Než nebezpečné křeče v dítěti a zda je potřeba zvláštní léčba

Termín febrilní záchvaty se týká křečových křečí svalů těla u dětí prvních šesti let života, které se objevují na pozadí zvýšení teploty. Hlavním důvodem je nezralost nervového systému, převaha excitačních procesů nad inhibicí.

Klinicky se FS manifestuje se ztrátou vědomí s obloukem na zádech, záškubnutím končetin, blednutím kůže. Léčba spočívá v užívání nesteroidních protizánětlivých léků, antiepileptik, sedativ. Po dosažení šesti let zpravidla zmizí teplotní křeče. Ve vzácných případech se může přeměnit na epilepsii.

Co je FS

Febrilní záchvaty v pediatrii jsou klasifikovány jako neurologická porucha. Jedná se o tonické nebo tonicko-klonické záchvaty: v prvním případě je svalový spasmus dlouhý, ve druhém - svalové kontrakce se střídají s obdobím jeho uvolnění. Může být typické (u 90% pacientů) nebo atypické. Vyvíjejí se na pozadí zvýšení tělesné teploty dítěte nad 37,8 ° C a ztráty vědomí.

FS je poměrně častým fenoménem: u dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let se vyskytují v 2-5% případů. Nejčastěji jsou zaznamenávány teplotní křeče v jednom a půl batole, většinou chlapci. Je zjištěno, že dědičnost je jednou z hlavních příčin tohoto typu konvulzivního syndromu. Ve čtvrtině dětí rodiče trpěli v dětském věku a v rodinné anamnéze je přítomno 80% konvulzních syndromů různých etiologií. Po dosažení věku šesti let se tyto záchvaty obvykle nezjistí.

Důvody

Příčiny a mechanismus vývoje febrilních záchvatů nejsou spolehlivě objasněny. Předpokládá se, že záchvaty na pozadí hypertermie jsou důsledkem nezralosti centrálního nervového systému v raném dětství. Vzhledem k výskytu excitace nad inhibicí stimul (v tomto případě vysoká teplota) vede ke zobecnění procesu. Takže provokativní faktory zahrnují jakýkoli stav a onemocnění, v nichž dochází k hypertermii:

• virové infekce zpravidla způsobené herpesvirusem typu 4;
• infekční a zánětlivé procesy bakteriálního původu (onemocnění gastrointestinálního traktu, respiračních orgánů;
• psychogenní, endokrinní a jiné patologické stavy spojené s horečkou;
• změna rovnováhy vody a elektrolytů (hyperkalcémie);
• teething;
• reakce na některé vakcíny (PDA nebo DTP).

Dědičnost je také potenciální příčinou febrilních záchvatů u dětí. Pokud rodiče nebo jiní rodinní příslušníci měli takovéto záchvaty v raném dětství, pravděpodobnost výskytu u potomků dosahuje 25%.

Symptomatologie

Teplotní křeče mohou být poprvé pozorovány u dětí ve věku od 6 měsíců do 18 měsíců. Jakmile teplota stoupne na 37,8 ° C a více, během dne se objeví charakteristické příznaky záchvatu. Pokračuje jako generalizovaná epileptika v následujícím pořadí:

• ztráta vědomí;
• svalový spazmus končetin;
• tonické křeče celého těla (dítě se tak ohýbá a vrhá hlavu zpět kvůli tuhosti okcipitálních svalů);
• bledost a dokonce i cyanóza pokožky;
• křeče rukou a nohou.

Po dokončení tohoto záchvatu a příznaky zmizí v opačném pořadí. Po znovuzískání vědomí dítě ještě po určitou dobu zůstává ospalé. Doba záchvatu obvykle nepřesahuje jednu minutu, což je typické pro typický typ FS. V atypické podobě porušení je pozorováno zvýšení období záchvatů.

Ohnisková vzdálenost může být spojena se společnými příznaky, v tomto případě jsou na EEG zaznamenány změny v elektrické aktivitě mozku. Pokud se křeče opakují i ​​na pozadí poklesu teploty, mluvíme o záchvatech v děloze u dětí. Atypické záchvaty jsou méně časté a obvykle naznačují přítomnost vrozených patologií CNS nebo poranění při porodu.

Diagnostika

Diagnóza začíná fyzikálním vyšetřením dítěte pediatrem a anamnézou. Při pohovorech s rodiči určuje lékař věk, kdy se poprvé objevily teplotní křeče, doba trvání útoku, přítomnost podobných porušení v rodinné historii. Dále se určuje somatický stav malého pacienta, jeho neurologický stav, úroveň psychofyzického vývoje. Pokud existuje příležitost sledovat záchvat, vyhodnotí se jeho trvání a přítomnost ohnisek.

Přiřazená analýza moči, která dokáže rozpoznat hyperkalcémiu - porušení rovnováhy vody a elektrolytů. K detekci chromozomálních mutací jako pravděpodobné příčiny patologie je ukázána genetická studie (karyotypizace). Všechny následné diagnostické manipulace jsou zaměřeny na diferenciaci záchvatů nízkého stupně od jiných onemocnění s podobnými příznaky. Pro vyloučení intrakraniální hypertenze a rozvojových abnormalit CNS se provádí EEG, MRI a CT. Při podezření na encefalitidu nebo meningitidu se děje bederní punkce.

První pomoc

Vzhledem k tomu, že se takové záchvaty vyvíjejí náhle a vypadají poněkud děsivě, přirozenou reakcí nepřipraveného dospělého člověka je panika. Co by rodiče měli dělat? Za prvé, uklidněte: útok ve většině případů trvá déle než minutu a prochází sám.

Při febrilních křečích u dětí je první pomoc poskytnout tělu bezpečnou pozici. Dítě by mělo být položeno na bok, aby se zabránilo aspiraci obsahu žaludku, pokud dojde k zvracení, a udržet jej v této poloze. Při křečích končetin byste měli být opatrní, protože byste mohli náhodou způsobit zranění.

Po dokončení záchvatů je třeba provést opatření ke snížení teploty (otevřete okno, dejte dítěti antipyretikum, otřete ho vodou) a pak vyhledejte kvalifikovanou pomoc.

Léčba

Léková terapie pro febrilní křeče u dětí je omezena na úlevu od útoku. Pro tento účel se používají především antipyretika (paracetamol), přirozené chlazení a odbourávání těla vodou. Pokud uvedené fondy nemají požadovaný účinek, jsou indikovány nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprofen. V budoucnosti, pokud se dítě znovu zhorší s nárůstem teploty, může včasné užívání antipyretik zabránit záchvatům.

Konvulzivní syndrom je zastaven účinným a bezpečným u dětí, které užívají trankvilizéry. Mezi nejčastěji používané léky patří například skupina benzodiazepinů - intravenózní injekce diazepamu. Pokud jsou febrilní křeče u dítěte atypické povahy, používají se karboxamidové deriváty a barbituráty. Možná byste měli jmenovat kurz sedativ a diuretik, aby se zabránilo výskytu opakovaných záchvatů.

Při léčbě typické formy FS, která nesouvisí s dědičností, patologií a úrazy centrálního nervového systému, má léčba primární nemoci velký význam. V případě infekcí, antivirotik nebo antibiotik se obnoví rovnováha vody a elektrolytů. Pokud je v minulosti podobná reakce na vakcínu, pak po revakcinaci je indikován profylaktický průběh přípravku Paracetamol.

