Co je perinatální encefalopatie u novorozenců?

Co je perinatální encefalopatie: doživotní trest nebo společné vyléčitelné onemocnění?

Encefalopatie je organická léze nebo poškození tkání lidského mozku různými faktory.

Perinatální období je období od 28. týdne těhotenství do sedmého dne po narození. Perinatální období se skládá ze tří částí: předčasné (od 28. týdne těhotenství do narození), intrapartální období (období samotného narození) a postnatální období (od narození do sedmého dne života).

Perinatální encefalopatie u dětí je vážné a velmi nebezpečné onemocnění s obrovským množstvím následků, které dítě dosáhlo v perinatálním období a představuje porážku nejdůležitějšího orgánu, který tvoří osobnost člověka - mozku.

Co je nebezpečná perinatální encefalopatie

Stupeň nebezpečí perinatální encefalopatie u novorozenců závisí na stupni a závažnosti poškození mozkové tkáně, jakož i na specifickém typu postižené části. Za prvé, vážná porážka může narušit fyzické a racionální funkce těla. Důsledky perinatální encefalopatie: porucha vidění, sluch, řeč (pokud je řeč postiženo), konvulzivní činnost, poruchy paměti a vědomí, paralýza - úplná nebo částečná, celková slabost, časté závratě a ztráta vědomí, psychomotorická retardace a mnoho dalšího. K. Koncept encefalopatie je velmi obecný pojem pro obrovský počet poruch, z nichž některé se dokonce ani neobjevují.

Mnoho moderních matek, kteří slyšeli takovou diagnózu, se bohužel pokoušejí přerušit dlouho očekávané těhotenství nebo odmítnout děti v mateřské nemocnici, protože se obávají, že dostanou dítě s těžkým zdravotním postižením nebo mentálně postižené dítě. Ale s častou diagnózou takové diagnózy je většina dětí schopna vést aktivní plnohodnotný životní styl s včasnou diagnózou a léčbou.

Neměli byste své dítě vyřadit z účtů a přijmout diagnózu jako větu. Všechny lidské orgány zvýšily regeneraci v raném věku, což je zvláště výrazné u kojenců a účinky perinatální encefalopatie v dospělosti se nemusí dokonce projevit, je zapotřebí pouze zvláštní léčba, péče a správný životní styl.

Důsledky v dospělosti

V dospělosti může nemoc, převedená v raném věku, mít zbytkové závažné důsledky:

  • Mozková obrna.
  • Epilepsie.
  • Mentální retardace.
  • Porušení jakýchkoli funkcí těla.
  • neuropsychiatrické nemoci.
  • Autonomně viscerální dysfunkce jsou poruchy fungování jakýchkoli vnitřních orgánů v důsledku nesprávných signálů vyslaných mozkem.
  • Poruchy paměti a vědomí.

Ale s náležitou péčí můžete minimalizovat možná rizika:

  • Hyperaktivita syndromu a poruchy pozornosti.
  • Bolest hlavy a tinnitus, závratě.
  • Fyzická slabost, rychlá únava a zvýšená nemocnost.
  • Neaktivní a nedostatečná iniciativa.
  • Úzký okruh zájmů.
  • Absent-mindedness
  • Tendence k depresi.

S minimálními lézemi nebo lézemi ne příliš důležitých částí mozku a včasnou diagnózou je také možné plně se zotavit z perinatální encefalopatie u novorozenců. Prakticky všechny nemocné děti v dospělosti jsou plně funkční občané, kteří se o sebe postarají.

Možné příčiny

Encefalopatie u novorozenců může být způsobena širokou škálou faktorů, což vysvětluje její rozšířenou prevalenci. Intrauterinní vývoj dítěte a jeho nervového systému je tak křehký, že je extrémně snadné jej zaklepat s jakýmkoli negativním vlivem. Placentární bariéra je samozřejmě velkou ochrannou silou přírody, ale bohužel ji nemůže chránit před všemi, a to zejména z hlouposti matky. Zde je částečný seznam příčin perinatální encefalopatie u dětí:

  • Nejčastějším důvodem pro diagnózu jsou patologické onemocnění těhotenství, všechny druhy narození traumat, které jsou přijímány v případě porušení pracovní činnosti nebo lékařské chyby, údery do břicha, tepelné přetížení v těhotenství atd.
  • Na druhém místě je toxická encefalopatie u novorozenců způsobená pronikáním škodlivých toxinů přes placentární bariéru, nejčastěji alkoholickými, narkotickými, nikotinovými nebo indukovanými léky.
  • Na třetím místě je encefalopatie u kojenců způsobená hypoxií plodu z různých důvodů.
  • Autoimunitní konflikt způsobený rozdílem Rh faktorů krve matky a dítě nese riziko této nemoci.
  • Neúspěšné nezávislé pokusy o ukončení nežádoucího těhotenství způsobují nejen novorozence perinatální encefalopatii, ale také mnoho dalších závažných abnormalit.
  • Chronická onemocnění a infekční nemoci přenášené matkou během těhotenství mohou být přenášeny na dítě a zničeny křehký proces tvorby plodu. Takže infekce rubeoly během těhotenství je faktorem jejího povinného přerušení léčby kdykoli.
  • Hraniční věk ženy nebo člověka může být příčinou vzniku defektních zárodečných buněk, což vede k vývojovým poruchám, včetně prenatální encefalopatie.
  • Časný věk rodičů, kdy je genitální systém rodičů deformován.
  • Stres během těhotenství se nezdá být vážným rizikovým faktorem pro mladé matky, nicméně nadměrné hormony snadno pronikají do placentární bariéry a přenášejí se do nervového systému dítěte. Přebytek adrenalinu a kortizolu spaluje neurony u dospělých a neformovaný dětský mozek může vážně trpět, protože během období intenzivního vývoje se počítá každá buňka, ze které se získá jeden nebo jiný orgán nebo oddělení mozku a periferního nervového systému.
  • Předčasnost plodu způsobuje mozkovou encefalopatii u novorozenců, která se projevuje v nedostatečném rozvoji jejích oddělení. Tento syndrom může při vývoji věku snadno zmizet a naopak může zůstat, pokud by vývoj mozku byl některými faktory zastaven nebo narušen.
  • Porucha stravování u matek je dalším důvodem pro vznik různých vývojových postižení, které jsou zřídka brát vážně. Faktem je, že všechny orgány a buňky dítěte jsou tvořeny látkami produkovanými tělem matky. Pokud matka ostře postrádá nějakou látku, vitamín nebo minerální látku, aktivuje se mechanismus sebeobrany těla, což nedovolí dětem, aby vzal poslední zbytky. Nedostatek potřebného stavebního materiálu je porušení celého procesu budování nového organismu, což má za následek jak abnormální fyzický vývoj, špatnou kvalitu imunitního systému a svalového systému, slabost a nedostatečné rozvinutí vnitřních orgánů, tak abnormality ve vývoji nervového systému, včetně novorozence. Pravidelné přání budoucí matky zmrzliny ve tři ráno nebo bramborové džemy není rozmar, způsobený hormonálními náladami, ale skutečnou potřebou dítěte pro stavební materiály.
  • Zneklidněná ekologická situace kolem těhotné matky může ovlivnit celou řadu důvodů, které způsobují porušení svého přirozeného průběhu. Tam jsou stresy, toxiny otravy, a hypoxie kvůli oxidu uhličitému, a mnoho dalších faktorů.

