Kompletní popis cerebrální aterosklerózy: příčiny, léčba, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte, jak a proč se objevuje onemocnění aterosklerózy cerebrálních cév, projevy a důsledky patologie, jaké metody léčby existují a jak jsou účinné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Ateroskleróza krevních cév v mozku - zúžení nebo zablokování arteriálních cév, které přivádějí krev do mozku cholesterolovými plaky. Výsledkem těchto změn je zhoršení přívodu krve do mozku, narušení jeho normální struktury a ztráta funkce. V 85-90% případů jsou lidé starší 45-50 let nemocní.

Symptomy a následky způsobené aterosklerózou mozkových cév se liší: od periodického závratě a ztráty paměti ke mrtvici (nekróza části mozkové tkáně) s těžkým postižením pacientů (paralýza, ztráta schopnosti chodit a základní sebeobraně).

Nemoc se postupně rozvíjí v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. U 80-90% pacientů první projevy aterosklerózy mozkových tepen nenarušují celkový stav a obvyklý způsob života. Pokud se po jejich vzhledu obrátí na odborníka, je možné zabránit progresi onemocnění a nevratným poruchám mozkové cirkulace (mozková mrtvice). Léčba léků, celoživotní ve formě pravidelných kurzů 2-3x ročně. V 20-30% případů je nutná operace.

Neuropatolog se zabývá léčbou. Je-li nutná chirurgická léčba, zahrnuje vaskulární nebo endovaskulární neurochirurg. Kompletní léčba není možná, je možné zabránit progresi patologických změn v cévách a normalizovat průtok krve mozkem.

Podstata, stadia nemoci

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které je založeno na zničení cévní stěny cholesterolem - nadměrným ukládáním cholesterolu ve formě uzlů. Tyto plaky vyčnívají do lumen cévy, což způsobuje zúžení lumenu, ztrátu pevnosti a pružnost stěny. Onemocnění postihuje pouze tepny - nádoby nesoucí krev s kyslíkem a živiny do mozku.

Patologické změny v cerebrálních tepnách při ateroskleróze se vyskytují v několika stadiích a jsou náchylné k postupné progresi:

1. Nadměrný cholesterol (aterogenní tuky, lipidy) v krvi - hypercholesterolemie, hyperlipidémie.
2. Impregnace vnitřních stěn mozkových tepen s inkluzemi cholesterolu, jejich akumulace ve formě uzlíků, plaků.
3. Zánět ve cévní stěně, tvorba hustých jizev, zvýšení velikosti cholesterolu, transformace na aterosklerotickou.
4. Ukládání vápníku na povrch plaků, jejich roztržení, které způsobuje tvorbu krevních sraženin.
5. Zúžení nebo zničení (úplné překrytí) lumenů tepen plaky a krevní sraženiny, snížená síla, riziko spontánního prasknutí cévy.
6. Snížený arteriální průtok krve, narušení krevního oběhu nebo nekróza (mrtvice) mozku.

Příčiny a rizikové faktory

Ateroskleróza mozkových cév má pouze jednu okamžitou příčinu vzniku - zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a dalších aterogenních tuků (lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy). Taková metabolická porucha může nastat jen u omezeného počtu lidí (přibližně 30-40%). Osoby s vyšším rizikem vzniku tohoto onemocnění se nazývají riziková skupina:

• věk nad 45 let;
• obezita;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• přítomnost cerebrální aterosklerózy u blízkých příbuzných;
• diabetes mellitus;
• kouření tabáku;
• systematické týrání alkoholu;
• sedavý životní styl;
• zvýšené srážení krve (srážení krve).

U 50-60% pacientů s aterosklerózou mozkových tepen je kombinováno s podobnou lézí jiných lokalizací (koronární tepny srdce, aorty, dolních končetin, ledvin, střeva). Proto charakteristické stížnosti a příznaky nervového systému v kombinaci s aterosklerózou cév v jakékoliv lokalizaci by měly být alarmující ve vztahu k aterosklerotickým lézím mozkových tepen.

Symptomy a účinky cerebrální aterosklerózy

Samotná ateroskleróza v mozku není nebezpečná a nevykazuje se. Nebezpečí a negativní příznaky způsobují onemocnění a poruchy mozkové cirkulace, které provokuje ateroskleróza.

Manifestace a známky aterosklerózy mozkových cév mohou být akutní (nejprve se vyskytující) a chronické (pozorované po několik měsíců, roky). Typy a projevy takové patologie jsou uvedeny v tabulce:

Charakteristiky průběhu onemocnění, na které závisí příznaky

U 25-30% pacientů se může ateroskleróza vyvíjet po dobu 10-15 let, aniž by došlo k poruchám v cerebrálním oběhu, zatímco u takových pacientů jsou všechny tepny ovlivňovány různým stupněm aterosklerotického procesu. U 15-20% pacientů po několika měsících nebo letech dochází k těžkým oběhům mozku, což vede k postižení, pokud patologický proces postihuje pouze jednu tepnu.

Příznaky aterosklerózy mozkových tepen a doba, kdy se objevují, závisí na těchto faktorech:

1. Stupeň zvýšení cholesterolu - čím vyšší je, tím rychleji prochází ateroskleróza.
2. Doba existence nadměrného cholesterolu v průběhu 5 let - riziko cerebrální aterosklerózy se zvyšuje o 50-60%.
3. Jednotlivé charakteristiky větvení mozkových tepen a jejich průměr. Například jestliže jsou typu kufru (několik tepen zodpovídá za celé zásobení krví) nebo se od sebe navzájem posouvají v pravém úhlu - progrese aterosklerózy je rychlá a poruchy cerebrální cirkulace jsou brzy a závažné.
4. Nedostatek spojení mezi karotidním a vertebrálním arteriálním systémem mozku - oddělení kruhu Willise, absence kolaterálů. To zvyšuje riziko těžkých a časných poruch mozkové cirkulace o 60-70%.

1. Jaké jsou tepny postižené - každá plazma je zodpovědná za tok krve do určité oblasti mozku: přední mozkovou tepnu k čelnímu laloku, střední - parietální - temporální, zpět - k okcipitálnímu a cerebellum. Nejčastěji (55-65%) je postižena povodí střední mozkové tepny.

