Epilepsie: první pomoc při nástupu epilepsie

Epilepsie je chronické neurologické onemocnění mozku charakterizované opakovanými (opakujícími se) konvulzivními záchvaty - epileptickými záchvaty, u nichž jsou pacienti narušeni nebo v bezvědomí. Pro výskyt záchvatu je nutná kombinace dvou faktorů: epileptické zaměření a generalizovaná konvulzivní činnost mozku.

Epileptické zaměření je organické nebo funkční poškození mozku způsobené mozkovými infekcemi, zraněními, ischemií a dalšími příčinami.

Celková konvulzivní činnost mozku je spojena s hypoxií plodu v prenatálním období vývoje a porodu, stejně jako dědičná predispozice.

Za přítomnosti generalizované konvulzivní aktivity se epileptické excitace zvyšuje v celé mozkové kůře.

Porucha vědomí během epileptických záchvatů hrozí zranění a status epilepticus (prodloužený záchvat) představuje vážnou hrozbu pro život pacienta. Navíc je onemocnění komplikováno skutečností, že se náhle objevují náhle a mohou zachytit pacienta v jakékoli situaci. Proto příbuzní a přátelé osoby trpící touto patologií potřebují vědět, co mají dělat, když dojde k epileptickému záchvatu, aby se minimalizoval výskyt závažných komplikací.

Záchvaty zpravidla trvají nejvýše tři minuty. Při delším trvání záchvatu musí být pacient naléhavě hospitalizován v jednotce intenzivní péče, aby se zabránilo vzniku epileptického stavu, což může vést k zastavení respiračního zástavu ak zastavení činnosti srdce.

Vysoce kvalifikovaní epileptologové a lékaři neurologické kliniky nemocnice Yusupov poskytují odborné rady ohledně pravidel první pomoci pacientovi s epileptickými záchvaty. Klinika poskytuje vysoce kvalitní diagnostiku a účinnou léčbu epilepsie pomocí nejmodernějších léků a pokročilých lékařských postupů.

Symptomy epileptického záchvatu

Abyste pochopili, co dělat při epileptickém záchvatu, musíte nejprve vědět, jaké příznaky má onemocnění. Epilepsie může nastat v následujících případech:

• náhlá ztráta vědomí a apnoe;
• výskyt konvulzivního syndromu;
• nedostatečná reakce žáků na jasné světlo;
• opuch žil v krku;
• bledost a bledost kůže na obličeji;
• pěnivý výtok z úst;
• nástup epileptické aury (úzkost při přiblížení k záchvatu);
• nedobrovolné močení nebo defekace;
• nedostatek kontroly nad svým jednáním, který ohrožuje zranění během pádu.

Epilepsie: jak pomoci pacientovi s útokem?

Pacient musí zajistit maximální bezpečnost, odstranit nevídané traumatické předměty. Pro psychologické pohodlí pacienta, pokud je to možné, požádejte ostatní, aby se uklidnili a odešli.

Pod hlavou pacienta musí být položen jakýkoliv měkký předmět, který je potřebný k prevenci traumatu hlavy během křečí.

Aby se usnadnilo dýchání, musí být tlačítka na pacientově oděvu zrušena, sundat kravatu nebo šátek.

Na začátku útoku by měla být mezi zuby pacienta vložena zkroucená nosní tkáň tak, aby se nehýbal jazykem a nepoškozoval zuby.

Hlava pacienta by měla být otočena na boku, aby zajistila volný tok sliny k podlaze, což zabrání vnikání do hrtanu a tím zhoršení udušení.

Co dělat po epileptickém záchvatu?

Po první pomoci při epileptickém záchvatu, pokud záchvat zachytil pacienta venku, musí být převezen do nemocnice nebo domova.

O incidentu by měli být informováni příbuzní pacienta, kteří obvykle vědí, co dělat s epilepsií u osoby trpící epileptické záchvaty.

Pokud se poprvé objevil epileptický záchvat podle pacienta, je nutné zavolat do týmu ambulance, protože křečovitý syndrom může být symptomem jiné, stejně závažné choroby (intoxikace, edém mozku atd.),

Co se týče epileptických záchvatů?

Během záchvatu epilepsie nesmí pacient v žádném případě opustit pacienta.

Nepokoušejte se držet hlavu, ramena nebo paže během křečových záchvatů a přestěhovat se na jiné místo, i když je to pohodlnější.

Lékaři neodporučují odblokování čelistí pacienta a vkládání různých tvrdých předmětů mezi ně, protože hrozí nebezpečí zranění zubů a zlomeniny spodní čelisti.

Epilepsie je obtížné pochopit u většiny okolních onemocnění, nicméně, navzdory zvláštnostem, pacienti potřebují péči a pozornost, pro které bude nesmírně vděčný. Toto onemocnění, které bylo již mnoho let považováno za nevyléčitelné, je úspěšně ošetřeno lékařskou nebo chirurgickou korekcí, která umožňuje většině pacientů zapomenout na epileptické záchvaty po dlouhou dobu a dokonce navždy.

Vedoucí multidisciplinární centrum Moskvy - nemocnice Yusupovskaya poskytuje služby pro diagnostiku a léčbu jakékoli formy epilepsie. Epileptologické kliniky neurologické kliniky jsou vysoce kvalifikované a mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou pacientů trpících tímto závažným neurologickým onemocněním. Naši odborníci se zabývají nejen praktickými, ale i výzkumnými činnostmi, vývojem nových a zlepšením starých přístupů k léčbě neurologických onemocnění.

Moderní ordinace lékařů a komfortní oddělení pro pacienty jsou vybaveny nejmodernějším zdravotnickým zařízením, díky čemuž je možné rychle provést přesnou diagnózu a předepsat nejúčinnější léčbu.

Léčba epilepsie na neurologické klinice nemocnice Yusupov se provádí pomocí lékařských metod, stejně jako sofistikované moderní neurochirurgické technologie, které přispívají ke značnému zlepšení stavu pacientů.

Můžete se přihlásit k konzultaci s epileptistovým lékařem, neurológem, můžete získat informace o nákladech na služby a podmínkách hospitalizace pacienta voláním na nemocnici Yusupov nebo na internetové stránce kliniky kontaktováním našich koordinačních lékařů.

