Encefalitida

Encefalitida (starověký řecký ἐνκεφαλίτις, zánět mozku) je skupina onemocnění charakterizovaných zánětem. V současné době se encefalitida nazývá nejen infekční, ale také infekční alergií, alergií a toxickým poškozením mozku.

Výskyt onemocnění encefalitidy

Klasifikace encefalitidy odráží etiologické faktory spojené s jejich klinickými projevy a rysy průběhu. Převážná většina encefalitidy má virovou povahu (neuroinfekce). Méně časté je encefalitida komplikací běžné infekční nemoci. Vzhledem k tomu, že příčina encefalitidy není vždy možné stanovit, klasifikace encefalitidy využívá také charakteristiky průběhu onemocnění (patogenetický faktor). Na základě těchto principů je encefalitida rozdělena na primární a sekundární, virové a mikrobiální, infekčně alergické, alergické a toxické. Alternativní termín "encefalopatie", který přesněji odráží podstatu procesu, nebyl všeobecně přijatelný.

U encefalitidy způsobené neurotropními viry jsou charakteristické epidemie, nákazlivost, sezónnost a klimatografické znaky distribuce. Podle oblíbené lokalizaci patologického procesu encefalitidy izolované z primární lézí bílé hmoty - leykoentsefality (subakutní progresivní leykoentsefalitov skupina), s převahou zničení encefalitidy šedé hmoty - polioentsefality (epidemie spavou nemoc); encefalitida s difuzním poškozením nervových buněk a cestami mozku - panencefalitida (klíšťová encefalitida, komáři, australská, americká). V závislosti na převládající lokalizaci encefalitidy se dělí na kmen, cerebellar, mesencephalic, diencephalic. Často spolu se substancí mozku jsou postiženy některé části míchy - v takových případech mluví o encefalomyelitidě. Encefalitida může být rozptýlená a ohniska, hnisavá a bez purulentní povahy exsudátu.

Průběh onemocnění Encefalitida

Způsoby pronikání viru do těla jsou různé. Hematogenní dráha je častěji pozorována. Při komáru a klíšťové encefalitidě vnikne virus do krevního oběhu do krevního řečiště do různých orgánů, včetně mozku. V mozku jsou nejzranitelnější struktury na dně třetí komory, subkortikální uzliny, kůra mozku a mozkové kmenové a míchové buňky. Také je možné kontakt, tkáňový, vzdušný přenos infekce z člověka na člověka nebo zvířete.

Tropismus virů k nervové tkáni je poskytován specifickými receptory virové struktury. Interakce viru - hostitelské buňky je komplexní proces zahrnující mnoho patofyziologických mechanismů. Klinický obraz onemocnění, jeho závažnost a charakteristika průběhu závisí na schopnosti těla reagovat na účinky infekčního agens, stejně jako na biologické povaze viru. Imunitní odpověď závisí na mnoha faktorech, včetně antigenních vlastností viru, geneticky determinované síle imunitní odpovědi makroorganismu a jeho reaktivity v současné době. V posledních letech byla otevřena nová třída imunitních buněk, které nepatří mezi T nebo B lymfocyty. Tyto buňky se nazývají přírodní zabijáci, hrají významnou roli v antivirové imunitě a poskytují cytotoxickou funkci. Velký význam má interferon přírodního původu produkovaný imunitními buňkami. Interferon je imunoregulátor, stejně jako jeden z účinných faktorů nešpecifické ochrany proti viru, blokující replikaci viru. Patogeneze encefalitidy stanovena přímou zničení jiných než virus, toxický účinek, jakož i nespecifické změny neuronů: léze cévní stěny pro zvýšení propustnosti, vývoj edém, liquorodynamic a cévní onemocnění.

Pathomorfologie

Histologické změny v encefalitidě nejsou specifické a mohou se objevit u různých onemocnění nervového systému. Rozvíjejí se jako univerzální reakce mozku na škodlivého agenta, bez ohledu na jeho povahu. Nicméně reakce mozku způsobené patologickým činidla se může měnit v závislosti na výskytu určité reakce, která závisí na vlastnostech a stavu škodlivého faktoru imunologické reaktivity. Tkáňové reakce v encefalitida během akutního onemocnění, jsou ostré jevy edému, krvácení, proliferace mikroglie, někdy ve formě konkrecí, neuronální degenerace (tigrolysis, atrofie, neuronophagia) a nervových vláken (demyelinizace, degenerace, rozklad axonů). Je zaznamenána difuzní infiltrace nervové tkáně, zejména perivaskulárních prostorů, mononukleárních buněk, plazmatických buněk, polynukleárních buněk. Jsou určeny změny cévní stěny ve formě proliferační endarteritidy. V chronické fázi převažují změny degenerativní povahy, produktivní gliová reakce s tvorbou uzlů nebo jizev.

Symptomy onemocnění encefalitidy

Symptomy encefalitidy se liší v závislosti na patogenu, lokalizaci patologického procesu, průběhu onemocnění. Existují však běžné klinické příznaky charakteristické pro encefalitidu.

Prodromální období je charakteristické pro všechny infekční nemoci. Trvá několik hodin až několik dní a projevuje se horečkou (horečkou), příznaky podráždění horních cest dýchacích nebo gastrointestinálního traktu.

Obvyklé mozkové příznaky jsou typické: bolest hlavy, obvykle v čele a oběžné dráze, zvracení, fotofobie, záchvaty. Poruchy vědomí od slabých stupňů (letargie, ospalost) až po kóma. Psychomotorická agitace a psychosenzorické poruchy jsou možné.

Objeví se ohniskové příznaky poškození CNS. Závisí od lokalizace patologického procesu a formy encefalitidy, mohou projevit symptomy prolapsu (paréza končetin, afázie) a podráždění (epileptické záchvaty).

Kromě typického klinického obrazu encefalitidy, často asymptomatických, abortních forem, méně často - fulminantních. Při asymptomatických variantách chybí meningeální příznaky, nicméně jsou zaznamenány mírné bolesti hlavy a horečka neznámého původu, mírné přechodné epizody diplopie, závratě, parestézie atd. Změny v mozkomíšním moku objasňují povahu onemocnění.

V abortní formě nejsou žádné neurologické příznaky, choroba se projevuje příznaky akutní respirační nebo gastrointestinální infekce. Na pozadí mírné bolesti hlavy se může objevit nízká teplota, ztuhlost svalů krku, což naznačuje potřebu bederní punkce.

Fulminantová forma trvá několik hodin až několik dní a končí smrtí. Onemocnění začíná horečkou a intenzivní difúzní bolestí hlavy. Vědomí se rychle objevuje, pacienti spadnou do kómatu. Rigidita svalů krku je vyjádřena. Smrt nastává z poruch boulevardů nebo z důvodu akutního srdečního selhání.

