Encefalopatie mozku u novorozenců

Termín "encefalopatie" znamená kombinaci symptomů a syndromů s různou závažností, což ukazuje na porušení mozkové aktivity. Tyto poruchy se většinou vyskytují v perinatálním nebo novorozeneckém období života dítěte. Proto se encefalopatie u novorozenců nazývá také perinatální.

Ujistěte se, že do termínu přidáte přídavné jméno, které vám poskytne představu o příčině poškození mozku a o některých příznacích, které jej doprovázejí.

V závislosti na povaze a příčinách encefalopatie se rozlišují následující formy:

• Hypoxický - vzniká v případě nedostatku přívodu kyslíku do mozku. Encefalopatie typu hypoxického typu zahrnují perinatální, asfyxickou, postresuscitativní.
• Toxické - jedy v podobě alkoholu, drog nebo otravy různými chemikáliemi (olovem, oxidem uhelnatým) se stávají viníky jeho vývoje.
• Toxické metabolické. Otrava se objevuje také kvůli toxickým látkám, ale jsou tvořeny pouze uvnitř lidského těla kvůli metabolickým poruchám a nemožnosti úplného odstranění jedů z těla. Nejpozoruhodnějším příkladem je bilirubinová encefalopatie, která se vyvine během hemolytické nemoci.
• Diabetická - poškození mozkových struktur na pozadí diabetu a metabolických poruch spojených s onemocněním.
• Posttraumatické. Formoval se po traumatickém zranění mozku v blízké budoucnosti nebo po měsících a dokonce letech.
• Záření - vzniká pod vlivem ionizujícího záření.
• Dyscirkulační (jiný vaskulární název) se vyvíjí kvůli porušenému přívodu krve do mozku, jehož příčinou je porážka krevních cév. Jedná se především o onemocnění starších lidí, a proto nebudeme to podrobně zvažovat.

Perinatální hypopikální encefalopatie

Správný, dynamický vývoj nervového systému a psychika je zvláště důležitý na počátku života dítěte. Rodiče by proto měli být varováni, pokud má dítě následující klinické příznaky:

• dítěti pláče po dlouhou dobu bez důvodu (zejména v první den po narození);
• on je příliš pomalý, má hypotonický sval;
• neklidné chování, hypertonicita svalů;
• nedostatečně reaguje na světlo nebo zvuk;
• vrhá hlavu zpět;
• často se spontánně otáčejí;
• silně a často regurgituje;
• vyrážky symptomy očí Gref.

Dokonce i když je dítě v pracovně, je možné mít podezření na neurologické poruchy a mozkové léze při nízkých skórech Apgar, cyanóze kůže, slabé motorické aktivitě, poruchám srdečního tepu a slabému reflexu sání. Tyto děti často ztratily váhu. Aby nedošlo k vynechání vývoje patologie, dítě potřebuje další pozornost a radu neurologa.

Příčiny

Perinatální encefalopatie se vyskytuje z různých důvodů, ale ve většině případů je spojena s hypoxií v různých stádiích vývoje dítěte. Takže mozková hypoxie v prenatálním období vyvolává:

• hrozba ukončení těhotenství;
• budoucí nemoci matky: chronické (srdeční vady, diabetes, pyelonefritida) a získané (rubeoly, ARVI);
• časná a pozdní toxicologie;
• chronická placentární nedostatečnost;
• matné špatné zvyky.

Během porodu jsou situace nebezpečné, pokud:

• dítě polklo plodovou tekutinu;
• tam byla asfyxie;
• došlo k předčasnému oddělení placenty;
• vody jsou pryč a narození je zdlouhavé;
• rychlé dodání

Také je encefalopatie diferencovaná v závislosti na stupni závažnosti:

1. Mírný stupeň Chování dítěte neklidné, doprovázené prodlouženým plačem a častou regurgitací. Dítě nespí dobře, spánek je rozdělen na krátké intervaly. Strabismus se vyvíjí.
2. Střední závažnost. Jeden nebo více syndromů, které indikují neurologickou dysfunkci, jsou přítomny. Patří mezi ně hypertenzní, hydrocefalické syndromy, poruchy pohybu. Reflexe sání a polykání jsou narušeny, plak je ostré, dítě vykřikuje i v ospalém stavu.
3. Velký stupeň. Komatózní syndrom, zákal vědomí, mozkové funkce jsou zcela depresivní.

Syndromy encefalopatie

Hypertenzní hydrocefalie

Nejprve je tento syndrom rozpoznatelný rychlým nárůstem obvodu hlavy. Kraniální stehy jsou otevřené a fontanely se zvětšují. Pozorovaný nystagmus, potlačení reflexů a motorické aktivity, strabismus, asymetrie mimických svalů. Při této nemoci vykazují závažné příznaky vznik mozkového edému.

Syndrom pohybových poruch

Vyjadřuje se v rozporu svalového tónu směrem k jeho oslabení a nárůstu. Spolu s hyper- nebo hypotonií dochází ke zpoždění v psychomotorickém vývoji, protože motorové funkce nejsou včas formovány. Proto je třeba věnovat pozornost pozdnímu vzhledu prvního úsměvu, inhibovanému vnímání sluchového nebo světelného podnětu, skromným výrazům obličeje.

Syndrom zvýšené excitability

Dítě je nadměrně aktivní, doba vzbudení se zvyšuje a intervaly spánku jsou sníženy. Tam je třes bradavky, končetin, febrilní záchvaty jsou možné s rostoucí tělesnou teplotou.

Konvulzivní

Vystupoval v podobě epizodických úponů, trhání končetin. Útoky mohou být vyjádřeny v ohybu hlavy se svahy, ramena a nohy jsou napjaté, sání simulace.

Comatose

Stav dítěte je velmi obtížný, podle stupnice Apgar je dosaženo maximálně 4 bodů. Hypotonie je vyslovována, vrozené reflexy jsou depresivní nebo úplně zmizí, neexistuje žádná reakce na světlo, žáci jsou zúžení. Respirační rytmus a puls jsou nepravidelné, tlak je nízký, srdeční zvuky jsou hluché, sotva slyšitelné, křečové záchvaty jsou možné.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě shromážděné historie, klinického obrazu v současné době a výsledků studie ultrazvuku mozku. Karta ženy v práci je pečlivě zkoumána: jak se dělo těhotenství, zda byly v prenatálním období zjištěny patologické patologie, zda byla matka léčena kvůli infekci. Odhady novorozence v měřítku Apgar jsou vzaty v úvahu, jak se uskutečnila dodávka, zda došlo k komplikacím.

