Leukoencefalopatie cévní geneze

Malá ohnisková leukoencefalopatie vaskulární geneze je diagnóza, která se častěji provádí u mužských pacientů, kteří překročili věkovou hranici 55 let, ale každý neví, co to je.

Při leukoencefalopatii mozku ve svých subkortikálních strukturách je bílá hmota zničena.

Tento typ onemocnění je typ encefalopatie, který poprvé popsal německý psychiatr a neuropatolog Otto Binswanger v roce 1894, a proto byl pojmenován po něm.

Fuzzy popis choroby a malý počet vyšetření pacientů s příznaky demence po dlouhou dobu znemožnil rozpoznat patologii mnoha neuropatologů a psychiatrů.

S nástupem počítačového a magnetického rezonančního zobrazování byly potvrzeny změny v bílé hmotě mozku spojené s neustále se zvyšujícím krevním tlakem způsobujícím senilní demence.

Léčba onemocnění provádí neuropatologové a psychiatři.

Leukoencefalopatie má odrůdy, ale téměř vždy jde o změny bílé hmoty mozku. Druh onemocnění určuje režim léčby.

Lekoencefalopatie vaskulární geneze

Cévní geneze lekoencefalopatie (malá ohniska) - cerebrovaskulární patologický proces.

Arteriální hypertenze způsobuje sklerózu malých mozkových cév - kapiláry, jejich ischemizaci, zesílení cévních stěn apod. Výsledkem je, že bílá látka přenášející nervové impulsy je vystavena atrofickým změnám. V tomto případě je:

  • jeho pokles;
  • snížení hustoty;
  • náhrada tekutiny;
  • výskyt četných hemoragií, cyst, malých ložisek ničení.

Komorové mozky se začnou zhroucovat.

Obvykle se mohou objevit první známky malých ohniskové leukoencefalopatie u pacientů, kteří dosáhli věku šedesáti let a dědičného faktoru dokonce dříve.

Multifokální progresivní vaskulární leukoencefalopatie

Multifokální progresivní vaskulární leukoencefalopatie se manifestuje v virových lézích centrálního nervového systému, což přispívá k narušení imunitního systému.

Oslabení imunitní obrany vede k zničení bílé hmoty mozku.

Patologické změny jsou vyvolány imunodeficiencí: infikované HIV (5%), pacienti s AIDS (50%).

Také modifikované leukocyty s leukemií ztrácejí svou schopnost bojovat s infekcí, což přispívá k rozvoji imunitní nedostatečnosti a v důsledku toho k patologickým změnám v mozku.

Účinek virů vede k ohniskovému poškození membrán nervových vláken, ke zvýšení a deformaci nervových buněk. Zapojení do procesu šedé hmoty není pozorováno. V struktuře bílé hmoty dochází ke změně, změkčuje se a stává se želatinózní vzhledu s několika malými prohlubněmi na povrchu.

Výskyt kognitivních poruch se může lišit od projevu mírného poškození až po výraznou demenci. Fokální neurologické příznaky zahrnují: poruchu řeči a snížené vidění, někdy až do úplného ztráty. Zrychlená progrese pohybových poruch může způsobit těžkou poruchu.

Periventrikulární (fokální) leukoencefalopatie

Periventrikulární (fokální) leukoencefalopatie je rozsáhlé poškození mozku způsobené nedostatkem kyslíku nebo chronickým narušením jeho zásobování krví.

Patologie jsou oblasti cerebellum, mozkového kmene a subdivize zodpovědné za lidské hnutí. Prodloužený nedostatek kyslíku vede k suché nekróze (smrti) bílé hmoty. Má rychlý vývoj a přispívá k výskytu výrazných poruch motorické aktivity.

Periventrikulární leukoencefalopatie může být vyvolána hypoxií plodu a vedoucí k mozkové obrně (ICP).

Zmizení bílé hmoty

Tento typ onemocnění je způsoben mutovanými geny.
Výskyt patologie se obvykle vyskytuje ve věkové skupině pacientů ve věku od 2 do 6 let, ale může se projevit jak v dětství, tak u dospělých.

Po úplném vymizení bílé hmoty v poslední fázi onemocnění se zachovaly stěny komor a mozkové kůry.

Důvody

  • s neustále se zvyšujícím krevním tlakem;
  • neuroinfekce: syfilis, tuberkulóza, meningitida, klíšťová encefalitida;
  • fetální hypoxie;
  • leukemie;
  • sarkoidóza;
  • onemocnění rakoviny;
  • imunodeficitu způsobenou infekcí HIV a tuberkulózou;
  • dlouhodobé užívání imunosupresiv.

Progresivní leukoencefalopatii vaskulárního původu se může také rozvinout v důsledku:

  • ateroskleróza;
  • diabetes, když se krve ztuhne a průtok krve je zablokován;
  • nemoci a poranění páteře, kvůli nimž mozku trpí nedostatek kyslíku a živin.

Výskyt malé fokální leukoencefalopatie vaskulární geneze je pravděpodobný:

  • s nadměrnou hmotností pacienta;
  • přítomnost špatných návyků (zneužívání alkoholu, kouření);
  • abnormální výživa;
  • nedostatek cvičení.

Abychom zabránili výskytu onemocnění, je nutné se předem zbavit všech rizikových faktorů.

Symptomy

Symptomatologie patologických procesů se vyvíjí po několik let a může se projevovat ve dvou verzích:

  • Neustále se vyvíjející, s neustálou komplikací.
  • V období progrese patologických změn dochází k dlouhým obdobím stabilizace bez zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Zpravidla dochází ke zhoršení příznaků s vysokým krevním tlakem po dlouhou dobu.

V počátečních stádiích je klinický obraz leukoencefalopatie charakterizován:

  • mentální retardace;
  • slabost končetin;
  • rozptýlení;
  • zpomalení reakce;
  • apatie;
  • slzotvornost;
  • neohrabanost.

Dále je narušen spánek, svalový tonus se zvyšuje, člověk se stane podrážděným, náchylný k depresivním stavům, pocitu strachu, fóbií.

Někdy dochází ke snížení vidění, bolesti hlavy, při kýchání nebo kašli.

Výsledkem je, že pacient se stává naprosto bezmocným, náchylný k epifriskému, neschopný udržovat se, kontrolovat vyprazdňování střev a močového měchýře.

Nejčastěji se symptomy projevují jako:

  • ztráta paměti, snížená pozornost, prudký pokles nálady, potlačené myšlení - pozorováno u 70-90% pacientů;
  • nesouvislý, narušený řeč, abnormální výslovnost - 40%;
  • pomalé, zhoršené pohyby - 50%;
  • slabost jedné strany těla - 40%;
  • porušení polknutí reflexe - 30%;
  • inkontinence moči - 25%;
  • demence - 90%.

