Jak vzniká vaskulární encefalopatie a jak se léčí?

Cévní forma encefalopatie je totální poškození mozku, které je způsobeno nedostatečným zásobováním krve orgánem, způsobující ischemické změny, nedostatek kyslíku, hypoxie a různé nemoci. Poruchy mozkové cirkulace a v důsledku toho mají hypoxie nepříznivý účinek na nervové buňky. V počátečním stádiu patologického procesu dochází k malému zaměření neuronální smrti, ale při absenci vhodné terapie jsou všechny nové oblasti mozku ovlivněny, příznaky se zvyšují, což vede k nezvratným změnám.

V posledních letech se cévní encefalopatie stala horkým tématem, jelikož věková hranice poruchy se výrazně snížila, praktici ji stále častěji diagnostikují u mladých pacientů, kteří si stěžují na příznaky charakteristické pro patologii mozku. Kromě toho se podobný stav mozku vyvíjí na pozadí běžných onemocnění: hypertenze, aterosklerózy a žilní tromboflebitidy.

Podle povahy původu encefalopatie se dělí na:

Vrozené - způsobené intrauterinním vývojem mozku, intrakraniální trauma, kterou dítě dostalo během porodu, dědičná metabolická porucha atd.
Získaná - rozvíjí se v průběhu života člověka kvůli vlivu negativních vnějších faktorů, zranění, různých onemocnění, metabolických poruch.

Příčiny porušení

Jak již bylo řečeno, patologický stav se může vyskytnout u dítěte během vývoje plodu nebo během porodu. V různých obdobích života může být porušení způsobeno:

Hypertenze spojená s tlakovými skoky, patologické hypotenze.
Vystavení toxickým látkám.
Traumatické poranění mozku.
Onemocnění ledvin a jater, poruchy slinivky břišní, způsobující zvýšení obsahu toxických látek v krvi a jejich pronikání do mozkové tkáně.
Účinky radioaktivního záření na mozku.
Vývoj maligních novotvarů.
Plicní onemocnění, při nichž dochází k rozvoji hypoxie.

Když encefalopatie v mozku snižuje počet plně funkčních neuronů, objevují se malé ložiska nekrózy, dochází k stagnaci krve, dochází k otokům meningů. Patologické ložiska, nejčastěji lokalizované v bílé nebo šedé hmotě.

Typy patologie

Izolace odrůd založených na patologii cév, které způsobily poruchu. Mezi nejčastější encefalopatie patří:

Aterosklerotická - se vyvíjí v důsledku okluze mozkových cév s aterosklerotickými pláty a výskytem hypoxie. Porucha je častěji diagnostikována u starších lidí, ale je také možná v mladém věku se zvýšenou hladinou cholesterolu způsobenou různými příčinami. Tento typ encefalopatie se vyvíjí po dlouhou dobu, ale při absenci včasné diagnózy a léčby se může projevit v ostrém stavu, což vede k závažným komplikacím.
Hypertenzní - vzniká v důsledku akutní nefritidy, eklampsie, náhlého skoku krevního tlaku nebo hypertenzní krize, která je nejnebezpečnější. Encefalopatie, která se vyvine během krize a změny spojené s ní, jsou nevratné a mají špatnou prognózu.
Venózní - se postupně rozvíjí kvůli stagnaci krve, po nástupu prvních příznaků, nesmí způsobit značné zhoršení pohody po několik let. V případě účinné léčby v počátečních stádiích je porucha zcela reverzibilní, ale při absenci terapie postupuje rychle a vede k vážným následkům.

Jiné formy porušení

Existuje řada méně běžných typů encefalopatie:

Hypoxicko-ischemický - tento typ poruchy může být také připisován výše uvedeným typům, protože narušení krevního oběhu vede k rozvoji ischemických změn v mozkové tkáni a hypoxii. Charakteristickým rozdílem tohoto typu porušení je jeho častý projev u dětí v prvním měsíci života. Může se vyskytnout během prenatálního vývoje nebo během porodu, což vede k menším poškozením mozku, které se projevuje hyperaktivitou a nepřítomností pozornosti a vážnými patologiami.
Leukoencefalopatie je nejzávažnější variantou poruchy, s níž může pacient žít nejvýše dva roky. Akutní formy obvykle končí měsíc smrtící. Ohnisková léze bílé hmoty není léčitelná a má virovou povahu. Nejčastěji se tato choroba diagnostikuje u starších lidí s oslabeným imunitním systémem.

Dosud neexistuje žádná metoda pro léčbu leukoencefalopatie. Je to způsobeno tím, že na přístupech k mozku působí jakákoli ochranná bariéra, přes kterou neprocházejí drogy, zaměřené na odstranění viru patogenů. Důvod spočívá v tom, že bariéra umožňuje pouze léky rozpustné v tucích, zatímco léky ukázané v tomto případě jsou většinou ve vodě rozpustné.

Známky poruchy

Společné pro různé formy porušení jsou tyto příznaky:

Bolest hlavy připomínající migrénu a závratě.
Zvonění v uších.
Snižuje sluch a zrakovou ostrost.
Změny nálady.
Únava.
Emocionální poruchy - podrážděnost, depresivní stavy, slzotvornost.
Poruchy spánku
Zhoršení krátkodobé paměti.
Neschopnost koncentrace, rozptýlení.
Koordinační poruchy.
Znepokojenost prstů a prstů.

Existují tři stupně encefalopatie:

Kompenzováno - tělo se více nebo méně vyrovná s vývojem patologie, bolestivé příznaky jsou mírné. Osoba trpí bolesti hlavy, závratě, pocit těžkosti v hlavě. V noci člověk nemůže spát, ale během dne naopak trpí ospalostí a letargií.
Subkompenzační - vaskulární patologie postupuje, léze mozkové tkáně se rozšiřují. Pacient má nestabilní chůzi, stálý tinnitus, symptomy onemocnění, které způsobují encefalopatii.
Dekompenzace - kvůli rostoucí hypoxii se v mozkové kůře objevují atrofické jevy, symptomy se objeví velmi jasně, terapeutická opatření nevedou k hmatatelnému účinku.

