Ivan Drozdov 10/27/2018 3 Komentáře
Neuralgie occipitálního nervu je patologický proces, který postihuje periferii nervových vláken umístěných v oblasti druhého děložního krčku a je doprovázen syndromem intenzivní bolesti. V ICD-10 je zařazen jako onemocnění nervového systému, třída VI. V závislosti na příčině patologie, stupni poškození nervových zakončení a výsledku diagnózy může být onemocnění klasifikováno podle G-52.8, G-52.9, G-53, G-54, které lze definovat jako léze specifikovaných a neurčených kraniálních nervů, nervových plexů a kořenů.
Co je okcipitální nerv
Occipitální nervy jsou periferní větve nervového systému, které jsou odpovědné za včasné příchod impulzů z centrálních částí mozku do orgánů a tkání, které se nacházejí v zadní části hlavy. Existují dva nervy, které poskytují citlivost kůže v zadní části hlavy:
- Velký - nachází se v plexu 2. páru nervových nervů cervikální oblasti, nacházející se mezi prvními dvěma obratli.
- Malý - je větev 2, 3, 4, dvojice nervů, prochází bočně v dolní části occiputu, proto se často nazývá suboccipital.
Stlačení kořenů těchto nervových procesů vede k jejich podráždění, rozvoji zánětu, změně frekvence impulsů a výskytu intenzivní bolesti v occiputu.
Symptomy neuralgie okcipitálního nervu
Hlavním znakem vývoje akutní neuralgie okcipitálního nervu je v této oblasti nesnesitelná bolest. Její onemocnění může být určeno následujícími příznaky:
- vyčerpání a pálení, které je často doprovázeno intenzivní pulzací a "lumbago";
- téměř vždy se cítila na jedné straně, méně často se stává bilaterální;
- lokalizované v zadní části hlavy a v krční oblasti, mohou dávat do ucha, dolní čelisti, oběžné dráhy;
- počet rušivých útoků může dosáhnout několika set denně, trvání - od sekundy po několik minut;
- bolestivé pocity vznikly nebo zesílily pohyby krku, ohýbání hlavy, dotýkání se pokožky v této oblasti, vystavení jasnému světlu na očích, česání vlasů, kýchání, kašel, stisknutí bolestivých bodů.
Se silným zánětem kůže na krku může ztratit citlivost, zatímco pacient zažívá pocit necitlivosti, "plazí husí hrby". Nevolnost, vzácné záchvaty zvracení a jiné známky autonomních poruch se mohou objevit, pokud se zánětlivý proces rozšíří na malý okcipitální nerv.
Většina popsaných příznaků má podobné příznaky s migrénou a arteriální hypertenzí, zatímco rozdíl v této situaci je přítomnost syndromu přetrvávající bolesti. Pokud intenzita bolesti přetrvává nebo stoupá, potřebujete kontaktovat neurologa pro následnou diagnózu a léčbu.
Příčiny onemocnění
Zánět occipitálního nervu se projevuje ve dvou formách: akutní (primární) a chronická (sekundární). V prvním případě, navzdory výskytu silných příznaků, příčiny vývoje nemoci zůstávají bez objektivního vysvětlení. Sekundární neuralgie se vyskytuje na pozadí rozvoje patologických procesů v těle. Jeho vzhled je způsoben následujícími důvody:
- Cervikální osteochondróza - poškození nervových procesů vzniká z degenerativních změn v struktuře vertebrálních disků.
- Zranění horní části zad a krku, v důsledku čehož jsou nervová vlákna stlačena a omezována.
- Porušení držení těla, způsobené profesionálními faktory (například při řízení auta nebo při práci s počítačem) - trvale v nepohodlné poloze vede k namáhání svalů a zánětu nervových vláken.
- Stresující situace.
- Nesnesitelná fyzická námaha.
- Hypotermie, zůstaňte v konceptu.
- Artritida nebo osteoartritida cervikálních obratlů.
- Infekční onemocnění postihující tkáň nervových vláken (encefalitida, meningitida).
- Virové infekce - neuralgie se vyskytuje jako komplikace.
- Poškození kloubů způsobené dnou.
- Nádory a hematomy lokalizované v occiputu nebo krční obratle.
- Nemoci související s endokrinním systémem (například diabetes).
- Spondylitida způsobená infekcí tuberkulózy.
- Nemoci imunitního systému (například lupus erythematosus, revmatoidní artritida), pod vlivem kterého jsou nervové buňky zničeny.
- Chronická intoxikace těla alkoholem nebo toxickými látkami.
Identifikace přesné příčiny zánětu okcipitálního nervu v počátečním stadiu umožňuje plně obnovit postižené nervové procesy a zbavit se závažných příznaků ve formě nesnesitelných okcipitálních bolestí.
Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>
Diagnostika
Během počátečního vyšetření může neurologič snadno diagnostikovat neuralgii okcipitálního nervu na základě charakteristik onemocnění, ale pro účinné léčení a prevenci jeho následků potřebuje určit příčinu zánětlivého procesu. Za tímto účelem může být pacientovi uveden do poradce ortopedický chirurg, po kterém mu byla přidělena jedna nebo více z následujících instrumentálních studií:
- radiografie cervikální a týlní;
- počítačová tomografie;
- MRI
Na základě získaných obrazů doktor odhalí stav měkkých tkání a kostních struktur, určuje rozsah jejich poškození a poté provede konečnou diagnózu neuralgie okcipitálního nervu a určuje způsob léčby patologie.
Léčba neuralgie occipitálního nervu léky
Úplné zotavení a úleva od bolestivých příznaků neuralgie očního nervu je možné pouze se zahájením léčby patologie v počáteční fázi a dodržováním všech lékařských doporučení. V tomto případě má pacient vysokou pravděpodobnost, že bude omezen na konzervativní metody léčby a vyhnout se operaci.
Pro zmírnění zánětu occipitálního nervu je pacientovi předepsána komplexní léková terapie, která se skládá z následujících léků:
- Nesteroidní léky s účinkem zaměřeným na zmírnění bolesti a zánětu (Meloxicam, Diclofenac, Nurofen).