Duševní poruchy

Když se pozoruje vaskulární leukoencefalopatie u pacientů s duševními poruchami, které jsou vyjádřeny:

  • V rozporu s pamětí. Osobě se nedaří uložit nové informace, reprodukovat minulé události a jejich pořadí, ztrácí dříve získané znalosti a dovednosti.
  • Zhoršené intelektuální schopnosti zahrnují sníženou schopnost analyzovat každodenní události, ty nejdůležitější a prognózu jejich dalšího vývoje. Osoba s velkými obtížemi přenáší možná nové životní podmínky.
  • Rušení pozornosti ve formě zúžení jejího objemu, neschopnost zaměřit vizi na několik objektů a přechod z jednoho tématu na druhé.
  • Rozrušená řeč je přímo spojena s obtížemi při zapamatování si jména přátel, různých jmen. Výsledkem je, že řeč se zpomalí, je neslučitelná, vyznačuje se výraznou chudobou.

Zneklidněná paměť a pozornost vedou k úplné ztrátě lidské orientace v čase a prostoru.

Prokázání změn osobnosti je přímo závislé na závažnosti demence a má velkou rozmanitost.

Vývoj fakultních znaků je zaznamenán v 70-80% případů. Jsou charakterizovány zmateností, bludnými poruchami, depresí, úzkostnými poruchami, psychopatickým chováním.

Symptomy demence závisí na typu:

  • Démantní. Charakterizováno snížením paměti a zpomalením psychomotorických reakcí. Také neschopnost získat nové znalosti s dlouhou retencí ve vzpomínce na dovednosti přinesené automatismu. Domácí péče není pro pacienty obtížná, avšak pro ně nejsou pro ně náročné profesionální aktivity. Člověk kritizuje svůj stav (zapomnětlivost, pomalost, atd.) A zažívá těžký čas;
  • amnesické Pacient si nemůže pamatovat, co se děje, nicméně minulost si dobře pamatuje;
  • pseudo-paralytická demence je charakterizována trvalou spokojenou náladou pacienta, nepatrnými poruchami v paměti, výrazným poklesem sebekritiky.

Klinické projevy demence se značně liší.

Diagnostika

Komplexní diagnostika patologických změn v bílé hmotě mozku zahrnuje:

  • historie;
  • studie klinického obrazu onemocnění;
  • počítačová diagnostika (CT), která se používá ke studiu struktury a výstelky mozku a krevních cév;
  • MRI (magnetická rezonance) je účinná metoda k detekci ohnisek poškození mozku. Na závěr vyšetření, je-li pacient pozitivně diagnostikován, je uveden MR obraz leukoencefalopatie vaskulární geneze;
  • elektroencefalopatie, která určuje oblasti mozkové aktivity, které umožňují identifikovat infekční léze mozkové tkáně, trofizmus a poruchy zásobování krví;
  • biopsie nebo polymerázové řetězové reakce (PCR), která umožňuje identifikovat virové léze;
  • neuropsychologické testování, které se používá k vyhodnocení různých psychologických funkcí, které mozku ovládá.

Toto je následováno jmenováním diferenciální diagnostiky s Parkinsonovou, Alzheimerovou, roztroušenou sklerózou, radiační encefalopatií, duševními poruchami, normotenzním hydrocefaliem.

V případě demence způsobené vaskulární leukoencefalopatií je nutné identifikovat vztah mezi patologickými změnami v bílé hmotě mozku a získanou demencí.

Léčba

Moderní medicína nemá metody, které mohou zcela vyloučit člověka z vaskulární leukoencefalopatie.

Cílem léčby je:

  • zpomalení postupu patologických změn;
  • úleva od příznaků;
  • obnovení duševního stavu pacienta.

Pokyny pro léčbu zahrnují:

  • terapeutické intervence zaměřené na boj proti vývoji patologie;
  • symptomatická léčba;
  • korekce krevního tlaku, která by v ideálním stavu neměla překročit 120/80 mm Hg. Art. Je třeba si uvědomit, že výskyt hypotenze je také nežádoucí, protože snížení krevního tlaku může pouze zhoršit situaci;
  • eliminace spontánního vyprazdňování střev a močového měchýře;
  • rehabilitace;
  • sociální adaptace.

Specialisté využívají následující léky:

  • "Lizinoprilu" s kardioprotektivními, vazodilatačními, hypotenzními účinky;
  • léky, které zlepšují krevní oběh v mozku: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • nootropika pro stimulaci duševní aktivity, zlepšení paměti a zvyšování učebních schopností: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
  • angioprotektory, které obnovují stěny cév: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepresiva: Prozac;
  • adapgeny, které zvyšují celkový tón těla: "Extrakt z aloe";
  • vitamíny A, E, B;
  • v některých případech antivirotika: "Kipferon", "Acyclovir";
  • léky ze skupiny inhibitorů acetylcholinesterázy, které zlepšují kognitivní funkce: "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin", "Memantin".

Reflexní fyzioterapie není vyloučena: dýchací cvičení, masáže, akupunktura, manuální terapie.

Preventivní opatření a prognóza

Pacienti s vaskulární leukoencefalopatie zpravidla žijí nejvýše dva roky.

Rovněž jasně vyvinutá pravidla pro prevenci patologie neexistují. Je však možné minimalizovat riziko výskytu patologických změn v bílé hmotě:

  • s konstantním sledováním krevního tlaku;
  • odmítání špatných návyků (alkohol, kouření, drogy);
  • normální fyzická aktivita;
  • péče o stav jejich imunity;
  • dodržování zásad zdravé výživy.

Včasná diagnostika a léčba vaskulární leukoencefalopatie pomůže prodloužit život pacienta.

Leukoencefalopatie mozku - co to je? Symptomy, léčba, prognóza

Ivan Drozdov 17.7.2017 0 Komentáře

Leukoencefalopatie je progresivní forma encefalopatie, nazývaná také Binswangerova choroba, která ovlivňuje bílou hmotu subkortikálních tkání mozku. Onemocnění je popsáno jako vaskulární demence, starší lidé jsou po ní 55 let citlivější. Porážka bílé hmoty vede k omezení a následné ztrátě funkce mozku, pacient zemře po krátké době. V ICD-10 je Binswangerově nemoci přidělen kód I67.3.

Druhy leukoencefalopatie

Následující typy onemocnění se liší:

  1. Leukoencefalopatie vaskulární geneze (malá ohniska) je chronický patologický stav, ve kterém jsou pomalu ovlivněny struktury hemisférů mozku. K rizikové kategorii patří starší osoby starší 55 let (většinou muži). Příčinou nemoci je dědičná predispozice, stejně jako chronická hypertenze, která se projevuje častými záchvaty zvyšujícím se krevního tlaku. Důsledkem vývoje tohoto typu leukoencefalopatie ve stáří může být demence a smrt.
  2. Progresivní leukoencefalopatie (multifokální) je akutní stav, při kterém se z důvodu snížení imunity (včetně progrese viru imunitní nedostatečnosti) zředí bílá mozková látka. Onemocnění se rozvíjí rychle, pokud není poskytnuta potřebná lékařská péče, pacient zemře.
  3. Periventrikulární leukoencefalopatie - subkortikální tkáně mozku podléhají škodlivému účinku v důsledku prodlouženého deficitu kyslíku a vývoje ischemie. Patologické ložiska jsou nejčastěji soustředěny v cerebellum, mozkovém kmeni a strukturách odpovědných za funkce pohybu.

