Tlak v kómatu

Po nehodách nebo v důsledku dlouhodobého onemocnění mohou lidé spadnout do kómatu. Tlak v komatu se mění v závislosti na tom, jak kardiovaskulární systém provádí svou práci. Pokud existují nějaké problémy, pak je krevní tlak jediným způsobem, jak pochopit, že v těle pacienta dochází k nežádoucím změnám. Tlak je jediným kritériem, které mohou lékaři sledovat nepřetržitě, aniž by pacientovi ublížili. Prognóza závisí na závažnosti kómatu. Pacient nemůže být z tohoto stavu odstraněn ve 3. až 4. stupni.

Příčiny stavu

Kóma je stav, kdy osoba nereaguje na podněty (dokonce ani na bolest). Ale je tu dech. Pouze na tomto základě je rozlišován od smrti.

Hlavní příčinou komatu je poškození lidského nervového systému. Kóma není choroba, ale její důsledek. Taková změna s osobou se může objevit kvůli mrtvici (cerebrální krvácení), ránu z kulky nebo vážnému otřesům mozku. Kóma může být způsobena silnou expozicí chemikáliím (alkohol je mezi nimi). Koma je vyvolána kriticky zvýšeným intrakraniálním tlakem nebo nádorem.

Kóma se může vyvinout, pokud mozek nedostane požadované množství kyslíku (definované jako hypoxie), což může být způsobeno dysfunkcí respiračního a kardiovaskulárního systému. Příčinou může být přehřátí nebo naopak přechladnutí těla. Přinést pacienta skutečně až po odstranění možných příčin. Ale nedává 100% záruku.

Symptomy stavu

Hlavním příznakem je nedostatek reakce na jakékoli podněty. Ačkoli s lehkým komátem jsou možné jakékoli grimasy nebo stahování během bolesti. Všechny příznaky závisejí na tom, jaký druh porušení vedl k tomuto výsledku. Hlavní rysy jsou uvedeny v tabulce:

BP v různých typech kómatu

Existuje několik typů kómatu. Oni závisí na porušení, které tělo by mohlo vést k podobným podmínkám. V závislosti na typu komatu se mění tlak. Hlavní výkyvy jsou uvedeny v tabulce:

Kolísání tlaku a stupně koma

Jak lze vidět z tabulky, tlak v kómatu může pokračovat ve zvyšování a někdy klesá. Ale tlak závisí také na stupni komatu. K dispozici jsou celkem 4 etapy. Ty se liší gravitací. Například:

• Když je 1. stav podobný zdravému spánku, vypadá to jako velmi zdravý spánek a tlak závisí na příčině komatu.
• Na 4. místě hraničí se smrtí, protože v mozku nejsou žádné impulsy a krevní tlak je katastroficky nízký. Ještě větší pokles tlaku v této fázi může být fatální. Současně zvýšený krevní tlak naznačuje, že se mozkové krvácení zvyšuje.

Diagnostika

Diagnostické metody jsou zaměřeny na provádění následujících úloh:

• určení příčiny;
• koma fáze.

Vyhodnocuje se vzhled pacienta, zjišťuje se jakákoli nemoc (chronická, akutní), určuje se životní styl. Chcete-li zjistit, v jaké fázi je člověk v komatu, je nutné provést vyšetření CT a MRI. Takže můžete zjistit činnost mozku. Pokud se objeví známky poranění lebky, bude vyžadován rentgen. Je důležité studovat změny v krvi. Pro tyto obecné a biochemické analýzy jsou prováděny. Ve druhé studii bylo zjištěno množství glukózy, močoviny a amoniaku.

Diagnostika by měla být provedena co nejrychleji. V životním kómatu je pacient vážně ohrožen ve formě nevratných změn, smrti a dlouhého průběhu patologického spánku, měřeného v letech.

Tlak s komplikacemi

Když je člověk dlouhou dobu v kómatu, stabilní stav krevního tlaku se nepovažuje za komplikaci. Při vážení tlaku dramaticky se mění v jednom směru nebo v závislosti na vývoji patologie. Čím blíže je smrt, tím nižší je tlak. V mimořádných situacích je jedinou věcí, která je nutná, zvýšit tlak silným stimulantem.

Velmi vysoký krevní tlak indikuje zhoršení stavu během kraniocerebrálních poranění nebo výpotek. Komatózní pacient často vrací do dýchacího traktu. To může být smrtelné. Osoba v tomto stavu nemůže samostatně vylučovat moč. To vede k prasknutí močového měchýře a rozsáhlé peritonitidě. Možné problémy s dýcháním, vývoj plicního edému. Mozkové buňky pacienta postupně zemřou. Při ostrých výkyvech tlaku se srdce nestane a zastaví se.

Vysoká horečka s mrtvicí

Mrtvice je druhým vrahem lidí po celém světě po infarktu myokardu. Každoročně je taková diagnóza provedena u tisíců pacientů, polovina obětí zemře během jednoho roku a polovina z nich přežila. Teplota během zdvihu je zásadní, protože odráží stupeň poškození mozku.

Příčiny mozkové krvácení:

• hypertenze;
• intoxikace;
• poruchy krve;
• zánět mozkových cév;
• ateroskleróza.

Cévní mozková příhoda je katastrofální mozková příhoda, když část jejího krve ztrácí přívod krve po zablokování cév. Nemoci vedou k vyčerpání cév mozku. Při vysokém tlaku se stěny mozkových cév stávají propustnými a dochází k expanzi (aneuryzma).

Teplotní význam

Teplota mrtvice je velmi důležitým faktorem, protože s jeho hodnotou lze určit závažnost poškození mozkové tkáně. Při poskytování první pomoci je první věcí, kterou lékaři dělají měření teploty.

Pro snížení poškození mozkové tkáně lékaři předepisují antipyretické léky a přípravky k ředění krve. Když hypertermie může být zánět, protože je aktivní metabolismus a kyslík v správném množství není dodáván.

Přípravky ke snížení teploty během zdvihu

• paracetamol;
• aspirin;
• ibuprofen;
• analgin

Důvody pro zvýšení teploty

Po rozsáhlém krvácení může dojít k vysoké horečce. Také, pokud má pacient alergii na určité léky, dochází ke zvýšení teploty. Vedle útoku může být osoba nemocná jakoukoliv infekcí: pneumonií, cystitidou atd. Nicméně nejnebezpečnějšími příčinami zvýšení teploty jsou trombóza mozku, otoky mozku a rozsáhlé krvácení.

Studie

Experimentální studie ukazují, že hypertermie způsobuje komplikace a pro koho. Studie zahrnovala 725 zapsaných pacientů, dobu nástupu záchvatu a čas hospitalizace. Teplota těla byla měřena při příjmu a každých 2 hodin během prvních 24 hodin.

V důsledku pozorování se ukázalo, že při přijetí byla průměrná tělesná teplota normální. U těžkých pacientů se tělesná teplota zvýšila ze 4 na 6 hodin po nástupu mrtvice na 40 ° C. Během 10 až 12 hodin po nástupu cévní mozkové příhody bylo zjištěno 38-40 ° C u pacientů se středně závažnou mrtvicí. V případě mírné a mírné mrtvice nedošlo k významnému zvýšení teploty. Značka na teploměru nižší než 38 ° C nesouvisí se závažností výsledku mrtvice. Vysoké teploty 40 ° C se pomocí léků snižují, aby se zastavilo poškození mozkové tkáně, a snížila se pravděpodobnost kómatu a smrti.

Cerebrální edém a intracerebrální krvácení jsou příčinou horečky, zatímco počáteční horečka neměla žádný vliv na závažnost mrtvice. Zvýšená tělesná teplota na příjmu a po dobu 6 hodin po nástupu mrtvice neměla prognostický účinek na výsledek mozkové mrtvice v příštích 3 měsících.

