Důsledky traumatického poranění mozku

Mezi možnými zraněními na částech lidského těla zaujímají kraniocerebrální zranění vedoucí pozici a představují téměř 50% hlášených případů. V Rusku se každým tisícům lidí každoročně zaznamenává téměř 4 taková zranění. Poměrně často se TBI kombinuje s traumatizací jiných orgánů, stejně jako oddělení: hrudní, břišní, horní a dolní končetiny. Taková kombinovaná škoda je mnohem nebezpečnější a může vést k závažnějším komplikacím. Jaká je hrozba poranění hlavy, jejíž důsledky závisí na různých okolnostech?

Jaké poškození se dostanete po zranění hlavy?

Důsledky traumatického poranění mozku jsou do značné míry ovlivněny výslednými škodami a jejich závažností. Stupeň TBI je:

Podle typu rozlišených otevřených a uzavřených zranění. V prvním případě dochází k poškození aponeurozy a kůže a z rány lze vidět kosti nebo tkáně, které se nacházejí hlouběji. Při pronikání rány trpí dura mater. V případě uzavřeného CCT je možné částečné poškození pokožky (volitelně), ale aponeuroza je zachována nedotčená.

Poranění mozku se klasifikuje podle možných důsledků:

  • komprese mozku;
  • hlavy modřiny;
  • poškození axonem;
  • mozkové otřesy;
  • intracerebrální a intrakraniální krvácení.

Squeeze

Tento patologický stav je výsledkem nahromadění objemu vzduchu nebo mozkomíšního moku, tekutého nebo koagulovaného krvácení pod membránami. Výsledkem je komprese středních struktur mozku, deformace mozkových komor, porušení kmenu. Rozpoznat problém může být zřejmý letargie, ale s uloženou orientací a vědomím. Zvyšující se komprese vede ke ztrátě vědomí. Takový stav ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta, takže je nutná okamžitá pomoc a léčba.

Otrava

Jednou z častých komplikací poranění hlavy je otřes, následovaný vývojem triády příznaků:

  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta vědomí;
  • ztráta paměti.

Prudký otřes může způsobit prodlouženou ztrátu vědomí. Přiměřená léčba a absence komplikujících faktorů končí absolutním zotavením a návratností schopnosti pracovat. U mnoha pacientů může po akutní době nějaký čas způsobit poruchu pozornosti, koncentraci paměti, závratě, podrážděnost, zvýšenou světelnou a zvukovou citlivost atd.

Mozková kontuze

Ohnisková makrostrukturální poškození v medulě je pozorována. V závislosti na závažnosti kraniocerebrálního poranění se mozková kontuze dělí na následující typy:

  1. Mírný stupeň Ztráta vědomí může trvat několik minut až 1 hodinu. Osoba, která znovu získala vědomí, si stěžuje na výskyt závažných bolestí hlavy, stejně jako zvracení nebo nauzeu. Může dojít k krátkému odstavení vědomí trvajícím několik minut. Funkce, které jsou důležité pro život, jsou uloženy nebo změny nejsou vyjádřeny. Může se objevit mírná tachykardie nebo hypertenze. Neurologické příznaky jsou přítomny po dobu až 2 až 3 týdnů.
  2. Střední stupeň. Pacient zůstává v odpojeném stavu až do několika hodin (možná několik minut). Amnézie týkající se okamžiku úrazu a událostí, které předcházely nebo již nastaly po úrazu. Pacient si stěžuje na bolest v hlavě, opakované zvracení. Při vyšetření došlo k poruchám dýchání, srdeční frekvence a tlaku. Žáci jsou nerovnoměrně zvětšeni, údy jsou slabé, jsou problémy s řečí. Menigilní příznaky jsou často sledovány, pravděpodobně duševní porucha. Může dojít k dočasnému narušení životně důležitých orgánů. Vyhlazení organických příznaků se vyskytuje po 2 až 5 týdnech, po dlouhou dobu se mohou objevit ještě některé známky.
  3. Velký stupeň. V tomto případě může odpojení vědomí dosáhnout několika týdnů. Vyskytují se těžké poruchy práce orgánů, důležité pro život. Neurologický stav je doplněn klinickou závažností poranění mozku. Při těžkých modřinách se slabost končetin rozvíjí až k paralýze. Zhoršuje se svalový tonus, epileptické záchvaty. Takové poškození je často doplněno masivním subarachnoidním krvácením způsobeným zlomeninou fornixu nebo základny lebky.

Poranění a krvácení v axoně

Takové poranění vede k axonálním slzám v kombinaci s hemoragickými malými fokálními krváceními. Současně často spadá do "zorného pole" corpus callosum, mozkový kmen, paravenovité zóny a bílá hmota v cerebrálních hemisférách. Klinický obraz se rychle mění, například se koma stává tranzistorem a vegetativním stavem.

Klinický obraz: jak jsou klasifikovány účinky poškození hlavy

Všechny účinky TBI lze rozdělit na časné (akutní) a vzdálené. Časné jsou ty, které vznikají okamžitě po obdržení škody, vzdálené se objeví po nějaké době později, možná i po letech. Absolutní známky poranění hlavy jsou nevolnost, bolest a kroužení hlavy, stejně jako ztráta vědomí. Nastane okamžitě po zranění a může trvat jinou dobu. Také brzy příznaky zahrnují:

  • zčervenání obličeje;
  • hematomy;
  • konvulzivní záchvat;
  • viditelné poškození kostí a tkání;
  • výpust alkoholu z uší a nosu atd.

V závislosti na tom, kolik času uplynulo od okamžiku traumatizace, závažnosti úrazů a jejich lokalizace, existují různé typy dlouhodobých účinků traumatického poranění mozku.

Traumatické poranění mozku: rysy, následky, léčba a rehabilitace

Traumatické poranění mozku se řadí mezi první zranění (40%) a nejčastěji se vyskytují u lidí ve věku 15-45 let. Úmrtnost u mužů je 3krát vyšší než u žen. Ve velkých městech každoročně z tisíce lidí sedm trpí kraniocerebrálními zraněními, zatímco 10% zemře předtím, než dorazí do nemocnice. V případě mírného zranění zůstává 10% lidí zdravotně postižených, v případě mírného zranění - 60%, závažných - 100%.

Příčiny a typy traumatického poranění mozku

Komplex zranění mozku, jeho membrán, kostí lebky, měkkých tkání tváře a hlavy - to je traumatické poranění mozku (TBI).

Nejčastěji účastníci nehody trpí zraněním hlavy: řidiči, cestujícími ve veřejné dopravě, chodci sdruženými v motorové dopravě. Na druhém místě, pokud jde o četnost výskytu, jsou úrazy domácností: náhodné pádu, stávky. Další příčinou jsou zranění při práci a sport.

Mladí lidé jsou v létě nejvíce náchylní na zranění - to jsou tzv. Zranění z trestné činnosti. Starší lidé často dostávají zranění hlavy v zimě a hlavní příčinou je pokles z výšky.

Jeden z prvních, kdo klasifikoval zranění hlavy, navrhl francouzský chirurg a anatomista 18. století Jean-Louis Petit. Dnes existuje několik klasifikací zranění.

