Co je to migréna?

Jedním z nejnepříjemnějších typů bolesti hlavy je migréna. Toto onemocnění patří do neurovaskulární a vzniká v důsledku narušení funkce krevních cév a nervových vláken. Takový stav je charakterizován pulzující bolestí vycházející z jedné strany a postupným rozšířením na celý povrch hlavy. Co je migréna a jak se vypořádat s jejím vzhledu? Analyzujeme v dnešním článku.

Uvádíme definici Wikipedie. Migrénu (migrénu franků ze staré řečtiny nebo ἡμικρανία novolat hemicrania -... hemikranie nebo „napůl hlava“) - neurologická porucha, nejobvyklejší a charakteristické příznaky jsou příležitostné nebo pravidelné silné a bolestivé bolesti hlavy v jednom (zřídka dva ) polovinu hlavy. Současně nedochází k závažným poraněním hlavy, mrtvici, mozkovým nádorům a intenzitě a pulsující povaze bolesti je spojena s cévní bolesti hlavy, a nikoliv s napětím hlavy. Migrenózní bolest hlavy není spojena se zvýšením nebo prudkým poklesem krevního tlaku, záchvatem glaukomu nebo zvýšením intrakraniálního tlaku (ICP).

Charakteristika nemoci

Migréna je neurologická porucha, která je doprovázena akutními bolestmi hlavy a dalšími příznaky z gastrointestinálního traktu a nervového systému. Ženy jsou nejvíce náchylné k tomu, kvůli přirozeným výkyvům hormonů v jejich těle. Ale je to také u mužů a dětí.

Lékaři stále nejsou schopni určit přesné příčiny migrény. Předpokládá se, že onemocnění je dědičné a vyskytuje se kvůli abnormalitám struktur mozku, které jsou zodpovědné za chování bolesti.

Elena Razumovna Lebedeva, neurologka, lékařka, ředitelka Centra pro bolesti hlavy (Jekaterinburg) nám pomůže dozvědět se více o této nemoci:

Hlavní rozdíly mezi migrénou a tenzidem:

1. S migrénou má bolest hlavy pulzující povahu, zatímco je stabilní s bolestí napětí.
2. Migréna se šíří pouze na jedné straně hlavy.

1. Migrační bolest postupuje s otáčením nebo jiným pohybem hlavy.
2. Během migrény se pacient stává citlivým na drsné zvuky a jasné světlo. Někdy dochází k nevolnosti a zvracení.

Typy migrény

V medicíně je obvyklé rozlišit tyto typy nemocí:

• Epizodická, chronická nebo migréna napětí. Bolest hlavy je epizodický záchvat. Mohou se objevit jednou za rok nebo se vyskytnou několikrát za 1 týden. Chronická forma onemocnění začíná v dospívání a je opakující se bolest hlavy. Časem vzrůstá jejich četnost. Chronická bolest může být brána v úvahu, když pacient trvá nejméně 10-15 dní během měsíce. Nejčastěji způsobuje nepohodlí časté přijímání různých anestetik, obezita a mánie nápojů s vysokým obsahem kofeinu. U pacientů s chronickým onemocněním je charakteristický depresivní stav.
• Menstruační migréna. Tento stav je přímo závislý na ženském menstruačním cyklu. Nejčastěji dochází k bolesti před menstruací nebo prvním dnem jejich nástupu. Hlavní roli v této hře hormonální výkyvy. V tomto případě triptany pomáhají předcházet migrénám.
• Klasická migréna. To může obvykle začít s hlavní tepnou, která se nachází na základně lebky a ovlivňuje zpravidla mladé lidi. Mezi další příznaky patří: závratě, ztráta rovnováhy, tinnitus a dokonce ztráta vědomí.

• Břišní migréna. Tento druh se vyskytuje u dětí, jejichž příbuzní trpí touto chorobou. Mezi další příznaky patří nevolnost, zvracení a bolest břicha.
• Oftalmoplegická migréna. Je to vzácný druh a liší se od ostatních v koncentraci bolesti v oblasti očí. To může způsobit zvracení, zhoršení zraku nebo ochrnutí očních svalů. Takové útoky mohou trvat až několik měsíců. Abyste zabránili prasknutí oslabených krevních cév, doporučuje vám ošetřující lékař, abyste provedli CT vyšetření.

• Retinální migréna. Tento druh může být doprovázen bolestí hlavy nebo průchodem bez něj. Mezi hlavní příznaky patří: krátkodobé snížení vidění nebo úplná slepota jednoho z očí. Doba trvání útoku - nejméně 1 hodina. Současně nedochází ke změně druhého oka.

• Vestibulární migréna. Tento typ je doprovázen závratě a může se vyvinout bez bolesti hlavy.
• Rodinná hemiplegická migréna je vzácná genetická porucha. Onemocnění způsobuje závratě, rozmazané vidění a dočasnou paralýzu jedné poloviny těla. Tyto příznaky se objevují 10-90 minut před vznikem bolesti hlavy a při jejím vzhledu obvykle zmizí.
• Stav Migrainosus (stav migrény). Jedná se o vzácný, nebezpečný typ nemoci a vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta.

Příčiny

Dědičnost je považována za hlavní faktor způsobující onemocnění. Ve 30% případů se přenáší prostřednictvím otcovské linie a 72% v mateřské lince. Pokud k záchvaty dochází u obou rodičů, pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte se zvýší na 80%. U prvních projevů onemocnění se člověk objevuje ve věku 18-40 let. Ale jsou chvíle, kdy se mohou objevit záchvaty u pětiletých. Děti do 12 let bez ohledu na pohlaví jsou stejně tak náchylné na takovou bolest hlavy. Periodické záchvaty budou pokračovat až do 45 let pro muže a menopauzální období pro ženy. To je způsobeno kolísáním hormonů estrogen a progesteron.

Pro vyvolání nástupu útoku mohou tyto faktory:

1. Snížená reaktivita arteriol.
2. Cirkulační poruchy v mozku v důsledku zúžení lumen alveol.
3. Poruchy nervového systému, zejména jeho centrální dělení.
4. Nerovnoměrné zúžení nebo dilatace cévní hlavy.
5. Porucha metabolismu serotoninu.
6. Změna krevního tlaku.

Známky nemoci

Mezi hlavní projevy migrény patří:

• Před nástupem útoku pacienti často zaznamenávají prekurzory, které představují všeobecnou slabost, únavu, bledost kůže a potíže s koncentrací.
• Bolest na jedné straně. Spravidla začíná v oblasti chrámu a po nějaké době pokrývá zbytek hlavy. V některých případech jsou první projevy bolesti hlavy výraznější v zadní části hlavy.

• Někdy je možné změnit stranu projevu.
• Migrénové záchvaty jsou doprovázeny nevolností a zvracením, světovou a zvukofobií.
• Během jízdy se zvyšuje bolest.

Tyto symptomy budou vždy doprovázet zhoršení nemoci. Existují však známky, které se mohou objevit u některých pacientů:

1. Zvýšená únava.
2. Bledost nebo zarudnutí kůže.
3. Úzkost
4. Deprese.
5. Zvýšená podrážděnost.

Frekvence výskytu a intenzity útoků ve všech je odlišná.

Důsledky onemocnění

Co je nebezpečná migréna? V některých případech může tento stav vyvolat vznik a vývoj dalších nemocí a vést k komplikacím.

• Katastrofická forma se považuje za migrénu, která je charakterizována neurologickými příznaky. V tomto případě jsou útoky doprovázeny bliknutím v očích. K určení nemoci pomáhá tomografii.
• Stav migrény. Nemoc může být podezříváno, pokud se bolest hlavy nezastaví více než 3 dny po sobě. Současně může být velmi silná a prakticky se nezastaví. Stav migrény je doprovázen zvracením, což vede k dehydrataci. K dispozici jsou záchvaty.

Aby nedošlo k závažným komplikacím, posloucháme radu neurologa Mikhaila Moisejeviče Shperlinga, který vám povědí o metodách diagnostiky onemocnění a co dělat během útoku:

• Riziko srdečního záchvatu a mrtvice. Těžká migrénová bolest hlavy může vést k mrtvici a srdečním potížím.
• Emocionální poruchy. Intenzivní bolest hlavy ovlivňuje kvalitu života pacienta, včetně produktivity a rodinných vztahů. To je způsobeno vztahem mezi migrénou, depresí a úzkostí.

Léčba

Jak léčit záchvaty migrény může neurologovi po podrobném vyšetření říci a určit příčiny jejich výskytu. Léčba spočívá v užívání léků:

1. Nesteroidní, protizánětlivé léky ("Ibuprofen", "Paracetamol", "Aspirin").
2. Kombinované výrobky, které zahrnují kodein, sodnou sůl metamizolu a fenobarbital.

