Hypertenzní syndrom

Kvůli traumám, nádorům, krvácení do mozku, encefalomeningitidě a dalším onemocněním mozku se může vyvinout hypertenzní syndrom. Tento zvýšený intrakraniální tlak. Muži ji trpí častěji než ženy a mezi dětmi není takový rozdíl.

Hypertenzní syndrom je spojen s tvorbou nadměrného množství mozkomíšního moku v kmeni míchy, což je porušení jeho oběhu. To vede ke stagnaci pod membránami a v komorách mozkomíšního moku. Jiným názvem patologie je syndrom hypertenze u CSF.

Příčiny

Příčiny hypertenzního syndromu mohou být buď vrozené nebo získané. Patří sem:

  • zánětlivé procesy v míchy a mozku;
  • různé novotvary;
  • prodloužená hypoxie;
  • hematomy;
  • nadměrně nízký cévní tón;
  • onemocnění centrálního nervového systému způsobené parazity;
  • poranění hlavy;
  • dlouhá bezvodá doba;
  • hydrocefalus, mozkový edém;
  • vrozené abnormality v vývoji mozku;
  • komplikace během těhotenství a porodu;
  • hluboká nedospělost;
  • pozdní porod;
  • intrauterinní infekce.

Hypertenzní syndrom u dětí

Hypertenzní syndrom je velmi častý v neurologii u malých dětí s perinatální encefalopatií.

Symptomy

Hypertenzní syndrom u dětí má následující příznaky:

  • hektické chování;
  • poruchy spánku;
  • závratě;
  • bezvýsledný pláč na první pohled;
  • neustálé záchvaty bolesti hlavy u dětí a po nich - zvracení;
  • pocení;
  • nestabilní teplota.

Zdraví dětí s hypertenzním syndromem je velmi závislé na počasí.

Léčba

Léčba syndromu u dětí by měla být provedena až na jeden rok, aby se zabránilo vývojovým zpožděním.

  1. Hypertenzní syndrom u dětí je léčen snížením tvorby mozkomíšního moku a zrychlením venózního odtoku pomocí diabaru, furosemidu (lasix), 25% roztoku síranu hořečnatého, 50% roztoku glycerinu, sorbitolu, euphyllinumu a rigematinu. Všechny tyto nástroje jsou navrženy tak, aby snížily intracerebrální tlak.
  2. Děti trpící hypertenzním syndromem potřebují také opatření protizánětlivé, desenzibilizující a resorpční terapie, při absenci nádoru na mozku - fyzioterapeutické postupy, například správná masáž. Děti musí dostat vitamíny B, Aminalon, kyselinu glutamovou, lipocerebrin, nootropil.
  3. Na podzim a na jaře je prevence hypertenzního syndromu u dětí užitečná - kursy dehydratace, protizánětlivé, celkově posilující terapie.

Léčba nemocných dětí v akutní době by se měla provádět v stacionárním režimu. S častými exacerbacemi je vhodné vychovávat děti v internátních školách sanatoria a lesa.

Děti, které jsou nemocné hypertenzním syndromem, musí podstoupit rutinní vyšetření. Je třeba, aby přišel k oftalmologovi, aby přezkoumal fundus a alespoň dvakrát ročně. Jednou za 2-3 roky je potřeba rentgenový paprsek lebky. Děti, které utrpěly zánětlivé onemocnění mozku, které měly poranění mozku, by měly být ve dispenzáři pozorovány.

Hypertenzní syndrom u dospělých

Dospělí, na rozdíl od dětí, jsou schopni popsat vyklenutý charakter bolesti hlavy, a proto je jejich hypertenzní syndrom jednodušší.

Důvody

  • meningitida;
  • poranění hlavy;
  • cervikální osteochondróza.

Symptomy

  • bolesti hlavy při dlouhodobém působení slunce, stejně jako po aktivních pohybech se zakřivenou hlavou;
  • někdy náhlé zvracení po záchvatech, které nejsou způsobeny otravami;
  • snížení výkonu, letargie;
  • ztráta pozornosti a paměti;
  • emoční, nervové poruchy;
  • mdloba.

Léčba

Léčba hypertenzního syndromu je zaměřena především na odstranění příčin zvýšeného nitrolebního tlaku (ICP).

Pokud se člověk náhle objeví dramatický nárůst ICP nebo otok mozku, použijte hypertonické roztoky mannitolu (sníží ICP o 60-90% a trvá přibližně 4-7 hodin) a močovinu (používá se méně často kvůli vedlejším účinkům).

Hypertenzní syndrom je také ošetřen směsí ovocné šťávy s glycerinem, je to zachyceno ne více než pár čajových lžiček za den.

Při léčbě syndromu se široce užívají diuretika. Takže lasix nebo furosemid byste měli užívat perorálně, můžete také injekce nitrožilně a intramuskulárně injektovat.

Když jsou příčiny nárůstu intrakraniálního tlaku vyloučeny, pokračují ve fázi normalizace pomocí diakarbu.

Pokud příčinou syndromu je osteochondróza, pak masáž, fyzikální terapie, tření, všechno, co pomáhá zlepšit krevní oběh.

Chirurgická léčba

V případě komplikací se léčba hypertenzního syndromu osoby provádí chirurgicky. Aby se odstranil přebytek CSF a snížil se tlak, je použito páteřní kohout. Je to velmi bolestivá, ale účinná operace.

Strategie obnovy

Nejdůležitější podmínkou pro úspěšné zotavení z tohoto druhu onemocnění je přísné dodržování doby odpočinku po celou dobu léčby.

Po opatřeních přijatých k odstranění nemoci je třeba zbavit se příčin, které vedou k dekompenzování - nestojí za emoční a fyzické přetížení. Měli byste také sledovat přijatelný režim a každodenní rutinu: méně času na slunci, zejména pokud je silný například v poledne a odpoledne, v žádném případě se nemůžete věnovat aktivním sportům, mezi něž patří náhlé pohyby, náklon na hlavu, skoky, běh.

Hypertenzní (hypertenzní-hydrocefální) syndrom u dětí a dospělých - příčiny a léčba

Hypertenze, hypertenzní nebo hypertenzní-hydrocefalický syndrom - diagnostika, která je alarmující, zejména v moderních environmentálně nepříznivých podmínkách a za stálého stresu.

Někdy však lékaři mohou s těmito výrazy prakticky vysvětlovat jakékoli stížnosti pacientů, kteří děsí své mladé rodiče.

