Symptomy mozkové leukoencefalopatie: co je to a jak s ním jednat?

Organické mozkové léze mají společný název - encefalopatie. Abnormální proces je doprovázen dystrofickými změnami v mozkové tkáni.

Jeden z typů patologie se nazývá progresivní multifokální leukoencefalopatie a může vést ke smrti pacienta.

Abychom pochopili, co je leukoencefalopatie, je třeba zvážit příčiny jejího výskytu, klasifikace a základní metody léčby.

Popis choroby

Nemoc, v důsledku čehož bílá hmota mozku je ovlivněna různými faktory, se nazývá mozková leukoencefalopatie. Ohnisková destrukce mozkové tkáně nastává v důsledku nesprávné cirkulace krve v cévách hlavy, infekce osoby s virem. Dědičná predispozice přispívá k rozvoji onemocnění.

Důsledky onemocnění jsou závažné: vyvíjí se demence, výrazně klesá vidění, objevují se konvulzivní záchvaty. Smrt je zaznamenána ve většině případů.

V závislosti na místě poškození mozku se rozlišuje několik typů leukoencefalopatie.

Dyscyrkulační encefalopatie

Toto onemocnění se vyvíjí kvůli poškození malých tepen a arteriol v mozkové tkáni. Abnormální průtok krve v cévách mozku vede k zničení bílé hmoty mozkové tkáně.

Dystrofické změny se mohou objevit z různých důvodů: poruchy oběhového systému, vaskulární patologie, traumatické poranění mozku. Hlavním faktorem vedoucím k zničení mozkové tkáně je stálá hypertenze, přítomnost aterosklerotických depozit na cévních stěnách.

Dalším názvem patologie je progresivní vaskulární leukoencefalopatie. V průběhu času rostou malá léze bílé hmoty mozku, a proto se stav pacienta zhoršuje. Vyskytly se následující příznaky:

  • porucha paměti, duševní schopnosti;
  • vývoj demence;
  • výskyt příznaků Parkinsonova syndromu;
  • vestibulární poruchy: závratě, nevolnost;
  • potíže s jídlem: pomalé žvýkání jídla, potíže s polykáním;
  • pokles krevního tlaku.

S rozvojem procesu se pacient stane neschopným řídit proces defekace a močení.

Malá fokální leukoencefalopatie vaskulární geneze je zpočátku slabě vyjádřena. Vývoj zničení mozkové tkáně je doprovázen duševními poruchami, chronickou únavou, poruchou paměti, závratě.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Tento typ patologie je charakterizován výskytem několika ložisek, kde je pozorováno poškození mozku. Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML zkratka) je způsobena lidským polyomavirem 2, jehož infekce se obvykle vyskytuje v dětství.

Navzdory skutečnosti, že tento virus lze nalézt u 80% populace, multifokální poškození mozku je spíše vzácným onemocněním.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie se vyvíjí na pozadí téměř úplné ztráty imunity, proto jsou pacienty s AIDS, lidé, kteří podstoupili imunosupresivní terapii a nejčastěji postižená lymfatická neoplazie.

Pacienti s anamnézou aterosklerózy často podstupují léčbu léky, které způsobují imunodeficienci.

Proto je riziko PML u pacientů s aterosklerózou velmi vysoké.

Postupná multifokální leukoencefalopatie začíná akutně, postupuje rychle, její známky:

  • řeči a zhoršení vidění;
  • významná porucha pohybu rukou;
  • silné bolesti hlavy;
  • paréza končetin na pravé nebo levé straně těla;
  • poruchy citlivosti.

S progresí onemocnění dochází ke ztrátě paměti a zhoršování duševních schopností.

Nebyla nalezena specifická léčba multifokálních lézí mozkové tkáně. V případech, kdy je léze způsobena imunosupresivní terapií, je zastavena.

Pokud je nemoc způsobena transplantací orgánu, může být odstraněna. Všechna ošetření jsou zaměřena na obnovení ochranných funkcí těla.

Bohužel, pokud nemůžete zlepšit fungování imunitního systému, prognóza je nepříznivá. Otázka, kolik žijí v této patologii, lze odpovědět, což je velmi malé. Smrt může dojít do 2 let od data diagnózy, pokud léčba nepovede k výsledkům.

Periventrikulární leukomalacia

V této formě encefalopatie dochází k poškození mozku jako důsledek výskytu ložisek nekrózy v subkortikálních strukturách, nejčastěji kolem komor. Je to výsledek hypoxie, diagnóza periventrikulární leukoencefalopatie se často děje u novorozenců, kteří zažili potíže s kyslíkem kvůli obtížnému porodu.

Perifentrikulární zóny bílé hmoty jsou zodpovědné za pohyb, proto nekróza jejich oddělených oblastí vede k mozkové obrně. Periventrikulární leukomalacia byla podrobně studována sovětským vědcem VV Vlasyukem. On nejen vyšetřil patogenezi, etiologii, fázi poškození mozku.

VV Vlasyuk dospěl k závěru o chronické formě onemocnění, s tím časem, kdy se do zasažených oblastí připojují nové.

Malá fokální nekróza (infarkt) je přítomna v bílé hmotě a je nejčastěji umístěna symetricky v mozkových hemisférech. V závažných případech se léze mohou rozšířit do centrálních oblastí mozku.

Nekróza prochází několika etapami:

  • rozvoj;
  • postupná změna struktury;
  • tvorba jizev nebo cysty.

Bylo zjištěno několik stupňů manifestace leukomalacie.

  • snadné Symptomy jsou pozorovány až do týdne od okamžiku narození, vyjádřené v mírné formě;
  • průměr. Příznaky přetrvávají po dobu 10 dnů, mohou se vyskytnout křeče, je pozorován zvýšený intrakraniální tlak;
  • těžké Zůstává velmi dlouho, dítě se dostane do kómatu.

Symptomy periventrikulární leukomalacie jsou různé:

  • paresis;
  • paralýza;
  • vzhled strabismu;
  • vývojové zpoždění;
  • hyperaktivita nebo naopak deprese nervového systému;
  • snížený svalový tonus.

Někdy neurologické poruchy v prvních měsících života dítěte nejsou vyslovovány a objevují se až po šesti měsících. Po čase se objevují příznaky poruch nervového systému a může se objevit konvulzivní syndrom.

Léčba periventrikulární leukoencefalopatie se provádí s použitím léků. Důležitou roli hrají fyzické procedury, masáže, terapeutická gymnastika. Tito pacienti vyžadují zvýšenou pozornost, systematické procházky na čerstvém vzduchu, hry, komunikace s vrstevníky.

Leukoencefalopatie s ohroženou bílou hmotou

Tento typ léze je způsoben genovými mutacemi v chromozomu, které potlačují syntézu proteinů. Všechny věkové kategorie jsou nemocné, ale klasická forma onemocnění se vyskytuje u dětí ve věku 2-6 let.

Podnětem k jeho začátku se stává stresující zážitky:.. závažné infekce, trauma, nadměrné teplo, atd. Následně dítě odhalila závažné hypotenze, svalová slabost, může upadnout do bezvědomí, dokonce i smrt.

V dospělosti se patologie může projevit po 16 letech s následujícími příznaky:

Společným znakem tohoto typu encefalopatie u dospělých žen je narušení funkce vaječníků. V krvi se zaznamenává vysoký obsah gonadotropinů a nízký obsah estrogenu a progesteronu.

Ti, kteří trpí tímto typem patologie, mají potíže s učením, mají neurologické poruchy, svalovou slabost a zhoršené jemné motorické dovednosti.

Léčba léčiva, která by přímo odstranila poruchy genů, chybí. Aby se zabránilo výskytu záchvatů, doporučuje se vyhnout se poranění hlavy, je zakázáno přehřátí, pokud je teplota, je nutné použít antipyretické léky.

Diagnostické metody

Před provedením diagnózy je třeba provést kompletní vyšetření. K tomu je nezbytné, aby specialisté zkoumali mozek pomocí speciálních zařízení. Používají se následující diagnostické metody:

  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie;
  • elektroencefalografie;
  • doplerografie.

Je možné provádět výzkum pomocí invazivních metod studia mozkové tkáně. Mezi ně patří biopsie a bederní punkce. Příjem materiálu může vést k komplikacím, protože je spojen s přímým pronikáním do mozkové tkáně. Při shromažďování mozkomíšního moku se provede bederní punkce.

Pokud máte podezření na virovou infekci nebo na přítomnost genových mutací, můžete předepsat diagnostiku PCR (metoda polymerázové řetězové reakce). Za tímto účelem laboratoř zkoumá pacientovu DNA izolovanou z krve. Přesnost diagnózy je poměrně vysoká a je asi 90%.

Terapie

Léčba encefalopatie spojená s poškozením bílé hmoty mozku, zaměřená na odstranění jejích příčin. Léčba zahrnuje užívání léků a použití jiných léčebných metod.

Pro léčbu cévních onemocnění, které způsobily encefalopatii, se prostředky obnovují při normálním fungování. Jsou určeny k normalizaci průtoku krve v mozkových tkáních, aby se odstranila propustnost cévních stěn. V případě potřeby vymezené finanční prostředky, ředění krve.

Použití nootropních léků, které stimulují činnost mozku, je ukázáno. Doporučený příjem vitamínů, imunostimulačních léků. Mezi jiné metody patří:

  • terapeutické cvičení;
  • masáže;
  • fyzioterapie;
  • akupunktura.

Práce s řečníky, psychology, manuální terapeuty je možná. Je možné prodloužit délku života pacienta, záleží na intenzitě terapie, na celkovém zdravotním stavu pacienta. Ale není možné zcela vyléčit patologii.

