Předpověď na život s astrocytomy mozku

Rakoviny berou životy stovek tisíc lidí každý rok a považují se za nejtěžší ze všech existujících onemocnění. Pokud je pacient diagnostikován astrocytom mozku, měl by vědět, co to je a jaké je nebezpečí patologie.

Astrocytom je gliový nádor zpravidla maligní povahy, tvořený astrocyty a schopný zasáhnout člověka v jakémkoli věku. Tento růst nádoru je předmětem nouzového odstranění. Úspěch léčby závisí na tom, v jakém stadiu je onemocnění a na jaké druhy patří.

Co to je onemocnění

Astrocyty jsou neurogliální buňky, které vypadají jako malé hvězdy. Regulují objemy tkáňové tekutiny, chrání neurony před poškozujícími účinky, poskytují metabolické procesy uvnitř mozkových buněk, kontrolují krevní oběh v hlavním orgánu nervového systému a deaktivují odpadní neurony. Pokud do těla dojde k poruše, mění se a již nevykonává své přirozené funkce.

Mutující, astrocyty se nekontrolovatelně množí a tvoří formu nádoru, která se může objevit v jakékoliv části mozku. Zejména v:

  • Cerebellum.
  • Optický nerv.
  • Bílá hmota.
  • Brain stonku.

Některé nádory tvoří uzly s jasně definovanými hranicemi patologického zaměření. Taková formace má tendenci vytlačovat zdravé, blízké tkáně, metastázovat a deformovat struktury mozku. Existují také takové nádory, které nahrazují zdravou tkáň, zvyšují velikost určité části mozku. Když růst produkuje metastázy, rychle se šíří po cestách toku mozkové tekutiny.

Příčiny

Přesná data o faktorech přispívajících k degeneraci nádoru hvězdicovitých buněk dosud nejsou k dispozici. Předpokladem pro vývoj patologie je pravděpodobně:

  • Radioaktivní expozice.
  • Negativní účinky chemických látek.
  • Onkogenní patologie.
  • Depresivní imunita.
  • Traumatické poranění mozku.

Odborníci nevylučují skutečnost, že příčiny astrocytomu mohou být skryty při špatné dědičnosti, neboť u pacientů byly zjištěny genetické abnormality v genu TP53. Současný dopad několika provokujících faktorů zvyšuje možnost vývoje astrocytomů mozku.

Typy astrocytomů

V závislosti na struktuře buněk podílejících se na tvorbě nádorů může být astrocytom normální nebo zvláštní povahy. Mezi obvyklé patří fibrilární, protoplazmatické a hemystocytické astrocytomy. Druhá skupina zahrnuje pilocyty nebo pilloidy, subependymální (glomerulární) a mikrocystické cerebellární astrocytomy.

Podle stupně malignity je rozdělen do těchto typů:

  • Pilokytický dobře diferencovaný astrocytom, stupeň I malignity. Patří k řadě benigních novotvarů. Má zřetelné hranice, roste pomalu a není metastázován do okolních tkání. To je často pozorováno u dětí a je dobře léčitelné. Jiné typy nádorů tohoto stupně malignity jsou subependymální obrovské buněčné astrocytomy. Vyskytují se u lidí trpících tuberózní sklerózou. Vyznačují se velkými abnormálními buňkami s obrovskými jádry. Podobně jako tuberkulózy a lokalizované v oblasti bočních komor.
  • Difuzní (fibrilární, pleomorfní, pilomixoidní) astrocytom mozku, stupeň II malignity. Ovlivňuje důležité oblasti mozku. To se objevuje u pacientů ve věku 20-30 let. Nemá jasně viditelné obrysy, roste pomalu. Operační zásahy jsou obtížné.
  • Anaplastický (atypický) nádor, malignita stupně III. Nemá jasná hranice, rychle roste, dává metastázám strukturám mozku. Často postihuje středního věku a starší muže. Lékaři zde poskytují méně uklidňující předpovědi úspěšnosti léčby.
  • Malignita stupně IV glioblastomu. Patří mezi obzvláště agresivní, rychle rostoucí maligní novotvary, klíčící v mozkové tkáni. Více časté u mužů po 40 letech. To je považováno za nefunkční a prakticky nemá žádnou šanci, aby pacienti přežili.

V závislosti na umístění astrocytomu jsou:

  1. Subtentorial. Ty zahrnují postižení cerebellum a nacházejí se v dolní části mozku.
  2. Supratentorial. Umístil v horních lalůčcích mozku.

Více zhoubných a extrémně nebezpečných nádorů jsou častější benigní. Patří k 60% všech onkologických onemocnění mozku.

Symptomy patologie

Stejně jako u všech novotvarů mají astrocytomy mozku charakteristické příznaky, rozdělené na obecné a lokální.

Běžné příznaky astrocytomu:

  • Letargie, neustálá únava.
  • Bolest v hlavě. Zároveň může ublížit jak celá hlava, tak její jednotlivé části.
  • Křeče. Jsou prvním alarmujícím zvonem výskytu patologických procesů v mozku.
  • Poruchy paměti a řeči, duševní poruchy. Vyskytují se v polovině případů. Člověk dlouho před nástupem výrazných příznaků onemocnění se stane podrážděným, rychle temperovaným nebo naopak pomalý, nepřítomný a apaticky.
  • Náhlá nevolnost, zvracení, často doprovázející bolest hlavy. Porucha začíná kvůli stlačení centra zvracení nádorem, pokud se nachází ve čtvrté komoře nebo cerebellum.
  • Zhoršená stabilita, obtížná chůze, závratě, mdloby.
  • Ztráta nebo naopak zvýšení hmotnosti.

Všichni pacienti s astrocytomem v určitém stádiu onemocnění zvyšují intrakraniální tlak. Tento jev je spojen s růstem nádoru nebo výskytem hydrocefalů. U benigních nádorových růstek se podezřelé příznaky vyvíjejí pomalu a u maligních pacientů pacient krátkodobě zmizí.

Lokální příznaky astrocytomu zahrnují změny, které se vyskytují v závislosti na umístění patologického zaměření:

  • V čelním laloku: výrazná změna charakteru, změny nálady, paréza svalů na obličeji, zhoršení zápachu, nejistota, nestabilita chůze.
  • Ve temporálním laloku: koktání, problémy s pamětí a myšlením.
  • V parietálním laloku: problémy s motilitou, ztráta pocitu v horních nebo dolních končetinách.
  • V cerebellum: ztráta stability.
  • V okcipitálním laloku: zhoršení zrakové ostrosti, hormonální poruchy, zhoršení hlasu, halucinace.

