Očekávaná délka života pro roztroušenou sklerózu

Problém roztroušené sklerózy - co to je a jak dlouho s ním žije? Tuto otázku požádá každý, kdo je konfrontován s patologií nervové struktury, která vznikla v důsledku poškození nervů a jizvy tkání v tkáních. Toto onemocnění se rozvíjí v tkáních centrálního nervového systému. Ačkoli vývoj této nemoci není považován za dědičný, riziko roztroušené sklerózy se stále zvyšuje v rodině, kde jsou lidé s takovou diagnózou.

Onemocnění patří do skupiny chronických onemocnění a pokračuje v několika střídajících se obdobích: exacerbace a remisí. V počátečních fázích může docházet k odpuštění bez léků, a to samo o sobě. Ale nespoléhejte na náhodu a okamžitě kontaktujte svého lékaře. Protože existuje řada příkladů, kdy onemocnění postupovalo rychle a vyvíjela maligní patologický proces.

Rizikové faktory

Existuje řada faktorů, mezi které patří včasný vývoj onemocnění:

  • věkové hranice. Jedná se především o osoby starší 20 let a mladší 40 let;
  • ženy jsou náchylnější k nemoci;
  • dědičná historie, tj. genetická susceptibilita ke skleróze;
  • přítomnost endokrinních patologií;
  • přítomnost viru Epstein-Barra.

Důvody

Existuje poměrně málo verzí původu onemocnění. Společnými příčinami roztroušené sklerózy jsou však autoimunitní procesy, slabá imunita.

Předpoklady pro vznik nevratné patologie centrálního nervového systému:

  • genetika;
  • důsledky neúspěšně přenesených chirurgických zákroků;
  • toxická otravu, záření;
  • poranění páteře nebo hlavy;
  • duševní poruchy, stres, emoční výbuchy;
  • přetížení: fyzické, psychické, emocionální;
  • UV záření;
  • nedostatek vitaminu D;
  • alergické reakce;
  • očkování.

Známky

Když člověk začne onemocnět, jeho tělo vysílá signály. Jedná se o příznak onemocnění, který lze s jistotou říci, že rozvoje sklerózy multiplex začíná. Charakteristické příznaky této nemoci jsou:

  1. Porušení koordinace motorů, její následná ztráta. Osoba po nějakém čase se nemůže pohybovat bez vnější pomoci.
  2. Úplná nepřítomnost jakýchkoli reflexů nebo jejich oslabení.
  3. Končetiny ztrácejí citlivost a pružnost, dochází k pocitu pálení nebo brnění.
  4. Tremor rukou a nohou. Toto znaménko se při psaní dobře projevuje, vidíte změnu rukopisu.
  5. Poruchy chuťových pohárků, úplný nedostatek chuti a potěšení z jídla.
  6. Slabost a závratě.
  7. Nedostatek sexuální touhy.
  8. Pareze nervů a v důsledku toho zhoršené vidění, šikmá tvář, ne úplné uzavření víček
  9. Časté močení, možná inkontinence.
  10. Mnoho duševních poruch, mentálního úpadku, vývoje depresivních a sebevražedných nálad.

Důsledky roztroušené sklerózy

Nemoc může být léčena po velmi dlouhou dobu, což je pouze dočasná úleva od příznaků, která se vrací znovu včas. V pozdějších stadiích jsou příznaky onemocnění výraznější a trvalejší, doba odebrání je méně a méně. Život v roztroušené skleróze se změní v swing z relapsů na remisi a naopak. Nejčastěji tato onemocnění získává hybnost a postupně postupuje, pohybující se od mírné formy až po těžší. Objeví se nové příznaky.

Nedostatek terapeutických opatření přijatých k usnadnění terapeutických opatření je obtížný pro pacienty s vážnějšími poruchami až do úplné svalové atrofie včetně neschopnosti pohybovat se, jíst, dělat jednoduché věci na vlastní pěst. Takový pacient se stává zcela závislým na okolí lidí.

Život s roztroušenou sklerózou se může po několika letech nebo desetiletích později změnit na postižení. Statistika má čísla od 3 do 30 let.

Smrt z roztroušené sklerózy končí případy, kdy onemocnění způsobuje nejtěžší komplikace různých orgánů, se kterými se tělo nemůže vyrovnat. Může to být pneumonie, sepse, cirhóza atd.

Při roztroušené skleróze je životnost výrazně snížena, obzvláště nebezpečná je porážka nervových nervů, která se tímto onemocněním akutně postupuje a může způsobit smrt.

Životnost s roztroušenou sklerózou

Předvídatelně žijí lidé s touto patologií od 5 let do 30 let a více. Během pěti let zemře každých 10 lidí. Polovina nemocných pacientů zůstává schopná pracovat, 70% celkové hmotnosti netrpí zhoršenou motilitou a pohybuje se samostatně. Během remise většina z nich vede normální život.

Možné komplikace

U pacientů s roztroušenou sklerózou se zkracuje očekávaná délka života, ale navíc může dojít k různým poruchám celého organismu. Takové komplikace se mohou objevit po nástupu onemocnění po 5 letech. Mezi nejčastější komplikace patří:

  1. Infekční onemocnění zánětlivých cest;
  2. Inkontinence moče nebo její zpoždění;
  3. Rychlá ztráta celkové tělesné hmotnosti;
  4. Infekční ložiska v urogenitálním systému;
  5. Hypotenze;
  6. Rozdělit osobnost a jiné psychologické poruchy;
  7. Pocit nemoci, střídání s energií;
  8. Rychlé opotřebení spojů;
  9. Bedsores;
  10. Dezorientace v čase a prostoru.

Diagnóza patologie

Diagnostické vyhledávání informací je nezbytné pro úplnou prezentaci klinického obrazu onemocnění, pro potvrzení příznaků a předepisování účinné léčby tak, aby pacient věděl, jak žít a vypořádat se s tímto problémem.

Chcete-li tuto diagnózu potvrdit, musíte absolvovat úplné vyšetření:

  • MRI (tomografie mozku a míchy);
  • screening krev pro protilátky;
  • elektromyografie;
  • vyšetření oka, somatosenzorický potenciál pacienta a sluchový výzkum.

Po diagnóze roztroušené sklerózy prognózu poskytne lékař. Vysvětluje, jak zmírnit příznaky a jak žít a chovat během exacerbací.

Jak prodloužit život nemocných

Dnes je nemožné přesně říct, kolik lidí žije s roztroušenou sklerózou, ale můžete žít více za rok, dva nebo více, pokud budete dodržovat několik předpisů. Můžete změnit neuspokojivou prognózu roztroušené sklerózy pomocí udržovací terapie, která učiní život plnou.

Aby se zabránilo progresi onemocnění, jsou předepsány léky:

  • imunomodulační léky ke zlepšení celkového stavu, posílení celého těla;
  • prostředky k boji proti virům;
  • diuretika;
  • léky pro léčbu maligních buněk;
  • nootropika;
  • antihistaminika;
  • léky ke zlepšení cévního tónu;
  • mikrocirkulační činidla;
  • prostředky ke zlepšení metabolických procesů v těle;
  • svalové relaxanty;
  • léky, které regenerují nervovou tkáň.

Léčebný režim je zvolen individuálně, protože příznaky a komplikace se v jednotlivých případech liší.

Doporučení a rehabilitační období

Pacienti trpící roztroušenou sklerózou musí každý rok podstoupit kompletní lékařskou prohlídku. Povinnými metodami jsou MRI, elektromyografie a imunogram. Oční lékař a odborník na urogenitální systém by měli být navštěvováni častěji - 2-3krát ročně.

Kromě průzkumu je třeba sledovat životní styl svého života: vykonávat malou gymnastiku nebo jít do sportu s minimálním zatížením, navštěvovat masáže a reflexní kurzy. Jednou za půl roku projít lázeňskou léčbou. Přezkoumejte jejich názory na potraviny, konzumujte více vitamínů.

Jako podporu si můžete přečíst literaturu o tomto onemocnění, najít informace, které popisují známý případ zotavení, sledovat příklad a podívat se na recenze lidí, kteří se s touto chorobou vyrovnávají.

Prevence

K dnešnímu dni neexistují žádné konkrétní způsoby prevence roztroušené sklerózy. Mezi hlavní faktory, které přispívají, patří zdravý životní styl, vyhýbání se negativním situacím, stresu, kontrole tělesné hmotnosti, zachování tvaru těla. Je třeba se vyvarovat přehřátí a přechlazení, jakož i preventivním opatřením k ochraně proti virovým onemocněním a infekcím.

