Syndrom prázdného tureckého sedla: příčiny, příznaky, léčba

Turecké sedlo je anatomická forma ve sfénoidní kosti, zvláštní, podobná jménu, podobě. Ve svém centru je deprese - hypofýza, ve které se nachází důležitý endokrinní orgán - hypofýza. Odděluje hypofýzu od subarachnoidního prostoru tzv. Membrány tureckého sedla, reprezentované dura mater. Má otvor, který umožňuje průchod hypofýzy, která spojuje tuto strukturu mozku s jinou hypotalamus.

Existuje patologický stav, ve kterém jsou membrány mozkového výboje (prolabiruyut) v hypofýze a stlačují hypofýzu. Rozšiřuje se nad sedlo, které se projevuje komplexem neurologických, očních a neuroendokrinních poruch. Tato patologie se nazývá syndrom prázdného tureckého sedla. O tom, proč se vyskytuje a jak se manifestuje, stejně jako principy diagnostiky a léčby tohoto komplexu příznaků budou popsány v našem článku. Ale nejprve bychom vám rádi poskytli nějaké historické informace.

Historické informace a statistiky

Syndrom prázdného tureckého sedla... Mnoho čtenářů je pravděpodobně zmateno nad záhadným názvem této patologie. Ale všechno je docela jednoduché.

Tento termín byl navržen v polovině minulého století. Patolog V. Bush studoval materiál více než 700 mrtvých z různých onemocnění nesouvisejících s hypofýzou a najednou našel zajímavý fakt. 40 mrtvol (z toho 34 se ukázalo, že jsou samice) téměř zcela postrádala membránu tureckého sedla a hypofýza byla rozložena na dno tenkou vrstvou. Na první pohled se zdálo, že je vůbec prázdné. Specialista se zajímal o jeho nález a dal jí jméno "prázdný turecký sedlový syndrom".

Symptomy spojené s touto patologií byly zavedeny téměř o 20 let později - v roce 1968. Později vědci navrhli rozlišovat mezi dvěma formami tohoto syndromu, o kterých budeme diskutovat v příslušné části.

Podle statistik má takřka každý desátý obyvatel naší planety tuto anomálii a je častější u žen. Zpravidla se nezjavuje a nachází se náhodně - při vyšetření na jakoukoli jinou chorobu. U některých lidí však syndrom prázdného tureckého sedla stále způsobuje řadu určitých příznaků, které v jednom či druhém stupni zhoršují kvalitu života těchto pacientů.

Typy patologie

Tuto patologickou podmínku klasifikujte v závislosti na faktorech, které ji způsobily. Přidělte primární a sekundární formuláře. Primární vznikají samy o sobě, aniž by předcházely onemocnění hypofýzy. Sekundární může být způsobeno:

  • krvácení v nádoru hypofýzy;
  • rychlé, radioterapeutické nebo lékové léčby určitých onemocnění hypofýzy;
  • infekčních procesů v centrální nervové soustavě.

Příčiny a mechanismus vývoje

Syndrom prázdného tureckého sedla vzniká pod podmínkou nedostatku membrány. Ta může být jak primární (již probíhající při narození), tak sekundární (získaná).

V dospívání, během těhotenství nebo menopauzy, stejně jako v jiných stavech spojených s endokrinní restrukturalizací těla, dochází k přechodné hyperplázii (zvýšení velikosti) hypofýzy a jejích nohou. Lze je také pozorovat na pozadí dlouhodobého užívání kombinované hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie primární insuficiencí funkcí tohoto orgánu.

Zvětšená hypofýza tlačí proti membráně, což vede ke ztenčení a zvětšení průměru otvoru. Následně se velikost hypofýzy vrátí k normálu a nedostatek membrány nikde nezmizí, tato struktura neobnoví její funkce.

Situace se zhoršuje zvýšeným intrakraniálním tlakem, který se může vyskytnout u nádorů mozku, kraniocerebrálních poranění nebo neuroinfekcí. Zvyšuje pravděpodobnost, že se otevření membrány tureckého sedla dále rozšíří.

Důsledkem selhání bránice je rozšíření pia mater na dutinu tureckého sedla. Stlačují hypofýzu, snižují vertikální velikost této žlázy, zatlačují ji na stěny a spodní část sedla.

Buňky hypofýzy, dokonce i s výrazným vnějším vlivem na ně, nadále fungují v rámci fyziologické normy. Symptomy charakteristické pro tuto patologii vznikají z porušení kontroly hypotalamu nad hypofýzou, způsobené změnou anatomie těchto mozkových struktur.

V bezprostřední blízkosti tureckého sedla je kříž optických nervů - chiasm opticus. Patologické změny v této anatomické oblasti vedou k napětí optických nervů nebo narušují jejich krevní oběh. Klinicky se to projevuje v poruchách vidění pacienta.

Symptomy

Klinické projevy prázdného tureckého sedlového syndromu jsou různé - některé symptomy se pravidelně střídají s ostatními.

Na straně nervového systému jsou takové poruchy možné:

  1. Bolesti hlavy Toto je nejběžnější příznak této patologie. Nicméně, nemá, bohužel, žádné definitivní vlastnosti. Jeho intenzita se pohybuje od mírné až těžké, trvání - od paroxysmální až po téměř konstantní. Jasná lokalizace bolesti také chybí.
  2. Vegetativní poruchy. Pacienti si mohou stěžovat na:
  • pokles krevního tlaku;
  • náhlá příšery;
  • pocit dechu a dušnosti;
  • úzkost a strach;
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (zpravidla nejvýše 37,5-37,6 ° C) nespojené s jakoukoliv somatickou nebo infekční patologií;
  • bolesti spastické povahy v břiše nebo končetinách;
  • závratě až do krátkodobé ztráty vědomí.

3. Podrážděnost, mentální labilita, snížený zájem o život.

Poruchy endokrinního systému jsou spojeny s narušenou (zvýšenou nebo sníženou) produkcí hormonů hypofýzy. Může to být:

  • hyperprolaktinémie (sekrece velkého množství prolaktinu vede k poruchám v sexuální sféře jak u žen, tak u mužů);
  • akromegalie (spojená se zvýšenou syntézou somatotropinu);
  • Onemocnění Itsenko-Cushing (důsledek nadměrné sekrece adrenokortikotropního hormonu buňkami hypofýzy);
  • diabetes insipidus (vyskytuje se při nedostatku vazopresinu vylučovaného buňkami hypotalamu nebo je důsledkem porušení procesu jeho vylučování z hypofýzy do krve);
  • metabolický syndrom;
  • hypopituitarismus - částečný nebo úplný (snížená sekrece jednoho nebo několika hormonů hypofýzy najednou).