  • (mírné otřesy mozku, mírné modřiny), mírné (těžké modřiny), závažné (těžké mozkové kontuze, akutní komprese mozku). K určení závažnosti se používá měřítko Glasgow Coma. Stav oběti se odhaduje na 3 až 15 bodů v závislosti na stupni zmatku, schopnosti otevírat oči, řeči a motorických reakcích;
  • podle typu: otevřené (na hlavě jsou zranění) a zavřené (nedošlo k porušení kůže hlavy);
  • podle typu poškození: izolované (poškození postihuje pouze lebku), kombinované (poškozené lebky a jiné orgány a systémy), kombinované (zranění nebylo pouze mechanicky, tělo také mělo záření, chemickou energii atd.);
  • povahou škody:
    • otřes mozku (drobné zranění s reverzibilními účinky, charakterizované krátkodobou ztrátou vědomí - až 15 minut, většina obětí je hospitalizována, lékař může po vyšetření předepsat CT vyšetření nebo MRI);
    • kontuze (porušení mozkové tkáně kvůli dopadu mozku na stěnu lebky, často doprovázené krvácením);
    • difúzní axonální poškození mozku (poškození axonů - procesy nervových buněk, vodivé impulzy, mozkový kmen trpí, mikroskopické krvácení jsou zaznamenány v mozku corpus callosum, toto poškození se nejčastěji vyskytuje při nehodě - v době náhlé inhibice nebo zrychlení);
    • komprese (v kraniální dutině se vytvářejí hematomy, redukuje se intrakraniální prostor, pozoruje se ohnisko, je nutná nouzová chirurgická intervence k záchraně lidského života).

Klasifikace je založena na diagnostickém principu, na jehož základě je formulována podrobná diagnóza, podle které je léčba předepsána.

Symptomy TBI

Výskyt traumatického poranění mozku závisí na povaze poranění.

Diagnóza otras mozku se provádí na základě anamnézy. Oběť obvykle hlásí, že došlo k bolesti hlavy, která byla doprovázena krátkou ztrátou vědomí a jednorázovým zvracením. Závažnost otřesů je dána trváním ztráty vědomí - od 1 minuty do 20 minut. V době kontroly je pacient v jasném stavu, může si stěžovat na bolesti hlavy. Žádné jiné abnormality než bledá kůže nejsou obvykle zjištěny. Ve vzácných případech si oběť nemůže vzpomenout na události před poraněním. Pokud nedošlo k žádné ztrátě vědomí, diagnóza je pochybná. Během dvou týdnů po otřesu může dojít k oslabení, zvýšené únavě, pocení, podrážděnosti a poruch spánku. Pokud tyto příznaky nezmizí po dlouhou dobu, pak stojí za to přehodnotit diagnózu.

V případě mírného zranění mozku může oběť ztratit vědomí po dobu jedné hodiny a pak si stěžovat na bolest hlavy, nevolnost, zvracení. Při pohledu na stranu dochází k záškubu očí, asymetrii reflexů. Rentgenové záření mohou vykazovat zlomeninu kostí lebeční klenby, v likéru - příměsi krve.

Mozková kontuze mírné závažnosti je doprovázena ztrátou vědomí po dobu několika hodin, pacient si nepamatuje události před poraněním, samotné zranění a co se stalo po něm, stěžuje si na bolest hlavy a opakované zvracení. Mohou existovat: poruchy krevního tlaku a tepu, horečka, zimnice, bolesti svalů a kloubů, křeče, poruchy zraku, nerovnoměrná velikost žáků, poruchy řeči. Instrumentální prohlídky ukazují zlomeniny fornixu nebo lebky, subarachnoidní krvácení.

Při závažném zranění mozku může oběť ztratit vědomí po dobu 1-2 týdnů. Současně odhalil hrubé porušení životních funkcí (pulsní frekvence, úroveň tlaku, míra dýchání a rytmus, teplota). Pohyby očních bulvy jsou nekoordinované, svalový tonus se mění, proces polykání je narušen, slabost v pažích a nohou může dosáhnout záchvatů nebo paralýzy. Tato podmínka je zpravidla důsledkem zlomenin fornixu a základů lebky a intrakraniálního krvácení.

Při difúzním axonálním poškození mozku dochází k prodloužené mírné až hluboké kometě. Jeho doba trvání je od 3 do 13 dnů. Většina obětí má poruchu dýchacího rytmu, odlišné umístění žáků horizontálně, nedobrovolné pohyby žáků, ruce s visícími rukama, ohnuté u loktů.

Po stisknutí mozku lze pozorovat dva klinické obrazy. V prvním případě dochází k "lehkému období", během něhož oběť znovu získává vědomí a pak pomalu vstoupí do stavu stuporů, který je obecně podobný úžasu a útrapění. V dalším případě pacient okamžitě spadne do kómatu. Pro každý ze stavů charakterizovaných nekontrolovaným pohybem očí, strabismem a paralýzou křížových končetin.

Prodloužené stlačení hlavy je doprovázeno otokem měkkých tkání, dosahuje maximálně 2-3 dny po uvolnění. Oběť je v psycho-emocionálním stresu, někdy ve stavu hysterie nebo amnézie. Oteklé víčka, slabý zrak nebo slepota, asymetrické otoky obličeje, nedostatečná citlivost krku a krku. Počítačová tomografie vykazuje otoky, hematomy, zlomeniny kostí lebky, ohnisky mozkové kontuze a poranění rozdrcením.

Důsledky a komplikace poranění hlavy

Poté, co utrpěl traumatické poranění mozku, mnozí se stanou zdravotně postiženými kvůli duševním poruchám, pohybům, řeči, paměti, posttraumatické epilepsii a dalším příčinám.

TBI dokonce mírný stupeň ovlivňuje kognitivní funkce - oběť zažívá zmatek a mentální úpadek. Při závažnějších úrazech, amnesii, ztrátě zraku a sluchu, diagnostikování řeči a polykání. V těžkých případech se řeč stává nevýrazná nebo dokonce zcela ztracená.

Zhoršená pohyblivost a funkce muskuloskeletálního systému jsou vyjádřeny parézou nebo paralýzou končetin, ztrátou citlivosti těla, nedostatečnou koordinací. V případě těžkých a středně těžkých poranění není dostatečné uzavření hrtanu, v důsledku čehož se potraviny hromadí ve faryngu a vstupují do dýchacího traktu.

Někteří lidé, kteří měli TBI, trpí akutní nebo chronickou bolestí. Syndrom akutní bolesti trvá měsíc po poranění a je doprovázen závratě, nevolností a zvracením. Chronická bolest hlavy doprovází člověka po celý život po obdržení TBI. Bolest může být ostrá nebo nudná, pulzující nebo lisovaná, lokalizovaná nebo vyzařující, například do očí. Útoky bolesti mohou trvat několik hodin až několik dní, zesílit v okamžicích emoční nebo fyzické námahy.

Pacienti trpí těžkým zhoršením a ztrátou tělesných funkcí, částečnou nebo úplnou ztrátou účinnosti, a proto trpí apatií, podrážděností, depresí.