Příčiny onemocnění

V závislosti na formě onemocnění se může objevit leukoencefalopatie z řady důvodů, které se navzájem neodpovídají. Takže onemocnění vzniku cév se projevuje ve stáří pod vlivem následujících patologických příčin a faktorů:

  • hypertenze;
  • diabetes a jiné poruchy endokrinních funkcí;
  • ateroskleróza;
  • přítomnost špatných návyků;
  • dědičnost.

Příčiny negativních změn, ke kterým dochází v mozkových strukturách v periventrikulární leukoencefalopatii, jsou stavy a nemoci, které způsobují hladovění kyslíku mozku:

  • vrozené vady způsobené genetickými abnormalitami;
  • poranění při narození způsobené zapletením šňůry, nevhodná prezentace;
  • deformace obratlů v důsledku změn nebo poranění souvisejících s věkem a následkem narušení průtoku krve v hlavních tepnách.

Multifokální encefalopatie se objevuje na pozadí velmi snížené imunity nebo její úplné absence. Důvody pro vývoj tohoto stavu mohou být:

  • HIV infekce;
  • tuberkulóza;
  • maligní nádory (leukemie, lymfogranulomatóza, sarkodioz, karcinom);
  • užívání silných chemikálií;
  • užívání imunosupresiv při transplantaci orgánů.

Stanovení spolehlivého důvodu vzniku leukoencefalopatie umožňuje lékařům předepsat odpovídající léčbu a mírně prodloužit život pacienta.

Symptomy a známky leukoencefalopatie

Stupeň a povaha projevu příznaků leukoencefalopatie přímo závisí na formě onemocnění a umístění lézí. Známky charakteristické pro toto onemocnění jsou:

  • trvalé bolesti hlavy;
  • slabost končetin;
  • nevolnost;
  • úzkost, bezdůvodná úzkost, strach a řada dalších neuropsychiatrických poruch, zatímco pacient nevníma tento stav jako patologický a odmítá lékařskou pomoc;
  • nestabilní a nestabilní chůze, snížená koordinace;
  • zrakové poruchy;
  • snížená citlivost;
  • porušení konverzačních funkcí, reflexe polykání;
  • svalové křeče a křeče, s časem v epileptických záchvatech;
  • demence v počátečním stádiu se projevila poklesem paměti a inteligence;
  • nedobrovolné močení, pohyb střev.

Závažnost popsaných příznaků závisí na stavu lidské imunity. Například u pacientů se sníženou imunitou existují výraznější známky léze mozkové substance než u pacientů s normálním imunitním systémem.

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Diagnostika

Pokud je podezření na některý z typů leukoencefalopatie, výsledky instrumentální a laboratorní prohlídky jsou pro diagnostiku zásadní. Po počátečním vyšetření neurologem a lékařem infekční choroby je pacientovi přidělena řada přístrojových vyšetření:

  • Elektroencefalogram nebo Doppler - ke studiu stavu mozkových cév;
  • MRI - detekuje mnoho lézí bílé mozkové hmoty;
  • CT - metoda není tak informativní jako předchozí, ale stále umožňuje identifikovat patologické abnormality v mozkových strukturách ve formě infarktových ložisek.

Laboratorní testy na diagnostiku leukoencefalopatie zahrnují:

  • PCR diagnostika je metoda "polymerázové řetězové reakce", která umožňuje na úrovni DNA detekovat virové patogeny v mozkových buňkách. Pro analýzu pacient získává krev, informační obsah výsledku není menší než 95%. To eliminuje potřebu biopsie a otevřeného zásahu do struktury mozku jako výsledek.
  • Biopsie - technika zahrnuje odběr vzorků mozkové tkáně za účelem identifikace strukturálních změn v buňkách, stupně vývoje nevratných procesů a rychlosti onemocnění. Nebezpečí biopsie je nutnost přímého zásahu do mozkové tkáně pro odběr vzorků a pro vznik komplikací.
  • Lumbální punkce - je určena ke studiu cerebrospinální tekutiny, jmenovitě stupně zvýšení hladiny bílkovin v ní.

Na základě výsledků komplexního vyšetření dospívá neurolog k závěru, že onemocnění je přítomno, stejně jako forma a rychlost její progrese.

Léčba leukoencefalopatie

Leukoencefalopatie není lékem. Při diagnostikování leukoencefalopatie lékař předepisuje podpůrnou léčbu zaměřenou na odstranění příčin nemoci, zmírnění symptomů, potlačení vývoje patologického procesu a zachování funkcí, za které jsou postižené oblasti mozku zodpovědné.

Hlavní léky předepsané pacientům s leukoencefalopatií jsou:

  1. Léky, které zlepšují krevní oběh v mozkových strukturách - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropické léky, které mají stimulující účinek na struktury mozku - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektivní léky, které pomáhají obnovit tón cévních stěn - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Komplexy vitamínů s převahou vitamínů skupin E, A a B
  5. Adaptogeny, které tělu pomáhají odolávat takovým negativním faktorům, jako je stres, viry, únava, změna klimatu - Vitreous humor, Eleutherococcus, kořen ženšenu, extrakt aloe.
  6. Antikoagulancia umožňující normalizaci vaskulární permeability v důsledku prevence krevního řečiště a trombózy, - heparin.
  7. Antiretrovirové léky v případech, kdy je leukoencefalopatie způsobena virem imunodeficience (HIV) - mirtazipin, acyclovir, ziprasidon.

Vedle lékařské léčby lékař předepisuje řadu postupů a technik, které pomáhají obnovit poruchy mozkových funkcí:

  • fyzioterapie;
  • reflexologie;
  • terapeutické cvičení;
  • masáže;
  • manuální terapie;
  • akupunktura;
  • tříd se specializovanými odborníky - rehabilitátory, logopedové pracovníky, psychologové.

Navzdory rozsáhlému průběhu farmakoterapie a práci s pacienty velkého počtu specialistů je prognóza přežití s ​​diagnostikovanou leukoencefalopatií zklamáním.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Bez ohledu na formu a rychlost patologického procesu je leukoencefalopatie vždy fatální a délka života se mění v následujícím časovém intervalu:

  • v průběhu měsíce - s akutním průběhem onemocnění a absence vhodného léčení;
  • až do 6 měsíců - od okamžiku zjištění prvních příznaků poškození mozkových struktur v nepřítomnosti podpůrné léčby
  • od 1 do 1,5 roku - v případě podávání antiretrovirových léků bezprostředně po vzniku prvních příznaků onemocnění.

