Cerebrovaskulární onemocnění: formy, příčiny, symptomy, diagnóza, jak se léčit

Cerebrovaskulární onemocnění (CVD) je patologie mozkových cév vedoucí k ischemii, hypoxii a narušení různých funkcí těla. Pod vlivem nežádoucích exogenních a endogenních faktorů jsou mozkové cévy poškozeny a cerebrální oběh je narušen.

Cerebrovaskulární onemocnění vede k rozvoji dyscirkulační encefalopatie - onemocnění, které představuje progresivní organické poškození mozku v důsledku chronické vaskulární insuficience. Tato patologie byla pro starší lidi považována za problém. V současné době je cerebrovaskulární nedostatečnost "mladší": onemocnění se stále častěji objevuje u lidí mladších 40 let. To je spojeno s udržováním nezdravého životního stylu, špatného prostředí, špatné výživy.

Cerebrovaskulární onemocnění je v současnosti závažným zdravotním problémem. To se řadí na třetí ve struktuře celkové úmrtnosti po onemocnění koronární arterie a onkofatologii. CVD - příčina mrtvice a dlouhodobé invalidity.

úmrtnost ze světa

Klasifikace

Cerebrovaskulární nemoci - onemocnění oběhového systému, které zahrnují:

• Hemoragické a ischemické mrtvice.
• Chronická dyscirkulační patologie mozku - okluze a vazospazmus, arteritida, aneuryzma.
• Intrakraniální krvácení.
• Hypertenzní cerebrovaskulární onemocnění - aterosklerotická a hypertenzní encefalopatie.

Etiologie

Hlavní etiologické faktory onemocnění:

1. Aterosklerotická léze mozkových cév vede k ukládání cholesterolu, tvorbě plaků, jejich zúžení a zablokování a dále k porušení cerebrálního zásobování krví, trofizmu mozku a duševních procesů.
2. Dysfunkce koagulačního systému krve, trombóza a tromboembolie často způsobují poruchu mozkové mikrocirkulace.
3. Křeče arteriální stěny na pozadí chronické arteriální hypertenze snižuje průtok krve mozkem.
4. Vaskulitida narušuje přívod krve do mozku.
5. Osteochondróza může vést k vertebro-bazilární insuficienci a přechodným poruchám cerebrálního oběhu.

Porušení průchodnosti mozkových tepen v důsledku trombózy, aterosklerózy, křeče (a) a prasknutí cév s hemoragií v mozku (b) - hlavní příčiny CVD

Faktory vyvolávající vývoj patologie:

• Diabetes mellitus
• Pokročilý věk
• Hypercholesterolemie, dyslipidemie,
• Obezita
• Hypertenze,
• CHD,
• Stres
• Traumatické poranění mozku
• Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv
• Kouření
• Sedavý životní styl
• Dědictví.

Symptomatologie

Cerebrovaskulární onemocnění v počátečním stádiu vývoje se projevuje následujícími klinickými příznaky:

1. Snížený výkon, zvýšená únava;
2. Podrážděnost, špatná nálada, emoční nestabilita;
3. Nadměrná zmatenost;
4. Nespavost;
5. Pocit horké;
6. Sucho v ústech;
7. Asténie;
8. Srdeční búšení.

V budoucnosti, jak se zvyšuje hypoxie mozku, se objevují nebezpečné poruchy a objevují se závažnější příznaky: zhoršení schopnosti soustředit se, poruchy paměti, zhoršené myšlení, logika, koordinace, neustálé bolesti hlavy, snížená duševní výkonnost.

Pacienti se rozvíjejí depresí, snižují jejich intelekt, neurózy a psychózy, rozvíjejí fóbie a strachy, vyvíjejí se na sebe, na výbušnost a na slabost. Pacienti jsou náchylní k hypochondrii a nevěří si o sobě. V závažných případech dochází ke křečemi, třesu, nestabilitě chůze, narušení řeči, pohybům a citlivosti končetin, zmizení fyziologických reflexů, poškození orgánů zraku.

Další nárůst morfologických změn v mozkové tkáni vede k vzniku výraznějších a patrných syndromů - mozkové krize a mrtvice, pareze a paralýza končetin, poruchy pánve, dysfagie, nucený smích a pláč.

Tyto klinické příznaky, které jsou přítomny u pacientů po celý den, naznačují akutní porušení cerebrální cirkulace - cerebrovaskulární cévní mozkovou příhodu. Pokud zmizí v kratší době, předpokládají přechodný ischemický záchvat.

Existují 3 stupně cerebrovaskulárních poruch:

• TsVB prvního stupně postupuje nepostřehnutelně. Jeho známky jsou v mnoha ohledech podobné příznakům jiných nemocí nebo zranění.
• Druhý stupeň se projevuje duševními poruchami. Nemoc je indikátorem pro účely postižení, ale pacient slouží sám.
• Třetí stupeň - přechodná patologie ve fázi vaskulární demence. Pacient se nemůže pohybovat a navigovat ve vesmíru, potřebuje pomoc a péči o lidi kolem sebe. Chování těchto pacientů by mělo být monitorováno.

Nejčastější komplikace CVD jsou mrtvice, přechodný ischemický záchvat, demence, cerebrovaskulární kóma.

Diagnostika

Diagnostika a léčba cerebrovaskulární patologie zahrnovala neuropatologové a cévní chirurgy. Vybrali léčebné strategie v souladu s charakteristikami onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta a na přítomnost souběžných nemocí.

Obecné vyšetření pacientů s CSD zahrnuje:

1. Krevní test
2. Biochemický krevní test,
3. Stanovení protrombinového indexu,
4. Sérologická reakce na syfilis,
5. EKG
6. Analýza moči,
7. RTG hrudníku.

