Přehled metod pro testování mozkových a krčních cév

Z tohoto článku se dozvíte: jak zkontrolovat cévy mozku a krku, kdy budete muset podstoupit testy, jak projíždí a jak dlouho trvají. Kdo může tyto postupy doporučit.

Autor článku: Alina Yachnaya, lékař onkologa, vyšší lékařská výchova se zaměřením na všeobecné lékařství.

Vyšetření vaskulárního aparátu mozku a krku je často předepsáno lékaři mnoha specialit. Doporučujeme takový průzkum z mnoha důvodů, hlavní v tabulce:

Porušení a ztráta zraku, sluchu, řeči

Ztráta pozornosti, zapomnění, ztráta paměti

Změny v koordinaci motorů

"Mouchy" před očima, mdloby a předvědomé stavy

Trvalé zvýšení nebo snížení intrakraniálního a (nebo) krevního tlaku

Všechny údery a přechodné útoky

Zánětlivé patologie mozku, jeho membrán (encefalitida, meningitida)

Aterosklerotická vaskulární nemoc

Arteriální a žilní trombóza

Porucha vývoje cévního systému

Podezření na objemový proces v orgánech mozku nebo krku

Pozorování a léčba onkologických onemocnění vyvinutých v této oblasti

Tyto stížnosti nejsou jedinečné pro vaskulární patologii mozku a krku, ale vyžadují povinnou konzultaci s lékařem.

Při počáteční léčbě všeobecných stížností nebo před zahájením léčby jiné patologie se vždy kontrolují cévy mimo lebku (krk) a uvnitř (mozku), protože klinické projevy poruch oběhového systému v těchto oblastech jsou podobné. Monitorování zjištěné nemoci zahrnuje pouze posouzení "zóny zájmu", není potřeba rozšířit průzkum. To znamená, že vyšetření cévních struktur hlavy a krku může být prováděno odděleně.

Pro studium průtoku krve v centrálním orgánu nervového systému se používají různé diagnostické metody:

• Ultrazvuk;
• rheoencefalografie (REG);
• elektroencefalografie (EEG);
• angiografie (rentgen, MR nebo CT);
• izotopové studie (cerebrální scintigrafie, OFE CT, PET).

Z nich je pouze EEG charakterizován "mozkovou" specifičností (tj. Je zkoumán pouze mozek), zbývající postupy jsou standardem pro zkoumání plavidel v libovolném místě.

Nejčastěji k diagnostice nebo vyloučení patologie stačí provést jeden typ vyšetření, ale někdy je jejich kombinace nutná.

Lékař nějaké specializace může doporučit studium, ale většinou je předepisován neurology, kardiology, angiology a neurochirurgy.

Lékaři jsou vyšetřeni ultrazvukovou a funkční diagnostikou (ultrazvuk, REG, EEG), endovaskulární chirurgové (klasická angiografie) a radioterapeuti (MRI a CT angiografie, izotopové studie).

Krevní zásobení mozku

Věkové rysy výzkumu

1. Neurosonografie (ultrazvuk přes velký pramen) - používá se pouze u dětí prvního roku života.
2. REG je kontraindikováno až do věku sedmi let.
3. MR angiografie v raném dětství se provádí pod lehkou anestezií, protože vyžaduje dobu nehybnosti.
4. Klasická a CT angiografie, stejně jako metody výzkumu radioizotopů, se provádějí v pediatrické praxi podle přísných, často životně důležitých indikací (vysoká dávka radiace) a anestezie se často projevuje na plnohodnotné vyšetření.

Jaká patologie může být zjištěna při inspekci plavidel

Malformace (vrozené spojení žilních a arteriálních struktur)

Fistula (posttraumatické spojení mezi arterií a žilou)

Nedostatek kruhu Willise (spojuje hlavní tepny mozku)

Absces (omezené hromadění hnisu)

Hematom (akumulace krve)

Hlavní, neinvazivní (bez vstupu do tělesné tkáně) způsob vyšetření. Pro kontrolu cévního systému krku a mozku používejte několik typů.

Neurosonografie

Jsou prováděny pouze v pediatrické praxi u dětí mladších jednoho roku (období před pramenem fontanely mezi čelními a parietálními kosti).

Neurosonografický výzkum

Technika postupu: kontrola přes pružinu + přední a boční povrch krku.

Barevné (duplexní) skenování a 3D sonografie

Duplexní vyšetření umožňuje posoudit samotné vaskulární struktury a povahu průtoku krve v reálném čase.

Duplexní snímání nádob hlavy a krku

Režim 3D umožňuje získat trojrozměrný obraz cévního stromu, ale nehodnotí pohyb krve přes tepny a žíly, což omezuje použití až do zjištění vaskulárních anomálií a před jejich chirurgickým ošetřením.

Technika postupu: vyšetření přes okcipitální, temporální a orbitální oblasti lebky + přední a boční povrch krku.

Rheoencephalography

Cévní struktury jsou vyhodnocovány na základě měření odporu jejich stěn pod působením nízkoproudého elektrického proudu.

V současné době je metoda používána zřídka kvůli vývoji přesnějších diagnostických metod.

• Elektrody (2-6) připojené k rheografu jsou upevněny na pokožce, zařízení přenáší elektrické výboje a zaznamenává změny v cévních strukturách;
• V procesu výzkumu jsou prováděny funkční testy (léčivé, poziční).

Elektroencefalografie

Záznam aktivity mozku. Nepřímo odráží změny v zásobování jednotlivými strukturami krve. Při studiu plavidel používaných pouze jako dodatečná metoda.

• přilba je upevněna na hlavě pomocí elektrosenzorů, které odstraňují elektropulzovou aktivitu mozku;
• během procesu provádět sérii vzorků (světlo, hluk, dýchání)

Dřívější dětství

Psychotrauma během období emoční nestability

Umyjte si vlasy, nepoužívejte stylingové výrobky

Strava nejpozději 2 hodiny před zahájením procedury.

Angiografie

Klasická nebo rentgenová angiografie

Vyšetření cévního systému pomocí fluoroskopie po injekci kontrastního činidla do krve (pozorované rentgenovým zářením).

Angiografie mozkových cév. Vlevo - počáteční akumulace kontrastu ve vnitřní karotidové tepně, vpravo - rozložení kontrastu podél ostatních větví. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Rentgenová angiografie je rozdělena na:

1. Obecně - zavedení kontrastu v centrální tepně (aorta a její větve);
2. Selektivní - kontrastní start s velkými cévními klouby (karotidové arterie);
3. Super selektivní - zavedení kontrastu v malých arteriálních větvích "zóny zájmu".

Čím vyšší je selektivita kontrastu cévního stromu, tím nižší je zatížení záření během studie.

Funkce metody: vyžaduje hospitalizaci v nemocnici.

• punkce femorální tepny;
• instalace a držení katétru do studijní oblasti;
• podávání kontrastního činidla a vyšetření vaskulárních struktur.

Nedostatek ledvin, játra

Těhotenství a kojení

CT angiografie

Získání trojrozměrného trojrozměrného obrazu vaskulárních struktur kombinací různých obrazů v různých projekcích vytvořených na počítačovém tomografu. Vyžaduje zavedení kontrastního činidla.