Předpověď

Obecně platí, že prognóza je příznivá, protože v převážné většině případů po dosažení šesti let neexistují záchvaty na pozadí vysoké teploty. Současně neexistuje žádný vliv na intelektuální schopnosti a psychofyzikální vývoj. Alternativou k úplnému uzdravení je přeměna febrilních záchvatů na epilepsii, která se vyskytuje u 5-15% z celkového počtu. Tato skupina obvykle zahrnuje děti s atypickou formou SF.

Dlouhodobé záchvaty v raném dětství v některých případech spolu s epilepsií vedou ke snížení inteligence. Obzvláště nebezpečné jsou febrilní záchvaty, které často vznikají a nejsou léčitelné. Zpoždění v duševním vývoji a oligofrenii jsou častější u pacientů s abnormalitami plodu centrálního nervového systému, poranění plic.

Prevence

Moderní lékařské technologie mohou zabránit výskytu febrilních záchvatů u dětí i ve fázi plánování a nesení těhotenství. Páry zodpovědné za narození dítěte mají možnost před koncepcí dostat lékařské a genetické poradenství. Sběr a analýza rodinné historie nám umožňuje předem vypočítat pravděpodobnost výskytu potomků genetickými abnormalitami.

V předčasném období, zvláště se zátěžovou historií, se provádí nešpecifická profylaxe metodami amniocentézy nebo cordocentézy. Kromě toho jsou stanoveny specifické anomálie tvorby a vývoje centrálního nervového systému za použití ultrazvukové diagnózy v prvních měsících těhotenství. Po porodu se preventivní opatření skládají z včasné detekce a léčby všech patologií, které mohou vést k útoku.

Febrilní záchvaty se projevují při prvním zvýšení teploty u dětí ve věku 6-18 měsíců. Proto ti, kteří úspěšně trpěli několika nemocemi s hypertermií bez nich, se v budoucnu nebudou bát FS. Rodiče ohrožených dětí se doporučuje, aby neumožnili kritický nárůst teploty. Kromě toho v imunizačním schématu je DTP vakcína pro ně nahrazena ADS (za 1-2 roky).

Febrilní záchvaty

Mnoho lidí se nemusilo zabývat pojetím "febrilních záchvatů". Tento fenomén však není neobvyklý, zaujímá v pediatrické praxi vážnou výbavu.

Pamatujte, že ohrožující povaha malého pacienta není skutečné konvulzivní záchvaty, ale etiologické faktory febrilních záchvatů. Důležité je diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi, záchvaty - jakýsi signál z těla dítěte, což může naznačovat vývoj vážné patologie. Mezi časté příčiny febrilních záchvatů patří epilepsie a neurologický deficit. V Rusku Dr. Komarovský studuje léčbu a diagnostiku onemocnění. Porušení je vážně studováno na úrovni WHO, ICD-10 klasifikace patologie je přiřazena vlastním kódem R56.0 Křeče během horečky.

Febrilní záchvaty

Podle statistik jsou febrilní záchvaty častým neurologickým onemocněním, které se projevuje v dětství. Slovo "febrilní" v medicíně naznačuje zvýšenou tělesnou teplotu. Při horečnaté teplotě se obvykle rozumí, že se zvýší na 38-38,5 stupňů. Nicméně mechanismy termogeneze při febrilních křečích nejsou plně pochopeny, je obtížné vysvětlit důvody pro zvýšení tělesné teploty v křečích.

Febrilní záchvaty - spasmus svalové tkáně v těle, schopný pokračovat v klonickém nebo tonickém typu. Vyskytuje se výhradně u dětí předškolního a školního věku ve formě záchvatů s povinným zvýšením tělesné teploty na 38,5 ° C. Záchvaty se vyvíjejí hlavně v končetinách. Záchvaty tohoto typu jsou nebezpečné, často se přeměňují na afebrilní záchvaty (probíhají bez zvýšení teploty), stávají se známkou zhoršení nebo epilepsie. Pokud křeče probíhají bez zvýšení teploty, diagnóza febrilních křečí se nepovažuje za správnou. U dospělých je pravděpodobnost výskytu těchto záchvatů minimální.

Při diagnóze je důležité zohlednit věkové parametry. "Febrilní záchvaty" se vyvíjejí výhradně ve věkovém rozmezí od 6 měsíců do 6 let. Podle zahraničních pediatrů bylo u 3-5% dětí ve věku od šesti měsíců do pěti let jedna epizoda febrilních záchvatů. Více než 90% pacientů s diagnózou febrilních záchvatů jsou děti od 6 měsíců do 3 let. Čím starší dítě je, tím nižší je riziko vzniku patologie. Podle statistik WHO je prevalence onemocnění ve světě až 5%.

Etiologie

Děti v mladém věku jsou aktivní, imunitní systém je nedokonalý, děti jsou často citlivé na infekční onemocnění - provokující faktory vývoje febrilních záchvatů. Více než třetina hlášených případů diagnostikování febrilních záchvatů u dětí mladších jednoho roku vedla proti infekčním onemocněním. Nemoci způsobené herpes virusem typu 6 představují vážné nebezpečí. Velmi důležitá při vývoji onemocnění je bakteriální infekce. Zasazení bakteriálních látek dýchacího ústrojí, akutní gastroenteritida přímo vedou k febrilním záchvatům. Jak poznamenává Dr. Komarovský, jsou známy neinfekční příčiny onemocnění:

• Teething.
• Hypertermie různého původu: vzrůst teploty na pozadí endokrinní patologie, psychogenní, resorptivní, reflexní, centrální geneze.
• Porušení obsahu a metabolismu jednotlivých mikro a makroekonomických prvků.
• Genetická predispozice. Symptomy febrilních záchvatů se vyskytují u 25% dětí, jejichž rodiče utrpěli v dětství. U 20% registrovaných pacientů v rodinné anamnéze neexistují žádné odkazy na febrilní záchvaty. Mechanismus a typ dědičnosti patologie od rodičů není plně pochopen, není snadné se bránit před projevem nemoci. Genetika naznačuje přítomnost autosomálního dominantního typu nebo polygenního přenosu, což ztěžuje přerušení přenosu znaku v rodu.

Klinický obraz onemocnění

Zpravidla se záchvat febrilních záchvatů vyvine jako generalizovaný epileptický záchvat. Slovo "zobecněné" označuje symetrické zničení končetin. Nedávno lékaři zaznamenali, že neexistují náznaky přísné symetrie. Nejednoznačné symptomy onemocnění vedly k rozdělení forem onemocnění na dvě velké skupiny: typické a atypické formy onemocnění.

Typické záchvaty těchto křečových křečí trvají v průměru 15 minut, jsou běžné a léze končetin jsou symetrické. Psychomotorický vývoj dítěte splňuje věkové standardy.

U atypických forem může útok trvat až několik hodin. Povaha útoku je častá, místní škody na určité oblasti nejsou vyloučeny. U atypických forem onemocnění je v dějinách dítěte často zjištěna indikace lézí CNS a kraniocerebrálních traumat.

Někdy existuje další klasifikace febrilních záchvatů - jednoduchá a složitá. Nesmí být zaměňována s typickými a atypickými formami. Při komplexních formách trvá dítěti více než 30 minut, relapsy se vyskytují během 24 hodin.

