Příčiny a účinky mozkového edému

Otok měkké tkáně je patologický proces, při kterém se tekutina akumuluje v mezibuněčném prostoru. Edém mozku je pro pacienta velice nebezpečný, jehož následky vedou ke smrti buněk šedé hmoty, narušení fungování celého organismu, kóma a smrt pacienta.

Příčiny edému mozku

Proč má člověk otok mozku? Příčinou může být traumatické poškození tkáně nebo infekční zánět. Odborníci identifikují následující provokující faktory:

  • Trauma. Zkrocený krk, hlava může být doprovázena mozkem a mozkovou cirkulací. Otok s takovým zraněním je možný, protože oběť může poškodit krevní cévy a narušit přenos nervových impulzů mezi buňkami. Otevřené kraniocerebrální poranění, při kterém fragmenty kostí pronikají do měkkých tkání a poškozují je také doprovázeny edémem. Poranění při porodu a prodloužená hypoxie způsobují otoky šedé hmoty u novorozenců.
  • Mrtvina: Krvácení do mozku nebo zablokování mozkové tepny, v níž je přerušeno dodávání krve do hlavové části, se objevuje také při otoku tkáně. Patologie je vyvolána impregnací šedé hmoty krví, růstem hematomu, stlačením na tkáň a zhoršením výtoku mozkomíšního moku, smrti buněk.
  • Infekční onemocnění. Pokud se objeví opuch mozku, jehož příčinou je zánětlivý proces, je třeba zmínit několik faktorů, které tuto podmínku vyvolávají:
    • Meningitida Při zahájení otitis, přední, virové poškození mozku, se membrány nafouknou.
    • Empyema subdural. Další komplikace infekčního onemocnění, vyjádřená akumulací purulentního obsahu pod mozkovou kůrou.
    • Encefalitida Vyvíjí se po kousnutí encefalitidy nebo jako komplikace spalniček, rubeoly, chřipky.
    • Toxoplasmóza. Zánět mozkové tkáně, vyvolaný nejjednoduššími mikroorganismy, které zasáhly mozek.
  • Neoplazma. Když v lidské hlavě vzrůstá maligní nádor, přeruší se přívod krve, nádor vyvíjí tlak na zdravé buňky a způsobuje edém.
  • Syndrom stažení. Zřídka se vyskytuje u lidí s alkoholismem, kdy se šedá hmota, otrávená produkty rozpadu, začne zhroucovat. Může být dokonce diagnostikován v absolutních non-pijáci, kteří nepijí alkohol, ale trvale přijímá určité léky, které ovlivňují mozek.
  • Horní otok. Toto onemocnění postihuje lezce, kteří stoupají nad 1500 metrů nad mořem.

    Symptomy edému mozkové tkáně

    Vzhledem k tomu, že cerebrální edém není samostatným onemocněním a spíše se týká syndromů, patologických stavů, příznaky závisí na tom, co způsobilo zánět buněk. Edém se může rozvinout rychle nebo postupně, vše závisí na provokačním faktoru, celkovém stavu pacienta a rychlosti lékařské péče. Následující příznaky jsou zvýrazněny:

    • Intenzivní obličejové bolesti během vývoje infekčního onemocnění nebo tlakového nauzea - ​​s chronickým poškozením mozkových buněk. Lokalizace bolesti závisí na tom, do jaké oblasti je postižena hlava.
    • Pocity slabé, letargické, velmi unavené.
    • Závratě při změně polohy těla.
    • Nevolnost, zvracení, po které se to nedá jednodušeji.
    • Ztmavnutí očí, rozmazané vidění, tinnitus.
    • Dezorientace ve vesmíru.
    • Obtížné dýchání.
    • Pulzní nestabilita, arytmie.
    • Hypotenze.
    • Zhoršení krátkodobé paměti.
    • Stupor, apatie.
    • Mdloby
    • Konvulzivní záchvaty.
    • Coma.

    Symptomy mozkového edému se nejčastěji objevují náhle, stav pacienta se rychle zhoršuje. Aby se zabránilo úmrtí, je nutné naléhavě poskytnout pacientovi lékařskou pomoc. Při čekání na sanitku můžete na hlavu oběti zabalit led, snížit teplotu a zastavit šíření otoku.

    Jak se objevuje otok mozku?

    S otokem mozkové tkáně se zvyšuje jeho objem. Ale kosti lebky se nemohou pohybovat od sebe a jen vyvíjejí tlak na šedou hmotu. Tím se zvyšuje intrakraniální tlak, protože výtok tekutiny se nemůže spontánně zvyšovat. Komprese mozku způsobuje hladovění kyslíkem, což je významné narušení krevního oběhu.

    Pokud je příčinou otoku zranění, šedá hmota je poškozena fragmenty kostí. Propustnost cév je narušena - krev vstupuje do mozkových buněk, poškozuje činnost neuronů, buněčné membrány jsou poškozeny. Tlak v mozkové kapiláry se zvyšuje, tekutina z nich vstupuje do extracelulárního prostoru. Současně dochází k ischemii postihující některé oblasti hlavy, tkáňová nekróza je možná.

    Zaznamenává se řada ohrožujících příznaků:

    • Výrazný nárůst teploty (nad 40 stupňů), který se neobjeví.
    • Nedostatek reakce žáků na světlo.
    • Paralýza svalů končetin na jedné straně.
    • Ztráta reflexů bolesti
    • Porušení rytmu dýchání, zástava dýchání.
    • Bradykardie, srdeční zástava.

    V medulce dochází k posunu zón pod tvrdým skořápem, významnému otoku šedé hmoty, cerebellum.

    Patologie v novorozenci

    Edém u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění hlavy v důsledku porodu a také se vyvíjí v důsledku uškrcení pupeční šňůry, intoxikace a utopení ve vodách. Tumor, cysta, hematom získaný při porodu může vyvolat patologii. Co je opuch mozku u novorozence? Stejná akumulace tekutiny v buňkách a v extracelulárním prostoru, stejně jako u dospělých. Je charakterizován rychlým zhoršením stavu dítěte a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

    Hypoxie (deprese kyslíku) je jak příčinou, tak důsledkem mozkového edému. Dítě také má zhoršenou cerebrální cirkulaci, což zvyšuje intrakraniální tlak. Symptomy jsou zaznamenány:

    • Nezastavujte plakat baby.
    • Zvětšuje fontanel.
    • Encefalopatie.
    • Křeče.
    • Arytmie.
    • Výrazné stálé zvýšení teploty.

    Otok může být lokální - ovlivňuje pouze část buněk šedé hmoty a projevuje se postupně. A difuzní - s poškozením mozku a obě hemisféry.

    Diagnostika

    Vzhledem k tomu, že otok hlavy nevykazuje specifické neurologické příznaky, je obtížné diagnostikovat patologii v nemocnici. Proto, když se objeví komplex symptomů, které nepřímo nebo přímo naznačují poškození mozku, doporučuje se pacientovi podstoupit vyšetření:

    • Neurologický test.
    • Magnetické rezonanční zobrazování hlavy a krční páteře.
    • Počítačová tomografie.

    Zkouška pomáhá zjistit, kde vznikl tkáňový edém, kolik se šíří. K přesnějšímu určení toho, co způsobilo otok mozku, jehož důsledky je třeba řešit, se doporučuje, aby pacient podstoupil kompletní krevní obraz, žilní krev pro biochemii.

    Léčba

    Mírné otoky tkání, například způsobené horolezeckým lezcem na horách nebo vyvolané mírným třepáním hlavy, obvykle odchází do 2-3 dnů. V případě, že je pacient diagnostikován s těžkým otokem velkých velikostí, je léčba prováděna v nemocnici. Příčiny edému jsou vyloučeny: odstranění intoxikace, léčba infekčních onemocnění.

