Co způsobuje vývoj adenomu mozku a hypofýzy (prolaktinomy) a jak s ním vypořádat

Vzhledem k tomu, že karotidové arterie a optické nervy se nacházejí v blízkosti žlázy, jakékoli narušení práce ovlivňuje základní funkce člověka. Adenom mozku hypofýzy je jedním z nejběžnějších benigních nádorů u lidí starších 30 let.

Nádor hypofýzy - co to je

Tumor hypofýzy je diagnostikován přibližně u 20% všech neoplasmů mozku. Kód ICD 10 rozděluje vzdělání do několika tříd podle klinických projevů a velikostí:

• Rozměry - mikroadenom je poměrně malé zhutnění, dosahující hodnoty nejvýše 1 cm. Pokud se forma zvětší a stane se větší než limitní hodnota 1 cm, jsou klasifikovány jako makroadenomy.
  
• Klinické znaky - hormonálně neaktivní adenom hypofýzy se projevuje zhoršenou vizuální funkcí, bolesti hlavy, ale neovlivňuje funkci vnitřních orgánů. Hormonálně aktivní forma má specifické symptomy spojené s neurologickými projevy, zhoršeným vědomím a také se změnami v práci vnitřních orgánů.
  

Adenomová hypofýza se týká benigních nádorů. Metody terapie jsou omezeny na použití hormonální náhrady a blokujících léků. Chirurgická léčba probíhá tradičním způsobem, stejně jako laser a endoskop.

Co způsobuje adenom hypofýzy

Mozek zůstává jednou z nejvíce neprobádaných oblastí lidského těla. Proto nebyl dosud zjištěn přesný důvod vzniku adenomu. Nicméně většina vedoucích neurochirurgů se shoduje na názoru na faktory, které přispívají k vývoji novotvaru:

1. Nadváha.
   
2. Kouření
   
3. Použití drog.
   
4. Zranění a operace.
   
5. Infekční onemocnění.
   

Nedávno bylo prokázáno, že existuje vztah mezi použitím hormonální perorální antikoncepce a vývojem adenomu.

Jak se projevuje nádor hypofýzy

Po léčbě pacienta se stížnostmi na bolesti hlavy a závratě a podezření na nádor hypofýzy je provedena povinná diferenciální diagnostika.

Prakticky všechny poruchy mozku mají podobné první příznaky. Proto se neurochirurg spolu s endokrinologem pokusí vytvořit skutečný obraz této nemoci.

Jedním z informačních zdrojů bude sbírka anamnézy. Historie onemocnění pomůže vidět obecný směr symptomů, což je velmi důležité pro stanovení přesné diagnózy.

Známky onemocnění závisí na pohlaví pacienta a druhu nádoru.

• Jak symptomy ovlivňují pohlaví osoby? Známky nádoru hypofýzy u žen jsou spojeny s menstruačními nepravidelnostmi. Přerušení produkce hormonů ovlivňuje výskyt děložního krvácení, který není spojen s menstruačním cyklem.
  Symptomy adenomu hypofýzy u mužů jsou spojeny s výskytem chronického únavového syndromu. Často dochází k sexuální dysfunkci. Současně se fyzické zdraví pacienta v počáteční fázi vzdělávání prakticky nezmění.
  
• Jak symptomy ovlivňují typ nádoru? Nejhormonálně aktivní nádory ovlivňují pohodu pacienta.
  Symptomatické poruchy spojené s tím, jaký druh hormonu se začal produkovat ve větším objemu. Nejcharakterističtějším projevem je vývoj diabetu, vznik nadváhy, a to i přesto, že se životní styl pacienta nezměnil.
  Zvýšená produkce růstového hormonu vede k prodloužení nohou, rukou, vzhledu vlasů na těle, poruchách kardiovaskulárního systému. Nadměrný hormon stimulující tvorbu štítné žlázy vede k hypertyreóze.
  

Existují také běžné příznaky, které se objevují bez ohledu na pohlaví a typ vzniku nádorů:

• Hluk v hlavě - doprovázen trvalou a stálou bolestí.
  
• Zrakové postižení nastane v důsledku tlaku na optický nerv pacienta. V důsledku vývoje nádoru může být pacient slepý.
  

Jak rychle dospívá adenom

Růst adenomu hypofýzy závisí na mnoha faktorech. Někteří pacienti potřebují více než deset let k rozvoji a zvýšení vzdělání. Pro ostatní, růst nastává urychleným tempem.

Rychlost vývoje je ovlivněna negativními návyky, stejně jako typ formace, hormonálně aktivní nádory se rychleji rozvíjejí. Po zjištění vzniku je pacientovi podána léčebná terapie. Ošetřující lékař sleduje průběh léčby. Pokud velikost nádoru roste, je předepsána operační léčba.

Co je nebezpečný adenom hypofýzy

Nebezpečí nádoru hypofýzy je v komplikacích, které se objevují v důsledku poruch v těle a zranění optického nervu. Adenom hypofýzy se hrozí rozvinutí do maligní formace. K tomu dochází při zvýšení objemu nádoru v podmínkách omezeného prostoru.

V pozdějších stadiích s nárůstem tvorby o více než 2 cm je vysoká pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění po chirurgickém odstranění. Komplikace po operaci často vedou k invaliditě pacienta.

Může se adenom rozpustit

Vlastní hojení je téměř nemožné. Podle některých lékařských studií s prolaktinomy může vnitřní krvácení vést k resorpci nádoru. Ale toto je výjimka z pravidla.

Příznivá prognóza závisí na typu a objemu nádoru, stejně jako na vývoji formace. Pokud diagnostikujete nádor, i když se ještě nezvětšil, a kvůli kvalifikované léčbě drogami můžete zastavit vývoj patologie.

Chirurgie také nezaručuje příznivý výsledek. V počátečním stádiu s mikroadenomy, v 85% případů, je dosaženo úplného vyléčení. V pokročilých fázích indikátor klesne na 20-25%.

Co a jak léčit nádor hypofýzy

Stanovení optimálního průběhu léčby a stanovení potřeby chirurgického zákroku je jedním z hlavních úkolů specialisty. Po zjištění abnormalit je důležité zkontrolovat nádor na hormonální aktivitu. Rovněž je určena povaha vzdělávání.

Jak identifikovat nádor dolní mozkové přílohy

Poté, co se pacient stěžuje na bolesti hlavy, poruchy zraku, únavu a další charakteristické znaky, lékař předepíše kompletní vyšetření těla včetně hormonálních studií.

Nejvíce informující jsou následující typy diagnostiky:

• Magnetické rezonanční zobrazování - Znaky MRI pomáhají snadno vidět těsnění v počáteční fázi, jen tloušťka několika milimetrů. Metoda diagnostiky MRI neumožňuje vyvodit přesný závěr o povaze nádoru.
  
• Počítačová tomografie - radiografické znaky v obraze, jako je MRI, mohou přesně určit umístění a objem nádoru. Se zavedením kontrastu je možné zjistit povahu adenomu.
  Maligní nádory mají tendenci akumulovat značku ve své dutině. Adenom hypofýzy na obrázku vypadá jako uzel oválného nebo kulatého tvaru, vzhled připomínající ořech.
  