Obrovské množství traumatických faktorů obklopujících těhotnou matku v moderním světě vedlo k rozšíření diagnózy perinatální encefalopatie u novorozenců. Ve většině případů se jedná o drobné poruchy, které přicházejí do vědomého věku nebo které nezpůsobují živé příznaky. Mnoho novorozenců bez zvláštního vyšetření utrpělo tento syndrom bez povšimnutí rodiče a lékaři. Existují však také reverzní případy, kdy se malá odchylka v průběhu času nevrátí k normálu, ale naopak roste a zhoršuje se s vývojem, způsobuje nenapravitelné poškození dítěte. Pro včasné odhalení je třeba mít představu o symptomech encefalopatie u novorozenců a poradí s lékařem včas na svých prvních projevech.

Symptomy perinatální encefalopatie

Identifikace příznaků encefalopatie u kojenců v raných stádiích vývoje je velmi obtížná. Faktem je, že malé odchylky nepravidelných pohybů a nekoherentní agitace novorozence jsou pro nezkreslené oko nepostradatelné a stanou se znatelnými až ve věku šesti měsíců a duševní poruchy i později v době vědomí.

Perinatální encefalopatie, příznaky u novorozenců:

  • Nedostatek nebo slabost sacího a / nebo polknutí reflexu.
  • Odchylky v svalovém tonu novorozence.
  • Příliš násilná nebo žádná reakce na různé podněty.
  • Poruchy spánku Neklidný spánek Bezspánkové noci s neustálým pláčem.
  • Ostré, rychlé vskidyvaniya rukojeti a nohy.
  • Časté regurgitace.
  • Křeče a epileptické záchvaty.
  • Vysoký nebo nízký krevní tlak.

Perinatální encefalopatie u starších dětí se může projevit jako:

  • Syndrom zvýšené excitability.
  • Konvulzivní syndrom.
  • Ospalost, ne aktivita, apatie, nepřítomnost jakýchkoli reflexů, potlačení životních funkcí. Společně se tyto příznaky nazývají "komatózní syndrom".
  • Zvýšený intrakraniální tlak způsobený vlivem perinatální encefalopatie - nadměrné tekutiny v mozku (Hypertenze-hydrocephalus).
  • Mozková obrna
  • Hyperaktivita
  • Porušení motorických funkcí, zvýšená trápnost a nedbalost.
  • Vegetovaskulární dysfunkce, která způsobuje jak trvalé břicho, poruchy trávení a stolice, tak i různé kožní příznaky.
  • Zatížení tělesného a / nebo duševního vývoje.
  • Deprese.
  • Poruchy spánku
  • Poruchy řeči.
  • Neurčitost vyjádření jejich myšlenek.
  • Migrény a akutní bolesti hlavy.

Odrůdy

Perinatální encefalopatie je primárně rozdělena na prostou encefalopatii se známou příčinou a perinatální encefalopatií, která není specifikována.

Nespecifikovaná perinatální encefalopatie - perinatální encefalopatie u novorozenců způsobená nejistými faktory (příčina jejího výskytu nebyla objasněna).

Nespecifikovaná encefalopatie je obtížnější typ encefalopatie pro léčbu, protože léčba je založena pouze na minimalizaci následků, aniž by byly odstraněny příčiny jejího výskytu, což může vést ke zbytkové encefalopatii ve starším věku.

Zbytková encefalopatie je zbytkovým projevem onemocnění nebo jeho účinky po nějaké době po onemocnění nebo poranění mozku.

Nespecifikovaná encefalopatie u dětí je nebezpečná, nikoli léčbou a zmatením příznaků s dalšími poruchami nervového systému dítěte.

Nepotvrzená encefalopatie u novorozenců je typ onemocnění, při kterém symptomy encefalopatie nejsou způsobeny poškozením mozku.

Rozlišuje také poddruhy perinatální encefalopatie:

Posthypoxická perinatální - encefalopatie způsobená nedostatkem kyslíku.

  • Přechodné nebo oběhové - způsobené narušením krevního oběhu v mozku.
  • Hypoxicko-ischemická - vznikající na pozadí hypoxie, komplikované poruchami oběhu.
  • Toxická encefalopatie - způsobená působením toxinů.
  • Radiační encefalopatie - vyvinutá radiací.
  • Ischemická encefalopatie je způsobena destruktivními procesy (procesy ničení) v určitých ložiscích mozkové tkáně.
  • Encefalopatie smíšené geneze, nejčastěji související s nepotvrzenou encefalopatií u novorozenců.

Není to celý seznam encefalopatických poddruhů, dělený důvody výskytu a oblasti onemocnění.

Diagnostika encefalopatie

Přítomnost symptomů charakteristických pro toto onemocnění ještě není důvodem k závěrečné diagnóze. Pokud máte podezření, že encefalopatie, která je poměrně snadno zaměňována s jinými onemocněními nervového systému, se provádí důkladné vyšetření:

  • Obecné testy, které detekují zánětlivé procesy, včetně mozku, a narušení tělesných systémů.
  • Magnetická rezonanční tomografie.
  • Elektronouromyografie je moderní metoda, která testuje citlivost periferních nervových vláken.
  • Elektroencefalogram, který odhaluje epileptické příznaky, zaznamenávající elektrický potenciál mozku.
  • Neurosonografie je ultrazvuková vyšetření dětského mozku (ultrazvuk), který se provádí téměř na všech dětech jako preventivní opatření.

Předpovědi pro děti, které neměly onemocnění

Ve většině případů, dokonce i při absenci zjevných příznaků encefalopatie, se provádí automatické profylaktické vyšetření všech kategorií rizik, ke kterým dnes patří většina obyvatel planety.

S včasnou diagnózou a ne příliš zanedbávanými mozkovými lézemi se dítě nejčastěji zotavuje a v budoucnu nemá žádné abnormality. Takové případy jsou nejčastější, protože plasticita rostoucího těla dítěte je velmi vysoká. Dokonce i děti s vývojovým postižením se mohou stát nezávislými zdravými lidmi.

Dále existuje pravděpodobnost malých odchylek různé intenzity, které vám umožňují vést více či méně normální způsob života:

  • Epilepsie.
  • Mozková obrna.
  • Snížená aktivita.
  • Neurologické poruchy, malé mentální abnormality atd., Které příliš netolerují život pacienta a neinterferují s lidmi kolem něj.