Ujistěte se, že dítě opakovaně vyšetřuje neurolog. Je zjištěno, zda existuje podezření na encefalopatii, je jmenována další konzultace s oftalmologem, kde je oko dítěte vyšetřováno.

V diagnostice patologie pomáhá neurosonografie - ultrazvuk vedený přes nevyvinutou velkou pružinu. Umožňuje posoudit strukturu mozku, stav komor a konvoluce. Při elektroencefalografii (zkráceném EEG) je studována aktivita mozkové kůry pro přítomnost křečových příznaků. Pokud takové vyšetření neposkytlo objektivní obraz a je obtížné provést diagnózu, vypočítá se tomografie mozku.

Léčba

Mírné formy encefalopatie se léčí pomocí homeopatických prostředků a bylinných prostředků, stejně jako pomocí fyzioterapeutických metod, fyzikální terapie, masáže.

Léčba perinatální encefalopatie mírné závažnosti závisí do značné míry na závažnosti některých syndromů. Například je často doporučován diakarb - nástroj, který podporuje normální vypouštění mozkomíšního moku. Při svalové hypertonii jsou předepsány svalové relaxancie - přípravky pro uvolnění svalů (mydocalm). Dibazol se používá k svalové křeč. A ke zlepšení mozkové cirkulace a vytváření nových spojení mezi nervovými buňkami, pantogamem, lucetemem, vinpocetinem a nootropil. Téměř vždy je léčba doprovázena užíváním vitamínů skupiny B, které mají pozitivní vliv na vývoj nervového systému.

Je-li vyjádřen konvulzivní syndrom, lékaři zvolí antikonvulziva s přihlédnutím k věku, tělesné hmotnosti a stupni nemoci dítěte. Antiepileptika musí být pod dohledem lékařů, nelze je nezávisle zrušit, jinak by se útoky mohly častěji vyskytovat. Masáž a fyzioterapie jsou kontraindikovány u dětí s epileptickým syndromem.

Pozor! Všechny názvy léčiv uvedených v článku jsou závažnými léky, mohou být předepsány pouze lékařem. Prakticky všechny z nich podle instrukcí nejsou určeny pro kojence, proto lékař rozhoduje o volbě dávkování a samotném léku na základě svých zkušeností a klinických případů o jejich užívání a léčení novorozenců. Názvy léků jsou uvedeny v článku pouze pro informační účely. Samošetření v takových situacích je zakázáno.

Toxická encefalopatie

To se projevuje, když jsou mozkové buňky otráveny jedy a pesticidy zvenčí nebo se tvoří uvnitř těla. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí:

• hemolytická nemoc;
• užívání v průběhu těhotenství matkou léků, antipsychotik, antidepresiv nebo antikonvulziv;
• příjem alkoholu matkou ve velkém množství;
• otrava domácností pomocí rtuti, benzínu nebo jiných látek.

Typickým příkladem toxické encefalopatie je bilirubin. Žlutá kůže, která se objevuje na pozadí zvýšených hladin bilirubinu, se často vyskytuje u kojenců během prvního měsíce života. Avšak pouze 4-5% všech případů je obsah bilirubinu tak vysoký, že je schopen proniknout do hematoencefalické bariéry a mít toxický účinek na mozkovou příhodu. Ospalost, deprese reflexů, křeče occipitálních svalů, pádu do kómatu jsou v tomto stavu neodmyslitelné.

Intoxikace těla, a zejména mozku, může probíhat různými způsoby. Onemocnění se vyskytuje v akutní formě, kdy je jedovatý účinek jednou, ale ve velkých dávkách. Příznaky útlaku všech orgánů a systémů v takových situacích jsou vyslovovány.

Při chronické intoxikaci s malými dávkami jedů může být klinický obraz poněkud rozmazaný, může se projevit především slabost, nevolnost, oslabení citlivosti na horních a dolních končetinách. Kromě obecné diagnostiky se zkoumá přítomnost podezření na přítomnost toxické látky v krvi a moči.

Léčba

Charakteristika léčby bilirubinové encefalopatie je fototerapie. Dítě je umístěno pod modrým světlem, při udržování konstantního sledování tělesné teploty (aby nedošlo k přehřátí) a hmotnosti novorozence (protože dítě ztrácí kapalinu). Až třikrát denně se odebírají krevní vzorky pro studium hladiny bilirubinu.

Povinná detoxikační terapie, intravenózní Ringerovy roztoky, glukóza, nootropní a antioxidační léky, vitamíny. V závažných případech se doporučuje náhradní transfúze krve nebo její plazmy.

Posttraumatická encefalopatie

Tato patologie se vždy necítí okamžitě. Může trvat měsíce nebo dokonce roky, než se objeví příznaky:

• závratě s navíjením v různých směrech;
• psychomotorická retardace;
• záchvaty;
• mdloba.

Tyto příznaky vznikají v důsledku vážného zranění (lehké otřesy nevedou k vážným následkům), například v důsledku zlomenin kraniálních kostí od bití, padají z výšky a komplikací po nehodě.

Léčba

Léčba bude do značné míry záviset na samotném úraze. V těžkých případech neurochirurgové provádějí operaci. Při nižších nákladech na léčbu nootropik a antioxidantů.

Možné důsledky

Výsledek mozkových patologií může skončit v úplném zotavení, ale ve vážných případech existují vegetativní-viscerální poruchy, zpožděná řeč a duševní vývoj, hyperaktivita.

Nejzávažnější jsou důsledky, které vyvolávají vývoj onemocnění ovlivňujících sociální adaptaci dítěte: mozková obrna, epilepsie, hydrocefalus.

Prevence

Prevence mozkových patologií zahrnuje zodpovědný přístup k těhotenství a porodu matkou: její dobrý odpočinek, špatné návyky, včasné návštěvy lékaře spolu s nezbytnými testy a navrhovanými vyšetřeními. Neméně významné kompetentní řízení práce a věnování náležité pozornosti dítětem v prvních týdnech jeho života.