• instalace katétru v oblasti lokti;
• skenování oblasti zájmu.

Kreatininovou krevní test týden před zahájením léčby.

MR angiografie

Trojrozměrný vaskulární vzorec je získán stanovením odezvy tkáňových struktur na působení elektromagnetického pole tomografu. Hlavní výhodou metody je nepřítomnost ozařování. V kontroverzních případech vyžaduje zvýšení kontrastu.

Technika postupu: po upevnění zóny zájmu je naskenována speciální cívka, během níž je nutné ležet klidně.

Výsledky MRI angiografie mozkových cév

Ohrožený potrat

Přítomnost kovových struktur v těle (kloubní protézy, pevné zlomeniny)

Duševní choroby v období exacerbace

Radionuklidové metody

Cerebrální scintigrafie

Získání dvojrozměrného obrazu vaskulárních struktur hlavy a krku fixací záření z radiofarmaka zavedeného do krve (izotop bezpečný pro tělo).

1. Intravenózní izotop.
2. Skenování zóny za 15 až 45 minut a 3 hodiny po podání.

Izotopová alergie

Radiační (terapeutické nebo diagnostické) 3 měsíce před zahájením studie

Jednotlivé fotonové emisní výpočty a pozitronové emisní tomografie (OFE CT, PET)

Získání trojrozměrného obrazu cév fixací záření z radiofarmaka v krvi. Nejvíce specifické metody průzkumu s vysokou dávkou záření.

• instalace katétru do žíly;
• provádějte skenování.

Závěr

Kontrola cév hlavy a krku všech těchto metod se častěji používá:

• Ultrazvuk;
• MRI;
• klasická angiografie.

V 90-95% případů to postačí pro stanovení diagnózy nebo monitorování jakéhokoli patologického procesu.

Výhody sonografie a magnetické tomografie:

1. Schopnost prověřit dospělé a dětské kontingenty pacientů.
2. Nedostatek expozice.
3. Neinvazivní postupy.
4. Není třeba hospitalizace.
5. Studium cen.

Metody vyšetření rádioizotopů odhalují patologické stavy, které nejsou v jiných studiích "viditelné", ale mají několik nevýhod:

• vysoká dávka záření;
• neschopnost chovat se mimo hlavní města;
• skvělá cena procedury.

Rozhodnutí o potřebě použití jakékoliv inspekce plazmy hlavy a krku trvá ošetřující lékař jednotlivě.

Co dělá ultrazvuková diagnóza krku a která odhaluje studium cervikálních cév, když dešifruje výsledky?

Ultrazvukové vyšetření odhaluje abnormality, u nichž pacienti často ani nevědí. To platí také pro ultrazvuk krček. Ultrazvukové vyšetření krku pomůže spolehlivě a rychle identifikovat stávající poruchy spojené s krevním oběhem.

Kdy se provádí ultrazvuk krku?

Ultrazvuk krku je předepsán lékařem, pokud má pacient různé cévní onemocnění, například aterosklerózu cév. Kromě toho může být takový ultrazvuk dosažen v důsledku detekce těsnění v krku pulzující povahy nebo v případě poranění krku. Pokud je onemocnění pacienta spojeno se sníženým přívodem krve do mozku, je také ukázáno ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku. Výskyt nádorů a dalších nádorů je také indikací studie.

Ultrazvuková vyšetření krček je povinná za následujících podmínek:

• závratě a bolesti hlavy dlouhé a temné povahy;
• pocit bolesti na krku;
• pravidelně opakovaná synkopa;
• delší přetížení a tinnitus;
• ohromující chůze;
• ztráta paměti a koncentrace, "letí" v očích;
• pocit slabosti a bolesti v končetinách v kombinaci s jejich znecitlivěním.

Výsledkem ultrazvukového vyšetření krček a krční páteře je ultrazvuk lékař, který hodnotí rychlost průtoku krve a objem krve procházející skrz. Navíc ultrazvuk určuje místa vazokonstrikce a stupeň zúžení. Ultrazvuk také ukazuje tloušťku cévní stěny, vlastnosti vaskulárního větvení a jeho soulad s anatomickou strukturou.

Bolestivé pocity na krku, bolesti hlavy, tinnitus jsou důležitými důvody pro předepisování ultrazvuku krčních cév krve, dešifrování výsledků a předepisování terapeutických opatření

Jak lze provést diagnostiku?

Ultrazvuk na krku je předepsán lékařem, toto vyšetření ukazuje stav cévního systému a odhaluje jeho porušení. Existuje několik typů ultrazvukové diagnostiky krčních cév:

1. Dopplerovská sonografie (USDG) - zkoumá rychlost a povahu průtoku krve v plavidlech;
2. duplexní skenování - na ultrazvukovém monitoru zařízení je zobrazen úplný "vaskulární obraz": kromě rychlosti průtoku krve se určuje stav krček a jejich průchodnost;
3. Triplexní skenování je kombinace duplexní studie s barevnými indexy (DDC) doplňující diagnostiku s plným vaskulárním zobrazením.

Jak postupuje studie?

Ultrazvuková procedura krku nevyžaduje zvláštní trénink od pacienta, je nutné uvolnit oblast, která je předmětem šetření, z šperků. Také nemá žádné kontraindikace k chování, je bezbolestná a nemůže mít nepříznivý vliv na lidské tělo. Doba trvání postupu není delší než půl hodiny. Po jeho ukončení je vydáno písemné stanovisko.

Postup se provádí na gauči, v poloze pacienta ležícího. Na oblast krku se aplikuje speciální gel pro lepší vodivost ultrazvukových vln. Doktor řídí snímač přístroje přes studijní oblast a současně analyzuje informace zobrazované na monitoru jako obraz.

V první fázi vyšetří lékař karotidové arterie. Kontrola začíná spodní částí pravé tepny, pak je snímač držen na krku v dolním rohu čelisti. To se provádí pro určení hloubky a průběhu tepny, studium vnějších a vnitřních částí. Po dokončení této části procedury se převedou do Dopplerovy studie a s její pomocí se objeví oblasti s narušeným průtokem krve nebo deformovanou stěnou cévy. Pokud je taková patologie zjištěna, lékař by měl podrobněji prozkoumat tuto nádobu a posoudit závažnost takové léze a jak tento stav může způsobit progresi onemocnění. Levá karotidová arterie je vyšetřována stejným způsobem.

K provedení studie stačí, aby pacient uvolnil krk od šatů a šperků, ležel na zádech. Ultrazvuk se provádí pomocí speciálního čidla a gelového vodiče

Arterie cervikální páteře jsou také vyšetřovány. Lékař zvláštním způsobem nainstaluje snímač na krční páteř tak, aby získal obraz nádob. Aby pacient získal úplné informace, bude muset střídat hlavu v různých směrech během studie páteře na signál lékaře. Rozpoznávání výsledků ultrazvukového vyšetření cév krku a krční páteře je v kompetenci lékaře.

Jaké jsou rysy studie karotidové arterie?

