Ultrazvuk mozku

Jednou z bezpečných a účinných metod detekce různých onemocnění je ultrazvuk. Studium těchto plazů hlavy a krku se nazývá dopplerovská sonografie. Pro tento postup použijte speciální ultrazvukové přístroje spojené s prací Dopplera. Pomáhají studovat a hodnotit strukturu a funkci krevních cév, což umožňuje rozpoznat klíčové faktory ovlivňující tok krve. Hlavními indikacemi pro ultrazvuk nádoby krku a hlavy jsou ateroskleróza, trombóza, stenóza a řada dalších patologií cévního systému.

Co je ultrazvuk mozkových cév

Toto je název moderní metody hodnocení stavu toku krve v kapilárách, žilách a tepnách, které dodávají krve do mozku. Jeho ultrazvuk se provádí různými metodami. První experimenty tohoto postupu byly provedeny v roce 1955. Od té doby se ultrazvuk zlepšil, takže se stal bezpečným, přístupným a informativním. Tato technika je velmi přesná, protože pomáhá podrobně studovat všechny orgány nebo tkáně.

Ultrazvuk hlavy může být proveden třemi různými metodami. Každá je založena na obrazu, který je zobrazen na obrazovce v důsledku pohybu zvláštního senzoru lidským tělem. V tomto případě pacient necítí bolesti nebo nepohodlí. Včas provedená ultrazvuk cév hlavy a krku pomáhá:

  • identifikovat počáteční stavy přívodu krve do mozkové tkáně;
  • zabránit hladovění kyslíkem, stejně jako mrtvice, srdeční záchvat;
  • sledovat pacienty s vaskulární patologií;
  • vyhodnotit účinnost předepsané léčby nemocí spojených s arteriemi nebo žilkami.

Indikace pro diagnózu

Studie mozku a krku má jasné údaje o vedení. Vzhledem k tomu, že tento postup pomáhá identifikovat cévní onemocnění a poruchy mozkové cirkulace, je předepsán pro následující patologické stavy nebo případy:

  • osteochondróza krční páteře;
  • kardiovaskulární poruchy (arytmie);
  • vegetativní dystonie;
  • výrazné neurologické příznaky (porucha koordinace motorů, závratě, tinnitus, nespavost, ztmavnutí očí, mdloby, ztráta paměti);
  • žilní nebo arteriální trombóza;
  • anamnéza mrtvice nebo infarktu;
  • chronická hypertenze;
  • plánovaná srdeční chirurgie;
  • aneuryzma, stenóza, ateroskleróza;
  • ischemické onemocnění;
  • slabost, únava, bolesti hlavy, přední pohledy v očích;
  • vysoký cholesterol v krvi;
  • traumatické poranění mozku;
  • těžká ztráta zraku;
  • snížená citlivost v obličeji;
  • obezita;
  • kouření.

Výhody a nevýhody

Hlavními výhodami ultrazvuku je vysoký informační obsah a bezpečnost. Postup nemá žádné kontraindikace, protože není invazivní. I vyloučení věkových omezení. Ultrazvuk je povolen, včetně pro děti. Výhody této metody studia vaskulárního systému mozku zahrnují následující:

  • bezbolestnost;
  • možnost studia studijní oblasti v několika projekcích;
  • dobrá vizualizace měkkých tkání;
  • možnost častého používání kvůli neškodnosti tělu;
  • autenticita kvůli provádění v reálném čase;
  • nízké náklady

Některé objekty jsou stále obtížně vizualizovány kvůli jejich složitému projekčním vrstvám. To je jeden z nedostatků ultrazvukové diagnózy. Mezi další nevýhody tohoto postupu patří následující:

  • nižší prostorové rozlišení ve srovnání s magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií;
  • nadváha může ztěžovat diagnostiku, protože tuková tkáň pohlcuje některé ultrazvuk;
  • obtížnost vizualizace kostní tkáně.

Ultrazvuk mozku se provádí různými způsoby. Všechny jsou založeny na ultrazvukových vlnách, které pomáhají identifikovat statické a dynamické procesy v těle. Po prozkoumání možností výzkumu můžete určit jejich rozdíly. Obecně existují tři typy tohoto postupu:

  • Dopplerovský ultrazvuk cév hlavy a krku;
  • duplexní nebo barevné hlavy;
  • trojrozměrné (trojité) skenování.

Prvním typem je dopplerovská sonografie, postup založený na použití ultrazvuku s dopplerovským efektem. Kvůli odrazu vln z krevních buněk na obrazovce je vytvořen obrázek znázorňující nádoby s jejich krevním řečištěm. Celý název postupu je Dopplerovský ultrazvuk (USDG). Provádí se dvěma způsoby:

  • USD extrakraniálních plavidel. Jedná se o ultrazvukové vyšetření velkých tepen nebo žil, které procházejí krkem: páteř, karotid, podklíč, jugulární.
  • Transcraniální Doppler. Tato studie přímo plavidla hlavy. K jejich studiu je senzorové zařízení instalováno v oblastech lebky, kde mají kosti nejmenší tloušťku.

Dopplerovská sonografie je dvourozměrná studie, která studuje tok krve venku mimo dutinu lebky v oblasti. Výhody a nevýhody tohoto typu výzkumu:

  • Nedostatek Dopplera - neodhaluje anatomii tepen a žil, což nepomáhá přesně stanovit rychlost průtoku krve.
  • Výhodou je, že USDG detekuje v počátečních stádiích srdeční, cévní, neurologické onemocnění.

Termín "ultrazvuk cév v mozku", většina odborníků chápe postup ultrazvuk - ultrazvukové duplexní skenování. V porovnání s USDG je tento typ ultrazvuku hlubší. V důsledku tohoto postupu získá lékař barevný obraz extrakraniální a intrakraniální vaskulární struktury. Duplexní skenování je častěji předepisováno pacientům s již provedenou diagnózou. Minus UZDS - cena ve srovnání s USDG mozku je vyšší. Výhody duplexního skenování zahrnují:

  • schopnost vidět anatomickou strukturu tepen nebo žil;
  • odraz rychlosti průtoku krve;
  • identifikace samotných poruch a jejich příčin (krevní sraženiny, plaky, stenóza, vrozené vývojové anomálie).