Roztroušená skleróza (MS): proč se to objevuje, znamení, diagnóza, kurz, terapie, může být vyléčen nebo ne?

Někdy se setkáváme s lidmi, kteří trpí tímto onemocněním, na ulici nebo na jiných místech, zatímco mohou pořád chodit. Každý, kdo z jakéhokoli důvodu narazil na roztroušenou sklerózu (MS nebo, jak píší neurologové, SD - Sklerosis Disseminata), to okamžitě rozpozná.

V literatuře lze nalézt informace, že roztroušená skleróza je chronický proces vedoucí ke zdravotnímu postižení, ale je nepravděpodobné, že by pacient mohl počítat s dlouhou životností. Samozřejmě závisí na formě, ne všechny jsou stejně pokrokové, ale nejdelší životnost roztroušené sklerózy je stále malá, jen asi 25-30 let s remitující formou a neustálou léčbou. Bohužel je to prakticky maximální termín, který je daleko od všech.

Věk, pohlaví, forma, prognóza...

Očekávaná délka života - 40 let nebo více - je extrémně vzácná, protože pro to, aby se to stalo, je třeba najít lidi, kteří se v 70. letech 20. století stali nemocnými. A za účelem určení vyhlídek moderní technologie musíte počkat 40 let. Jedna věc - laboratorní myši, další - muž. Obtížné. V případě maligního vývoje ČS někteří zemřou po 5-6 letech, zatímco pomalý proces umožňuje člověku zůstat v aktivním stavu po dlouhou dobu.

MS obvykle začíná debutovat v mladém věku, například ve věku 15 až 40 let, méně často u 50 let, ačkoli jsou onemocnění známy u dětí a v průměru například po 50. Nicméně i přes to, že roztroušená skleróza není v žádném případě vzácná nemoci se rozšiřování věkových omezení nestává tak často, takže výskyt roztroušené sklerózy u dětí je spíše výjimkou spíše než pravidlem. Kromě věku MS preferuje ženský pohlaví, stejně jako všechny autoimunitní procesy.

Pacienti často umírají na infekce (urosepsu, pneumonii), které se nazývají interkurenty. V jiných případech jsou příčinou úmrtí bulbární poruchy, při nichž se polykání, žvýkání, funkce respiračního nebo kardiovaskulárního systému a pseudobulbarové poruchy, které také doprovází porušení polykání, výrazů obličeje, řeči a intelektu, ale srdeční činnost a dýchání netrpí. Proč se tato nemoc vyskytuje - existuje několik teorií, ale její etiologie ještě nebyla zcela objasněna.

Formy a patologické změny nervového systému

Symptomy roztroušené sklerózy jsou velmi závislé na zóně, v níž dochází k patologickému procesu. Jsou způsobeny třemi formami, které jsou v různých stádiích onemocnění:

  • Cerebrospinal, který je považován za nejběžnější, protože jeho výskyt dosahuje 85%. V této podobě se objevují již mnohokrát demyelinizace v nejranějších stádiích onemocnění, které vedou k porážce bílé hmoty jak míchy, tak mozku;
  • Mozková, včetně cerebellar, oko, stopka, kortikální odrůda, vyskytující se při porážce bílé hmoty mozku. S pokročilým průběhem s výrazným třesem se odlišuje od mozkové formy: hyperkinetické;
  • Páteř, který se vyznačuje chronickými lézemi, kde však hrudní oblast nejčastěji trpí;

Patologické změny v roztroušené sklerózy spojené s tvorbou vícenásobného tvořících plaky foci husté načervenalé šedá demyelinizace (zničení myelin) pyramidální, cerebelární cest a dalších částí CNS (centrálního nervového systému) nebo periferního nervového systému. Plaky se někdy navzájem slučují a dosahují docela působivých velikostí (o průměru několika centimetrů).

V postižených oblastech (roztroušená skleróza nístějové) hromadit T-lymfocyty, zejména T-pomocníky (klesající obsah T-supresorů v periferní krvi), imunoglobuliny, a to především, IgG, zatímco pro roztroušenou sklerózu nístějové centrum zvláštní přítomnost Ia - antigen. Doba exacerbace je charakterizována poklesem aktivity komplementového systému, konkrétně jeho složek C2, C3. K určení úrovně těchto indikátorů se používají specifické laboratorní testy, které pomáhají stanovit diagnózu MS.

Klinické projevy, nebo spíše jejich nepřítomnost, doba trvání a závažnost remise roztroušené sklerózy jsou determinovány remyelinací, ke které dochází během intenzivní léčby a odpovídající reakce těla.

Co může způsobit roztroušenou sklerózu?

Diskuse zabývající se jedním nebo druhým hlediskem ohledně etiologie roztroušené sklerózy pokračují až dodnes. Hlavní roli však patří autoimunitním procesům, které jsou považovány za hlavní příčinu vzniku MS. Porušení imunitního systému, nebo spíše nedostatečná reakce na určité virové a bakteriální infekce, nezapomíná mnoho autorů. Navíc předpoklady pro vývoj tohoto patologického stavu zahrnují:

  1. Účinky toxinů na lidské tělo;
  2. Zvýšená úroveň záření;
  3. Vliv ultrafialového záření (v bílých milovnících ročního "čokoládového" opálení získaného v jižních šířkách);
  4. Zeměpisné umístění oblasti trvalého pobytu (chladné klimatické podmínky);
  5. Trvalý psycho-emoční stres;
  6. Chirurgické intervence a zranění;
  7. Alergické reakce;
  8. Žádný zřejmý důvod;
  9. Genetický faktor, na který bych se chtěl zvláště zabývat.

SD není dědičná, takže není nutné, aby byl nemocný matka (nebo otec) narozen zřejmě nemocné dítě, ale autenticky dokázal, že HLA systém (systém histokompatibilního) má určitý význam ve vývoji nemoci, zvláště antigeny locus A (HLA-A3), místo (HLA-B7), který ve studiu fenotypu u pacienta s roztroušenou sklerózou ukázalo téměř 2 krát větší pravděpodobnost, a D region - DR2 antigen, stanovena u pacientů až 70% případů (ve srovnání s 30-33% v zdravá populace).

Tak lze říci, že tyto antigeny nesou genetickou informaci o stupni rezistence (citlivosti) konkrétního organismu na různé etiologické faktory. Snížení hladiny T-supresorů, které potlačují nežádoucí imunologické reakce přirozených zabíječských buněk (NK-buňky), zapojených do buněčné imunity, a interferonu, které poskytují normální imunitní systém aktivitu, která je charakteristická pro roztroušenou sklerózu je pravděpodobně v důsledku přítomnosti určitých antigenů histokompatibilního, od HLA-systému geneticky řídí výrobu těchto složek.

Od nástupu klinických projevů k progresivnímu průběhu roztroušené sklerózy

hlavní symptomy MS

Symptomy roztroušené sklerózy nemusí vždy odpovídat fázi patologického procesu, exacerbace se mohou opakovat v různých intervalech: alespoň po několika letech, alespoň po několika týdnech. Ano, a recidiva může trvat jen několik hodin, a může dosáhnout až několika týdnů, ale každý nový zhoršení probíhá těžší než ten předchozí, což je způsobeno hromaděním plaku a tvorby odtoku, vzrušujících nových oblastí. To znamená, že roztroušená skleróza je charakterizována návratným tokem. S největší pravděpodobností kvůli takové nestabilitě přišli neurologové s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.

Počáteční fáze není také jistá, onemocnění se může postupně rozvíjet, ale ve vzácných případech může vyvolat poměrně akutní nástup. Navíc v počáteční fázi nelze poprvé zaznamenat první příznaky onemocnění, protože během tohoto období je často asymptomatická, i když plaky již existují. Tento jev je vysvětlen skutečností, že s malým počtem demyelinizačních ložisek, zdravá nervová tkáň přebírá funkce postižených oblastí a tím je kompenzuje.

V některých případech se může objevit jediný příznak, například zhoršení zraku v jednom nebo obou očích s mozkovou formou (typ oka) SD. Pacienti v této situaci jsou obecně nebude léčit nebo omezit návštěvy očního lékaře, který není vždy schopen přiřadit tyto příznaky prvních příznacích vážným neurologickým onemocněním, která je roztroušená skleróza, protože optická disk (ZN) Barva vašich Dosud není možné změnit (dále jen s MS, časová polovina ZN bude bledá). Kromě toho tato forma poskytuje dlouhotrvající remisí, takže pacienti mohou tuto nemoc zapomenout a považovat se za zcela zdravou.

