizované a částečné záchvaty, febrilní záchvaty, myoklonické a atonické záchvaty, stejně jako křeče dětí.
5. Ethosuximid. Pomáhá pouze v nepřítomnosti
6. Gabapent Je určen k léčbě parciálních záchvatů.
7. Felbamate Eliminuje absenci atypického charakteru a útoky částečného typu.
8. Fenobarbital, fenitol. Podává se pacientům se zobecněnou tonicko-klinickou epilepsií, stejně jako s parciálními záchvaty.
9. Topiramat. Má stejnou pomoc jako předchozí droga, ale zároveň může eliminovat nepřítomnosti.

Abyste si vybrali ten správný lék, musí být pacient úplně vyšetřen.

Charakteristiky terapie - nejoblíbenější léky.

Níže jsou léky na epilepsii, které jsou považovány za nejpopulárnější.

Náš subjektivní výběr nejlepších léků pro epilepsii:

• Suksiped - počáteční dávka 15-20 kapek třikrát denně, pomáhá při malých záchvatech;
• Falelepsin - počáteční dávka 1/2 tablet 1 denně;
• Sibazon - intramuskulární injekce;
• Pufemid - 1 tableta 3krát denně, je předepsán pro různé typy epilepsie;
• Mydocalm - 1 tabletu třikrát denně;
• Cerebrolysin - intramuskulární injekce;
• Tinktura z bílé pivoňky je sedativum, které se vypije 35 kapek, zředěné ve vodě, 3-4krát denně;
• Pantogam - jedna tableta (0,5 g) se užívá třikrát denně;
• Metindion - dávkování závisí na frekvenci záchvatů časné nebo traumatické epilepsie.

Každá léčiva má své vlastní trvání podání, jelikož některé drogy jsou návykové, což znamená, že postupně se snižuje účinnost.

Souhrnně stojí za to říci, že existuje mnoho antiepileptik. Ale žádný z nich nebude mít správný výsledek, pokud nebude proveden správně.

Takže stále musíte navštívit odborníka a podstoupit diagnózu. To je jediný způsob, jak být v úspěšné terapii jistý.

Účinnost a bezpečnost přípravku Cerebrolysin u pacientů s epilepsií s kognitivním poškozením

O článku

Autor: Kotov A.S. (GBUZ MO "MONIKI je MF MF Vladimirsky", Moskva)

Pro citace: Kotov A.S. Účinnost a bezpečnost přípravku Cerebrolysin u pacientů s epilepsií s poruchou kognitivních funkcí / / Rakovina prsu. 2015. №24. Pp. 1450-1454

Článek uvádí údaje o účinnosti a bezpečnosti přípravku Cerebrolysin u pacientů s epilepsií s poruchou kognitivních funkcí.

Pro citování. Kotov A.S. Účinnost a bezpečnost přípravku Cerebrolysin u pacientů s epilepsií s poruchou kognitivních funkcí / / Rakovina prsu. 2015. č. 24, str. 1450-1454.

Úvod
Některé kognitivní poruchy jsou popsány u většiny pacientů v jakémkoli věku s jakoukoliv formou epilepsie [1, 2]. Mezi všechny příčiny vedoucí ke kognitivnímu poklesu u pacientů s epilepsií existují 3 hlavní skupiny:
• onemocnění nebo stav, který ovlivňuje mozek a způsobuje záchvaty a kognitivní poruchy (například trauma, mozková příhoda, encefalitida, difuzní encefalopatie apod.);
• přímý negativní dopad záchvatů na kognitivní funkce (například mnezické poruchy u pacientů s časovými záchvaty);
• negativní vliv na kognitivní funkce antiepileptik (AEP) (např. Fenobarbital) [3].
Samozřejmě, že v reálné klinické praxi působí všechny 3 faktory paralelně a není možné stanovit přesnou váhu každého z nich. Je třeba mít na paměti, že vedle výše uvedených faktorů může kognitivní pokles u pacienta s epilepsií doprovázet souběžný patologický proces, který nesouvisí s epilepsií, ale vedl k poklesu intelektuálního a mneztického stavu (například různých forem demence), ačkoli v tomto případě je otázka, zda epilepsie s demenčním procesem nebo ne, v mnoha případech zůstává diskutabilní.
Pro korekci kognitivních poruch u pacientů s epilepsií se používá několik typů účinků:
- odstranění příčin záchvatů (například epilepsie);
- potlačení útoků AEP;
- jmenování AED s podmíněně neutrálním nebo pozitivním účinkem na kognitivní funkce [4];
- užívání léků pro léčbu demence;
- léčba nešpecifickými nootropními léky, které mohou ovlivnit energetický metabolismus, mikrocirkulaci, neuroplasticitu, neurotransmisní procesy atd. Některé z těchto léků mohou snížit frekvenci epileptických záchvatů [5, 6].