Platné diagnostické metody

Podezření na aterosklerózu mozkových cév musí být potvrzeno nebo vyvráceno. Za tímto účelem se používají laboratorní testy (krevní testy) a instrumentální diagnostika (hardwarová studia):

• Biochemická analýza spektra krevních lipidů: cholesterol, triglyceridy, LDL (lipoprotein s nízkou hustotou). K tomu musíte darovat krev z žíly. Analýza nepotvrzuje diagnózu aterosklerózy, ale pouze určuje, zda je osoba ohrožena touto chorobou: pokud jsou normy překročeny alespoň jedním z indikovaných indikátorů. U 50% pacientů se zřetelnými příznaky aterosklerózy jsou sledované parametry v normálním rozmezí.
• Ultrazvukový doppler, duplexní vyšetření mozkových cév. Metoda je nejdůležitější pro studium pouze velkých mozkových tepen.
• Angiografie mozkových tepen - zavedení kontrastního činidla přímo do arteriálního systému krku. Každá velká a malá nádoba je kontrastována a je viditelná na rentgenovém filmu, rentgenovém monitoru. To je nejspolehlivější metoda při diagnostice aterosklerózy.
• Mozková tomografie (CT scan nebo MRI) s intravenózním podáním kontrastního činidla je dobrá, rychlá a spolehlivá diagnostická metoda, ukazující stav všech mozkových cév.

Diagnostické metody pro mozkovou aterosklerózu

Moderní léčba

Soubor terapeutických opatření pro aterosklerózu mozkových tepen:

1. dietní výživa;
2. léková korekce metabolismu cholesterolu;
3. snížená viskozita krve;
4. zlepšené přívod krve do mozku;
5. korekce krevního tlaku;
6. operace.

Léčba by měla být celoživotní ve formě střídání léčebných postupů s různými typy léků 2-3krát ročně. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je onemocnění na pozadí, předchůdce poruch mozkové cirkulace, hlavním cílem léčby není tolik vyléčit, aby se zabránilo progresi a komplikacím. Úplné zotavení je možné pouze ve fázi počátečních změn.

1. Dietní výživa

Tím, že se omezí množství cholesterolu spotřebovaného s jídlem, je možné snížit jeho koncentraci v krvi. Ateroskleróza mozkových cév, tuky živočišného původu, smažené potraviny, uzeniny jsou zakázány. Základ stravy - produkty obsahující omega-3 mastné kyseliny (zelenina a ovoce, ryby, lněné semínko a olivové oleje, ořechy).

2. Lékařská korekce metabolismu cholesterolu

Pro snížení koncentrace užívaných cholesterolu:

1. Starožitnosti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Bylo vědecky prokázáno, že spolehlivé systematické podávání (40%) snižuje riziko ischemické mrtvice a dalších poruch mozkové cirkulace. Jediná dávka léku denně je dostatečná.

Starožitnosti se používají ke snížení koncentrace cholesterolu

1. Omega-3 mastné kyseliny jsou nejmocnější látkou přírodního původu proti jakékoliv ateroskleróze cév včetně mozkových tepen. Nejlepší je skladovat omega-3 s potravinami (lněný olej, žluté ryby, ořechy). Dále jsou vyráběny drogy a doplňky stravy.
2. Vitamin E (tokoferol). Samo o sobě vykazuje slabý účinek proti ateroskleróze, ale v kombinaci s jinými léčivy se zlepšují léčebné účinky.

3. Ředění krve

Každá fáze cerebrální arteriosklerózy - indikace pro příjem léků na ztenčení krve:

• Kyselina acetylsalicylová, aspirin, kardiomagnyl, magnicore, lospirin;
• Klopidogrel, trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Je vhodnější u pacientů s těžkými příznaky cerebrální aterosklerózy, které jsou komplikovány jakýmikoliv typy poruch mozkové cirkulace.

4. Zlepšení výživy mozku

Přípravky této skupiny neovlivňují průběh cerebrální arteriosklerózy, ale umožňují nervovým buňkám, aby neztratili svou funkci na pozadí poruch oběhů:

• Normalizátory mikrocirkulace: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropy: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Regulace krevního tlaku

Postupná normalizace vysokého krevního tlaku a jeho udržování na normální úrovni (ne vyšší než 140/90) zpomaluje zhoršení aterosklerotických změn v mozkových cévách o 30-40%. Pro tento účel je indikováno použití vhodných antihypertenziv: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Jsou předepsány praktickým lékařem nebo kardiologem.

Kontrola krevního tlaku

6. Chirurgická léčba: indikace a účinnost

Při ateroskleróze mozkových tepen se provádí dva typy operací na cévách: endovaskulární (přes punkci) a otevřené (pomocí řezu). Indikace pro chirurgickou léčbu - omezené nebo malé (až 1 cm) zúžení více než 50% z 1 až 3 hlavních cév mozku. Při rovnoměrných mnohočetných lézích tepen je operace nevhodná. Indikace se vyskytují u 45% pacientů. Mohou být určeny pouze po angiografii nebo tomografii mozku.

Endovaskulární chirurgie

Endovaskulární intervence jsou skutečně účinnou metodou prevence následků pokročilé aterosklerózy (ischemické mrtvice).

Podstata operace: propíchnutí tepny v stehně nebo rameni, zavedení tenkého katétru do lumenu, který se pod kontrolou počítačového vybavení provádí do zúžené mozkové cévy. V této oblasti je instalován stent (pružina), který eliminuje zúžení.

Tradiční provoz

Otevřené zásahy na plavidlech umístěných v lebeční dutině nejsou technicky proveditelné. Takže můžete odstranit aterosklerotické plaky na krčních karotidových tepnách. Buď se používá přímého odstranění zlomených plátů z arteriálního lumenu (chirurgie endarterektomie) nebo nahrazení modifikované oblasti umělou protézou (bypass, cévní protéza).