Příčiny a léčba epilepsie

Epilepsie nebo epileptický záchvat je jednou z nejčastějších neurologických onemocnění. To se projevuje náhlými křečovými záchvaty a vyskytuje se nejen u lidí, ale také u zvířat. Co dělat, když máte epilepsii, by měl každý vědět - včasná a kompetentní pomoc může být rozhodující pro záchranu osoby trpící touto nemocí.

Někteří lidé stále nazývají epileptické epizody chorobou géniů a proroků (a mnoho trpělivých lidí to trpělo: Socrates a Plato, Pythagoras a Julius Caesar, Alexandr Veliký a Mohamed, Ivan Hrozný a Peter Veliký, básník George Byron a skladatel Hector Berlioz, umělec Van Gogh a náš brilantní spisovatel Fyodor Dostojevskij). Časté epileptické záchvaty se však mohou vyskytnout u většiny obyčejných lidí.

V naší době je epilepsie rozdělena do dvou hlavních skupin:

• idiopatické, které se vyskytují bez viditelných lézí centrální nervové soustavy (zpravidla existuje dědičná predispozice k této nemoci) kvůli některým chromozomálním "poruchám" nebo poruchám metabolických procesů v těle;
• v nichž jsou detekovány neurologické příznaky a které jsou nejčastěji výsledkem přenesených neuroinfekcí a dalších lézí mozku.

Existují však i epileptiformní záchvaty. Příčinou epileptických epizod této formy může být ucpanost, nárůst teploty, bolest při různých somatických nebo infekčních onemocněních nebo reakce na stres ve stejné hysterii.

Symptomy epilepsie

Onemocnění je charakterizováno přítomností křečových záchvatů a epizodicky se vyskytujících poruch vědomí.

Konvulzivní záchvaty se objevují najednou nebo mohou mít předtuchy (1-2 dny předtím, než se mohou objevit bolesti hlavy, poruchy vědomí, podrážděnost, špatná nálada). Obvykle jsou počáteční příznaky epilepsie tonické křeče (pacient je vytažen do extrémně silného napětí) a pak se vyvinou klonické křeče (dochází ke kontrakci svalů končetin a kmene). Takzvané menší záchvaty se mohou objevit také ve formě poruch vědomí, u kterých pacient obvykle nespadá, nebo v podobě takzvaných automatismů, když se zdá, že člověk provádí smysluplné akce (něco dělá, dokonce jde někde atd..), ale pak si na ni vůbec nevzpomíná - pro ně platí známý spánok nebo spánku.

Samostatná pomoc při epilepsii

Pacienti s epilepsií by měli dodržovat tato pravidla:

1. Použijte pouze plastové nádobí, abyste se během útoku neřízli fragmenty skla.

2. Snažte se nepoužívat piercingové a ostré řezné předměty (nože, holicí strojky, přísavky).

3. Nezahřívejte svůj vlastní oheň.

4. Zůstaňte sami, nezavírejte dveře klíčem.

Velmi účinná pomoc při epilepsii - dostanete psa. Je schopna cítit možnost záchvatu v nemocném hostiteli, protože často začíná "vegetační bouřkou", ve které se objevuje nadměrné pocení (tj. Hojné pocení). Současně se pes začíná obávat, rozrušený, jako by varoval před blížící se katastrofou a připomínal, že je třeba přijmout opatření, která mohou zabránit rozvoji útoku.

První pomoc při epilepsii

Kdo by byl svědkem epileptického záchvatu, měl by:

1. Nenechte se panicovat!

2. Pomoc s epilepsiálním útokem začíná tím, že se musíte pokoušet zachytit pacienta v době pádu.

3. Pokud pacient nemohl být zvednut a on spadl, měl by být pacient otočen na boku, aby sliny proudily na lůžku nebo na podlahu a zvracení (a zvracení je také možné s epileptickým záchvatem) se nedostalo do respiračního traktu.

4. Zatlačte trup na podlahu (ale netlačte ho pevně na podlahu) a pokoušejte se položit pod jeho hlavu polštář nebo svazek šatů.

5. Při poskytování první pomoci při záchvatu epilepsie musíte uvolnit límec pacienta a uvolnit opasek.

6. Vložte kapesník nebo pás tlusté tkáně několikrát složený v ústech mezi zuby tak, aby pacient během křečovitého útoku nekoupil jazyk.

7. Pokud je útok pozdržen, musíte zavolat sanitku.

Chcete-li zabránit výskytu záchvatů, je někdy dostatečně ostré, aby stlačila nehtovou falangi malého prstu nemocného.

Prevence a prevence epilepsie

Pokud má člověk epileptické nebo epileptiformní (ne typické záchvaty v podobě mdloby s křečemi a bez nich, bez doprovázení kouření jazyka a ztráty moči), měl by být vyloučen z alkoholismu, měl by přísně dodržovat pracovní režim a odpočinek (je obzvláště důležité, spát!).

K prevenci epilepsie by potraviny neměly obsahovat velké množství masa. Je nutné snížit spotřebu soli a slaných potravin.

Nedoporučuje se užívat stimulanty a léky z nootropní skupiny (aminalon, nootropil atd.) I při těžké slabosti.

Pro prevenci epilepsie by měl slabý sex během epileptiformních projevů během menstruačního cyklu užívat měkké diuretické léky s 10denními kursy (3 dny před nástupem menstruace, 4-5 dní během nich a další 2-3 dny po ukončení menstruace). Může to být medvěd ("medvěd uši") a lingonberry leaf, který se vaří jako čaj, a čerstvé listy břízy, které se používají jako infuze (když jsou rozdrceny, jsou naplněny horkou vodou a infuze po dobu 3-4 hodin to je filtrováno a konzumováno 1-2 šálky před jídlem 3krát denně), a dokonce i listy a klíčky borákových bylin, které jsou také vařené jako čaj.

Pacienti s symptomatickou epilepsií (v důsledku infekčních a traumatických lézí v mozku) by měli vždy nosit (když opouštějí dům) sladkou výživu s vysokým obsahem kalorií nebo v extrémních případech sladkosti, protože hypoglykemie (tj. Snížení hladiny cukru v krvi) hladu, může způsobit záchvaty, vyvolat jejich vývoj.

Je nutné jít na jasné slunce pouze v tmavých brýlích - jasné světlo může také vyvolat výskyt paroxysmů.

Vzhledem k tomu, že mnohí útoky (a zvláště tzv. Automatizace) jsou často očekáváni samotnými pacienty, měli by s sebou vždy nosit levandulový olej - čichat ho při útoku, mohou zpomalit jeho výskyt.