- Svalové relaxanci (Mydocalm, Tizalud) - předepsané pro uvolnění svalového napětí.
- Antikonvulziva (Gapabentin, Carbamzepin).
- Steroidní léčivé přípravky (Hydrokortison, Dexamethason) se používají v případě neúčinnosti výše popsaných léčiv, podkožně se injektují v oblasti zánětu pro blokaci postiženého procesu.
- Sedativa (sedavit, duloxetin).
- Vitamíny skupiny "B" - poskytují výživu a zlepšují mozkovou aktivitu v průběhu léčby.
Popsané léky se používají k úlevě od bolesti způsobené zánětem occipitálního nervu. Pokud je onemocnění důsledkem jiné patologie, pak k indikované komplexní léčbě jsou přidány drogy, jejichž účinnost je zaměřena na odstranění příčiny.
Jako další léčbu zaměřenou na zmírnění zánětu a obnovení struktury nervových procesů může být pacientovi přiděleno řada lékařských postupů a technik:
- masáž hlavy;
- fyzioterapie (elektroforéza, laserová expozice, magnetická terapie, ohřívání s termálními kompresemi);
- terapeutické cvičení (sada cvičení ke zmírnění svalového křeče);
- akupunktura;
- akupresura;
- manuální terapie;
- spinální trakce.
Pokud neuralgie occipitálního nervu prošla do pokročilého stádiu a nepodléhá konzervativní léčbě, může být vyžadována chirurgická intervence ke snížení intenzity příznaků. Existují dva typy operací k odstranění příznaků neuralgie:
- Microvaskulární dekomprese - operace umožňuje uvolnit stlačené nervové kořeny, snížit jejich citlivost a tím eliminovat bolest.
- Neurostimulace - slouží k zablokování bolesti. Speciální mikrosenzory, které se injektují subkutánně v místě poškození nervů, působí na nervové zakončení pomocí elektrických impulzů. Výhodou tohoto druhu zásahu je nepřítomnost vedlejších účinků, minimální poškození kůže a úplná relaxace svalů nezbytná k odstranění porušení nervů.
Léčba neuralgie vyžaduje vážný přístup, a proto by měla být prováděna pod dohledem lékaře.
Léčba neuralgie occipitálních nervových léků
Nelze vyléčit zánět okcipitálního nervu výhradně lidovými léky, ale pokud se po konzultaci s lékařem doplní léčba léky, hojení se může výrazně urychlit. K těmto účelům můžete použít následující lidové recepty:
- Infuze bylin na koupání. Ve sklenici vařené vody připravte lžíci sušených bylin: oregano, tymián, máta peprná. Po namáhání se výsledné hojivé činidlo přidá do teplé vody. Koupel by měl být užíván denně, během měsíce není v něm delší než 10 minut.
- Ušní kapky řepy. Řepa by měla být strouhána a vymačkaná, aby získala džus. V uchu vývoje neuralgie byste měli zakrýt 2-3 kapky šťávy dvakrát denně. Můžete také vyrobit gázovou podložku, vložit do ní vloženou strupanou a pak ji jemně vložit do ucha.
- Zahřívací komprese Strouhaný křen se nanáší na hadřík, pokrývá se gázou a pak se nanáší na bolest. Během léčby kompresí by měl být krk a krk zabaleny teplým ručníkem nebo šálkem.
- Hypericum čaj Sušená bylina v množství 1 polévkové lžíce se vaří ve sklenici vroucí vody a infuze. Výsledný nápoj se doporučuje používat třikrát denně. Během léčby přípravkem Hypericum by se mělo omezit vystavení slunečnímu záření, aby se vyloučila výskyt alergické reakce ve formě vyrážky nebo osvětlení pokožky v důsledku expozice ultrafialovým paprskům.
- Hořčice komprese Hořčicí prášek se zředí vodou na konzistenci husté smetany, aplikuje se na látku a aplikuje se na bolestivou oblast. Pro ohřívací účinek by měl být krk a krk zabaleny do šálu. Komprese založená na terapeutické hlíně nebo blátě mají podobný oteplovací účinek.
- Koupelna s olejem z oleje. Esenciální olej v množství čajové lžičky ve stejných poměrech zředěný olivovým olejem nebo mlékem, pak nalit do teplé vody a koupat se.
Chcete-li zmírnit přetížení okcipitálních svalů doma, můžete provádět jednoduché cvičení se samo-masáží:
- s prsty jemně protáhněte oblast krku kruhovým, cikcakem, přímými pohyby;
- hloubka kůže na zádech s hřebenovitými pohyby;
- potřísněte pokožku zasažené oblasti prsty ohnutými na falangách.
Použití samo-masážních cvičení, koupele, tření, komprese, bylinné čaje a infuze může jak zmírnit stav, tak zhoršit jeho stav. Abyste tomu zabránili, všechny techniky a lidové recepty by měly být koordinovány s odborníkem. V případě přinejmenším mírného zhoršení jejich užívání by mělo být opuštěno.
Co se stane, pokud nezpůsobíte zánět tlustého nervu? Možné důsledky
Při nesprávné léčbě oční neuralgie nebo úplné nepřítomnosti se zánětlivý proces může rozšířit na blízké nervové zakončení a měkké tkáně a vést k následujícím nepříjemným následkům:
- Neuropatie. V důsledku patologické změny struktury nervových skořápek se objevuje jejich nadměrná citlivost a pacient trvale trpí nesnesitelnou okcipitální bolestí, která se uvolňuje pouze pomocí léčebné metody.
- Slepota Vyskytuje-li se zánětlivý proces na optické nervy.
- Deformace cervikálních obratlů (torticollis). Patologie má nevratné účinky, které vedou k invaliditě.
- Duševní poruchy. Vyskytují se na pozadí syndromu přetrvávající bolesti.
Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>
Ve srovnání s léčbou primárního stavu způsobeného neuralgií očního nervu je eliminaci popsaných účinků mnohem obtížnější. V takových případech vyžaduje pacient opakované závažné neurochirurgické operace a následnou dlouhodobou rehabilitaci.