Diagnostika onemocnění encefalitidy

Nejdůležitějším a nejdůležitějším diagnostickým vyšetřením je studium mozkomíšního moku, u kterého se nalézá lymfocytární pleocytóza (od 20 do 100 buněk na 1 μl), mírné zvýšení bílkovin. Alkohol proudí pod tlakem. V krvi s označenou leukocytózou došlo ke zvýšení ESR. Na EEG jsou zjištěny difusní nešpecifické změny, převládají pomalé aktivity (theta a delta vlny). V přítomnosti epileptických záchvatů se zaznamenává epileptická aktivita. Magnetické rezonanční zobrazování odhaluje lokální hypodenální změny v mozku. Někdy je zde obraz volumetrického procesu u hemoragické encefalitidy, zvláště v temporálním laloku. V podložce jsou často detekovány často stagnující disky z optických nervů.

Etiologická diagnóza je založená kromě typických klinických projevů na výsledcích bakteriologických (virologických) a sérologických studií. Identifikace viru může být obtížná a někdy nemožná. Virus může být izolován z výkalů a jiných médií, ale detekce specifických protilátek pomocí sérologických reakcí je nejdůležitější: neutralizační reakce (PH), komplement fixační reakce (CSC), reakce inhibice hemaglutinace (RTG), polymerázová řetězová reakce (PCR).

Léčba onemocnění encefalitidy

Patogenetická léčba

Orální a parenterální podávání tekutiny se provádí s přihlédnutím k rovnováze vody a elektrolytů ak acidobazickému stavu.

Ve vážných případech onemocnění se používají glukokortikoidy. Pokud pacient nemá bulbarové poruchy a poruchy vědomí, pak se prednison užívá v tabletách rychlostí 1,5-2 mg / kg / den. Lék je předepsán ve stejných dávkách 4-6 dávek po dobu 5-6 dní, pak se dávka postupně snižuje (celkový průběh léčby je 10-14 dní). Při bulbárních poruchách a poruchách vědomí se prednison podává parenterálně rychlostí 6 až 8 mg / kg. Lumbální punkce je kontraindikována. Pro boj s hypoxií se zavádí zvlhčený kyslík nosními katétremi (20-30 minut každou hodinu), provede se hyperbarická okysličení (10 sessions pod tlakem p 02-0,25 MPa), hydroxybutyrát sodný 50 mg / kg denně nebo Seduxen 20-30 mg denně.

Indikace. Alergické reakce, šok transfuzní krve, anafylaktický šok, anafylaktoidní reakce, edém mozku, bronchiální astma, astmatický stav, akutní hepatitida, jaterní kóma.

Kontraindikace. Přecitlivělost předchozí arthroplasty, abnormální krvácení, chressustavnoy zlomeninu kosti, aseptická nekróza kostí tvořících společnou epifýzy. S opatrností. Parazitické a infekční onemocnění virové, houbové nebo bakteriální přírody: herpes simplex, kuřecí neštovice, spalničky; amebiáza, silylloidóza (zjištěná nebo podezřelá); systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulózy, peptický vřed a 12 duodenální vřed, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptické vředy, divertikulitida, hypertenze, hyperlipidemie, diabetes, těžké chronické ledvin a / nebo selhání jater, nefrourolitiaz.

Nežádoucí účinky Nevolnost, zvracení, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, bradykardie, nespavost, závratě.

Také při léčbě encefalitida, dehydratace a řídicí otok mozku a edému pomocí diuretiky (10-20% roztokem mannitolu při 1-1,5 g / kg intravenózně; furosemidu 20-40 mg intravenózně nebo intramuskulárně, 30% glycerolu 1-1, 5 g / kg ústní, diabar, brinaldix).

Indikace. Mozkový edém, hypertenze, akutní renální selhání, epilepsie, Meniereova choroba, glaukom, dna.

Kontraindikace. Přecitlivělost, akutní selhání ledvin, selhání jater, hypokalémie, acidóza, gipokortitsizm, Addisonova nemoc, urémie, diabetes, těhotenství (I term), zánět ledvin, hypochlorémie, gemorragichesy mrtvice.

Nežádoucí účinky Hypokalémie, myasthenie, křeče, dehydratace, tachykardie, nauzea, zvracení.

Řada ruských farmakologů a kliniků tvrdí existenci vysoce účinného antivirového léku jodantipirinu. Konstatuje, že Etiotropic účinek proti flaviviru infekcí, nicméně je třeba poznamenat, že nikde na světě s cílem antivirové drogy není v současné době používá, a nejsou k dispozici žádné spolehlivé údaje medicína založená na důkazech, což potvrzuje jeho klinickou účinnost.

Indikace: Klíšťová encefalitida (léčba a prevence u dospělých).

Kontraindikace: Hypersenzitivita, hypertyreóza.

Nežádoucí účinky: Alergické reakce, otoky, nevolnost.

Etiotropní léčba

Etiotropní léčba spočívá v předepisování homologního gamaglobulinu titrovaného proti viru encefalitidy přenášené klíšťaty. Léčba má jasný terapeutický účinek, zejména u středně závažných a závažných onemocnění. Gamma-globulin se doporučuje podávat 6 ml intramuskulárně, denně po dobu 3 dnů. Terapeutický účinek se objevuje 12-24 hodin po jeho zavedení: teplota těla se snižuje, stav pacienta se zlepšuje, bolesti hlavy a meningeální jevy se snižují. Dřívější gamaglobulin je injektován, tím rychlejší je healingový efekt. V posledních letech se sérový imunoglobulin a homologní polyglobulin používají k léčbě klíšťové encefalitidy, které jsou získávány z krevní plazmy dárců žijících v přírodních ložiscích klíšťové encefalitidy. Na první den léčby se doporučuje sérum imunoglobulin podáván 2-krát v intervalech 10-12 hodin s 3 ml za mírného toku 6 ml - s mírnými a 12 ml - v závažné. V příštích 2 dnech je lék předepsán ve 3 ml jednou intramuskulárně. Homologní polyglobulin se intravenózně injektuje v 60 až 100 ml. Předpokládá se, že protilátky neutralizují virus, chrání buňku před virem vazbou na povrchové membránové receptory, neutralizují virus uvnitř buňky a pronikají do něj vazbou na cytoplazmatické receptory.

Používají se také antivirové léky - nukleázy, které zpomalují reprodukci viru. RNA-as se používá intramuskulárně v izotonickém roztoku 30 mg 5-6krát denně. Pro kurz - 800-1000 mg léku. Antivirový účinek má lék cytosin arabinózu, který se podává intravenózně po dobu 4-5 dnů rychlostí 2-3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně.

Infuzní terapie

Při exponovaném fenoménu intoxikace se provádí infuzní terapie. Při mozkový edém, bulbární zneužití nejvíce rychlý účinek způsobuje, že intravenózní podávání prednisolonu (2,5 mg / kg) nebo deksazona, hydrokortison. Za míchání záchvatů intravenózně nebo intramuskulárně injekcí seduksen - 0,3-0,4 mg / kg oxybutyrate sodného - 50 až 100 mg / kg, droperidol - od 0,5 do 8,6 ml, hexenal - 10% roztok 0,5 ml / kg (s předchozím podáním atropinu); v neplacích - chloralhydrát 2% roztok 50-100 ml.

Komplexní terapie by měla zahrnovat antihistaminika - roztok chloridu vápenatého, difenhydramin, promethazin, nebo Pipolphenum Suprastinum, vitamíny, zejména vitamíny B6 a B12, ATP. Při vývoji flecidní parézy je ukázáno použití dibazolu, galantaminu, prozerinu, oxazylu.