Leukoencefalopatie mozku, kolik žije

Leukoencefalopatie je onemocnění charakterizované porušení bílé hmoty subkortikálních struktur mozku.

Od počátku byla tato patologie popsána jako vaskulární demence.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje starší lidi.

Mezi odrůdy nemoci lze identifikovat:

  1. Malá focální leukoencefalopatie vaskulární geneze. Být chronickým patologickým procesem mozkových cév, vede k postupnému zničení bílé hmoty mozkových hemisfér. Důvodem vzniku této patologie je trvalé zvýšení krevního tlaku a hypertenze. Riziková skupina pro incidence zahrnuje muže nad 55 let, stejně jako osoby s dědičnými předispozicemi. Časem může taková patologie vést k rozvoji senilní demence.
  2. Progresivní multifokální encefalopatie. Při této patologii dochází k virovému poškození centrální nervové soustavy, v důsledku čehož dochází k trvalému rozdělení bílé hmoty. Podnět k rozvoji onemocnění může poskytnout imunodeficienci těla. Tato forma leukoencefalopatie je jednou z nejvíce agresivních a může být fatální.
  3. Periventrikulární forma. Je to léze subkortikálních struktur mozku, na pozadí chronického hladovění kyslíkem a ischémie. Oblíbeným místem lokalizace patologického procesu v vaskulární demence je mozek mozku, cerebellum a hemisférické oblasti odpovědné za motorickou funkci. Patologické plaky se nacházejí v subkortikálních vláknech a někdy v hlubokých vrstvách šedé hmoty.

Příčiny

Nejčastěji příčinou vzniku leukoencefalopatie může být stav akutní imunodeficience nebo na pozadí infekce lidským polyomavirem.

Mezi rizikové faktory tohoto onemocnění patří:

  • HIV infekce a AIDS;
  • maligní krevní onemocnění (leukémie);
  • hypertenze;
  • stavy imunodeficience s imunosupresivní terapií (po transplantaci);
  • maligní novotvary lymfatického systému (lymfogranulomatóza);
  • tuberkulóza;
  • zhoubné novotvary orgánů a tkání celého organismu;
  • sarkoidóza.

Hlavní příznaky

Hlavní příznaky onemocnění budou odpovídat klinickému obrazu léze určitých struktur mozku.

Mezi nejpříznivější příznaky této patologie patří:

  • nedostatečná koordinace pohybů;
  • oslabení motorické funkce (hemiparéza);
  • porušení řečových funkcí (afázie);
  • vznik obtíží při výslovnosti slov (dysarthrie);
  • snížená zraková ostrost;
  • snížená citlivost;
  • snížení lidských intelektuálních schopností s nárůstem demence (demence);
  • zakalení vědomí;
  • změny osobnosti ve formě rozdílu emocí;
  • porušení zákona o polykání;
  • postupné zvyšování obecné slabosti;
  • epileptické záchvaty nejsou vyloučeny;
  • bolesti hlavy trvalé povahy.

Závažnost příznaků se může lišit v závislosti na imunitním stavu osoby. U osob s méně narušenou imunitou nemusí být takový výrazný symptomový obraz této nemoci.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je výskyt slabosti jedné nebo všech končetin současně.

Diagnostika

Pro přesnost diagnostiky a určení přesné lokalizace patologického procesu je třeba provést následující série diagnostických opatření:

  • získávání radu od neuropatologa a také z infektiologa;
  • elektroencefalografie;
  • počítačová tomografie mozku;
  • magnetické rezonanční zobrazování mozku;
  • za účelem zjištění virového faktoru se provádí diagnostická biopsie mozku.

Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje úspěšně identifikovat několik ložisek nemocí v bílé hmotě mozku.

Počítačová tomografie je však poněkud horší než MRI, pokud jde o informatičnost, a může zobrazit pouze ohniska onemocnění ve formě infarktových ložisek.

V časných stádiích onemocnění mohou být jedinou lézí nebo jedinou lézí.

Laboratorní testy

Laboratorní diagnostické metody zahrnují metodu PCR, která umožňuje detekovat virovou DNA v mozkových buňkách.

Tato metoda se osvědčila pouze z nejlepší strany, protože její informační obsah je téměř 95%.

Pomocí diagnostiky PCR je možné vyhnout se přímému zásahu do mozkové tkáně formou biopsie.

Biopsie může být účinná, pokud je nutné přesné potvrzení přítomnosti nevratných procesů a stanovení stupně jejich progrese.

Další metodou je lumbální punkce, která se zřídkakdy používá kvůli nízkému informačnímu obsahu.

Jediným indikátorem může být mírné zvýšení hladiny proteinu v mozkomíšním moku pacienta.

- Závažné dědičné onemocnění, které vždy končí smrtí. Metody udržovací léčby naleznete v článku.

Léčba roztroušené sklerózy s lidovými léky - efektivní tipy a předpisy pro léčbu vážné nemoci doma.

Udržovací léčba

Není možné úplně zotavit se z této patologie, a proto budou všechna terapeutická opatření zaměřena na omezení patologického procesu a na normalizaci funkcí subkortikálních struktur mozku.

Vzhledem k tomu, že vaskulární demence je ve většině případů důsledkem virového poškození mozkových struktur, měla by se léčba především zaměřit na potlačení virového zaměření.

Obtížnost v této fázi může být překonání hematoencefalické bariéry, díky níž nemohou proniknout potřebné léčivé látky.

Aby mohla lék projít touto bariérou, musí mít svou strukturu lipofilní (rozpustný v tucích).

Dnes je bohužel většina antivirových léků rozpustná ve vodě a to způsobuje obtíže při jejich použití.

V průběhu let lékaři vyzkoušeli různé léky, které mají různé stupně účinnosti.

Seznam těchto léků obsahuje:

  • acyklovir;
  • peptid-T;
  • dexamethason;
  • heparin;
  • interferony;
  • cidofovir;
  • topotecan.

Lék cidofovir, který je podáván intravenózně, je schopen zlepšit mozkovou aktivitu.

Lék cytarabin se osvědčil dobře. S jeho pomocí je možné stabilizovat stav pacienta a zlepšit jeho celkovou pohodu.

Pokud se onemocnění vyskytlo na pozadí infekce HIV, měla by být podána antiretrovirová terapie (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Předpověď je zklamáním

Bohužel není možné zotavit se z leukoencefalopatie, při absenci výše zmíněného léčení pacienti žijí ne více než šest měsíců od chvíle, kdy se objeví první známky poškození CNS.

Antiretrovirová terapie může prodloužit životnost jednoho až jednoho a půl roku poté, co se objeví první známky poškození mozkových struktur.

