Jak léčit migrénu

Bolest hlavy je ve skupině nejběžnějších stížností lidí, kteří jsou absolutně ve věkové skupině. Podle jeho vlastností je obtížné určit typ a mechanismy výskytu. Existuje však jeden typ bolesti hlavy - migréna, která má zcela specifické rysy a projevy. Může to být nejen stížnost, ale i nezávislá nemoc.

Co je to migréna?

Migréna je typ bolesti hlavy, jejíž hlavní charakteristiky jsou:

• Distribuce striktně v jedné polovině hlavy (nejčastěji v přední části těla);
• Povaha bolesti je ostrá a pulzující;
• Náhlý nástup;
• Periodická recidiva záchvatů;
• Bolestivý syndrom je doprovázen příznaky, jako je fotofobie, nauzea, zvracení;
• Velká slabost po útoku.

Zajímavé Migréna získala své jméno od starověku. Termín doslovně přeložený z starověkých řeckých zvuků jako hemicrania. První část slova (hemi) je přeložena jako "polovina", druhá (cranios) je "lebka".

Lidé s rizikem migrény

Podle oficiálních statistik Světové zdravotnické organizace je migréna problémem asi 15-17% světové populace. Mezi rizikové faktory pro vývoj tohoto patologického stavu patří:

1. Dědičná predispozice U více než 70% pacientů s migrénou dochází k zátěžové rodinné anamnéze. Pravděpodobnost genetického přenosu onemocnění je nejvyšší u synů od nemocných matek (riziko je asi 72-75%). Migraine se přenáší z otce méně často než v 30% případů. Pokud oba rodiče trpí záchvaty, pravděpodobnost stejného problému se vyskytuje u potomků bez ohledu na pohlaví je více než 90%.
2. Věk Nejvíce typická věková skupina lidí trpících migrénou je od 17-18 let do 38-42 let. Nejstarší věk, od kterého se nemoc může potenciálně projevit, je 5 let. U osob starších než 50 let se nemoci prakticky nevyskytuje;
3. Paul Ženy se častěji zhoršují. Hormonální pozadí těla má charakteristický účinek. Dívky slaví migrény po objevení menstruační funkce. Existuje spojení s určitou fází menstruačního cyklu;
4. Způsob života Je zaznamenáno, že migréna je častá u lidí, kteří se zabývají aktivním profesionálním působením, především mentálním. Časté stresové situace a psycho-emoční nestabilita mohou vyvolat vznik migrény, dokonce i u osob bez dědičné predispozice.

Proč existuje mechanismus migrace: mechanismy k zahájení útoku

Podle moderních vědeckých údajů je hlavní patogenetická teorie migrény považována za vaskulární. Jeho podstatou spočívá v rozpadu místních mechanismů regulace tónu mozkových cév a meningů směrem k jejímu poklesu. Útok na migrénu při intrakraniálních hemodynamických změnách je zvýšení přívodu krve do arteriálních cév hlavy. Výsledkem je lokální nárůst tlaku s podrážděním zóny bolestivých receptorů, což se projevuje silnou specifickou bolestí jasné lokalizace.

Je důležité si pamatovat! Skutečnou příčinou migrény je náhlá expanze cév v malém prostoru mozku. To je důvod, proč drogy obsahující antispazmodický typ látky nejsou účinné pro migrénu, i když eliminují jiné typy bolesti hlavy!

Typy migrény: projevy a příznaky

Jádrem klasifikace migrény je soubor symptomů, které se nejčastěji projevuje. Vědci popisují dva druhy migrény: klasické a jednoduché. Charakteristickým rysem jejich výskytu je, že pokud jste se dříve museli vypořádat s klasickým vzhledem, pak jsou moderní lidé náchylnější k jednoduchým migrénům (75% případů). To je způsobeno vznikem mnoha nových kauzálních faktorů, které negativně ovlivňují mozek.

Klasický útok migrény

Pojem "klasická migréna" naznačuje, že bolesti hlavy předcházejí nespecifické příznaky, které se nazývají aury. Takovými prekurzory mohou být různé sluchové, vizuální, řečové nebo čichové poruchy, zhoršená koordinace. Specifické projevy aury závisí na oblasti mozku, ve které dochází k dočasným poruchám v krevním oběhu.

Fáze a příznaky klasického záchvatu migrény

1. Prodromal (3-5 hodin předtím, než se objeví bolest hlavy)

• Nestabilita nálady;
• Rozpad a obecná slabost;
• Sucho v ústech a žízeň;
• Pocit hladu a krátkodobé zvýšení chuti k jídlu;
• Úzkost a podrážděnost;
• Přecitlivělost na světlo, zvuk, čichové, chuťové podněty

2. Aura (do 1 hodiny před útokem)

• Vizuální poruchy: ztráta malých ploch v zorném poli, vzhled vícebarevných skvrn před očima, blikající mušky a blikání;
• Poruchy řeči: těsnost, neuspokojivá řeč;
• Poruchy koordinace: závratě, nestabilita, nestabilita při chůzi

3. Bolest hlavy (trvání 2-3 hodiny až 2-3 dny).

Silná bolest v jedné polovině hlavy, lokalizovaná oblast oběžné dráhy, čelo nebo chrám. Jakékoliv pohyby a fyzická námaha, jasné a lehké a hlasité zvuky vedou ke zvýšení bolesti. Často na vrcholu bolestivého záchvatu dochází k závažnému zvracení. Mnoho pacientů má chuť přitisknout si hlavou rukou. V klidné tmavé místnosti je bolest poněkud snížena.

4. Konec bolesti.

Jeho výskyt je doložen poklesem intenzity bolesti hlavy, ospalost nastává při ponoření do hlubokého spánku. Obličej a končetiny se zvětšují kvůli zadržení moči.

5. Obnova (několik hodin až několik dní po útoku)

Migréna způsobuje vyčerpání životně důležitých zdrojů těla. To je příčina silného výpadku v období po útoku. Pacienti vykazují všeobecnou slabost, apatii, která se postupně snižuje. Jak se močení zotavuje, otoky zmizely, vizuální, sluchové, čichové a koordinační schopnosti byly obnoveny.

Migrénový útok

Jednoduchá migréna znamená záchvat jednostranné bolesti hlavy bez předchozí aury nebo jejího nevyjádřeného a krátkodobého průběhu. Taková migréna se často vyskytuje u lidí s onemocněním kardiovaskulárního systému (jakékoliv varianty arteriální hypertenze, anginy pectoris a jiných forem ischemické choroby srdeční, epilepsie, Raynaudova syndromu).

