Kompletní přehled dyscyrkulární encefalopatie: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dyscirkulační encefalopatie, která vede k jejímu vývoji. Jaké metody se používají k určení diagnózy. Léčba této nemoci a péče o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Encefalopatie (zkráceně ED) - porušením fungování mozku, který se vyvíjí jako výsledek difúzního poškození jeho tkáně v důsledku chronické nedostatečnosti mozkového krevního zásobování (tj cévy v mozku).

V případě chronické nedostatečnosti přívodu krve do mozkové tkáně dochází k trvalému nedostatku kyslíku a živin dodávaných krví. DE je zpravidla způsobena rozsáhlou lézí malých cév, proto se v celém mozku vyskytuje dysfunkce buněk.

Je téměř nemožné odstranit patologické změny malých cerebrálních cév a důsledky prodlouženého nedostatku kyslíku a živin. DE je pomalu progresivní onemocnění, které ve vážných případech vede k úplné invaliditě, sebeúctě a sociálním dovednostem.

Problém DE se zabývá neurology a psychiatry.

Důvody

Příčiny DE spojují jejich škodlivé účinky na mozkové cévy. K nim patří:

• ateroskleróza mozku;
• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulární nemoci s příznaky chronického selhání oběhu;
• poruchy srdečního rytmu;
• arteriální hypotenze.

Všechny tyto nemoci vedou ke zhoršení dodávání krve do mozku kvůli sníženému průtoku krve nebo poškozeným cévním stěnám. Kvůli chronickému nedostatku kyslíku a živin dochází k difúzní smrti mozkových buněk ak jejich atrofii.

Když jsou mozkové cévy zcela zablokovány aterosklerotickými pláty, pacienti vyvíjejí několik malých mozkových příhod, které nezpůsobují žádné zřetelné příznaky. Takové osoby však zvyšují riziko dyscirkulační encefalopatie.

Symptomy

Hlavní příznaky DE se mohou rozdělit na kognitivní a neurologické poruchy. Kromě těchto příznaků u pacientů s oběhovým encefalopatie pozorovat emoční poruchy, které se vyskytují změny nálad, svévolné plakat nebo se smát, setrvačnost, ztráta zájmu o životní prostředí.

Kognitivní postižení

Kognitivní porucha je zhoršení duševních schopností, které ovlivňují především paměť, myšlení, schopnost učit se, řešit každodenní problémy a vnímat nové informace.

Časné známky kognitivních poruch v DE:

1. Pomalé myšlení.
2. Potíže při plánování vašich akcí.
3. Problémy s porozuměním.
4. Problémy soustředění.
5. Změny chování nebo nálady.
6. Problémy s krátkodobou pamětí a řečí.

V počátečních stádiích nemoci mohou být tyto příznaky sotva viditelné, někdy jsou užívány jako příznaky jiné nemoci - například deprese. Nicméně jejich přítomnost naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškození mozku a že potřebuje léčbu.

V průběhu času se klinický obraz kognitivních poruch zhoršuje. Průběh onemocnění se vyvíjí pomalu, i když u některých pacientů se může vyskytnout poměrně rychle, během několika měsíců nebo let. Pozdní příznaky kognitivního poškození v DE zahrnují následující:

• Výrazné zpomalení myšlení.
• Dezorientace v čase a místě.
• Ztráta paměti a výrazná obtížnost soustředění.
• Obtížnost hledání správných slov.
• Silné změny osobnosti - například agresivita.
• Deprese, změny nálady, nedostatek zájmu nebo nadšení.
• Zvyšování potíží při provádění každodenních úkolů.

Neurologické poruchy

Vedle kognitivního poškození se u pacientů s těžkým onemocněním vyvinou neurologické příznaky, které zahrnují:

• závratě;
• bolesti hlavy;
• nestabilita při chůzi, poruchy chůze;
• špatná koordinace pohybů;
• pomalý pohyb;
• třes končetin;
• řeč a problémy s polknutím;
• ztráta kontroly nad močením a defekací.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy cévních encefalopatie lékařů vyslechnout pacienta nebo jeho rodinu na symptomy ruší ho, zjistit přítomnost onemocnění, které může vést ke špatnému prokrvení mozku. Poté se provádí obecné a neurologické vyšetření včetně stanovení reflexů šlach, svalového tónu a síly, citlivosti, koordinace a rovnováhy.

Pro potvrzení použité laboratorní a instrumentální diagnostiky, hodnocení kognitivních poruch.

Laboratorní testy

Pomocí laboratorních testů se snažíme objasnit příčiny vývoje DE. Chcete-li to provést, určit:

1. Kompletní krevní obraz s leukocytovou formulací.
2. Ukazatele srážení krve (koagulogram).
3. Lipidový profil (hladina různých typů cholesterolu).
4. Hladina glukózy v krvi.
5. Hladiny hormonu štítné žlázy.

Instrumentální vyšetření

Cílem instrumentálního vyšetření v DE je vizualizovat poškození krevních cév a mozkových tkání a také identifikovat příčiny této nemoci.

Hlavní vyšetření pro získání obrazu mozkové tkáně:

Počítačová tomografie (CT) je bezbolestné vyšetření, při němž se provádí velké množství rentgenových paprsků v různých úhlech. Poté počítač pomocí získaných informací vytvoří detailní obraz mozku. CT poskytuje informace o struktuře mozku, umožňuje detekci ohnisek mrtvic a mikroskopů, změny v cévách a nádorech. Někdy pro podrobnější vizualizaci a zvýšení diagnostické hodnoty vyšetření se pacientovi provede vyšetření CT s kontrastním účinkem, během něhož je podáván intravenózně léčivý paprsek.

Magnetická rezonance (MRI) je metoda, která využívá rádiové vlny a silné magnetické pole pro vizualizaci mozku. Toto vyšetření trvá déle než CT, ale je také zcela bezbolestné. Pomocí MRI získáte podrobnější informace o tahu, mikroskopických ústrojích a patologii mozkových cév.

S DE také provádět řadu dalších průzkumů:

1. Ultrazvuk karotických arterií je vyšetření, které pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln dokáže detekovat aterosklerózu nebo strukturální změny z hlavních nádob, které dodávají mozku.
2. Elektroencefalografie - metoda záznamu elektrické aktivity mozku.
3. Oftalmoskopie - vyšetření fundusu, na kterém se cévy nacházejí. Pokud má člověk poranění mozkových tepen, nejčastěji ovlivňuje stav retinálních cév.
4. Elektrokardiografie je metoda záznamu elektrické aktivity srdce, pomocí které lze detekovat mnohé z jeho onemocnění vedoucí ke srdečnímu selhání - například arytmii.