Jak diagnostikovat

Lékař nejprve vyšetří pacienta, naslouchá jeho stížnostem a zkoumá historii. Pro objasnění diagnózy se používají tyto metody:

Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.
Ultrazvuk - Dopplerovský ultrazvuk, duplexní a triplexní skenování.
Elektroencefalografie.
Jaderná magnetická rezonance.
Biochemická analýza krve, mozkomíšního moku a moči.

Metody léčby poruch

Po diagnostikování cerebrální cévní encefalopatie je předepsána léčba, která je primárně zaměřena na odstranění příčiny poruchy. V budoucnu se vybírá komplexní léková terapie trvající jeden až tři měsíce. Chcete-li zmírnit bolestivé příznaky a zlepšit stav cév, používejte tyto léky:

Angioprotektory - Etamzilat, Vasobral.
Hypolipidymické látky, které normalizují zvýšenou hladinu nasycených mastných kyselin a snižují pravděpodobnost aterosklerózy - Polisponin, Miscleron.
Vasoaktivní látky - Cinnarizine, Cavinton.
Flebotonika používaná v patologických stavech žil - Troxevasin, Eskuzan.
Nootropy - Nootropil, Piracetam.
Komplexy vitamínů a minerálů.

Fyzioterapie, fyzioterapie a další postupy mají pozitivní účinek. Nicméně je třeba vždy pamatovat na to, že jde o pomocné metody, které fungují pouze ve spojení s hlavní terapeutickou cestou.

Cévní encefalopatie mozku - jaká je a jak ji léčit

Ivan Drozdov 08/04/2017 0 Komentáře

Cévní encefalopatie je onemocnění, při kterém je mozková tkáň poškozena v důsledku prodlouženého deficitu kyslíku. Patologie je charakterizována výskytem více ložisek, vyvíjí se pomalu na pozadí různých vaskulárních onemocnění a neurologických poruch. Nebezpečí cévní encefalopatie spočívá v tom, že je to obtížné rozpoznat v počáteční fázi jejími primárními příznaky. Ztráta času v takových případech vede k vývoji nevratných procesů v mozkové struktuře a omezení životních funkcí pacienta.

Cévní encefalopatie se týká cerebrovaskulárních onemocnění, proto v ICD-10, v závislosti na příčinách jejího výskytu, je přidělen jeden z kódů I60-I69.

Stage a související příznaky a známky cévní encefalopatie

Nemoc se vyvíjí v několika stadiích, z nichž každá má charakteristické rysy:

Stupeň kompenzace. V této fázi se mozková tkáň mírně poškodí, takže sousední buňky dokáží kompenzovat jejich funkci. Pacient začíná objevovat mírné neurologické příznaky, zatímco není možné diagnostikovat poruchy v mozkových strukturách. Prvými příznaky cévní encefalopatie jsou:
- bolesti hlavy;
- ucpání ucha a hluk;
- únava, svalová slabost;
- porucha spánku;
- pokles krevního tlaku;
- zapomnětlivost;
- změna nálady - tendence k depresi, podrážděnost, slzotvornost.
Stupeň subkompenzace. Patologický proces se šíří do sousedních mozkových buněk, čímž vzniká léze. Během instrumentální diagnostiky jsou viditelné změny v mozkových tkáních. V této fázi se příznaky mírně vyskytují, pacient může být pozorován:
- zvýšené bolesti hlavy, záchvaty často končí mdloby;
- pokles duševních schopností, duševních funkcí a profesních dovedností;
- duševní poruchy - záchvaty paniky, poruchy vědomí;
- zvýšená svalová slabost;
- snížení takových kognitivních funkcí jako je polykací reflex, řeč, paměť;
- zhoršená koordinace, která se projevuje v ohromující chůzi.
Fáze dekompenzace. Masivní destrukce nervových buněk vede k atrofii mozku ak vzniku nevratných procesů ve svých strukturách. Symptomy spojené s předchozími stadii onemocnění, doplněné zhoršujícím se stavem symptomů:
- progresivní pokles inteligence, paměti a rozvoj demence;
- omezení pohybu kvůli slabosti a necitlivosti končetin;
- neschopnost pracovat a udržovat se v každodenním životě.

Cévní encefalopatie: léčba onemocnění

U diagnostikované nemoci je důležité zahájit léčbu v počáteční fázi. V závislosti na stupni a rozsahu poškození mozkových buněk mohou být pro pacienta s cévní encefalopatií indikovány následující typy léčby:

Udržovací léčba - je předepsána v počátečním stádiu onemocnění, která inhibuje proces buněčné smrti. Obsahuje:

změna ve stravě (omezení příjmu soli, mastné potraviny, uhlohydráty, kořeněné potraviny, živočišné tuky);
úprava hmotnosti s tendencí k nadváze a obezitě;
změna režimu dne (upřednostňujeme pravidelné procházky a aktivní odpočinek);
odmítání škodlivých návyků, jako je alkohol a kouření.

Léčba - je předepsána ve středním a posledním stádiu onemocnění, aby zmírnila rušivé příznaky a pozastavila proces poškození mozkových tkání. Pacientovi je předepsán kurz léku, který zahrnuje následující skupiny léků:

léky na krevní tlak;
diuretické léky;
nootropika a neuroprotektivní činidla;
pilulky na bolest;
antioxidanty;
léky, které normalizují cévní systém a ředění krve;
vitamíny "B";
léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi;
sedativa, antidepresiva.

Fyzikální terapie je předepsána ve spojení s lékařskou léčbou, která stimuluje nervové buňky a zlepšuje krevní oběh v mozkových tkáních. Postupy, které lze předepsat pro vaskulární encefalopatii, zahrnují:

magnetická terapie;
elektroforéza;
ozonová terapie;
akupunktura;
elektromagnetická stimulace;
výměna plazmy.

Chirurgická léčba je nezbytná v případě akutního nedostatku kyslíku v mozkových tkáních a rychlého průběhu onemocnění. K obnovení průtoku krve pacientovi může být indikována endovaskulární chirurgie - cévní stentování. Tento typ operace se vztahuje na minimálně invazivní chirurgii, během níž je zátěž na tělo pacienta minimální.

Léčba vaskulární encefalopatie je zvolena neurológem podle povahy poškození mozkové tkáně a míry zanedbávání této nemoci.