Příznaky, které jsou charakteristické pro jednoduchou migrénu, jsou obecně podobné jako u klasického onemocnění. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že bolest hlavy vzniká náhle na pozadí úplné pohody bez předchozí aury. Pokud porovnáte intenzitu bolesti, pak s jednoduchou migrénou je méně výrazná, ale prodloužená v čase. Mezi další charakteristiky bolesti hlavy patří:

• U každého konkrétního pacienta vzniká bolest vždy ze stejné strany (buď vpravo nebo vlevo);
• Objevuje se v jednom bodě a rozkládá se na celé fronto-orbitální a parietálně-časové oblasti;
• Intenzita bolesti se postupně zvyšuje od mírné bodkované až po intenzivní polovinu hlavy společné celé anteroposteriorní části;
• Bolest může vyzařovat do odpovídající poloviny krku a ramene;
• Povaha bolesti: od pulzujícího k oblouku;
• Nevolnost a zvracení jsou častým doprovodným příznakem, který nezbavuje pacientovu situaci jednoduchou migrénou;
• Roztrhání, fotofobie, poruchy zraku ze strany oka na postižené straně;
• Ostré zvuk, vizuální a další podněty okamžitě zvyšují bolest;
• Zhoršená koordinace pohybů a schopnost chodit;
• Otoky obličeje a končetin, které jsou výsledkem poruch žíly a močení;
• Po útoku přijde vyčerpání, ospalost, která za chvíli projde.

Je důležité si pamatovat! Mezi klasickým a jednoduchým záchvatem migrény neexistuje zásadní rozdíl. Výběr těchto klinických forem onemocnění je podmíněný, protože jejich projevy se liší pouze v přítomnosti aury a léčba je totožná!

Faktory vyvolávající útok

Většina lidí, kteří trpí migrénou, vědí, že vyvolává výskyt bolestivého útoku. Jako potenciální dráždivé látky jsou schopny:

• Změny počasí a klimatických podmínek na pozadí individuální meteosenzitivity. Čím rychleji se vyskytují, tím větší je pravděpodobnost spuštění cirkulačních poruch v mozku, charakteristických pro migrénu;
• Nadměrná reaktivita těla na dráždivé potraviny: koření a koření, kořeněná jídla, silná káva a čaj, nálevy a konzervy;
• Alkoholické nápoje;
• Psycho-emoční stres a stres. Charaktertický výskyt migrény není na vzestupu, ale po něm;
• Jasné, barevné nebo blikající světelné podněty;
• Vdechování silných pachů;
• Zůstaňte v místnosti se špatným větráním;
• Fyzické vyčerpání;
• Prodloužená nespavost;
• Změny a fluktuace hormonálních hladin.

Léčba migrény

Program léčby migrény zahrnuje následující složky:

• Prevence záchvatu;
• Bolest hlavy;
• Preventivní opatření.

Hlavní metodou pomoci při zmírnění migrénové bolesti hlavy je léčba drogami. Je účinná v jakékoliv fázi útoku. Použití antifungálních léků během období aury, pokud nějaké, významně snižuje intenzitu bolesti hlavy a někdy může zabránit jeho výskytu úplně. Léky užívané po nástupu bolesti snižují jeho trvání a snižují intenzitu. Ale nepodceňujte protidrogová opatření, jejichž realizace snižuje pravděpodobnost a závažnost bolesti hlavy.

Je důležité si pamatovat! Léčba migrény by měla být provedena co nejdříve před útokem. Čím lépe je lék užíván, tím lépe je léčebný účinek!

Jak zabránit migrénovému záchvatu?

Každý pacient s migrénou ví, který provokativní faktor nejčastěji způsobuje další útok. Chcete-li eliminovat efekty spouštění, je třeba se vyhnout negativním účinkům. Může pomoci:

• Odmítnutí z jídla, jehož použití dříve vyvolalo bolest hlavy;
• Používání speciálních a slunečních brýlí;
• Mírné užívání alkoholických nápojů nebo jejich úplné odmítnutí;
• Vyvarujte se stresových situací, fyzického a psycho-emočního stresu;
• Využití psychických a fyzických relaxačních metod. Vyváženější způsob práce a odpočinku, čím lepší a stabilnější je nálada, tím méně dochází k migréně;
• Eliminujte nebo minimalizujte účinky šumu a čichových podnětů;
• Používání léků, které zvyšují adaptivní vlastnosti organismu na pozadí citlivosti počasí (proti přední straně).

Pokud se nepodařilo vyhnout účinkům provokujícího faktoru nebo se objevily i ty nejmenší znaky charakteristické pro auru, měli byste okamžitě užívat léky proti migréně nebo provádět speciální techniky.

Jak zmírnit bolesti z migrény doma?

Existují tři způsoby, jak zastavit migraci, která byla zahájena.

1. Připravte se na útok. Pacient by měl být schopen rozpoznat prekurzory a první příznaky migrény, stejně jako je odlišit od jiných typů bolestí hlavy. Musíte se snažit chránit před strachem a panikou před nadcházející epizodou silné bolesti hlavy. Pokud k útoku nedojde poprvé, jsou vzaty v úvahu zkušenosti s užíváním a účinnost dříve užívaných léků. Měly by být vždy po ruce a měly by být provedeny sebemenšími známkami akutních onemocnění.
2. Pro zajištění nejpohodlnějších podmínek pro snížení záchvatu: pacient by měl být v temné místnosti, kde není žádný hluk, prach, silné pachy a jiné dráždivé faktory. Jakákoli duševní, emocionální a fyzická zátěž jsou vyloučena. Kolegové, příbuzní, známí a další lidé, kteří přicházejí do kontaktu s pacientem, si to musí být vědomi.
3. Drogy a jiné než léky pro zmírnění migrény. Hlavním doporučením pro jejich použití je přísně diferencovaný a varovný přístup. To znamená, že pokud není pochyb o tom, že pacient má skutečný migrénový záchvat, je nejlepší nejprve využít užití speciálních léků. Jedinými výjimkami jsou mírné migrény. Můžete se je pokusit zastavit pomocí analgetických a protizánětlivých léků (ketorolac, pentalgin, citramon, ibuprofen, copacil atd.). Pokud se alespoň jednou stane jejich neúčinnost, opakované použití se nedoporučuje.

Je důležité si pamatovat! Při léčbě migrény není místo pro antispasmodiky a vazodilatátory. Nejen, že přinášejí úlevu, ale mohou zhoršit syndrom bolesti!

Tablety pro léčbu migrény

V praxi se při léčbě migrény doporučují tyto léky:

• Na základě sumatriptanu: antimigren, amigrenin, imigran;
• Na základě naratriptanu: droga namig;
• Obsahující zolmitriptan: zomig tablety;
• Eletriptan: tablety Relpax;
• Kombinovaná antifungální léčiva, která není zahrnuta do skupiny triptanů: nomigren.

Doporučení odborníků na užívání drog z triptanové skupiny jsou následující:

1. Silný migrénový záchvat by měl být zastavován výlučně triptany. Jiné léky nejsou účinné;
2. Pokud se objeví prekurzory nebo specifické bolesti hlavy, doporučená minimální dávka je jedna tableta;
3. Kritérium pro hodnocení účinnosti - dvouhodinové období po podání pilulky. Pokud je bolest hlavy zcela oříznuta, může se pacient vrátit k obvyklému způsobu života. Snížení intenzity, ale zachování útoku je příčinou dalšího užívání pilulky;
4. Pacienti, kteří potřebovali dvě pilulky na zmírnění předchozího záchvatu, by okamžitě mohli vzít dvojnásobnou dávku při příštím exacerbaci migrény;
5. Úplný nedostatek léčebného účinku z přijatého léku (dvě dávky) je kontraindikací pro jeho opakované použití. Tito pacienti by měli přejít na jinou generaci tablet triptanu;
6. Pokud byl léčivý přípravek účinný, měl by být užíván pouze pokud jeho účinek přetrvává. Lék by měl vždy být u pacienta po ruce;
7. Pokud se nástroj nepoužívá více než dvakrát týdně, nevyvolává závislost, předávkování a vedlejší účinky.