Cílem naší práce bylo studium účinku přípravku Cerebrolysin na kognitivní funkci a frekvenci záchvatů u pacientů s epilepsií s kognitivní poruchou.
Materiály a metody
U pacientů starších 18 let, kteří požádali o pomoc epileptologa, byli testováni pomocí dotazníku MoCA. Kritéria zařazení do studie byla:
- spolehlivá diagnóza epilepsie (klinické a instrumentální údaje potvrzující či neodporující diagnózu epilepsie);
- pacient má kognitivní poruchy (skóre ≤25 bodů pro MoCA);
- stabilní léčbu AED po dobu nejméně 3 měsíců. před návštěvou lékaře;
- pravidelná fixace pacienta všemi útoky nejméně po dobu 3 měsíců. před návštěvou lékaře.
Hlavní kritéria omezující počet pacientů, které by mohly být zahrnuty do studie, byly stabilní terapie AEP a pravidelné zaznamenávání záchvatů po dobu 3 měsíců. před návštěvou lékaře.
Klinická praxe ukazuje, že většina pacientů (zejména těch, kteří pravidelně nehlíží epileptolog) ani neudrží záznamy o záchvatech vůbec, nebo zaznamenává pouze "těžké" (generalizované konvulzivní) útoky. Ještě obtížnější je záznam útoků u osob s poruchou kognitivních funkcí (prostě zapomene si uvědomit minulé útoky v deníku útoků). Jediným způsobem, jak překonat toto omezení, bylo zahrnutí do studie pacientů s relativně vzácnými (obvykle ne více než 1 p./místo.) A stereotypní záchvaty, jejichž přítomnost zaznamenala pacienti nebo jejich příbuzní, obíhající čísla v kapesním kalendáři.
Stabilní léčba se stejnou (stejnou) AED ve stejné dávce po dobu nejméně 3 měsíců. před návštěvou byla předpokladem, protože změna léků nebo jejich dávkování by samy o sobě mohly ovlivnit četnost záchvatů a / nebo kognitivního stavu pacientů. Jak bylo očekáváno, většina pacientů užívajících preferenční AEF zaznamenala pravidelnou generickou náhradu léků, což v některých případech vedlo ke změně dávkování použitých léků a často ke zhoršení tolerance léčby.
Tak "typický portrét" pacienta - kandidáta na účast ve studii byl následující soubor parametrů:
• Dlouhodobé pozorování epileptologisty, které předcházelo jmenování Cerebrolysinu (pacient si uvědomil potřebu pravidelného deníku záchvatů a činí tak sám nebo s pomocí příbuzných).
• Stabilní průběh onemocnění s relativně vzácnými a mírnými záchvaty.
• Spokojenost se současnou terapií a neochota ji změnit (což zaručuje stabilitu příjmu AEP, a proto vyrovnává vliv změny AEP na kognitivní stav a frekvenci útoků).
• Příjem preferenčních léků (zpravidla karbamazepin a valproát), což vede k pravidelným návštěvám epileptologů "k získání nových poznatků o vydávání drog".
V souladu s obvyklou praxí provádění klinických studií u pacientů s epilepsií nebyla studie zahrnuta u pacientů s těžkými duševními poruchami, neschopností, těžkými somatickými onemocněními ve fázi dekompenzace, procedurálními léčebnými poruchami mozku (růst nádorů nebo současnými zánětlivými procesy v mozku).
Výsledky a diskuse
Jako součást specializovaného epileptologického příjmu bylo identifikováno 24 pacientů, které splňují výše uvedená kritéria. Cerebrolysin 10,0 w / w denně # 10 nebo 5,0 w / m denně # 20 byl doporučen všem pacientům. Léčivo bylo předepsáno ve striktním souladu s indikací pro podávání, uvedenými v návodu pro léčivo:
- Alzheimerova choroba;
- syndrom demence různých původů;
- chronická cerebrovaskulární nedostatečnost;
- ischemická mrtvice;
- traumatické poranění mozku a míchy.
Současně byla hlavní indikace předepisování léku, jak se očekávalo, druhou položkou - "syndrom demence různých původů". Je třeba poznamenat, že studie nezahrnovala pacienty, kteří trpěli neuropsychickým vývojem nebo kognitivní poruchou od dětství.
Dále je třeba zdůraznit, že epilepsie není kontraindikací podávání Cerebrolysinu (i když epileptický stav je indikován u kontraindikací). Nicméně status epilepticus je zásadně odlišný stav než diskrétní sebez-limitující epileptické záchvaty [7].
Potenciální přínos předepisování přípravku Cerebrolysin u pacientů s epilepsií může být způsoben mechanismem účinku léku, totiž stimulací neuroplasticity v důsledku účinků podobných účinkům neurotrofických faktorů [8].
Na základě deníků, které pacienti uchovávali v předchozích 3 měsících, byl vypočítán celkový počet útoků (tabulka 1).
Při testování na stupnici MoCA měli všichni pacienti poměrně mírný kognitivní pokles (v rozmezí 14-25 bodů) a u 20 z 24 pacientů bylo skóre> 18 bodů. Nicméně na základě klinického obrazu onemocnění a výsledků konkrétních úkolů ve struktuře testu MoCA byli pacienti rozděleni do několika podskupin:
• Starší pacienti, kteří mají problémy s pamětí s potížemi s rozpoznáním a neúčinností výzev předtím zapamatovaných slov, relativním zachováním řeči, gnózou a praxí (n = 3). Tato skupina pacientů měla klinický obraz raného stadia Alzheimerova typu demence (dále jen podskupina s demencí Alzheimerova typu).
• Pacienti v jakémkoli věku s fokálním poškozením mozku (traumatický, vaskulární, zánětlivý nebo neoplastický původ a korelovali s lokalizací léčení neurocognitivního deficitu (n = 9)). U této skupiny pacientů byly například poškozeny prostorové myšlení a abstrakce, čelní lalok - s obtížemi při provádění dobrovolných pohybů a / nebo poruch řeči atd. (Dále jen podskupina s organickým poškozením mozku). Mělo by se objasnit, že pacient, který podstoupil operaci k odstranění nádoru na mozku bez známky pokračujícího růstu nádoru, byl zařazen do této podskupiny, a proto jeho zařazení do studie neodporuje kritériím vyloučení.
• Mladí pacienti se závažnou epilepsií způsobenou herpetickou virovou encefalitidou (n = 2). Pacienti z této podskupiny podle testu MoCA měli zhoršené mnezové funkce, což zjevně souviselo s bilaterální lézí hipokampu v důsledku předchozí herpetické encefalitidy [9] (dále jen podskupina s následky herpetické encefalitidy). Pacienti této podskupiny byli charakterizováni poměrně častými útoky (až 10 na měsíc, někdy sériově), což "přispělo" k celkovému počtu útoků uvedených v tabulce 1.