Léčba TBI

Osoba, která má poranění hlavy, vyžaduje lékařskou pomoc. Před příchodem ambulance musí být pacient umístěn na zádech nebo na jeho boku (pokud je v bezvědomí), musí být na rány aplikována bandáž. Pokud je rána otevřená, obvazte okraje rány a pak obvaz.

Posádka sanitky převezme oběť do ústavu traumatologie nebo intenzivní péče. Tam je vyšetřen pacient, je-li to nutné, vyšetří se rentgenové vyšetření lebky, krku, hrudní a bederní páteře, hrudníku, pánve a končetin, provede se ultrazvuk na hrudníku a břicho a vyšetřuje se krev a moč pro analýzu. Může být naplánováno také EKG. Při absenci kontraindikací (šokového stavu) do CT mozku. Pak je vyšetřován traumatolog, chirurg a neurochirurg a je diagnostikován.

Neurológ vyšetří pacienta každých 4 hodiny a posuzuje jeho stav na stupnici Glasgow. V případě rušivého vědomí je pacientovi indikována tracheální intubace. Pacient ve stavu stavění nebo v kómatu je předepsán umělé dýchání. Pacienti s hematomy a mozkovým edémem pravidelně měří intrakraniální tlak.

Oběti jsou předepsány antiseptickou, antibakteriální terapií. V případě potřeby - antikonvulzivní léky, analgetika, magnézie, glukokortikoidy, sedatika.

Pacienti s hematomu potřebují chirurgický zákrok. Zpoždění v operaci během prvních čtyř hodin zvyšuje riziko úmrtí na 90%.

Prognóza zotavení po těžkém traumatickém poškození mozku

V případě otřesů je prognóza příznivá, s výhradou dodržování doporučení ošetřujícího lékaře. Úplná rehabilitace je pozorována u 90% pacientů s mírným TBI. U 10% zůstává kognitivní porucha, výrazná změna nálady. Ale tyto příznaky obvykle zmizí během 6-12 měsíců.

Prognóza pro střední a těžkou TBI je založena na skóre na stupnici Glasgow. Zvýšení počtu bodů naznačuje pozitivní trend a příznivý výsledek újmy.

Oběti se středním zraněním hlavy mohou také dosáhnout úplného zotavení tělních funkcí. Často se vyskytují bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetativní dysfunkce, zhoršená koordinace a další neurologické poruchy.

U těžkého TBI se riziko úmrtí zvyšuje na 30-40%. Mezi přeživšími téměř sto procent postižení. Jeho příčiny jsou výrazné mentální a řečové poruchy, epilepsie, meningitida, encefalitida, abscesy mozku atd.

Velmi důležitým faktorem pro návrat pacienta k aktivnímu životu je soubor rehabilitačních opatření, která se mu vztahují po reliéfii akutní fáze.

Destinační rehabilitace po traumatickém poškození mozku

Světová statistika ukazuje, že $ 1 investované do rehabilitace dnes ušetří zítra 17 dolarů na podporu života obětem. Rehabilitace po TBI provádí neurolog, rehabilitační terapeut, fyzikální terapeut, terapeut z povolání, masér terapeut, psycholog, neuropsycholog, řečový terapeut a další odborníci. Jejich činnost je zpravidla zaměřena na návrat pacienta do společensky aktivního života. Práce na obnovení těla pacienta jsou do značné míry závislé na závažnosti poranění. Takže v případě těžkého zranění jsou snahy lékařů zaměřeny na obnovení funkcí dýchání a polykání, při zlepšování práce pánevních orgánů. Také odborníci pracují na obnovení vyšších duševních funkcí (vnímání, představivost, paměť, myšlení, řeč), které by mohly být ztraceny.

Fyzikální terapie:

  • Bobat terapie zahrnuje stimulaci pohybů pacienta změnou polohy jeho těla: krátké svaly jsou nakloněné, slabé jsou posíleny. Lidé s omezeními pohybu mají možnost ovládat nová hnutí a zdokonalovat naučilé.
  • Vojta-terapie pomáhá spojit činnost mozku a reflexní pohyby. Fyzikální terapeut dráždí různé části těla pacienta, čímž ho povzbuzuje k provádění určitých pohybů.
  • Mulliganova terapie pomáhá zmírnit svalové napětí a bolesti.
  • Instalace "Ekzarta" - závěsné systémy, pomocí kterých můžete odstranit bolestivý syndrom a vrátit se k práci atrofiované svaly.
  • Třídy na simulátorech. Ukazuje třídy na kardiovaskulárních strojích, simulátorech s biofeedbackem, stejně jako na stabiloplatformu - pro výcvik koordinace pohybů.

Ergoterapie je směrem rehabilitace, která pomáhá osobě přizpůsobit se podmínkám životního prostředí. Ergoterapeut učí pacienta, aby sloužil v každodenním životě, a tím zlepšoval jeho kvalitu života, což mu umožnilo vrátit se nejen do společenského života, ale i do práce.

Kinesiotiping - ukládání speciálních lepicích pásů na poškozené svaly a klouby. Kinesitherapy pomáhá snížit bolest a zmírnit otoky, aniž by omezoval pohyb.

Psychoterapie je nedílnou součástí obnovy kvality po TBI. Psychoterapeut provádí neuropsychologickou korekci, pomáhá vyrovnávat se s apatií a podrážděností, které jsou při léčbě pacienty v posttraumatickém období.

Fyzioterapie:

  • Drogová elektroforéza kombinuje úvod do těla oběti drog s účinky stejnosměrného proudu. Metoda umožňuje normalizovat stav nervového systému, zlepšit přívod krve do tkání, zmírnit zánět.
  • Laserová terapie účinně bojuje s bolestí, otoky tkání, má protizánětlivé a opravné účinky.
  • Akupunktura může snížit bolest. Tato metoda je součástí komplexu terapeutických opatření při léčbě parézy a má obecný psychostimulační účinek.

Léková terapie je zaměřena na prevenci hypoxie mozku, zlepšení metabolických procesů, obnovení intenzivní duševní aktivity a normalizace emočního pozadí člověka.

Po traumatických a mozkových úrazech mírných a těžkých zranění je obtížné vrátit se k obvyklému způsobu života nebo se sladit s nucenými změnami. Abychom snížili riziko závažných komplikací po úrazu hlavy, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla: neodmítnout hospitalizaci, i když se zdá, že je zdraví v pořádku, a ne zanedbávat různé typy rehabilitace, které s integrovaným přístupem mohou vykazovat významný výsledek.

Které rehabilitační centrum po TBI lze kontaktovat?