Kóma po mrtvici

Kóma je výskyt podvědomého stavu osoby po závažném krvácení v mozku. Vegetativní stav nesmí přijít okamžitě, člověk postupně ztrácí individuální mozkové funkce: paměť, osobní chování, ztracená pozornost a může zachránit emoce, fóbie, halucinace, agresi a cyklus spánku-bdění.

Když dojde k vegetativnímu stavu, může osoba přestat reagovat na vnější podněty, postupně ztrácí vyšší mozkové funkce a dýchání.

Dochází k prodlouženému vývoji kómatu

• paralýza končetin během spánku;
• časté záchvevy zívání a malátnosti;
• necitlivost částí hrudníku nebo husí;
• poruchy řeči.

Prodloužený vývoj komatu nastává během několika hodin nebo dnů, zatímco puls se zpomaluje, někdy se pozoruje arytmie. Lidská tvář je bledá, dýchání se může zvýšit. Riziko vzniku kómatu se zvyšuje s věkem, zvláště po 70 letech.

Maximální počet úmrtí po nástupu mrtvice se zaznamená do 1-3 dnů. Pokud se pacient úspěšně zotaví, v dalších studiích je zřejmé, které klinické mozkové léze vedly k mrtvici: omezené vidění, paralýza atd. Obnova všech funkcí mozku se vyskytuje zřídka, avšak intenzivní rehabilitace může tento stav napravit, což vede k roky intenzivní rehabilitace lze pozorovat pouze nepatrnou odchylku od normy.

Indikátory teploty mrtvice a prognózy pacienta

V závislosti na indikátorech mrtvice může tělesná teplota indikovat procesy, které se vyskytují v těle, stejně jako stupeň poškození mozku. Kromě toho na základě tohoto ukazatele lze předpovědět další vývoj onemocnění, stupeň zotavení a v některých případech i přežití po mrtvici.

Teplota při mrtvici: norma a patologie

Ukazatel teploty je velmi důležitým faktorem pro posouzení stavu pacienta, který vyvine cévní mozkovou příhodu. Právě tímto kritériem doktor dokáže posoudit, jak hluboko postihuje mozkovou tkáň.

Po zásahu se teplota okamžitě nezvýší. Nejprve jsou primární známky tohoto stavu charakteristické pro určitý typ mrtvice. Po této změně se mohou měnit teplotní indikátory. V závislosti na tom, jak silné jsou fluktuace v jednom či druhém směru, lékař vyhodnotí situaci, že nespadá do rozsahu působnosti normy nebo naopak. Některé situace jsou považovány za kritické. Lékařské hodnocení stavu pacienta v závislosti na tělesné teplotě může být následující:

1. Mírný nárůst teploty. Není-li známka vyšší než 37,5 ° C, situace se vyhodnotí jako normální. Ideální indikátor je však 37,2 ° C. Obvykle se teplota člověka může měnit v jednom směru o více než 1 ° C.
2. Snížení teploty je normou pro ischemickou mrtvici. Navíc pokud je známka udržována na 36,0 ° C, dává to naději na pozitivní výsledek pro pacienta.
3. Výrazné zvýšení teploty. Pokud je značka teploměru nad 37,5 ° C, je to již odchylka od normy. Čím vyšší je, tím horší a kritičtější situace se stává. To je signál, že v těle se objevily vážné odchylky.

Lékaři poukazují na vztah mezi teplotními indexy a prognózami pro pacienta. Čím vyšší je teplota, tím horší jsou předpovědi: člověk má malou šanci, že dokonce přežije, natož aby obnovil tělo po nárazu. To je způsobeno skutečností, že během hypertermie je krvácení komplikované a hematom začne působit tlak na mozek. V takovém případě může rozhodující úlohu hrát i jeden stupeň zvýšení teploty.

Existuje ještě jedna závislost: čím později vzrůstá tělesná teplota od nástupu mrtvice, tím je prognóza pro pacienta nepříznivější. Jinými slovy, čím větší je riziko smrti.

To je důvod, proč je důležité měřit teplotu v čase a vysokou rychlostí ji rychle přivést dolů. Může zachránit život člověka. Důvodem je to, že lékaři mají určitou dobu na pomoc pacientovi a zabraňují strašným následkům, pokud se na počátku mrtvice objeví hypertermie. Obvykle je tým lékařů ještě před hospitalizací pacienta podává přípravy na snížení teploty a křečování.

Důsledky hypertermie v mrtvici

Vysoká horečka je známkou rozsáhlého krvácení z mozku. Existuje několik důsledků, které jsou nebezpečné. Jaký vliv má hypertermie na tělo člověka v mozkové mrtvici?

• dramaticky urychluje všechny metabolické procesy, zejména v mozkových buňkách, na pozadí hladovění kyslíkem;
• vede ke komplikacím ve formě zánětlivých procesů, tkáňové nekrózy, narušení mozkové regulace;
• zvyšuje objem mozkového infarktu při mrtvici ischemickým typem;
• vede k poškození a změnám v medulě;
• způsobuje poškození mozkových buněk a způsobuje jejich úmrtí.

Konečně může vést k rozvoji patologických stavů po mrtvici, úplné invaliditě dospělého pacienta, kómatu nebo smrti.

Příčiny hypertermie při mrtvici

Lékaři poukazují na hlavní důvody, proč značka teploměru může vzrůst nad přípustnou rychlost:

• otok mozku;
• žilní nebo arteriální trombóza;
• pneumonie: primární nebo akutní fáze;
• aktivace virů a infekcí v těle;
• resorpce mrtvých buněk, která se pozoruje při krvácení v subarachnoidním typu;
• cerebrální krvácení, v důsledku čehož je termoregulační centrum narušeno.

Navíc, pokud mrtvici předcházela další závažná onemocnění, určitě se během mrtvice zhorší. Mezi tyto nemoci patří:

• pneumonie;
• infekční nemoci močového měchýře;
• onemocnění srdce.

Proto je velmi důležité, aby pacient nebo jeho blízcí spolupracovníci informovali lékaře o svých předchozích onemocněních.

Další důvod pro zvýšení teploty - alergická reakce na drogy. To je "nejlepší" důvod, který může být jen proto, že v tomto případě může pacient doufat v příznivou prognózu. Veškeré komplikace v tomto případě lze předejít zrušením alergenu léku. K tomu je třeba provést krevní test alergenů a určit, který způsobil alergickou reakci ve formě hypertermie.

Hypertermie po mrtvici

Nejen během mrtvice, ale i po ní může teplota vzrůst.

To je také špatné znamení.

Podle studií provedených vědci z Anglie mezi lidmi, kteří zaznamenali nárůst teploty poté, co utrpěli úder během prvního měsíce, došlo k vyšší míře úmrtnosti než u pacientů, jejichž hodnoty teploty byly v normálním rozmezí. Byly provedeny studie u pacientů s mozkovou příhodou u ischemických a hemoragických typů.

Důvody, proč se po mrtvici může vyskytnout hypertermie, jsou následující:

• infekčních procesů v těle;
• špatná péče o pacienty;
• přítomnost splašků;
• pneumonie;
• stagnace v důsledku prodlouženého lezení a bez pohybu;
• zavedenou tracheostomií.

Současně jsou následující znaky charakteristické pro hypertermii po mrtvici:

• zvýšené pocení;
• zdravotní stav je udržován v normálním rozmezí;
• žádné stížnosti na bolesti atd.

Typickým příznakem je nízká účinnost antipyretických a antibakteriálních léčiv.

S tímto klinickým obrazem je nutné provést dvě opatření:

1. Poskytněte pacientovi správnou a kvalitní péči. Pokud se člověk nemůže pohybovat, musí se otočit 1 až 2 krát denně z jedné strany na druhou. Na jedné straně je to prevence tlakových vředů, pneumonie a stagnace. Na druhou stranu, pokud osoba ještě má pneumonie, přispěje k uvolnění sputa. Pokud má osoba tracheostomii, je nutné ošetřit pokožku kolem ní.
2. Zajistěte lékařskou péči. Především se týká analýz určujících příčiny zvýšení teploty.