Nejpravděpodobnější prognóza

Statistiky onemocnění cerebrální aterosklerózy jsou takové:

• U 50-60% pacientů ve věku od 40 do 55 let se symptomy onemocnění končí ischemickou cévní mozkovou příhodou způsobenou prudkým zúžením jedné velké cévy. Důsledky pro 45-55% z nich jsou hluboké zdravotní postižení nebo úmrtí.
• Asi 80% pacientů s cerebrální aterosklerózou starší 65 let trpí chronickými nebo přechodnými poruchami mozkové cirkulace. 30% z nich má následně mrtvici.
• U 5-7% lidí je onemocnění asymptomatická a nemá žádné důsledky.

Tyto údaje naznačují, že příznaky aterosklerózy se objevují v mladším věku, čím těžší jsou důsledky a tím horší prognóza. Pokud je problém zjištěn již v počáteční fázi, může být v 30-45% případů vyřešen endovaskulární chirurgickou léčbou. U lidí starších 60 let je vazokonstrikce uvolněna - v 80% případů léky zlepšují průtok krve do mozku.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Metody pro diagnózu aterosklerózy: jak kontrolovat mozkové cévy a testovat?

Všimnete si, že v poslední době se tlak stále zvyšuje, srdce je "nezbedné", máte strach o závratě, paměť selhává a vaše nohy začaly bolet tolik, že to bolí chodit? Možná viníka všech těchto - ateroskleróza.

Ateroskleróza je chronické onemocnění, v důsledku čehož dochází k akumulaci tukových depozit na vnitřním obložení aorty a tepen a pojivové tkáně. Při ateroskleróze se tepny snižují v průměru, zejména kvůli nanesení cholesterolu na ně a zvyšuje se hustota arteriální stěny, což snižuje její prodloužení. Naučte se, jak diagnostikovat aterosklerózu a kontrolu mozkových cév!

Zkontrolujte plavidla s odborníky: který lékař by měl kontaktovat?

Vše závisí na tom, kde se choroba vyvine a na jakých orgánech a systémech těla to ovlivnilo.

• Pokud jsou koronární tepny poškozeny, pak se koronární onemocnění srdce rozvinou a tady se váš kardiolog bude zabývat vaší léčbou. On je váš spojenec a pokud máte aortální aterosklerózu.
• Pokud onemocnění zasáhne mozku a tepny, které ji podávají, musíte kontaktovat neurologa. Pokud je to nutné, obráti se na konzultaci s angiologem.
• Když onemocnění dosáhne dolních končetin, může se vyvinout vylučující endarteritida. Musíte se obrátit na angiosurgeon.
• Ateroskleróza arterií břišní dutiny, tzv. Ateroskleróza mezenteriálních arterií, bude léčena chirurgem.

Samozřejmě, pokud existují nějaké příznaky, je ještě lepší začít s návštěvou terapeuta nebo rodinného lékaře. Bude sbírat anamnézu, předepisovat potřebný výzkum a poslat správnému odborníkovi.

Metody diagnostiky aterosklerózy

1. Diferenciální. Tento typ diagnózy pomůže odpovědět na důležitou otázku: Co jste nemocný? Diferenciální diagnóza v medicíně je způsob, jak zkontrolovat přítomnost aterosklerózy v cévách, s výjimkou těch, které nejsou vhodné pro jakékoli fakty nebo příznaky onemocnění, které jsou u pacienta možné, což nakonec pomáhá správně diagnostikovat. Dá se říci, že jde o druh vylučovací metody, kdy symptomy, které popsáte, lékař přidá obrázek, který je specifický pouze pro určitou nemoc.
2. Laboratoř. Vzhledem k tomu, že vedoucím faktorem mechanismu nástupu onemocnění je porušení metabolismu lipoproteinů, je tento typ diagnostiky zaměřen na identifikaci těchto poruch. Obvykle se odebírá venózní krev, ve které se stanoví: celkový cholesterol, lipoproteiny, sérové ​​triglyceridy.
3. Instrumentální. Při tomto typu diagnostiky aterosklerózy mozku se využívají úspěchy moderní medicíny. Jedná se o výzkumné metody, jako je ultrazvuk, MRI, počítačová tomangiografie, TCDG, duplexní skenování.

Analýzy - co předepisuje a jak to jde?

• Krevní testy. Kompletní krevní obraz nebude pro zjištění aterosklerózy informativní. Možná vám lékař poradí, abyste darovali krevní glukózu, abyste zjistili, zda není váš metabolismus uhlohydrátů narušen. Chcete-li to provést, budete potřebovat žilní nebo kapilární krev na prázdný žaludek. Coagulogram - kvůli riziku tvorby trombů bude užitečný. Pomůže vyhodnotit systém koagulace krve. Kvůli ateroskleróze může být přítomen zánět stěny cévy a C-RB přijde k záchraně. Testy jater a draslík jsou potřebné k posouzení rizika infarktu myokardu a ischémie jako komplikace aterosklerózy. Všechny tyto analýzy jsou převzaty z žíly, přísně na prázdný žaludek a po večeři by měly být nejméně 8 hodin.
• Stanovení metabolismu tuků. Jak kontrolovat krevní cévy na tukové usazeniny? Označuje, zda není metabolismus tuků narušen a kolik z nich je v plazmě, protože přebytek vede k tomu, že budou uloženy na stěnách krevních cév. Bude trvat žilní krve užívané na prázdný žaludek. K určení metabolismu lipidů musí být darován cholesterol, lipoproteiny a triglyceridy. Na základě výsledků vyšetření dokáže lékař vypočítat aterogenní index, který ukáže, jak vysoké je riziko poškození tepen.
• Index kotníku-brachiální (ABI). Pomáhá určit, zda existuje aterosklerotická vaskulární nemoc. Pro formulaci diagnózy se měří tlak na kotník a rameno, indikátory jsou interpretovány pomocí speciálního indexu. Podle výsledků může být odhadnuta tepová permeabilita. Měření tlaku se provádí v náchylné poloze, není nutná žádná další příprava.
• RTG Používá se k diagnostice koronárních cév, aorty a plicní arterie pro přítomnost aterosklerózy. Zkontrolujte hruď. Máte-li nahá do pasu a sundáte všechny šperky, zdravotní pracovník vás umístí na rentgenový přístroj, po kterém se budete muset zhluboka nadechnout a držet dech. Pro průzkum není třeba se připravovat konkrétně.
• EKG Bude nutné, pokud je ateroskleróza komplikována IHD. Pomáhá vidět práci srdce. Zkouška je rychlá, nevyvolává nepříjemné pocity a nemusí se připravovat. Pomocí speciálních snímačů, které jsou zaznamenány na zápěstích, kotnících av oblasti srdce, je jeho práce zaznamenána, výsledek je zaznamenán na papírové pásek a vyžaduje dešifrování specialistou.