• Pacienti mladého a zralého věku s odolnou kryptogenní epilepsií, absence patologických změn mozku podle MRI a nehrubé snížení počtu kognitivních domén (n = 10) a tyto poruchy se vyskytovaly v různých kombinacích. Lze předpokládat, že příčinou onemocnění u většiny těchto pacientů byly genetické příčiny, metabolické poruchy nebo mikrostrukturní léze mozku, které mají s výjimkou záchvatů hrubé klinické projevy a zůstaly nerozpoznané v současném stadiu vývoje laboratorních, instrumentálních a klinických diagnostických metod (dále jen " podskupina s kryptogenní epilepsií).
Po počáteční návštěvě, během které byl přípravek Cerebrolysin předepsán, byli pacienti doporučeni opakovat návštěvy po 1 a 3 měsících. pro posouzení klinického stavu, studium deníku záchvatů a opakované testování MoCA (tabulka 2).
Jak je patrné z tabulky 2, pouze 12 z 24 pacientů dokončilo celý studijní postup. Je zajímavé poznamenat, že všech 12 pacientů upřednostňovalo intravenózní infuzi 10 ml Cerebrolysinu 10, injekce byly obvykle prováděny v klinice nebo v denní nemocnici v místě bydliště. Pacienti se v žádném případě stěžovali na vedlejší účinky údajně spojené s použitím přípravku Cerebrolysin.
Údaje o dynamice změn frekvence záchvatů a skóre v MOSA stupnici u těchto 12 pacientů jsou uvedeny v tabulce 3.
Jak je patrné z tabulky 3, u většiny pacientů nedošlo k významné změně ve sledovaných parametrech.
Při odhadu frekvence útoků jejího značného zvýšení bylo pozorováno během 1 měsíce pozorování (mezi návštěvami 1 a 2) pouze v pacientovi № 5 podskupiny s organickými mozkových lézí a pacientem № 1 podskupin s kryptogenní epilepsie. Současně se pacient č. 5 ze 3 záchvatů vyskytl během 4 dnů po 6. injekci Cerebrolysinu, nebyly žádné zřejmé důvody pro zvýšení záchvatů u tohoto pacienta. Pacient č. 1 měl několik nočních záchvatů 5 dní po ukončení podávání přípravku Cerebrolysin, pacient spojil tuto řadu útoků s "stresem" a "úplným měsícem".
V intervalu mezi návštěvami 2 a 3 (v tomto období pacienti již nepřijímali Cerebrolysin), došlo k nárůstu záchvatů především u pacienta č. 3 podskupiny kryptogenní epilepsie. V tomto klinickém případě sériové fokální záchvaty (18 epizod po dobu 5 dnů, 3 z nich - se sekundární generalizací) byly samozřejmě, vztahující se k náhlému zrušení fenobarbitalu a pokus simultánní přechod k valproátu (tato doporučení dostaly pacientovi lékaře z kliniky na pobytu ). Častější útoky bylo zaznamenáno u pacienta №1 podskupiny s následky herpetické encefalitidy, ale tento pacient a předtím byl charakterizován kolísající průběh epilepsie s periodickou řadou nočních křečí, které se vyskytují „kvůli stresu,“ nebo bez zjevného důvodu.

Lze předpokládat, že 12 z 24 pacientů, kteří přišli na všechny návštěvy a provedli všechny procedury, měli relativně závažnější průběh epilepsie s častějšími záchvaty než jejich dodržování bylo do jisté míry vysvětleno.
Tak, ze všech pacientů, kteří dokončili studii, zvýšené srdeční infarkt, které by mohly být teoreticky spojeny s Cerebrolysin pozorován pouze u pacienta № 5 podskupiny s organickými poškození mozku (po 6 minutách účtu Cerebrolysin podání injekce), všechny zbývající 11 případů nedošlo ani k nárůstu záchvatů, nebo nebylo zjevně spojeno se studovaným lékem.
Změna kognitivních funkcí u pacientů, jak již bylo uvedeno výše, záviselo nejen na studovaném léku, ale také na organických změnách v mozku, stejně jako na frekvenci a závažnosti útoků.
Je pozoruhodné, že existuje tendence k určitému zvýšení efektivity výsledků testu MoCa při 2. návštěvě ve srovnání s 1. a 3. ročníkem ve srovnání s druhým u pacientů z podskupiny s organickými změnami v mozku. Lze předpokládat, že opakované testy byly doprovázeny méně stresem (pacient opakovaně provedl úlohu a byl méně znepokojen), stejně jako schopnost vzpomenout a vzít v úvahu předchozí chyby (jestliže pacienti netrpěli melodickým porušováním) [10].
Nicméně v podskupině typu Alzheimerovy demencie byla tendence k poklesu skóre MoA, což bylo zjevně spojeno s vývojem Alzheimerova procesu.
U podskupin s herpetickou encefalitidou a kryptogenní epilepsií se výsledky testů při různých návštěvách prakticky nezměnily.
Statisticky významné rozdíly ve frekvenci útoků při různých návštěvách nebyly zjištěny v žádné podskupině (p> 0,05).
Závěry a závěry
Podle informací, léčba Cerebrolysin nevede k častějším záchvatů, záchvatů kolísání mezi zkoumaná nebo byl spojován s rysy onemocnění (ve většině případů), nebo nedostatečné režim aplikace AEP.
Léčba Cerebrolysin vede ke zlepšení výkonnosti v rámci zkušebního MoCA u pacientů s organickým poškozením mozku a snížení - u pacientů s Alzheimerovou demencí, v prvním případě může být v důsledku indukce procesů neuroplasticity, a druhá - nevratný degenerativní proces, základní nemoc.

Použití Cerebrolysinu u pacientů s epilepsií Text vědeckého článku o oboru "Medicína a zdravotní péče"

Anotace vědeckého článku o medicíně a veřejném zdraví, autorem vědecké práce je Kotov A.S.

Cílem studie je zhodnotit účinnost a snášenlivost cerebrolysinu u pacientů s epilepsií. Materiály a metody. Do studie bylo zapojeno 66 pacientů s epilepsií, odhadujeme méně než 26 bodů na stupnici Montreal posuzování kognitivních funkcí, které zahrnovaly obecné klinické a neurologické vyšetření, rutinní elektroencefalografická studijních programů a / nebo elektroencefalografická sledování videa z nočního spánku, magnetická rezonance mozku, zhodnotit klinické a biochemické vyšetření krve. Kritéria vyloučení pro studii byla procedurální poškození mozku a nedodržování. Cerebrolysin byl podáván všem pacientům intravenózně v dávce 10 ml s následným hodnocením kognitivních funkcí a frekvence záchvatů 1 a 3 měsíce po 1. návštěvě. Ve všech studiích bylo provedeno 38 z 66 pacientů. Ve skupině pacientů s Alzheimerovou demencí byl statisticky nevýznamný trend směrem k snížení konečného výsledku posouzení Montreal měřítko kognitivních funkcí je samozřejmě spojeno s progresí onemocnění, a u pacientů s organickým poškozením mozku - tendenci ke zlepšení stavu a zlepšení skóre na základě výsledků zkoušek pravděpodobně spojené s indukcí cerebrolysinových procesů neuroplasticity. Na základě výsledků výzkumu na základě můžeme říci, že Cerebrolysin u pacientů se stabilním aktuální epilepsií bez rizika epileptického statu s kognitivní poruchou, je dobře snášen a nevede k častějším epileptické záchvaty.