Symptomatická léčba

- Antikonvulsivní terapie (benzon, difenin, finlepsin)

- Detoxikační terapie (solné roztoky, proteiny, náhražky plazmy)

- Resuscitace (ventilátor, kardiotropní léky)

- Prevence sekundárních bakteriálních komplikací (širokospektrální antibiotika)

Nápravná léčba

Po vypuštění z nemocnice za přítomnosti neurologických poruch se provádí rehabilitační léčba. Pacientům mohou být předepsány vitaminy skupiny B, extrakt aloe, cerebrolysin (kontraindikován za přítomnosti záchvatů), aminalon, piracetam, pyriditol, pantogam.

Léčba parkinsonismu. Účinná léčba parkinsonismu užívá L-DOPA (prekurzor dopaminu). Lék proniká krevní mozkovou bariérou a kompenzuje nedostatek dopaminu v bazálních gangliích.

Nejúčinnější je kombinovaná léčba, která umožňuje vyrovnat rovnováhu posilováním dopaminergního systému (užíváním léků obsahujících L-DOPA nebo L-DOPA a meditanu) a potlačením cholinergního systému (cyklodolem).

Léčba L-DOPA se provádí podle specifické schématu, která zajišťuje postupné zvyšování dávky a množství léčiva po dobu několika týdnů. Pro snížení podráždění stěn gastrointestinálního traktu je lék předepisován po jídle. Počáteční dávka 0,125 g denně, s postupnými změnami 0,125-0,25 g denně. Terapeutický účinek je pozorován při různých dávkách, obvykle od 2 g do 5-6 g denně. Při dlouhodobém užívání léku po mnoho let jeho účinnost klesá.

Kontraindikace k takové léčbě jsou krvácí žaludeční vředy, závažné onemocnění jater a ledvin, dekompenzovaný kardiovaskulární stav, gloomy a duševní onemocnění.

Pozitivní výsledky použití L-DOPA nebo jeho derivátů jsou pozorovány u přibližně 70% pacientů. Někteří z nich se vrátí do práce.

Léčba hyperkineze. Přiřaďte metabolické léky, α-blokátory, neuroleptiká (haloperidol, aminazin) a trankvilizéry.

Léčba epilepsie Kozhevnikova. Metabolické přípravky, antikonvulziva (depakin, tegretol, Sereyova směs), trankvilizéry (Elenium, meprobamát, trioxazin, gindarin, mebicar) a neuroleptika (aminazin) jsou také předepsány.

Prevence onemocnění encefalitidy

Byly vyvinuty účinné vakcíny na ochranu lidí a zvířat před těmito nemocemi. Prevence také zahrnuje vektorovou kontrolu. Specifická léčba neexistuje. Občas existují také neinfekční, takzvané. sekundární encefalitida, která vzniká jako komplikace nebo důsledek otravy olovem, příušnicemi, spalničkami, kuřecími klouby, chřipkou a dalšími chorobami.

Které lékaři by měli být konzultováni v případě onemocnění encefalitidy

Další výsledky vyhledávání pro téma:

Encefalitida - příčiny, příznaky, symptomy, léčba a důsledky pro osobu

Encefalitida je skupina zánětlivých onemocnění mozku, které jsou infekční, alergické nebo toxické. Pokud je pacient diagnostikován onemocněním, měl by být okamžitě hospitalizován. U encefalitidy je člověk umístěn v infekčním nebo specializovaném neurologickém oddělení a je předepsán přísný odpočinek a neustálé sledování.

Co je encefalitida?

Encefalitida (latinská encefalitida - zánět mozku) je název celé skupiny zánětlivých procesů postihujících lidský mozek, které se objevují na pozadí vystavení infekčním činidlům a alergickým činidlům, toxickým látkám.

Změny v nervové tkáni u encefalitidy jsou zcela stereotypní a pouze v některých případech můžete najít příznaky určité nemoci (např. Vzteklina). Důležitost pro tělo a důsledky jakýchkoli zánětlivých změn v mozku jsou vždy vážné, takže byste neměli znovu připomínat jejich nebezpečí.

V akutním stavu látky v mozku způsobuje zánětlivý proces, který postihuje hypotalamus, bazální jádro, jádro očních motorů. V chronické fázi se toxický degenerativní proces nejvíce projevuje v substantia nigra a bledé kouli.

Inkubační doba pro encefalitidu se mění od jednoho do dvou týdnů.

V případě encefalitidy jakékoli etiologie je nutná komplexní terapie. Spravidla zahrnuje etiotropní léčbu (antivirotika, antibakteriální, antialergická), dehydratace, infuzní terapie, protizánětlivá léčba, vaskulární a neuroprotektivní terapie, symptomatická léčba.

Klasifikace

Klasifikace encefalitidy odráží etiologické faktory spojené s jejich klinickými projevy a rysy průběhu.

Načasování výskytu se liší:

• primární encefalitida (virové, mikrobiální a rickettsiální)
• sekundární (posteksantemnye, postvakcinální, bakteriální a parazitární, demyelinizační). Druhý typ se objevuje na pozadí různých chorob (chřipka, toxoplazmóza, spalničky, osteomyelitida atd.).

V závislosti na přítomnosti zánětu meningeálních membrán (mozkové skořápky) se rozlišují následující formy encefalitidy:

• izolované - na klinice existují pouze příznaky encefalitidy;
• meningoencefalitida - na klinice existují také příznaky zánětu mozku.

• kortikální;
• subkortikální;
• kmen;
• poškození mozečku.

Podle tempa vývoje a toku:

Podle závažnosti:

• mírně těžké;
• těžké
• extrémně těžké.

Důvody

Nejčastější příčinou encefalitidy jsou viry - neuroinfekce, někdy také jako komplikace různých infekčních onemocnění.

Příčinným faktorem primární encefalitidy je virus, který se přenáší skrz parazity, které sání krve (Coxsackie-virus, herpes, chřipka, vzteklina, arboviry). Také existují mikrobiální encefalitidy: syfilitidy a tyfové varianty.

Společnou příčinou progrese je neuroinfekce. Je třeba poznamenat, že etiologie onemocnění závisí na jejím typu. Příčiny progrese virové encefalitidy jsou tedy: kousnutí infikovaného hmyzu (obvykle neseného komáry nebo klíšťaty), pronikání viru chřipky, herpesu a vztekliny do těla.

Způsoby pronikání viru do lidského těla:

• hmyzí skus (hematogenní cesta);
• přímým kontaktem;
• stravovací cesta;
• vzdušnou cestou.

Nemoc se může vyvíjet u jakékoli osoby, ale starší lidé a děti jsou nejvíce ohroženy. Onemocnění je také náchylné k těm, jejichž imunitní systém je depresivní nebo oslabený nějakým druhem vlivu, například při léčbě rakoviny, v případě infekce HIV nebo dlouhodobého užívání steroidů.

Symptomy encefalitidy

Onemocnění obvykle začíná horečkou a bolestmi hlavy, příznaky se prudce zhoršují a zhoršují - záchvaty, zmatenost a ztráta vědomí, ospalost a dokonce i kóma. Encefalitida může představovat vážnou hrozbu pro život.