Základem neurologické diagnózy je klinický obraz onemocnění

Diagnóza roztroušené sklerózy se provádí neurológem, který se spoléhá na různé neurologické symptomy, které se projevují:

  • Tremor rukou, nohou nebo celého těla, změna rukopisu, je obtížné držet předmět v ruce a dokonce přinést lžíci do úst se stává problematickým;
  • Porušení koordinace pohybů, které je v chůzi velmi patrné, zpočátku pacienty chodí s hůlkou a později jsou transplantovány do invalidního vozíku. Ačkoli se někteří z nich stále snaží, bez sebe, protože sami nemohou sedět, pokoušejí se pohybovat pomocí speciálních pomůcek pro chůzi, opírající se o obě ruce, a v jiných případech používají pro tento účel židli nebo stoličku. Zajímavé je, že po nějakou dobu (někdy poměrně dlouhé) uspějí;
  • Nystagmus - rychlé oční pohyby, které pacient po pohybu neurologického kladívka na levé a pravé straně střídavě nahoru a dolů nemůže ovládat;
  • Oslabení nebo zmizení některých reflexů, zejména břišních reflexů;
  • Změnou chuti člověk nereaguje jednou na své oblíbené pokrmy a nemá jídlo, proto viditelně ztrácí váhu;
  • Nevolnost, brnění (parestézie) v pažích a nohou, slabost v končetinách, pacienti už necítí tvrdý povrch, ztrácejí boty;
  • Vegeta-vaskulární poruchy (závratě), proč se roztroušená skleróza rozlišuje od vegetačně-vaskulární dystonie;
  • Paréza nervového obličeje a trigeminu, která se projevuje skrz obličej, ústa a neuzavření očních víček;
  • Porušení menstruačního cyklu u žen a sexuální slabost u mužů;
  • Rozrušení močení, které se projevuje častým podněcováním v počátečním stádiu a zadržováním moči (mimochodem a stolicí), jak probíhá proces;
  • Přechodné snížení zrakové ostrosti v jednom oku nebo obou, dvojité vidění, ztráta vizuálních polí a později retrobulbární neuritida (optická neuritida), která může mít za následek úplnou slepotu;
  • Zpívající (pomalé, rozdělené na slabiky a slova) řeč;
  • Zhoršená pohyblivost;
  • Duševní porucha (v mnoha případech) spojená s poklesem intelektuálních schopností, kritiky a sebekritiky (depresivní stavy nebo naopak euforie). Tyto poruchy jsou nejvíce charakteristické pro kortikální rozmanitost mozkové MS;
  • Epileptické záchvaty.

Neurologisté pro diagnózu MS používají kombinaci některých znaků. V těchto případech se používají komplexy příznaků specifické pro SD: Charaktní triáda (třes, nystagmus, řeč) a Marburg pentad (třes, nystagmus, řeč, zmizení břišních reflexů, bledost optických nervových disků)

Jak porozumět rozmanitým znakům?

Samozřejmě, že nemusí být přítomny všechny příznaky roztroušené sklerózy současně, ačkoli cerebrospinální forma se liší zejména rozmanitostí, to znamená, že závisí na formě, stupni a stupni progrese patologického procesu.

Obvykle je klasický průběh MS charakterizován zvýšenou závažností klinických projevů, které trvají 2-3 roky, aby poskytly rozvinuté symptomy ve formě:

  1. Paresis (ztráta funkce) dolních končetin;
  2. Registrace patologických nožních reflexů (pozitivní Babinský příznak, Rossolimo);
  3. Pozoruhodná chůze nestability. Následně pacienti obecně ztrácejí schopnost se pohybovat nezávisle, existují však případy, kdy pacienti dělají dobrou práci s jízdním kolem, hlavním úkolem je držet plot, sedět na něm a potom normálně (je těžké vysvětlit takový jev);
  4. Zvýšená závažnost chvění (pacient nedokáže provést test palcefázové analýzy - dosáhne špičky nosu a testu kolenní páteře pomocí ukazováčku);
  5. Snížení a zánik břišních reflexů.

Samozřejmě, diagnóza roztroušené sklerózy je především založena na neurologických příznacích a laboratorní testy poskytují pomoc při stanovení diagnóz:

  • Ukazatele leukocytového vzorce (snížení hladiny leukocytů - leukopenie, kvůli poklesu hladiny lymfocytů - lymfocytopenie, i když se akutní stadium, naopak, projevuje lymfocytózou a eozinofilií;
  • Koagulogram. Na patologickém procesu způsobeném MS, hemostatický systém reaguje na zvýšenou agregaci krevních destiček, zvýšení hladin fibrinogenu se souběžnou aktivací fibrinolýzy. Rychlý vývoj onemocnění vede k tendenci k hyperkoagulaci, což vede k zbytečné tvorbě krevních sraženin;
  • BAC (biochemie) - proteiny, aminokyseliny a hormon adrenální kůry, kortizol v plazmě vykazují tendenci k poklesu, zatímco lipoproteiny (kvůli cholesterolovým frakcím) a fosfolipidům se naopak zvyšují;

ohnisky MS v diagnostickém obrazu

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI), stejně jako krev z žíly a cerebrospinálního bodáku, potvrzující oligoklonální imunoglobuliny (IgG), které jsou rozpoznány jako markery roztroušené sklerózy, potvrzují diagnózu.

Zklamaná diagnóza - SD

V úvodních stádiích rozpadové formy roztroušené sklerózy by měla být diferencována od bederní osteochondrózy (stejné parestézie, stejné slabosti nohou a někdy i bolesti). Jiné formy jsou také odlišné od mnoha neurologických a cévních onemocnění, proto diagnóza MS vyžaduje čas a konstantní pozorování neurologisty, což je možné pouze v stacionárních podmínkách. Lékař zpravidla není spěšen, aby pacientovi řekl o jeho podezření, protože sám chce doufat, že bude nejlepší. Lékař, přestože je zvyklý na všechno, je také obtížné říci člověku o tak závažném onemocnění, protože pacient okamžitě půjde o to, aby si na toto téma strčil literaturu. A udělejte své závěry.

Situace nemocného se dále zhoršuje, nicméně je pro někoho rychlá, pro koho to není příliš (onemocnění může trvat léta), ale jeho známky budou již znatelné, protože se v centrálním nervovém systému vyskytly nezvratné procesy.

Pacient obdrží 2 a pak 1 skupinu postižených, protože je prakticky neschopný jakékoli práce. V remitující (benigní) formě může skupina zdravotně postižených v tomto pořadí jít: 3, 2, 1, až RS konečně zvítězí a získá nad hlavou lidské tělo.

formy MS

Mezitím se každý pacient ptá: zda je roztroušená skleróza vyléčitelná? Samozřejmě, že člověk doufá, že lék už byl nalezen, a uslyší pozitivní odpověď, která bude bohužel stále negativní. Patologický proces pomocí moderních metod léčby může být významně zastaven, ale lék dosud plně nevyléčil MS. Je pravda, že vědci přikládají velké naděje na transplantaci kmenových buněk, která jednou v těle začne obnovovat myelinové pláště nervové tkáně do normálního stavu. Je zřejmé, že taková léčba je nejen velmi drahá, ale také nepřístupná vzhledem ke zvláštním obtížím při jejich izolaci a transplantaci.

A přesto je třeba zacházet!

Léčba roztroušené sklerózy závisí také na formách a stadiích onemocnění, existují však obecná ustanovení, která ošetřující lékař dodržuje:

  1. Určení terapeutické plasmapheresy. Postup, který vstoupil do lékařské praxe někde v 80. letech minulého století, neztratil svůj význam ani v naší době, neboť ve většině případů má velmi pozitivní vliv na průběh SD. Její podstatou je, že krev odebrána od pacienta pomocí speciálního zařízení je rozdělena na červenou krve (ermass) a plazmu. Hmota erytrocytů se vrací zpět do krevního oběhu pacienta a "špatná" plazma obsahující škodlivé látky se odstraní. Místo toho se pacientovi podává albumin, donor čerstvé zmrazené plazmy nebo plazmové substituční roztoky (hemodez, reopolyglucin atd.);
  2. Použití syntetických interferonů (β-interferon), které začaly být používány koncem minulého století;
  3. Léčba glukokortikoidy: prednisolon, dexamethason, metipred nebo ACTH - adrenokortikotropní hormon;
  4. Použití vitaminů skupiny B, biostimulantů a myelinových léčiv: biosynax, kronassiální;
  5. Pro další léčbu - jmenování cytostatik: cyklofosfamid, azathioprin;
  6. Přidání svalových relaxancií (mydocalm, lyrezal, millictin) ke snížení vysokého svalového tonusu.