Tradiční metody léčby

K udržení struktury mozku a inhibici buněčné smrti společně s lékařskou léčbou můžete zvážit použití lidových léků. Jedná se hlavně o bylinné infuze a odvarky, které přispívají k výživě mozku, stejně jako ke zlepšení metabolických procesů mezi tkáněmi:

Infuze ďábelů. Květiny trávy ve výši 1 polévkové lžíce. nalije se do litrové nádoby a nalije se vodka. Infuze po dobu 2 týdnů opouští na temné místo. Měl by se konzumovat třikrát denně ve zředěné formě krátce před jídlem: 1 polévková lžička. 0,5 st. vody.
Cibulová tinktury. Stlačený z cibulové šťávy smíchané s medem v poměru 1: 2. Výsledná směs by měla být odebrána krátce před jídlem třikrát denně, 1 polévková lžička.
Infuze valerijských, citrónových kůží a heřmánek. Peel 1 citron, 3 polévkové lžíce. vysušený heřmánek a 2 valerijské kořeny se smíchají a rozdrtí. Suroviny nalijte sklenici vroucí vody a nechte 1 hodinu infuse. Chladený filtrovaný nápoj spotřebovaný dvakrát denně na 1 sklo.
Infuze hloh. V 1 polévce. vařící voda ve večerních hodinách dát 2 lžíce. hloh ovoce a nechte se infuze přes noc. Potřebujete užít drogu ráno krátce před snídaní.

Příjem a dávkování bylinných infuzí musí být koordinovány s lékařem, s ohledem na možné vedlejší účinky.

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Důsledky vaskulární encefalopatie

Progrese onemocnění a tvorba mozkových ložisek uhynulých buněk v tkáních vede k nezvratným důsledkům pro pacienta.

Ve stadiu subkompenzace u pacienta existuje omezení životních funkcí. Může vykonávat většinu každodenních úkolů, ale nemůže zcela odmítnout pomoc.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Poslední stav cévní encefalopatie má vážnější důsledky. Zpravidla se pacientovi již v tomto okamžiku uznává jako zdravotně postižený. Na pozadí hlavní patologie má vysokou pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy nemoci a senilní demence. Osoba je zcela závislá na pomoci třetích stran v každodenním životě, ve své profesní činnosti je uznávána jako nezpůsobilá.

Cévní encefalopatie: vývoj, znaky a stupně, způsob léčby, prognóza

Cévní encefalopatie je léze mozkové tkáně na pozadí dlouhého progresivního poklesu arteriálního oběhu. Vykazuje se v kombinaci různých poruch intelektuální sféry, chování, emočního pozadí. V průběhu času se spojují poruchy motorické funkce, činnost vnitřních orgánů a brání se samostatné existenci a sebeúdržbě.

Cévní encefalopatie je velmi častá. Hlavní část pacientů s tímto onemocněním je starší lidé trpící aterosklerózou, hypertenzí, poruchami metabolismu sacharidů a tuků. Mezi všemi vaskulárními lézemi mozku, včetně mrtvice a aneuryzmatů, získala encefalopatie silné vedoucí postavení a byla diagnostikována nejméně u 5% dospělých obyvatel Ruska, i když skutečná incidence je mnohem vyšší.

V posledních letech vykazuje vaskulární patologie mozku tendenci k omlazení. To je důsledkem rostoucí frekvence kardiovaskulárních onemocnění u lidí mladého a zralého věku a encefalopatie se stále častěji projevuje u lidí mladších 40 let.

Význam problému cévní encefalopatie je způsoben nejen velkými náklady na léčbu chronického progresivního onemocnění, ale také vysokými mírami postižení a smrti, ke kterým může dojít při demenci, při extrémním stupni encefalopatie a při akutních poruchách cirkulace v mozku během chronické ischemie.

Sociální špatné přizpůsobení, zdravotní postižení, nezvratné změny v chování a potřeba péče jsou těžkou zátěží pro stát a rodinu pacienta, který po mnoho let byl nucen bojovat za život blízké osoby.

Onemocnění, která se postupně objevuje, postupuje postupně a je již nemožné ji úplně odstranit. Úsilí specialistů a samotných pacientů je zaměřeno na omezení cévních poruch a snížení negativních symptomů pomocí konzervativní a chirurgické léčby, pokud je to možné.

Příčiny vaskulární encefalopatie

Mozek je zásobován krví velkými arteriálními kmeny, tvořícími na jejím základě uzavřený systém nádob - kruh Willis. Tato anatomická struktura je mimořádně důležitá nejen při normální funkci mozku, ale také v patologii, která zajišťuje "tok" arteriální krve, kde to nestačí.

Mozok má značné rezervy na kompenzování krevního oběhu v podmínkách tísně, ale jeho možnosti nejsou neomezené. Chronická vaskulární patologie, životní styl a okolní podmínky mohou narušit rovnováhu arteriálního systému mozku a způsobit dekompenzaci krevního oběhu.

nedostatek přívodu krve do mozku z vaskulárních důvodů, ischémie

Morfologickým základem vaskulární encefalopatie je chronická nervová ischémie spojená s nedostatečným zásobením krve. Mezi příčiny této ischemie je největší hodnota:

Aterosklerotická léze krevních cév hlavy a krku;
Hypertenze;
Patologie vertebrálních tepen, včetně - na pozadí degenerativních procesů v páteři;
Poruchy výměny - diabetes, obezita, endokrinní patologie.

Méně vzácně jsou mezi příčiny cévní encefalopatie zánětlivé změny stěn tepen a arteriol (vaskulitida), poranění, srdeční arytmie, častá přetrvávající nebo přetrvávající hypotenze.

Více než polovina všech případů vaskulární encefalopatie je spojena s aterosklerózou postihující cerebrální tepny.

Na druhém místě je hypertenze, a to jak jako hlavní onemocnění, tak komplikující patologii ledvin, adrenálních nádorů, endokrinních onemocnění.

Při ateroskleróze dochází k částečné nebo úplné obstrukci lumenu plazmy tukovým proteinovým povlakem, který zabraňuje pohybu krve do nervových buněk. Spojení s trombózou nebo s rostoucí velikostí plaku může vést k akutním oběhovým poruchám - mrtvici, jejíž riziko se zvyšuje s encefalopatií.

obstrukce plaků v arteriích a arteriolách, které přivádějí mozku, jejich špatná propustnost, trombóza a spasmus je hlavní příčinou vzniku cévní encefalopatie

Hypertenzní encefalopatie se vyvine z důvodu prodlouženého spazmu tepen a arteriol, nevratných strukturálních změn ve stěnách cév, což vede k poklesu objemu krve, který prochází těmito cévami.