Předpokládá se, že proveditelná práce a nové záliby mohou pomoci zabránit a dokonce potlačit útoky u pacientů.

Pro prevenci epileptických záchvatů se doporučuje jíst co nejvíce syrové cibule, a dokonce lépe pít její šťávu. Džus z čerstvých listů špenátu může být také účinný (jedna třetina sklenice by měla být podávána 3x denně po jídle).

Abyste zabránili záchvatům, je dobré si každý den vychutnávat z odvaru z kořenů valerianu: 1 hrst vařící vody se vylije přes hrst kořene valerianu, 1 litr vroucí vody, udržuje se na nízké teplotě po dobu 20 minut a pak se lisuje dalších 30 minut. Jedna taková koupel vyžaduje pouze 6-10 litrů tohoto vývaru.

V epilepsii je "vlčí lýko" velmi účinná: 20-30 g jejích kořenů se vaří v 50-100 ml vody, nakreslí se a odebere se v polovině nebo celé lžičce 2-3x denně.

Měkká infuze má studený extrakt z valerianu - je užíván v 1 lžíci 2krát denně.

Metody a metody pro léčbu častých epileptických epizod

Na prvním, idiopatickém (který je také nazýván geneticky dědičným) varianta epilepsie, je důraz kladen na přijetí zvláštních antikonvulziv. Při léčení epilepsie se nejčastěji používají deriváty kyseliny barbiturové (všechny tyto léky jsou předepsány a užívány pouze po konzultaci se specialisty).

Přípravky hexamidinu, benzobamilu, benzonalu, fenobarbitalu, kyseliny valproové - přípravky conculex, depakin, orfiril a galantoic - diphenin se používají k léčbě epilepsie. Pod dohledem odborníků tento způsob léčby epilepsie trvá po dobu alespoň tří let v řadě a teprve poté s terapeutickým účinkem začíná pomalé snížení dávkování.

Správná výživa pro epilepsii

Správná výživa pro epilepsii by měla být úplná a různá. Zejména by měla zahrnovat potraviny obsahující vitaminy B (zejména B1 a B12), které mají pozitivní vliv na stav nervového systému.

Současně by měly být ze stravy vyloučeny slané, kořeněné a smažené potraviny, různé koření a koření, silný čaj a káva.

A pití alkoholu je samozřejmě kontraindikováno u dospělých pacientů, protože alkohol výrazně ovlivňuje průběh této nemoci.

Lidové metody, prostředky a metody léčby epilepsie

Vedle léků předepisovaných epileptologi se těmto pacientům již dávno doporučují následující léčebné postupy:

1. Pomocí populární léčby epilepsie musíte vypít čaj ze série (1 lžíce sušených listů na sklenici vody) - pol poháru 2 krát denně.

2. Dobrá tráva a kořeny keřů. Potřebujete vařit 2 lžíce bylin 0,5 litru vroucí vody, trvat 2 hodiny, napnout a vezměte třetinu na půl šálku.

3. Účinný lidský lék při léčbě epilepsie - užívání 1 g 3-4krát denně 30 minut před jídlem vysušené sušené sušené zemní kořenové bobule do prášku, nebo můžete pít šťávu ze svých kořenů 3-4krát denně 1 čajová lžička. Můžete také udělat infuzi: vezměte 5 g prášku a nalijte 2 šálky studené vařené vody do kameninového nebo porcelánového nádobí, nechte přes noc, zakryjte víkem. Ráno rozmícháme, necháme stát a pít vše během dne ve 3 až 4 dávkách.

4. Dobrá a infuze hořké arniky. Recept na přípravu: 10 g arniky se vaří s 1 šálkem vroucí vody a trvá 30 minut. Vzít tuto infuzi by měla být 1 lžíce 2krát denně před jídlem.

5. Aplikované a infuzní květiny a fialové listy voňavé. K přípravě je třeba nalít 15 g suchých práškových surovin s 1 šálkem vroucí vody, naplnit jednu hodinu, pak napnout a napít pol pohárku třikrát denně s jídlem.

6. Jedním z nejoblíbenějších způsobů léčby epilepsie je vaření 1 lžičky rozdrceného kmene semínka s 1 šálkem vroucí vody a infúzí přes noc v termosku. Vezměte tuto infuzi potřebujeme 1 lžíci 3krát denně.

7. Pokud se epilepsie nebo epileptiformní syndrom projevuje primárně formou záchvatů, pak je indikován odvar z bodláku. Zde je recept na jeho přípravu: 2 lžíce této bylinky se nalije 1,5 šálků vroucí vody a infuse v zabalené nádobě po dobu 4 hodin. Mělo by to trvat půl sklenice 3-4 krát denně.

8. Dobrým způsobem, jak léčit epilepsii, je použití tinktury ze semen močoviny (nejlepší je shromažďovat ji na začátku léta). Abyste to udělali, 1 díl osiva rozdrceného na prášek by měl být nalit s 5 díly alkoholu a infundovat po dobu 9 dnů, pak namočte a vezměte 2 kapky 3-4 krát denně, pití doušek vody.

9. Epilepsie pacientů v Rusku byla ošetřena surovou cibulí a její šťáva byla považována za zvláště užitečnou.

10. Jeden z nejoblíbenějších způsobů léčby epilepsie je valeriánské infuze. Zde je jedna z těchto dobrých receptů: 1 polévková lžíce důkladně nasekaných valerijských léčivých kořenů by měla být nalita s 1 šálkem vařené vody, infuse po dobu 6-8 hodin, pak napjat a pak vzít 1 lžíci 3krát denně.

Algoritmus první pomoci při epilepsii

Epilepsie je známa od starověku, Hippocrates dal svůj první popis, v Rusku se nemoc nazvala "epilepsie". Dosud byly vyvinuty účinné léčebné režimy pro epilepsii. Prevalence onemocnění je 16,2 na 100 000 obyvatel, v globálním smyslu je to poměrně velké procento, které s věkem neklesá. Pacienti s epilepsií vyžadují neustálé drahé léčení a pozorování u neurologů po celý život.

Jakmile jednou zažije epilepsní záchvat, člověk na ni nikdy nezapomene a bude schopen ho rozpoznat v každé situaci. Okolí je často vystrašeno obrazem, který viděl, a nevědí, jak pomoci člověku v tomto stavu. Správná taktika péče nevylučuje symptom, ale pacientovi dovoluje jen velmi jednoduší pohyb útoku.