• Analýzy hormonů - v některých případech dokonce i moderní metody tomografie neposkytují příležitost vidět přítomnost vzdělání, ačkoli lékaři pozorují klinické projevy nemoci. Ověření porušení pomůže určitý krevní test.
  Pod vlivem radiačního záření je určena koncentrace hormonů v krvi pacienta. Samostatné užívání hormonů se nevyžaduje. Byl proveden obvyklý odběr krve, po němž byla stanovena hladina prolaktinu, kortizolu, testosteronu atd.
  

Metody odstranění nádoru hypofýzy

Moderní chirurgické kliniky odstraňují pod nosem adenom hypofýzy. Využívá metody endoskopie a laserové terapie.

Během léčby v Izraeli se používá také metoda lokálního ozařování. Radiologický izotop malého rozměru je umístěn přímo namísto nalezení adenomu. Pod vlivem radiace se nádor zmenšuje a dochází k remisi. Radiační terapie se často používá při detekci maligních nádorů.

Hlavní metody pro odstranění nádoru hypofýzy jsou:

• Operace s plnou kraniotomií pacienta - je po operaci odstraněna vážnými důsledky. Jakékoli chyby neurochirurga vedou k invaliditě pacienta, ke ztrátě účinnosti. Pooperační období po odstranění adenomu hypofýzy přímo závisí na komplikacích, které se objevily. Často pacient není zcela zotavován.
  
• Transfosenózní odstranění nádoru hypofýzy - operace se provádí prostřednictvím nosní dutiny. Zároveň se aplikují minimální břišní rány. Endoskopické odstranění má mnoho výhod ve srovnání s předchozím způsobem chirurgické intervence.
  Menší pooperační období, rychlá rehabilitace po odstranění, minimální riziko ztráty krve - to jsou důvody, proč stále více odmítají horní metodu chirurgického zákroku.
  Na klinikách Izraele se v 95% případů používá endoskopické odstranění. U dětí je operace pomocí endoskopu "zlatým standardem".
  

Schopnost pracovat po odstranění adenomu dolní mozkové přílohy je obnovena s časem. Pokud je ošetřující lékař neustále sledován, upravuje se regulace hormonální produkce, což vede k obnově erektilní funkce a možnosti otěhotnění.

Léčba lidových léků

Lidová léčba v případě nádoru hypofýzy je zaměřena výhradně na překonání příznaků onemocnění. Byliny pomohou vyrovnat se s komplikacemi a zlepšit celkovou odolnost těla před infekcemi.

Hirudoterapie pomáhá obnovit normální průtok krve a snižovat intenzitu vývoje nádoru. Když kousají pijavice, vylučují činidlo pro ředění krve a pomáhají obnovit normální krevní oběh.

Při samoléčbě může dojít ke zhoršení stavu pacienta, takže před souhlasem s jakoukoli metodou alternativní terapie byste měli dostat doporučení ošetřujícího neurochirurga a endokrinologa.

Těhotenství a adenom hypofýzy

Adenom žlázy vede ke zvýšené produkci hormonu prolaktinu. V ženském těle tato látka ovlivňuje normální ovulaci a produkci mateřského mléka. V důsledku toho jsou normální cykly těla narušeny.

Můžete otěhotnět s adenomem hypofýzy, ale výjimečně velmi zřídka. Ve většině případů vede adenom k ​​trvalé neplodnosti. Reprodukční funkce těla jsou obnoveny po lékařské a chirurgické intervenci.

Pokud je detekována TSH produkující adenom hypofýzy, ovlivní to imunitu ženy. Porušená práce štítné žlázy, která je také považována za nepříznivý faktor pro těhotenství.

Pokud je adenom zjištěn po těhotenství, provádí se pouze trvalé sledování stavu pacienta. Hormonální terapie a chirurgické výkony se provádějí pouze tehdy, když je ohrožen život žen.

Kojení je možné pouze po vyšetření lokalizace nádoru. Při zvýšených hladinách prolaktinu se doporučuje vyhnout se kojení, protože to může vést k akceleraci růstu nádoru.

Co dělat, když nádor hypofýzy

Když nádor hypofýzy není přísně povolen přijímat léky a vitamíny, které ovlivňují hormonální pozadí těla. Proto jsou zakázány perorální antikoncepce, ve většině případů se nedoporučuje kojit dítě.

Dalším nebezpečím spočívá v samotné administraci a předepisování léků, rostlinných přípravků atd. Je třeba dbát na homeopatii. Jakýkoli způsob léčby musí být dohodnut s Vaším lékařem.

Microadenom hypofýzy: příčiny, následky, příznaky, jak a kdy léčit

Mikroadémom hypofýzy je benigní nádor žlázových buněk orgánu, jejichž velikost nepřesahuje 10 mm. Nádor je široce objeven. Mezi všemi nádory mozku se třetina případů vyskytuje u adenomu hypofýzy.

Malá velikost mikroadenomů a častá nepřítomnost alespoň některých symptomů neumožňují stanovit přesný počet výskytu nádoru mezi lidmi. Navíc je ve většině případů náhodně zjištěna při vyšetření dalších onemocnění mozku nebo jeho cév.

U pacientů s touto diagnózou existuje o něco více mladých žen, i když se předpokládá, že adenom jako celek nedochází k žádnému pohlaví. To je pravděpodobně způsobeno zvýšeným zatížením hypofýzy během těhotenství, porodu, laktace, kdy jsou buňky těla nuceny intenzivně produkovat hormony, aby se udrželo přiměřené fungování jiných orgánů. Ve skutečnosti je mikroadenom hyperplazie jednotlivých míst hypofýzy, což vede ke zvýšení velikosti celé žlázy.

Hypofýza je umístěna u mozku, ve zvláštním prohlubni sfénoidní kosti a její rozměry nepřesahují 13 mm. Přední lalok těla (adenohypofýza) produkuje velké množství tropických hormonů, které regulují činnost periferních žláz (štítná žláza, nadledviny, vaječníky u žen). S tak malou velikostí je hypofýza rozhodující pro fungování mnoha orgánů a systémů a porušování její práce může způsobit vážnou patologii.

Mikroadenom obvykle není náchylný ke symptomaci a jeho buňky nemusí produkovat žádné hormony. Stává se však, že na pozadí nádoru se objevuje nejen hyperprodukce, ale také nedostatek jednoho nebo jiného hormonu, což může být důsledkem komprese buněk, které neprocházejí žádné patologické změny, hyperplastickými částmi. Ve všech případech hormonální nerovnováhy, jejichž příčinou může být patologie hypofýzy, musí být pacient vyšetřen na mikroadenomy (adenomy).

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu

Příčiny hypofyzárních mikroadenomů nejsou jasně popsány, výzkum pokračuje, ale nejpravděpodobnější faktory vedoucí ke zvýšení proliferace orgánů jsou:

• Dysregulace hypofýzy hypotalamem;
• Snížení hormonální funkce periferních žláz, které působí na stimulaci hypofýzy, což vede k kompenzační hyperplazii jejích buněk a následnému růstu mikroadenomů;
• Genetická predispozice;
• Ženské pohlaví a zvýšené zatížení orgánu (těhotenství, porod, časté potraty, nekontrolované a dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce);
• Poškození centrálního nervového systému při infekcích, úrazech.

V závislosti na struktuře může být nádorem homogenní nebo cystický mikroadenom. Druhý je důsledkem malých hemoragií v nádorové tkáni, která by měla být považována pouze za známku degenerativních změn, které neovlivňují průběh onemocnění a prognózu.