Elektrokardiogram se provádí v klidu a leží na gauči. Pokud má pacient anginu, bude zapotřebí EKG se zátěží. V takovém případě bude pacient vyzván, aby pedál na kole nebo běžel na běžeckém pásu, a nástroje budou zaznamenávat práci srdce.

Ultrazvuk. S jeho pomocí se hodnotí průchodnost krevních cév a přiměřenost průtoku krve. Pomáhá zjistit, zda se vytvořily krevní sraženiny nebo aterosklerotické plaky. Pomocí speciálního gelu aplikovaného na zkoumanou oblast je provedena vizualizace vyšetřovaného orgánu, obraz je zobrazen na počítačovém monitoru a vyhodnocován sonologem. Přípravek se zpravidla nevyžaduje, pokud nejsou ovlivněny orgány GIT.

Tomografie Díky MRI nebo CT je možné získat obraz tepen, viz struktura a práce velkých a malých plavidel. Před vyšetřením se do žíly injektuje kontrastní látka.

Jak zjistit?

Jak zjistit onemocnění cerebrální vaskulární aterosklerózy? Obtížnost diagnostiky onemocnění, jako je vaskulární ateroskleróza, spočívá v tom, že není možné diagnostikovat pouze jeden krevní test, takže rysem tohoto typu diagnózy je, že vyžaduje nákladné testy.

Navíc vaskulární problémy nemusí mít výrazné příznaky, zvláště v časném stadiu, nebo mají atypickou progresi onemocnění. Formace jsou vláknité. Takže jak diagnostikovat přítomnost aterosklerózy v cévách mozku? Nejčastěji používané metody spojené s ultrazvukem. Váš lékař vás může odkázat na duplexní skenování, TCDG, angiografii, MRI nebo CT. Obvykle je předepsáno darování krve pro cholesterol a když je zvýšený lipidogram.

Ramena a dolní končetiny

Symptomy lézí horních a dolních končetin mohou být podobné jiným onemocněním, což komplikuje diferenciální diagnostiku. Zde přichází podpora špičkových metod pro studium rukou za účelem přesné diagnózy.

Lékař nejprve provede fyzikální vyšetření:

1. stlačí rameno k posouzení síly svalů předloktí;
2. tlak na brachiální plexus odhaluje nepřítomnost nebo přítomnost bolesti a necitlivosti;
3. hmatatelná podklivá fossa;
4. Ultrazvuk a rentgenové záření jsou v tomto případě nejúčinnější.

Pro vyšetření na předepsané choroby dolních končetin:

• MSCT nebo MR angiografie;
• arteriografie;
• USDG;
• Výzkum LPI.

Lékař může také vyšetřit puls na nohou, aby zjistil zablokování krevních cév. Neexistují žádné speciální analýzy. Jako obvykle je předepsáno celkové množství cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů.

Srdce aorty

Jak zjistit onemocnění, jako je ateroskleróza aorty srdce? Je poměrně obtížné rozpoznat nemoc, spoléhat se jen na stížnosti pacienta, protože na počátku onemocnění může být asymptomatické. Pro vyjasnění diagnózy mohou být kromě běžných laboratorních testů, které jsou standardní pro diagnózu a detekci aterosklerózy, popsané výše:

1. EKG, ECHO-KG;
2. angiografie a koronografie;
3. duplexní skenování;
4. MRI

Břišní aorty

Tento druh je maskovaný jako onemocnění trávicího traktu, což komplikuje správnou diagnózu. Mohou být předepsány následující vyšetření:

• Dopplerovský ultrazvuk;
• FGDS;
• Ultrazvuk v břiše;
• aortoangiografie;
• lipidový profil;
• koagulogram.

Mohla by tato nemoc mít normální cholesterol?

I při normálních hodnotách cholesterolu se může vyvinout ateroskleróza. Není to nic, co lékaři předepisují triglyceridy v krvi, které dokážou ukázat, kolik dobrých (HDL) a špatných (LDL) cholesterolu obsahujeme.

Pokud je hladina HDL nižší než normální, jednat, jste vystaveni riziku, i když podle výsledků testu je celkový cholesterol normální.

Závěr

Jak jsme viděli, ateroskleróza je zákeřná onemocnění, která postihuje nejen starší lidi. Její příznaky mohou být maskovány jinými nemocemi. Zdravotnické technologie naštěstí nehybně stojí a lékař má včas potřebné vybavení k diagnostice aterosklerózy cév a zahájit léčbu. Zdravý životní styl pomůže zpomalit onemocnění, protože prevence je nejlepší léčbou. Požehnejte!

Pozor! Informace o tomto článku byly ověřeny našimi odborníky, odborníky s dlouholetými zkušenostmi.

Chcete-li konzultovat s odborníky nebo položit vaši otázku, můžete to udělat zcela zdarma v komentářích.

Pokud máte otázku mimo rozsah tohoto tématu, ponechte ji na této stránce.

Ateroskleróza cerebrálních cév: symptomy a léčba

Rizikové faktory a příčiny aterosklerózy

V současné době je mozková arterioskleróza jednou z hlavních příčin časné úmrtnosti. Věda a lékařství ještě nezjistily přesné příčiny projevy této nemoci, ale považují ji za hlavní příčinu aterosklerózy: dědičnost a špatná strava.

Při ateroskleróze mozkových cév se tvoří plaky na vnitřní stěně cév. Pozdní léčba nebo nekvalifikovaná léčba onemocnění může vést k tvorbě plaku na tepnách dolních končetin a na srdci. Možné důsledky pokročilé aterosklerózy: ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, mozková příhoda, cerebrovaskulární příhoda.