Dnes je diagnostikována perinatální encefalopatie (PEP) často zneužívána. Podle statistik má pouze 4% dětí závažné abnormality ovlivňující nervový systém a mozkovou aktivitu. Ale skutečnost spočívá v tom, že jakákoli neurologická porucha, jako například třes brnění, která může být v prvních měsících považována za normu, se připisuje patologickým stavům mozku.

Takže pravá encefalopatie u novorozenců se vyskytuje občasně a je doprovázena závažnými syndromy, které nelze věnovat pozornost. Po určité době je tento termín nahrazen specifickou diagnózou, která vyžaduje pozorné sledování a léčbu. Trápení, drahí rodiče.

Encefalopatie u novorozenců

Encefalopatie je patologie mozku způsobená smrtí nervových buněk. Za přítomnosti encefalopatie u dětí a dospělých dochází k porušení krevního zásobení a projevuje se nedostatek kyslíku v mozku. Encefalopatie není jediné onemocnění. Tímto pojmem je obvyklé znamenat běžné patologické stavy a nemoci mozku. Encefalopatie může být vrozená nebo získaná. Vrozená abnormalita se vyskytuje při léčbě traumatického poranění mozku během porodu v důsledku odchylek ve vývoji mozku a metabolických poruch v embryonálním období. Získaná encefalopatie se vyskytuje z různých důvodů:

• V důsledku expozice toxickým látkám;
• Při poranění hlavy;
• Kvůli metabolické poruše v těle;
• V důsledku expozice ionizujícímu záření;
• Při porušení krevního zásobení mozku.

Důvody

Patologie mozku se vyskytuje u kojenců zřídka. Důvody, proč může být encefalopatie:

• Odchylky a patologické procesy během těhotenství;
• Komplikovaný porod nebo traumatické poranění mozku během tohoto procesu;
• Metabolické poruchy v těle dítěte;
• Infekce infekčních onemocnění budoucí matky během těhotenství;
• Fetální hypoxie může v novorozenci způsobit encefalopatii. Nedostatečný přívod krve do mozku dítěte;
• Vrozené nemoci dítěte.

Symptomy

V případě patologické poruchy mozku u dítěte se mohou objevit určité příznaky.

• Poruchy motorické aktivity novorozence: hypertonicita a hypotonie svalové tkáně. Je nutné rozlišovat fyzický tón od syndromu encefalopatie. V hypertonu a hypotoně jsou pozorovány asymetrické linie obličeje a nepřiměřené tělo.
• Zvýšená vzrušivost dítěte: kvalita spánku, doba usnutí, možné třesání končetin a brady.
• Zvýšená letargie a letargie novorozence.
• Pomalé sání a nepravidelnost při polykání.
• Výskyt intrakraniální hypertenze. Možná komplikace mozku v podobě kapky. Z tohoto důvodu je nutná operace. Hypertenze lze stanovit otoky a zvýšeným množstvím fontanelu, stejně jako velkými rozměry hlavy.
• Výskyt záchvatů, častá regurgitace, zvýšená slinění.

Diagnostika encefalopatie u novorozence

Neurológ bude schopen diagnostikovat patologickou poruchu mozku vizuální prohlídkou a po obdržení výsledků laboratorních a instrumentálních vyšetření.

• Dítě je posláno k dodání obecné analýzy krve a moči;
• Je nutný biochemický krevní test;
• Krevní test na přítomnost toxinů v těle dítěte;
• Oximetrie je předepsána: hladina kyslíku v krvi je studována;
• Vyžaduje analýzu mozkomíšního moku;
• Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku, ultrazvuk a další instrumentální metody mohou být předepsány. V některých případech je nutná konzultace s oftalmologem, řečovým terapeutem a psychologem pro stanovení diagnózy.

Komplikace

Co je pro novorozence nebezpečnou encefalopatií? V závislosti na závažnosti patologie mohou být důsledky a komplikace odlišné. Při mírné encefalopatii, je-li diagnostika a léčba prováděna včas, je mnoho onemocnění centrálního nervového systému léčitelné. Podle statistik bylo 1/3 diagnostikovaných dětí zcela vyléčeno ze své patologie. Pokud léčba nebyla předepsána včas nebo pokud bylo poškození nervových buněk významné, mohou se objevit nebezpečné následky.

• Dětské vývojové zpoždění je nejčastějším důsledkem vrozené nemoci. V budoucnu dítě špatně pamatuje, nemůže soustředit pozornost a není schopno se učit.
• Porušení funkcí vnitřních orgánů a systémů.
• Výskyt závažných a nebezpečných onemocnění.

Léčba

Co můžete dělat

Encefalopatie nelze léčit samostatně. Konzultace s lékařem a dodržování všech doporučení pro léčbu je nutná. Rodiče by měli dítěti předepsat léky v dávce podle pokynů. Pokud se projeví komplikace, musíte to oznámit svému lékaři. Také maminky a táty by měly dítě poskytnout dobrou výživu. V případě potřeby mohou být podávány komplexy vitamínů, které zvyšují účinnost imunitního systému. Ale užívání vitamínů a dalších doplňků výživy by mělo nastat po konzultaci s lékařem.

Co doktor dělá

• S mírnými známkami patologie je novorozenec léčen doma.
• Pokud dojde k vážným poruchám centrální nervové soustavy, mělo by být dítě v nemocnici.
• Léčba novorozence vezme v úvahu závažnost encefalopatie a jednotlivé charakteristiky jejího organizmu.
• Pokud jsou plíce nedostatečně rozvinuté, je předepsáno umělé větrání.
• Napájení může být dodáváno přes sondu.
• O kojenecké terapii a hemodialýze může být podáno dítě.
• Pokud reziduální encefalopatie vyžaduje dlouhodobou léčbu s použitím mnoha léků, v závislosti na projevech a známkách onemocnění. Jsou předepsány nootropní léky, léky na hypertonii, poruchy motorické aktivity a konvulzivní syndrom.
• Léčiva mohou být podávána intramuskulárně, intravenózně nebo elektroforézou.
• Chirurgická intervence může být provedena pro zlepšení krevního oběhu v mozku. Často se provádí operace bez narušení integrity mozkové tkáně.
• Jako další metody léčby jsou předepsány masáže, fyzioterapeutické procedury a třídy fyzické terapie.

Prevence

Zabránit vrozené patologii může být v embryonálním období. Během těhotenství by měla nastávající matka:

• sledovat své zdraví
• vyhnout se stresovým situacím
• Neberte léky bez lékařského předpisu.
• aby nebyla vystavena toxickým látkám
• dobře jíst
• čas na odstranění infekčních onemocnění,
• dodržovat opatření ke zlepšení účinnosti imunity,
• podstupují pravidelné vyšetření a vyšetření v předentální klinice.