Manifestace hypofyzárního mikroadenomu

V předním laloku hypofýzy se produkují hormony, které zvyšují aktivitu štítné žlázy, nadledvin, vaječníků a regulují celkovou úroveň metabolismu a růstu tkáně, takže příznaky mikroadenomů mohou být extrémně rozmanité. Kromě toho jsou příznaky odlišné u mužů i žen, u dětí nebo dospělých se stejným typem nádoru.

V závislosti na funkčních vlastnostech rozlišujte:

1. Neaktivní mikroadenom;
2. Tumor, který produkuje různé hormony.

Neaktivní mikroadenom se v žádném případě nezjavuje, po dlouhou dobu je asymptomatický a je náhodně odhalen. Pokud jsou mikroadenomové buňky schopny produkovat jakýkoliv hormon, pak bude klinice velmi výrazná a rozmanitá, pacient nebude schopen ignorovat změny a navštívit endokrinologa za pomoc. Hormonálně aktivní mikroadenom se nevztahuje na nádory, které mohou být tolerovány bez odpovídající léčby, vždy vyžaduje účast specialisty.

Symptomy mikroadenomů jsou určovány jeho funkčními schopnostmi. V absolutní většině případů, kdy je zvýšena hormonální aktivita, se pozoruje nadbytek hormonu prolaktinu a nádor se nazývá prolaktinom.

Známky prolaktinomů se snižují na dysfunkci prsních a pohlavních žláz, ale u žen a mužů se budou lišit. U žen prolaktinom způsobuje zvýšení tělesné hmotnosti, vyvolává uvolňování mléka mléčnými žlázami, a to i při absenci této potřeby, potlačuje ovariální aktivitu, vede k neplodnosti, vede k narušení menstruačního cyklu. Kombinace těchto příznaků nelze přičítat funkčnímu poškození při stresu, nadměrném zatížení nebo patologii jiných orgánů, takže diagnóza prolaktinomu je s největší pravděpodobností.

U mužů nemusí být mikroadenom, který vylučuje prolaktin, okamžitě zaznamenán, protože je vymazána klinika. Zvýšení tělesné hmotnosti a snížení sexuální funkce u člověka, který není příliš pozorný pro své zdraví a výživu, je zcela oprávněný a problémy se schopností mohou být "odepsány" z důvodu nadváhy. Výskyt výtoku z mléčných žláz může být klíčovým příznakem, který přiměje pacienta k lékaři.

Při hyperplazii buněk, které produkují hormon stimulující tvorbu štítné žlázy, je stimulace štítné žlázy pro zvýšení sekrece hormonů. Výsledkem může být nejen nodulární struma, ale také závažným hypertyreóza, ve kterém jsou pacienti výrazně zhubnout, emoční labilita, zkušenosti tachykardie a jiných srdečních arytmií, jsou náchylné k hypoglykemii a jiných endokrinních a metabolických poruch. Tato patologie vždy vyžaduje včasnou korekci. Při eliminaci tumoru hypofýzy se funkce štítné žlázy obvykle vrátí k normálu.

Zvláštním typem hypofyzárního mikroadenomu je somatotropinom. Tento nádor vylučuje nadměrné množství somatotropního hormonu, který je zodpovědný za růst tkání a organismu jako celku. Vlastnost somatotropního mikroadenomu lze považovat za skutečnost, že jeho projevy jsou odlišné v případech výskytu v dětství nebo u dospělých.

U dětí zvyšuje růstový hormon hypofýzy zvýšený a nekontrolovaný růst celého organismu, což vede k gigantismu. Často tito pacienti trpí různými patologiemi vnitřních orgánů, jejichž růst "neudrží" růst v celém organismu, a proto kromě vysokého růstu jsou pacienti náchylní k onemocněním gastrointestinálního traktu, plic a genitální koule.

hormony hypofýzy a komunikace orgánů

U dospělých může somatotropní mikroadenom způsobit zvýšení určitých částí těla - obličeje, rukou, nohou, což se nazývá akromegalie. Vzhledem k tomu, že kostra je již vytvořena a růstová zóna kostí je uzavřena, nedochází k nárůstu růstu těla a hlavní účinek hormonu se projevuje v měkkých tkáních. Pacienti mají hrubý hlas, obrovské obličejové rysy, tendenci k hypertenzi, diabetes insipidus a onkologické nemoci.

Kortikotropní adenom zvyšuje funkci kůry nadledvinek a nejčastěji se stává příčinou onemocnění Itsenko-Cushingovy choroby. Symptomy onemocnění jsou sníženy na zvýšení tělesné hmotnosti s ukládáním tuku hlavně na krku, břicho, stehna, vzhled červených burgundových strií na kůži (stria), zhoršený růst vlasů, zvláště výrazný u žen. Vedle vnějších příznaků je často diagnostikována arteriální hypertenze a steroidní diabetes mellitus spojená s přebytkem cirkulujícího kortizolu v těle. Pacienti často trpí mentálními poruchami a poruchami chování.

Mikroadenom, který produkuje gonadotropní hormony, může změnit funkci periferních pohlavních žláz, což vede k neplodnosti, impotenci a hyperplázi endometria u žen s rizikem maligní transformace. Tyto příznaky zřídka naznačují hypofyzární mikroadenom, takže pacienti mohou dlouhodobě léčit urolog nebo gynekolog od sekundárních procesů způsobených nádorem.

Vzhledem k velikosti mikroadenomu a jeho umístění v oblasti hypofýzy by se neměly očekávat příznaky poškození centrálního nervového systému nebo blízkých nervů. Tumor není schopen způsobit oftalmologicko-neurologický syndrom, charakteristický pro adenom hypofýzy větší velikosti (macroadenom), v každém případě, pokud se jeho růst nezvýší. Pokud jsou bolesti hlavy, zhoršení zraku nebo vůně, pak nejpravděpodobněji mikroadenom překročil 10 mm, čímž se stala makroadenom, který přesahoval hranici hypofýzy.

S dalším růstem nádorů příznaky zhorší, a endokrinní poruchy mohou připojit další příznaky. - bolesti hlavy, závratě, rozmazané vidění, atd Aby se zabránilo takovému vývoji, u pacientů s asymptomatickou microadenoma by měla být při dynamickém sledování, a když známky růstu nádorů odstranění nádoru.

Syndrom radiačních změn také není mikroadenom specifický. Nádor nepřekračuje lokalizaci hypofýzy a nezpůsobuje narušení kostních struktur, proto není možné ji detekovat během rentgenové difrakce. Tato skutečnost byla důvodem, proč nebylo možné diagnostikovat nádor po celá desetiletí, a diagnóza by mohla být provedena pouze tehdy, kdyby existovala klinika. S příchodem moderních výzkumných metod a možností MRI širokému spektru předisponovaných jedinců se mikroadenom začal objevovat již v počátečních fázích jeho vývoje.

Většina pacientů, kteří identifikovali mikroadenom hypofýzy, se ptá, jestli je nádor nebezpečný? Dokonce i s asymptomatickým průtokem a náhodnou detekcí mikroadenomu chce pacient vědět, co od takového novotvaru očekává v budoucnu. Mikroadémom s včasnou detekcí nebezpečí není. Pokud existují příznaky nadměrné produkce hormonů, lékař předepíše konzervativní léčbu nebo nabídne, aby se zbavil nádoru. Asymptomatické mikroadenomy jsou nebezpečné pouze jejich dalším růstem a přeměnou na macroadenomy, kdy se mohou objevit příznaky komprese okolních struktur, i když samotný nádor je neaktivní.

nebezpečí růstu mikrokaenomu - důvod pro povinné sledování lékařem!