Nejnovější metodou pro studium mozkových cév je trojrozměrný ultrazvuk. Provádí se odděleně od Doppleru. Postup kombinuje duplexní skenování a mapování barev - diferenciace průtoků krve. Výhoda trojrozměrného ultrazvuku - přesněji odráží průchodnost tepen a žil. Nevýhodou metody je to, že nehodnotí funkční charakteristiky krevního toku, kvůli němuž je nutné dodatečně provádět konvenční Dopplerovu sonografii.

Příprava

Ultrazvuková diagnostika nevyžaduje specifickou přípravu. Pacient se doporučuje 24 hodin před zahájením léčby, aby odmítl přípravky a léky, které mohou výsledky deformovat:

  • alkohol;
  • léky, včetně antispazmodik, cévních, léků proti bolesti;
  • energetické nápoje, zejména s guaranovým extraktem v kompozici;
  • káva, čaj.

Je nutné se zdržet pikantních potravin. Sůl by měla být používána pomalu. 5 hodin před ultrazvukovým vyšetřením je nutné vyloučit kouření, protože nikotin přispívá ke zvýšení tlaku. Pokud jde o zrušení užívaných léků, poraďte se s lékařem. Specialista musí být informován o užívání léků. Pokud je ultrazvukové vyšetření prováděno u dítěte mladšího jednoho roku, měl by být krmen nejpozději hodinu před zahájením léčby. To je způsobeno skutečností, že krmená osoba snížila průtok krve do hlavy.

Jak ultrazvukové nádoby

Před zahájením ultrazvuku leží pacient na gauči a položí hlavu na malou podložku. V tomto okamžiku se musí uvolnit, obnovit dech. Dále odborník cítí nádoby, aby určili stupeň a hloubku svých pulsací. Poté studie začíná speciálním čidlem, který vydává ultrazvukové vlny.

Co ukazuje ultrazvuk mozku a proč dělají děti?

Ultrazvuková kontrola mozku probíhá u dětí od narození, postup není nebezpečný pro novorozence. Ale proč a jak se taková diagnóza provádí, obvykle se matkám nedozví. V tomto článku vysvětlíme, co ukazuje ultrazvuk mozku a zda děti potřebují takový postup.

O diagnostice

Ultrazvuk mozku je diagnostickou metodou, která je klasifikována jako poměrně přesná, ale není považována za velmi přesnou. Metoda vám umožňuje vidět hrubé abnormality ve vývoji mozkové kůry, patologii určitých částí mozku, která může naznačovat přítomnost dítěte s těžkými vrozenými a získanými nemocemi.

Pro dítě je tato studie zcela bezbolestná. O nebezpečích ultrazvuku, oficiální medicína nic neví, a proto je nutné souhlasit s takovým vyšetřením. Podstata metody je poměrně jednoduchá: ultrazvuk se odráží ze struktur mozku a zpětný signál ve formě obrazu jde do monitoru. Lékař to vidí a analyzuje.

Elektroencefalografie jako metoda studia mozku se provádí pro dospělé a děti ve školním věku a neurosonografie se provádí u novorozenců a dětí do 1-1,5 let.

Jak se to dělá?

Děti starší než 1,5 - 2 let se provádějí přes časové kosti. U dětí v průběhu neurosonografie se studie aplikuje přes volnou pružinu. To je odpověď na otázku, jak starí lidé obvykle dělají NSG - dokud není jaro vytaženo.

Ultrazvuk může být konvenční, dvourozměrný a podle indikací může být proveden pomocí Doppleru. Druhá metoda umožní posoudit stav cév a sousedních tkání. Takový ultrazvuk se provádí nejen v hlavě, ale také v krku, takže myšlenka přivádění krve do mozku a vaskulární průchodnost je dokončena.

Ultrazvuk je prováděn s tradičním venkovním čidlem nebo Dopplerovým senzorem. Dítě je umístěno na gauč, po kterém lékař vyšetří senzor skalpem. Postup trvá asi 5-10 minut, po dokončení je rodičům podán ultrazvukový protokol, který udává výsledky.

Zvláštní příprava na diagnózu není nutná. U kojenců a starších dětí je důležité, aby nedošlo k podávání antispazmodik a pilulek na bolest po dobu několika dní. Děti starší než jeden rok nedostávají čaj v předvečer studie, protože mohou ovlivnit stav plavidel.

Indikace

Podle rozkazu Ministerstva zdravotnictví Ruska se provádí neurosonografie u všech dětí ve věku 1 měsíce nebo 3 měsíce. Ultrazvuk mozku je zařazen do seznamu studií během prvního v životě dětského lékařského vyšetření. To neznamená, že dítě nemůže takové studium předtím provádět - podle svědectví se provádí v mateřské nemocnici a v každé dětské nemocnici.

Někdy ultrazvuk mozku jsou zahrnuty také v lékařských vyšetřeních pro děti starší než jeden rok, záleží na objednávkách regionálního ministerstva zdravotnictví. Na žádost rodičů lze takový postup provést v jakémkoli věku a v jakémkoli regionu země.

Nejčastěji předčasně narozené děti potřebují takovou studii - hodnocení stupně vývoje mozku je obvykle nutné po narození dítěte a pak se doporučuje systematicky sledovat vývoj dítěte. Neurosonografie se doporučuje také dětem, které se ožily císařským řezem.

Kdy dítě potřebuje udělat takový ultrazvuk? Existuje mnoho indikace:

  • nedostatečné chování dítěte (letargie, nedostatek normální chuti k jídlu, častý iracionální pláč, třesání končetin, strabismus);
  • pravidelné záchvaty bolesti hlavy;
  • porucha sluchu a zraku u dítěte;
  • porucha paměti, nízké schopnosti učit se, vážné zpoždění v řeči, duševní a psycho-emocionální vývoj;
  • nízký krevní tlak u dítěte, stejně jako epizody synkopy;
  • historie křečí;
  • nekoordinace pohybu, případy pádu a ztráty rovnováhy, které nebyly způsobeny mechanickou překážkou - neodůvodněné;
  • historie krčních a lebečních poranění, včetně zranění při porodu.

Ultrazvuk mozku je považován za povinný u dětí, které mají podstoupit operaci srdce a cév. Metoda je také zahrnuta v plánu vyšetření dítěte po poranění, například po pádu a zasažení hlavy - ve většině případů ultrazvuk přesně projeví otřes, zmatek mozku, přítomnost hematomů.