Hlavním dodavatelem kyslíku do mozku je karotidová arterie, takže důkladná studie jeho vlastností je důležitou součástí studie. Obvykle by měla být umístěna nalevo od aortálního oblouku a jeho délka vpravo by měla být menší než délka doleva (7-12 cm doprava, 10-15 cm vlevo). Kromě toho je rozdělen na interní i externí. Při dešifrování je nutné vzít v úvahu, že norma předpokládá přítomnost extrakraniálních větví pouze ve vnějším větví, ale rychlost oběhu krve v obou by se neměla lišit.

Pokud tloušťka stěny cévy přesahuje 1,2 mm, znamená to nástup aterosklerotických útvarů. Tento stav vyžaduje naléhavou léčbu zaměřenou na zabránění vzniku plátů na stěnách. Pulsace průtoku krve v tepnách páteře by měla být nepřetržitá.

Co ještě diagnostikuje krk?

Pokud se provádí ultrazvuk krčku k diagnostice metastáz v cervikálních lymfatických uzlinách s diagnózou rakoviny hrtanu, bude taková studie také informativní. Pomocí ultrazvuku můžete upevnit zvětšenou lymfatickou uzlu s nepravidelnými obrysy a upravenou strukturou. Pomocí ultrazvuku můžete provést biopsii změněných lymfatických uzlin. V případě potvrzení podezření na metastázu lze terapii a chirurgii provést včas.

Stanovení normálních hodnot pro dešifrování ultrazvuku v krčcích je tedy nezbytné k detekci různých abnormalit, jako je ateroskleróza, stenóza nebo zhrubnutí stěn, píštělí a další poruchy struktury a fungování cév.

Ultrazvuková diagnostika krčních cév

V současné době je ultrazvuk na krku nádobí poměrně informativní studie, která objasňuje klinický obraz mnoha nemocí. Postup umožňuje stanovit stav arterio-venózní sítě mimo kostní část lebky, která se podílí na přívodu krve do mozku. Triplexní vyšetření krku a mozkových cév je nezbytné pro výskyt neurologických příznaků, stejně jako pro osoby z rizikových skupin nebo speciální účetnictví.

Druhy výzkumu

Všechny typy ultrazvukové diagnostiky jsou založeny na jednom principu, ale v nich jsou významné rozdíly. Pro kontrolu žil krku a hlavy se používají následující typy:

1. Dopplerovská sonografie jako vizualizační metoda umožňuje kontrolu plavidla ve dvou projekcích. To pomáhá poznat všechny vady struktury a přítomnost patologických změn v cévních stěnách, ale ponechává rysy toku krve mimo obrazovku. Výzkumná metoda USDG je také označována jako "slepá" a zahrnuje umístění senzoru na kůži v místě projekce velké nádoby. V případě variantní anatomie je třeba prohledat tepny a žíly.
2. Na rozdíl od dopplerografie duplexní vyšetření cév hlavy a krku poskytuje informace o zvláštnostech toku krve. Zařízení přenáší holistický obraz měkkých tkání a krevních cév na obrazovku, což nám umožňuje posoudit krevní tok na pozadí kontrastu ze strany měkkých tkání.
3. Triplexní ultrazvuk cév krve se velmi liší od předchozí technologie, ale schopnost zvýraznit konkrétní rychlost krevního oběhu v různých barvách umožňuje plně vyhodnotit krevní oběh.

Odhadovaný objem a lokalizace patologického zaměření v sledované oblasti určuje potřebu každé z možností ultrazvuku cervikálních cév.

Indikace postupu

Ultrazvuková diagnóza s cílovým zobrazením je podrobena určitému okruhu pacientů, kteří pro ni mají náznaky. Naléhavá potřeba udělat ultrazvuk cév cervikální páteře vzniká, když hrozí narušení mozkové cirkulace. USDG jako primitivnější studie jsou plánovaně přiděleny následujícím pacientům:

1. Osoby s patologickým lipidogramem, kde je zvýšeno spektrum lipoproteinů různých hustot nebo celkového cholesterolu.
2. Zkoumání krček je indikováno u těžkých kuřáků, kteří trpí více než deset let au onemocnění plic.
3. Vrozené nebo získané srdeční vady jsou často doprovázeny nepřímostí průběhu kosterních tepen, které lze detekovat pouze ultrazvukovou diagnostikou.
4. Osoby s jakýmkoli typem diabetu by měly podstoupit profylaktický ultrazvuk krčních cév, protože makroangiopatie často doprovází toto onemocnění a je diagnosticky důležité tuto patologii identifikovat co nejdříve.
5. Primární a symptomatické zvýšení tlaku je také indikací pro skenování mozkových cév, protože je rizikovým faktorem ischemické cévní mozkové příhody. Pacienti s diagnostikovanou arytmií jsou zařazeni do zvláštního vyšetřovacího registru.
6. Cerebrální průtok krve může narušit cervikální osteochondrózu a změny se projeví již na obrazovce ultrazvuku.
7. Plánovaným způsobem se provádí ultrazvuk cév krku a hlavy u pacientů, kteří čekají na operaci srdce. To je nezbytné k vyloučení možného poškození mozku, když zapnete umělý krevní oběh.

Příspěvek ke studii může vydat neurolog, chirurg nebo terapeut. Důležité ve svědectví studie jsou stížnosti pacienta. Ve svém klinickém obrazu mohou být přítomny bolesti hlavy, přeměny na závratě, přechodnou ztrátu zraku a ostrost sluchu. Pacienti mohou zaznamenat poruchy přírodních biorytmů, dochází k nespavosti, mohou být narušeny různé kognitivní funkce ve formě snížené pozornosti, paměti a jiných nenahraditelných schopností.

Výsledky výzkumu

Pokrytí pouze jedné anatomické oblasti, která je rozhodně malá, umožňuje odhadnout spoustu parametrů průtoku krve a stavu nádob. USDG a její pokročilejší formy umožňují vyhodnotit:

1. Povaha karotických arterií a jiných velkých cév: zda se jejich tvorba vyskytla v souladu s fyziologickými potřebami.
2. Průměr nádob, přítomnost jejich patologického zúžení.
3. Přítomnost neobvyklých překážek, přesně trombů nebo embolií, cholesterolových plaků a zánětlivých elementů.
4. Ultrazvuk umožňuje identifikovat primární patologii krčních cév ve všech třech jejich membránách. V primárních fázích jejich vzniku jsou zjištěny vaskulární aneuryzmy.
5. Moderní technika, jak se provádí ultrazvuk, umožňuje vyhodnotit fistule sousedních cév, jejich efektivní funkčnost a lokalizační anomálie.
6. Na obrazovce ultrazvukových přístrojů lze pozorovat dokonce spazmus krevních cév, stejně jako vyhodnocení metod regulace cévního tónu lokální a centrální polohy.

Důležitou výhodou různých metod ultrazvuku je, že pacient okamžitě obdrží vyšetřovací formulář. Již lékař funkční diagnostiky může objasnit diagnózu stávající nemoci a vytvořit prognózu pro její vývoj. Studie také poskytuje důležité informace příbuzným odborníkům pozorujícím pacienta.