Hodnocení kognitivních funkcí

Hlavním problémem u pacientů s ED a lidí v jejich blízkosti je kognitivní porucha. K posouzení kognitivních funkcí existuje mnoho speciálních neuropsychologických testů, které jsou určeny k posouzení schopnosti pacienta:

• mluvit, psát, rozumět ústnímu a psanému projevu;
• práce s čísly;
• vnímat a zapamatovat si informace;
• vypracovat akční plán;
• účinně reagovat na hypotetické situace.

Léčba

Léčba dyscyrkulární encefalopatie je zaměřena na zastavení nebo zpomalení progrese poškození mozku, prevenci vzniku cévní mozkové příhody a léčby onemocnění, které vedou k cerebrovaskulární insuficienci.

Terapie zahrnuje typicky změny životního stylu:

• Zdravé jídlo.
• Normalizace hmotnosti.
• Ukončení kouření a pití alkoholu.
• Fyzická aktivita

Léková terapie pro DE se provádí v následujících oblastech:

1. Antihypertenzní terapie zaměřená na normalizaci krevního tlaku. Udržování normálních hladin krevního tlaku může pomoci zabránit nebo zpomalit průběh TE. Ve většině případů, je přítomnost chronických cerebrovaskulární insuficience lékaři doporučit použití přípravků, které patří do skupiny inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril) nebo angiotensinu (candesartan, losartan) receptor, jak se předpokládá, že mají ochranné vlastnosti s ohledem na mozku, krevních cév, srdce a ledviny. Pokud se pro regulaci krevního tlaku těchto léků nestačí, jsou kombinovány s jinými léky - diuretiky (indapamid, hydrochlorothiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) blokátoru kalciového kanálu (amlodipin, felodipin). Lékař může předepsat léky vhodné pro pacienta s ED.
2. Snížení hladiny cholesterolu v krvi. Vzhledem k tomu, že cerebrální ateroskleróza je další hlavní příčinou ED, léky, které snižují hladinu cholesterolu, jsou často předepisovány pacientům s tímto onemocněním. Nejčastěji používané statiny (atorvastatin, rosuvastatin), který - kromě snížení cholesterolu - také zlepšují stav vrstvy cév vnitřních (endotelu), snižuje viskozitu krve, zastavit nebo zpomalit progresi aterosklerózy, mají antioxidační účinek.
3. Antiagregační léčba. Jedna ze základních složek plánu léčby pro DE. Činidla proti krevním destičkám ovlivňují krevní destičky a zabraňují jejich vzájemnému slepení (agregaci), čímž se zlepšuje cerebrální oběh. Nejčastěji používaný aspirin v nízkých dávkách.

Tyto tři oblasti farmakoterapie pro dyscirkulační encefalopatii jsou uznávány téměř všemi lékaři. Kromě toho mnoho neurologů doporučuje použít následující léčby:

• Antioxidační terapie - způsob léčby založený na předpokladu přínosů léků, které potlačují škodlivé účinky volných radikálů. Patří mezi ně vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
• Používání kombinovaných účinků léků. Předpokládá se, že tyto nástroje normalizují krevní srážlivost, průtok krve malými cerebrálními cévami, žilní výtok z mozku a také antioxidační, angioprotektivní a neuroprotektantní vlastnosti. Nejčastěji neurologové předepisují vinpocetin, pentoxifylin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolická léčba. Mnoho lékařů se domnívá, že zlepšení metabolismu v mozkových buňkách je nedílnou součástí léčby dyscirkulační encefalopatie. Nejčastěji jsou předepsány cerebrolysin, kortexin, glycin.
• Zlepšení kognitivních funkcí. Pro účely léčby poruch pamětí, myšlení, úsudku a plánování akcí jsou nejčastěji předepsané léky, které zvyšují úroveň neurotransmiterů. Donepezil, galantamin, memantin patří k nim.

U většiny pacientů není možné úplnou eliminací dyscyrkulární encefalopatie pomocí farmakoterapie. Dobrým výsledkem léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a kognitivních poruch.

Ulehčují život pacientům s těžkou dyscyrkulační encefalopatií

Existuje mnoho různých metod, které mohou být použity k usnadnění každodenního života u pacientů s těžkým onemocněním. Patří sem:

• Laboratorní terapie - identifikovat problémy v každodenním životě, které mohou zahrnovat obvaz či mytí, a jejich řešení.
• Řečová terapie - pomáhá eliminovat problémy s komunikací.
• Fyzikální terapie - užitečné pro odstranění problémů s pohybem.
• Psychoterapie - zlepšit paměť, mentální schopnosti, sociální interakce.
• Změny v domácnosti - například dobré osvětlení ve všech pokojích, odstranění kluzkých míst a koberců, přidání zábradlí a zábradlí, vytváření pohodlných podmínek, protiskluzová obuv.

U pacientů s DE se může objevit zhoršení a úzkost v jakýchkoli nových podmínkách (například při hospitalizaci), při vystavení nadměrnému hluku, při vystavení velkým davům cizinců, pokud je to nutné pro plnění složitých úkolů.

Péče o pacienta s těžkou formou DE je fyzicky i psychologicky oslabující proces. Osoba, která to dokáže, může cítit hněv, hněv, vinu, zklamání, zoufalství a smutek. Proto je velmi důležité věnovat více pozornosti vašemu vlastnímu zdraví, odpočinku, uspokojování vašich potřeb jak pro lidi, kteří se starají o pacienty s ED, tak i pro samotné pacienty.

Předpověď

Prognóza závisí na stupni a příčině této nemoci. Dyscyrkulační encefalopatie mozku není prakticky přístupná k úplnému vyléčení. Cílem terapie je zpomalení nebo zastavení progrese kognitivních poruch a neurologických příznaků.

DE zvyšuje úmrtnost, riziko úrazu v důsledku pádu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozku, ke kterému dochází v důsledku chronických pomalu progresivních poruch cerebrálního oběhu různých etiologií. Dyscyrkulační encefalopatie se projevuje kombinací kognitivních poruch s poruchami motorické a emocionální sféry. V závislosti na závažnosti těchto projevů je dyscyrkulační encefalopatie rozdělena do tří fází. Seznam vyšetření prováděných s dyscirkulační encefalopatií zahrnuje oftalmoskopii, EEG, REG, Echo EG, UZGD a duplexní vyšetření mozkových cév MRI mozku. Dyscyrkulační encefalopatie je léčena individuálně zvolenou kombinací antihypertenziv, vaskulárních, antiagregačních, neuroprotektivních a jiných léků.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie (DEP) je rozšířené onemocnění v neurologii. Podle statistik přibližně 5-6% ruské populace trpí dyscyrkulační encefalopatií. Spolu s akutními cévami, malformacemi a aneuryzmy mozkových cév se DEP vztahuje na vaskulární neurologickou patologii, jejíž struktura zaujímá první místo v četnosti výskytu.