Související témata v lékařském a zdravotním výzkumu, autorem výzkumu je Kotov AS,

Použití cerebrolysinu u pacientů s epilepsií

Cíl: zhodnotit účinnost a snášenlivost cerebrolysinu u pacientů s epilepsií. Materiály a metody. Bylo studováno šedesát šest epileptických pacientů s malým hodnocením kognitivního hodnocení v Montrealu (méně než 26 bodů). Zkoumání zahrnovalo rutinní vyšetření, rutinní hodnocení, klinické hodnocení, klinický průzkum a biochemické krevní testy. Kritéria pro vyloučení byly procesní poškození mozku a nedodržování. Všem pacientům byla po 1. návštěvě přidělena cerebrolysin v množství 10 ml. 38 z 66.Výsledky. Byla to statisticky nevýznamná tendence k nemoci; Výsledky testování byly indukovány cerebrolysinem. Výsledky této studie naznačují, že cerebrolysin je dobře snášen a může být použit u pacientů se stabilní epilepsií a kognitivní poruchami.

Text vědecké práce na téma "Používání cerebrolysinu u pacientů s epilepsií"

Cerebrolysin u pacientů s epilepsií

GBUZ MO "Moskevský regionální výzkumný klinický ústav. Mf Vladimirsky ";

Rusko, 129110 Moskva, st. Schepkina 61/2

Kontakty: Alexey Sergejevič Kotov [email protected]

Cílem studie bylo zhodnotit účinnost a snášenlivost cerebrolysinu u pacientů s epilepsií.

Materiály a metody. Do studie bylo zapojeno 66 pacientů s epilepsií, odhadujeme méně než 26 bodů na stupnici Montreal posuzování kognitivních funkcí, které zahrnovaly obecné klinické a neurologické vyšetření, rutinní elektroencefalografická studijních programů a / nebo elektroencefalografická sledování videa z nočního spánku, magnetická rezonance mozku, zhodnotit klinické a biochemické vyšetření krve. Kritéria vyloučení pro studii byla procedurální poškození mozku a nedodržování. Cerebrolysin byl podáván všem pacientům intravenózně v dávce 10 ml s následným hodnocením kognitivních funkcí a frekvence záchvatů 1 a 3 měsíce po 1. návštěvě. Ve všech studiích bylo provedeno 38 z 66 pacientů.

Výsledky. Ve skupině pacientů s Alzheimerovou demencí byl statisticky nevýznamný trend směrem k snížení konečného výsledku posouzení Montreal měřítko kognitivních funkcí je samozřejmě spojeno s progresí onemocnění, a u pacientů s organickým poškozením mozku - tendenci ke zlepšení stavu a zlepšení skóre na základě výsledků zkoušek pravděpodobně spojené s indukcí neuroplasticity cerebrolysinem. Závěry. Na základě výsledků výzkumu na základě můžeme říci, že Cerebrolysin u pacientů se stabilním aktuální epilepsií bez rizika epileptického statu s kognitivní poruchou, je dobře snášen a nevede k častějším epileptické záchvaty.

Klíčová slova: epilepsie, cerebrolysin, neuroplasticita

Pro citace: Kotov A.S. Cerebrolysin u pacientů s epilepsií. Russian Journal of Pediatric Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

použití cerebrolysinu u pacientů s epilepsií

M.F. Vladimirský Moskevský regionální výzkumný klinický ústav; 61/2 Shchepkina St., Moscow 129110, Rusko Cíl: zhodnotit účinnost cerebrolysinu u pacientů s epilepsií.

Materiály a metody. Bylo studováno šedesát šest epileptických pacientů s malým hodnocením kognitivního hodnocení v Montrealu (méně než 26 bodů). Zkoumání zahrnovalo rutinní vyšetření, rutinní hodnocení, klinické hodnocení, klinický průzkum a biochemické krevní testy. Kritéria pro vyloučení byly procesní poškození mozku a nedodržování. Všem pacientům byla po 1. návštěvě přidělena cerebrolysin v množství 10 ml. Bylo provedeno 38 ze 66 procedur. Výsledky. Byl to statisticky nevýznamný vzor. Ve skupině pacientů s poškozením mozku způsobeným cerebrolysinem.

Závěr Výsledky této studie naznačují, že cerebrolysin je dobře snášen a může být použit u pacientů se stabilní epilepsií a kognitivní poruchami.

Klíčová slova: epilepsie, cerebrolysin, neuroplasticita

Pro citace: Kotov A.S. Použití cerebrolysinu u pacientů s epilepsií. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Ruský žurnál dětské neurologie 2018; 13 (1): 34-41.

Stížnosti na poruchy pozornosti, paměti a dalších kognitivních funkcí jsou prezentovány mnoha pacienty s epilepsií, což lze vysvětlit třemi hlavními faktory:

- negativní vliv na kognitivní funkce organického poškození mozku, který je základem epilepsie (trauma, mozková příhoda, neuroinfekce atd.);

Tabulka 1. Soulad s pacienty (n = 66) Tabulka 1. Soulad s pacienty (n = 66)

Návštěva 1 (start) Návštěva 2 (po 1 měsíci) Návštěva 3 (po 3 měsících)

Byl předložen deník záchvatů, byl proveden test s použitím MoCA, byl předepsán cerbrolysin, byl předveden záchranný deník, byl proveden test s použitím MoCA, byl získán cerebrolysin, byl proveden deník útoků, byly provedeny všechny studijní postupy,

jejich záchranné deníky, podstoupil testy MoSA a podstoupil testování MoSA a podstoupil všechny studijní postupy a

Pacienti s Alzheimerovou demencí Pacienti s Alzheimerovou demencí 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Pacienti s organickým poškozením mozku Pacienti s organickými mozkovými lézemi 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Pacienti s viremní encefalitidou Pacienti s virovou encefalitidou 6 6 6 5 5 4 5 4 4

Pacienti s epilepsií creepového genu Pacienti s kryptogenní epilepsií 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Celkem Celkem 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Poznámka: MoSA - Montreal kognitivní hodnocení stupnice. Poznámka: Montreal Cognitive Assessment stupnice.