Příprava

Pacienti obvykle nesouhlasně souhlasí s ultrazvukem, pokud indikátory pro něj stanoví lékař. Diagnostický postup vyžaduje minimální přípravu pacienta a je absolutně bezbolestný, což umožňuje jeho použití u dětí.

A přesto některé doporučení pro přípravu ultrazvuku jsou:

1. Stačí se omezit na běžné nápoje, zejména na silnou kávu a čaj. Alkohol je striktně kontraindikován v jakékoli formě.
2. Je nutné se zdržet kouření, nejméně 2 hodiny před studiem.
3. Zúčastněný terapeut by měl předložit doporučení týkající se režimu užívání systémových léků v předvečer ultrazvuku, zejména β-blokátory, katecholaminy.
4. Také se nedoporučuje jíst dvě hodiny před vyšetřením.

Při přímém vyšetření ultrazvukem je nutné zcela odhalit krk. Na této anatomické oblasti by neměly být žádné ozdoby ani jiné předměty, takže senzor může být volně instalován nad klíční kost. Pacient je umístěn v náchylné poloze, jeho hlava je otočena v opačném směru. Karotidová arterie okamžitě vstoupí do zorného pole, když je senzor držen na dolní čelist, jsou zobrazeny jeho vnější a vnitřní větve. Dopplerovské osvětlení pomáhá stanovit vlastnosti průtoku krve nejmenšími krvinkami. Na straně cervikálních obratlů se hodnotí stav vertebrálních tepen. Podobné akce se provádějí z opačné strany a provádějí srovnávací diagnostiku.

Ultrazvuk v jeho různých variacích zanechává pozitivní zpětnou vazbu od pacientů. Je to také diagnostická metoda volby pro arteriální a venózní patologii v neurologických a terapeutických aktivitách lékařů většiny profilů. Dokonce i relaxační masáž nebo manuální terapie se nedoporučuje používat bez znalosti kvality krevního oběhu v mozku.

Krční cévy: funkce, možné problémy a nemoci, jejich diagnóza a léčba

Cévy na krku jsou velké arteriální a žilní kosti, které přenášejí krev do mozku a jiných tkání hlavy a odvádějí je zpátky k nasýcení plic s kyslíkem.

Pro normální fungování mozku je rozhodující stav zásobení tepen, kde jsou ospalé a obratlovce považovány za hlavní. Vnitřní krční tepny přicházejí do kraniální dutiny s rozvětvením k mozku a vertebrální, pocházející z podklíčků, se sbíhají do bazilaru a vytvářejí základ pro zadní část krevního zásobovacího systému mozku.

V oblasti základny lebky tvoří tyto nádoby takzvaný Willisův kruh, který by měl být normálně uzavřen, čímž se dosáhne komunikace mezi tepnami pravé a levé strany. Přítomnost komunikace mezi cévami umožňuje v případě patologie přesměrovat průtok krve do těch částí mozku, které z různých důvodů prožívají hypoxii.

Problémy zhoršeného průtoku krve cervikálními cévami čelí obrovskému počtu lidí. Starší lidé převládají u pacientů, ale u mladých lidí jsou také možné patologické známky, i když jejich příčiny jsou poněkud odlišné.

Jakékoliv poškození průtoku krve v krku nevyhnutelně vede k poklesu dodávky kyslíku a nezbytných živin do mozku, což nejen negativními příznaky, ale také zvyšuje riziko závažných nezvratných účinků ve formě mrtvic.

Vzhledem k tomu, že známky potíží se stanou znatelnými pouze při významném zúžení nádob cokoliv, odborníci často čelí pozdní diagnostice patologie, která vyžaduje nejen lékařskou, ale také v některých případech chirurgickou léčbu. Abychom tomu zabránili, je třeba včas prověřit nádoby na krku, zvláště u těch, kteří jsou předurčeni k jejich patologii.

Existuje mnoho způsobů, jak zjistit přítomnost patologie, a to od známého ultrazvuku, a proto, pokud jsou známky nedostatečného zásobování mozkem krví, měli byste jít k terapeuti nebo neurologovi k včasnému zjištění změn v počáteční fázi jejich vývoje.

Jaká patologie je možná u krku?

Patologie cervikálních cév, která může zhoršit hemodynamické parametry v mozku, zahrnuje různé strukturální poruchy:

• Ateroskleróza je jednou z nejčastějších variant léze cévních stěn, charakteristických pro pacienty související s věkem, zejména pro muže;
• Anatomické rysy struktury - křivolakost, smyčkování, aneuryzmatické změny - se často vyskytují u mladých lidí a při souběžné ateroskleróze rychleji vedou k symptomům stenózy;
• Osteochondróza, herniace intervertebrálních kotoučů a dalších onemocnění páteře vedou ke stlačování cévy zvenčí se zúžením lumenu a snížením toku krve;
• Nádory, jak intravenózně, tak i extravaskulární, zasahují do průchodu krve cestou krku.

Mezi všemi nemocemi je stále vedena ateroskleróza, u které jsou starší lidé předisponováni, muži, kuřáci, pacienti s hypertenzí a diabetes, lidé s nepříznivou rodinnou situací. Ovlivňuje jak velké extrakraniální arteriální dálnice, tak i menší mozkové cévy.

Ateroskleróza krčních cév může být non-stenotické a stenotické. Symptomy stenózy, tj. Zúžení lumenu, se vyvíjejí, když se překrývají alespoň na polovinu, a dokud pacient nedokáže vést normální život, aniž by věděl o patologii a neplánoval návštěvu lékaře.

Aterosklerotické pláty mohou být ve formě proužků nebo lokálních tukových ložisek, které jsou tvořeny hlavně v místech větvení tepen, kde tok krve mění své vlastnosti. Plaketa se může uvolnit, což způsobuje lokální trombózu nebo disekci stěn.

Aterosklerotické plaky v cervikálních cévách jsou nebezpečné nejen stenózou zahrnující chronickou ischémií a zhoršenou funkci mozku, ale také odtrháváním fragmentů tukových proteinů, jejich přivedením do menších artérií a rozvojem nekrózy v mozku (mozková mrtvice).

Vedle strukturálních změn v cévních stěnách mohou existovat také funkční příčiny poruch v mozku - vazospazmus krčních cév v patologii muskuloskeletálního systému, nádory, autonomní dysfunkce, arteriální hypertenze a metabolické poruchy.

Samotný křeč je krátkodobým snížením průměru arterií se sníženým průtokem krve, je reverzibilní a proto může přetrvávat benigně při existující ateroskleróze, spasmus je nebezpečný, jestliže je plaketa rozbitá, trombóza a embolické komplikace.

Jaká je patologie cervikálních cév?

Klíčovým bodem vývoje symptomů je snížení parametrů průtoku krve a hypoxie (deprese kyslíku), která se projevuje hlavně mozkem, který postrádá potřebné množství výživy. Symptomy nedostatečnosti arteriálního zásobení krve se mohou postupně zvyšovat, rušivé po celé roky, a pak má pacient čas na diagnostiku a přijetí vhodných léčebných opatření.