Tradičně je dyscirkulační encefalopatie považována za převážně starší nemoc. Obecná tendence k "omlazení" kardiovaskulárních onemocnění je však rovněž zaznamenána ve vztahu k DEP. Spolu s angínou, infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí, dyscirkulační encefalopatií se stále častěji objevuje u lidí mladších 40 let.

Příčiny dyscyrkulární encefalopatie

Vývoj DEP je založen na chronické cerebrální ischémii vyplývající z různých vaskulárních patologií. V asi 60% případů je dyscyrkulační encefalopatie způsobena aterosklerózou, a to aterosklerotickými změnami stěn mozkových cév. Druhý nejčastější příčinou DEP se chronickou hypertenzi, která je pozorována u hypertenze, chronické glomerulonefritidy, polycystické onemocnění ledvin, feochromocytom, Cushingův nemoc a další. Hypertenze encefalopatie se vyvíjí jako výsledek spastických stavů mozkových cév, což vede k vyčerpání průtoku krve mozkem.

Mezi důvody, pro které existuje dyscirkulační encefalopatie, se rozlišuje patologie vertebrálních tepen, poskytující až 30% cerebrální cirkulace. Klinika syndromu vertebrální arterie zahrnuje také projevy dyscyrkulační encefalopatie ve vertebrobasilární pánvi mozku. Příčiny nedostatečného průtoku krve do vertebrálních tepen vedoucích k DEP mohou být: osteochondróza páteře, nestabilita cervikálního dysplastického charakteru nebo po poranění obratlů, anomálie Kimerli, poruchy vertebrální tepny.

Často se vyskytuje dyscirkulační encefalopatie na pozadí diabetes mellitus, zvláště v případech, kdy není možné udržovat hladinu cukru v krvi v horní normální hranici. Diabetická makroangiopatie vede v takových případech k nástupu symptomů DEP. Mezi další kauzativní faktory dyscirkulační encefalopatie patří kraniocerebrální poranění, systémová vaskulitida, dědičná angiopatie, arytmie, přetrvávající nebo častá arteriální hypotenze.

Mechanismus vývoje dyscirkulační encefalopatie

Etiologické faktory DEP způsobují tak či onak způsobení zhoršení cerebrální cirkulace a tím i hypoxie a narušení troficismu mozkových buněk. V důsledku toho dochází k úmrtí mozkových buněk při tvorbě oblastí zředění mozkové tkáně (leucoareosis) nebo několika malých ložisek tzv. Tichých infarktů.

Bílá hmota hlubokých částí mozku a subkortikální struktury jsou nejzranitelnější v chronických poruchách mozkové cirkulace. To je způsobeno jejich umístěním na okraji vertebrobasilární a karotické pánve. Chronická ischémie hlubokých částí mozku vede k rozpadu spojení mezi subkortikálními ganglií a mozkovou kůrou, známou jako "fenomén separace". Podle moderních pojmů je "disociačním fenoménem" hlavním patogenetickým mechanismem vývoje dyscirkulační encefalopatie a určuje jeho hlavní klinické příznaky: kognitivní poruchy, poruchy emoční sféry a motorické funkce. Je příznačné, encefalopatie na začátku jeho průběhu projevují funkční poruchy, které, je-li správná léčba může být nošeny reverzibilní, a pak postupně vytvořené přetrvávající neurologický deficit, což často vede k postižení pacienta.

Je třeba poznamenat, že v přibližně polovině případů dochází k dyscyrkulační encefalopatii v kombinaci s neurodegenerativními procesy v mozku. To je vysvětleno společnou povahou faktorů vedoucích k rozvoji jak vaskulárních onemocnění mozku, tak degenerativních změn v mozkové tkáni.

Klasifikace dyscyrkulární encefalopatie

Podle etiologie dyscirkulační encefalopatie se dělí na hypertenzní, aterosklerotické, žilní a smíšené. Vzhledem k povaze průtoku se rozlišuje pomalu progresivní (klasická), přerušovaná a rychle progresivní (cvalová) dyscirkulační encefalopatie.

V závislosti na závažnosti klinických projevů se dyscirkulační encefalopatie rozděluje na stupně. Dyscyrkulární encefalopatie I. stupně se vyznačuje subjektivitou většiny projevů, mírným kognitivním poškozením a absencí změn v neurologickém stavu. Dyscyrkulární encefalopatie II. Stupně je charakterizována zřejmými kognitivními a motorickými poruchami, zhoršením poruch emoční sféry. Fáze III dyscyrkulární encefalopatie je v podstatě vaskulární demence s různou závažností, doprovázená různými motorickými a duševními poruchami.

Počáteční projevy dyscirkulační encefalopatie

Jemný a postupný nástup dyscirkulační encefalopatie je charakteristický. V počáteční fázi DEP se mohou dostat do popředí emoční poruchy. Přibližně 65% pacientů s dyscyrkulační encefalopatií má depresi. Charakteristickým znakem vaskulární deprese je to, že pacienti nemají tendenci stěžovat si na nízkou náladu a depresi. Častěji, podobně jako pacienti s hypochondriální neurózí, jsou pacienti s DEP fixní na různé pocity nepohodlí somatické povahy. Encefalopatie se vyskytuje v těchto případech se stížností na bolesti zad, bolesti kloubů, bolesti hlavy, zvonění nebo hučení v uších, bolest v různých orgánech a jiných výrazů, které nejsou zcela fit do stávající klinice pacienta somatické patologie. Na rozdíl od depresivní neurózy, deprese s vaskulární encefalopatie dochází na pozadí menší traumatické situace, nebo bez udání důvodu, reaguje špatně na antidepresiv a psychoterapie.

Dyscyrkulační encefalopatie v počátečním stadiu může být vyjádřena ve zvýšené emoční labilitě: podrážděnost, náhlé změny nálady, případy nekontrolovatelného plače bez významného důvodu, záchvaty agresivního postoje vůči ostatním. Takové projevy spolu s pacientovými stížnostmi na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmatenost a počáteční dyscirkulační encefalopatii jsou podobné neurastenii. Pro dyscirkulační encefalopatii je však typická kombinace těchto příznaků se známkami narušené kognitivní funkce.

V 90% případů se kognitivní porucha projevuje ve velmi počátečních stádiích vývoje dyscyrkulární encefalopatie. Patří mezi ně: zhoršená schopnost soustředění, poruchy paměti, potíže při organizaci nebo plánování jakékoli činnosti, zpomalení v myšlení, únava po duševní námaze. Typické pro DEP je porušení reprodukce přijatých informací při zachování paměti o životních událostech.