Dlouho se předpokládá, že hlavním důvodem vývoje aterosklerózy je nedodržení základů správné a zdravé výživy. Nejčastěji špatná strava znamená konzumovat velké množství tučných potravin. Nedávné vědecké a lékařské studie ukázaly, že nerovnováha uhlohydrátů je hlavní příčinou aterosklerózy. Ve velkém množství sacharidů obsahuje lepek, který v těle vyvolává porušení metabolismu lipidů, což vede k rozvoji vážných onemocnění.

Lidé, kteří jsou neustále pozorováni psycho-emocionálním stresem, často vyvíjejí cerebrální aterosklerózu. Nervový stres způsobuje vznik stenózy krevních cév a jejich stav je příznivým prostředím pro vývoj aterosklerotických plaků.

Podobně špatné návyky působí také na krevní tepny a cévy (kouření, závislost na alkoholu). Dědičnost je také uznána jako hlavní příčina možného vývoje patologie. Ukázalo se, že lidé s příbuznými v rodině trpícími aterosklerózou jsou náchylnější k vývoji odpovídajících onemocnění, a proto se doporučuje konstantní prevence aterosklerózy mozkových cév.

Klinický obraz

Symptomy mozkové arteriosklerózy se mohou projevit různými způsoby. Velmi důležitá je povaha onemocnění - chronická nebo akutní.

Chronická ateroskleróza mozkových cév, její hlavní příznaky:

Fáze 1 - počáteční projevy - pacient se obává o rozptýlené pozornosti, ostření paměti, bezproblémové slabosti, tinnitus, bolesti hlavy při duševním nebo fyzickém nadměrném zatížení.
Fáze 2 - průběh onemocnění - pacientovi jsou všechny výše uvedené symptomy zesíleny, přidávají se k pocitu úzkosti, přecitlivělosti, deprese. Pacient může změnit chůzi, závratě, nestabilitu pohybu, třesání prstů, bolest hlavy.
Fáze 3 - dekompenzace - pacient nemůže rozhodovat sám, potřebuje pomoc druhým nebo příbuzným, jeho paměť je ztracena, jeho myšlení je ztraceno. Komplikace tohoto stadia onemocnění jsou paralýza a mrtvice.

Ateroskleróza velkých cév mozku má následující příznaky, jejich aktivita závisí na oblasti poškození:

• záchvaty akutní bolesti a intenzivní závratě;
• tinnitus;
• porucha spánku;
• ztráta paměti;
• změny chování.

Diagnostika

Diagnostiku aterosklerózy mozku určuje neurolog. Pro objasnění diagnózy se používá:

• Provádění imunologické a biochemické analýzy krve.
• Ultrazvuk mozkových cév.
• MRI
• Angiografie.
• Dopplerovská sonografie.

Metody léčby

Při diagnostikování - ateroskleróze mozkových cév - jsou symptomy a léčba individuální pro každého pacienta. Je možné vyléčit aterosklerózu?

Pokud je léčba prováděna včas, pak je ateroskleróza vyléčitelná. Pro léčbu onemocnění s použitím následujících léků:

• antioxidanty - vitamín E, jódové přípravky;
• arteriální dilatační léky - Nimodipin, Theophylline;
• antitrombotická terapie - aspirin;
• terapie snižující hladinu lipidů - kyselina nikotinová, fibráty;
• antihypertenzní terapie - Ibertan, Enalapril;
• kombinované léky - Cavinton, Piracetam;
• symptomatická terapie - antidepresiva, uklidňující prostředky.

Lidová terapie

Snad léčba cerebrální aterosklerózy mozkových lidových léků:

• Rozmnožení boky - 20 kapek denně.
• Hlohová šťáva - 1 polévková lžíce. lžíci třikrát denně.
• Plantain odvar - 1 polévková lžíce. během dne.
• Cibulový sirup - 1 polévková lžička. lžíci třikrát denně.
• Infuze česneku - 10 kapek denně.

Správná výživa

Výživová výživa je jednou z hlavních složek správné léčby aterosklerózy. "Zdravé" produkty, charakteristika tepelného ošetření vařených pokrmů a způsob jejich použití zajišťují nejefektivnější účinek tablet na tělo pacienta, což pomáhá předcházet nežádoucím účinkům a komplikacím.

Pokud je diagnózou cerebrální ateroskleróza mozkových cév, ošetřující lékař předepíše terapeutickou dietu č. 10. Základem klinické výživy je snížení obsahu kalorií v konzumovaných potravinách, snížení spotřeby tučných potravin, zvýšení výživy bohatě naplněné vláknem.

Dieta pro cerebrální aterosklerózu obsahuje následující zásady:

1. V základním složení stravy všech pacientů je povinné zahrnout produkty, jakož i pokrmy obsahující ve svém chemickém složení "užitečný" cholesterol, stejně jako vitamíny skupiny B a E, C.
2. Při vaření produktů je zakázáno používat máslo nebo jiné oleje živočišného původu. Je povoleno používat rostlinný olej v malých množstvích.
3. Doporučená metoda vaření je vaření, stewing.
4. Je zapotřebí úplné odmítnutí slaných, uzených, mastných jídel a konzervování.
5. Použití soli při ateroskleróze je velmi opatrné. Nejlépe nesolejte jídlo v procesu vaření a sůl používejte již před přímým použitím vařených pokrmů.
6. Je důležité snížit spotřebu kuřecího žloutek na minimum.
7. V ideálním případě byla síla pro aterosklerózu mozkových cév pětkrát denně. To tělu umožní hladovět.
8. Abychom udrželi dlouhodobý pocit sytosti, musíme klást hlavní důraz na použití bílkovinných výrobků (tvaroh, plnotučné mléko atd.).