Během porodu by lékaři měli být velmi opatrní, aby zabránili poškození mozku a dalším komplikacím.

Perinatální encefalopatie u novorozenců

Perinatální encefalopatie je poškození mozku s různými příčinami a projevy. Jedná se o obrovskou škálu příznaků a syndromů, projevů a znaků: děti se závažnou perinatální encefalopatií vyžadují zvláštní pozornost a povinné pozorování lékaře. Perinatální poranění této povahy tvoří asi polovinu patologií nervového systému u dětí a často se stávají příčinou epilepsie, mozkové obrny a mozkových dysfunkcí.

Perinatální posthypoxická encefalopatie

PES (přechodná encefalopatie novorozenců) naznačuje výskyt poruch mozku dítěte, který vznikl před porodem nebo během jeho procesu. Poranění při porodu, neuroinfekce, intoxikace plodu a hladovění kyslíkem se stávají nejdůležitějšími faktory přispívajícími k výskytu PES.

Existují také příznaky u velkých novorozenců, předčasných dětí a pokud se dítě narodilo propojené pupočníkem. Tato diagnóza je indikována vysokou mírou slabosti plodu na stupnici Apgar, nedostatkem sacího reflexu u dětí, abnormálním srdečním rytmem a neustálým nervovým vzrušením.

Diagnóza "hypoxické-ischemické perinatální encefalopatie" je, když se v prenatálním období zaznamenávají více poruch. To vede k patologii dodávání tkání plodu kyslíkem, ale mozok trpí především.

Nespavost během těhotenství může negativně ovlivnit duševní stav matky a v důsledku toho vývoj nenarozeného dítěte.

Může také připomenout sebe sama a cervikothorakickou osteochondrózu a všechny. Více o tom.

Perinatální encefalopatie u novorozenců

Bezprostředně po porodu dítěte s poškozením mozku pozoruhodné neklidné chování, časté spontánní cukání a říhání, nadměrné letargie a ztuhlost, zvýšená reakce na hluk a světlo.

Naklonění hlavy s nekontrolovaným pláčem, špatnou termoregulací, narušeným spánkem často prochází během prvního týdne života. Depresivní CNS syndrom u novorozenců se projevuje formou letargie, letargie a často se vyskytuje rozdílný svalový tón, což vede k asymetrii těla a tváře.

Druhy encefalopatie u dětí

• Zbytková forma poškození mozku je diagnostikována, jestliže za přítomnosti porodních poranění přijatých dříve dítě trpí infekcemi, zánětem a špatným přívodem krve do mozku. Takové děti trpí bolestmi hlavy, duševními problémy, sníženou inteligencí, problémy s učením.
• Dyscyrkulační encefalopatie - poškození mozkové tkáně způsobené poruchou krve. Příčiny jsou osteochondróza, hypertenze, zvýšený nitrolební tlak, dystonie.
• Ischemická encefalopatie se projevuje špatným přísunem krve do mozku a destruktivními procesy vyskytujícími se v určitých tkáních. Tato diagnóza je způsobena nadměrným kouřením, stresem a zneužíváním alkoholu.
• Toxická encefalopatie se stává důsledkem otravy mozku jedovatými látkami v infekcích, otravy chemickými látkami a alkoholem. Těžká otrava mozkové tkáně vede k epileptickým záchvatům.
• Radiační encefalopatie se objevuje jako důsledek vystavení ionizujícímu záření mozku pacientů.
• Encefalopatie smíšené geneze je charakterizována přítomností rozsáhlých stížností a symptomů, pouze lékař může správně diagnostikovat na základě testů a mozkových testů.

Stupně závažnosti

Během PE je obvykle přidělit několik období.

Akutní je období po narození a před prvním měsícem života. Až do jednoho roku trvá doba obnovy. Následuje následek tohoto onemocnění.
Každé období se vyznačuje svým zvláštním průběhem a přítomností různých syndromů, někdy i kombinace projevů.

Měly by být pečlivě vyšetřeny i mírné projevy poruch mozku - poruchy s nedostatkem léčby jsou plné zpoždění vývoje a nežádoucích výsledků. Pokud závažnost poranění mozku je závažná nebo mírná, je nutná kvalifikovaná hospitalizace.

Poruchy světla mohou být léčeny ambulantně pod dohledem neurologa.

Video, o kterém Dr. Komarovský hovoří o rozdílu v perinatální encefalopatii a normálních fyziologických reflexích novorozenců:

Příčiny perinatální encefalopatie

Rizikové faktory přispívající k vzniku této skupiny mozkových lézí:

• Přítomnost chronických onemocnění matky;
• Poruchy příjmu potravy;
• Přijetí alkoholu matkou a kouření;
• Autoimunitní konflikt;
• Přenesené infekční onemocnění během těhotenství;
• Hraniční věk ženy v práci;
• Stres;
• Patologie během těhotenství a porodu (toxotická, rychlá porucha, trauma při porodu);
• Předčasnost plodu;
• Nepříznivé podmínky prostředí.

Symptomy onemocnění

• Prodloužený plak;
• Častá regurgitace;
• Projekce končetin;
• Neklidný povrchní spánek v noci a krátký spánek během dne;
• Letargie nebo hyperaktivita;
• Nedostatečná odezva na světelné a zvukové podněty;
• Nedostatek sacích reflexů;
• Poruchy svalového tónu.

Tyto a mnoho dalších příznaků je třeba pečlivě sledovat ošetřujícím lékařem.

V pozdějším věku dítě má častou špatnou náladu, nepřítomnost, citlivost na změny počasí, obtížnost zvyknout si na péči o děti.

Tremor u novorozence může být diagnostikován spolu s perinatální encefalopatií. Tento článek pomůže zjistit, jestli je nebezpečný.

Někdy příčinou encefalopatie může být edém mozku plodu, o něm si můžete přečíst.