Epileptické záchvaty jsou rozděleny na částečné a generalizované.

Částečný úkaz je doprovázen křečovým záškubbem v určité části těla nebo vývojem poruch stavu autonomního nervového systému - nevolnost, zvracení, závratě, bolest hlavy. Když k tomu dojde, buzení určité omezené oblasti mozku.

Generalizovaný záchvat je doprovázen ztrátou vědomí a účinkem celého organismu v útoku, zahrnuje absenci a velký tonicko-klonický záchvat. Vzrušení pokrývá všechny neurony mozku současně na krátkou dobu.

Nejdůležitější je velká křečovitost. Začíná najednou, někdy se vyskytují prekurzory ve formě návalů obličeje, bolesti hlavy. Pacient ztrácí vědomí a celé tělo zpočátku pokrývá tonické křeče, zatímco svaly jsou napjaté a tvrdé, pacient se váže a zpevňuje se v určité poloze. Během tonické fáze dochází ke změnám v modré kvůli spasmu periferních cév a bílá pěna se uvolňuje z úst.

Fáze epileptického záchvatu

Tonická fáze je nahrazena klonickými svalovými kontrakcemi. Tělo pacienta je zkrouceno působením křečí, a tak může pacient poškodit okolní předměty. Charakteristické příznaky jsou široce otevřené oči a válečkové žáky. Dýchání se stává přerušovaným a obtížným, dále se zhoršuje zvýšením uvolňování slin, které pacient nemůže vyplivnout.

Trvání záchvatu není delší než 30 sekund, zřídka až 60 sekund, pokud čas překročí tyto indikátory, hrozí nebezpečí vzniku epileptického stavu a asfyxie - v takovém případě je nutná nutná lékařská péče. Po záchvatu mají pacienti mimovolní močení a někdy i střevní pohyb. Při průchodu křečemi se vyvine hluboký spánek podobný komatu, po kterém se pacient zotaví a čas záchvatu je zcela vymazán z jeho paměti.

Hlavní složky útoku jsou:

• Křeče.
• Ztráta vědomí
• Zhoršené dýchání

Epileptický záchvat navenek vypadá jako něco ohrožujícího a děsivé, ale nevyžaduje zvláštní pomoc, protože končí spontánně. Pacient trpí více lhostejností a neadekvátním chováním jiných než samotným útokem. Naléhavá farmakologická péče se nevyžaduje, je důležité být blízko pacienta a sledovat jeho stav - to je hlavní věc, kterou může udělat osoba, která poskytuje péči.

Algoritmus účinku při poskytování první pomoci při epilepsii:

1. 1. Nenechte se panicovat, uklidněte se a táhněte se spolu, život člověka bude záviset na dalších činnostech.
2. 2. Nedovolte, aby člověk spadl, snažil se ho chytit včas a pečlivě ležel na zádech.
3. 3. Nehledejte pilulky v osobních věcech, je to ztráta času: po útoku pacient sám učiní správné léky a během tohoto období se může zranit.
4. 4. Zajistěte pacienta s bezpečným prostředím - odstraňte předměty, které by mohl udeřit, pokud se stane na ulici, přemístěte pacienta na klidné místo.
5. 5. Zaznamenejte začátek záchvatu.
6. 6. Položte polštář, tašku, oblečení pod hlavu, abyste zjemnili údery na podlahu nebo na zem.
7. 7. Uvolněte krk z tlakového oblečení.
8. 8. Otočte hlavu na stranu, abyste zabránili asfyxiím slin.
9. 9. Není možné držet končetiny, aby se zastavily křeče - to je neúčinné a může způsobit zranění.
10. 10. Pokud jsou ústa otevřené, několikrát vložte do něho přeloženou látku nebo kapesník, abyste zabránili kousání lží a jazyka.
11. 11. Pokud je ústa zavřená, nesnažte se ji otevřít silou. Při provádění této manipulace existuje vysoké riziko, že nebude ponechána bez prstů nebo zlomená zuby.
12. 12. Někteří pacienti jdou za záchvat - není třeba tomu zabránit. Je nutné zajistit bezpečnost pohybu a neustále udržovat, aby nedocházelo k pádu.
13. 13. Pro pacienty s epilepsií byly vyvinuty speciální náramky, které obsahují informace o pacientovi a jeho nemoci. Musíte zkontrolovat dostupnost náramek, pomůže vám v případě volání sanitky. Nyní existují elektronické verze těchto zařízení.
14. 14. Zkontrolujte znovu čas: jestliže útok trvá déle než 2 minuty, musíte zavolat sanitku - v tomto případě je zapotřebí zavedení antikonvulzivních a antiepileptických léků.
15. 15. Po křečích otočte oběť z jedné strany, protože v tomto období je možná recese jazyka.
16. 16. Když skončí záchvat, pomozte mu osobě vstát a zotavit se, vysvětlit mu, co se s ním stalo, a uklidnit ho.
17. 17. Dejte mu antiepileptické léky, aby se zabránilo vzniku opakovaného záchvatu.

Závažná komplikace záchvatu je vývoj epileptického stavu.

Epistatus - stav, kdy jeden záchvat začíná před koncem předchozího. Pokud doba záchvatu přesáhne více než 2 minuty, měl by být podezření na epileptický stav a měl by být vyžadován lékařský dohled. Tato komplikace sama o sobě neprojde, je nutné zavést antikonvulzivní léky k zastavení stavu. Její nebezpečí spočívá v možnosti vzniku asfyxie a smrti způsobené zadušením. To je vážná komplikace, která vyžaduje hospitalizaci v neurologickém oddělení.

Když nepřítomnosti pomáhají pacientovi poskytovat stejný algoritmus, tyto stavy netrvají dlouho a odezní se samy. Pacient musí být během záchvatu v bezpečí a je povinností ostatních poskytnout to.

Jak pomoci osobě s epileptickým záchvatem

Abychom pochopili, jak by měla být poskytnuta první pomoc v souvislosti s epilepsií, je třeba pochopit, jaká je tato patologie a proč se mohou objevit záchvaty. Epilepsie je chronické neurologické onemocnění, které se také nazývá "epilepsie".

Zvláštnost patologie spočívá ve výskytu křečových záchvatů, jejichž příčinou je elektrická aktivita nervových zakončení "šedé hmoty", což vede k intenzivnímu buzení některých oblastí mozkové kůry.