Závěr

Řekněme, proč se vyskytuje leukoencefalopatie mozku, co to je a jaké jsou její důsledky, především je třeba zmínit složitost diagnózy a léčby. Zničení bílé hmoty mozku vede k vážným následkům, dokonce k smrti.

U genetických patologií, které způsobují zničení mozkové tkáně, je nutné pravidelné sledování zdraví pacienta. Zvláštní přípravky pro opravu defektních genů neexistují.

Ve většině případů onemocnění končí smrtí. Zpomalení progrese onemocnění můžete zpomalit pouze tím, že zlepšíte imunitu těla a eliminujete vnější okolnosti, které zhoršují poškození mozku.

Co znamená mozková leukoencefalopatie?

Leukoencefalopatie mozku je charakterizována vývojem poruch bílé hmoty mozku. Toto onemocnění je zpočátku popsáno jako vaskulární demence. Nejčastěji se tato nemoc vyskytuje u lidí ve stáří.

Co je mozková leukoencefalopatie? Toto progresivní onemocnění je obvykle chronické. Postupem času jsou patologické změny doprovázeny výskytem demencí.

Kompletní destrukce nervových buněk nastává v důsledku poruch z procesů přívodu kyslíku a krve. Tyto faktory přispívají k rozvoji mikroangiopatie, která je plná změn v hustotě bílé hmoty. Tato podmínka naznačuje, že v těle jsou poruchy procesů krevního oběhu.

Druhy leukoencefalopatie

Toto onemocnění může nastat v několika odrůdách. V souladu s formou patologického procesu a léčba je předepsána.

Malá ohniska (cévní geneze)

Při vaskulární leukoencefalopatii mozku se mozkové hemisféry pomalu ovlivňují, což je doprovázeno výskytem klinických příznaků. Tato forma onemocnění nastává na pozadí hypertenze, doprovázené nepravidelným krevním tlakem.

Muži ve věku 55 let jsou ohroženi. V podstatě se tato nemoc vyskytuje u těch lidí, jejichž příbuzní také zažili podobné poruchy. Patologické změny ze strany bílé látky s časem vedou k senilní demence.

Cévní progresivní leukoencefalopatie se vyskytuje na pozadí následujících důvodů:

  • Ateroskleróza. Přítomnost lipidových plaků je vážnou překážkou pohybu krve v oblasti mozkových tepen.
  • Diabetes. Přispívá ke zesílení krve a tím i obtížnosti jejího pohybu.
  • Patologie páteře. Vyskytuje se v důsledku poranění nebo vrozených faktorů a je příčinou nedostatečné dodávky živin a kyslíku do mozku.

Co je to malá focální leukoencefalopatie vaskulární geneze? Jedná se o důsledky nadváhy, zneužívání alkoholických nápojů a kouření, poruchy stravování a nedostatek fyzické aktivity. Přítomnost rizikových faktorů vyžaduje předcházení vzniku patologických poruch, a to až do příznaků onemocnění.

Co je mozková leukoencefalopatie: typy, diagnóza a léčba

Leukoencefalopatie mozku - patologie, při níž dochází k porážce bílé hmoty, což způsobuje demenci. Existuje několik nosologických forem způsobených různými příčinami. Společné pro ně je přítomnost leukoencefalopatie.

K vyvolání nemoci může:

  • viry;
  • vaskulární patologie;
  • nedostatek přívodu kyslíku do mozku.

Jiné názvy onemocnění: encefalopatie, Binswangerova choroba. Poprvé patologii popsal koncem 19. století německý psychiatr Otto Binswanger, který jej jmenoval na počest. Z tohoto článku zjistíte, co to je, jaké jsou příčiny onemocnění, jak se projevuje, je diagnostikován a léčen.

Klasifikace

Existuje několik typů leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Jedná se o leukoencefalopatii vaskulární geneze, která je chronickou patologií, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku. Další názvy: progresivní vaskulární leukoencefalopatie, subkortikální aterosklerotická encefalopatie.

Stejné klinické projevy s malou fokální leukoencefalopatií mají dyscirkulační encefalopatii - pomalu progresivní difúzní vaskulární lézi mozku. Dříve byla tato nemoc zařazena do ICD-10, nyní ji chybí.

Nejčastěji je malá focální leukoencefalopatie diagnostikována u mužů nad 55 let, kteří mají genetickou predispozici k rozvoji této nemoci.

Rizikovou skupinou jsou pacienti trpící patologiemi, jako jsou:

  • ateroskleróza (cholesterolové destičky blokují lumen cév, což vede k porušení přívodu krve do mozku);
  • diabetes mellitus (v této patologii se krve zhušťuje, její tok se zpomaluje);
  • vrozené a získané patologické patologie, u nichž dochází ke zhoršení dodávání krve do mozku;
  • obezita;
  • alkoholismus;
  • nikotinová závislost.

Také vývoj patologie vede k chybám ve stravě a hypodynamickém životním stylu.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Toto je nejnebezpečnější forma nemoci, která se často stává příčinou smrti. Patologie má virovou povahu.

Jeho patogenem je lidský polyomavirus 2. Tento virus je pozorován u 80% lidské populace, ale onemocnění se objevuje u pacientů s primární a sekundární imunodeficiencí. Mají viry, vstupují do těla a dále oslabují imunitní systém.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie je diagnostikována u 5% HIV pozitivních pacientů a u poloviny pacientů s AIDS. Předtím byla častější progresivní multifokální leukoencefalopatie, ale díky HAART došlo k poklesu prevalence této formy. Klinický obraz patologie je polymorfní.

Onemocnění se projevuje příznaky, jako jsou:

  • periferní paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsie;
  • syndrom omráčení vědomí;
  • osobnostní vada;
  • Poškození FMN;
  • extrapyramidové syndromy.

Poruchy centrálního nervového systému se mohou významně lišit od malých dysfunkcí až po těžkou demence. Mohou existovat poruchy řeči, úplná ztráta vidění. Pacienti často vyvíjejí těžké poruchy muskuloskeletálního systému, které se stávají příčinou ztráty účinnosti a zdravotního postižení.

Riziková kategorie zahrnuje následující kategorie občanů:

  • pacientů s HIV a AIDS;
  • léčba monoklonálními protilátkami (jsou předepsány pro autoimunitní onemocnění, onkologické onemocnění);
  • podstupují transplantaci vnitřních orgánů a dostávají imunosupresiva, aby zabránily jejich odmítnutí;
  • trpících maligním granulomem.

Periventrikulární (fokální) forma

Vyvíjí se v důsledku chronického hladovění kyslíkem a dodávání krve do mozku. Ischemické oblasti se nacházejí nejen v bílé, ale iv šedé hmotě.

Typicky jsou patologické ložiska lokalizovány v cerebellum, mozkovém kmeni a čelním kortexu mozkových hemisfér. Všechny tyto struktury mozku jsou zodpovědné za pohyb, a proto s rozvojem této formy patologie jsou pozorovány pohybové poruchy.

Tato forma leukoencefalopatie se vyvine u dětí, které mají během hospitalizace patologické stavy spojené s hypoxií a během několika dní po narození. Také se tato patologie nazývá "periventrikulární leukomalacia", zpravidla vyvolává mozkovou obrnu.

Leukoencefalopatie s ohroženou bílou hmotou

Je diagnostikován u dětí. První příznaky patologie jsou pozorovány u pacientů ve věku od 2 do 6 let. Vypadá to kvůli genové mutaci.

Pacienti poznamenali:

  • pohybová porucha spojená s lézí cerebellum;
  • paréza rukou a nohou;
  • porucha paměti, mentální retardace a další kognitivní poruchy;
  • atrofie optického nervu;
  • epileptické záchvaty.

Děti do jednoho roku mají problémy s krmením, zvracením, horečkou, mentální retardací, nadměrnou podrážděností, zvýšeným svalovým tonusem v pažích a nohou, křečemi, spánkovou apnoe a kómatu.

Klinický obraz

Známky leukoencefalopatie se obvykle postupně zvyšují. Na počátku onemocnění může být pacient rozptýlený, nepříjemný a lhostejný k tomu, co se děje. Stane se plačí, těžko vyslovuje těžké slova, jeho mentální výkon se snižuje.

V průběhu času dochází k problémům se spánkem, zvyšuje se svalový tonus, pacient je podrážděný, nedobrovolný pohyb očí a hluk v uších.

Pokud v této fázi nezačne léčit leukoencefalopatii, ale postupuje: existují psychoneurozy, závažná demence a křeče.

Hlavními příznaky onemocnění jsou následující odchylky:

  • pohybové poruchy, které se projevují jako špatná koordinace pohybů, slabost v pažích a nohou;
  • může dojít k jednostranné paralýze rukou nebo nohou;
  • řečové a zrakové poruchy (skotom, hemianopie);
  • necitlivost různých částí těla;
  • porucha polykání;
  • inkontinence moči;
  • epileptický záchvat;
  • oslabení intelektu a slabá demence;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy.

Všechny příznaky poškození nervového systému postupují velmi rychle. Pacient může mít falešnou paralýzu, stejně jako parkinsonský syndrom, který se projevuje porušením chůze, psaní a chvění těla.

Téměř každý pacient má oslabení paměti a inteligence, nestabilitu při změně polohy těla nebo při chůzi.

Lidé obvykle nerozumí tomu, že jsou nemocní, a proto je příbuzní často přivolávají k lékaři.

Diagnostika

Pro diagnostiku leukoencefalopatie lékař předepíše komplexní vyšetření. Budete potřebovat:

  • vyšetření neurologem;
  • kompletní krevní obraz;
  • krevní testy na drogy, psychotropní drogy a alkohol;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie, které umožňují identifikovat patologické ložiska v mozku;
  • elektroencefalografii mozku, která projeví pokles aktivity;
  • Dopplerovský ultrazvuk, který vám umožní zjistit porušení krevního oběhu přes nádoby;
  • PCR, umožňující detekci DNA patogenu v mozku;
  • biopsie mozku;
  • spinální punkci, která vykazuje zvýšenou koncentraci bílkovin v mozkomíšním moku.