Diagnostika

Je nutné diagnostikovat onemocnění co nejdříve. To je klíč k rychlé obnově. Diagnóza "febrilních křečí u dítěte" je obtížným úkolem. Pro důvěru v diagnózu je zapotřebí:

• provádět důkladné prozkoumání rodinné historie;
• správně posoudit somatické, neurologické, psychomotorické symptomy, emoční stav pacienta;
• berou v úvahu charakteristiky, povahu, trvání a umístění záchytů;
• posoudit přítomnost symptomů a komplikací po expozici.

Populární metody instrumentální a laboratorní diagnostiky jsou nedokonalé, nejsou schopny plně poskytnout základy diagnostiky. CT a MRI zřídka detekují změny. Jediným spolehlivým zdrojem informací je EEG, studie několik dní po útoku. Dokonce EEG ve 30% případů nezobrazuje změny. Používá se bederní punkce, i když se postup provádí především k vyloučení diagnózy neuroinfekce.

Léčba febrilních záchvatů

Pomoc při horečnatých křečích je poskytována přímo během útoku a v období mezi záchvaty. Během útoku používejte léky:

• diazepamu nebo seduxenu s dávkou 0,2-0,5 mg / kg denně;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / den;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Jsou uvedeny průměrné dávky. Přesné dávky jsou předepsány ošetřujícím lékařem s ohledem na věk pacienta a závažnost onemocnění. Aby se během útoku snížila teplota, doporučuje se používat fyzikální metody chlazení. Použité léky - ibuprofen, paracetamol. Je důležité okamžitě spustit snížení teploty, a to i v případě, že čísla nedosahují horečnatých hodnot.

Léčba v interikálním období

I přes spory mezi lékaři o potřebě léčby v interikálním období se léčba provádí. Během prvních dvou dnů po záchvatu se příznaky horečky u dětí často zaznamenávají a příznaky se musí odstranit pomocí diazepamu v dávce 0,4 mg na kilogram tělesné hmotnosti každých 8 až 10 hodin. Poté se léčba febrilních záchvatů provádí v jednom ze tří scénářů:

• Dlouhodobé užívání antiepileptických léků.
• Přijetí intermettických přípravků, případně v kombinaci s antiepileptiky.
• Možné úplné odmítnutí léčby léky, s výjimkou antipyretických léků.

Pro konkrétní případ onemocnění je zvolen samostatný léčebný režim. Mezi antiepileptiky léky upřednostňují karbamazepin a fenobarbital. Postupně rostoucí počet lékařů opouští lékovou terapii pro febrilní záchvaty.

Očkování pomocí FS

Známé metody preventivní léčby febrilních záchvatů v nohách s očkováním. Nevakcinují proti horečnatým záchvatům (to je nemožné), ale proti možným infekčním činidlům je infekce hlavní příčinou vzniku tohoto onemocnění. Očkování DTP proti tetanu, černému kašlu, záškrtu, hepatitidě B je povinné v Rusku. Osýpky, rubeola a příušnice jsou očkovány dobrovolně.

Předpověď a důsledky

Febrilní záchvaty jsou onemocnění, které lze kontrolovat. Při předvídání nemoci je důležité zvážit čtyři faktory:

1. Šance na opakování;
2. Pravděpodobnost degenerace febrilních záchvatů při epilepsii;
3. Příčiny onemocnění;
4. Šance na rozvoj trvalého duševního a neurologického deficitu.

Účinky febrilních záchvatů se pohybují od úplného zotavení k transformaci na epilepsii a afebrilní záchvaty. Ve vzácných případech jsou možné úmrtí.

Pravděpodobnost přeměny komplexních forem onemocnění na epilepsii je několikanásobně vyšší než u jednoduché formy. Přesto se transformace na epilepsii pozoruje pouze u 4-12% registrovaných případů onemocnění.

Dalším možným důsledkem je mentální postižení. Intenzivní postižení se často projevují v atypických formách onemocnění. Otázka diagnostiky febrilních záchvatů u dětí do 6 měsíců mezi pediatry zůstává otevřená, protože tělo takových strouhounů zcela neodpovídá na vnější stimuly a tepelné reakce v jejich těle se objevují podle jejich vlastních zákonů. U malých dětí se vzácně zhoršuje teplotní nárůst v důsledku nedokonalé termogeneze, takže je v tomto případě sporná možnost výskytu febrilních záchvatů.

Otázky a metody prevence, diagnostiky a léčby pacientů s takovou diagnózou nejsou dosud plně vyvinuty a všechny příčiny a mechanismy vývoje nemoci nebyly objasněny. V takových podmínkách ještě není možné poskytnout univerzální pracovní řešení.

Febrilní křeče u dětí

Febrile křeče (FS) jsou konvulzivní záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristické pro děti do 6 let, které nikdy neměly křeče bez zvýšené tělesné teploty. Klinickými příznaky jsou ztráta vědomí, dramatický stres na kosterních svalech, charakteristický držení těla, záškuby končetin a bledost nebo cyanóza kůže. Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na anamnestických datech, hladině glukózy v krvi, analýze alkoholu, indikátorech rovnováhy vody a elektrolytů a instrumentálních metodách studií centrální nervové soustavy - EEG, CT, MRI. Léčba zahrnuje úlevu od záchvatů se sedativy nebo antiepileptiky a odstranění hypertermie pomocí NSAID.

Febrilní křeče u dětí

Febrilní (teplotní) záchvaty u dětí jsou neurologickou poruchou v pediatrii, která je charakterizována tonickými nebo tonicko-klonickými záchvaty typického nebo atypického charakteru při tělesné teplotě vyšší než 37,8 ° C Poprvé tento pojem zavedl v roce 1954 pediatr Livingston. Výskyt febrilních záchvatů u dětí od 6 měsíců do 6 let je přibližně 2-5%. Chlapci jsou častěji nemocní než dívky v poměru 1,5-2: 1. Nejvyšší výskyt je pozorován ve věku 18 měsíců. U 80% pacientů v rodinné anamnéze dochází k epizodám konvulzivních záchvatů různých etiologií. U 25% dětí se rodiče také potýkali s podobnými projevy v dětství. Ve většině případů je výsledek onemocnění příznivý - po 6 letech se febrilní záchvaty u dětí obvykle nevyskytují.

Příčiny febrilních záchvatů u dětí

Febrilní křeče u dětí jsou heterogenní patologické stavy. Přesná etiologie a patogeneze nebyly stanoveny. Jedním z možných faktorů pro vývoj patologie je nezralost centrálního nervového systému u dětí ve věku do 6 let, což se projevuje sklonem k generalizaci procesů a slabosti inhibiční aktivity. Na pozadí těchto vlastností a hypertermie se mohou objevit patologické impulzy, které jsou pravděpodobně příčinou vývoje FS. Potenciálně vyvoláním výskytu febrilních záchvatů u dětí mohou být všechny faktory, které zvyšují teplotu těla dítěte na 38 ° C a více.

Tyto faktory zahrnují virové infekce (nejčastěji - způsobené VI typ viru herpes), bakteriální onemocnění dýchacích cest a trávicího traktu, reakce těla dítěte na erupci primárních zubů, žláz s vnitřní sekrecí, psychogenní a dalších nemocí vyskytujících se v kontextu hypertermie, narušení vody a elektrolytů rovnováhy (především Ca2 +). Tam je také dědičná tendence k febrilní záchvaty u dětí. Mutace v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 je mohou vyvolat. Druh dědičnosti je autosomálně dominantní. Ve vzácných případech se FS vyvíjí jako reakce na vakcíny proti DTP a PDA.