Symptomatická léčba migrény

Vzhledem k tomu, že kromě bolesti hlavy je migréna doprovázena řadou dalších příznaků, během útoku je často nutné je zmírnit. Mohou to být:

• Pro zvracení: pilulky a výstřely metokloparmid, cerucal, domperidon;
• Proti otoku tváře a edému mozku: diuretika (lasix, furosemid), glukokortikoidy (dexamethason, prednisolon), protizánětlivé léky nesteroidního typu (indomethacin, ibuprom, nimesil);
• Sedativa a sedativa: valokardin, Corvalol, barboval.

Nezávadné metody pomoci během útoku

Migrény mohou v každém případě provádět speciální techniky, zejména pokud byly účinné při předchozích záchvatů. Může pomoci:

• Ve fázi aury - slabý teplý sladký čaj. Pití se nedoporučuje, pokud se již objevila bolest hlavy;
• Prvky akupresury. Tlakovými body mohou být zadní část hlavy a chrám na bolestivé straně hlavy. Prováděcí pravidla: 10 stisknutí se smíšenými prsty 2-3-4 po dobu 10 sekund při vydechování;
• Masáž karotidové arterie s tlakem 2-3 sekund 5-6krát. Je možné tlačit nejen tepnu na odpovídající straně léze, ale také tu, která pulsuje více kolem krku;
• Studený komprese na čele a spáncích.

Je důležité si pamatovat! Diagnostika a léčba migrény musí být nutně prováděna pod dohledem specialisty - neuropatologa. To je způsobeno tím, že pod maskou může skrýt velké množství patologických stavů!

Je možné prevenci?

Podle odborníků dodržování preventivních opatření spolehlivě snižuje počet migrénových záchvatů. Efektivní může být:

• Omezující kontakt nebo úplné vyloučení účinků provokujících faktorů;
• Vyhněte se dlouhodobému pobytu před televizorem nebo počítačem;
• Minimalizovat dobu trvání telefonních hovorů;
• Dodržování zásad zdravé výživy, fyzické aktivity a spánku;
• Uchovávání individuálního deníku, v němž se zaznamenává četnost útoků, jejich trvání, srážky a účinná opatření. To umožní vyvodit závěry o prognóze onemocnění a vyhlídkách na léčbu;
• Příjem přípravků obsahujících ve struktuře hořčík a vitaminy skupiny B;
• Užívání léků jedné ze skupin léčiv: adrenergní blokátory (propranolol), antikonvulziva (topiramát), antidepresiva (venlafaxin).

Zajímavé Dosud byly vyvinuty injekční drogy, nosní spreje a fyzioterapeutické techniky, které v co nejkratším čase zastaví i ty nejtěžší záchvaty migrény. Ale nejdůležitější v boji proti tomuto problému patří organizování lékařské péče, učení pacientů o pravidlech zastavování a prevence útoků, užitečnost interakce mezi specialisty a pacienty!

Migréna Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba onemocnění.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Migréna je neurologické onemocnění charakterizované opakujícími se nebo pravidelnými záchvaty bolesti hlavy na jedné straně (vpravo nebo vlevo). Někdy je však bolest oboustranná.

Kromě toho chybí jakákoli vážná onemocnění (nádor, mrtvice a další) a také zranění.

Útoky se mohou objevit s frekvencí 1-2krát ročně až několikrát týdně nebo měsíc.

Podle statistik trpí tato nemoc asi 10-14% (v některých zemích až 30%) dospělé populace. A dvě třetiny z nich se choroba poprvé ukáže ve věku 30 let. V této struktuře dosahuje maximální počet nově nemocných pacientů ve věku od 18 do 20 let, stejně jako mezi 30 a 35 lety.

Případy nástupu onemocnění jsou však popsány také u dětí ve věku 5-8 let. Kromě toho chlapci a dívky trpí touto nemocí stejnou frekvencí.

U dospělých se vyskytuje mírně odlišná distribuce: u žen dochází k migraci dvakrát častěji než u mužů.

Je dokázáno, že existuje genetická předispozice k migréně. Například, jestliže oba rodiče trpí nemocí, pak jejich děti rozvinou onemocnění v 60-90% případů, ačkoli pouze matka, pak - 72%, a pokud jen otec, pak - 20%.

Lidé, kteří jsou aktivní, účelní a zodpovědní, trpí migrénami nejčastěji. Nicméně to neznamená, že všichni ostatní lidé nejsou známi jejímu mukám.

Je pozoruhodné, že v jakémkoli věku migrace nezačíná, zpravidla dochází ke zhoršení jeho příznaků.

Zajímavé fakty

První příznaky, které připomínají migrénu, byly popsány starými léčiteli času šumerické civilizace před narozením Krista v roce 3000 př.nl.

O něco později (kolem roku 400 nl) Hippokrates vyzdvihl migrénu jako onemocnění a popsal její příznaky.

Nicméně jméno migréna dluží jeho jméno římskému lékaři Claudii Galen. Navíc nejdříve identifikoval rys migrény - lokalizaci bolesti v jedné polovině hlavy.

Je pozoruhodné, že migréna se často stává společníkem géniů. Tato nemoc, stejně jako žádná jiná, "miluje" aktivní a emocionální lidi, kteří upřednostňují duševní práci. Například, takové osoby, jako jsou Pontius Pilát, Pyotr Čajkovskij, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovič Čechov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton.

Nepřehnul migrační party a moderní celebrity. Tváří v tvář útokům hlavy, které žijí a vytvářejí tak známé osobnosti jako Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck a další.

Další zvědavý fakt (i když to není vědecky prokázáno): lidé, kteří mají tendenci k dokonalosti, trpí častěji migrénami. Takové osobnosti jsou ambiciózní a ambiciózní, jejich mozky neustále pracují. Nestačí jim, aby dokázali všechno dokonale, měli by být nejlepší. Proto jsou velmi zodpovědní a svědomití o všem, pracují "pro sebe a pro toho chlápka". Ve skutečnosti jsou to workoholici.

Krevní zásobení mozku

Pro normální funkci mozku je zapotřebí velké množství energie, živin a kyslíku. To vše je dodáváno do buněk krevním řečištěm.

Krev vstupuje do mozku skrze dva spárované obratlovce a dvě vnitřní ospalé
velké trupové tepny.

Vertebrální tepny pocházejí z dutiny hrudníku a poté se dostanou do základny mozkového kmene, spojí se do jedné a tvoří základovou tepnu.