Metody navržené k provedení úplné a komplexní instrumentální diagnostiky cerebrovaskulárních onemocnění:

• Duplexní nebo triplexní angioskování je určeno pro primární diagnostiku CVD. Je to nejbezpečnější, rychlejší a levnější. Zkoumáním takto postižených nádob může být opakovaně a bez poškození zdraví.
• Angiografie je metoda kontrastní radiografické vyšetření cév, která umožňuje určit jejich funkční stav, přítomnost patologického procesu a jeho délku. Cerebrální angiografie se provádí po injekci kontrastního činidla do krve. Umožňuje pacientovi určit přítomnost trombózy, aterosklerotické léze a vazokonstrikce, onkopatologii, hematom a aneuryzmu.
• Scintigrafie mozku je jednoduchá a neinvazivní metoda výzkumu, která nemá téměř žádné kontraindikace a nevyvolává komplikace. Jaderné snímání je vysoce citlivým a informativním způsobem, jak diagnostikovat cerebrovaskulární nehodu. Do žíly se injikuje radioaktivní farmakologické léky a skenuje se 15 minut. Tentokrát stačí, aby se radioizotop šíril po celém těle a hromadil se v nemocné tkáni. Indikátor obsahuje radiační dávku, která je pro tělo neškodná.
• Transkraniální Dopplerovský ultrazvuk je ultrazvukové vyšetření mozkových cév, které měří rychlost průtoku krve a identifikuje hemodynamické poruchy.
• Stejně důležitá při diagnostice CVD je MRI a CT.

Léčba

Není možné nezávisle identifikovat a léčit cerebrovaskulární onemocnění. Pouze zkušený vysoce kvalifikovaný odborník, který bude vyšetřovat stížnosti pacienta a plně vyšetřovat ho, předepíše příslušnou léčbu. Přiměřená a včasná léčba zlepší kvalitu života pacienta a sníží riziko vývoje život ohrožujícího stavu - mrtvice.

Hlavním účelem léčby nemoci - odstranění porušení funkcí mozku. Abychom se zcela zbavili cerebrovaskulárního onemocnění, je nutné určit a odstranit jeho příčinu. Kromě jmenování léků odborníci poskytnout pacientům důležitou radu: změnit svůj životní styl, zhubnout, nekouřit a nepít alkohol, jíst zdravě a vyrovnaný.

Lékařská terapie

Komplexní léčba cerebrovaskulárních onemocnění se obvykle provádí v neurologickém oddělení. Odborníci nejdříve eliminují rizikové faktory: předepisují antisklerotické, hypotenzivní, hypoglykemické léky. Teprve po korekci bazálního metabolismu pokračují k přímé léčbě patologie.

Specifická léčba

Hlavní skupiny léků, které zlepšují cerebrální oběh a jsou určeny k léčbě chronické cerebrovaskulární insuficience:

1. Blokátory kalciového kanálu zlepšují průtok krve mozkem, snižují rychlost impulzů, inhibují adhezi destiček a zlepšují složení krve. Léky založené na nifedipinu rozšiřují krevní cévy mozku - Corinfar, Cardipin, přípravky z diltiazemové skupiny Dilzem, Cardil. Blokátory kalciového kanálu také obsahují Cinnarizin a jeho deriváty, Verapamil.
2. Antioxidanty. Cerebrolysin je silný antioxidant předepsaný pro cerebrovaskulární onemocnění, mrtvici a encefalopatii. Kromě toho se často používá "Cerebrocurin", "Actovegin."
3. Antihypoxické léky jsou předepsány pro léze mozkových cév - "Ketoprofen", "Imidazol", "Mecaprin".
4. Metabolické látky - "Kavinton", "Sermion", "Vinpocetin", "Tanakan".
5. Přímé antikoagulancia - "Heparin", "Fraxiparin" a nepřímý - "Fenilin", "Sinkumar", "Warfarin".
6. Antiagregační terapie - kyselina acetylsalicylová, Curantil.
7. Léky s hypocholesterolemickým účinkem, statiny - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropní léky - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycin, Phenibut.
9. Léky, které dilatují mozkové cévy - "Pentoxifylline", "Trental", "Agapurin".
10. Antispasmodika - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Primární terapie

Základní léčba CVD spočívá v normalizaci funkce vnějšího dýchání, kardiovaskulárního systému, udržování homeostázy a neuroprotekce.

• K tomu je třeba sanovat dýchací cesty, intubovat průdušnici, provést umělé dýchání.
• Pokud se objeví příznaky srdečního selhání a plicního edému, používají se Lasix, Pentamin.
• Antiarytmická léčba je indikována u pacientů se srdečními arytmiemi. Obvykle předepisují antianginózní léky, srdeční glykosidy - "Strofantin", "Korglikon", antioxidanty.
• "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Sodium oxybutyrát" pomůže zastavit vegetativní funkce.
• Pro potlačení mozkového edému se používají osmotické diuretika - mannitol, furosemid.
• K stabilizaci krevního tlaku předepište "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipin", "Dibazol".
• Korekce metabolických poruch se provádí vyplněním objemu extracelulární tekutiny pomocí Ringerových roztoků, plazmy, glukózy.
• Symptomatická léčba zahrnuje antikonvulzivní a psychotropní léky, svalové relaxanty, analgetika - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hyperbarická okysličení je fyzioterapeutická metoda léčby, která zajišťuje kyslíkovou saturaci krve a její vstup do postižené mozkové tkáně. Pacient je ve zvláštní komoře a dýchá čistý kyslík. Hyperbarická oxygenace eliminuje zadržování kyslíku v tkáních a obnovuje aerobní glykolýzu. Tento postup zlepšuje kvalitu života pacientů, snižuje příznaky patologie a zabraňuje vzniku závažných komplikací.

Chirurgická léčba

Těžké formy patologie, špatně přizpůsobitelné léčbě, vyžadují chirurgický zákrok. Pacienti odstraňují krevní sraženiny a aterosklerotické pláty z tepen, zvyšují lumen cév s katétrem a balónkem, vložují stenty do tepen, které podepřují lumen otevřené cévy.

Cerebrovaskulární onemocnění podléhají chirurgické léčbě: arteriální aneuryzma a intracerebrální krvácení.