Jak vyléčit neuralgii occipitálního nervu
Neuralgie occipitálního nervu je patologický stav periferní části nervového systému. Je snadné ji diagnostikovat, ale je mnohem obtížnější určit přesnou příčinu a je možné vyloučit onemocnění pouze pomocí léků nebo operací.
Ovlivněná oblast
Výrazným příznakem neuralgie okcipitálního nervu (NZN) je silná bolest hlavy v zadní části hlavy, která má specifický charakter. Je to proto, že vlákna occipitálního nervu jsou stlačeny a podrážděny.
Celkově má člověk 4 occipitální nervy: jednu velkou a jednu malou na levé a pravé straně hlavy. Hlavním účelem velké - přenos citlivých impulsů, inervace pokožky. Neovlivňuje práci svalů.
To se týká i malého occipitálního nervu, který inervuje oblast pokožky, která se nachází za uchem. Ale její vlákna procházejí jinými oblastmi, takže znalost topografie (umístění) nervových zakončení nám umožňuje přesně určit oblast léze v diagnostickém procesu.
Všechna vlákna okcipitálních nervů pocházejí z obratlých kanálků, které se nacházejí mezi 2, 3 a 4 obratle krku, takže jakékoliv zranění v této oblasti může vést k NZN.
Důvody
NZN může působit jako nezávislá nemoc, ale častěji je výsledkem jiných patologií. To se stalo základem pro izolaci dvou odrůd neuralgie occipitálního nervu:
- Primární nebo idiopatické. Také nazývaná Arnoldova neuralgie. Jeho výskyt je definován jako spontánní, nepodmíněný jinými faktory.
- Sekundární nebo symptomatické. Je to důsledek jednoho z mnoha chorob:
• osteochondróza;
• osteoartritida;
• patologie intervertebrálních disků;
• infekční onemocnění (lupus erythematodes, spinální tuberkulóza);
• dlouhodobé vystavení účinkům nízkoteplotní hlavy;
• křeče svalů krku vyvolané přetížením a vedoucím ke sekundárnímu porušení kořenů tvořených occipitálními nervy;
• anomálie kraniovertebrálního kloubu;
• diabetes;
• dna;
• revmatoidní artritida;
• poranění páteře a nádory na krku a krku.
Bez ohledu na zdroj bolesti je povinná návštěva lékaře. V případě sekundárního zánětu occipitálního nervu je možné se zbavit bolesti hlavy, když odborník léčí základní onemocnění, což může být vážným nebezpečím pro život (například pokud mluvíme o nádoru).
Symptomy
V případě NZN se v oblasti occiputu projevuje bolest a vyzařuje do ucha a krku. Je to paroxysmální povaha. To je obvykle jednostranné, ale s rozsáhlou lézí bude cítit ze dvou stran. Bolest může být také cítit v očích a kolem nich, což zvyšuje citlivost na jasné světlo.
Podle popisu pacientů je syndrom bolesti u okcipitální neuralgie cítil jako hořící a pulzující, připomínající proudový výboj. Bolest je ostrá a silná "střílí přes" přesně tam, kde prochází nervová vlákna. Další útok může být vyvolán kašláním, kýcháním a náhlymi pohyby, stejně jako jednoduchým dotykem a poškrábáním.
Ale často se bolest objevuje zcela spontánně a trvá déle než několik minut, ačkoli počet útoků během dne může být více než sto a mezi nimi je vágní syndrom intersticiální bolesti. Takové projevy vedou ke skutečnosti, že osoba se stává zdravotně postiženou, ale nepohodlí ustoupí, pokud je hlava nakloněna mírně dozadu a bokem.
Spolu s tím zůstává pocit pálení a brnění, pocit běžících mušek a kůže v postižené oblasti je velmi bledá nebo naopak červená. Často se také vyskytuje:
- závratě;
- nevolnost;
- zvracení;
- nepohodlí při dotyku postižené oblasti;
- nepřiměřené slzení;
- neúprosný pocit chladu.
Symptomy neuralgie cervikální páteře, které se vyskytují sevřením (a ne podráždění) occipitálního nervu, zahrnují:
- silná bolest pokrývající oblast mezi krkem a rameny;
- bolesti hlavy připomínající záchvaty migrény;
- ztráta pocitu;
- svalová atrofie a necitlivost.
Při takových projevech byste měli okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu.
Spouštěcí body
Jedním z typických příznaků occipitální neuralgie jsou speciální spouštěcí body. Dopad na ně je bolest. V malém okcipitálním nervu jsou takové oblasti umístěny na křižovatce mastoidního procesu se zadním okrajem sternokleidomastoidního svalu.
A pokud je podmíněná linie mezi okcipitálním výstupem a mastoidním procesem rozdělena do 3 identických délek segmentu, pak je možné detekovat počáteční úseky velkého okcipitálního nervu. Raději se je nedotýkejte, dokud nejsou vyléčeny, aby nedošlo k dalšímu bolesti.
Diagnostika
Diagnóza se provádí při prvním vyšetření. K určení přesných příčin choroby však může lékař předepsat:
- Rentgenové vyšetření páteře;
- MRI nebo CT vyšetření krční páteře.
Pokud tyto typy studií nezjistí přítomnost patologických stavů, bude neuralgie klasifikována jako primární, a proto se bude muset jednat pouze s léčbou. Při symptomatickém NZN budou terapeutické akce zaměřeny na odstranění nejen samotné neuralgie, ale také choroby, která ji vyvolala.
Léčba
Léčba neuralgie occipitálního nervu se provádí několika způsoby. Mezi ně patří:
- Konzervativní:
◦ užívání léků:
▪ NSAID (Naproxen, Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen);
▪ léky, které uvolňují svaly a uvolňují křeče (Mydocalm, Sirdalud);
▪ antikonvulziva (pregabalin, karbamazepin);
▪ léky na léčbu deprese (amitriptylin).
Blokáda přenosu impulzů nervové nervy - injekce:
▪ hormonální látky (Hydrokortison, Dexamethason, Diprospan, Kenalog);
▪ anestetika (Novocain, Lidocaine).