Dále bazilární tepna vstupuje do:

• přední a zadní cerebrální tepny, které dodávají krev do mozku a cerebellum
  
• zadní mozková tepna, která dodává krev do okcipitálních laloků mozku

Vnitřní karotidová arterie pochází ze společné karotidové arterie a pak se dostává do mozku a je rozdělena na dvě větve:

• přední mozková tepna přivádějící krev do předních úseků čelních laloků mozku
  
• střední cerebrální tepna dodávající krev do čelních, temporálních a parietálních laloků mozku

Mechanismus vývoje migrény

Dosud špatně pochopitelné. Tam jsou jen některé teorie o tom. Každý z nich má právo existovat.

Nejběžnější teorie vývoje migrény

Wolfova vaskulární teorie

Podle ní je migrénový záchvat způsoben náhlým zúžením intrakraniálních cév. Výsledkem je rozvoj ischémie (místní anémie) a aury. Pak se mozkové cévy dilatají a způsobují bolesti hlavy.

Teorie destiček

Předpokládá se, že krevní destičky mají nejprve patologii, což vede k jejich lepení za určitých podmínek.

Výsledkem je výrazné uvolnění významného množství serotoninu (potěšujícího hormonu), které omezuje cévy mozku (vzniká aura). Navíc ve stejném období vzrůstá produkce histaminu (hormonu, který reguluje životně důležité funkce těla) žírnými buňkami. Tyto dva body vedou k tomu, že prah bolesti arteriálních stěn klesá (stávají se citlivější na bolest).

Pak se serotonin a histamin vylučují ledvinami a jejich hladina v těle se snižuje. Proto se cévy rozšiřují, jejich tón se zmenšuje a dochází k otokům tkání v okolí nádob. To je příčinou bolesti.

Teorie všudypřítomné deprese

Předpokládá se, že vlna snížené nervové aktivity (plíživé deprese) prochází mozkem, což způsobuje cévní a chemické změny v něm. Co vede zpočátku ke zúžení krevních cév a vzniku aury, a pak ke zvětšení krevních cév a výskytu bolesti hlavy.

Kombinovaná neurovaskulární teorie nebo trigeminální vaskulární

V současné době je považována za vedoucí. Podle ní normální vztah mezi cévami mozku a trigeminálním nervem je narušen.

Pod vlivem provokujících faktorů během útoku je trigeminální nerv aktivován nadměrně. Výsledkem je, že jeho konce vytvářejí silné vazodilatátory, které snižují tón nádob a zvyšují jejich propustnost. To vede k edému a otokům tkání, které se nacházejí v blízkosti nádob.
Spolu s těmito teoriemi existuje několik dalších: genetické, autoimunitní, hormonální a další.

Příčiny migrény

Rizikové skupiny

Potraviny a doplňky

• příchutě, konzervy, mražené potraviny, instantní polévky
• sladidla obsažená v sycených nápojích, džusy, žvýkačky
• Tyramin v horké uzené ryby, ve věku sýrů, solené soarry, alkoholické nápoje, droždí
• dusičnany sodné, které se používají pro konzervování masných výrobků
• káva, čaj
• čokoláda, citrusy, fazole, ořechy
• potraviny s vysokým obsahem tuku
• mořské plody
• marinované a uzené výrobky

Prostředí

• silné pachy parfému, čisticí prostředky, laky a barvy, tabákový kouř
• příliš světlé nebo blikající světlo
• náhlé změny počasí

Způsob života

• porucha spánku (nedostatek spánku nebo dlouhý spánek)
• přepracování
• nepravidelné stravování nebo zneužívání diety
• stresové situace (akutní, chronické)
• na konci stresující situace: po podpisu smlouvy, odpovědného výkonu, získání propagace v práci
• změna rytmu života a změna časových pásem
• zvýšené cvičení u lidí s nízkou údržbou (zejména na začátku výcviku)
• kouření

Některé další důvody

• poranění hlavy (i velmi stará)
• užívání některých léků
• změny v hormonálním pozadí těla: nástup menstruace, menopauza, užívání hormonálních antikoncepčních pilulek, těhotenství
• "Migraine of the day off", kdy útok nastane první den dovolené nebo po víkendu

Seznam je poměrně rozsáhlý. Avšak z toho každý pacient, společně s ošetřujícím lékařem, musí prostřednictvím pokusů a omylů určit "své" faktory (velmi často kombinovat několik) a pak se je snaží odstranit. Pak pravděpodobnost, že pacient bude chráněn před dalšími záchvaty migrény, se významně zvyšuje.

Existuje však jedna obtíž: identifikovaný provokativní faktor nevede vždy k rozvoji útoku u stejného pacienta.

Příznaky migrény

Formy migrény

I. Migréna s aurou. Klasická verze nemoci. Objevuje se pouze u 20-25% případů.

To plyne ve dvou verzích:

• s normální aurou (trvá od 5 do 60 minut)
• s dlouhou aurou (trvá od jedné hodiny až několik dní)

Ii. Migréna bez aury. U 75-80% pacientů se v této formě vyskytuje onemocnění.

Někdy se však u jednoho pacienta objevují oba typy migrénových záchvatů, které se střídají navzájem.

Typy aur

Aura je komplex reverzibilních neurologických poruch, které se vyskytují před začátkem nebo s ním.

Vizuální

Tento formulář je nejběžnější.

Pacienti vidí čáry začínající od malého bodu, který se postupně zvyšuje. Dále se bod změní na blikající cikcaky, které se pohybují od středu k okraji (okraje).

Pacienti mají často pocit, že ztrácejí část své vizi. Mohou mít pocit, že jsou slepí v jednom nebo obou očích. Někdy mají dvojité vidění.

Často se jim zdá, že "vidí" slepé skvrny: existuje pocit, že ve slovech nejsou žádné písmena.

Někdy jsou kolem předmětů pulzující čáry, nebo se pacientům zdá, že jejich oči jsou vedeny rozbitým sklem.

Pacientům je často obtížné zaměřit se na zrak: objekty se zdají být nižší nebo vyšší než ve skutečnosti. Jejich barva a obrysy mohou být zkresleny, někdy se objevují vizuální halucinace.

Hemiparestetikum (poruchy citlivosti)

Pacienti si stěžují na vzhled na jedné straně těla pocit "plazů husí", brnění a necitlivosti, které se pak rozšířily do paže. Pak se zvedají výš, což ovlivňuje polovinu jazyka a hlavy.

V nohou jsou tyto pocity zřídka pozorovány.

Hemiparetický (pohybové poruchy)

Tam je slabost paže nebo nohy na jedné straně, a někdy dokonce až do reversible parézy.

Dysfázie (poruchy řeči)

Pacienti to těžko mluví. Mají pocit, že ztratili schopnost zapamatovat si slova, nemohou kombinovat věty a nerozlišují mezi písmeny a čísly.

Smíšené

Když jsou zaznamenány současně dva příznaky dvou a tří typů aur.

Jak postupuje migrénový záchvat?