Symptomy encefalitidy závisí na mnoha faktorech: kauzační činidlo onemocnění, její patologie, průběh a lokalizace.

Existují však běžné příznaky pro všechny typy encefalitidy:

• bolest hlavy - nejčastěji se projevuje ve všech oblastech hlavy (difuzní), může být utlačující, oblouk;
• nevolnost a zvracení bez úlevy;
• torticolis, třes, konvulzivní záchvaty;
• hlavním příznakem encefalitidy je prudký přechod na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
• okulomotorické poruchy: ptóza (prolapse horních víček), diplopie (dvojité vidění), oftalmoplegie (žádný pohyb očních bulvů);
• Zřídka může být obličejový nerv poškozen vývojem parézy obličejových svalů, trigeminálního nervu s obtížemi v obličeji a občasné záchvaty.

V závislosti na druhu patogenu trvá doba mezi infekcí a prvním příznakem 7 až 20 dní. V latentním období se infekce neukazuje sama, avšak pouze v přítomnosti patogenu v laboratoři.

Jiné možné příznaky encefalitidy:

• zvýšený svalový tonus;
• nedobrovolné pohyby (hyperkinéza);
• strabismus, zhoršený pohyb očních bulýrů (oftalmoparéza);
• diplopie (dvojité vidění);
• ptóza (vynechání) horního víčka;

Dalším charakteristickým znakem je záchvaty svalů u lidí. Tyto záchvaty se dělají nedobrovolně. Je důležité si uvědomit, že někdy se někdo obává o znecitlivění kůže, která se projevuje v různých částech těla.

Typy encefalitidy

Navzdory všem různorodým příčinám a typům jsou jeho projevy v případě těžkých onemocnění zcela stereotypní, ale pokud zánět nervové tkáně doprovází jiné nemoci, pak není tak snadné rozpoznat encefalitidu.

Epidemická encefalitida Economo (letargická encefalitida A)

Příčinným činidlem je filtrovatelný virus, který v současné době není izolován. Tento typ viru je přenášen vzdušnými kapkami.

Známky vyvíjející se epidemické encefalitidy:

• zvýšení teploty až o 38-39 stupňů;
• zimnice;
• zvýšená ospalost;
• únavu;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bolesti hlavy.

V tomto případě je nutná naléhavá hospitalizace. Přesná délka inkubační doby není známa, proto musí být všichni, kteří přišli do kontaktu s nemocnou osobou, sledováni tři měsíce.

Klíšťová encefalitida

Klíšťová encefalitida je zahrnuta do skupiny přírodních ohniskových onemocnění u lidí. Klíšťata jsou nosiči a nosiči viru. Navíc virus může být skladován hlodavci - ježek, zajíc, polní myš, chipmunk; ptáci - zlatohnědý, kosák, pavouk a dravá zvířata - vlci.

Nemoc se vyvíjí akutně, 1,5 - 3 týdny po skusu. Virus postihuje šedou hmotu mozku, motorické neurony míchy a periferních nervů, což se projevuje křečemi, paralýzou jednotlivých svalových skupin nebo celých končetin a narušením citlivosti kůže.

Onemocnění se často začíná akutně, se zimnicí a nárůstem tělesné teploty na 38-40 ° C. Horečka trvá od 2 do 10 dnů. Celková malátnost, silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení, únava, únava, poruchy spánku se objevují. V akutním období dochází k hyperemii pokožky obličeje, krku a hrudníku, sliznice vstřebávání orofaryngu, injekce sklery a spojivky.

Komplikace klíšťové encefalitidy jsou hlavně tlumené paralýzou převážně horních končetin.

Infekční (toxická hemoragická) encefalitida

Postupuje na pozadí chřipky. Je diagnostikována u dospělých a dětí. Objeví se příznaky:

• silná bolest hlavy, nevolnost, závratě,
• svalová bolest
• ztráta hmotnosti
• poruchy spánku.

Toto zánětlivé onemocnění mozku může způsobit epileptické záchvaty, paralýzu nebo kóma.

Encefalitida způsobená spalničkami (encefalomyelitida)

Tato komplikace spalniček se nejčastěji rozvíjí po 3-5 dnech po vyrážce, v této době může být tělesná teplota již normalizována, ale když dojde k encefalitidě, zaznamenáme nový skok v teplotách až na vysoké počty.

Nástup onemocnění je akutní s opakovaným zvýšením tělesné teploty, poškozením vědomí od stuporů až po kóma, rozvojem konvulzivního syndromu ve formě lokálních nebo generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Psychosenzorické poruchy, delirium, halucinace jsou možné.

Četnost lézí nervové soustavy u dětí s osýpkou je 0,4 - 0,5%, u dospívajících a dospělých - 1,1 - 1,8%. Korevový typ se vyvíjí s frekvencí 1: 1000 pacientů s osýpkou.

Herpetic

Herpetická encefalitida způsobuje virus herpes simplex. Kůra a bílá hmota velkého mozku jsou ovlivněny. Existuje nekrotický proces (ohniskový nebo rozšířený).

Polison

Polysonální encefalitida je obvykle způsobena viry Coxsackie a ECHO. Toto onemocnění se může kdykoli v průběhu roku projevit bolestmi hlavy, mírnou horečkou, krátkodobou parizií (motorická funkce jednotlivých svalů je částečně narušena).

Toxoplasmóza

Toxoplasmózní encefalitida je hlavní příčinou morbidity a mortality u pacientů s AIDS. Brány infekce jsou častěji trávicí orgány, přestože se vyskytují případy intra-laboratorních infekcí s vysoce virulentními kmeny Toxoplasma, když je kůže poškozena (pipetou nebo injekční stříkačkou s kulturou Toxoplasma). Mezi běžné příznaky patří zimnice, horečka, bolesti hlavy, záchvaty, deprese a neurologické poruchy.

Japonština (encefalitida B)

Tento typ encefalitidy je zvláště běžný v asijských zemích. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou divoká a domácí zvířata, ptáci, hlodavci. Zvířata nesou infekci v latentní formě s rychlou eliminací patogenu z krve. Také nemocná osoba s nosičem může být zdrojem infekce.

Obecně platí, že japonská encefalitida je velmi zřídka diagnostikována, nikdy nebyly epidemie. Nástup choroby je charakterizován horečkou, bolestmi hlavy a zimnicí.

Komplikace a důsledky pro lidi

Účinky přenášené encefalitidy jsou velmi obtížné - zánětlivý proces se týká centrálního nervového systému, což může vést k invaliditě pacienta.

Hlavní komplikace encefalitidy:

• otok mozku;
• mozkový kóma;
• vývoj epilepsie;
• celoživotní nosič viru;
• zhoršené vidění, řeč, sluch;
• porucha paměti;
• ochablý paralyzátor;
• cytóza;
• duševní poruchy;
• riziko úmrtí.

Encefalitida je plná nebezpečí ve vztahu k plnému životu pacienta, může způsobit nejen zdravotní postižení, ale také smrt pacienta.