Pokud má lékař podezření, že virové infekce je základem leukoencefalopatie, předepíše elektronovou mikroskopii pro pacienta, což umožní detekci patogenních částic v mozkové tkáni.

Pomocí imunocytochemické analýzy je možné detekovat antigeny mikroorganismu. U této mozkové míchy se pozoruje lymfocytární pleocytóza.

Také pomůže při provádění diagnostických testů pro psychický stav, paměť, koordinaci pohybu.

Diferenciální diagnóza se provádí u nemocí, jako jsou:

  • toxoplazmóza;
  • kryptokokóza;
  • HIV demenci;
  • leukodystrofie;
  • lymfom centrálního nervového systému;
  • subakutní sklerotizující panencefalitida;
  • roztroušená skleróza.

Terapie

Leukoencefalopatie je nevyléčitelné onemocnění. Nezapomeňte však kontaktovat nemocnici pro výběr léku proti drogám. Cílem terapie je zpomalit progresi onemocnění a aktivovat funkce mozku.

Léčba leukoencefalopatie je složitá, symptomatická a etiotropní. V každém případě je vybrána jednotlivě.

Lékař může předepsat následující léky:

  • léky, které zlepšují cerebrální cirkulaci (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektory (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminy, které obsahují vitaminy B, retinol a tokoferol;
  • adaptogeny jako aloe vera, sklovité;
  • glukokortikosteroidy, které pomáhají zastavit zánětlivý proces (prednison, dexamethason);
  • antidepresiva (fluoxetin);
  • antikoagulancia ke snížení rizika trombózy (heparin, warfarin);
  • s virovou povahou onemocnění, jsou předepsány Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fyzioterapie;
  • reflexologie;
  • akupunktura;
  • dýchací cvičení;
  • homeopatie;
  • bylinné léky;
  • masáž oblasti krku;
  • manuální terapie.

Obtížnost léčby spočívá ve skutečnosti, že mnoho antivirotik a protizánětlivých léků neprostupuje BBB, proto neovlivňují patologické ložiská.

Prognóza leukoencefalopatie

V současné době je patologie neléčitelná a je vždy fatální. Kolik lidí žije s leukoencefalopatií závisí na tom, zda byla antivirová terapie zahájena včas.

Pokud se léčba vůbec neuskuteční, délka života pacienta nepřesáhne šest měsíců od okamžiku zjištění porušení struktur mozku.

Při provádění antivirální terapie se očekávaná délka života zvyšuje na 1 až 1,5 roku.

Byly zaznamenány případy akutní patologie, které skončily smrtí pacienta měsíc po jeho začátku.

Prevence

Specifická prevence leukoencefalopatie neexistuje.

Chcete-li snížit riziko vzniku patologie, musíte dodržovat následující pravidla:

  • posilněte imunitu tím, že vytvrdíte a užíváte vitamín-minerální komplexy;
  • normalizujte váhu;
  • vést aktivní životní styl;
  • pravidelně navštěvovat veřejnost;
  • přestat užívat drogy a alkohol;
  • přestat kouřit;
  • vyhnout se příležitostnému sexu;
  • v případě intimní intimity použijte kondom;
  • jíst vyváženou stravu, ovoce a zelenina by měly převládat ve stravě;
  • naučit se vyrovnat se stresem;
  • přidělit dostatek času na odpočinek;
  • vyhnout se přílišné fyzické námaze;
  • v detekci diabetu, ateroskleróze, arteriální hypertenzi, užívejte léky předepsané lékařem, abyste kompenzovali onemocnění.

Všechna tato opatření minimalizují riziko vzniku leukoencefalopatie. Pokud se choroba stále vyskytuje, musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu, která pomůže zvýšit očekávanou délku života.

Leukoencefalopatie: příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Leukoencefalopatie je chronická progresivní patologie způsobená ničením bílé hmoty mozku a vedoucí k senilní demence nebo demence. Nemoc má několik ekvivalentních jmen: Binswangerova encefalopatie nebo Binswangerova choroba. Autor poprvé popsal patologii v roce 1894 a dal jí své jméno. Spolu s vaskulární leukoencefalopatií se v posledních letech šíří progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) - onemocnění virové etiologie.

Smrt nervových buněk způsobená narušeným zásobením krve a hypoxií mozku vede k rozvoji mikroangiopatie. Leukoaraióza a lakunární infarkty mění hustotu bílé hmoty a naznačují problémy v těle s cirkulací krve.

Klinika leukoencefalopatie závisí na závažnosti a projevuje se různými příznaky. Obvykle se s epipadi kombinují známky subkortikální a čelní dysfunkce. Průběh patologie je chronický, charakterizovaný častými změnami v období stabilizace a exacerbace. Leukoencefalopatie se vyskytuje převážně u starších osob. Prognóza onemocnění je nepříznivá: těžká zdravotní postižení se rychle vyvíjí.

Formy leukoencefalopatie

Malá ohnisková leukoencefalopatie

Malá focální leukoencefalopatie je chronické onemocnění cévního původu, jehož hlavní příčinou je hypertenze. Trvalá hypertenze způsobuje postupné poškození bílé hmoty mozku.

Největším rozsahem vývoje leukoencefalopatie cévní geneze jsou muži ve věku 55 let a starší s dědičnou predispozicí. Cévní leukoencefalopatie je chronická patologie mozkových cév vedoucí k porážce bílé hmoty a vyvíjení na pozadí přetrvávající hypertenze.

Pokud jde o vaskulární encefalopatii, doporučujeme podrobné odkazy na odkaz.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Progresivní multifokální encefalopatie je virová léze centrální nervové soustavy, která vede k destrukci bílé hmoty u imunologicky postižených jedinců. Viry dále potlačují imunitní obranu, rozvíjejí imunodeficitu.

poškození bílé hmoty mozku v leukoencefalopatii

Tato forma patologie je nejnebezpečnější a často končí smrtí pacienta. Při tvorbě a zlepšení antiretrovirové terapie se však prevalence onemocnění několikrát snížila.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie postihuje pacienty s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí. Patologie se vyskytuje u 5% pacientů infikovaných HIV a u 50% pacientů s AIDS.

Symptomy onemocnění jsou různé. Kognitivní poruchy se pohybují od mírné dysfunkce až po těžkou demence. Fokální neurologické příznaky jsou charakterizovány narušeným projevem a zrakem, včetně slepoty, a některé pohybové poruchy postupují rychle a často vedou k těžké invaliditě.

Periventrikulární leukoencefalopatie

Periventrikulární forma - porážka subkortikálních mozkových struktur, které se vyskytují na pozadí chronické hypoxie a akutní vaskulární insuficience. Součásti ischémie jsou náhodně rozptýleny v strukturách nervového systému a v hlavní látce mozku. Onemocnění začíná porážkou motorických jader medulla oblongata.

Leukoencefalopatie s ohroženou bílou hmotou

Leukoencefalopatie s ohroženou bílou hmotou je geneticky determinovaná patologie způsobená mutací genů. Klasická forma nemoci se nejprve projevuje u dětí ve věku 2 - 6 let.

U pacientů s progresí: cerebelární ataxie, tetrapareze, svalové selhání, kognitivní poruchy, optická atrofie, epifriskózy. U kojenců dochází k přerušení krmení, dochází k zvracení, horečce, zpomaluje se psychomotorický vývoj, zvyšuje se úzkost, hypertonicita končetin, syndrom záchvatů, noční držení dechu, koma se rozvíjí.

Důvody

Ve většině případů je leukoencefalopatie výsledkem přetrvávající hypertenze. Pacienti jsou starší pacienti, kteří současně podstupují aterosklerózu a angiopatii.

Jiné nemoci, komplikované výskytem leukoencefalopatie:

  • Syndrom získané imunitní nedostatečnosti,
  • Leukémie a další druhy rakoviny krve,
  • Lymfogranulomatóza,
  • Plicní tuberkulóza,
  • Sarkoidóza
  • Rakoviny vnitřních orgánů,
  • Dlouhodobé užívání imunosupresiv rovněž vyvolává vývoj této patologie.

Zvažte vývoj poškození mozku na příkladu progresivní multifokální encefalopatie.

Viry, které způsobují PML, jsou tropické nervové buňky. Obsahují dvojvláknovou kruhovou DNA a selektivně infikují astrocyty a oligodendrocyty, které syntetizují myelinová vlákna. Fyzory demyelinizace se objevují v centrálním nervovém systému, nervové buňky rostou a deformují. Šedá záležitost mozku v patologii se nezabývá a zůstává zcela nedotčena. Bílá hmota mění svou strukturu, stává se měkkou a želatinovou, na ní se objevuje řada malých dutin. Oligodendrocyty se zpěňují, astrocyty získávají nepravidelný tvar.

poškození mozku s progresivní multifokální leukoencefalopatií

Polyomaviry jsou malé mikroby, které postrádají supercapsid. Jsou onkogenní, jsou v hostiteli dlouhou dobu v latentním stavu a nezpůsobují onemocnění. S poklesem imunitní ochrany se tyto mikroby stanou příčinnými činiteli smrtící nemoci. Izolace virů je nejsložitější postup, který se provádí pouze ve specializovaných laboratořích. Pomocí elektronové mikroskopie v úsecích oligodendrocytů virologové objevují viriony kryomálně tvarovaných polyomavirů.