Poruchy viditelného organismu závisí na stupni narušení přívodu krve do optických nervů a cirkulace mozkomíšního moku v arachnoidních prostorách. Pacient může mít:

  • bolest za oční bulvy s různou intenzitou, doprovázená dvojitým viděním, roztržením, zamlžením zorného pole, záblesky na něm (fotopsie);
  • patologie viditelných polí (černé skvrny v nich (skotomy), ztráta poloviny (hemianopie));
  • snížení zrakové ostrosti (pacient jednoduše poznamenává, že náhle začal vidět horší);
  • opuch a zčervenání hlavy z optického nervu, zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie.

Principy diagnostiky

Proces diagnostiky zahrnuje 3 fáze:

  • lékařská sbírka stížností pacientů, anamnéza a objektivní vyšetření (zpravidla je v této fázi stanovena předběžná diagnóza);
  • laboratorní testy;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažte každou z nich podrobněji.

Stížnosti, historie, objektivní vyšetření

Je možné podezření na primární syndrom prázdného tureckého sedla, jestliže v pacientově anamnéze je traumatické poškození mozku, zvláště opakované, u žen - velký počet těhotenství, dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních prostředků.

Přimět lékaře, aby přemýšlel o této patologii sekundární povahy, pomůže informacím o dříve existujících hypofyzárních nádorech, o kterých byla provedena neurochirurgická intervence nebo o radiační terapii.

Objektivně lze zaznamenat příznaky onemocnění a onemocnění popsaných v předchozí části.

Laboratorní diagnostika

Zde je důležité mít krevní test na hladině jednoho nebo druhého hypofyzárního hormonu, jehož příznaky porušení se vyskytují u konkrétního pacienta (prolaktin, ACTH, růstový hormon a další).

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že hormonální poruchy doprovázejí tuto patologii v žádném případě, a proto normální hladina v krvi dokonce každého z hormonů vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohoto syndromu.

Metody instrumentální diagnostiky

Nejdůležitější jsou metody zobrazování - počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování a druhá z těchto metod má výrazné výhody oproti prvnímu.

Obrázky ukazují následující obrázek: v dutině tureckého sedla je alkohol; hypofýza významně zmenšena ve vertikální velikosti (3 mm nebo méně), má nepravidelný tvar (zploštělá), posunutá na zadní stěnu nebo spodní část sedla.

Zobrazování magnetickou rezonancí může také detekovat nepřímé známky zvýšeného intrakraniálního tlaku: rozšíření komor mozku a dalších prostor obsahujících mozkomíšní moč.

Z diagnostických metod, které jsou pro populaci přístupnější, je možné zaznamenat cílový rentgenový paprsek turecké sedlové oblasti. Na obrázku se ukáže snížení velikosti hypofýzy a dutina sedla se zdá prázdná. Možnosti této výzkumné metody však neumožňují spolehlivě stanovit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu prázdného tureckého sedla.

Taktická léčba

Účelem léčebných opatření je korekce poruch nervového, endokrinního systému a zraku. V závislosti na charakteristikách patologie u konkrétního pacienta může být doporučena lékařská léčba nebo chirurgická intervence.

Pokud se syndrom tureckého sedla objeví zcela náhodně, nevykazuje žádné příznaky, nezpůsobí pacientovi nepohodlí, v tomto případě nevyžaduje léčbu. Takoví pacienti by měli být sledováni a pravidelně vyšetřováni tak, aby lékař dokázal včas zjistit možné zhoršení jejich stavu.

Léčba léků

  • U laboratorně potvrzených hormonálních poruch ve formě nedostatku krve jednotlivých hormonů se podává hormonální substituční léčba - chybějící látka se zavádí do těla zvenčí.
  • Pokud se vyskytnou příznaky autonomních poruch, je pacientovi předepsána symptomatická léčba (sedace, snižování krevního tlaku, léky proti bolesti a jiné léky).

Intrakraniální hypertenze nepodléhá korekci s léky, projde sama po vyloučení příčiny.

Chirurgická léčba

V některých klinických situacích, bez intervence neurochirurga, bohužel, není možné dělat. Indikace pro operaci jsou:

  • protahování optického chiasmu v rozšířeném otvoru membrány, doprovázené stlačením;
  • únik mozkomíšního moku (CSF) zeslabeným dnem tureckého sedla; Tento příznak se nazývá "alkohol" a klinicky se projevuje vyčerpáním bezbarvé kapaliny (samotné tekutiny) z nosních průchodů pacienta.

V prvním případě se provádí trans-fenidální fixace optického chiasmu (chiasm) - tímto způsobem se eliminuje stlačením a prohnutím.

Chcete-li odstranit mozkomíšní moč, proveďte turecký sedlový tamponádový sval.

Závěr

Syndrom prázdného tureckého sedla je patologie, která se vyskytuje u téměř 10% populace naší planety.

U některých je to asymptomatická a najdeme ji až po smrti - při pitvě. Jiní se také nezjavují a jsou zcela diagnostikováni náhodou - při provádění výzkumu o jiné nemoci. Ve třetí (méně šťastní) je syndrom tureckého sedla doprovázena komplexem různorodých, variabilních symptomů, které často výrazně zhoršují kvalitu jejich života.

Diagnostickým standardem je zobrazování magnetickou rezonancí. Jiné metody výzkumu neumožňují s vysokou jistotou posoudit, zda má pacient tuto patologii, nebo ne.

Taktika léčby v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění se liší od dynamického pozorování až po léčení a dokonce i chirurgickou intervenci. Prognóza je také nejednoznačná - někteří pacienti žijí šťastně někdy poté, ani nevědí o existenci takové patologie, jiní zažívají nepohodlí v souvislosti s ní a jsou nuceni neustále užívat léky.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se u Vás vyskytnou přetrvávající bolesti hlavy a abnormality ve vnitřních orgánech, zejména zvýšení hmotnosti, hypertenze a ztráta zraku, kontaktujte neurologa. Je nutné konzultovat endokrinologa a studovat hormonální hladiny. Pacient je vyšetřen oftalmologem k diagnostice poškození optického nervu. Pokud je to nutné, neurochirurgická operace.