Je třeba poznamenat, že v 21. století je léčba roztroušené sklerózy výrazně odlišná od léčby, například, před 20 lety. Průlom při léčbě této nemoci byl použití nových způsobů léčby, které umožňují prodloužit remisii až na 40 let nebo více.

V roce 2010 vstoupil imunomodulační lék Kladribin (obchodní název Movectro) do lékařské praxe v Rusku. Jednou z forem dávkování je pilulka, pacienti to velmi hodně líbí, je navíc předepsáno v kurzech dvakrát ročně (velmi pohodlné), ale existuje "VUT": droga se používá pouze v případě přerušovaného průběhu roztroušené sklerózy a vůbec se neukazuje v progresivní formě, a proto předepsat s velkou opatrností.

Nedávno popularita monoklonálních protilátek (MA), která byla syntetizována za laboratorních podmínek a tvoří základ pro cílenou léčbu, tj. Monoklonální protilátky (imunoglobuliny - Ig), mají schopnost ovlivňovat pouze ty antigeny (Ag), které je třeba odstranit z těla. Útoky na myelin a navázání na antigen specifické specificity vytvářejí protilátky s tímto Ag, které jsou následně odstraněny, a proto již nemohou způsobovat poškození. Navíc MA, jakmile se v těle pacienta, podílí na aktivaci imunitního systému ve vztahu k jiným cizím, a tudíž ne velmi užitečným antigenům.

A samozřejmě nejpokročilejší, nejefektivnější, ale nejdražší a daleko přístupný všem, je nejnovější technologie používaná v Rusku od roku 2003. Jedná se o transplantaci kmenových buněk (SC). Díky regeneraci buněk bílé hmoty, odstranění jizev vzniklých v důsledku destrukce myelinu, obnoví kmenové buňky vodivost a funkce postižených oblastí. Kromě toho mají IO pozitivní vliv na regulační schopnost imunitního systému, takže chci věřit, že budoucnost - a roztroušená skleróza budou po nich poražena.

Tradiční medicína. Je to možné?

Při roztroušené skleróze není vůbec nutné spoléhat se na léčivé vlastnosti rostlin, pokud se vědci z celého světa potýkají s tímto problémem tolik let. Samozřejmě, pacient může přidat k hlavní léčbě:

  • Med (200 gramů) s cibulovou šťávou (200 gramů), která se užívá 1 hodinu před jídlem třikrát denně.
  • Nebo mumie (5 gramů), rozpuštěné ve 100 ml vařené (ochlazené) vody, která je také vzata na prázdný žaludek v čajové lžičce 3krát denně.

Stále roztroušená skleróza doma je ošetřena jetelem, který trvá na vodce, odvar ze směsi listů hloh, kořenů valeriánů a rue trávy, pít sklenici vařených listů z kopřivy s řeřicha na noc nebo použít jiné bylinné přísady.

Všichni se rozhodnou podle libosti, ale v každém případě by bylo dobré koordinovat sebe-lék s lékařem. Ale fyzikální terapie při roztroušené skleróze by neměla být ignorována. Nicméně ani zde by se neměla spoléhat pouze na sebe, nadměrná autonomie je pro tuto vážnou nemoci naprosto zbytečná. Ošetřující lékař zvolí zátěž, cvičící instruktor cvičení vyučuje cvičení, odpovídající stav a schopnosti těla.

Mimochodem, ve stejnou dobu a stravu lze diskutovat. Lékař, který se zachází, se bez zbytečných dává jeho doporučení, ale pacienti se často snaží rozšiřovat své znalosti v oblasti dietetiky, a proto se obracejí na příslušnou literaturu. Diety takové skutečně existují, jedna z nich byla vyvinutá kanadským vědcem Ashtonem Embrym, kde představuje seznam zakázaných a doporučených produktů (snadno se nalézá na internetu).

Pravděpodobně nebude čtenář zvlášť překvapen, pokud si všimneme, že menu musí být kompletní a vyvážené, obsahovat nezbytné množství nejen bílkovin, tuků a sacharidů, ale také být bohaté na vitamíny a stopové prvky, proto musí být zahrnuta zelenina, ovoce a obiloviny ve stravě pacienta. Kromě toho byste měli vzít v úvahu neustálé problémy s střevami, které doprovázejí roztroušenou sklerózu, takže se musíte snažit zajistit její hladký chod.

Roztroušená skleróza - co je a jak dlouho s ní žije? Předpovědi

Jedním z nejnebezpečnějších neurologických onemocnění u lidí je roztroušená skleróza. Životnost jednotlivce trpící touto chorobou závisí přímo na jeho psychickém a fyzickém stavu. Správně zvolené léky předepsané lékařem zlepšují stav pacienta a poskytují mu příležitost žít bez toho, aby se setkal s vážnými problémy. Léčba je účinnější ve věku čtyřiceti let. Kombinace léků a intenzivní péče vám umožňuje zbavit se problémů s pohybem a různými psychickými poruchami.

Průběh MS může probíhat v mírné, těžké a těžké formě. Poslední z nich je podrobněji zváženo. Těžká forma je doprovázena těžkým třesem končetin a následně se rozvíjí paralýza těla. Při závažných záchvatech duševní poruchy pacient často zapomíná, že užívá léky, které mu předepisují lékaři, a nechodí do zdravotnických zařízení. Výsledkem je snížení životnosti pacienta v důsledku neuropsychiatrických poruch.

Podle statistik: pokud jsou komplikace MS získány před dosažením věku padesáti let, pak je nepravděpodobné, že by pacient trpěl tímto onemocněním více než dvacet let.

Příčiny nemoci

Vědci dále zkoumají příčiny roztroušené sklerózy, protože to je klíč k úspěšné léčbě. Hlavní pro dnešní den je autoimunitní proces, kvůli kterému se tělo napadá. Příčiny vývoje roztroušené sklerózy:

  • systematické vystavení toxickým látkám;
  • záření;
  • vliv slunečního záření na tělo;
  • duševní onemocnění a emoční stres;
  • alergická reakce na různé přípravky;
  • zranění;
  • účinky chirurgického zákroku.

Symptomy se v počáteční fázi projevují v mírné formě a exacerbace se vyskytují s různou frekvencí: každý druhý den, měsíc nebo rok. Každé nové zhoršení může být mnohem obtížnější než předchozí, mělo by to být vzato v úvahu.

Prvotní příznaky onemocnění jsou pacienty často ignorovány, což povede k nenapravitelným následkům. Často roztroušená skleróza se projevuje pouze jedním příznakem, například zhoršením vidění. Pacient se otočí k optometristovi, který není schopen určit přesnou diagnózu - neurologickou poruchu, jen neurologa to může udělat. V důsledku toho se ztratí drahocenný čas a prognóza se zhorší.

Čím dříve diagnostikována roztroušená skleróza, tím větší je pravděpodobnost trvající remise. Nezastavujte návštěvu lékaře!

Manifestace roztroušené sklerózy

  1. Chvějící se končetiny. Když se pokusíte něco napsat, bude patrné, že pacient výrazně změnil rukopis.
  2. Porušení koordinace pohybů. Zachování schopnosti pohybu bez pomoci je hlavním úkolem pacienta a lékaře.
  3. Rychlý pohyb očních bulvy.
  4. Ztráta některých reflexů a oslabení hmatové citlivosti.
  5. Zeslabení citlivosti na chuť. Ztráta chuti k jídlu a spokojenost s jídlem.
  6. Sexuální impotence.
  7. Časté závratě.
  8. Časté močení.
  9. Neustále doprovázené závratě.
  10. Duševní poruchy. Častá deprese, snížená inteligence a mozková aktivita obecně (myšlení). Tyto poruchy se vyskytují v mozkové formě roztroušené sklerózy a patří k její kortikální odrůdě.

Zdravotní postižení

Očekávaná délka života osoby trpící touto patologií nepřesahuje sedmdesát let. Na základě složitosti průběhu onemocnění může pacient dostat jednu ze tří skupin postižení:

  • První skupina je jmenována v případě vážných poruch v muskuloskeletálním systému (ODS);
  • Druhá skupina je udělena pacientovi s výrazným porušením ODA;
  • Třetí skupina se věnuje pacientům se zhoršenou tělesnou hmotností, kteří mají v práci ODA menší odchylky.

Vývoj MS je doprovázen ztrátou citlivosti na pažích a nohou, v některých částech mozku léze, záchvaty, slabost a paralýza. S rozvojem onemocnění se pro člověka složitější žít plně ve společnosti.