Poruchy pohybu doprovázející počáteční fázi dyscirkulační encefalopatie zahrnují hlavně stížnosti na závratě a určitou nestabilitu při chůzi. Může se objevit nevolnost a zvracení, ale na rozdíl od skutečné vestibulární ataxie se jako vertigo objevují pouze při chůzi.

Symptomy dyscirkulační encefalopatie ve stádiu II-III

Fáze II-III dyscyrkulární encefalopatie je charakterizována zvýšením kognitivních a motorických poruch. Existuje značné zhoršení paměti, nedostatečná péče, intelektuální úpadek, výrazná potíže, pokud je to nutné, dělat jakoukoli dříve duševní práci. Současně pacienti s DEP nejsou schopni přiměřeně posoudit jejich stav, nadhodnotit jejich výkonnost a intelektuální schopnosti. V průběhu času ztrácejí pacienti s dyscirkulační encefalopatií možnost generalizovat a rozvíjet program činnosti, začínají se špatně orientovat v čase a na místě. Ve třetí fázi dyscirkulační encefalopatie jsou zaznamenány výrazné poruchy myšlení a praxe, poruchy osobnosti a chování. Demence se vyvíjí. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat a při hlubší poruše ztrácejí své schopnosti péče o sebe.

Z poruch v emoční oblasti je dyscirkulační encefalopatie pozdějších stadií nejčastěji doprovázena apatií. Je zde ztráta zájmu o bývalé koníčky, nedostatek motivace pro jakékoliv zaměstnání. Ve III. Stupni dyscirkulační encefalopatie se pacienti mohou účastnit nějaké neproduktivní aktivity a častěji nic neudělají. Jsou lhostejní vůči sobě a událostem kolem nich.

Poruchy motoru, které se v I. etapě dyscirkulační encefalopatie téměř nezaznamenaly a následně se staly zřejmými těmi kolem. Typické pro DEP jsou pomalé chůze v malých krocích, spolu s mícháním kvůli tomu, že pacient není schopen odtrhnout nohu od podlahy. Taková míchání s dyscirkulační encefalopatií se nazývá "lyžařská chůze". Je charakteristické, že při chůzi se pacient s DEP těžko začíná pohybovat vpřed a je také obtížné zastavit. Tyto projevy, stejně jako chůze samotného DEP pacienta, mají významné podobnosti s klinikou Parkinsonovy nemoci, na rozdíl od nich však nejsou doprovázeny pohybovými poruchami v jejich rukou. V tomto ohledu jsou klinikové jako klinické projevy dyscirkulační encefalopatie označovány jako "parkinsonismus spodního těla" nebo "vaskulární parkinsonismus".

Ve stadiu III DEP jsou pozorovány příznaky orálního automatismu, vážné řečové poruchy, třes, pareze, pseudobulbarový syndrom, močová inkontinence. Možná vzhled epileptických záchvatů. Často dyscyrkulační encefalopatie ve stádiu II-III je doprovázena pády při chůzi, zejména při zastavení nebo otáčení. Takové pády mohou mít za následek zlomeniny končetin, zvláště když je kombinace DEP s osteoporózou.

Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

Bezvýznamná je včasná detekce příznaků dyscirkulační encefalopatie, která umožňuje včasné zahájení vaskulární léčby stávajících poruch mozkové cirkulace. Za tímto účelem se doporučuje pravidelné vyšetření neurologa u všech pacientů, u kterých existuje riziko vzniku DEP: hypertenzní pacienti, diabetici a lidé s aterosklerotickými změnami. Druhá skupina zahrnuje všechny starší pacienty. Vzhledem k tomu, že kognitivní porucha, která doprovází dyscirkulační encefalopatii počátečních stadií, může být pacientem a jeho rodinou bez povšimnutí, jsou pro jejich detekci nezbytné speciální diagnostické testy. Například pacient je požádán, aby zopakoval slova lékaře, vytáhl knoflíkem šipky s vyznačeným časem a pak si vzpomněl na slova, která opakovala po lékaři.

Jako součást diagnózy vaskulární encefalopatie uspořádali konzultaci s oftalmologem oftalmoskopie a vymezení zorného pole, EEG, Echo-EG a REG. Význam při identifikaci poruch cévních v hlavě DEP UZDG a krčních cév, oboustranné skenování a MPA mozkových cév. Vedení MRI mozku pomáhá odlišit discirculatory encefalopatie s mozkovou patologii jiného původu: Alzheimerova choroba, roztroušená encefalomyelitida, Creutzfeldt - Jakobova nemoc. Nejvýznamnějším rysem je detekce vaskulární encefalopatie ložisek, „tichá“ infarktů, zatímco známky atrofií mozku a leukoaraiosis částí může být také pozorován u neurodegenerativních onemocnění.

Diagnostické hledání příčinných faktorů vývoj cévního encefalopatie zahrnuje kardiolog konzultace, měření krevního tlaku, koagulaci, stanovení cholesterolu a krevních lipoproteinů, analýzu krevního cukru. Pokud je to nutné, pacienti s DEP přidělen konzultace endokrinologa, denní monitorování krevního tlaku, konzultace nefrologie, diagnostikovat arytmie - denní EKG a monitorování EKG.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Nejúčinnější proti dyscirkulační encefalopatii je komplexní etiopatogenetická léčba. Měla by být zaměřena na kompenzaci stávající kauzální choroby, zlepšení mikrocirkulace a cerebrální cirkulace, jakož i na ochranu nervových buněk před hypoxií a ischémií.

Kauzální léčba vaskulární encefalopatie mohou obsahovat individuální výběr antihypertenziv a antidiabetik, antisklerotická dieta, a tak dále. Pokud dojde k encefalopatie na pozadí vysoké hladiny cholesterolu v krvi není snížena dietou, DEP léčby zahrnují léky snižující hladinu cholesterolu (lovastatin, gemfibrozil, probukol).

Základem patogenetické léčby cévních encefalopatie, aby léky, které zvyšují cerebrální hemodynamiky a nevedou k efektu „ukrást“. Ty zahrnují blokátory vápníkových kanálů (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitory fosfodiesterázy (pentoxifylin, Ginkgo biloba), antagonisty a2-adrenergní receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhledem k tomu, encefalopatie často doprovázeno zvýšenou agregací krevních destiček u pacientů s DEP doporučuje životnost prakticky příjem protidestičkové léky: kyseliny acetylsalicylové nebo ticlopidin, a v přítomnosti kontraindikací k ní - dipyridamol (žaludeční vřed, gastrointestinálním krvácení a podobně.).

Důležitou součástí léčení vaskulárních encefalopatií léčiv představují neuroprotektivní účinek, zvyšuje schopnost neuronů, aby pracoval v podmínkách chronické hypoxie. Z těchto léčiv pacientům s oběhovým encefalopatii předepsaných derivátů pyrrolidonu (piracetam, atd), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gama-aminomáselné kyseliny, gama-aminomáselné kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočišné léky (gemodializat z krve mléčných telat, mozkových hydrolyzátu prasat, kortexin), látky stabilizující membránu (cholin alfoscerat), kofaktory a vitamíny.