Migréna s aurou

Jeho průběh zahrnuje všech pět fází:

Prodromální (počáteční) fáze

Vyskytuje se v několika hodinách nebo dnech před záchvatem migrény. Pacienti dramaticky mění svou náladu, jsou podrážděni, mají zívnutí, ospalost nebo nespavost, změny chuti k jídlu, citlivost na jasné světlo, pachy a zvyšování hluku. A někteří pacienti prostě "vědí", že brzy vyvinou útok.

Prodromální fáze však někdy chybí.

Aura

Nejčastější příznaky aury jsou vizuální, které postihují obě oči. Všechny ostatní příznaky se vyskytují méně často.

Aura se objeví hned po skončení počáteční fáze.

Zatímco někdy existuje interval mezi koncem aury a nástupem bolesti hlavy - ne více než šedesát minut. Navíc někteří pacienti tvrdí, že se jejich stav během této doby mírně zlepšuje. Ale cítí se trochu oddělené od reality.

Bolest hlavy se však může objevit spolu s aurou ihned po jejím dokončení.

Fáze bolesti - správný útok

Trvá několik hodin až tři dny. Je charakterizována jednostrannou, pulzující bolestí hlavy (méně často je to bilaterální).

Bolest se nejčastěji vyskytuje na opačné straně aury, lokalizované v oblasti čela, zásuvek, chrámu nebo krku. Na začátku útoku je zpravidla bolest nevyjasněna, ale postupně se zvyšuje a zachycuje celou polovinu hlavy. Pacienti mají pocit, že hlava se chystá explodovat.

Dále se zvyšuje intenzita bolesti hlavy, strany se mohou střídat.

Bolest se zvyšuje s pohybem, takže během útoku se doporučuje sednout a dokonce lépe lehnout.

Pacienti mají zvýšenou citlivost na světlo, pachy a zvuky.

Existují však i další příznaky: mnoho pacientů si stěžuje na výraznou bolest svalů na krku a ramenou.

Pacienti jsou navíc bledý, někdy se vyvinou nevolnost a zvracení, což přináší pouze dočasnou úlevu.

Nicméně, navzdory zvracení, někteří pacienti mají zvýšenou chuť k jídlu. A jsou přitahovány k výrobkům, které obsahují škrob: pekařské výrobky, brambory.

Fáze rozlišení - dokončení

Migrénový záchvat končí různě: někdo sám a někdo jen po užívání léků.

Po zániku příznaků pacienti často usínají v hlubokém spánku.

Obnova fáze

Po záchvatu se močení stává častějším a objem moči (polyurie) se zvyšuje. Zvýšená chuť k jídlu.

Pacienti do 24 hodin po záchvatu migrény se cítí ohromeni. Někteří, naopak, mají zvýšenou aktivitu a euforii.

Migréna bez aury

V této podobě neexistuje aura (třetí fáze), zatímco všechny ostatní fáze jsou přítomny a proudí stejným způsobem jako u migrén s aurou.

Je velmi důležité rozlišovat mezi migrénami s aurou a bez aury, protože na ní závisí léčba.

Migraine Diagnostic Criteria

1. Pacient musí mít alespoň jeden typ aury, který byl registrován nejméně dvakrát.
   
2. Příznaky aury by měly zmizet po dokončení útoku.
   
3. Útoky bolesti hlavy, stejně jako jiné příznaky, odpovídají migréně bez aury. Mohou začít s aurou nebo nejméně 60 minut po dokončení.

1. Horké záblesky trvají od několika hodin do tří dnů.
   
2. Přítomnost alespoň dvou znaků z následujících:
   - jednostranné bolesti hlavy, a jak roste, strany se mohou střídat
   - bolesti hlavy jsou pulzující
   - bolest může být mírná nebo závažná, což snižuje každodenní činnost
   - bolesti hlavy horší s malou námahou
   
3. Přítomnost alespoň jedné z následujících funkcí:
   - nevolnost
   - zvracení
   - fotofobie (fotofobie)
   - strach z hluku (phonofobie)

Jedná se o typický záchvat migrény.

Někdy migréna doprovází vegetativní krize. Proto dochází ke zchlazení, srdce se zrychluje, pocit nedostatku vzduchu se objeví, klesá krevní tlak, močení se stává častější. Často existuje pocit úzkosti, což zhoršuje průběh onemocnění.

Takže téměř všechny citlivé systémy se podílejí na provádění migrénového záchvatu.

Vlastnosti některých forem migrény

Migréna s měsíční

Vyskytuje se u žen dva dny před menstruací nebo během tří dnů po ní. Takové záchvaty by měly být zaznamenány nejméně ve dvou cyklech.

Asi 2/3 migrenózních žen trpí touto formou. Buď zaznamenají zhoršení průběhu záchvatů během tohoto období.

Zde je patrně prudký pokles hladiny estrogenu (ženský pohlavní hormon) před nástupem fyziologického krvácení.

Stav může usnadnit použití kožní náplasti, která uvolňuje estrogen po dobu 7 dnů. Proto, aby se zabránilo útoku, musí být k pokožce připoután tři dny před menstruací.

Migréna dětí

Prokurujícími faktory jsou často zvýšená psychická zátěž a přepracování ve škole, dlouhý pobyt před obrazovkou počítače.

Bohužel děti nemají vždy typickou migrénu, která je často zavádějící i zkušenými lékaři. Protože útok bolesti je nejčastěji nevyjádřený.

Proto je-li dítě (zvláště pacientem) v hře vášnivé, nemusí okamžitě upozornit rodiče na zhoršení svého stavu. A když bolest hlavy již roste a stane se nesnesitelná, dítě s chybnou diagnózou (například meningitida) může být odvezeno do nemocnice v ambulanci.

Bolest je navíc často bilaterální v přírodě, lokalizovaná v oblasti čela, koruny nebo occiputu.

Z ostatních příznaků se někdy objevují nevolnost a letargie. Navíc, často bolesti hlavy jsou doprovázeny bolestí v břiše.

Útok neskončí vždy s zvracením a následným spánkem, což přináší úlevu malému pacientovi.

Migréna během těhotenství

Ve většině případů (60-80%) dochází k migraci během těhotenství, protože hormonální stav ženy se mění.

Faktem je, že množství estrogenu se snižuje (ženský hormon, který je zodpovědný za procesy vzrušení) a zvyšuje se hladina progesteronu (těhotenský hormon, který je zodpovědný za procesy inhibice).

Někdy se však někdy u některých žen migréna cítí jen během těhotenství.

Nejčastěji záchvaty migrény ubližují ženám v prvních třech měsících těhotenství, postupně se jejich frekvence snižuje nebo úplně zmizí.

"Zamířená" migréna

Vzácná forma, která se vyznačuje přítomností prekurzorů a aur, ale neobjeví se typický syndrom bolesti s pulzujícím bolením hlavy.

Oční (ophthalmoplegická) migréna

Je charakterizován paralýzou svalů kolem oka, ve výšce bolesti. To se projevuje vynecháním víčka na jedné straně, dilatací žáka na straně bolesti a skřípnutím. Pacienti si stěžují na dvojité vidění.