◦ fyzioterapie;
◦ masáž;
◦ cvičení;
◦ spinální trakce a manuální terapie. - Chirurgické:
◦ mikrovaskulární dekomprese (používá se k uvolnění nervových vláken před stlačením);
◦ neurostimulace (umožňuje potlačení impulzů bolesti elektrickým proudem).
Není-li možné operaci provést, je případ pravděpodobně zanedbán. Je třeba poznamenat, že chirurgický zákrok druhého typu je prováděn pod kontrolou pacienta. Odborník předepisuje pacientovi pouze léčbu a léčebné postupy.
Lidové prostředky
Occipitální neuralgii lze léčit nejen pilulkami, masáží nebo chirurgickými metodami. Doma se můžete pokusit zmírnit stav dospělé osoby nebo dítěte pomocí lidových prostředků:
- Ledová mastička. Pro jeho přípravu potřebujete hustý vývar lila, smíchaný s vepřovým tukem. Po ochlazení se tento nástroj používá k vtírání do zanícených oblastí hlavy a krku.
- Infuze spánkových bylin. Suché suroviny (2 lžíce L.) Nalijte vroucí vodu (0,2 l) a nechte stát po dobu jednoho dne. Na konci stanoveného období je výrobek připraven k použití. Měl by být spotřebován do jednoho dne. Tato infuze je účinná nejen v boji proti neuralgii, může být užitečná i při migrénách, neurastenii a nespavosti.
- Stromová vrba. Sušená kůra (10 g) nalijte vroucí vodu (0,25 l). Vložte nádobu s budoucím vývarem pomalým ohněm a vařte 20 minut. Poté musíte počkat, dokud se kapalina neochladí, a přetáhněte ji. Vezměte si nástroj, který potřebujete 1 lžíci 3-5krát během dne.
- Dalším široce užívaným lékem jsou drcené křenové komprese, ale stejně jako všechny ostatní léky národního původu lze používat pouze s povolením ošetřujícího lékaře.
Důsledky
Kvůli nedostatku potřebné léčby vede zánětlivý proces pozorovaný u neuralgie k nepříjemným následkům ve formě neuropatie (neuritidy). Tím se mění struktura nervového pláště, která vyvolává nepřetržitý přenos nervových impulzů.
Bolest se stává chronickou. Je možné léčit onemocnění (přesněji, abychom se zbavili jeho příčiny) a není možné zastavit syndrom bolesti bez neurochirurgické operace.
Prevence
Pro zajištění prevence okcipitální neuralgie je nutné:
- racionální uspořádání pracovního postupu;
- cvičení pravidelně;
- pokuste se vyhnout se hypotermii a zranění;
- učinit stravu zdravějším, zajistit dostatečné množství vitamínů;
- udržovat správné držení těla při práci;
- včasná léčba chřipky a dalších podobných onemocnění;
- pravidelně chodí na fyzioterapii;
- správně distribuovat fyzickou aktivitu.
Kromě toho by léčba respiračních onemocnění virového původu měla být provedena včas, protože způsobují zapálení okcipitálních nervů.
Tato patologie occipitálního nervu nemůže být ignorována. Kontaktujte odborníka na první podezření na jeho přítomnost. Neurológ pomůže nejen identifikovat skutečnou příčinu zánětu nervu, ale také určit pacientovi nejvhodnější terapeutický průběh, který (pokud bude léčen včas) pomůže dosáhnout úplného vyléčení.
Neuralgie occipitálního nervu: příznaky a léčba
Neuralgie occipitálního nervu je komplex symptomů, který váže příznaky poškození nervových vláken cervikálního plexu. U většiny pacientů je ovlivněn velký okcipitální nerv, ale do patologického procesu dochází k postižení velkého arytmického a malého okcipitálního systému.
S každou nosologickou formou existují jedinečné příznaky, s nimiž je každý neuropatolog důvěrný.
Všechny nosologie jsou charakterizovány konstantní okcipitální bolestí, která často vede k patologickým známkám poškození mozkových buněk.
Co to je?
Neuralgie occipitálního nervu je kolektivní koncepcí léze skupiny cervikálních nervů vznikajících pro skupinu příčin:
- Onemocnění spojivových tkání;
- Infekční procesy;
- Nádory;
- Traumatické poranění krční páteře.
U starších lidí se onemocnění projevuje u některých metabolických poruch - encefalitidy, meningitidy, novotvarů, zánětlivých procesů oběhového systému, pseudotumor zadní fossy, artritidy děložních obratlů, dny a diabetu.
Symptomy a léčba
Occipitální nerv je velkým anatomickým prvkem. Hlavním příznakem jeho lézí je silná bolest. Pro diagnózu je důležitý polymorfismus projevů bolesti:
- Pulsování, pálení;
- Střelba;
- Se slzami a škrípy v hlavě;
- Tormentující, hloupé;
- Jednostranný typ migrény;
- S ozařováním dolní čelisti, ucha, krku, očí;
- Porušení citlivosti krku;
- Nucená poloha hlavy;
- Pocit plýtvání;
- Necitlivost horních končetin;
- Bledá kůže;
- Pocit chladu;
- Posilování při kašli, kýchání, otáčení hlavy.
Hlavními příznaky neuralgie occipitálního nervu jsou zvýšená bolest při nedbalém otáčení hlavy, pohyby hlavy s ozářením na sub- a supraklavikulární tepnu, lopatku. Někteří pacienti vykazují oční nepohodlí.
V průběhu occipitální inervace lze sledovat polyhyprerestézu v důsledku zvýšeného podráždění nervových vláken. Někdy jsou pocity jednostranné. Oboustranná lokalizace se objevuje při porážce několika skupin nervových vláken.
S podobnou patologií je kůže tak citlivá, že dokonce i lehký dotek vyvolává silný bolest.