V případech, kdy encefalopatie způsobené zúžení průsvitu vnitřní krční tepny a dosáhla 70%, a který se vyznačuje rychlou progresí, epizod TIA nebo malý zdvih operativní léčby DEP. Operace spočívá v zúžení krkavice endarterektomii, plnou occlusion - tvoření extra-intrakraniálního anastomózy. Pokud je encefalopatie způsobená poruchou vertebrální tepny, pak držel jeho rekonstrukci.

Prognóza a prevence dyscirkulační encefalopatie

Ve většině případů je adekvátní a včasné pravidelná léčba může zpomalit progresi encefalopatie I a dokonce i pro etapu II. V některých případech dochází k rychlému postupu, kdy se každá následující fáze vyvíjí 2 roky od předchozí. Špatný prognostický znak je kombinací vaskulární encefalopatie s degenerativními změnami v mozku, a vyskytující se na pozadí DEP hypertenzní krizi, akutní cévní mozková příhoda (TIA, ischemické nebo hemoragické mrtvice), hyperglykémie je špatně řízena.

Nejlepší prevencí vaskulární encefalopatie je oprava stávajících porušování lipidového metabolismu, boji proti ateroskleróze, účinnost antihypertenzní terapie, adekvátní výběr antihyperglykemické terapie pro diabetiky.

Dyscyrkulární encefalopatie 1, 2, 3 stupně - symptomy a léčba

Dyscirkulační encefalopatie je pomalu progresivní onemocnění způsobené patologií mozkových cév, u které se v kůře a subkortikálních strukturách objevují strukturální fokální změny.

Nemoc je charakterizován zhoršenými kognitivními a duševními poruchami, emoční a volitivní sférou, která je kombinována s motorickými a smyslovými poruchami.

Diagnóza je prováděna neurológem na základě kontrolních údajů, jakož i některých instrumentálních studií. Dyscyrkulační encefalopatie se týká těch onemocnění, které potřebují identifikovat a zahájit léčbu co nejdříve.

Podstata nemoci

Co to je a jak se léčit? Různé patologie krevních cév vedou k tomu, že krev v nich je přerušena. Ty části mozku, které dostávaly potravu a kyslík, zažívají hladovění kyslíkem (hypoxie), které se časem zvyšuje. Při kritickém poklesu trofizmu v oblastech mozku zmizí a vzniká středisko pro vyražení tkání (leucoareosis).

Leukoaraiózní oblasti mají obvykle malý průměr a nacházejí se v množném čísle v různých částech mozku. Zvláště jsou postiženy takové struktury, které se nacházejí na hranici dvou vaskulárních pánví mozku - pocházejících z karotidové arterie a tvořené vertebrobasilární tepnou.

Jestliže na počátku onemocnění se přilehlé oblasti s trpícím pokoušely nahradit svou funkci, pak se propojení mezi nimi ztratilo; nakonec také začínají mít nedostatek kyslíku. Osoba je zakázána.

Mechanismus dyscirkulační encefalopatie tak do jisté míry připomíná cévní mozkovou příhodu, pouze v posledním případě se akutní onemocnění rozvíjí akutně kvůli rychlému uzavření arteriální cévy. Při dyscirkulační encefalopatii se průměr arteriálních větví snižuje postupně a proto se neurologické deficity postupují pomalu.

Příčiny dyscyrkulární encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie se vyvine kvůli takovým onemocněním a stavům, ve kterých dochází k postupnému poklesu průměru jedné nebo více tepen, které přenášejí krev do mozku.

1) Ateroskleróza mozkových cév. Kvůli porušení metabolismu lipidů ve vnitřním obložení arteriálních cév jsou uloženy specifické lipoproteiny. Oni mají tendenci k sebe-růst (jestliže ne přímý metabolismus tuku v pravém směru), může být poškozen, působit uložení trombotických hmot na nich. To vše vede k poklesu lumenu cévy, respektive k hypoxii mozku. Viz také příznaky a léčba cerebrální arteriosklerózy.

2) Nedostatečné (náhlé) zvýšení krevního tlaku. Jak dobře se mozkový krmivo (to je nazýváno cerebrální perfúzní tlak) je přímo závislé na hladině krevního tlaku. Korelace je následující: čím větší je arteriální tlak s jasným vědomím člověka, tím větší je pravděpodobnost, že krev bude "tlačit" do mozku. Aby se tomu zabránilo, mozkové cévy se musí zmenšovat. Ale nemohou to udělat současně a jsou postiženy jen některé části mozku.

Zvýšení krevního tlaku lze pozorovat u těchto patologií:

• hypertenze;
  
• polycystické onemocnění ledvin;
  
• adrenální tumor - feochromocytom;
  
• glomerulonefritida, zejména chronická;
  
• Cushingova choroba nebo syndrom.

1) Patologie vertebrálních tepen, a proto se oběhový proces rozvíjí ve vertebro-bazilární pánvi. Příčiny poruch oběhu těchto cév jsou:

• osteochondróza krční páteře;
  
• cervikální trauma (včetně neúspěšné léčby masérkou nebo chiropraktikem);
  
• dysplastické spinální patologie ovlivňující cervikální oblast;
  
• Anomálie Kimerli - porušení struktury cervikálního obratle I, v důsledku čehož je vertebrální tepna stlačena určitými pohyby hlavy;
  
• arteriální malformace.

2) Časté snižování krevního tlaku (v důsledku VSD nebo jiných patologií), což vede k poklesu cerebrálního perfuzního tlaku.

3) Systémový zánět krevních cév.

4) Diabetes mellitus, u kterého je narušena struktura cév, což je důvod, proč se v oblasti mozku vyvíjí hypoxie.

5) Trvalé formy arytmií, kdy některé kontrakce srdce tlačí do cév tak malé množství krve, že nejsou dostatečné pro normální přívod krve do mozku.

6) Dědičná cévní onemocnění.

7) Používání alkoholu a kouření.

8) Endokrinní onemocnění, která může vést k nadměrnému zúžení a dilataci mozkových cév.

9) Zhoršená mozková drenáž způsobená přítomností krevních sraženin v mozkových tepnách nebo žilách.

Klasifikace

V závislosti na podkladové příčině může být dyscirkulační encefalopatie:

1. 1) aterosklerotická;
   
2. 2) Hypertenzní;
   
3. 3) Venózní: vyvíjí se, když jsou intrakraniální a intrakraniální žíly stlačeny nádory, s plicní a srdeční nedostatečností;
   
4. 4) Smíšená povaha (obvykle se týká kombinace aterosklerotických a hypertenzních forem).