Ve skutečnosti jsou hypertenze a hydrocefalus skutečně složité a vyžadují cílené léčení vhodné pro věk, a proto důvěřujte svému zdraví a zdraví dětí spolehlivému a osvědčeného neurologovi.

Jak se vyskytuje syndrom hypertenze?

Hypertenze je moderní název pro zvýšený intrakraniální tlak. Dříve používal termín "hypertenze". Vyskytuje se kvůli tlaku tekutiny na substanci mozku.

Syndrom hypertenze hydrocefalusu nebo cerebrospinální tekutiny, který se vyskytuje ve společném "edému mozku", se objevuje v důsledku akumulace přebytečné tekutiny v segmentu mozku.

Pokud se hypertenze a hydrocefalus vyvíjejí paralelně, pak se nazývá hypertenze-hydrocefalický syndrom.

Toto mozkové onemocnění je způsobeno tím, že cerebrospinální tekutina (cerebrospinální) tekutina se shromažďuje v komorách mozku a pod jejími membránami, jejichž mozková mozková tekutina (cerebrospinální) tekutina je narušena.

Struktura a účel lidského mozku předurčuje významnou spotřebu kyslíku, zvýšený přívod krve (průtok krve do čtyř hlavních tepen a jeho následné odtoky žil), rytmus transportu mozkomíšního moku podél čtyř dutin (komor) mozku a mezi jeho membránami.

Komory jsou propojeny plexem nádob, které produkují alkohol. Pak se zavede do žilných cév a znovu se vytvoří.

Porušení pohybu mozkomíšního moku vede k přebytku žilní krve, což způsobuje zvýšení velikosti komor.

Příčiny, které způsobují syndrom

Lékaři identifikují řadu příčin syndromu:

  • hypertenzní-hydrocefalický syndrom může být způsoben procesy mozkových nádorů;
  • hematomy;
  • vaskulární hypotonie;
  • intrakraniální krvácení;
  • různé neuroinfekce (meningitida, encefalitida);
  • traumatické poranění mozku;
  • narození;
  • dědičnost.

Takže všechny příčiny mohou být rozděleny na vrozené a získané.

Vrozené příčiny hypertenzního syndromu u dospělých jsou následující:

  • komplikované těhotenství a porod (gestační pyelonefritida, gravidní diabetes, zvýšený intrakraniální tlak, rychlé a prodloužené doručení, hrozba potratu);
  • hypoxie mozku (bradykardie, hypoxie plodu a retardace intrauterinního růstu);
  • předčasná porodnost (narození do 34-36 týdnů) a pozdní podání (42 týdnů nebo více);
  • subarachnoidální krvácení (poranění hlavy během porodu);
  • intrauterinní infekce (infekce cytomegaloviru, virus Eppstein-Barr, toxoplazmóza a další);
  • vrozené vady mozku (nedostatek velké části mozku, tvořené hemisféry, přítomnost cyst, příliš malá hlava, abnormality lebky, mozek);
  • dlouhá bezvodá doba (více než 12 hodin).

Získané důvody zahrnují:

  • hematomy, nádory, abscesy, cysty;
  • přítomnost cizích těl v mozku;
  • traumatické poranění mozku s přítomností fragmentů kostí lebky v mozku;
  • spontánní bezvýznamné zvýšení tlaku;
  • infekce;
  • mrtvice a jejich důsledky;
  • endokrinologické problémy.

Symptomy a příznaky, které doprovázejí syndrom

Symptomy hypertenzního a hydrocefalického syndromu (příznaky) jsou následující:

  • bolesti hlavy;
  • úzkost, nespavost;
  • zhoršení zraku;
  • vzhled vaskulární relace;
  • hluchota, ztráta vědomí, kóma;
  • odchylky ve velikosti hlavy a jiné.

Proč je obtížně diagnostikována dyscyrkulární encefalopatie 1. stupně a jaké symptomy a příznaky naznačují onemocnění.

Diagnostické techniky

K diagnóze této choroby je zapotřebí komplexní klinické vyšetření. Zahrnuje inspekci odborníků a výzkum hardwaru.

Oftalmologové, neurologové, psychiatři, neurochirurgové pracují s hypertenzně hydrocefalickým syndromem.

Chcete-li zjistit příčinu choroby, provádějte výzkum hardwaru, jako jsou:

  • Echoencephalography (EhEG) je velmi přesná diagnóza lézí mozku;
  • rheoencephalogram (REG) - studium venózního odtoku krve z mozkových cév;
  • roentgenografie lebky (HSR) - používá se pro dlouhodobý vývoj onemocnění u dětí starších 1 roku;
  • jaderná magnetická rezonance (NMR) a počítačová tomografie (CT) - vysoce přesné stanovení oblastí narušení dynamiky mozkomíšního moku, velikosti mozkových dutin apod.;
  • elektroencefalografie (EEG) - diagnostika úrovně aktivity mozkových procesů pomocí elektrických impulzů;
  • vyšetření vaskulárních cév - pro identifikaci krvácení, edému nebo vazospazmu, nadbytku;
  • neurosonografie (NSG) - studium anatomie mozku;
  • cerebrospinální punkce - měření tlaku v mozkomíšním moku.

Pokud je podezření na syndrom hypertenze u novorozenců, systematicky měřte obvod hlavy a zkontrolujte reflexe.

Charakteristiky hypertenzního syndromu u novorozenců a dětí

Syndrom hypertenzního a hydrocefalického syndromu u novorozenců a dětského syndromu je diagnostikován častěji než u dospělých.

Diagnóza je často neodůvodněná pediatrickými neurology a pediatry (v 97% případů), protože téměř všechny jeho příznaky jsou podobné příznakům syndromu neuropsychické excitability.

Nicméně, pokud jsou přítomny hypertenze a hydrocefalie, pak si varovaní rodiče všimnou. V tomto případě dítě:

  • neustále bolesti hlavy;
  • může zvracet a roztrhat fontánu;
  • často je smutný, pomalý, zlobivý, unavený;
  • odmítá jíst a po celou dobu se zdá, že se něco bojí.

Závažnějšími znaky jsou:

  • narušení vědomí;
  • mentální nestabilita;
  • mentální retardace a retardace vývoje;
  • strabismus.