Polyomavirusy pronikají do lidského těla a jsou v latentním stavu ve vnitřních orgánech a tkáních po celý život. Perzistence virů se vyskytuje v ledvinách, kostní dřeni, slezině. Snižují imunitní ochranu, aktivují se a vykazují patogenní účinek. Jsou transportovány leukocyty do centrálního nervového systému a množí se v bílé hmotě mozku. Podobné procesy se vyskytují u osob trpících AIDS, leukemií nebo lymfomem, stejně jako v transplantaci orgánů. Zdrojem infekce je nemocná osoba. Viry mohou být přenášeny vzdušnými kapkami nebo cestou fekálně-orální.

Symptomatologie

Nemoc se vyvíjí postupně. Nejprve se pacienti stávají neohrabanými, rozptýlenými, apatifickými, slznými a neohrabanými, jejich mentální výkon se snižuje, spánkem a pamětí jsou narušeny, pak se objevuje letargie, celková únava, viskozita myšlení, tinnitus, podrážděnost, nystagmus, hypertonus svalů, některé slova se vyslovují obtížně. V pokročilých případech se vyskytují mono- a hemiparéza, neuróza a psychóza, příčná myelitida, křeče, zhoršené funkce mozku a závažná demence.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  1. Pohyby diskordie, nestabilita chůze, motorická dysfunkce, slabost končetin,
  2. Úplná jednostranná paralýza rukou a nohou,
  3. Poruchy řeči
  4. Snížená ostrost zobrazení
  5. Scotomas,
  6. Hypestéza,
  7. Snížená inteligence, zmatenost, emoční labilita, demence,
  8. Hemianopsie
  9. Dysfagie
  10. Epipristou,
  11. Močová inkontinence.

Psychosyndrom a fokální neurologické příznaky postupují rychle. V pokročilých případech jsou pacienti diagnostikováni s parkinsonskými a pseudobulbarovými syndromy. Při objektivní prohlídce zjišťují odborníci porušení intelektuální-mnezické funkce, afázie, aprakie, agnosie, "senilní chůze", posturální nestabilita s častými pády, hyperreflexie, patologické známky, dysfunkce pánve. Mentální poruchy jsou obvykle spojeny s úzkostí, bolesti v zadní části hlavy, nevolnost, nestabilní chůze, necitlivost paží a nohou. Často pacienti nevnímají své nemoci, takže se jejich příbuzní obracejí k lékařům.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie se projevuje mírnou parézou a paralýzou, typickou homonymní hemianopií, omráčením, změnou osobnosti, symptomy léze kraniálních nervů a extrapyramidovými poruchami.

Diagnostika

Diagnóza leukoencefalopatie zahrnuje řadu postupů:

  • Konzultace s neurológem,
  • Klinický krevní test,
  • Detekce hladin alkoholu, kokainu a amfetaminu v krvi,
  • Dopplerografie
  • EEG,
  • CT vyšetření, MRI,
  • Mozková biopsie,
  • PCR,
  • Lumbální punkce.

Pomocí CT a MRI lze detekovat hyperintenzní léze v bílé hmotě mozku. Při podezření na infekční formu umožňuje elektronová mikroskopie detekovat částice viru v mozkové tkáni. Imunocytochemická metoda - detekce virového antigenu. Lumbální punkce se provádí se zvýšením bílkovin v mozkomíšním moku. S touto patologií je v ní také detekována lymfocytární pleocytóza.

Výsledky testů psychického stavu, paměti a koordinace pohybů mohou potvrdit nebo vyvrátit diagnózu leukoencefalopatie.

Léčba

Léčba leukoencefalopatie je dlouhá, složitá, individuální a vyžaduje od pacienta značnou sílu a trpělivost.

Leukoencefalopatie je nevyléčitelné onemocnění. Obecná terapeutická opatření jsou zaměřena na omezení další progrese patologie a obnovení funkcí subkortikálních struktur mozku. Léčba leukoencefalopatie je symptomatická a etiotropní.

  1. Drogy, které zlepšují pohyb mozku - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
  2. Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
  3. Angioprotektory - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
  4. Leukoencefalopatie infekčního původu vyžaduje antivirovou léčbu. Používá se "Acyclovir", léky ze skupiny interferonů - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Pro zmírnění zánětlivého procesu jsou předepsány glukokortikoidy - "dexamethason", pro prevenci thrombózy disagregantů - "Heparin", "Warfarin", "Fragmin".
  6. Antidepresiva - Prozac,
  7. Vitamíny skupiny B, A, E,
  8. Adaptogeny - sklovité tělo, extrakt z aloe.

Dále jsou předepsány fyzioterapie, reflexologie, respirační gymnastika, masáž límcové zóny, manuální terapie, akupunktura. Pro léčení dětí jsou léky obvykle nahrazeny homeopatickými a fytoterapeutickými léky.

Leukoencefalopatie spolu se senilní formou progresivní demence se nedávno stala komplikací AIDS, která je spojena s výrazně oslabenou imunitou pacientů infikovaných HIV. Při absenci včasné a adekvátní léčby tito pacienti nežijí 6 měsíců od vzniku klinických příznaků patologie. Leukoencefalopatie vždy končí smrtí pacienta.

Mozková leukoencefalopatie

Leukoencefalopatie mozku je chronická patologie, při níž je subkortikální bílá hmota zničena, což nevyhnutelně vede k demenci. Binswangerova choroba označuje aterosklerotickou leukoencefalopatii: aterosklerózu malých tepen, difúzní poškození bílé hmoty v obou hemisférách mozku.

Etiologie výskytu Binswangerovy choroby a jejích forem

Původ je spojen s trvalým zvýšením krevního tlaku. Nejčastěji se to vyskytuje u starších pacientů, kteří během dne zaznamenávají kolísání tlaku. Zřídka se Binswangerova choroba diagnostikuje v nepřítomnosti těchto poruch. Kromě toho k nemoci dochází k cerebrální nebo amyloidní angiopatii a dalším vaskulárním patologiím.

První známky subkortikální patologie se vyskytují ve věku 55-60 let. Pro ty, kteří jsou geneticky předisponováni k Binswangerově nemoci, se však příznaky demence objevují i ​​v mládí.

Ti, kteří jsou ohroženi a mohou dostat leukoencefalopatii, stojí za to vědět, co to je. Zničení bílé hmoty je způsobeno snížením mezer a zvýšením tloušťky mozkových cév. To vede ke zhoršení přívodu krve a postupné atrofii bílé hmoty. Existují krvácení, pečetí. Mozak s mizící bílou hmotou je plněn tekutinou.

Kód nemoci ICD 10 je definován jako I67.3. Při popisu klinického obrazu jsou indikovány formy patologie: malá focální, progresivní multifokální, periventrikulární, leukoencefalopatie s mizící bílou látkou.

Formy leukoencefalopatie

V závislosti na formě nemoci jsou určeny nejen příznaky, ale také průměrná délka života, věk pacienta, míra úmrtí.

Malá ohnisková leukoencefalopatie

Malá focální leukoencefalopatie cévní degenerace se vyvíjí na pozadí zvýšeného tlaku a pomalu postupuje. To je obvykle diagnostikováno u těch, kteří jsou starší 55 let a mají předispozici. Hypomyelinizující destrukci bílé hmoty, kterou geneticky položili. Symptomy této dyscyrkulační demence se objevují postupně a jsou nejprve mírné. Pacienti trpí cukrovkou, aterosklerózou, poruchami v muskuloskeletálním systému.

Je to důležité! V ohrožení jsou muži trpící obezitou a vysokým cholesterolem. Nesprávná strava, sedavý životní styl, alkoholismus a kouření jsou důležitými faktory ve vývoji patologie.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Progresivní multifokální leukoencefalopatie je nejnebezpečnější formou onemocnění, objevuje se kvůli polyoma viru a vyvolává postižení. To postihuje lidi jak v mladém, tak ve vyšším věku. Toto onemocnění je multifokální, postihuje různé orgány nervového systému a kromě demencí je vyjádřeno následujícími příznaky:

  • poruchy řeči;
  • problémy v práci muskuloskeletálního systému;
  • rozmazané vidění nebo úplná slepota;
  • porucha osobnosti a další psychologické problémy.

Tato forma nemoci Binswanger závisí na stavu imunitního systému a je pozorována u 50% lidí s AIDS. Kromě toho progresivní vaskulární leukoencefalopatie postihuje ty, kteří mají autoimunitní nebo onkologické patologie, podstoupili transplantaci vnitřních orgánů.

Pomoc! Virus je příčinou onemocnění určeného u 80% všech lidí na planetě, ale vede k leukoencefalopatii pouze s nedostatečnou imunitou, například u HIV.

Periventrikulární leukoencefalopatie

Tato forma je ohnisková, umístěná v kufru, cerebellum a čelním laloku. Jsou zodpovědní za motorické funkce, proto jsou poruchy v muskuloskeletálním systému stálými společníky onemocnění.

Tato leukoencefalopatie je výsledkem nedostatku kyslíku v mozku a v důsledku toho poruch oběhu. Onemocnění se objevuje jak u dospělých, tak u dětí, jejichž mozky při narození podstoupily hypoxii. Onemocnění se nazývá periventrikulární reziduální leukoencefalopatie, vede k mozkové obrně.

Leukoencefalopatie s ohroženou bílou hmotou

To se vyskytuje jak u jednoletých dětí, tak ve věku do 6 let. Příčina vzniku nemoci - mutace genů. Pacienti zaznamenávají nedostatečnou koordinaci pohybů, řeči, poruchy paměti a mentální schopnosti. Optický nerv je často atrofován, epileptické záchvaty jsou pozorovány.

Pozor! Symptomy jsou patrné od narození: zvýšený tón svalů končetin, zpoždění vývoje, zvracení během krmení, křeče, zvýšená tělesná teplota.