Moderní laboratoře poskytují podobné služby pro lůžkové pacienty i doma.

Pomozte pacientovi doma

Příbuzní, kteří se starají o nemocné doma, by neměli předepisovat žádné léky pro sebe, jinak by člověku mohlo ublížit.

Co dělat, pokud není možné zavolat lékaře a z jakéhokoli důvodu získat kvalifikovanou lékařskou pomoc? V extrémních případech můžete použít následující doporučení a pravidla:

1. Co může být pacientovi podáno? Drogy ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků jsou povoleny, například, Analgin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen. Dávkování - 1 tableta (ale ne více než 2).
2. Co by nemělo být podáno pacientovi? Antibiotika, steroidy, závažné analgetika jsou přísně zakázány.
3. Zkontrolujte reflexe. Před podáním léku pacientovi je nutné se ujistit, že jeho polknutí reflex není narušeno, jeho dýchání a vědomí nejsou depresivní. To platí zejména u pacientů, u kterých se vyvinula pouze mrtvice.

Při první příležitosti je třeba zavolat lékaře, zvláště pokud člověk právě začal vyvinout mrtvici.

Pokud je pacient ve vážném stavu, potřebuje hospitalizaci. V nemocničním prostředí budou lékaři nejen poskytovat lékařskou péči, ale také identifikovat příčiny zvýšení teploty, což je velmi důležité dělat, když nastane cévní mozková příhoda a stav po cévní mozkové příhodě.

Jak se mění teplota během zdvihu?

Mnozí si dobře uvědomují, že akutní narušení mozkové cirkulace v přírodě se nazývá stav mrtvice. Mrtvice v různých formách je poměrně rozšířeným problémem, který pacientovi často ohrožuje život. Dospělá osoba, která předtím vypadala jako zcela zdravá osoba, vede k neurologickému deficitu, kvůli kterému je pacient trvale lůžkem na posteli. Někdy mrtvice vede pacient po invaliditě k invaliditě.

Identifikace příčin a prevence vývoje onemocnění

Pravděpodobně právě tyto důvody (stejně jako vysoká úmrtnost pacientů po mrtvici) přimět zástupce moderního lékařství, aby věnovali maximální pozornost studiu mozkové mrtvice, hledání modernějších a účinnějších způsobů léčby.

Pokud hledáte rehabilitační centrum pro regeneraci, doporučujeme rehabilitační centrum Evexia, kde se rehabilitace provádí po mrtvici, úrazech míchy a chronické bolesti.

Lékaři nevěnují menší pozornost identifikaci příčin vývoje onemocnění a zvažování různých možností pro průběh cévní mozkové příhody, aby se zabránilo nemoci.

Jak již bylo napsáno vícekrát, může být stav mrtvice patologie v různých formách předcházet útoky ischemických útoků, které jsou považovány za hlavní předzvěst závažnějších problémů. V některých případech s takovými útoky pacient trpí následujícími příznaky:

• Vysoká tělesná teplota.
• Bolesti hlavy
• Závratě.
• Necitlivost různých částí těla a jiné neurologické příznaky.

Naléhavý stav cévní mozkové příhody je také často doprovázen skutečností, že teplota těla stoupá, ačkoli ve většině případů toto zvýšení teploty nepřekračuje vážné hladiny. Mimochodem, zkušení lékaři se často zaměřují na tento ukazatel při určování skutečného stavu pacienta.

Vzhledem k tomu, že pokud je tělesná teplota zvýšena na kritická čísla, pokud máte podezření na vývoj patologie mrtvice, může to znamenat výskyt nejobtížnějších variant choroby (například teplota obvykle silně stoupá s rozsáhlým krvácením).

Pracovníci zdravotnických pracovníků jsou přesvědčeni, že čím vyšší teplota těla stoupá, když dojde k mozkové mrtvici, tím nižší je pravděpodobnost, že určitý pacient má pět let přežití.

Ve skutečnosti tedy vyšší pravděpodobnost nevratných účinků primárního krvácení, jako je patologická mrtvice, je způsobena tlakem rozsáhlého hematomu v určitých oblastech mozkové tkáně. Navíc může někdy vzniknout horečka po mrtvici, kdy primární problém je komplikován souběžnými onemocněními nebo patologickými stavy.

Co jsou brány jako normální, ukazatele teploty pro brainstorming?

Když pacient vyvine mrtvici, je teplotní index, který je považován za poměrně důležitý, aby pomohl naznačit stupeň závažnosti lézí mozkové tkáně, která se objevila. Po počátečních známkách mimořádné události může pacient mírně zvýšit značku na teploměru. V tomto případě se v tomto případě považuje za maximální číslo - třicet sedm a půl stupně.

Hypertermie při brainstormingu

V přísnějších podmínkách oběti může být tento ukazatel mnohem vyšší. Pracovníci navíc ujišťují, že pokud se problém nepozná včas a nebudou přijata nezbytná opatření ke snížení teploty, riziko úmrtí u konkrétního pacienta se může výrazně zvýšit.

Je zřejmé, že hypertermie může vést k prudkému nárůstu (zrychlení) všech metabolických procesů v těle a zejména v mozkových buňkách. A kvůli tomu je zcela možné, že komplikace mozkové mrtvice vznikne různými zánětlivými procesy, které ještě rychleji povedou k poškození a smrti mozkových buněk a budou mít vážné důsledky pro lidské tělo.

Obecně lze předpokládat, že při vývoji ischemické mozkové mrtvice se adekvátní ukazatele tělesné teploty u oběti mírně sníží, protože tělo zažívá nedostatek krve. Ale s vývojem hemoragických typů brainstormingu mohou tyto ukazatele dokonce zhoršovat.

Proč může docházet k nárůstu teploty během brainstormingu?

Hlavní důvody, které mohou zvýšit známku na teploměru u pacienta s mozkovou mrtvicí, jsou následující:

• Ve vývoji mozkového edému po mozkové mrtvici.
• Ve vývoji komplikací, jako je pneumonie, další exacerbace chronických problémů.
• Při výskytu rozsáhlého krvácení.

Například, jestliže osoba trpěla mozkovou mrtvicí předtím, než to mělo infekční onemocnění, obzvláště stejnou pneumonii, infekce močových cest, srdeční onemocnění, globální komplikace v podobě možného zvýšení teplotních indikátorů mohou být okamžitě pociťovány. Takéto situace s nárůstem počtu teploměrů mohou nastat i po předchozí alergii na některé léky.

Jak samostatně pomáhat obětem brainstormingu horečkou?

Všimneme si oběti se symptomy mozkové mrtvice, prudkého zvýšení teploty (více než třicet osm stupňů), je povoleno užívat nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou léky ke snížení. Nejoblíbenější z těchto léků jsou samozřejmě analgin, ibuprofen, paracetamol nebo aspirin.

Nicméně při použití jakéhokoli léku pro pacienta se známkami mozku je důležité nejprve zajistit, aby oběť nebyla postižena dýcháním a polykáním. V opačném případě můžete pacientovi pouze ublížit. Je také přísně zakázáno používat jiné závažnější léky, ať už analgetika, steroidy, antibakteriální a jiné.

Nakonec je nemožné zacházet s pacientem s apoplexií sám. To znamená, že u prvních příznaků onemocnění je důležité zavolat pacientovi záchrannou službu. Teprve po tom by měl pacient měřit teplotu a případně i při příliš vysokých dávkách, snížit to.

Historie rehabilitace po mrtvici

Jmenuji se Natalia Efratová. V létě roku 2017 měl můj manžel levou mrtvici. Paralyzoval téměř úplně. Strávil měsíc v městské nemocnici. Pak jsme s velkými obtížemi jej přemístili do rehabilitačního centra, ve kterém prostě strávil měsíc a ani jeden z nich nebyl plnohodnotným rehabilitačním projevem. O měsíc později jsme byli propuštěni ve stejném stavu, ve kterém byli obdrženi. Sergey se ani nenaučil normálně sedět.