Diagnostické metody

Stanovení přesné diagnózy a určení typu a stupně vývoje nádorové tvorby pomáhá instrumentální a laboratorní diagnostice. Ke spuštění pacienta vyšetřuje neurolog, oční lékař a otolaryngolog. Zjišťuje se vizuální ostrost, vyšetří se vestibulární přístroj, kontroluje se psychický stav pacienta a vitální reflexe.

  • Echoencephalography. Vyhodnocuje přítomnost procesů abnormálního objemu v mozku.
  • Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Tyto neinvazivní diagnostické metody umožňují identifikovat patologické zaměření, určit velikost, tvar nádoru a jeho umístění.
  • Angiografie s kontrastem. Umožňuje odborníkovi najít abnormality v mozkových cév.
  • Biopsie pod ultrazvukovým ovládáním. Toto vylučování drobných částic z "podezřelých" mozkových tkání, pro laboratorní výzkum a studium nádorových buněk pro malignitu.

Pokud je diagnóza potvrzena, pak je pacient nebo jeho příbuzní informováni o tom, co je astrocytom mozku a jak se chovat v budoucnu.

Léčba onemocnění

Jaká bude léčba astrocytomu mozku, odborníci se rozhodnou poté, co učiní historii a obdrží výsledky průzkumu. Při určování průběhu, ať už jde o chirurgickou terapii, ozařování nebo chemoterapii, lékaři berou v úvahu:

  • Věk pacienta.
  • Lokalizace a rozměry výskytu.
  • Malignita.
  • Závažnost neurologických příznaků patologie.

Ať už patří jakýkoli typ nádoru mozku (glioblastom je tento nebo jiný, méně nebezpečný astrocytom), léčba provádí onkolog a neurochirurg.

V současné době bylo vyvinuto několik metod terapie, které se používají buď v kombinaci nebo samostatně:

  • Chirurgické, ve kterém je mozek vzdělání částečně nebo úplně vyříznuto (vše závisí na stupni malignity astrocytomu, a jak velký to vyrostlo). Pokud je zaměření velmi velké, pak po odstranění nádoru je nutná chemoterapie a záření. Z nejnovějšího vývoje talentovaných vědců si všimněte specifické látky, které pacient požívá před operací. Během manipulace jsou plochy poškozené tímto onemocněním osvětleny ultrafialovým světlem, pod kterým se rakovinná tkáň stává růžovou. To velmi usnadňuje postup a zvyšuje jeho účinnost. Pro minimalizaci rizika komplikací pomáhá speciální zařízení - počítačový nebo magnetický rezonanční tomograf.
  • Radiační terapie. Cílem je odstranit nádory ozařováním. Současně zůstávají zdravé buňky a tkáně nedotčené, což urychluje regeneraci mozku.
  • Chemoterapie. Poskytuje příjem jedů a toxinů, které inhibují rakovinné buňky. Tento způsob léčby způsobuje, že tělo méně škodí radiaci, a proto se často používá při léčbě dětí. V Evropě byly vyvinuty drogy, které se zaměřují na samotnou lézi, a nikoliv na celé tělo.
  • Radiosurgery Používá se poměrně nedávno a je považován za řadu bezpečnější a účinnější než radiační terapie a chemoterapie. Díky přesným počítačovým výpočtům je paprsek odeslán přímo do zóny rakoviny, což umožňuje minimální ozařování blízkých tkání, které nejsou poškozeny a výrazně prodlužují životnost oběti.

Relapsy a možné následky

Po chirurgickém zákroku k odstranění nádoru musí pacient monitorovat jeho stav, provést vyšetření, vyšetřit a konzultovat lékaře na prvních varovných signálech. Intervence v mozku je jedním z nejnebezpečnějších způsobů léčby, který v každém případě ponechává svou stopu na nervový systém.

Důsledky odstranění astrocytomu se mohou projevit v takových porušeních, jako jsou:

  • Pareze a paralýza končetin.
  • Zhoršení koordinace pohybu.
  • Ztráta vidění
  • Vývoj konvulzního syndromu.
  • Mentální abnormality.

Někteří pacienti ztrácejí schopnost číst, komunikovat, psát, mají potíže při provádění základních činností. Závažnost komplikací přímo závisí na podílu mozku, ve kterém byla operace provedena, a kolik tkání bylo odstraněno. Klíčovou roli také hraje kvalifikace neurochirurga, který provedl operaci.

Navzdory moderním metodám léčby poskytují lékaři neuspokojivé prognózy pacientům s astrocytomem. Rizikové faktory existují za všech podmínek. Například benigní anaplastický astrocytom mozku se může najednou změnit na zhoubnější a zvýšit jeho objem.

Dokonce i navzdory dobrému patologickému růstu tito pacienti žijí přibližně 3-5 let.

Kromě toho není vyloučeno riziko metastázy, kdy rakovinné buňky migrují tělem, infikují jiné orgány a způsobují v nich nádorové procesy. Lidé s astrocytomem v poslední fázi žijí ne více než rok. Dokonce i chirurgická léčba nezaručuje, že léze nezačne znovu růst. Navíc je relaps v tomto případě nevyhnutelný.

Prevence

Nemůže být pojištěn proti tomuto typu nádoru, stejně jako dalším onkologickým onemocněním. Můžete však snížit riziko vážných patologických stavů tím, že budete dodržovat některá doporučení:

  • Jděte správně. Odstraňte potraviny obsahující barviva a přísady. Zahrňte do stravy čerstvou zeleninu, ovoce, obiloviny. Jídlo by nemělo být příliš mastné, slané a pikantní. Doporučuje se párát nebo je vařit.
  • Odmítnout závislost.
  • Chcete-li jít do sportu, častěji na volném prostranství.
  • Vyhněte se stresu, úzkosti a pocitům.
  • V období jaro-jaro pijte multivitamíny.
  • Vyvarujte se zranění hlavy.
  • Změňte místo práce, pokud je spojeno s chemickou nebo radiační expozicí.
  • Nevzdejte profylaktické vyšetření.

Při projevu prvních příznaků onemocnění je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Čím rychleji je diagnóza provedena, tím větší je pravděpodobnost, že se pacient obnoví. Pokud se u člověka objeví astrocytoma, neměli byste se zoufat. Je důležité dodržovat pokyny lékaře a naladit pozitivní výsledek. Moderní lékařské technologie umožňují vyléčit takové nemoci mozku v počátečních fázích a maximalizovat život pacienta.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Mozkový difuzní astrocytom

Gavrilov Anton Grigorievich

Neurochirurg, neurochirurgický výzkumný ústav. ac NN Burdenko RAMS

Výhody léčby difuzního astrocytomu u společnosti Gavrilov AG

Jsem neurochirurg s 20 lety zkušeností v operačním sále. Chirurgická léčba pacientů s neuro-onkologickými onemocněními je jednou z mých hlavních specializací. Účinnost chirurgické léčby je určena zachováním kvality života a radikální resekcí nádoru. V téměř 100% případů se mi podařilo dosáhnout vysoké účinnosti chirurgických zákroků k odstranění difuzních astrocytomů mozku.