Rychlost progrese nemoc může být:

• pomalu progresivní - etapy jsou nahrazeny po 5 letech nebo více;
  
• (s obdobím exacerbací a remisí);
  
• rychle postupující, když jeden stupeň nahrazuje jiný dříve než po 2 letech.

Přečtěte si také mozkovou encefalopatii.

Symptomy dyscyrkulární encefalopatie

Nemoc se projevuje v několika hlavních syndromech (jejich kombinace závisí na tom, které oblasti mozku utrpěly). Klasické příznaky dyscirkulační encefalopatie jsou následující:

1. 1) Osobní změny: nové charakteristické znaky, agrese, podezíravost, podrážděnost.
   
2. 2) Rušení řeči: jak pochopení, tak i normální reprodukce.
   
3. 3) Duševní poruchy: osoba ztratí schopnost přenášet informace, přestane pamatovat, nemůže použít již existující data. Ztrácí tendenci k poznání, povědomí a zpracování informací.
   
4. 4) Zhoršení sluchu, zraku, pachu.
   
5. 5) Bolest hlavy: převážně v chrámech a výbežku, což může mít za následek tlak v očích, může se objevit nevolnost a zvracení.
   
6. 6) Vestibulární poruchy: závratě, ohrožení, tinnitus, zhoršená koordinace.
   
7. 7) Autonomní příznaky: nevolnost, zvracení, zvýšené pocení, sucho v ústech.
   
8. 8) Poruchy spánku: zvýšená ospalost, nespavost, lehký spánek.
   
9. 9) asthenno-neurotický syndrom: emoční labilita, tj. Změny nálady, slzotvornost; častá špatná nálada.

V závislosti na závažnosti jsou příznaky rozděleny do tří fází.

Dyscyrkulární encefalopatie 1 stupeň

Zpočátku se projevují pouze emocionální poruchy: člověk se stane kňučkou, úzkostí, podrážděností, depresí; často má špatnou náladu. Stále rychleji unavuje, pravidelně má bolesti hlavy.

Kognitivní funkce jsou také narušeny: schopnost soustředit trpí, paměť se zhoršuje, myšlení zpomaluje; po významné psychické zátěži se člověk rychle unavuje. Události jsou zmatené, stále je možné reprodukovat informace, které byly již dávno přijaty, a nové jsou obtížné. Také vyvinout nestabilitu, závratě, nevolnost - při chůzi. Spánek začíná být úzkostlivý.

Dyscirkulační encefalopatie 2 stupně

Dyscyrkulační encefalopatie 3 stupně

Příznaky poškození jednoho mozku mozku, jako je narušení koordinace, sluchu, zraku a citlivosti, převažují v tomto rozsahu. Osoba není dobře orientována v místě a čase, stává se naprosto nepokojná. Okolní lidé sotva rozpoznávají osobu svým chováním a snahami o komunikaci.

Nemůže pracovat, jednoduše nic nedělá nebo se neúčinkuje něco neproduktivního. Muž chodí s míchanou chůzí, je pro něj těžké začít hnutí a není také snadné zastavit. Má ve svých rukou třes, může se jednat o parizu. Pacient je obtížné polykat, má inkontinenci nebo výkaly. V této fázi jsou časté záchvaty.

Hypertenzní encefalopatie

Rozvíjí se u mladších lidí. Čím více se člověk rozvíjí hypertenzní krize, tím rychleji se nemoc rozvíjí. U hypertenzní encefalopatie se člověk stává znemožněným, rozrušeným, euforickým.

Venózní encefalopatie

V této formě onemocnění převažují bolesti hlavy, které jsou zhoršeny kašlem a kýcháním, závratě, letargií, nespavostí, apatií, nevolností a zvracením.

Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Při dyscirkulační encefalopatii je nezbytné dodržovat nízkokalorickou dietu s malým množstvím živočišných tuků a smažených potravin, vejce. Aby léčba byla účinná, je nutné udržovat aktivní životní styl, udržovat intelektuální aktivitu, neusoutávat se z domácí práce.

Lékařská terapie strávit opakovaně kurzy.

1. 1) Terapie zaměřená na snížení tlaku: "Enalapril", "Nifedipin", "Nimodipin".
   
2. 2) Léčba aterosklerózy: "Lovastatin", "Probukol", "Gemfibrozil".
   
3. 3) Použití léčivých přípravků, které mají zabránit vysrážení krevních destiček na stěnách cév: "Clopidogrel", "Curantil", "Tiklopidiin"
   
4. 4) Antioxidační terapie: Vitamin E, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) Použití drog zaměřených na zlepšení interneuronálních spojení: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
   
6. 6) Cévní preparáty: "Vinpocetin", "Stugeron", "Xantinol nikotinát".
   
7. 7) Léky, které ovlivňují metabolismus neuronů: Cerebrolysin, Cortexin.
   
8. 8) Za účelem stabilizace neuronálních membrán se používají následující: "Gliatilin", "Cereton".

Navíc použité metody fyzioterapie:

• UHF v oblasti cervikálních cév;
  
• elektrické;
  
• vystavení oblasti objímky galvanickými proudy;
  
• laserová terapie;
  
• akupunkturní masáž;
  
• vany.

Požadovaná fyzikální terapie včetně stabilometrického tréninku ke snížení vertigo; psychoterapie.

Pokud se objeví dyscirkulační encefalopatie rychle nebo je pozorována alespoň jedna epizoda akutních poruch oběhu, je indikována chirurgická léčba, která spočívá v vytvoření umělé komunikace mezi cévami tak, že ischemická místa dostávají normální krevní oběh.

Prevence

Kterému lékaři se chcete obrátit na léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, pak byste se měli poradit s neurológem.

Dyscirkulační encefalopatie - co to je? Stupně, léčba a prognóza

Dyscyrkulační encefalopatie nebo "hodně zbohatnout"

Moderní neurologie "horečka". Některé diagnózy jsou nahrazeny jinými, objevují se nové teorie, počítačové technologie, exoskeletony a bezdrátová neurosenzorická komunikace při léčbě nemoci.

To zcela ovlivnilo takovou diagnózu, která má zvučné a krásné jméno - "dyscirkulační encefalopatie". Co to je? Pokud doslova dešifrujete tuto diagnózu, z takového "z lékařského do ruského" to zní "přetrvávající a různorodé narušení práce centrálního nervového systému způsobené chronickými poruchami krevního oběhu".

Termín pro nezasvěcené zvuky děsivé a ne náhodou jedním z nejčastějších požadavků runetu - "jak moc může žít s dyscirkulační encefalopatií". Oficiálně odpovídáme: kolik chcete.