Symptomy syndromu hypertenze u kojenců mohou:

  • protáhnout, napnout a pulsovat pružinu;
  • sagitální stehy se liší;
  • velikost hlavy se zvyšuje;
  • dítě má slabé prsy;
  • plakat jako sténání;
  • třes nebo křeče a dokonce i paralýza.

U dětí starších než 1 rok, jejichž popínavé rostliny se zavřely, se hypertenze-hydrocefalický syndrom rozvíjí paroxyzmálně, rychle. Zvracení nezhoršuje tento stav.

Děti se stávají:

  • sedavý;
  • podrážděný;
  • může mít takový účinek jako "tvář trpícího";
  • zhoršení zraku;
  • hlava je často upevněna v jedné poloze.

Bolest hlavy, nevolnost a závratě mohou být příznaky dalšího porušování funkčnosti mozku, vývoje neoplastických procesů a dalších onemocnění.

Léčba syndromu u dospělých a dětí

Různé příčiny hypertenzního a hydrocefalického syndromu naznačují rozdílné zacházení. To může být konzervativní a chirurgické.

Léčba je zahájena po úplné diagnostice. Pacienti s tímto syndromem jsou hospitalizováni bez jakýchkoliv možností.

Léčba léků je založena na tom, že pacienti užívají léky zlepšující likurodynamiku (diabar, acetazolamid a další).

Chirurgická intervence se provádí jako poslední možnost, pokud je nutné odstranit okluzi mozkových cév nebo podstoupit operaci bypassu. Nejčastěji se používá obtok dutiny mozku. Prostřednictvím zkratu by měl být odtok přebytečné tekutiny v páteřním kanálu.

Léčba hypertenzního a hydrocefalického syndromu u dospělých

V případě hydrocefalů u dospělých se nejčastěji provádějí operace s cílem odstranit tekutinu z lebky. Nádory jsou zcela odstraněny.

Léčba léků pomáhá s neuroinfekcí (antibiotiky). U dospělých není hypertenze-hydrocefalický syndrom léčen lidovými nebo homeopatickými léky, masáží nebo akupunkturami.

Hypertenze-hydrocefalický syndrom u novorozenců

Nejpříznivější prognóza hypertenze a hydrocefalického syndromu u kojenců. U starších dětí to závisí na přiměřenosti léčby a její aktuálnosti.

Léčba se provádí na ambulantní bázi s použitím léků, jako obvykle diakarba (lék zvyšuje odliv mozkomíšního moku a snižuje sekreci mozkomíšního moku).

Pokud diabar nepomůže a onemocnění postupuje, je indikována hospitalizace v neurochirurgickém oddělení.

Pokud se vyskytnou změny skrytého charakteru, je velmi důležité pokračovat ve správné léčbě, protože předepsání příliš závažných prostředků nebo úplné odmítnutí terapie povede k negativním důsledkům.

Důsledky a komplikace

Důsledky hypertenzního a hydrocefalického syndromu jsou nebezpečné pro lidi různého věku a často jsou plné komplikací.

Nejvíce ohrožující lékaři zahrnují:

  • duševní a fyzická retardace;
  • inkontinence moči a výkalů;
  • hluchota;
  • slepota;
  • paralýza;
  • komu;
  • epilepsie;
  • vyklenutí fontanelu;
  • smrtelný výsledek.

Je třeba si uvědomit, že hypertenzní a hydrocefalický syndrom lze úspěšně vyléčit v jakémkoli věku. Hlavní věc je věnovat pozornost výše uvedeným příznakům včas a obrátit se na odborníky, kteří mají dlouholeté zkušenosti v neurologii a neurochirurgii.

Není třeba odmítnout léčbu nebo ji odložit, jinak se čas ztratí, správná diagnóza bude provedena pozdě, což může mít nevratné následky na zdraví a dokonce i na smrt.

Video: Hypertenze-hydrocefalický syndrom

Dítě s hypertenzním hydrocefalickým syndromem o 8 stupních složitosti.

Účinná léčba hypertenzního syndromu

Hypertenzní syndrom je charakterizován sadou příznaků doprovázejících abnormální procesy v mozku. Symptomatické onemocnění způsobuje zvýšený tlak v lebce spojené s nádorem, nádorem, který vyplňuje intrakraniální prostor. Častou příčinou abnormality je akumulace CSF, která způsobila edém. Nadbytečná sekrece se vytváří v obratlovém kmeni, lokalizovaném v komorách mozku. Patologické jevy vedou k dilataci krve v tepnách a ke zvýšení průměru přeplněných dutin.

Příčiny syndromu hypertenze

Kostní systém lebky vytváří konstantní vnitřní objem. Proliferace cizího tkáně a akumulace tekutiny vede k vyplnění prostoru, zatímco tlačí stranou a stlačí mozku.

U dospělých

Zvýšená produkce sekrece míchy, nedostatečná cirkulace a eliminace syndromu CSF-hypertenze u dospělých. Jsou určena řada faktorů, které mohou způsobit selhání ve výrobě a dynamice míchy:

  • otok, hydrocefalus;
  • nedostatečný odtok krve;
  • prodloužená hypoxie;
  • cerebrální krvácení;
  • maligních a benigních novotvarů;
  • fragmenty lebky, hematomy způsobené poraněním hlavy;
  • prudké zvýšení krevního tlaku;
  • hypotonické cévní stěny;
  • následkem mrtvice;
  • endokrinní dysfunkce;
  • infekční léze (encefalitida, meningitida).

Ve vzácných případech je etiologie anomálie genetickou predispozicí. Existuje forma s neznámou příčinou (idiopatická), ženy s nadváhou a problémy s endokrinním systémem jsou většinou postiženy. Přijetí antikoncepce zhoršuje klinický obraz.

U dětí

Patologie je definována jako získaná nebo vrozená, druhá je dětský věk. U starších dětí je charakteristická získaná geneze, která se vyskytuje v mírné nebo střední formě. Hypertenzní syndrom u kojenců se vyvíjí z následujících důvodů:

  • předčasnost plodu;
  • perinatální hypoxie;
  • prodloužená porucha komplikovaná traumou hlavy;
  • infekce během těhotenství (toxoplazmóza);
  • vady vývoje centrálního nervového systému;
  • suché období před porodem (více než 10 hodin);
  • intrauterinní nedostatek mozku, kraniální kosti.

Nemoc patří do kategorie neurologických, v procesu růstu dítěte dochází ke zvýšení fontanely a lebky, neunionu švů mezi kosti v oblasti koruny.