Symptomy onemocnění
Zvažte hlavní příznaky neuralgie occipitálního nervu:
- Náhlá zesílení při dotyku occipitálních nervů, otáčení krku;
- Lokalizace v jedné polovině krku, za ušima, na zadní straně hlavy. Bolestivý syndrom se často šíří přes supraorbitální oblast;
- Bolestivost bolesti je jako "komora";
- Lokalizováno v jedné polovině krku a hlavy. Není vyloučena možnost dvoustranné a jednostranné porážky;
- Bolestivost a nepohodlí při dotyku s hlavou;
- Intraokulární pocity jsou v jasném světle vylepšeny. Příznak citlivosti na světlo je charakteristický pro každou nosologickou formu v případě poškození malého, velkého okcipitálního nervu a dalších neurologických skupin.
Mnohé příznaky onemocnění jsou podobné příznakům migrény.
Léčba neuralgie
Léčba neuralgie okcipitálního nervu se provádí po určení klinické formy onemocnění. Existují 2 klasické formy nosologie:
V primární formě neexistují žádné konkrétní předpoklady pro vývoj patologie. Lékař není schopen identifikovat etiologické faktory.
Se sekundární occipitální neuralgií se vyvíjí se zdánlivou patologií krční páteře. U zánětlivých procesů jsou nádory, traumatické poranění, nervy krku poraněny s nebezpečnými klinickými příznaky.
Léčba léků
Léčba onemocnění začíná anti-symptomatickou medikací zaměřenou na zlepšení kvality života pacienta. Léčba léků musí zastavit bolest. Následující léky jsou předepsány pro terapii proti bolesti:
Když jsou svalové křeče předepsány svalové relaxanci - sirdalud, mydocalm. Silná bolest je eliminována tepelnými postupy na krku a okcipitální oblasti. Svalové napětí je eliminováno akupunkturou, masáží.
Těžké bolesti jsou zastaveny antiepileptiky: klonazepam, gabapentin, karbamazepin. Ze skupiny antidepresiv se doporučuje amitriptilin, duloxetin. Léky mají vedlejší účinky, takže je třeba je užívat s velkou opatrností.
Při extrémní závažnosti patologie se doporučují novokainové blokády, které se injektují do bolestivých bodů. Možná je použití steroidních hormonů pro lokální úlevu neuralgických projevů.
Dobré výsledky jsou dány fyzioterapeutickou léčbou. Příznaky onemocnění jsou během léčby eliminovány následujícími postupy:
- Terapeutická gymnastika;
- Speciální masáž;
- Akupunktura;
- Spinální trakce;
- Ultrazvuk;
- Laserová terapie
Při správné kombinaci výše uvedených postupů je možné dosáhnout eliminace bolesti. Je lepší kombinovat fyzioterapii s léky. Dokonce i kompetentní kombinace stávajících metod neumožňuje rychle odstranit neuralgické projevy.
S kombinovaným přístupem nelze spoléhat na dlouhodobé vymizení bolesti. Pouze s odstraněním základní příčiny onemocnění je možné trvale vyloučit nosologickou formu.
Ve vzácných případech je nutné provést chirurgický zákrok, pokud je etiologickým faktorem onemocnění nádor nebo poškození cervikální páteře.
Chirurgická léčba occipitální neuralgie
Pokud nejsou příznaky occipitální neuralgie konzervativně vyloučeny, je aplikována chirurgická léčba:
- Occipitální neurostimulace v projekci výstupního nervu. Aplikace elektrody do této oblasti přispívá ke stimulaci vodivosti elektrických impulzů. Zvedání napětí a proudu je možné zablokovat útok bolesti. Zvláštní vysílač je chirurgicky implantován, aby zasahoval pod kůži krční oblasti. Požadovaný rozsah expozice je stanoven lékařem, aby reguloval komfortní podmínky funkčnosti;
- Dekompresní mikrovaskulární systém pro zmírnění tlaku occipitálního nervu. Po manipulaci se závažnost bolesti v neuralgii krku výrazně sníží.
Existují i další metody léčby, ale výše uvedené operace jsou nejčastější.
Jak léčit neuralgii očního nervu
Existují dva způsoby léčby neuralgie očního nervu:
- Konzervativní;
- Chirurgické
Konzervativní léčba neuralgie occipitálního nervu není pouze při použití antikonvulziv (svalových relaxancií, antikonvulziv). Následující postupy se používají s léčivy:
- Masáže;
- Tepelné ošetření pokožky;
- Pasivní odpočinek;
- Fyzioterapie
Nejlepší léčba occipitální neuralgie se považuje za blokaci nosologické formy nesteroidních a steroidních protizánětlivých léků:
- Hydrokortison;
- Dexamethason;
- Kenalog;
- Methylpred.
Blokáda se používá s nízkou účinností léků. Blokáda je doprovázena vedlejšími účinky, negativními důsledky.
Při absenci účinků chirurgických výkonů je stanoven opakovaný soubor chirurgických opatření.
Přes trvání a kombinaci výše uvedených postupů nemají lékové postupy vždy pozitivní účinek.
Occipitální neuralgie: příznaky a domácí léčba
Když okcipitální neuralgie s léky doporučila použití lotion, odvarů.
Neuralgické projevy jakékoli geneze lidovými léky nelze vyléčit. Bylinné přípravky se doporučují současně s lékařskými přípravky.
Následující oblíbené recepty se nacházejí v literárních zdrojích:
- Komprese na bázi cibule, brambor, okurky. Výrobek je naplněn octem a několik hodin infuze. Aplikujte komprese na zadní stranu hlavy, na čelní plochu večer a ráno. Pro léčbu stačí užívat drogu po dobu jedné hodiny;
- Bylinná koupel s rovnoměrným mícháním máty peprné, tymiánu a oregano. K přípravě léku stačí vzít lžíci směsi a naplnit sklenicí vroucí vody. Přidejte do lázně a trvá 10 minut. Průběh léčby je 1 měsíc;
- Pro požití je třeba nalít 2 lžičky lumbagu se sklenicí vroucí vody. Během dne nemůžete používat více než 50 ml rostliny, protože má toxické vlastnosti.
- Ušní kapky pro instilaci na základě surové řepy nařezané na jemné struhadlo. Poté, co se obal obalí pomocí gázy, je vytvořen tampon pro vložení do vnitřního ucha.