Výzkumná klinika "MedHalp", informační film na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Kanál "Rusko-1", program "O nejdůležitější věci", spiknutí na téma "Syndrom prázdné turecké sedlo":

Syndrom prázdného tureckého sedla

Syndrom prázdného tureckého sedla je kombinace klinických a anatomických příznaků spojených s pronikáním pia mater z subarachnoidního prostoru do kostní formace lebky tzv. Tureckého sedla. Současně je hypofyzární žláza umístěná v tureckém sedle přitlačována k jejímu dnu a stěnám. Komprese hypofýzy je doprovázena porušením její funkce. Tento patologický stav se vyvine z řady důvodů. Prázdný turecký sedlový syndrom může být asymptomatický (v takových případech je náhodně zjištěn během vyšetření na další onemocnění) a může se projevit jako endokrinní, vizuální, vegetativní poruchy a také změny v psycho-emocionální sféře. Diagnóza prázdného syndromu tureckého sedla vyžaduje použití dalších výzkumných metod, zejména magnetické rezonance (MRI). Terapeutické taktiky mohou být různé v závislosti na příčinách a klinických příznacích tohoto stavu. Tento článek je věnován problému prázdného syndromu tureckého sedla.

Anatomický základ syndromu tureckého sedla

Na základně lidské lebky je sfénoidní kosti. V jejím těle se nachází tzv. Turecké sedlo. Jméno tohoto vzdělání bylo pro vnější podobu sedel tureckých jezdců. V sedle je hypofýza: malá forma zaobleného tvaru, která provádí neuroendokrinní regulaci těla produkcí hormonů. Hypofýzy vstupují do krevního řečiště a stimulují činnost endokrinních žláz (nadledviny, pohlavní žlázy, štítná žláza atd.). Produkce hormonů hypofýzy je řízena jinou důležitou tvorbou nervového systému - hypotalamus. Hypotalamus je spojen s hypofýzou skrze stopku. Tato noha sestoupí do tureckého sedla a prochází přes membránu sedla, která je jako sedlová střecha. Membrána je dura mater (to je ve skutečnosti pojivová tkáň), která odděluje dutinu tureckého sedla od subarachnoidního prostoru (prostor kolem mozku, naplněný mozkomíšním moku - CSF). V membráně je díra, kterou prochází hypofýza, spojující ji s hypotalamem.

Struktura membrány sedla, místo jejího uchycení, tloušťka podléhá významným anatomickým vibracím. A jestliže je například tato membrána ztenčená nebo nedostatečně rozvinutá nebo má široký otvor pro nohu, pak subarachnoidní prostor s mozkomíšním moku, pia mater proniká do dutiny tureckého sedla a vyvíjí tlak na hypofýzu. Vzhledem k tomu, že tento proces komprese se ukáže být trvalý, nakonec to vede k zploštění hypofýzy, ke snížení její velikosti a výskytu prázdného tureckého sedlového syndromu. "Prázdný" není v doslovném smyslu slova, ale v tom smyslu, že v sedle není normální hypofýza. Zvrchované sedlo samo o sobě nemůže být prázdné: v tomto případě je naplněno mozkomíšním moku, zbytky tkáně hypofýzy a dokonce v některých případech i optické nervy, které právě procházejí membránou sedla. Termín "prázdné" sedlo byl navržen německým patologem V. Bushem poté, co objevil při pitvě téměř úplnou nepřítomnost membrány sedla s velmi malým množstvím tkáně hypofýzy uvnitř tureckého sedla.

Podle některých zpráv má až 10% lidí nedostatečně vyvinutou membránu tureckého sedla, ale všichni nemají syndrom prázdného tureckého sedla. Faktem je, že pro vznik syndromu je zapotřebí další faktor. Jedná se o intrakraniální hypertenzi. V případě stávající intrakraniální hypertenze mozkomíšní mozková tekutina nejen zaplňuje prostor uvnitř tureckého sedla, ale také vyvíjí značný tlak na hypofýzu a její nohu. To způsobuje dysregulaci části hypotalamu (neexistují žádné podněty z hypotalamu podél stlačené nohy) a vyvolávají problémy s endokrinní funkcí hypofýzy.

Příčiny syndromu tureckého sedla

Takže bylo jasné, že výskyt této choroby vyžaduje anatomickou inferioritu bránice sedla (která může být vrozená nebo získaná) a intrakraniální hypertenze. Intrakraniální hypertenze může způsobit:

  • mozkové nádory;
  • arteriální hypertenze;
  • poranění hlavy;
  • patologii vnitřních orgánů doprovázená vývojem respiračního nebo srdečního selhání (například bronchiální astma, koronární onemocnění srdce atd.);
  • infekční onemocnění mozku a jejich následky (meningitida, encefalitida, arachnoiditida, cystické útvary apod.).

Existuje i další hypotéza o výskytu prázdného syndromu tureckého sedla. Jedná se o následující: v důsledku některých stavů se velikost hypofýzy zpočátku snižuje a teprve pak je prostor vyplněn CSF a pláštěm z suprastraloidního prostoru. Následující fakta se projevují ve prospěch tohoto předpokladu: u žen s vícenásobnými poruchami (nebo po mnoha potratů) se velikost hypofýzy zvětšuje (tj. Je to více ve srovnání s hypofýzou žen, které mají během celého života jedno nebo dvě těhotenství), tj. Objemový poměr mezi hypofýzou a tureckého sedla. A s nástupem menopauzy je velikost hypofýzy výrazně snížena, ale velikost tureckého sedla zůstává stejná. A "prázdný" prostor je naplněn tekutinou a skořápkami umístěnými nad sedlem. Stejný mechanismus je u žen, které užívají hormonální antikoncepci po dlouhou dobu. Snížení velikosti tureckého sedla může být způsobeno porušením krevního zásobení (infarkt hypofýzy, krvácení do tkáně tkáně), autoimunitní onemocnění těla (například autoimunní tyroiditida). Všechny tyto situace jsou označovány jako tzv. Primární syndrom tureckého sedla. Sekundární syndrom tureckého sedla je spojen s neurochirurgickými operacemi v oblasti tureckého sedla nebo s ozařováním této oblasti ve vztahu k nádoru.