Lidová medicína

Nejběžnější způsob tradiční medicíny používaný při léčbě cerebrovaskulárních onemocnění:

• Kořen pivoňky je sušen, drcený a nalit vroucí vodu. Tvrzení trvá hodinu, filtr a 5krát denně na lžíci.
• Kousek 2 pomeranče a 2 citrony v mleté ​​maso, míchat hmotu s tekutým medem a promíchat. Trvejte na chladném dni a pak vezměte lžíci 3x denně.
• Jehličky jehličí se nalijí vroucí vodou, nakreslí se a do polévky se přidá šťáva z poloviny citronu. Vezměte lék na prázdný žaludek po dobu 3 měsíců.
• Tinktura chloupky užívaného na prázdný žaludek třikrát denně po dobu 2 týdnů.

Tradiční medicína je dobrým doplňkem k hlavní patologické léčbě.

Prevence a prognóza

Opatření k prevenci vzniku cerebrovaskulárních onemocnění:

1. Normalizace krevního tlaku,
2. Včasná léčba komorbidit,
3. Boj se špatnými zvyky,
4. Své lehké cvičení,
5. Správná výživa
6. Optimalizace práce a odpočinku,
7. Korekce hmotnosti.

Pro profylaktické účely jsou pacientům předepsané léky, které zlepšují cerebrální cirkulaci a potlačují srážení krve.

Pokud se nemoc léčí okamžitě a správně, je možné nejen zlepšit kvalitu života pacienta, ale také snížit riziko mrtvice a dalších závažných komplikací.

Co je cerebrovaskulární onemocnění

Cerebrovaskulární onemocnění (CVD) je patologický stav charakterizovaný progresivním poškozením mozkových cév, v důsledku čehož neurony začínají postupně odumírat, protože nedostávají požadované množství kyslíku a živin. Nedávno došlo k nárůstu počtu lidí, kteří trpí touto formou onemocnění oběhu. Tak se stále více lidí naučí z první ruky, co to je, a možné důsledky cerebrovaskulárních onemocnění.

Dokonce před třiceti lety bylo cerebrovaskulární onemocnění diagnostikováno především u osob, které překročily věk 60 let. Nicméně nyní tato forma cerebrovaskulární nehody je zjištěna u 70% lidí ve věku 45-50 let. První příznaky doprovázející cerebrovaskulární syndrom nejsou v dnešní době neobvyklé u těch, kteří nedávno překročili věkovou hranici 35 let. Vývoj CEC představuje velké nebezpečí, proto se při prvních projevech tohoto patologického stavu musí pacient podrobit komplexní léčbě.

Hlavní příčiny cerebrovaskulárních onemocnění

Mozok je extrémně složitá struktura, která poskytuje kontrolu nad mnoha procesy, které se vyskytují v lidském těle. Pro normální fungování by tělo mělo dostat velké množství kyslíku a živin. Brainová tkáň je velmi citlivá na snížení úrovně nasycení jejich základních látek. S narůstajícími oběhovými poruchami začnou neurony mizet, což způsobuje extrémně nepříznivé účinky na celý organismus.

V některých ohledech je cerebrovaskulární onemocnění společným termínem, který skrývá mnoho forem poruch mozkové cirkulace různých etiologií.

Termín cerebrální onemocnění může skrýt hemoragické a ischemické typy mozkové mrtvice, intrakraniální krvácení s různou lokalizací, chronickou nefrologickou mozkovou patologii, hypertenzní a aterosklerotickou encefalopatii atd. Všechny tyto stavy jsou charakterizovány akutními nebo chronickými poruchami mozkové cirkulace. Mezinárodní klasifikace onemocnění označuje významný počet patologií k třídě cerebrovaskulárních poruch.

Pro mnoho moderních lidí je zdraví na druhém nebo třetím místě, proto vědí, co je cerebrovaskulární onemocnění po provedení diagnózy. Tato závažná nemoc je však spojena se dvěma extrémně častými patologickými stavy u moderních lidí, včetně aterosklerózy a hypertenze.

Nejčastějšími příčinami cerebrovaskulárních onemocnění jsou aterosklerotické plaky a chronicky zvýšený krevní tlak. Ateroskleróza je v současné době mimořádně častým onemocněním cév. Tento patologický stav se vyvíjí na pozadí kritického zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Lví podíl cholesterolu vstupuje do lidského těla spolu s jídlem bohatým na živočišné tuky. Tato látka má viskózní konzistenci a přilne ke stěnám cév. Kromě toho aterosklerotické plaky obsahují krevní elementy a některé další látky. Vzhled aterosklerotických plátů v cévách mozku přispívá ke zúžení jejich lumenu, stejně jako k rozvoji zánětlivých procesů. Aterosklerotické plaky se mohou rychle stát příčinou zhoršeného cerebrálního oběhu.

Arteriální hypertenze, souběžná hypertenze, se v průběhu času stává příčinou vývoje ložisek poškození a nekrózy stěn cév v mozku. Kromě toho dochází k dlouhodobému zvýšení krevního tlaku k protahování a ke zvýšení propustnosti stěn cév. Lumen cév se postupně zužuje, jak se vyvíjí stenóza. Všechny tyto procesy vedou k tomu, že mozkové buňky začínají umírat a nedostávají potřebné množství kyslíku. Podle statistik má přibližně 40% pacientů trpících cerebrovaskulární chorobou v anamnéze 3 až 4 stupně hypertenze. Kromě toho je arteriální hypertenze často příčinou mrtvice.

Další častou příčinou cerebrovaskulárních onemocnění je systémová vaskulitida. Nemoci patřící do této skupiny jsou doprovázeny deformací a zánětlivými procesy postihujícími stěny cév. Poškozené nádoby nemohou normálně plnit svou funkci, což vede k nedostatečné výživě mozkových tkání s kyslíkem a jejich postupné smrti.

Další předispoziční faktory pro nástup patologie

Přestože ve vývoji cerebrovaskulárního onemocnění ve většině případů předchází ateroskleróza, hypertenze nebo systémová vaskulitida, identifikuje se řada faktorů vnějšího a vnitřního prostředí, které mohou za určitých okolností způsobit vývoj poruch mozkové cirkulace. Takové endogenní a exogenní predisponující faktory zahrnují:

• chronické nemoci kardiovaskulárního systému;
• diabetes mellitus;
• skvělé kouření;
• alkoholismus;
• obezita;
• infekční nemoci;
• mozkové nádory;
• vrozené abnormality cerebrální vaskulární struktury;
• tendence k trombóze;
• kontaminace mozku;
• poruchy krve;
• sedavý životní styl;
• masivní krvácení jakékoli etiologie;
• antifosfolipidový syndrom;
• chronický stres;
• osteochondróza krční páteře.