Po takové léčbě jsme se rozhodli hodit všechny síly na oživení a rozhodli se jít do soukromého centra. Zkontroloval jsem spoustu informací na internetu a byl jsem chycen centrem Evexia. Od prvního odvolání jsem cítil touhu pomáhat nám vyrovnat se s naším problémem.

Zpočátku jsme sem přišli dva týdny, ale zůstali měsíc a půl. Můj manžel začal chodit. Zatímco není příliš jistý a dosud jsme nedosáhli požadovaného výsledku, ale bylo nám řečeno, že je zapotřebí čas. Ale Sergej už chodí a toto je pro nás velkým vítězstvím. Přejděte na oficiální webové stránky >>>

Co je nebezpečný koma po mrtvici

Kóma po mrtvici je stav mezi životem a smrtí, spojený s úplnou porážkou a narušením mozku a všech fyziologických systémů. Jedná se o druh obranné reakce těla, která má neuspokojivou prognózu. Pravděpodobnost zotavení po kómatu se zaznamenává zřídka a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Proč se pacient dostal do kómatu

Koka v mozkové příhodě je důsledkem apoplexie, doprovázeného mozkovým krvácením a vedoucím do stavu bezvědomí s částečnou ztrátou reflexů.

Existují hemoragické a ischemické mrtvice, které se vyznačují poškozením mozkových cév.

Osoba může přijít do tohoto stavu kvůli řadě faktorů:

• vnitřní cerebrální krvácení, k němuž dochází, když se tlak zvětší v jednom ze segmentů;
• ischemie - nedostatečný přívod krve do jakéhokoli orgánu;
• edém mozku v důsledku poškození hormonální funkce a hypoxie mozkových buněk;
• atheroma (degenerace) cévních stěn;
• intoxikace těla;
• kolagenózy charakterizované změnami v pojivových tkáních (kapiláry);
• depozice (angiopatie) v cerebrálních cévách beta-amyloidního proteinu;
• akutní nedostatek vitamínů;
• krevních chorob.

Kóma s ischemickou cévní mozkovou příhodou je méně často diagnostikována, a to hlavně doprovázená samostatným odchodem z ní. Při hemoragickém krvácení je stav komatu nebezpečný, protože vede k nekróze velkých oblastí mozku.

Jak zjistit, kdo

Doslovný význam slova "koma" je hluboký sen. Vskutku, pacient v komatu po mrtvici vypadá jako někdo, kdo spí. Člověk žije, ale nemůže být probuzen, protože reakce zcela chybí.

Existuje celá řada příznaků, které odlišují komatu od klinické smrti, mdloby nebo hlubokého spánku. Patří sem:

• dlouhý stav v bezvědomí;
• slabá mozková aktivita;
• sotva výrazné dýchání;
• sotva hmatatelný puls;
• nedostatečná reakce žáků na světlo;
• sotva zjistitelný tep srdce;
• porušení přestupu tepla;
• spontánní pohyb střev a močení;
• nereagující na podněty.

Výše uvedené příznaky pro každou osobu se projevují individuálně. V některých případech pokračuje projev základních reflexů. Částečné uchování spontánního dýchání někdy nevyžaduje spojení s přístrojem a přítomnost funkce prohnutí umožňuje odmítnout podávání pomocí sondy. Často je koma doprovázena reakcí na světelné podněty se spontánními pohyby.

Kóma se rychle rozvíjí. Při ischemické mrtvici je však možná včasná detekce kómatu.

Důsledky cévní mozkové příhody lze předpovědět, pokud osoba má následující příznaky:

• závrat;
• snížené vidění;
• ospalost se projevuje;
• zmatené vědomí;
• zívání se nezastaví;
• silná bolest hlavy;
• končetiny jsou znecitlivělé;
• narušený pohyb.

Včasná reakce na varovné příznaky poskytuje lidem extra šanci na život a následně příznivou prognózu průběhu onemocnění.

Stupeň komatu s mrtvicí

Post-stroke koma je poměrně vzácný (fixovaný v 8% případů) fenomén. To je velmi vážná podmínka. Správně předvídat následky může určit stupeň komatu.

V medicíně existují 4 stupně vývoje kómatu v mrtvici:

1. První stupeň je charakterizován inhibicí, která se projevuje nedostatečnou reakcí na bolest a dráždivé účinky. Pacient je schopen kontaktovat, spolknout, lehce se obrátit, provádět jednoduché akce. Má pozitivní výhled.
2. Druhý stupeň se projevuje potlačením vědomí, hlubokým spánkem, nedostatkem reakcí, zúžením žáků, nerovnoměrným dýcháním. Mohou být spontánní svalové kontrakce, fibrilace síní. Šance na přežití jsou sporné.
3. Třetí atonický stupeň je doprovázen nevědomým stavem, úplnou nepřítomností reflexů. Žáci uzavírají smlouvy a nereagují na světlo. Nedostatek svalového tonusu a reflexe šlach způsobují záchvaty. Pevná arytmie, snížení tlaku a teploty, nedobrovolný pohyb střev. Prognóza přežití je snížena na nulu.
4. Čtvrtým stupněm je různá areflexie, svalová atony. Pevné dilatační žíly, kritický pokles tělesné teploty. Všechny mozkové funkce jsou zhoršeny, dýchání je nepravidelné, spontánní, s dlouhými prodlevami. Obnova není možná.

Ve stavu komatu po mrtvici osoba neslyší, neodpovídá na podněty.

Je téměř nemožné určit, jak dlouho trvá kóma. Závisí to na závažnosti a rozsahu poškození mozku, na místě patologie a příčiny mozkové mrtvice, jejího typu, stejně jako na rychlosti léčby. Nejčastěji jsou prognózy nepříznivé.

Průměrná délka trvání osoby v kómatu je 10-14 dní, ale v lékařské praxi se vyskytly případy mnoha let ve vegetačním stavu.

Je dokázáno, že za nepřítomnosti kyslíku v mozkových buňkách po více než měsíc není životaschopnost osoby obnovena.

Nejčastěji dochází ke smrti 1-3 dny po vstupu do kómatu. Smrtelný výsledek je určen těmito faktory:

• opakovaná mrtvice vedla k ponoření do "hlubokého spánku";
• nedostatek reakcí na zvuky, světlo, bolest;
• věk pacienta přes 70 let;
• snížení kreatininu v séru na kritickou úroveň - 1,5 mg / dL;
• rozsáhlé poškození mozku;
• nekróza mozkových buněk.

Přesnější klinický obraz lze získat laboratorními krevními testy, vypočítanou diagnostikou nebo zobrazením magnetickou rezonancí.

Úvod do umělé koma po mrtvici

Někdy je zapotřebí lékařské vypnutí vědomí člověka, aby se vyloučily život ohrožující změny v mozku.

V případě kompresního tlaku na mozkové tkáně, jejich edém nebo krvácení a krvácení následkem poranění hlavy, krvácení a krvácení pacienta jsou ponořeny do umělé komety schopné nahradit anestezii v krizových dnech.

Dlouhodobá analgetika umožňuje zúžit cévy, snížit intenzitu mozkového toku, zabránit nekróze mozkové tkáně.

Sedace je způsobena zavedením řízené vysoké dávky speciálních léků, které při resuscitaci snižují centrální nervový systém.

Tento stav může trvat dlouho a vyžaduje neustálé sledování stavu pacienta. Jakékoli reakce na vnější stimuly, pohyby naznačují možnost návratu vědomí.

Úkolem zdravotnického personálu je pomoci při opuštění kómatu.

Úvod do sedace má vedlejší účinky, které se projevují komplikací dýchacího systému (tracheobronchitida, pneumonie, pneumothorex), zhoršená hemodynamika, selhání ledvin, stejně jako neurologické patologie.