Symptomy

Syndrom prázdného tureckého sedla je stav, který nemusí nutně projevit klinickými příznaky. Někdy je onemocnění zjištěno náhodou (když je provedena počítačová tomografie), když vyhledává lékařskou pomoc pro jiný patologický stav, a může to být dokonce patologický anatomický nález bez příznaků během života.

Nejčastěji se syndrom tureckého sedla vyskytuje u žen (80% z celkového počtu pacientů), což je pravděpodobně způsobeno intenzivnějším fungováním hypofýzy v různých hormonálních obdobích života ženy (těhotenství, porod, menopauza). Klinický obraz syndromu je obecně charakterizován rozmanitostí a nespecificitou projevů, střídáním některých znaků jinými a dokonce i spontánním zmizením příznaků. Výskyt symptomů onemocnění přispívá ke stresující situaci: akutní, jednorázová a chronická, trvalá.

Všechny klinické příznaky syndromu tureckého sedla lze rozdělit do několika skupin:

  • neurologické (včetně vegetativních);
  • endokrinní;
  • vizuální.

Neurologické příznaky

  • bolesti hlavy: nejčastější symptom prázdného syndromu tureckého sedla. Jedná se o nejtypičtější stížnost pacientů. Bolest nemá jasnou lokalizaci, mění se v intenzitě, nezávisí na denní době, tělesná poloha, může se vyskytovat pravidelně nebo narušit téměř neustále;
  • asthenický syndrom: tento pojem zahrnuje stížnosti na závratě a nestabilitu, špatný spánek, celkovou slabost, únavu, špatnou toleranci fyzického a duševního stresu, poruchu paměti;
  • změny v emocionální sféře: nezměněné nálady nálady, nedostatečná reakce na životní prostředí, slzotvornost, hořkost nebo naopak apatie a letargie, lhostejnost ke všemu - všechno může mít v klinickém obrazu prázdné turecké sedlo;
  • vegetativní složky: nejčastěji jde o vegetativní krize se zvýšeným krevním tlakem, bolesti v srdci, břicho, poruchy srdečního rytmu, dušnost, zimnice, pocení, úzkost, průjem, mdloby. To vše může dosáhnout stupně záchvatů paniky.

Endokrinní příznaky

Tato skupina příznaků zahrnuje výsledky dysfunkce hormonální funkce hypofýzy. Navíc může být jak zvýšení produkce hormonů (hypersekrece), tak pokles (hyposecretion). Ve většině případů je problém založen na dysregulaci hypofýzy hypotalamus (v důsledku komprese hypofýzy). Vzhledem k tomu, že hypofýza produkuje několik různých hormonů, mohou tyto změny ovlivnit buď jeden jednotlivý hormon nebo najednou. Endokrinní projevy prázdného syndromu tureckého sedla zahrnují:

  • obezita: vyskytuje se v 75% případů prázdného tureckého sedla;
  • snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza): slabost, letargie, ospalost, tendence k otoku, zácpa, chilliness, křehké vlasy a nehty, suchá kůže a tak dále;
  • zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza): pocení, nesnášenlivost k teplu, tendence ke zvýšení krevního tlaku, palpitace, záchvaty bolesti břicha, třes rukou, víčka, zvýšená emoční excitabilita;
  • akromegalie: nepřiměřené zvýšení jednotlivých částí těla na pozadí zvýšené produkce hypofýzy somatotropního hormonu. Může se projevit jako zvýšení křídel nosu, rtů, proliferace měkkých tkání v oblasti obočí, rukou a nohou, stejně jako zvýšené pocení, bolesti svalů a kostí;
  • hyperprolaktinémie: porušení menstruačního cyklu, neplodnost u žen, někdy přidělení mateřského mléka z mléčných žláz, porušení libida. U mužů jsou hlavními projevy hyperprolaktinémie snížené libido a potence, gynekomastie (zvýšení velikosti mléčných žláz). Podobné symptomy mohou nastat s normální hladinou prolaktinu, ale s nerovnováhou jiných gonadotropinů (hormonů hypofýzy, které regulují aktivitu pohlavních žláz) se vyskytují častěji;
  • adrenální dysfunkce. Může se jednat o syndrom Itsenko-Cushing (ukládání tukové tkáně do obličeje a horního ramenního pletence, suchost a pigmentace kůže ve formě modrých a fialových pruhů na břiše, stehnech, mléčných žlázách, zvýšený krevní tlak, nadměrný růst vlasů na těle, duševní poruchy forma agrese a deprese a tak dále).

Endokrinní poruchy v jejich závažnosti se mohou lišit od nevýznamných (nepostřehnutelných) změn k výrazným klinickým formám.

Vizuální příznaky

Podle statistik se objevují vizuální příznaky v 50-80% případů prázdného syndromu tureckého sedla. Vzhled této skupiny příznaků je způsoben skutečností, že v bezprostřední blízkosti tureckého sedla jsou optické nervy a jejich kříže. A tyto útvary jsou v případě přítomnosti syndromu prázdného tureckého sedla stlačené nebo je narušen jejich zásobování krví. V této situaci mohou nastat následující příznaky:

  • dvojité vidění, rozmazané vidění, rozmazané, rozmazané předměty;
  • pocit bolesti za oční bulvy;
  • snížená zraková ostrost;
  • změna vizuálních polí různého charakteru: od výskytu černých skvrn až po ztrátu poloviny vizuálních polí;
  • otoky a hyperemie hlavy zrakového nervu při vyšetření fundusu.

Je třeba mít na paměti, že žádný z výše uvedených příznaků není specifický pro syndrom prázdného tureckého sedla, proto diagnóza tohoto stavu pouze z klinických důvodů je prostě nemožná.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy prázdného syndromu tureckého sedla je zapotřebí magnetické rezonanční zobrazování mozku. Citlivost této metody vzhledem k této patologii je téměř 100%. Jiné metody vyšetření (radiografie lebky s cílovým fotografováním tureckého sedla, počítačová tomografie) tuto diagnózu přesně neověřují ani nevyvracejí.