Mohu pacientům nabídnout:

  • léčba v podmínkách jedné z nejlepších klinických základen v Rusku - Institutu neurochirurgie. N.N. Burdenko. Jedná se o jednu z předních institucí v zemi, vedoucí z hlediska chirurgické činnosti a typů operací;
  • individuální plán léčby vyvinutý na základě hloubkové analýzy výsledků laboratorních a instrumentálních studií;
  • rozsáhlé zkušenosti s neurochirurgickými intervencemi, včetně operací k odstranění difuzních astrocytomů mozku.

Je obtížné mluvit o pozitivních prognózách při léčbě jednoho nebo druhého typu rakoviny, a zvláště pokud mluvíme o patologických stavech mozku, které neurochirurgové kliniky pojmenované podle nich úspěšně a dlouho se zabývají studiem a léčbou. Nikolay Burdenko. Jsem jedním z nich, Gavrilov Anton Grigorievich. Po 20 letech pracovních zkušeností mohu s jistotou říci, že difuzní astrocytom mozku, stejně jako jeho jiné patologické stavy, je lépe léčen, jestliže byl diagnostikován v počáteční fázi.

Popis a příznaky

Není náhodou, že jsem se dnes dotkl tohoto druhu rakoviny, protože patří do skupiny vážných patologií tvořících gliomy. Stejně jako v případě jiných onemocnění této skupiny, nádor pochází z astrocytů - mozkových buněk určených k ochraně neuronů a regulaci správného průtoku krve. Astrocytomy mohou být rozděleny na čtyři stupně malignity, takže difuzní astrocytomy patří do druhého stupně, ačkoli byste neměli idealizovat situaci. Existuje vysoká pravděpodobnost, že se nakonec přemění na anaplastickou formu (stupeň 3) a ještě horší v glioblastomu, který je zařazen do 4. stupně malignity.

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem se domnívám, že pomáhat identifikovat nemoc v počátečním stadiu znamená zvýšit pravděpodobnost pozitivního průběhu a pravděpodobnost přežití po operaci. Obtíž však spočívá v tom, že nádor nemá jasné hranice a je často obtížné určit jeho přesné rozměry. Typ difúzního růstu činí tento proces obtížný, ale včasná diagnóza může přinést 5-10 let života. Můžete také pomoci při včasné diagnostice objevením prvních příznaků onemocnění.

Kromě bolesti hlavy - důkaz mnoha patologických stavů mozku, záchvaty a náhlé záchvaty zvracení. Některé duševní poruchy, jako jsou změny nálady, deprese a další, mohou také vyvolat obavy. Naléhavé je naléhavé kontaktovat specialisty ústavu. Burdenko, nebo do jiného zdravotnického zařízení. Přihlaste se ke konzultaci se mnou v předstihu a současně byste měli mít výsledky MRI a počítačové tomografie, výpis z anamnézy a výsledky dalších studií.

Diagnóza difuzního astrocytomu není snadný úkol, ale rozsáhlé zkušenosti jí umožňují provádět s velkou přesností. Během osobní konzultace a odborníci ústavu jej mohou v libovolné zdravotnické instituci po obdržení povolení ošetřujícího lékaře provést přesnou diagnózu a vypracovat účinný léčebný režim. MRI a CT pomohou s velkou přesností stanovit velikost a polohu nádoru a PET vyšetření určí stupeň jeho malignity.

Diagnostika a léčba

Léčba difuzních astrocytomů mozku v Moskvě praktikuje mnoho klinik, ale velké množství recenzí naznačuje velké procento pozitivních, a to na základě kontaktování výzkumného ústavu Burdenko. Nejúčinnějším opatřením je chirurgický zákrok zaměřený na maximální odstranění nádoru, zatímco je nemožné dotknout se zdravých buněk, což může vést k neurologickým poruchám.

Chirurgická léčba difuzního astrocytomu mozku snižuje intrakraniální tlak. Pokud má pacient před operací neurologické poruchy, zmizí. To se děje zcela nebo částečně. Nejlepším výsledkem je úplné odstranění nádoru malé velikosti, ale to platí pouze pro mladé organismy, s pozitivním účinkem s věkem klesá. Nejčastěji je úplné odstranění nádoru nemožné a v kombinaci s chirurgickým zákrokem je předepsán průběh radiační terapie. Chemoterapie, vzhledem k její neúčinnosti při léčbě této patologie, není předepsána.

Difuzní astrocytom s nízkým stupněm malignity

Difuzní astrocytom, také nazývaný difuzní astrocytom nízkého stupně, je podle WHO primární nádor mozku malignity II. Stupně. Termín "difuzní" v tomto kontextu znamená, že hranice mezi nezměněnou mozkovou tkání a nádorem je nerozlišitelná, i když nádor má při zobrazování jasné hranice.

Při klasifikaci nádorů centrální nervové soustavy revidovaným v roce 2016 je difuzní astrocytom synonymem pro dřívější entitu - fibrillární astrocytom. Hemocytotický astrocytom zůstává odděleně odlišným podtypem, zatímco protoplazmatický astrocytom již není přidělen k samostatné entitě [13].

IDH mutační stav je kritický a astrocytomy jsou děleny tímto podtypem na mutantní a divoký typ (mutant / IDH divokého typu) [13].

TODO vyžaduje ilustraci, připraví seznam zdrojů

Terminologie

Termín difuzní astrocytom nelze použít jako souhrnný termín pro číslo neinfiltrativnyh astrocytic nádorů: pleomorfní ksantotsitomy, Subependymální obřích buněk astrocytomy a pilocytic astrocytomu, protože všechny datové nádory jsou samostatné entity s různou prognózou, se blíží ke zpracování a vizualizace funkcí.

Difuzní astrocytom je rozdělen do dvou molekulárních skupin podle stavu IDH:

  1. IDH mutantní typ
  2. IDH divoký typ

Pokud stav IDH není k dispozici, je charakterizován jako difuzní astrocytoma NOS (z angličtiny není specifikováno jinak).

Je důležité si uvědomit, že IDH marker musí mít mutaci, a proto by měl být stanoven stav 1p19q, který by neměl mít co-deleci, nádory s 1p19q-delecí jsou nyní klasifikovány jako oligodendrogliom.

Je třeba poznamenat, že pravděpodobně brzy zmizí podstata "divokého typu IDH difuzního astrocytomu", protože tyto nádory histologicky související s astrocytickou řadou zahrnují mnoho nádorů s jinými rozlišitelnými genetickými profily [13].