Nežádoucími účinky jsou akutní formy patologie s úplným uzavřením krčních cév nebo jejich embolií, když se zablokují menší cerebrální tepny. V tomto případě jsou pravděpodobné nejen ohniskové příznaky poškození mozku, ale také jeho edém a smrt pacienta.

Stojí za zmínku ještě jednou, že symptomy vaskulárních lézí krku se vyskytují, když je stenóza lumenu alespoň 50%, až do tohoto okamžiku jsou známky buď nepřítomné nebo vyjádřené v rozsahu, v němž jen málo lidí věnuje vážnou pozornost.

Symptomy vaskulárních lézí krku se sníženým průtokem krve v mozku jsou:

1. Bolesti hlavy a závratě;
2. Slabost, pohled na "mušky" před očima;
3. Oslabení paměti, potíže s výkonem profesionálních úkolů, rychlá únavnost;
4. Poruchy spánku;
5. Změny v emoční sféře a chování - podrážděnost, slzotvornost, tendence k apatii a depresivní stavy, úzkost.

Tyto příznaky jsou známy mnoha starším lidem trpícím aterosklerózou. Jedná se o projevy dyscirkulační encefalopatie, která se ve stáří může "vyvíjet" do těžké demence s absolutní nemožností nezávislé životní aktivity, prudkého poklesu inteligence, parezy a dokonce paralýzy.

Na rozdíl od chronické cerebrální ischémie, která se dlouhodobě zvyšuje během patologie krku, jsou možné akutní poruchy průtoku krve v mozku - mrtvice typu typu nekrózy (infarktu) proti embolizaci, trombóze a dlouhodobému křeči již zmíněných tepen.

Akutní zhoršení toku krve v mozku se projevuje ohniskovými neurologickými příznaky - paralýzou končetin, svalovou atonií, isflexií, rozdílem v průměru žáka, řečem, sluchem, zrakem a jinými poruchami. Při hlubokém poškození a opuchu mozku se koma vyvine a pacient zemře.

Metody vyšetření krček

Ve většině případů specifické symptomy, které jsou charakteristické pro nedostatečně účinný přívod krve do mozku, vedou k specialistům na ultrazvuk nebo radiologickou diagnózu pacientů. Podezřelé příznaky zahrnují časté, prodloužené a intenzivní bolesti hlavy s vyloučením jiných příčin patologie, opakující se závratě, mdloby a epizody ztráty vědomí, hluku v hlavě nebo uších, ztráta paměti, koncentrace, problémy se spánkem.

Vyšetření krček je ukázáno nejen těm, kteří mají určité příznaky spojené s narušením průtoku krve v tepnách, ale také osobám z rizikové skupiny pro kardiovaskulární choroby, zejména:

• V přítomnosti degenerativních změn páteře (kýla, osteochondróza);
• S cukrovkou, hypertenzí;
• Kuřáci;
• V případě minulých ischemických záchvatů nebo mrtvic;
• Muži starší 60-65 let
• U dyslipidemie potvrzené laboratorními údaji.

Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) vaskulárního onemocnění krku

Ultrazvuková vyšetření správně zaujímá vedoucí postavení mezi dalšími diagnostickými postupy díky své dostupnosti, bezpečnosti, snadnosti provádění a vysokému informačnímu obsahu. Je bezpečný pro děti, těhotné ženy a starší pacienty s mnoha komorbiditami, bezbolestné a netrvá dlouho.

Ultrasonografie krček umožňuje posoudit stav brachiocefalických, karotidových, vertebrálních tepen, které se podílejí na zásobování krví a hlavy krví. Studie ukazuje velikost jejich lumenů, stav stěn, přítomnost trombotických hmot a aterosklerotických překryvů a dalších patologií.

Ultrazvukovým vyšetřením bylo zjištěno nadměrné zkřivení, nelinearita průběhu tepen, stenóza nebo dilatace, vrozené vady nebo aneuryzmatické změny. Když je detekováno zúžení tepen, ultrazvuk pomáhá stanovit jeho stupeň, v případě úplné obstrukce povahu vývoje kolaterálních cest.

Nejdůležitějším problémem, který je řešen pomocí ultrazvuku, je analýza schopnosti cév krve přivádět krve do mozku, neboť nějaké změny v nich nějak ovlivňují krevní oběh v tomto životně důležitém orgánu.

Typy ultrazvukového vyšetření krčních cév:

1. Doppler - ukazuje vlastnosti průtoku krve, jeho rychlost a charakter;
2. Duplexní skenování - zobrazuje cévní stěny a rychlost krevního toku;
3. Triplexní studie je studiem barev anatomických vlastností, charakteristik průtoku krve.

Ultrazvukové duplexní vyšetření se používá k analýze povahy průtoku krve, její rychlosti a směru, zejména u pacientů s příznaky nedokonalého mozkového oběhu (závratě, cranialgie, hluk v hlavě apod.).

Moderní zařízení pro ultrazvuk umožňuje získat barevné obrazy struktur na krku, stejně jako sledovat průtok krve v reálném čase (USDG hlavy a krku). Nejdůležitějším ukazatelem je stav komplexu intima-media, tedy vnitřní a střední stěny cévní stěny. V těchto vrstvách začínají změny v ateroskleróze, proto je pro odborníka velmi důležité analyzovat tloušťku a strukturální změny komplexu.

Ateroskleróza se považuje za nejběžnější změnu v tepnách během ultrazvuku, který nepředstavuje okamžitě klinické projevy ve formě poruchy oběhu. Ultrazvukové vyšetření u pacientů z rizikové skupiny umožňuje identifikovat patologii v počátečních stádiích vývoje, zatímco úkolem odborníka je určit přesnou polohu, velikost plaku a stupeň zúžení cévního lumenu.

Ultrazvuk lodí krku nevyžaduje zvláštní školení. Pacient může dočasně zrušit léky, které změní úroveň krevního tlaku před vyšetřením, takže výsledek bude co nejpřesnější, ale pouze pokud zrušení nezpůsobí zhoršení pohody. Kromě toho, než ultrazvuk nemůže kouřit, pijete alkohol, je lepší ne pít kávu a silný čaj.

Studie se provádí v sedící nebo ležaté poloze, lékař může požádat o naklápění hlavy nebo o naklonění, vdechnutí a zadržování dechu, ale v tomto okamžiku se v projekci studovaných nádob nachází senzor. Nejprve jsou nádoby normálně kontrolovány v několika rovinách, zatímco odborník určuje anatomické rysy cévních stěn, v nich dochází ke strukturálním odchylkám a poté pokračuje v duplexní skenování a dopplerometrii.

Dopplerovské krevní cévy na krku napomáhají stanovit povahu a směr toku krve, jeho rychlost a množství krve tekoucí přes plavidlo za jednotku času.

Indikace pro vyšetření ultrazvukového krčku jsou:

• Přítomnost neurologických příznaků, pravděpodobně souvisejících s patologií krevního oběhu;
• Hluk v projekci karotidních tepen zjištěný auskulturátorem;
• Pulsace na krku, určená vizuálně nebo při sondování;
• Vyšetření před operací srdce nebo cév;
• Zjištěná diagnóza aterosklerózy karotických arterií (určení stupně stenózy v průběhu dynamického pozorování);
• Pozorování během kardiovaskulárních intervencí.