Byly zaznamenány případy akutního průběhu onemocnění. S tímto průběhem došlo k úmrtí během jednoho měsíce od nástupu onemocnění.

Ve 100% případů je průběh patologického procesu fatální.

Namísto výstupu

Vzhledem k tomu, že leukoencefalopatie se vyskytuje na pozadí celkové imunodeficience, všechna opatření pro její prevenci by měla být zaměřena na udržení obranyschopnosti těla a prevenci infekce HIV.

Tato opatření zahrnují:

  • selektivitu při výběru sexuálního partnera.
  • odmítání užívání omamných látek a zejména jejich formy injekce.
  • používání antikoncepce během sexuálního styku.

Závažnost patologického procesu závisí na stavu obrany těla. Čím výrazněji se sníží obecná imunita, tím je nemoc větší.

A konečně můžeme říci, že v současné době se lékaři specializují aktivně na vytvoření účinných metod pro léčbu různých forem patologie.

Ale jak ukazuje praxe, nejlepší lék na tuto nemoc je její prevence. Leukoencefalopatie mozku se týká onemocnění, které připomínají zanedbávaný mechanismus, který zastavuje, což není možné.

Moderní medicína nám umožňuje přesně diagnostikovat většinu stávajících patologických procesů. Taková nemoc, jako je leukoencefalopatie, byla dříve diagnostikována především u lidí s virem imunodeficience (infekce HIV), a nyní se vyskytuje mnohem častěji. Díky tomu mohou pacienti, kteří nevědí o jejich nemoci, prodloužit svůj život. V opačném případě postupuje postupně, zbavuje-li člověka příležitost vést obvyklý způsob života.

Existuje leukoencefalopatie ve formě poškození bílého medulla a postihuje hlavně starší osoby. Původ choroby je spíše zmatený, ale nedávné studie prokázaly, že vzniká v důsledku aktivace polyomaviru.

Příčiny vývoje a formy onemocnění

Vědci dokázali, že leukoencefalopatie se projevuje u lidí s polyomavirem. Nicméně to není příliš dobrá zpráva, neboť oni infikovali 80% světové populace. Virus se projevuje, i přes depresivní statistiku, extrémně vzácný. K tomu, aby došlo k jeho aktivaci, je nutná kombinace řady faktorů, z nichž hlavní je oslabená imunita. Proto se dříve problém týkal především osob s infekcí HIV.

Mezi další důvody, které mohou ovlivnit vývoj leukoenfealopatie, lze rozlišit hlavní:

  • Lymfogranulomatóza;
  • AIDS a HIV infekce;
  • Nemoci krevního typu leukémie;
  • Onkologická patologie;
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • Revmatoidní artritida;
  • Tuberkulóza;
  • Použití monokanálových protilátek;
  • Sarkoidóza;
  • Použití léků s imunosupresivními účinky, které jsou určeny po transplantaci tkání nebo orgánů;
  • Systémový lupus erythematodes.

K dnešnímu dni byly klasifikovány následující formy leukoencefalopatie:

  • Malé ohnisko. Chronická patologie mozkových (mozkových cév) jsou pro ni charakteristické. Mají progresivní průběh, proto se bílá látka v průběhu času poškozuje. Malý ohnisko typu leukoencefalopatie, pravděpodobně cévního genese, se převážně projevuje u mužů po 60 letech, kteří trpí hypertenzí. Vedle nich je rizikovou skupinou i lidé s dědičnými předispozicemi. Ve většině případů focální patologie vaskulární geneze zanechává určité důsledky, například demence (demence);
  • Progresivní multifokální (multifokální) vaskulární leukoencefalopatie. Obvykle je to důsledek dopadu virových infekcí na nervový systém. Z tohoto důvodu je bílá mozková záležitost poškozena. Tento proces se objevuje hlavně na pozadí vývoje infekce HIV. Mezi důsledky progresivní multifokální leukoencefalopatie lze rozlišit bezprostřední smrt;
  • Periventrikulární leukoencefalopatie. Vyplývá z neustálého nedostatku živin v důsledku ischemie mozku. Tato forma patologie ovlivňuje cerebellum, mozek a subdivize mozku, které jsou zodpovědné za lidské pohyby. To se projevuje hlavně u novorozenců kvůli hypoxii, ke které došlo během vývoje plodu. Mozková obrna může být odlišena od nejnebezpečnějších komplikací.

Známky

Manifestace patologického procesu přímo závisí na lokalizaci léze a jejích odrůdách. Zpočátku nejsou příznaky výrazné. Pacienti cítí obecnou slabost a zhoršování duševních schopností na pozadí rychlé únavy, ale často obviňují příznaky z únavy.

Neuropsychiatrické projevy se vyskytují v každém jiném. V některých případech proces trvá 2-3 dny a v dalších 2-3 týdnech. Nezávisle detekovat přítomnost leukoencefalopatie se zaměřením na nejzákladnější znaky:

  • Výskyt epileptických záchvatů;
  • Zvýšená bolest hlavy;
  • Selhání koordinace pohybů;
  • Vývoj vad řeči;
  • Snížení motorických schopností;
  • Rozmazané vidění;
  • Desenzitizace;
  • Deprese vědomí;
  • Emoce jsou časté;
  • Snížená duševní aktivita;
  • Problémy při polykání v důsledku selhání polknutí reflexu.

Byly tam situace, kdy odborníci diagnostikovali léze pouze v míchu. V tomto případě pacienti vykazovali pouze páteřní znaky spojené s poruchou pohybového aparátu. Kognitivní porucha byla převážně chybějící.

Diagnostika

Při zjišťování 2-3 příznaků se doporučuje najít zkušeného neurologa pro diagnostiku. Lékař pohovorí s pacientem a provede vyšetření a poté předepisuje takové vyšetřovací metody:

  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Používá se k identifikaci ložisek patologie a určení jejich lokalizace. MRI se také používá v průběhu léčby k monitorování průběhu onemocnění;
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR). Tato metoda molekulárního genetického výzkumu může nahradit biopsii mozku a poskytuje poměrně přesné údaje o přítomnosti a postupu onemocnění.

Soustředí-li se na údaje, lékař provede léčebný režim. Je však třeba pravidelně vyšetřovat sledování vývoje patologického procesu.

Průběh terapie

Navzdory míře vývoje moderní medicíny vědci nemohli najít účinný lék na léčbu leukoencefalopatie. Každá z jeho forem bude postupně postupovat a zcela zastavit, že nemoc nebude fungovat. Průběh léčby, sestavený neurológem, se zaměřuje na udržení stavu pacienta. Jeho cílem je zpomalit vývoj patologie, zmírnit příznaky a obnovit duševní schopnosti. Kortikosteroidy se používají k prevenci zánětlivých procesů. Pokud je virus imunodeficience, lékař předepíše antiretrovirové léky.

Samoléčení proti leukoencefalopatii je zakázáno, protože dávky jsou individuálně vybírány.