Diagnostika

Pro diagnózu encefalitidy je lumbální punkce. Pro objasnění diagnózy a diferenciální diagnózy se zkoumá oční podklad, provádí se elektroencefalografie, echoencefalografie, tomografie atd. Při diagnóze by měl být pacient hospitalizován na infekčním nebo neurologickém oddělení.

• obecné a biochemické krevní testy, testy moči,
• krevní kultura pro sterilitu,
• punkce za získání mozkomíšního moku,
• provádění REG nebo EEG, zkoušky fundus,
• CT nebo MRI,
• v případě potřeby se provede biopsie.

Léčba encefalitidy

Diagnostiku a léčbu onemocnění u dětí a dospělých se zabývá odborník na infekční onemocnění. Pokud byla diagnóza potvrzena, je pacient okamžitě umístěn v nemocnici, v oddělení infekčních nemocí. Ukazuje přísný odpočinek. Stav pacienta je neustále sledován.

Při léčbě encefalitidy mohou odborníci čelit potřebě obnovit správný metabolismus v mozku. Chcete-li to provést, předepište použití speciálních vitamínů, piracetamu nebo polypeptidů. Mezi protizánětlivými léky jsou často předepsány salicyláty a ibuprofen.

• Antipyretika
• Protizánětlivé (glukokortikoidy)
• Antikonvulsivní terapie (benzon, difenin, finlepsin)
• Detoxikační terapie (solné roztoky, proteiny, náhražky plazmy)
• Resuscitace (ventilátor, kardiotropní léky)
• Prevence sekundárních bakteriálních komplikací (širokospektrální antibiotika)

Pro obnovení normálního fungování nervového systému a rehabilitace vědomí jsou předepsány různé biostimulanty, antidepresiva nebo trankvilizéry.

Pokud onemocnění vede k poškození funkce dýchání, je provedeno umělé dýchání. Kromě toho jsou předepsány antikonvulzivní a analgetikum.

Vakcíny jsou nejúčinnějším způsobem, jak snížit riziko vývoje onemocnění. V tomto případě mluvíme nejen o očkování proti klíšťové encefalitidě, ale také o prevenci takových patologií, jako jsou spalničky, parotitis, rubeola atd.

Proto bychom neměli zanedbávat očkování (očkování) proti určitým typům encefalitidy, když cestujeme do oblastí se situací, která je pro tuto nemoc nepříznivá.

Všechny encefalitidy jsou léčeny v nemocnicích infekčních nemocí. V chronickém stádiu je nutné pravidelně navštěvovat neurologa, stejně jako kurzy, které užívají léky zaměřené na zlepšení mozkové aktivity, obnovení ataktických a motorických defektů.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci různých typů encefalitidy jsou odlišná a představují následující opatření:

1. Preventivní opatření, která mohou pokud možno zabránit infekci vyvolané klíšťaty a komáry, jsou preventivní očkování lidí žijících a / nebo pracujících v oblastech s možnou infekcí. Standardní očkování proti klíšťové encefalitidě zahrnuje 3 očkování a poskytuje trvající imunitu po dobu 3 let.
2. Prevence sekundární encefalitidy zahrnuje včasnou diagnózu a odpovídající léčbu infekčních onemocnění.
3. Omezení turistických výletů do zemí, kde je možné provést infekci virem encefalitidou prostřednictvím kousnutí komárem.

Encefalitida - co to je? Typy, příznaky a léčba, důsledky, prognóza

Encefalitida je strašná diagnóza spojená s postižením a vysokým rizikem pro život. Většina lidí slyšela o klíšťové encefalitidě, ale příčinou onemocnění může být meningokok, viry, dokonce syfilis a početné očkování.

Závažné mozkové a fokální symptomy, které naznačují lokalizaci zánětlivého procesu v mozku, často zanechávají nevyléčitelné neurologické následky.

Rychlý přechod na stránce

Encefalitida - co to je?

Encefalitida je zánět, který se vyvíjí přímo v mozku. Nemoc je epidemie (sezónní ohniska nebo epidemie v omezené oblasti).

Kromě akutní formy může být encefalitida asymptomatická nebo podobná chřipce. Nicméně, absence závažných příznaků nezhoršuje riziko závažných komplikací. Onemocnění se vyskytuje v ohnisku (zánět omezené části mozku) nebo difuzní (nalije se).

Často se současně diagnostikuje jak encefalitida, tak meningitida (zánětlivá léze meningů), což zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu i při včasné léčbě.

Příčiny encefalitidy:

• bakterie - meningokok, bledý treponema, způsobující syfilis;
• viry - specifický virus klíšťové encefalitidy, herpes, spalničky, viry z kuřárčího kuřat a zarděnky, příčinný činitel hospodářsko-letargické encefalitidy;
• patogenní mikroorganismy z různých skupin - Toxoplasma, příčinný činitel malárie, tyfu a vztekliny;
• očkování - DTP, séra neštovic (zvláště pokud nejsou dodržovány vakcinační režimy a pravidla pro podávání vakcíny);
• autoimunní poruchy - leukoencefalitida, revmatické onemocnění;
• těžká intoxikace s chemickými látkami, oxid uhelnatý.

Klíšťová encefalitida

Zvláště častá je virová encefalitida přenášená klíšťaty - infekce se vyskytuje, když kousnutí klíšťat ixodického parazitizuje ptáky a hlodavce.

Je možné infekce a použití mléka hospodářských zvířat (kráva, koza) infikovaných virem. Infekce již v den 2 vstoupí do krevního řečiště, ale příznaky onemocnění se objeví 2-3 týdny po skusu, doba inkubace je snížena na 4-7 dní po infekci jídlem.

Ohniska klíšťové encefalitidy se zaznamenávají v období květen - červen a srpen - září. V tomto případě místní populace v 90% případů trpí encefalitidou v asymptomatické formě. V epidemicky nepříznivých oblastech se populaci doporučuje očkování proti klíšťové encefalitidě.

Symptomy encefalitidy u dospělých

Encefalitida se nejčastěji objevuje najednou, zatímco stav pacienta se zhoršuje dramaticky a charakteristické příznaky naznačují poškození mozku. První známky encefalitidy:

1. Lisování bolesti hlavy, pokrývající celou hlavu;
2. Zvýšení teploty na 38 ° C a vyšší, slabost a další známky intoxikace;
3. Nepohodlné zvracení, ve kterém pacient necítí úlevu;
4. Ospalost a letargie, až do stavu zátky bez reakce na žádné vnější podněty (jasné světlo, hlasitý zvuk, brnění) nebo kóma.

Příznaky encefalitidy u dospělých

Následující ohniskové příznaky naznačují poškození mozku v určité části:

• Frontální - motorická afázie (pacient říká nezřetelný, jako by měl kaši v ústech), ohromující chůzi, a kreslení zády k sobě zvláštní skládací rty do zkumavky, znamení prudkého poklesu v intelekt (hloupé vtipy, nadměrné mnohomluvnost);
• Časový lalok - úplný nedostatek porozumění mateřskému jazyku při absenci ztráty sluchu, křeče končetin nebo celého těla, omezení vizuálního přehledu;
• Parietální lalok - jednostranný nedostatek citlivosti v těle, ztráta schopnosti matematického výpočtu, na pozadí odmítnutí jeho vlastní nemoci, pacient tvrdí, že má velké množství končetin nebo jejich prodloužení;
• Occipitální lalok - jiskry v očích, omezený pohled na jedno / obě oči, až do slepoty;
• Mozeček - svalová slabost v celém těle, sklon ve směru chůze (může spadnout), koordinace nejasný s zametání pohyby rytmické begane očima ze strany na stranu (horizontální nystagmus);
• Mozkové pleny (meningoencefalitida) - v kombinaci s meningitidou, encefalitidou projevuje silné bolesti hlavy, světloplachost a ztuhlý krk (hlavou zakloněnou krku pohyb obtížné a bolestivé).