Závažné případy mají spíše strašlivé následky:

  • Paralýza
  • Mentální podřadnost.
  • Zdravotní postižení
  • Včasná úmrtnost.
  • Omezení života (zákaz určitých produktů, povinné provádění jakýchkoli postupů apod.)

Závažné důsledky jsou poměrně vzácné a převážně bez řádné léčby a péče, což je nejčastěji vina rodičů, kteří vedou nemorální životní styl (alkoholici, drogově závislí) nebo v nízkopříjmových nebo velkých rodinách, kde není dostatek peněz ani času na správnou péči o dítě, nebo to bylo kruté rozhodnutí poslat je k normálnímu dětem, a ne obtěžovat s chybným dítětem. Při správném úsilí může těžké poškození mít průměrné důsledky.

Léčba dětí

Samošetření perinatální encefalopatie u dětí je mimo otázku.

Léčba je velmi silná, provádí se výhradně lékařskými a fyzioterapeutickými metodami. Je velmi dlouhá, s neustálým pozorováním ošetřujícím lékařem.

U mírných a středně závažných symptomů zůstávají nemocné děti doma léčba, která spočívá v užívání léků, fyzioterapie a pravidelné pozorování.

Závažné poruchy jsou léčeny výhradně v nemocnici a mohou dokonce vyžadovat chirurgický zákrok, například v případě hydroencefalického syndromu nebo zranění způsobených různými nádory, hematomy nebo smrtí příliš velkých oblastí.

Léčba je přidělena nejrůznějším, v závislosti na typu a příčinách poškození a sestává z několika vzájemně propojených bloků:

  • Odstranění příčiny nemoci.
  • Léčba poškozené tkáně.
  • Normalizace nervového systému a stabilizace jeho signálů.
  • Obnova funkcí těla.
  • Obecná restorativní terapie.
  • Prevence odolnosti.

Jako rehabilitační léčba a další pomoc při léčbě se často uchylují k tradičním léčebným postupům, které může předepisovat pouze lékař. Nezávisle zasahující v průběhu léčby mohou rodiče způsobit nenapravitelné škody na jejich dítě.

Prevence nemoci u novorozenců

Diagnóza perinatální encefalopatie samozřejmě ve většině případů není věta, nicméně je mnohem snazší zabránit jejímu vývoji u dítěte než bojovat s důsledky celého života.

Existují případy, kdy je matka bezmocná něco udělat: náhodná rána nebo zhoršená pracovní činnost, ale často chyba onemocnění je prostě špatným způsobem života nebo genetickou predispozicí.

Moderní medicína již otevřela mnoho způsobů, jak oklamat přírodu na genetické úrovni a porodit absolutně zdravé dítě v téměř jakémkoli věku a s jakoukoliv genetickou patologií. Stačí, abyste správně naplánovali těhotenství a provedli důkladnou prohlídku, na jejímž základě zvolíte správnou metodu.

Je také snadné pojistit proti nehodám, před příchodem na těhotenství a přípravě na porod všech 9 měsíců. Abychom se vyhnuli všem druhům zranění při narození, není třeba odmítnout císařskou sekci, která se stala velmi běžným a poměrně snadným postupem, pokud je pro ni dokonce i nejmenší důkaz, a také předem vybrat správnou nemocnici, kde se porodí.

Těhotenství trvá pouze 9 měsíců a u mnoha žen se to stane jen jednou nebo dvakrát v životě. To není tak dlouhá doba, ve které můžete být trpěliví a postarat se o dítě, a současně se zachráníte před velkými potížemi v budoucnu.

Perinatální encefalopatie

Perinatální encefalopatie - různé léze centrální nervové soustavy, které vznikly během vývoje plodu, během porodu nebo v časném novorozeneckém období. Perinatální encefalopatie lze prohlásit za syndrom útlaku nebo hyperexcitability centrálního nervového systému, pohybových poruch, hypertenze-Hydrocefalus, křečovité, syndrom vegeto-viscerální, zpožděné rychlosti motoru, řeči a psychický vývoj. Diagnóza perinatální encefalopatie zahrnuje neurosonografii, Doppler, MRI a CT mozku, EEG. Léčba perinatální encefalopatie zahrnuje provádění syndromické lékové terapie, opakované masáže, cvičební terapie, korekce řečové terapie.

Perinatální encefalopatie

Perinatální encefalopatie (PEP) je mozková dysfunkce způsobená hypoxickými, traumatickými, infekčními, toxickými a metabolickými účinky na centrální nervový systém plodu a novorozence. Použití společného termínu "perinatální encefalopatie" v pediatrické neurologii a pediatrii je způsobeno podobností klinického obrazu, který se vyvíjí s různými mechanismy poškození mozku. Přísně řečeno, formulace "perinatální encefalopatie" není diagnózou a vyžaduje další syndromologickou analýzu. Ve struktuře patologie nervového systému v dětství je perinatální encefalopatie více než 60%. Důsledky perinatální encefalopatie u dětí se mohou lišit od minimální dysfunkce mozku a vegetativní vaskulární dystonie až po hydrocefalus, mozkovou obrnu a epilepsii.

Příčiny perinatální encefalopatie

Nejčastější příčinou poškození mozku plodu a novorozence v perinatálním období je intrauterinní hypoxie. Tak., Perinatální encefalopatie mohou vyplývat ze somatické zatížené anamnézy těhotné (srdečních chorob, cukrovky, pyelonefritidy, astma, vysoký krevní tlak a další.) Nepříznivých těhotenství (riziko potratu, infekce plodu, hemolytickou nemoc plodu, preeklampsie, placentofetal selhání) a porodu (úzká pánve, předčasné doručení, prodloužené nebo rychlé doručení, slabost pracovní činnosti atd.). Škodlivé návyky těhotné ženy (kouření, alkohol a drogy), užívání potenciálně nebezpečných léků plodu, pracovních rizik a problémů životního prostředí mohou mít škodlivý vliv na plod.

Navíc perinatální hypoxická encefalopatie se může vyvinout v prvních dnech po porodu, například v případě syndromu dechové tísně, vrozených srdečních vad, sepse novorozence apod.

Bez ohledu na okamžitou příčinu je ve všech případech poškození hypoxické CNS spoušť nedostatek kyslíku. Jiné dysmetabolické poruchy (acidóza, hypoglykemie, hypo / hypernatremie, hypo / hypermagnezie, hypokalcemie) se obvykle objevují po hypoxickém poškození centrální nervové soustavy.

Intrakraniální zranění při porodu, jako příčina perinatální encefalopatie, je spojena především s mechanickými účinky - při použití traumatického porodního plodu, porodu v panvovém zobrazení, nesprávné vložení hlavy, trakce hlavy a podobně.

Klasifikace perinatální encefalopatie

Během perinatální encefalopatie dochází k akutnímu období (první měsíc života), k časnému zotavení (až 4 až 6 měsíců) ak pozdnímu období zotavení (až 1-2 roky) a období zbytkových účinků.