Průměrná délka života po diagnóze

Hlavní věc, kterou byste měli vědět o této nemoci, je to, že se projevuje před věkem padesáti let. A s včasnou detekcí její mírné formy u dětí a dospívajících, ČS reaguje poměrně dobře na terapii s následnou trvalou remisi.

Pokud diagnostikuje roztroušenou sklerózu včas a předepíšete správnou léčbu, pak onemocnění neovlivní životnost dítěte a pak může žít jako zcela zdravá osoba.

Vědci neustále vyvíjejí nové a zlepšují stávající léky proti tomuto onemocnění. Kromě toho se stále rozebírají příčiny rozvoje sklerózy. V pozdních 19. a počátku 20. století lidé trpící touto nemocí žili v průměru po dobu dvaceti let. S vynálezem léků a léků, které mění průběh MS, se zvýšil život pacientů a v moderní společnosti každý neurolog vědí, jak žít s touto patologií pacienta a jak mu může pomoci.

Podle statistik je průměrná délka života pacienta trpícího roztroušenou sklerózou asi třicet sedm let. S rozvojem závažných forem této choroby se snižuje.

Proto je boj proti komplikacím nejvyšší prioritou. Bez terapie je roztroušená skleróza doprovázena závažným poškozením lidského vědomí. Pacient je znepokojen křečemi, duševní poruchy, koordinace pohybů je narušena.

Kolik let pacient žije bude také záviset na charakteristikách organismu: někdo déle, jiní méně. Pacient je často neschopen pečovat o své tělo, takže vředy se objevují na kůži a v ložiskách. Bakterie, které napadají buňky a tkáně těla, přispívají k jejich výskytu, takže je třeba pečlivě pečovat o své tělo. Některé projevy MS způsobené komplikacemi se často stávají příčinou smrti - to je selhání ledvin, srdeční záchvat, infekce močových cest.

Léčba

Bohužel léky, které by úplně vyléčily MS, dosud nebyly zavedeny, ale vědci po celém světě se na tom aktivně pracují. Dosud vytvořené léky umožňují pacientům dosáhnout trvalé remise.

  • prostředky pro odstranění akutních stavů;
  • léky k potlačení vývoje MS;
  • léky určené ke zmírnění stavu pacientů.

Léčebný lék je předepsán a v případě potřeby je upravován neurológem.

Léčba MS s lidovými léky

Spolu s užíváním chemikálií se tradiční medicína používá také k léčbě MS - "bylinkami" a tinkturami, které spolu s léky předepsanými ošetřujícím lékařem mohou zmírnit stav pacienta. Tradiční medicína nenahradí PITRS a jiné léky, ale může sloužit jako dobrý doplněk k nim. Zde jsou některé příklady:

  1. Hodinu před jídlem byste měli mít dvě sta gramů cibule, smíchané ve stejném množství s medem.
  2. Známá mumie v množství 5 gramů na sto mililitrů vody by měla být podávána třikrát denně před jídlem.
  3. Různé tinktury vodky na různých bylinkách také pomáhají zmírnit průběh onemocnění.

Stojí za zmínku, že výživa musí obsahovat nezbytné množství sacharidů, tuků a bílkovin, různých vitamínů a stopových prvků. Existují případy dosažení remise s pomocí správné stravy.

Obecně platí, že s včasnou detekcí roztroušené sklerózy a prováděním potřebné terapie je prognóza života poměrně pozitivní. Hlavní věc - čas odstranit příznaky exacerbace a konzultovat s lékařem.

6 mýtů o roztroušené skleróze

Na rozdíl od obecné víry, roztroušená skleróza (MS) není spojena se sklerotickými změnami stěn cév nebo s věkem závislostí a problémy se soustředěním. Toto je onemocnění autoimunitní povahy. Patologický proces je vyjádřen v degradaci nervové tkáně a destrukci vnější vrstvy nervových vláken složených z myelinu. Výsledkem vývoje onemocnění je mnohočetná léze nervového systému, projevující se sníženým viděním, únavou, narušením koordinace motorů, třesem, svalovou slabostí, sníženou periferní citlivostí, lokální paralýzou. V těžkých případech může dojít ke zhoršení funkce pánve (zpožděná stolice a močení, močová inkontinence atd.), Vznik neurózy, deprese, hysterie nebo naopak euforické stavy spojené se snížením inteligence.

Roztroušená skleróza je poměrně častá patologie: na světě trpí více než 2 miliony lidí. Existuje několik forem MS popisovaných, ale soubor příznaků, závažnost a specificita průběhu onemocnění jsou individuální pro každého pacienta.

Přestože MS není považována za vzácnou chorobu, většina lidí není s jejími vlastnostmi obeznámena. Budeme se snažit rozptýlit některé mýty, které se vyvinuly kolem této nemoci.

Roztroušená skleróza je smrtelná nemoc

To není. Nejzávažnější formy roztroušené sklerózy, spojené s vážným poškozením centrálního nervového systému, jsou relativně vzácné. Navíc moderní léky mohou výrazně zlepšit stav pacientů. Bohužel situace komplikuje skutečnost, že klinické projevy MS se často projevují pozdě, když je poškozena polovina všech nervových vláken. V takových případech je zahájení léčby zpožděno, což negativně ovlivňuje její výsledek.

Používání moderních léků a zlepšená životní úroveň mají příznivý vliv na stav lidí, kteří trpí MS. Přestože nejsou známy případy úplné léčby, progrese patologického procesu je obvykle zpomalena. Celková délka života pacientů s roztroušenou sklerózou ve vyspělých zemích se obecně neliší od délky života jejich vrstevníků, kteří se této nemoci vyvarovali.

Pacienti s MS jsou odsouzeni k ticho

Předpokládá se, že každý člověk, který se v budoucnu onemocní s roztroušenou sklerózou - pohybem pomocí invalidního vozíku a naprosté bezmocnosti. Ve skutečnosti mohou být prognózy mnohem optimističtější: s včasnou diagnózou a včasným zahájením adekvátní léčby nesmí nastat zdravotní postižení. Samozřejmě, hodně záleží na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění, ale většina pacientů s MS dokáže zachovat schopnost samostatného pohybu, udržovat se a žít obvyklým způsobem.

Roztroušená skleróza - onemocnění ve stáří

Naopak: nástup onemocnění zpravidla zapadá do věkové rozdíly mezi 10 a 50 lety. Mezi dětmi, které trpí MS, třikrát více než chlapci, ale u starších věkových skupin je počet mužů a žen mezi pacienty téměř stejný. Zástupci slabší sexuální nemoci se projevují v průměru o 1,5-2 let dříve, než je tomu u jejich mužských vrstevníků, ale u druhých je toto onemocnění aktivnější a trpí závažnějšími formami.

Příčina roztroušené sklerózy je stále neznámá, studovali pouze rizikové faktory:

  • etnické (rasové) identity. Evropané trpí ČS častěji než Afričané, zatímco Číňané, Japonci a Korejci nemají téměř žádnou nemoc;
  • oblast bydliště (tzv. "zeměpisný gradient"). Riziko vzniku MS je nejvyšší pro ty, kteří žijí severně od 30. rovnoběžky. Pro obyvatele jiných oblastí Země se tento parametr postupně snižuje ze severu na jih. Minimální počet případů zaznamenaných v jižních částech afrických a jihoamerických kontinentů, stejně jako v Austrálii;
  • zdůrazňuje. Existují pozorování potvrzující zvýšený výskyt roztroušené sklerózy mezi zástupci "nervózních" profesí (kontroloři letového provozu, hasiči, piloti atd.);
  • kouření;
  • genetika. Přítomnost případů MS v rodinné anamnéze zvyšuje riziko výskytu onemocnění o deset. Nemoc se však nepovažuje za dědičnou, protože její výskyt je obvykle způsoben mnoha faktory.

Ženy s MS nemohou otěhotnět

Roztroušená skleróza není překážkou pro přenášení dítěte. Naopak, mnoho žen s MS vykazuje během těhotenství velkou úlevu a po narození dítěte může dojít k mnoha letům.

Nemoci budoucí matky neovlivňují vývoj plodu a zdraví novorozence. Jediným problémem jsou léky předepsané pro léčbu MS, protože některé z nich nelze použít během těhotenství a kojení. Proto musí pacient konzultovat s ošetřujícím lékařem před počátkem a po celou dobu těhotenství pod jeho dohledem.

Pacienti s MS by se měli vyvarovat fyzické aktivity.