Stanovení hladiny hypofýzových tropických hormonů v krvi také pomáhá při diagnostice syndromu tureckého sedla, ale je třeba mít na paměti, že tento stav není vždy doprovázen hormonálními poruchami. Normální hladiny hormonu nevylučují diagnózu prázdného syndromu tureckého sedla.

Léčba

Pokud je syndrom prázdného tureckého sedla náhodným zjištěním při vyšetření na jinou nemoc, tj. Nevykazuje žádné stížnosti, není léčba indikována. Pravidelné vyšetření lékaře je nezbytné, aby nedošlo k jeho zhoršení.

Pokud jsou hormonální poruchy ve formě deficitu při produkci jednotlivých hormonů, pak je indikována hormonální substituční terapie: chybějící hormon je zaveden zvnějšku (v případě potřeby jeden nebo více).

Dostupné vegetativní, astenické problémy jsou řešeny pomocí symptomatické terapie (například léky proti bolesti, sedativa, léky na snížení krevního tlaku atd.).

Někdy s syndromem prázdného tureckého sedla je možné propadnutí optických nervů a jejich stlačení v membránovém otvoru tureckého sedla. V tomto případě je otázka chirurgické léčby zvýšena, protože komprese optických nervů může vést k nevratné ztrátě zraku. Je provedeno trenosefenoidní fixace optického chiasmu, což zabraňuje jeho prohnutí a stlačení. Také chirurgická léčba je indikována v případě, kdy močová tkáň protéká řečeným tureckým sedlem (a vytéká z nosní dutiny). V tomto případě je turecká sedlová tamponáda tvořena svalovinou a vyprchání mozkomíšního moku se zastaví.

Prázdný turecký sedlový syndrom je tedy vysoce těkavá patologie. Nemusí se cítit, nebo může způsobit vážné endokrinní poruchy. A lékařská taktika této nemoci může být také odlišná: od zásady neinterferace s dynamickým pozorováním k chirurgickému zákroku.

Medhelp Clinic, přednáška na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Turecké sedlo v mozku: funkční role a patologie

1. Clona: struktura a funkce 2. Formy a struktura 3. Patologie tureckého sedla

Rozměry tureckého sedla jsou v rozmezí 9-15 mm - vzdálenost mezi stěnami (přední a zadní), 7-13 mm od nejhlubšího bodu po membránu. Rozdíl mezi velikostí hypofýzy a sedlem je obvykle do 1 mm. Proto transformace tureckého sedla vždy vedou ke změnám v hypofýze.

Clona: struktura a funkce

Průměr vstupu není statický kvůli redukci různě uspořádaných vláken hladkého svalstva. Tak může být membrána předmětem porušení, které se odrážejí v sousedních strukturách.

Z jejího vrcholu je fascia ke spodní části lebky, která se rozprostírá do velkého okrajového foramenu, rozprostírá se na vnější plochy kostí - hlavní, okcipitální a časové - a připojí se k dura materu na úrovni druhého krční obratle.

Diafragmatické svaly reagují na stres, intoxikaci a jakékoli negativní emoce s křečemi, které naopak ovlivňují tvrdou skořápku (například může dojít ke zkroucení).

Formy a struktura

Turecké sedlo má různé formy:

  • plochý - průměr mezi přední a zadní stěnou je větší než svislý průměr;
  • hloubka - poměr průměrů opaku těch, které jsou v bytě;
  • - oba průměry jsou přibližně totožné.

Někteří vědci věří, že tvar sedla může opakovat tvar lebky osoby. To může být zvláště patrné v extrémních formách, kdy existuje patologie, která ovlivnila vývoj kraniálních kostí.

Novorozená turecká sedlová mísa, vizuálně s širokým vstupem, má horní část chrbta strukturu chrupavky. Po rocku se tato část ztuhne, po roce nebo dvou se stane kulatá a přestane se měnit až do období před dospívajícím. Obecně platí, že v raném věku je sedlo poměrně masivní, s nízkými a tlustými zadními, špatně vyvinutými sinusy. V přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku je turecké sedlo vystaveno negativním účinkům mnohem méně, než by mohlo mít v dospělosti.

U dospělého člověka má fossa hypofýzy trvalý individuální tvar, který je poněkud prodloužený. Díky této funkci hraje turecké sedlo velkou roli ve forenzních vyšetřováních pro osobní identifikaci. U starších osob se střední a spodní části ztenčují a velikost mezi přední a zadní stěnou se zvětšuje.

Zadní část je charakterizována různou hustotou a tloušťkou. Takže, tenký, zpravidla, pružný a po dlouhou dobu se neztrácí z tlaku nádoru. Je-li výška chrbta velká, pak může podstoupit destrukci pod vlivem dilatované třetí komory, na rozdíl od nízkého.

Klínové výhonky mohou mít různé délky. Zadní část vozidla má zpravidla různorodější délku, jsou umístěna v různých úhlech vzhledem k zadní části vozidla, s naklápěním dozadu nebo dopředu, svisle.

Vápno může být uloženo v membráně a tvoří kostní "most" spojující sfénoidní procesy.

Patologie tureckého sedla

Jakékoliv změny ve struktuře a fungování hypofýzy jsou propojeny s patologií hypofýzy.

  1. Větší velikosti. Turecké sedlo se rozšiřuje kvůli makroadenomu hypofýzy a hyperplázie adenohypofýzy, může zde docházet k syndromu "prázdného tureckého sedla". Rostoucí novotvar způsobuje silné bolesti hlavy u osoby. Pokud roste směrem k zadní části, pak ji zpravidla ničí. Pokud se zvětší vzhůru - rozšiřuje se vstup do fossy, což ovlivňuje různé hypotalamické poruchy, včetně obezity. Rostoucí nádor ve směru optického chiasmu musí být okamžitě odstraněn.
  2. Zvýšený tlak v dutině. To může nastat u mikroadenomů hypofýzy a malých adenomů, které nepřesahují fossu. Atrofické změny se vyskytují v zádech, zasahují, vytváří se osteoporóza; dno se zesiluje nebo se stává vícenásobným obrysem. Stejné příznaky lze pozorovat u hyperplasie hypofýzy.
  3. Vápniková ložiska (ukládání vápníkové soli). Turecké sedlo (jeho dutina) může procházet kalcifikací, což může naznačovat přítomnost kraniofaryngiomu (benigního vrozeného neoplazmatu mozku).
  4. Snížení hlasitosti. Vyskytuje se v důsledku předčasné osifikace sfénoidní kosti (obvykle během zrychlené puberty), což vede k trvalé nebo periodické ischemii hypofýzy.
  5. Absence nebo snížení pneumatické dutiny (přítomnost vzduchu) v kostech - je způsobena hypofunkcí hypofýzy (její přední lalok), hyperthyroidismem a zánětlivými procesy v dutinách.
  6. Nadměrná pneumatika se projevuje neuroendokrinní patologií, hypotyreózou a akromegalií.