Výrobky schválené pro cerebrální aterosklerózu:

• Zelenina - upřednostňuje se brambory, všechny odrůdy zelí, mladé cukety, mrkev, dýně a hrášek.
• Zelení všech odrůd.
• Bobule, stejně jako všechno ovoce doporučujeme jíst ve formě želé nebo pěny. Můžete si vařit ovocné nápoje, ovocné nápoje, pro toto, ujistěte se, že používá pouze zralé ovoce.
• Masové nádobí - jsou povoleny všechny nízkotučné odrůdy masných výrobků, doporučujeme je používat ve vařené, dušené formě. Můžete jíst slanou klobásu, šunku.
• Mléko a mléčné výrobky - preferují se produkty s nízkým obsahem tuku. Smetana smí být používána pouze jako přísada do základních potravin.
• Výrobky z mouky - žitný chléb a dietní buchty, sušenky, suché sušenky.
• Polévky - vegetariánské první kurzy.
• Krupice - priorita je věnována proso, řecké, Herkules. Je důležité omezit použití krupice, rýže a těstovin.
• Saláty jsou ochuceny rostlinným nebo olivovým olejem. Ideální je přidat do salátů z různých mořských plodů.
• Nápoje - můžete vypít slabý čaj, stejně jako přírodní kávu s mlékem s nízkým obsahem tuku, čerstvě vymačkané šťávy, žvýkavý vývar, želé.

Odmítnutí pacientů s aterosklerózou by mělo být od:

• živočišný tuk (včetně másla);
• masné masné výrobky;
• tukové bujóny;
• první kurzy na bázi ryb, fazole a houbový vývar;
• majonéza;
• vedlejší produkty živočišného původu (plíce, srdce, játra atd.);
• smažené brambory a třísky;
• sladké pečení;
• cukrářské výrobky s vysokým obsahem kalorií.

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév je proces tvorby aterosklerotických plaků uvnitř mozkových cév, což vede k poruchám mozkové příhody krve. Může mít subklinický průběh nebo se projevuje jako dyscirkulační encefalopatie, TIA, mrtvice. Při diagnostice použitých metod REG, USDG, duplexního skenování nebo MRI mozkových cév, stejně jako elektroencefalografie, CT a MRI mozku. Terapie kombinovaná s jmenováním hypolipidemických, protilátek, nootropních, neurometabolických, vaskulárních léčiv. Pokud je to indikováno, provede se chirurgická léčba.

Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév představuje asi jednu pětinu celé neurologické patologie a asi polovinu kardiovaskulárních onemocnění. Aterosklerotické procesy v cerebrálních cévách mohou začít již ve věku 20-30 let, avšak kvůli dlouhému subklinickému průběhu se obvykle projevuje onemocnění po 50 letech. Klinické projevy cerebrální aterosklerózy jsou spojené s mozkovou nedostatečností, která se postupně vyvíjí v důsledku vaskulární léze a ischemie mozkové tkáně. Chronická cerebrální ischémie, spolu s ischemickou chorobou srdeční, je nejvážnějším důsledkem aterosklerózy. Mohou způsobit komplikace, jako je mrtvice a demence. Vzhledem k vysokému výskytu a vysoké frekvenci komplikací je cerebrální arterioskleróza jednou z nejdůležitějších problémů moderní neurologie.

Důvody

Existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji cerebrální aterosklerózy. Tito zahrnují především věk. S věkem se ve všech případech pozoruje ateroskleróza cév v různých stupních. Dřívější vývoj aterosklerotických změn a rychlejší progrese cerebrální aterosklerózy se projevuje při nevyvážené stravě (nadměrná konzumace tuků a sacharidů, nedostatečné množství rostlinných potravin, přejídání, přítomnost smažených a kořeněných jídel ve stravě atd.), Poruchy metabolismu (obezita, cukr diabetes, hormonální poruchy), fyzickou nečinností, kouření, častý příjem velkých dávek alkoholu.

Příznivé podmínky pro výskyt a progresi aterosklerózy se vytvářejí na pozadí arteriální hypertenze. Často se ateroskleróza a hypertenze vyvíjejí společně a navzájem se navzájem zhoršují. Chronické infekce a intoxikace, které mají nepříznivý vliv na cévní stěnu, jsou také faktory, které přispívají k rozvoji aterosklerózy mozkových cév. Stejně důležitý je psycho-emocionální stav, který způsobuje, že člověk vnímá různé životní události. Nedostatek klidného a přátelského postoje vede k tomu, že pro člověka je mnoho stresů. Stres negativně ovlivňuje tón stěn mozkových cév a způsobuje pokles tlaku. Četné opakování těchto vaskulárních změn je příznivým základem pro vývoj cerebrální aterosklerózy.

Ne všechny otázky etiologie aterosklerózy jsou zcela jasné. Existence velkého množství předisponujících faktorů naznačuje etiologii tohoto procesu. Nicméně zůstává otevřenou otázkou, proč někteří pacienti jsou postiženi hlavně srdečními cévami a jiní jsou mozková. Je také nutné vzít v úvahu specifickou úlohu dědičných mechanismů, protože jsou všeobecně známy rodinné případy výskytu takových komplikací cerebrální aterosklerózy, jako je mrtvice.

Patogeneze

Hlavním faktorem mechanismu aterosklerózy je dismetabolismus lipidů. V důsledku selhání metabolismu se na vnitřním povrchu stěn mozkových cév ukládá cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL). Proces zahrnuje hlavně velké a střední kalibru tepny. Tvorba tzv. Atherosklerotická destička se vyskytuje ve stupních - od tukové skvrny po atherokalcinózu. Výsledný aterosklerotický plak s rostoucí velikostí postupně stále víc a více pokrývá lumen postižené cévy a může sloužit jako zdroj tromboembolie.

V prvním případě, vzhledem k postupnému snižování lumenů cévy, dochází k poklesu přívodu krve do určité části mozku. Hypoxie a nutriční nedostatky se vyskytují v mozkových tkáních této zóny - dochází k chronické ischemii, která nakonec vede k degeneraci a smrti jednotlivých neuronů. Klinicky se tento proces projevuje příznaky dyscirkulační encefalopatie (DEP). Intenzita tohoto druhu závisí na prevalenci aterosklerózy, kalibru postižené cévy, velikosti aterosklerotického plaku, stupni vývoje alternativního (kolaterálního) zásobování krve ischemickou oblastí mozku.