Lékaři po dlouhou dobu věřili, že sportovní hry jsou škodlivé pro osoby s roztroušenou sklerózou. Četné studie ukázaly, že tomu tak není: pacienti mohou a měli by vykonávat mírnou fyzickou aktivitu (samozřejmě s dávkováním s přihlédnutím k projevům onemocnění). Speciálně vybrané komplexy aerobních cvičení jsou velmi užitečné pro osoby s MS: ve většině případů snižují závažnost příznaků. Pacientům je také zobrazeno chůze, plavání a jen relaxace na čerstvém vzduchu.

Nemoc není schopna pokračovat v práci

Vzhledem k adekvátnímu léčení po mnoho desetiletí mnoho lidí trpících MS zachovává nejen svůj obvyklý životní styl, ale i fyzickou a duševní aktivitu, která jim umožňuje úspěšně plnit své výrobní povinnosti. Dokonce ani nástup zdravotního postižení není vždy důvodem pro odchod z práce, zejména proto, že pracovní legislativa ukládá zaměstnavatelům povinnost poskytovat těmto zaměstnancům pracovní podmínky, které berou v úvahu zvláštnosti jejich stavu. Proto většina lidí s MS, kteří jsou v produktivním věku, není ohrožena tím, že by byla vrhnutá na stranu života.

Roztroušená skleróza je závažné progresivní onemocnění, nikoliv však věta. Podle pokynů ošetřujícího lékaře může pacient zůstat aktivní, soběstačný a úspěšný člověk. Je důležité, aby se nevzdávalo, udržovalo si optimistický pohled na svět a udržuje normální životní úroveň bude zcela řešitelným úkolem.

To je rozptýlené. Kdy skleróza ohrožuje zdravotní postižení?

Vzhledem k roztroušené skleróze jsou lidé, kteří nedávno plnili energie a plány, buď na invalidním vozíku, nebo zcela imobilizováni. Všechna naděje jsou včasná léčba.

- Neurológ městského centra roztroušené sklerózy a dalších autoimunitních onemocnění v Petrohradě, Gleb Makšakov,

- profesor katedry neurologie, neurochirurgie a lékařské genetiky, lékařské fakulty, ruské národní výzkumné lékařské univerzity. NI Pirogov z Ministerstva zdravotnictví Ruska, doktorka lékařských věd Alexey Bojko.

Pokud se zeptáte diváků, co vědí o roztroušené skleróze, bude většina odpovědět, že se jedná o něco, co souvisí se zapomnětlivostí a absencí, a stane se po 60 letech. Ani není špatné. Průměrná věková hranice onemocnění je 25-40 let. Ano, a problémy s pamětí - ne hlavním problémem, spadajícím do spousty obětí této nemoci. Není náhoda, že úroveň sebevražd mezi nimi je 7krát vyšší než průměr pro populaci.

Mizerný

Ve světě trpí touto nemocí 2,3 milionu lidí. V Rusku v roce 2014 bylo zaregistrováno více než 67 tisíc případů. Ale podle odborníků je jejich skutečné číslo dvakrát větší.

K onemocnění dochází kvůli zánětlivému poškození myelinových plášťů nervů a samotných neuronů. Navíc agrese nepochází zvenčí, ale zevnitř, to znamená, že vlastní imunitní systém člověka začne nekontrolovatelně napadat své vlastní tkáně. Stejně jako všechny autoimunitní onemocnění je dnes roztroušená skleróza nevyléčitelná. Ale čím dříve léčba začne, tím lépe vyhlížíme.

Ale, bohužel, v průměru 5-8 let prochází od okamžiku prvních příznaků k diagnóze v Rusku. Problémem není jen pomalost systému zdravotní péče a někdy nedbalost a nedostatečná kvalifikace lékařů, ale také samotná nemoc, jejíž příznaky jsou velmi různorodé.

Mezi stížnosti stojí: bolest zad, bolesti hlavy a závratě, problémy s koordinací, necitlivost končetin, zhoršené močení a tak dále. Často onemocnění začíná problémy s viděním. Proto jsou pacienti léčeni léta na optickou neuritidu, spinální kýlu. Asi 60% pacientů před provedením skutečné diagnózy je dlouhodobě pozorováno u jiných nemocí. Takové zpoždění je velmi nebezpečné.

Ukončen byl nalezen!

Pro zpomalení progrese onemocnění je předepsána první, nejčastější forma roztroušené sklerózy:

  1. krátký průběh hormonů nebo imunosupresiv, které potlačují aktivitu imunitního systému;
  2. neuroprotektory (chrání neurony před zánětem);
  3. léky, které mění průběh roztroušené sklerózy (PITRS). Snižují počet exacerbací a počet nových aktivních ložisek rozvoje sklerózy. Od roku 2008 jsou pacientům poskytovány tyto drahé drogy na úkor federálního rozpočtu v rámci programu "7 nosologií";
  4. LFK (důležité při komplexní léčbě).

Formulář dotazu

Bohužel, často i po určení správné diagnózy, forma nemoci je nesprávně umístěna. Roztroušená skleróza je rozdělena na:

  • Opakované opakování. Následně často proudí do sekundární progresivní roztroušené sklerózy. Tyto dva typy onemocnění tvoří přibližně 85% případů. 20-30 let může projít před vznikem zdravotního postižení.
  • Primární progresivní (15% případů). Toto je vzácnější a závažnější forma. Zdravotní postižení může mít za následek již 6-8 let.

První typ onemocnění je častější u mladých lidí, druhý debutuje asi 40 let. První probíhá se střídavými exacerbacemi a prodlouženými remisemi. Druhá, příznaky se postupně zvyšují, ale neustále.

Proč je tak důležité správně určit formu onemocnění? Ano, protože drogy, které jsou účinné u jednoho z nich, vůbec nepomáhají s druhým. Navíc dosud neexistuje jediný lék, který by mohl pomoci s nejagresivnější primární progresivní sklerózou.

Je tu naděje!

Nicméně, v příštím roce nebo dva, pacienti s primární progresivní roztroušenou sklerózou mohou získat účinný lék na jejich onemocnění. Dnes je tento lék, který již prošel klinickými zkouškami, v Rusku ve fázi registrace.

Předpokládá se, že B-lymfocyty hrají důležitou roli ve vývoji onemocnění. Zpravidla jsou v nervovém systému zdravých lidí nepřítomní, ale pacienti s roztroušenou sklerózou vždy existují. Zničení těchto buněk zpomaluje průběh onemocnění. Selektivní cílení CD20 pozitivních B buněk může být účinným terapeutickým přístupem.

Co je to skleróza? Symptomy, léčba a délka života

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění nervového systému. Nemá plně studoval příčiny a mechanismus autoimunitního zánětu vývoje. Jedná se o onemocnění s velmi rozmanitým klinickým obrazem, je obtížné diagnostikovat v časných stádiích a neexistuje jediný specifický klinický příznak, který by charakterizoval roztroušenou sklerózu.

Léčba zahrnuje použití imunomodulátorů a symptomatických látek. Účelem imunitních léků je zastavit proces ničení nervových struktur protilátkami. Symptomatická léčiva odstraňují funkční důsledky této destrukce.

Co to je?

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, v němž je postižena myelínová plášť nervových vláken mozku a míchy. Ačkoli hovorově „skleróza“ je často označován jako zhoršení paměti ve stáří, jméno „roztroušená skleróza“ nemá žádný vztah k senilní „sklerózu“ nebo roztržitosti.

„Skleróza“ v tomto případě znamená, že „jizva“ a „dispergovaný“ znamená „více“, protože charakteristickým rysem onemocnění u posmrtné vyšetření - přítomnost rozptýlené v celém centrálním nervovém systému, aniž by určité lokalizaci ohniska sklerózy - nahrazující normální nervovou tkáň na pojivové.

Roztroušená skleróza byla poprvé popsána v roce 1868 Jean-Martinem Charcotem.

Statistiky

Roztroušená skleróza je poměrně častým onemocněním. Ve světě je asi 2 miliony pacientů, v Rusku více než 150 tisíc.V některých oblastech Ruska je výskyt poměrně vysoký a pohybuje se od 30 do 70 případů na 100 tisíc obyvatel. Ve velkých průmyslových oblastech a městech je vyšší.

Nemoc se obvykle vyskytuje ve věku přibližně třiceti let, ale může se vyskytnout i u dětí. Primární progresivní forma je častější ve věku kolem 50 let. Stejně jako u mnoha autoimunitních onemocnění, roztroušená skleróza je častější u žen a začíná v průměru o 1-2 roky dříve, zatímco muži mají nepříznivou progresivní formu průběhu onemocnění.