Symptomy febrilních záchvatů u dětí

Ve většině případů se febrilní záchvaty u dětí vyskytují během prvních 24 hodin poté, co tělesná teplota dítěte stoupne nad 37,8 ° C. Útok zpravidla probíhá jako generalizovaný epileptický záchvat typického nebo atypického charakteru. Typická verze FS je mnohem častější - v asi 90% případů. Je charakterizován trváním až 15 minut, nepřítomností ohniskových příznaků a abnormalitami v EEG. Série útoků trvá ne více než 30 minut. Jediné atypické záchvaty febrilních záchvatů u dětí trvají déle než 15 minut, série 30 minut. Ve své struktuře mohou obsahovat fokální složky, které se projeví jak klinicky, tak na EEG. Tato možnost je typická pro děti s intrauterinními lézemi nebo porodním poraněním centrálního nervového systému.

Poprvé se febrilní křeče dětí objevují ve věku od 6 měsíců do 1,5 roku. Když dojde k záchvatu, dítě nejprve ztratí vědomí, pak dochází k ostrému spasmu kosterních svalů horních a dolních končetin a pak celého těla. Na pozadí hypertonu occipitálních svalů vzniká charakteristický držení těla s ohybem v zádech a hlavou odhodenou zpět. V této fázi může být poznamenána bledost kůže, někdy - malá kyanóza. Dále vyvinout svalové paroxysmy rukou a nohou. Na konci útoku zmizí příznaky v opačném pořadí. Nějaký čas po záchvatu febrilních záchvatů u dětí zůstává slabost a ospalost.

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na sběru anamnestických údajů, fyzickém vyšetření, laboratorních a instrumentálních testech. Při shromažďování anamnézy, věku, kdy došlo k záchvatům, dynamice vývoje onemocnění, byly zjištěny epizody podobných stavů u příbuzných. Při vyšetření u neurologa nebo pediatra se určí neurologický stav a dětský somatický stav, stupeň psychofyzického vývoje, jeho trvání a přítomnost ohniskových symptomů se hodnotí během záchvatu.

Ukazatele obecných laboratorních testů krve a moči jsou v normálních mezích s výjimkou akutní hypoglykémie a hyperkalcémie. Analýzy jsou z velké části používány k diferenciální diagnostice s jinými patologiemi. V případech podezření na meningitidu nebo encefalitidu je ukázána spinální punkce mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. K určení chromozomálních mutací, které mohou provokovat výskyt febrilních záchvatů u dětí, se používá genetická analýza pomocí karyotypu. Z instrumentálních metod výzkumu se používá elektroencefalografie, méně často magnetické rezonance a počítačové tomografie. Podle výsledků EEG jsou konkrétní změny určeny u méně než 22% dětí. CT a MRI se používají k vyloučení organické patologie centrálního nervového systému, intrakraniální hypertenze.

Diferenciální diagnostika febrilních záchvatů u dětí se provádí s dalšími onemocněními v pediatrii, které mohou být také provázeny konvulzivními záchvaty. Mezi takové nemoci patří neuroinfekční patologie (meningitida, encefalitida), epilepsie různých forem, akutní metabolické poruchy a vodní elektrolytová rovnováha (hypoglykemie, hyperkalcémie).

Léčba febrilních křečí u dětí

Během záchvatu febrilních záchvatů u dětí je aplikováno zastavení léčby. Obsahuje benzokiazepínové trankvilizéry s cílem zmírnit konvulzivní syndrom, nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení tělesné teploty. Dítě je také chlazeno fyzikálními metodami - otírání teplou nebo studenou vodou, časté větrání místnosti, svlékání atd.

V atypických formách FS se mohou používat antiepileptiky - barbituráty nebo karboxamidové deriváty. V některých případech, přítomnost febrilní křeče u dětí anamnéze mohou být podávány preventivní terapii pomocí benzodiazepiny, valproát sodný, barbituráty, a některé diuretika se antikonvulzivní vlastnosti - inhibitory karboanhydrázy.

Předpověď a prevence febrilních záchvatů u dětí

Prognóza života s febrilními křečemi u dětí je obvykle příznivá. Výsledkem může být úplné zotavení dítěte, tedy přechod na epilepsii. Prognóza se odhaduje s ohledem na pravděpodobnost opakovaných útoků v budoucnu, přechod k epilepsii, vznik trvalého intelektuálního deficitu nebo porušení neurologického stavu. Téměř vždy u dětí starších 5 - 6 let se záchvaty úplně zastavily. Možné poruchy inteligence závisí na frekvenci a povaze útoků - v přítomnosti častých a atypických febrilních záchvatů u dětí je vyšší pravděpodobnost zhoršeného duševního vývoje (CRA, oligofrenie). Transformace na epilepsii je pozorována u 5-15% pacientů, častěji za přítomnosti atypických forem FS.

Nespecifická profylaxe febrilních křečí u dětí v předčasném období zahrnuje lékařské genetické poradenství pro páry, amnio- nebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v případě zhoršené rodinné anamnézy. Postnatální preventivní opatření zahrnují včasnou diagnózu a komplexní léčbu infekčních onemocnění, metabolických poruch a dalších provokativních stavů u rizikových pacientů. Aby se zabránilo horečnatým záchvatům u dětí během očkování ve věku 1-2 let, místo ADX vakcíny se používá ADS.

Jaké jsou křečovité křeče u dětí a jaká první pomoc by měla být poskytnuta?

Když dítě trpí vysokou horečkou, existuje riziko vzniku konvulzivního syndromu. Většina rodičů to ví. Vzhledem k tomu, co se stalo, jak je pravděpodobné, a jak dítěti poskytnout první pomoc, řekneme v tomto materiálu.

Co to je?

Konvulzivní svalové kontrakce u horečky jsou pro děti typické. Dospělí s takovou komplikací tepla netrpí. Navíc pravděpodobnost vývoje záchvatů se v průběhu let snižuje. Takže u adolescentů vůbec neexistují, ale u dětí od narození a dětí mladších 6 let je riziko přesné odpovědi na horečku a horečku větší než kdokoliv jiný. Špička onemocnění se vyskytuje u dětí od šesti měsíců do jednoho a půl roku.

Mohou se vyvinout křeče v každé nemoci, která je doprovázena výrazným zvýšením tělesné teploty.

Kritická, pokud jde o pravděpodobnost febrilních záchvatů, je považována za teplotu, která překračuje hodnoty subfebrilu, když teploměr stoupá nad 38,0 stupňů. Zřídka, ale to není vyloučeno, křeče "začínají" na 37,8-37,9 stupních.

Pravděpodobnost, že dítě začne takový nepříjemný příznak, není příliš velké. Pouze jeden z 20 karapuzů s vysokou teplotou podle statistik je náchylný ke konvulznímu syndromu. V asi třetině případů se vrátí febrilní křeče - pokud je dítě jednou zažilo, riziko opakovaných záchvatů během dalšího onemocnění s horečkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou jsou děti, které se narodily předčasně, podváhou, děti s patologií centrálního nervového systému, děti narozené v důsledku rychlého porodu. Nicméně tato tvrzení nejsou ničím jiným než předpokladem lékařů a vědců. Skutečné rizikové faktory jsou dosud neznámé.