Ve druhém případě se od ní oddělí část aterosklerotického plátu a ve formě embolie se přenese krevním potrubím do menší arteriální cévy, což způsobí náhlou a úplnou okluzi (trombózu). V závislosti na velikosti oblasti prokrvení uzavřené tepny a stupni vývoje vaskulárních kolaterálů nastává přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo ischemická mrtvice. Vzácněji je ateroskleróza mozkových cév příčinou hemoragické mrtvice. Průnik cévní stěny nastává kvůli porušení její pružnosti v místě aterosklerotických ložisek a je často způsoben vysokou arteriální hypertenzí.

Symptomy

Klinicky mozková ateroskleróza se začíná objevovat, když se uvnitř cév aterosklerotické plaky pokrytí průtok krve mozkem, takže je ischemie a rozvíjet encefalopatie. V závislosti na závažnosti poruch mozkové krevní oběhy existují tři stadia cerebrální aterosklerózy.

• Počáteční fáze. Symptomy jsou přechodné povahy, často se vyskytují během psycho-emocionální a fyzické přetížení a zmizí v klidu. Vyskytuje se astenický syndrom: slabost, neobvyklá únava, podrážděnost, letargie, obtížnost koncentrace. Mohou se objevit periodické poruchy spánku ve formě nespavosti a / nebo denní spavosti, někdy i závratě. Mírný pokles míry myšlení, schopnost zapamatovat si a pamatovat si nové informace. Mnoho pacientů během tohoto období přichází do popředí stížnosti na bolesti hlavy, v kombinaci s hlukem v hlavě, uších nebo u ucha.
• Progresivní cerebrální ateroskleróza. Mentální poruchy a psycho-emoční změny v charakteru jsou zhoršeny. Obecné pozadí nálady se snižuje, může se vyvinout deprese. Pacient se stává podezřelým a úzkostným. Zhoršení paměti se stává jasně vyhlášené - pacient a jeho příbuzní říkají, že si nemohou vzpomenout na události dnešního dne, a to je zaměňuje. Hluk v hlavě se stává trvalým. Existuje vestibulární ataxie, rozostřená řeč. Zvracení prstů nebo hlavy je možné, pokles vidění a časté ztráty sluchu. Postupně se ztrácí schopnost produktivní profesionální činnosti.
• Demence. Intenzivní úpadek postupuje, dochází ke ztrátě paměti, poruchám řeči, apatii, neobratnosti, úplného zmizení zájmů. Pacient ztrácí schopnost pohybovat se v prostředí a časem, ztrácí dovednosti sebeúcty, vyžaduje dohled.

Diagnostika

V neurologického stavu pacientů s cerebrální aterosklerózy, v závislosti na stupni onemocnění může být detekována paréza pohled směrem nahoru, horizontální nystagmus, některé anizorefleksiya symetrické zvýšení nebo letargie reflexy, nestabilitu v Rombergova pozice, třes, podlouhlých prsty, porucha koordinace zkouškách. Po mrtvici se může objevit paréza a další neurologický deficit. Oftalmoskopie, kterou provádí oftalmolog, může odhalit aterosklerotické změny v sítnicích. Při ztrátě sluchu je zobrazena konzultace s otolaryngologem s audiometrií.

Cévní vyšetření umožňuje přesnější diagnostiku aterosklerózy mozku. Nejdostupnější z nich je REG. Více informativní ultrazvuk hlavových cév, duplexní skenování a MRI mozkových cév. Je důležité provádět vaskulární studie v dynamice, hodnocení stupně okluze karotid a hlavních intrakraniálních arterií. Pro analýzu funkčního stavu mozku se používá EEG, CT a MRI mozku se používají k vizualizaci mozkových tkání (zejména při diagnóze mozkových mrtvic).

Léčba

Není možné vyléčit cerebrální aterosklerózu, ale včasnou, pravidelnou a komplexní terapií může dojít k jejímu zpomalení. Za prvé by měly být odstraněny faktory, které zhoršují vývoj aterosklerotického procesu. Dbejte prosím stravu rostlinnou s výjimkou živin s vysokým obsahem cholesterolu (maso, vejce, margarín, rybí konzervy, klobása, rychlé občerstvení), zadejte denní procházky, snížit psycho-emocionální stres, odstranění kouření a požívání alkoholu, k optimalizaci tělesné hmotnosti. Hypertenzní pacienti potřebují pečlivý výběr antihypertenzní léčby. Korekce spektra krevních lipidů, která je určena podle výsledků studie cholesterolu a lipidů v krvi, je důležitá. Jsou předepsány farmaceutické přípravky snižující hladinu lipidů: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil atd.

Patogenní terapie mozkové arteriosklerózy je určena k zlepšení krevního oběhu a metabolismu neuronů, zvýšit jejich odolnost vůči ischemických stavů, prevenci tvorby trombů, zlepšení mnestic funkci. Jako antiagregační léčba je předepsáno dlouhodobé podávání ticlidu nebo malých dávek kyseliny acetylsalicylové. Cévní terapie se provádí pentoxifylinem a vinpocetinem, nifedipinem. Neurometabolická léčba zahrnuje jmenování vitaminů skupiny B, glycinu, gingko biloba. Zlepšení kognitivních schopností přispívá k přijímání nootropik: piracetam, picamilon, nicergolin atd.

Opakoval TIA přestoupil malý zdvih, okluzi krčních tepen se snížením svých lumen o více než 70% jsou indikací k chirurgické léčbě mozkové aterosklerózy. Jsou 2 druhy operací: endarterektomie (odstranění aterosklerotických plátů, spolu s částí intima nádoby) a vytvoření cévního zkratu obtéká obturated aterosklerotického plátu tepnu. Indikacemi neurosurgeons vyrábět karotidové endarterektomii, tvorbu extra nitrolební anastomózou, protetické brachiocefalického trupu a dalších operací.

Předpověď a prevence aterosklerózy

Prognóza cerebrální aterosklerózy je velmi variabilní. Hodně závisí na věku pacienta, včasnosti zahájených terapeutických opatření, schopnosti zcela eliminovat stávající rizikové faktory. Nejzávažnějšími komplikacemi aterosklerózy mozkových cév jsou mrtvice a demence, v důsledku čehož dochází k hrubému postižení pacienta a smrt je možná.