Není to úplný seznam patologických stavů a ​​vnějších faktorů, které mohou mít negativní dopad na nádoby, které krmí mozkovou tkáň. Navíc je aktivně studován vliv dědičného faktoru na vývoj stavu, jako je cerebrovaskulární onemocnění. Mnoho lidí trpících různými formami poruch mozkové cirkulace má blízké příbuzné, kteří měli podobné symptomy v určitém věku. Navíc jsou změny spojené se stářím považovány za předisponující faktory, které mohou vyvolat cerebrovaskulární onemocnění, včetně poklesu produkce řady důležitých hormonů a zpomalení metabolismu. U žen může být vývoj cerebrovaskulárního onemocnění spojen s menopauzou a změnami pozorovanými v tomto stavu.

Symptomy cerebrovaskulárního onemocnění

Míra nárůstu symptomatických projevů a jejich závažnosti do značné míry závisí na charakteristikách průběhu cerebrovaskulárních onemocnění. Ve většině případů se příznaky poruch mozkové mrtvice zvyšují po dlouhou dobu. V počátečních fázích vývoje patologie nemusí pacienti věnovat pozornost jejich symptomům, které se jich týkají jako důsledek rušného pracovního dne. Mezi časné projevy cerebrovaskulárních onemocnění patří:

• časté bolesti hlavy;
• snížení výkonu;
• poruchy spánku;
• deprese;
• porucha paměti;
• zvýšená únava;
• podrážděnost.

Symptomy jsou stále intenzivnější a různorodější na pozadí poklesu nabídky mozkové tkáně. Bolest hlavy se stává častější. Mnoho lidí trpících cerebrovaskulární chorobou může nesprávně zvážit stávající bolesti hlavy jako migrény. S pomocí konvenčních léků není možné zachytit syndrom bolesti. Kromě toho, jelikož je cerebrální oběh narušen, objevují se záchvaty obecné slabosti a závratě. Když fyzická námaha může ztratit v očích. Kromě toho se ráno objevuje tinnitus na pozadí rozvíjejícího se CVD. Kromě toho mohou být kvůli podvýživě mozkové tkáně pozorovány příznaky, jako je podrážděnost a další emoční poruchy, přetrvávající sucho v ústech, astenie, tachykardie atd.

Existuje stále mnoho příznaků cerebrovaskulárních onemocnění, kterým pacient nemusí okamžitě věnovat pozornost. Jasným příznakem podvýživy v zásobování kyslíkem v mozku je snížení duševního výkonu. Řešení problémů v tomto případě vyžaduje určité úsilí. Navíc osoba, která trpí cerebrovaskulární chorobou, je těžké si vzpomenout na data, porovnat události apod. Kromě poklesu intelektuálních schopností, fóbií a nepřiměřených obav se objevují neurózy a psychóza.

Při závažném cerebrovaskulárním onemocnění jsou pozorovány hypochondrie, poruchy řeči a zhoršení zraku. Pokud nebyla léčba zahájena, příznaky se zhoršují. Může dojít k poruchám pohybu.

Mezi běžné motorické abnormality pozorované při cerebrovaskulárním onemocnění patří snížené reflexe, nestabilita chůze, ztráta citlivosti některých částí těla, paralýza a pareze končetin.

Časté komplikace cerebrovaskulárních onemocnění

Pokud jde o takový stav, jako je cerebrovaskulární onemocnění, stojí za zmínku jeho nepříznivý účinek na kvalitu lidského života. Ve fázi 1 vývoje nemoci projevy ovlivňují život člověka nenápadným způsobem. Pacient, kvůli poklesu psychické výkonnosti a nárůstu psycho-emočních poruch, může ztratit svou práci nebo zničit svou rodinu. Čím více cerebrovaskulárních onemocnění postupuje, tím závažnější jsou projevy. Například lidé, kteří trpí počáteční fází onemocnění spánku cerebrovaskulárních onemocnění, často mizí a ztráta vědomí může způsobit vážná zranění.

V 2. etapě onemocnění mohou pacienti, kvůli duševním poruchám, ztrácet schopnost sloužit. Osoba může zapomenout na potřebu osobní hygieny nebo včasné výživy. V 3. etapě vývoje patologie u většiny pacientů je pozorován vývoj vaskulární demence se všemi projevy, které jsou v tomto stavu přítomny. U většiny pacientů je vaskulární demence doprovázena vážnými kognitivními poruchami, včetně ztráty orientace v prostoru a schopnosti pohybu normálně. V takovém případě musí pacient trvale sledovat. Významně přispívají k rozvoji zdravotního postižení u osob trpících cerebrovaskulární chorobou, různými závažnými motorickými poruchami. Porážka jednotlivých částí mozku může vést k narušení vnitřních orgánů. Pacient může zaznamenat ztrátu schopnosti normálně spolknout jídlo, stejně jako dysfunkci panvových orgánů.

Kromě toho se situace pacienta s poruchou sluchu, vidění a projevu výrazně zhoršuje, což zvyšuje potřebu pomoci. Obvyklou komplikací těžkého cerebrovaskulárního onemocnění jsou epileptické záchvaty. Kromě toho existuje vysoké riziko, že se onemocnění stane akutním, vyjádřeným jako ischemická nebo hemoragická mrtvice, přechodné, ischemické ataky, subarachnoidální krvácení nebo jiné stavy, které mohou být fatální v co nejkratším čase.

Metody diagnostiky cerebrovaskulárních onemocnění

Vzhledem k tomu, že ve většině případů se příznaky cerebrovaskulárních onemocnění pomalu zvyšují, často je tento patologický stav často diagnostikován náhodně při provádění určitých studií v případě podezření na přítomnost jiných cévních onemocnění. K přesné diagnostice cerebrovaskulárních onemocnění je nutná nejen analýza a vyšetření pacienta, ale také řada laboratorních a přístrojových vyšetření.