1. S intenzivními a prodlouženými útoky jsou zobrazeny triptany. Takové léky snižují hladinu serotoninu, což ovlivňuje vývoj bolesti hlavy. Mezi jejich výhody patří: vysoká účinnost při úlevě od záchvatu, absence sedace a rychlé odstranění z těla.
2. Neselektivní agonisté, jako je Ergotamin. Takové léky uvolňují napětí hladkého svalstva. Nežádoucí účinky by měly zahrnovat: negativní dopad na stav cév, toxicitu, možnost jizvy kolem srdce, plic. Jsou kontraindikovány pro použití těhotnými ženami, staršími pacienty a těmi, kteří mají problémy s prací vnitřních orgánů.
3. Psychotropní léky jako adjuvantní léčba. Mezi ně patří "Morphine", "Demerol", "Oxycontin". Mezi vedlejší účinky, které mohou vést k jejich užívání, patří: ospalost, ztráta vědomí, zácpa.

1. Léky na nevolnost. V kombinaci s jinými léčivými přípravky jsou Raglan a další léky předepsány pro zlepšení absorpce migrenózních léků.
2. Beta blokátory. Jejich hlavním účelem je snížit krevní tlak. Některé z těchto léků byly účinné při bolestech hlavy: "Anaprilin", "Lopressor", "Tenormin" atd. Mezi vedlejší účinky těchto činidel patří: pocit únavy, deprese, závratě.

1. Antikonvulzivní léky. Jsou schopny zabránit bipolárním poruchám a epileptickým záchvatům. Patří mezi ně: "kyselina valproová", "topamax". Vedlejší účinek těchto léků se může projevit ve formě: průjmu, vypadávání vlasů, ospalosti, zvýšení hmotnosti, závratě, brnění v končetinách, rozmazané vidění.
2. Antidepresiva - "Tricyklické", "Effeksor".

Jaké léky je možné použít, může určit pouze lékaře.

Prevence a léčba bez drog

Praktickou jakoukoli nemoc lze předcházet použitím preventivních metod. Jak zabránit migréně a co dělat, pokud začala bolest hlavy? Organizujte zdravou výživu, začněte dosáhnout dostatečného spánku, sportujte a věnujte pozornost metodám, které nejsou léčivem:

• Behaviorální terapie je schopna odolat svalovým kontrakcím a nerovnoměrnému dodávání krve do mozku. Taková prevence je zvláště užitečná u dětí, těhotných žen a těch, kteří jsou kontraindikovanými léky používanými k léčbě onemocnění.
• Plný spánek. Lidé, kteří nedostanou dostatek spánku, často mají vyčerpávající bolesti hlavy, včetně migrény.
• Plná výživa a omezení některých produktů. Výskyt bolesti hlavy je ovlivněn častým užíváním: glutamátu sodného, ​​sulfitů, sýrů, kofeinu, sušeného ovoce, uzených potravin, čokolády a alkoholu. Důležité je také nedovolit dlouhou přestávku mezi jídly. To vede ke snížení hladiny cukru v krvi a může vést k závratí a migrénách.

• Relaxace. Tato metoda zahrnuje relaxační techniky a hluboké dýchání. Je třeba poznamenat, že takové techniky v kombinaci s chladným kompresí na hlavě zmírňují bolesti hlavy.
• Kognitivní behaviorální terapie umožňuje určit stresující situaci a vypořádat se s ní.
• Netradiční a tradiční medicína.

Existují rostlinné přípravky a doplňky stravy, které jsou také označovány jako metody prevence a eliminace bolesti hlavy. Patří sem:

1. Hořčík a vitamin B2. Tyto látky vedou ke vaskulární relaxaci a jsou pro většinu pacientů bezpečné.
2. Rybí olej Mastné kyseliny obsažené v něm mají protizánětlivý a uklidňující účinek. Ve velkém množství jsou obsaženy v tučných odrůdách mořských ryb - lososů, sardinek atd.
3. Zázvor Může být použit čerstvý nebo suchý. Ginger se přidává k čaji a různým pokrmům. Může však být nebezpečné pro děti a těhotné ženy, takže před použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

Úplná léčba migrény je nemožná, ale se správným přístupem k prevenci onemocnění a interikální terapie se můžete úspěšně vyhnout vývoji a zabránit dalším komplikacím.

• Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
• Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
• Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Migréna: Příznaky a domácí léčba

Migréna je chronické neurologické onemocnění charakterizované opakující se silnou bolestí hlavy. Puncovou značkou je, že bolest nejčastěji zasahuje pouze do jedné poloviny hlavy. To je velmi častý problém. Najdete ji u 10% lidí. Útoky se mohou vyskytovat zřídka - několikrát ročně, ale většina pacientů se vyskytuje 1-2krát týdně.

Krásná polovina lidstva bude pravděpodobně trpět záchvaty silné bolesti hlavy. Mnozí muži však čelí tomuto problému. Dalším názvem migrény je onemocnění aristokratů. Předpokládá se, že bolesti hlavy se často vyskytují u lidí, kteří se zabývají duševní činností.

Co to je?

Migréna je neurologické onemocnění, jehož nejčastějším a charakteristickým příznakem jsou epizodické nebo pravidelné těžké a bolestivé záchvaty bolesti hlavy v jedné (zřídka v obou) polovině hlavy.

Současně nedochází k závažným poraněním hlavy, mrtvici, mozkovým nádorům a intenzitě a pulsující povaze bolesti je spojena s cévní bolesti hlavy, a nikoliv s napětím hlavy. Migrenózní bolest hlavy není spojena se zvýšením nebo prudkým poklesem krevního tlaku, záchvatem glaukomu nebo zvýšením intrakraniálního tlaku (ICP).

Zajímavé fakty

První příznaky, které připomínají migrénu, byly popsány starými léčiteli času šumerické civilizace před narozením Krista v roce 3000 př.nl. O něco později (kolem roku 400 nl) Hippokrates vyzdvihl migrénu jako onemocnění a popsal její příznaky. Nicméně jméno migréna dluží jeho jméno římskému lékaři Claudii Galen. Navíc nejdříve identifikoval rys migrény - lokalizaci bolesti v jedné polovině hlavy.

Je pozoruhodné, že migréna se často stává společníkem géniů. Tato nemoc, stejně jako žádná jiná, "miluje" aktivní a emocionální lidi, kteří upřednostňují duševní práci. Například, takové osoby, jako jsou Pontius Pilát, Pyotr Čajkovskij, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovič Čechov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton. Nepřehnul migrační party a moderní celebrity. Tváří v tvář útokům hlavy, které žijí a vytvářejí tak známé osobnosti jako Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck a další.

Další zvědavý fakt (i když to není vědecky prokázáno): lidé, kteří mají tendenci k dokonalosti, trpí častěji migrénami. Takové osobnosti jsou ambiciózní a ambiciózní, jejich mozky neustále pracují. Nestačí jim, aby dokázali všechno dokonale, měli by být nejlepší. Proto jsou velmi zodpovědní a svědomití o všem, pracují "pro sebe a pro toho chlápka". Ve skutečnosti jsou to workoholici.

Mechanismus vývoje migrénové bolestí hlavy

Jak víte, migréna je zvláštní typ bolesti hlavy, jehož mechanismus vývoje je jedinečný a není podobný žádnému jinému. Protože většina léků na bolesti hlavy je s migrénou neúčinná.

Migrénový záchvat se vyskytuje v několika po sobě jdoucích fázích:

1. Křeče arteriálních cév mozku a vývoj krátkodobé hypoxie mozkové látky. Vývoj migrénové aury je spojen s touto fází.
2. Poté dochází k dilataci nebo expanzi všech typů mozkových cév (tepny, žíly, venule, arterioly a kapiláry). V této fázi se objevuje typická pulzující bolest hlavy.
3. Zvětšuje se zduření stěn cév a perivaskulárního prostoru, což z nich činí signály pro reverzní kontrakci. Tento jev určuje délku migrénových bolestí hlavy.
4. Poslední etapa je charakterizována zpětným vývojem migrény a také se nazývá syndrom po migréně. Po nějaké době po ukončení bolesti se může pacient stěžovat na celkovou slabost, únavu a pocit "staleness" v hlavě.

Navzdory dostupným údajům o povaze migrenózních bolestí hlavy se nové informace objevují každý den, protože tento problém je aktivně studován vědci po celém světě. Například podle nejnovějších lékařských publikací má hypotalamus mozku významnou roli v patogenezi migrény a to poskytuje nové příležitosti pro vynález účinných léků pro léčbu a prevenci migrény.

Příčiny migrény

Jednou z tajemství jsou příčiny migrény. Na základě dlouhodobých pozorování bylo možné stanovit pravidelnost výskytu záchvatů.