Pro zjištění porušení, ke kterým dochází v tomto orgánu, je lepší použít tomografii - magnetickou rezonanci a počítač, protože rentgenový paprsek nemůže poskytnout dostatečnou vizualizaci a neumožňuje zjistit příčinu patologického procesu.

Zpravidla se sedlo na obrazech nevidí izolovaně, pokud je podezření na patologii, provede se boční radiografie lebky. Pro diagnózu, která indikuje porušení, předepište neurologické, oftalmologické a endokrinologické vyšetření.

Turecké mozkové sedlo je speciální lůžko pro hypofýzu, která pro ni zajišťuje ochrannou funkci. Jeho poruchy jsou přímo propojeny s patologií hypofýzy, která vede k různým endokrinologickým a neurologickým onemocněním.

Turecká sedlová membrána

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je "turecká sedlová membrána" v jiných slovnících:

membrána tureckého sedla (diafragma sellae, PNA, JNA, membrána sellae (turcicae), BNA) je tloušťka trvanlivého materiálu spojená s předními sklonenými procesy a horní části zadní části tureckého sedla, která mění svou fossu do dutiny, slovník

Prázdné turecké sedlo - prázdné turecké sedlo... Wikipedia

Sphenoidní kosti - Sphenoidní kost, os sphenoidale, nepárový, tvoří centrální část základny lebky. Střední část sfénoidní kosti, tělesné tělo, má tvar kubus a má šest povrchů. Na horní ploše, obrácené k dutině lebky, je...... Atlas lidské anatomie

Dura mater - Plátek lebky, ukazující membrány mozku Dura mater (Latinská dura mater, řecká... Wikipedia

DURA MATER - DURA MATER, dura mater, slouží jak jako vnitřní periostum kraniálních kostí a páteře, tak i pro vnější obal hlavy jihu as vnějším mozkem. V lebce je vnitřní povrch D. t. Spojen se zbývajícími skořápkami pomocí... Velkou lékařskou encyklopedií

Turecké sedlo - Sphenoidní kosti, pohled shora... Wikipedia

Cerebrální pláště - (meningové) pojivové struktury pokrývající mozku a míchu. Existují tvrdé skořápky (dura mater, pachymeninx), arachnoid (arachnoidea) a cévní, nebo měkké (vasculosa, pia mater). Arachnoid a měkké skořápky jsou sjednocené...... Lékařská encyklopedie

Obezita - obezita, obezita, adipo sitas, polysarkie, lipomatóza universalis, lipóza), zvýšení tělesné hmotnosti v porovnání s normálem v důsledku nadměrného ukládání tuku v podkožní tkáni, omentu, mediastinu atd. Pokud je výsledkem...... Velká lékařská encyklopedie

Systém horní duté žíly - Systém horní duté žíly je tvořen cévami, které sbírají krev z hlavy, krku, horní končetiny, stěny a orgány hrudní a břišní dutiny. Velmi lepší vena cava (v. Cava superior) (obr. 210, 211, 215, 233, 234) se nachází v předním...... atlasu lidské anatomie

GOST 18157-88: Porážkové produkty. Termíny a definice - Terminologie GOST 18157 88: Porážkové produkty. Podmínky a definice původního dokumentu: 116. Adsorpční zušlechťování tuků Tuková exkluze s použitím adsorbentů Definice pojmu z různých dokumentů: Adsorpční zušlechťování tuku...... Slovníček - slovník podmínek regulační a technické dokumentace

Syndrom prázdného tureckého sedla

Syndrom "prázdného tureckého sedla" (PTS) je patologie, k níž dochází, když je paxový a subarachnoidní prostor přitlačen do dutiny tureckého sedla a je podtržena hypofýza.

Poprvé tento zajímavý název nabídl S. Busch v roce 1951. Vědec studoval pitvu v roce 788, který zemřel na nemoci, které se netýkají onemocnění hypofýzy. Kombinace nedostatečného vývoje membrány tureckého sedla a šíření hypofýzy tak tenké u 34 žen a 6 mužů bylo zjištěno, že hypofýza někdy zmizela. Sedlo bylo prázdné. Anatom nejprve přivázal prázdné turecké sedlo a nedostatečné rozvinutí bránice.

Co je turecké podkožní sedlo

Turecké sedlo je malá fosfa na sfénoidní kosti, která se nachází u spodní části lebky. Tady leží pečlivě skrytá hypofýza. Nad ním, oddělením od hypothalamu, je membrána (výčnělek dura mater). Má otvor pro kmen hypofýzy, skrze který se vytváří hypotalamo-hypofyzární spojení. Někdy tato tenká přepážka má chyby: je ztenčená, existují další otvory nebo rozšíření hlavní. Prostřednictvím takových zranitelností projde mozkem.

Tento syndrom se vyskytuje u 10% lidí, ale častěji je detekován náhodně na MRI. Podle mechanismu rozvoje se dělí na dva typy:

1) Primární patologie se vyskytuje bez zásahu člověka do hypofýzy. Obsahuje:

  • vrozená vada membrány sedla, ke které se spojuje intrakraniální hypertenze
  • ischemická nekróza hypofýzy
  • změna velikosti hypofýzy během těhotenství, menopauzy, meningitidy

2) Sekundární dochází po lékařských zákrocích na hypofýze: radiaci a chemoterapii, chirurgická léčba.