Epidemiologie

Difúzní gliomy hemisférů mozku s malým stupněm malignity jsou obvykle diagnostikovány u osob ve věku 20-45 let s mediánem 35 let. Ve skutečnosti je dvojfázová distribuce s prvním vrcholem v dětství (6-12 let) a druhým vrcholem u dospělého (26-46 let) [1]. Dětské gliomy jsou častěji lokalizované a patří k difúzním gliomům kmene a budou diskutovány samostatně. Existuje určitá predispozice u mužů (M / F 1,5) [1].

Klinický obraz

Nejčastěji se projevují křeče (v

40% případů). Často se vyskytují bolesti hlavy. V závislosti na velikosti a poloze nádoru se hydrocefalus může vyvinout s lokálním neurologickým deficitem a poruchami osobnosti.

Patologie

Nízkokvalitní difuzní astrocytomy jsou převážně reprezentovány mikrocystickou matricí, ve které jsou fibrillární nádorové astrocytické buňky lokalizovány s atypií jader středního stupně růstu a nízké buněčné hustoty. Mikrokystické prostory často obsahují mucinózní tekutinu, což je typický rys fibrilárních astrocytomů, ale výraznější v protoplazmatických astrocytomách.

Hemistyocyty, které se zřídka vyskytují v difuzním astrocytomu, nejsou dostatečným faktorem pro diagnózu hemisyocytárního astrocytomu. Hemystiocytární astrocytomy jsou obecně charakterizovány rychlejší progresí k anaplastickému astrocytomu nebo sekundárnímu glioblastomu než k fibrilárním astrocytomám, přestože podle WHO všechny patří do II. Stupně malignity.

Mitózy, mikrovaskulární proliferace a nekróza chybí (pokud jsou k dispozici, umožňují podezření na nádor s vysokým stupněm malignity). Stejně jako všechny nádory pocházející z astrocytů, fibrilární astrocytomy pozitivně poškozují gliální protein fibrilární kyseliny (gFAP) [2-3].

Diagnostika

MRI je způsob výběru.

Počítačová tomografie

Nízkokvalitní infiltrační astrocytom se projevuje jako jód-intenzivní nebo hyposensitivní hmotnost s objemovým účinkem bez zvýšení kontrastu (přítomnost kontrastního zvýšení umožňuje podezření na nádor vyššího stupně malignity), ačkoli astrocytomy hemystocytů mohou mít mírný zisk.

Kalcifikace jsou vzácné (10-20% případů) [1] a mohou být spojeny s oligodendrogliální složkou (např. Oligoastrocytom).

Cysty nebo inkluze hustoty kapaliny se nacházejí hlavně v hemisyocytárních variantách.

Difuzní astrocytom

Difuzní astrocytom je pomalu rostoucí infiltrační gliový nádor, který se vyvíjí z astrocytů. Nejčastěji se vyskytuje v mladém věku (25 - 40 let). Jedná se o gliální nádory nízkého stupně (GRADEIIWHO). Nejčastější difúzní astrocytomy se nacházejí v čelních, temporálních laloků mozku. Mezi histologickými podtypy difuzního astrocytomu se rozlišují fibrillární astrocytom, hemistocytický astrocytom a protoplazmatický astrocytom. Nejvíce agresivní histologický druh je hemistocytární astrocytom (který se vyvíjí z hemocytocytů). Postupně postupuje k> anaplastickému astrocytomu.

Symptomy onemocnění závisí na velikosti nádoru.
Nejběžnějším příznakem jsou epileptické záchvaty. Mohou existovat také příznaky spojené s expozicí funkčně důležitým oblastem - motorům, poruchám řeči atd.

Diagnóza difuzních astrocytomů: zlatým standardem je MRI v režimech T1, T2, T1 s kontrastem, FLAIR, DWI. Důležitou roli v diagnostice a další léčbě hraje pozitronová emisní tomografie (PET) s methioninem.

Difuzní astrocytom - léčba: chirurgická léčba s co největším odstraněním. Není-li možné radikálně odstranit nádor kvůli rozšíření na funkčně důležité oblasti a riziko vzniku trvalého neurologického deficitu - radioterapie s důrazem na zbytky nádoru. Ve věku nad 40 let je radioterapie extrémně žádoucí, a to i při poměrně radikálním odstranění astrocytomů.
Radiurgie (gama-nůž, kybernetický nůž atd.) Hraje rozhodující roli při léčbě difuzního astrocytomu.

Prognóza: nejpříznivějšími prognostickými faktory pro difuzní astrocytom jsou mladý věk, malá velikost nádoru, vývoj onemocnění epilipickými záchvaty, stejně jako nejradikálnější odstranění nádoru.

Astrocytoma - nejčastější nádor mozku

Astrocytom je nejběžnější primární nádor na mozku. Zdrojem jsou buňky astrocytů ve tvaru hvězdy, ze kterých vznikly. Jedná se o typ gliomu - novotvar pocházející z glie (kostra podporující mozkovou tkáň).

Výskyt astrocytomu mozku je asi 5 lidí na 100 tisíc obyvatel.

Příčiny vývoje

Většina případů tohoto onemocnění je sporadická, nikoli kvůli genetickým faktorům, a etiologie jejich výskytu není přesně definována.

Jediným více či méně prokázaným onkogenním faktorem je radioaktivní záření. To je potvrzeno vysokým podílem nádorů mozku u dětí, které podstoupily radioterapii pro leukémii.

V 5% případů jsou astrocytomy geneticky determinovány. Vyskytují se u jedinců s dědičnými syndromy, jako je neurofibromatóza, Turkotova choroba a Li-Fraumenův syndrom.

Zbývající důvody nejsou dostatečně prokázány. Dosud se údajně vyjádřily názory na dopad nepříznivých faktorů prostředí, kouření, elektromagnetické záření atd.

Klasifikace

Na rozdíl od základní gradace podle stupňů přijatých v onkologii jsou neoplazmy mozku rozděleny podle stupně malignity (stupeň WHO) a míry růstu do 4 skupin. I-II se týkají benigních a III-IV - maligních nádorů mozku.

Zjednodušená histologická klasifikace pomocí astrocytomů je následující:

  • Pilocyty (I st).
  • Subependymální obří buňka (I st).
  • Diffuse (II. Století).
  • Anaplastická (IIIst).
  • Glioblastom (IVst).

Pilocytický astrocytom - je častější u dětí a mladých jedinců, které se nacházejí hlavně v zadní kraniální fosfii (cerebellum, mozek), hypotalamu, optickém traktu. Je charakterizován pomalou progresí, vymezení ze zdravých tkání, samostabilizace růstu, zřídka maligní. V 80% případů po chirurgické léčbě dochází k úplnému zotavení.