Hlavní typy záchvatů

V závislosti na umístění epicentra se krize mohou navzájem lišit ve svých vlastnostech. Konvulzivní záchvaty jsou rozděleny do několika hlavních typů:

1. Primárně generalizované - se tvoří v přítomnosti epicentrů okamžitě ve dvou hemisférách mozku, během záchvatů pacient ztrácí vědomí. Útoky mohou být konvulzivní, non-konvulzivní nebo absces (osoba je mdlobná 1 až 3 sekundy).
2. Částečná - vzniká, když se epicentrum nachází v jedné z hemisférů, což je určitá část. Jsou rozděleny na jednoduché (vědomé pacienty) záchvaty, složité (člověk ztrácí pocit v reálném čase), mohou být přeměněny na generalizované.
3. Sekundární generalizace - vzniká v podobě částečného záchvatu nebo abscesu, následovaného přerozdělováním záchvatů na celou svalovou hmotu.

Útoky jsou obvykle krátké - až 3 minuty. Pokud epileptický záchvat trvá déle než 5 minut, je to přímá hrozba pro život a zdraví člověka, protože existuje možnost, že se změní na "status" - opakované epizody, mezi kterými je pacient v bezvědomí.

Epilepsie u dětí a dospělých je často se vyskytujícím syndromem neurologického původu, který se řadí mezi třetí patologické stavy nervového centrálního systému. Proto je užitečné vědět, co dělat před příchodem brigády SMP, pokud má člověk záchvat, život oběti závisí na včasnosti a správnosti poskytnuté první pomoci.

Známky blížící se krize

Každému útoku předchází určitý patologický stav, doprovázený různými příznaky. První známky a prekurzory epilepsie u dospělého a dítěte jsou:

• nadměrná podrážděnost;
• náhlá změna obvyklého chování, aktivity nebo letargie pacienta;
• krátkodobé, mírné záškuby svalů (záchvaty záchvaty samy o sobě);
• zvýšená úzkost.

Alkoholické epileptické záchvaty mohou být pozorovány u pacientů trpících alkoholismem několik dní po konzumaci alkoholu v nadměrném množství.

Záchvaty se objevují najednou, obličej se stává modře, zvyšuje se slinění, nevolnost, zvracení. Taková krize jsou charakterizována nesnesitelnou bolestí po celém těle a pocity těsně utužených svalů.

Alkoholická epilepsie je nebezpečné zadušení, první pomoc při útoku je zaměřena na odstranění zvracení z úst. Tento typ patologie často trvá na chronické formě a epizody mohou být pozorovány 2-3krát denně.

Jak si sami pomáhat?

Je nutné rozpoznat příznaky patologického stavu včas, aby se předešlo zranění, které může být způsobeno ztrátou vědomí. U lidí, kteří trpí různými projevy epilepsie, se doporučuje dodržovat některá pravidla doma:

1. Použijte plastové nádobí, abyste zabránili poranění v době záchvatu.
2. Držte ostré předměty pryč.
3. Nezahřívejte požár sám.
4. Když budete doma sám, nezamkněte klíč.

Pokud má milovaný příznaky epilepsie, musíte mu dát psa. Může se cítit hrozivý záchvat se svým pánem, jelikož vždy předchází intenzivní pocení. Pes, v předvečer epileptického záchvatu, se neklidně chová, štěká, snaží se varovat před nebezpečím a že musí být přijata opatření, která zabrání krizi.

Poskytování před-lékařské první pomoci

Krize se nejčastěji vyskytují mimo zdravotnických zařízení, takže odpovědnost za pacienta předává příbuzným, příbuzným a okolním osobám. Většina lidí je ztracena, neví, jak by měla být poskytnuta první pomoc pro epileptický záchvat předtím, než dorazí sanitka, čímž se příznaky doprovázející útok stanou výraznějšími.

První pomoc pro dospělé

Pokud by kolemjdoucí začal ztrácet rovnováhu, pokud je to možné, měl by být zvednut, což pomůže předejít TBI. Není žádoucí přesunout pacienta, je přípustné to udělat, pokud leží na kolejích nebo existuje skutečné nebezpečí pro jeho život.

Co dělat, když epilepsie útok:

• odstraňte nedaleko ostré, propíchnuté předměty;
• není nutné zadržovat pacienta, omezit konvulzivní epizody;
• zvednout hlavu a položit tašku, oděv, natočit ji na válec;
• se zvýšeným slinováním, otočte hlavu na stranu;
• umístěte kapesník do otevřených ústí;
• během krize držte svou hlavu úhledně;
• uvolněte tělo oběti z těsného oblečení.

Pacient nemusí po nějakou dobu dýchat, neměl by paniku, obnoví se za 2-3 minuty. Po všech provedených manipulacích byste měli počkat na příchod brigády SMP.

Generalizovaná krize, která se odehrává v těžké formě, může trvat několik hodin až dva dny. Při takovém útoku by se všechny činnosti měly provádět v nemocnici, protože status epilepticus způsobuje poruchy dýchání, krevní oběh, otok mozku.

První pomoc dětem

První příznaky patologického stavu se u většiny pacientů objevují v dětství nebo dospívání. Dítě nemůže nezávisle vyhodnotit nebezpečí, podrobně o svém stavu informovat, takže krize ho může dostat kdekoliv.

První pomoc při zvyšování epilepsie u dětí je stejně jako u dospělých:

1. Upozorňuje na zranění a zajišťuje bezpečnost.
2. Držte hlavu, vyčistěte ústa od slin, zvracejte.
3. Příčina BSMP čeká na lékařskou pomoc.
4. Dýchání dítěte a krevní oběh jsou rychle narušeny, takže pokud po krizi neublíží, provádí se reanimační procedury.
5. Pokud se dospívající dospěje k rozumu, vezme ho domů nebo čeká na doktory a nechá ho sám, je nepřijatelné, protože po krizi je jeho mysl zmatená a může jít špatným směrem.

Před poskytnutím první pomoci v krizi musíte pamatovat na hlavní pravidlo - v žádném případě nepoškodit oběť. U křečí je nemožné ovlivňovat srdeční sval masáž, provádět umělé větrání plic, dávat pacientovi nápoj, uvolnit jeho ústa nebo umístit pevné předměty do něj.