Diagnostika začíná skutečností, že pacienti jsou zařazeni do neurologického vyšetření, což umožňuje určit rozsah a povahu poškození mozkových struktur. Mohou být vyžadovány konzultace a další specializované specialisty, včetně oftalmológa, kardiologa, otolaryngologa apod. Nejčastěji používané laboratorní a instrumentální metody pro diagnostiku cerebrovaskulárních onemocnění jsou:

• obecné a biochemické krevní testy;
• sérologické reakce na některé infekční nemoci;
• analýza pro stanovení indexu protrombinů;
• EKG;
• analýza moči;
• radiografie;
• duplex angioscanning;
• angiografie;
• scintigrafie mozku;
• transcraniální dopplerografie;
• MRI;
• CT scan;
• elektroencefalografie;
• měření krevního tlaku;
• analýza k určení podílu lipoproteinů v krvi.

V některých případech je vhodné konzultovat endokrinologa a provádět výzkum hladin hormonů. Kromě toho, pokud je v minulosti kardiovaskulární onemocnění, může být zobrazeno denní monitorování EKG. Komplexní vyšetření vám umožní co nejpřesněji stanovit diagnózu a vyvinout nejlepší strategii pro nápravu stávajících symptomatických projevů CVD.

Léčba cerebrovaskulárních onemocnění

Léčba cerebrovaskulárních onemocnění se ve většině případů provádí léčebnými metodami. Léčba by měla být především zaměřena na odstranění hlavních příčin vývoje tohoto problému, obnovení normálního krevního oběhu v mozku a zastavení stávajících příznaků. Blokátory kalciových kanálů a inhibitory fosfodiesterázy jsou obvykle předepsány pro zlepšení hemodynamiky. Léčiva patřící do těchto skupin jsou pro každého pacienta individuálně vybírána, stejně jako jejich dávkování.

Aby se snížilo riziko cerebrovaskulárních onemocnění v akutním stavu, předepisují se antiagregační činidla a antikoagulancia, které je často nutno užívat po celý život.

Tyto léky mohou snížit riziko tvorby krevních sraženin. Navíc individuálně vybrané léky, které pomáhají zlepšit dodávku kyslíku do mozkové tkáně.

Léčebný režim může být doplněn jinými léky, které se liší výrazným neuroprotektivním účinkem. Pokud je v anamnéze onemocnění zmíněna ateroskleróza, může být prokázáno použití látek patřících do skupiny statinů. Kromě toho lze prokázat použití léků nezbytných pro normalizaci krevního tlaku. Nootropics jsou přiděleny ke zlepšení paměti a kognitivních funkcí. Navíc antioxidanty a antispazmodiky jsou často zahrnuty do léčebného režimu. Léky patřící k různým skupinám, které jsou nejčastěji předepsány pro cerebrovaskulární onemocnění, zahrnují:

• Corinfar
• Cardipin.
• Cardil.
• Dilzem.
• Verapamil
• Cinnarizine.
• Cerebrolysin.
• Actovegin.
• Cerebrokurin.
• Imidazol.
• Ketoprofen.
• Mecaprin.
• Sermion.
• Cavinton
• Tanakan
• Vinpocetin.
• Fraxiparin.
• Heparin.
• Sincumar.
• Fenilin.
• Warfarin.
• Curantil.
• Kyselina acetylsalicylová.
• Lipostat.
• Tykveol.
• Probukol.
• Lovastatin.
• Piracetam.
• Glycin.
• Omaron.
• Phenibut.
• Pantogam.
• Trental.
• Pentoxifylline.
• Agapurin.
• Euphyllinum
• Papaverine.
• Dibazol.

Při rozvoji akutních stavů, které ohrožují život, může být nutné chirurgická léčba. Nejčastěji se provádí cerebrovaskulární onemocnění, angioplastika, endarterektomie nebo stentování poškozených tepen. Při angioplastice se do postižené cévy zavede katétr s balonem, který otevřením zvětší lumen tepny. Endarterektomie odstraňuje krevní sraženiny, které mohou blokovat průtok krve. Stentování zahrnuje instalaci speciální sítě, která zabraňuje dalšímu zúžení postižené oblasti tepny.

Lidové prostředky v boji proti cerebrovaskulárním onemocněním

Je třeba poznamenat, že cerebrovaskulární onemocnění je extrémně obtížné, pokud jde o mechanismus vývoje onemocnění, jehož léčba vyžaduje použití silných léků podle schématu předepsaného ošetřujícím lékařem. Lidové prostředky mohou být použity výhradně jako doplněk léčby drogami.

Není mnoho lidových léků, které mohou zlepšit stav osoby trpící cerebrovaskulární chorobou. Pro zlepšení mozkové cirkulace lze doporučit použití tinktury pivoňky. K přípravě hojivé tinktury potřebujete asi 1 kořen sušené pivoňky, důkladně je rozsekněte a nalijte 1 šálek vařící vody. Výsledná směs je nutná trvat 2 hodiny. Připravená infuze by měla být aplikována na lžíci asi 5-6krát denně.

Citrus-medová směs poskytuje dobrý tonizační a zpevňující účinek. Pro přípravu takového chutného a léčebného je třeba mletím 1 citronu a 2 pomerančemi důkladně v mletém mletí masa. Ve výsledné směsi je třeba přidat do medu trochu medu dokončené látky se ukázala jako sladká chuť. Dále by měla být směs ponechána v lednici asi jeden den, a pak se ve lžíci 3-6krát denně.

Pozitivní vliv na stav mozkové tkáně má infuze mladých jehel s citrónovou šťávou. Chcete-li připravit takový lék, musíte vzít asi 100 g mladých jehel každého jehličnatého stromu a nalijte 1 litr vroucí vody. O den později v infuzi musíte přidat šťávu z ½ částí citronu. Použijte tento nástroj třikrát denně v lžíci na prázdném žaludku. Postup léčby tohoto lidového léku musí pokračovat nejméně po dobu 3 měsíců.