Subependymální obrovský buněčný astrocytom je benigní, pomalu rostoucí, často asymptomatický. Je častější u mužů, které se obvykle nacházejí ve čtvrté nebo boční komoře mozku.

Difuzní astrocytom je zjištěn především u mladých lidí (30-35 let). Vyvíjí se v čelních, časových a ostrůvkových zónách. Nejčastěji se projevují epifrisky. V 70% případů je difuzní astrocytom schopen degenerovat do maligní formy. Histologické varianty: fibrilární, hemistocytické, protoplazmatické (velmi vzácné druhy).

Anaplastický astrocytom je častější ve věku 40-50 let. Jedná se o maligní infiltrativně rostoucí novotvar s nepříznivou prognózou. Nachází se hlavně ve velkých hemisférách.

Glioblastom je nejběžnější a nejzávažnější nádor na mozku (WHO stupeň IV). Je charakterizován agresivním infiltračním růstem, neomezeností okolních tkání, téměř 100% recidivou i během léčby. Glioblastom se vyskytuje převážně po 50 letech (primární, na nezměněné mozkové tkáni). Sekundární GB, které vzniká z astrocytomů s nižším stupněm malignity, může také nastat v mladším věku. Glioblastomy se dělí na obří buňky a gliosarkom.

Kvůli rychlému vývoji molekulární biologie bylo shromážděno velké množství výzkumů o genetických mutacích v buňkách mozkových nádorů. Bylo zjištěno, že přítomnost určitých změn významně ovlivňuje průběh a prognózu stejných histologických typů astrocytomů.

V roce 2016 byla přijata nová klasifikace nádorů CNS. Například difuzní, anaplastické astrocytomy a glioblastom v něm jsou reprezentovány subtypy s mutací v genu IDH a bez něj. Přítomnost genetické patologie v genu IDH je prognosticky pozitivní marker, což znamená, že nádor bude lépe reagovat na chemoterapii.

Klinický obraz

Jakýkoliv novotvar v mozku má podobné příznaky, ať už je benigní nebo maligní. Rozdíl spočívá pouze v umístění a velikosti nádoru.

Syndrom zvýšil intrakraniální tlak. Vykazuje se roztržená bolest hlavy, zhoršená ohybem dopředu a v horizontální poloze, která je často doprovázena nevolností, někdy i zvracením. Konvenční léky proti bolesti jsou neúčinné.

Epipristou. Vyvinuto se stimulací motorických neuronů. Mohou existovat velké záchvaty se ztrátou vědomí nebo ohniskem (konvulzivní záškuby určité svalové skupiny).

Fokální neurologické příznaky. Závisí to na lokalizaci vzdělání a jeho vlivu na centra mozku.

  • Paresis nebo paralýza končetin na jedné straně.
  • Afázie - poruchy řeči.
  • Agnosie je patologická změna ve vnímání.
  • Citlivost nebo ztráta pocitu v jedné polovině těla.
  • Diplopie - dvojité vidění.
  • Snížení nebo ztráta vizuálních polí.
  • Ataxie - porušení koordinace a rovnováhy.
  • Zuby při polykání.

Kognitivní změna. Snížení paměti, pozornost, nemožnost logického myšlení. S porážkou čelního laloku - duševní poruchy typu "čelní psychiky".

Diagnostika

  • Anamnéza a neurologická vyšetření.
  • Oftalmologické vyšetření.
  • Brain MRI je zlatým standardem pro diagnostiku nádorů. Prováděno ve třech projekcích bez a s kontrastu. Umožňuje přesně určit lokalizaci vzdělání, analyzovat vztah léze s okolními strukturami, plánovat chirurgickou léčbu.
  • CT vyšetření v případě nemožnosti nebo kontraindikace k MRI.
  • Společné a biochemické analýzy, koagulogram, studie infekčních markerů, EKG.
  • Funkční MRI.
  • MRI spektroskopie.
  • Angiografie.
  • PET mozku s methioninem, tyrosinem.
  • Elektroencefalografie.

Léčba - obecné přístupy

Hlavními metodami jsou chirurgická metoda, záření a chemoterapie. Odstranění neoplazie je prvním úkolem, který předchází neurochirurgům. Bez chirurgického zákroku a biopsie není možné provést definitivní diagnózu a vyvinout další léčebné taktiky.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou určeny konzultací v závislosti na umístění nádoru, obecném funkčním stavu pacienta (podle stupnice Karnofsky) a věku.

  • Je možné odstranit tkáň nádoru co nejvíce, aniž by došlo k poškození okolních struktur.
  • Snížení účinků intrakraniální hypertenze.
  • Získejte materiál pro histologické vyšetření.

Pokud není možné odstranit novotvar, provede se stereotaktická biopsie (punkce mozku se speciální jehlou pod kontrolou MRI nebo CT).

Získaný materiál je studován nejméně třemi odborníky, po kterém je provedena závěrečná histologická diagnóza a stupeň malignity (stupeň WHO).

Molekulární genetický výzkum se důrazně doporučuje pro plánování dalších léčebných taktik.

Adjuvantní (pooperační) terapie je předepsána s ohledem na histologický typ tumoru, přítomnost genetických mutací IDH, celkový stav pacienta.

Obecné principy léčby astrocytomů různých stupňů malignity

Pilocytární (piloidní) astrocytom (stupeň I)

Hlavní metodou je operace. Po operaci se provádí kontrolní MRI. Při radikálním odstranění nádoru se obvykle nevyžaduje další léčba.

Pokud po odstranění nádoru existují pochybnosti, provede se dynamické pozorování. Radiační terapie nebo reoperace je předepsána pouze v případě, že je relaps zjištěn a příznaky se objeví.

Stereotaktická chirurgie (Cyber ​​Knife) se stále více stává alternativou k okamžitému odstranění novotvaru u malých piloidních astrocytomů. Metoda je založena na jednostupňovém maximálním přesném zaostřování vysokých dávek záření na nádorovou tkáň s minimálním rizikem poškození nezměněných struktur.

Difuzní astrocytom (stupeň II)

Chirurgická metoda je základní. Po operaci se provádí kontrolní MRI. Pokud je provedena radikální resekce a nejsou přítomny žádné nepříznivé prognostické faktory, je možné pozorovat s periodicitou MRI 1 čas za 3-6 měsíců.

Adjuvantní radiační terapie je předepsána v případech neúplného odstranění, stejně jako přítomnost více než jednoho rizikového faktoru:

  • věk nad 40 let;
  • velikost nádoru je větší než 6 cm;
  • výrazný neurologický deficit;
  • šíření nádorů na střední čáře;
  • příznaky intrakraniální hypertenze.