Péče a léčba pacientů v kómatu

Se zhoršeným vědomím je postnatální koma provázena nezávislým dýcháním a palpitacemi. Trvání kómatu během mrtvice nelze předvídat, proto je vyžadována zvláštní péče o pacienta.

Zde je několik doporučení:

1. Napájení. Vzhledem k tomu, že komatózní pacienti jedí přes speciální sondu instalovanou v žaludku, měla by mít potravina tekutou konzistenci. Ideální pro toto dětské jídlo: mléčný výrobek nebo ovocné a zeleninové pyré v plechovkách.
2. Hygiena Aby se zabránilo vzniku vředů a zánětů, aby se udržovala čistota těla, je nutné každodenně ošetřovat pokožku pacienta mýdlovou vodou nebo speciálními prostředky, stejně jako vyčistit pacientovi ústa mokrými tamponovými ubrousky. Hřeben denně (zejména dlouhé vlasy) a alespoň jednou týdně umyjte chlupaté části těla.
3. Změna polohy. Aby se zabránilo odlehčení, měl by být pacient systematicky otočen v různých směrech.

V případě rozsáhlé hemoragické mrtvice je ukázáno chirurgické odstranění hematomu v mozku, čímž se zvyšuje pravděpodobnost návratu.

Kóma vzniklá z ischemické mrtvice je léčena ve specializované reanimaci neurologického oddělení. Pokud jsou postiženy funkce podporující život, je pacient připojen k umělému dýchání (ALV) a monitoru, který zaznamenává indikátory těla. Euthanasie je v Rusku zakázána, takže život člověka bude udržován tak dlouho, dokud to bude trvat dny.

Při ischemické cévní mozkové příhodě:

• antikoagulancia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
• nootropní léky (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Ukončete komatu

Funkce ztracené v důsledku komatu po zdvihu se pomalu vracejí. Vystoupení z komatu po mrtvici zahrnuje následující kroky:

Péče o pacienta

1. Funkce polykání (mírná) je vrácena, kůže a svaly reagují na vnější projevy. Muž reflexně pohne končetinami, hlavou. Lékař předpovídá pozitivní vývoj.
2. Pacient začíná rave, halucinace jsou možné, návrat vědomí, paměť, vidění a částečně řečové funkce jsou obnoveny.
3. Aktivita pohybu je obnovena: pacient nejdříve sedí, pak pomalu stoupá a následně chodí s podporou.

Po návratu vědomí k pacientovi je ukázána tomografická studie, která určuje rozsah poškození mozku a zvolí způsob následného zotavení.

Rehabilitační proces trvá dlouhou dobu a vyžaduje morální a fyzickou sílu jak od pacienta, tak od příbuzných.

Mrtvice a koma jsou doprovázeny ničením mozkových buněk a ztrátou vitálních funkcí těla. Úkolem rehabilitace je zajistit, aby se tyto procesy nerozšířily do jiných částí mozku. K tomu je třeba každý den po dlouhou dobu provádět speciální cvičení, která se postupně stávají složitějšími.

Úkolem příbuzných oběti v důsledku komatu je pomáhat se dostat z tohoto státu a vytvářet nejpříznivější morální a psychologické podmínky pro rehabilitační období.

Doporučení příbuzným pacientů

Vyjít z člověka v komatu vyžaduje zvýšenou pozornost.

Aby nedošlo k opakovanému výskytu záchvatu, je třeba dodržovat následující doporučení:

• inspirají naději na obnovu;
• vytvořit příznivé psychologické klima a pohodlné prostředí;
• motivovat k každodenní činnosti a chválit úspěch;
• zvládnout dovednosti ruční masáže.

Pouze láska, péče a pozornost mohou dělat zázraky. Láska a péče o sebe a své blízké a příznivý výhled nebude trvat dlouho.

Proč se teplota během zdvihu zvyšuje?

Každý ví, že teplota těla je stabilním indikátorem. Pokud neustále zůstává na 36,6 °, znamená to, že v těle nejsou žádné problémy nebo poruchy. Vědecky zvýšená horečka se objeví, když tělo musí bojovat proti infekci nebo jiné patologii, která vyžaduje obrannou reakci. Zvýšení značky teploměru v době onemocnění indikuje aktivní sekreci buněk imunitního systému. Některé případy hypertermie pocházejí z řady ochranných činností těla a začínají představovat ohrožení zdraví a dokonce života pacienta. Takovým případem je teplota během zdvihu. Proč může měnit indikátory, s tím, jak jsou propojeny a jak se s takovým jevem vyrovnávat - bude to dále diskutováno.

Co je nebezpečí hypertermie

Teplota během mrtvice je normální, pokud nepřesáhne úroveň 37,3-37,5 °, v takové situaci je vnímána jako reakce na katastrofu v mozku. Při takovém vývoji událostí je pacientovi zpravidla poskytována příznivá prognóza, zvláště pokud teplota nejen nezvyšuje, ale také klesá na 36 °. Podle lékařů bude při hemoragické mrtvici s rozsáhlým krvácením doprovázena přetrvávající hypertermií a také ischemickým poškozením doprovázeným velkým zaměřením nekrózy. V takových situacích nebude prognóza příznivá.

V akutním stadiu krvácení musí ambulantní posádka poskytnout pacientům antipyretické pilulky, což zabraňuje dalším komplikacím a v některých situacích může významně snížit míru poškození mozku. To se děje z tohoto důvodu - při postupném zvyšování teploty se výrazně zrychlují metabolické procesy v tkáních těla a energie buněk se vynakládá na boj proti patologii. Taková ztráta energie vyvolává smrt velkého počtu mozkových neuronů, které již utrpěly během katastrofy.

Jakýkoli metabolický proces, který probíhá v mozkové tkáni, vyžaduje požadované množství kyslíku. Pokud se vyvine hypertermie, může se během cévní mozkové příhody vyvíjet kyslík, čímž se situace zhoršuje. Při výrazném zvýšení teploty, která je charakteristická pro hemoragickou mrtvici, je pacient ohrožen stavem kómatu nebo dokonce smrtí.

Příčiny hypertermie při mrtvici

Aby se předešlo mozkové katastrofě, lékaři věnují vážnou pozornost problému hypertermie a zjišťují, jaké jsou příčiny zvýšení teploty během mrtvice. Vzhledem k tomu, že typy krvácení mohou být různé, předcházejí různé příznaky, zejména ischemické ataky, doprovázené:

• hypertermie;
• bolesti hlavy a závratě;
• necitlivost nohou a paží.

Pokud mrtvý teploměr nedosáhne kritické úrovně, ale pokud k tomu dojde, je možné, že tělo je doprovázeno komorbiditami, jako je pneumonie, infekční nemoci nebo nemoci kardiovaskulárního systému. Vedle těchto faktorů může dojít k hypertermii současně s mrtvicí po závažné alergické reakci těla na léky. Komplikacím lze předejít tím, že se krev pro analýzu okamžitě po mrtvici u pacienta a vyloučení provokací z lékařských přípravků.

Hlavní příčiny vzniku hypertermie během krvácení:

• otok mozku;
• komplikace vyplývající z komorbidit;
• rozsáhlé mozkové krvácení;
• hluboká žilní trombóza nebo artérie;
• exacerbace infekčních a virových onemocnění;
• resorpce nekrotických buněk (se subarachnoidální formou mrtvice).

Pokud je teplota zvýšena kvůli tolerovanému onemocnění a současně má člověk hemoragii mozku, je třeba tuto skutečnost hlásit lékaři a poskytnout ambulantní kartu pro shromáždění celé historie.

Chcete-li přesně diagnostikovat a odstraňovat chyby, měření teploty u pacientů po mrtvici se provádí až 8krát denně a její ukazatele jsou hodnoceny podle několika kritérií:

• maximální a minimální sazby;
• cyklistika;
• nepřítomnost nebo přítomnost pozitivního účinku při užívání antipyretických léků.