"Bohužel neexistuje jediný rehabilitační program pro kraniocerebrální zranění, který by s absolutní zárukou umožnil pacientovi vrátit jeho předchozí stav," říká specialistka rehabilitačního centra Three Sisters. - Nejdůležitější je zapamatovat si, že s TBI závisí hodně na tom, jak brzy začnou rehabilitační opatření. Tři sestry například obdrží oběti bezprostředně po nemocnici, pomáháme i pacientům se stomas, bedsores a pracovat s nejmenšími pacienty. Přijmeme pacienty 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, a to nejen z Moskvy, ale také z regionů. Strávíme rehabilitační kurzy 6 hodin denně a průběžně monitorujeme dynamiku zotavení. V našem centru pracují neurologové, kardiologové, neurourologové, fyzikální terapeuti, pracovní terapeuti, neuropsychologové, psychologové, řečtí terapeuti - všichni jsou odborníci na rehabilitaci. Naším úkolem je zlepšit nejen fyzickou situaci oběti, ale také psychologickou. Pomáháme člověku získat důvěru, že i poté, co utrpěl vážná zranění, může být aktivní a šťastný. "

Licence na lékařské činnosti LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydané Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

Lékařská rehabilitace pacienta s traumatickým poraněním mozku může pomoci urychlit zotavení a zabránit možným komplikacím.

Rehabilitační centra mohou nabízet lékařské rehabilitační služby pacientům trpícím traumatickým poraněním mozku, jehož cílem je odstranit:

  • poruchy pohybu;
  • poruchy řeči;
  • kognitivní poruchy atd.
Přečtěte si další informace o službách.

Některá rehabilitační centra nabízejí fixní náklady na pobyt a zdravotnické služby.

Získejte rady, dozvíte se více o rehabilitačním centru a rezervujtete čas léčby, můžete využít online služby.

Doporučuje se rehabilitace po kraniocerebrálních poraněních ve specializovaných rehabilitačních centrech s rozsáhlými zkušenostmi v léčbě neurologických patologií.

Některé rehabilitační centra stráví hospitalizaci 24 hodin denně a 7 dní v týdnu a mohou mít pacienty v posteli, pacienty v akutním stavu a malé vědomí.

Pokud existuje podezření na poranění hlavy, neměli byste se v žádném případě pokoušet přistát oběť nebo zvednout. Nemůžete ho opustit bez dozoru a odmítnout lékařskou péči.

Důsledky traumatického poranění mozku: typy, metody detekce a léčby

Traumatické poranění mozku (TBI), klasickou definicí, je typ mechanického poškození hlavy, který poškozuje obsah lebky (mozku, cévy a nervů, mozkové membrány) a kostí lebky.

Zvláštnost této patologie spočívá v tom, že po traumatu se může objevit řada komplikací, které více či méně ovlivňují kvalitu života oběti. Závažnost důsledků přímo závisí na tom, jaké specifické důležité systémy byly poškozeny, stejně jako na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc neurologovi nebo neurochirurgovi zraněným.

Následující článek si klade za cíl prezentovat v přístupném a srozumitelném jazyce všechny potřebné informace o problematice traumatických poranění mozku a jejich důsledcích, takže v případě potřeby máte jasnou představu o závažnosti tohoto problému a seznámit se také s algoritmem naléhavých opatření ve vztahu k oběti.

Typy traumatických poranění mozku

Na základě zkušeností vedoucích neurochirurgických klinik na světě vznikla jednotná klasifikace traumatických poranění mozku, přičemž se zohlednila jak povaha poškození mozku, tak jeho stupeň.

Nejprve je třeba poznamenat, že se vyznačuje izolované zranění, které se vyznačuje absolutní absencí poškození mimo lebku, jakož i kombinované a kombinované TBI.

Poranění hlavy spojená s mechanickým zraněním jiných systémů nebo orgánů se nazývá kombinované zranění. V rámci kombinovaného porozumění poškození, ke kterému dochází, když působí na oběť několik patologických faktorů - tepelné, radiační, mechanické účinky a podobně.

Pokud jde o možnost infekce obsahu lebeční dutiny, existují dva hlavní typy TBI - otevřené a uzavřené. Pokud tedy oběť nemá poškození kůže, považuje se zranění za zavřené. Podíl uzavřeného TBI je 70-75%, frekvence otevřených zlomenin je 30-25%.

Otevřené poranění mozku je rozděleno na pronikající a nepronikující, v závislosti na tom, zda byla narušena celistvost dura mater. Mějte na paměti, že rozsah poškození mozku a kraniálních nervů neurčuje klinické zařazení zranění.

Uzavřený TBI má následující klinické možnosti:

  • mozkové otřesy jsou nejsnazší typ poranění hlavy, při kterém jsou pozorovány reverzibilní neurologické poruchy;
  • mozková kontuze - zranění charakterizované poškozením mozkové tkáně v místní oblasti;
  • poškozené axonální poškození - více axonálních zlomů v mozku;
  • komprese mozku (s nebo bez modřiny) - komprese mozkové tkáně;
  • zlomenina kostí lebky (bez intrakraniálního krvácení nebo s jeho přítomností) - poškození lebky, což vede ke zranění bílé a šedé hmoty.

Závažnost TBI

V závislosti na souhrnu faktorů může mít zranění na hlavě jednu ze tří stupňů závažnosti, což určuje závažnost stavu člověka. Existují tedy následující závažnosti:

  • mírný - otřes mozku nebo menší kontuze;
  • mírný stupeň - s chronickou a subakutní kompresí mozku, kombinovanou s mozkovou kontuzí. V mírném stupni se vědomí oběti vypne;
  • závažný stupeň. Pozorováno při akutní kompresi mozku v kombinaci s difuzním axonálním poškozením.

Často se během TBI objevuje hematom na kůži v místě poranění kvůli poškození tkání a kostí lebky.

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​absence výrazných vad hlavy a kostí lebky není důvodem pro nečinnost oběti a lidí kolem sebe. Navzdory konvenční diferenciaci mírných, středně těžkých a těžkých zranění, všechny výše uvedené podmínky nutně vyžadují naléhavou konzultaci s neurológem nebo neurochirurgem s cílem poskytnout včasnou pomoc.

Příznaky zranění hlavy

Navzdory skutečnosti, že poranění hlavy v jakékoli závažnosti a za žádných okolností vyžaduje naléhavou výzvu k radu od lékaře, znalost jeho symptomů a léčba je povinná pro všechny vzdělané osoby.

Symptomy poranění hlavy, jako každá jiná patologie, vytvářejí syndromy - komplexy znaků, které pomáhají lékaři určit diagnózu. Klasicky rozlišujeme následující syndromy:

Cerebrální příznaky a syndromy. Pro tento symptom komplex je charakterizován:

  • ztráta vědomí v době úrazu;
  • bolesti hlavy (bodnutí, řezání, stlačení, obklopení);
  • porušení vědomí po nějaké době po zranění;
  • nevolnost a / nebo zvracení (možná nepříjemná chuť v ústech);
  • amnézie - ztráta vzpomínek na incidenty, které předcházely incidentu, nebo ty, které následovaly, nebo těchto a dalších (resp. emise retrográdních, anterográdních a retroanterografických typů amnézie);

Ohniskové symptomy jsou charakteristické pro lokální (fokální) léze mozkových struktur. V důsledku toho mohou úrazy ovlivnit čelní laloky mozku, temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako struktury jako je thalamus, cerebellum, kmen a tak dále.