Vertebrální tepny dodávají do mozku jednu třetinu arteriální krve, takže jejich komprese proti osteochondróze, herniím, nestabilitou a vrozenými kontrakcemi nevyhnutelně vede ke snížení výživy mozku při vývoji encefalopatie.

Poškození ischemie mozku může být poškozením nejen intrakraniálních arteriálních větví. Často se vyvíjí s aterosklerózou, trombózou, anomáliemi vývoje cervikálních cév, poruchami rytmu s tvorbou intracardiického trombu.

Patogeneze progresivní cévní encefalopatie je založena na prodloužené hypoxii v důsledku nedostatku arteriální krve, v důsledku čehož neurony nedostávají požadované množství kyslíku a živin. Na pozadí hypoxie se objevují dystrofické a ischemické změny, mozkové buňky umírají, vytvářejí se střediska zředění nebo rozptýlené malé fokální mozkové infarkty.

Hluboké části bílé hmoty a subkortikální jádra, které leží na křižovatce dvou zdrojů krve, jsou považovány za nejcitlivější k hypoxii, větve vnitřních karotid a vertebrálních tepen. Nedokonalost kompenzačních mechanismů průtoku krve v těchto částech mozku vede k oddělení aktivity kůry a subkortexu.

Nedávné studie ukazují, že se jedná o narušení interakce mezi kortexem a subkortikálními strukturami, které jsou základem zvyšující se discirkulace a encefalopatie s charakteristickými poruchami intelektu, motorické a emoční aktivity.

V počátečním stádiu onemocnění mohou být změny v neuronech v podmínkách řádné léčby reverzibilní, avšak v průběhu času vzrůstá ischémie, což způsobuje přetrvávající neurologické symptomy a postižení.

Typy a příznaky onemocnění

V závislosti na daném důvodu přidělujte:

Hypertenzní encefalopatie;
Aterosklerotická;
Venózní;
Smíšený Genesis.

Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů, zejména starších pacientů, kombinuje vysoký krevní tlak, aterosklerózu a metabolické posuny, je nejčastějším typem utrpení mozku považován za smíšený varianta encefalopatie.

Symptomatologie onemocnění může růst pomalu - v klasické formě, nebo v krátkém časovém úseku - rychle se rozvíjejícím způsobem. V ostatních případech jsou doby zhoršení nahrazeny dočasným zlepšením.

stupně poškození mozku v encefalopatii

Podle stupně hypoxicko-ischemického poškození existuje několik stádií onemocnění:

V první, počáteční fázi změny je minimální a subjektivní: určité zhoršení paměti a pozornosti, únava, nedostatek neurologických příznaků;
Druhá fáze je doprovázena dobře označenými změnami duševně-mnetických, motorických a emočních poruch;
Třetí fáze - nejzávažnější - vaskulární demence (demence), projevující se hlubokými duševními poruchami, prudkým poklesem inteligence, ztrátou dovedností v domácnosti, poruchami pohybu, dysfunkcí pánve.

Je poměrně obtížné rozpoznat encefalopatii vaskulárního vzniku počátečního stupně kvůli nespecificitě příznaků, při nichž se mohou objevit příznaky asténie ve formě obecné slabosti, únavy a depresivních poruch. Tyto příznaky mohou nastat při infekčních onemocnění, onemocnění vnitřních orgánů, psychických poruch a normální únava, takže ani pacient, ani lékař nemůže začít tušit, degenerativní změny v mozku.

Diagnóza cévní encefalopatie je zpravidla stanovena nejméně šest měsíců po vzniku stížností na závratě, poruchu paměti, řeči a dalších, kteří se neustále obávají, a pak není pochyb o přítomnosti vaskulárních poruch.

Chronický nedostatek arteriálního krevního oběhu přispívá ke smrti nervových buněk v mozku, což vede k výskytu neurologických příznaků, jak se zvyšuje objem poškození. První na klinice jsou emotivní a osobní změny na pozadí únavy, podrážděnosti, nespavosti nebo ospalosti. Pacienti se stanou sebestřední, nedostatečné chování není vyloučeno, apatie se zapíše.

Encefalopatie vaskulární geneze je nevratná, neboť není možné eliminovat běžné cévní změny ve formě těsnění na pozadí hypertenze, depozitů aterosklerotických plátů, sklerózy. Pravidelné zlepšování je možné, ale nevyhnutelně bude následovat období progrese.

Důležitým bodem v průběhu cévní encefalopatie je skutečnost, že výrazně zvyšuje pravděpodobnost závažných akutních změn ve formě mrtvice, která nejen zhoršují příznaky mozkové dysfunkce, ale také jsou doprovázena vysokou úmrtností.

Počáteční cévní encefalopatie

Onemocnění začíná postupně a stěží viditelné, jeho první příznaky jsou často připisovány únavě a věku. Více než polovina pacientů trpí depresivními poruchami, ale nemají tendenci stěžovat si na špatnou náladu. Často se soustřeďují na další příznaky vnitřních orgánů, aniž by přehlédli depresivní stav.

Nejčastějšími stížnostmi na počáteční stadium cévní encefalopatie jsou:

Bolesti zad, bolesti kloubů;
Cranialgia;
Zvonění a hluk v hlavě;
Bolest v ledvinách, žaludku a dalších vnitřních orgánech.

Je charakteristické, že symptomy, které jsou živě popsány a stejně tak živě zažívané pacienty, se neodrazí ve změně samotných orgánů, což nemusí odpovídat předloženým stížnostem. Deprese se objevuje dokonce s minimálním stresem a často bez jakéhokoli důvodu reaguje špatně na konzervativní terapii.

Manifestace emoční lability jsou pro ostatní jasně viditelné a způsobují mnoho potíží. Pacienti jsou podrážděni a dokonce agresivní, chovají se neadekvátně, jsou charakterizováni náhlými náladami nálady a stížností na špatný spánek, rozptýlení a zapomnění.