Hlavní klinické syndromy perinatální encefalopatie pohybové poruchy syndrom, zvýšená dráždivost neuroreflex (hyperexcitabilita syndrom), deprese syndrom CNS, hypertenzní-Hydrocefalus syndrom, konvulzivní poruchy, viscerální vegetativní syndrom.

Při určování závažnosti perinatální encefalopatie se bere v úvahu posouzení stavu novorozence na stupnici APGAR:

  • snadný stupeň - 6 - 7 bodů. Výskytem mírné formy perinatální encefalopatie je syndrom zvýšené neuroreflexní excitability. Předčasně narozené děti s mírnou perinatální encefalopatií představují zvýšenou rizikovou skupinu pro vznik konvulzního syndromu.
  • střední stupeň - 4 - 6 bodů. Perinatální encefalopatie se obvykle vyskytuje u syndromu deprese CNS a syndromu hypertenze a hydrocefalie.
  • závažný stupeň - 1-4 body. Závažná perinatální encefalopatie je charakterizována stavem před komatózou nebo komatózou.

Symptomy perinatální encefalopatie

Předčasné příznaky perinatální encefalopatie mohou být zjištěny neonatologem bezprostředně po porodu. Mezi ně patří slabý nebo pozdní výkřik novorozence, prodloužená cyanóza, absence reflexu sání, změny v motorické aktivitě atd.

Klinika mírné formy perinatální encefalopatie zahrnuje zvýšené spontánní motorické aktivity novorozence, potíže s usínáním, povrchní neklidný spánek, častý plak, svalová dystonie, třesení brady a končetin. Tyto porušení jsou obvykle vratné a klesají během prvního měsíce života.

CNS depresivní syndrom se středně perinatální encefalopatií se vyskytuje s letargií, hyporeflexií, hypodynamií, difúzní svalovou hypotenzí. Typicky přítomnost fokálních neurologických poruch: anizokorií, ptóza, konvergentní šilhání, nystagmus, poruchy sání a polykání, asymetrie nosoretních záhybů, asymetrie šlachových reflexů-periostu. Hypertenze-hydrocefalický syndrom je charakterizován napětím a vypuknutím velké pružiny, divergence švu, zvýšením obvodu hlavy, poruchami spánku, křiklavými výkřiky. Neurologické poruchy u středně perinatální encefalopatie částečně klesají až k pozdnímu období zotavení.

Těžká perinatální encefalopatie doprovázena adynamia, hypotonie až atonie, vrozená absence reflexí, reakce na bolestivé podněty, horizontální a vertikální nystagmus, arytmické puls a dýchání, bradykardie, hypotenze, křeče útoky. Těžký stav dítěte může trvat několik týdnů až dva měsíce. Výsledek závažné perinatální encefalopatie je zpravidla jednou nebo druhou formou neurologické patologie.

V časných a pozdních obdobích zotavení perinatální encefalopatie se vyskytují následující syndromy: cerebrastenické (asthenoneurotické), motorické poruchy, konvulzivní, vegetativní-viscerální, hypertenzní-hydrocefalické.

Syndrom motorických poruch se může projevit svalová hypo-, hypertonická nebo dystonická, hyperkinéza, paréza a paralýza. Poruchy spánku, emoční labilita a motorický nepokoj dítěte odpovídají asthenoneurotickému syndromu.

Svíjet syndrom v perinatálním období zotavení encefalopatie může být vyjádřena nejen přímo, ale křeče melkoamplitudnym jitter žvýkací automatické momentální zastavení dýchání křeče oční bulvy a t. D.

Vegeta-viscerální dysfunkce v perinatální encefalopatii se projevuje mikrocirkulačními poruchami (bledost a podráždění kůže, přechodná akrocyanóza, chladné končetiny), gastrointestinální dyskineze (regurgitace, dyspepsie, střevní křeče atd.), Srdeční selhání a srdeční srdce. arytmie) atd.

Výsledek perinatální encefalopatie u dětí může být obnovení, tempo retardace (mentální retardace, spec), lehká mozková dysfunkce, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), hrubé organické léze centrálního nervového systému (mozková obrna, epilepsie, mentální retardace, progresivní hydrocefalus).

Diagnóza perinatální encefalopatie

Známky perinatální encefalopatie se obvykle objevují při vyšetření a fyzickém vyšetření dítěte pediatrem nebo pediatrickým neurológem. Je důležité vzít v úvahu údaje o průběhu těhotenství, porodu, stavu dítěte ihned po porodu. K určení povahy poškození mozku a posouzení závažnosti perinatální encefalopatie je však zapotřebí další laboratorní a instrumentální studie.

Pro studium ukazatelů metabolismu se provádí stanovení CBS a složení krevního plynu, hladina glukózy, elektrolyty, analýza složení mozkomíšního moku.

První diagnostická informace, která dovoluje nepřímo posoudit přítomnost perinatální encefalopatie, se získá ultrasonografickým vyšetřením anatomických struktur mozku - neurosonografie přes velkou pružinu.

K objasnění hypoxicko-ischemických změn v mozkové tkáni nalezených v NSG se provádí CT vyšetření nebo MRI mozku u dítěte. Za účelem posuzování přívodu krve do mozku se provádí dopplerovská sonografie krčních cév dítěte a duplexní vyšetření tepen hlavy. EEG dítěte má největší význam při diagnostice perinatální encefalopatie, ke které dochází při konvulzním syndromu. V případě potřeby může být vyšetření dítěte doplněno o echoEG, REG, elektrolouromyografii, radiografii krční páteře.

Dítě s perinatální encefalopatií potřebuje oční konzultaci s vyšetřením fundusu. Když je zpoždění mentálního a řečového vývoje zpožděno, je indikována konzultace s dětským psychologem a řečovým terapeutem.

Léčba perinatální encefalopatie

V akutním období je léčba dítěte s perinatální encefalopatií prováděna v oddělení neonatální patologie. Dítě je vystaveno úspornému režimu, kyslíkové terapii a v případě potřeby krmení tuby.

Léková terapie je předepsána s přihlédnutím k převládajícím syndromům perinatální encefalopatie. dehydratace terapie (mannitol) se provádí pro snížení intrakraniální hypertenze se přivede kortikosteroidy (prednison, dexamethason, atd.), se provádějí terapeutické lumbální punkce.

Pro normalizaci metabolismu nervové tkáně a zlepšit jeho odolnost vůči hypoxii provádí infuzní terapie -.. podání roztoku glukózy, draslíku, vápníku, hořčíku, kyselina askorbová, přípravky, atd k potírání křeče používá fenobarbital, diazepam, atd rámci terapie perinatální encefalopatie. Účelem léků, které zlepšují krevní oběh a metabolismus mozku (Vinpocetin, Piracetam, Cortexin, deproteinizovaná hemodromovaná krev telat atd.) Jsou uvedeny.