Jedna věc je však spolehlivě známa - křeče jsou pravděpodobnější u dětí s vysokým teplem, když jejich rodiče nebo příbuzní ve druhé a třetí generaci trpí epilepsií nebo jinými konvulzivními nemocemi a stavy.

Genetická predispozice tak hraje zásadní roli.

Jak se vyvíjet?

Při vysokých teplotách vzrůstá vnitřní teplota dítěte, včetně mozku. Samotný "přehřátý" mozek je schopen širokého spektra "triků", ale častěji začne posílat špatné signály svalům, které se začínají nedobrovolně kontrahovat.

Otázka, jak horečka způsobuje konvulzivní syndrom, je jednou z nejkontroverznějších v lékařských vědách. Vědci nedospěli k dohodě. Zejména není stále jasné, zda mohou dlouhé febrilní záchvaty "zahájit" proces epilepsie u dítěte. Někteří vědci tvrdí, že tyto nemoci nejsou v žádném případě vzájemně propojeny, ačkoli jsou podobné příznaky, jiní vidí určitou vazbu.

Je zřejmé, že věková nezralost dětského nervového systému, nedokonalost jeho práce, souvisí s mechanismem vývoje křečí. To je důvod, proč, když se vyvinou dostatečně, blíže ke konci předškolního věku, mohou být zapomenuty febrilní křeče, i když se opakovaly se závidící stálostí s každou chorobou, při níž teplota stoupala před tímto věkem.

Důvody

Důvody, které jsou základem horečnatých záchvatů, se stále zkoumají, je obtížné je určitě posoudit. Nicméně jsou známy provokující faktory. Vysoká horečka u dítěte může způsobit infekční a neinfekční onemocnění. Mezi běžné infekce patří:

viry (ARVI, chřipka, parainfluenza);

bakterie (stafální infekce, šarla, difteria atd.);

Neinfekční příčiny horečky s pravděpodobností záchvatů:

tepelná mrtvice, spálení sluncem;

nedostatek vápníku a fosforu v těle;

neurogenní horečka;

těžká alergická reakce;

DTP vakcinační reakce (vyskytuje se neobvykle).

Symptomy

Febrilní záchvaty se nevyvíjejí okamžitě, ale pouze jeden den po stanovení teploty při vysokých hodnotách. Samotné konvulzivní kontrakce jsou jednoduché a složité. Jednoduché křeče trvají od několika sekund do 5-15 minut, se všemi svaly kontrastují rovnoměrně, dochází k krátkodobé ztrátě vědomí, po níž dítě obvykle nemůže vzpomenout, co se stalo a rychle usne.

Komplikované febrilní záchvaty se projevují kontrakcí a křečemi samotných končetin nebo pouze poloviny těla. Útoky s atypickými křečemi trvajícími více než čtvrt hodiny.

Pokud jsou jednoduché křeče obvykle izolovány, neopakují se po celý den, pak se atypické mohou vracet několikrát denně.

Jak vypadají?

Febrilní konvulzivní záchvat vždy začíná náhle, bez jakýchkoliv předpokladů a prekurzorů. Dítě ztrácí vědomí. První se týká křečových kontrakcí dolních končetin. Teprve poté, co tato křečka pokrývá tělo a paže. Póza dítěte v reakci na konvulzivní řezy se mění a stává se charakteristickým - dítě obloukje zadní část oblouku a vrhá hlavu zpět.

Kůže se stává bledá, může se objevit cyanóza. Cyanóza se obvykle projevuje v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, oběžné dráhy také vypadají ponořené. Může dojít k krátkodobému zástavě dýchání.

Dítě opustí útok hladce, všechny příznaky se vyvíjejí v opačném pořadí. Za prvé, přirozenou barvu kůže se vrací, cyanóza rtů zmizí, tmavé kruhy pod očima, pak se obnoví držení těla - zadní narovná, brada se spustí. Nakonec zmizí křeče v dolních končetinách a vědomí se vrátí k dítěti. Po útoku se dítě cítí unavené, zlomené, apaticky, chce spát. Ospalost a slabost trvají několik hodin.

První nouzová situace

Všichni rodiče dětí bez výjimky potřebují znát pravidla pro poskytování první nouzové péče v případě, že mají děti náhlé záchvaty:

Chcete-li zavolat sanitku a stanovit dobu nástupu útoku, bude tato informace velmi důležitá pro návštěvní lékařský tým, aby odlišit záchvaty a rozhodl se o další léčbě.

Položte dítě na jeho stranu. Zkontrolujte, zda v dítěti není nic cizího, aby se nedotkl. V případě potřeby se ústní dutina vyčistí. Boční postavení těla je považováno za univerzální "pozici spásy", brání možnému aspiraci dýchacího ústrojí.

Otevřete všechny větrací otvory, okna, balkonové dveře a co nejdříve zajistěte čerstvý vzduch.

Z místa, kde leží dítě, by měl být odstraněn ostrý, nebezpečný, takže se nemohl náhodou zranit v křečích. Není nutné držet tělo dítěte silou, je také plné zranění svalů, vazů a kostí. Stačí stačit a pozorovat, že se dítě neublíží.

• Rodiče musí co nejvíce zapamatovat všechny rysy útoku, zatímco tým záchranářů cestuje - ať už má dítě reakci na ostatní, na světlo, hlasité zvuky, hlasy rodičů, rovnoměrné nebo nerovné řezy v končetinách, jak intenzivní je křeče. Tyto informace spolu s přesným časem útoku pomohou lékaři rychle pochopit situaci, správně diagnostikovat, vyloučit epileptický záchvat, meningitidu a řadu dalších nebezpečných zdravotních problémů, které jsou doprovázeny také konvulzivním syndromem.

Co nemůže být provedeno během útoku?

V případě křečí v žádném případě nemůžete udělat následující:

Nastříkejte dítě studenou vodou, ponořte ho do studené lázně, aplikujte led na tělo. To může způsobit spasm cév a situace bude komplikovaná.

Narovnávejte končetiny nucenými křečemi, nuceně odblokujte zakřivenou záda. To může způsobit zranění kostí, šlach, kloubů a páteře.

Aby dítě rozmazalo tuky (jezevce, slanina), alkohol (a také vodka). To narušuje termoregulaci, která vede k ještě většímu přehřátí mozku.

Vložte lžičku do úst dítěte. Obecný názor, že dítě bez lžičky může spolknout svůj vlastní jazyk, není nic jiného než běžná úzkostlivá iluze. Přebírání jazyka je v zásadě nemožné.

Takže z lžičky není výhoda a škoda je skvělá - v pokusu o oddělení dítěte s křečemi, rodiče často lámou zuby lžící, zranění dásní. Fragmenty zubů se mohou snadno dostat do dýchacího ústrojí a způsobit mechanické udušení.

Udělej umělé dýchání. Nevědomé dítě nadále dýchá, i když dochází k krátkým zastavením dýchání. Zasahovat do tohoto procesu nestojí za to.

Nalijte vodu nebo jiné kapaliny do úst. Při útoku dítě nemůže spolknout, proto je pouze nutné dát mu vodu, když dítě uvědomí. Pokusy dát vodu nebo lék do úst během záchvatů záchvatů mohou být pro dítě duležité.

První pomoc

První pomoc návštěvníkům záchranné ambulance bude nouzová injekce roztoku Seduxen. Dávkování může být odlišné a užívá se v dávce 0,05 ml na kilogram hmotnosti dítěte. Injekce se provádí intramuskulárně nebo v sublingválním prostoru - na dně ústní dutiny. Není-li účinek, pak po 15 minutách bude podána další dávka roztoku Seduxen.