Muži i ženy trpí migrénami, ale u žen se vyskytují dvakrát častěji než muži. Existuje závislost výskytu onemocnění na životním stylu, takže bylo zjištěno, že lidé, kteří jsou sociálně aktivní a ambiciózní, profese vyžadující vysokou duševní aktivitu, stejně jako ženy v domácnosti jsou nejvíce náchylné na migrény. Případy migrény jsou extrémně vzácné u lidí v pracovních profesích, jejichž činnost je spojena s neustálou fyzickou aktivitou.

Příčiny migrény, které trpí, zahrnují řadu faktorů, avšak jejich přímý vliv na vývoj útoku nemohl být stanoven, takže tyto faktory mohou být považovány pouze za předisponující nebo "počáteční", který nastane, když se objeví pravá příčina onemocnění. Příčiny migrény zahrnují:

• Některé druhy produktů: tvrdé sýry, červené víno, čokoláda, makrely, uzené maso, káva;
• Stres nebo zkušenost s psycho-emocionálním vzrušením;
• Některé typy léků, například perorální antikoncepce;
• Ostré změny počasí (meteorologická forma migrény);
• Silná fyzická námaha;
• Premenstruační syndrom.

Obvykle zkušení pacienti vědí, co v nich vyvolává migrénový záchvat a snaží se eliminovat vliv tohoto faktoru, a tak se jim podaří snížit frekvenci útoků, ale ne úplně je zbavit.

Klasifikace

V závislosti na příznaku migrény se nemoc rozděluje na následující typy:

• hemiplegic (ztracená příležitost k provedení akce s rukou nebo nohou);
• stav migrény (trvá déle než jeden den).
• retinální (postihuje polovinu hlavy a oblasti očí, možná prudký pokles vidění);
• bazilar (vyskytuje se u mladých žen, je plná mozkového infarktu v nepřítomnosti odpovídající léčby);
• oční (ovlivňuje vizuální orgány, převisy očních víček, ztráta vizuální funkce);
• břišní (často se vyskytuje u dětí, mladistvých, doprovázených křečemi, bolesti břicha);

V lékařské praxi existují také koncepce migrény s aurou a bez aury.

Bez aury má pacient časté bolesti hlavy, které mohou trvat čtyři hodiny až tři dny v řadě. Pocení bolesti je fixováno v určité části hlavy (v bodě). Bolest se zvyšuje s fyzickou aktivitou, stejně jako intenzivní duševní aktivita.

S aurou je doprovázena velkým množstvím složitých, někdy i smíšených příznaků, které se objevují dlouho před útokem nebo okamžitě s jeho nástupem.

Příznaky migrény

Nejzávažnější příznaky migrény u žen a mužů jsou pulzující, paroxysmální bolest v polovině hlavy, která trvá od 4 do 72 hodin. Při ohýbání se bolest zesílí - jedná se o nadměrnou expanzi cév.

Migrační ataku může předcházet aura - různé neurologické příznaky: vestibulární, motorické, smyslové, sluchové, vizuální. Vizuální aura se vyskytuje častěji než ostatní, když člověk vidí v levém nebo pravém zorném poli velké množství zářivých záblesků, dochází ke ztrátě fragmentů zorného pole nebo zkreslení objektů.

Takže hlavní příznaky migrény jsou následující:

1. Prekurzory migrény - slabost, pocit nemotivované únavy, neschopnost koncentrace, zhoršená pozornost. Po záchvatech se někdy vyskytuje po mrtvici - ospalost, slabost, bledost pokožky.
2. Nevolnost je důležitým příznakem, který pomáhá rozlišit bolest migrény od jiných typů bolesti. Tento příznak vždy doprovází záchvaty a je někdy tak výrazný, že dochází k zahlcení. V takovém případě je stav pacienta subjektivně snadnější, na několik minut se to stává jednodušším. Pokud zvracení nevede k úlevě a bolesti se během několika dní neztrácí, může to být známka stavu migrény a vyžaduje hospitalizaci.
3. Povaha bolesti s migrénou se liší od jiných bolestí hlavy - od chrámu, pulzující a bolestivá bolest postupně pokrývá polovinu hlavy, rozšiřující se na čelo a oči.
4. U 10% případů migrény u žen dochází během menstruace a trvá jeden den nebo dva od počátku. Jedna třetina všech žen, které mají tuto nemoc, trpí menstruační migrénou.
5. U migrény je vždy jeden nebo více příznaků - fotofobie, nevolnost, zvracení, strach ze strachu, zhoršená vůně, zrak nebo pozornost.
6. Perorální antikoncepce a jiné léky, které ovlivňují hormonální rovnováhu, včetně hormonální substituční terapie, mohou výrazně zvýšit riziko útoku, v 80% případů zesílí jeho intenzitu.
7. Třídy v oblasti chrámu jsou napjaté a pulzující, bolest a napětí jsou zhoršovány pohybem, takže pacienti přenášejí princip v posteli v tiché a tmavé místnosti, aby minimalizovali množství vnějších podnětů.
8. Podrážděnost, úzkost, únava, ospalost, bledost nebo zarudnutí kůže, úzkost a deprese jsou symptomy spojené s migrénami, které se mohou nebo nemusí objevit v jednotlivých případech.
9. Jednostranná bolest se může střídat od útoku na útok, který pokrývá levou, potom pravou stranu hlavy nebo okcipitální oblast.

Podle lékařského výzkumu ženy častěji trpí migrénami, za měsíc zažívají průměrně 7 útoků proti 6 útokům u mužů, doba trvání útoků je u žen 7,5 hodin a u mužů 6,5 hodiny. Důvody útoku u žen jsou změny v atmosférickém tlaku, teplotě vzduchu a dalších klimatických změnách a u mužů - intenzivní fyzická námaha. Příznaky spojené s migrénami se také liší: u žen jsou pravděpodobnější nevolnost a porucha čichu a muži mají fotofobii a depresi.

Jak ulevit doma bolest?

U menších projevů migrény lze bolest zmírnit z útoku bez léků, pro které je třeba:

• dovolit si "spát";
• sprcha;
• mimická gymnastika;
• šamponování;
• masáž hlavy a krku;
• akupunktura;
• kurzy jógy;
• homeopatie.

Nejjednodušší dostupné prostředky pro zmírnění utrpení migrény doma jsou volně prodejné analgetika, které obsahují Ibuprofen, Nurofen, Aspirin, Paracetamol (tento je nejméně účinný) a působí rychleji a silněji ve formě "šumivých" forem.

Chcete-li snížit projevy nevolnosti nebo zvracení, můžete použít antiemetika, a to i ve formě rektálních čípků. Antiemetické léky, které podporují vstřebávání analgetik z gastrointestinálního traktu, zvyšují jejich působení.

Jak zacházet s migrénou?

Léčba migrény doma zahrnuje dvě hlavní oblasti - zmírnění již rozvinutého útoku a prevenci výskytu útoků v budoucnu.

Úleva od útoku. Pouze neurolog může předepsat jakýkoli prostředek k úlevě od bolesti během migrénového záchvatu, záleží na intenzitě a délce trvání. Pokud je záchvat mírný nebo mírný a trvá nejdéle 2 dny, pak lékař předepíše jednoduché analgetikum, případně kombinované.

1. Kombinované přípravky obsahující kodein, paracetamol, fenobarbetal a sodnou sůl metamizolu.
2. NSAID (ibuprofen), paracetamol (kontraindikován v patologických stavech ledvin a jater), kyselina acetylsalicylová (nelze užívat se sklonem ke krvácení a gastrointestinálním onemocněním).
3. Pokud je intenzita bolesti vysoká, trvání záchvatů je déle než 2 dny, pak jsou Triptany předepsány pro migrénu (seznam všech moderních triptanů, ceny, jak je správně užívat). Jsou k dispozici ve svíčkách, roztokech, sprejů, infekcích.
4. Neselektivní agonisté - Ergotamin, atd.
5. Pomocné psychotropní látky - domperidon, metoklopramid, chlorpromazin.

Triptany jsou drogy vyvinuté před 20 lety a odvozené od serotoninu. Jedná se v několika směrech najednou:

1. Triptany ovlivňují selektivně krevní cévy a snižují bolestivou pulzaci pouze v mozku, aniž by ovlivnily zbytek cévního systému těla.
2. Jedná se pouze o speciálně vyráběné látky (receptory), které vyvolávají vzhled bolesti, jejich počet se snižuje - bolest také zmizí.
3. Mají výrazný analgetický účinek, což snižuje citlivost trigeminálního nervu.

V klasické verzi migrény s aurou může Papazol v prvních minutách pomoci. Někdo pomáhá horké lázni, někdo je vystaven chladu a třetí je usnadněn tlakovou komorou.

Experimentální léčba migrény

Experimentální metody zahrnují léčbu hypnózou, elektronická zařízení, speciální náplasti. Neexistují však důkazy o jejich účinnosti a je zapotřebí více výzkumu.