U 9 z 10 pacientů, v počáteční fázi patologie, se změny v intelektuální sféře staly patrnými:

Snížená schopnost koncentrace;
Zapomnění, rozptýlení, dezorganizace;
Únava s mentální námahou, pomalým uvažováním.

Charakteristickým znakem poškození cévního mozku je uchování dobré paměti pro to, co se stalo po celý život, zatímco pacient nereprodukuje nadcházející události nebo informace, které právě čte nebo slyší.

Patologie motorické koule není typická pro počáteční fázi, přestože již dochází k závratě, nerovnováha chůze a nejistota se objevují při malých pohybech prstů. Při chůzi může pacient pocítit nevolnost, zvracení se vyskytuje méně často.

Mírná a závažná cévní encefalopatie

Progrese neurologických projevů je doprovázena zhoršením intelektuálních poruch a motorických poruch, což svědčí o vážném poškození nejen kůry, ale také bílé hmoty mozku. Již ve druhé fázi onemocnění je jasně vidět výrazné zhoršení paměti, nepozornosti a potíží při provádění relativně jednoduchých intelektuálních úkolů.

Je typické, že pacienti sami nesprávně posuzují svůj stav, berou více, než jsou schopni vykonávat, stanovit nesnesitelné úkoly a nemohou s nimi pracovat. Zhoršení poruch se projevuje dezorientací v čase a na místě.

Nejsilnějším stupněm vaskulární encefalopatie je demence nebo demencia. Během tohoto období pacienti nejsou schopni pracovat, postrádat sebeobranu, vyslovovat osobní a behaviorální abnormality. Emocionální zázemí je drasticky sníženo, obvykle s demencí, pacienti jsou apatiózní, lhostejní k jejich okolí, ztrácejí své bývalé zájmy a nedělají nic.

Extrémní demence se projevuje ohniskovými neurologickými příznaky ve formě parézy, stejně jako třes, dyslexie, inkontinence moči. Může se jednat o konvulzivní syndrom.

Jak zacházet a co očekávat v budoucnu z cévní encefalopatie?

Léčba cévní encefalopatie by měla být zahájena co nejdříve, s velmi prvními příznaky mozkové dysfunkce, pak její účinek bude mnohem lepší a onemocnění bude schopno zpomalit. Důležitým cílem léčby je také prevence mrtvice.

Před předepsáním léků poskytne lékař všeobecné doporučení, bez nichž bude obtížné dosáhnout požadovaného výsledku. Především je to odmítnutí špatných návyků, normalizace hmotnosti a výživy.

Dalším krokem je etiotropní a patogenetická léčba, která je určena k potírání základní příčiny patologie a jejích hlavních projevů. Obsahuje:

Účel antihypertenziv - ACE inhibitory (captopril, lisinopril), beta-blokátory (metoprolol, pindolol, anaprilin), antagonisté vápníku (nifedipin, diltiazem), diuretika (diabar, veroshpiron, furosemid);
Boj proti vysokým cholesterolu a poruchám lipidového spektra - sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin), statiny (simvastatin, lovastatin), kyselina nikotinová a její deriváty, fibráty (klofibrát);
Vazodilatační, nootropní a neuroprotektivní léčiva;
Antidoštičková a antikoagulační léčba.

V závislosti na příčině vaskulární encefalopatie je vybrán specifický seznam a schéma léčby pacienta. Antihypertenziva třeba zachovat přijatelné hladiny krevního tlaku, brání hypertrofii levé komory, zlepšit stav cévní stěny a mikrocirkulace v orgánech, srdeční rytmus normalizuje, a mohou být podávány v různých kombinacích.

Na pozadí normálních čísel krevního tlaku dosáhly dobré úrovně okysličení mozkové tkáně, zlepšuje látkovou výměnu, snižuje pravděpodobnost mrtvice, což je nesmírně důležité pro pacienty s komorbiditou - encefalopatie, cukrovka, obezita, srdeční selhání. Samostatné léky (například nimodipin) poskytují dobrý výsledek i v pokročilých stádiích cévní encefalopatie, což vede ke zlepšení mozkové funkce a ke snížení kognitivních poruch.

Dyslipidemie - jeden z hlavních článků patogenezi cévních onemocnění mozku, které se potýkají jmenováním speciální dietu a hypolipidemik, které snižují hladinu cholesterolu v krvi a normalizovat lipidové parametry. Tento stupeň léčby je zvláště důležitý v případech vaskulární aterosklerózy.

Normalizace krevního průtoku, tlaku a indexy lipidového metabolismu doprovázené zlepšení metabolických procesů v mozku, který je dále posílena použitím nootropika (piracetam), neuroprotektivní činidla, vazodilatátory (Cavintonum, vinpocetin, Sermion). Pro zlepšení odtoku žilní krve, která často doprovází aterosklerotickou lézi tepny, je určen vazbrail, redergin.

Nootropní a neuroprotektivní léčba je indikována ve všech stadiích cévní encefalopatie, včetně demence. Aplikovaná Nootropilum, mildronat semaks, encephabol, Cerebrolysin, vitamíny a další. Prostředky podle těchto skupin, zlepšení metabolismu v nervových buňkách, dále je chrání od hypoxicko-ischemické poškození, a také inhibovat trombózu v malých cévách.

Komplexní léčba vaskulární encefalopatie umožňuje zlepšit paměť a pozornost, zvýšit stresovou odolnost, normalizovat emoční stav, schopnost učit se a produktivní myšlení. Měla by být dlouhá a její účinnost bude patrná nejméně po měsíci od zahájení léčby.

Vzhledem k vysokému riziku trombotických komplikací, zejména u pacientů s onemocněním srdce, arytmie, aterosklerózy, je často nutné při použití antiagregancií a antikoagulancií (Aspirin Cardio, trombotickou ACC cardiomagnil, warfarin a clopidogrel řízené hemostázy).

Symptomatická léčba je zaměřena na individuální projevy cévní encefalopatie. Proto většina pacientů potřebuje antidepresiva, trankvilizéry, hypnotika (fenazepam, motherwort, valerian, sonnat, milipramin). Konzultace a práce s psychoterapeutem jsou užitečné. S vertigem jsou předepsány Betaserc a Cavinton, pohybové poruchy vyžadují terapeutickou gymnastiku, masáže a fyzioterapii.