Standard expozice záření - vzdálená radioterapie v celkové dávce 50 - 54 Gy. Chemoterapie se stupněm II malignity se zpravidla nevykonává.

Maligní astrocytomy (anaplastický astrocytom a glioblastom, III a IV st)

Pokud je to možné, provádí se chirurgické odstranění maximálního objemu nádoru.

V krátké době po operaci je předepsána chemoradiace. Kurz se skládá z denních zasedání 2 Gy v celkové dávce 60 Gy (30 cyklů).

Doporučené režimy chemoterapie: u anaplastického astrocytomu se po průběhu záření aplikuje režim PCV (Lomustin, Prokarbazin, Vincristin). U glioblastomu je stejným standardem simultánní chemoradiační terapie (temozolomid před každým ozařováním) s následnou udržovací dávkou temozolomidu (temodal).

Následná vyšetření MRI se provádí 2-4 týdny po průběhu RT a poté každé 3 měsíce.

Taktika pro nefunkční astrocytom

Docela často se to stane anatomicky, primární zaměření je umístěno tak, že nemůže být odstraněno. Pacienti s kontraindikací také nefungují (věk nad 75 let, těžký somatický stav, Karnofsky index pod 50).

V těchto případech je žádoucí provést stereotaktickou biopsii, aby se získal materiál pro morfologickou analýzu.

Pokud je tato manipulace také spojena s vysokým rizikem pro život pacienta, taktika léčby je přijata na základě závěru konzultace. Na základě údajů z neuroimagingu (MRI nebo CT) lékaři formulují předběžnou diagnózu (každý typ nádoru má své vlastní charakteristické rysy v obraze).

Symptomatická léčba léků

Pokud jsou symptomy vyjádřeny, doprovází se doprovodná léčba:

  • Glukokortikosteroidy (hormony) jsou schopné snížit intrakraniální hypertenzi. Dexamethason se používá hlavně v individuálně zvolených dávkách. Po operaci je dávka snížena nebo úplně zrušena.
  • Antiepileptika pro léčbu a prevenci záchvatů.
  • Painkillers

Relapse Tactics

Gliální nádory mají tendenci se opakovat (re-růst), zvláště často - maligní astrocytomy. Hlavní metody léčby v případě recidivy: chirurgie, radiační terapie a chemoterapie. U malých ohnisek lze použít stereotaktickou radiochirurgii.

Přístup v každém případě je individuální, protože závisí na stavu pacienta, době uplynutí předchozí léčby, funkčním stavu mozku. Během chemoterapie se aplikují různé režimy, po nichž následuje hodnocení jejich účinnosti; s glioblastomy může být předepsáno cílené léčivo Avastin (bevacizumab).

V případě závažného celkového stavu pacienta je ukázána symptomatická léčba zaměřená na zmírnění symptomů onemocnění.

Předpověď

Závisí na stupni malignity nádoru, věku a celkového stavu pacienta.

Průměrné podmínky přežití:

  • Piloidní astrocytom - 80% pacientů žije více než 20 let po léčbě.
  • Rozptýlený astrocytom - 6 - 8 let je ve většině případů přeměněn na zhoubnější formu.
  • Anaplastický astrocytom a glioblastom: nepříznivá prognóza, prakticky není dosaženo pětiletého přežití. Léčba může prodloužit životnost o 1-1,5 roku.

Difuzní astrocytom

Astrocytomy jsou gliální novotvary mozku. Existuje několik typů astrocytomů, které jsou závislé na určitém typu astrocytů, které jsou strukturálními prvky nádorů a určují jejich stupeň malignity. V 25-40 letech se nejčastěji objevuje difuzní astrocytom - gliový nádor 2 stupňů malignity.

Difuzní astrocytom: popis patologie

Brain astrocytomy se vyskytují u 40-45% všech onkologických onemocnění centrálního nervového systému, z nichž se v 10 až 15% případů rozvíjí difuzní astrocytom.

Difuzní astrocytom je typ nádoru mozku mozku, který se vyvíjí z stelátových buněk (astrocytů). To může být lokalizováno v jakékoli části centrálního nervového systému, ale ve většině případů se nachází v oblasti čelního a temporálního laloku. Difuzní astrocytom je rozdělen do několika histologických typů:

  • Fibrilární astrocytom: sestává z fibrilárních astrocytů s jadernou atypií, nekróza a mitózy jsou netypické, hustota buněk je nízká nebo střední.
  • Protoplasmický astrocytóm: nádor z astrocytů s malým tělem a tenkými procesy, hustota buněk je nízká, charakteristické jsou mikrocyty a mukoidní degenerace (destrukce kolagenových vláken a tvorba edému).
  • Hemocytoma astrocytom: jde o fibrillární tumor obsahující 20% nebo více hemocytocytů (velké astrocyty ošklivé formy). Nejvíce agresivní druh, který se může přeměnit na anaplastický astrocytom.

Vlastnosti difuzního astrocytomu: roste pomalu, má rozmazané rozmazané hranice, neovlivňuje meningy a nedává relaps.

Symptomy difuzního astrocytomu

Klinické příznaky difuzního astrocytomu závisí na mnoha faktorech: lokalizace, věk, velikost, komorbidita, stupeň vývoje a další. Rozptýlený astrocytom způsobuje výskyt lokálních ohniskových příznaků, stejně jako celkové neurologické poruchy a sekundární příznaky.

Při lokalizaci difuzního astrocytomu v oblasti čelního laloku se příznaky nemusí objevit po dlouhou dobu. Prvním symptomem onemocnění jsou záchvaty. Pak se můžete připojit k poruchám řeči, paréze a paralýze, mentálním poruchám. Zvýšení velikosti nádoru a jeho progrese postupně vede k narušení cirkulace mozkomíšního moku a rozvoji intrakraniální hypertenze, edému mozku.

Porážka temporálního laloku je doprovázena různými halucinacemi (sluchovým, chuťovým, vizuálním), homonymní hemianopií (ztráta vizuálních polí) a epileptickými záchvaty. Rozptýlený astrocytom časového laloku rychle vede k otokům mozku a jeho dislokaci, což způsobuje prudké zhoršení celkového stavu a nárůst neurologických poruch.

Diagnostika a léčba difuzního astrocytomu

Hlavní diagnostickou metodou pro difuzní astrocytomy je MRI s kontrastem. Také pozitronová emisní tomografie a biopsie hrají důležitou roli při identifikaci onemocnění. Je třeba poznamenat, že na základě radiografických příznaků nelze definitivní diagnózu provést, tvar novotvaru lze vyjasnit až po jeho histologickém vyšetření pod mikroskopem.