V souvislosti s narušením buněčného metabolismu a aktivace peroxidace lipidů, ke které dochází při patogenezi migrény, je patogeneticky odůvodněno podávání antioxidantů a metabolických léků, které zlepšují buněčné energetické procesy a chrání je před poškozením volnými radikály (kombinace vitamínů A, E, C, koenzym Q10, antioxykaps, emoxipin).

Byla například nedávno zveřejněna studie, která se týkala 1 550 dětí a dospívajících, kteří trpí častými migrénovými záchvaty. Během této doby bylo zjištěno, že u mnoha pacientů byla pozorována nízká hladina koenzymu Q10 v plazmě a že doporučení pro použití doplňků stravy obsahujících koenzym Q10 může vést ke zlepšení některých klinických příznaků. Autoři dospěli k závěru, že k potvrzení těchto pozorování je nutná analýza s více vědecky kvalitativní metodikou.

V jiné studii u 42 pacientů autoři srovnávali účinnost koenzymu Q10 (300 mg / den) a placeba: koenzym Q10 byl významně účinnější než placebo ke snížení frekvence záchvatů migrény, trvání bolesti hlavy a trvání nauzey po 3 měsících léčby. Autoři hodnotí koenzym Q10 jako účinný a dobře tolerovaný prostředek prevence projevů migrény.

Skupina plastických chirurgů z univerzitních nemocnic v Clevelandu asi deset let pracovala na hypotéze, že v některých případech je příčinou recidivující bolesti hlavy a migrény podráždění trojklaného nervu způsobené křečemi svalů kolem ní. Publikovány výsledky studií, které potvrzují oslabení nebo zmizení bolesti hlavy injekcí Botoxem a chirurgickým odstraněním odpovídajících svalů.

Alternativní léčba migrény

Další způsoby léčby této nemoci:

1. Biofeedback. Jedná se o speciální relaxaci s pomocí speciálního vybavení. Během postupu se člověk naučí řídit fyziologické reakce na různé účinky, jako je stres.
2. Akupunktura Studie ukázaly, že tento postup pomáhá vyrovnat se s bolesti hlavy různých původů, včetně migrény. Ale akupunktura je účinná a bezpečná pouze tehdy, pokud ji provádí certifikovaný odborník pomocí speciálních sterilních jehel.
3. Kognitivní behaviorální terapie. Pomáhá některým pacientům trpícím migrénou.
4. Masáž Účinným prostředkem prevence pomáhá učinit záchvaty migrény vzácnějšími.
5. Byliny, vitamíny, minerály, doplňky stravy. Prostředky, jako je bylina z másle, feverfew, vysoké dávky riboflavinu (vitamín B2), koenzym Q10 a hořčík, pomáhají předcházet vzácným a migrenním záchvatům. Ale před použitím je vždy nutné poradit se svým lékařem.

Prevence migrénových záchvatů

Při dodržování těchto jednoduchých doporučení se můžete vyhnout útoku:

1. Dodržujte dietu a dietu, nepokoutejte se při jídle a nezkuste se na cestách.
2. Proveďte hygienu spánku, jejíž trvání by mělo být 7-8 hodin, kdy by měla být denní "klidná hodina" zcela zrušena. Je třeba jít spát v klidném, nedrážděném stavu současně (ale ne příliš brzy) a bylo by dobré vstát v téže hodině.
3. Minimalizujte stresové situace, vždy máte po ruce neškodné prostředky s nimi nakládáním (valerijské pilulky apod.) A nezapomeňte, že v jiných případech je žádoucí využít pomoc terapeuta, který vám pomůže ovládnout vaše chování.
4. Nezapomeňte na alkohol, nikotinu a kávu, ale pokud si můžete dovolit oblíbený kávový nápoj ne více než dvě šálky denně (ráno), pak by měl být alkohol s tabákovými výrobky zcela opuštěn.
5. Nepoužívejte žádnou možnost ignorovat použití léčivých profylaktických antimigrenálních léků předepsaných lékařem. Měli by být vždy po ruce.
6. Je dobré pravidelně provádět lázeňskou léčbu nebo léčbu v místním lékárně, kde můžete získat preventivní prostředky než jiné léky (fyzioterapie, masáž oblasti krku, akupunktura).

Nutno souhlasit, že je obtížné bojovat proti migréně, ale je to možné. Obvykle disciplinovaní pacienti vědí všechno o své nemoci a ve většině případů se s nimi vyrovnávají, ačkoli samozřejmě nejsou závidění, musíte být stále v pohotovosti. "Cesta bude zvládnuta tím, kdo chodí!" Řekli starci.

Předpověď

Při správné a komplexní léčbě je prognóza této choroby povzbudivá. Přítomnost nemoci může být důkazem vývoje vážných onemocnění, včetně rakoviny, abscesu, zánětu mozku, encefalitidy, vaskulární aneuryzmy, hydrocefalů apod.

Rizikovou skupinu lidí, kteří mohou mít migrénu, mohou zahrnovat obyvatele velkých měst, kteří vedou dynamický životní styl a zanedbávají volný čas, dívky a ženy starší 20 let (zejména během menstruace), stejně jako lidé s genetickou předispozicí k migrénami.

Pro správnou diagnózu a optimální léčbu potřebujete pomoc od neurologa. Pouze zkušený lékař bude schopen rozlišit příznaky migrény od jiných syndromů s podobnými příznaky a také doporučuje postupnou a účinnou léčbu.

Migréna Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba onemocnění.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Migréna je neurologické onemocnění charakterizované opakujícími se nebo pravidelnými záchvaty bolesti hlavy na jedné straně (vpravo nebo vlevo). Někdy je však bolest oboustranná.

Kromě toho chybí jakákoli vážná onemocnění (nádor, mrtvice a další) a také zranění.

Útoky se mohou objevit s frekvencí 1-2krát ročně až několikrát týdně nebo měsíc.

Podle statistik trpí tato nemoc asi 10-14% (v některých zemích až 30%) dospělé populace. A dvě třetiny z nich se choroba poprvé ukáže ve věku 30 let. V této struktuře dosahuje maximální počet nově nemocných pacientů ve věku od 18 do 20 let, stejně jako mezi 30 a 35 lety.

Případy nástupu onemocnění jsou však popsány také u dětí ve věku 5-8 let. Kromě toho chlapci a dívky trpí touto nemocí stejnou frekvencí.

U dospělých se vyskytuje mírně odlišná distribuce: u žen dochází k migraci dvakrát častěji než u mužů.

Je dokázáno, že existuje genetická předispozice k migréně. Například, jestliže oba rodiče trpí nemocí, pak jejich děti rozvinou onemocnění v 60-90% případů, ačkoli pouze matka, pak - 72%, a pokud jen otec, pak - 20%.

Lidé, kteří jsou aktivní, účelní a zodpovědní, trpí migrénami nejčastěji. Nicméně to neznamená, že všichni ostatní lidé nejsou známi jejímu mukám.

Je pozoruhodné, že v jakémkoli věku migrace nezačíná, zpravidla dochází ke zhoršení jeho příznaků.

Zajímavé fakty

První příznaky, které připomínají migrénu, byly popsány starými léčiteli času šumerické civilizace před narozením Krista v roce 3000 př.nl.

O něco později (kolem roku 400 nl) Hippokrates vyzdvihl migrénu jako onemocnění a popsal její příznaky.

Nicméně jméno migréna dluží jeho jméno římskému lékaři Claudii Galen. Navíc nejdříve identifikoval rys migrény - lokalizaci bolesti v jedné polovině hlavy.

Je pozoruhodné, že migréna se často stává společníkem géniů. Tato nemoc, stejně jako žádná jiná, "miluje" aktivní a emocionální lidi, kteří upřednostňují duševní práci. Například, takové osoby, jako jsou Pontius Pilát, Pyotr Čajkovskij, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovič Čechov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton.

Nepřehnul migrační party a moderní celebrity. Tváří v tvář útokům hlavy, které žijí a vytvářejí tak známé osobnosti jako Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck a další.

Další zvědavý fakt (i když to není vědecky prokázáno): lidé, kteří mají tendenci k dokonalosti, trpí častěji migrénami. Takové osobnosti jsou ambiciózní a ambiciózní, jejich mozky neustále pracují. Nestačí jim, aby dokázali všechno dokonale, měli by být nejlepší. Proto jsou velmi zodpovědní a svědomití o všem, pracují "pro sebe a pro toho chlápka". Ve skutečnosti jsou to workoholici.

Krevní zásobení mozku

Pro normální funkci mozku je zapotřebí velké množství energie, živin a kyslíku. To vše je dodáváno do buněk krevním řečištěm.

Krev vstupuje do mozku skrze dva spárované obratlovce a dvě vnitřní ospalé
velké trupové tepny.