V některých případech se u pacientů s vaskulární encefalopatie znázorněno chirurgickou léčbu, včetně zavedení stentu, vaskulární anastomózy překrytí, odstranění aterosklerotických plátů a umožňuje obnovení průtoku arteriální krve do mozku.

Prognóza cévní encefalopatie je velmi závažná kvůli nezvratnosti změn v mozku a neustálému stálému postupu. Pokud je pacient těžký, je vytvořena skupina postižených osob, není schopen plnit profesní povinnosti a dokonce i každodenní samoobslužné úkoly.

Včasná diagnostika a včasná léčba však mohou roky a desetiletí zpomalit závažné projevy nemoci, předcházet akutním oběhovým poruchám, prodloužit život pacientů, činit je aktivní a vysoce kvalitní.

Cévní encefalopatie mozku: příčiny, příznaky, léčba

Vaskulární encefalopatie (SE) lze stanovit za porušení více než jednoho dílu znalostí (paměť, jazyk, pozornosti, vizuální a / nebo výkonné funkce) a do té míry, že ve srovnání s pre-chorobným stavem, ve kterém přichází k narušení každodenních činností (zaměstnání, sociální kontakty, osobní život).

Spolu s Alzheimerovou chorobou je vaskulární encefalopatie mozku nejčastější příčinou demence ve stáří.

Při encefalopatii cévního genese mluvíme o poškození mozkových buněk. Toto poškození může být vnitřní (Alzheimerova) nebo vnější, když je nedostatek kyslíku. Onemocnění se může vyvinout kvůli poškození krevních cév v mozku, v různých částech.

Incidence se zvyšuje s věkem a ovlivňuje muže a ženy stejně.

Patogeneze a příčiny porušení

V odborné literatuře je třeba poznamenat, že onemocnění nastává při infarktu, alespoň 50 ml (až 100 ml) mozkové tkáně. V případě strategického umístění mozkového infarktu můžeme mluvit o menším množství mozkové tkáně.

Co je encefalopatie - neurologické vzdělávání

Vaskulární encefalopatie přichází do poškození mozkové tkáně v důsledku prodloužené hypoperfuze a hypoxie, které určují, jak se aterosklerotické degenerativní změny v mozkových cév s možností trombózy a embolie, stejně jako v důsledku arteriopatie a mikroangiopatie různého původu, někdy v důsledku hypoxicko-ischemické encefalopatie s celosvětovou hypoxií.

Když encefalopatie cévní Genesis při hypoxických-ischemické mozkové procesy podílí mnoho dalších patogenních buněk, které jsou aktivní v morfologických a funkčních poruch CNS tkáně: hypoxie přijde energometabolicheskoy selhání neurony k destabilizaci vnitřního prostředí neuronů k aktivaci apoptózy v tvorbě volných radikálů, které poškození biologické membrány a enzymy, které nakonec vedou k poklesu počtu neuronů a synapsí.

Existuje porucha neurotransmiteru, včetně poruch cholinergního systému, která je velmi podobná typu zhoršení neurotransmiterů u Alzheimerovy choroby.

Příčiny vaskulární encefalopatie:

ischemie;
mrtvice;
zvýšené srážení krve nebo tendence k tvorbě sraženin;
hypertenze (vysoký krevní tlak);
ateroskleróza (koronární nebo periferní tepny);
genetické faktory.

Typy onemocnění

Cévní encefalopatie je etiologicky spjata s heterogenní skupinou onemocnění. Podle klasifikace NINCDS-AIREN (Národní institut neurologických a komunikační schopnosti a zdvihu Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en neurověd) uvádí tyto hlavní typy vaskulárních encefalopatií původu:

vývoj s mikroangiopatií (Binswangerova choroba, mnohočetné mezery, leukoencefalopatie, amyloidní angiopatie)
se strategicky umístěnými infarkty;
multifaktoriální (v důsledku několika infarktů mozkové tkáně, "malé a velké");
vývoj v průběhu cerebrální hypoperfuzie (v důsledku srdeční zástavy, extrémní hypotenze, ischémie pohraničních oblastí);
s intrakraniálním krvácením, včetně subarachnoidů;
v důsledku jiných vaskulárních mechanismů, jejich kombinace a neznámých faktorů.

Symptomy vaskulární demence

Známky vývoje vaskulární encefalopatie lze rozdělit do několika velkých skupin.

Kognitivní (s kognitivní hodnotou):

ztráta paměti;
zhoršené myšlení a úsudek;
porušení orientace, řeči a schopnost učit se;
špatné znalosti.

Behaviorální (související s chováním):

poruchy osobnosti, emotivita;
deprese, úzkost;
halucinace;
narušení identifikace;
poruchy chování;
poruchy spánku.

potíže s komplexními činnostmi;
potíže s domácími pracemi;
samoobslužnost v běžném dni;
kontinentální poruchy;
poruchy komunikace;
porucha chůze.

Symptomy vaskulární encefalopatie se často začínají projevovat náhle, často po mrtvici. Osoba může mít v anamnéze vysoký krevní tlak, cévní onemocnění nebo předchozí mrtvice nebo srdeční záchvaty.

Nemoc může, ale nesmí postupovat s časem, v závislosti na tom, zda má člověk další předpoklady k tomuto. V některých případech mohou příznaky časem klesat. Pokud onemocnění postupuje, její příznaky často postupují postupně, s prudkými změnami intenzity.

Cévní encefalopatie s poškozením středního mozku však může vést k postupnému progresivnímu zhoršování kognitivních funkcí, které mohou vypadat jako Alzheimerova choroba. Na rozdíl od lidí s astmatem lidé s AOC často zachovávají svou osobnost a normální úroveň emoční reakce v pozdějších stadiích onemocnění.

Diagnostické kritéria a metody

historie (rodinná anamnéza, celková anestezie, návykové látky, vážná onemocnění);
laboratorní testy;
sérologické testování;
interní a neurologické vyšetření;
EEG, CT, MRI.

Diagnostické kritéria pro SE:

ztráta paměti;
kognitivní pokles;
zakalení vědomí;
ztráta emoční kontroly nebo motivace, změna společenského chování;
trvání příznaků po dobu nejméně 6 měsíců.