> a pacient 7 pacienta 7 2 19 5 19 2 20

Pacient 8 Pacient 8 0 23 1 23 2 22

o • pekelný pacient 9 pacienta 9 2 24 0 24 1 25

o Pacient 10 Pacient 10 3 21 0 23 1 23

Pacient 11 Pacient 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 a asi - Pacient 12 Pacient 12 1 25 0 25 0 26

Pacient 13 Pacient 13 3 23 2 24 7 19

útoky po dobu jednoho měsíce

pro 1 pacienta Průměrný počet 2,3 - 2,2 - 4,2 -

záchvaty na jednoho pacienta za měsíc

Průměrné skóre pro MoCA je 22,0 22,3 21,9

Průměrné skóre MoCA

Konec tabulky. 2 Konec tabulky 2

Celkový počet útoků Celkový počet útoků

Navštivte 1 (start)

Návštěva 1 (počáteční)

Počet útoků podle

deník (od -90 do 0) *

Skóre pro body MoCA

Návštěva 2 (po 1 měsíci) Návštěva 2 (po 1 měsíci)

Počet útoků podle deníku (od 1 do 30)

Skóre pro body MoCA

Návštěva 3 (po 3 měsících) Návštěva 3 (po 3 měsících)

Počet útoků podle deníku (od 31 do 90)

Skóre pro body MoCA

pacientů (n = 38) Všichni pacienti (n = 38)

Průměrný počet záchvatů za měsíc na jednoho pacienta. Průměrný počet záchvatů na jednoho pacienta za měsíc

Průměrné skóre pro skóre MoSA Mean MoCA

Poznámka: MoSA - Montreal kognitivní hodnocení stupnice. * V závorkách je počet dní. Znak "-" označuje období před zahájením léčby studovaným lékem.

Poznámka: MoSA - Montreal Cognitive Assessment stupnice. * Počet dní je uveden v závorkách. Značka "-" označuje období před zahájením léčby s hodnoceným léčivem.

tendence k obecnému poklesu průměrného skóre na stupnici MoCA, což není v rozporu se známými údaji o patogenezi a účinnosti léčby této choroby [4-6].

Mezi pacienty s poškozením organického mozku bylo zřejmé tendence k nárůstu průměrného skóre na stupnici MoCA, což je zjevně způsobeno nedostatečnou progresí organické deficience, relativně dobrou kontrolou L v průběhu onemocnění a také skutečným účinkem sledovaného léku.

i U skupiny pacientů s virálními účinky

Z encefalitidy nebyly získány žádné nové údaje ve srovnání s předchozími publikacemi [2, 3], lze jen opakovat, že mají 3 tendence ke zvýšení průměrného skóre na stupnici = MoCA, což je samozřejmě spojené s poklesem vzrušení čas opakovaných testů a "učení" I pacientů (od stejného testu, který jim byl nabídnut

v poměrně krátkých časových intervalech).

Ve skupině pacientů s kryptogenní epilepsií došlo k nárůstu průměrného skóre na stupnici MoSA při druhé návštěvě a ke snížení průměrného skóre u třetího, což je samozřejmě vysvětleno prudkým poklesem průměrného skóre u pacienta 13 této skupiny popsané výše.

Na základě výsledků výzkumu na základě můžeme říci, že Cerebrolysin u pacientů se stabilním aktuální epilepsií bez rizika epileptického statu s kognitivní poruchou, je dobře snášen a nevede k častějším epileptické záchvaty. Nejsilnější pozitivní dynamika na pozadí použití Cerebrolysinu byla zjištěna u pacientů s organickými mozkovými lézemi, což je samozřejmě spojeno s indukcí léku procesy neuroplasticity [7-10].

RUSKÝ JAZYK z

Certifikát registrace média číslo FS77-52970

Cerebrolysin:
údaje o nových zahraničních a domácích studiích

Klinika nervových nemocí, Pediatrická fakulta, Ruská státní lékařská univerzita, Moskva

Počet psychotropních léků, které neustále přitahují významný zájem praktiků, jsou nootropika (z řečtiny "noos" - myšlení, rozum a "tropos"). Podle definice jsou odborníci Světové zdravotnické organizace, nootropní drogy, nástroji, aktivační účinek na učení, zlepšení paměti a duševní aktivity, stejně jako zvýšení odolnosti mozku proti nežádoucím účinkům. Podle chemické struktury jsou nootropické látky heterogenní skupinou léčiv, přičemž tyto hlavní skupiny jsou považovány za hlavní: 1 - pyrrolidonové deriváty (piracetam, etiracetam, aniracetam), deriváty kyseliny 2 - gammaaminobutyrové (GABA) (phenibut, pantogam, gammalon) neuropeptidy a jejich analogy (cerebropysin, svmax), 4 - pyridoxinové deriváty (pyritinol, gutimin), 5 - cerebrovaskulární látky (nimodipin, nicerogolin, vinpocetin, vincamine) ) A několik dalších.

Jednou z nejpoužívanějších nootropik, které patří do skupiny neuropeptidů, je Cerebrolysin. Jedinečnost tohoto léčiva spočívá v širokém spektru indikací pro jeho použití, které pokrývají téměř všechny věkové skupiny pacientů. Navzdory dlouholetým zkušenostem s použitím přípravku Cerebrolysin se v posledních letech získaly vědecké údaje, které umožnily přijmout nový přístup jak k posouzení jeho mechanismů účinku, tak k léčbě Cerebrolysinem u různých onemocnění nervového systému.

Cerebrolysin je purifikovaný prasečí hydrolýzou a obsahuje biologicky aktivní aminokyseliny a peptidy s nízkou molekulovou hmotností. Cerebrolysin je směs asi 2000 látek, hlavně peptidů a aminokyselin, ale která z mnoha jeho složek poskytuje příznivý účinek, zůstává nedostatečně objasněna. Přesto bylo zjištěno, že farmakologicky aktivní frakce léčiva je reprezentována neuropeptidy, jejichž molekulová hmotnost nepřesahuje 10 000 daltonů.