Vertebrální tepny pocházejí z dutiny hrudníku a poté se dostanou do základny mozkového kmene, spojí se do jedné a tvoří základovou tepnu.

Dále bazilární tepna vstupuje do:

• přední a zadní cerebrální tepny, které dodávají krev do mozku a cerebellum
  
• zadní mozková tepna, která dodává krev do okcipitálních laloků mozku

Vnitřní karotidová arterie pochází ze společné karotidové arterie a pak se dostává do mozku a je rozdělena na dvě větve:

• přední mozková tepna přivádějící krev do předních úseků čelních laloků mozku
  
• střední cerebrální tepna dodávající krev do čelních, temporálních a parietálních laloků mozku

Mechanismus vývoje migrény

Dosud špatně pochopitelné. Tam jsou jen některé teorie o tom. Každý z nich má právo existovat.

Nejběžnější teorie vývoje migrény

Wolfova vaskulární teorie

Podle ní je migrénový záchvat způsoben náhlým zúžením intrakraniálních cév. Výsledkem je rozvoj ischémie (místní anémie) a aury. Pak se mozkové cévy dilatají a způsobují bolesti hlavy.

Teorie destiček

Předpokládá se, že krevní destičky mají nejprve patologii, což vede k jejich lepení za určitých podmínek.

Výsledkem je výrazné uvolnění významného množství serotoninu (potěšujícího hormonu), které omezuje cévy mozku (vzniká aura). Navíc ve stejném období vzrůstá produkce histaminu (hormonu, který reguluje životně důležité funkce těla) žírnými buňkami. Tyto dva body vedou k tomu, že prah bolesti arteriálních stěn klesá (stávají se citlivější na bolest).

Pak se serotonin a histamin vylučují ledvinami a jejich hladina v těle se snižuje. Proto se cévy rozšiřují, jejich tón se zmenšuje a dochází k otokům tkání v okolí nádob. To je příčinou bolesti.

Teorie všudypřítomné deprese

Předpokládá se, že vlna snížené nervové aktivity (plíživé deprese) prochází mozkem, což způsobuje cévní a chemické změny v něm. Co vede zpočátku ke zúžení krevních cév a vzniku aury, a pak ke zvětšení krevních cév a výskytu bolesti hlavy.

Kombinovaná neurovaskulární teorie nebo trigeminální vaskulární

V současné době je považována za vedoucí. Podle ní normální vztah mezi cévami mozku a trigeminálním nervem je narušen.

Pod vlivem provokujících faktorů během útoku je trigeminální nerv aktivován nadměrně. Výsledkem je, že jeho konce vytvářejí silné vazodilatátory, které snižují tón nádob a zvyšují jejich propustnost. To vede k edému a otokům tkání, které se nacházejí v blízkosti nádob.
Spolu s těmito teoriemi existuje několik dalších: genetické, autoimunitní, hormonální a další.

Příčiny migrény

Rizikové skupiny

Potraviny a doplňky

• příchutě, konzervy, mražené potraviny, instantní polévky
• sladidla obsažená v sycených nápojích, džusy, žvýkačky
• Tyramin v horké uzené ryby, ve věku sýrů, solené soarry, alkoholické nápoje, droždí
• dusičnany sodné, které se používají pro konzervování masných výrobků
• káva, čaj
• čokoláda, citrusy, fazole, ořechy
• potraviny s vysokým obsahem tuku
• mořské plody
• marinované a uzené výrobky

Prostředí

• silné pachy parfému, čisticí prostředky, laky a barvy, tabákový kouř
• příliš světlé nebo blikající světlo
• náhlé změny počasí

Způsob života

• porucha spánku (nedostatek spánku nebo dlouhý spánek)
• přepracování
• nepravidelné stravování nebo zneužívání diety
• stresové situace (akutní, chronické)
• na konci stresující situace: po podpisu smlouvy, odpovědného výkonu, získání propagace v práci
• změna rytmu života a změna časových pásem
• zvýšené cvičení u lidí s nízkou údržbou (zejména na začátku výcviku)
• kouření

Některé další důvody

• poranění hlavy (i velmi stará)
• užívání některých léků
• změny v hormonálním pozadí těla: nástup menstruace, menopauza, užívání hormonálních antikoncepčních pilulek, těhotenství
• "Migraine of the day off", kdy útok nastane první den dovolené nebo po víkendu

Seznam je poměrně rozsáhlý. Avšak z toho každý pacient, společně s ošetřujícím lékařem, musí prostřednictvím pokusů a omylů určit "své" faktory (velmi často kombinovat několik) a pak se je snaží odstranit. Pak pravděpodobnost, že pacient bude chráněn před dalšími záchvaty migrény, se významně zvyšuje.

Existuje však jedna obtíž: identifikovaný provokativní faktor nevede vždy k rozvoji útoku u stejného pacienta.

Příznaky migrény

Formy migrény

I. Migréna s aurou. Klasická verze nemoci. Objevuje se pouze u 20-25% případů.

To plyne ve dvou verzích:

• s normální aurou (trvá od 5 do 60 minut)
• s dlouhou aurou (trvá od jedné hodiny až několik dní)

Ii. Migréna bez aury. U 75-80% pacientů se v této formě vyskytuje onemocnění.

Někdy se však u jednoho pacienta objevují oba typy migrénových záchvatů, které se střídají navzájem.

Typy aur

Aura je komplex reverzibilních neurologických poruch, které se vyskytují před začátkem nebo s ním.

Vizuální

Tento formulář je nejběžnější.

Pacienti vidí čáry začínající od malého bodu, který se postupně zvyšuje. Dále se bod změní na blikající cikcaky, které se pohybují od středu k okraji (okraje).

Pacienti mají často pocit, že ztrácejí část své vizi. Mohou mít pocit, že jsou slepí v jednom nebo obou očích. Někdy mají dvojité vidění.

Často se jim zdá, že "vidí" slepé skvrny: existuje pocit, že ve slovech nejsou žádné písmena.

Někdy jsou kolem předmětů pulzující čáry, nebo se pacientům zdá, že jejich oči jsou vedeny rozbitým sklem.

Pacientům je často obtížné zaměřit se na zrak: objekty se zdají být nižší nebo vyšší než ve skutečnosti. Jejich barva a obrysy mohou být zkresleny, někdy se objevují vizuální halucinace.

Hemiparestetikum (poruchy citlivosti)

Pacienti si stěžují na vzhled na jedné straně těla pocit "plazů husí", brnění a necitlivosti, které se pak rozšířily do paže. Pak se zvedají výš, což ovlivňuje polovinu jazyka a hlavy.

V nohou jsou tyto pocity zřídka pozorovány.

Hemiparetický (pohybové poruchy)

Tam je slabost paže nebo nohy na jedné straně, a někdy dokonce až do reversible parézy.

Dysfázie (poruchy řeči)

Pacienti to těžko mluví. Mají pocit, že ztratili schopnost zapamatovat si slova, nemohou kombinovat věty a nerozlišují mezi písmeny a čísly.

Smíšené

Když jsou zaznamenány současně dva příznaky dvou a tří typů aur.

Jak postupuje migrénový záchvat?

Migréna s aurou

Jeho průběh zahrnuje všech pět fází:

Prodromální (počáteční) fáze

Vyskytuje se v několika hodinách nebo dnech před záchvatem migrény. Pacienti dramaticky mění svou náladu, jsou podrážděni, mají zívnutí, ospalost nebo nespavost, změny chuti k jídlu, citlivost na jasné světlo, pachy a zvyšování hluku. A někteří pacienti prostě "vědí", že brzy vyvinou útok.

Prodromální fáze však někdy chybí.

Aura

Nejčastější příznaky aury jsou vizuální, které postihují obě oči. Všechny ostatní příznaky se vyskytují méně často.

Aura se objeví hned po skončení počáteční fáze.

Zatímco někdy existuje interval mezi koncem aury a nástupem bolesti hlavy - ne více než šedesát minut. Navíc někteří pacienti tvrdí, že se jejich stav během této doby mírně zlepšuje. Ale cítí se trochu oddělené od reality.

Bolest hlavy se však může objevit spolu s aurou ihned po jejím dokončení.

Fáze bolesti - správný útok

Trvá několik hodin až tři dny. Je charakterizována jednostrannou, pulzující bolestí hlavy (méně často je to bilaterální).

Bolest se nejčastěji vyskytuje na opačné straně aury, lokalizované v oblasti čela, zásuvek, chrámu nebo krku. Na začátku útoku je zpravidla bolest nevyjasněna, ale postupně se zvyšuje a zachycuje celou polovinu hlavy. Pacienti mají pocit, že hlava se chystá explodovat.

Dále se zvyšuje intenzita bolesti hlavy, strany se mohou střídat.

Bolest se zvyšuje s pohybem, takže během útoku se doporučuje sednout a dokonce lépe lehnout.