    K zastavení uvolňování tekutiny, aby se zabránilo vzniku otoků, se provádí specifická léčba:

    • Nadbytečná tekutina se z tkáně odstraňuje. Osmotické (Mannit) a smyčkové diuretika (Furosemid, Trifas) jsou předepsány pro toto. Kombinace těchto léků napomáhá odstranění kapaliny, protože mají rychlý diuretický účinek.
    • Jsou zavedeny živiny. Pro normalizaci mozku se injektují roztoky glukózy, síranu hořečnatého. Tyto léky rovněž zvyšují účinek diuretik, což zvyšuje plazmatický tlak.
    • Suspenduje proces otoků tkání. Pro tento účel se používají glukokortikosteroidy.
    • Cerebrální oběh je normalizován. Pacient bere nootropní, vasotropní léky. Intravenózní léčivo, Ceraskon.

    Pro zmírnění bolesti se pacientovi podávají analgetika, aby se zmírnila záchvaty - svalové relaxanci.

    Jak odstranit otok mozku, pokud léky nepomáhají? V nemocnici se aplikuje kyslíková terapie: umělé zavedení kyslíku inhalátorem pomocí kyslíkového polštáře. Pomáhá zlepšit dodávku kyslíku do mozkových buněk.

    Účinným prostředkem k odstranění otoků je významné snížení tělesné teploty oběti (hypotermie). Současně se zpomalují všechny procesy těla a rozložení kapaliny se snižuje.

    Když všechny použité metody nepomáhají, provádí se operace: instalace katétru k odvádění tekutiny z komor mozku.

    Komplikace mozkového edému

    Vzhledem k tomu, že mozkový edém významně poškozuje tkáně šedé hmoty a kůry, je možné, že se u pacienta objeví závažné komplikace:

    • Ztráta komunikačních dovedností.
    • Vývoj duševních chorob.
    • Deprese.
    • Konstantní bolesti hlavy.
    • Epileptické záchvaty.
    • Ztráta motorické aktivity.
    • Poruchy spánku

    Děti, které utrpěly zranění hlavy, doprovázené otoky, později zaostávají v psychickém a fyzickém vývoji od svých vrstevníků. Kvůli patologii může dítě:

    • V budoucnu mají slabé intelektuální schopnosti.
    • Utrpení konvulzivní záchvaty.
    • Trpět mozkovou obrnou.

    Neurologé si dobře uvědomují, co je otok mozku a jeho důsledky. Proto dítě, které utrpělo porodní poranění, bylo v neurologu dlouhodobě v dispensáři. V případě potřeby je stav pacienta sledován neurochirurgem, psychiatrem.

    Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

    Cerebrální edém: příčiny, důsledky

    Cerebrální edém je onemocnění, které je nebezpečné v jakémkoli věku. Analýza příčin mozkového edému naznačuje, že na tuto patologii jsou náchylné jak děti, tak i dospělí.

    Důsledky onemocnění jsou závažné. Mohou vést k porušení duševní činnosti, postižení nebo smrti osoby.

    Co je otok mozku?

    Cerebrální edém je jeho otok, který je způsoben fyzikálně chemickými procesy v těle pod vlivem zranění nebo nemoci. Podstatou edému je hromadění přebytečné tekutiny v mozkové tkáni. Prostor je ohraničen kostí lebky. Výsledkem je komprese mozkové tkáně.

    Mozková centra zodpovědná za životně důležitou činnost mozku a těla mohou být poškozena.

    Typy a příčiny edému

    Mozkový edém se může vyvinout z následujících důvodů:

    • traumatické poranění mozku s různou závažností;
    • otravy toxickými látkami, drogami, alkoholem;
    • asfyxie;
    • přítomnost nádorů v mozku, které komprimují mozkovou tkáň a cévy;
    • mozkové metastázy pro rakovinu jiného místa;
    • anafylaktický šok způsobený těžkou alergickou reakcí;
    • subarachnoidní krvácení při ischemické mrtvici s vysokým krevním tlakem;
    • vysoký intrakraniální tlak při hemoragické mrtvici;
    • hematom v oblasti mozkové kůry;
    • těžký diabetes mellitus se zvýšenou hladinou glukózy v krvi;
    • těžké poškození ledvin nebo jater;
    • u dětí: porodní poranění, těžká latexní toxicita během těhotenství matky, zadusení při únavě kořene nebo prodloužené porodu;
    • křeče při epilepsii, tepelné mrtvice, vysoká teplota na pozadí závažných infekčních onemocnění (chřipka, meningitida, encefalitida, spalničky a další);
    • po chirurgickém otevření lebky;
    • náhlých poklesů tlaku a nedostatku kyslíku s výškovými rozdíly.

    Porušení vaskulární permeability, zvýšený tlak v kapilárách přispívá k akumulaci vody v mezibuněčném prostoru, což také přispívá k tvorbě otoku.

    Edém mozku se dělí podle stupně lokalizace:

    1. Místní nebo regionální edém - umístěný v určité oblasti. Tento typ otoku má různé formy: cysta, hematom, absces, nádor.
    2. Generalizovaná (difuzní) - rozšiřuje se na celý mozek. Vyvinuto kvůli velké ztrátě bílkovin v moči kvůli změnám v biochemických procesech během těžkých patologií. Její vývoj je obzvláště nebezpečný, když postihuje mozkový kmen.

    Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají problémy s kardiovaskulárním systémem, zneužívání alkoholu, pracují na fyzické práci s vysokým rizikem zranění. Samostatná skupina - novorozené děti.

    Svojí povahou je edém mozku rozdělen na několik typů:

    1. Cytotoxický edém - se vyvíjí v důsledku ischemie, hypoxie, intoxikace; je doprovázena abnormálním zvýšením množství šedé hmoty.
    2. Vasogenní - objevuje se na pozadí vývoje nádoru, abscesu, ischémie i po chirurgických operacích. Množství bílé hmoty roste patologicky. V rámci lebky dochází k aktivní kompresi mozku.
    3. Osmotic - patologie, ke které dochází se zvýšenou hladinou glukózy a sodíku v krvi; Výsledkem onemocnění je dehydratace mozku a pak celé tělo.
    4. Intersticiální edém - se rozvíjí v důsledku pronikání vody do mozkové tkáně.

    OGM u novorozenců

    Cerebrální edém u dětí má řadu charakteristických rysů, kvůli jemnosti chrupavkových tkání spojujících kraniální kosti, přítomnost "fontanel" a růstu mozku. Vyskytuje-li se tekutina v mozku dítěte. K tomu dochází z jednoho z následujících důvodů:

    • trauma prostřednictvím původního kanálu;
    • vrozené patologie nervového systému;
    • hypoxie plodu, chronický nedostatek kyslíku;
    • vrozená onemocnění související s tvorbou nádorů v hlavě;
    • encefalitida nebo meningitida;
    • infekce mateřských těhotenství včetně toxoplazmózy;
    • předčasné porodnosti, kdy se zvyšuje množství sodíku v krvi.

    Symptomy

    Symptomy mozkového edému se projeví v závislosti na závažnosti onemocnění.

    Nejčastěji se pacient obává:

    • nevolnost;
    • zvracení;
    • závratě;
    • bolesti hlavy;
    • porucha paměti;
    • nedostatečná koordinace pohybů;
    • hypotenze (snížený tlak);
    • řečové potíže;
    • zbloudilé dýchání.

    Všechny tyto příznaky připomínají stížnosti charakteristické pro řadu dalších nemocí.

    V závažnějších případech jsou pozorovány křeče a paralýza, což vede k neschopnosti svalové kontrakce. Mohou to být halucinace, otok obličeje podlitinami, mdloby.