Zatím to lze dodat, že při pohledu na nemocniční záznamy u starších pacientů, kteří navštívili recepci u neurologa, v devadesátých letech, možná zjistíte, že dobrá polovina zkoušek, které končí diagnózy, jako je například „ED II“, tedy „encefalopatie stupeň 2“.

Od roku 1995, po zavedení ICD-10, tedy podle současné mezinárodní klasifikace nemocí, taková diagnóza neexistuje. A oficiálně se zdá, že není o čem mluvit a otázka je uzavřena. Nicméně, naši "non-pokročilí" lékaři, obzvláště v okolí, nepoužívají diagnostiky, které jsou nyní povoleny. "Povolené" diagnózy zahrnují například "chronickou cerebrální ischemii" nebo "hypertenzní encefalopatii".

A ve "staromódním způsobu" se používá starý, druh DE. Co to je?

Rychlý přechod na stránce

Dyscirkulační encefalopatie - co to je?

cerebrální encefalopatie

Ve skutečnosti je velmi obtížné provést přesnou diagnózu, pokud neexistují žádná jasná kritéria pro její formulaci. Obzvláště často se tato situace vyskytuje v neurologii, kde vše "spočívá" na funkci mozku, což je dosud neznámé, jak to funguje.

Co by měl udělat lékař, pokud se pacient kvůli jeho věku stěžuje, že se "mírně" zhoršil při vzpomínkách na události, jeho spánek se zhoršil, jeho nálada se změnila? Při vyšetření neurolog uvidí mírné třes v očních víčkách, nepatrný rozdíl v reflexích a nic víc. Je zdravý nebo ne?

Vzhledem k tomu, že téměř všechny starší pacienti mají vysoký krevní tlak, příznaky mozkové arteriosklerózy a tyto nebo jiné možné formy poruch prokrvení po dlouhých diskusích a dodatků, termín byl přijat v roce 1958 jako „encefalopatie“.

Od začátku nebyl zcela jasný. Koneckonců, trvalé, organické poškození mozku, jako je post-traumatická encefalopatie, se nazývá klinicky encefalopatie. A v případě dyscirkulačních forem a včasné léčby zmizely všechny tyto malé příznaky. Výsledkem je, že encefalopatie je zcela reverzibilní, i když opakující se porucha.

• Samozřejmě, tento termín je zastaralý. Koneckonců se objevila ještě před pilotovaným vesmírným letem před příchodem takových moderních výzkumných metod, jako jsou ultrazvuk, CT, MRI, angiografie, PET (pozitronová emisní tomografie).

Nicméně, v naší době existují pokusy o "reanimaci" tohoto termínu. Například můžete často četl, že encefalopatie - cévního poranění mozku (difuzní), která postupuje pomalu a je důsledkem mnoha onemocnění a stavů, na základě které mají vliv na malé cévy v mozku.

V moderní klasifikaci nemocí je možné tento "mastodon" úspěšně nahradit těmito diagnózami jako:

• cerebrální ateroskleróza;
• hypertenzní encefalopatie;
• cerebrovaskulární onemocnění (nespecifikováno);
• vaskulární demence;
• chronická cerebrální ischémie.

Proč taková diagnóza jako "cerebrální dyscirkulační encefalopatie" začíná "zemřít"? Velmi jednoduché: v souvislosti s pokrokem medicíny založené na důkazech v diagnostice různých onemocnění se začalo používat různá kritéria, která dala jasnou a jasnou čitelnost. Ale taková diagnóza jako dyscirkulační encefalopatie zůstala extrémně vágní a mohla absorbovat všechno, co je možné, a proto se lékaři zamilovali. Není potřeba provádět algoritmické vyhledávání, přemýšlejte o splnění kritérií, jako je například roztroušená skleróza.

Je to velmi jednoduché: pokud není nic zlomené, ale musí být napsáno něco - tedy diagnóza dyscirkulační encefalopatie.

O příčinách a odrůdách dyscirkulační encefalopatie

Protože na základě myšlenky autorů by DE mělo být založeno na narušení krevního oběhu v mozku, zdá se, že nejjednodušším a nejpřirozenějším způsobem rozdělení onemocnění bylo označit faktor, který vede k ischemii mozkové tkáně. Ale i zde je všechno "smícháno ve skupině". Přidělte tedy následující důvody: DE:

• cerebrální ateroskleróza. Proč ji nenastavíte jako hlavní diagnózu? Ne, musíte "hromadit" další oběhový systém
• aterosklerotická encefalopatie;
• arteriální hypertenze (podobně existuje hypertenzivní encefalopatie v ICD-10);
• smíšená forma (také možná);
• žilní.

Důvody jsou všechny zmatené. Prvním dvěma jsou diagnózy a pochopitelné patologické procesy, pak jsou kombinovány a na závěr vzniká anatomická "žilní" odrůda, která nepřidává jasnost.

Kromě toho, pokud tyto časté diagnózy nestačí, pak jako zdroj DE, "tahají za uši" vegetativní dystonii, a v tomto případě se ukazuje, že žádná z těchto diagnóz v ICD-10 neexistuje, je to náš domácí vynález.

Proto i jednoduchá analýza příčin takovéhoto stavu pouze posiluje pochybnosti v existenci diagnózy DE. Jaké jsou příznaky této nemoci? Možná je něco zvláštního, který se nevyskytuje při jiných nemocech?

Symptomy dyscyrkulární encefalopatie

Bohužel, ne. Rozhodněte se sami o sobě: příznaky a příznaky dyscirkulační encefalopatie nejsou nic jiného než zmatek, který je charakteristický pro tolik neurologických onemocnění. Tak mohou být příznaky dyscirkulační encefalopatie "zvažovány":

• Různé kognitivní poruchy, které bývaly nazývány "intelektuální-mnezicí". Patří mezi ně poruchy myšlení, vyčerpání a nestabilita pozornosti a paměti, zapomnětlivost, nepřítomnost. V pozdějších stadiích mohou nastat známky vaskulární demence;
• Porušení charakteru. Vzhled apatie, výbuchy vzteku, vznik nemotivované úzkosti, deprese, strach;
• Vzhled pyramidálních poruch (zvýšený tón, svalová hypertenze, výskyt patologických reflexů, stopové znaky, anizoreflexie);
• Vznik extrapyramidových poruch (akineze, třes, zvýšený tón ozubeného typu, příznaky parkinsonismu, výskyt násilných emocí - plakání a smích);
• Zhoršená funkce kaudální skupiny kraniálních nervů typem pseudobulbarového syndromu (dysfagie, dysartrie, nasolalia);
• Poruchy koordinace a funkce cerebellum. Jsou to ohromující, záměrné třes, skenované řeči, nystagmus, zhoršené jemné motorické dovednosti, včetně psaní;
• Ononeurologické a vestibulární poruchy: nauzea, ve vzácných případech - zvracení, závratě, cévní tinnitus (tzn. Tinnitus).