Nebezpečí jsou případy hormonálně aktivních nebo rostoucích mikroadenomů, při nichž pacient odmítá léčbu. V tomto případě možná nevratné změny ve vnitřních orgánech, kvůli nadprodukci hormonů štítné žlázy, nadledvinek. Sekundární hypertenze nebo diabetes mohou také způsobit život ohrožující stavy a tyrotoxické srdce se může dříve nebo později zastavit. Takové následky nádoru mohou vést nejen k významnému narušení života, ale také ke smrti pacienta.

Nebezpečí mikroadenomů v nepřítomnosti léčby vzhledem k dalšímu růstu nádoru, který může být doprovázen onemocnění vnitřních orgánů, nevratné změny zobrazení, komplikace po chirurgické léčbě závažných adenomů hypofýzy (infekce, poškození mozku a další.).

Mikroadémom a těhotenstvím

Vzhledem k tomu, že mikroadenom je často zjištěn u mladých žen, které mohou plánovat narození dětí, je otázka úspěšného těhotenství velmi významná. Při neaktivním mikroadenomu není těhotenství kontraindikováno, ale žena by měla pečlivě sledovat hormony a získat MRI včas, aby objasnila velikost nádoru. Pokud existují důkazy, je lepší se ho zbavit, protože těhotenství může vyvolat rychlý růst.

Když hormonálně aktivní nádory potřebují normalizovat hormony užíváním léků nebo operací. Pokud žena trpí prolaktinomem, pak bude těhotenství pravděpodobně plánováno až po roce účinného léčení. Samozřejmě, při jeho výskytu bude nutné provést testy na hormony nejméně jednou za trimestr, konzultovat s endokrinologem a oftalmologem a přípravky na léčbu nádorů budou muset být zrušeny. Kojení s hypofyzárním mikroadenom je obvykle kontraindikováno.

Diagnostika a léčba mikroadenomu hypofýzy

Pokud existují známky zvýšené hormonální aktivity periferních žláz, vždy jmenovat odborné studie s cílem vyloučit nebo potvrdit růst hypofýzy mikroadenomů.

Kromě stanovení koncentrace adrenálních hormonů, štítné žlázy, pohlavních steroidů bude pacientovi nabídnuta MRI nebo CT. Radiografie není důležitá pro mikroadenom, protože nádor nevede ke změnám v kostních strukturách a počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování může poskytnout úplný obraz o nemoci, "ukazující" vrstvenou strukturu hypofýzy.

Je třeba poznamenat, že velmi malá velikost nádoru i moderní výzkumné metody mohou být neúčinné, ale na klinice v produkci hormonů mikroadenomů umožňuje potvrzení diagnózy jinými způsoby. Lékař přijde na pomoc při studiu hormonů hypofýzy (radioimunní metoda), jejíž zvýšení nepochybuje za přítomnosti nádoru.

Léčba mikroadenomů by měla začít, jakmile bude provedena přesná diagnóza. Asymptomatické mikroadenomy nepotřebují specifickou léčbu, avšak pozorování je v takových případech nezbytné, aby neztrácel okamžik zahájení dalšího růstu vzdělávání. Pacientce se doporučuje každý rok nebo dva projít MRI a pravidelné návštěvy na endokrinologa, a pokud bude růst příznaky nádoru, pak by se neměly odkládat návštěvu lékaře.

Léčba hypofyzárního mikroadenomu je nutná v případě jeho hormonální aktivity nebo pokračujícího růstu. Pro nejlepší výsledky jsou různé typy léčby obvykle kombinovány v závislosti na typu nádoru.

Léčba mikroadenomem zahrnuje:

• Předepisování hormonálních stabilizačních léčiv;
• Chirurgické odstranění;
• Radiurgické tumory.

Konzervativní terapie je určena povahou hormonů produkovaných mikroadenomy a schopností nádoru reagovat na účinky léků. Zvláště dobrý účinek je pozorován u prolaktinomů, kdy jmenování kabergolinu, parlodelu (dopaminomimetika) může během dvou let vést k úplnému vymizení nádoru a ukončení nadměrné syntézy prolaktinu. V některých pacientů má dobrý výsledek při jmenování somatostatinu a jeho analogů (oktreotid) a tyreostatik, ale v případě terapie mikroadenomů lékové nepřináší vždy trvající účinek, takže to může být prekurzor chirurgické odstranění nádoru.

odstranění adenomu z nosu

Chirurgická taktika jsou ukázána ve vztahu k mikroadenomům, které nejsou vystaveny konzervativní léčbě nebo je pozorován jejich další růst. Potřeba otevřené operace (kraniotomie) pro malé hypofyzární nádory obvykle nedochází, a chirurg používá endoskopickou metodu, ve které je nádor odstraněn endoskopem a nosním průchodem. Minimálně invazivní povaha takové operace zabraňuje závažným komplikacím a také znamená krátké pooperační období s pobytem v nemocnici nejdéle tři dny.

Radiurgie, která umožňuje odstranit nádor bez operace, se stává stále populárnější. Radiový nůž je svazek záření, který působí účelně na mikroadenomy. Přesnost expozice záření je dosažena monitorováním CT nebo MRI. Radikurgické odstranění nádoru lze provádět na ambulantním základě. Po ozáření dochází k postupnému snižování velikosti mikroadenomu, který nedává pacientovi žádné potíže, ale pokud nádor produkuje hormony, pak může být předepsáno léčba léky k nápravě hormonálního pozadí.

Prognóza mikroadenomů je obvykle dobrá, protože malý nádor je lépe léčen, než velký nádor, který vytlačuje sousední struktury. Pokud lékař uzná, že operace bude jedinou možnou léčbu onemocnění, neměli byste se bát, a odmítají, protože riziko progrese u neléčených mikroadenomů mnohem vyšší, než je chirurgické odstranění, zejména proto, že tato se obvykle provádí minimálně invazivní způsob. Pacienti s asymptomatickým mikroadenom nemusíte měnit svůj obvyklý životní styl nebo užívat léky, neměli bychom však zapomenout na pravidelné návštěvy lékaře a kontroly MRI.

"Adenom hypofýzy - co to je? Nebezpečí, symptomy a léčebné pokyny. "

5 komentářů

Nemoci hypotalamo-hypofyzárního systému, které zahrnují různé typy adenomů hypofýzy, vyvolávají zájem praktických lékařů. Mohou být obtížně diagnostikováni, zvláště pokud jsou symptomy popsané v učebnicích endokrinologie nerovnoměrné a některé zcela chybí. Lze říci, že mnoho pacientů neúspěšně chodí do okresních terapeutů, ale nenachází důvod vyslat takovou osobu ke konzultaci endokrinologovi. A pouze tehdy, když existují nevyvratitelné důkazy nebo potřeba operace, taková osoba dostane cílenou lékařskou péči, i když to mohlo být provedeno daleko dříve.

Tato situace je spojena se složitostí klinických příznaků. Adenomy hypofýzy mohou způsobit úplně opačné projevy, nebo se nemusí vyskytnout žádné známky, pokud mluvíme o hormonálně neaktivní formě, která neroste a nezpůsobuje kompresi. Adenom hypofýzy - co to je? Jak nebezpečné a jak může být vyléčeno?