    Cerebrální edém může vést ke vzniku kómatu. Není-li onemocnění ošetřeno, smrt je možná.

    Diagnostika: základní metody

    Obtížnost diagnostiky mozkových otoků spočívá v tom, že onemocnění se téměř v samém počátku nezjistilo. Nicméně je možné stanovit diagnózu s ohledem na rizikové faktory - trauma nebo základní onemocnění, které pacient trpí. Oba mohou způsobit otok.

    Pokud existuje podezření na edém mozku, měl by být pacient vyšetřen v nemocnici, obvykle jednotce intenzivní péče nebo neurochirurgie.

    Zkoumání fundusu pomáhá identifikovat nemoc. Pro objasnění diagnózy určte lokalizaci a závažnost edému, CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonanční imaging) mozku. Jedná se o velmi informativní moderní neinvazivní metody, které umožňují diagnostikovat různé patologické stavy včas.

    Podle situace je také možné provést angiografii, bederní punkci. Příhodnost tohoto nebo druhého výzkumu určí lékaři.

    Léčba

    Cerebrální edém je nejčastěji léčený lékařskou metodou. Hlavními cíli je zlepšit průtok krve, aktivovat pohyb CSF v mozkových tkáních a eliminovat přebytečné tekutiny a toxiny z nich.

    Léčba se provádí s konstantním sledováním tělesné teploty a krevního tlaku. V případě potřeby jsou předepsány antibiotika, diuretika, diuretika a barbituráty jako antikonvulziva.

    Při lokálním edému pomáhá terapie kortikosteroidy (hormonální terapie). Pro normalizaci metabolismu v mozkové tkáni se doporučují nootropní léky: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

    Pro zlepšení cerebrálního oběhu lékař předepisuje zvonění, trental, pro zpevnění stěn cév - protizánětlivé a jiné prostředky. Často je pacientovi předepsané svalové relaxanci, sedativa. V posledních letech se účinná a doporučená metoda stává léčbou vyššími dávkami kyslíkově-kyslíkové terapie.

    Léčba edému mozku by se měla provádět v nemocnici a v případech, kdy pacient může vyžadovat nouzovou pomoc v oblasti podpory života, na jednotce intenzivní péče.

    Léčba léčiva však ne vždy dává požadovaný účinek. Pak zůstává jen uchýlit se k chirurgickému zásahu. Může to být relativně malá operace, nebo komplexnější - trepanace lebky. Kranium se otevře, pokud se v mozkové tkáni vytvoří hematomy nebo je pacient diagnostikován onkologickým onemocněním. V tomto případě se odstraní hematom nebo nádor, který způsobuje otok.

    Důsledky edému mozku u dospělých

    Důsledky onemocnění závisí do značné míry na jeho závažnosti, stejně jako včasnost diagnózy a léčby. Pokud je léčeno pouze základní onemocnění, jejíž komplikací je edém mozku, je obtížné poskytnout dobrou prognózu, následky mohou být strašné. Úplné obnovení funkce postižené oblasti je možné pouze s malým perifokálním edémem. Budoucnost ostatních pacientů vypadá ponurěji. Přinejmenším dostávají skupinu zdravotně postižených osob.

    Po léčbě má člověk často tak nepříjemný příznak jako zvýšený intrakraniální tlak. Dává pacientovi ospalost, letargii a časté bolesti hlavy. Mentální schopnosti pacienta jsou sníženy, stejně jako jeho schopnost komunikovat s lidmi, orientovat se v čase. Kvalita života takové osoby se výrazně zhoršuje.

    Dalším důsledkem onemocnění jsou adhezivní procesy v mozku. Adheze se mohou tvořit mezi membránami mozku, v komorách, podél toku kapaliny. Tato patologie se projevuje bolestmi hlavy, depresivními stavy, poruchami vědomí a poruchami neuropsychiatrických reakcí.

    Důsledky edému v medulě jsou velmi nebezpečné. To je v něm nejdůležitější centra pro podporu života těla. Výsledkem může být porušení přívodu krve, dýchání, křeče, záchvaty epilepsie. Pokud dojde k porušení nebo přemístění mozku, může dojít k paralýze, může dojít k selhání dýchání.

    Smrt pacienta také nastane, pokud není léčba pokročilého edému mozku provedena. V nejpříznivějším případě bude nemoci přenášené pacientem bez léčby následně způsobovat pokles inteligence, zhoršení aktivity mozku. Ale to není nejhorší forma edému.

    Existují však případy úplného vyléčení bez jakýchkoli následků. To je nejvíce charakteristické pro mladé lidi, kteří nemají chronické nemoci, na základě doporučení lékaře. Obvykle se v takových případech jedná o neexistenci rozsáhlého lokálního otoku, nejčastěji získaného v důsledku otřesů při nehodě nebo v boji. Kromě toho je příčinou intoxikace (včetně alkoholu), horská nemoc (pozoruje se u horolezců). Malý otok v těchto případech může projít sám.

    Jak působí otoky na děti?

    Léčba mozkových otoků u dětí i dospělých není vždy zcela možná. To je plné zdravotních problémů v budoucnu. Dítě může přetrvávat v poruchách řeči, v koordinaci pohybů. Možné následky ve formě onemocnění vnitřních orgánů. Děti, u kterých došlo k edému mozku, mohou vyvinout epilepsii, hydrocefalus, mozkovou obrnu (CP).

    Dítě může mít mentální retardaci. Přenesený otok mozku se také může projevit díky zvýšené nervové excitabilitě, mentální nestabilitě.

    Rodiče, kteří jsou blízko k dítěti s pokročilým mozkovým edémem, potřebují spoustu trpělivosti a lásky k tomu, aby jejich dítě překonalo (pokud možno) důsledky nemoci.

    Prevence edému mozku

    Abyste se tomuto nemoci vyhnuli, musíte se postarat o to, aby nedošlo k domácím zraněním, nehodám, nehodám, pádům apod. incidentů. Dodržování pravidel chování, bezpečnosti v každodenním životě, na silnicích při jízdě na kole při práci na staveništi by mělo být normou.

    Zvláštní pozornost by měla věnovat tělo při horských turistikách. Je třeba dát mozku čas aklimatizovat a zvyknout si na zvýšení výšky.

    Odmítnutí špatných návyků také do značné míry přispívá k normalizaci metabolických procesů v mozku, ke snižování rizikových faktorů ak větší bezpečnosti lidí. Je třeba vakcinovat včas, postarat se o sebe i ostatní lidi před infekčními nemocemi a jejich šířením, dodržovat hygienické a hygienické normy.

    Šetrný režim, postoj k péči, zdravý životní styl jsou zvláště důležité pro těhotné ženy. Některé případy mozkového edému u kojenců lze zabránit neustálým sledováním zdraví matky, sledováním lékařem v průběhu těhotenství, ultrazvukovými vyšetřeními a dalšími opatřeními k zajištění bezpečnosti práce.

    Mozkový edém - nouzová opatření a správná léčba

    V buňkách a ve středním prostoru hlavního regulačního orgánu centrálního nervového systému se může akumulovat tekutina. To vede k otokům nebo otokům mozku, což vyvolává zvýšení objemu a zvýšení intrakraniálního tlaku. Tento stav je považován za extrémně nebezpečnou patologii vyžadující okamžitou léčbu.

    Edém mozku - druhy

    Klasifikace choroby je založena na mechanismu jejího výskytu a následném průběhu. Existuje otok mozku těchto typů:

    • vazogenní;
    • cytotoxické;
    • intersticiální;
    • osmotické (filtrace).

    Navíc mozkový edém se může lišit v závislosti na příčinách jeho vzniku:

    • nádor;
    • traumatické;
    • zánětlivé;
    • toxické;
    • pooperační;
    • hypertenzní;
    • ischemické a další možnosti.