Typy encefalitidy, patogenu

Celkový klinický obraz je charakteristický pro všechny typy encefalitidy. Některé z jejích forem však mají dramatické rozdíly a specifické příznaky:

Klíšťová encefalitida

Pokud je pacient infikován neurotropním virem, začervenala se kůže na horní části těla (obličej, krk, hrudník) a oči (injekce sklery). Onemocnění se může objevit bez poškození nervového systému u febrilního typu a musí být dokončeno za 5 dnů.

V závažných entsefalshit probíhá s převahou meningeálních příznaků (týlní tuhosti, specifické symptomy Brudzinskogo, vyrovnání párů, atd), radikuliticheskih (poškození spinálních nervové kořeny) a příznaky poliomieliticheskoy (závěsné hlavy, hrbení ramena, ochablé paže visí podél těla, spastické parézy stop).

Infekční encefalitida

Poškození chřipkového vaskulárního mozku vede k otokům a malým krvácením. Encefalitida, která se vyvíjí na pozadí chřipky, se projevuje zhoršením stavu pacienta: fyzická nečinnost, zhoršené vědomí, ospalost, křeče až do parisy a paralýzy.

Často se projevují příznaky neuralgie trojklaného nervu, ischias. Možná koma.

Obličejová encefalitida

Encefalitida, která komplikuje průběh varixů u pacientů se sníženou imunitou, se vyskytuje 3-7 dní od výskytu vyrážky. Pacient zaznamenal meningeální příznaky, křeče, rychle se rozvíjel otok mozku.

Oční encefalitida

Virová encefalitida u dětí se často vyvíjí se závažnými spalničkami. Zánětlivé infiltrace v mozku a fokální degenerace nervových vláken se tvoří po 3-5 dnech po prvním vyrážce na kůži.

Charakterizován opakovaným nárůstem teploty, doprovázeným agitací a zmateným vědomím. Jsou možné halucinace, příznaky meningitidy, zhoršená koordinace a záchvaty celého těla. V těžkých případech se rozvíjí paralýza, funkce panvových orgánů je narušena.

Herpetická encefalitida

Závažné příznaky herpetické encefalitidy (generalizovaná forma) se nejčastěji objevují u novorozenců v důsledku infekce prvním typem viru herpesu. Nejprve se objeví otoky v mozku a vznik krvácení a pak se objeví focální nekróza mozkové tkáně. Ve většině případů dochází k poškození v čelním nebo temporálním laloku.

Revmatická encefalitida

Tato forma encefalitidy je často diagnostikována 1 měsíc po bolesti v krku. Důležitou roli hraje senzibilizace těla a nedostatečná autoimunitní reakce. Současně s poškozením mozku se často objevuje revmatotický zánět v srdci a kloubech.

Japonská encefalitida

Distribuované v asijských zemích, přenášené kousnutím komárů. Často se vyskytuje s převahou příznaků serózní meningitidy a závažného infekčně toxického syndromu.

Encephalitis Economo

Epidemická encefalitida, nazývaná letargická nebo spánková nemoc, je nebezpečná vývojem parkinsonismu. S dlouhým kursem v místě dystrofie gangliových jizev. Charakteristickým příznakem je narušení ustájení žáků během normální reakce na světlo.

Důsledky encefalitidy Economo jsou poměrně vážné: pacient pomalu umírá z vyčerpání a spojování nemocí, což zhoršuje projevy parkinsonismu.

Léčba encefalitidy, léky

Encefalitida mozku vyžaduje radikální opatření k záchraně života pacienta a dlouhodobé následné rehabilitace, aby se minimalizovaly neurologické účinky.

Přibližný režim léčby:

• Etiotropní léčba - intravenózní podávání antibiotik nebo antivirových látek (imunoglobuliny, cytosin arabinóza), v závislosti na příčinném jevu choroby;
• symptomatická léčba - antipyretika, léky proti bolesti;
• kontrola mozkového edému - zařazení do kapslí Mannitol, Furosemid, Diacarba;
• zlepšení výživy mozkových tkání - nootropní léky Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindikován při konvulzním syndromu);
• stav šoku - kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortison, dexazon);
• antikonvulzíva - Seduxen, Oxybutyrát, Hexenal s Atropinem;
• s parézou - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• s příznaky parkinsonismu - L-Dofa.

Nejčastěji jsou podávány léky spolu s infuzními roztoky, které snižují toxicitu těla. V závažných případech se provádí resuscitace.

Předpověď a účinky encefalitidy

Ve většině případů, a to zejména u těžkých příznaků encefalitidy vyhrazuje neurologické následky: strabismu, trvalé snížení svalového napětí v nohou, bolesti hlavy jsou často způsobeny vývojem arachnoiditidy.

Při závažné a rozsáhlé nekróze mozku je riziko úmrtí velmi vysoké, a to i při včasné léčbě.

Proto bychom neměli zanedbávat očkování (očkování) proti určitým typům encefalitidy, když cestujeme do oblastí se situací, která je pro tuto nemoc nepříznivá.

Encefalitida

Encefalitida je zánět mozkové substance. Termín "encefalitida" označuje infekční, alergické, infekční alergické a toxické poškození mozku. Existují primární encefalitida (encefalitida pocházející z klíšťat, japonský komár, ekonomická encefalitida) a sekundární (spalničky, chřipka, po vakcinaci). V případě encefalitidy jakékoli etiologie je nutná komplexní terapie. Spravidla zahrnuje etiotropní léčbu (antivirotika, antibakteriální, antialergická), dehydratace, infuzní terapie, protizánětlivá léčba, vaskulární a neuroprotektivní terapie, symptomatická léčba. Pacienti s encefalitidou potřebují i ​​obnovující léčbu.

Encefalitida

Encefalitida je zánět mozkové substance. Termín "encefalitida" označuje infekční, alergické, infekční alergické a toxické poškození mozku.

Klasifikace encefalitidy odráží etiologické faktory spojené s jejich klinickými projevy a rysy průběhu. Pokud jde o výskyt, rozlišujeme primární encefalitidu (virovou, mikrobiální a rickettsiální) a sekundární encefalitidu (postexantem, postvakcinace, bakteriální a parazitní, demyelinizační). Podle vývojového průběhu a průběhu onemocnění je nadměrně akutní, akutní, subakutní, chronické, recidivující. Na lokalizaci léze - kortikální, subkortikální, stopka, s lézí cerebellum. Prevalence je leukoencefalitida (s bílou lézí), polyencefalitida (se šedou lézí) a panencefalitida. Morfologické znaky - nekrotické a hemoragické.