Pacienti mají zvýšenou citlivost na světlo, pachy a zvuky.

Existují však i další příznaky: mnoho pacientů si stěžuje na výraznou bolest svalů na krku a ramenou.

Pacienti jsou navíc bledý, někdy se vyvinou nevolnost a zvracení, což přináší pouze dočasnou úlevu.

Nicméně, navzdory zvracení, někteří pacienti mají zvýšenou chuť k jídlu. A jsou přitahovány k výrobkům, které obsahují škrob: pekařské výrobky, brambory.

Fáze rozlišení - dokončení

Migrénový záchvat končí různě: někdo sám a někdo jen po užívání léků.

Po zániku příznaků pacienti často usínají v hlubokém spánku.

Obnova fáze

Po záchvatu se močení stává častějším a objem moči (polyurie) se zvyšuje. Zvýšená chuť k jídlu.

Pacienti do 24 hodin po záchvatu migrény se cítí ohromeni. Někteří, naopak, mají zvýšenou aktivitu a euforii.

Migréna bez aury

V této podobě neexistuje aura (třetí fáze), zatímco všechny ostatní fáze jsou přítomny a proudí stejným způsobem jako u migrén s aurou.

Je velmi důležité rozlišovat mezi migrénami s aurou a bez aury, protože na ní závisí léčba.

Migraine Diagnostic Criteria

1. Pacient musí mít alespoň jeden typ aury, který byl registrován nejméně dvakrát.
   
2. Příznaky aury by měly zmizet po dokončení útoku.
   
3. Útoky bolesti hlavy, stejně jako jiné příznaky, odpovídají migréně bez aury. Mohou začít s aurou nebo nejméně 60 minut po dokončení.

1. Horké záblesky trvají od několika hodin do tří dnů.
   
2. Přítomnost alespoň dvou znaků z následujících:
   - jednostranné bolesti hlavy, a jak roste, strany se mohou střídat
   - bolesti hlavy jsou pulzující
   - bolest může být mírná nebo závažná, což snižuje každodenní činnost
   - bolesti hlavy horší s malou námahou
   
3. Přítomnost alespoň jedné z následujících funkcí:
   - nevolnost
   - zvracení
   - fotofobie (fotofobie)
   - strach z hluku (phonofobie)

Jedná se o typický záchvat migrény.

Někdy migréna doprovází vegetativní krize. Proto dochází ke zchlazení, srdce se zrychluje, pocit nedostatku vzduchu se objeví, klesá krevní tlak, močení se stává častější. Často existuje pocit úzkosti, což zhoršuje průběh onemocnění.

Takže téměř všechny citlivé systémy se podílejí na provádění migrénového záchvatu.

Vlastnosti některých forem migrény

Migréna s měsíční

Vyskytuje se u žen dva dny před menstruací nebo během tří dnů po ní. Takové záchvaty by měly být zaznamenány nejméně ve dvou cyklech.

Asi 2/3 migrenózních žen trpí touto formou. Buď zaznamenají zhoršení průběhu záchvatů během tohoto období.

Zde je patrně prudký pokles hladiny estrogenu (ženský pohlavní hormon) před nástupem fyziologického krvácení.

Stav může usnadnit použití kožní náplasti, která uvolňuje estrogen po dobu 7 dnů. Proto, aby se zabránilo útoku, musí být k pokožce připoután tři dny před menstruací.

Migréna dětí

Prokurujícími faktory jsou často zvýšená psychická zátěž a přepracování ve škole, dlouhý pobyt před obrazovkou počítače.

Bohužel děti nemají vždy typickou migrénu, která je často zavádějící i zkušenými lékaři. Protože útok bolesti je nejčastěji nevyjádřený.

Proto je-li dítě (zvláště pacientem) v hře vášnivé, nemusí okamžitě upozornit rodiče na zhoršení svého stavu. A když bolest hlavy již roste a stane se nesnesitelná, dítě s chybnou diagnózou (například meningitida) může být odvezeno do nemocnice v ambulanci.

Bolest je navíc často bilaterální v přírodě, lokalizovaná v oblasti čela, koruny nebo occiputu.

Z ostatních příznaků se někdy objevují nevolnost a letargie. Navíc, často bolesti hlavy jsou doprovázeny bolestí v břiše.

Útok neskončí vždy s zvracením a následným spánkem, což přináší úlevu malému pacientovi.

Migréna během těhotenství

Ve většině případů (60-80%) dochází k migraci během těhotenství, protože hormonální stav ženy se mění.

Faktem je, že množství estrogenu se snižuje (ženský hormon, který je zodpovědný za procesy vzrušení) a zvyšuje se hladina progesteronu (těhotenský hormon, který je zodpovědný za procesy inhibice).

Někdy se však někdy u některých žen migréna cítí jen během těhotenství.

Nejčastěji záchvaty migrény ubližují ženám v prvních třech měsících těhotenství, postupně se jejich frekvence snižuje nebo úplně zmizí.

"Zamířená" migréna

Vzácná forma, která se vyznačuje přítomností prekurzorů a aur, ale neobjeví se typický syndrom bolesti s pulzujícím bolením hlavy.

Oční (ophthalmoplegická) migréna

Je charakterizován paralýzou svalů kolem oka, ve výšce bolesti. To se projevuje vynecháním víčka na jedné straně, dilatací žáka na straně bolesti a skřípnutím. Pacienti si stěžují na dvojité vidění.

Často u stejného pacienta se typické záchvaty migrény střídají s oční formou.

První oční migréna byla důvodem důkladného vyšetření pacienta, aby se vyloučila mrtvice nebo nádor mozku.

Břišní migréna

Je charakterizována paroxysmální difúzní bolestí v břiše, ale někdy je lokalizována v pupku. Bolest je někdy spojena s křečemi svalů přední břišní stěny. Útok může trvat od 40 minut do tří dnů.

Důležité body v diagnostice břišní migrény:

• kombinace bolesti břicha s migrénovými bolestmi hlavy
• zlepšení stavu pacientů po podání léků používaných k léčbě typické migrény
• bolesti břicha vyvolávají stejné faktory jako migréna

Stav migrény

Jedná se o stav, při kterém dochází k několika následkům migrény (interval menší než 4 hodiny). Někdy mezi útoky existují období osvícení, během nichž se stav pacientů zlepšuje.

Nebo se vyvine jedna bolest hlavy, která přes léčbu trvá déle než tři dny.

Stav migrény může mít za následek:

• dlouhé konfliktní situace
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce
• hypertenzní krize (zvýšení krevního tlaku na vysoké počty).

Stav migrény je charakterizován nesnesitelným obloukovým bolestem hlavy.

Kromě toho dochází k opakovanému zvracení, které zasahuje do normálního příjmu jídla a tekutin, stejně jako užívání léků. Proto jsou pacienti dehydratováni, což vede k rozvoji edému a křehnutí mozku kyslíkem. V důsledku toho se mohou objevit záchvaty, vzniknout migrénový infarkt nebo mrtvice.

Vzhledem k tomu, že stav migrény může vést k závažným komplikacím, pacienti by měli být hospitalizováni v oddělení pro vhodnou léčbu.

Léčba migrény

Jak se zbavit migrény?

Dnes je léčba bolesti během migrény prováděna s přihlédnutím k tomu, jak bolest ovlivňuje každodenní život pacienta. To je ohodnoceno na stupnici Migraine Disability Assessment Scale.

Měřítko je založeno na ztrátě času v důsledku bolesti hlavy ve třech hlavních oblastech života:

• ve studiu a práci
• v domácnosti a rodinném životě
• ve sportovních a společenských aktivitách

Takže stupnice MIDAS rozděluje migrény na čtyři stupně:

Stupně. Neimprimovaná bolest hlavy bez omezení v každodenním životě

Prakticky se kvalita života pacientů nezhoršuje. Proto zřídka chodí k lékaři, protože jim pomáhají fyzické metody (studená) nebo tradiční medicína.

Z léků jsou nejčastěji předepsány jednoduché léky proti bolesti (analgin) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): ibuprofen (preferovaný), naproxen, indomethacin.

II stupeň. Bolest hlavy je mírná nebo závažná a omezení v každodenním životě jsou nepatrné.

V případě neexprimované bolesti hlavy jsou předepsány NSAID nebo kombinované anestetika: Codeine, Tetralgin, Pentalgin, Solpadein.

Když se projeví bolesti hlavy a naruší se schopnost pacientů přizpůsobit se podmínkám prostředí, jsou předepsány triptanové léky (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig a další).

III-IV stupeň. Těžká bolest hlavy se středním nebo těžkým omezením (IV. Stupně) v každodenním životě

S těmito formami se doporučuje okamžitě začít s léky ze skupiny triptanů.

V některých případech je však jmenován Zaldiar. Zahrnuje tramadol (silný lék proti bolesti) a paracetamol (slabý lék proti bolesti s antipyretickými vlastnostmi).