V přítomnosti zánětlivého zánětlivého onemocnění v anamnéze musí být diagnóza diferencována.

Vysoká teplota během a po zdvihu

Zda je teplota během cévní mozkové příhody schopna ovlivnit výsledek onemocnění, je známo jakémukoli lékaři. Jeho indikátor je jednou z primárních hodnot. Cévní mozková příhoda je nebezpečné onemocnění a je charakterizována narušením krevního oběhu v mozku. Často je choroba doprovázena horečkou. Jakýkoli projev příznaků před mrtvicí vyžaduje naléhavou návštěvu lékaře. Bez včasné pomoci může nemoc způsobit zdravotní postižení nebo úmrtí. Bohužel se výskyt v dospělé populaci v moderním světě zvyšuje vysokou mírou a někdy postihuje i velmi mladé lidi.

Toto onemocnění je rozděleno do dvou typů, mozková příhoda může být:

1. Hemorrhagická je charakterizována krvácením do mozku, podšívky a komor, v důsledku roztržení cévy nebo průchodu červených krvinek přes stěnu cév.
2. Ischemická - nastane, když je v mozku zablokována nádoba s trombem nebo embolusem.

Teplota zdvihu a způsoby jejího spouštění

Zdravá osoba má teplotu těla 36,6 ° C. Zvýšení jeho výkonu naznačuje celou řadu patologií a ochranných funkcí těla. Někdy se z obranné reakce změní na destruktivní. To je přesně to, co se děje s cerebrálním krvácením, a proto se lékaři nejprve snaží podat pacientům antipyretické léky ke snížení rizika poškození mozku. Současně nejsou antipyretické léky vždy povoleny k použití, jelikož patří k nesteroidním protizánětlivým lékům a ty mají křehké vlastnosti. Kontraindikace je, že s hemoragickou mrtvicí je možné zvýšit stupeň krvácení a ischemickou hemoragickou transformací ischemického zaměření.

Lékař během vyšetření posuzuje stav pacienta v závislosti na indikátorech teploty:

1. Když teplota stoupne na 37,5 ° C, stav se vyhodnotí jako normální.
2. Při mrtvici ischemické povahy je pokles teploty normálním příznakem a to vede k povzbudivému výsledku oživení pacienta.
3. Pokud značka stoupne nad 37,5 ° C, pak se to již považuje za odchylku od normy. Čím vyšší bude, tím horší budou vyhlídky na obnovu.

Ne všechny léky přinášejí úlevu při vysokých teplotách. Je velmi obtížné vyrovnat se s centrální genezí, v některých případech je to dokonce nemožné. V takové situaci se používá kraniální hypotermie, tj. Umělá odstranění hypertermie. Existují dva způsoby:

1. Invazivní metoda zahrnuje intravenózní podávání chlazeného fyziologického roztoku. Tato metoda zajišťuje schopnost řídit proces snižování a zvyšování ukazatelů teploty. Omezujícím faktorem je pravděpodobnost nežádoucích účinků - jde o infekční komplikace, trombózu a krvácení.
2. Neinvazivní metoda pomáhá vyrovnat se s hypertermií tím, že působí na kůži. K tomu můžete zakrýt hlavu s ohřívači naplněnými ledem nebo použít speciální přístroj, který vypadá jako helma.

Pokud teplota stoupá během zdvihu, důvody se mohou lišit. Pomocí hodnoty teploty můžete určit závažnost poranění mozku. Označuje tělo o závažných potížích a závažnosti mrtvice. Možná došlo k poškození termoregulačního centra nebo k infekci v těle.

Co znamená vysoká teplota po mrtvici?

Pokud je po zdvihu vysoká teplota, příčiny svědčí o složitosti průběhu onemocnění.

Hypertermie může hovořit o rozsáhlém krvácení, alergické reakci na jakékoli léky, souběžné infekční onemocnění. Nejnebezpečnějšími příčinami zvýšení teploty jsou trombóza, otok mozku a rozsáhlé krvácení.

V závislosti na příčině hypertermie se předepisuje odpovídající léky:

• pro edém mozku jsou předepsány diuretika;
• s infekčními chorobami a pneumonií, antibiotiky.

Častým doprovodným příznakem v post-stroke je zvýšená tělesná teplota. Pokud je pozorován po mrtvici, má průběh onemocnění negativní charakteristiku. Hypertermie zrychluje buněčný metabolismus a krev není schopna saturaci kyslíkem a vzniká hypoxie.

Objevují se nekróza tkání, záněty a porucha mozkové regulace.

Studie a pozorování pacientů naznačují, že hypertermie způsobuje komplikace a koho. Při studiu anamnézy bylo zjištěno, že u těžkých pacientů došlo k hypertermii po 4-6 hodinách, u pacientů s mírnou závažností po nástupu onemocnění po 10-12 hodinách a při mrtvici dosáhla teploty 38-40 ° C. U pacientů s mírnou až středně závažnou mozkovou příhodou se nemusí zvyšovat, což je důvod, proč zvýšené počty onemocnění neovlivňují výsledek onemocnění.

Co je považováno za normální

Zdvih a teplota jsou vzájemně propojeny. V důsledku vědeckého výzkumu byl odhalen vzorec: čím vyšší může být známka teploty, tím větší je krvácení.

Ischemická mrtvice je často doprovázena zvýšením teploty, ale je třeba poznamenat, že bezpečné ukazatele nepřesahují 37,5 ° C. V této formě onemocnění jsou přípustné mírně snížené dávky až do 36 ° C. Tento příznak slouží jako pozitivní příznak a naznačuje možnost návratu bez komplikací, protože krevní oběh v těle se mění a teplota se mírně snižuje.

V žádném případě nelze zvýšit indikátory teploty po zdvihu. Je nutné předložit testy k určení příčiny.

Kóma jako důsledek

Kóma je zjištění osoby v bezvědomí v důsledku rozsáhlého krvácení v mozku. Vegetativní stav se postupně projevuje ztrátou určitých funkcí mozku:

• ztráta paměti;
• výskyt fóbií;
• halucinace;
• snížení pozornosti, ale zachování emocí.

Pak pacient přestane reagovat na vnější podněty a dýchá nezávisle, mozkové funkce jsou ztraceny.

Symptomy předcházející prodlouženému kómatu:

1. Během nočního odpočinku dochází k paralýze končetin.
2. Obecná nevolnost, slabost a záchvaty častého zívnutí.
3. Citlivost v různých částech těla.
4. Nesouvislý projev.

Kóma, která má dlouhou povahu, se může časem rozvíjet a nemá náhlou povahu.

Symptomy jako pomalý puls, rychlé dýchání, arytmie, obličej bledý.

Největší počet úmrtí se vyskytne během prvních 3 dnů.

Při léčbě mrtvice je dovoleno používat tradiční metody, ale pouze jako pomoc. Během akutního období se léčba provádí pouze v nemocnici. V domácnosti musí být pacientovi poskytnuta patřičná péče, jinak může mít onemocnění nezvratné následky.

Muž v kómě měl horečku.

Kóma je zvláštní druh narušení vědomí, ke kterému dochází v důsledku poškození celé struktury mozku. Hlavním projevem komatu je úplná absence lidského kontaktu s vnějším světem.

Příčiny tohoto fyziologického stavu mohou být velmi odlišné, ale všechny jsou rozděleny do:

• metabolické (způsobené otravou těla metabolickými produkty nebo chemickými látkami);
• organické (kvůli zničení určitých oblastí mozku).

Co se týče vnějších projevů, hlavní symptom je považován za stav bezvědomí a úplný nedostatek reakce na okolní svět (oko žáka nereaguje na vnější podněty).

Hlavní diagnostické metody jsou CT a MRI, stejně jako laboratorní testy. Léčba tohoto stavu je zaměřena především na odstranění příčiny, která způsobila tento patologický proces.