Postupně mohou být některé léky zcela zrušeny nebo nahrazeny jinými léky s modifikovaným dávkováním.

Prognóza a prevence

Prognóza leukoencefalopatie je velmi neuspokojivá. Ve většině případů se život pacienta pohybuje od 1 měsíce do 2 let. Aby se předešlo rozvoji patologického procesu, doporučuje se dodržovat následující pravidla prevence:

  • Před pohlavním stykem je třeba dbát na to, aby byla dostupná antikoncepce;
  • Měli byste si vybrat pouze pravidelné sexuální partnery a neměli byste je měnit každý měsíc;
  • Špatné návyky, jako je kouření cigaret a užívání drog a alkoholických nápojů, by měly být zlikvidovány;
  • Strava by měla být spousta zeleniny a ovoce a je žádoucí dodatečně používat komplexy vitamínů;
  • Stresující situace, stejně jako fyzické a duševní přetížení je žádoucí vyhnout se.

Neexistuje žádný lék a spolehlivé prostředky prevence před leukoencefalopatií, ale podle určitých pravidel je možné snížit jeho výskyt na minimum. Pokud dojde k onemocnění, musíte okamžitě podstoupit diagnózu a zahájit průběh udržovací léčby, aby se prodloužila doba života.

Leukoencefalopatie mozku - patologie, při níž dochází k porážce bílé hmoty, což způsobuje demenci. Existuje několik nosologických forem způsobených různými příčinami. Společné pro ně je přítomnost leukoencefalopatie.

K vyvolání nemoci může:

  • viry;
  • vaskulární patologie;
  • nedostatek přívodu kyslíku do mozku.

Jiné názvy onemocnění: encefalopatie, Binswangerova choroba. Poprvé patologii popsal koncem 19. století německý psychiatr Otto Binswanger, který jej jmenoval na počest. Z tohoto článku zjistíte, co to je, jaké jsou příčiny onemocnění, jak se projevuje, je diagnostikován a léčen.

Klasifikace

Existuje několik typů leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Jedná se o leukoencefalopatii vaskulární geneze, která je chronickou patologií, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku. Další názvy: progresivní vaskulární leukoencefalopatie, subkortikální aterosklerotická encefalopatie.

Stejné klinické projevy s malou fokální leukoencefalopatií mají dyscirkulační encefalopatii - pomalu progresivní difúzní vaskulární lézi mozku. Dříve byla tato nemoc zařazena do ICD-10, nyní ji chybí.

Nejčastěji je malá focální leukoencefalopatie diagnostikována u mužů nad 55 let, kteří mají genetickou predispozici k rozvoji této nemoci.

Rizikovou skupinou jsou pacienti trpící patologiemi, jako jsou:

  • ateroskleróza (cholesterolové destičky blokují lumen cév, což vede k porušení přívodu krve do mozku);
  • diabetes mellitus (v této patologii se krve zhušťuje, její tok se zpomaluje);
  • vrozené a získané patologické patologie, u nichž dochází ke zhoršení dodávání krve do mozku;
  • obezita;
  • alkoholismus;
  • nikotinová závislost.

Také vývoj patologie vede k chybám ve stravě a hypodynamickém životním stylu.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie

Toto je nejnebezpečnější forma nemoci, která se často stává příčinou smrti. Patologie má virovou povahu.

Jeho patogenem je lidský polyomavirus 2. Tento virus je pozorován u 80% lidské populace, ale onemocnění se objevuje u pacientů s primární a sekundární imunodeficiencí. Mají viry, vstupují do těla a dále oslabují imunitní systém.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie je diagnostikována u 5% HIV pozitivních pacientů a u poloviny pacientů s AIDS. Předtím byla častější progresivní multifokální leukoencefalopatie, ale díky HAART došlo k poklesu prevalence této formy. Klinický obraz patologie je polymorfní.

Onemocnění se projevuje příznaky, jako jsou:

  • periferní paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsie;
  • syndrom omráčení vědomí;
  • osobnostní vada;
  • Poškození FMN;
  • extrapyramidové syndromy.

Poruchy centrálního nervového systému se mohou významně lišit od malých dysfunkcí až po těžkou demence. Mohou existovat poruchy řeči, úplná ztráta vidění. Pacienti často vyvíjejí těžké poruchy muskuloskeletálního systému, které se stávají příčinou ztráty účinnosti a zdravotního postižení.

Riziková kategorie zahrnuje následující kategorie občanů:

  • pacientů s HIV a AIDS;
  • léčba monoklonálními protilátkami (jsou předepsány pro autoimunitní onemocnění, onkologické onemocnění);
  • podstupují transplantaci vnitřních orgánů a dostávají imunosupresiva, aby zabránily jejich odmítnutí;
  • trpících maligním granulomem.

Periventrikulární (fokální) forma

Vyvíjí se v důsledku chronického hladovění kyslíkem a dodávání krve do mozku. Ischemické oblasti se nacházejí nejen v bílé, ale iv šedé hmotě.

Typicky jsou patologické ložiska lokalizovány v cerebellum, mozkovém kmeni a čelním kortexu mozkových hemisfér. Všechny tyto struktury mozku jsou zodpovědné za pohyb, a proto s rozvojem této formy patologie jsou pozorovány pohybové poruchy.

Tato forma leukoencefalopatie se vyvine u dětí, které mají během hospitalizace patologické stavy spojené s hypoxií a během několika dní po narození. Také se tato patologie nazývá "periventrikulární leukomalacia", zpravidla vyvolává mozkovou obrnu.

Leukoencefalopatie s ohroženou bílou hmotou

Je diagnostikován u dětí. První příznaky patologie jsou pozorovány u pacientů ve věku od 2 do 6 let. Vypadá to kvůli genové mutaci.

Pacienti poznamenali:

  • pohybová porucha spojená s lézí cerebellum;
  • paréza rukou a nohou;
  • porucha paměti, mentální retardace a další kognitivní poruchy;
  • atrofie optického nervu;
  • epileptické záchvaty.

Děti do jednoho roku mají problémy s krmením, zvracením, horečkou, mentální retardací, nadměrnou podrážděností, zvýšeným svalovým tonusem v pažích a nohou, křečemi, spánkovou apnoe a kómatu.

Klinický obraz

Známky leukoencefalopatie se obvykle postupně zvyšují. Na počátku onemocnění může být pacient rozptýlený, nepříjemný a lhostejný k tomu, co se děje. Stane se plačí, těžko vyslovuje těžké slova, jeho mentální výkon se snižuje.

V průběhu času dochází k problémům se spánkem, zvyšuje se svalový tonus, pacient je podrážděný, nedobrovolný pohyb očí a hluk v uších.

Pokud v této fázi nezačne léčit leukoencefalopatii, ale postupuje: existují psychoneurozy, závažná demence a křeče.