V období zotavení se léčba dítěte s perinatální encefalopatií obvykle provádí na ambulantním základě nebo v denních nemocničních podmínkách. Druhý kurz lékové terapie a neuroprotektivních drog angioprotectors, fyzioterapie, plavání, masáže, fyzioterapie (amplipulse, elektroforéza), homeopatii, bylinné medicíny, osteopatie.

V případě poruch řeči - nápravných poruch, syndromů alalie a dysartrie, jsou uvedeny korektivní řečové terapie.

Prevence perinatální encefalopatie

Úplné zotavení, protože výsledek mírné perinatální encefalopatie se vyskytuje u 20-30% dětí. V ostatních případech se v reziduální době objevují určité neurologické syndromy. Závažnost důsledků závisí na povaze a závažnosti škody, včasnosti a úplnosti poskytování lékařské pomoci. Vysoká plasticita centrálního nervového systému u dětí způsobuje velkou rezervu pro obnovení narušených funkcí v prvních měsících života, takže je nesmírně důležité zahájit léčbu co nejdříve, a to i při minimálních projevech perinatální encefalopatie.

Prevence perinatální encefalopatie zahrnuje minimalizaci rizikových faktorů během těhotenství a porodu. Hlavním úkolem budoucí matky a porodníků ve fázi těhotenství slouží jako varování fetální hypoxie, které může být dosaženo při léčbě chronických onemocnění, korekce patologického průběhu těhotenství. Během porodu je nutné předcházet poškození plodu při porodu.

Perinatální encefalopatie u dětí (PEP)

Perinatální encefalopatie - porucha centrálního nervového systému u novorozenců a malých dětí, které se vyvíjely v souvislosti s poškozením mozku před narozením (v děloze), nebo během porodu. Perinatální období se nazývá časový interval od 28. týdne těhotenství do 8. dne života.

Příčiny perinatální encefalopatie

Rizikové faktory jsou:

  • Narození prvního dítěte mladšího 18 let nebo staršího 30 let.
  • Časté lékařské potraty.
  • Prodloužená neplodnost.
  • Opakované potraty.

Faktory působící během těhotenství:

  • Nemoci matky během těhotenství (srdeční vady, hypertenze, anémie, cukrovka, onemocnění ledvin, operace během těhotenství, akutní onemocnění - chřipka atd.).
  • Toxikóza těhotenství.
  • Hrozba ukončení těhotenství.
  • Stres.
  • Špatné návyky: kouření, alkohol, užívání drog.
  • Profesionální a domácí nebezpečí: práce v chemickém podniku spojená se zářením a vibracemi, zdvihání.
  • Používání drog.
  • Radiační expozice.
  • Intrauterinní infekce.
  • Rhesus-konflikt matky a plodu.
  • Mnoho vody.
  • Více plodnosti.
  • Patologie placenty (předčasné stárnutí placenty atd.).
  • Předčasné nebo perenashivanie těhotenství.

Patologie při porodu:

  • Předčasné oddělení placenty.
  • Císařský řez.
  • Nesoulad hlavy plodového matky s mateřským kanálem (úzká pánve).
  • Hřebenová prezentace plodu.
  • Narození dvojčat.
  • Rychlé (méně než 6 hodin) nebo pomalé (déle než 24 hodin) dodání.
  • Nadměrná stimulace práce s drogami.
  • Předčasné doručení (krátké období).
  • Slabost práce.
  • Obecná anestezie.
  • Ruptura, zapletení nebo ztráta pupeční šňůry.
  • Porodní poranění.
  • Aspirace (inhalace) plodu během porodu plodové vody.

Faktory působící v prvních dnech po porodu:

  • Hnisavé infekce.
  • Hemolytická nemoc novorozence.
  • Vrozené vady u novorozenců.
  • Chirurgie.
  • Akutní období (až 1 měsíc).
  • Doba předčasného zotavení (až 4 měsíce).
  • Pozdní období zotavení (od 4 měsíců do 12-24 měsíců).
  • Výsledek této nemoci.

Symptomy perinatální encefalopatie

Klinický obraz nemoci může být velmi různorodý. Záleží na tom, která část mozku a kolik jí bolelo, na věku dítěte, na škodlivém faktorech a na trvání jeho dopadu.

Lékaři proto identifikovali řadu klinických syndromů vyskytujících se během AED. Všechny syndromy přítomné v dítěti samozřejmě nebudou, ale může existovat jeden, vůdce nebo kombinace několika.

  • Syndromy akutní periody (u dětí do jednoho měsíce).

- komatózní syndrom;
- syndrom pohybových poruch;
- syndrom celkové deprese centrální nervové soustavy (letargie);
- hypertenzní-hydrocefalický syndrom;
- konvulzivní syndrom;
- syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.

  • Syndromy doby zotavení (u dítěte po měsíci až 1-2 roky).

- cerebrastenický syndrom;
- syndrom vegeto-viscerálních poruch;
- hypertenzní-hydrocefalický syndrom;
- konvulzivní syndrom;
- syndrom pohybových poruch;
- zpomalení vývoje (motorické, mentální a řečnické).

Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability. Klinicky se projevuje úzkostí, třesem (třesoucími se) brady, paží, nohou, tréninkem, dlouhým pláčem a špatným spánkem. Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability se v akutním období pozoruje u dětí s mírným poškozením mozku a v důsledku toho se obvykle mění na cerebrastenický syndrom období zotavení.

Syndrom celkové deprese centrálního nervového systému. Vyskytuje se u dětí se středním poškozením mozku. U takových dětí je vše sníženo: svalový tonus, reflexe, tělesná aktivita. Jsou pomalá, možná deprese vědomí. Zjevení manifestací je odlišné: od malého letargia až po významnou depresi vědomí.

Komatózní syndrom. Jedná se o extrémní depresi s úplnou ztrátou vědomí. Pozorováno u dětí s rozsáhlým krvácením v lebeční dutině a mozkovým edémem v důsledku porodu při porodu a těžké asfyxie. Děti s komatózním syndromem se obvykle nacházejí v jednotce intenzivní péče na respirátoru a vážně se potýkají s jejich životy.

Syndrom motorických poruch. Je charakterizován zvýšením nebo snížením motorické aktivity, změnou svalového tonusu, výskytem hyperkineze (nadměrnými, necílenými, nepotřebnými pohyby), narušením koordinace pohybů. Z úst neurologa lze slyšet takové charakteristiky státu jako "hypertonus" nebo "hypotenze".

Hypertenze-hydrocefalický syndrom. Viz kapitola "Hypertenze-hydrocefalický syndrom".

Konvulzivní syndrom. Je charakterizován výskytem křečí u dítěte. Podrobnosti naleznete v kapitole "Křeče".

Cerebrastenický syndrom. To je známo s mírným poškozením mozku. Na pozadí normálního duševního a tělesného vývoje dítěte dochází k obecné úzkosti motoru. Změny nálady, poruchy spánku (povrchní, narušený spánek, potíže s usínáním), strach.