V dospívání jsou příčiny syndromu také spojeny s přebytkem akumulace mozkomíšního moku:

  • traumatické poranění mozku;
  • infekční nemoci;
  • novotvary a otoky;
  • renální a srdeční selhání;
  • konvulzivní syndrom;
  • intraabdominální tlak;
  • hormonální poruchy.

Hypertenzní syndrom u dětí předškolního věku se může projevit kvůli vzniku patologických stavů spojených s časnou přilnavostí parietálních kostí, hypervitaminózou, intoxikací těžkými kovy. Méně časté je vývoj v důsledku chromozomálních abnormalit (Turnerova nemoc).

Klasifikace a funkce

Podle povahy průběhu hypertenzního syndromu se dělí na akutní a chronickou formu. První typ patologie začíná prudkým nárůstem tlaku a rychlostí intenzity příznaků, existuje velké riziko ztráty vědomí, v nejhorším případě - kómatu, posunutí mozkových oblastí. Chronická forma probíhá na pozadí nedostatečného venózního odtoku a anomálií struktur páteře. Tlak stoupá postupně, nedosahuje vysokého tempa, nepředstavuje hrozbu pro život.

Symptomy hypertenzního syndromu závisí na věku pacienta. U dospělých je anomálie určena řadou symptomů, z nichž hlavní je silná bolest hlavy. Podmínka se vyslovuje ve vodorovné poloze. Mezi sekundární příznaky patří:

  • modré kruhy nad zygomatickými oblouky;
  • vizuálně definovaná kapilární "mřížka" na očních víčkách;
  • časté klesání krevního tlaku;
  • tachykardie, intenzivní pocení;
  • snížená erektilní funkce u mužů, libido u žen;
  • oslabení kosterních svalů páteře;
  • rychlá změna nervozity a podrážděnosti s apatií, únava;
  • nevolnost, zvracení;
  • před bezvědomí bez zjevného důvodu, zejména před změnou povětrnostních podmínek;
  • snížené vidění

Výskyt onemocnění u dětí ovlivňuje především jejich chování a vyjadřuje se:

  • úzkost;
  • špatný spánek;
  • bezvýznamný pláč;
  • odmítnutí jídla;
  • časté hojné regurgitace.

Při mírném projevu choroby se pozoruje letargie, nedostatečná aktivita, ospalost a letargie.

U novorozenců se do příznaků přidávají vizuální příznaky:

  • otevření malého a výčnělku velkého fontanelu;
  • oblasti mezi kraniálními kosti nejsou uzavřeny;
  • vyvýšení arterií na chrámech;
  • v souladu s obecněji přijatými standardy;
  • v očích je jasně definována linie bílkovin nad duhovkou.

V těžkých případech, které se vyznačují slabým svalovým tonusem, nedostatkem polknutí, zvracením, hypertermií.

Diagnostika

K určení syndromu a příčin u dětí do 12 měsíců v pediatrii se používají laboratorní testy moči a krve pro biochemické složení. Instrumentální diagnostickou metodou je neurosonografie, prováděná ultrazvukovým paprskem přes velký fontanel. Dospělí pacienti a starší děti se vyšetřují pomocí:

  • počítačové zobrazování pomocí magnetické rezonance (CT, MRI);
  • echoencephalography;
  • oftalmoscopy;
  • neurosonografie;
  • transcraniální Dopplerovský ultrazvuk;
  • Ultrazvuk peritonea;
  • radiografie.

Pro diagnózu jsou vyšetřovány cévy v bazu. Nejinformativnější metodou stanovení hypertenzního syndromu je punkce (ventrikulární, bederní), která se používá k měření tlaku mozkomíšního moku v bederní páteři nebo bočních komorách mozku. Technika je traumatická, existují kontraindikace.

Doporučení k léčbě

Léčba chronického typu hypertenzního syndromu se provádí doma, akutní forma vyžaduje hospitalizaci. Léčba dospělých pacientů se provádí s cílem:

  1. Zotavení dynamiky tekutin pomocí diuretik ("Hypotiazid", "Furosemid", "Diakarb", "Acetazolamid", "Veroshpiron").
  2. Normalizace tajného odlivu (Eufillin, Rigematin).
  3. Zlepšení přívodu krve do mozku (Kavinton, Detralex).
  4. Odstranění krevního tlaku ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
  5. Zmírnění bolesti u sedativ a anestetik (Midazolam, Droperidol, Analgin).
  6. Zlepšení stavu stěn cév ("Eskuzan").
  7. Snížená komprese tkáně ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolysin").

Výskyt akutní formy u dítěte vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci. Malý pacient podléhá okamžité hospitalizaci pro první pomoc:

  • normalizace a synchronizace funkce dýchání, ventilace plic, použití sedativ;
  • úleva od bolesti;
  • stimulace peristaltiky střevní sondou pro zmírnění tlaku uvnitř peritonea.

Dehydratace je prováděna s "Furosemidem", "Mannitolem", "Diacarb". Sulfonát hořečnatý, magnézie, glycerol, euphylin, sorbitol, Rigematin, nootropní léky (Anvifen, Phenibut) se používají ke snížení intrakraniální komprese.

U dospělých a dětí s akutním průběhem syndromu s rizikem přemístění oblastí mozku pro dekompresi se uchýlilo k chirurgické intervenci. Chirurgicky odstraněné nádory a cizí tělo.

V případě mírných projevů onemocnění jsou předepsány diuretika, doporučuje se dodržování pitného režimu (minimální příjem tekutin). Terapeutické cvičení, masáže, bylinné léky jsou zobrazeny.

Lidové metody

Terapie se provádí tak, aby se zabránilo stlačení mozku přebytkem nahromaděné cerebrospinální tekutiny. Proto alternativní medicína nabízí recepty s přísadami rostlinného původu, které mají diuretické vlastnosti.

Pro děti doporučujeme:

  1. Odkapávání petrželové kořenky (nakrájejte 100 g složky, vložte do nádoby, přidejte 0,5 l vody, vařte 10 minut, nechte 2 hodiny stát, filtr). Vezměte si den (od roku života).
  2. Celer semena (1 čajová lžička), nalil 0,2 l vroucí vody, infuze v thermos po dobu 5 hodin, dané na dítě před jídlem 1 polévková lžíce. l., baby - 1 lžička;
  3. Bylinná sbírka, která zahrnuje v rovnoměrných částech divoký rozmarýn, semínka kmínů, morušička, catnip, knotweed. Pro jeho přípravu 1 polévková lžíce. l přísady nalialy 0,25 litru vody, stárlo 20 minut na parní lázni. Pak se infuze filtruje. Doporučuje se pít dětmi staršími než dva roky pít čajovou lžičku pětkrát denně.