    Vasogenní edém mozku

    Mezi oběhovým a centrálním nervovým systémem je fyziologická překážka - hematoencefalická bariéra (BBB). S jeho pomocí je regulován obsah vody v extracelulárním prostoru. Se zvýšením permeability BBB nastává vazogenní edém mozku. Vyskytuje se na pozadí následujících porušení:

    • zranění za studena;
    • nádory;
    • plyn a mikroembolismus plavidel;
    • eklampsie;
    • okluze karotických arterií.

    Cytotoxický otok mozku

    Buňky, které jsou vystaveny toxickým účinkům (vnější nebo vnitřní), začínají fungovat nesprávně. Jejich metabolismus a membránová propustnost se mění. Tkáň akumuluje tekutiny a vyvíjí cytotoxický otok nebo otok. Tato forma patologie je často diagnostikována po úderech a těžké intoxikaci, ale je reverzibilní během prvních 6-8 hodin.

    Intersticiální otok mozku

    V hlavním orgánu centrálního nervového systému cirkuluje cerebrospinální tekutina nebo cerebrospinální tekutina kontinuálně, zejména v komorách. Když tlak v nich stoupá ostře a silně, dochází k intersticiálním edému mozku. Popsaný stav vyvolává tkání tkání s přebytečnou tekutinou. V důsledku toho se buňky zvětšují a zvětšují.

    Osmotický otok mozku

    Jakákoliv kapalina obsahuje částečky rozpuštěné v ní. Jejich množství v 1 kg vlhkosti se nazývá osmolarita. Obvykle je tento indikátor téměř identický pro plazma a řídící orgán nervového systému. Pokud je pozorována hyperosmolarita (příliš vysoká) "šedé hmoty", je stanovena diagnóza otoku mozku. Vzhledem k nárůstu objemu částic v mozkomíšním moku mají tkáně tendenci snižovat jejich koncentraci a absorbují kapalinu z plazmy. Takový edém mozku je registrován encefalopatií metabolického typu. Často je způsobena hyperglykemií, ledvinami a selháním jater.

    Cerebrální edém - příčiny

    Nejčastějšími faktory, které vyvolávají dotyčnou komplikaci, jsou:

    • akutní poruchy oběhu (mrtvice);
    • chirurgické intervence;
    • těžká intoxikace, včetně otravy alkoholem;
    • anafylaktické reakce způsobené alergiemi.

    Existují méně časté příčiny, které vysvětlují, co způsobuje otok mozku:

    • rakoviny a metastázy;
    • zlomeniny kraniálních kostí a bází;
    • dekompenzovaná renální, jaterní, srdeční selhání;
    • meningitida;
    • zmatek mozku;
    • posttraumatické intrakraniální hematomy;
    • difúzní axonální poškození;
    • meningoencefalitida;
    • toxoplazmóza;
    • subdurální empyém.

    Cerebrální edém po mrtvici

    Zhoršený krevní oběh v hlavním orgánu centrálního nervového systému začíná blokádou cévy s trombem. Postupně tkáně dostávají méně a méně kyslíku, a proto se jejich hladování kyslíkem rozvíjí. Buňky umírají a aktivně absorbují veškerou vlhkost, dochází k ischemickému otoku mozku. V některých případech se biologická tekutina, která se hromadí před krevní sraženinou, může rozbít stěnu cévy. Tento jev zhoršuje otok mozku během cévní mozkové příhody, protože tkáně po krvácení absorbují více vlhkosti. Tato varianta opuchu buněk je považována za nejnebezpečnější.

    Mozkový edém po operaci

    Patologie téměř vždy doprovází operaci v oblasti lebky. Ve vzácných případech a na pozadí jiných postupů dochází k edému mozku - operaci prováděné za použití epidurální anestézie nebo nadměrného podávání intravenózních hypotonických a fyziologických roztoků. Někdy dochází k otokům buněk v důsledku komplikací operace:

    • velké ztráty krve;
    • nesprávná tracheální intubace pro umělou ventilaci plic;
    • dlouhodobé a zřetelné snížení krevního tlaku;
    • nesprávně vypočtená anestezie.

    Alkoholické otoky mozku

    Nadměrné množství ethanolu v těle vede k těžké otravě. U alkoholiků je často diagnostikován mozkový edém - příčinou je dlouhodobá intoxikace buněk, a proto se jejich metabolismus a fungování mění nevratně. Poškozené tkáně absorbují vlhkost a způsobují otoky a roztažení. Tento otok mozku je také charakteristický pro otravu jinými látkami:

    • toxické chemické látky;
    • drogy;
    • toxické plyny;
    • léky.

    Cerebrální otok alergií

    Nedostatečná reakce imunitního systému na podněty u některých lidí je doprovázena anafylaktickým šokem. V takových případech je faktorem, který způsobuje otok mozku, alergie. Na pozadí přecitlivělosti se intenzita krevního toku v celém těle prudce snižuje, arteriální tlak se významně snižuje a kolaps se vyvíjí. Kvůli nedostatku dostatečného přívodu krve do životně důležitých struktur buňky "šedé hmoty" absorbují tekutinu a bobtnají.

    Cerebrální edém - příznaky

    Klinický obraz popsané patologie je vždy totožný a nezávisí na jeho příčinách nebo vývojových mechanismech. Existují 3 skupiny znaků, které charakterizují edém mozku - příznaky jsou rozděleny do následujících typů:

    1. Syndrom intrakraniální hypertenze. Vzhledem k otokům tkání se jejich objem výrazně zvyšuje. Nadměrná tekutina v lebce vede k silnému zvýšení tlaku. To vyvolává nevolnost, oblouk a nesnesitelné bolesti hlavy, nezdravé zvracení. Pokud opuch mozku trvá dlouhou dobu, dochází ke zhoršení vědomí.
    2. Ohniskové klinické projevy. Opuch tkání v určitých částech řídícího orgánu centrálního nervového systému způsobuje porušení jejich specifických funkcí. Výsledkem je paralýza, vizuální poruchy, poruchy řeči, zhoršení koordinace pohybů. Někdy je pacient zcela neschopný vykonávat vyšší nervovou aktivitu a je v bezvědomí.
    3. Stopky. Edém - otok mozku může vést k přemístění určitých struktur těla, stlačení zvýšených objemů tkáně v okolí nervových zakončení a krevních cév. Na pozadí těchto jevů dochází k porušení srdeční a respirační aktivity, zhoršení krevního oběhu, potlačení reakce žáků a dalších život ohrožujících patologií.

    Cerebrální edém - léčba

    Mírný stupeň onemocnění, například po otrase nebo mírném zranění, nepotřebuje zvláštní terapii. Takové varianty opuchu tkáně zmizí během 2-4 dnů. Hospitalizace je nezbytná, pokud dojde k závažnému otoku mozku - léčba složitých a nebezpečných typů patologie se provádí pouze v jednotce intenzivní péče.

    Hlavním cílem terapie je normalizace cerebrálního perfúzního tlaku (CPD). Je zodpovědný za dodávku krve, dodávky kyslíku a živin do neuronů. CPD je rozdíl mezi střední arteriální a součtem intrakraniálního a centrálního venózního tlaku. Další úkony léčby:

    • eliminaci záchvatů a nadměrné stimulace motorů;
    • udržování normální tělesné teploty;
    • obnovení funkce plic a srdce;
    • normalizace poškozených částí mozku;
    • odstranění příčin prevence odtoku venózní krve z lebeční dutiny;
    • úleva a prevence bolesti;
    • odstranění přebytečné tekutiny z tkání.

    Cerebrální edém - nouzová péče

    Pacienti se stanovenou diagnózou závažné by měli být okamžitě hospitalizováni.