Počáteční příznaky onemocnění jsou těžko rozpoznatelné. Je nutné rozlišovat onemocnění od neurózy, deprese, fyziologických projevů stárnutí, pseudodémie.

Léčba léků je jediná cesta.

K ovlivnění nemoci byla injekčně podána celá řada činidel z různých skupin léčiv, od vazoaktivních látek až po nootropní léky a nyní se zavádí.

Výsledky metaanalýzy ukazují, že většina těchto léků nemá žádný zřejmý vliv na kognitivní schopnosti nebo další progresi vaskulární encefalopatie.

Většina indikací týkajících se léčiv se týká podávání pentoxifylinu a ginkga biloba (EGb 761).

Výsledkem studie bylo zjištění, že obě léčiva mají mírnou výhodu ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostávala placebo. Některé studie naznačují potenciální přínos podávání Nimodipinu podskupině pacientů s subkortikální cévní encefalopatií, avšak jiné studie významně kritizovaly tento účinek.

U dalších analýz (Nicergolin, Vinpocetin, Cerebrolysin, Piracetam) k dispozici přesvědčivé pozitivní výsledky výzkumu nebo metaanalýzy, které by odůvodňovaly jejich zavedení do cévního encefalopatie.

V posledních letech ukázaly velké randomizované studie účinnost zavedení inhibitorů acetylcholinesterázy a memantinu u pacientů s vaskulární a smíšenou encefalopatií.

Pacienti pravděpodobně mají cholinergní deficit kvůli poruchám cholinergních pilířů kůry a lézí cholinergních jader.

Průběh onemocnění vede ke zhoršení funkce mozku a v důsledku toho k postižení osoby. Výskyt těchto komplikací lze předejít včasnou léčbou a dodržováním všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Preventivní soubor aktivit

Pacienti s počáteční fází encefalopatie cévního onemocnění a lidé se zvýšeným rizikem vývoje této nemoci mohou doporučit následující preventivní opatření ke snížení hlavních rizikových faktorů:

postupné řízení krevního tlaku;
omezení / vyloučení kouření a nadměrné konzumace alkoholu;
kontrola tělesné hmotnosti;
normalizace krevních lipidů;
konzistentní kompenzace jakéhokoli typu diabetu;
důsledné dodržování preventivních opatření proti ateroskleróze, a to jak farmakologických, tak farmakologických;
korekce vaskulárních rizikových faktorů;
léčba ischemické choroby a srdeční arytmie;
léčba souběžných srážejících nemocí.

Aby se zabránilo vzniku multiinfarktorového poškození mozku, je důležité omezit recidivu mrtvic. Nejčastěji se používá antiagregační léčba (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, ticlopidin), v některých případech - antikoagulační léčba (warfarin).

Cévní encefalopatie mozku: co to je a jak se s ním zachází

Cévní encefalopatie mozku - co je a jak nebezpečné je pro člověka? Tato patologie není nezávislou chorobou, její projevy jsou spojeny s narušením normální výživy mozkových buněk, nedostatkem kyslíku a živin. Přečtěte si tento článek až do konce, abyste zjistili, jak se vaskulární encefalopatie mozku objevuje, co to je a co může vést.

Encefalopatické poškození mozku vede k funkčním patologiím, kvůli nedostatku kyslíku na pozadí vaskulárních poruch.

Obecné charakteristiky

Mezi další typy encefalopatie se cévní stavba vyznačuje pomalým vývojem, což komplikuje její diagnostiku. Nemoc se vyskytuje v důsledku vaskulárních onemocnění, které přivádějí mozek, což vede k nedostatku kyslíku v mozkových buňkách.

Cévní encefalopatie se vyvíjí z jiných důvodů, jsou klasifikovány následovně:

Aterosklerotika na pozadí celkové aterosklerózy mozku.
Bilirubin, způsobený žloutenkou.
Vrozené, vzniklé v pozdním těhotenství.
Hypertenzní, kvůli vývoji hypertenze.
Hypoglykemická, která je důsledkem nedostatku krevního cukru.
Hypoxický, dochází v důsledku metabolických poruch vedoucích k hladovění kyslíkem.
Diabetická choroba způsobená dlouhým průběhem diabetes mellitus je doprovázena asthenickým syndromem.
Záření, způsobené silným ozářením.
Akutní psychotický azotemický (duševní porucha s nadměrnou stimulací nervového systému).
Játra, kvůli chronickému zánětu jater, virové povaze.
Portosystemic, se vyvíjí na pozadí portosystémového posunu a je reverzibilní, s dočasnými duševními poruchami.
DEP je způsobena komplexem příčin, včetně atrosklerosy a hypertenze.
Toxický z důvodu dlouhodobého užívání léčiv s neurotropními vlastnostmi.
Traumatické, se vyvíjí po zranění hlavy.
Encefalopatie žilního typu způsobená zpomalením venózního odtoku z mozkových cév.
Encefalopatie způsobená syndromem Martland je charakteristická pro profesionální boxery.
Encefalopatie po prodloužené ztrátě vědomí nebo v kómatu (post-toxická).

Toto onemocnění se tedy vyznačuje skutečností, že je způsobena poruchami při dodávání kyslíku do tkání mozku v důsledku vaskulárních onemocnění.

Symptomy a projevy

K podezření na onemocnění člověka, vnější pozorovatel uspěje v charakteristických znaménkách naznačujících duševní poruchy.

Při encefalopatii existuje více symptomů zhoršených duševních funkcí:

nedostatečná iniciativa v práci;
nespavost v noci;
únavu
viskozita myšlení;
zvonění nebo hluk v hlavě;
monotónní nesoudržná tlumočnost;
nedostatečná koordinace pohybů, závratě;
celkový depresivní stav;
nedostatek touhy, včetně života;
slzotvornost;
ospalý denní stav;
zúžení rozsahu zájmů;
snížit slovní zásobu;
porucha paměti a zmatenost;
časté nebo přetrvávající bolesti hlavy;
emoční nestabilita.

Chování odhaluje významné snížení inteligence, a to i v jednoduchých situacích, pacienti s encefalopatií mají potíže s rozhodováním a jednáním. Pomalé a postupné vymizení intelektu vede nakonec k výrazné demence.

DEP je důsledkem nedostatku krve v krevním řečišti, jeho pomalého proudu.