U dětí může rozdělení podle pohlaví dosáhnout až tří případů u dívek oproti jednomu případu u chlapců. Po dosažení věku 50 let je poměr mužů a žen trpících roztroušenou sklerózou přibližně stejný.

Příčiny rozvoje sklerózy

Příčina roztroušené sklerózy není přesně pochopena. Dnes nejčastější je názor, že roztroušená skleróza může být výsledkem náhodné kombinace řady nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů u dané osoby.

Mezi nepříznivé vnější faktory patří

  • geoekologické místo pobytu, zejména jeho vliv na tělo dětí;
  • zranění;
  • časté virové a bakteriální infekce;
  • vliv toxických látek a záření;
  • potraviny;
  • genetická predispozice, pravděpodobně spojená s kombinací několika genů, způsobující porušení především v systému imunoregulace;
  • časté stresující situace.

Každá osoba v regulaci imunitní odpovědi je současně zapojena do několika genů. V tomto případě může být počet interagujících genů velký.

Výzkum v posledních letech potvrdil povinnou účast primárního nebo sekundárního imunitního systému ve vývoji roztroušené sklerózy. Poruchy imunitního systému jsou spojeny s rysy skupiny genů, které řídí imunitní odpověď. Nejrozšířenější autoimunitní teorie roztroušené sklerózy (rozpoznání nervových buněk imunitním systémem jako "mimozemšťan" a jejich zničení). Vzhledem k vedoucí úloze imunologických poruch je léčba této nemoci primárně založena na korekci imunitních poruch.

Při roztroušené skleróze je jako příčinný činitel považován virus NTU-1 (nebo příbuzný neznámý patogen). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů způsobuje vážné narušení imunitní regulace v těle pacienta s vývojem zánětlivého procesu a rozpadu myelinových struktur nervového systému.

Symptomy roztroušené sklerózy

V případě většího počtu příznaků sklerózy nejsou vždy vhodné fázi patologických procesů zhoršení se může opakovat v různých časových intervalech: alespoň několik let, alespoň několik týdnů. Ano, a recidiva může trvat jen několik hodin, a může dosáhnout až několika týdnů, ale každý nový zhoršení probíhá těžší než ten předchozí, což je způsobeno hromaděním plaku a tvorby odtoku, vzrušujících nových oblastí. To znamená, že roztroušená skleróza je charakterizována návratným tokem. S největší pravděpodobností kvůli takové nestabilitě přišli neurologové s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.

Počáteční fáze není také jistá, onemocnění se může postupně rozvíjet, ale ve vzácných případech může vyvolat poměrně akutní nástup. Navíc v počáteční fázi nelze poprvé zaznamenat první příznaky onemocnění, protože během tohoto období je často asymptomatická, i když plaky již existují. Tento jev je vysvětlen skutečností, že s malým počtem demyelinizačních ložisek, zdravá nervová tkáň přebírá funkce postižených oblastí a tím je kompenzuje.

V některých případech se může objevit jediný příznak, například zhoršení zraku v jednom nebo obou očích s mozkovou formou (typ oka) SD. Pacienti v této situaci jsou obecně nebude léčit nebo omezit návštěvy očního lékaře, který není vždy schopen přiřadit tyto příznaky prvních příznacích vážným neurologickým onemocněním, která je roztroušená skleróza, protože optická disk (ZN) Barva vašich Dosud není možné změnit (dále jen s MS, časová polovina ZN bude bledá). Kromě toho tato forma poskytuje dlouhotrvající remisí, takže pacienti mohou tuto nemoc zapomenout a považovat se za zcela zdravou.

Průběh roztroušené sklerózy způsobuje následující příznaky:

  1. Senzorická porucha nastává v 80-90% případů. Neobvyklé pocity jako husí kůže, pálení, necitlivost, svědění, brnění, přechodná bolest nepředstavují ohrožení života, ale obtěžují pacienty. Senzorické poruchy začínají od distálních částí (prstů) a postupně pokrývají celou končetinu. Nejčastěji jsou ovlivněny pouze končetiny jedné strany, ale přechod příznaků na druhou stranu je také možný. Slabost v končetinách je zpočátku maskovaná jako jednoduchá únava, pak se projevuje v obtížnosti provedení jednoduchých pohybů. Ruce nebo nohy se stávají cizími, těžkými, i přes zbývající svalovou sílu (ramena a noha jsou často postižena na jedné straně).
  2. Porušení zrakem. Na straně viditelného organu dochází k narušení vnímání barev, případně k rozvoji optické neuritidy, k akutnímu snížení vidění. Nejčastěji je léze také jednostranná. Nezřetelnost a dvojité vidění, nedostatek přátelského pohybu očí při pokoušení se je zbavit - to vše jsou příznaky onemocnění.
  3. Tremor Vypadá to docela často a vážně komplikuje život člověka. Chvění končetin nebo kmene, ke kterému dochází v důsledku svalových kontrakcí, zbavuje normální sociální a pracovní činnost.
  4. Bolení hlavy. Bolest hlavy je velmi častým příznakem onemocnění. Vědci naznačují, že její výskyt je spojen se svalovými poruchami a depresí. Jedná se o roztroušenou sklerózu, že bolesti hlavy se objevují třikrát častěji než u jiných neurologických onemocnění. Někdy může působit jako předzvěst blížícího se zhoršení nemoci nebo známky debutové patologie.
  5. Porušení polykání a řeči. Příznaky, které se doprovázejí. Porušení polykání v polovině případů není zaznamenáno nemocnou osobou a není podáváno jako stížnost. Změny v řeči se projevují zmatením, skandováním, rozmazáváním slov, neurčitou prezentací.
  6. Porušení chůze. Obtíže při chůzi jsou způsobeny necitlivostí nohou, nerovnováhou, svalovými křečemi, svalovou slabostí, třesy.
  7. Svalové křeče. To je časté na klinice roztroušené sklerózy a často vede k invaliditě pacienta. Svaly paží a nohou jsou náchylné k křeči, což zbavuje člověka možnosti adekvátní kontroly končetin.
  8. Zvýšená citlivost na teplo. Možné exacerbace symptomů onemocnění při přehřátí těla. Takové situace se často vyskytují na pláži, v sauně, ve vaně.
  9. Duševní, kognitivní postižení. Je relevantní pro polovinu všech pacientů. Většinou se projevují obecnou inhibicí myšlení, snížením možnosti zapamatování a poklesem koncentrace pozornosti, pomalým učením informací, potížemi při přechodu z jednoho druhu činnosti k druhému. Tento příznak zbavuje osobu schopnost plnit úkoly, které se vyskytují v každodenním životě.
  10. Závratě. Tento příznak se vyskytuje v počátečních stádiích onemocnění a při jeho progresi se zhoršuje. Člověk může cítit svou vlastní nestabilitu, stejně jako trpí "pohybem" okolního prostředí.
  11. Chronická únava. Velmi často je doprovázen roztroušenou sklerózou a typičtější pro druhou polovinu dne. Pacient má pocit zvětšení svalové slabosti, ospalosti, letargie a duševní únavy.
  12. Porušení sexuální touhy. Až 90% mužů a až 70% žen trpí sexuální dysfunkcí. Toto porušení může být důsledkem jak psychických problémů, tak výsledku centrálního nervového systému. Libido padá, narušuje proces erekce a ejakulace. Až 50% mužů však neztrácí ranní erekci. Ženy nejsou schopné dosáhnout orgasmu, sexuální styk může způsobit bolest, často dochází ke snížení citlivosti v genitální oblasti.
  13. Vegetativní poruchy. Je velice pravděpodobné, že ukáže dlouhý průběh onemocnění a zřídka se projevuje na počátku onemocnění. Existuje přetrvávající ranní hypotermie, nadměrné pocení nohou, svalová slabost, arteriální hypotenze, závratě, srdeční arytmie.
  14. Problémy s nočním odpočinkem. Stává se pro pacienty těžší usnout, což je nejčastěji způsobeno křečemi končetin a dalšími hmatovými vjemy. Spánek se stává neklidným, v důsledku toho během dne člověk zažije otupělost vědomí, nedostatek jasnosti myšlení.
  15. Deprese a úzkostné poruchy. Bylo diagnostikováno u poloviny pacientů. Deprese může být nezávislým příznakem roztroušené sklerózy nebo se může stát reakcí na onemocnění, často po zveřejnění diagnózy. Je třeba poznamenat, že tito pacienti se často pokoušejí o sebevraždu, mnozí, naopak, najdou cestu v alkoholismu. Rozvíjející se sociální nedovolenost jednotlivce je v konečném důsledku příčinou postižení pacienta a "překrývá" stávající fyzické nemoci.
  16. Poruchy střev. Tento problém se může projevit buď inkontinencí stolice nebo příležitostnou zácpou.
  17. Porušení procesu močení. Všechny příznaky spojené s procesem močení v počátečních stádiích vývoje onemocnění, jak postupuje, jsou zkompilovány.