Ultrazvukové skenování se používá v případech podezření na meningitidu, encefalitidu, meningoencefalitidu, což jsou často komplikace akutních infekčních onemocnění v dětství. Diagnostické vyšetření je také indikováno, pokud lékař podezírá proces nádoru.

Následující faktory se mohou stát také základem pro jmenování mimoškolní neurosonografie:

  • hmotnost dítěte při narození, bez ohledu na gestační věk, byla nižší než 2,7 kg - u nízkopíselných dětí, i když dobře jedí a "zchlazují" se svými vrstevníky, jsou často zjištěny některé abnormality mozku, i když většina z nich je funkční a nevyžaduje terapii;
  • dítě má některé vnější vývojové abnormality (šest-prasknutí, zkrácení končetin, asymetrie obličeje);
  • dítě nekričelo v době, kdy byla udělena porodnictví;
  • práce byla těžká, zdlouhavá nebo rychlá, doprovázená předčasným prasknutím plodové vody;
  • Těhotenství probíhalo na pozadí výrazného Rh-konfliktu mezi matkou a plodem.

Nebojte se postoupení NSG, někdy lékaři zajistíte nebo se chcete ujistit, že léčba, kterou předtím předepsal dítě, mu pomohlo. To se stává poměrně často po ukončení léčby neurológem.

Konečná diagnóza dítěte pomocí ultrazvuku nelze určit. Tato metoda je první, která vám umožňuje identifikovat pouze existující problém. Podrobněji je podstata problému zjištěna pomocí MRI, počítačové tomografie. MRI, mimochodem, je děláno pro děti v celkové anestezii, protože neexistuje žádný způsob, jak přinutit dítě, aby leželo po celou dobu, dokud se zaznamenávají výsledky vyšetření magnetickou rezonancí.

Dekódování neurosur

Pokud budeme mluvit o neurosonografii pro děti do jednoho roku, rodiče dostanou poměrně podrobný závěr, v němž doktor popisuje rysy struktur mozku.

Je třeba si uvědomit, zda jsou dělení symetrické, vidličky a gyrus jsou dobře vizualizovány a tvar mozkových struktur. Přítomnost tekutiny v meziprostorových prostorách může znamenat hydrocefalus. Normální tekutina by neměla být.

Ventry mozku by měly být symetrické. Cysty, nádory, hematomy v normálu by neměly být přítomny. Sálavé paprsky u zdravého dítěte by měly být označeny jako hyperechoické.

Pokud jde o množství zadržených osob, rodiče by jim neměli věnovat velkou pozornost, jestliže na závěr doktor uvádí, že nebyly nalezeny žádné patologické stavy. Ale pro ty, kteří mají zvláštní zájem, poskytujeme průměrné normy:

  • přední rohy bočních komor mozku - 2-4 mm;
  • okcipitální rohy bočních komor - 10-15 mm;
  • tělo bočních komor mozku - maximálně 4 mm;
  • třetí komora - 3-5 mm;
  • čtvrtá komora - ne více než 4 mm;
  • meziprostorová trhlina - 3-4 mm;
  • velká mozková nádrž - ne více než 10 mm;
  • subarachnoidní prostor - 3 mm.

Tyto výsledky jsou považovány za průměrnou normu pro novorozence a děti do 3 měsíců. Pro starší zvířata - normy mohou být různé, některé parametry zůstávají stejné, některé změny se zvyšují.

Co může zjistit dítě?

Ultrazvuk spíše přesně ukazuje různé odchylky od normy. Následující anomálie jsou nejčastěji zjištěny u kojenců:

  1. cévní choroidní plexus;
  2. subependymální cysty;
  3. arachnoidní cysta;
  4. hydrocefalus;
  5. ischemie;
  6. hematomy mozkové tkáně;
  7. hypertenzního syndromu.

Ne všechny patologické stavy vyžadují vážnou léčbu. Například je často zjištěna cysta choroidního plexu, ale nepředstavuje žádné nebezpečí a v 99,9% případů se sám vyřeší. Přítomnost subependymálních cyst obvykle naznačuje, že doručení bylo obtížné. Takové formace mohou také projít samy o sobě a mohou se proměnit v ischémii, pokud se začnou zvětšovat. Vyžaduje sledování a ultrazvuk v dynamice.

Taková cysta jako arachnoid nutně vyžaduje léčbu. Ona sama neprojde. Léčba musí být také předepsána pro hydrocefalus. Hematomy mozkové tkáně, které se často považují za variantu normy pro předčasně narozené děti, nemohou být normální pro děti narozené včas.

Nedostatek kyslíku obvykle vede k ischemii, kterou dítě během období nitroděložního vývoje zaznamenalo.

Existuje mnoho variant detekovaných patologií.

Pouze kvalifikovaný lékař bude schopen přesně odpovědět na otázku matky o příčinách, důsledcích a předpovědi, o potřebě léčby. Vše, co je požadováno od rodičů, jen důvěřujte odborníkům.

Recenze

Mnoho matek se domnívá, že ultrazvuk mozku může být škodlivý pro novorozence nebo kojence. Vyjadřují své obavy z tématických fór na internetu. Můžete se nekonečně potýkat s odpůrci a příznivci ultrazvukové diagnostiky a nikdy nemáte společný názor. Chcete-li udělat nebo neudělat takový ultrazvuk, je na rodičích, aby se rozhodli, ani lékaři, ani ministerstvo zdravotnictví nemohou nucit nikoho, aby šel na diagnostickou studii silou. Pokud bylo vaše dítě předepsáno neurosonografie, před odmítnutím přečtěte část o patologiích, která lze zjistit pomocí této metody, a také se domníváte, že není možné je detekovat jinými způsoby.

Některé matky by naopak chtěly provést takové vyšetření, ale lékař to nepovažuje za účelné a neposkytuje pokyny. V tomto případě je výstup nabízen soukromými zdravotnickými středisky a kliniky, kde lze postup provádět rychle, bez fronty nebo postoupení. Průměrná cena výzkumu v Rusku činí 1 500 až 3 500 rublů (v závislosti na regionu a konkrétním zdravotním středisku).

V sociálních sítích a na fórech žen lze často najít údajně kompetentní poznámky od "specialistů", kteří tvrdí, že opuštění rutinní studie mozku dítěte prostřednictvím ultrazvuku zachrání zdraví dítěte. Závěry těchto "specialistů", kteří tvrdí, že kvůli diagnostice se v mozku dítěte vytvářejí "bubliny", které pak rostou a způsobují významné škody na zdraví, nejsou podporovány ničím a z hlediska vzdělaných a rozumných lidí jsou absurdní.