Recepty pro dospělé:

  1. Práškové suché chmelové kužely (2 lžíce na šálek vody) se vaří 15 minut při nízkém ohni, naplněné 2 hodiny. Přípravek je přidán ½ lžičky. kurkuma Měli byste vzít 100 gramů ve dvou sadách ráno a před večeří.
  2. Suché listy levandule (40 g), předem drcené, smíchané s 0,5 šálky hořčičného oleje, umístěné na tmavém místě po dobu 14 dnů. Do hotové tinktury se přidá kalanchová šťáva (50 g). Udržujte lektvar v chladničce. Pijte 1 polévkovou lžíci. lžíci na prázdný žaludek.
  3. Tricolorová fialová, listy lopuchu, máta peprná, catnip, jmelí a divoký rozmarýr jsou smíchány stejně. 100 g trávy nalijeme 1 litr vroucí vody. Směs se podává v termosku jednu noc. Hotový produkt je filtrován, rozdělen na 5 stejných dílů, opilý během dne.

Použití lidových receptů je přípustné, pokud na komponenty nedochází k individuální nesnášenlivosti.

Možné komplikace a prognóza

Syndrom patří do kategorie nebezpečných neurologických onemocnění, aniž by přiměřená včasná léčba mohla způsobit komplikace ve formě:

  • zhoršená paměť, myšlení, pozornost;
  • zvýšené jaro u dětí;
  • hypotonie svalové hmoty;
  • paréza končetin;
  • epileptický syndrom;
  • vývojové zpoždění (riziko imbecility);
  • inkontinenční exkrementy a moč.

Prognóza závisí na intenzitě a vzniku nemoci. Pokud má dítě vrozené vady ve vývoji mozku, obnovení je jen stěží možné. Při mírném stupni anomálie mohou terapeutická opatření zcela eliminovat příčiny a příznaky.

Prevence

Aby se zabránilo manifestaci hypertenzního syndromu, doporučuje se řada preventivních opatření, mezi něž patří:

  • omezení fyzické, mentální, vizuální zátěže;
  • vyloučení emočního přetížení;
  • dietu bez soli, dodržování režimu pití;
  • včasné léčbě infekčních onemocnění.

Posledním místem prevence u dospělých není korekce hmotnosti. Pokud dojde k příznakům, je nutné provést úplné vyšetření.

Přehledy léčby

Svetlana, 36 let, Stavropol

Po vážném zranění jsem diagnostikován hypertenzní syndrom, předepsané léky. Vzal jsem bylinné léky s léky, dynamika je pozitivní. Recepty jsou následující: březové pupeny, adonis, chřest, trikolórová fialová smíšená ve stejných částech. Připravte infuzi 2 polévkové lžíce. l sběr a 0,5 litru vody, vařte 15 minut, napněte, pijte 5krát denně na 100 g

Angelina, 23 let, Kolomna

Syn se narodil předčasně, o měsíc později byl diagnostikován s hypertenzním syndromem, před kterým bylo provedeno mnoho vyšetření. Byla jmenována "Actoveginova" elektroforéza, na cestě se dělá masáž dítěte, dělá fyzikální terapii. Ve všech ohledech chránila před hlasitými zvuky, dlouhou dobu neopouštěla, hodila se hodně na čerstvém vzduchu. Přehodnocení ukázalo pozitivní trend, terapeutická opatření pokračují nyní. Diagnóza není věta. Syn má 11 měsíců, rozvíjí se podle věku, bez vizuálních abnormalit.

Hypertenzní syndrom u dospělých a dětí: symptomy a léčba

Hypertenzní syndrom je intrakraniální nárůst tlaku, který se může objevit z různých důvodů - od infekčních onemocnění až po hormonální poruchy. Nejvýznamnějším znakem této poruchy je bolest hlavy. Diagnostika syndromu je obtížná, nejpřesnější metodou je propíchnutí míchy nebo komor mozku. Nebezpečí onemocnění je závažné zhoršení kvality života, snížené vidění, dokonce i slepota, ve vážných případech - hypoxie a mozková smrt. Léčba je léčivá a pokud je neúčinná, je chirurgická.

Prostor uvnitř lidské lebky je naplněn třemi hlavními součástmi - medulla (85%), mozkomíšní moč (nebo CSF, 10%) a krev (5%). Intrakraniální tlak u všech lidí je nadměrný vzhledem k atmosférickému tlaku a činí 7,5 až 15 mm Hg. v náchylné poloze u dospělých a dospívajících. Ve svislé poloze tělesa se tlak snižuje na 5 mm Hg. a méně. U novorozenců s plným nasazením činí 1,5-6 mm Hg, u starších dětí - 3 až 7 mm Hg a v některých případech může být atmosférická. Trvalý přebytek tohoto parametru u dospělých a dětí nad 20 mm Hg. hypertenzního syndromu.

Pokud jsou 3 složky intrakraniálního prostoru v rovnováze, udržuje se hodnota konstantního tlaku vytvořením vyrovnávacího objemu při snižování množství CSF nebo krve. Pokud je vyrovnávací kapacita tohoto systému se zobrazí zvýšení množství jedné složky (pro otoku mozku, hyperemie, a jiných poruch), nebo další komponentu (trauma, krvácení, nádor) rychle vyčerpány a intrakraniální hypertenze.

Když se významné zvýšení intrakraniálního tlaku zhoršuje hematoencefalickou, poruchy vidění (i slepota), dojde k mozkové ischemie, edému, dojde k dislokaci jeho částí v rozporu vitálních funkcí orgánů objeví autonomní abnormality (hypertenze, respirační selhání, bradykardie a další ). Existuje několik stadií hypertenze, z nichž druhá představuje ohrožení lidského života.

Hypertenzní syndrom je klinický projev zvýšeného intrakraniálního tlaku. To může být způsobeno různými důvody: onemocnění a zranění. Přesná diagnóza vyžaduje podrobné vyšetření mozku a dalších systémů. Jak poznamenal známý pediatr Komarovskij, Rusko vyvinulo praxi "nadměrné diagnózy" tohoto syndromu, zejména u novorozenců, kdy je diagnostika stanovena v případech, které nebyly potvrzeny klinickými studiemi.