    První pomoc:

    1. Při hledání příznaků mozkového edému okamžitě volejte lékařský tým.
    2. Položte postiženou osobu na vodorovný povrch.
    3. Zajistěte čerstvý vzduch.
    4. Pokud je přítomno zvracení, otočte hlavu osoby na stranu.
    5. Odstraňte nebo odtrhněte stlačovací šaty.
    6. V případě záchvatů jemně držte hlavu a končetiny pacienta, zabraňte vzniku modřin a úrazů.

    Cerebrální edém - léky

    Dehydratace se používá k odstranění přebytečné tekutiny z buněk a mozkových tkání. Pokud je u dospělých zjištěn výrazný edém mozku, první intravenózní podání osmotických diuretik se podává pomocí kapátka - mannitolu, albuminu a analogů. Po zastavení akutního stavu pacienta se přenese do diuretika smyčky:

    Pokud je intrakraniální tlak příliš vysoký a opuch mozku výše uvedenými preparáty selže, doporučuje se ventrikulostomie. Jedná se o chirurgický zákrok, který umožňuje extrahovat přebytečnou tekutinu z tkání. Postup je zavedení kanyly (duté, silné jehly) do jedné z komor mozku, aby se vytvořila drenáž. Taková manipulace zajišťuje okamžitou normalizaci tlaku a odtoku přebytečné tekutiny.

    Na pozadí opuchu mozku se často vyskytuje hypoxie. Kyslíková terapie se používá k úlevě od hladovění kyslíkem ak obnově respirační aktivity. Nejjednodušší možností je použít speciální masku se soustředěným přívodem plynu. Na moderních klinikách se provádí kyslíková barbaroterapie - pacient je umístěn ve speciálním ovzduší se zvýšeným tlakem kyslíku. V těžkých případech se provádí nouzová umělá ventilace plic.

    Za účelem zlepšení metabolismu mozku a normalizace funkcí mozkových buněk se používá lokální chlazení hlavy a zavedení léčivých roztoků aktivujících metabolické procesy:

    • Cortexin;
    • Armadin;
    • Mexidol;
    • Citicolin;
    • Anti-přední;
    • Elfunat;
    • Mexiprim;
    • Venokor;
    • Nicomex;
    • Mexicamidol;
    • Dinár;
    • Zamexen;
    • Neurotrofin-Mexiko.

    Edém - otok mozku je doprovázen propustností buněčných membrán a oslabením cévních stěn. Glukokortikosteroidní hormony pomáhají zvládat tyto poruchy:

    K stabilizaci krevního tlaku jsou přiřazeny:

    Mnoho pacientů potřebuje úlevu od psychomotorické agitace. Pro tento účel platí:

    Obnova centrálního nervového systému je zajištěna angioprotektory, hemostatikami, antigenoxanty, inhibitory proteolytických enzymů a dalšími skupinami léků, které zahrnují následující léky:

    Někdy je nutné používat antibiotika, hlavně cefalosporiny se širokým spektrem účinku:

    • Cefepim;
    • Cefuroxim;
    • Cefazolin;
    • Cefadroxil;
    • Ceftriaxon a analogy.

    Cerebrální edém - účinky

    Ve vzácných případech doktoři dokáží zcela vyloučit otoky tkáně. Častěji komplikované otoky mozku - důsledky:

    • duševní poruchy;
    • kognitivní poruchy;
    • paralýza a paréza;
    • zdravotní postižení (závisí na postižených oblastech mozku);
    • rozptýlení;
    • poruchy spánku;
    • deprese;
    • problémy s pamětí;
    • chronické bolesti hlavy;
    • zvýšený intrakraniální a arteriální tlak;
    • zhoršení motorické aktivity.

    Cerebrální edém - prognóza života

    Uvažovaná patologie postupuje velmi rychle, může být zastavena bez komplikací pouze s toxickým otokem tkání u mladých a zdravých lidí. V ostatních případech jsou důsledky po edému mozku různé závažnosti. Prognóza závisí na rozsahu poškození orgánu, postižených oddělení a závažnosti souvisejících poruch. Ve většině situací, otok mozku vyvolává nezvratné komplikace, někdy bobtnání vede k smrti.

    Mozkový edém

    Cerebrální edém je rychle rostoucí akumulace tekutiny v mozkových tkáních, což vede k úmrtí bez odpovídající lékařské péče. Základem klinického obrazu je postupné nebo rychle se zvyšující zhoršení stavu pacienta a prohloubení poruch vědomí doprovázených meningeálními znaky a svalovou atonií. Diagnostika je potvrzena pomocí MRI nebo CT snímků mozku. Další vyšetření se provádí k nalezení příčiny edému. Terapie začíná dehydratací a udržováním metabolismu mozkových tkání, v kombinaci s léčbou kauzálního onemocnění a jmenováním symptomatických léků. Podle indikace je možné mít naléhavou (dekompresní trepanaci, ventrikulostomii) nebo opožděnou (odstranění masové, posunovací) chirurgické léčby.

    Mozkový edém

    Opuch mozku byl popsán již v roce 1865 N.I. Pirogov. K dnešnímu dni bylo jasné, že edém mozku nozologických ne samostatná jednotka, ale je sekundární rozvoj patologický proces, který se vyskytuje jako komplikace různých chorob. Je třeba poznamenat, že bobtnání jakýchkoli jiných tělesných tkání - zcela běžným jevem nesouvisí s naléhavých podmínek. V případě otoku mozku je život ohrožující stav, protože, zatímco v uzavřeném prostoru lebky, mozková tkáň nemá schopnost zvýšit objem a zobrazí impaction. Polyetiology v důsledku otoku mozku, v mé praxi se setkáváme jako odborníci v oblasti neurologie a neurochirurgie, a trauma lékařů, neonatologů, onkologů, toxikologie.

    Příčiny edému mozku

    Nejčastěji se mozkový edém rozvíjí s poškozením nebo organickým poškozením jeho tkání. Tyto podmínky zahrnují: těžké poranění hlavy (poškození mozku, fraktura lebky báze intracerebrální hematom, subdurální hematom, difuzní axonální poranění, mozková chirurgie), rozsáhlé ischemické mrtvici, hemoragické mrtvici, subarachnoidální krvácení a krvácení do komor, primární nádory na mozku (medulloblastom, hemangioblastom, astrocytom, gliom a kol.) a jeho metastázy. Otok mozkové tkáně jako možný komplikace infekčních onemocnění (encefalitida, meningitida) a hnisavé procesy v mozku (subdurální empyémem).

    Spolu s nitrolební faktory pro vznik otoku mozku může vést anasarca vyplývající ze srdečního selhání, alergické reakce (angioneurotický edém, anafylaktický šok), akutní infekce (toxoplasmóza, spála, prasečí chřipka, spalničky, příušnice), endogenní intoxikace (pro těžkou cukrovkou, OPN, selhání jater), otravy různými jedy a určitými léky.

    V některých případech dochází k otokům mozku při alkoholismu, což je spojeno s výrazně zvýšenou vaskulární permeabilitou. U novorozenců je mozkový edém způsoben těžkou toxemií těhotné ženy, intrakraniálním porodem porodu, zapletením pupeční šňůrou a prodlouženou porodností. Mezi milovníky alpských sportů se objevil t. N. "Horský" otok mozku, který je důsledkem příliš prudkého stoupání bez potřebné aklimatizace.

    Patogeneze edému mozku

    Hlavním spojením ve vývoji mozkového edému jsou mikrocirkulační poruchy. Zpočátku, mají tendenci se vyskytují v mozkové tkáni léze (místa ischemie, záněty, trauma, krvácení, nádory). Objevuje se lokální perifokální edém mozku. V případě vážného poškození mozku, která nejsou včasné léčení nebo nepřítomnosti požadovaného účinku druhé, je porucha vaskulární regulace, což vede k celkové rozšíření mozkových cév a zvýšení intravaskulární hydrostatický tlak. Výsledkem je, že kapalná část krve nasává stěnami nádob a nasává mozkovou tkáň. Vyvinul generalizovaný otok mozku a jeho otok.