Výše uvedené recepty mají terapeutickou účinnost pouze v kombinaci s léky. Bez konzervativního "doprovodu" nemoc nezmizí. Je třeba optimálně kombinovat stávající metody léčby onemocnění.
Dávejte pozor na doporučení lékařů. Nepředpokládejte, že se tradiční metody mohou zbavit patologie. Domácí léčba může pouze zhoršit patologii.
Occipitální neuralgie - příčiny, příznaky, léčba
Occipitální neuralgie nebo neuralgie occipitálního nervu, také nazývaná okcipitální neuralgie, je příčinou ostrých, střelných bolestí v hlavě a krku. Směr bolesti může být buď ve směru koruny, nebo ve směru ramen, lopatek a ramenních dásní. Bolest v tomto typu poruchy je paroxysmální (paroxysmální - se silnou bolestí během záchvatu) a projevuje se jak v oblasti inervace occipitálních nervů, tak v zóně odrazené bolesti. Někdy ostré, střelby, paroxysmální bolesti jsou jednostranné a oboustranné a bolest může být doprovázena paresthesií nebo poruchami citlivosti.
Příčiny occipitální neuralgie
Nezapomeňte, že krční páteř je nejpohyblivější a masivnost a velikost obratlů v něm jsou mnohem menší než v bederní páteři a hmotnost hlavy je dostatečně velká. Proto jsou nejčastějšími příčinami okcipitální neuralgie:
- Dlouhý, chronický svalový křeč, který se vyvíjí v podmínkách nedostatečné motorické aktivity, například při prodloužené nucené držení těla. Tento rizikový faktor je rozhodující pro kancelářské pracovníky, studenty a pro všechny, kteří mají sedavý životní styl;
- Problémy meziobratlových disků: důsledky hernií, výčnělků, nestabilita krční páteře;
- Úrazy a jejich důsledky: zlomeniny ramen a těl krčních obratlů, trhání svalů. Nejčastějším mechanismem traumatického zranění je dopravní nehoda;
- Hypothermia krk. Je častější při cestě s autem s otevřeným oknem. To se může stát i v létě, v teplém a slunečním počasí.
Existují důvody, které jsou vzácné, jsou druhotné, protože jsou nepřímými komplikacemi hlavních onemocnění:
- Meningitida, encefalitida, zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému;
- Tuberkulóza děložních obratlů;
- Krystalová artritida (dna), lokalizovaná v atypickém místě (cervikální spondylitida);
- Periferní vaskulární onemocnění v krku (rozšířená ateroskleróza, arteritida obliterans, periarteritis nodosa);
- Diabetická polyneuropatie. V klasických případech jsou postiženy nervy končetin s vývojem senzorických poruch jako jsou "ponožky" a "rukavice", ale někdy se vyskytují atypické léze;
- Spinální tuberkulózní léze: tuberkulózní spondylitida.
Velké množství zcela odlišných důvodů vede k tomu, že by pacient měl mít kompetentní a komplexní diagnózu. Jednou z diagnostických a současně lékařských studií je blokáda velkého okcipitálního nervu, který se provádí v procedurální místnosti zavedením lokálního anestetika (lidokainu) do oblasti nervu, někdy s přípravkem kortikosteroidů (Kenalog), který má dlouhý protizánětlivý účinek.
Velký okcipitální nervový blok
Tato malá manipulace umožní rozpoznat poškození okcipitálního nervu od jiných procesů, které mohou simulovat jeho zapojení. Po cestě se často vyvine perzistentní terapeutický účinek.
Jak se projevuje okcipitální neuralgie
Nejdůležitějším a hlavním příznakem onemocnění je bolest hlavy v zadní části hlavy. Má své vlastní specifické příznaky:
- Stejně jako u jakékoliv neuralgie se bolest prudce a náhle objeví, jsou vyvolány otáčením hlavy, dotykem, nošením klobouků;
- Nejčastěji se bolesti natáčí v charakteru, podobně jako úder blesku nebo elektrický proud;
- Oblast bolestí je krk, krk, prostor v mastoidních procesech temporálních kostí (za ušima). Někdy je bolest schopna "odrážet" a objevovat se v čele, oběžné dráze očí;
- Bolest způsobená při dráždivých spouštěcích bodech, které jsou lokalizovány v krku a koruně. Záchvaty se tak mohou objevit při česání, šamponování, kontrastní sprchě a na teplém klobouku. Problém může být způsoben účesem v holičství, práci ve svahu (např. Při odpálení postele) a dokonce i při zvedání vysokého límce. Zvláštní diagnostickou hodnotou je stížnost pacienta na provokaci bolesti s náhlým, jasným osvětlením.
- Obvykle dochází k jednostranné lokalizaci neuralgických bolestí, ale také k bilaterálním lézí, jen mnohem méně často;
- Bolesti se vyznačují náhlým nástupem a prudkým náhlým zastavením.
Diagnostika a diferenciální diagnostika
Protože klíčovým diagnostickým znakem je bolest hlavy, často jednostranná, hlavní diferenciální diagnózou je migréna, která je někdy zmatena okcipitální neuralgií. V některých případech jsou příznaky podobné: například fotofobie a bolest v polovině hlavy.
Ale s pečlivým dotazováním najdeme klíč k pochopení. Například:
- S migrénou je bolest často pulzující, pacient pocítí průchod krevního oběhu, oběžná dráha "bojí". S neuralgií je bolest rychlá, blesková, náhle přijde a odchází;
- U migrény se nejdříve objevuje stav, který se často nazývá aura. Mohlo by to být závratě, blikat před očima a jinými příznaky. Když dojde k neuralgii aury;
- Jasné světlo zpravidla nevyvolává záchvaty migrény, ale je během bolesti jen nepřijatelné, což je také doprovázeno nesnášenlivostí hlasitého zvuku;
- Migréna může být doprovázena nevolností a na vrcholu bolesti hlavy dochází k jedné (nebo méně často opakované zvracení), zatímco neuralgie occipitálních nervů (stejně jako jiné) není doprovázena nauzeou a zejména zvracením.