Důvody

Hlavní příčinou leukoencefalopatie mozku je slabá imunita. Mezi provokující faktory patří virové onemocnění, včetně infekce HIV, oslabení těla pod vlivem imunosupresiv. Kromě toho jsou příčiny nemoci:

  • onemocnění srdce a cév;
  • hypertenze;
  • hypoxie mozku;
  • zhoubných nádorů;
  • poruchy v lymfatickém systému;
  • tuberkulóza;
  • toxické přetížení těla alkoholem, tabákem;
  • dědičnost.

Symptomy a známky leukoencefalopatie

Symptomy onemocnění Binswanger závisí na její formě a průběhu. V některých případech se znaky objevují postupně a střídavě, v jiných - ostře a komplexně. Nástup nemoci je charakterizován pacientovou lhostejností k tomu, co se děje, nepozornost, snížený výkon, inteligence. Mezi hlavní příznaky patří:

  • poruchy spánku;
  • zvýšený svalový tonus;
  • neschopnost myslet logicky;
  • podrážděnost;
  • nedobrovolné otáčení očí;
  • tinnitus;
  • neuróza;
  • křeče;
  • pohybové poruchy, slabost nohou, často paralýza;
  • zhoršení zraku;
  • bolesti hlavy, anémie a nauzea;
  • močová inkontinence.

Pomoc! Obvykle pacient neuvědomuje, že je nemocný a snaží se vést normální život. Jeho příbuzní, kteří si všimli známky, se na doktora vztahují.

Diagnostika

Kromě vyšetření neurologa a provádění klinických krevních testů lékaři určují toto onemocnění:

  • počítačová tomografie;
  • Difuzní fokální, převážně periventrikulární leukoencefalopatie;
  • Dopplerovský ultrazvuk;
  • biopsie mozkové tkáně;
  • elektroencefalografie;
  • punkce míchové tekutiny.

Léčba leukoencefalopatie

Toto nebezpečné onemocnění není léčitelné ani léky, ani oblíbené metody. Terapie je zaměřena na snížení počtu virů v těle, udržení pacienta ve vyhovujícím stavu, zlepšení imunity, snížení symptomů. Mnoho lékařů, včetně těch, kteří poskytují léčbu v zahraničí, doporučuje ruční a reflexní terapii, dýchací cvičení a masáže. Drogy a dávkování se vybírají jednotlivě, nejčastěji se vypouštějí:

  • Prostředky pro zlepšení krevního oběhu v mozku: Actovegin, Trental;
  • Neurometabolické stimulanty: lucetam, fezam;
  • Vitamíny;
  • Injekce inhibitoru noradrenalinu;
  • Antivirová tableta.

Prognóza leukoencefalopatie

Kolik lidí žije s touto chorobou závisí na celkovém stavu těla, na věku, v němž jsou nalezeny první známky, na příčinách onemocnění. Pacienti žijí pouze pár let se správnou lékařskou péčí. Pokud je léčba neúčinná, pak pacient nebude trvat šest měsíců. Někteří zemřou po 2-3 měsících od diagnózy.

Důležitou roli má správný přístup k volbě terapie. Příbuzní některých pacientů mylně zvolili léčbu hladovění, ačkoli pozitivní účinek nebyl prokázán. Naopak, tělo pacienta je ještě více vyčerpáno, imunita je snížena na kritickou úroveň. Nebude žít víc než týden.

Komplikace

Smrtelný výsledek čeká na všechny osoby postižené Binswangerovou chorobou pro první známky prvních 1-2 let. Není možné jej odložit, nicméně lék mu nedovolí, aby přišel před tento termín. Navíc komplikace leukoencefalopatie jsou:

  • onemocnění srdce;
  • paralýza, postižení;
  • hluchota a slepota;
  • ztráta paměti;
  • zničení osobnosti.

Leukoencefalopatie mozku u dětí

U novorozenců vzniká periventrikulární leukoencefalopatie, například v důsledku nesprávného umístění plodu nebo zapletení pupeční šňůry. Kvůli hladovění kyslíkem zemřou některé mozkové buňky, což vede k poruchám vývoje a řeči. Pro tyto pacienty je obtížné se pohybovat nezávisle, lékaři diagnostikují mozkovou obrnu.

Také děti jsou vystaveny leukoencefalopatii s ohroženou bílou látkou kvůli poruchám na genové úrovni. Pacienti kromě demencí jsou charakterizováni vývojovými zpožděními, problémy s pohybem, nízkou úrovní zrakové ostrosti nebo úplnou slepotou.

Je možné prevenci?

Neexistuje žádná speciální prevence proti Binswangerově nemoci. Nicméně riziko jeho výskytu může být minimalizováno, pokud:

  1. Posilujte imunitu, vezměte si vitamíny.
  2. Normalizovat váhu.
  3. Vést zdravý životní styl.
  4. Zvyšte počet procházek na čerstvém vzduchu.
  5. Jděte správně.
  6. Vyvarujte se příležitostného sexu, používejte kondomy.
  7. V přítomnosti diabetu, hypertenze, aterosklerózy, užívejte léky předepsané lékařem.

Binswangerova nemoc není léčitelná. Smrt nastává během několika měsíců po vzniku příznaků. Zmírnění stavu pacienta a zlepšení kvality života v posledních letech je možné s pomocí léků a fyzioterapie. Ti, kteří jsou ohroženi, by určitě měli sledovat zdravý životní styl.

Leukoencefalopatie mozku, kolik žije

Leukoencefalopatie je onemocnění charakterizované porušení bílé hmoty subkortikálních struktur mozku.

Od počátku byla tato patologie popsána jako vaskulární demence.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje starší lidi.

Mezi odrůdy nemoci lze identifikovat:

  1. Malá focální leukoencefalopatie vaskulární geneze. Být chronickým patologickým procesem mozkových cév, vede k postupnému zničení bílé hmoty mozkových hemisfér. Důvodem vzniku této patologie je trvalé zvýšení krevního tlaku a hypertenze. Riziková skupina pro incidence zahrnuje muže nad 55 let, stejně jako osoby s dědičnými předispozicemi. Časem může taková patologie vést k rozvoji senilní demence.
  2. Progresivní multifokální encefalopatie. Při této patologii dochází k virovému poškození centrální nervové soustavy, v důsledku čehož dochází k trvalému rozdělení bílé hmoty. Podnět k rozvoji onemocnění může poskytnout imunodeficienci těla. Tato forma leukoencefalopatie je jednou z nejvíce agresivních a může být fatální.
  3. Periventrikulární forma. Je to léze subkortikálních struktur mozku, na pozadí chronického hladovění kyslíkem a ischémie. Oblíbeným místem lokalizace patologického procesu v vaskulární demence je mozek mozku, cerebellum a hemisférické oblasti odpovědné za motorickou funkci. Patologické plaky se nacházejí v subkortikálních vláknech a někdy v hlubokých vrstvách šedé hmoty.

Příčiny

Nejčastěji příčinou vzniku leukoencefalopatie může být stav akutní imunodeficience nebo na pozadí infekce lidským polyomavirem.

Mezi rizikové faktory tohoto onemocnění patří:

  • HIV infekce a AIDS;
  • maligní krevní onemocnění (leukémie);
  • hypertenze;
  • stavy imunodeficience s imunosupresivní terapií (po transplantaci);
  • maligní novotvary lymfatického systému (lymfogranulomatóza);
  • tuberkulóza;
  • zhoubné novotvary orgánů a tkání celého organismu;
  • sarkoidóza.

Hlavní příznaky

Hlavní příznaky onemocnění budou odpovídat klinickému obrazu léze určitých struktur mozku.

Mezi nejpříznivější příznaky této patologie patří:

  • nedostatečná koordinace pohybů;
  • oslabení motorické funkce (hemiparéza);
  • porušení řečových funkcí (afázie);
  • vznik obtíží při výslovnosti slov (dysarthrie);
  • snížená zraková ostrost;
  • snížená citlivost;
  • snížení lidských intelektuálních schopností s nárůstem demence (demence);
  • zakalení vědomí;
  • změny osobnosti ve formě rozdílu emocí;
  • porušení zákona o polykání;
  • postupné zvyšování obecné slabosti;
  • epileptické záchvaty nejsou vyloučeny;
  • bolesti hlavy trvalé povahy.

Závažnost příznaků se může lišit v závislosti na imunitním stavu osoby. U osob s méně narušenou imunitou nemusí být takový výrazný symptomový obraz této nemoci.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je výskyt slabosti jedné nebo všech končetin současně.

Diagnostika

Pro přesnost diagnostiky a určení přesné lokalizace patologického procesu je třeba provést následující série diagnostických opatření:

  • získávání radu od neuropatologa a také z infektiologa;
  • elektroencefalografie;
  • počítačová tomografie mozku;
  • magnetické rezonanční zobrazování mozku;
  • za účelem zjištění virového faktoru se provádí diagnostická biopsie mozku.

Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje úspěšně identifikovat několik ložisek nemocí v bílé hmotě mozku.

Počítačová tomografie je však poněkud horší než MRI, pokud jde o informatičnost, a může zobrazit pouze ohniska onemocnění ve formě infarktových ložisek.

V časných stádiích onemocnění mohou být jedinou lézí nebo jedinou lézí.

Laboratorní testy

Laboratorní diagnostické metody zahrnují metodu PCR, která umožňuje detekovat virovou DNA v mozkových buňkách.

Tato metoda se osvědčila pouze z nejlepší strany, protože její informační obsah je téměř 95%.

Pomocí diagnostiky PCR je možné vyhnout se přímému zásahu do mozkové tkáně formou biopsie.

Biopsie může být účinná, pokud je nutné přesné potvrzení přítomnosti nevratných procesů a stanovení stupně jejich progrese.

Další metodou je lumbální punkce, která se zřídkakdy používá kvůli nízkému informačnímu obsahu.