Podle závažnosti onemocnění se vyskytuje encefalitida mírná, závažná a extrémně závažná. Pro možné komplikace - mozkový edém, dislokace mozku, mozková kóma, epileptický syndrom, cytóza. Kromě možných výsledků onemocnění - regenerace, vegetativního stavu, drsných ohniskových příznaků. Navíc, v závislosti na preferenční lokalizaci, je encefalitida rozdělena na kmen, cerebellar, mesencephalic a diencephalic.

Primární encefalitida

Klíšťová encefalitida (jaro-léto)

Onemocnění způsobuje filtrování viru neurotropní klíšťové encefalitidy. Nosiče viru a jeho nádrže v přírodě - roztoči ixodidů. Vniknutí do lidského těla kousnutím klíštěte nebo stravováním (jíst syrové mléko infikovaných krav a koz), virus proniká do nervového systému hematogenně. Trvání inkubační doby onemocnění, které se vyvinulo jako klíštětek, je od 1 do 30 dnů (v některých případech až 60 dní), v případě výživy od 4 dnů do 1 týdne. Mikroskopické vyšetření mozku a membrán odhaluje jejich hyperemii, infiltraci z poly- a mononukleárních buněk, mezodermální a gliózní reakce. Lokalizace zánětlivých a degenerativních změn v neuronech se vyskytuje hlavně v jádrech medulla oblongata, předních rohů segmentů děložního míchy, mozku, mozkové kůře.

Pro klinický obraz všech forem klíšťové encefalitidy je charakteristický ostrý debut, který se projevuje formou zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů, praskání bolesti dolní části zad a telat. Již v prvních dnech onemocnění byly zaznamenány výrazné mozkové příznaky (zvracení, bolest hlavy), zhoršené vědomí, v některých případech byly pozorovány duševní poruchy (delirium, sluchové a zvukové halucinace, deprese). Existuje několik klinických forem klíšťové encefalitidy: poliomyelitida, meningeální, encefalitida, febrilní, polyradikuloneuritida, stejně jako dvouvlnová virové meningoencefalitida. Jejich rozdíl spočívá v prevalenci a závažnosti některých neurologických příznaků.

Při diagnóze klíšťové encefalitidy jsou důležité údaje o anamnéze (pobyt v endemickém zaměření, kousnutí klíštěte, povolání pacienta, používání kozího mléka nebo sýra). Všimněte si, že pouze 0,5 až 5,0% všech klíšťat jsou nosiči viru, takže ne každá nemoc, která se objevila po kousnutí klíštěte, je encefalitida. Ověření diagnózy křečové encefalitidy se provádí pomocí vazby komplementu, neutralizace a inhibice hemaglutinačních reakcí. Určitou diagnostickou hodnotou je izolace viru v krvi a mozkomíšním moku; zvýšení ESR, leukocytóza je stanovena v krvi a při vyšetření cerebrospinální tekutiny - lymfocytární pleocytózy a zvýšení bílkovin až do 1 g / l. Klíšťová encefalitida musí být odlišována od tyfuse, různých forem serózní meningitidy, akutní obrny.

Japonská komářská encefalitida

Onemocnění je způsobeno neurotropním virem, neseným komáři schopnými transovariálního přenosu viru. Doba inkubace trvá od 5 do 14 dnů. Japonská komářská encefalitida se náhle objeví s prudkým zvýšením tělesné teploty (až o 39-40 stupňů), zvracením a silným bolestem hlavy. Kromě toho je pro klinický obraz japonské encefalitidy způsobené komáry typická závažná závažnost běžných infekčních symptomů (tachykardie, bradykardie, zarudnutí obličeje, vředy z oparu a suchý jazyk). Existuje několik forem japonské komárové encefalitidy: meningeální, konvulzivní, bulbární, hemiparetické, hyperkinetické a letargické. Jejich rozdíl spočívá v prevalenci syndromu.

Průběh onemocnění je obvykle závažný. Během prvních 3-5 dnů dochází k nárůstu symptomů, vysoká tělesná teplota se udržuje po dobu 10-14 dní a lyticky se snižuje. Fatalita nejčastěji (až 70% případů) je pozorována přesně v prvním týdnu onemocnění. Nástup smrti je možný v pozdějších stadiích onemocnění v důsledku spojování komplikací (například plicního edému). Velmi důležitá pro diagnózu japonské komářské encefalitidy jsou sezónnost onemocnění a epidemiologické údaje. Ověření diagnózy se provádí za použití fixace komplementu a neutralizace, protilátky se stanoví ve druhém týdnu onemocnění.

Epidemická letargická encefalitida Economo (encefalitida A)

Nemoc není příliš nákazlivý, v současné době se nevyskytuje v typické formě. Příčinný faktor epidemické encefalitidy Economo do dnešního dne není zjištěn. Klinicky a patologicky lze toto onemocnění rozdělit na dva stupně - akutní, s zánětlivým charakterem a chronickou, pro kterou je typický progresivní progresivní degenerativní průběh. Klasická forma epidermální letargické encefalitidy v akutní fázi dělá svůj debut s nárůstem tělesné teploty až o 39 stupňů, mírnými bolesti hlavy, zvracením, pocity obecné slabosti. Horečka trvá asi dva týdny. V této době se objevují neurologické příznaky: patologická ospalost (méně často jiné poruchy spánku), poškození jádra okulomotorických nervů (někdy ptóza). Extrapyramidové příznaky typické pro chronickou fázi epidemické encefalitidy Economo jsou často pozorovány v akutním stadiu onemocnění. Mohou se projevovat formou hyperkinézy (athetóza, oční křeče, choreoatetóza) a akinetika-rigidní syndrom (amymie, akineze, ztuhlost svalů).

V některých případech může být akutní stadium epidemické encefalitidy Economo doprovázeno těžkými psychogenními poruchami (vizuálními a / nebo sluchovými halucinacemi, změnou vnímání barvy a tvarem okolních objektů). V akutním stadiu onemocnění mozkomíšního moku vykazuje většina pacientů pleocytózu (většinou lymfocytární), mírné zvýšení glukózy a bílkovin; v krvi - zvýšené hladiny lymfocytů, eozinofilů. Akutní stadium epidemické encefalitidy Economo může trvat 3-4 dny až 4 měsíce, po kterém je možné úplné uzdravení. V 40 až 50% případů se akutní stadium stává chronickým se zbytkovými zbytkovými příznaky (přetrvávající nespavost, deprese, mírná ptóza, nedostatečná konvergence).

Hlavním klinickým projevem chronické fázi spoření epidemie encefalitidy je Parkinsonova syndromu, mezi nimiž mohou být vyvinuty a endokrinní poruchy (infantilismus, diabetes insipidus, menstruační poruchy, kachexie, obezita). Diagnostika epidemické encefalitidy v akutní fázi je poměrně obtížná. Během tohoto období může být diagnóza založena pouze na různých formách poruchy spánku, které jsou doprovázeny psychosenzorickými poruchami a příznaky poškození jádra okulomotorických nervů. Zvláštní pozornost je třeba věnovat výskytu výše uvedených symptomů na pozadí zvýšené tělesné teploty. Diagnóza chronické fáze epidemické encefalitidy Economo je méně náročná a je založena na charakteristickém syndromu parkinsonismu, endokrinních poruchách centrální geneze, změnách v psychice.