Hlavní syndromy perinatální encefalopatie

• Hypertenze-hydrocefalický syndrom se projevuje přítomností přebytečné tekutiny uvnitř mozku, což vede ke změně intrakraniálního tlaku. Diagnostika se provádí na základě sledování velikosti hlavy a stavu velkého pruhu. Také projevy syndromu - neklidný spánek, monotónní pláč, zvýšené zvlnění jara.
• Syndrom zvýšená vzrušivost se často projevuje zvýšenou motorickou aktivitou, problémy s usínáním a spánkem, častým plakatem, snižováním prahu konvulzivní připravenosti, zvýšeným svalovým tonusem.
• Konvulzivní syndrom je známý jako epileptický a má různé formy. Jedná se o tělesné pohyby těla, třepání, trhání a křeče končetin.
• Komatózní syndrom se projevuje jako výrazná letargie, snížená motorická aktivita, inhibice životních funkcí, nedostatek sání a polykací reflexe.
• Syndrom vegetativní-viscerální dysfunkce výrazný podrážděnost, časté regurgitace, onemocnění trávicího systému, enteritidy, poruchy stolice, abnormální stav pokožky.
• Syndrom motorických poruch se projevuje směrem ke snižování nebo zvyšování svalového tonusu, který je často spojen s vývojovými poruchami, což ztěžuje zvládnutí řeči.
• Močová obrna má složitou strukturu: jedná se o narušení jemných pohybových schopností, léze končetin, poruchy řeči, poruchy zraku, mentální retardace a snížené schopnosti učit se a sociální adaptace.
• Hyperaktivita syndromu je vyjádřena sníženou schopností dětí soustředit se a poruchy pozornosti.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě klinických údajů a informací o průběhu těhotenství a porodu. Pro diagnostiku použijte následující moderní a efektivní metody.

• Neurosonografie odhaluje intrakraniální poškození mozku.
• Dopplerovská studie množství průtoku krve v mozkové tkáni.
• Elektroencefalogram, který zaznamenává elektrický potenciál mozku, vám umožňuje zjistit přítomnost epilepsie, zpožděný vývoj věku v různých fázích.
• Video monitoring pomáhá posoudit na základě videozáznamu zvláštnosti dětské fyzické aktivity
• Elektronouromyografie umožňuje studovat citlivost vláken periferních nervů.
• Použijte dostupné typy tomografie pro posouzení strukturálních změn v mozku.

Nejčastěji se objevují objektivní informace o onemocnění pomocí neurosonografie a elektroencefalografie. Někdy předepisují vyšetření očního lékaře, který zkoumá fundus a stav optických nervů a odhaluje genetické nemoci.

Léčba encefalopatie u dětí

Pokud jsou příznaky mírné a mírné, lékaři nechávají dítě v domácím ošetření, doporučí rodičům, aby udrželi stav.

Ale těžké léze nervového systému a akutní období vyžadují hospitalizaci. V každém případě je třeba zvolit individuální režim, masáž, fyzikální terapii, metody bylinné medicíny a homeopatické léky.

Léčba léků

Při předepisování léčby je třeba vzít v úvahu závažnost diagnózy. Pro zlepšení přívodu krve do mozku je novorozence předepsáno piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Při výrazných motorických dysfunkcích je kladen důraz na přípravu dibazolu a galantaminu se zvýšeným tónem, baklofenem nebo mydokalmem. Pro zavedení léčiv pomocí různých možností pro orální podávání a metodu elektroforézy. Dále jsou uvedeny masáže, fyzioterapie, denní cvičení s dítětem pro speciální cvičení.
• Pokud epileptický syndrom ukazuje podávání antikonvulzivních léků v dávkách doporučených lékařem. Antikoagulanty jsou předepsány pro závažné indikace a závažnou epilepsii. Fyzioterapeutické metody pro děti s tímto syndromem jsou kontraindikovány.
• Při porušení psychomotorického vývoje předepsaných léků, které jsou zaměřeny na stimulaci mozkové činnosti a zlepšit průtok krve mozkem - je nootropil, aktovegin, cortexin Pantogamum, vinpocetin a další.
• U hypertenzních a hydrocefalických syndromů je předepsána vhodná léková terapie založená na závažnosti příznaků. V mírných případech se projevují fytopreparace (odvar z borovice a přeslička), ve složitějších případech se používá diakarb, který zvyšuje odtok licovoru.

Pro těžce nemocné pacienty je racionální jmenování metod neurochirurgické léčby. Rovněž se používá hemodialýza, reflexní terapie, ventilace a parenterální výživa. Děti s PEP syndromy jsou často předepsané vitamíny B.

Nezapomeňte konzultovat lékaře, pokud se u dítěte objeví nitrolební tlak. Musí se s ním zacházet.

Protože může následně signalizovat takovou nemoc, jako je mozková encefalitida. Více informací o vlastnostech onemocnění naleznete zde.

Domácí ošetření

Pro děti s perinatální encefalopatií je důležité věnovat zvýšenou pozornost od prvních dnů života. Rodiče by měli naladit potřebu vytvrzování, masáže, plavání, vzduchových lázní.

Terapeutické masáže a speciální gymnastika pomáhají zlepšovat tělový tón, rozvíjet motorické funkce rukou, posilovat a posilovat zdraví dítěte. Pokud bylo dítě diagnostikováno asymetrií svalového tonusu, terapeutická masáž je nezbytná.

Příjem vitaminových komplexů je povinný, je třeba věnovat dostatek času na procházky na čerstvém vzduchu, povolání a cvičení. Také potřebujeme vyváženou stravu a klidnou, vyrovnanou atmosféru v domě, absenci stresu a náhlou změnu denního režimu.

Čím lépe se léčí dítě, tím větší pozornost se věnuje takovým dětem od narození a v prvních letech života - tím nižší je riziko vážných následků poškození mozku.

Důsledky a možné prognózy onemocnění

Mezi nejčastější následky perinatální encefalopatie mohou zahrnovat: zpoždění ve vývoji dítěte, mozkové dysfunkce (vyjádřeno jako nedostatek pozornosti, špatná schopnost učit se), a různých vnitřních orgánů dysfunkce, epilepsie a hydrocefalus. Může se vyskytnout vegetativní dystonie.

Asi třetina dětí se plně uzdraví.

Dodržování denního režimu, pravidla chování žen v průběhu těhotenství a osobní hygieny, abstinence od kouření a alkoholu mohou snížit riziko poškození mozku u novorozenců.

Přiměřeně provedený porod, kvalifikovaná lékařská péče a sledování neurologem, včasná diagnóza a léčba snižují riziko perinatální encefalopatie.