Poté lékař zahájí rozhovor s rodiči, aby zjistil povahu, trvání a charakteristiky konvulzního syndromu. Vizuální prohlídka a klinická prezentace pomohou vyloučit další nemoci. Pokud jsou křeče jednoduché a dítě je více než jeden a půl roku, mohou lékaři nechat doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizaci poskytována všem dětem alespoň po dobu jednoho dne, takže zdravotnický personál může zajistit, aby dítě nemělo opakované útoky, a pokud se vyskytnou, dítě okamžitě obdrží kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Léčba

V nemocničním prostředí bude dítěti, u něhož došlo k záchvatu febrilních záchvatů, provedeny nezbytné diagnostické vyšetření, jejichž cílem je zjistit porušení centrálního nervového systému, periferního nervového systému a dalších patologií. Budou od něj odebírat krev a moč pro analýzu, děti mladší jednoho roku budou určitě mít ultrazvukové skenování mozku skrze pružinu, ultrazvuková skener nám umožní zvážit velikost a vlastnosti mozkových struktur. Děti starší s tendencí k častým útokům určují počítačový tomogram.

Pokud se záchvaty opakují, dítě bude intramuskulárně injikováno 20% roztokem hydroxybutyrátu sodného v dávce závislé na hmotnosti dítěte - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Stejné léčivo může být podáno intravenózně roztokem glukózy o koncentraci 10%.

Pokud dříve byly děti po horečnatých křečích předepsány dlouhodobé užívání antikonvulzivních léků (zejména "fenobarbitalu"), nyní většina lékařů má tendenci věřit, že tyto léky jsou více škodlivé než potenciální přínosy. Kromě toho nebylo prokázáno, že použití antikonvulzivních léků nějak ovlivňuje možnost opakovaného výskytu záchvatů během dalšího onemocnění se zvýšenou teplotou.

Důsledky a předpovědi

Febrilní záchvaty nepředstavují žádné zvláštní nebezpečí, i když se zdá být pro rodiče extrémně nebezpečné. Hlavním nebezpečím je předčasná pomoc a časté chyby, které mohou dospělí udělat při poskytování nouzové péče. Pokud se vše dělá správně, neexistuje žádné riziko pro život a zdraví dítěte.

Tvrzení, že febrilní záchvaty mají vliv na vývoj epilepsie, nemá dostatečně přesvědčivý vědecký základ. Ačkoli některé studie ukazují na jednoznačnou souvislost mezi prodlouženými a častými rekurentními záchvaty v důsledku vysoké teploty a následného vývoje epilepsie. Zvláště je však zdůrazněno, že epilepsie u těchto dětí má také genetické předpoklady.

Dítě, které trpí křečemi při každé nemoci s horečkou, se obvykle po tomto dosažení šesti let zcela zbaví tohoto syndromu.

Souvislost mezi psychickou a fyzickou retardací a febrilním konvulzivním syndromem se zdá být také nedostatečně prokázána lékařem.

Je možné varovat?

Ačkoli pediatři radí sledovat teplotu dítěte během onemocnění a dávat mu drogy snižující horečku s výrazem "vyhnout se křečemi", není možné vyhnout se febrilním záchvatům. Neexistují žádná preventivní opatření, která by zaručovala, že nebudou křeče. Pokud dítě má genetickou predispozici, tak šokové dávky antipyretických látek ani neustálé měření tělesné teploty ho ušetří před útokem.

Pokusy, které byly provedeny v klinickém prostředí, ukázaly, že děti, které užívaly antipyretičnost každé čtyři hodiny, a děti, které neužívaly antipyretik, byly stejně citlivé na febrilní záchvaty.

Pokud se horečnaté záchvaty objevily jednou dříve, potom dítě potřebuje zvýšenou kontrolu. Rodiče by měli být připraveni k rozvoji konvulzivního syndromu kdykoliv během dne, dokonce i v noci ve spánku. Měli byste jednat na výše uvedeném systému nouzové péče.

O tom, co dělat s febrilními křečemi u dětí, naleznete následující video.

Febrilní záchvaty: příznaky, příčiny a první pomoc dítětem

Záchvaty strach většina lidí, a pokud se vyskytnou u dítěte, je to dvojitě šokující a alarmující rodiče. První otázky, které se obávají maminky a táty, se ptají - co to je, je všechno v pořádku s jejich dítětem a jak nebezpečná je patologie? Více o těchto problémech bude uvedeno v článku.

Co jsou febrilní záchvaty?

Febrilní křeče u dětí jsou konvulzivní stav, spolu s vysokou horečkou. Většinou se vyskytuje u dětí od šesti měsíců do šesti let. U starších dětí a dospělých se tento stav prakticky nezjavuje. Podle statistik patologie pokrývá 5 až 15% všech dětí.

Lékař předepisuje další vyšetření, včetně:

1. kompletní krevní obraz, moč, výkaly;
2. CT vyšetření mozku;
3. mozková elektroencefalografie;
4. testování krevního cukru;
5. zřídka, propíchnutí míchy.

Příčiny, symptomy a typy patologie

Hlavní příčinou febrilních záchvatů je horečka. Je rozdělen na febrilní (od 38,1 do 39 stupňů), vysoký febrilní (39,1 až 41 stupňů) a hyperpyretická horečka (teplota nad 41 stupňů). Pokud se záchvaty objevují při teplotách pod 38, pak se nazývají subfebril.

Příčiny záchvatů se dělí na:

1. infekční (jestliže dítě má střevní, neurogenní, respirační onemocnění);
2. neinfekční (s přehřátím, zubem, šokem, reakcí na vakcínu, alergiemi, dědičnými faktory atd.).

Podle typu křečí jsou rozděleny do následujících kategorií:

1. Tonic. Nohy dítěte jsou narovnány, ruce jsou přitlačeny k hrudi. Svaly současně napjaté a hlava je odhodlána zpět.
2. Clonic. U dítěte dochází k záškubu svalů na obličeji a svaly v pažích a nohách se nedobrovolně uzavírají.
3. Místní Křeče se vyskytují ve specifické části těla (záškuby svalů na obličeji nebo rukou / nohou).
4. Generalizováno. Křeče pokrývají všechny svaly těla. Po určité době jejich aktivita ustoupí, pak se obnoví.

Pokaždé, když dítě zahájí křeče

Mezi hlavní příznaky patologie patří:

• dochází ke zčervenání kůže;
• Před záchvatem záchvatů dítě pekelně křičí (podrobněji viz článek: Co byste měli udělat, pokud má dítě záchvat při teplotě?);
• drť nereaguje na vnější dráždivé látky, neslyší, když se k němu obracejí rodiče;
• dítě viditelně zbledne, stane se pokryté studeným lepkavým potem;
• dochází k nedobrovolnému vyprázdnění střev a močového měchýře;
• rty se změní na modrou, zuby pevně stlačené, očka se otáčí, pěna se objeví z úst.

Důsledky pro dítě a předpovědi

Křeče, které se objevují jednou při vysokých teplotách, nejsou považovány za nebezpečné. Zvýšená pozornost je věnována útokům, které se systematicky opakují. Bez řádné léčby způsobují vážné poškození dítěte, protože časté opakování záchvatů má nevratné negativní důsledky pro nervový systém dítěte, který se ještě nevytvořil.