Co je adenom hypofýzy?

Celkový pohled + fotka

Samozřejmě, mnozí již uhodli, že žádná obyčejná nemoc, která je tak nazvaná, jednoduše neexistuje. Adenom je nádor žlázy. Hypofýza je pravá "rostlina", která produkuje mnoho různých hormonů, které mají širokou škálu účinků. Proto adenom hypofýzy není diagnóza, ale pouze začátek jeho formulace.

Takže adenomy hypofýzy zahrnují prolaktin, somatotropin, thyrotropin, kortikotropin, gonadotropin. Jedná se o všechny adenomy, které se objevily v různých částech hypofýzy a porušily vylučování různých hormonů. Z obrazového pohledu se takové nádory produkující hormony projevují tím, že významně zvyšují koncentraci tropických hormonů hypofýzy v krevní plazmě a projevují se nadměrnými hormonálními účinky.

• Tyto účinky jsou markery, které projevují různé příznaky.

Stává se však, že adenom, navzdory skutečnosti, že jde o nádor žlázy, neovlivňuje struktury, které syntetizují hormony. Pak se člověk šťastně vyhýbá příznakům endokrinních onemocnění, ale to neznamená, že situace je bezpečná. Takový nádor může způsobit jiné projevy - pro adenom hypofýzy je nádor na mozku. Je třeba si uvědomit, že hypofýza je rozdělena na přední, střední a zadní část. V zadní části je odlišná struktura tkáně, proto může být adenom také nazýván nádorem ve středním a předním regionu.

Malé tropické hormony

Aby to bylo jasnější, mělo by to objasnit, jaké hormony syntetizují hypofýza u žen, je normální. Proto bude jasnější, jak se objevují symptomy různých neoplasmů žlázové tkáně.

Je známo, že endokrinní žlázy, jako je štítná žláza, produkují hormony. Ale poslouchá příkazy z hypofýzy. Produkuje řadu tropických hormonů, které regulují činnost endokrinních žláz na periferii. Takže hypofýza syntetizuje:

• TSH - hormon stimulující štítnou žlázu, který reguluje funkci štítné žlázy (bazální metabolismus, tělesná teplota);
• STG - somatotropní hormon zodpovědný za růst těla;
• ACTH - adrenokortikotropní hormon. Reguluje působení kůry nadledvinek, které jsou samy o sobě schopné produkovat řadu hormonů (kortikosteroidů);
• FSH nebo folikuly stimulujícího hormonu. Patří k regulátorům gonád: u žen dochází k zrání vajíček;
• LH, (luteinizační hormon). Reguluje množství estrogenu u žen.

A každý z těchto tropických hormonů je produkován vlastním místem hypofýzy. Proto, pokud dojde k adenomu, je některý z těchto procesů narušen a objeví se příznaky. Ale obtíž je, že adenomy nevyrůstají přes hranice "rozdělení moci".

Navíc může existovat klinika nadměrného hormonu a její nedostatek. Vše závisí na umístění a povaze nádorového růstu. To vede k významným obtížím v diagnostice, zejména v podmínkách přijímání okresního terapeuta "mučen" zprávami. Je třeba si uvědomit, že metabolismus ženského těla má větší hormonální napětí než u mužů v důsledku pravidelných změn v menstruačním cyklu.

Jsem rád, že adenomy, navzdory mnoha potížím, které způsobují, jsou téměř vždy benigní. Zhoubné novotvary - adenokarcinomy - jsou vzácné a nejčastěji jsou na to kortikotropinomy. Dávají metastázy a mají nejhorší prognózu ohledně kvality života.

Mnozí se budou zajímat o otázku: kdo reguluje produkci tropických hormonů? K tomu dochází v hypotalamu - nadřazeném oddělení, které je "generálním štábem" celého endokrinního systému. Produkuje uvolňovací faktory, které normálně způsobují, že hypofýza ovládá endokrinní systém a ona naopak celé tělo.

Příčiny adenomu

Proč se vyskytují adenomy hypofýzy? Proč se nádory vůbec objevují? Otázka je stále otevřená. Cokoliv může vést k rozvoji této patologie. Podle statistik jsou nejčastějšími příčinami nádorů:

• Traumatické poranění mozku;
• Různé neuroinfekce včetně specifických (meningitida, encefalitida, neurosyfilie);
• Intrauterinní patologie;
• Vzhledem k dlouhodobému užívání perorálních kontraceptiv u žen;
• Se zvýšenou aktivitou hypotalamu, jestliže žlázy na periferii snižují jejich aktivitu. Přebytek uvolňovacích faktorů může vést k nadměrnému růstu tkáně žlázy hypofýzy. Může se jednat například o hypotyreózu.

Nejčastěji se tato patologie objevuje u žen v reprodukčním věku, stejně jako během menopauzy. Ve stáří a senilním věku je mnohem méně časté. Nejpravděpodobnější věk je 30 až 50 let.

Jaké je nebezpečí vzdělání?

Pokud je nádor benigní, může způsobit příznaky různých endokrinních onemocnění, např. Závažné tyreotoxikózy s krizí (s thyrotropinomem).

V případě, že nádor roste "sám o sobě" a nezmění hormonální pozadí, způsobí různé poruchy zraku a neurologické příznaky, které budou popsány níže.

Příznaky a příznaky adenomu hypofýzy

Jak rozpoznat první příznaky nádoru?

Pro usnadnění diagnózy lékaři rozlišují několik syndromů, které indikují různé oblasti růstu a poškození.

Běžné příznaky

Takže se lékař může setkat s následujícími příznaky růstu nádoru v hypofýze (nejprve uvádíme společné znaky, které jsou charakteristické pro hormonálně aktivní i neaktivní nádory):

• Změna a zúžení zorného pole.

Hypofýza obklopuje optické nervy, změnu vizuálních drah a optických traktů. Nejčastěji spadají na zorné pole podle typu "zkrácení" u koně. Taková žena nebude schopná řídit auto, protože abyste se mohli podívat na zpětné zrcátko, musíte se na něj přímo podívat a obrátit hlavu;

• Cephalgický syndrom nebo bolesti hlavy.

Vzhledem k tomu, že objem v mozku nelze přidat (lebka je uzavřená koule), tlak se zvyšuje. Tam je bolest hlavy v nosu, čelo, oběžné dráze. Možná bolest v chrámech. Tato bolest je nudná a rozptýlená. Pacienti nevykazují prst "kde to bolí", ale jsou drženi s dlaní;

• S růstem adenomu dolů jsou možná potíže s nazálním dýcháním a v případě maligního klíčení kostí může dojít v případě přetrvávání mozkové membrány k krvácení z nosu a dokonce i kvasinkové tekutině.

Symptomy hormonálně aktivních nádorů

Hormonálně aktivní nádory mohou začít s příznaky uvedenými výše, ale častěji projev choroby začíná jednou z následujících (nebo několika) možností:

• Ztráta tělesné hmotnosti, podrážděnost, slzotvornost, pocit tepla, palpitace, tendence k průjem, horečka, možné zvýšení štítné žlázy s tyreotropinózou;
• Náhlá růst nosu, uší, prstů, který dává rysům groteskní vzhled. Náhlá příhoda diabetických příznaků (žízní, ztráta hmotnosti, svědění) nebo naopak - obezita, pocení a slabost. To je známka somatotropinomů. Když časný nástup onemocnění vede k gigantismu;
• Přítomnost kortikotropinomie u žen vede k rozvoji příznaků hyperkortikismu, což je samostatný článek. Existuje speciální typ obezity s tenkými rameny a nohama, purpurové pruhy, měsíční obličej, pigmentace kůže. U žen se objevuje hirsutismus, dochází k osteoporóze, stoupá krevní tlak. Může se také objevit diabetes.