Kromě toho pozitivní účinek na rostlinný vzorek má pozitivní vliv na cerebrovaskulární onemocnění. Tento nástroj musí být užíván ve ½ lžíce 3krát denně. Průběh léčby tímto nástrojem trvá nejméně 2 týdny. Před použitím konkrétního léku byste se měli poradit s lékařem. Dokonce i bylinné léky mají své vlastní kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu.

Prevence cerebrovaskulárních onemocnění

Cerebrovaskulární onemocnění je extrémně zákeřným onemocněním, jehož prevenci je nutno aktivně sledovat od věku 35 let. Je velmi důležité úplně vzdát špatných návyků, protože značně přispívají k narušení cév. Navíc je nutné podstoupit léčbu patologických stavů kardiovaskulárního systému včas. Za přítomnosti hypertenze je třeba užívat léky, které udržují krevní tlak pod kontrolou. Stejně důležité pro prevenci cerebrovaskulárních onemocnění jsou korekce hmotnosti a správná výživa. Snížení hmotnosti přispívá nejen ke zlepšení krevních cév, ale vede také ke snížení chronického zvýšení krevního tlaku.

Správná výživa jako součást prevence CEC znamená vyloučení z výživy uzeného masa, komodit, okurky, tučné maso a veškeré smažené potraviny. Základem stravy by měla být zelenina v surové a dušené formě, kaše všeho druhu, chudé maso a produkty mléčné kyseliny. Potraviny je třeba užívat v malých porcích nejméně 5krát denně. To významně urychluje metabolismus a vylučuje nádoby aterosklerotických plaků. Kromě toho je třeba co nejvíce vyvážit pracovní dobu a čas odpočinku, aby se zabránilo fyzickému přetížení. Jako součást prevence cerebrovaskulárních onemocnění se doporučuje provést proveditelné fyzické cvičení, které pomáhají zlepšit celkový stav oběhového systému.

Cerebrovaskulární nedostatečnost: příčiny, komplikace, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je cerebrovaskulární nedostatečnost, jaké příčiny vedou k ní, jak lékaři léčí patologii.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015-2016).

Cerebrovaskulární insuficience (jiné názvy: cerebrovaskulární syndrom, cerebrovaskulární onemocnění, TSVB) - je skupina cerebrovaskulárních patologií, ve kterých chronicky narušených krevní oběh v cévách těla. To vede k narušení dodávky kyslíku a živin do mozkové tkáně (ischemie mozku).

Pojem "cerebrovaskulární syndrom" zahrnuje celou skupinu vaskulárních patologií, kvůli kterým se objevuje cerebrální ischémie. Jejich vlastnosti jsou uvedeny v tabulce:

Pokud se objeví příznaky onemocnění, okamžitě kontaktujte kardiologa, neboť centrum je velmi nebezpečným onemocněním. Prodloužený nedostatek kyslíku a živin vede k různým patologickým stavům mozku, o kterých se dozvíte později v článku.

Příčiny onemocnění

Rizikové

V ohrožení jsou:

• ti, kteří kouří a / nebo konzumují alkohol, drogově závislí;
• pracovníci v kanceláři, kteří nejsou zapojeni do sportu;
• diabetici;
• lidé nad 60 let.

Příčiny různých patologií mozkových cév

Symptomy cerebrovaskulární insuficience

První fáze

První fáze syndromu prochází následujícími příznaky:

• časté bolesti hlavy
• závratě
• ospalost
• snížení výkonu
• letargie
• zapomnětlivost a rozptýlení.

Jen málo lidí s výskytem těchto příznaků vidí lékaře. A marně! Pokud v této fázi zjistíte onemocnění - můžete se zbavit příznaků, aniž byste se uchýlili k operacím, a vyhnout se komplikacím.

Druhá fáze

Jak postupuje cerebrovaskulární nedostatečnost, dochází k následujícím:

• bolesti hlavy horší;
• objeví se tinnitus;
• zhoršení zraku;
• jsou mdloby.

Pokud se choroba přestěhovala do druhé fáze, okamžitě se poraďte s lékařem, protože již v této fázi se mohou vyvinout nebezpečné komplikace, o kterých si přečtete níže.

Pokud nezahájíte léčbu onemocnění, objeví se psycho-emoční poruchy. Mohou to být drastické změny nálady, nedostatečná reakce na stresové situace, různé neurózy a psychóza, fóbie, obsedantní stavy. Často se v takovém případě pacientka obrací pouze na psychoterapeuta, který se zabývá problémy s duševním zdravím, aniž by věděl, proč je skutečný důvod jejich výskytu. Pokud tedy před neurozou nebo psychózou předcházejí příznaky popsané ve dvou předchozích seznamech - kromě psychoterapeuta, kontaktujte kardiologa, který provede komplexní diagnostiku mozkových cév.

Také ve druhé fázi se objevují poruchy muskuloskeletálního systému. Mohlo by to být trýznivá chůze, která se třese v končetinách.

Další progrese patologie

Pokud v této fázi neprovedete správnou léčbu patologie, zhorší se negativní symptomy psychiky:

• snížená schopnost učit se;
• zhoršuje dlouhodobou a krátkodobou paměť;
• emoční reakce na probíhající události je ztracena;
• snížená schopnost logického myšlení;
• narušena orientace ve vesmíru.
• také poruchy a koordinace pohybů postupují.

To vše vede k úplné invaliditě pacienta.

Komplikace cerebrovaskulárního syndromu

Nemoc často vede ke komplikacím, neboť v raném stadiu pacientů jednoduše nechodí k lékaři.

Demence

V poslední fázi onemocnění vede k duševní demence. Vzhledem k tomu, progrese příznaků rozvíjet silné psycho-emoční poruchy logické, kritické a kreativní myšlení, a oslabuje krátkodobou paměť, to zlomí ji a schopnost vnímat a analyzovat vizuální a sluchové informace, protože z toho v podstatě zmizí orientaci v prostoru.

Zdvih

V jakékoliv fázi progrese cerebrovaskulárního syndromu mohou nastat dva typy mrtvice:

Vzniká kvůli silnému a dlouhodobému nedostatku kyslíku a živin. Část mozkové tkáně umře. Mozková vaskulární okluze s cholesterolovými plaky nebo krevními sraženinami vede k ischemické mrtvici.