Mechanismus účinku

Jak bylo ukázáno v posledních letech, peptidová frakce Cerebrolysinu vykazuje neurotrofickou aktivitu specifickou pro neuron. Neurotrofní faktory jsou sekreční proteiny, které působí přímo na neurony. Stejně jako přirozené růstové faktory indukují cerebrolysin biologicky aktivní peptidy neuronovou diferenciaci, poskytují dlouhodobé zkušenosti a podporují regeneraci neuronů a také je chrání před ischemickým a toxickým poškozením, částečně proto, že cerebrolysin je schopen zabránit tvorbě volných radikálů. Nervový růstový faktor (NGF), první otevřený protein, který stimuluje růst, je zvláště zajímavý kvůli jeho specifickému účinku na cholinergní neurony bazálního předního mozku. T. Satou a kol. Získali jsme důkaz, že účinek přípravku Cerebrolysin je podobný účinku NGF. Cerebrolysin zvýšil zkušenosti a reakci klíčení neuronů kuřat v mozkovém kmeni in vitro. Schopnost tohoto léku urychlit diferenciaci nervových buněk a proces tvorby jejich procesů zvyšuje počet dendritických trnů a hustotu samotných dendritů, čímž stimuluje neurogenese a působí pozitivně na synaptickou plasticitu v postnatální ontogenezi. Současně cerebrolysin stimuluje aerobní metabolismus v mozku, což je doprovázeno aktivací syntézy bílkovin a funkcemi iontových pump a tento účinek je přísně specifický pro mozek.

Bylo prokázáno neuromodulační účinek Cerebrolysinu na centrální nervový systém (CNS), což bylo potvrzeno jeho stimulačním účinkem na elektrofyziologické procesy v kůře a hipokampu.

Endogenní adenosin je zodpovědný za inhibici synaptického přenosu a snížení excitability neuronů během hypoxie a hypoglykémie. Zjevně tento efekt má neuroprotekční význam a je výsledkem poklesu uvolňování glutamátu z presynaptických terminálů a následného snížení příjmu vápníku v neuronech.

Dále H. Xiong a kol. ukázaly, že cerebrolysin inhibuje synaptický přenos v oblasti CA1 krysového hipokampu prostřednictvím receptorů GABA-B, které jsou základem silného a vícesměrného brzdového systému v savčím mozku. Presynaptické a postsynaptické účinky receptorů GABA-B jsou popsány v různých částech mozku, včetně hipokampu. Cerebrolysin převážně působí na presynaptické receptory GABA-B a nemá znatelné postsynaptické inhibiční účinky. Nadměrné uvolňování excitačních aminokyselin, zejména glutamátu, z presynaptických terminálů je obvykle považováno za příčinu neuronálního poškození způsobeného ischemií a hypoxií. Lze očekávat, že agonista receptoru GABA-B může interferovat s neuronálním poškozením způsobeným excitotoxickým poškozením, protože je známo, že aktivace receptorů GABA-B potlačuje indukovanou odpověď ve formě uvolňování excitačních aminokyselin. Současná aktivace presynaptických receptorů GABA-B a receptorů adenosinu A1 může být obzvláště účinným způsobem, jak kontrolovat uvolňování glutamátu.

Velkým přínosem interdisciplinární studií v posledních letech bylo otevření některých běžných mechanismů, které vedou ke smrti neuronů v akutních poškození mozku (hypoxických, ischemické, traumatické, toxické) a chronické progresivní neurodegenerativní onemocnění (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, amyotrofická laterální skleróza). Tyto mechanismy zahrnují excitotoxicity - toxický účinek na neurony vyšších koncentracích excitačních aminokyselin, „oxidační stres“, spolu s škody na membránách neuronů vysoce reaktivní formy kyslíku volných radikálů a peroxidace lipidů produkty, stejně jako nedostatek neurotrofické faktory, pro které zbaven trofické podpory neurálních buněk a mechanismy jejich naprogramované smrti (apoptóza). Jedinečný komplexní a multidimenzionální účinek přípravku Cerebrolysin tak umožňuje považovat ho nejen za tradičně užívané léky s metabolickým účinkem, ale také za moderní neuroprotektivní činidlo.

Cerebrolysin při demence a cerebrovaskulární insuficienci

S nárůstem průměrné délky života populace je pozorován nárůst výskytu demence, který se stal jedním z nejnaléhavějších problémů neurologie a psychiatrie. Mezi nejčastější příčiny demence patří chronické neurodegenerativní onemocnění (především Alzheimerova choroba) a cerebrovaskulární nedostatečnost. Za účelem vyhodnocení terapeutické účinnosti přípravku Cerebrolysin E.Ruther a kol. provedli prospektivní, randomizované, dvojitě slepé klinické studii, zahrnující 120 pacientů s Alzheimerovou chorobou mírné až středně závažné, Cerebrolysin byl podáván 1 krát za den na 30 ml na 100 ml roztoku chloridu sodného intravenózně, od pondělí do pátku, po dobu čtyř týdnů. Jako placebo bylo použito 130 ml fyziologického roztoku. Po dvou týdnech léčby bylo podle obecného klinického hodnocení zjištěno významné zlepšení stavu pacientů léčených Cerebrolysinem geriatrická klinická hodnocení, aktivita každodenního života a výsledky psychologického testování. Pokračující léčba v příštích dvou týdnech přispěla k výraznějšímu klinickému zlepšení. Celkový pozitivní účinek na pozadí léčby byl dosažen v 61,7% případů. 6 měsíců po ukončení léčby bylo provedeno nové posouzení stavu 101 pacientů. Zároveň se u 25% pacientů, kteří dostávali Cerebrolysin, tento stav okamžitě po léčbě zlepšil. Podle závěru těchto autorů Cerebrolysin výrazně zpomalil nebo dokonce zastavil progresi neurodegenerativního procesu. Na jedné straně se to projevilo během poměrně rychlého klinického zlepšení a na druhé straně bylo možné dosáhnout dlouhodobé stabilizace. Domácí výzkumníci také potvrdili účinnost Cerebrolysinu při léčbě Alzheimerovy choroby a vaskulární demence.