Zvláštní lokalizace léze způsobuje určitý symptom a je třeba poznamenat, že vnější (znatelné) narušení integrity lebky nemusí být pozorováno.

Takže zlomenina pyramidy temporální kosti nemůže být vždy doprovázena krvácením z ucha, ale to nevylučuje možnost poškození na místní (místní) úrovni. Jednou z variant těchto projevů může být paréza nebo paralýza nervového obličeje na zraněné straně.

Seskupení jednotlivých znaků

Klasifikační ohniskové značky jsou kombinovány do následujících skupin:

  • vizuální (s porážkou okcipitální oblasti);
  • sluchové (s porážkou časové a parietálně-časové oblasti);
  • motor (s porážkou centrálních částí až po výrazné poruchy motoru);
  • řeč (centrum Wernicke a Brock, frontální kůra, parietální kůra);
  • koordinátor (s lézemi cerebellum);
  • citlivé (s poškozením postcentrálního gyru, možnými poruchami citlivosti).

Stojí za zmínku, že pouze absolvent, který dodržuje klasický průzkumový algoritmus, je schopen přesně určit téma focálních lézí a jejich dopad na budoucí kvalitu života, takže nikdy nezanedbávejte žádnou pomoc v případě poranění hlavy!

Syndrom autonomní dysfunkce. Tento komplex příznaků nastává kvůli poškození autonomních (automatických) center. Manifestace jsou extrémně proměnlivé a zcela závisí na konkrétním poškozeném středisku.

V tomto případě se často vyskytuje kombinace příznaků lézí několika systémů. Takže současně, změna v respiračním rytmu a srdeční frekvenci.

Klasicky přidělujte následující možnosti autonomních poruch:

  • porušení regulace metabolismu;
  • změny v kardiovaskulárním systému (je možná bradykardie);
  • dysfunkce močového systému;
  • změny v respiračním systému;
  • poruchy gastrointestinálního traktu.
  • ke změněnému stavu mysli.

Duševní poruchy, které jsou charakterizovány změnami v lidské psychice.

  • emoční poruchy (deprese, manické vzrušení);
  • stmívnutí za soumraku;
  • kognitivní postižení (pokles inteligence, paměť);
  • změny osobnosti;
  • vznik výrobních symptomů (halucinace, bludy jiné povahy);
  • nedostatek kritického postoje

Vezměte prosím na vědomí, že příznaky TBI mohou být buď prohlášeny nebo neviditelné pro ne-experty.

Navíc některé příznaky mohou nastat po určitém čase po poranění, takže je nutné, abyste utrpěli zranění hlavy, pokud se u Vás objeví jakákoli závažnost.

Diagnostika TBI

Diagnostika léčebných lézí zahrnuje:

  • Dotazování pacienta, svědků incidentu. Stanoví se, za jakých podmínek došlo ke zranění, ať už je to důsledkem pádu, srážky nebo nárazu. Je důležité zjistit, zda pacient trpí chronickými nemocemi, ať už došlo k dřívějším operacím TBI.
  • Neurologické vyšetření na přítomnost specifických symptomů charakteristických pro léze určité oblasti mozku.
  • Instrumentální diagnostické metody. Po poranění hlavy je všem, bez výjimky, přiřazeno rentgenové vyšetření, v případě potřeby CT a MRI.

Principy terapie pro TBI

Všem pacientům se doporučuje hospitalizace s přísným odpočinkem. Většina pacientů absolvuje kurz v neurologii.

Existují dva hlavní přístupy k řízení pacientů s účinky trauma hlavy: chirurgické a léčebné. Doba léčby a přístup k ní se určují podle celkového stavu pacienta, závažnosti léze, typu (otevřeného nebo uzavřeného CCT), lokalizace, jednotlivých charakteristik těla a reakce na léky. Po propuštění z nemocnice pacient nejčastěji potřebuje rehabilitační kurz.

Možné komplikace a důsledky poranění hlavy

V dynamice vývoje účinků poranění hlavy existuje 4 stupně:

  • Nejostřejší nebo počáteční, který trvá prvních 24 hodin od okamžiku úrazu.
  • Akutní nebo sekundární, od 24 hodin do 2 týdnů.
  • Rekonvalescence nebo pozdní fáze, jeho časový rámec - od 3 měsíců do jednoho roku po úrazu.
  • Dlouhodobé účinky TBI nebo zbytkového období od jednoho roku do konce života pacienta.

Komplikace po TBI se liší podle stupně, závažnosti a místa úrazu. Mezi poruchy lze rozdělit na dvě hlavní skupiny: neurologické a duševní poruchy.

Neurologické poruchy

Především neurologické poruchy zahrnují takový společný důsledek poškození hlavy, jako je vaskulární dystonie. IRR zahrnuje změny krevního tlaku, pocit slabosti, únava, špatný spánek, nepohodlí v srdci a mnoho dalšího. Bylo popsáno více než sto padesát příznaků této poruchy.

Je známo, že při traumatických poraněních mozku, které nejsou doprovázeny poškozením kostí lebky, se komplikace vyskytují častěji než během zlomenin.

To je způsobeno zejména syndromem tzv. Hypertenze mozkomíšního moku, jinými slovy zvýšením intrakraniálního tlaku. Pokud po přijetí kraniocerebrálního poškození kosti lebek zůstávají neporušené, zvyšuje se intrakraniální tlak v důsledku zvyšujícího se edému mozku. Při zlomeninách lebky k tomu nedochází, protože poškození kostí umožňuje získat další objem pro progresivní edém.

Syndrom likérové ​​hypertenze se obvykle vyskytuje dva až tři roky poté, co utrpěl zmatek mozku. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou závažné bolesti hlavy.

Bolesti jsou konstantní a zhoršují se v noci a ráno, protože ve vodorovné poloze se odtok tekutiny zhoršuje. Také charakterizováno nevolností, přerušovaným zvracením, těžkou slabostí, křečemi, palpitacemi, skoky krevního tlaku, prodlouženým škytadlem.

Charakteristické neurologické příznaky poranění hlavy jsou paralýza, zhoršená řeč, vidění, sluch, pach. Obvyklou komplikací odloženého traumatického poranění mozku je epilepsie, která je vážným problémem, neboť je špatně přístupná léčbě drogami a je považována za zdravotní postižení.

Duševní poruchy

Mezi duševní poruchy po poranění hlavy je nejdůležitější amnézie. Vznikají zpravidla v počátečních fázích, v období od několika hodin do několika dnů po úraze. Udalosti před traumatem (retrográdní amnézie) po poranění (anterográdní amnézie) nebo oba mohou být zapomenuty (antero-retrozní amnézie) lze zapomenout.

V pozdním stadiu akutních traumatických poruch se u pacientů vyskytují psychóza - duševní poruchy, při nichž se objevuje objektivní vnímání světa a duševní reakce osoby hrubě odporují skutečné situaci. Traumatické psychózy jsou rozděleny na akutní a dlouhotrvající.

Akutní traumatická psychóza se projevuje v široké řadě typů změn ve vědomí: ohromující, akutní motorická a duševní stimulace, halucinace, paranoidní poruchy. Psychóza se rozvíjí poté, co pacient znovu získal vědomí po poranění hlavy.