Obzvláště nebezpečné křeče pro děti od 0 do 6 měsíců. Následně jsou těmto dětem věnována velká pozornost, aby se zabránilo opakování záchvatů. Obecné předpovědi pro děti, které mají systematické křeče:

• riziko opakovaných záchvatů;
• riziko epilepsie;
• pravděpodobnost vzniku neurologických problémů a zpoždění vývoje.

Zvláště je nutné monitorovat kojence s horečkou, protože křeče mohou být opakovány.

Pokud drobky obdržely včasnou lékařskou pomoc, riziko komplikací po febrilních záchvatech je extrémně nízké. Podle statistik pouze 2% dětí, které měly epizody později vyvinuly epilepsii.

Co dělat, když existují záchvaty?

Pokud dojde k patologii, rodiče drobků by neměli panicovat, ale jednat kompetentně a rychle. Musíte být schopni poskytnout pomoc při mimořádných událostech, a až dojde k útoku - okamžitě kontaktujte odborníka. Níže je podrobný popis pravidel první pomoci a metod léčby onemocnění.

První pomoc

Pokud má dítě záchvaty, je důležité udržet klid a zavolat sanitku. Činy rodičů (nebo jiných blízkých, kteří jsou blízko dítěte) v očekávání příchodu odborníků:

1. vyjměte z dítěte těsně a vytlačte oblečení, opasek, opasek, uvolněte límec;
2. poskytovat čerstvý vzduch;
3. přesunout dítě na rovný povrch na levé straně;
4. pokud v blízkosti dítěte jsou těžké a nebezpečné předměty, je třeba je odstranit, aby nedošlo k náhodnému zranění;
5. vyrobte postroj z kapesníku nebo gázy a umístěte jej mezi zuby dítěte tak, aby mu náhodou nehýbal jazyk;
6. pokud jsou křeče vyvolány vysokou horečkou, pak je nutné použití febrifugy.

Co nemůže být provedeno během útoku?

Pokud má dítě záchvat, je důležité nejen kompetentně poskytnout pomoc při mimořádných událostech a kontaktovat specialisty, ale také vědět, jaké kroky jsou pro dítě v tuto chvíli absolutně kontraindikovány. Zakázáno:

• K přehřátí dítěte, při horkém slunci během útoku.
• Udělejte umělé dýchání pro vaše dítě, protože to v této situaci nepomůže.
• Dejte dítěti lék nebo vodu během útoku. Po skončení krize musíte počkat, dokud dítě nedosáhne zcela vědomí. Teprve potom může jíst a pít.

Léčba

Vhodná léčba je předepisována neurológem, pokud se křeče opakují. Léčba se skládá z injekcí zvláštních antikonvulzí aplikovaných intravenózně. V moderní medicíně se používají fenobarbital, kyselina valproová, fenitoin pro děti.

Pouze neurolog může určit, zda dítě potřebuje lékařskou péči. Nezávisle nevyvozují rodiče takové závěry. Dokonce i při jediném útoku musíte vyhledat pomoc od odborníka.

Co je prevence?

Zabraňte křečemi, pokud se záchvaty opakují pravidelně a trvají déle než 15 minut. Prvním krokem je konzultace s lékařem. Pokud odhalí přesné příčiny křečí, je nutné na základě lékařského posudku dodržovat preventivní opatření.

Pokud jsou febrilní záchvaty u dítěte systematické, pak pro preventivní účely lékař předepisuje průběh intravenózních injekcí, aby zachránil dítě před nepříjemnými příznaky. Stojí za zmínku, že lékaři se zřídka uchýlí do takové míry, protože antikonvulzivní léky mají řadu vedlejších účinků. Z tohoto důvodu jsou určeny jako poslední možnost, kdy je riziko vývoje epilepsie u dítěte vysoké (doporučujeme číst: jak a jak léčit epilepsii u dětí?).

Pokud se záchvaty objeví u dítěte kvůli vysoké teplotě, pak není nutné čekat na jeho kritickou hladinu, je nutné okamžitě podat dítěti antipyretické léky. V budoucnu, když je nervový systém dítěte posílen, už nebude taková reakce na zvýšení teploty.

Očkování a febrilní záchvaty

Ve velmi vzácných případech jsou febrilní záchvaty vyvolávány rutinními očkování. Pokud má dítě podobnou reakci na určitou vakcínu, pak pravděpodobnost opakovaného záchvatu je z tohoto důvodu velmi nízká. Současně jsou rutinní vakcíny určitým preventivním opatřením pro horečnaté záchvaty.

V Ruské federaci jsou v současné době vyžadovány DTP, vakcíny proti tetanu, černému kašli, hepatitidě B a záškrtu. Dobrovolná očkování proti zarděnkám, parotitidě, spalničkám atd. (Čtěte: kdy a kolikrát je očkování proti spalničkám pro děti?).

Navzdory skutečnosti, že febrilní záchvaty vypadají děsivě a přinášejí rodičům dětí spoustu obav, jejich důsledky jsou zřídka vážné. Obvykle se jedná o ojedinělé případy, které se vyskytují kvůli dosud nevytvořenému nervovému systému dítěte.

Správné kroky ze strany rodičů a včasný přístup k lékaři pomohou stomovcům vypořádat se s touto chorobou a v budoucnosti již nebudou čelit podobnému problému. Dr. Komarovský ve svém videu podrobně vysvětluje, kdy je povinná odborná konzultace.

Febrilní záchvaty

Febrilní záchvaty jsou generalizované křečové záchvaty, které se vyskytují při zvýšené tělesné teplotě. Tento stav se může vyvinout v případě akutní respirační virové infekce, otitis. Ve většině případů jsou takové křeče pozorovány u dětí ve věku od tří měsíců a mohou trvat až pět let. Záchvaty se obvykle vyskytují, když teplota těla stoupne nad 38 stupňů. Útok začíná skutečností, že tělo dítěte zmrzne v napjatém stavu, po kterém se rozvíjí konvulzivní záškubnutí rukou a nohou.

Příčiny febrilních záchvatů

Příčiny vývoje febrilních záchvatů u dětí nejsou plně pochopeny. Bylo však zjištěno, že jednou z hlavních příčin tohoto onemocnění je nedostatečně zralý nervový systém a slabost inhibičních procesů - to vytváří všechny podmínky pro výskyt febrilních záchvatů.

Je třeba poznamenat, že takové útoky mohou nastat pouze na pozadí zvýšení teploty. Provokujícími faktory v tomto případě může být cokoli - klouzání, očkování, akutní respirační virové infekce, nachlazení.

Jedním z důležitých momentů v tomto případě je genetická predispozice - například přítomnost epilepsie u rodičů dítěte nebo jeho příbuzných.

Známky a symptomy febrilních záchvatů

Je třeba poznamenat, že lékaři nepovažují febrilní záchvaty za formu epilepsie, přestože mají některé příznaky podobné této nemoci. Existuje několik forem febrilních záchvatů, zejména:

1. Tónové křeče - jsou doprovázeny výrazným napětím všech svalů těla dítěte. Mohlo by to ohýbat ruce do hrudníku, otáčet oči, narovnat nohy a vrátit hlavu zpět. Pak se tento stav nahradí rytmickými střemháváním nebo škubnutím, které se stávají stále méně a postupně zmizí.
2. Atonické křeče - jsou charakterizovány okamžitým uvolněním svalů těla, nedobrovolnou defekací a močením.
3. Místní záchvaty - doprovázené otálením očí, záškuby končetin.