Video: přednášky o ultrazvukovém vyšetření krčních cév

Rentgenové metody

Jedním z informativních a moderních metod rentgenové diagnostiky stavu krček je multispirální počítačová tomografie - MSCT. Používá se k včasné diagnostice patologie a umožňuje studium i malých cévních kmenů. Možná kombinace MSCT s angiografickým vyšetřením.

vizualizace výsledků MSCT

Indikace pro MSCT jsou:

1. Poranění krku s možným poškozením cév;
2. Kranialgie neznámého původu;
3. Pochybné nebo kontroverzní výsledky jiných průzkumů;
4. Symptomy nedostatečnosti krevního oběhu v mozku, podezření na mozkovou cirkulaci;
5. Ateroskleróza, aneuryzma krku;
6. V pre- nebo pooperačním období pro hodnocení rizik, výběr taktiky, hodnocení efektivity operace.

Kontraindikace jsou způsobeny hlavně skutečností, že studie vyžaduje rentgenové záření, které může být pro určité skupiny pacientů obzvláště nebezpečné. Překážkou MSCT může být:

• Těhotenství;
• Věk dětí;
• Alergie nebo idiosynkrasie kontrastních látek s potřebou kontrastu.

Navíc je nepravděpodobné, že by studie probíhala u akutních infekčních onemocnění, těžkých dekompenzovaných onemocnění vnitřních orgánů a psychiatrických onemocnění, zabraňujících kontaktu s pacientem.

Prostřednictvím MSCT je možné diagnostikovat anomálie a malformace tepen a žil na krku, přítomnost aneuryzmatů, přerušování, smyčkování, trombóza, aterosklerotické plaky, benigní a maligní nádory obou cév a okolních tkání s postižením vaskulárního lůžka.

MSCT je modernější metoda než konvenční počítačová tomografie, která má některé výhody a rozdíly od CT:

1. Kratší doba studia;
2. Menší expozice záření;
3. Nejlepší kvalita obrazu, schopnost vytvářet trojrozměrné obrazy v různých projekcích, což výrazně rozšiřuje diagnostické schopnosti metody.

Pokud je to nutné, MSCT se provádí kontrastně, zatímco kontras obsahující jod se injektují intravenózně a velmi rychle do studovaných nádob. Závažná kontraindikace kontrastní studie s rentgenovým zářením je alergie na kontrast.

MRI krku a mozkových cév

MRI vyšetření krčních cév

Magnetická rezonance se používá v různých oblastech medicíny a poskytuje nejvyšší přesnost dat. S patologií krčních cév umožňuje stanovit charakteristiky průtoku krve v žilách a tepnách, strukturu jejich stěn a stav okolních tkání. Studie je bezbolestná a nepoškozuje tělo, nevyžaduje speciální trénink, je možné jej provést s kontrastu.

Výhodou MRI tomografie je možnost opakovaných studií, absence radiace a bezpečnost pacientů s alergií na rentgenové kontrastní látky. Obrazy jsou získány v trojrozměrném prostoru a vysoké kvalitě.

Indikace pro magnetické rezonanční zobrazování cév krve mohou být z důvodů ultrazvuku nebo CT - aterosklerózy, aneuryzmatů, malformací, trombózy, nádorů atd.

MRI nevyžaduje speciální trénink, ale bezprostředně před zahájením léčby by měly být odstraněny všechny kovové předměty (šperky, zubní protézy, spotřební elektronika atd.). V případě přítomnosti implantovaných kovových struktur musí subjekt nezbytně informovat lékaře.

Tomografie se provádí ve speciálním přístroji, pacient leží na zádech. Doba trvání studie je asi 20-30 minut, během níž musíte ležet co nejvíce nehybně. Pacient nemá bolesti ani nepohodlí, tato metoda diagnostiky je však kontraindikována u osob náchylných na strach z omezených prostor.

Pro přesnější stanovení stavu cév na krku je použita angiografie MRI se zavedením kontrastu. Kontrastní látka (gadolinium) je obvykle dobře snášená, nepřispívá k alergické reakci a neobsahuje jód.

MRI musí být opuštěny pro pacienty s implantovanými kardiostimulátory, implantáty s elektronickým mechanismem, kovové struktury, které reagují na změny v magnetickém poli a kovové svorky na mozkových cévách. Kontraindikace k této metodě je vysoký stupeň obezity, některé duševní choroby

MRI je uznáváno jako bezpečné i pro těhotné ženy, ale je ještě lepší se vyhnout testování bez dobrých důvodů, zejména v prvním trimestru těhotenství, pokud je to možné, nahradit tomografii ultrazvukovým vyšetřením nebo ji odložit na poporodní období.

Přístupy k léčení cévních onemocnění krku

V závislosti na povaze změn v cévních stěnách a možných komplikacích může být taktika lékaře čekat a pozorovat s pozorováním a předepisováním farmakoterapie nebo chirurgického zákroku, kdy je bezpečnější odstranit změněnou část plavidla bez čekání na nezvratné následky.

Pokud se objeví příznaky patologie krku, měli byste kontaktovat terapeuta, nebo lépe, neurologa, který se rozhodne, co dělat dál a nasměrovat ho k nezbytným vyšetřením.

Léčba léčiv je indikována pro stabilní průběh aterosklerózy bez známky stenózy, stejně jako pro křečivost cév, patologii páteře a arteriální hypertenzi. V tomto případě jsou léky předepsány pro cévy krku a mozku, určené ke zlepšení průtoku krve a metabolismu:

• Nootropika a vazodilatátory - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin atd.;
• Protiplatikové činidla a antikoagulancia jsou zvláště důležité v případě souběžné srdeční patologie a při vysokém riziku trombózy - aspirinu, warfarinu;
• Statiny jsou nutné pro aterosklerózu a jsou předepsány paralelně s dieta - simvastatin, lovastatin, atorvastatin;
• Antihypertenziva - lizinopril, moxonidin, losartan, diuretika.

V případě selhání konzervativní terapie nebo vysokého rizika akutních poruch je indikována chirurgická léčba, která může zahrnovat stenting, chirurgický bypass, excizi postižené oblasti tepny dohromady v plaku, aneuryzma, křivost, atd.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Co může zobrazit ultrazvuk krku?

V současné době je ultrazvuk jednou z přesných, bezpečných a bezbolestných metod diagnostiky cervikálních vaskulárních patologií, které hrají velmi důležitou roli v normálním fungování mozku. Tato diagnostická metoda je nejvhodnější z hlediska poměru obdržených informací, nákladů a dostupnosti pro širokou škálu pacientů ve srovnání s jinými metodami (CT, MRI, angiografie), které jsou zpravidla již používány k určení diagnostiky změn zjištěných ultrazvukem.

Jaké jsou plavidla?

Jedná se o tubulární struktury, které se rozprostírají po celém těle a dopravují krev do orgánů a tkání. Mezi všemi cévami těla jsou rozlišeny tepny, arterioly, kapiláry, žilní žíly a žíly.
Tepny jsou nazývány velkými cévami, kterými krev proudí ze srdce do jiných orgánů a částí těla. Mají ve své struktuře svalovou vrstvu nebo elastické vlákna, proto jsou velmi pružné a mohou se v závislosti na objemu krve, která protékají, smršťovat nebo roztahovat.