Stručně, dokonce i prudký pohled na tyto příznaky naznačuje, že dyscirkulační encefalopatie není nic víc než moderní neurologie s výjimkou meningeálního syndromu a příznaků intrakraniální hypertenze. Teď, pokud nebudou líní a nebudou přidávat, pak už není potřeba další diagnóza, zvláště ve stáří. Všude bude nadřazená komplexní oběhová encefalopatie.

Taková vznešenost a "plnost" symptomů vedla k tomu, že fáze tohoto podivného stavu byly stejně nejasné a vágní.

Jak víte, každá nemoc (jako každý proces obecně) hromadí kvantitativní změny, které se podle druhého zákona dialektického materialismu stanou kvalitativními. Které fáze rozlišují přívržence této diagnózy?

Dyscyrkulární encefalopatie 1 2 3 stupňů

Dyscyrkulační encefalopatie se dělí na 1,2 a 3 stupně nebo fáze. Pro první fázi jsou "subjektivní" projevy charakteristické, to znamená, že existují stížnosti a během neurologického vyšetření se nezaznamenává nic.

Ve druhé fázi vaskulární encefalopatie by se měly objevit jakýkoli - některý z výše uvedených syndromů, které se stane pánem a seskupené kolem něj jiné příznaky, které jsou doprovázeny zhoršující se stížností, progrese příznaků, změny v osobnosti pacienta.

Třetí etapa vaskulární encefalopatie - podmínka stává „konečné“: bezkontaktní, nepořádek v moči a výkalech, obtížného kontaktu zvrhlost rytmu spánku a bdění, postupnému zániku vitálních funkcí, a nakonec - smrt z dekubitů, střevní parézou nebo hypostatická pneumonie nebo jiných interkurentních onemocnění na pozadí marasmu.

Tudíž staging a změna příznaků se příliš neliší od vaskulární demence a jiných podobných onemocnění, například progresivního leucorého nebo endgame Alzheimerovy choroby nebo Huntingtonovy chorey.

Takže aniž bychom dostali jasnou odpověď, jak můžeme spolehlivě rozlišovat fáze tohoto stavu od mnoha jiných nemocí, dejme se k diagnóze. Možná je jasné?

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat, doporučila se příručka pro neurology koncem 20. století, aby se spoléhala na následující údaje:

• Za prvé bylo nutné posoudit závažnost subjektivních stížností, kognitivních poruch, afektivních poruch, poruch charakteru, extrapyramidových poruch, tj. stanovit syndromickou diagnózu;
• Identifikovat příčinu, a související rizikové faktory (vysoký krevní tlak, poškození orgánů - cílů, diabetes, hyperlipidemie, fibrilace síní), který se nachází za použití instrumentálních metod následků cerebrovaskulárních onemocnění (například najít staré, po mrtvici léze v bílé hmotě mozkových hemisfér);
• Identifikujte spojení mezi vedoucím syndromem a příčinou "spojování" všech stížností s cerebrovaskulární chorobou;
• Vylučte další důvody.

Jak se říká, diagnostické vyhledávání je jednoduché, jako všechny důvtipné. Neexistují žádné těžké kritéria. Je zřejmé, že jakýkoli vedoucí syndrom může být "spojen" s arteriální hypertenzí, která existuje u 90% starších pacientů.

Proto se v Rusku stále vyskytují desítky tisíc diagnóz, které neexistují, jako jsou houbičky po dešti. Je to docela dost "násobit entity", a to podle slov Occamova holícího strojku, ale souviset s existujícími specifickými diagnózami.

Jak léčit dyscirkulační encefalopatii?

Ve skutečnosti každý ví, jak léčit dyscirkulační encefalopatii, ale nikdo neví, jak ji vyléčit. Obvykle neurolog, který provedl tuto diagnózu, se zabývá klasickou úlevou vedoucích symptomů.

Například u pacienta se špatným spánkem a závratě jsou používány Betaserk a Corvalol s glycinem, děda přijímá uklidňující byliny a Tanakan se stížností na vzpomínku a třesem do jeho rukou. V případě, že dědeček nemá dost peněz - na tom nezáleží. Důchodce je vždy ochoten podporovat domácího výrobce nákupem Ginkgo Biloba Evalar.

Léčba dyscyrkulární encefalopatie druhého stupně zahrnuje "komplex nootropik, metabolických léků, vitamínů, činidel zlepšujících cerebrální oběh a kognitivní funkci".

To naznačuje, že namísto snížení krevního tlaku, normalizace cholesterolu, změna stravy a životního stylu, kouření mužského věku nebo obézního důchodce s cukrovkou utrácel několik tisíc rublů na drogy, které by poskytly úlevu po dobu nejméně jednoho měsíce.

Je to proto, že neexistuje jednoznačný jediný vektor, který by byl zaměřen z příčiny na léčbu a prevenci. Tato diagnóza, jako obrovská sací nálevka, absorbovala vše v neurologii a gerontologii a v tomto blátivém víru se příčina a účinek sloučily. A ve stísněných vodách se prodejci mnoha léků a potravinářských přídatných látek, které, i když nejsou drogy, okamžitě "vyléčí" ze všeho "úspěšně rozkvétají.

Namísto závěru

Taková pružná síla iluze a lékařské setrvačnosti, že až do dnešního dne lze nalézt autoritativní studie týkající se problémů léčby dyscirkulační encefalopatie. A jsou napsány ctihodnými profesory a docenty s "jménem". Ale tady je věc: obvykle po úvodní části začne "zpívání" nového léku a nějakým způsobem váhavě vložilo parodii klinického hodnocení. Motto autorů je jasné: reklama a hotovostní zisky společnosti, nebo výlet na kongres. Vzhledem k poklesu nákladů na zdravotní péči pro chudé lékaře je to konkrétním darem.

Dyscyrkulační encefalopatie pro zdravou, kritickou mysl je stejná jako červená hadr pro býka. Existují však stále stabilnější lékařské pseudoinstituty, které až donedávna pevně stály. Hovoříme o homeopatii a lécích, které byly uvolněny na homeopatických technologiích.

Zdá se, že vše je "na povrchu": žádný homeopatický lék nezachránila pacienta se šokem, kardiovaskulárním nebo renálním selháním nebo prodloužil život po delší dobu než konvenční léky.

A "podivné" a nespolehlivé diagnózy, mezi které patří dyscirkulační encefalopatie. Neměli byste se touto diagnózou bát, ale prostě požádejte lékaře: proč dělá diagnózu, která není v ICD-10 přijata v naší zemi, jaké diagnostické kritéria vede a jakou zodpovědnost nese, pokud pacient vynakládá peníze na léky na léčbu neexistující choroby. Pak se čas na strach dostane pro doktora.