Je důležité si uvědomit, že výskyt těchto příznaků je nejčastěji spojován s výskytem kortikotropinomů a tento nádor je nejvíce prognosticky nepříznivý z hlediska malignity nebo malignity.

• Z adenomů hypofýzy, které ovlivňují funkci pohlavních hormonů, jsou prolaktinomy častější u žen.

Klasicky je prolaktinom amenorrhea a galaktorea. Jinými slovy - je to zastavení menstruace a výskyt výtoku z bradavek. Pak se spojí neplodnost. Vyskytuje se akné, mírná obezita, libido je výrazně sníženo až na anorgasmii. Vlasy jsou mastné. Každý pátý pacient s prolaktinomem má poruchy zraku.

Trochu o diagnostice

Nebudeme se ponořit do principů diagnostiky adenomů hypofýzy. Je zřejmé, že nedávné vizualizační metody výzkumu a zejména MRI začaly hrát nesmírnou roli. Počet "náhodných nálezů" se proto výrazně zvýšil.

Obvykle se jedná o hormonální - neaktivní formace. Obvykle se žena nejprve stěžuje na endokrinní poruchy, změny v menstruačním cyklu a jde na praktického lékaře, na gynekologa, a pokud má štěstí, chodí do endokrinologa.

"Alternativní cesta" je návštěva neurologu. Pokud existují stížnosti na bolesti hlavy, rozmazané vidění, pak je MRI zpravidla nevyhnutelným typem studia. Poté je nutné potvrdit hormonální aktivitu nádoru a konečnou diagnózou je biopsie chirurgického materiálu a histologické ověření. Teprve poté můžete být přesvědčeni o předpovědi.

Principy léčby adenomu - je chirurgie nutná vždy?

Obvykle každý okamžitě začne přemýšlet o operaci a hlavní otázkou je cena operace pro hypofyzární adenom. Operace se samozřejmě provádí bezplatně (podle zákona), ale někdy to trvá dlouhou dobu, než bude čekat a stále platit za službu, takže mnoho lidí za operaci zaplatí. V průměru může klasická intervence (transnasální) stát od 60 do 100 tisíc rublů. Použití "cyberknife" a dalších metod je mnohem dražší.

Pokud je pacient diagnostikován somatotropinomem nebo prolaktinomem, pak je možné léky: tyto typy nádorů dobře fungují s přípravky, které stimulují syntézu dopaminových receptorů (Parlodel, Bromokriptin). Výsledkem je, že syntéza hormonů adenomu klesá a zůstává pozorováno. Pokud bude růst pokračovat, je nutná operace.

Pokud mluvíme o operaci, pak existuje řada způsobů. Neurochirurgové tak využívají transnasální (přes nos) a transcraniální (pomocí trepaningu lebky) intervence. Samozřejmě, transnasální přístup je méně traumatický, ale pro tento účel by nádor neměl být větší než 4 - 5 mm.

V současnosti se neinvazivní radiochirurgie ("kybernetický nůž") stala velmi populární. Přesnost je 0, 5 mm. Směrové záření přesně ničí nádorové buňky a nepoškozuje zdravou tkáň.

Vizuální funkce (v případě poruch) jsou obnoveny u 2/3 pacientů. Nejhorší prognóza pro somatotropin a prolaktinom. Hormonální "norma" je obnovena pouze u 25% pacientů. To znamená, že po operaci je třeba stále častěji sledovat u endokrinologa a napravit porušení.

Někdy existují komplikace po operaci. Mezi nejčastější důsledky patří:

• Poškození optického chiasmu, nervu nebo traktu a poškození zraku. Stává se to, pokud je nádor pevně připájen k nervu;
• Krvácení z oblasti působení. Může to být příčina smrti - podle statistik je míra úmrtnosti 5%. Ale toto je celková úmrtnost, včetně pokročilých případů a pozdní diagnózy onemocnění;
• Infekce a vývoj pooperační meningitidy a encefalitidy.

Co je adenom hypofýzy

Adenom hypofýzy je benigní nádor, který se tvoří na předním laloku mozku. Symptomy onemocnění se liší podle typu: aktivní nebo neaktivní. V praxi existují případy, kdy hypofýzový adenom nemá žádné příznaky a trvá dlouhou dobu v latentní podobě, pacient se dozví o své přítomnosti pouze během vyšetření.

Nejčastěji se tato nemoc týká lidí ve věku od 30 do 50 let. Mezi nimi je stejný počet mužů a žen. V každém případě je nutná pomoc endokrinologa, ale pokud vyšetření odhalí neoplazie, které se vyskytnou bez příznaků, bude zapotřebí další vyšetření a neustálé monitorování.

Klasifikace

Jak již bylo uvedeno, hypofýzový adenom mozku je dvou typů, hormonálně aktivní a neaktivní. Druhá forma je charakterizována neschopností produkovat hormony, takže vývoj této nemoci je monitorován neurology. Aktivní forma onemocnění je schopna reprodukovat hormony a je studována endokrinologickými.

Pokud dojde k nárůstu určitého typu hormonu, počet ostatních se snižuje, protože novotvar vytlačuje ostatní části hypofýzy.

Aktivní forma adenomu je:

• somatotropní;
• prolaktin;
• kortikotropní;
• thyrotropní;
• gonadotropní.

Také klasifikace adenomu závisí na velikosti nádoru. V tomto případě existují: mikrotumor, jehož průměr je menší než 2 cm, a makro-nádor - o průměru větším než 2 cm.

Na základě umístění maligní formace přidělujte:

1. Endosellar - umístěný v tureckém sedlu.
2. Endosupreselární - v tomto případě má nádor tendenci růst nahoru.
3. Infasellar - růst vzdělání je pozorován dolů.
4. Retrosipelární - nádor se zvětšuje.

Pokud je diagnóza nesprávná nebo léčba není zahájena okamžitě, onemocnění může vést ke ztrátě zraku a poruchám centrálního nervového systému.

Důvody

Předpoklady pro vývoj tohoto typu onemocnění nejsou stále plně pochopeny, ale existují některé předisponující faktory:

1. Stávající patologie, jako je tuberkulóza, meningitida, encefalitida a jiná podobná onemocnění.
2. Porušení vývoje plodu dítěte, když těhotná žena zneužívá drogy nebo toxické látky.
3. Zranění lebky.
4. Zneužívání perorálních kontraceptiv u žen.
5. Dědictví.

Kdo je v nebezpečí?

Ve většině případů jsou následující kategorie žen s adenomem:

• se závažným poškozením lebky (otrava atd.);
• s infekčními nemocemi, které mají negativní vliv na centrální nervový systém;
• neustálé užívání antikoncepce;
• vystavena radioaktivitě;
• s dědičnou predispozicí.

Rizikovou skupinou jsou muži, kteří měli závažné infekční onemocnění (tuberkulózu, syfilis apod.), Stejně jako osoby, které již neměly onemocnění.