    Ve výše popsaném procesu jsou klíčovými složkami cévní, oběhová a tkáňová. Vaskulární hyperpermeabilita složka působí stěny mozkových cév, krevního oběhu - arteriální hypertenzí a vazodilatace, které vedou ve vícenásobných zvýšení tlaku v mozkových kapilár. Tkáňový faktor je tendence mozkové tkáně s nedostatečným přívodem krve k akumulaci tekutiny.

    V omezeném prostoru lebky 80-85% objemu představovaly mozkové tkáně, od 5 do 15%, - v mozkomíšním moku (CSF), zaujímá asi 6% z krve. U dospělých se normální intrakraniální tlak ve vodorovné poloze pohybuje mezi 3-15 mm Hg. Art. Během kýchání nebo kašla se krátce zvedne na 50 mm Hg. Art., Který nezpůsobuje poruchy fungování centrálního nervového systému. Mozkový edém je doprovázeno tím, že rychle rostoucí zvýšení nitrolebního tlaku v důsledku zvýšení objemu mozkové tkáně. Existuje komprese krevních cév, která zhoršuje mikrocirkulační poruchy a cerebrální ischemii. Kvůli metabolickým poruchám, především hypoxii, dochází k masivní smrti neuronů.

    Navíc těžká intrakraniální hypertenze může vést k dislokaci základních mozkových struktur a poškození mozkového kmene ve velkém occipitálním foramenu. Dysfunkce dýchacích, kardiovaskulárních a termoregulačních center v kufru je příčinou mnoha úmrtí.

    Klasifikace

    Vzhledem k zvláštnosti patogeneze je mozkový edém rozdělen do 4 typů: vasogenní, cytotoxické, osmotické a intersticiální. Nejběžnějším typem je vasogenní edém mozku, který je založen na zvýšení permeability hematoencefalické bariéry. V patogenezi hlavní role je přenos tekutiny z nádob v bílém medulla. Vasogenní edém se vyskytuje v oblasti nádoru, abscesu, ischémie, chirurgie atd.

    Cytotoxický edém mozku je důsledkem dysfunkce gliových buněk a narušení osmoregulace neuronálních membrán. Vyvíjí se hlavně v šedé medulce. Jeho příčiny mohou být: intoxikace (včetně otravy kyanidem a oxidem uhelnatým), ischemická mrtvice, hypoxie, virové infekce.

    Osmotický otok mozku nastává, když se osmolarita mozkových tkání zvyšuje bez narušení hematoencefalické bariéry. Vyskytuje se u hypervolemie, polydipsie, utopení, metabolických encefalopatií, nedostatečné hemodialýzy. Intersticiální edém se objevuje v okolí mozkových komor, když se pění stěnami kapalné části cerebrospinální tekutiny.

    Symptomy mozkového edému

    Vedoucím znakem edému mozku je porucha vědomí, která se může lišit od mírného stísnění až po kóma. Zvýšení hloubky poruchy vědomí naznačuje průběh edému. Je možné, že debut klinických projevů bude ztráta vědomí, která se liší od obvyklého synkopu jeho trvání. Často je progrese edému doprovázena křečemi, které jsou po krátkém čase nahrazeny svalovou atonií. Při vyšetření jsou zjištěny smykové příznaky charakteristické pro meningitidu.

    V případech, kdy dochází k edému mozku na pozadí chronické nebo postupně se rozvíjející akutní cerebrální patologie, může být vědomí pacientů v počátečním období udržováno. Hlavní námitkou je intenzivní bolest hlavy s nevolností a zvracením, poruchy motoru, poruchy zraku, nesourodost pohybů, dysartrie, halucinogenní syndrom.

    Impozantní náznak, že komprese mozkového kmene jsou paradoxní dýchání (hluboké nádechy spolu s povrchem, variace časových intervalů mezi jednotlivými dechy), těžká hypotenze, srdeční frekvence nestability, hypertermie, než 40 ° C, Přítomnost rozptýleného strabismu a "plovoucích" očních bulbů naznačuje disociaci subkortikálních struktur z mozkové kůry.

    Diagnostika mozkového edému

    Podezření na neurologa z edému mozku umožňuje postupné zhoršování stavu pacienta a růst zhoršeného vědomí spolu s meningeálními příznaky. Potvrzení diagnózy je možné pomocí CT vyšetření nebo MRI mozku. Vedení diagnostické bederní punkce je nebezpečnou dislokací mozkových struktur se stlačením mozkového kmene ve velkém occipitálním foramenu. Sběr anamnestických údajů, hodnocení neurologického stavu, klinická a biochemická analýza krve, analýza výsledků výzkumu neurovisualizace nám umožňují dospět k závěru o příčině edému mozku.

    Vzhledem k tomu, že mozkový edém je akutní stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči, měla by primární diagnóza trvat minimálně a měla by být provedena v stacionárních podmínkách na pozadí terapeutických opatření. V závislosti na situaci se provádí v jednotce intenzivní péče nebo v jednotce intenzivní péče.

    Léčba edému mozku

    Prioritními směry léčby edému mozku jsou: dehydratace, zlepšení metabolismu mozku, eliminace příčiny edému a léčba souvisejících příznaků. Dehydrační terapie je zaměřena na odstranění přebytečné tekutiny z mozkových tkání. Provádí se intravenózní infuzí mannitolu nebo jiných osmotických diuretik, následovaným jmenováním smyčkových diuretik (torasemid, furosemid). Přidání 25% p-ra síranu hořečnatého a 40% p-ra glukózy potencuje působení diuretik a poskytuje mozkové neurony živinami. Možná je použití escinátu L-lysinu, který má schopnost odstranit kapalinu, i když to není diuretikum.

    Za účelem zlepšení metabolismu provádí kyslíkovou terapii mozkovou (pokud je to nutné - IVL), lokální hypotermie hlavy podávání metabolity (mexidol, cortexin, citicolin). Glukokortikosteroidy (prednison, hydrokortison) se používají k posílení cévní stěny a stabilizaci buněčných membrán.

    V závislosti na etiologii mozkového edému v jeho komplexní léčby zahrnují detoxikační aktivity, antibiotika, odstranění tumoru, odstranění hematomů a tlakové části traumatické mozkové bypass (ventriculoperitoneal odvodnění, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Etiotropická chirurgická léčba se zpravidla provádí pouze na pozadí stabilizace stavu pacienta.

    Symptomatická léčba zaměřená na aretační jednotlivé projevy onemocnění, se provádí přiřazením antiemetika, antikonvulziva, anestetik, atd N. Podle údajů nutně s cílem snížit intrakraniální tlak neurochirurga může být provedena dekompresní kraniotomii, ventrikulární odvodnění vnějšího, endoskopické odstranění hematomu.

    Předpověď edému mozku

    V počátečním stádiu je mozkový edém reverzibilním procesem, jak postupuje, vede k nevratným změnám v mozkových strukturách - ke smrti neuronů ak destrukci myelinových vláken. Rychlý vývoj těchto onemocnění vede k tomu, že úplné odstranění edému se 100% zotavení mozkových funkcí může být dosaženo pouze s jeho toxickým vznikem u mladých a zdravých pacientů, kteří byli včas předán odbornému oddělení. Nezávislá regrese příznaků je pozorována pouze v případě horninového edému mozku, pokud je úspěšná včasná transplantace pacienta z výšky, kterou vyvinul.