Hlavními příznaky onemocnění jsou následující odchylky:

  • pohybové poruchy, které se projevují jako špatná koordinace pohybů, slabost v pažích a nohou;
  • může dojít k jednostranné paralýze rukou nebo nohou;
  • řečové a zrakové poruchy (skotom, hemianopie);
  • necitlivost různých částí těla;
  • porucha polykání;
  • inkontinence moči;
  • epileptický záchvat;
  • oslabení intelektu a slabá demence;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy.

Všechny příznaky poškození nervového systému postupují velmi rychle. Pacient může mít falešnou paralýzu, stejně jako parkinsonský syndrom, který se projevuje porušením chůze, psaní a chvění těla.

Téměř každý pacient má oslabení paměti a inteligence, nestabilitu při změně polohy těla nebo při chůzi.

Lidé obvykle nerozumí tomu, že jsou nemocní, a proto je příbuzní často přivolávají k lékaři.

Diagnostika

Pro diagnostiku leukoencefalopatie lékař předepíše komplexní vyšetření. Budete potřebovat:

  • vyšetření neurologem;
  • kompletní krevní obraz;
  • krevní testy na drogy, psychotropní drogy a alkohol;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie, které umožňují identifikovat patologické ložiska v mozku;
  • elektroencefalografii mozku, která projeví pokles aktivity;
  • Dopplerovský ultrazvuk, který vám umožní zjistit porušení krevního oběhu přes nádoby;
  • PCR, umožňující detekci DNA patogenu v mozku;
  • biopsie mozku;
  • spinální punkci, která vykazuje zvýšenou koncentraci bílkovin v mozkomíšním moku.

Pokud má lékař podezření, že virové infekce je základem leukoencefalopatie, předepíše elektronovou mikroskopii pro pacienta, což umožní detekci patogenních částic v mozkové tkáni.

Pomocí imunocytochemické analýzy je možné detekovat antigeny mikroorganismu. U této mozkové míchy se pozoruje lymfocytární pleocytóza.

Také pomůže při provádění diagnostických testů pro psychický stav, paměť, koordinaci pohybu.

Diferenciální diagnóza se provádí u nemocí, jako jsou:

  • toxoplazmóza;
  • kryptokokóza;
  • HIV demenci;
  • leukodystrofie;
  • lymfom centrálního nervového systému;
  • subakutní sklerotizující panencefalitida;
  • roztroušená skleróza.

Terapie

Leukoencefalopatie je nevyléčitelné onemocnění. Nezapomeňte však kontaktovat nemocnici pro výběr léku proti drogám. Cílem terapie je zpomalit progresi onemocnění a aktivovat funkce mozku.

Léčba leukoencefalopatie je složitá, symptomatická a etiotropní. V každém případě je vybrána jednotlivě.

Lékař může předepsat následující léky:

  • léky, které zlepšují cerebrální cirkulaci (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektory (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminy, které obsahují vitaminy B, retinol a tokoferol;
  • adaptogeny jako aloe vera, sklovité;
  • glukokortikosteroidy, které pomáhají zastavit zánětlivý proces (prednison, dexamethason);
  • antidepresiva (fluoxetin);
  • antikoagulancia ke snížení rizika trombózy (heparin, warfarin);
  • s virovou povahou onemocnění, jsou předepsány Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • fyzioterapie;
  • reflexologie;
  • akupunktura;
  • dýchací cvičení;
  • homeopatie;
  • bylinné léky;
  • masáž oblasti krku;
  • manuální terapie.

Obtížnost léčby spočívá ve skutečnosti, že mnoho antivirotik a protizánětlivých léků neprostupuje BBB, proto neovlivňují patologické ložiská.

Prognóza leukoencefalopatie

V současné době je patologie neléčitelná a je vždy fatální. Kolik lidí žije s leukoencefalopatií závisí na tom, zda byla antivirová terapie zahájena včas.

Pokud se léčba vůbec neuskuteční, délka života pacienta nepřesáhne šest měsíců od okamžiku zjištění porušení struktur mozku.

Při provádění antivirální terapie se očekávaná délka života zvyšuje na 1 až 1,5 roku.

Byly zaznamenány případy akutní patologie, které skončily smrtí pacienta měsíc po jeho začátku.

Prevence

Specifická prevence leukoencefalopatie neexistuje.

Chcete-li snížit riziko vzniku patologie, musíte dodržovat následující pravidla:

  • posilněte imunitu tím, že vytvrdíte a užíváte vitamín-minerální komplexy;
  • normalizujte váhu;
  • vést aktivní životní styl;
  • pravidelně navštěvovat veřejnost;
  • přestat užívat drogy a alkohol;
  • přestat kouřit;
  • vyhnout se příležitostnému sexu;
  • v případě intimní intimity použijte kondom;
  • jíst vyváženou stravu, ovoce a zelenina by měly převládat ve stravě;
  • naučit se vyrovnat se stresem;
  • přidělit dostatek času na odpočinek;
  • vyhnout se přílišné fyzické námaze;
  • v detekci diabetu, ateroskleróze, arteriální hypertenzi, užívejte léky předepsané lékařem, abyste kompenzovali onemocnění.

Všechna tato opatření minimalizují riziko vzniku leukoencefalopatie. Pokud se choroba stále vyskytuje, musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu, která pomůže zvýšit očekávanou délku života.

Důrazně doporučujeme, abyste se neléčili, je lepší se obrátit na svého lékaře. Všechny materiály na stránkách jsou pouze orientační!

Ivan Drozdov 07/17/2017

Leukoencefalopatie je progresivní forma encefalopatie, nazývaná také Binswangerova choroba, která ovlivňuje bílou hmotu subkortikálních tkání mozku. Onemocnění je popsáno jako vaskulární demence, starší lidé jsou po ní 55 let citlivější. Porážka bílé hmoty vede k omezení a následné ztrátě funkce mozku, pacient zemře po krátké době. V ICD-10 je Binswangerově nemoci přidělen kód I67.3.

Druhy leukoencefalopatie

Následující typy onemocnění se liší:

  1. Leukoencefalopatie vaskulární geneze (malá ohniska) je chronický patologický stav, ve kterém jsou pomalu ovlivněny struktury hemisférů mozku. K rizikové kategorii patří starší osoby starší 55 let (většinou muži). Příčinou nemoci je dědičná predispozice, stejně jako chronická hypertenze, která se projevuje častými záchvaty zvyšujícím se krevního tlaku. Důsledkem vývoje tohoto typu leukoencefalopatie ve stáří může být demence a smrt.
  2. Progresivní leukoencefalopatie (multifokální) je akutní stav, při kterém se z důvodu snížení imunity (včetně progrese viru imunitní nedostatečnosti) zředí bílá mozková látka. Onemocnění se rozvíjí rychle, pokud není poskytnuta potřebná lékařská péče, pacient zemře.
  3. Periventrikulární leukoencefalopatie - subkortikální tkáně mozku podléhají škodlivému účinku v důsledku prodlouženého deficitu kyslíku a vývoje ischemie. Patologické ložiska jsou nejčastěji soustředěny v cerebellum, mozkovém kmeni a strukturách odpovědných za funkce pohybu.