Plavidla krku a hlavy

Poté jsou tepny rozděleny na arterioly menších průměrů, které jsou také docela elastické.
Kapiláry jsou nejtenčí cévy, které se nacházejí uvnitř orgánů a tkání, čímž dochází k výměně nezbytných látek mezi krví a buňkami. Průměr kapilár je desetiny milimetru. Po opuštění extracelulárního prostoru jsou kapiláry spojeny s cévami větších kalibrů - žil.

Za žilkami jsou ještě větší nádoby - žíly. Nosí krev z orgánů a tkání zpět do srdce. Stěny žil jsou tenčí než stěny arterií a nejsou tak pružné, jsou při lisování snadno stlačitelné. Ale v mnoha žilách existují speciální ventily, které zabraňují zpětnému toku krve v nich.
Pomocí konvenčního ultrazvuku lze zobrazit tepny a žíly o průměru 1-2 milimetrů.

Jaké nádoby vypadají na krku a proč?

Lékař provádí ultrazvukové vyšetření krčních cév

Během ultrazvukového vyšetření krku se lékař musí podrobit výzkumu následujících struktur:

• brachiální hlavice;
• pravé a levé subklasické tepny;
• pravé a levé společné krční tepny;
• pravá a levá vnitřní karotidová tepna;
• pravá a levá vnější karotidová tepna;
• vertebrálních tepen.

V případě potřeby lze dále prověřit:

• jarní žíly;
• žíly spinálního plexu;
• supra arterie;
• očních artérií.

Všechna výše uvedená plavidla se vyšetřují za účelem případné detekce následujících patologií:

1. Ateroskleróza extrakraniálních tepen. Je možné stanovit nejen výrazné aterosklerotické změny, lokalizaci a velikost plaků, stupeň stenózy, komplikace, ale také počáteční projevy aterosklerotických lézí karotických arterií ve formě zhrubnutí komplexu intima-media. Pokud existují významné stenózy a okluze cév, je hodnocena práce cervikálních anastomóz, tj. Obtok cesty prokrvení do mozku.
2. Nešpecifická aortoartritida nebo Takayasův onemocnění. Pomocí ultrazvuku může lékař rozlišit aortoartritidu od aterosklerotických lézí a podrobně popisovat poruchy průtoku krve.
3. Disekce. Pomocí ultrazvuku můžete identifikovat příznaky stratifikace arteriální stěny trombózou s nejasnou příčinou nebo po poranění.
4. Deformity artérií. Ultrazvuk poměrně přesně ukazuje přítomnost, tvar a polohu deformací vyšetřovaných tepen, stejně jako vliv zjištěných deformací na průtok krve.
5. Syndrom syndromu oceli nebo syndromu obratlů a obratlů. Ultrazvuk pomáhá stanovit lokalizaci léze, stupeň zúžení tepny, zejména porušení hemodynamiky v ní.
6. Externí komprese cév sousedními orgány a tkáněmi.
7. Vrozené anomálie vaskulárního vývoje a jejich vliv na dodávání krve do mozku.
8. Poruchy venózního odtoku krve z mozku. Ultrazvuk pomáhá identifikovat příznaky a příčiny této patologie.

Hlavním účelem ultrazvukového vyšetření extrakraniálních tepen krku je identifikovat možné příčiny a dále zabránit vzniku nebezpečných onemocnění - cerebrální ischemické mrtvice.

Kdo zobrazuje ultrazvuk z brachiocefalických cév extrakraniálního oddělení?

Ultrazvuk cév dodávající mozku umístěný na krku je předepsán pro následující stížnosti: bolesti hlavy, závratě, přerušované rozostření vidění, paměť, pohyby, řeč, tinnitus, skoky krevního tlaku, ztráta vědomí.

Tato studie se také doporučuje pravidelně provádět všechny osoby starší 45 let, aby zjistily počáteční změny cévní stěny, pacientů s diabetem, metabolickým syndromem, hypertenzí, mrtvicí nebo přechodnými ischemickými záchvaty, infarktem myokardu po operacích na hlavě a krku.

Co může zobrazit ultrazvuk cervikálního cévního systému?

Ultrazvukové vyšetření ukazuje lékaři, zda v cévách krku existují překážky, které interferují s normálním průtokem krve. Současně je možné přesně měřit, jak zúžené je světlo dotčené části plavidla a jak daleko. Určují také, jak pevně je na stěně cévy připevněna plaketa nebo trombus, ať je riziko jejich oddělení vysoké. Můžete jasně zvážit stav stěn cév, jsou v nich nějaké vady.

Ultrazvuková diagnostika spolehlivě určuje anomálie průběhu cév a jejich deformaci. Navíc při provádění moderního integrovaného ultrazvuku pomocí Dopplerových režimů se odhadují maximální a minimální průtoky krve, indexy rezistence a další parametry potřebné pro posouzení přiměřenosti přívodu krve do orgánů a tkání.

Interpretace ultrazvukových závěrů cervikálních cév

V typickém protokolu ultrazvuk na krčku brachiocefalických cév popisuje:

• průchodnosti všech kontrolovaných plavidel,
• tloušťka komplexu intima-media v OCA a CBC,
• stav cévní stěny
• průběh a deformace cév
• v případě porušení lumenu podrobně popište velikost stenózy, její vliv na průtok krve,
• průměr vertebrálních tepen,
• typ průtoku krve v tepně,
• indexů rychlosti a indexů odporu ve společných karotických, vnitřních karotických, vertebrálních a subklavních tepnách,
• stav jugulárních a vertebrálních žil.

Zdravá plavidla musí být zcela průchodná, jděte rovně. Vnitřní a střední vrstvy by měly být jasně rozlišeny ve stěně cévy, které jsou vizualizovány jako hyperechoické a hypoechoické paralelní pásy. Měří tloušťku komplexu intima-media. U zdravých cév by typ IMT v PGS neměl přesáhnout 0,12 cm a v OCA 0,10 cm. Velké velikosti intima-media indikují počáteční příznaky vaskulární aterosklerózy. Pokud je hodnota TIM větší než 0,15 cm, je již považována za aterosklerotickou destičku. Když je detekován, přepis ultrazvuku nutně obsahuje strukturu plaku, délku, stupeň zúžení lumen cévy a hemodynamický význam stenózy.

Zhodnocuje se průměr spárovaných nádob - nemělo by to být velmi odlišné. Důležitou roli v zásobování mozku krví hraje průměr vertebrálních tepen. Je považován za normální při velikosti od 3,0 do 4,0 mm. Tepenky o průměru 2,0 až 2,9 mm jsou považovány za vývojovou variantu a méně než 2,0 mm se nazývají hypoplazie. Pokud je průměr od 4,1 do 4,9 mm, je to také platná možnost vývoje. Pokud je však průměr vertebrální arterie na každé straně větší než 5,0 mm, považuje se to za patologickou expanzi.