Na konci epileptického záchvatu

Po skončení křečí a poskytnutí první pomoci nemůže oběť po určitou dobu zůstat sama. Je třeba provést následující manipulace:

• uvedení pacienta na jeho stranu, jeho tělo uvolněné po útoku, takže to bude snadné dělat;
• pokud se spousta lidí shromáždilo kolem, kvůli psychickému pohodlí oběti požádali všechny o rozptýlení, mohou zůstat pouze ti, kteří vědí, co mají dělat v případě náhlých epileptických záchvatů;
• pokud se člověk snaží vstát a odejít, měl by být podporován, protože po krizi asi 10-15 minut může zničit zbytky křečí;
• trvá až 20 minut normalizace celkového stavu;
• Nemůžete obeti poskytnout různé drogy, nepomohou, po záchvatu on sám vezme potřebné drogy;
• Pacientovi se nedoporučuje jíst slané, kořeněné potraviny, nápoje s vysokým obsahem kofeinu, což může vyvolat druhou krizi.

Po záchvatu epilepsie u dospívajících, dospělých a dětí se objeví ospalost, pokud to situace dovolí, je nutné jim poskytnout řádný odpočinek. Ale pokud nic nepomůže, měli byste okamžitě zavolat brigádu SMP a požádat dispečera, jak pomoci osobě před příjezdem.

Kvalifikovaní lékaři budou vyžadováni v následujících situacích:

1. Útok epilepsie byl zpožděn a první pomoc nepomůže obětovat oběť svým smysly.
2. Krize se stala u dítěte, žena v postavení.
3. Pacient trpěl vážným zraněním.
4. Po záchvatu není dýchání normální.
5. Křeče jsou pryč a oběť je v bezvědomí.
6. Krize přišla během plavby a voda vstoupila do plíce.
7. Pacient zahájil druhý útok.
8. Při primárním záchvatu.

V ostatních případech může být první pomoc při epileptickém záchvatu poskytnuta samostatně. Navíc, když se oběť dozví o tom, co se děje, ví, jaká opatření by měla být přijata dále, jelikož nemá poprvé způsobilost a nepředstavuje hrozbu pro jeho život. Je pravděpodobné, že krize projde i před příchodem nouzové nemocnice.

V kritických situacích by první pomoc při epileptickém záchvatu měla být poskytována kvalifikovaným zdravotnickým personálem, navíc může vyžadovat další vyšetření v nemocnici za použití specializovaného vybavení.

Několik připomínek na epileptiky

Lidé s podobnou diagnózou by si měli být vědomi toho, že krize může náhle přijít. Proto potřebujete znát nejen vše, co se týká poskytování první pomoci při epilepsii, ale také preventivních opatření.

Pokud má pacient všechny příznaky "epilepsie", doporučuje se dodržovat některá pravidla, a to:

• Příbuzní a kolegové by měli být informováni o tom, s čím člověk je nemocen a jak je poskytována nouzová péče pro epileptický záchvat;
• doporučuje se, aby pacient s sebou nesl poznámky o svém patologickém stavu, kontaktní údaje příbuzných, kterým lze kontaktovat v případě krize;
• zatímco první známky epilepsie jsou přítomny u dospělých, neměly by provádět akce spojené s možnými riziky, dostat se za volantem auta, zapojit se do nebezpečných sportů.

Je důležité si uvědomit, že lidé diagnostikovaní epilepsií mohou vést plný život, učit se, pracovat, cestovat, ale pouze dodržováním některých opatření. Epilepsie u dětí probíhá v přísnější formě, protože nemohou rozpoznat, jak se jejich záchvaty blíží.

První pomoc v léčebně

Oběť s prodlouženým epileptickým záchvatem by měla být v nemocnici. Hlavním úkolem lékařů je přivést pacienta z patologického stavu, který ohrožuje jeho zdraví a život. Pro tyto účely jsou křeče zastavovány pomocí léků, které zabraňují otoku mozku a asfyxii.

Naléhavá péče o epilepsii zahrnuje intramuskulární nebo intravenózní podávání léků, které zajišťují nástup rychlé úlevy, normalizaci stavu pacienta. Pokud se epizoda objevila poprvé, pak na jejím konci je diagnostikován celkový stav těla, určuje se příčina křečí.

Příznaky epilepsie u dětí vyžadují zvláštní pozornost, protože děti nemohou vyprávět o hrozícím útoku, který poněkud komplikuje jeho průběh. Dospělí pacienti mohou kontrolovat svůj stav a zabránit vzniku krize. Epilepsie vyžaduje v každém případě lékařský dohled a řádnou léčbu.

Nouzová opatření během epileptického záchvatu - co by měl každý vědět

Epilepsie je starobylé onemocnění známé lidem. Byla popsána, často obklopená mystickou svatozáří. Tajemství příčin, mozku jako cílový orgán patologického procesu, změny v osobnosti pacienta - to všechno přidává tajemství za všech okolností. V Rusku se epilepsie nazývala velkolepým slovem "epilepsie", protože útok zpravidla začíná náhle a chytí osobu mimo stráž, která jako výsledek padá jako zničená.

Z různých důvodů, jejichž spektrum je poměrně široké, počínaje dědičností a končícím poraněním hlavy, se v mozku objeví oblast se zvýšenou excitabilitou, která v případě konvulzivní připravenosti může zahrnovat zbytek mozku, což má za následek časté křeče všech svalů těla a krátkodobou ztrátu vědomí, co jsme nazývali epileptický záchvat.

Obecně se záchvaty liší v závislosti na velikosti a lokalizaci léze, křečové připravenosti a současném zdravotním stavu osoby vystavené útokům. Existují velké, malé, částečné záchvaty; to se vůbec děje, že nemoc je omezena pouze na změny v přírodě. V tomto článku budeme zkoumat pouze jednu variantu epileptického záchvatu - velký, protože to je ten, kdo může za určitých okolností představovat hrozbu pro život pacienta.

Co vypadá epileptický záchvat?

Zpravidla útok začíná náhle - zdá se, že člověk právě chodil klidně, ale najednou padá a začne se otřásat. Někdy lidé cítí přístup útoku, zažívají různé pocity, každý s vlastním, nazvaný "aura". V takovém případě mohou být požádáni, aby jim pomohli a snažili se vysvětlit, že s nimi budou mít potíže, ale to, co přesně říkají, je vzácné, protože se zpravidla stydí za své nemoci.