Sekundární encefalitida

Infekční encefalitida

Infekční viry A1, A2, A3 a B způsobují onemocnění. Vyskytují se jako komplikace chřipky. Patogenetické mechanismy chřipkové encefalitidy jsou dyscyrkulační jevy v mozku a neurotoxikóza. Affections nervového systému jsou nevyhnutelné v jakékoli formě chřipky, když se projevují jako bolesti hlavy, bolesti svalů, ospalost, adynamie atd. Avšak v případě vývoje chřipkové encefalitidy dochází ke zhoršení dobrého stavu pacienta a objevují se mozkové příznaky (závratě, zvracení). V cerebrospinální tekutině je zjištěn mírný vzestup bílkovin a malá pleocytóza (při vedení lumbální punkce se mozkomíšní tekutina teče pod zvýšeným tlakem).

V některých případech se v průběhu akutního stádia chřipky encefalitidy vytvořil těžkou porážku v podobě hemoragické chřipky encefalitidy, která debutuje prudký nárůst tělesné teploty, horečkou a poruchou vědomí (i kóma). V likéru zjistěte stopy krve. Průběh této formy chřipkové encefalitidy je velmi závažný, takže letální výsledek se vyskytuje poměrně často a v případě pozitivního výsledku onemocnění přetrvávají neurologické poruchy.

Oční encefalitida

Léčuje infekční a alergickou encefalitidu. Rozvíjí se akutně, 4-5 dní po nástupu vyrážky spalniček, kdy se teplota těla zpravidla již vrátila do normálu, je zaznamenán její nový prudký vzestup na 39-40 stupňů. Ve většině případů existují výrazné poruchy vědomí, halucinace, psychomotorická agitace, generalizované záchvaty, koordinační poruchy, hyperkinéza, paréza končetin a dysfunkce pánvových orgánů. Ve studii mozkomíšního moku určuje vysoký obsah bílkovin, pleocytózu. Průběh spalničkové encefalitidy je velmi obtížný, úmrtnost dosahuje 25%.

Postvakcinální encefalitida

Může se vyskytnout po zavedení vakcíny ADS a DTP, očkováním proti vzteklině a po očkování proti spalničkám (nejčastěji). Post-očkovací encefalitida se rozvíjí akutně, debutuje s prudkým nárůstem tělesné teploty (až 40 stupňů), zvracením, bolestmi hlavy, poruchou vědomí a generalizovanými záchvaty. Porážka extrapyramidového systému je doprovázena výskytem hyperkinézy a narušení koordinace pohybu. Ve studii o mozkomíšním moku (výsledkem zvýšeného tlaku) byla stanovena malá lymfocytární cytóza a mírné zvýšení hladiny bílkovin a glukózy. Současná funkce encefalitidy očkování vztekliny - debut onemocnění jako akutní entsefalomielopoliradikulonevrita, někdy rychle progresivní, který je schopen vést k úmrtí v důsledku poruchy bulbárních.

Léčba encefalitidy

Neurologé používají několik typů terapií k léčbě encefalitidy. Patogenetická léčba zahrnuje několik oblastí:

• dehydratace a kontrola edému mozku (mannitol 10-20% intravenózní roztok v dávce 1-1,5 g / kg, furosemid intravenózně nebo intramuskulárně 20-40 mg, acetazolamid);
• desenzitizace (chlorpyramin, clemastin, difenhydramin);
• hormonální substituční terapie - za předpokladu, dehydrataci, protizánětlivé, znecitlivění účinek, a také chrání kůru nadledvin funkční vyčerpání (prednisolon 10 mg / kg / den, podle metody popsané v pulzní terapie během 4-5 dnů, dexamethason intramuskulárně, nebo 16 mg / den až 4 mg každých 6 hodin);
• zlepšení mikrocirkulace (izotonický roztok dextranu intravenózně;
• antihypoxické léčiva (ethylmethylhydroxypyridin-sukcinát atd.);
• udržování homeostázy a rovnováhy vody a elektrolytů (parenterální a enterální výživa, dextróza, dextran, chlorid draselný);
• angioprotektory (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoxifelin, atd.);
• léčba kardiovaskulárních onemocnění (srdeční glykosidy, vazopresory, kafr, sulfokamcain, glukokortikoidy);
• normalizace dýchání (ochrana dýchacích cest, hyperbarická oxygenace, oxygenoterapie, v případě potřeby tracheostomie nebo intubace, mechanická ventilace;
• obnovení metabolismu mozku (vitamíny, polypeptidy z korýše dobytka, piracetam atd.);
• protizánětlivé léky (salicyláty, ibuprofen atd.)

Etiotropní léčba virové encefalitidy zahrnuje použití antivirových léků - nukleáz, které zpomalují reprodukci viru. Interferon alfa-2 je předepsán ve vážných případech v kombinaci s ribavirinem. U virové encefalitidy RNA a DNA je účinný tyloron. Kortikosteroidy (methylprednisolon) se užívají metodou pulzní terapie až do 10 mg / kg intravenózně po dobu 3 dnů.

Symptomatická léčba zahrnuje několik oblastí: antikonvulzivní a antipyretickou léčbu, terapii deliriózního syndromu. diazepam (5-10 mg intravenózně roztok dextrózy) se používá pro úlevu status epilepticus, 1% roztoku hydroxidu sodného thiopentalu i.v., fenobarbital, primidon, inhalační anestézie. Lytické směsi, 2 ml 50% roztoku sodné soli metamizolu, droperidolu, ibuprofenu se používají ke snížení tělesné teploty. Při léčbě deliriózního syndromu je vhodné jmenovat síran horečnatý, acetazolamid, lytické směsi. Metabolické léky, biostimulanty se používají k normalizaci vědomí, antidepresiva a uklidňující prostředky se používají k normalizaci psychiky.

Rehabilitační terapie zahrnuje také několik složek: léčba parkinsonismu (přípravky levodopy, anticholinergika, svalové relaxanci, stereotaktické operace jsou indikovány pouze zvýšením rigidity a neúčinnosti léčby); léčba hyperkineze (metabolické léky, neuroleptika, trankvilizéry); léčba epilepsie Kozhevnikova (antikonvulziva, antipsychotika, trankvilizéry); léčba parézy (energetické korektory, léky, které stimulují metabolismus v mozku a svalové tkáni, fyzioterapie, fyzioterapie, masáže); léčba neuroendokrinních poruch (metabolické léky, trankvilizéry, desensitizující léky, neuroleptika).

Profylaxe encefalitidy

Preventivní opatření, která mohou pokud možno zabránit infekci vyvolané klíšťaty a komáry, jsou preventivní očkování lidí žijících a / nebo pracujících v oblastech s možnou infekcí. Standardní očkování proti klíšťové encefalitidě zahrnuje 3 očkování a poskytuje trvající imunitu po dobu 3 let. Prevence sekundární encefalitidy zahrnuje včasnou diagnózu a odpovídající léčbu infekčních onemocnění.