    V převážnou většině případů však přeživší pacienti vykazují zbytkové účinky přeneseného edému mozku. Ty se mohou značně lišit od okolních jemných symptomy (bolesti hlavy, zvýšený nitrolební tlak, rozptýlení, zapomnětlivost, poruchy spánku, deprese) až závažných oslabujících poruch kognitivní a motorické funkce, mentální sféry.

    Mozkový edém: příčiny a důsledky jeho vývoje

    Cerebrální edém je patologický stav charakterizovaný rychlým difúzním namáčením tkáně tekutinou z cévního prostoru. Mnoho nemocí může vyvolat vývoj této strašné komplikace. Ve většině případů, při absenci naléhavé lékařské péče, edém vede k nevratnému poškození mozkové tkáně a je fatální.

    Etiologie mozkového edému

    Mnoho nemocí může ovlivnit oběhové a lymfatické systémy. Příčiny této patologie v jednotlivých věkových skupinách se liší. Například u novorozenců je takové porušení často pozorováno u poranění hlavy během porodu. Navíc v mladší věkové skupině může impregnace mozkové tkáně s lymfatickou tekutinou nebo krevní plazmou vyplývat z genetických abnormalit, hypoxie a maligních nádorů.

    Příčiny edému mozku u dospělých jsou různorodější. Mezi nejčastější předisponující faktory výskytu takové poruchy patří následující nemoci:

    • poranění hlavy;
    • poškození ischemického tkáně;
    • patologie kardiovaskulárního systému;
    • anafylaktický šok;
    • sepse;
    • maligní a benigní nádory;
    • diabetes mellitus;
    • popáleniny;
    • selhání jater;
    • poklesy atmosférického tlaku;
    • cerebrální krvácení;
    • encefalitida;
    • meningitida

    Vývoj mozkového edému je spojen s chirurgickým zákrokem. Například odstranění maligních nádorů a aneuryzmatů může vést k prasknutí krve a lymfatických cév. Operace na mozku jsou tedy obzvláště nebezpečné, což vyžaduje porušení integrity tkání. Obvykle se tato komplikace projevuje během několika hodin po operaci. Příčiny mozkového edému mohou být zakořeněny při těžké intoxikaci. Často se v případě otravy alkoholem a omamnými látkami pozoruje impregnace mozkové tkáně kapalinou.

    Dlouhodobé zneužívání psychotropních látek vede k narušení práce různých orgánů a systémů, přispívá k akumulaci toxinů a za určitých okolností, kdy se množství toxických látek vstupujících do těla nedá rychle odstranit, také se rozvíjí tato patologie. To může být způsobeno těžkými kovy a přírodními jedy. Ve vzácných případech se takové porušení objevuje při podání nadměrné dávky anestezie. Některé léky mohou také vyvolat takovou komplikaci. Tato patologie se vyskytuje v horské nemoci - mezi horolezci a jinými lidmi, kteří se vyšplhají na velké výšiny.

    Patogeneze edému mozku

    Takové porušení se vyvine díky kombinaci několika fyzikálně-biochemických procesů.

    Mechanismus výskytu mozkového edému je poměrně komplikovaný. Stojí za zmínku, že mozková tkáň zaujímá 80-85% lebečního prostoru. Přibližně z 5 až 15% spadá na mozkomíšní mok, který napájí mozkovou tkáň. Zbývajících 6% je obsazeno cévami.

    Pokud je dospělý zdravý, intrakraniální tlak se pohybuje od 3 do 15 mmHg. Tekutina tedy běžně cirkuluje nádobami.

    Při vystavení různým nepříznivým faktorům je jemný mechanismus výživy mozku narušen. Kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku, vaskulární propustnosti a dalším jevům je krevní plazma a cerebrospinální tekutina vytlačena z kanálků, což vede k nasycení tkáně tekutinou.

    Opuch mozku je doprovázen rychlým zvýšením krevního tlaku.

    Tkaniny nasycené kapalinou se zvětšují. Zvýšení tlaku uvnitř lebky rychle vede ke stlačování krevních cév, což zrychluje proces vytlačování krevní plazmy a lymfy z nich. Mozkové buňky začínají rychle umírat v důsledku komprese, příjmu tekutin a nedostatku živin a kyslíku. Mikrocirkulační poruchy se zvyšují. Nejnebezpečnější je edém mozkového kmene, protože vede k porušení kardiovaskulárního, respiračního a termoregulačního centra, které ve většině případů končí smrtí.

    Klasifikace edému mozku

    Existuje mnoho parametrů, které jsou vzaty v úvahu při diagnostice tohoto patologického stavu. Snad nejdůležitějším bodem je posouzení rozšíření procesu. Na základě tohoto parametru jsou zjištěny 2 typy edému mozku:

    1. Místní
    2. Generalizováno.
    • Lokální edém má zřetelně omezenou oblast šíření a nejčastěji se tvoří v důsledku abscesu, hematomu, cysty nebo nádoru.
    • Ve zobecněné formě se patologický proces podávání tkání přenáší do celého mozku. Důvody jejího výskytu jsou velmi rozmanité.

    V závislosti na etiologických a patogenetických faktorech, které přispívají k výskytu této komplikace, se rozlišují 4 hlavní typy mozkových edémů, a to:

    1. Cytotoxický.
    2. Vasogenní.
    3. Intersticiální reklama
    4. Osmotic.

    Každá z těchto variant patologie má své vlastní vlastnosti.

    • Vasogenický edém mozku je nejčastější. Tato varianta difuzní impregnace tkání kapalinou je výsledkem zvýšení permeability hematoencefalické bariéry.
    • Cytostatický edém mozku se vyvíjí v důsledku progresivní dysfunkce gliových buněk a narušení osmoregulace neuronálních membrán. Proto je ovlivněna převážně šedá hmota.
    • Osmotický edém se rozvíjí s nárůstem osmolarity tkání, ale nedochází k výraznému narušení hematoencefalické bariéry.
    • Intersticiální varianta je výsledkem řady mechanismů, které přispívají k pocení tekuté složky cerebrospinální tekutiny stěnami krevních cév.

    Symptomatické projevy mozkového edému

    Příznaky namáčení kapalné bílé a šedé hmoty mohou být vyjádřeny v různých stupních závažnosti. Například s mírným otřesem mozku se může objevit mírný lokalizovaný edém. Ve většině případů rychle prochází bez jakýchkoli následků. Pokud jsou velké plochy postiženy otokem mozku, symptomy mohou být výrazně vyjádřeny. Kromě toho není malý význam míra zvýšení známky takových komplikací. V některých případech od začátku patologického procesu až po smrt trvá méně než 20 minut, což dává malou šanci resuscitace. Mocnost mozkové tkáně se může projevit následujícími příznaky:

    • apatie;
    • ospalost;
    • bolesti hlavy;
    • závratě;
    • nevolnost;
    • zvracení;
    • ztráta orientace ve vesmíru;
    • neschopnost si uvědomit okolní skutečnost;
    • porucha paměti;
    • nedobrovolné záškuby svalů;
    • křeče;
    • poškození sluchu a zraku;
    • mdloby;
    • stupor;
    • řečové potíže;
    • odlišný strabismus;
    • horečka;
    • snížení krevního tlaku;
    • nestabilní puls;
    • respirační selhání.

    Soubor příznaků otoku mozku u různých pacientů se může výrazně lišit. V závažných případech tohoto patologického stavu dochází k častým případům sluchových a zrakových halucinací. Tyto projevy jsou zpravidla charakteristické pro mozkový edém způsobený těžkou intoxikací. Navíc, s rychlým vývojem této komplikace, pacienti docela často spadají do kómatu.

    Soubor symptomatických projevů do značné míry závisí na stupni poškození mozkové tkáně. Čím těžší je pacientova akutní perioda, tím horší je prognóza pro zotavení a čím těžší jsou následky vývoje tohoto patologického stavu. Proto potřebujete vědět, jaké symptomy doprovázejí tuto patologii pro časnou léčbu.