Často u stejného pacienta se typické záchvaty migrény střídají s oční formou.

První oční migréna byla důvodem důkladného vyšetření pacienta, aby se vyloučila mrtvice nebo nádor mozku.

Břišní migréna

Je charakterizována paroxysmální difúzní bolestí v břiše, ale někdy je lokalizována v pupku. Bolest je někdy spojena s křečemi svalů přední břišní stěny. Útok může trvat od 40 minut do tří dnů.

Důležité body v diagnostice břišní migrény:

• kombinace bolesti břicha s migrénovými bolestmi hlavy
• zlepšení stavu pacientů po podání léků používaných k léčbě typické migrény
• bolesti břicha vyvolávají stejné faktory jako migréna

Stav migrény

Jedná se o stav, při kterém dochází k několika následkům migrény (interval menší než 4 hodiny). Někdy mezi útoky existují období osvícení, během nichž se stav pacientů zlepšuje.

Nebo se vyvine jedna bolest hlavy, která přes léčbu trvá déle než tři dny.

Stav migrény může mít za následek:

• dlouhé konfliktní situace
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce
• hypertenzní krize (zvýšení krevního tlaku na vysoké počty).

Stav migrény je charakterizován nesnesitelným obloukovým bolestem hlavy.

Kromě toho dochází k opakovanému zvracení, které zasahuje do normálního příjmu jídla a tekutin, stejně jako užívání léků. Proto jsou pacienti dehydratováni, což vede k rozvoji edému a křehnutí mozku kyslíkem. V důsledku toho se mohou objevit záchvaty, vzniknout migrénový infarkt nebo mrtvice.

Vzhledem k tomu, že stav migrény může vést k závažným komplikacím, pacienti by měli být hospitalizováni v oddělení pro vhodnou léčbu.

Léčba migrény

Jak se zbavit migrény?

Dnes je léčba bolesti během migrény prováděna s přihlédnutím k tomu, jak bolest ovlivňuje každodenní život pacienta. To je ohodnoceno na stupnici Migraine Disability Assessment Scale.

Měřítko je založeno na ztrátě času v důsledku bolesti hlavy ve třech hlavních oblastech života:

• ve studiu a práci
• v domácnosti a rodinném životě
• ve sportovních a společenských aktivitách

Takže stupnice MIDAS rozděluje migrény na čtyři stupně:

Stupně. Neimprimovaná bolest hlavy bez omezení v každodenním životě

Prakticky se kvalita života pacientů nezhoršuje. Proto zřídka chodí k lékaři, protože jim pomáhají fyzické metody (studená) nebo tradiční medicína.

Z léků jsou nejčastěji předepsány jednoduché léky proti bolesti (analgin) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): ibuprofen (preferovaný), naproxen, indomethacin.

II stupeň. Bolest hlavy je mírná nebo závažná a omezení v každodenním životě jsou nepatrné.

V případě neexprimované bolesti hlavy jsou předepsány NSAID nebo kombinované anestetika: Codeine, Tetralgin, Pentalgin, Solpadein.

Když se projeví bolesti hlavy a naruší se schopnost pacientů přizpůsobit se podmínkám prostředí, jsou předepsány triptanové léky (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig a další).

III-IV stupeň. Těžká bolest hlavy se středním nebo těžkým omezením (IV. Stupně) v každodenním životě

S těmito formami se doporučuje okamžitě začít s léky ze skupiny triptanů.

V některých případech je však jmenován Zaldiar. Zahrnuje tramadol (silný lék proti bolesti) a paracetamol (slabý lék proti bolesti s antipyretickými vlastnostmi).

Pokud jsou útoky těžké a přetrvávající, pak jsou pacientovi přiděleny hormonální léky. Například Dexamethason.

Antiemetická léčiva se používají k potírání nevolnosti a zvracení: metoklopramid, domperidon, chlorpromazin a další. Doporučuje se užít 20 minut před podáním NSAID nebo léku ze skupiny triptanu.

Jaké jsou triptanové léky?

Jsou "zlatým standardem", protože jsou navrženy speciálně pro úlevu od migrény. Jejich účinnost je nejvýraznější, jestliže přijmete požadovanou dávku na počátku útoku.

Doporučení k použití

• Když pacient pocítil nástup nástupu záchvatu, je nutné vzít jednu pilulku. Pokud po dvou hodinách uplyne bolest, pacient se vrátí do normálního života.
  
• V případě, že po dvou hodinách poklesla bolest, ale vůbec neprošla, je třeba užít další pilulku. Během dalšího útoku se doporučuje okamžitě užít dvě pilulky.

Pokud byla droga přijata včas, ale nepomohlo, pak ji musíte nahradit.

Existují dvě generace triptanů:

• Prvním je Sumatriptan. Je k dispozici v tabletách (Amigrenin, Imigran a další), ve formě svíček (Triigren), ve formě spreje (imigrant).
  
• Druhým je Naraptan (Namig) a Zolmitriptan (Zomig). Jsou účinnější a způsobují méně nežádoucích účinků.

Je třeba si uvědomit, že pacienti mají individuální citlivost na léky stejné skupiny. Proto je pro každého pacienta nutné zvolit "jeho" lék a pokud se zjistí, neměl by se dále experimentovat.

Pozor!

Drogy používané k zabránění vzniku útoku, velmi dobře pomáhají na samém začátku. Proto se pacientům doporučuje nosit drogu po celou dobu a užívat si ji, jakmile se objeví první příznaky.

Perspektivy léčby migrénových záchvatů

Druhá fáze studia léku Olcegepant je v plném proudu. Při intravenózním podání zabraňuje expanzi mozkových cév na počátku záchvatu migrény. Účinnost tabletové formy přípravku Olcegepant se také zkoumá a vyhodnocuje.

Dále jsou prováděny studie s kódovým označením AZ-001, které se používají k léčbě nevolnosti a zvracení. Podle nejnovějších údajů je účinná v boji proti migréně.

Výhodou léku je, že se používá s inhalátory systému Staccato. Podstata práce tohoto inhalátoru: v zařízení je zabudována baterie, která při stlačení pístu ohřívá tuhou léčivou látku a přemění ji na aerosol.

Dále aerosol vstupuje do plic a odtud do krevního oběhu. Účinnost léku se tedy několikrát zvyšuje, což odpovídá intravenóznímu způsobu podání.

Jaké léky pomáhají při léčbě migrény?

Vedle úlevy od záchvatů migrény existuje další důležitá součást léčby samotné nemoci - prevence vývoje onemocnění.

Pro tento účel se používají různá léčiva, včetně těch, jejichž pokyny neobsahují žádný údaj o jejich účinnosti při léčbě migrény. Faktem je, že mechanismus vývoje migrény ještě není zcela jasný. Proto zůstává nevysvětlitelnou skutečností, proč léky používají k léčbě zcela různých onemocnění, pomáhají s migrénou.

Většinou je předepsáno jedno léčení, protože léčba je dlouhá a jakékoli léky mohou způsobovat nežádoucí účinky.