Typickým příkladem je, že se pacient probudil, zmizel v bezvědomí, začal reagovat na otázky, pak se probouzí, vybuchne, chce někam utéct, skrýt se. Oběť může vidět nějaké příšery, zvířata, ozbrojené lidi a tak dále.

Několik měsíců po nehodě se často vyskytují duševní poruchy typu deprese, pacienti se stěžují na depresivní emoční stav, nedostatek touhy vykonávat ty funkce, které byly dříve provedeny bez problémů. Například člověk je hladový, ale nemůže se nucit něco vařit.

Různé změny v osobnosti oběti jsou také možné, nejčastěji v typu hypochondrického typu. Pacient se začíná příliš starat o své zdraví, on vyvine onemocnění, které nemá, neustále apeluje na lékaře s požadavkem provést další vyšetření.

Seznam komplikací traumatického poranění mozku je velmi rozmanitý a je určen charakteristikami poranění.

Předpověď traumatického poranění mozku

Statisticky asi polovina všech lidí, kteří prošli TBI, plně obnovila své zdraví, vrátila se do práce a vykonávala běžné povinnosti v domácnosti. Asi třetina zraněných je částečně postižena a další třetina ztrácí svou schopnost pracovat úplně a zůstává hluboce postižena po zbytek svého života.

Obnova mozkové tkáně a ztracených tělesných funkcí po traumatické situaci nastává po několik let, obvykle tři nebo čtyři, zatímco v prvních šesti měsících je regenerace nejsilnější a postupně se zpomaluje. U dětí se kvůli vyšším vyrovnávacím schopnostem těla objevuje lépe a rychleji než u dospělých.

Rehabilitační opatření by měla být zahájena bez prodlení ihned poté, co pacient opustí akutní stadium onemocnění. To zahrnuje: práci se specialistou na obnovu kognitivních funkcí, stimulaci fyzické aktivity, fyzioterapii. Spolu s dobře zvolenou farmakoterapií může rehabilitační kurz výrazně zlepšit životní úroveň pacienta.

Lékaři říkají, že jak rychle byla poskytnuta první pomoc hraje důležitou roli v předpovědi výsledků léčby TBI. V některých případech zranění hlavy zůstává nerozpoznatelné, protože pacient nechodí k lékaři a zjišťuje, že škoda není vážná.

Za takových okolností se účinky traumatického poranění mozku projevují mnohem výrazněji. Lidé, kteří jsou v závažnějším stavu po TBI a okamžitě se obrátili o pomoc, mají mnohem lepší šanci na úplné zotavení než ti, kteří dostali lehké škody, ale rozhodli se lehnout doma. Proto při nejmenším podezření na zranění hlavy v domácnosti by měla vaše rodina a přátelé okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jaké následky mohou být po kraniocerebrálním zranění?

Jedním z nejčastějších zranění u lidí je zranění hlavy, jehož důsledky jsou někdy velmi vážné. Na základě statistických údajů došlo ke zranění hlavy před každou druhou osobou v průběhu života. Tento typ škody je považován za nejnebezpečnější, protože se jedná o důsledky, které se nezobrazují okamžitě, ale po nějaké době. Poškození mozku může trvale zanechat otisk života člověka.

Poškození kraniálních kostí nebo měkkých tkání hlavy (mozková tkáň, cévy, mozková membrána) se nazývá zranění hlavy. Oni klasifikují TBI jako otevřenou a uzavřenou a také ji rozdělí na tři stupně závažnosti. Důsledky poranění hlavy mohou být různé v závislosti na závažnosti poškození. Aby se jim zabránilo, nebo v případě těžkého zranění, aby byla zachována pracovní schopnost, je nutná odborná intervence lékařů, jako je chirurg, traumatolog, neuropatolog.

Otevřené a uzavřené zranění hlavy

V případě otevřeného traumatického poranění mozku jsou pozorovány kožní léze. Prostřednictvím rány mohou být viditelné kosti lebky nebo hlubší měkké tkáně mozku. Pokud poškození pronikne podšívkou mozku, taková trauma se nazývá pronikající. Při otevřeném poranění hlavy je situace komplikována vysokým rizikem vnikání mikroorganismů do rány, což může vést k infekci a hnisavosti.

Při zavřeném zranění hlavy může dojít k poškození kůže (škrábance, odřeniny), ale tkáně, které jsou hlubší, zůstávají nedotčené. Rovněž je zachována celistvost mozkové membrány. Důsledky uzavřeného zranění hlavy se nemusí projevit okamžitě, existují případy dlouhodobých účinků po určité době.

Zranění uzavřené a otevřené hlavy mohou být rozdělena do následujících typů:

  • Třepání Poškození, aniž by došlo k významnému porušení mozku. Všechny příznaky otrava mohou být pozorovány po určitou dobu (několik dní), po které úplně zmizí. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, znamená to znamení vážnějšího poškození hlavy.
  • Komprese Rozvinutý hematom nebo přítomnost vzduchu v lebce může vyvíjet tlak na mozku, méně často může být způsobeno cizím tělesem.
  • Mozková kontuze. Toto poškození může být jak mírné, tak mírné až závažné.
  • Difúzní axonální poškození.
  • Subarachnoidní krvácení.

Kombinace těchto zranění může být různá, například modřina a stlačování nebo krvácení s modřinou. Často se může vyskytnout hemoragie s přítomností modřiny a stlačení mozku hematomem.

Závažnost TBI

U některých lidí mohou mít následky traumatického poranění mozku časté bolesti hlavy, zatímco jiné mohou být mnohem obtížnější až do úplného postižení. To je ovlivněno určitými faktory:

  1. Závažnost Čím závažnější je zranění a čím hlouběji jeho proniknutí, tím obtížnější je zotavení pacienta.
  2. Lékařská pomoc. Čím rychleji je poškozená osoba vybavena kvalifikovanou lékařskou péčí, tím větší je pravděpodobnost úspěšné obnovy s minimálními důsledky nebo její nedostatečností.
  3. Věk oběti. Čím starší je člověk, tím těžší je jeho tělo vyrovnat se s takovým zraněním.

Závažnost TBI se vyznačuje: lehkou, střední, těžkou. Na základě statistických studií provedených u osob mladších 20 let neexistují žádné následky po lehkém poranění hlavy. V případech, kdy je oběť starší 60 let a závažnost poranění hlavy je závažná, pravděpodobnost úmrtí je 80%. Pokud nejste v nejkratším termínu vyhledejte lékařskou pomoc, nelze se vyhnout komplikacím traumatického poranění mozku.

Mírné TBI

Mírné zranění lebky nemusí dokonce zanechat žádné důsledky, nebo budou sotva viditelné a rychle uběhnou. Častěji po otřesu nebo s malým zraněním ztrácí člověk nějakou dobu vědomí a někdy i paměť. Důsledky mírného TBI jsou zcela reverzibilní a pokračují po krátkou dobu:

  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • nevolnost a zvracení;
  • porucha spánku;
  • podrážděnost;
  • rychlá únava.