Jediným indikátorem může být mírné zvýšení hladiny proteinu v mozkomíšním moku pacienta.

- Závažné dědičné onemocnění, které vždy končí smrtí. Metody udržovací léčby naleznete v článku.

Léčba roztroušené sklerózy s lidovými léky - efektivní tipy a předpisy pro léčbu vážné nemoci doma.

Udržovací léčba

Není možné úplně zotavit se z této patologie, a proto budou všechna terapeutická opatření zaměřena na omezení patologického procesu a na normalizaci funkcí subkortikálních struktur mozku.

Vzhledem k tomu, že vaskulární demence je ve většině případů důsledkem virového poškození mozkových struktur, měla by se léčba především zaměřit na potlačení virového zaměření.

Obtížnost v této fázi může být překonání hematoencefalické bariéry, díky níž nemohou proniknout potřebné léčivé látky.

Aby mohla lék projít touto bariérou, musí mít svou strukturu lipofilní (rozpustný v tucích).

Dnes je bohužel většina antivirových léků rozpustná ve vodě a to způsobuje obtíže při jejich použití.

V průběhu let lékaři vyzkoušeli různé léky, které mají různé stupně účinnosti.

Seznam těchto léků obsahuje:

  • acyklovir;
  • peptid-T;
  • dexamethason;
  • heparin;
  • interferony;
  • cidofovir;
  • topotecan.

Lék cidofovir, který je podáván intravenózně, je schopen zlepšit mozkovou aktivitu.

Lék cytarabin se osvědčil dobře. S jeho pomocí je možné stabilizovat stav pacienta a zlepšit jeho celkovou pohodu.

Pokud se onemocnění vyskytlo na pozadí infekce HIV, měla by být podána antiretrovirová terapie (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Předpověď je zklamáním

Bohužel není možné zotavit se z leukoencefalopatie, při absenci výše zmíněného léčení pacienti žijí ne více než šest měsíců od chvíle, kdy se objeví první známky poškození CNS.

Antiretrovirová terapie může prodloužit životnost jednoho až jednoho a půl roku poté, co se objeví první známky poškození mozkových struktur.

Byly zaznamenány případy akutního průběhu onemocnění. S tímto průběhem došlo k úmrtí během jednoho měsíce od nástupu onemocnění.

Ve 100% případů je průběh patologického procesu fatální.

Namísto výstupu

Vzhledem k tomu, že leukoencefalopatie se vyskytuje na pozadí celkové imunodeficience, všechna opatření pro její prevenci by měla být zaměřena na udržení obranyschopnosti těla a prevenci infekce HIV.

Tato opatření zahrnují:

  • selektivitu při výběru sexuálního partnera.
  • odmítání užívání omamných látek a zejména jejich formy injekce.
  • používání antikoncepce během sexuálního styku.

Závažnost patologického procesu závisí na stavu obrany těla. Čím výrazněji se sníží obecná imunita, tím je nemoc větší.

A konečně můžeme říci, že v současné době se lékaři specializují aktivně na vytvoření účinných metod pro léčbu různých forem patologie.

Ale jak ukazuje praxe, nejlepší lék na tuto nemoc je její prevence. Leukoencefalopatie mozku se týká onemocnění, které připomínají zanedbávaný mechanismus, který zastavuje, což není možné.

Moderní medicína nám umožňuje přesně diagnostikovat většinu stávajících patologických procesů. Taková nemoc, jako je leukoencefalopatie, byla dříve diagnostikována především u lidí s virem imunodeficience (infekce HIV), a nyní se vyskytuje mnohem častěji. Díky tomu mohou pacienti, kteří nevědí o jejich nemoci, prodloužit svůj život. V opačném případě postupuje postupně, zbavuje-li člověka příležitost vést obvyklý způsob života.

Existuje leukoencefalopatie ve formě poškození bílého medulla a postihuje hlavně starší osoby. Původ choroby je spíše zmatený, ale nedávné studie prokázaly, že vzniká v důsledku aktivace polyomaviru.

Příčiny vývoje a formy onemocnění

Vědci dokázali, že leukoencefalopatie se projevuje u lidí s polyomavirem. Nicméně to není příliš dobrá zpráva, neboť oni infikovali 80% světové populace. Virus se projevuje, i přes depresivní statistiku, extrémně vzácný. K tomu, aby došlo k jeho aktivaci, je nutná kombinace řady faktorů, z nichž hlavní je oslabená imunita. Proto se dříve problém týkal především osob s infekcí HIV.

Mezi další důvody, které mohou ovlivnit vývoj leukoenfealopatie, lze rozlišit hlavní:

  • Lymfogranulomatóza;
  • AIDS a HIV infekce;
  • Nemoci krevního typu leukémie;
  • Onkologická patologie;
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • Revmatoidní artritida;
  • Tuberkulóza;
  • Použití monokanálových protilátek;
  • Sarkoidóza;
  • Použití léků s imunosupresivními účinky, které jsou určeny po transplantaci tkání nebo orgánů;
  • Systémový lupus erythematodes.

K dnešnímu dni byly klasifikovány následující formy leukoencefalopatie:

  • Malé ohnisko. Chronická patologie mozkových (mozkových cév) jsou pro ni charakteristické. Mají progresivní průběh, proto se bílá látka v průběhu času poškozuje. Malý ohnisko typu leukoencefalopatie, pravděpodobně cévního genese, se převážně projevuje u mužů po 60 letech, kteří trpí hypertenzí. Vedle nich je rizikovou skupinou i lidé s dědičnými předispozicemi. Ve většině případů focální patologie vaskulární geneze zanechává určité důsledky, například demence (demence);
  • Progresivní multifokální (multifokální) vaskulární leukoencefalopatie. Obvykle je to důsledek dopadu virových infekcí na nervový systém. Z tohoto důvodu je bílá mozková záležitost poškozena. Tento proces se objevuje hlavně na pozadí vývoje infekce HIV. Mezi důsledky progresivní multifokální leukoencefalopatie lze rozlišit bezprostřední smrt;
  • Periventrikulární leukoencefalopatie. Vyplývá z neustálého nedostatku živin v důsledku ischemie mozku. Tato forma patologie ovlivňuje cerebellum, mozek a subdivize mozku, které jsou zodpovědné za lidské pohyby. To se projevuje hlavně u novorozenců kvůli hypoxii, ke které došlo během vývoje plodu. Mozková obrna může být odlišena od nejnebezpečnějších komplikací.

Známky

Manifestace patologického procesu přímo závisí na lokalizaci léze a jejích odrůdách. Zpočátku nejsou příznaky výrazné. Pacienti cítí obecnou slabost a zhoršování duševních schopností na pozadí rychlé únavy, ale často obviňují příznaky z únavy.

Neuropsychiatrické projevy se vyskytují v každém jiném. V některých případech proces trvá 2-3 dny a v dalších 2-3 týdnech. Nezávisle detekovat přítomnost leukoencefalopatie se zaměřením na nejzákladnější znaky:

  • Výskyt epileptických záchvatů;
  • Zvýšená bolest hlavy;
  • Selhání koordinace pohybů;
  • Vývoj vad řeči;
  • Snížení motorických schopností;
  • Rozmazané vidění;
  • Desenzitizace;
  • Deprese vědomí;
  • Emoce jsou časté;
  • Snížená duševní aktivita;
  • Problémy při polykání v důsledku selhání polknutí reflexu.

Byly tam situace, kdy odborníci diagnostikovali léze pouze v míchu. V tomto případě pacienti vykazovali pouze páteřní znaky spojené s poruchou pohybového aparátu. Kognitivní porucha byla převážně chybějící.

Diagnostika

Při zjišťování 2-3 příznaků se doporučuje najít zkušeného neurologa pro diagnostiku. Lékař pohovorí s pacientem a provede vyšetření a poté předepisuje takové vyšetřovací metody:

  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Používá se k identifikaci ložisek patologie a určení jejich lokalizace. MRI se také používá v průběhu léčby k monitorování průběhu onemocnění;
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR). Tato metoda molekulárního genetického výzkumu může nahradit biopsii mozku a poskytuje poměrně přesné údaje o přítomnosti a postupu onemocnění.

Soustředí-li se na údaje, lékař provede léčebný režim. Je však třeba pravidelně vyšetřovat sledování vývoje patologického procesu.

Průběh terapie

Navzdory míře vývoje moderní medicíny vědci nemohli najít účinný lék na léčbu leukoencefalopatie. Každá z jeho forem bude postupně postupovat a zcela zastavit, že nemoc nebude fungovat. Průběh léčby, sestavený neurológem, se zaměřuje na udržení stavu pacienta. Jeho cílem je zpomalit vývoj patologie, zmírnit příznaky a obnovit duševní schopnosti. Kortikosteroidy se používají k prevenci zánětlivých procesů. Pokud je virus imunodeficience, lékař předepíše antiretrovirové léky.

Samoléčení proti leukoencefalopatii je zakázáno, protože dávky jsou individuálně vybírány.

Postupně mohou být některé léky zcela zrušeny nebo nahrazeny jinými léky s modifikovaným dávkováním.

Prognóza a prevence

Prognóza leukoencefalopatie je velmi neuspokojivá. Ve většině případů se život pacienta pohybuje od 1 měsíce do 2 let. Aby se předešlo rozvoji patologického procesu, doporučuje se dodržovat následující pravidla prevence:

  • Před pohlavním stykem je třeba dbát na to, aby byla dostupná antikoncepce;
  • Měli byste si vybrat pouze pravidelné sexuální partnery a neměli byste je měnit každý měsíc;
  • Špatné návyky, jako je kouření cigaret a užívání drog a alkoholických nápojů, by měly být zlikvidovány;
  • Strava by měla být spousta zeleniny a ovoce a je žádoucí dodatečně používat komplexy vitamínů;
  • Stresující situace, stejně jako fyzické a duševní přetížení je žádoucí vyhnout se.