Nejlepší prevencí aterosklerózy v jakémkoliv místě je zdravý způsob života, což předpokládá přiměřenou cvičení, správné výživy, expozice na čerstvý vzduch, klidné rytmu života s adekvátní střídání práce a odpočinku. Brání rozvoji aterosklerózy je vyloučit ze svého života všechny faktory, které přispívají k jeho progresi, v Vol. H. zlovolných reakce (vztek, hněv, bolet, podráždění a tak dále. P.), který vyvolat tonizující změny mozkových cév. Včasná sanace jejich způsobu života, adekvátní léčby, pokud je to nutné, zlepšení průtoku krve mozkem chirurgicky - všechny tyto události mohou být přičítány sekundární opatření k předcházení vzniku mozkové arteriosklerózy, což umožňuje, aby se předešlo těmto komplikacím, jako je mrtvice a demence.

Jak identifikovat cerebrální arteriosklerózu první příznaky

Cerebrální ateroskleróza je nebezpečné systémové onemocnění, které narušuje plnou funkci těla a nese riziko závažných komplikací, dokonce i smrti. Diagnóza cerebrální aterosklerózy je důležitým stupněm úplné léčby a zachování života pacienta.

První příznaky onemocnění

Symptomy aterosklerózy spojené s hladovění kyslíku v mozku. Rozpoznáte vývoj aterosklerózy mozkových cév tím, že se objeví následující příznaky:

• záchvaty tupé bolesti v hlavě;
• závratě;
• nevolnost;
• nepohodlí v krku;
• ztmavnutí očí;
• tinnitus;
• necitlivost končetin;
• problémy s koncentrací;
• krátkodobá ztráta paměti;
• řeč a sluchová dysfunkce;
• otřesy při chůzi;
• mdloba.

Jako příznak aterosklerózy můžete uvažovat o mrtvici, která nastane v důsledku porušení přívodu krve do mozku.

Progresivní ateroskleróza mozkových cév je charakterizována projevy zhoršené fyziologické a intelektuální aktivity, ztráta paměti a prostorové orientace.

Diagnostické metody

Diagnostika je nejdůležitějším stupněm identifikace a léčby nebezpečných systémových onemocnění. Při identifikaci onemocnění se lokalizace, stupeň určuje, je předpovězena pravděpodobná komplikace.

K provedení kvalifikovaného vyšetření musí lékař zkontrolovat dopad rizikových faktorů, předepsat biochemický krevní test a hardware. V době diagnostiky se věnuje pozornost charakteristickým symptomům, na jejichž základě se vytváří klinický obraz onemocnění. Může být vyžadována diferenciální diagnóza - s výjimkou symptomatologicky podobných onemocnění.

Analýza klinického obrazu

Klinika aterosklerózy mozku se projevuje pozdě. V počáteční fázi vývoje onemocnění, předtím, než je stenóza lumenu vyšší než 50%, nemá pacient žádné stížnosti.

Trombonekrotikální stadium je charakterizováno letargií, tinnitusem, spánkovými problémy. Muž si stěžuje na závratě. Schopnost pamatovat a řešit intelektuální problémy se snižuje. Lety jsou možné. Porušená chůze kvůli necitlivosti končetin. Pacient výrazně snížil pracovní kapacitu z fyzického a psychologického hlediska.

Sclerotická fáze (demence) se projevuje degradací mozkové aktivity, ztrátou dovedností, atrofií vizuální a řečové funkce.

Analýza rizik

Pro kompletní diagnostickou studii cerebrální aterosklerózy analyzujte faktory ovlivňující postoj pacienta k rizikové skupině. Určeno:

• věk pacientů - riziko vzniku onemocnění je u starších osob vyšší;
• pohlaví - muži trpí onemocněním častěji než ženy;
• obezita;
• hypertenze;
• špatné návyky;
• anorexie;
• hypodynamie;
• selhání ledvin;
• spojené poruchy metabolických procesů.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Pro stanovení diagnózy podezření na aterosklerózu vaskulárního systému mozku se používají 2 typy postupů - laboratorní vyšetření a specifické hardwarové vyšetření.

Instruktážní diagnostika vám umožňuje kontrolovat stav mozkových cév, abyste získali přesné informace. Pacient je předepsán:

1. Duplexní skenování je postup, který vám umožní poznat stav lumen plavidla, identifikovat stenózu. Metoda je klíčem k diagnostice onemocnění.
2. Transcraniální Doppler - metoda identifikace charakteru aterosklerotických depozit v plavidlech. Analyzuje rychlost průtoku krve cestou intrakraniálních cév. Postup je prováděn pomocí ultrazvukového zařízení.
3. Rheoencephalography (REG) - poskytuje informace o elasticitě, průchodnosti, tónu a stavu krve. Zařízení odráží porušení v systému žil a alkoholu. Postup je minimálně invazivní.
4. Cévní angiografie je postup zahrnující zavedení kontrastního činidla do krvních tepen k detekci ohnisek. Používá se pro následnou rentgenovou a počítačovou tomografii.
5. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je informativní výzkumná metoda. Pomocí tomografu se provádí vrstvené skenování. Díky MRI je možné určit stav mozkových cév, rozpoznat stenózu, okluzi, trombózu. Postup je problematický u lidí, kteří trpí obezitou (zařízení na omezení hmotnosti) a těmi, kteří mají v těle kovové prvky.

Tyto postupy, samostatně nebo v kombinaci, poskytují objektivní posouzení stavu oběhového systému mozku. Na základě získaných informací je zvolen individuální léčebný režim - lék nebo chirurgický zákrok. Léky jsou vybrány pro snížení hladiny cholesterolu a pro léčení symptomatické léčby.

Ateroskleróza je nebezpečné patologické onemocnění, které vede ke komplikacím. Nedostatečná léčba je plná komplikací nebo smrti člověka. Proto je jediným řešením problému diagnostika, která pomáhá posoudit stav pacienta a která mu umožňuje kompetentně léčit onemocnění.

Díky úspěchu vědy a techniky identifikovat cerebrální aterosklerózu mozkových cév jen v raných stádiích. Vše, co potřebuje od osoby, je požádat o pomoc včas. Čím dříve, tím větší je pravděpodobnost, že má pacient pozitivní výsledek.