Komplexní neuroprotektivní, metabolický a neurotrofický účinek přípravku Cerebrolysin určuje jeho účinnost při léčbě ischemické cévní mozkové příhody jak v akutní fázi, tak ve fázi zotavení. Koncept metabolické ochrany mozku, formulovaný E.I. Gusev určuje hlavní směry pro reliéf "ischemické kaskády" - řadu následných patobiochemických reakcí vznikajících z ischemie (hypoxie) mozku. Léky, které se potopují neurotrofickými a neuroprotektivními účinky, přispívají k významnější regresi neurologického deficitu než léčiva, která zlepšují perfuzii mozkové tkáně. To se vysvětluje skutečností, že vazoaktivní léky mají účinek pouze na počáteční fázi "ischemické kaskády", zatímco léky s neurotrofickou aktivitou mají normalizační účinek na řadu jeho následných stadií, které jsou doprovázeny narušeným intracelulárním metabolizmem. V akutním období může cerebrolysin přispět k lepšímu prožitku neuronů v oblasti léze, ve které mohou být nervové buňky v životaschopném, ale nefunkčním stavu po dlouhou dobu. Tato oblast je charakterizována reverzibilní povahou buněčné léze a obklopuje oblast úplné (nevratné) buněčné léze uprostřed ischemického zaostření.

Jako G.S. Barolin el al., Neexistuje žádný způsob, jak ovlivnit oblast nevratného poškození během ischemické mrtvice. Mezitím, ovlivňující okolní oblast, je možné:

1) zachránit buňky, které přímo poskytují funkce mozku, které by jinak mohly být ztraceny;

Indikace pro použití přípravku Cerebrolysin a jeho vedlejší účinky u dětí a dospělých

Nootropní léky dnes patří mezi nejčastěji předepsané. Spolu s nimi jsou psychostimulanty. Aktivní vliv na mozek umožňuje prostředkům obou skupin zlepšit kognitivní funkce a zabránit vzniku srdečního záchvatu, ischémie.

Kombinace vlastností těchto dvou farmakologických skupin je považována za jedinečnou, ale v jednom přípravku je velmi vzácná. Cerebrolysin - jen takový nástroj. Zvažte přesně, kdy je jeho použití zobrazeno a jak se správně používá.

Obecné informace

Lék má velmi složité složení a mechanismus působení na lidské tělo. Kvůli nízkomolekulárním biologicky aktivním neuropeptidům, které pronikají přímo do mozkových buněk, se nachází metabolická regulace a neurotrofická aktivita.

Léčba

Výsledky léku mohou být následující:

• neurony jsou chráněny před negativními účinky laktátové acidózy;
• proteinová syntéza je zlepšena;
• zabraňuje tvorbě volných radikálů;
• mozková aktivita se významně zvyšuje;
• v případě ischemické choroby nebo hypoxie pomáhá zabránit neuronální smrti;
• Škodlivé neurotoxické účinky glutamátu jsou výrazně sníženy.

Kromě toho má velmi dobrý účinek na tělo u kognitivních poruch, zlepšuje paměť, ulehčuje zapamatování informací. Lék podstoupil řadu klinických studií, které prokázaly svou jedinečnost a účinnost.

Na základě údajů ze studií, které se zúčastnily pacienty trpící vaskulární demence, bylo možné prokázat pozitivní účinek přípravku Cerebrolysin na tělo nemocného:

1. Pouze 4 týdny byl Cerebrolysin dostatečný k významnému zvýšení neuronální aktivity mozku.
2. Pozorované obnovení kognitivních funkcí, schopnost pacienta samostatně pracovat.
3. Cerebrolysin je schopen zastavit (v některých případech úplně zastavit) progresi neurodegenerativního procesu.

Úloha neutrofních faktorů při zachování funkční integrity Národního shromáždění

Pozitivní výsledek po užívání léku byl zaznamenán u více než 70% pacientů, kteří ho užívali. To je skutečně vysoký výsledek s tak závažným narušením lidského těla. Také během klinických studií dokázali vědci nepřítomnost negativního účinku Cerebrolysinu na imunitní systém.

Droga nevyvolává protilátky, nevyvolává výskyt anafylaktických reakcí!

Složení a vlastnosti léčiv

Základem nástroje je peptidová frakce, která se získává z mozku prasete. Neexistují žádné analogy k této látce. Nejsilnější účinek peptidové frakce je doplněn o další dvě pomocné složky - hydroxid sodný a čištěnou vodu.

Peptidy produkované na bázi mozku prasat mohou mít následující účinky na lidský mozek:

• stimulovat diferenciaci (separaci) mozkových buněk;
• zlepšit funkci nervových buněk;
• aktivovat ochranné funkce;
• urychlit obnovu postižených buněk;
• mají přímý dopad na neurální plasticitu;
• zabránit tvorbě otoku;
• stabilizovat mikrocirkulaci;
• normalizovat různé neurologické patologie a poruchy;
• významně zvyšuje životní úroveň pacientů, snižuje riziko úmrtí.

Vědci prokázali vlastnost účinné látky - pozitivní vliv na Alzheimerovu chorobu v lidském těle. Faktem je, že když je tato nemoc charakterizována kritickou úrovní energetické nedostatečnosti.

Peptidy mozku prasete obsažené v přípravku přímo ovlivňují neurony, což významně zvyšuje počet proteinových molekul. Právě tyto molekuly zajišťují dodávku potřebného množství glukózy a glukóza naopak eliminuje energetický deficit.

V současné době vědci dosud nebyli schopni určit přesné farmakokinetické parametry léčiva. To je důsledkem komplexního složení přípravku Cerebrolysin. Existuje pouze důkaz, že po jediné injekci léčiva může být látka detekována v krevní plazmě pacienta během dne.

Kdy je aplikace uvedena?

Indikace pro použití přípravku Cerebrolysin jsou patologie neurologické a mentální povahy. Léková terapie je indikována pro:

• neurodegenerativní poruchy mozku;
• demence;
• chronická cerebrovaskulární nedostatečnost;
• ischemie;
• poruchy po cévní mozkové příhodě;
• mozkové léze jakékoli etiologie (včetně poranění hlavy);
• nedostatek rozvoje dětí;
• dětská hyperaktivita;
• nedostatek pozornosti u dítěte;
• depresivní stavy, které nejsou léčitelné antidepresivy.

Pokud jde o kontraindikace k použití, zahrnují patologii ledvin a individuální imunitu složek, z nichž se droga vyrábí. Je také zakázáno užívat lék pravidelnými epileptickými záchvaty. S extrémní opatrností je lék předepisován pacientům trpícím alergickou diatézí.