Ve většině případů dítě nereaguje žádným způsobem na slova nebo jednání rodičů, přestane plakat, ztratí kontakt s realitou, může se modrý nebo zadržuje dech. Měli bychom mít na paměti, že každé třetí dítě, které předtím zažilo takové záchvaty, bude trpět a následně se zvýší tělesná teplota.

Co jsou febrilní záchvaty?

Zachycování zpravidla začíná tím, že dítě ztrácí vědomí a po chvíli se jeho celé tělo a končetiny ztuhnou. Zároveň se hlava uvolní zpět, po níž se pozoruje rytmické záškuby končetin.

Kůže může být bledá nebo bledě modrá. Záchvatné záchvaty zpravidla přestanou po několika minutách, po kterém dítě znovu získá vědomí, ale slabost trvá. Normální barva pokožky a normální úroveň vědomí se postupně vrátí.

Některé děti se zotavují dostatečně rychle, jiné se zotavují po dlouhou dobu. Během útoku rodiče zcela ztrácejí pocit času, a proto může být krátký záchvat považován za velmi dlouhý.

Skupina rizik

Samozřejmě, ne každé dítě trpí takovým problémem. Febrilní záchvaty spojené s jednotlivými charakteristikami nervového systému dítěte - v tomto případě zvýšil práh citlivosti. Navíc u některých dětí se křeče mohou vyskytnout při teplotě 39 stupňů, zatímco u jiných dětí je dostatečné 38. Navíc většina dětí netrpí takovými křečemi.

U dětí s vysokou prahovou citlivostí mohou být febrilní záchvaty pozorovány jednou, několikrát a mohou být v každém případě zvýšení tělesné teploty.

Doposud lékaři nemají spolehlivé údaje, u kterých je pravděpodobnější, že děti budou takové záchvaty podstupovat. Nicméně, ve většině případů, febrilní křeče trpí předčasně narozených dětí, dětí s patologií centrálního nervového systému, děti, které mají spinální kýla, stejně jako děti, které utrpěly těžkou nebo rychlou dodávku.

První pomoc při horečnatých křečích

Doma, péče o febrilní křeče by měla brát v úvahu dva body:

1. Zabraňte zvracení, jídle, slinách v dýchacích cestách.
2. Předcházení traumatickým poraněním během křečovitého záchvatu.

K vyřešení těchto problémů je nutno dítě položit na stabilní plochý povrch od nebezpečných předmětů. Současně by měl být jeho tělo v tzv. Záchranné pozici, to znamená, že dítě by mělo být položeno na jeho stranu a obličej by měl být odložen. To eliminuje pravděpodobnost vstupu tekutiny do dýchacích cest. Není doporučeno žádné jiné opatření.

Před příchodem lékaře je třeba vzít na vědomí délku trvání útoku a jeho projev - tyto informace pomohou specialistům pochopit, jakou pomoc potřebuje dítě. Je velmi důležité věnovat pozornost přítomnosti vědomí, držení těla, polohy hlavy, končetin a očí. Je třeba mít na paměti, že lékař může požádat očité svědky, aby ukázali pohyby a držení dítěte.

Co nelze s útokem udělat?

Při takovém útoku nemůžete v žádném případě vniknout do úst žádné předměty ani dostat jazyk. Na rozdíl od populárního mýtu je nemožné polknout jazyk, zatímco jakákoli manipulace s ústní dutinou může způsobit traumatické poškození zubů, čelistí, jazyka. Navíc existuje nebezpečí, že se do dýchacího traktu dostanou zbytky předmětu zasunutého do úst nebo zlomených zubů, což představuje skutečné ohrožení života.

Neměli byste se snažit udržet dítě silou, protože to v žádném případě neovlivňuje průběh útoku a nepřináší pacientovi žádnou výhodu. Kromě toho se nedoporučuje umělé dýchání v tomto případě. V žádném případě byste neměli pít vodu nebo léky až do úplného zotavení vědomí, protože existuje nebezpečí, že se dostanou do dýchacího traktu.

Diagnóza febrilních záchvatů

Dítě, které mělo alespoň jednou febrilní záchvaty, by mělo být prokázáno pediatrickému neurologovi. Lékař by měl vyloučit neurologické příčiny těchto záchvatů, včetně různých forem epilepsie.

V tomto případě je nutné provést následující typy výzkumu:

• biochemická a obecná analýza krve a moči;
• analýza mozkomíšního moku - toto je děláno za účelem vyloučení meningitidy nebo encefalitidy;
• elektroencefalogram;
• nukleární magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.

Léčba febrilních záchvatů

Pokud má dítě horečnaté záchvaty, je nutné zavolat sanitku. Před příchodem lékařů by mělo být dítěti poskytnuta první pomoc:

1. Pokud jste sami, musíte požádat o pomoc.
2. Okamžitě položte dítě na tvrdý povrch a otočte jeho hlavu na stranu.
3. Postupujte podle rytmu dýchání dítěte. Pokud je napjatý a nedýchá, okamžitě po ukončení křečí by člověk měl začít umělé dýchání.
4. Odvzdušněte pokoj a odejměte dítě. Teplota vzduchu v místnosti by neměla být vyšší než 20 stupňů.
5. Můžete použít fyzikální metody ke snížení tepla.
6. Dejte dítěti potlačující kašel - svíčky s paracetamolem jsou perfektní.
7. V žádném případě by neměly dítě opustit dítě nebo se ho pokusit přemístit, dokud se záchvaty nezastaví.

V případě, že horečnaté záchvaty trvají nejvýše patnáct minut a opakují se častěji, není nutná žádná jiná léčba. Pokud se takové záchvaty opakovaně opakují nebo jsou prodlouženy, může být zapotřebí intravenózní injekce antikonvulzivních léků - to udělají lékaři z ambulance.

Je třeba si uvědomit, že febrilní záchvaty a vysoká tělesná teplota mohou být pozorovány u zcela nebezpečných onemocnění - neuroinfekcí. Naštěstí jsou takové nemoci vzácné a jejich diagnóza nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. Pokud existují pochybnosti, lékař může provést lumbální punkci, aby se dostala do míchy. Tato metoda umožňuje správnou diagnózu v pochybných případech.

Preventivní opatření a důsledky febrilních záchvatů

Prevence je zapotřebí pouze v případě, že se febrilní záchvaty opakovaně opakují nebo trvají příliš dlouho. V každém případě rozhodnutí o preventivní léčbě provádí výhradně neurolog.

I když febrilní záchvaty vypadají velmi dramaticky, zřídka způsobují vážné poškození centrálního nervového systému. Taková hrozba nastává pouze tehdy, když se tyto útoky často opakují a trvají dlouho, ale v každém případě poškození nervového systému je zřídka vážné.

Je třeba poznamenat, že u dětí, které utrpěly takové křeče, existuje riziko vývoje epilepsie, je však minimální a je pouze asi 2%.

A to i přesto, že febrilní záchvaty mají spíše strašné příznaky, nepředstavují vážné nebezpečí pro život a zdraví dítěte. Hlavní věc v této situaci - ovládat techniky první pomoci. To umožní lékařům čekat bez ohrožení zdraví dítěte. Chcete-li vyloučit přítomnost závažných problémů, je nutné kontaktovat neurologa - lékař předepíše nezbytné vyšetření a je schopen správně diagnostikovat.