Následující příznaky patologie jsou pozorovány u kojenců prvního roku života:

  • zvýšení obvodu hlavy v každém měsíci o více než 1 cm v plné délce a více než 2 cm u předčasně narozených dětí;
  • úzkost, podrážděnost;
  • divergence švů lebky;
  • vyklenutý velký fontanel;
  • rozsáhlá a častá regurgitace, zejména ráno;
  • špatný spánek nebo ospalost;
  • Symptom Graefa - když dítě dívá dolů a má horní část bílkovin ("vypuklé" oči) viditelné;
  • nadměrná motorická aktivita.

Starší děti mají následující příznaky:

  • častá bolest hlavy, která nemá určitou polohu, zhoršuje se ráno, když kašel, kýchání, pohybová nemoc;
  • závratě;
  • nevolnost a zvracení, které nejsou spojeny s jídlem, po vracení dítěte je trochu úleva;
  • nestabilita v poloze Romberg (nohy dohromady, ramena dopředu, zavřené oči);
  • rozmazané vidění (zamlžení, ztmavnutí, zdvojnásobení, ztráta vizuálních polí);
  • zvýšená hmatová, sluchová a vizuální citlivost;
  • podrážděnost, psychoemotická nestabilita a poruchy spánku;
  • zvýšení sekrece slinných žláz, které nejsou spojené s příjmem potravy;
  • kognitivní pokles, poruchy paměti.

Následující známky syndromu jsou charakteristické pro dospívající a dospělé:

  • Hlavním příznakem je bolesti hlavy (v 90% případů) různé síly, s výraznou intenzitou v ranních hodinách doprovázené nevolností a zvracením (v 30% případů), zvýšená závažnost, když je hlava dolů a kašel. Bolest ráno je způsobena biologickým rytmem výroby alkoholu (40% této tekutiny se vyrábí mezi 4 a 6 hodinami) a vyklenutí se v přírodě s pocitom stlačování očí.
  • Závratě.
  • Dočasné poruchy zraku (ztmavnutí, zamlžení v centrální části, rozštěpení, ztráta vizuálních polí) jsou pozorovány v 70% případů, předcházejících bolestem hlavy nebo se objevují na počátku onemocnění.
  • Hluk v hlavě (u 60% pacientů).
  • Falešný pocit světla v očích (více než 50% případů).
  • Omezte pohyb očních koulí směrem ven.

V kritických případech se objevují následující příznaky:

  • respirační poruchy;
  • narušení vědomí;
  • záchvaty;
  • změna velikosti žáků, nedostatek reakce na světlo, slepota;
  • poruchy pohybu;
  • letargie.

Vizuální změny v nepřítomnosti včasné léčby v 10% případů vedou k nezvratnému poškození zraku.

Při diagnostice syndromu a identifikaci jeho příčin je nezbytné předložit obecné, hormonální a biochemické krevní testy. Hlavní diagnostickou metodou u novorozenců a dětí do 1 roku věku je neurosonografie - ultrazvukové vyšetření mozku přes velký pramen. Starší děti a dospělí provádějí následující instrumentální vyšetření:

  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI nebo CT);
  • elektroencefalogram;
  • oftalmoscopy;
  • Ultrazvuk v břiše;
  • Dopplerovský ultrazvuk (USDG) cév hlavy.

Radiografické snímky vykazují následující příznaky:

  • zvětšené spodní rohy bočních komor;
  • nedostatečná vizualizace subarachnoidních prostorů, interhemisférické a laterální štěrbiny mozku;
  • zhoršení optického nervu;
  • rozšíření předních rohů laterálních komor;
  • snížení hustoty tkání;
  • "Prázdné turkské sedlo";
  • zploštění zadní části oční bulvy.

Také se provádí rentgenové vyšetření mozku (MRI a CT), aby se vyloučily další patologie - přítomnost volumetrických procesů, žilní trombóza. V obtížných případech udělejte rádiopasný obraz. Nejintenzivnější je metoda lumbální nebo ventrikulární punkce, při které je jehla vložena do oblasti plněné cerebrospinální tekutinou v bederní oblasti nebo do laterálních komor mozku. Tlak se měří pomocí snímačů. Tento postup je kontraindikován za přítomnosti přemístění struktur a výrazného otoku mozku, protože může být pro pacienta fatální. Punkce má komplikace - intrakraniální infekce a krvácení, infekce míchy, poškození funkčních oblastí mozku a cév.

Při provádění oftalmoskopie se objevily následující znaky:

  • otok optického nervu;
  • rozšíření mrtvého místa, což vede ke ztrátě zorného pole;
  • krvácení v podložce;
  • zúžení tepen a křečových žil;
  • snížená zraková ostrost.

Vzhledem k tomu, že přímé měření intrakraniálního tlaku je traumatickou a invazivní metodou, lékařská věda hledá bezpečnější diagnostické metody. Patří sem:

  • Transkraniální Dopplerovský ultrazvuk je ultrazvuková vyšetření mozkových cév, která hodnotí rozdíl v průtoku krve ve střední mozkové tepně a v době kontrakce a relaxace srdečního svalu. Překročení hodnoty 0,8-0,9 je známkou intrakraniální hypertenze.
  • Měření tlaku v labyrintu vnitřního ucha.

Hlavními faktory vzniku syndromu hypertenze jsou poruchy tvorby a oběhu mozkomíšního moku, stagnace krve uvnitř lebky a zvýšení objemu mozku. Důvody mohou být:

  • infekční onemocnění mozku (zánět mozku a arachnoidních membrán);
  • virové onemocnění (spalničky, chřipka, ovčí neštovice, příušnice a další);
  • selhání ledvin;
  • konvulzivní syndrom;
  • otřesy a poranění hlavy;
  • krvácení;
  • arteriální hypo- nebo hypertenze;
  • venózní trombóza;
  • abnormality v vývoji mozku (hydrocefalus, mikrocefalie, kraniální kýla, vaskulární aneuryzma, předčasná přilnavost kostí u novorozenců);
  • zvýšení intraabdominálního nebo intrathorakického tlaku;
  • mozkové nádory a abscesy;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • otok mozku;
  • endokrinní a hormonální poruchy spojené s obezitou;
  • systémové nemoci (lupus erythematosus, sarkoidóza, trombocytopenická purpura);
  • otravy těžkými kovy;
  • (tetracyklinové antibiotika, hormony, retinol, cimetidin, amiodaron, produkty obsahující soli lithia, kyselinu nalidixovou a další);
  • hypervitaminóza;
  • Turnerův syndrom (chromozomální porucha).