Perinatální encefalopatie a zda může být vyléčeno:

Co je encefalopatie: symptomy u novorozenců a dětí do jednoho roku, způsoby léčby a prognóza návratu

Ne všichni rodiče po narození dítěte mají čas zažít radost z mateřství a otcovství. Někteří lidé jsou zastíněni hroznou diagnózou encefalopatie. Spojuje celou skupinu onemocnění různého stupně závažnosti spolu s poruchou činnosti mozku. Častěji je poměrně obtížné diagnostikovat u novorozenců z důvodu slabosti příznaků. Pokud pozdní léčba encefalopatie u dětí vede k epilepsii a paralýze. Proto je důležité vědět, jaká je tato patologie a jaké znamení byste měli věnovat pozornost.

Co je encefalopatie?

Encefalopatie tzv organické ne-zánětlivé léze mozkových neuronů, které se pod vlivem patogenní faktory se vyskytují dystrofické změny, s sebou nese porucha funkce mozku. Impulsem pro vznik této choroby je chronický nedostatek kyslíku způsobený traumatickými, toxickými, infekčními příčinami. Kyslíkové hladování mozkové tkáně narušuje přirozené metabolické procesy v nich. Výsledkem je úplná smrt neuronů, která způsobuje zastavení poškozených oblastí mozku.

Mezi nejčastější příčiny encefalopatie lékaři volají:

• prenatální a intranatální infekce (virové, bakteriální, parazitní a houbové);
• traumatické poranění plodu během porodu a během porodu;
• chronické choroby matek a dlouhodobé léky během těhotenství.

Klasifikace nemoci

Encefalopatie je zpravidla pomalé onemocnění, avšak v některých případech, například při závažném selhání ledvin a jater, se rychle a neočekávaně rozvíjí.

V současné době lékaři rozdělují všechny typy encefalopatie na 2 velké skupiny, z nichž každá je rozdělena na podtypy:

• Vrozené Obvykle se vyskytuje během dysfunkčního těhotenství, abnormálního vývoje mozku u plodu, genetických poruch metabolických procesů.
• Získané. Objevuje se v každém věku, ale je častější u dospělých. Je charakterizován dopadem patogenních faktorů na mozku během života člověka.

Odrůdy

Encefalopatie u dětí je mnohočetné onemocnění, ale ve všech případech má stejné morfologické změny v mozku. Jedná se o ničení a snížení plně funkčních neuronů, nekrózy, poškození nervových vláken centrálního nebo periferního nervového systému, otok plen, přítomnost krvácení regionů v podstatě mozku.

Níže uvedená tabulka uvádí hlavní typy této patologie.

Závažnost nemoci

Závažnost příznaků encefalopatie u každého pacienta závisí na stupni onemocnění. Lékaři rozlišují 3 závažnost onemocnění:

1. Snadné (první). Je charakterizována téměř úplnou nepřítomností příznaků, zhoršených po nadměrném zatížení nebo stresu. Menší změny v tkáních mozku jsou zaznamenány pouze pomocí nástrojových diagnostických metod. Je dobře léčen v prvním roce života dítěte při provádění lékařských doporučení.
2. Střední (druhé). Symptomatologie se projevuje špatně, může mít dočasný, příští charakter. Existuje porušení některých reflexů a koordinace pohybů. Ve studiích mozku se objevily ložiska krvácení.
3. Těžké (třetí). Existují závažné poruchy motorických a respiračních funkcí. Závažné neurologické poruchy vážně narušují kvalitu života pacienta, což často vede k invaliditě. V této fázi se vyvíjí demence, člověk se nemůže v každodenním životě podávat.

Současné syndromy

Každý typ encefalopatie u dítěte je charakterizován přítomností syndromů indikujících neurologickou dysfunkci.

Mezi nejčastější patří:

• Hypertenze-hydrocefalický syndrom. Vzhledem ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a nadměrné akumulaci mozkomíšního moku ve ventrikulárním systému mozku. Mezi syndromu příznaky u kojenců je rychlý nárůst obvodu hlavy (1 cm za měsíc), jehož popis šípového švu, napětí a vyboulený fontanelle, mírné vrozené reflexy, strabismu a symptomu Graefe (bílý pruh mezi žákem a horního víčka u dítěte) (další podrobnosti k článku : tabulka s rozměry obvodu hlavy u dětí - dívek a chlapců).
• Syndrom motorických poruch. Vykazuje se jako patologický svalový tón - hypertonus, hypotonus nebo svalová dystonie. V tomto případě je pro novorozence obtížné přijmout fyziologické postoje a jak dítě roste, dochází k fyzickému a psychickému vývoji. Rodiče by měli věnovat pozornost příliš monotónnímu výkřiku nebo pláči dítěte, jeho pozdní reakci na světlo, vizuální a zvukové podněty a ukázat dítě lékaři při prvním výskytu patologické reakce.

• Syndrom hyper excitability. Zahrnuje zvýšenou nervovou reakci na jakékoliv podněty: dotyk, zvuk, změna polohy těla. Často dochází k hypertonu a třesu končetin, bradou. Plačící dítě připomíná kvílení a je doprovázeno poklesnutými hlavami. Často a hojně plivá (fontána), zatímco nárůst hmotnosti nastává pomalu. Spánek a bdění jsou přerušeny.
• Konvulzivní syndrom. Jedná se o patologickou reakci organismu na vnější a vnitřní podněty a projevuje se nedobrovolnými svalovými kontrakcemi místního (lokálního) a generalizovaného (pokrývajícího celý organismus) charakter. Útoky mohou být doprovázeny zvracením, pěnícím se z úst, regurgitací, respiračním stresem a cyanózou.
• Komatózní syndrom. U novorozenců je výsledkem poranění při narození, infekčních lézí, metabolických poruch a funkčních respiračních poruch. Vyjadřuje se v depresi tří vitálních funkcí - vědomí, citlivosti a motorické aktivity. Když je zaznamenáno nedostatek reflexního sání a polykání u dětí.
• Syndrom vegeto-viscerálních poruch. Vykazuje patologické změny v kardiovaskulárních, respiračních systémech, poruchách gastrointestinálního traktu, abnormální barvě nebo bledé kůži, porušení termoregulace.
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou. Jedná se o neurologicko-behaviorální vývojovou poruchu, v níž děti mají potíže soustředit a vnímat informace. Dítě je příliš impulzivní a špatně se vyrovná s jejich emocí.