Léky volby (užívané jako první) - beta-blokátory. Ačkoli, protože pomáhají předcházet migrénovému záchvatu, dosud nevysvětluje. Hlavní lék - propranolol.

Používají se antidepresiva. Základem pro jejich použití je dobrá účinnost při léčbě chronické bolesti. Kromě toho snižují depresi, která se může vyvinout u pacientů s dlouhou dobou onemocnění a častými záchvaty.

Navíc antidepresiva prodlužují působení léků proti bolesti a triptanů. A některé antidepresiva samotné mohou snížit bolesti hlavy. Nejúčinnější a bezpečné léky jsou považovány za nové generace antidepresiv: venlafaxin (Velafaks) milnacipran (Ixel), duloxetin (Cymbalta).

Antikonvulzivní léky se osvědčily: valportata (Depakine, Apilepsin) a Topiramate (Topamax). Navíc studie ukázaly, že Topiromat je nejúčinnější. Protože snižuje frekvenci útoků poměrně rychle - během prvního měsíce použití. Také dobře nemocné.

Jak zacházet s migrénou během těhotenství?

Během těhotenství nelze užívat mnoho léků, protože mohou ovlivnit vývoj plodu. Z tohoto důvodu není profylaktická léčba migrény prováděna a pouze její záchvaty jsou zastaveny.

Proto je důležité především vyloučit spouštěcí faktory, aby se předešlo rozvoji útoku.

Kromě toho je nutné normalizovat denní rutinu a udržovat zdravý životní styl:

• Spijte alespoň 8 hodin denně, ale ne více.
• Můžete jógu a meditaci, kurz akupunktury. Vzhledem k tomu, že tyto metody nepoškodí plod a neovlivní průběh těhotenství.
• Dobře napomáhá snadné pravidelné cvičení s mírnou intenzitou, protože neublíží dětem.
• Jíst vyvážené potraviny často a v malých množstvích.
• Nedoporučuje se omezovat sebe v pití, jestliže nejsou žádné jiné nemoci. Například vysoký krevní tlak nebo tendence k otoku.
• Budoucí matka by se měla vyhnout hluku, zdi, krutým výkřikům a konfliktním situacím.

Je to důležité!

Bod na rukou mezi palcem a ukazováčkem od zadní strany u těhotných žen není masírován. Protože taková akce může vést k předčasnému porodu.

Masážní technika

• Masáž se provádí pomocí podložky palce, indexu nebo prostředního prstu.
• Tlak by měl být dostatečný, ale ne slabý a silný. Protože slabý tlak nemá účinek a silný tlak může zvýšit napětí svalů.
• Masáž musí být kruhovými pohyby, postupně se pohybuje "uvnitř".
• Je možné přesunout se na jiný bod až poté, co napětí svalů zmizí, stejně jako měkkost a teplo se objevují pod špičkami prstů.
• Je nutné postupně dokončit masáž každého bodu, snížit tlakovou sílu a zpomalit pohyb.

Léky na zmírnění migrénových záchvatů

• V těžkých případech je acetaminofen předepsán v minimální dávce.
  
• Pokud jsou útoky lehké, použije se Paracetamol. Jeho dávkování však nelze překročit. Vzhledem k tomu, že je prokázáno, že matky, které ji užívaly v posledním trimestru těhotenství, se děti pravděpodobně narodí s poruchami dýchání.
  
• Používají se přípravky z hořčíku, které neovlivňují plod a průběh těhotenství.

Pozor!

Lidové léky mohou být užívány během těhotenství, ale před tím, než se k nim uchýlíte, je nutné se poradit s lékařem. Protože některé z nich mohou zvýšit tón dělohy, způsobit děložní krvácení nebo poškození plodu.

Jaké jsou oblíbené léčby migrény?

Prevence migrény

Existuje několik pravidel:

1. Zjistěte a, pokud je to možné, odstraňte od vás spouštěcí faktory migrény.
2. Normalizujte spánek. Je třeba spát nejméně 7-8 hodin denně, ale ne více. Ve večerních hodinách vyloučte všechny hlučné události a jděte do postele 1,5-2 hodiny před půlnocí. Protože proces tvorby energie v našem těle se objevuje ve snu: z větší části v první fázi spánku až do půlnoci. Spotřeba energie však začíná až po třech hodinách ráno.
3. Vylučte všechny typy stimulace potravin - systematické používání kávy, silného čaje a čokolády.
4. Nechte kouřit a pijte alkohol.
5. Jděte správně. Nedržte se složité stravy, jíst alespoň jednou za pět hodin, snažte se jíst organické potraviny, snížit koření na minimum. Ujistěte se, že máte snídani.

Jezte potraviny bohaté na energii, biologicky aktivní látky, vitamíny:

• chudé maso a ryby (zejména mořské)
• mléčné výrobky a vejce (nejlépe domácí)
• celé ovoce (ne šťávy!)
• čerstvá zelenina (lze nakládat)

Dejte tělu správnou fyzickou námahu. Protože jsou-li nadměrné, mohou vést k mobilizaci rezervních sil těla, neboť jsou ve stresu. Výsledkem bude další záchvat migrény. Proto se zapojte do klidného sportu nebo cvičení bez dalších zátěží: plavání (ne pro rychlost), pilates, chůzi a tak dále.

Dodržujte režim pití: vypijte nejméně 1,5-2 litrů vody denně. Protože tělo "rozhodne", že je dehydratováno a udržuje tekutinu. Výsledkem bude opuch.

Zajistěte pohodlný emoční stav. Pokud je to možné, komunikujte pouze s lidmi, které se vám líbí. A pamatujte si, že nejsou žádní špatní nebo dobří lidé, vše závisí na tom, jak s nimi zacházíte. A buďte trpěliví se svými blízkými, ale víte, jak říci ne. A nezapomeňte udělat svou oblíbenou věc.

Co je to cervikální migréna?

"Cervikální migréna" - termín, který se někdy nazývá jedním z projevů syndromu vertebrální arterie - nesnesitelná bolest připomínající migrénu.

Cervikální migréna ve skutečnosti nesouvisí s "skutečnou" migrénou. Dvě vertebrální tepny procházejí podél krční páteře vpravo a vlevo a poskytují krev do mozku přibližně o 30%.

U osteochondrózy krční páteře a některých dalších onemocnění dochází k přerušení toku krve v obratlých tepnách. To vede k bolestivým záchvatům bolesti hlavy, během nichž je narušena vize, sluch, koordinace pohybů.

Jak se kóduje migréna v ICD 10?

Pro označení různých forem migrény v mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize existuje několik kódů:

• G43 - migréna;
• G43.1 - migréna s aurou nebo klasická forma migrény;
• G43.0 - migréna s aurou nebo jednoduchou formou migrény;
• G43.3 - složitá migréna;
• G43.2 - stav migrény;
• G43.8 - další migréna (retinální, oftalmoplegická);
• G43.9 - nespecifikovaná migréna.

Jaké by mohly být účinky migrény?