Kóma je takové hluboké patologické poškození vědomí, že je nemožné pacienta odebrat i po intenzivní stimulaci. Osoba v kómatu vždy zůstává se zavřenýma očima, aniž by otevřela a nereagovala na bolest, ani na zvuk, ani na světlo ani na změnu okolní teploty. Toto je hlavní znak komatu.

Mezi další známky kómatu:

• přítomnost (absence) nevědomých gest;
• zachování (vyhynutí) reflexů;
• zachování (absence) schopnosti dýchat nezávisle; v nepřítomnosti takové schopnosti je pacient spojen s respirátorem; bude záviset na příčině pádu pacienta do kómatu a na stupni deprese nervového systému.

Je třeba říci, že ne vždy s kraniocerebrálním zraněním člověk spadne do kómatu. Kóma - stav způsobený poškozením specifických oblastí mozku zodpovědných za bdění.

Příčiny kómatu

Kóma není považována za samostatnou patologii, v medicíně je definována jako závažná komplikace centrálního nervového systému, která je založena na poškození nervových cest.

Jak víte, mozková kůra je schopna přijímat signály z prostředí prostřednictvím tzv. Retikulární formace, která je vedena celým mozkem. Bude to filtr, který systematizuje a vysílá nervové impulsy různých druhů. V případě poškození buněk zodpovědných za tvorbu retikulárního systému dochází k úplné ztrátě komunikace mezi mozkem a prostředím. Pacient spadne do kómatu.

Poškození nervových vláken nastává jak v důsledku fyzické expozice, tak vlivem vlivu chemických látek. Fyzické poškození se mohou objevit i při mrtvicích, poranění hlavy, cerebrální krvácení a další zranění.

Co se týče chemických látek, které způsobují komatu, pak obsahují:

• interní (produkty metabolických procesů vyplývajících z patologií vnitřních orgánů);
• vnější (vstup do těla z prostředí).

Mezi vnitřní škodlivé faktory patří: snížení hladiny kyslíku v krvi (což se také nazývá hypoxie), snížení nebo zvýšení hladiny glukózy, přítomnost těl acetonu (což se často vyskytuje u diabetes mellitus) nebo amoniaku (v případě závažného onemocnění jater).

Když hovoříme o vnější intoxikaci nervového systému, pak se to stane v případě předávkování narkotickými látkami nebo zneužívání spacích pilulek, stejně jako otravy neurotropními jedy. Je zajímavé, že vnější typ intoxikace může být také způsoben účinkem toxinů bakteriální povahy, což je často pozorováno při šíření infekčních onemocnění.

Nejčastější příčinou komatu bude kombinace chemického a fyzického poškození související s tvorbou sítnice. To se odráží v charakteristickém zvýšení intrakraniálního tlaku. Ten je často pozorován v případě poranění hlavy nebo mozkových nádorů.

Klasifikace v kómě

Obvykle se klasifikuje podle dvou kritérií: v závislosti na příčině, která způsobila, a na úrovni deprese vědomí.

Klasifikace komatu v závislosti na její příčině:

• traumatické (pozorované v případě traumatického poranění mozku);
• epileptický (komplikace epileptické povahy);
• apoplexie (důsledek mrtvice);
• meningeální (v důsledku vývoje meningitidy);
• nádor (s objemnými novotvary v mozku);
• endokrinní (projevující se v případě depresivní funkce štítné žlázy);
• (v případě selhání ledvin může být také důsledkem onemocnění jater).

Je třeba říci, že tato klasifikace je zřídka používána v neurologii, protože ne vždy vyjadřuje aktuální stav pacienta.

Nejčastěji neurologie používá klasifikaci komatu na základě závažnosti poruchy vědomí. Tato klasifikace se nazývá stupnice Glazko. Používá se k určení závažnosti onemocnění, přidělení další léčby a předvídání obnovy. Základem stupnice Glazko je analýza tří ukazatelů: řeč, schopnost pohybu a otevřené oči. V závislosti na tom, jak silné odchylky pro každé svědectví dává odborník skóre v podobě bodů:

• 15 bodů odpovídá jasné mysli;
• 13-14 bodů - mírný stupeň omráčení;
• 10-12 bodů naznačuje hluboké omráčení;
• 8-9 bodů je spoor;
• ze 7 a spodních bodů začíná kóma.

Další klasifikace komatu hovoří o 5 stupních:

1. Prekoma (stav předcházející komatu);
2. Kóma I (nebo stupor);
3. Kóma II (nebo stupor);
4. Coma III (atonický stupeň);
5. Koma IV (extrémní, transcendentální stupeň).

Příznaky kómatu

Hlavní příznaky, jejichž přítomnost je určena, jsou:

• nedostatek jakéhokoli kontaktu s prostředím;
• nepřítomnost minimální duševní aktivity;
• zvýšení tělesné teploty;
• změna rychlosti dýchání;
• tlakové skoky a změny srdeční frekvence;
• Modrá nebo červená kůže.

Zvažte podrobně každý z těchto příznaků.

• Změny tělesné teploty mohou být způsobeny přehřátím těla. Teplota těla se může zvýšit na 43 ° C, doprovázená suchou kůží. Pokud byl pacient otráven alkoholem nebo tabletami na spaní, je jeho stav doprovázen poklesem teploty na 34 C⁰.
• Pokud jde o frekvenci dýchání, pomalé dýchání je charakteristické v případě komatu, doprovázené hypotyreózou, tj. Nízkou hladinou sekrece hormonů štítné žlázy. Pomalé dýchání může být také důsledkem otravy hypnotickým nebo narkotickým lékem (například látkou z morfinové skupiny). Pokud je kóma způsobena bakteriální intoxikací nebo je důsledkem těžké pneumonie, nádorů mozku, acidózy nebo diabetes mellitus, pak je pro pacienta hluboké dýchání.
• Změna tlaku a srdeční frekvence je také důležitým příznakem kómatu. Pokud má pacient bradykardii (jinými slovy pokles počtu srdečních tepů za jednotku času), pak mluvíme o komatu, která vzniká v důsledku akutní srdeční patologie. Zajímavostí je, že při kombinaci tachykardie (nebo zvýšení počtu srdečních tepů) a vysokého krevního tlaku dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku.
• Hypertenze je příznakem kómatu, který se může vyskytnout na pozadí mrtvice. U kočky na bázi diabetu je osoba doprovázena nízkým krevním tlakem, což je také symptom těžkého vnitřního krvácení nebo dokonce infarktu myokardu.
• Odfarbení pokožky z přírodní až tmavě červené barvy může být známkou otravy oxidem uhelnatým. Modré prsty nebo nasolabiální trojúhelník naznačují nedostatek kyslíku v krvi (například v případě udušení). Kóma, která vznikla v důsledku traumatického poranění mozku, se může také projevit podkožním podlitím z nosu nebo uší. Navíc mohou být pod očima přítomny modřiny. Pokud je kůže bledá, hovoří o kómatu způsobeném těžkou ztrátou krve.
• Dalším důležitým kritériem pro kóma je nedostatek kontaktu s prostředím. V případě stuporů nebo v případě lehkého komatu lze pozorovat vokalizaci, to znamená nedobrovolné uvolnění různých zvuků pacientům. Tato funkce je považována za příznivou, znamená to šťastný výsledek. Čím je kóma hlubší, tím méně pacientova schopnost vytváří různé zvuky.
• Dalšími charakteristickými znaky kómatu, které naznačují příznivý výsledek, je schopnost pacienta dělat grimasy, narovnat horní a dolní končetiny v reakci na bolest. To vše je neodmyslitelné ve světle formě kómatu.

Diagnóza komatu

Diagnostika stavu komatu zahrnuje provádění dvou úloh: určení příčiny onemocnění a provedení přímé diagnostiky a diferenciální diagnostiky za účelem vyloučení dalších stavů, které jsou podobné.