- Migréna má charakteristický znak - pacienti se pokoušejí stlačit své chrámy pevněji, nebo pokrýt hlavou rukama, aby je spojili, což přináší úlevu během útoku. S neuralgií, naopak, každý dotek může způsobit bolest;
- Příčinou záchvatu migrény může být dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních přípravků, výrobků obsahujících tyraminový sýr, stejně jako ořechy, čokoládu a červené víno, stejně jako zneužívání léků bolestí hlavy (s vývojem tzv. Abuzusnaya bolestí hlavy).
Zkušební léčba samozřejmě také dává odpověď na otázku, co způsobuje bolest hlavy: jestliže to je neuralgie, pak bude stabilní a nebude moci podstoupit léčbu triptany, pomocí ergotaminových přípravků (alkaloidy námezdních látek) a pomocí vazokonstrikčních léků.
Migréna může prostě přejít z normalizace stravování, práce a odpočinku a odmítání léků a škodlivých produktů. Pouze odmítnutí léků musí být koordinováno se svým lékařem, protože odmítnutí užívat určité léky může vést k závažným komplikacím.
Rutinní diagnostika okcipitální neuralgie obvykle dává jen málo výsledků. Jeho hlavním úkolem je potvrdit funkční povahu bolesti a hledání destruktivních procesů v krční páteři, stejně jako hromadné formace. Pro tento účel jsou použity následující metody:
- Příslušné a pozorné dotazování a podrobné neurologické vyšetření. To je také soubor metod a jeden z nejlepších. Naneštěstí je čím dál tím méně odborníků schopno to udělat tím, že nahradí klinické myšlení pomocí instrumentálních metod;
- Počítačová tomografie. Výhodou této metody je její rychlost, ale současně hodnocení stavu měkkých tkání a chrupavkových formací není dost dobré. Radiální zatížení při výpočtu rentgenové tomografie je nevýznamné.
- Zobrazování magnetickou rezonancí. Nejinformativnější způsob diagnostiky stavu chrupavé tkáně, svalů, orgánů centrálního nervového systému a krku. Pro získání informativního tomogramu musí být intenzita magnetického pole v tomografu nejméně 1,5 - 2 Tesla. To by mělo stačit k jistotě rozlišování mezi vzděláním, jehož velikost je asi 1 mm.
Kontraindikace pro MRI je klaustrofobie (strach z uzavřeného prostoru), protože doba studia je asi 30 - 40 minut. Navíc tento postup nelze provést u pacientů s kovovými implantáty v těle, které se skládají z magnetických materiálů (feroslitiny). Pacienti s kardiostimulátorem (kardiostimulátorem) jsou také z důvodu životních důvodů zakázáni provádět MRI kvůli riziku smrtelných arytmií.
Jednou z "exotických" kontraindikací pro MRI je přítomnost tetování s těkavými barvivy na těle. Pod vlivem magnetického pole se tyto barvy začnou pohybovat a zahřátím způsobují spálenou bolest.
- Standardní screening, nízké náklady a bezpečné s náležitými opatřeními je klasická rentgenová metoda. Zároveň je radiografie prováděna v přímé a boční projekci s funkčními testy.
Léčba okcipitální neuralgie
Jako vždy při léčbě neuralgie je upřednostňována konzervativní terapeutická technika a pouze v případě neúčinnosti se musí uchýlit k provozním způsobům léčby.
Konzervativní metody ovlivnění této nemoci jsou omezeny na následující metody:
- Terapeutická masáž. Stává se to jako klasika, takže můžete použít východní techniky, používat akupresuru. Zobrazuje se v období intervalu, kdy mají "jasné okna" významnou mezeru.
Hodnota masáže má zlepšit přívod krve do svalů zadní krční skupiny k dosažení normalizace odtoku krve, což snižuje zvýšený svalový tonus. Je to tonická kontrakce svalu, která je zodpovědná za bolestivé impulsy stlačeného nervu.
- Fyzioterapeutické procedury související s účinky různých proudů na tělo: amplipulsní terapie, elektroelektrické a další techniky;
- Aktivity během sedavé práce a nehybnosti, cvičební terapie, gymnastika, plavání. Velmi dobře tyto metody pomáhají v kombinaci s fyzioterapií a masáží.
Léková terapie okcipitální neuralgie se málo liší od klasické léčby jiné neuralgie vycházející z kraniálních nervů. Použité léky jako:
- Antikonvulziva (finlepsin, karbamazepin, tegretol). Umožňuje eliminovat výskyt léze v periferním nervovém systému;
- Svalové relaxanty centrálního účinku (mydocalm, sirdalud, baclofen). Tyto léky přispívají ke snižování svalového tonu farmakologickými prostředky (stejný účinek lze dosáhnout použitím terapeutických masáží);
- Nesteroidní protizánětlivé léky, včetně těch s analgetickým účinkem - Movalis, Nalgezin, Saridon, Nise, Efferalgan.
Je zajímavé, že v případě trigeminální neuralgie jsou tyto léky naprosto zbytečné, protože ganglion (uzel Gasser ležící v lebeční dutině) nemá bolestivé senzorické zakončení, proto tyto léky "nemají místo použití". V případě okcipitální neuralgie se do procesu podílí velké množství svalů, které mají tendenci být ve spasmodické poloze. Bolestivé impulzy jsou poměrně vážné. Je to proto, aby "zlomil" tento začarovaný kruh a používají se NSAID.
Je důležité, aby tato volba zohledňovala selektivitu léku. Čím vyšší je selektivita, tím nižší je riziko nežádoucích účinků, jako je například výskyt žaludečního vředu nebo erozivní gastritidy v důsledku nekontrolovaného příjmu léků. Při riziku vzniku peptického vředového onemocnění je známo společné podávání s omeprazolem v dávce 20-40 mg / den.
V případě, že bolest spaluje, je nesnesitelná (neuropatická bolest) a pak užívá léky k její léčbě obsahující gabapentin. Mezi tyto léky patří Neurontin, Tebantin. Tyto léky se používají podle schémat ve zvyšujícím se dávkování.