Symptomy patologie: silná bolest hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, bolest v očích, otupělost sluchu, pocit tepla, žízeň, pocení, možné mdloby a křeče. Poruchy se mohou vyskytnout také při provozu jakékoli části těla, v závislosti na poloze postižené oblasti. Někdy se vyvíjí koma.

Cévní mozková příhoda, která vznikla v důsledku CVD, bez ohledu na její typ, může být nazvána cerebrovaskulární mrtvice.

Přechodný ischemický záchvat

Další možnou komplikací je přechodný ischemický záchvat (jiná jména: TIA, mikroúraz). Jedná se o akutní pokles přívodu krve do oblasti mozku. Vzniká na pozadí cerebrovaskulárních patologií.

Známky: paralýza jedné části těla, porucha citlivosti. Příznaky zmizí samy o sobě a trvají déle než jeden den, a proto se TIA nazývá mikro-mrtvice.

Navzdory rychlému průběhu onemocnění jej nepodceňujte, neboť podle statistik asi 40% pacientů s TIA trpělo mozkovou příhodou během 5 let po mikroskopu.

Diagnóza cerebrovaskulární insuficience

Pokud se objeví první příznaky, obraťte se na svého kardiologa. Bude předepisovat následující diagnostické postupy:

duplexní vyšetření krku a hlavy;

MRI nebo CT vyšetření mozku.

Léčba

Všechny patologické stavy vyvolávající dlouhodobou infekci vyžadují dlouhodobou léčbu (často celoživotní). Ve většině případů je třeba užívat léky po celý život. Pokud dodržujete všechna doporučení lékařů, můžete se zcela zbavit negativních příznaků a předcházet život ohrožujícím komplikacím.

Nejčastěji se léky používají k léčbě onemocnění, ale v případě akutní trombózy nebo úplného zablokování plazmy plakem může lékař rozhodnout o potřebě operace.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Ateroskleróza: patogeneze, klinika, funkční diagnostika, léčba, 1998

LÉČBA CHRONICKÉ CEREBROVASKULÁRNÍ NESNOSTI

Příčinou vývoje chronické cerebrovaskulární insuficience (CCVN) je zhoršení přívodu krve do mozku, ischemická hypoxie způsobená narušením průchodnosti aterosklerózy.
sklerotických cév a především v důsledku aterosklerotické stenózy karotických arterií.
Časná extrakraniální ateroskleróza zahrnuje intimální změny a počáteční asymptomatické hemodynamicky nevýznamné aterosklerotické plaky v krčních tepnách. Termín "časný" neznamená vývoj aterosklerózy v mladém věku, ale naznačuje, že pacient má nejdříve stav vaskulární patologie [196].
Normální průtok krve v cévách mozku je 40-60 ml / 100g / min. Hodnota toku krve v mozkových cévách snížená na 20 ml / 100 g / min se nazývá "ischemický prah" [197]. Současně jsou zaznamenány první známky nedostatku vysokoenergetických fosfátů v buňkách, mírné zvýšení hladiny extracelulárního draslíku, vazokonstrikčních činidel a stimulátorů agregace krevních destiček v cévách (obr. 6.9). Při této prahové hodnotě také zmizí elektroencefalografické signály. Všechny tyto změny jsou však stále zcela reverzibilní [198] a jsou předmětem aplikace terapeutických účinků.
V současné době bohužel neexistují žádné léky selektivně působící na mozkovou cirkulaci. Současně má řada léků, které mají obecnou antispazmickou aktivitu, působí vazodilataci a zlepšuje krevní oběh v různých orgánech a tkáních, a může mít do jisté míry pozitivní vliv na dodávání krve do mozku, zvýšit jeho zásobení kyslíkem, posílit jeho metabolické procesy, použití při léčbě pacientů s CVVN [199].
V minulosti, když porušení cerebrální cirkulace je poměrně široce používán aminophylline. Z moderních léků této skupiny se často používá pentoxifylin (agapurin, trentale).
Kyselina nikotinová a přípravky, které ji obsahují, se rozšiřují o nikovirin, nikoshpan. Rovněž je třeba vzít v úvahu schopnost kyseliny nikotinové snížit hladinu lipidů. Poměrně široce užívané léky pro léčivé přípravky z nikotinové kyseliny příbuzné CCVN xantinol nikotinát, pikamilon.

U pacientů s CCVN jsou široce používány přípravky obsahující dihydrogenované alkaloidy námezních látek.
V posledních letech získal lék Vinpocetin určitou popularitu při léčbě poruch cerebrálního oběhu.
Významným úspěchem v posledních letech je vytvoření aktivních cerebrálních vazodilatancií ze skupiny antagonistů vápníku.
Velký význam pro zlepšení mozkové cirkulace jsou prostředky, které normalizují metabolické procesy mozku, včetně nootropních léků a cerebrolysinu.
Přirozeně, s aterosklerotickými lézemi mozkových cév by měly mít anti-aterosklerotické léky pozitivní účinek [199].
Níže se budeme zabývat některými nejmodernějšími a nejúčinnějšími farmakologickými látkami pro korekci CVVN.
Ergot alkaloidy a přípravky, které je obsahují, byly úspěšně použity na klinice již více než 30 let jako prostředek ke zlepšení mozkové cirkulace.
Charakteristickou vlastností ergotových alkaloidů je jejich schopnost blokovat α-adrenergní receptory, která způsobuje vazodilataci a je nejvýraznější u dihydroergotaminu a hydrogenovaných derivátů ergotoxinu. V tomto ohledu byly široce používány k léčbě poruch periferní a cerebrální cirkulace, a to jak samostatných léků, tak jako součásti řady kombinovaných léků (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin atd.) [199].
Slibným lékem v této skupině je vazobrální látka, což je kombinace dihydroergokriptinu A a kofeinu. Má vysokou antagonistickou kapacitu pro a-adrenergní receptory a redukuje agregaci trombocytů a erytrocytů, má vasobrální pozitivní vliv na metabolismus mozku, zvyšuje tok mozku a zlepšuje mozkovou funkci při ischemických mrtvicích a výrazných projevech CVVN [200,201].
Vezměte vazobral uvnitř 2-4 ml 2x denně během jídla s malým množstvím vody.
Nicergolin (sermion), chemickou strukturou, je analogem námezních alkaloidů obsahujících kromě ergolinového jádra bromosubstituovaný zbytek kyseliny nikotinové. Vedle a-adrenoblokiruyuschee působí nikergolín antispazmodickou aktivitu, zejména ve vztahu k mozkovým cévám.
Indikace pro předepisování nicergolinu jsou akutní a chronické poruchy cerebrálních cév, zejména u časných poruch mozkové cirkulace.