Všechny druhy abnormalit ve vývoji membrány hypofýzy vedou k jejímu selhání a předurčují k vývoji syndromu TCP. Vznik těchto faktorů vede k vzniku a rozvoji onemocnění:

  • zvýšený tlak v subarachnoidním prostoru (s arteriální hypertenzí, nádory mozku, intrakraniální hypertenze)
  • snížení velikosti hypofýzy během infarktu nebo adenomu
  • hyperplázie hypofýzy během těhotenství, užívání perorální antikoncepce

Symptomy tureckého sedla

Klinicky se syndrom nemusí projevit. Často se občas objeví na MRI vyšetření mozku na další onemocnění. PTS se vyskytuje hlavně u žen (80%) ve věku více než čtyřiceti let, zejména u těch, kteří často porodí a porušují potraty.

Pokud se patologie a projevuje, jsou to velmi rozmanité příznaky. Nejčastěji jsou bolesti hlavy, mohou být silné a krátkodobé, mohou trvat dny. Mohou existovat rozdíly v krevním tlaku, ostrý vzestup směrem nahoru je nahrazen prodlouženou hypotenzí. Někdy začíná dýchavičnost, chlad, bolest v břiše z neznámého důvodu.

Ze strany sexuální sféry klesá libido, vyvine se neplodnost a selhává menstruační funkce.

Endokrinní poruchy se projevují změnami uvolňování tropických hormonů. To vede ke snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti, nevolnosti, zvracení, diabetes insipidus.

Významnou roli hraje snížené vidění. To se projevuje různými způsoby: ztráta vizuálních polí při kompresi vizuální chiasmy, snížené vidění, trhání, přední pohled před očima, závoj, dvojité vidění.

Diagnostika se provádí pomocí počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování. Spolehlivěji jsou tyto studie prováděny s použitím intravenózního kontrastu. Mnohem méně informativnější by bylo jednoduché rentgenové vyšetření tureckého sedla. Pravděpodobnost zjištění anomálií je 30-40%.

Léčba syndromem

Neexistuje specifická léčba samotného syndromu. Pokud nejsou žádné příznaky, pak je pacient převeden na výdejní účet a provádí monitorování. V případě endokrinních poruch se provádí hormonální terapie.

Chirurgická léčba je indikována pro:

  • Přítomnost kapaliny (výtok cerebrospinální tekutiny z nosu), v tomto případě tamponuje místo vyčerpání mozkomíšního moku;
  • Zúžení vizuálního chiasmu v otvoru membrány. V tomto případě dochází ke stlačení optických nervů, což může vést k oslepnutí. Zde se provádí transsphenoidní fixace chiasmy.

Autor článku: lékař Gural Tamara Sergeevna.

Syndrom prázdného tureckého sedla

Turecké sedlo v mozku slouží jako umístění hypofýzy. Tato žláza je zodpovědná za produkci hormonů. Při syndromu prázdného sedla se tato oblast snižuje, což negativně ovlivňuje práci celého organismu, CSF a hypotalamus začnou vytlačovat hypofýzu.

Co je to oblast mozku

Umístění hypofýzy v centrální části životně důležitého orgánu. Místo, kde se nachází žláza, se nazývá hypofýza. Pevná skořepina poskytuje ochranu hypofýzy před ostatními částmi mozku. Říká se to bránice tureckého sedla. Neumožňuje stlačení hypofýzy.

Nad žlázou je křížení optických nervů a cest. Vedle ochranného pláště jsou tepny a žíly, které zajišťují výživu celého mozku.

Turecké sedlo může být nazýváno ochrannou depresí, která chrání hypofýzu před poškozením a nedovolí, aby CSF a hypotalamus na něj působily tlak.

Podstata patologie

Jakékoli patologické procesy v hypofýze vedou ke změně a turecké sedlo. Pokud v žláze roste benígní nádor, zvyšuje se také ochranný plášť. Když nádorové procesy na svých stěnách ukládají sůl, dochází ke zvýšení tlaku v díře a zesílení dna.

Když se pod vlivem zánětlivých onemocnění projevuje pokles abdominální pneumatiky kostních struktur. Osifikace sfénoidní kosti vede k poklesu velikosti hypofýzy. Nedostatečné nebo nadměrné hladiny hormonů, maligní a benigní procesy mohou mít negativní vliv na ochranný obal.

Prázdné turecké sedlo v mozku je patologií, doprovázené ztenčením jeho stěn a porušením hlavní funkce ochrany hypofýzy před tlakem. Fossa hypofýzy není prázdná, ale je téměř neviditelná na rentgenovém paprsku, takže nemoc dostala své jméno. Tam je šíření žlázy po dně fossa, kvůli které tato část mozku nemůže vykonávat své funkce produkovat hormony. Místo žlázy v této oblasti je hypotalamus, podšívka mozku, subarachnoidní tekutina.

Existuje úplná atrofie nebo částečné prasknutí membrány.

Pokud je práce tureckého sedla na normální úrovni, zajišťuje činnost hypofýzy. Produkuje dostatečné množství hormonů, které poskytují osobě normální výšky a váhu podle věku. Ženy nemají menstruační poruchy, stav síly člověka a sexuální touha se neodchyluje od normy.

Důvody pro vývoj TCP

Syndrom tureckého sedla je vážné nebezpečí pro celé tělo. Tento orgán se nachází v klínu lebky a má odpovídající tvar. Místo musí být naplněno hypofýzou, pak není práce těla narušena.

Za přítomnosti patologických procesů dochází ke snížení formy vzdělávání a snížení množství hypofýzy. Tak je vytvořeno prázdné sedlo.

Patologický proces se vyvíjí spolu se sekundárními a primárními projevy. Jeho příčinou je narušení hypofýzy a hypotalamu. Nemoc se může také vyskytnout během léčby onemocnění těchto oblastí mozku. Současně dochází k přítoku tkání meningů do dutiny novotvaru. Pod vlivem tlaku, který vznikl, se hypofyzární žláza klesá na dno fossy nebo ji přitlačí k stěnám. Když množství hypofýzy klesá, cerebrospinální tekutina se hromadí v prázdném prostoru.

Tento stav může být způsoben potratem. V takových situacích je diagnostikována hyperplazie žlázy. Šance na rozvoj patologie se zvyšují kvůli:

  • antikoncepční užívání obsahující hormony;
  • velmi časté těhotenství;
  • zvýšení tlaku, ke kterému dochází během vývoje plicního nebo srdečního selhání;
  • traumatické poranění mozku;
  • nádorové procesy v mozku;
  • nekróza nádorů;
  • tvorba cystických dutin v hypofýze nebo v její blízkosti;
  • chirurgické intervence;
  • vrozené poruchy bránice.