Existuje také idiopatická forma hypertenzního syndromu, projevující se hlavně u žen ve věku 30-50 let, trpících obezitou a endokrinními poruchami. Přesná patogeneze této formy onemocnění není instalována. Zhoršení může nastat během těhotenství, po porodu nebo při užívání hormonálních a antikoncepčních prostředků.

Pacienti s hypertenzním syndromem vykazují po celou dobu léčby odpočinek, protože nadměrná aktivita zhoršuje tento stav. Základem konzervativní terapie jsou následující činnosti:

  1. 1. Zlepšení odtoku krve z lebeční dutiny. K tomu by měl být hlavový konec postele zvýšen o 30-40 stupňů a malý polštář by měl být umístěn pod hlavou, aby se zabránilo sklopení hlavy. Tato jednoduchá opatření mohou snížit intrakraniální tlak a zmírnit stav pacienta.
  2. 2. Použití sedativ a anestetik (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol a další). Emocionální vzrušení a bolest vedou ke zvýšení arteriálního a intrakraniálního tlaku. Bolestivé impulsy přispívají k vzniku ohnisek excitace v strukturách mozku, které mohou vyvolat záchvaty a rozšíření oblasti poškození mozku. V nemocnici se používá intravenózní nebo intramuskulární podání anestetik (Fentanyl, Promedol, Nalbuphine, Butorfanol).
  3. 3. Pokud je stav pacienta doprovázen zvýšenou teplotou, je třeba použít antipyretické léky (Analgin, Dimedrol, Ketorolac) a fyzikální metody chlazení: nanášení kontejneru s ledem na krk, jeho třením studenou vodou a chlazení těla ventilátorem. Zvýšená teplota vede ke zvýšení přívodu krve do mozku a ke zvýšení nitrolebního tlaku. Pokles teploty mozku z 39,5 na 38,5 stupňů pomáhá snížit tlak z 17 mm Hg. až 13 mm Hg
  4. 4. Hlavním lékem pro hypertenzi je acetazolamid (Diacarb). U dospělých je počáteční dávka 500 mg dvakrát denně, dávka se postupně zvyšuje na 2-2,5 g / den. Léčba by měla být prováděna po dlouhou dobu, po dobu několika měsíců. Toto lék nejen přispívá k normalizaci intrakraniálního tlaku, ale je také účinný u pacientů se zrakovými poruchami.
  5. 5. U pacientů s hypertenzním syndromem je nutné neustále sledovat hladinu krevního tlaku, protože pokud je přerušen průtok krve do mozku, vede ke zvýšení nitrolebního tlaku. Labetalol, nitroglycerin, enalapril, Nimotop a další léky se používají ke snížení arteriálního krevního tlaku.

Nouzová hospitalizace zahrnuje následující opatření:

  1. 1. Vylučování respiračních poruch pomocí umělé ventilace plic (ALV), použití sedativ k synchronizaci dýchání a mechanické ventilace, aby se zabránilo zvýšení nitroděložního tlaku.
  2. 2. Snížení bolestivého syndromu pomocí analgetik.
  3. 3. Snížení intraabdominálního tlaku pomocí léčiv, které stimulují motilitu trávicího traktu, instalace žaludeční nebo střevní sondy.
  4. 4. Použití hypothermických a antihypertenzivních léků.
  5. 5. Použití hyperosmolárních roztoků mannitolu, chloridu sodného a kombinací těchto látek s koloidními přípravky.
  6. 6. Používání barbiturátů (fenobarbital, thiopental sodný, Surital, Brevital a další), které inhibují metabolické procesy a snižují průtok krve v mozku. Ve vysokých dávkách přispívají ke snížení intrakraniálního objemu krve.

Pro léčbu dětí pomocí následujících prostředků:

  • diuretika pro dehydratační terapii (Mannitol, Furosemid, Diacarb);
  • sedativa (síran hořečnatý);
  • nootropní (Phenibut, Anvifen);
  • Vitamíny B;
  • symptomatické prostředky podle indikace úzkých specialistů.

Jako prevenci onemocnění u dětí je třeba:

  1. 1. dodržování režimu;
  2. 2. vyvážená výživa s omezeným množstvím soli a kapaliny;
  3. 3. pravidelná fyzioterapie (cvičení, masáže);
  4. 4. mírné cvičení;
  5. 5. omezení vizuálního a psycho-emocionálního stresu;
  6. 6. prevence infekčních onemocnění, obezity a zranění.

U dospělých, dobrý výsledek ukazuje dietu ke snížení tělesné hmotnosti. S neúčinností konzervativní terapie a prudkým zhoršením vidění se používají chirurgické intervence:

  • sériová bederní punkce;
  • dekomprese optického nervového pláště;
  • posun žil mozku;
  • dekompresní kraniotomie (kraniotomie).

Druhá metoda je nejagresivnější a má výrazné pozitivní účinky, ale v široké klinické praxi se nepoužívá kvůli nedostatku dostatečných důkazů a možných komplikací.

Co je syndrom hypertenze?

Zvýšení intrakraniálního tlaku je symptom nebezpečného onemocnění, které nelze ignorovat. Jedná se o nemoc, která nikoho neprojde, neboť neexistuje žádný rodový rozdíl ani návrat. V naší době je diagnóza se zlověstným názvem "syndrom hypertenze" často vyslovována neurology.

Co to je?

Objem lebky je konstantní, což vede k vzniku nových formací, přebytečné tekutině, krvácení z mozku, poranění hlavy vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky, což by mělo být vždy pod kontrolou lékařů.

Existuje rychlý a pomalý hypertenzní syndrom. Rapid - ostrý nárůst tlaku, který ničí strukturu mozku a případně spadá do kómatu. Pomalý - postupné zvyšování tlaku.

Normální velikost komor mozku a se zvýšeným tlakem

Důvody

Příčiny hypertenzního syndromu mohou být následující:

Vzhled dalších tekutin nebo tkání, které přesahují prostor lebky a stlačují mozek.