Vezměte nicergolin (sermion) ústami před jídlem ve formě tablet 10 mg třikrát denně. Léčba se provádí po dlouhou dobu (2-3 měsíce nebo déle), v závislosti na závažnosti onemocnění, účinnosti léčby a snášenlivosti. Efekt se postupně rozvíjí.
Vinpocetin (Cavinton), ethylester kyseliny apovincaminové, je polosyntetický derivát devinkanového alkaloidu. Vazodilatační účinek vinpocetinu je spojen s přímým relaxačním účinkem na buňky hladkého svalstva v arteriální stěně. Lék zvyšuje metabolismus norepinefrinu a serotoninu v mozkové tkáni, snižuje viskozitu krve, přispívá k deformovatelnosti červených krvinek.
Vinpocetin se používá k neurologickým a duševním poruchám souvisejícím s poruchou cerebrálního krevního oběhu [202]. Je podáván perorálně ve formě tablet (5 mg) a 1 až 2 tablety 3krát denně. Udržovací dávka 15 mg / den. Aplikujte po dlouhou dobu; zlepšení je obvykle pozorováno po 1-2 týdnech; Průběh léčby je přibližně 2 měsíce nebo déle.
Antagonisté vápníku jsou častěji užíváni jako antihypertenzní, antianginální a antiarytmikum, ale mezi nimi jsou drogy s relativně selektivním cerebrovaskulárním účinkem.
Cinnarizin (stugeron) má pozitivní účinek na cerebrální cirkulaci, zlepšuje mikrocirkulaci, zvyšuje odolnost tkání k hypoxii, schopnost deformace červených krvinek, snižuje zvýšenou viskozitu krve. Léčba má přímý antispazmodální účinek na krevní cévy, snižuje reakci na biogenní vazokonstrikční látky, potencuje účinek oxidu uhličitého na mozkové cévy. Cinnarizin významně neovlivňuje systémový krevní tlak, srdeční frekvenci, kontraktilitu a vodivost srdce.
Jako cerebrovaskulární lék je cinnarizin předepsán pro poruchy mozkové cirkulace spojené s cévním spasmem, aterosklerózou, utrpěly mrtvici.
Vezměte drogu dovnitř po jídle, obvyklá dávka - 75 mg / den. Aplikujte lék po dlouhou dobu (kurzy od několika týdnů až několik měsíců).
Flunarizin (sibelium), jako cinnarizin, blokuje vápníkové kanály, uvolňuje hladké svaly, zlepšuje přívod krve a dodává kyslíku do mozku; zlepšuje přívod krve a přívod kyslíku do mozku; snižuje vestibulární poruchy. Fluunarizin je předepsán dospělým v dávce 15-20 mg / den; může způsobit zvýšení hmotnosti, ospalost [199].
Nimodipin (nimotop) má podobnou strukturu jako nifedipin. Zvláštním rysem nimodipinu je však jeho převládající vliv na dodávání krve do mozku, schopnost snížit
odolnost mozkových resistivních cév, zvýšení mozkového průtoku krve, snížení hypoxických jevů. Nimodipin byl používán jako preventivní a terapeutické činidlo pro ischemické poruchy mozkové cirkulace [26]. Profylakticky se podává perorálně každých 4 hodin až na 360 mg / den [199].
Nootropní léky jsou látky, které aktivují vyšší integrální aktivitu mozku, obnovují poškozenou mostickou (spojenou s pamětí) a mentální funkce, které snižují neurologický deficit a zvyšují odolnost těla vůči extrémním vlivům [203].
Hlavními léky této skupiny jsou piracetam a řada jeho analogů, stejně jako některé léky strukturně příbuzné kyselině gama-aminomáselné (Aminalon, Phenibut, Picamilon) a některé další.
Zvláštní význam v mechanismu účinku nootropů je účinek na metabolické a bioenergetické procesy v nervových buňkách: aktivace syntézy proteinů a RNA, zlepšení využití glukózy, zvýšená syntéza ATP, antihypoxikum a stabilita membrány [199, 203].
Piracetam (nootropil) je hlavním představitelem skupiny nootropních léků. Má pozitivní vliv na metabolické procesy a krevní oběh v mozku, stimuluje redoxní procesy, zvyšuje využití glukózy a zlepšuje regionální průtok krve v ischemických oblastech mozku. Zlepšení energetických procesů pod vlivem piracetamu vede ke zvýšení odolnosti mozkové tkáně vůči hypoxii a toxickým účinkům. Existuje důkaz o zesílení syntézy nukleární RNA v mozku pod vlivem piracetamu [203].
V neurologické praxi je piracetam předepisován pro aterosklerózu a další nemoci s příznaky CVVN. Aplikujte dovnitř, počínaje dávkou 1,2 g / den a přeneste dávku na 2,4-3,2 g / den nebo více. Terapeutický účinek se zpravidla pozoruje po 2-3 týdnech po zahájení léčby. Následně se dávka sníží na 1,2-1,6 g / den (0,4 g 3-4 krát denně).
Cerebrolysin obsahuje nízkomolekulární biologicky aktivní neuropeptidy, které procházejí hematoencefalickou bariérou a směřují přímo k neuronům. Lék má specifický multimodální účinek na orgán v mozku, to znamená, že je schopen metabolické regulace, neuroprotekce, funkční neuromodulace a neurotrofické aktivity.
Cerebrolysin zvyšuje účinnost anaerobního energetického metabolismu mozku, zlepšuje intracelulární proteinovou syntézu, zabraňuje tvorbě volných radikálů, zvyšuje míru přežití mozku a zabraňuje smrti neuronů při hypoxii a