Formy nádorů

Zobrazují se tyto formy adenomu:

1. Eosofilní - tato forma nádoru neumožňuje metastázu a zvyšuje se velmi pomalu. Takové novotvary se vyskytují u 15% pacientů. Ve většině případů je nádor somatropický. Časté známky - bolesti hlavy, rozmazané vidění.
2. Basofilní - je velmi vzácný. Je charakterizován narušeným metabolickým a endokrinním procesem. Tyto problémy vznikají především u mladých dívek s obezitou, zvýšení množství cukru v krvi atd.
3. Endoselární - benigní nádorový růst v tureckém sedlu.
4. Endosuprasellar - nádor vyrůstá, zatímco jde přes hranice tureckého sedla.
5. Cystická - v tomto případě nádor má formu cyst naplněných tekutinou. Symptomy onemocnění v této formě jsou: bolesti hlavy, narušená menstruace, mužské problémy s pohlavními orgány, epilepsie.

Symptomy onemocnění

V podstatě jsou symptomy onemocnění spojené s problémy vidění a nervového systému. Hormonální novotvary se mohou projevit endokrinně-metabolickými procesy. Pokud je nádor v nehormonální formě, nemusí se vůbec objevit, ale roste, a když se zvětší, objeví se první příznaky onemocnění.

Endokrinně-metabolický syndrom je akromegalie u somatropinomu u dospělých a gigantismus u dětí. Kromě toho existují příznaky, jako je nadváha, zvětšená štítná žláza, nadměrné pocení, různé vyrážky na těle (bradavice, papilomy atd.).

Oddělení symptomů závisí na typu nádoru:

1. Prolaktinom - se vyskytuje nejčastěji u žen, zatímco jeho velikost dosahuje 2-3 mm. Tato forma adenomu hypofýzy u žen se projevuje následujícími příznaky:

• porušení ženských pohlavních orgánů - absence menstruace a narušení cyklu;
• mlezivo, které není spojené s těhotenstvím a krmením, neustále uniká z prsu;
• nedostatek ovulace, což vede k neschopnosti mít děti.

U mužů se prolaktinom projevuje impotence, zvětšení prsou, nedostatečná erekce a neplodnost.

1. Somatotropinom - tento typ adenomu se vyznačuje zvýšeným množstvím růstového hormonu v těle. Tento vzhled je stejný jak pro muže, tak pro ženy v jakémkoli věku. Existují náznaky jako:

• gigantismus u dětí - v tomto případě dítě roste velmi rychle a získává váhu, tělo je asymetrické. Obvykle se takový skok vyskytuje u dětí v dospívání, když začne puberta, a může trvat až 25 let. Diagnóza gigantismu se provádí s člověkem, který roste přes 2 metry;
• u dospělých se nemoci projevuje akromegalií, kdy se velikost tělních částí (nohy, ruce, nos, atd.) dramaticky zvyšuje, deformují se obličejové znaky, začínají růst ženská vousy a knírek. Růst vnitřních orgánů vede k narušení jejich práce.

1. Kortikotropinomie - tento typ onemocnění je charakterizován vysokým obsahem adrenálních hormonů. Jeho známky jsou:

• přebytečná hmotnost - převážně mastná vrstva se vytváří na ramenním opasek, krku a nad klíční kostí. Atrofické procesy se vyskytují v podkožní tkáni a svalech, tvář je asymetrie, když vypadá větší než tělo;
• kůže na těle je pokrytá strikem, zejména na břiše, hrudi a stehnech, objevují se věkové skvrny;
• krevní tlak stoupá;
• u žen je narušena práce genitálií, cyklus je narušen a dochází k silnému růstu vlasů;
• muži vykazují známky síly.

1. Gonadotropinom je vzácný typ adenomu. Důsledky této formy onemocnění jsou dysfunkce reprodukčních orgánů žen (měsíční ztráta, ovulace).
2. Tyrotropinom - je také vzácný. Symptomatologie závisí na její primární nebo reedukaci.

• Primární - je charakterizována hyperthyroidismem, tj. Drastickou ztrátou tělesné hmotnosti, třesy těla, vypuknutím očí, poruchou spánku, stálým hladem, těžkým potem, zvýšeným krevním tlakem a rychlým srdečním tepem.
• Sekundární - příznaky se objevují kvůli poklesu funkce štítné žlázy. V tomto případě na obličeji dochází k opuchu, zácpa a nadváha, řeč se zpomaluje, hlas se stává chraplavým a deprese trpí.

1. Porušení nervového systému - existují dva zřejmé příznaky:

• zhoršená vizuální funkce - dvojité vidění, rozmazané vidění. Není-li onemocnění dlouhodobě léčeno, vede k úplné ztrátě zraku;
• bolesti hlavy s nevolností;
• konstantní nazální kongesce.

Syndrom insuficience hypofýzy

To se projevuje, když je tkáň hypofýzy plně stlačena. Současně se projevují příznaky, jako jsou:

• hypotyreóza;
• adrenální nedostatečnost, která vede k těžké únavě, snížení krevního tlaku, časté mdloby a silné podrážděnosti, bolesti kloubů a snížení krevního cukru;
• snížení hladiny pohlavních hormonů, což vede k nemožnosti koncepce, snížené libido a impotence, zvýšené srsti. Děti mohou mít nedostatek růstového hormonu, což vede k vývojovým zpožděním.

Jaké je nebezpečí

Ve většině případů přichází adenom hypofýzy na malé rozměry, aniž by způsoboval nepohodlí. V takových případech mluví o benígním novotvaru, který není život ohrožující, ale vyžaduje pečlivé pozorování lékařů a pravidelné MRI.

Pokud má adenom maligní povahu, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Jeho aktivní růst povede k klíčivosti v mozkových strukturách, čímž je zmáčkne. Důsledky takových poruch jsou neurologické změny, poruchy zraku, necitlivost na obličeji a časté bolesti hlavy. Příliš rychlý nárůst adenomu vede k závažným poruchám hormonální, sexuální aktivity a štítné žlázy.

Někteří pacienti vykazují akromegalii, tj. Intenzivní růst některých částí těla a zhrubnutí paží a nohou. U dětí se tento syndrom nazývá gigantismus a stane se to kvůli nadbytku určitého typu hormonů.

Diagnostika

Je lepší diagnostikovat jakoukoli chorobu předem, stejně jako s adenomem. Nezáleží na tom, zda je benigní nebo maligní, je nezbytné sledovat její růst a vývoj. Pro správnou diagnózu budete muset provést řadu studií, včetně:

1. Vizuální vyšetření pacienta, rozhovor s ním.
2. Vyšetření oftalmologem, neurológem a gastroenterologem.
3. Provedení terapie magnetickou rezonancí a CT (počítačová tomografie).
4. Vezměte obecný moč a krevní test, abyste zjistili množství hormonů obsažených v těle.
5. Studium zorného pole.
6. Imunocytochemická studie typu a velikosti nádoru.

Pomocí tohoto typu výzkumu můžete určit typ nádoru, aktivitu, velikost a polohu.

Léčba

Možnosti léčby závisí na typu nádoru, jeho velikosti a činnosti. Pro tento účel se používají tři typy:

1. léky;
2. radiační terapie;
3. chirurgický zákrok.

Léčba adenomu hypofýzy s pilulkami je přijatelná při hladině prolaktinu v krvi nad 500 ng / ml, jinak je předepisován chirurgický zákrok. U somatotropinu, kortikotropinu, gonadotropinu a hormonálně inaktivního adenomu jsou předepsány chirurgické zákroky a radiační terapie. Výjimkou jsou somatotropinomy bez příznaků, mohou být vyléčeny pomocí zdravotnických prostředků.