Syndrom vegeto-viscerálních poruch. Označuje lézi autonomního nervového systému (viz), zodpovědný za práci vnitřních orgánů.

Je charakterizován následujícími změnami:

  • Změna barvy kůže (mramorování nebo příležitostně modrá).
  • Porucha tepelného řízení:

- studené ruce, nohy, nos;
- dítě se snadno zamrzne;
- pravidelná nezměněná teplota.

  • Regurgitace, pylorospasmus (viz "Pylorostenóza, pylorospasmus").
  • Zácpa nebo průjem.
  • Střevní kolika.
  • Poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie, viz "Arytmie").

Zpožděné tempo vývoje (motorické, mentální a řečové). Dítě zaostává ve vývoji od svých vrstevníků: později sedí, chodí, začne mluvit atd. Existují určité věkové normy pro neuropsychologický vývoj dítěte.

Výsledky perinatální encefalopatie u dětí

  • Obnova.
  • Zpoždění při vývoji (fyzické, duševní, motorické, řečové).
  • Minimální dysfunkce mozku. Nepatrná encefalopatie, charakterizovaná mírnými nebo mírnými projevy hypertenzního-hydrocefalického syndromu, asténie, neurózových stavů atd. Podrobné informace naleznete v kapitole "Minimální dysfunkce mozku".
  • Těžké poškození centrálního nervového systému:

- mozková obrna, "mozková obrna";
- mentální retardace;
- epileptický syndrom (viz "epilepsie");
- progresivní hydrocefalus (viz "Hypertenze-hydrocefalický syndrom").

Léčba a prevence perinatální encefalopatie

Léčba dítěte s perinatální encefalopatií je komplexní a závisí na závažnosti a klinických projevech onemocnění. Hlavní léčbu předepisuje neurolog. Uvádíme pouze pokyny, které se používají při léčbě dítěte s AED.

  • Lékařská terapie. Závisí na převládajícím syndromu:

Křeče - antikonvulziva.
U hypertenze-hydrocefalického syndromu - diuretika.
Drogy, které zlepšují výživu mozku.
Léky, které zlepšují krevní oběh v mozku.
Vitamíny, atd.
Kurzy lékařské léčby jsou pro každého pacienta individuálně zvoleny lékařem.

  • Racionální krmení.
  • Masáž Terapeutická tělesná výchova (cvičení). Tyto postupy začínají po měsíci.
  • Fyzioterapie
  • Ortopedická korekce.
  • U starších věkových kategorií s terapeutem řeči a sociální rehabilitací.

Prevence perinatální encefalopatie by se měla začít dávno před narozením dítěte a dokonce ještě dříve před jeho koncepcí. Čím je zdraví a životní styl žen lepší, tím silnější je dítě, které se z ní narodilo.

Diagnostika PEP - perinatální encefalopatie

Diagnostika a léčba perinatální encefalopatie u dítěte, rizikové faktory perinatální encefalopatie

Periatální encefalopatie (PEP) (peri + lat. Natus - "narození" + řečtina.) Encyklopedie - "mozku" + řečtina Patia - "porušení") je pojem spojující velkou skupinu různých léze mozku, mozku vznikajícího během těhotenství a porodu. AED se mohou projevovat různými způsoby, např. Syndromem hyper-podrážděnosti, když je podrážděnost dítěte zvýšena, chuť k jídlu je snížena, dítě často spí během krmení a odmítá kojit, spí méně, spíše těžší spát atd. Vzácnější, ale i závažnější projev perinatální encefalopatie je syndrom deprese centrálního nervového systému. U těchto dětí je motorická aktivita výrazně snížena. Dítě vypadá pomalu, výkřik je tichý a slabý. Během krmení se rychle unavuje, v nejtěžších případech chybí sací reflex. Často nejsou projevy perinatální encefalopatie příliš výrazné, ale děti, které mají tento stav, stále vyžadují zvýšenou pozornost a někdy i zvláštní léčbu.

Příčiny perinatální patologie

Rizikové faktory perinatální patologie mozku zahrnují:

  • Různé chronické onemocnění matky.
  • Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických ložisek infekce v těle matky během těhotenství.
  • Poruchy příjmu potravy.
  • Příliš mladý věk těhotné.
  • Dědičná onemocnění a metabolické poruchy.
  • Patologický průběh těhotenství (časná a pozdní toxicita, ohrožené potraty atd.).
  • Patologický průběh práce (rychlé doručení, slabá práce atd.) A zranění při poskytování pomoci při práci.
  • Škodlivé účinky na životní prostředí, nepříznivé podmínky prostředí (ionizující záření, toxické účinky, včetně používání různých drog, znečištění životního prostředí těžkými kovy a průmyslovým odpadem atd.).
  • Předčasnost a nezralost plodu s různými poruchami jeho činnosti v prvních dnech života.

Je třeba poznamenat, že hypoxické ischemie (jejich příčina je nedostatek kyslíku, který se vyskytuje během plodu dítěte) a smíšené léze centrálního nervového systému jsou nejčastější, což je vysvětleno skutečností, že téměř všechny potíže během těhotenství a porodu vedou k narušení dodávky kyslíku do tkání plod a především mozku. V mnoha případech nelze zjistit příčiny PEP.

10-bodová stupnice Apgar umožňuje objektivní pohled na stav dítěte v okamžiku narození. To zohledňuje činnost dítěte, barvu pleti, závažnost fyziologických reflexů novorozence, stav respiračních a kardiovaskulárních systémů. Každý z indikátorů se odhaduje na 0 až 2 body. Apgarová škála umožňuje již v přijímací místnosti vyhodnotit adaptaci dítěte na extrauterinní podmínky existence během prvních minut po porodu. Součet bodů od 1 do 3 označuje vážný stav, od 4 do 6 znamená stav mírné závažnosti, od 7 do 10 označuje uspokojivý stav. Nízké skóre jsou klasifikovány jako rizikové faktory pro život dítěte a vývoj neurologických poruch a určují potřebu intenzivní intenzivní terapie.

Bohužel vysoké skóre Apgar zcela nevylučuje riziko neurologických poruch, po 7. dni života se objevuje řada symptomů a je velmi důležité co nejdříve identifikovat možné projevy PEP. Plastičnost mozku dítěte je neobvykle vysoká, včasná lékařská opatření pomáhají ve většině případů zabránit vzniku neurologického deficitu, zabránit poruchám v oblasti emocionální volby a kognitivní činnosti.

Průběh sondy a možné předpovědi

Během sondy se vyskytují tři období: akutní (první měsíc života), zotavení (od 1 měsíce do 1 roku v plné délce, až 2 roky předčasně) a výsledku onemocnění. V každém období sondy existují různé syndromy. Častěji existuje kombinace několika syndromů. Tato klasifikace je vhodná, protože umožňuje vybrat syndromy v závislosti na věku dítěte. Pro každý syndrom byl vyvinut vhodný léčebný postup. Závažnost každého syndromu a jejich kombinace umožňuje určit závažnost onemocnění, správně přiřadit terapii, sestavit předpovědi. Je třeba poznamenat, že i minimální projevy perinatální encefalopatie vyžadují vhodnou léčbu, aby se předešlo nežádoucím účinkům.