Neexistuje žádný lék a spolehlivé prostředky prevence před leukoencefalopatií, ale podle určitých pravidel je možné snížit jeho výskyt na minimum. Pokud dojde k onemocnění, musíte okamžitě podstoupit diagnózu a zahájit průběh udržovací léčby, aby se prodloužila doba života.

Leukoencefalopatie mozku - patologie, při níž dochází k porážce bílé hmoty, což způsobuje demenci. Existuje několik nosologických forem způsobených různými příčinami. Společné pro ně je přítomnost leukoencefalopatie.

K vyvolání nemoci může:

  • viry;
  • vaskulární patologie;
  • nedostatek přívodu kyslíku do mozku.

Jiné názvy onemocnění: encefalopatie, Binswangerova choroba. Poprvé patologii popsal koncem 19. století německý psychiatr Otto Binswanger, který jej jmenoval na počest. Z tohoto článku zjistíte, co to je, jaké jsou příčiny onemocnění, jak se projevuje, je diagnostikován a léčen.

Klasifikace

Existuje několik typů leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Jedná se o leukoencefalopatii vaskulární geneze, která je chronickou patologií, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku. Další názvy: progresivní vaskulární leukoencefalopatie, subkortikální aterosklerotická encefalopatie.

Stejné klinické projevy s malou fokální leukoencefalopatií mají dyscirkulační encefalopatii - pomalu progresivní difúzní vaskulární lézi mozku. Dříve byla tato nemoc zařazena do ICD-10, nyní ji chybí.

Nejčastěji je malá focální leukoencefalopatie diagnostikována u mužů nad 55 let, kteří mají genetickou predispozici k rozvoji této nemoci.

Rizikovou skupinou jsou pacienti trpící patologiemi, jako jsou:

  • ateroskleróza (cholesterolové destičky blokují lumen cév, což vede k porušení přívodu krve do mozku);
  • diabetes mellitus (v této patologii se krve zhušťuje, její tok se zpomaluje);
  • vrozené a získané patologické patologie, u nichž dochází ke zhoršení dodávání krve do mozku;
  • obezita;
  • alkoholismus;
  • nikotinová závislost.

Také vývoj patologie vede k chybám ve stravě a hypodynamickém životním stylu.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Toto je nejnebezpečnější forma nemoci, která se často stává příčinou smrti. Patologie má virovou povahu.

Jeho patogenem je lidský polyomavirus 2. Tento virus je pozorován u 80% lidské populace, ale onemocnění se objevuje u pacientů s primární a sekundární imunodeficiencí. Mají viry, vstupují do těla a dále oslabují imunitní systém.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie je diagnostikována u 5% HIV pozitivních pacientů a u poloviny pacientů s AIDS. Předtím byla častější progresivní multifokální leukoencefalopatie, ale díky HAART došlo k poklesu prevalence této formy. Klinický obraz patologie je polymorfní.

Onemocnění se projevuje příznaky, jako jsou:

  • periferní paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsie;
  • syndrom omráčení vědomí;
  • osobnostní vada;
  • Poškození FMN;
  • extrapyramidové syndromy.

Poruchy centrálního nervového systému se mohou významně lišit od malých dysfunkcí až po těžkou demence. Mohou existovat poruchy řeči, úplná ztráta vidění. Pacienti často vyvíjejí těžké poruchy muskuloskeletálního systému, které se stávají příčinou ztráty účinnosti a zdravotního postižení.

Riziková kategorie zahrnuje následující kategorie občanů:

  • pacientů s HIV a AIDS;
  • léčba monoklonálními protilátkami (jsou předepsány pro autoimunitní onemocnění, onkologické onemocnění);
  • podstupují transplantaci vnitřních orgánů a dostávají imunosupresiva, aby zabránily jejich odmítnutí;
  • trpících maligním granulomem.

Periventrikulární (fokální) forma

Vyvíjí se v důsledku chronického hladovění kyslíkem a dodávání krve do mozku. Ischemické oblasti se nacházejí nejen v bílé, ale iv šedé hmotě.

Typicky jsou patologické ložiska lokalizovány v cerebellum, mozkovém kmeni a čelním kortexu mozkových hemisfér. Všechny tyto struktury mozku jsou zodpovědné za pohyb, a proto s rozvojem této formy patologie jsou pozorovány pohybové poruchy.

Tato forma leukoencefalopatie se vyvine u dětí, které mají během hospitalizace patologické stavy spojené s hypoxií a během několika dní po narození. Také se tato patologie nazývá "periventrikulární leukomalacia", zpravidla vyvolává mozkovou obrnu.

Leukoencefalopatie s ohroženou bílou hmotou

Je diagnostikován u dětí. První příznaky patologie jsou pozorovány u pacientů ve věku od 2 do 6 let. Vypadá to kvůli genové mutaci.

Pacienti poznamenali:

  • pohybová porucha spojená s lézí cerebellum;
  • paréza rukou a nohou;
  • porucha paměti, mentální retardace a další kognitivní poruchy;
  • atrofie optického nervu;
  • epileptické záchvaty.

Děti do jednoho roku mají problémy s krmením, zvracením, horečkou, mentální retardací, nadměrnou podrážděností, zvýšeným svalovým tonusem v pažích a nohou, křečemi, spánkovou apnoe a kómatu.

Klinický obraz

Známky leukoencefalopatie se obvykle postupně zvyšují. Na počátku onemocnění může být pacient rozptýlený, nepříjemný a lhostejný k tomu, co se děje. Stane se plačí, těžko vyslovuje těžké slova, jeho mentální výkon se snižuje.

V průběhu času dochází k problémům se spánkem, zvyšuje se svalový tonus, pacient je podrážděný, nedobrovolný pohyb očí a hluk v uších.

Pokud v této fázi nezačne léčit leukoencefalopatii, ale postupuje: existují psychoneurozy, závažná demence a křeče.

Hlavními příznaky onemocnění jsou následující odchylky:

  • pohybové poruchy, které se projevují jako špatná koordinace pohybů, slabost v pažích a nohou;
  • může dojít k jednostranné paralýze rukou nebo nohou;
  • řečové a zrakové poruchy (skotom, hemianopie);
  • necitlivost různých částí těla;
  • porucha polykání;
  • inkontinence moči;
  • epileptický záchvat;
  • oslabení intelektu a slabá demence;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy.

Všechny příznaky poškození nervového systému postupují velmi rychle. Pacient může mít falešnou paralýzu, stejně jako parkinsonský syndrom, který se projevuje porušením chůze, psaní a chvění těla.

Téměř každý pacient má oslabení paměti a inteligence, nestabilitu při změně polohy těla nebo při chůzi.

Lidé obvykle nerozumí tomu, že jsou nemocní, a proto je příbuzní často přivolávají k lékaři.

Diagnostika

Pro diagnostiku leukoencefalopatie lékař předepíše komplexní vyšetření. Budete potřebovat:

  • vyšetření neurologem;
  • kompletní krevní obraz;
  • krevní testy na drogy, psychotropní drogy a alkohol;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie, které umožňují identifikovat patologické ložiska v mozku;
  • elektroencefalografii mozku, která projeví pokles aktivity;
  • Dopplerovský ultrazvuk, který vám umožní zjistit porušení krevního oběhu přes nádoby;
  • PCR, umožňující detekci DNA patogenu v mozku;
  • biopsie mozku;
  • spinální punkci, která vykazuje zvýšenou koncentraci bílkovin v mozkomíšním moku.

Pokud má lékař podezření, že virové infekce je základem leukoencefalopatie, předepíše elektronovou mikroskopii pro pacienta, což umožní detekci patogenních částic v mozkové tkáni.

Pomocí imunocytochemické analýzy je možné detekovat antigeny mikroorganismu. U této mozkové míchy se pozoruje lymfocytární pleocytóza.

Také pomůže při provádění diagnostických testů pro psychický stav, paměť, koordinaci pohybu.

Diferenciální diagnóza se provádí u nemocí, jako jsou:

  • toxoplazmóza;
  • kryptokokóza;
  • HIV demenci;
  • leukodystrofie;
  • lymfom centrálního nervového systému;
  • subakutní sklerotizující panencefalitida;
  • roztroušená skleróza.

Terapie

Leukoencefalopatie je nevyléčitelné onemocnění. Nezapomeňte však kontaktovat nemocnici pro výběr léku proti drogám. Cílem terapie je zpomalit progresi onemocnění a aktivovat funkce mozku.

Léčba leukoencefalopatie je složitá, symptomatická a etiotropní. V každém případě je vybrána jednotlivě.

Lékař může předepsat následující léky:

  • léky, které zlepšují cerebrální cirkulaci (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektory (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminy, které obsahují vitaminy B, retinol a tokoferol;
  • adaptogeny jako aloe vera, sklovité;
  • glukokortikosteroidy, které pomáhají zastavit zánětlivý proces (prednison, dexamethason);
  • antidepresiva (fluoxetin);
  • antikoagulancia ke snížení rizika trombózy (heparin, warfarin);
  • s virovou povahou onemocnění, jsou předepsány Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fyzioterapie;
  • reflexologie;
  • akupunktura;
  • dýchací cvičení;
  • homeopatie;
  • bylinné léky;
  • masáž oblasti krku;
  • manuální terapie.

Obtížnost léčby spočívá ve skutečnosti, že mnoho antivirotik a protizánětlivých léků neprostupuje BBB, proto neovlivňují patologické ložiská.

Prognóza leukoencefalopatie

V současné době je patologie neléčitelná a je vždy fatální. Kolik lidí žije s leukoencefalopatií závisí na tom, zda byla antivirová terapie zahájena včas.