Pokud jsou útoky těžké a přetrvávající, pak jsou pacientovi přiděleny hormonální léky. Například Dexamethason.

Antiemetická léčiva se používají k potírání nevolnosti a zvracení: metoklopramid, domperidon, chlorpromazin a další. Doporučuje se užít 20 minut před podáním NSAID nebo léku ze skupiny triptanu.

Jaké jsou triptanové léky?

Jsou "zlatým standardem", protože jsou navrženy speciálně pro úlevu od migrény. Jejich účinnost je nejvýraznější, jestliže přijmete požadovanou dávku na počátku útoku.

Doporučení k použití

• Když pacient pocítil nástup nástupu záchvatu, je nutné vzít jednu pilulku. Pokud po dvou hodinách uplyne bolest, pacient se vrátí do normálního života.
  
• V případě, že po dvou hodinách poklesla bolest, ale vůbec neprošla, je třeba užít další pilulku. Během dalšího útoku se doporučuje okamžitě užít dvě pilulky.

Pokud byla droga přijata včas, ale nepomohlo, pak ji musíte nahradit.

Existují dvě generace triptanů:

• Prvním je Sumatriptan. Je k dispozici v tabletách (Amigrenin, Imigran a další), ve formě svíček (Triigren), ve formě spreje (imigrant).
  
• Druhým je Naraptan (Namig) a Zolmitriptan (Zomig). Jsou účinnější a způsobují méně nežádoucích účinků.

Je třeba si uvědomit, že pacienti mají individuální citlivost na léky stejné skupiny. Proto je pro každého pacienta nutné zvolit "jeho" lék a pokud se zjistí, neměl by se dále experimentovat.

Pozor!

Drogy používané k zabránění vzniku útoku, velmi dobře pomáhají na samém začátku. Proto se pacientům doporučuje nosit drogu po celou dobu a užívat si ji, jakmile se objeví první příznaky.

Perspektivy léčby migrénových záchvatů

Druhá fáze studia léku Olcegepant je v plném proudu. Při intravenózním podání zabraňuje expanzi mozkových cév na počátku záchvatu migrény. Účinnost tabletové formy přípravku Olcegepant se také zkoumá a vyhodnocuje.

Dále jsou prováděny studie s kódovým označením AZ-001, které se používají k léčbě nevolnosti a zvracení. Podle nejnovějších údajů je účinná v boji proti migréně.

Výhodou léku je, že se používá s inhalátory systému Staccato. Podstata práce tohoto inhalátoru: v zařízení je zabudována baterie, která při stlačení pístu ohřívá tuhou léčivou látku a přemění ji na aerosol.

Dále aerosol vstupuje do plic a odtud do krevního oběhu. Účinnost léku se tedy několikrát zvyšuje, což odpovídá intravenóznímu způsobu podání.

Jaké léky pomáhají při léčbě migrény?

Vedle úlevy od záchvatů migrény existuje další důležitá součást léčby samotné nemoci - prevence vývoje onemocnění.

Pro tento účel se používají různá léčiva, včetně těch, jejichž pokyny neobsahují žádný údaj o jejich účinnosti při léčbě migrény. Faktem je, že mechanismus vývoje migrény ještě není zcela jasný. Proto zůstává nevysvětlitelnou skutečností, proč léky používají k léčbě zcela různých onemocnění, pomáhají s migrénou.

Většinou je předepsáno jedno léčení, protože léčba je dlouhá a jakékoli léky mohou způsobovat nežádoucí účinky.

Léky volby (užívané jako první) - beta-blokátory. Ačkoli, protože pomáhají předcházet migrénovému záchvatu, dosud nevysvětluje. Hlavní lék - propranolol.

Používají se antidepresiva. Základem pro jejich použití je dobrá účinnost při léčbě chronické bolesti. Kromě toho snižují depresi, která se může vyvinout u pacientů s dlouhou dobou onemocnění a častými záchvaty.

Navíc antidepresiva prodlužují působení léků proti bolesti a triptanů. A některé antidepresiva samotné mohou snížit bolesti hlavy. Nejúčinnější a bezpečné léky jsou považovány za nové generace antidepresiv: venlafaxin (Velafaks) milnacipran (Ixel), duloxetin (Cymbalta).

Antikonvulzivní léky se osvědčily: valportata (Depakine, Apilepsin) a Topiramate (Topamax). Navíc studie ukázaly, že Topiromat je nejúčinnější. Protože snižuje frekvenci útoků poměrně rychle - během prvního měsíce použití. Také dobře nemocné.

Jak zacházet s migrénou během těhotenství?

Během těhotenství nelze užívat mnoho léků, protože mohou ovlivnit vývoj plodu. Z tohoto důvodu není profylaktická léčba migrény prováděna a pouze její záchvaty jsou zastaveny.

Proto je důležité především vyloučit spouštěcí faktory, aby se předešlo rozvoji útoku.

Kromě toho je nutné normalizovat denní rutinu a udržovat zdravý životní styl:

• Spijte alespoň 8 hodin denně, ale ne více.
• Můžete jógu a meditaci, kurz akupunktury. Vzhledem k tomu, že tyto metody nepoškodí plod a neovlivní průběh těhotenství.
• Dobře napomáhá snadné pravidelné cvičení s mírnou intenzitou, protože neublíží dětem.
• Jíst vyvážené potraviny často a v malých množstvích.
• Nedoporučuje se omezovat sebe v pití, jestliže nejsou žádné jiné nemoci. Například vysoký krevní tlak nebo tendence k otoku.
• Budoucí matka by se měla vyhnout hluku, zdi, krutým výkřikům a konfliktním situacím.

Je to důležité!

Bod na rukou mezi palcem a ukazováčkem od zadní strany u těhotných žen není masírován. Protože taková akce může vést k předčasnému porodu.

Masážní technika

• Masáž se provádí pomocí podložky palce, indexu nebo prostředního prstu.
• Tlak by měl být dostatečný, ale ne slabý a silný. Protože slabý tlak nemá účinek a silný tlak může zvýšit napětí svalů.
• Masáž musí být kruhovými pohyby, postupně se pohybuje "uvnitř".
• Je možné přesunout se na jiný bod až poté, co napětí svalů zmizí, stejně jako měkkost a teplo se objevují pod špičkami prstů.
• Je nutné postupně dokončit masáž každého bodu, snížit tlakovou sílu a zpomalit pohyb.

Léky na zmírnění migrénových záchvatů

• V těžkých případech je acetaminofen předepsán v minimální dávce.
  
• Pokud jsou útoky lehké, použije se Paracetamol. Jeho dávkování však nelze překročit. Vzhledem k tomu, že je prokázáno, že matky, které ji užívaly v posledním trimestru těhotenství, se děti pravděpodobně narodí s poruchami dýchání.
  
• Používají se přípravky z hořčíku, které neovlivňují plod a průběh těhotenství.

Pozor!

Lidové léky mohou být užívány během těhotenství, ale před tím, než se k nim uchýlíte, je nutné se poradit s lékařem. Protože některé z nich mohou zvýšit tón dělohy, způsobit děložní krvácení nebo poškození plodu.

Jaké jsou oblíbené léčby migrény?

Prevence migrény

Existuje několik pravidel:

1. Zjistěte a, pokud je to možné, odstraňte od vás spouštěcí faktory migrény.
2. Normalizujte spánek. Je třeba spát nejméně 7-8 hodin denně, ale ne více. Ve večerních hodinách vyloučte všechny hlučné události a jděte do postele 1,5-2 hodiny před půlnocí. Protože proces tvorby energie v našem těle se objevuje ve snu: z větší části v první fázi spánku až do půlnoci. Spotřeba energie však začíná až po třech hodinách ráno.
3. Vylučte všechny typy stimulace potravin - systematické používání kávy, silného čaje a čokolády.
4. Nechte kouřit a pijte alkohol.
5. Jděte správně. Nedržte se složité stravy, jíst alespoň jednou za pět hodin, snažte se jíst organické potraviny, snížit koření na minimum. Ujistěte se, že máte snídani.

Jezte potraviny bohaté na energii, biologicky aktivní látky, vitamíny:

• chudé maso a ryby (zejména mořské)
• mléčné výrobky a vejce (nejlépe domácí)
• celé ovoce (ne šťávy!)
• čerstvá zelenina (lze nakládat)

Dejte tělu správnou fyzickou námahu. Protože jsou-li nadměrné, mohou vést k mobilizaci rezervních sil těla, neboť jsou ve stresu. Výsledkem bude další záchvat migrény. Proto se zapojte do klidného sportu nebo cvičení bez dalších zátěží: plavání (ne pro rychlost), pilates, chůzi a tak dále.