Kromě posouzení anatomických a morfologických rysů krčních tepen jsou do ultrazvukového protokolu zapisovány parametry průtoku krve, jako je maximální systolická rychlost, minimální diastolická rychlost a poměr těchto rychlostí ve formě odporových indexů. Vyhodnoťte změny v těchto parametrech v celém průběhu cévy, pokud jsou deformity, stenóza nebo okluze.

Jugulární žíla v příčném řezu mají obvykle oválný tvar a lze je snadno stlačit mírným tlakem. Pokud nejsou komprimovány, znamená to přítomnost krevní sraženiny v jejich lumenu. Ve světle žil jsou vidět ventily.

Normální průběh žil, stejně jako tepny, musí být rovný, průměr je stejnoměrný po celé délce. Obvykle by průměr jugulárních žil neměl být větší než trojnásobný průměr příslušné krční tepny. Průměr vertebrálních žil v normálním stavu není větší než 2,5 mm. Proud krve v žilách krku musí být synchronizován s dýcháním. Maximální rychlost v oblasti obratlů by neměla přesáhnout 30 cm / s.

Ultrazvukové známky hlavních zjištěných patologií

Aterosklerotická léze krčních cév

Hlavní příčinou poškození vaskulární permeability jsou nejčastěji ateroskleróza nebo trombóza. Vedou k stenóze nebo okluzi lumenů cév. Stenóza je neúplné zúžení lumenu. Očkování se nazývá úplné uzavření lumen cévy v jakémkoli místě, v důsledku čehož krev nemůže dále proudit. Aterosklerotické plaky na krku se nejčastěji vytvářejí v bifurkaci společné karotidové arterie, ústí vertebrální tepny, sifonu vnitřní krční tepny, ústí subklavní tepny. Lékaři znají tyto vlastnosti, a proto věnují zvláštní pozornost vyšetření těchto konkrétních míst.

Karotidová stenóza na ultrazvuku

Počáteční projevy aterosklerózy jsou charakterizovány zvýšením tloušťky komplexu intima-media o 1,0 až 1,5 mm. Pokud je tloušťka těchto vrstev větší než 1,5 mm, pak už hovoří o desce. Během ultrazvuku může plaketa vypadat úplně jinak na obrazovce. Jsou homogenní a heterogenní, hyperechoické, hypoechoické a isoechoické. Aterosklerotické plaky s nerovným povrchem, které mají heterogenní strukturu, jsou považovány za nejnepříznivější. Mají vysoké riziko komplikací.

Při stenózním poškození tepny doktor měří stupeň zúžení nádoby v podélném nebo příčném řezu nádoby, měří rozsah léze. Dosky o délce až 1,5 cm jsou považovány za lokální a více - prodloužené. Tento parametr je nezbytný pro posouzení významu lézí a plánování taktické léčby.

Arteriální trombóza

Arteriální trombóza se liší od aterosklerózy zpravidla následujícími ultrazvukovými příznaky:

• více okluze než stenóza převažuje,
• délka léze je delší,
• častěji relativně homogenní echogenicita intraluminálních formací, echogenicita se mění s fází trombózy,
• v oblasti začátku okluze - povrch je plochý,
• s dlouhodobou existencí trombózy arteriální hypoplazie se vyvíjí.

Deformity artérií

Deformity jsou druhou nejčastější změnou v cévách cervikální oblasti po ateroskleróze. Mohou být vrozené nebo získané. U dětí do 18 let jsou deformace považovány za variantu normy. Děti se narodí s krátkým krkem a nádoby mají stejnou délku jako u dospělých, a tak se "vejdou" do krku, mají různé křivky a deformace. V průběhu růstu samotného krčku se nádoby vyrovnají a získají přímočarý průběh. U starších lidí pod vlivem poklesu krevního tlaku se cévy natahují a mohou se znovu stát.
Existují následující typy deformací ve tvaru:

• deformace jsou deformace s úhlem větším než 90 stupňů, mají tvar C a S;
• ohyby - deformace s úhlem 90 stupňů nebo méně, mají nejhorší účinek na průtok krve, protože vedou ke zúžení lumenu v bodě inflexe;
• smyčky jsou kruhové arteriální konfigurace, často vrozené.

U ultrazvuku je zpravidla průběh plavidla jasně viditelný a pro lékaře není těžké určit typ deformace, její umístění a velikost úhlu.

Nešpecifická aortoarterie (Takayasův onemocnění)

Na rozdíl od aterosklerózy, která postihuje více mužů, je Takayasuova nemoc častější u mladých žen. Hlavním ultrazvukovým znakem léze karotických arterií je nerovnoměrné, difúzní, hyperechoické zhrubnutí stěny společné karotidové arterie. Současně, na rozdíl od aterosklerózy, je zhušťování kruhové, to znamená, že postihuje všechny stěny nádoby. Stává se obtížné rozlišit jednotlivé vrstvy ve stěně.

Metabolická angiopatie

Metabolická angiopatie je komplex strukturálních změn v cévní stěně arterií způsobených různými metabolickými poruchami. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s diabetem. Současně jsou ve stěně cévy viditelné malé bodkované jasné hyperechoické inkluze. Charakterizované změnami v spektrálních charakteristikách průtoku krve: zvýšení indexů rezistence v proximální tepně, snížení rychlosti v distální části.

Arteriální disekce

Disekce se týká místního oddělení stěny v důsledku jejího roztržení. Nejčastěji dochází v důsledku zranění. Na místě pitvy dochází k oddělení horní vrstvy cévní stěny, začne krev klesat pod ní a trombóza tvoří hematom. S ultrazvukem vidí lékař stratifikovanou stěnu s pohyblivou intimou nebo přítomnost druhého lumenu cévy s krevním oběhem.

Cerebrální žilní oběh

Může existovat mnoho důvodů, které porušují odliv krve z mozku. Ultrazvukový přepis může obsahovat následující kritéria naznačující stasu žilní krve v mozku:

• zvýšení průměru vnitřní jugulární žíly (více než tři průměry společné karotické arterie) v důsledku jejího stlačení v proximální nebo nedostatečné ventile,
• redukovaný průměr vnitřní jugulární žíly v důsledku vrozené hypoplazie nebo komprese,
• obousměrný tok (reflux) v žíle v důsledku nedostatečnosti ventilu,
• zvýšení rychlosti průtoku krve v vnitřní jugulární žíle je větší než 70 cm / s, u vertebrálních - 30 cm / s,
• nedostatek průtoku krve ve vnitřní jugulární žíle (trombóza),
• zvýšení průměru lumen vertebrální žíly o více než 2,5 mm v páteřním kanálu,
• stlačení vertebrální žíly: nerovnoměrný průměr, obloukový průběh nebo zrychlení průtoku krve v místě komprese.

Závěr

Ultrazvuková vyšetření krček je důležitou diagnostickou metodou, která umožňuje v krátké době zcela identifikovat významná onemocnění brachiocefalických cév bez závažných následků. Tato studie pomáhá stanovit včas a při předepsání následné adekvátní léčby prevenci poruch oběhu v jednom z nejdůležitějších orgánů lidského těla, mozku.