Aterosklerotické, hypertenzní a žilní formy nebo typy se vyznačují:

Aterosklerotická dyscirkulační encefalopatie je výsledkem vývoje aterosklerotických změn ve stěnách cév, které krmit mozkem. Aterosklerotické pláty se tvoří na stěnách velkých cév, které se táhnou od aorty. Tyto cévy omezují průduch, objem krve tekoucí do mozku se stává nedostatečným pro jeho normální fungování. Dystrofie nervových buněk a jejich funkční nedostatečnost se postupně rozvíjí. Při cerebrální ateroskleróze jsou zpravidla postiženy vyšší mentální funkce.
Venózní encefalopatie je způsobena stagnací v mozkovém žilním systému. Tento jev vyplývá ze skutečnosti, že žíly uvnitř lebky jsou stlačeny. Nadměrná plnost žilního lůžka zpomaluje celkový průtok krve, zhoršuje zásobení mozku čerstvou krevou nasycenou kyslíkem. Nervové buňky trpí nedostatkem kyslíku a přestanou plně fungovat.
Hypertenzní dyscirkulační encefalopatie je pozorována již v mladém věku, protože zvýšený krevní tlak způsobený zúženými tepnami mozku vede k nedostatečnému krevnímu oběhu v mozkových strukturách, což vede k výraznému poklesu inteligence a emoční nestability. Hypertenzní krize zhoršují onemocnění, což urychluje rozvoj patologie.
Smíšená dyscirkulační encefalopatie je kombinací hypertenzních a aterosklerotických forem. V tomto případě ateroskleróza postihuje hlavní krevní cévy, což v nich vede ke zvýšení krevního tlaku. Smíšená forma se objevuje u lidí v dospělém věku. Tato forma cévních onemocnění vede také k demenci, pokud neberou léčebné a preventivní opatření.
Cévní leukoencefalopatie mozku se liší tím, že bílé a nešedé látky centrálního nervového systému jsou postiženy degenerativními procesy, tedy nikoliv samotnými nervovými buňkami, ale jejich vlákny a vazby. Symptomy léze jsou podobné klasické encefalopatii.

Etapy

Vzhledem k tomu, že encefalopatie se postupně rozvíjí z vaskulárních důvodů, je obvyklé rozlišovat tři stadia onemocnění s cílem přesnější diagnózy:

Poruchy mozkové cirkulace v této fázi jsou reverzibilní. Patologické změny struktury a funkcí nervové tkáně jsou nevýznamné, jejich příznaky jsou nespecifické, podobají se mnoha dalším onemocněním, od jednoduchého vyčerpání až po účinky zranění. První stupeň patologie, zjištěná během diagnózy, umožňuje minimalizovat přerušení mozkových funkcí na minimum s pomocí konzervativní léčby a fyzioterapeutických postupů, stejně jako racionálně organizovanou práci a odpočinek. Věnujte pozornost těmto příznakům:

vzhled hluku v hlavě;
přetrvávající bolesti hlavy;
výskyt častých a náhlých závratů;
neklidný spánek, nespavost;
problémy s pamětí;
nedostatek zájmu o učení se nových věcí;
nejistá, nestabilní chůze.

První fáze encefalopatie by měla upozornit samotnou nemocnou osobu, proto je třeba poradit se s lékařem o vyšetření ultrazvukem nebo MRI (viz také Jaký je účel vyšetření MRI mozku, mozkových cév a dešifrování výsledků studie).

Je charakterizován pokusy o utažení sebeovládání nad svým chováním. Změnou postojů vůči jiným lidem je pocit neopodstatněné úzkosti. Pacient začíná spontánně vyrážet, ztrácí svůj sociální status. Symptomy projevené v první fázi onemocnění jsou zhoršeny:

výrazné oslabení vzpomínky na nedávné události;
nekontrolované spontánní akce a akce;
objevuje se pseudobulbarový syndrom, tj. nekontrolovaný pohyb svalů na obličeji, náhlá slzotvornost nebo směšnost bez příčiny;
existuje nespokojenost s ostatními;
trvalý depresivní duševní stav.

V této fázi onemocnění dochází ke značné ztrátě socializace, konfliktu, neschopnosti trvale pracovat. Tito pacienti jsou zdravotně postižení, jejich příležitosti jsou omezené.

Fáze demence, demence. Pacienti jsou omezeni schopni, základní duševní funkce jsou ztraceny. AEP v třetím stupni získané demence je charakterizován následujícími příznaky a symptomy:

schopnost chodit samostatně postupně ztrácí;
spontánní vyprazdňování močového měchýře a střev;
projev symptomů Parkinsonovy nemoci, ztráta osobního začátku;
neschopnost sloužit a jíst;
úplné vyloučení zbývajících duševních funkcí;
úplná ztráta intelektuálních schopností, demence.

Když začíná třetí fáze encefalopatie, pacient není schopen existovat bez pomoci, je hluboce postižený člověk. Za nepříznivých podmínek je období od první fáze patologie k nástupu třetího období přibližně 5 let.

Dyscirkulační encefalopatie v 10% případů vede k nevratné senilní demence. Video v tomto článku demonstruje charakteristické chování pacienta se senilní demence.

Diagnostické postupy

Encefalopatie způsobená vaskulární insuficiencí mozku vyžaduje nejdříve diagnózu onemocnění.

Pro potvrzení počáteční diagnózy, kterou lékař stanoví při počátečním vyšetření a vyšetření, jsou jmenováni:

laboratorní vyšetření krve, moči, fyziologické testy;
metody instrumentálního vyšetření.

Pro zjištění přítomnosti příznaků pokročilé encefalopatie se provádí:

elektrokardiogram v klidu a pod zatížením;
měření krevního tlaku v dynamice dne;
odstranění elektroencefalogramu;
rheoencephalography;
Vyšetření UZDG hlavy a krku;
provádění echokardiografie srdce na ultrazvukovém stroji;
počítačová tomografie;
MRI

Diagnostické postupy umožňují klasifikovat nemoc a předepsat léčbu, jak je uvedeno v pokynech.

Léčba

Pro léčbu dyscyrkulační encefalopatie jsou předepsány léky ke snížení krevního tlaku a zlepšení metabolických procesů. Cena léčiv je přijatelná pro léčebné kurzy.

Redakce Choice