Průzkum provedený mezi příbuznými pacienta nebo lidmi, kteří byli svědky tohoto incidentu, pomůže určit příčiny kómatu. Při provádění takového průzkumu objasňují, zda pacient předtím měl stížnosti na kardiovaskulární nebo endokrinní systém. Svědci jsou rozhovory o tom, zda v blízkosti pacienta byly puchýře nebo jiné lékové balíčky.

Velmi důležitá při diagnostice komatu je schopnost určit rychlost vývoje symptomů a věk pacienta. Pokud je diagnostikována koma s mladou osobou, často je způsobena otravou z omamných látek nebo předávkováním prášků na spaní. U starších lidí je kóma typická v případě kardiovaskulárních onemocnění, infarktu nebo mrtvice.

Při vyšetření pacienta je možné pravděpodobně zjistit příčinu nástupu kómatu. Přítomnost kómatu je určena těmito znaky:

• pulsní frekvence;
• hladina krevního tlaku;
• přítomnost nebo nepřítomnost respiračních pohybů;
• charakteristické modřiny;
• špatný dech;
• tělesná teplota.

Charakteristické znaky kómatu

1. Lékaři by měli věnovat pozornost pozici těla pacienta. Obvykle vzhled pacienta s vrácenou hlavou a zvýšeným svalovým tónem naznačuje nástup podrážděného stavu mozku. Ten je charakteristický pro meningitidu nebo krvácení v mozku.
2. Křeče v těle nebo v jednotlivých svalech naznačují, že příčinou komatu je pravděpodobně epileptický záchvat nebo stav eklampsie (projevující se u těhotných žen).
3. Slabá paralýza horních nebo dolních končetin zřetelně naznačuje mrtvici. V případě úplné nepřítomnosti jakýchkoli reflexů hovoříme o silném, hluboko zasaženém poškození velkého typu povrchu kůry nebo poškození míchy.
4. Nejdůležitější věcí v diferenciální diagnostice komatu je stanovení schopnosti pacienta otevřít oči nebo reagovat na zvuk (bolest, světlo). Pokud se reakce na bolest nebo světelný stimul projeví jako libovolné otevírání očí, pak pacient nehovoří o stavu kómu. A naopak, pokud pacient, navzdory snahám a snahám lékařů nereaguje a neotevře oči, hovoří o současném kómatu.
5. Studium reakce žáků v případě podezření, na koho se bude požadovat. Charakteristiky žáků pomohou určit odhadované poškození v mozku a určují příčinu tohoto stavu. Je to "testování" pupilárního reflexu, což je jedna z nejspolehlivějších diagnostických studií, která dokáže poskytnout téměř 100% předpověď. Pokud jsou žáci úzká a nereagují na světlo, pak to naznačuje možnou otravu pacienta alkoholem nebo drogami. Pokud jsou žáci pacienta různého průměru, pak to znamená zvyšující se tlakový tlak. Široké žáky - znamení postiženého stavu střední části mozku. Pokud se průměr dvou žáků rozšiřuje stejným způsobem a reakce na světlo zcela chybí, pak říkají, že koma je přehnaná, což je považováno za velmi špatné znamení, které nejčastěji naznačuje možnou rychlou smrt mozku.

Moderní medicína učinila průlom v instrumentální diagnostice, což umožnilo správně identifikovat příčiny, které přispěly ke vzniku kómatu. Je také možné správně identifikovat jakýkoli jiný typ poškození vědomí. Pomocí CT nebo MRI je možné s nejvyšší přesností stanovit strukturální změny, které se vyskytly v mozku, zjišťovat přítomnost nebo nepřítomnost nádorů objemového typu a rovněž stanovit charakteristické známky zvýšeného nitrolebního tlaku. V závislosti na tom, co zobrazují obrázky, se lékař rozhodne pro další terapii, která může být konzervativní nebo operační.

Pokud neexistují žádné příležitosti a podmínky pro diagnostiku CT a MRI u pacienta, pak se provádí rentgenový zákrok lebeční skříně (nebo je odebrána páteř). Uskutečnění biochemického krevního testu pomůže charakterizovat metabolický proces komatu. V některých případech může být provedena analýza pro stanovení hladiny glukózy a močoviny přítomné v krvi. Samostatně se provádí analýza přítomnosti amoniaku v krvi. Navíc bude důležité určit procentní poměr plynů a elektrolytů v krvi.

Pokud CT a MRI nezjistí jasné narušení centrální nervové soustavy, důvody, které by mohly přivést pacienta do kómatu, zmizí samy o sobě. Dále lékaři zkoumají krev za přítomnost hormonů, jako je inzulín, hormony štítné žlázy a nadledviny. Navíc se provádí samostatná analýza k určení přítomnosti toxických látek (prášky na spaní, léků apod.) V krvi. Jedná se o bakteriální kulturu krve.

Jedna z důležitých diagnostických studií, které mohou rozlišovat kómu od jiných typů poškození vědomí, se považuje za EEG. Pro jeho realizaci je zaznamenán potenciál mozku elektrického typu, který pomáhá určit koho, tím, že je odlišuje od nádoru na mozku, otravy narkotiky nebo krvácení.

Léčba komátem

Léčba stavu komatu by měla probíhat ve dvou směrech: na jedné straně zachovat životně důležité funkce lidského těla, aby se zabránilo možné smrti mozku; na druhé straně je léčba zaměřena na odstranění základní příčiny, která přispěla k rozvoji stavu komatu.

První cesta zaměřená na udržení životních funkcí obvykle začíná v záchranném vozíku. První pomoc je poskytována všem pacientům, bez výjimky, dlouho před výsledky testů.

To znamená provedení postupů zaměřených na udržení normální dýchací cesty:

• oprava potopeného jazyka;
• očistění úst a nosní dutiny z zvracení v nich;
• použití kyslíkové masky (je-li požadováno);
• použití dýchací trubice (v nejtěžších případech).

Kromě toho je nezbytné stanovit normální krevní oběh podáváním antiarytmických léků, které pomohou normalizovat krevní tlak. Pacientovi může být také podána masáž srdce.

Při resuscitaci pacienta lze připojit k zařízení umělého dýchání, které se provádí v extrémně těžkých stavech komatu. Při přítomnosti křečových charakteristik bude povinné zavádění glukózy do krve a normalizace tělesné teploty. Za tímto účelem je pacient pokryt teplou dekou nebo obalený kolem ohřívačů. V případě podezření na otravu pacienta s narkotickými nebo spacími pilulkami se žaludek umyje.

Druhá fáze léčby zahrnuje provedení důkladného vyšetření pomocí vysoce kvalifikované taktiky, která bude záviset na základní příčině, která způsobila komatu. Pokud je takovou příčinou vznik nádoru na mozku nebo hematom, operace by měla být okamžitá. Pokud je pacientovi diagnostikována diabetická koma, je předepsána povinná kontrola cukru a inzulinu v krvi pacienta. Hemodialýza bude indikována, pokud příčinou komatu je selhání ledvin.

Prognóza pro kóma

Jaký bude výsledek této podmínky, závisí na stupni poškození mozku a na povaze důvodů, které ji způsobily. V praxi jsou šance na vycestování z komatu vysoké u těch pacientů, kteří byli v lehkém stavu komatu. Takže například v případě prekoma nebo komatu stupně I bude výsledek nemoci nejčastěji příznivý s úplným zotavením pacienta. V případě komatu II. A III. Stupně je pochybný výsledek již pochybný: pravděpodobnost zotavení nebo neopuštění komatu je stejná. Nejnepříznivější prognózou pro kómu je IV stupeň, který je ve většině případů smrtelný pro pacienta.

Mezi hlavní preventivní účinky komatu patří včasná diagnóza, správné předepisování léčby a v případě potřeby korekce patologických stavů a ​​jejich včasná realizace.