Po mírném traumatickém poranění mozku se člověk znovu začne řídit běžným životem doslova dva týdny po ukončení léčby. V případech, kdy se opakovaně objevují poranění hlavy, může bolest v hlavě a porucha paměti u člověka po celou dobu života, ale neovlivní jeho schopnost pracovat.

TBI střední

Poranění hlavy mírné závažnosti - jedná se o silné zranění, poškození oblastí mozku, zlomeninu lebky. Jsou vážnější a mohou výrazně ovlivnit pohodu člověka:

  • poruchy řeči;
  • částečná ztráta vidění;
  • paroxysmy končetin;
  • duševní porucha;
  • ztráta paměti;
  • poruchy rytmu srdečního tepu.

Obnova z takové škody trvá jeden až dva měsíce. Někdy to trvá víc.

Silná TBI

Po závažném zranění hlavy (silná mozková kontuze, otevřená zlomenina lebky) mohou mít velmi vážné následky, které mohou zcela změnit život oběti nebo dokonce být fatální. Často lidé jsou v kómatu poté, co dostali těžké traumatické poranění mozku.

Dokonce i v případech, kdy má člověk smysluplný život, s pomocí profesionálních lékařských zákroků nemůže dojít k úplnému zotavení z tohoto úrazu. Závažná TBI může mít velmi významné komplikace a důsledky:

  • ztráta paměti;
  • ztráta zraku;
  • ztráta sluchu a řeči;
  • respirační poruchy;
  • selhání srdečního tepu;
  • ztráta pocitu;
  • časté záchvaty paroxysmu;
  • epileptické záchvaty.

To vše se nemusí projevit okamžitě, často se vyskytují dlouhodobé důsledky, roky po incidentu, po které zůstávají lidskými společníky po celý život. Také těžké traumatické poškození mozku může vést k ještě závažnějším následkům:

  1. Částečná invalidita. Mohou to být duševní nebo neurologické patologické poruchy, kdy člověk ztratí svou schopnost pracovat, ale může se o sebe postarat.
  2. Celková invalidita. Oběť potřebuje neustálou péči, protože sám nemůže nic dělat.
  3. Coma. Hloubka kómatu může být odlišná a trvá velmi dlouho. Současně tělo nadále funguje, všechny orgány zůstávají zapojeny, ale osoba sama nevykazuje žádnou reakci na to, co se děje kolem.
  4. Fatální.

Silné zranění hlavy zanechává výrazný dojem života. Často lidé, kteří takovou škodu zažili, zcela změní svůj charakter, existují nekontrolované útoky agrese.

Symptomy TBI

Příznaky traumatického poranění mozku se obvykle objevují bezprostředně po incidentu, avšak v některých případech může trvat nějaký čas. Bez ohledu na závažnost poranění hlavy jsou tyto příznaky TBI určeny:

  • Ztráta vědomí Osoba může být v bezvědomí téměř okamžitě po incidentu. Trvání ztráty vědomí závisí na závažnosti poranění. S mírným CCT je toto období až 5 minut nebo bez ztráty vědomí. V mírném rozsahu od 5 do 15 minut a závažné od 15 minut do 6 nebo více hodin.
  • Bolest hlavy a závratě. Poté, co oběť znovu zvedne vědomí, může dojít k vážným bolestmi hlavy, ke ztrátě koordinace s vertigem.
  • Nevolnost a zvracení. Ihned poté, co se člověk dostane k sobě, se projevuje výrazná nevolnost, která je často doprovázena zvracením.
  • Viditelné zranění. V některých případech se na hlavě objevuje krvácení, poškození měkkých tkání a úlomky lebky.
  • Hematom. V případě uzavřeného CCT nastává krvácení v měkké tkáni a hematomy se tvoří kolem očí nebo za uchem.
  • Tok alkoholu. Z zlomeniny spodní části lebky se vyskytují defekty v kraniálních kostech a tvrdé skořápce mozku se roztrhne. Tyto podmínky jsou doprovázeny únikem tekutiny, která zajišťuje výživu a metabolismus v mozku.
  • Záchvaty záchvatů. Při takových škodách jsou možné útoky paroxysmu. Svaly paží a nohou se nedobrovolně začínají kontrasovat. To může být doprovázeno ztrátou vědomí a močením.
  • Amnézie. Projevil se po incidentu. Více často než ne, člověk si nepamatuje určité časové období před úrazem a okamžik jeho přijetí, ale někdy může také být časový interval po obdržení TBI.

Důsledky po TBI pro každou osobu jsou zcela individuální. Důsledky traumatického poranění mozku lze předejít, nebo v případě závažného stupně postižení, pokud hned po zjištění prvních příznaků zjistíte kvalifikační pomoc zdravotnického personálu.

Diagnostika a léčba TBI

Lidé s traumatickým poraněním mozku jsou hospitalizováni v nemocnici bez ohledu na závažnost poranění. Pacient podstoupí úplné vyšetření, radiografie kostí lebky se provádí a provede se CT vyšetření mozku. Poté lékař stanoví přesnou diagnózu a jmenuje se speciální kurz lékařských opatření.

Léčba po traumatickém poranění mozku je symptomatickou úlevu. Pokud jsou bolesti hlavy, jsou předepsány analgetika. Pokud se vyskytne závažná autonomní dysfunkce, je pacientovi přidělena beta-blokátory a bělatina. Cévní cévní a metabolická léčba může být také předepsána k urychlení doby zotavení zhoršené funkce mozku. Týden po poranění je předepsána vasotropní a cerebrotropní léčba. Doporučuje se kombinace vasotropních (Stugeron, Theonicop, atd.) A nootropních (Nootropil, Picamillon, atd.) Terapií.

Léčba traumatického poškození mozku je především varováním před poškozením mozku. Více opakování poranění mozku v historii pacienta má řadu následků. Mohou pokračovat v životě člověka a zasahovat do vedení aktivního životního stylu.

Vše o TBI: důsledky a komplikace

Podle Světové zdravotnické organizace do roku 2020 bude traumatická poranění mozku (TBI) na třetím místě kvůli úmrtí populace po celém světě. V tomto ohledu má tato újma velký společenský význam a rehabilitace je důležitou složkou, kterou neuropathologové, neurochirurgové a psychiatři pracují. Pokud je diagnostikována TBI, mohou být důsledky a komplikace odlišné.

Definice traumatického poranění mozku (TBI)

Mechanické poškození kostí lebky a / nebo obsahu lebky (struktury mozku, cév, meningů) v lékařské literatuře se nazývá kraniocerebrální poranění.

Nejčastěji se vyskytují zranění hlavy v automobilových a jiných nehodách, v důsledku pádu z výšky, zranění v práci a každodenního života. V závislosti na účinku škodlivého faktoru může být zranění lokální nebo difúzní.

Rehabilitační aktivity pro TBI zahrnují mnoho metod, ale všechny jsou zaměřeny na obnovení tělesného a duševního zdraví pacienta.