Diagnostické metody

Pro starší děti jsou také nabízeny speciální testy, které pomáhají hodnotit paměť, pozornost a duševní stav. Dnes se používají následující moderní metody výzkumu:

• Neurosonografie. Určeno dětem od narození až po přeměnu velkého fontanelu (viz také: jak rostl fontanel u dětí?). Pomocí speciálního ultrazvukového senzoru se vyšetřují mozkové struktury a identifikují se jejich patologie: hypertenzní a hydrocefalické syndromy, hypoxicko-ischemické léze, cysty a hematomy, zánět meningů.
• Dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje posoudit stav mozkových cév a zjistí porušení rychlosti krevního oběhu, patologie a aneuryzmatu cév zásobujících mozku, zablokování nebo zúžení tepen.
• Elektroencefalografie. Zaznamenává elektrickou aktivitu mozku, která umožňuje vyvodit závěry o zánětlivých procesech, nádorech, vaskulárních patologických stavech v mozku, epileptických ložiskách.
• Rheoencephalography. Jedná se o nejjednodušší metodu studia a hodnocení cévních stěn a cév mozku. Detekuje poruchy průtoku krve a hypertonu cév.
• Krevní test Umožňuje stanovit přítomnost leukocytózy, což indikuje zánětlivé procesy v těle a úroveň bilirubinu, která je důležitá pro vývoj bilirubinové encefalopatie.

Léčba encefalopatie u dětí

Encefalopatie je vážná diagnóza vyžadující okamžitou lékařskou péči. Samoléčba v tomto případě není pouze nepatřičná, ale může vést k nezvratným důsledkům. Pouze odborník si zvolí takové individuální - domácí nebo hospitalizační léčbu v závislosti na věku, antropometrických datech dítěte, závažnosti patologie a závažnosti příznaků, které nebudou potlačovat řadu důležitých funkcí mozku.

Léky

Léková terapie je založena na následujících hlavních skupinách léků:

• Nootropika nebo neurometabolické stimulanty. Aktivujte práci nervových buněk a zlepšujte tok krve. Patří sem: Piracetam, Vinpocetin, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (doporučujeme číst: pokyny pro použití Pantogamového sirupu pro děti).
• Vazodilatační látky nebo vazodilatátory. Rozšiřte průduch cév a normalizujte tok krve. Mezi ně patří papaverin a vinpocetin.
• Psycholeptika nebo sedativa. Zaměřeno na odstranění zvýšené podrážděnosti. Tito zahrnují Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetika nebo léky proti bolesti. Účelem jejich použití je zmírnění vyjádření bolesti. Jedná se o aspirin, ibuprofen.
• Antikonvulziva nebo antiepileptika. Cílem je snížit epileptickou aktivitu a zmírnit křeče jakéhokoli původu. Mezi ně patří Valparin, fenobarbital.

Kromě těchto léků může lékař předepisovat antispazmodiky a svalové relaxanci při centrální léčbě. V rámci lůžkové léčby se doporučuje fyzioterapie - elektroforéza, terapie amplipulózou. U bilirubinové encefalopatie je vhodná léčba fototerapií.

Doporučení

K účinnému boji proti účinkům perinatální nebo získané encefalopatie nejsou samotné léky dostatečné. Rodiče by měli být trpěliví a vzdát se fyzického a psychického zotavení svých potomků. Chcete-li to udělat, měli byste upravit režim bdění a odpočinku dítěte, poskytnout stravu s jídlem bohatým na vitamín B, pravidelně provádět kurzy fyzikální terapie a masáže.

Jak dítě roste, v případě potřeby se doporučuje zapojení nápravných učitelů - řečových terapeutů a patologů. Pomáhají sociálnímu přizpůsobení, vytváření pozitivní motivace a vytvářejí plán rozvoje za použití nezbytných metod, prostředků a technik, které berou v úvahu věk, individuální a psychologické vlastnosti dítěte.

Důsledky pro dítě

Účinky encefalopatie jsou závažné. Jedná se o zpožděný řeč, duševní a tělesný vývoj, dysfunkci mozku, vyjádřenou nedostatkem pozornosti a paměti, epilepsií, hydrocefalusem, mozkovou obrnou (doporučujeme číst: jaké příznaky má epilepsie u dětí?). Prognóza v závislosti na závažnosti onemocnění se liší od úplného zotavení k invaliditě a úmrtí.

Encefalopatie u kojenců.

Encefalopatie.

Nejedná se o zánětlivé onemocnění mozku, je spojeno se sníženým zásobením krve, snížením a destrukcí mozkových buněk. Může se jednat o získané onemocnění v důsledku narození, hypoxie, která vede k vážným poruchám mozku, ale nejčastěji ke vrozené patologii. Toto onemocnění je diagnostikováno u asi 50% dětí. K těžším formám PCNS dochází pouze u 10% novorozenců. Předčasné děti jsou zranitelnější. Kongenitální je encefalopatie u kojenců, komplikovaná během porodu (porodní poranění, abstinenční placenta, abnormální fetální pozice, velká hlava u dítěte, úzká pánev u ženy). Ona může být podezřelá z prvního bezprostředně po narození. Při narození nejsou vnitřní orgány, včetně centrálního nervového systému, plně rozvinuté, čas potřebný pro vývoj všech systémů. Existuje několik forem encefalopatie.

Perinatální encefalopatie u novorozenců.

Od 28. týdne těhotenství se považuje za osmý den života dítěte. Může se objevit, pokud (příčiny encefalopatie):

• Matka dítěte je příliš mladá nebo stará
• Potraty
• Potrat
• Léčba neplodnosti
• Diabetes maminka
• Srdeční vady matky
• Máma chřipka
• Kouření, alkohol
• Toxikóza
• Hrozí potrat
• Práce v nebezpečné výrobě
• Léky
• Rychle (méně než 6 hodin, pomalu více než jeden den)
• Císařský řez
• Předčasné přerušení placenty
• Zapletení pupeční šňůry
• Více narození

Periody perinatální encefalopatie u novorozenců.

• Akutní období je 7-10 dní až měsíc.
• Doba předčasného zotavení do 4 - 6 měsíců.
• Pozdní období zotavení do 1 - 2 let.

V akutní fázi tam: letargie, hypotonie, snížení reflexů (pomalu nasává) nebo naopak hyperexcitabilita nervového systému (mělký spánek, třes bradu a končetin), hází hlavu.