Když začne útok, jsou primárně snižovány respirační svaly, které mohou vyvolat určitý nedobrovolný výkřik nazývaný "epileptický výkřik". Osoba spadne a často s hlukem - tělo je napjaté, mozek je "vypnutý", nesnaží se chránit před pádem, takže zranění a modřiny spojené s útokem nejsou neobvyklé. Bohužel, lidé často padnou na záda a bojují se zadní částí svých hlav, což zhoršuje již ne duhový stav mozku.

Za prvé, tělo pacienta je klenuté a napjaté - svaly jsou spasmány. Dýchání se zastaví, mění pleť z bledé na modrastou. Tato fáze trvá až minutu a pak začíná další. Svaly začínají kontrakvat rychleji, otřásají se špatně. Objevuje se konvulzivní, chraplavé, vzácné a přerušované dýchání. Pěna vystupuje z úst, často má červenou barvu kvůli kousání jazyka. Postupně se sníží počet křečí. Nepřijatelné močení se často vyskytuje.

Jak první fáze křeče (tzv. Tonické křeče), tak druhá (klinické křeče) mohou vést k dalším zraněním.

Pak se člověk uvolní, ale jen vzácně znovu získá vědomí, nastává senový stav, jehož trvání se pro každého liší. Pacient nereaguje na bolest a jiné vnější podněty, uklidňuje se, žáci se rozšiřují.

Jak rozlišit epileptický záchvat od hysterického?

Stává se tak podobný obraz o epileptickém záchvatu dané křečemi u pacientů s hysterii. Ale stále existují rozdíly. Hysterické záchvaty začínají po jasném podnětu, traumatické situaci, nejčastěji za přítomnosti přátel. Hysteria nemá vnější spontaneitu, která je spojená s epilepsií. Tito pacienti padají opatrně, často pomalu, s hlavou na tvrdém pokusu neporazit. Kůže může zčervvatnout nebo blednout, ale nebude cyanotická, protože se zachová dech. Přetrvávají také reflexy na vnější podněty, bolest nebo nachlazení. Pohyby paží a nohou jsou chaotické a nejsou rytmické. Spasení vědomí - pacient si pamatuje všechno, reaguje na změny okolností. Spontánní močení zpravidla ne. Pacienti mohou stébit a dokonce i záměrně něco vykřikovat. Po hysterickém záchvatu nedochází k spánku.

Nedávné studie Světové zdravotnické organizace naznačují, že až 70% dětí a dospělých trpících epilepsií může být úspěšně léčeno (a v důsledku toho mohou být záchvaty zcela kontrolované) antiepileptickými léky (AELS). Po 2-5 letech úspěšné léčby může přibližně 70% dětí a 60% dospělých přestat užívat léky bez rizika relapsu.

První pomoc při záchvatu - základní principy

Pokud jsme stále ještě nemocní epilepsií, měl by být okamžitě pomáhán. První věc, kterou potřebujete učit, je, že se útok vůbec nezastaví. Bude to samo o sobě ve všech popsaných fázích vývoje. Vše, co můžete udělat během útoku, je zajistit, aby pacient nedostal další zranění nebo jiné škody. Potom - ujistěte se, že osoba rychle přišla k jeho smyslům, a pokud je to nutné, pomozte mu. Také musíte zavolat sanitku, ale není to pro krátkodobou záchranu - až do jejich příjezdu, útok pravděpodobně skončí. Lékaři jsou potřební k prevenci komplikací, z nichž některé, například epileptický stav, mohou mít život ohrožující stav.

Došlo k záchvatu epilepsie - co dělat

1. Pokud člověk padne k vám, popadněte ho za ruce. Nedovolte zranění hlavy.
2. Po pádu se podívej zpátky, není to místo, kde útočník našel toho člověka, něco nebezpečného pro něj. Například, pokud se přiblížil ke schodům - přetáhněte.
3. Ujistěte se, že tělo je narovnáno a končetiny se volně kontrahují. Otevřete límec. Seberte si kravatu, pokud ji máte.
4. Sledujte hlavu tak, aby se o ničem nestalo. Předtím ji můžete dosknout, držet ho mezi koleny a držet ji rukama, ale mělo by to být provedeno opatrně, aby nedošlo k zranění krku během křečí. Pokud to nevyjde, pak položte něco mírnějšího než je půda, sbalte si oblečení, sáček, dokonce i vlastní nohu pod hlavou pacienta - je lepší lépe na noze než na asfaltu.
5. Pokud máte čas, vložte do úst pacienta nějaký oděv nebo kapesník. Ale dělejte to opatrně, aby vaše prsty ne náhodou skončily v ústech. Pokud nemáte čas - v žádném případě se nesnažte otevřít čelist!
6. Když sliva jde - otřete ji, otočte hlavu trochu na jednu stranu, aby sliny neteče do hrtanu - to může vyvolat další udušení.
7. Po ukončení křečí okamžitě otočte pacienta na jeho bok, aby se zabránilo pádu jazyka a krev proudící do dýchacího traktu. Zkontrolujte další zranění a zranění. Nezapomeňte zavolat sanitku, ale pokud je opačný člověk proti tomu - zavolejte a zavěste. Pacienti s epilepsií zpravidla vědí, jak si sami pomáhat a co dělat po útoku.
8. Pacientovi by neměl být podáván žádný lék - samotný útok by neměl být léčen a klinický obraz dalších problémů se může rozmazat. Opět, tito pacienti, když jsou vědomi, sami vědí, jak si sami pomáhat.
9. Buďte delikátní. Epileptika zpravidla trpí psychologicky kvůli své nemoci, stydí se a nechtějí přitahovat pozornost ostatních. Ujistěte, že lidé, kteří se shromáždili kolem, ještě předtím, než pacient znovu uvědomí. Odjedete zbylé diváky. Snažte se vytvořit uvolněnou, podnikatelskou atmosféru.
10. Pokud pacient určí pod ním, zakryjte ho něčím pod pásem, než znovu uvědomí.
11. Pokud člověk úplně nezískal vědomí, ale snaží se vstát, pak se ujistěte, že nepoklesne, nezpůsobí další zranění. Pokud jste blízko vozovky nebo na nějakém jiném nebezpečném místě - zabraňte pacientovi vstát.
12. Nesnažte se probudit pacienta spící. Pokud spánková fáze trvá dlouhou dobu, vyhledejte ji. Někdy pacienti s epilepsií nesou poznámky s nimi označující jména a telefonní čísla jejich příbuzných. Vyhledejte však, aby každý mohl vidět a varovat ostatní, co a proč teď učiníte - pak nepotřebujete obvinění, že byste se pokoušeli okrádat bezbrannou osobu.