Příčiny onemocnění

V závislosti na formě onemocnění se může objevit leukoencefalopatie z řady důvodů, které se navzájem neodpovídají. Takže onemocnění vzniku cév se projevuje ve stáří pod vlivem následujících patologických příčin a faktorů:

  • hypertenze;
  • diabetes a jiné poruchy endokrinních funkcí;
  • ateroskleróza;
  • přítomnost špatných návyků;
  • dědičnost.

Příčiny negativních změn, ke kterým dochází v mozkových strukturách v periventrikulární leukoencefalopatii, jsou stavy a nemoci, které způsobují hladovění kyslíku mozku:

  • vrozené vady způsobené genetickými abnormalitami;
  • poranění při narození způsobené zapletením šňůry, nevhodná prezentace;
  • deformace obratlů v důsledku změn nebo poranění souvisejících s věkem a následkem narušení průtoku krve v hlavních tepnách.

Multifokální encefalopatie se objevuje na pozadí velmi snížené imunity nebo její úplné absence. Důvody pro vývoj tohoto stavu mohou být:

  • HIV infekce;
  • tuberkulóza;
  • maligní nádory (leukemie, lymfogranulomatóza, sarkodioz, karcinom);
  • užívání silných chemikálií;
  • užívání imunosupresiv při transplantaci orgánů.

Stanovení spolehlivého důvodu vzniku leukoencefalopatie umožňuje lékařům předepsat odpovídající léčbu a mírně prodloužit život pacienta.

Symptomy a známky leukoencefalopatie

Stupeň a povaha projevu příznaků leukoencefalopatie přímo závisí na formě onemocnění a umístění lézí. Známky charakteristické pro toto onemocnění jsou:

  • trvalé bolesti hlavy;
  • slabost končetin;
  • nevolnost;
  • úzkost, bezdůvodná úzkost, strach a řada dalších neuropsychiatrických poruch, zatímco pacient nevníma tento stav jako patologický a odmítá lékařskou pomoc;
  • nestabilní a nestabilní chůze, snížená koordinace;
  • zrakové poruchy;
  • snížená citlivost;
  • porušení konverzačních funkcí, reflexe polykání;
  • svalové křeče a křeče, s časem v epileptických záchvatech;
  • demence v počátečním stádiu se projevila poklesem paměti a inteligence;
  • nedobrovolné močení, pohyb střev.

Závažnost popsaných příznaků závisí na stavu lidské imunity. Například u pacientů se sníženou imunitou existují výraznější známky léze mozkové substance než u pacientů s normálním imunitním systémem.

Diagnostika

Pokud je podezření na některý z typů leukoencefalopatie, výsledky instrumentální a laboratorní prohlídky jsou pro diagnostiku zásadní. Po počátečním vyšetření neurologem a lékařem infekční choroby je pacientovi přidělena řada přístrojových vyšetření:

  • Elektroencefalogram nebo Doppler - ke studiu stavu mozkových cév;
  • MRI - detekuje mnoho lézí bílé mozkové hmoty;
  • CT - metoda není tak informativní jako předchozí, ale stále umožňuje identifikovat patologické abnormality v mozkových strukturách ve formě infarktových ložisek.

Laboratorní testy na diagnostiku leukoencefalopatie zahrnují:

  • PCR diagnostika je metoda "polymerázové řetězové reakce", která umožňuje na úrovni DNA detekovat virové patogeny v mozkových buňkách. Pro analýzu pacient získává krev, informační obsah výsledku není menší než 95%. To eliminuje potřebu biopsie a otevřeného zásahu do struktury mozku jako výsledek.
  • Biopsie - technika zahrnuje odběr vzorků mozkové tkáně za účelem identifikace strukturálních změn v buňkách, stupně vývoje nevratných procesů a rychlosti onemocnění. Nebezpečí biopsie je nutnost přímého zásahu do mozkové tkáně pro odběr vzorků a pro vznik komplikací.
  • Lumbální punkce - je určena ke studiu cerebrospinální tekutiny, jmenovitě stupně zvýšení hladiny bílkovin v ní.

Na základě výsledků komplexního vyšetření dospívá neurolog k závěru, že onemocnění je přítomno, stejně jako forma a rychlost její progrese.

Léčba leukoencefalopatie

Leukoencefalopatie není lékem. Při diagnostikování leukoencefalopatie lékař předepisuje podpůrnou léčbu zaměřenou na odstranění příčin nemoci, zmírnění symptomů, potlačení vývoje patologického procesu a zachování funkcí, za které jsou postižené oblasti mozku zodpovědné.

Hlavní léky předepsané pacientům s leukoencefalopatií jsou:

  1. Léky, které zlepšují krevní oběh v mozkových strukturách - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropické léky, které mají stimulující účinek na struktury mozku - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektivní léky, které pomáhají obnovit tón cévních stěn - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Komplexy vitamínů s převahou vitamínů skupin E, A a B
  5. Adaptogeny, které tělu pomáhají odolávat takovým negativním faktorům, jako je stres, viry, únava, změna klimatu - Vitreous humor, Eleutherococcus, kořen ženšenu, extrakt aloe.
  6. Antikoagulancia umožňující normalizaci vaskulární permeability v důsledku prevence krevního řečiště a trombózy, - heparin.
  7. Antiretrovirové léky v případech, kdy je leukoencefalopatie způsobena virem imunodeficience (HIV) - mirtazipin, acyclovir, ziprasidon.

Vedle lékařské léčby lékař předepisuje řadu postupů a technik, které pomáhají obnovit poruchy mozkových funkcí:

  • fyzioterapie;
  • reflexologie;
  • terapeutické cvičení;
  • masáže;
  • manuální terapie;
  • akupunktura;
  • tříd se specializovanými odborníky - rehabilitátory, logopedové pracovníky, psychologové.

Navzdory rozsáhlému průběhu farmakoterapie a práci s pacienty velkého počtu specialistů je prognóza přežití s ​​diagnostikovanou leukoencefalopatií zklamáním.

Bez ohledu na formu a rychlost patologického procesu je leukoencefalopatie vždy fatální a délka života se mění v následujícím časovém intervalu:

  • v průběhu měsíce - s akutním průběhem onemocnění a absence vhodného léčení;
  • až do 6 měsíců - od okamžiku zjištění prvních příznaků poškození mozkových struktur v nepřítomnosti podpůrné léčby
  • od 1 do 1,5 roku - v případě podávání antiretrovirových léků bezprostředně po vzniku prvních příznaků onemocnění.

Se Vám Líbí O Epilepsii