Počáteční perinatální encefalopatie u novorozenců, kdy se mozkové příznaky zmenšují a objevují fokální léze v mozku. Vykázala hypotonii svalů nebo hypertonii. Možné parézy a ochrnutí, hyperkineze (Zvýšení hlava, rozšíření žilní sítě na čele, spáncích, zvýšení a vypouklé fontanelou mramorování a bledost kůže, studené ruce a nohy, změna zažívacího -. Traktu (zácpa, průjem, nadýmání), porušování srdeční rytmus a dýchání.

Pozdní perinatální encefalopatie u novorozenců, svalový tonus a další funkce se postupně normalizují. Tam je dynamický vývoj v centrálním nervovém systému a psychiku dítěte. Vzniká předreforma a vývoj řeči. V tomto věku můžete již zaznamenat zpoždění dítěte, ty reflexe a dovednosti, které by měly být, nebo nejsou, nebo jsou velmi slabé, motorické dovednosti jsou ostrozřená, poruchy řeči, mentální retardace. Může se jednat o přetrvávající spastický syndrom nebo naopak o svalovou hypotenzi.

Hypoxické - ischemické poškození nervového systému.

Jedna forma encefalopatie způsobená fetální hypoxií (hladovění mozkových buněk kyslíkem). Při chronické nitroděložní hypoxii se mozkové kapiláry pomalu rozvíjejí a stávají se vnímavějšími. Při porodu dochází k asfyxii (těžké respirační a oběhové poruchy). Asfyxie novorozence při narození je tedy důsledkem fetální hypoxie. Existuje několik stupňů hypoxické - ischemické formy dětské encefalopatie:

1. Deprese a vzruch centrálního nervového systému, který trvá až 7 dní po narození.
2. Po 7 dnech se přidávají křeče, zvýšený intrakraniální tlak, srdeční rytmus a rytmus dýchání.
3. Závažný konvulzivní stav, vysoký nitrolební tlak.

Nemoc míchané léze.

K hypoxicko-ischemickému poškození centrálního nervového systému se přidává intrakraniální krvácení (netraumatické), stupeň závažnosti závisí na tom, kde došlo k krvácení.

Traumatické poškození centrálního nervového systému.

Poškození míchy během porodu se může stát, pokud je velký plod nebo je nesprávně umístěn. Když usnadňuje odstranění hlavy a ramen, při pečlivém otáčení hlavy během jejího odstraňování, vytahování za hlavu, porodní asistentka provádí tyto manipulace ke snížení hypoxie dítěte. Vše závisí na zkušenosti lékaře. Poškození může také nastat během císařského řezu s "kosmetickým řezem", které nestačí k odstranění hlavy dítěte. Umělá ventilace plic během prvních 2 dnů může způsobit zranění, zejména u předčasně narozených dětí a při nízké hmotnosti.

Metabolické poruchy.

Alkoholový syndrom, nikotin, narkotikum, porušení dochází v důsledku zastavení toku alkoholu, nikotinu, drog.

Intrauterinní infekce.

Závisí na typu a závažnosti onemocnění. Takové děti se často narodí ve stavu asfyxie, s malou hmotností, se zvětšenou játrou, vývojovými vadami a konvulzivním syndromem.

V mateřské nemocnici neonatologové vyšetřují novorozence a zjišťují perinatální poškození centrálního nervového systému a předepisují léčbu. Tato léčba by však měla pokračovat doma. To by mělo upozornit na matku: časté obavy dítěte, regurgitace, třásla brada, ruce a nohy, blednutí dítě v jedné poloze, neobvyklé pohyby očí, rychlý růst v čele více než 1 cm za týden, což zvyšuje krempy vypouklé fontanely.

Pokud má vaše dítě něco, neurologa musí být konzultován, čím dříve, tím lépe, a začít léčbu, aby plně obnovil zdraví vašeho dítěte.

Léčba encefalopatie u kojenců.

Léčba je obvykle složitá, začíná po úplném vyšetření dítěte, proto je potřeba provést testy:

• NSG (neurosonografie)
• EEG (encefalografie)
• MRI (magnetická rezonance)
• Cerebrospinální tekutina
• Neurológ
• Oculist

Při správném zacházení a včasnou diagnózou encefalopatií kojenců je dobře ošetřené, léčba se provádí jak doma, tak v nemocnici, vše závisí na závažnosti onemocnění, ale léčba je dlouhá a hřišť. Předepisující lékař obnovit strukturu mozku, zlepšení prokrvení mozku, vitamin B (Magne B6, Magnelis), sedativa, léky léčení symptomů se záchvaty, antikonvulziva (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), léky uvolňuje svalové hypertonicitu, jako léčiva léčení poruch pohybu. Více léků lze předepisovat jak intramuskulárně, tak intravenózně. Dobře používaný k léčbě elektroforetické encefalopatie (pokud v dějinách nedošlo k křeče), neurologové rádi předepisují fyzikální terapii, masáže, fytoterapii. Jednou z důležitých principů léčby je: denní režim se střídavým spánkem a bdělostí, povinné procházky na čerstvém vzduchu a správná vyvážená strava. Se všemi principy léčby, pravidelnými návštěvami neurologa, pediatra, fyzioterapeuta, většina dětí má šanci na úplné zotavení, bez následků v dospělosti.

S diagnózou encefalopatie jsou děti zařazeny do evidenci evidenci, a to pro další pozorování nejméně dvakrát ročně.

Účinky encefalopatie u novorozence.

Při velkém poškození mozkových buněk se objevují špatné, opožděné komplikace léčby:

• Neurosis
• Epilepsie
• Mozková obrna
• Demence
• Možná deprese
• Křížové oko
• Migréna
• Hydrocephalus
• Schizofrenie v období zrání
• Mdloby
• Závratě
• Zhoršené motorické dovednosti

Proto je velmi důležité zahájit léčbu encefalopatie co nejdříve a dodržovat všechna doporučení odborníků.

Prevence encefalopatie.

Během těhotenství by se měla matka starat o své zdraví, získat dobrou výživu, mít špatné návyky nebo se jim vyvarovat, pravidelně chodit na předklinní kliniku a užívat vitamíny.

Bez ohledu na to, zda dítě dostane zranění při porodu, musíte poslouchat doporučení porodníka a následovat je.