Uvádíme hlavní syndromy PEP.

Akutní období:

  • Syndrom CNS deprese.
  • Komatózní syndrom.
  • Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.
  • Konvulzivní syndrom.
  • Hypertenze-hydrocefalický syndrom.

Období zotavení:

  • Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability.
  • Epileptický syndrom.
  • Hypertenze-hydrocefalický syndrom.
  • Syndrom vegeto-viscerálních dysfunkcí.
  • Syndrom motorických poruch.
  • Syndrom psychomotorické retardace.

Výsledky:

  • Úplné zotavení.
  • Zpožděný vývoj v oblasti duševních, motorických nebo řečových.
  • Syndrom hyperaktivity s nedostatkem pozornosti (minimální dysfunkce mozku).
  • Neurotické reakce.
  • Vegeta-viscerální dysfunkce.
  • Epilepsie.
  • Hydrocephalus.
  • Mozková obrna.

Všichni pacienti s těžkými a středně závažnými lézemi mozku potřebují nemocniční léčbu. Děti s malými poruchami jsou z ambulance vyhoštěny neurologicky.

Podívejme se podrobněji na klinické projevy jednotlivých syndromů AED, které se nejčastěji vyskytují v ambulantních podmínkách.

Syndrom zvýšené dráždivosti neuroreflex projevuje zvýšená spontánní pohybovou aktivitu, neklidného spánku povrch, prodloužení období aktivní bdělosti, potíže s usínáním, časté pláč unmotivated, oživení vrozené nepodmíněný reflexy, svalový tonus variabilní, třes (škubnutí) končetin, Chin. U předčasně narozených kojenců tento syndrom ve většině případů odráží snížení prahu konvulzivní připravenosti, to znamená, že dítě může snadno vyvolat křeče, například se zvyšující se teplotou nebo jinými podněty. S příznivým průběhem se závažnost příznaků postupně snižuje a mizí 4-6 měsíců až 1 rok. Při nepříznivém průběhu onemocnění a při absenci včasné léčby se může vyvinout epileptický syndrom.

Konvulzivní (epileptický) syndrom se může objevit v jakémkoli věku. V dětství se vyznačuje různými formami. Imitace nepodmíněných motorických reflexů je často pozorována formou paroxysmálního ohýbání a ohýbání hlavy, s napětím v pažích a nohách, otáčením hlavy na stranu a rozšířením ramen a nohou stejného jména; trhne epizody paroxysmální záškuby končetin, imitace sající pohyby atd. Někdy to může být obtížné i pro odborníka, bez dalších výzkumných metod určit povahu vznikajících křečových stavů.

Hypertenze-hydrocefalický syndrom je charakterizován nadměrným množstvím tekutiny v prostorách mozku obsahujících CSF (cerebrospinální tekutinu), což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Lékaři často nazývají toto porušování rodičů tímto způsobem - říkají, že dítě má zvýšený nitrolební tlak. Mechanismus výskytu tohoto syndromu může být odlišný: nadměrná tvorba mozkomíšního moku, narušení absorpce nadměrné tekutiny do krevního oběhu nebo jejich kombinace. Mezi hlavní příznaky syndromu hypertenzí Hydrocefalus, které jsou vedeny lékaři a které lze kontrolovat a rodiče jsou tempa růstu obvodu hlavy dítěte a na velikosti a stavu velké fontanely. Pouze v průběhu porodu obvod hlavy většina normálních termínu kojence je 34 - 35 cm v první polovině průměrné měsíční zvýšení obvodu hlavy je 1,5 cm (první měsíc - 2,5 cm)., Do 6 měsíců dosahuje asi 44 cm. Ve druhé polovině roku se míra růstu snížila; od roku obvod hlavy -. 47-48 cm neklidný spánek, časté vydatné zvracení, monotónní bědovat spojený s vypoulenýma, zvýšenou zvlnění velká fontanela a naklápěcí hlavu dozadu - nejtypičtější projevy tohoto syndromu.

Velké hlavy se však často vyskytují u naprosto zdravých dětí a jsou určeny ústavními a rodinnými charakteristikami. Velký rozměr pružiny a "zpoždění" jejího uzavření jsou často pozorovány u rakety. Malá velikost pramenu při narození zvyšuje riziko intrakraniální hypertenze v různých nepříznivých situacích (přehřátí, horečka atd.). Vedení neurosonografické studie mozku umožňuje správnou diagnózu takových pacientů a určuje taktiku terapie. V převážné většině případů je na konci první poloviny života dítěte normalizován růst obvodu hlavy. U některých nemocných dětí, ve věku 8-12 měsíců, přetrvává hydrocefalický syndrom bez známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. V těžkých případech je vývoj hydrocefalů.

Komatózní syndrom je projevem závažného stavu novorozence, který se odhaduje na 1 až 4 body na stupnici Apgar. Nemocné děti projevují značnou letargii, pokles motorické aktivity až do úplné absence, všechny životně důležité funkce jsou depresivní: dýchání, srdeční činnost. Může dojít k záchvatům. Těžký stav trvá 10-15 dní, zatímco nejsou žádné sání a polykání reflexe.

Syndrom vegeta-viscerálních dysfunkcí se zpravidla projevuje po prvním měsíci života na pozadí zvýšené nervové excitability a hypertenzní-hydrocefalického syndromu. Objevují se časté regurgitace, zpoždění přírůstku hmotnosti, poruchy srdečního a respiračního rytmu, termoregulace, změna barvy a teplota pokožky, kožní "mramorování", porucha gastrointestinálního traktu. Často tento syndrom může být spojena s enteritida, enterokolitida (zánět tenkého střeva, tlustého střeva, které se projevují poruchy křeslo, porušení přírůstku hmotnosti) způsobené patogenními mikroorganismy, s křivice, vážící se na.

Syndrom pohybových poruch je zjištěn od prvních týdnů života. Od narození je možno pozorovat porušení svalového tonusu, a to jak ve směru jeho poklesu, tak v jeho zvýšení, jeho asymetrii lze odhalit, dochází ke snížení nebo nadměrnému nárůstu spontánní motorické aktivity. Často je syndrom motorických poruch kombinován se zpožděným psychomotorem a vývojem řeči, protože porušení svalového tonusu a přítomnosti patologické motorické aktivity (hyperkineze) zasahují do realizace cílených pohybů, vytváření normálních motorických funkcí, zvládnutí řeči.

Když je psychomotorický vývoj zpožděn, dítě později začne držet hlavu, sedět, plazit, chodit. Převládající porušení duševního vývoje může být podezřelé se slabým monotónním výkřikem, porušením artikulace, napodobováním chudoby, pozdním zjevem úsměvu, zpožděním v vizuálně-sluchových reakcích.