Léčba difuzního astrocytomu je prováděna operace. Je třeba poznamenat, že je obtížné odstranit patologické zaměření, protože jeho hranice jsou rozmazané. Pokud není možné provést radikální chirurgický zákrok, je předepsána radioterapie. Pokud věk pacienta přesahuje 40 let, je radiační onemocnění v pooperačním období bezpodmínečně provedeno, dokonce i za podmínky úplného odstranění nádoru.

Prognóza difuzního astrocytomu

Rozptýlený astrocytom se týká nádorů nízkého stupně, takže prognóza života je poměrně příznivá. V průměru po operaci žijí pacienti více než 6-8 let, ale závisí na mnoha faktorech: povaze procesu (možnost malignity nádoru), umístění, velikosti, věku. Příznivé prognostické znaky: malá velikost novotvaru, mladý věk, radikální odstranění nádoru, vývoj patologie s epileptickými záchvaty.

Mozkový difuzní astrocytom

Podle různých údajů představují astrocytomy 50-70% všech neuroektodermálních nádorů mozku. Mají mnoho histologických variací, mezi které patří difuzní astrocytomy (ANO), které tvoří 10-15%. Jaké jsou vlastnosti tohoto typu novotvaru?

Co je difuzní astrocytom mozku?

Symptomy difuzního astrocytomu mozku

Astrocytoma (nebo gliom) mozku získává své jméno z buněk, ze kterých pochází - astrocyty. Jsou umístěny v prostoru mezi neurony a jsou zapojeny do přenosu nervových impulzů.

Astrocytomy se mohou objevit v jakékoli části mozku. Nejčastěji se nacházejí ve velkých hemisférách v čelních a časových lalocích. Tyto gliomy se liší relativně klidnou povahou ve srovnání s jinými typy rakoviny mozku. S pilocytiálním astrocytomem s malignitou 1. stupně žije většina pacientů více než 10 let.

Rozptýlené astrocytomy patří do 2. stupně malignity, které se považují za hraniční. Tyto nádory mají tendenci růst po dlouhou dobu a nezpůsobují vážné neurologické poruchy, ale mohou se kdykoli změnit.

Od 50 do 80% difuzních astrocytomů je maligní pro anaplastickou formu. Toto onkologické onemocnění se týká malignity 3. stupně, což znamená, že její prognóza je mnohem horší. Kromě toho se anaplastický astrocytom nakonec přemění na glioblastom, který je nejnebezpečnější, 4. stupeň.

Název - difuzní astrocytom je spojen s difuzně infiltrační povahou jejich růstu. Takové nádory, na rozdíl od pilocytárních nádorů, které rostou ve formě vymezeného uzlu, nemají jasné hranice. Jsou rozděleny mezi medulou, jejich buňky mohou být přítomny v mozkové tkáni na dlouhé vzdálenosti, což ztěžuje stanovení přesné velikosti astrocytomů.

Sklon k malignitě a difúznímu růstu způsobuje, že prognóza těchto nádorů není příznivá, ačkoli pokud byl novotvar objeven u mladého pacienta, byl ošetřen okamžitě a adekvátně, to znamená šance na život po dobu 5-10 let.

Typy difuzního astrocytomu

Difuzní astrocytomy mozku jsou rozděleny do následujících histologických typů:

  • Fibrillární astrocytom (sestává z fibrilárních astrocytů a mikrocystu). Vyskytuje se častěji než jiné druhy. Mezi pacienty jsou lidé od 30 do 45 let;
  • Hemystocytický astrocytom (sestává z hemistocytů). Nejvíce agresivní druhy, kvůli jejich tendenci k rychlé malignitě u anaplastického astrocytomu.
  • Protoplasmický astrocytom (sestává z astrocytů s malým tělem a procesy, mukózní degenerace a mikrocyty jsou přítomny v buňkách). Rakovina mozku tohoto typu je velmi vzácná. Protoplazmatická forma je 1% všech difuzních astrocytomů.

Příčiny difuzního astrocytomu mozku

Příčiny difuzního astrocytomu nejsou plně pochopeny.

Vědci pouze předkládají teorie, podle kterých mozková onkologie může vyplývat z:

  • expozice fyzikálním a chemickým faktorům. Například různé záření a chemické látky, jako je rtuť, arsen a olovo, mohou způsobit onkotransformaci v mozkových buňkách. Také negativně ovlivňuje tělo tabákového kouře a alkoholu;
  • poškození určitých prvků DNA, které se podílejí na systému protinádorové ochrany. To může nastat v důsledku vzácných genetických mutací (například onemocnění nazývané neurofibromatóza a syndrom Li-Fraumeni). Rovněž je možné zdědit genetickou náchylnost k výskytu difuzních astrocytomů;
  • hormonální poruchy;
  • poranění hlavy;
  • nevhodný vývoj v prenatálním období.

Mozkový difuzní astrocytom: Příznaky

Tento typ gliomů se vyznačuje pozdním nástupem příznaků. Na začátku se objeví:

  • konvulzivní záchvaty. To může být jediný příznak difúzního astrocytomu mozku po dlouhou dobu, z tohoto důvodu lékaři často dělají špatnou diagnózu;
  • difúzní nebo lokalizovaná bolest hlavy. Její výskyt je spojen s podrážděním nervových zakončení, na které je nádor přitlačován. Často trápí lidi v noci a sutra. Pacienti se také stěžují na závratě a nevolnost;
  • náhlé záchvaty zvracení (někdy se objevují během bolesti hlavy);
  • duševní poruchy různorodé povahy (časté změny nálady, agresivita a podrážděnost, pocit euforie, nadměrná podrážděnost).

Tyto příznaky difúzního astrocytomu jsou obvykle důsledkem tlaku na mozkovou strukturu, která se zvyšuje s růstem nádoru. Časem se zintenzivňují a stávají se výraznými, ale to může trvat mnoho let.

Pak se spojte s neurologickými poruchami. S poškozením mozku jsou velmi odlišné, v závislosti na tom, které oddělení je ovlivněno. Například, když je nádor umístěn v čelním laloku, jsou charakteristické duševní poruchy, zhoršená koordinace pohybů, snížený pocit pachu, epilepsie, agraie a anosmie. Při porážce temporálního laloku existují další příznaky: chuť, sluchová a vizuální halucinace, snížená zraková ostrost nebo ztráta vizuálních polí (homonymní hemianopsie), senzorická afázie, změna vnímání pachů, porucha čtení, psaní a počítání.

Pokud máte podezření na rakovinu mozku, měli byste kontaktovat neurologa. Pomůže vám identifikovat všechny neurologické poruchy a povědět vám, jaké postupy musíte podstoupit, abyste mohli diagnostikovat.