- Antidepresiva se také úspěšně používají k léčbě bolesti, která je rezistentní vůči jiným lékům. Nejčastěji užívané drogy jako Velafax, Rexetin.
Neuralgie occipitálního nervu, na rozdíl od trigeminální neuralgie, má několik okolností, které umožňují lépe se léčit:
- Přítomnost výrazné svalové složky, která umožňuje úspěšně aplikovat masáž a přípravky skupiny NSAID;
- Anatomie okcipitálních nervů. Umožňuje blokaci s vysokou přesností, protože tyto nervy se nerozvětví v hloubkách lebky, jako trigeminu a body blokády jsou k dispozici.
Proto jsou terapeutické blokády okcipitálních nervů rozšířené. Látky, které se podávají, mohou být lokální anestetika, stejně jako hormony kortikosteroidů. Nejčastěji používané nástroje, jako je dexamethason, hydrokortison. Nejvíce trvajícím účinkem je zavedení prodloužených léků (Kenalog). Nedoporučuje se však neustále uplatňovat blokádu. To by mělo být nouzovým prostředkem, jinak se vyvine závislost na léku a také hormony začnou mít systémový účinek.
Chirurgická léčba okcipitální neuralgie poskytuje dvě možnosti chirurgického zákroku:
- Neurostimulace okcipitálních nervů (vpravo a vlevo nebo na jedné straně). Moderní způsob léčby. Spočívá ve skutečnosti, že místo svobody je "nerv" zaveden umělými impulsy určité frekvence a síly, které pacient cítil jako slabé příjemné teplo, světelné vibrace nebo vůbec necítí.
K tomu existuje speciální technika, podobná zavedení umělého kardiostimulátoru. Zvláštní pomůcka je implantována pod kůži pacienta, její náboj trvá několik let. Tyto impulsy přenáší prostřednictvím drátů, které jsou "implantovány" do occipitálních nervů. Tato jednotka je menší než schránka. Taková léčba je nyní možná v zahraničí, s neúčinností konzervativní terapie. Tento typ léčby nemá žádné vedlejší účinky.
- Operace mikrovaskulární dekomprese, která eliminuje faktor mechanické komprese occipitálních nervů v případě, že komprese byla příčinou vývoje okcipitální neuralgie. Často je pro výrazné účinky osteochondrózy, že tento chirurgický zákrok je nutný.
Nežádoucí účinky této operace jsou neobvyklé a mohou být sníženy na snížení citlivosti a výskytu zóny hypestézie v occiputu.
Komplikace a účinky occipitální neuralgie
Existuje celá řada negramotných článků na internetu, které opakují, že tato neuralgie může vést ke slepotě. To je naprosto směšné tvrzení. U většiny nežádoucích příhod může nemoc způsobit nespavost, chronický bolestivý stres, ztrátu chuti k jídlu. Vzhledem k lokálním poruchám oběhu, stejně jako v případě aterosklerotického poškození arteriálních cév, které přenášejí krev do mozku, se mohou objevit známky syndromu vertebrální arterie (závratě, nevolnost, zvracení, porucha sluchu, zraku) a zvýšené riziko ischemické mrtvice.
Sekundární rizika souvisejí se zvýšením krevního tlaku a celkovou reakcí těla na bolesti, což je stejné v neuralgii kraniálních nervů.
Prevence okcipitální neuralgie
Abyste se tomuto nepříjemnému onemocnění vyhnuli, a aby se "jasné mezery" prodloužily, musíte dodržovat jednoduchá pravidla, která se snižují na následující doporučení pro prevenci:
- Vést aktivní životní styl. V přítomnosti sedavé práce každých 45 minut dělat sadu gymnastických cvičení - "výrobní gymnastiku";
- Dělat sporty. Zobrazuje typy, které nevedou k nárazům na krční obratle: plavání, jízda na kole, lyžování. Koupání je zvláště ukázáno, protože práce svalů krku se přerozděluje za výrazných úbytků hmotnosti hlavy tak, že hluboké svaly krku, včetně těch, které jsou schopné zhutnění a rozvoj myofasciálního syndromu, intenzivně pracují a dodávají krev;
- Nenutujte nikotin a alkohol. Přítomnost chronické otravy alkoholem významně narušuje schopnost regenerace v centrálním a periferním nervovém systému;
- Vyvarujte se hypotermie a zranění. Chcete-li to udělat, v zimě je třeba připravit protiskluzové přístroje na ledě, nesnášíte vysoké a těžké klobouky, při sklápění pod nízkými dveřmi ohnout dolů, zavřete odvzdušňovací ventil v autě;
- Zabývá se prevencí cervikální osteochondrózy. Při krčení v krku, obtížnosti pohybu je třeba vyšetřit výčnělky a kýly v krční páteři, nestabilitu a začít léčbu. Nevyhnutelný proces involuce tkáně chrupavky v krční páteři může v některých případech vést k bolestem hlavy, sníženému průtoku krve v mozku, ztrátě paměti a zvýšenému riziku cévní mozkové příhody a aterosklerózy.
- Zabraňte výskytu avitaminózy, zejména vitamínů thiaminu, pyridoxinu a cyanokobalaminu - skupiny B, které jsou neurotropní a podporují vedení impulsu podél nervových vláken. Potraviny musí nutně obsahovat mořské plody - zdroj omega-3 nenasycených mastných kyselin, které jsou obsaženy v složení myelinu - plášť nervových vláken, který slouží jako izolátor, "garant" správného chování impulsu;
- Nezapomeňte sledovat nejdůležitější ukazatele tělesné hladiny cholesterolu a hladiny glukózy v krvi. Ačkoli moderní medicína dělá diagnózu diabetes mellitus studiem jiných ukazatelů - glykosylovaného hemoglobinu, tyto metody screeningu mohou upozornit pacienta;
DŮLEŽITÉ INFORMACE! Neuralgie okcipitálních nervů, jako nezávislé onemocnění, téměř nikdy nedochází bez příčiny a hlavní je svalový spasmus suboccipitalu a cervikálních svalů.