Sekundární příznaky roztroušené sklerózy jsou komplikace současných klinických projevů onemocnění. Například infekce močových cest jsou důsledkem dysfunkce močového měchýře, pneumonie a tlakové vředy se vyvíjejí kvůli fyzickým omezením, tromboflebitida žil dolních končetin se vyvíjí kvůli jejich nehybnosti.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu umožňují určit ohnisky demyelinizace v bílé hmotě mozku. Nejoptimálnější metodou je MRI mozku a míchy, pomocí kterých můžete určit umístění a velikost sklerotických ložisek, stejně jako jejich změnu v průběhu času.

Pacienti navíc podstoupí MRI mozku kontrastními látkami na bázi gadolinia. Tato metoda umožňuje ověřit stupeň zralosti sklerotických ohnisek: aktivní akumulace látky se vyskytuje v čerstvých ložiskách. MRI mozku s kontrastem umožňuje stanovit stupeň aktivity patologického procesu. Pro diagnostiku roztroušené sklerózy je testována krev pro přítomnost zvýšeného titru protilátek vůči neurospecifickým proteinům, zejména myelinu.

U přibližně 90% pacientů s roztroušenou sklerózou jsou ve studii mozkomíšního moku zjištěny oligoklonální imunoglobuliny. Nesmíme však zapomínat, že vzhled těchto markerů je pozorován u jiných onemocnění nervového systému.

Jak zacházet s roztroušenou sklerózou?

Léčba je předepsána individuálně, v závislosti na stupni a závažnosti roztroušené sklerózy.

  • Plasmopheresis;
  • Cytostatika;
  • Pro léčbu rychle progresivních forem roztroušené sklerózy se používá imunosupresivum - mitoxantron.
  • Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje ničení myelinu, zjemňuje průběh onemocnění, snižuje frekvenci a závažnost exacerbací.
  • β-interferony (Rebif, Avonex). Inter-interferony - je prevence exacerbací onemocnění, snižování závažnosti exacerbací, inhibice aktivity procesu, rozšíření aktivní sociální adaptace a postižení;
  • symptomatická terapie - antioxidanty, nootropika, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterasové léky, vaskulární terapie, svalové relaxanty, enterosorbenty.
  • Hormonální terapie - pulzní terapie s velkými dávkami hormonů (kortikosteroidy). Používejte velké dávky hormonů po dobu 5 dnů. Je důležité, aby se s těmito protizánětlivými a imunosupresivními léky co nejdříve začaly vyrábět kapátka, pak urychlují procesy obnovy a zkracují dobu exacerbace. Hormony se podávají krátkodobě, takže závažnost jejich vedlejších účinků je minimální, ale z bezpečnostních důvodů užívají léky, které chrání žaludeční sliznici (ranitidin, omez), přípravky obsahující draslík a hořčík (asparkam, panangin) a vitamín-minerální komplexy.
  • Během období remise je možná lázeňská léčba, fyzioterapie, masáže, ale s výjimkou všech termálních procedur a slunečního záření.

Symptomatická léčba se používá ke zmírnění specifických symptomů onemocnění. Mohou být použity následující léky:

  • Mydocalm, Sirdalud - snižuje svalový tonus s centrální parézou;
  • Prozerin, galantamin - s poruchami močení;
  • Sibazone, fenazepam - snižuje třes, stejně jako neurotické příznaky;
  • Fluoxetin, paroxetin - pro depresivní poruchy;
  • Finlepsin, antelepsin - používá se k odstranění záchvatů;
  • Cerebrolysin, nootropil, glycin, vitamíny B, kyselina glutamová - se používají v kuriérech ke zlepšení fungování nervového systému.

Bohužel roztroušená skleróza není léčitelná, můžete pouze snížit projevy této nemoci. Při odpovídající léčbě můžete zlepšit kvalitu života při roztroušené skleróze a prodloužit dobu remisí.

Experimentální léky

Někteří lékaři uvádějí pozitivní účinek nízkých (až 5 mg na noc) dávek naltrexonu, antagonisty opioidních receptorů, který byl použit k redukci symptomů spasticity, bolesti, únavy a deprese. Jeden z testů prokázal nepřítomnost významných vedlejších účinků nízkých dávek naltrexonu a snížení spasticity u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou. Další studie rovněž ukázala zlepšení kvality života podle průzkumů pacientů. Přesto příliš mnoho důchodců snižuje statistickou sílu tohoto klinického hodnocení.

Patogeneticky odůvodňuje použití léků, které snižují permeabilitu BBB a posilují cévní stěnu (angioprotektory), antiagregační činidla, antioxidanty, inhibitory proteolytických enzymů, léky, které zlepšují metabolismus mozkových tkání (zejména vitamíny, aminokyseliny, nootropika).

V roce 2011 schválila Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje léčivo pro léčbu roztroušené sklerózy Alemtuzumab, ruské jméno Campas. Alemtuzumab se v současnosti používá k léčbě chronické lymfocytární leukémie, monoklonální protilátky proti buněčným receptorům CD52 na T-lymfocytech a B-lymfocytech. U pacientů s recidivujícím průběhem roztroušené sklerózy v časných stádiích byl Alemtuzumab účinnější než interferon beta 1a (Rebif), častější však byly závažné autoimunitní nežádoucí účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura, léze štítné žlázy a infekce.

Informace o klinických studiích a jejich výsledcích jsou pravidelně zveřejňovány na internetových stránkách Národní společnosti pacientů s roztroušenou sklerózou ve Spojených státech. Od roku 2005 se transplantace kostní dřeně účinně používá k léčbě MS (neměla být zaměňována s kmenovými buňkami). Zpočátku se pacientovi podává chemoterapie k usmrcení kostní dřeně, poté se transplantuje donorní kostní dřeň, krev dárce prochází zvláštním odlučovačem pro oddělení červených krvinek.

Aktuální informace o klinických studiích léčivých přípravků pro léčbu roztroušené sklerózy prováděné v Ruské federaci, načasování jejich chování, charakteristiky protokolů a požadavky pacienta lze nalézt na portálu IMCh RAS.

V roce 2017 oznámili ruští vědci vývoj první domácí drogy pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Účinek léčiva je udržovací léčba, která umožňuje pacientovi být společensky aktivní. Droga se nazývá "Ksemus" a objeví se na trhu nejdříve v roce 2020.

Prognózy a důsledky

Roztroušená skleróza, kolik žije s ní? Prognóza závisí na formě onemocnění, době jejího zjištění, frekvenci exacerbací. Včasná diagnóza a jmenování vhodné léčby přispívají k tomu, že nemocná osoba prakticky nezmění svůj způsob života - pracuje na své předchozí práci, aktivně komunikuje a vnějšími znaky nejsou nápadné.

Dlouhodobé a časté exacerbace mohou vést k mnoha neurologickým poruchám, v důsledku kterých se člověk stává zdravotně postiženým. Nezapomeňte, že pacienti s roztroušenou sklerózou často zapomínají užívat léky a ovlivňují kvalitu jejich života. Proto pomoc příbuzných v tomto případě není vyměnitelná.

Ve vzácných případech dochází k exacerbaci choroby se zhoršením srdeční a respirační aktivity a nedostatek lékařské péče v této době může být fatální.

Preventivní opatření

Prevence roztroušené sklerózy je soubor opatření, jejichž cílem je eliminovat provokující faktory a předcházet recidivám.

Mezi základní prvky patří:

  1. Maximální klid, vyhýbání se stresu, konflikty.
  2. Maximální ochrana (prevence) proti virovým infekcím.
  3. Dieta, jejíž povinné prvky jsou omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, čerstvé ovoce a zelenina.
  4. Terapeutická gymnastika - mírné zatížení stimuluje metabolismus, vytváří podmínky pro obnovu poškozených tkání.
  5. Proveďte léčbu proti relapsu. Mělo by být pravidelné, bez ohledu na to, zda se nemoci projevuje nebo ne.
  6. Vyloučení ze stravy horkými potravinami, vyhýbání se jakýmkoli tepelným postupům, dokonce i horké vodě. Po tomto doporučení zabráníte vzniku nových příznaků.

Se Vám Líbí O Epilepsii