Dodržujte režim pití: vypijte nejméně 1,5-2 litrů vody denně. Protože tělo "rozhodne", že je dehydratováno a udržuje tekutinu. Výsledkem bude opuch.

Zajistěte pohodlný emoční stav. Pokud je to možné, komunikujte pouze s lidmi, které se vám líbí. A pamatujte si, že nejsou žádní špatní nebo dobří lidé, vše závisí na tom, jak s nimi zacházíte. A buďte trpěliví se svými blízkými, ale víte, jak říci ne. A nezapomeňte udělat svou oblíbenou věc.

Co je to cervikální migréna?

"Cervikální migréna" - termín, který se někdy nazývá jedním z projevů syndromu vertebrální arterie - nesnesitelná bolest připomínající migrénu.

Cervikální migréna ve skutečnosti nesouvisí s "skutečnou" migrénou. Dvě vertebrální tepny procházejí podél krční páteře vpravo a vlevo a poskytují krev do mozku přibližně o 30%.

U osteochondrózy krční páteře a některých dalších onemocnění dochází k přerušení toku krve v obratlých tepnách. To vede k bolestivým záchvatům bolesti hlavy, během nichž je narušena vize, sluch, koordinace pohybů.

Jak se kóduje migréna v ICD 10?

Pro označení různých forem migrény v mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize existuje několik kódů:

• G43 - migréna;
• G43.1 - migréna s aurou nebo klasická forma migrény;
• G43.0 - migréna s aurou nebo jednoduchou formou migrény;
• G43.3 - složitá migréna;
• G43.2 - stav migrény;
• G43.8 - další migréna (retinální, oftalmoplegická);
• G43.9 - nespecifikovaná migréna.

Jaké by mohly být účinky migrény?

Komplikace přímo související s onemocněním:

• Chronická migréna. Pokud migréna trvá 15 nebo více dní po dobu jednoho měsíce, 3 měsíce nebo déle, pak se říká, že se jedná o chronickou migrénu.
• Stav migrény. Stav, kdy migréna trvá 3 nebo více dní.
• Trvalá aura. Obvykle po průchodu migrény se aura také zastaví. Ale někdy to trvá déle než týden po útoku. Příznaky prodloužené aury mohou připomínat mrtvici (cerebrální infarkt), takže tento stav se nazývá infarkt migrény. Pokud aura po útoku trvá déle než 1 hodinu, ale méně než 1 týden, mluví o migréně s prodlouženou aurou. Někdy se záchvaty migrény projevují pouze aurou bez bolesti hlavy - tento stav se nazývá ekvivalent migrény.

Migrénové komplikace související s léčbou:

• Problémy s trávicími orgány. Ibuprofen a jiné nesteroidní protizánětlivé léky mohou způsobovat bolest břicha, vředy, gastrointestinální krvácení a další komplikace, zvláště pokud užíváte tyto léky po dlouhou dobu a ve velkých dávkách.
• Léčivé bolesti hlavy (synonyma: abuzusnye bolesti hlavy, ricochet bolesti hlavy). Vyskytnou-li se léky proti bolesti hlavy více než 10 dní v měsíci po dobu 3 měsíců nebo více ve vysokých dávkách. V tomto případě samotná léčiva způsobují bolesti hlavy. Pacient se zdá být v začarovaném kruhu: kvůli častým lékům se bolest stává častější a silnější a osoba, věřící, že onemocnění postupuje, a léky v předchozích dávkách již nepomáhají, znovu užívají pilulky a zvyšují dávku. Vědci nedokážou plně vysvětlit, proč existují bolesti hlavy. Abyste se jim vyhnuli, musíte užívat všechny léky přísně, jak to předepsal lékař, a pokud začnou pomáhat horší, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, namísto zvýšení frekvence podávání a dávky.
• Serotoninový syndrom. Vzácná, potenciálně život ohrožující komplikace. Objevuje se, když tělo výrazně zvyšuje množství serotoninu - chemické látky obsažené v nervovém systému. Triptany a antidepresiva mohou vést ke vzniku serotoninového syndromu. V kombinaci tyto léky zvyšují hladiny serotoninu mnohem víc než jednotlivě.

Přivádí armáda migrénu?

Podle "Plánu onemocnění", který vstoupil v platnost 1. října 2014, různé formy migrény s častými (jednou měsíčně a častěji) a dlouhými (24 hodinovými nebo delšími) záchvaty, které vyžadují hospitalizaci, by měly být důvodem, kategorie "B" - "omezen na vojenskou službu".

Pokud jsou útoky vzácnější a kratší, je zařazen do kategorie "G" - "dočasně nevhodný pro vojenskou službu". Během pravidelných lékařských vyšetření může být toto prodlení prodlouženo až do okamžiku nástupu věku bez věku.

Jak se diagnostikuje migréna? Na základě toho, co stanovuje takovou diagnózu?

Nejčastěji lékař diagnostikuje migrénu na základě rodinné anamnézy, anamnézy života a anamnézy onemocnění, stížností a symptomů, údajů získaných během neurologického vyšetření. Dodatečné studie a analýzy se obvykle nevyžadují.

Nicméně, někdy, například, pokud jsou v diagnóze pochybnosti, má pacient závažné nebo ne zcela charakteristické symptomy migrény, lékař předepíše vyšetření, které může zahrnovat:

• Obecná a biochemická analýza krve.
• Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) hlavy.
• Páteřní punkce. Během tohoto postupu se mezi sousední bederní obraty vloží jehla a získá se jisté množství mozkomíšního moku, které je poté odesláno do laboratoře k analýze.

Pod maskou migrény se mohou skrývat takové nemoci jako mrtvice, mozkový nádor, mozková aneuryzma, glaukom, sinusitida atd.

Co je migrénový stres?

Co je hormonální migréna?

Existuje hormonální teorie migrény, podle níž se bolesti hlavy objevují jako důsledek změn v hormonální hladině - snížení nebo zvýšení hladiny některých hormonů v těle.

Zvláště často jsou záchvaty migrény spojeny s endokrinním systémem a menstruací. O úloze ženských hormonů uveďte některé skutečnosti:

• Prevalence onemocnění u žen je 10-15%, u mužů je mnohem méně časté.
• U žen může dojít k migréně v jakémkoli věku. Ale často se to stane s příchodem první menstruace.
• V dětství je prevalence migrény u chlapců a dívek přibližně stejná. Při nástupu puberty dochází k migraci u dívek již 2-3 krát častěji.
• Často existuje spojení mezi migréninami u žen a menstruací, těhotenstvím, kojení, užíváním hormonální antikoncepce.

V tomto ohledu byl před několika lety identifikován typ migrény, jako je menstruační migréna (menstruační závislost na migréně). Mnoho žen má záchvaty během dvou dnů před menstruací nebo během prvních tří dnů menstruace. Ale bolesti hlavy během menstruační migrény mohou nastat v dalších dnech cyklu, nejčastěji ve druhé polovině.

Příčiny migrény závislé na menstruaci nejsou stále zcela jasné. Nejběžnějšími teoriemi jsou:

• Teorie stažení estrogenu. Migrénové záchvaty se objevují jako důsledek poklesu na počátku měsíční hladiny jednoho z estrogenních hormonů - estradiolu.
• Prostaglandinová teorie. Bolest hlavy se objevuje kvůli skutečnosti, že tělo před menstruací a v prvních dnech menstruace obsahuje zvýšené hladiny prostaglandinů, biologicky aktivních látek, které normálně existují ve všech buňkách a tkáních.
• Teorie hořčíku. Příčinou bolesti hlavy jsou nízké hladiny hořčíku v krvi v druhé polovině měsíčního cyklu.

U některých žen se migréna zhoršuje při užívání hormonální antikoncepce. Během těhotenství a kojení se stav obvykle (ale ne všechny ženy) zlepšuje, záchvaty se mohou zastavit.

Co je basilární migréna?

Příčiny basilární migrény

"Triggery" pro záchvaty basilární migrény jsou nejčastěji následujícími faktory:

• alkohol;
• stres;
• nedostatek spánku;
• užívání některých léků;
• půst;
• hormonální změny v ženském těle;
• jasné světlo;
• kofein;
• konzumace potravin obsahujících dusitany;
• intenzivní cvičení;
• změna počasí, stoupání do výšky.

Symptomy basilární migrény

Aura může trvat od 5 minut do 1 hodiny. Když začne bolest hlavy, stále pokračuje nebo už končí. Útok trvá od 4 do 72 hodin. Basilární migréna začíná na jedné straně, rozšiřuje se a zvětšuje se.

Možné příznaky:

• nevolnost a zvracení;
• zvýšená citlivost na světlo a zvuky;
• studené ruce, nohy;
• dvojité vidění;
• nezřetelná řeč;
• dočasná slepota;
• nerovnováha;
• brnění v různých částech těla;
• porucha sluchu;
• ztráta vědomí;
• obtížnost mluvení