Diagnostika difuzního astrocytomu mozku

Po neurologickém vyšetření je nejprve nutné získat obraz mozku, aby bylo možné zjistit, jaké odchylky jsou v něm. Pro diagnostiku difuzních astrocytomů mozku se používají tyto vizualizační metody jako: počítačovou, magnetickou rezonancí a pozitronovou emisní tomografií. Tyto metody jsou velmi přesné, nevyžadují žádné zásahy a speciální školení. Po tomografii lékař obdrží jasný obraz mozku v řezu nebo ve 3D, bude schopen posoudit stav všech struktur orgánu a zjistit, zda má pacient rakovinu.

V difuzních nádorech je diagnostickým standardem MRI, protože může být použit k určení hranic novotvaru, který se infiltruje po celém mozku. Tyto informace nejsou k dispozici na CT. Také počítačová tomografie není tak citlivá, ale nerozpoznává malé velikosti astrocytomových uzlů. Pozitronová emisní metoda je také velmi přesná, navíc nám umožňuje hodnotit nejen strukturu mozku, ale i její funkční aktivitu. Ale PET je dražší a není k dispozici všem. Také pro jeho implementaci pomocí výpočetní tomografie, která je založena na rentgenovém záření, škodlivá pro naše tělo. MRI je v tomto případě bezpečný.

Podle výsledků tomografie se dospěje k závěru o prevalenci nádoru, jeho umístění a povaze růstu. MRI angiografie se provádí za účelem vizualizace oběhového systému mozku. Kromě těchto údajů je pro účely léčby důležitým faktorem histologický typ vzdělávání. Pro stanovení je prováděna stereotaktická biopsie (shromažďují se astrocytomy, které se pak vyšetřují pod mikroskopem). Někdy je předepsána jako chirurgická léčba. Je to poměrně nebezpečný postup, takže pokud se nádor nachází v těžko dostupných a životně důležitých oblastech, je biopsie kontraindikována.

Léčba difuzního astrocytomu mozku

Nejlepší výsledek v difuzních astrocytomách má komplexní léčbu. Zahrnuje chirurgické odstranění nádoru, následovanou radioterapií a chemoterapií.

Cílem operace je co nejvíce odstranit nádorovou tkáň bez ovlivnění zdravé části mozku, protože to může vést k neurologickým poruchám. Pro získání přístupu k nádoru se provádí osteoplastická kraniotomie. Během operace jsou používána mikrochirurgická zařízení a mikroskopy, stejně jako neuronavigační přístroje, které umožňují přesně stanovit hranice excize. V přítomnosti hydrocefalů je nutné provést posun, aby se tekutina vyprázdnila. Chirurgická léčba difuzního astrocytomu mozku snižuje intrakraniální tlak a související příznaky. Pokud má pacient neurologické poruchy, jsou po operaci úplně nebo částečně obnoveny.

Možnost operace je založena na takových faktorech: umístění astrocytomu, jeho velikost, věk a stav pacienta, stupeň neurologického deficitu. Pokud je novotvar malý a lokalizován ve velkých hemisférách, věk pacienta je méně než 40 let, tj. Možnost úplného odstranění. Taková operace poskytuje nejlepší výsledek.

V mnoha případech s difuzním astrocytomem není možné úplně odstranit nádor, takže se provádí částečná resekce, po níž následuje ozáření nádorového lůžka s zachycením +2 cm okolní tkáně. Tato taktika je také účinná, výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta. Radiační léčba difuzního astrocytomu mozku může být použita ihned po operaci, aby se zničily zbytky nádoru nebo kurz, který lze zahájit 2 týdny po odstranění. Kurz zahrnuje 25-30 frakcí s celkovou ohniskovou dávkou 50-55 Gy. Tato dávka je rozdělena na počet frakcí, takže je možné snížit zatížení záření na těle.

Jedním z metod radiační terapie je stereotaktická radiochirurgie (gamma nůž). Umožňuje užívat celou dávku záření po dobu 1, což výrazně zvyšuje účinnost léčby. Současně zůstává zatížení zdravé tkáně minimální díky použití počítačového systému, který řídí tok záření přísně k nezbytnému bodu. Technologie gama nožů je bezpečná, nevyžaduje žádné řezy a je používána i pro nefunkční pacienty.

Chemoterapie pro difuzní astrocytom mozku se používá méně často. Je vhodné ho přiřadit dětem, jelikož radioaktivní záření je pro mladý organismus nebezpečnější. Chemoterapie, která se vyrábí na základě jedů a toxinů, musí být podána v několika týdnech. Má škodlivý účinek na nádorové buňky a zpomaluje jejich růst. Chemoterapeutické léky také negativně ovlivňují zdravé buňky (i když v menším rozsahu), takže člověk trpí nežádoucími účinky, jako jsou: bolest hlavy, závratě, zvracení a zažívací potíže.

Radiační a chemoterapii lze použít jako hlavní léčebnou metodu, jejímž cílem je zpomalit maligní transformaci nádoru. Po transformaci na anaplastický astrocytom je provedena operace a opět chemoradiační terapie.

Když se umístí do funkčně významných oddělení (například v mozkovém kmeni), vzhledem k pomalému růstu astrocytomů může lékař doporučit provést dynamické pozorování. Takový přístup je o to více ospravedlněn u pacientů starších 50 let nebo u závažných souběžných onemocnění, jelikož ozařování a chemoterapie jsou zdraví škodlivé. U nefunkčních nádorů mozku se pacientům podává symptomatická léčba: v případě potřeby jim jsou podávány antikonvulzivní léky, léky proti bolesti, dekongestanty a další.

Difuzní astrocytoma: Předpověď

Průměrná délka života pacientů s difuzním astrocytomem, která prošla komplexní léčbou, je 6-8 let. Mnoho lidí však vede celý život. Dokonce i bez chirurgického zákroku se nádor může vyvinout po mnoho let bez toho, aby způsobil intrakraniální hypertenzi, takže prognóza těchto gliomů je obecně příznivá.

Dobré faktory pro pacienty jsou mladý věk, dobré zdraví, malá velikost nádoru. Rovněž možnost úplné resekce ovlivňuje přežití.

Prognóza se dramaticky zhoršuje, když se difuzní astrocytom transformuje na anaplastický. V tomto případě dokonce složitá léčba prodlouží život pacienta po dobu delší než 2-3 roky.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud zjistíte chybu, stačí ji zvýraznit a stisknout klávesu Shift + Enter nebo kliknout zde. Díky moc!

Děkujeme za Vaši zprávu. Chybu opravíme brzy

Se Vám Líbí O Epilepsii