    Metody diagnostiky edému mozku

    Pokud se na pozadí jiných chronických onemocnění nebo intoxikace organismu objevují nejmenší známky vývoje takové komplikace, musí být zavolána sanitka. Zpravidla vnější příznaky vývoje patologie stačí k určení povahy problému a poskytnutí první pomoci. Pacienti s příznaky mozkového edému jsou naléhavě odvezeni do jednotky intenzivní péče, kde je tento stav hodnocen. K potvrzení diagnózy neurolog nejprve provádí externí vyšetření pacienta. Nejbezpečnějšími a nejinformativnějšími metodami výzkumu jsou CT a MRI.

    Lumbální punkce s mozkovým edémem je nebezpečná a může mít vážné následky. Kromě toho se při diagnostice často provádí biochemické a obecné vyšetření krve a moči. Určité údaje lze získat z neuroimagingové studie. Vzhledem k tomu, že mozkový edém je akutní stav, primární diagnóza se provádí ve spojení s poskytováním lékařské péče. Po stabilizaci stavu pacienta mohou být předepsány další studie.

    Jak se léčí mozkový edém

    V mírných případech tohoto patologického stavu, pokud neexistuje žádná hrozba pro život pacienta, léčba mozkového edému zahrnuje zastavení stávajících symptomatických projevů a odstranění přebytečné tekutiny z těla. S takovým příznivým průběhem zmizí všechny charakteristické projevy po 2-4 dnech.

    V závažných případech vývoje mozkového edému se provádí léčba zaměřená na udržení práce všech důležitých orgánů. V případě selhání dýchání je pacient intubován a připojen k ventilátoru.

    Pokud pacient nemá problémy s dýcháním, indikuje se kyslíková terapie, která umožňuje eliminovat hypoxii a snížit míru růstu poškození mozkové tkáně.

    Pokud je pacient v kómatu, jsou přijata opatření, která ho odstraní z tohoto stavu. Čím dříve se vědomí vrátí k pacientovi, tím vyšší je pravděpodobnost úplného zotavení.

    Jako součást léčby edému mozku je indikována dehydratace, která umožňuje rychlé odstranění významného množství tekutiny z těla a prevenci zhoršení stavu. Za tímto účelem jsou obvykle předepsány osmotické a smyčkové diuretiky. Léky těchto skupin zahrnují:

    Navíc je často podáván L-lysinový vědomý přípravek. Tento nástroj se nijak výrazně nerozlišuje s výrazným diuretickým účinkem, ale umožňuje odstranění tekutiny z mozkové tkáně a snížení otoku. Navíc je indikováno intravenózní podání hyperosmolárních roztoků, včetně 25% síranu hořečnatého a 40% glukózy. Použití ledu na hlavu může být indikováno ke snížení vzhledu otoku.

    Vyžaduje zavedení léků, které zlepšují metabolické procesy v postižených tkáních. Mezi tyto léky patří:

    Glukokortikoidní hormony, například hydrokortison nebo prednisolon, se často používají k stabilizaci buněčných membrán. Navíc jsou obvykle předepsány léky, které mají neuroprotektivní účinek. Rovněž je prokázána symptomatická léčba v přítomnosti epileptických záchvatů a záchvatů, zavedou se antikonvulziva. Kromě toho je nezbytným opatřením jmenování léků ke stabilizaci činnosti srdce a normalizace tělesné teploty. Pokud je pacient vědom, používejte léky proti bolesti včetně omamných látek.

    Odstranění příčiny

    Léčba je zapotřebí k řešení základní příčiny problému. Při edému mozku na pozadí zavlečení závislosti na drogách nebo alkoholu je nutná řízená detoxikační terapie. Při sepse jsou předepsány velké dávky antibiotik. Pokud je otok mozku způsoben nádorem nebo hematomem, často se vyžaduje chirurgie. V případě potřeby odstraňte zhoubný nádor. V některých případech je nutné odstranit oblasti, které byly vážně poškozeny při traumatickém poškození mozku. Často jsou vyžadovány posunovací operace, aby se eliminovala přebytečná tekutina v lebce. Takové zásahy mohou rychle snížit intrakraniální tlak. V závažných případech se provádí dekompresní kraniotomie, odstranění endoskopického hematomu a zhoršená ventrikulární drenáž.

    Když se vyvíjí mozkové otoky, léčba by měla být komplexní. Komplexnost terapeutických opatření závisí na tom, jak budou smrtelné následky vývoje tohoto patologického stavu. Po stabilizaci stavu pacienta je zapotřebí:

    • dodržování zvláštní stravy;
    • fyzioterapie;
    • LFK komplex.

    To vše umožňuje vyrovnat důsledky patologie. Často jsou vyžadovány kurzy se specializovanými odborníky, aby získaly schopnost číst, psát a mluvit. Doba zotavení často trvá dlouhou dobu.

    Lidé, kteří prodělali edém, stále hrozí relapsem onemocnění, proto je zapotřebí změnit životní styl.

    Je nutné odstranit všechny špatné návyky, normalizovat váhu a denní cvičení proveditelných fyzických cvičení, které zlepšují přívod krve do mozkové tkáně a zvyšují rychlost metabolismu.

    Prognóza a účinky mozkového edému

    Další stav pacienta a možnost jeho návratu do plného života závisí na mnoha faktorech, včetně rychlosti nárůstu symptomatických projevů a včasnosti první pomoci.

    S včasnou detekcí a počátkem zastavení stávajících příznaků onemocnění jsou procesy v mozkových tkáních reverzibilní.

    Zpravidla se 100% zotavení po difuzní impregnaci šedé a bílé látky pozoruje výhradně u mladých a zdravých lidí, u nichž je takové porušení důsledkem těžké intoxikace těla. Úplné odstranění poškození, dokonce i v tomto případě, je možné pouze s cílenou terapií.

    Nezávislé snížení edému mozku je možné pouze tehdy, pokud se tento patologický stav vyvíjí jako součást nemoci z nadmořské výšky. V případě mozkového edému jiné etiologie je prognóza obvykle méně příznivá. Dokonce i v případě, že je možné zachránit život pacienta v akutní době, je nutná další rehabilitace, aby se vyrovnaly účinky poškození mozkové tkáně. V některých případech jsou zbytkové účinky po otoku poměrně lehké a zahrnují poruchy spánku, vývoj deprese, mentální pokles atd.

    U většiny pacientů po akutním onemocnění je pozorován vývoj parézy a paralýzy.

    Aby se znovu získala schopnost pohybu normálně, je obvykle vyžadována dlouhodobá rehabilitace. Často není plně možné obnovit kognitivní schopnosti. Daleko od všech lidí, kteří prodělali mozkový edém, je možné obnovit schopnost vyjádřit myšlenky normálně. Často, po takové komplikaci, člověk ztrácí schopnost samoobsluhy a stává se zdravotně postiženým, neustále vyžadujícím pozornost od příbuzných a přátel. Navíc, kdyby bylo možné obnovit základní funkce a obnovit zdraví člověku, dochází k poškození po difúzním podávání mozkové tkáně, což vede k rozvoji demence ve stáří.

    Edém u dětí

    U dětí je prognóza edému obvykle příznivější. Moznost novorozeného dítěte, u něhož došlo k edému mozku, může restrukturalizovat a kompenzovat funkci mrtvých oblastí. Při správné kombinované terapii a další rehabilitaci jsou šance na úplné odstranění následků patologického stavu poměrně vysoké.

    Důležité vědět

    Pokud se objeví příznaky poškození mozku, musí být pacient v nemocnici v předstihu před zahájením léčby.

Se Vám Líbí O Epilepsii