Mnoho matek, kteří normálně patří k tomuto typu výzkumu, trvá na tom, že je lepší mít certifikát o zkoušce v době, kdy dítě zaručí spánek.

Ve snu je takové vyšetření zcela možné a děti obvykle postup lépe tolerují, nemají strach kvůli dotyku cizince (lékaře).

Podívejte se, proč v příštím videu o tom, proč by dítě mělo dělat ultrazvuk mozku.

Co dělá ultrazvukové vyšetření mozku a jeho cév a jak se připravit na postup?

Studium funkčnosti jednotlivých struktur mozku umožňuje identifikovat stávající abnormality a zabránit nevratným změnám, které mohou způsobit postižení osoby av některých případech i smrt. Potřeba diagnostických metod, které by umožnily identifikaci těchto nebo jiných patologií, vedly k vzniku několika různých postupů, během nichž se hodnotí stav hlavního orgánu osoby. Ultrazvuk je nejčastější a cenově dostupný způsob, jak posoudit stav mozku. Tato studie je poměrně informativní, neinvazivní a neškodí zdraví pacienta.

Charakteristické rysy diagnostické techniky

Ultrazvuk mozku a krku je metoda založená na použití vysokofrekvenčního zvuku, který je pro tělo naprosto bezpečný. Tento diagnostický postup lze provést u pacientů všech věkových kategorií, včetně novorozenců. Může projít těhotnými ženami bez poškození vývoje plodu.

Zvláštnost ultrazvuku spočívá v tom, že vysokofrekvenční vlny procházejí tkáněmi těla a odrážejí se od nich. Vlny jsou zachyceny snímačem a zobrazeny na obrazovce přístroje.

Více informací o diagnóze říká lékař-neurolog Lyudmila M. Schugareva:

Zařízení, které umožňuje provádět vyšetření, zahrnuje snímač, pomocí něhož je do dané oblasti přiváděna ultrazvuková vlna, zařízení, které přijímá a zpracovává přijaté informace, a také monitor, na který je obraz zobrazen. Pomocí tohoto zařízení je možné získat potřebné údaje, na jejichž základě je provedena předběžná diagnóza.

Výhody této metody, jako je ultrazvuk mozku, by měly zahrnovat následující:

  • Bezpečnost Tento diagnostický postup není pro člověka nebezpečný: ultrazvuk, na rozdíl od ionizujícího záření, nepoškozuje tělo;
  • Příležitost uspořádat tuto událost tolikrát, kolikrát je to nutné, protože neexistuje žádný škodlivý vliv na zdraví subjektu;
  • Neinvazivní a bezbolestné;
  • Schopnost prohlížet měkké tkáně a posoudit jejich stav, což není možné při radiografii;
  • Schopnost zkoumat stejný objekt v různých projekcích;
  • Cenově dostupné.

Existuje několik forem ultrazvuku, které detekují abnormality v mozku:

  1. Echoencephalography. Tento typ postupu se provádí jak u dospělých, tak u dětí předškolního věku;
  2. Neurosonografie (NSG) - akce pro děti, včetně novorozenců, ve věku do 1-2 let;

Ultrazvuková vyšetření mozku u dítěte mladšího jednoho roku - NSG si zaslouží zvláštní pozornost. Provádí se takto: ultrazvuk je poslán přes parietální pružinu, oblast mezi kosti lebky, pokrytá hustou membránou. Na tomto místě zaznamenávejte nejlepší průchodnost ultrazvuku.

Ultrazvuková vyšetření mozkových cév u dospělých se provádí přes časové kosti.

Ultrazvuková diagnostika doktorka Irina Gennadyevna Maslova vypráví o duplexním skenování:

Postup může probíhat v jednom ze dvou možných režimů - buď dvourozměrné nebo ve formě barevného duplexního skenování. V prvním případě je studium tepen a žil, které jsou mimo lebeční dutinu. Ultrazvuk vyhodnotí jejich propustnost, stav stěn a jejich okolní tkáň.

Indikace pro vyšetření

Ultrazvuk mozku je předepsán dospělým a dětem za přítomnosti takových alarmujících příznaků, jako je:

  • Trvalá bolest hlavy;
  • Pocit těžkosti v hlavě;
  • Zhoršení vizuálních a sluchových funkcí;
  • Poškození paměti;
  • Časté mdloby;
  • Nízký krevní tlak;

Jak zjistit, proč má bolest hlavy lékaře nejvyšší kategorie, lékaře lékařů, zástupce Ruska v Radě odborníků na bolesti hlavy u Evropské neurologické akademie (Evropská neurologická akademie) Elena Razumovna Lebedeva:

  • Ztráta rovnováhy, projevující se náhle a nečekaně;
  • Roztrhání, necitlivost horních končetin, křeče svalů na obličeji, které se náhle vyskytují a jdou samy;
  • Nespavost;
  • Pocit pulsace v chrámech;
  • Dezorientace.

Navíc indikace ultrazvuku k posouzení stavu tepen mozku a krku jsou:

  1. Nadcházející operace souvisí s intervencí v oblasti srdečního svalu;
  2. Historie mrtvice nebo infarktu;
  3. Zvýšený cholesterol;
  4. Prodloužené kouření;
  5. Nemoci cervikální oblasti;
  6. Předchozí poranění lebky nebo krku;
  1. Přítomnost diabetu;
  2. Trvalá arytmie;
  3. Osteochondróza;
  4. Podezření na nádor mozku hemisferické;
  5. Vegetativní dystonie.

Co ukazuje ultrazvuk mozku?

Ultrasonografie mozkových cév ukazuje, že existují následující patologické jevy a procesy:

  • Nemoci zánětlivého a infekčního původu (encefalitida, meningitida);
  • Nádorové nádory jak maligní, tak benigní přírody;
  • Krvácení v mozkové tkáni;

Přednášku o hydrocefalu dává imunolog Georgiy Ermakov:

  • Různé cysty (detaily o typech mozkových cyst v článku na odkazu);
  • Hydrocephalus;
  • Hematomy;
  • Změny v intrakraniálním prostoru.