Pečlivě si prohlédněte výše uvedený postup činností. Vzhledem k tomu, že záchvat není tak hrozný jako všechno kolem něj, začíná se zraněními, že pacient sám se nedobrovolně dostává do pádu nebo křeče a končí se špatnými činy druhých. Bohužel, existují více než jednou precedenty pro zlomení zubů, když se snažíte otevřít čelisti nebo něco takového. Takže buďte gramotní.

Celosvětově trpí epilepsií přibližně 50 milionů lidí. Téměř 80% z nich žije v rozvojových zemích.

Bohužel u některých pacientů s epilepsií se projevují specifické změny charakteru. Nenechte se překvapit, pokud nejste vděční nebo naštvaní za nadměrnou pozornost, buďte opatrní, pokud potřebujete pacienta přemístit z místa na místo, aby nedošlo ke ztrátě jeho věcí. To vše, kromě humánního případu pomoci člověku, vás ochrání před negativními emocemi. Epilepsie je těžké onemocnění, které je pochopitelné, pamatujte si na to, ale přesto se snažíte, navzdory těmto vlastnostem, léčit pacienta potřebnou láskou a péčí, kterou si pak s teplou vzpomene.

Epilepsie: příznaky a první pomoc

Epilepsie je charakterizována nepředvídatelnými křečovými záchvaty, ačkoli příznaky se mohou lišit od člověka k člověku. Říkáme, jak rozpoznat epilepsii a poskytnout první pomoc pacientovi.

Co se stane během epilepsie?

Epileptický záchvat je náhlý nárůst elektrické aktivity v mozku. Tento proces je způsoben složitými chemickými změnami v nervových buňkách. Obvykle existuje rovnováha mezi buňkami, které vzrušují nebo potlačují nervové impulsy. Během útoku je tato rovnováha narušena a mozková aktivita je nadměrná nebo nedostatečná. Některé epileptické záchvaty jsou stěží viditelné, zatímco jiné vedou k záchvatům, mdlobám a dalším potížím.

Epileptický záchvat má začátek, střední a konec. Aura je prvním příznakem blížícího se útoku a považuje se za jeho součást. Ne každý má auru. Střední část útoku se často nazývá iktální fáze, což koreluje s epileptickou aktivitou v mozku. Útok končí ve fázi post-ictal: jedná se o období obnovy.

Související nemoci:

Známky epileptického záchvatu

Prvním příznakem epileptického záchvatu může být aura. Někdy je pro pacienta snadné rozpoznat jeho charakteristické pocity, myšlenky a chování. Aura se vyznačuje neobvyklými pachy, zvuky nebo vkusem, rozostřeným zrakem, strachem, panikou, negativními nebo velmi příjemnými pocity, chaotickými myšlenkami, bolestí hlavy a závratě, nevolností, necitlivostí nebo brněním v různých částech těla.

Viditelné symptomy útoku trvají déle než křečovitá aktivita na EEG. Patří mezi ně mdloby, ztráty paměti, absencí, neschopnost rozlišit nebo slyšet zvuky, ztrátu zraku nebo vizuální halucinace, poruchy řeči, slintání, časté blikání, žádný pohyb ani svalový tonus, třes, záškoláctví končetin nebo celého těla, automatismus (opakované pohyby), křeče, inkontinence moči nebo výkalů, změna barvy kůže (bledost, cyanóza), potíže s dýcháním, rychlý puls a tak dále.

Po epileptickém záchvatu se někteří lidé okamžitě zotaví. Jiní potřebují pár minut nebo dokonce hodiny. V této době mohou zaznamenat ospalost, problémy s pamětí, slabost, pomalé reakce, poruchy řeči, závratě, bolesti hlavy, nevolnost, žízeň, poruchy trávení.

Příbuzné příznaky:

První pomoc při epilepsii

Pokud máte podezření na epileptický záchvat u osoby, proveďte následující bez ohledu na typ záchvatů:

1. Zůstaňte s osobou, dokud útok nekončí. Útoky jsou nepředvídatelné: některé začínají s menšími příznaky, ale vedou ke ztrátě vědomí nebo k pádu. Pokud se během útoku člověk dostane zranění, bude potřebovat pomoc jiných lidí nebo lékařů.

2. Dávejte pozor na dobu trvání útoku a oznamte čas jeho začátku a konce pacientovi nebo lékaři.

3. Udržujte klid. Většina záchvatů trvá jen několik minut a nevyžaduje lékařskou pomoc.

4. Odstraňte ostré a tvrdé předměty, které mohou během útoku zranit osoby.

5. Pomozte osobě zůstat na bezpečném místě s maximálním komfortem.

6. Pokud osoba spadne na podlahu, podepřete jej hlavu, abyste zabránili úderu.

7. Požádejte diváky, aby se vrátili zpět. Když se člověk probudí, může být v rozpacích nebo vyděšený davem.

8. Nepokoušejte se násilně zastavit útok, držet nohy nebo ruce osoby. Mohlo by dojít k poranění.

9. Nedávejte nic do úst! Nebojte se, během útoku nebude schopen polknout jazyk.

10. Ujistěte se, že osoba snadno dýchá. Otočte jej na bok, aby se sliny nedostaly do dýchacích cest.

11. Během konvulzního nebo tonicko-klonického záchvatu se může zdát, že osoba přestala dýchat. Když tonická část útoku skončí, svaly se uvolní a dýchání bude pokračovat. Umělé dýchání a masáž srdce se obvykle nevyžadují.

12. Nedávejte člověku vodu ani pilulky, dokud se plně nezotaví.

Zavolejte sanitku voláním 103, pokud:

• Útok epilepsie trvá 5 minut nebo déle.
• Druhý útok nastane bezprostředně po prvním, člověk neobnoví vědomí.
• Dýchání je obtížné, dochází k udušení.
• Muž byl zraněn.

Buďte taktní a požádejte ostatní, aby učinili totéž. Útoky mohou být pro člověka děsivé, necítí se nešťastné. Když se člověk probudí, přesvědčí ho, že je v bezpečí. Když může s jednoduchými slovy vysvětlit, co se stalo. Nabídněte zkusit s touto osobou, dokud nebude připraven k návratu k normálním aktivitám, nebo zavolejte někoho, kdo by mohl zůstat s ním.