Vývojové faktory jsou:

Novotvary, nalévání krve do mozku, zhoršený pohyb cerebrospinální tekutiny, všechny druhy zranění, infekční choroby, zánětlivé onemocnění, vaskulární poškození mozku, hypoxie, infekce plodu v děloze, poranění při narození.

Většina případů hypertenzního syndromu u dětí a dospělých se objevuje kvůli výskytu maligních nebo benigních nádorů mozku, cyst, hematomů, abscesů, poruch rozvoje oběhu a velkého rozšíření cév, což vede ke zvýšení tlaku a stlačení mozkové hmoty v hlavě.

Zvýšení intrakraniálního tlaku vede k otokům mozku v důsledku mrtvice, meningitidy, kontuze, otravy toxickými látkami a nedostatku kyslíku. Silný průtok krve žilami při porážce krevních cév mozku, patologické stavy cév, poškození páteřních kostí vyvolává akumulaci krve v mozku, což vede k pomalému zvýšení tlaku.

U dětí

Hypertenzní syndrom u dětí se často vyskytuje kvůli pohybové poruše močové trubice, v důsledku čehož se akumuluje a vytváří další objem - syndrom CSF-hypertenze.

Taková porucha je také reprezentována akumulací přebytečné tekutiny v komorách mozku, která se rozšiřuje, tlačí mozkovou tkáň pryč a atrofuje hemisféry. Tento hypertenzní-hydrocefalický syndrom je velmi strašné onemocnění, při kterém je člověk odsouzen k celoživotnímu chirurgickému by-passu, aby odstranil přebytečnou tekutinu v žaludku pacienta.

Hypertenzní syndrom u novorozenců se vyvíjí v důsledku poranění při narození nebo patologického průběhu těhotenství, prodlouženého nedostatku kyslíku, intrauterinní infekce virem. V tomto případě se v mozku vytvářejí nitroděložní cysty, což znemožňuje průnik tekutiny z mozku. Tuto diagnózu potvrzuje i ultrazvuk (ultrazvuk).

Charakteristiky hypertenzního a hydrocefalického syndromu u dětí

Symptomy

Symptomy hypertenzního syndromu u dětí a dospělých jsou vždy stejné:

  • bolesti hlavy
  • nevolnost
  • zvracení
  • zmatek,
  • nepokoj
  • podrážděnost,
  • zhoršující se spánek
  • těžké spoléhání na změny počasí
  • rozpad vizuální schopnosti
  • nedostatečné rozvoje u dětí a zmatenost u dospělých.

Hlavním příznakem je bolest v čele a koruna na hlavě, náhle pulzující a postupně rostoucí. Někdy se vyskytují křeče. Mnoho pacientů má stížnosti na šílenství, zvýšené pocení, změny teploty a tlaku, ztrátu vědomí.

U dospělých jsou poruchy paměti, neschopnost soustředit pozornost a výbuchy emocí často podrážděny. Nezahrnuje bolest v očích, rozmazané vidění.

Symptomy a příznaky hypertenzního syndromu u novorozenců a starších dětí:

  • ostrý a dlouhý pláč,
  • špatný spánek
  • žádnou touhu vzít prsa
  • regurgitace,
  • duševní a fyzické nedostatečnosti.

Správná léčba však umožňuje tuto patologii zbavit.

Bolestivost hlavy v čele a koruně je jedním z příznaků hypertenzního syndromu

Hypertenzní syndrom u dospělých způsobuje ztmavnutí kolem očí. U kojenců existují velmi velké velikosti hlavy (edém mozku), vyklenutí předního laloku, na kůži jsou vidět věnce.

Diagnostika

Správná diagnóza syndromu hypertenze je obtížná. Mnoho diagnostik může jen o existenci onemocnění, přesná detekce je dostupná pouze za pomoci komplexních chirurgických metod ve speciálních léčebných zařízeních.

Pokud je podezření na syndrom hypertenze, je nutné vyšetření ultrazvukem mozku, oftalmologa a rentgenu lebky. Pomocí oftalmoskopie je možné detekovat otok hlavy z optického nervu, změny v očních cévách s röntgenem lebky odhalil deformaci kostí, což může naznačovat intrakraniální tlak.

Pro diagnostiku onemocnění se také používá magnetická rezonance a počítačová tomografie, stejně jako kontrastní rentgenové vyšetření cév.

Nejspolehlivějším, ale zároveň nejdůležitějším diagnostickým postupem je vkládání jehly do subarachnoidní dutiny lumbální míchy, při současném měření komprese mozkomíšního moku a punkce mozku. Chcete-li to provést, proveďte pitvu lebky. Jedná se o velmi obtížnou operaci, takže se často pokoušejí provést snadnější zkoumání.

Léčba

Léčba hypertenzního syndromu je velmi časově náročný proces, jehož účinnost je určována kvalitou detekce onemocnění a gramotností lékaře.

Jemné ošetření se provádí doma a je zaměřeno na normalizaci odtoku tekutin. Taková léčba je oprávněná, jestliže se intrakraniální tlak pomalu zvyšuje a neohrožuje patologické procesy. V tomto případě používají: antibakteriální, diuretické, antivirová, vaskulární, angioprotektivní, protinádorová léčiva.

K odstranění příznaků stlačování mozku je předepsána léčba, která zvyšuje vodivost neuronů. V případě zpoždění vývoje dítěte se provádí speciální gymnastika. Pacienti by měli také vyloučit jakékoliv zatížení. Masáže, akupunktura, speciální cvičení budou účinné.

V případě prudkého zhoršení stavu se provádí chirurgický zákrok, který spočívá v vytvoření díry v obratlů, aby se uvolnila tekutina z lebky nebo aby se mozkem propukla v hydrocefalu. Pokud se novotvar stává příčinou onemocnění, operace spočívá v jejím odstranění. V případě vrozené cévní vady se provádí operace mozkového bypassu. Děti s touto chorobou by měly být v nemocnici dvakrát ročně vyšetřovány.

Hypertenzní syndrom a jeho projevy snižují kvalitu života pacienta, u dětí vede k zastavení vývoje a degradace. Na základě toho byste měli v případě podezření na toto onemocnění okamžitě kontaktovat příslušného lékaře, neboť prognóza zotavení závisí přímo na závažnosti příznaků, rychlosti vývoje, příčinách a kvalitě léčby.

Se Vám Líbí O Epilepsii