Tyto odchylky odhalují podobu ultrazvuku, jako echoencefalografii. Uvedená metoda umožňuje vytvořit předpoklad o existujících patologických stavech a analyzovat, do jaké míry se získané indikátory odchylují od normy. K provedení konečné diagnózy se kromě ultrazvuku doporučují takové postupy jako angiografie, REG, MRI, CT.

Ultrazvuk ve formě ultrazvuku Doppler umožňuje identifikovat:

  1. Rychlost toku krve;
  2. Průchodnost žil a tepen v oblasti studie;
  3. Stupeň zablokování cév;

Podrobné video o výsledcích diagnostiky USDG a dekódování dat:

  1. Přítomnost krevních sraženin, aterosklerotické pláty;
  2. Malformace mozkových cév - jak vrozené, tak získané.

Neurosonografie jako typ popsané metody pro vyšetření stavu žil a tepen mozku a krční oblasti je indikován u novorozenců a dětí mladších jednoho roku. Chcete-li zjistit, jak a jak se tato manipulace provádí, je nutné konzultovat s odborníkem.

Indikace pro ultrazvuk novorozence jsou:

  • Předčasnost plodu. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost velikosti, oblasti a obrysům mozkových komor;
  • Trauma, kterou dítě dostalo během porodu;
  • Brain patologie;
  • Křeče;
  • Vnější příznaky patologie centrálního nervového systému;
  • Podezření na hydrocefalus;
  • Identifikovaná intrauterinní infekce u matky;
  • Symptomy mozkové obrny.

Rodiče se zajímají o to, jak stará neurosonografie může být. Obvykle je toto vyšetření indikováno u podezřelých symptomů u dětí mladších jednoho roku.

Dítě, které je staré nebo starší jeden měsíc, je ultrazvukové vyšetření zobrazeno v následujících případech:

  1. Pokud bylo porodem vyřešeno císařským řezem;
  2. V přítomnosti genetických a chromozomálních onemocnění;

Jak a proč se provádí neurosonografická procedura, říká neurologka Marina Alexandrovna Krasnová:

  1. Pokud je dítě neklidné, neustále pláče;
  2. Po zánětu mozku, který je v přírodě infekční.

Neexistují žádné negativní recenze ohledně tohoto postupu. Je to bezbolestné, informativní, poměrně nenákladné. Ovšem pomocí ultrazvuku není vždy možné provést definitivní diagnózu - to vyžaduje další opatření. To je důvod, proč odpověď na otázku, co je lepší než MRI nebo ultrazvuk, nemůže být jednoznačná: každý případ je individuální a vyžaduje určité vyšetření.

Jak udělat ultrazvuk mozku a jak se připravit na postup?

Příprava na diagnostický postup nebude vyžadovat úsilí pacienta: stačí pro něj 24 hodin před setkáním přestat používat silný čaj, nápoje a přípravky obsahující kofein, stejně jako energii a alkoholické nápoje. Podle zákazu jsou léky proti bolesti a antispazmodiky.

Dalším pravidlem je, že aby se zabránilo chybám a aby se získaly zkreslené údaje, musí subjekt opustit pikantní potraviny a soli ve velkém množství.

5 hodin před zahájením léčby byste se měli zdržet kouření: nikotin přispívá k vysokému krevnímu tlaku, a proto jsou diagnostické výsledky nespolehlivé.

Samotné vyšetření je bezbolestné. Vzhledem k tomu, že neškodí zdraví, může být provedena během těhotenství.

Ultrazvuk mozku a cervikálních cév se provádí následovně:

  • Pacient ležel, jeho hlava by měla být mírně zvednutá;
  • Snímač je namontován na určitých částech hlavy;
  • Plavidla jsou studována postupně, v přísném pořadí;
  • Na monitoru se zobrazují měnící se snímky, které studoval odborník.

Studie vám umožní prozkoumat dynamické vlastnosti a zjistit příčinu poškození subjektu v krevním oběhu.

Výsledek zkoušky

Výklad údajů získaných v průběhu diagnostiky je založen na stanovení propustnosti a strukturálních vlastností tepen a nádob studovaných oblastí, směru průtoku krve a její povaze.

Závěr ultrazvuk - graf se třemi komplexy vln. Hlavním kritériem pro určení přítomnosti patologií je jejich symetrie. Takže absence odchylek bude znamenat stejné měření všech vzdáleností.

Sazba pro indikátory postupu je:

  1. Volný průtok všech plavidel;
  2. Normální poloha nádob, které nejsou stlačeny zvenčí;
  3. Tloušťka stěn cév nepřesahuje 1,1 mm;
  4. Průměr všech vertebrálních tepen je stejný a je nejméně 2 mm.

Ultrasonografie mozkových a cervikálních cév je informativní procedura, která nepoškozuje zdraví pacienta. Jeho bezpečnost umožňuje provádět vyšetření pro novorozence a těhotné ženy, čímž zajišťuje včasné odhalení patologických stavů, které mohou později vést k nepředvídatelným následkům.

  • Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
  • Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
  • Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Moderní metoda včasné diagnostiky - ultrazvuk mozku

Mozak může být bezpečně nazýván vůdcem většiny procesů, které se vyskytují v lidském těle. Proto je jeho stav klíčem k úspěšné práci nejen jednotlivých orgánů, ale celého organismu. V prvních měsících života dítěte, pro včasné odhalení možných patologií, je předepsáno ultrazvuk mozku a hlavy. U dospělého pacienta se provádí ultrazvuková diagnostika mozku, která určuje příčiny onemocnění nebo lokalizaci nádorů.

Ultrazvukové vyšetření mozku je efektivní a bezpečná metoda pro posouzení jeho stavu. Ultrazvuk rychle umožňuje nejen získat představu o zdraví těla, ale také zhodnotit možnost vývoje některých patologií.

Typy zkoušek

Batoľata a dospělí mají různé typy testů. Ultrazvuk mozku otevřenou pružinou se nazývá neurosonografie a používá se jako diagnostická metoda u malých dětí.

U dospělých se postup nazývá ECHO - EG, tj. Echoencefalografie, jinými slovy ultrazvuk mozku. Pro přístup k předmětu studia u dospělých používejte jiné přístupové body.

Jak dospělí zkoumají mozek pomocí ultrazvuku?

Ultrazvuk může být prováděn v obou-dimenzionální a jednorozměrné módy.