Komplikace přímo související s onemocněním:

• Chronická migréna. Pokud migréna trvá 15 nebo více dní po dobu jednoho měsíce, 3 měsíce nebo déle, pak se říká, že se jedná o chronickou migrénu.
• Stav migrény. Stav, kdy migréna trvá 3 nebo více dní.
• Trvalá aura. Obvykle po průchodu migrény se aura také zastaví. Ale někdy to trvá déle než týden po útoku. Příznaky prodloužené aury mohou připomínat mrtvici (cerebrální infarkt), takže tento stav se nazývá infarkt migrény. Pokud aura po útoku trvá déle než 1 hodinu, ale méně než 1 týden, mluví o migréně s prodlouženou aurou. Někdy se záchvaty migrény projevují pouze aurou bez bolesti hlavy - tento stav se nazývá ekvivalent migrény.

Migrénové komplikace související s léčbou:

• Problémy s trávicími orgány. Ibuprofen a jiné nesteroidní protizánětlivé léky mohou způsobovat bolest břicha, vředy, gastrointestinální krvácení a další komplikace, zvláště pokud užíváte tyto léky po dlouhou dobu a ve velkých dávkách.
• Léčivé bolesti hlavy (synonyma: abuzusnye bolesti hlavy, ricochet bolesti hlavy). Vyskytnou-li se léky proti bolesti hlavy více než 10 dní v měsíci po dobu 3 měsíců nebo více ve vysokých dávkách. V tomto případě samotná léčiva způsobují bolesti hlavy. Pacient se zdá být v začarovaném kruhu: kvůli častým lékům se bolest stává častější a silnější a osoba, věřící, že onemocnění postupuje, a léky v předchozích dávkách již nepomáhají, znovu užívají pilulky a zvyšují dávku. Vědci nedokážou plně vysvětlit, proč existují bolesti hlavy. Abyste se jim vyhnuli, musíte užívat všechny léky přísně, jak to předepsal lékař, a pokud začnou pomáhat horší, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, namísto zvýšení frekvence podávání a dávky.
• Serotoninový syndrom. Vzácná, potenciálně život ohrožující komplikace. Objevuje se, když tělo výrazně zvyšuje množství serotoninu - chemické látky obsažené v nervovém systému. Triptany a antidepresiva mohou vést ke vzniku serotoninového syndromu. V kombinaci tyto léky zvyšují hladiny serotoninu mnohem víc než jednotlivě.

Přivádí armáda migrénu?

Podle "Plánu onemocnění", který vstoupil v platnost 1. října 2014, různé formy migrény s častými (jednou měsíčně a častěji) a dlouhými (24 hodinovými nebo delšími) záchvaty, které vyžadují hospitalizaci, by měly být důvodem, kategorie "B" - "omezen na vojenskou službu".

Pokud jsou útoky vzácnější a kratší, je zařazen do kategorie "G" - "dočasně nevhodný pro vojenskou službu". Během pravidelných lékařských vyšetření může být toto prodlení prodlouženo až do okamžiku nástupu věku bez věku.

Jak se diagnostikuje migréna? Na základě toho, co stanovuje takovou diagnózu?

Nejčastěji lékař diagnostikuje migrénu na základě rodinné anamnézy, anamnézy života a anamnézy onemocnění, stížností a symptomů, údajů získaných během neurologického vyšetření. Dodatečné studie a analýzy se obvykle nevyžadují.

Nicméně, někdy, například, pokud jsou v diagnóze pochybnosti, má pacient závažné nebo ne zcela charakteristické symptomy migrény, lékař předepíše vyšetření, které může zahrnovat:

• Obecná a biochemická analýza krve.
• Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) hlavy.
• Páteřní punkce. Během tohoto postupu se mezi sousední bederní obraty vloží jehla a získá se jisté množství mozkomíšního moku, které je poté odesláno do laboratoře k analýze.

Pod maskou migrény se mohou skrývat takové nemoci jako mrtvice, mozkový nádor, mozková aneuryzma, glaukom, sinusitida atd.

Co je migrénový stres?

Co je hormonální migréna?

Existuje hormonální teorie migrény, podle níž se bolesti hlavy objevují jako důsledek změn v hormonální hladině - snížení nebo zvýšení hladiny některých hormonů v těle.

Zvláště často jsou záchvaty migrény spojeny s endokrinním systémem a menstruací. O úloze ženských hormonů uveďte některé skutečnosti:

• Prevalence onemocnění u žen je 10-15%, u mužů je mnohem méně časté.
• U žen může dojít k migréně v jakémkoli věku. Ale často se to stane s příchodem první menstruace.
• V dětství je prevalence migrény u chlapců a dívek přibližně stejná. Při nástupu puberty dochází k migraci u dívek již 2-3 krát častěji.
• Často existuje spojení mezi migréninami u žen a menstruací, těhotenstvím, kojení, užíváním hormonální antikoncepce.

V tomto ohledu byl před několika lety identifikován typ migrény, jako je menstruační migréna (menstruační závislost na migréně). Mnoho žen má záchvaty během dvou dnů před menstruací nebo během prvních tří dnů menstruace. Ale bolesti hlavy během menstruační migrény mohou nastat v dalších dnech cyklu, nejčastěji ve druhé polovině.

Příčiny migrény závislé na menstruaci nejsou stále zcela jasné. Nejběžnějšími teoriemi jsou:

• Teorie stažení estrogenu. Migrénové záchvaty se objevují jako důsledek poklesu na počátku měsíční hladiny jednoho z estrogenních hormonů - estradiolu.
• Prostaglandinová teorie. Bolest hlavy se objevuje kvůli skutečnosti, že tělo před menstruací a v prvních dnech menstruace obsahuje zvýšené hladiny prostaglandinů, biologicky aktivních látek, které normálně existují ve všech buňkách a tkáních.
• Teorie hořčíku. Příčinou bolesti hlavy jsou nízké hladiny hořčíku v krvi v druhé polovině měsíčního cyklu.

U některých žen se migréna zhoršuje při užívání hormonální antikoncepce. Během těhotenství a kojení se stav obvykle (ale ne všechny ženy) zlepšuje, záchvaty se mohou zastavit.

Co je basilární migréna?

Příčiny basilární migrény

"Triggery" pro záchvaty basilární migrény jsou nejčastěji následujícími faktory:

• alkohol;
• stres;
• nedostatek spánku;
• užívání některých léků;
• půst;
• hormonální změny v ženském těle;
• jasné světlo;
• kofein;
• konzumace potravin obsahujících dusitany;
• intenzivní cvičení;
• změna počasí, stoupání do výšky.

Symptomy basilární migrény

Aura může trvat od 5 minut do 1 hodiny. Když začne bolest hlavy, stále pokračuje nebo už končí. Útok trvá od 4 do 72 hodin. Basilární migréna začíná na jedné straně, rozšiřuje se a zvětšuje se.

Možné příznaky:

• nevolnost a zvracení;
• zvýšená citlivost na světlo a zvuky;
• studené ruce, nohy;
• dvojité vidění;
• nezřetelná řeč;
• dočasná slepota;
• nerovnováha;
• brnění v různých částech těla;
• porucha sluchu;
• ztráta vědomí;
• obtížnost mluvení