Léčba léků

Pro ošetření se používá:

1. Antagonisté hormonů hypotalamu a hypofýzy.
2. Prostředky, kterými dochází k blokování další reprodukce hormonů nadledvin.
3. Agonisty dopaminu.

S pomocí léků je možné dosáhnout zničení adenomu pouze v 56% případů.

Chirurgická intervence

V tomto případě se používají dvě metody k odstranění adenomu:

1. Transsphenoidal - tento typ operace je prováděn v nosní dutině, je určen pro mikro- a macroadenomy, které neovlivňují sousední tkáně. To znamená, že transstenoidní metoda se používá tehdy, když je nádor v tureckém sedle, nebo z ní vyčnívá nejvýše 20 mm. Pro jeho provedení je použito endoskop, který je zasunut do pravé nosní dírky. Poté je vyříznut stěna sfénoidní kosti, čímž se uvolní přístup k tureckému sedlu. Dále je adenom odstraněn jeho odříznutím. Tato operace trvá přibližně 2-3 hodiny, zatímco šance na úplné zotavení jsou poměrně vysoké.

1. Transcranial - je metoda kraniotomie. Používá se v těžké a pokročilé formě adenomu. Tato metoda se používá velmi vzácně, protože je plná vážných následků, hematomů a zranění.

Léčení

Tato metoda se používá pouze pro neaktivní malé adenomy. Zvláštností je to, že může být smíchán se zdravotní péčí, která dá větší výsledky. Jako metoda radiační terapie se používá:

1. Napájejte radioaktivní paprsek do nádorové tkáně.
2. Gamma terapie.

Lidové metody

Léčba této nemoci s pomocí tradiční medicíny nemůže být, protože jakékoli zpoždění může vést ke smrti a dalším závažným následkům. U prvních příznaků makro- nebo mikroadenomu hypofýzy u žen nebo u mužů byste měli kontaktovat odborníka, který předepíše vyšetření a stanoví diagnózu. Samotný nádor se nebude moci rozpustit a žádné bylinky, tinktury atd. Nepomohou. Teprve po konzultaci se specialistou můžete zkusit oblíbenou metodu léčby.

Pokud Vám lékař povolí užívat tradiční léčivý přípravek, můžete zkusit dýňová semínka, sezamová semínka, kořen zázvoru, jarní pupen a rostlina.

Pooperační komplikace

Po léčbě je třeba nadále sledovat odborník, protože komplikace jsou možná i po komplexní léčbě. Patří sem:

1. Reakce onemocnění.
2. Zhoršené fungování kůry nadledvin.
3. Snížení a úplná ztráta vidění.
4. Porucha štítné žlázy.
5. Selhání hypofýzy.
6. Slyšení, pozornost, koordinace.
7. Infekční záněty.
8. Krvácení z cév postižených během operace.
9. Zdvih
10. Děložní fibroidy u žen a impotence u mužů.

Aby se zabránilo těmto důsledkům, po operaci je provedena vyšetření a již na základě jejích výsledků je předepsáno udržování hladin hormonů v léčivech.

Komplikace bez léčby

Pokud léčba nebyla zahájena nebo byla provedena nesprávně, pak adenom může dojít ke ztrátě zraku a sluchu, k vnitřním krvácení je možný, nástup neplodnosti u mužů a žen.

Jaké jsou předpovědi pro obnovení

Pokud je možné diagnostikovat a zahájit léčbu onemocněním včas, prognóza pro úplné uzdravení je poměrně vysoká, asi 95%. Ale i po správně zvolené terapii jsou možné některé komplikace:

• porušení reprodukčního systému;
• problémy s štítnou žlázou;
• nadledvinová porucha;
• poškození zraku, sluchu a paměti;

Opakování onemocnění je možné pouze v 15% případů a úmrtí je ještě méně. Obvykle se vyskytne smrtící výsledek v případě pozdního léčení nebo přítomnosti komorbidit. Pokud byla léčba chirurgická nebo lékařská, opakování příznaků se vyskytuje ve 92% případů.

Když je zhoršená vizuální funkce, existuje možnost její obnovy, ale pouze v případě, že byl adenom malý a neexistoval déle než rok. Jinak není možné plně obnovit vidění a vyvážit rovnováhu hormonální rovnováhy, pacient bude muset neustále navštěvovat lékaře.

Po léčbě se pacient podrobuje úplnému vyšetření, podle výsledků kterého mu je přiděleno postižení, v závislosti na typu adenomu, jeho činnosti a komplikacích.

Jak dlouho lidé s touto diagnózou žijí, je obtížné říci, že vše závisí na mnoha faktorech: fázi onemocnění, typu a velikosti nádoru.

Dopad na těhotenství

Adenom a těhotenství jsou dvě nekompatibilní koncepce, protože tento typ nádoru má negativní vliv na reprodukční funkci. U žen je narušena menstruační cyklus, zastavuje se ovulace atd. Proto problémy začínají oplodněním a pocitem.

Pokud těhotná žena zaznamená příznaky adenomu hypofýzy, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. To platí zejména pro ženy, které se chystají v blízké budoucnosti porodit, protože novorozenec je v tomto případě vystaven vážnému nebezpečí pro život a končetiny. Dále je stanovena komplexní vyšetření a diagnóza je provedena. Pokud je adenom v počátečních stádiích, potom je pravděpodobnost, že má zdravé dítě, téměř 100%. Chirurgická a léčebná léčba je kontraindikována, proto by měla být těhotná matka sledována endokrinologem a gynekologem, aby se objevily nejmenší odchylky v nejranějších stádiích.

Preventivní opatření

Nástup nemoci nemá nic společného s výživou nebo životním prostředím, takže je obtížné ji předejít. Lidé, kteří měli v rodině pacienty s hypofyzárním adenomem, by měli být pravidelně vyšetřováni, aby se zabránilo riziku jejich vývoje.

Doporučuje se také snížit počet perorálních kontraceptiv, protože mohou narušit hormony žen a vést k takovým následkům.

Pro každého pacienta je zvolena individuální schéma další léčby, a to obnovení hladin hormonů. Chcete-li to provést, předepište estrogeny, progestiny a androgeny, které mají anabolický účinek, čímž zachováte funkce pohlavních orgánů, metabolické procesy a obnovíte psychologický stav.

Je také velmi důležité dodržovat tyto pokyny:

1. Jezte správně a dodržujte stanovenou dietu.
2. Vynechat špatné návyky.
3. Absolvujte kurzy tělesné výchovy a vést aktivní životní styl.
4. Získejte spoustu čerstvého vzduchu.

Co neudělat

Pokud se diagnostikuje adenom hypofýzy, neměli bychom udělat následující:

• Používejte jakékoli léky a vitamíny, které ovlivňují hladinu hormonů v těle.
• Používejte antikoncepce.
• Pokud jsou děti, nedojdejte je.
• Léčte se sama sebe bez konzultace s lékařem.

Adenom hypofýzy je vážná patologie, která vyžaduje komplexní léčbu a neustálé monitorování stavu pacienta. Dokonce i po chirurgickém odstranění neexistuje úplná záruka, že nemoc zmizí a nevrátí se, proto jsou tito pacienti registrováni u endokrinologa a každý rok podstupují kompletní mozkové vyšetření.