  • Jednorozměrný režim - lze jej použít k určení, zda dochází ke změně mediánových struktur mozku. Výsledek studie v tomto případě je omezen na graf, na kterém vrcholy odrážejí změnu signálu procházejícího mozkem.
  • Režim 2D je více informativní. Obraz mozku získaný v důsledku tohoto typu diagnózy nám umožňuje vytvořit kompletní obraz práce varhan. V některých případech to umožňuje diagnostikovi určit příčinu neuropatie. Nicméně pro jasnější obraz patologického procesu je předepsána tomografie (CT scan nebo MRI mozku).

Kdy se provádí ultrazvuk mozku?

Ultrazvuk je plánován a musí být předepsán lékařem.

Když lékař může považovat za nezbytné provést ultrazvuk mozku? Indikace jsou obvykle následující:

  • bolesti hlavy neznámé etiologie;
  • zdvih nebo mikrotakt;
  • hypertenze nebo osteochondrózy krční páteře;
  • porucha sluchu nebo zraku, problémy s pamětí;
  • porucha koordinace, závratě;
  • slabost v prstech nebo prstech, slabost v stlačení dlaně do pěstí;
  • významná nadměrná tělesná hmotnost, cukrovka a vysoký cholesterol;
  • kouření, jako rizikového faktoru pro krevní cévy;
  • příznaky arteriální nemoci;
  • přípravu na jakoukoli operaci související se srdcem.

Příprava na postup

Ultrazvuk v mozku nevyžaduje zvláštní přípravu, kromě toho, že v předvečer jeho držení stojí za to odmítnout užít alkohol, silný čaj a kávu. Tyto nápoje mohou způsobit změny v nádobách a učinit studii nespolehlivou. Celý postup trvá asi hodinu - během této doby doktor dokáže odstranit všechny potřebné indikace.

Jak ultrazvuk?

Pomocí speciálního zařízení lékař vidí informace na monitoru v reálném čase pomocí senzoru ultrazvukových vln.

Postup je bezbolestný. Pacient musí být v poloze na polštáři a pod hlavu položit speciální polštář. Na tři hlavní oblasti, kde je snímač aplikován, se aplikuje malý gel:

  • okcipitální (přes tento bod je vidět intrakraniální část tepny, hlavní i vertebrální);
  • na oběžné dráze (prováděné k získání hodnocení toku krve v suprapubických a oftalmických tepnách);
  • časová oblast (zadní a přední mozkové tepny jsou dobře viditelné).

Co ukazuje ultrazvuk?

Úkolem ultrazvuku je, že tento postup se často provádí ve spojení s ultrazvukovým vyšetřením mozku a krku. Komplexní diagnóza umožňuje rozpoznat porušení na počáteční úrovni a zahájit nezbytnou léčbu včas.

Jak informativní a co může zobrazit ultrazvuková diagnostika? Tento postup umožňuje:

  1. Zjišťovat negativní změny struktury mozkových cév. Mohou být způsobeny krevními sraženinami nebo projevy aterosklerózy.
  2. Zjistěte příčiny migrény a bolesti hlavy.
  3. Najděte a vyjasněte lokalizaci zúžení tepen.
  4. Odhadněte rychlost průtoku krve v hlavních tepnách hlavy.
  5. Zjistěte, zda existují aneuryzmy v cévách hlavy.

Zkouška je určena k identifikaci řady patologických stavů, jako jsou:

  • novotvary jakékoli etiologie;
  • trombóza a krvácení;
  • vývoj aterosklerózy;
  • výskyt aneuryzmatu;
  • meningitida a ischémie.

Vysvětlení studie

Výsledky ultrazvukového vyšetření interpretují diagnostici pro následující hlavní faktory:

  • stav plavidel;
  • velikost komor mozku a jeho struktura;
  • objem subarachnoidního prostoru, tj. vzdálenost mezi jednotlivými částmi mozku, ve kterých je tekutina umístěna.

Jaké jsou omezení ultrazvuku?

Ultrazvuk hlavy je bezpečný a moderní způsob, jak diagnostikovat. Má však své omezení. Ultrazvuk tedy může pomoci specialistovi na diagnostiku cévních onemocnění nebo detekci patologických stavů mozku. K objasnění diagnózy je však zapotřebí provést další vyšetření - angiografii a MRI.

Na ultrazvuku není vždy možné posoudit stav malých plavidel, v některých případech kosti lebky nedávají představu o práci velkých plavidel.

Stává se, že v důsledku aterosklerotických změn (kalcifikace) vytváří ultrazvukový paprsek překážky a pak bude studie neinformující. Navíc diagnostická hodnota ultrazvuku mozku závisí převážně na schopnostech zařízení a na interpretaci důkazů lékařem.

Výhody ultrazvukové diagnostiky mozku

Výhody ultrazvuku mozku zahrnují:

  1. Bezbolestnost
  2. Neinvazivní, tj. Žádná porucha, jako například angiografie.
  3. Vysoký stupeň informačního obsahu (umožňuje zjistit patologické změny v cévách dříve, než se začnou projevovat klinicky).
  4. Jednoduchost a dostupnost výkonu.
  5. Na pacienta není zátěž radiace.
  6. Ultrazvuk umožňuje vyhodnotit tok krve v cévách nejen hlavy, ale i krku.
  7. Relativně cenově dostupná cena výzkumu (ve srovnání s angiografií a MRI).
  8. Během ultrazvuku není třeba provádět anestezii, a to ani v případě, že studie provádí novorozenec (na rozdíl od MRI nebo počítačové tomografie).

Vlastnosti studie u novorozenců

Ultrazvuk hlavy u novorozenců se provádí velkou pružinou, která není zavřená a nazývá se neurosonografie.

Přiřazena nejen k dětem s podezřením na mozkovou patologii, ale také zdravým dětem jako screeningové vyšetření. Tento postup je bezbolestný a bezpečný, nevyžaduje přípravu. Na hlavu dítěte se aplikuje malý speciální gel, na němž doktor nainstaluje snímač a v průběhu výzkumu ho přesune do oblasti zájmu.

Co dělat a jak velký je postup?

Ultrazvuková vyšetření mozku může být provedena nejen ve specializovaném zdravotním středisku, ale také u jakékoli rodinné nebo multidisciplinární soukromé kliniky, která je četná v jakémkoli velkém městě.

Náklady na řízení se pohybují od 1500 do 2000 rublů.