Léčba přípravkem Cerebrolysin může být doprovázena vedlejšími účinky. Může to být:

• nevolnost;
• zvracení;
• porušení židle (ve většině případů ve formě průjmu);
• ztráta chuti k jídlu;
• změna chuti při jídle;
• agresivní chování;
• nadměrně přeexponovaný stav;
• porucha spánku (až do úplné nespavosti);
• vývoj alergií;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• bolest, bolest svalů;
• suchý kašel;
• dušnost;
• křeče;
• apatie;
• depresivní stav;
• náhlý skok v krevním tlaku (jak nahoru, tak dolů).

Pacient může mít negativní reakci na intravenózní / intramuskulární podávání léčiva. Nežádoucí účinky jsou vyjádřeny jako aktivní pocení, horečka, závratě, palpitace srdce. Chcete-li tomu zabránit, musíte je zadat pomalu. Je lepší svěřit manipulaci zdravotnickému pracovníkovi.

Při výskytu jednoho nebo několika vedlejších účinků je nutné informovat ošetřujícího lékaře o vzniklých onemocněních. Bude buď opravovat dávku léku, nebo jej nahradit.

Dávkové formy a způsob podání

Léčivo je prodáváno výhradně ve formě injekčního roztoku ve formě tablet nebo jiných dávkových forem, které nejsou vyráběny. Náklady závisí na objemu léčivého roztoku a na počtu ampulí v balení. Přibližná cena je uvedena v tabulce (tabulka 1).

Tabulka 1 - Odhadovaná cena cerebrolysinu v maloobchodním prodeji v roce 2017

Zavedení léku intramuskulární nebo intravenózní injekcí. Maximální jednotlivá dávka intramuskulární injekce nesmí překročit 5 ml, intravenózně -10 ml.

Dávkování je předepsáno lékařem v závislosti na celkovém stavu pacienta:

1. V akutních podmínkách se Cerebrolysin podává intravenózně 10 ml.
2. V mimořádných situacích může lékař rozhodnout o intravenózním podání 50 ml léčivé látky.
   

Je důležité si uvědomit, že takovou dávku léčiva může pacientovi podat pouze zdravotní pracovník! Je to přísně zakázáno bez dozoru doma!

Jedním ze základních pravidel v medicíně je přísné sledování dávky léku předepsané lékařem! Průběh léčby přípravkem Cerebrolysin trvá v průměru až dvacet dní. Doporučuje se zdržet se postupů samoinjekcí a důvěřovat zdravotnickému personálu. Nemůže-li pacient pravidelně navštěvovat nemocnici / kliniku, můžete doma volat na sestru.

V závislosti na diagnóze pacienta předepisuje lékař maximální denní dávku látky:

• během ischémie je minimální dávka 10 ml, maximálně 50 ml;
• při mrtvici, poranění mozku a míchy je optimální denní dávka 20 ml (ve výjimečných případech může být denní dávka zvýšena na 50 ml);
• u depresivního syndromu je pro dospělé předepsána minimální dávka léčiva - 5 ml (s psychózou, denní dávka může dosáhnout 30 ml);
• s demencí může být pacientovi injikován ne více než 30 ml léku denně.

Je nesmírně důležité sledovat správnost zavádění léku ve velkých dávkách (od 10 do 50 ml). To by mělo být prováděno velmi pomalu, trvání postupu může trvat 15 až 30 minut. Minimální dávka přípravku Cerebrolysin je předepsána dětem. Nebude možné podávat více než 0,2 ml léčiva na kg hmotnosti dítěte.

Ke konsolidaci terapeutického účinku je možné systematicky používat Cerebrolysin metodou výměny. Po ukončení léčebného cyklu potřebujete alespoň 2-3 týdny přestávku, po které můžete léčbu opakovat. Odborníci říkají, že jeho použití je povoleno až do té doby, dokud nebude viditelný účinek z léků.

Zvláštní instrukce

Mnoho pacientů je znepokojeno otázkou, zda lze léčivo použít k léčbě patologických stavů, jako je migréna, epilepsie a vaskulární dystonie. Zvažte užívání léků pro tyto patologie podrobněji:

pro migrénu: navzdory skutečnosti, že pokyny pro použití přípravku Cerebrolysin neukazují migrénu jako patologii, pro kterou je tento lék předepisován, mnoho lékařů předepisuje pacientům. Optimální dávka pro odstranění migrény je 10 ml roztoku podaného intravenózně;

u epilepsie: u kontraindikací přípravku Cerebrolysin jsou indikovány časté epileptické záchvaty. To platí pro systematické, pravidelné projevy patologie.

V některých případech však lékaři předepisují svým pacientům Cerebrolysinové injekce pro epilepsii ke zlepšení funkce mozku. V tomto případě je lepší injikovat lék intramuskulárně, ne více než 5 ml.

Těhotné a kojící ženy mohou být předepsány ošetřujícím lékařem, ale léčba by měla probíhat pouze pod jeho kontrolou! Ženy v prvním trimestru těhotenství vyžadují zvláštní pozornost.

Klinické studie potvrdily, že Cerebrolysin nemá negativní vliv na zdraví ženy nebo plodu v děloze. To však není důvodem k samošetření. Nezapomeňte, že v takovém období v životě ženy musí být velmi pozorná, aby užívala léky. Dokonce i nejnebezpečnější droga může poškodit zdraví matky i budoucího dítěte.

Droga se aktivně používá k léčbě dětí. Hlavní pozornost je věnována perinatální patologii mozku v důsledku poranění přijatých během těhotenství ženy, během porodu nebo bezprostředně po narození. Cerebrolysin pomáhá dítěti obnovit normální mentální vývoj, zvýšit koncentraci, snížit nadměrnou motorickou aktivitu.

Takže, když jsme podrobně přečetli popis Cerebrolysinu a jeho vliv na lidské tělo, můžeme usoudit, že vysoké náklady na drogu jsou zcela opodstatněné.

Při správném užívání pomáhá lék bojovat proti závažným kardiovaskulárním a neurologickým patologickým stavům a významně zlepšuje celkové zdraví pacienta. Problém může a musí být řešen, zvláště pokud je ve spojenech silný a účinný lék.