Důsledky TBI

Ačkoli podle mozku má mozku vysokou schopnost obnovit ztracené funkce, je stále poměrně problematické předvídat rychlost a stupeň zotavení. I při správné péči a pacientovi, který splňuje všechna lékařská doporučení, může léčení trvat roky. Důsledky traumatického poranění mozku po nehodě se mohou pohybovat od mírných až těžkých projevů v závislosti na druhu zranění. Často dlouhodobé následky poranění způsobují, že se pacient po poranění hlavy zhoršil z důvodu sníženého výkonu.

Účinky poškození mozku se mohou objevit ihned po poranění po několika dnech nebo měsících. Získání zranění hlavy v dětství může být plné vzniku nových symptomů let po TBI

Podle klasifikace účinků traumatického poškození mozku existují následující stadia jejich výskytu:

  1. Akutní období. Trvá 2-10 týdnů od okamžiku poškození mozku a končí primární stabilizací patologického procesu.
  2. Střední stupeň. Charakterizováno zahrnutím kompenzačních a reparativních mechanismů mozku. Úzkost a mírné zranění trvají až šest měsíců, v těžkých případech může trvat až jeden rok.
  3. Vzdálená doba. Léčení úrazu spolu s degenerativními procesy pokračuje. Při úplném klinickém zotavení trvá méně než dva roky, v případě progresivního průběhu onemocnění se komplikace po TBI projevují po celý život.

Mozkové otřesy

Otrava mozku (otras mozku) je považována za nejsilnější v závažnosti mezi další zranění mozku s poraněním. Ovšem účinky otěhotnění mohou být mnohem závažnější než samotné zranění.

Pacienti mohou po TBI zaznamenat rozhořčené výbuchy, tendenci k neuróze, podrážděnost a neoprávněnou agresi. Pacienti si mohou stěžovat na zvýšené únavu, sníženou pracovní schopnost, zhoršenou paměť a neschopnost dlouhodobé pozornosti věnovat.

Mezi další důsledky je možné rozlišit přecitlivělost na infekce, stejně jako recidivující konvulzivní syndrom.

Mozková kontuze

Bruising nebo zmatek mozku je vážná patologie, při níž dochází k tvorbě deštruktivních ložisek v tkáních orgánu. Má tři stupně závažnosti v závislosti na závažnosti klinických projevů a rozsahu patologického procesu.

Důsledky této nemoci závisí také na závažnosti poranění. Mírný stupeň kontuze obvykle nevede k vážným následkům. Astenický syndrom se nejčastěji rozvíjí a dochází také k narušení emocionální sféry ve formě zvýšené podrážděnosti a hněvu.

V případě mírného zranění mozku nejsou prakticky detekovány vzdálené účinky a jejich výskyt je nejpravděpodobnější v akutním a střednědobém období onemocnění. Pacienti rozvíjejí posttraumatickou arachnoiditidu, hydrocefalus po TBI, encefalopatii, posttraumatickou epilepsii. Taková porušení vyžaduje léčbu léky a povinné sledování neuropatologem a psychiatrem.

Závažné kontury mohou být doprovázeny takovými následky, jako je posttraumatická atrofie mozku, příznaky hydrocefalusu se zvýšeným intrakraniálním tlakem, tvorba cyst a skleróza oblastí mozkové tkáně, vývoj epilepsie po TBI.

Všechny výše uvedené nemoci mohou být doprovázeny poruchami kognitivní sféry, parézou nebo paralýzou, narušením koordinace, řeči. Bez vhodné léčby bude prognóza pacienta špatná.

Komprese mozku

Komprese mozku - jedna z nejvážnějších možností pro traumatické poranění mozku. Mezi jeho účinky patří koma po traumatickém zranění mozku. V takovém případě se stav pacienta a hloubka zhoršeného vědomí hodnotí na stupnici Glasgow. Čím nižší je skóre, tím tvrdší je. Často, když je mozek vytlačen, dochází ke smrti kvůli nezvratnému poškození mozku.

Kóma se může dostat do vegetativního stavu (dekorace), když nastane smrt mozkové kůry, ale fylogeneticky fungují starší struktury. Způsobují vegetativní a reflexní činnost těla.

Existují tři hlavní stavy výstupu z kómatu:

  • postkomunitní stavy bezvědomí;
  • podmínky s extrémně omezeným kontaktem (porozumění řeči je obtížné);
  • postkomatózní zmatek.

Pokud se po TBI vyskytnou známky odchodu z komatu, zlepšuje se prognóza života člověka. Nicméně, cesta z tohoto stavu neznamená dobrou dlouhodobou prognózu.

Pouze 25% přeživších pacientů po takovém zranění se může pochlubit mírnými důsledky. Většina pacientů je zdravotně postižená Mají motorické poruchy, epifriskózy, závažné posttraumatické psychózy, kognitivní poruchy a poruchy řeči.

Pod vlivem porušení z následků traumatického poškození mozku může pacient zaznamenat změny osobnosti. Pacient a jeho příbuzní se mohou stěžovat na záchvaty podrážděnosti, hněvu a agrese, odvykání chování nebo nadměrné izolace, nerozhodnost

Kvalita života pacientů po TBI

Kvalita života pacienta po TBI a další prognóza závisí na následujících faktorech:

  • trvání ztráty vědomí v době úrazu;
  • počet bodů přijatých pacientem na stupnici Glasgow během vyšetření;
  • trvání ztráty paměti.

Samozřejmě, že zranění v mírném a těžkém stupni způsobí vážnější následky, které se mohou objevit ihned po jeho přijetí a po určité době.

Pokud zranění způsobí narušení normální činnosti mozku, ovlivní emotivní oblast pacienta, kognitivní funkce a způsobí duševní poruchy a poruchy koordinace.

Život po TBI u pacientů se významně mění, pacienti musí hledat jinou práci (pokud jsou schopni pracovat), někdy užívají léky na celý život a musí být neustále sledováni ošetřujícím lékařem.

Dlouhodobé účinky TBI

Jak již bylo řečeno, i zkušení lékaři považují za obtížné poskytnout přesné předpovědi budoucího stavu pacienta. Zvláště proto, že nástup opožděných příznaků může trvat roky. Všechny dlouhodobé účinky TBI lze rozdělit do následujících skupin:

  • projevy cerebroastenického syndromu (únava, emoční labilita, snížená produktivita myšlení);
  • syndrom kognitivního poklesu (snížená pozornost, špatná schopnost zapamatovat se, učit se);
  • projevy duševních poruch (psychóza, neuróza, poruchy osobnosti);
  • syndrom pohybových poruch (zhoršená koordinace, paréza, plegie);
  • migrény (bolest hlavy, závratě).

Účinky TBI v průběhu let se mohou přeměnit, zvýšit nebo snížit v závislosti na léčbě léky a stupni poškození mozku.

TBI není věta

Možnosti moderní medicíny mohou výrazně zlepšit život pacientů, kteří v minulosti utrpěli zranění hlavy. Správně zvolená léčba pomáhá vyhnout se nepříjemným účinkům poranění a zastavení příznaků, které vznikají. Vysoce účinnou rehabilitaci zajišťuje celá skupina specialistů, kteří pomáhají pacientovi zvládnout základní psychické a fyzické problémy.

Se Vám Líbí O Epilepsii