Závěr

Během ultrazvuku dochází k záření senzoru pouze v 0,1% z celkového času vyšetření. Po zbytek času je počítač zaneprázdněn zpracováním přijatého signálu a jeho vysláním do monitoru pro jeho interpretaci lékařem. Proto je ultrazvuk považován za jednu z nejbezpečnějších a nejpohodlnějších diagnostických metod.

Zeptat se na otázku, jak starý mozkový ultrazvuk dělá, lze odpovědět, že neexistují žádné věkové omezení. Nemá žádné kontraindikace a v případě nutnosti může být opakovaně předepsáno ultrazvukové vyšetření bez poškození zdraví pacienta.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Diagnostika mozkových patologií u dospělých s ultrazvukem

Ultrazvuková vyšetření se již dlouhou dobu stala každodenním výskytem v našem každodenním životě, při "poruchách" s jakýmkoli orgánem, první myšlenkou, která mi přichází na mysli, je provedení ultrazvukového vyšetření. Ovšem až dosud není ultrazvuk mozku nejoblíbenější diagnostickou metodou, protože stereotyp je běžný - ultrazvuk se provádí u novorozenců a dětí a pro dospělé jsou k dispozici pouze další metody sledování.

Někteří lidé ani nevědí, že takové vyšetření je možné, někteří mu nedůvěřují, je to jen "líný" pro někoho, kdo se stará o své zdraví a dokonce i za přítomnosti přímých důkazů, aby šli do ultrazvukové diagnostiky. V každém případě by tento typ zkoušky neměl být podceňován, protože je mimořádně důležitý pro jeho zdánlivou jednoduchost. Co je ultrazvuk mozku? Kdy má smysl to držet? Jaké anomálie mohou diagnostikovat?

Jaký je tento typ ultrazvuku?

Ultrazvuk mozku (echoencephalography) je ultrazvukové intrakraniální vyšetření. Je založen na principu odrazu signálu ozvěny od středních mozkových struktur mozku. Ultrazvuk, díky kterému je tato diagnostika v principu možná, se odráží z mozkových struktur pod různými úhly, což dává důvod posoudit umístění reflexní struktury, její velikost, tvar. Odrazené paprsky poskytují obraz na monitoru, který je analyzován odborným diagnostikem.

Pokud existují nějaké příznaky, doporučuje se provést takovou diagnózu?

Pacient by se měl starat o stav svého zdraví a co nejdříve se obraťte na lékaře, který má na starosti vyšetření ultrazvukem, pokud jsou zjištěny následující příznaky:

  • Bolest hlavy s různou délkou trvání a intenzitou. Bolest by měla vyvolat zvláštní obavy, je těžké vysvětlit původ pacienta.
  • Nekoordinované pohyby, poruchy muskuloskeletálního systému.
  • Hluk v uších.
  • Závratě a zakalení vědomí.
  • Citlivost končetin, charakteristická slabost prstů.
  • Trvalá slabost
  • "Těžké" v hlavě.
  • Ztráta vědomí bez zjevného důvodu.
  • Zhoršení paměti
  • Nevolnost bez zjevného důvodu.
  • Různé neurologické abnormality.

Jaké jsou lékařské údaje pro toto vyšetření?

V následujících případech lékaři sami obvykle trvají na ultrazvuku mozku, a to jak pro diagnostické účely, tak pro zjištění patologických stavů a ​​prevenci onemocnění různého druhu:

  • Osteochondróza krční páteře.
  • Zvýšený tlak (hypertenze).
  • Míra v historii.
  • Diabetes.
  • Patologické hladiny cholesterolu v krvi.
  • Obezita.
  • Ischemická choroba srdeční.
  • Podezření na infekční onemocnění mozku.

Je nutné udělat ultrazvuk mozku hlavy?

Ultrasonografie mozku je poměrně objektivní a navzdory vývoji lékařské technologie je stále velmi účinnou diagnostickou metodou. Tato studie umožňuje rychle, v reálném čase posoudit stav mozku, identifikovat anomálie. Taková studie je do značné míry dostupná pro obyčejnou populaci kvůli její relativní levosti. Neexistují žádné kontraindikace pro takové vyšetření.

Vzhledem k tomu, že ultrazvuk nemá žádný negativní vliv na tělo pacienta, může být proveden tak často, jak je potřeba. Shrneme-li, můžeme konstatovat, že ultrazvuk je poměrně orientační v diagnóze mozku a má řadu nesporných výhod, které mu dávají přednost před jinými metodami monitorování stavu mozku. Každá osoba by měla podstoupit léčbu nejméně jednou ročně a s určitými (a často vážnými) podezřeními není důvod odložit návštěvu odbornému diagnostice.

Potřebuji ke zkoušce zvláštní školení?

Ano, závažnost vyšetření vyžaduje, aby pacient před několika postupy dodržel řadu jednoduchých pravidel.

Doporučuje se používat v minimálním množství (a je lepší zcela vyloučit) alkoholické nápoje, silný čaj a kávu. To může vést k hypertonicitě mozkových cév, což znamená, že výsledky ultrazvukového výzkumu budou zkreslené.

Doporučuje se také, aby se co nejvíce nepodnikají fyzické a emocionální stresy, aby se ochránily před stresovými situacemi.

Existují nějaké kontraindikace?

Je důležité poznamenat, že takový ultrazvuk nemá absolutně žádné kontraindikace vzhledem k jeho výhodám popsaným výše. Dokonce i v přítomnosti nádoru na mozku je echoencefalografie stále výjimečnou metodou screeningu.

Jak probíhá proces?

Před ultrazvukem musí pacient odstranit oblečení nad pásem, všechny šperky z uší a krku. Rovněž je třeba poznamenat, že echoencefalografie se nejlépe provádí v klidu, pacient by se měl cítit dobře, když provádí tento výzkum.

Vedení ultrazvuku mozku

Zpravidla se doporučuje ultrazvukové vyšetření v poloze na levé straně, ale je také možné v sedě. Specialista nejprve palpací zkoumá lebku pro přítomnost hematomů, asymetrií, deformací; pak nainstaluje speciální speciální ultrazvukové čidla na hlavu pacienta po stranách, poté, co předem namazala kůži speciálním gelem pro zlepšení vodivosti. a pak analyzuje obraz získaný pomocí ultrazvuku na monitoru.