Pokud se léčba vůbec neuskuteční, délka života pacienta nepřesáhne šest měsíců od okamžiku zjištění porušení struktur mozku.

Při provádění antivirální terapie se očekávaná délka života zvyšuje na 1 až 1,5 roku.

Byly zaznamenány případy akutní patologie, které skončily smrtí pacienta měsíc po jeho začátku.

Prevence

Specifická prevence leukoencefalopatie neexistuje.

Chcete-li snížit riziko vzniku patologie, musíte dodržovat následující pravidla:

  • posilněte imunitu tím, že vytvrdíte a užíváte vitamín-minerální komplexy;
  • normalizujte váhu;
  • vést aktivní životní styl;
  • pravidelně navštěvovat veřejnost;
  • přestat užívat drogy a alkohol;
  • přestat kouřit;
  • vyhnout se příležitostnému sexu;
  • v případě intimní intimity použijte kondom;
  • jíst vyváženou stravu, ovoce a zelenina by měly převládat ve stravě;
  • naučit se vyrovnat se stresem;
  • přidělit dostatek času na odpočinek;
  • vyhnout se přílišné fyzické námaze;
  • v detekci diabetu, ateroskleróze, arteriální hypertenzi, užívejte léky předepsané lékařem, abyste kompenzovali onemocnění.

Všechna tato opatření minimalizují riziko vzniku leukoencefalopatie. Pokud se choroba stále vyskytuje, musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu, která pomůže zvýšit očekávanou délku života.

Důrazně doporučujeme, abyste se neléčili, je lepší se obrátit na svého lékaře. Všechny materiály na stránkách jsou pouze orientační!

Ivan Drozdov 07/17/2017

Leukoencefalopatie je progresivní forma encefalopatie, nazývaná také Binswangerova choroba, která ovlivňuje bílou hmotu subkortikálních tkání mozku. Onemocnění je popsáno jako vaskulární demence, starší lidé jsou po ní 55 let citlivější. Porážka bílé hmoty vede k omezení a následné ztrátě funkce mozku, pacient zemře po krátké době. V ICD-10 je Binswangerově nemoci přidělen kód I67.3.

Druhy leukoencefalopatie

Následující typy onemocnění se liší:

  1. Leukoencefalopatie vaskulární geneze (malá ohniska) je chronický patologický stav, ve kterém jsou pomalu ovlivněny struktury hemisférů mozku. K rizikové kategorii patří starší osoby starší 55 let (většinou muži). Příčinou nemoci je dědičná predispozice, stejně jako chronická hypertenze, která se projevuje častými záchvaty zvyšujícím se krevního tlaku. Důsledkem vývoje tohoto typu leukoencefalopatie ve stáří může být demence a smrt.
  2. Progresivní leukoencefalopatie (multifokální) je akutní stav, při kterém se z důvodu snížení imunity (včetně progrese viru imunitní nedostatečnosti) zředí bílá mozková látka. Onemocnění se rozvíjí rychle, pokud není poskytnuta potřebná lékařská péče, pacient zemře.
  3. Periventrikulární leukoencefalopatie - subkortikální tkáně mozku podléhají škodlivému účinku v důsledku prodlouženého deficitu kyslíku a vývoje ischemie. Patologické ložiska jsou nejčastěji soustředěny v cerebellum, mozkovém kmeni a strukturách odpovědných za funkce pohybu.

Příčiny onemocnění

V závislosti na formě onemocnění se může objevit leukoencefalopatie z řady důvodů, které se navzájem neodpovídají. Takže onemocnění vzniku cév se projevuje ve stáří pod vlivem následujících patologických příčin a faktorů:

  • hypertenze;
  • diabetes a jiné poruchy endokrinních funkcí;
  • ateroskleróza;
  • přítomnost špatných návyků;
  • dědičnost.

Příčiny negativních změn, ke kterým dochází v mozkových strukturách v periventrikulární leukoencefalopatii, jsou stavy a nemoci, které způsobují hladovění kyslíku mozku:

  • vrozené vady způsobené genetickými abnormalitami;
  • poranění při narození způsobené zapletením šňůry, nevhodná prezentace;
  • deformace obratlů v důsledku změn nebo poranění souvisejících s věkem a následkem narušení průtoku krve v hlavních tepnách.

Multifokální encefalopatie se objevuje na pozadí velmi snížené imunity nebo její úplné absence. Důvody pro vývoj tohoto stavu mohou být:

  • HIV infekce;
  • tuberkulóza;
  • maligní nádory (leukemie, lymfogranulomatóza, sarkodioz, karcinom);
  • užívání silných chemikálií;
  • užívání imunosupresiv při transplantaci orgánů.

Stanovení spolehlivého důvodu vzniku leukoencefalopatie umožňuje lékařům předepsat odpovídající léčbu a mírně prodloužit život pacienta.

Symptomy a známky leukoencefalopatie

Stupeň a povaha projevu příznaků leukoencefalopatie přímo závisí na formě onemocnění a umístění lézí. Známky charakteristické pro toto onemocnění jsou:

  • trvalé bolesti hlavy;
  • slabost končetin;
  • nevolnost;
  • úzkost, bezdůvodná úzkost, strach a řada dalších neuropsychiatrických poruch, zatímco pacient nevníma tento stav jako patologický a odmítá lékařskou pomoc;
  • nestabilní a nestabilní chůze, snížená koordinace;
  • zrakové poruchy;
  • snížená citlivost;
  • porušení konverzačních funkcí, reflexe polykání;
  • svalové křeče a křeče, s časem v epileptických záchvatech;
  • demence v počátečním stádiu se projevila poklesem paměti a inteligence;
  • nedobrovolné močení, pohyb střev.

Závažnost popsaných příznaků závisí na stavu lidské imunity. Například u pacientů se sníženou imunitou existují výraznější známky léze mozkové substance než u pacientů s normálním imunitním systémem.

Diagnostika

Pokud je podezření na některý z typů leukoencefalopatie, výsledky instrumentální a laboratorní prohlídky jsou pro diagnostiku zásadní. Po počátečním vyšetření neurologem a lékařem infekční choroby je pacientovi přidělena řada přístrojových vyšetření:

  • Elektroencefalogram nebo Doppler - ke studiu stavu mozkových cév;
  • MRI - detekuje mnoho lézí bílé mozkové hmoty;
  • CT - metoda není tak informativní jako předchozí, ale stále umožňuje identifikovat patologické abnormality v mozkových strukturách ve formě infarktových ložisek.

Laboratorní testy na diagnostiku leukoencefalopatie zahrnují:

  • PCR diagnostika je metoda "polymerázové řetězové reakce", která umožňuje na úrovni DNA detekovat virové patogeny v mozkových buňkách. Pro analýzu pacient získává krev, informační obsah výsledku není menší než 95%. To eliminuje potřebu biopsie a otevřeného zásahu do struktury mozku jako výsledek.
  • Biopsie - technika zahrnuje odběr vzorků mozkové tkáně za účelem identifikace strukturálních změn v buňkách, stupně vývoje nevratných procesů a rychlosti onemocnění. Nebezpečí biopsie je nutnost přímého zásahu do mozkové tkáně pro odběr vzorků a pro vznik komplikací.
  • Lumbální punkce - je určena ke studiu cerebrospinální tekutiny, jmenovitě stupně zvýšení hladiny bílkovin v ní.

Na základě výsledků komplexního vyšetření dospívá neurolog k závěru, že onemocnění je přítomno, stejně jako forma a rychlost její progrese.

Léčba leukoencefalopatie

Leukoencefalopatie není lékem. Při diagnostikování leukoencefalopatie lékař předepisuje podpůrnou léčbu zaměřenou na odstranění příčin nemoci, zmírnění symptomů, potlačení vývoje patologického procesu a zachování funkcí, za které jsou postižené oblasti mozku zodpovědné.

Hlavní léky předepsané pacientům s leukoencefalopatií jsou:

  1. Léky, které zlepšují krevní oběh v mozkových strukturách - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropické léky, které mají stimulující účinek na struktury mozku - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektivní léky, které pomáhají obnovit tón cévních stěn - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Komplexy vitamínů s převahou vitamínů skupin E, A a B
  5. Adaptogeny, které tělu pomáhají odolávat takovým negativním faktorům, jako je stres, viry, únava, změna klimatu - Vitreous humor, Eleutherococcus, kořen ženšenu, extrakt aloe.
  6. Antikoagulancia umožňující normalizaci vaskulární permeability v důsledku prevence krevního řečiště a trombózy, - heparin.
  7. Antiretrovirové léky v případech, kdy je leukoencefalopatie způsobena virem imunodeficience (HIV) - mirtazipin, acyclovir, ziprasidon.

Vedle lékařské léčby lékař předepisuje řadu postupů a technik, které pomáhají obnovit poruchy mozkových funkcí:

  • fyzioterapie;
  • reflexologie;
  • terapeutické cvičení;
  • masáže;
  • manuální terapie;
  • akupunktura;
  • tříd se specializovanými odborníky - rehabilitátory, logopedové pracovníky, psychologové.

Navzdory rozsáhlému průběhu farmakoterapie a práci s pacienty velkého počtu specialistů je prognóza přežití s ​​diagnostikovanou leukoencefalopatií zklamáním.

Bez ohledu na formu a rychlost patologického procesu je leukoencefalopatie vždy fatální a délka života se mění v následujícím časovém intervalu:

  • v průběhu měsíce - s akutním průběhem onemocnění a absence vhodného léčení;
  • až do 6 měsíců - od okamžiku zjištění prvních příznaků poškození mozkových struktur v nepřítomnosti podpůrné léčby
  • od 1 do 1,5 roku - v případě podávání antiretrovirových léků bezprostředně po vzniku prvních příznaků onemocnění.

Se Vám Líbí O Epilepsii