Vývoj prázdného tureckého sedla a dysfunkce mozku nastává:

  • pokud se tlak mozkomíšního moku dramaticky změní;
  • v přítomnosti krvácení v oblasti hypofýzy;
  • v procesu léčby patologií endokrinního systému;
  • pokud byla hypofýza a hypotalamus vystaveny;
  • v důsledku tvorby nádorů v hypofýze, stejně jako hyperplazie.

Všechny tyto stavy vyžadují diagnózu a léčbu.

Symptomy

Patologický proces v tureckém sedle je doprovázen jiným klinickým obrazem. V mnoha případech si však tento problém neuvědomují a objevují je v průběhu podrobného vyšetření. Existuje několik skupin příznaků, které jsou pozorovány při této nemoci. Projevy mohou být:

  1. Neurologické. S rozvojem onemocnění pacienta se bolesti hlavy začnou obtěžovat různou silou a trvanlivostí. Tlak v tepnách se také dramaticky změní. Osoba trpí dušností a zimnicí. Zneklidněno bolestivostí končetin a břicha, jejichž umístění nelze detekovat. Pacient často doprovází emoční poruchy.
  2. Endokrinní. Pravidelně se vyskytují záchvaty zvracení, fluktuace hmotnosti, sexuální dysfunkce. Osoba trpí příznaky diabetes insipidus. Tento klinický obraz je způsoben tím, že hypofýza produkuje nadměrné hormony.
  3. Oftalmologické. V takovém případě je optické pole narušeno. Někdy je oční fundus oteklý, pozorovány jsou bolesti retrobulbaru, které jsou doprovázeny zvýšeným slzením.

Vývoj těchto příznaků je spojen se zhoršenou celkovou funkcí mozku. Pokud je optický nerv vystaven nadměrnému napětí, může pacient úplně ztratit zrak.

Diagnostické metody

Během počáteční kontroly nelze zjistit porušení. Takové patologické vyšetření se stanoví pomocí:

  1. Laboratorní výzkum. Chcete-li to udělat, vezměte krev pro analýzu. To vám umožní zjistit, kolik hormonů obsahuje. Zvýšení nebo snížení hladiny signalizuje vývoj patologických procesů v mozku. Při problému s prázdným sedlem může krevní test ukázat normální obsah hormonů hypofýzy, takže tato studie sama o sobě nestačí k diagnóze.
  2. Různé typy radiační diagnostiky. Nejčastějšími rentgenovými paprsky jsou turecké sedlo a lebka, která se používá k určení indexu tureckého sedla. Také se může uchýlit k výpočtové tomografii hlavy. Na obrázku můžete získat obrazy určité části lebky a vidět patologické změny v lebce. Obvykle vytvářejí rentgenové záření boční projekce hlavy. Toto uspořádání poskytuje podrobnější informace o změnách lebky. Pomocí výpočetní tomografie získáte úplný obraz o systémových a strukturálních onemocněních mozku v jakékoliv fázi vývoje. Na obrázku je vidět, že v hypofýze se nachází CSF, velikost hypofýzy je zmenšena, její tvar je změněn nebo je zploštěn proti stěně fossy.
  3. MRI Je předepsána relace na magnetickém tomografu, která podrobně zkoumá všechny znaky patologie. V tomto případě jsou struktury a patologické změny jasně vizualizovány.

Lékař může doporučit komplexní diagnózu pomocí několika technik najednou, aby získal úplnější představu o stavu mozku a zejména o hypofýze.

Léčba

Terapeutické techniky předepsané v závislosti na základní příčině onemocnění. Léčba je obvykle eliminovat základní onemocnění. Pro zmírnění stavu pacienta je provedena symptomatická léčba.

Problém je vyloučen dvěma způsoby:

  1. Lékařské. Předepisujte léky v souladu s endokrinními poruchami, anestetickou terapií a eliminací příznaků autonomní dysfunkce.
  2. Chirurgické. Pokud optický chiasm narazí do membrány tureckého sedla, optické nervy jsou stlačené, cerebrospinální tekutina proniká přes tenké dno novotvaru a je předepsán chirurgický zákrok k provádění transflenózní fixace tureckého sedla.

Terapeutická opatření se nepřijímají, pokud by zobrazování magnetickou rezonancí ukázalo, že syndrom prázdných sedadel je fenomén. Samostatně, pokud existují, mohou léčit poruchy endokrinního systému, problémy s viděním a neurologické příznaky.

Preventivní opatření

Existuje profylaxe, po níž je možné vyhnout se vzniku syndromu tureckého sedla a souvisejících poruch. K tomu potřebujete:

  1. Vyhněte se nežádoucímu těhotenství.
  2. Přijmout moderní prostředky hormonální antikoncepce nebo být chráněny bariérovými metodami.
  3. Vyhněte se traumatickému poranění mozku.
  4. Včasná léčba patologických stavů infekční a zánětlivé povahy. Postupujte podle pokynů lékaře.

Při této diagnóze může existovat jiná prognóza. Pokud jsou v tureckém sedle patologické změny, ale necítí se bolestivé klinické projevy patologie, pak se můžete spolehnout na příznivý výsledek.

Je-li hormonální rovnováha významně narušena, zda je léčba úspěšná, závisí na správnosti zvolené léčby.

Vývoj prázdného syndromu tureckého sedla je pozorován u deseti procent obyvatel Země. Velmi často probíhá bez nejmenšího projevu a lze ji zjistit až po smrti pacienta. Také diagnózu lze provést během rutinního vyšetření.

Určitá část pacientů má pocit rozmanitého a variabilního klinického obrazu. To vše negativně ovlivňuje celkový stav organismu a kvalitu života pacienta.

Magnetická rezonance je považována za standardní vyšetřovací metodu. Jiné techniky neposkytují takové podrobné informace o stavu lidského mozku.

Možnost odstranění problému je vybrána s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění. Za prvé, oni mohou vyzvednout léčbu drogami, a pokud není z toho žádný účinek, obrátí se na operaci.

Prognóza může být smíšená. Někteří se jim podaří žít dlouhý život, aniž by věděli o porušování, zatímco jiní trpí značným nepohodlí a musí neustále užívat léky předepsané lékařem.

Se Vám Líbí O Epilepsii