Cerebrální paralýza (CP) je neurologické onemocnění, ke kterému dochází jako důsledek včasného poškození centrálního nervového systému. Při mozkové obrně jsou vývojové poruchy obvykle složité, spojují motorické poruchy, poruchy řeči, mentální retardaci. Poruchy motoru v mozkové obrně jsou vyjádřeny v lézích horních a dolních končetin; jemné motorické dovednosti, svaly kloubního aparátu a oční svaly. Poruchy řeči jsou zjištěny u většiny pacientů: od mírných (vymazaných) forem až po zcela nesrozumitelnou řeč. U 20 - 25% dětí je charakteristické zhoršení zraku: konvergentní a divergentní strabismus, nystagmus, omezení vizuálních polí. Většina dětí má mentální retardaci. Některé děti mají mentální postižení (mentální retardace).

Porucha hyperaktivity s dechem pozornosti je porucha chování spojená s nedostatečnou kontrolou pozornosti dítěte. Je těžké, aby se takové děti soustředily na nějaké podnikání, zvlášť pokud to není moc zajímavé: otočí se a nemohou klidně sedět a neustále se rozrušují i ​​drobnosti. Jejich činnost je často příliš násilná a chaotická.

Diagnóza perinatálního poškození mozku

Diagnózu perinatálního poškození mozku lze provést na základě klinických údajů a znalostí o průběhu těhotenství a porodu.

Tyto další metody výzkumu mají pomocnou povahu a pomáhají objasnit povahu a rozsah poškození mozku, slouží k monitorování průběhu onemocnění, posuzují účinnost léčby.

Neurosonografie (NSG) je bezpečná metoda pro kontrolu mozku, která umožňuje posoudit stav mozkových tkání a prostor mozkomíšního moku. Odhaluje intrakraniální léze, povahu poškození mozku.

Dopplerovská sonografie umožňuje odhadnout množství průtoku krve v cévách mozku.

Elektroencefalogram (EEG) je metoda pro studium funkční aktivity mozku, založená na zaznamenávání elektrických potenciálů mozku. Podle EEG lze posoudit stupeň zpožděného vývoje mozku, přítomnost hemisférických asymetrií, přítomnost epileptické aktivity a její ložiska v různých částech mozku.

Monitorování videa je způsob, jak vyhodnotit spontánní fyzickou aktivitu dítěte pomocí videozáznamů. Kombinace sledování videa a EEG umožňuje přesně určit povahu útoků (paroxysmů) u malých dětí.

Elektronéromyografie (ENMG) je nepostradatelnou metodou při diagnostice vrozených a získaných neuromuskulárních onemocnění.

Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) jsou moderní metody, které umožňují podrobné posouzení strukturálních změn v mozku. Široké používání těchto metod v raném dětství je obtížné kvůli potřebě anestezie.

Pozitronová emisní tomografie (PET) umožňuje určit intenzitu metabolismu v tkáních a intenzitu průtoku mozku v krvi na různých úrovních a v různých strukturách centrálního nervového systému.

Neurosonografie a elektroencefalografie se nejčastěji používají u PEP.

V případě patologie CNS se vyžaduje oční vyšetření. Změny zjištěné v fundusu, diagnostika genetických onemocnění, posouzení závažnosti intrakraniální hypertenze, stav optických nervů.

PEP léčba

Jak již bylo uvedeno výše, děti s těžkými a středně závažnými lézemi centrálního nervového systému během akutní periody onemocnění potřebují nemocniční léčbu. Většina dětí s mírnými projevy syndromu zvýšené dráždivosti a pohybových poruch, neuro-reflex je možné omezit výběr individuálního režimu pedagogické korekce, masáže, fyzikální terapie, za použití fyzioterapeutických metod. Z lékařských metod pro tyto pacienty se užívají častěji fytoterapie (infuze a odvádění sedativních a diuretických bylin) a homeopatické léky.

U hypertenzního a hydrocefalického syndromu se berou v úvahu závažnost hypertenze a závažnost hydrocefalického syndromu. Se zvýšeným intrakraniálním tlakem se doporučuje zvednout hlavový konec postýlky o 20-30 °. K tomu můžete dát něco pod nohama postele nebo pod matrací. Léčba je předepsána pouze lékařem, efektivita je hodnocena klinickými projevy a NSG daty. V mírných případech jsou omezeny na fytopreparace (odrůdy přesličky, listů medvědů apod.). V těžších případech se používá diacarb, což snižuje produkci alkoholu a zvyšuje jeho výtok. S neúčinností léčby drog ve vážných případech je nutné se uchýlit k neurochirurgickým metodám terapie.

V případě výrazných pohybových poruch se hlavní důraz klademe na metody masáže, fyzikální terapie a fyzioterapie. Medikamentózní léčba závisí na náběžné syndromu: svalový hypotenze, periferní léky podávány paréza, které zlepšují nervosvalového přenosu (Dibazolum někdy galantamin), při zvýšené tón používá, znamená, aby se usnadnilo jeho snižování - Mydocalmum nebo baklofen. Používají se různé varianty podávání léku uvnitř a elektroforézou.

Výběr léků pro děti s epileptickým syndromem závisí na formě onemocnění. Příjem antikonvulzivních látek (antikonvulzíva), dávky, čas příjmu stanoví lékař. Změna léků se provádí postupně pod kontrolou EEG. Náhlá spontánní léčba může vyvolat nárůst záchvatů. V současné době používá široký arzenál antikonvulzí. Příjem antikonvulzí není pro tělo lhostejný a předepisuje se pouze tehdy, je-li stanovena diagnóza epilepsie nebo epileptického syndromu pod kontrolou laboratorních parametrů. Nicméně nedostatek včasné léčby epileptických paroxysmů vede k porušenému duševnímu vývoji. Masáž a fyzioterapie u dětí s epileptickým syndromem jsou kontraindikovány.

Při syndrom opožděné psychomotorického vývoje, spolu s bezdrogové metod léčby a sociálně-pedagogických korekci aplikovat léky, které aktivují mozkovou činnost zlepšit průtok krve mozkem, což přispívá k vytváření nových spojů mezi nervovými buňkami. Výběr léků je velký (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, actovegin, kortexin atd.). V každém případě je schéma léčení léčiv zvoleno individuálně, v závislosti na závažnosti symptomů a individuální toleranci.

Prakticky pro všechny syndromy AED jsou pacientům předepsány přípravky vitamínů skupiny "B", které lze použít perorálně, intramuskulárně a elektroforézou.

Ve věku jedna u většiny dospělých dětí zmizí účinky AED nebo se objeví menší projevy perinatální encefalopatie, které nemají významný vliv na další vývoj dítěte. Minimální mozková dysfunkce (menší poruchy chování a učení), hydrocefalický syndrom jsou častými důsledky přenesené encefalopatie. Nejtěžšími důsledky jsou mozková obrna a epilepsie.

Se Vám Líbí O Epilepsii