Ultrazvuková vyšetření může být doprovázena specifickými zvuky, které nicméně nesvědčí o žádné strašné patologii - to jsou jen zvuky toku krve v mozkových cévách.
Na závěr studie doktor porovná výsledky získané s normou, uzavírá závěr a v případě potřeby aplikuje obrazy.

Doba trvání ultrazvuku mozku závisí na průběhu průzkumu, ale v žádném případě nemůže trvat déle než hodinu. Studie nemá žádný vliv na následnou aktivitu, proto může pacient bez problémů začít bez zbytečných obtíží.

Je vyšetření doprovázeno nepohodlí?

Další výhodou právě takové diagnostické metody mozku je její neinvazivita (senzory nejsou vloženy do lebky), což znamená, že je absolutně bezbolestná. Manipulace s diagnostici nemohou v žádném případě způsobovat nepohodlí.

Jaké specifické ukazatele hodnotí diagnostik?

Obvykle odborník bude analyzovat následující:

  • Velikost komor mozku.
  • Struktura komor mozku.
  • Struktura, objem a stav mozkových laloků.
  • Subarachnoidní prostor (prostor mezi částmi mozku, naplněný specifickou tekutinou).
  • Cerebrální cévy (průchodnost, cévní stěna, průměry, lumen cévy, přítomnost aterosklerotických plátů, rychlost krevního oběhu).
  • Přítomnost patologických nádorů, jejich povaha, struktura, velikost a lokalizace.

Jak vypadá echografický obraz normální?

Brain v normálním stavu na ultrazvuku (pohled shora / bokorys)

Tradičně jsou následující ukazatele normou:

  • Mozkové struktury jsou symetrické.
  • Ventrikuly mozku mají homogenní strukturu, jasné kontury, anechogenní.
  • Subkortické jádra mají střední echogenicitu.
  • Neexistuje žádný posun M-echo.
  • V hemisférickém prostoru nesmí být žádná cizí tekutina.
  • V struktuře mozku nejsou žádné vměstky.
  • Neexistují žádné nádory.
  • Nedostatek aneuryzmat velkých cév mozku.
  • Cévní stěny mají hladké obrysy, strukturu.
  • Průchodnost nádob ve věkové normě.

Jaké patologické stavy dokazuje podobná diagnóza?

Ultrazvuková diagnostika, i když neumožňuje provést konečnou diagnózu (vyžaduje to řadu lékařských vyšetření), ale poskytuje jasný obraz o specifických patologických stavech, které se vyskytují. Jedná se o:

  • Koronární onemocnění (odchylka M-echa není vůbec zjištěna nebo je menší než 2 mm).
  • Krvácení do mozku (poznamenejte si odchylku M-echo v důsledku zvýšení objemu postižené oblasti).

Mozková hemoragie na ultrazvuku

  • Benígní nebo maligní novotvary (tradičním indikátorem je posun M-echo v závislosti na velikosti zjištěného novotvaru, struktura mozku je heterogenní).
  • Nadměrné nádory mozku (vyskytují se v mozkových hemisférách, jsou nebezpečné, protože jsou zpočátku charakterizovány pouze ohniskovými příznaky, M-echo je v tomto případě přemístěno nejméně o 2 mm, čím větší je posunutí - tam je větší nádor)
  • Meningitida (zaznamenává se intracerebrální topografie, je možná hypertenze, časově se vyskytuje přetrvávající posun M-echa).
  • Cerebrální edém (hlavní indikátor je významným posunem M-echo).
  • Mozkový absces (zvyšuje rychlost a amplitudu pulsací, dochází k trvalému posunu M-echo o 8 mm).
  • Hemorrhagická mrtvice (s takovou anomálií, M-echo posun je v průměru od 3 do 6 centimetrů, dochází v důsledku zvýšení objemu postižené části mozku po krvácení a reaktivním edémem, zaznamenávají se i výrazné pulzace).
  • Intrakraniální hematomy (M-echo displacement je v těchto případech velmi významné a pohybuje se v rozmezí od 6 do 15 mm, další echografické znamení je absence echo signálu, protože hematom se tradičně nachází téměř stěnová poloha, což je pro něj "nevidomou zónu" -signal hledat v oblasti mezi hematomem a mozkovou látkou).
  • Drcení mozku.
  • Smrt mozku (v tomto případě zařízení během vyšetření neurčuje žádné pulzace, to je přímý důkaz, že cerebrální krevní oběh se zastavil).
  • Stenóza arterií (zúžení na patologický stav nebo jejich úplné zablokování, zjištěné echoencefalografií při změnách pulsace).
  • Aterosklerotické změny krevních cév (v tomto případě existují překážky pro průchod ultrazvuku).
  • Cévní aneuryzma (patologické trvalé lokální rozšíření mozkových cév).

Existují nějaké nevýhody této diagnostické metody?

Bohužel, ultrazvuk mozku, i když poměrně informativní, ale ne dokonalá diagnostická metoda. Takový ultrazvuk s podezřením na závažné patologické stavy mozkových cév nenahrazuje angiografii, která dává přesnější diagnózu. Ultrazvuk také dává jasnou představu o stavu velkých plavidel a opět pro diagnostiku malých plavidel, je zapotřebí angiografie.

Stojí za zmínku, že nepřítomnost posunu M-echo neumožňuje vyloučit patologie, neoplasmy a focální zánětlivý proces, jelikož lokalizace v čelním a okcipitálním laloku mozku, stejně jako v jeho bazálních částech, v zásadě vylučuje takový posun. Pokud klinický obraz zůstane pro odborníka nepochopitelný, stejně jako pro přesnější monitorování, doporučuje se vyšetření CT a MRI v současné fázi.

Echoencephalography v důsledku mnoha pozitivních faktorů zaujímá mimořádné místo v diagnóze intrakraniálních patologií. Tato diagnóza umožňuje posoudit stav mozku přímo a krevní cévy. Takový ultrazvuk vykazuje širokou škálu patologií nejrůznějšího typu, které nelze diagnostikovat při pravidelném jmenování lékaře.

I přes nedokonalost takové techniky by neměla být hodnota echoencefalografie podceňována. Každý dospělý člověk, který se o jeho zdraví stará, by měl být zvyklý a taková ultrazvuková diagnostika by měla být prováděna nejen podle potřeby, ale alespoň jednou ročně.

Se Vám Líbí O Epilepsii