Jak dokazuje přítomnost difúzních změn v mozku

Je známo, že nervový systém lidí, vysokých primátů, savců a dokonce obojživelníků, ptáků a ryb se skládá ze samostatných struktur. Dokonce i hmyz rozlišuje velké nervové ganglie a červy - nervové řetězce. Všechna onemocnění a změny v nervovém systému se tedy mohou objevit buď s poškozením jeho jednotlivých a specifických orgánů, nebo se společnou "vágní" složkou, pokud není možné přímo ukázat prstem: "toto je porušení". Takovými změnami jsou difúzní změny v mozku.

Přímo naproti tomu ve významu jsou ohniskové neurologické příznaky. To znamená, že známe určité příznaky, je možné přesně uvést, kde se léze vyskytla. Například přítomnost nystagmusu, úmyslný třes a nerovnováha naznačují poškození mozkové cerebellum a hemiparéza v pravých končetinách naznačuje poškození levé poloviny mozku, jeho cesty. Za jakých nemocí a lézí dochází k difúznímu poškození mozku?

Etiologie difúzních lézí

Všechny difuzní léze, bez jasné lokalizace, jsou rozděleny do dvou velkých skupin, které jsou diagnostikovány různými způsoby: funkčními metodami a neuroimaging (CT, MRI).

Funkční studie - EEG

Tato studie - EEG nebo elektroencefalografie. Pomocí EEG je možné stanovit diagnózu epilepsie, a to i v době, kdy člověk nemá konvulzivní záchvaty. V této nemoci dochází k difúzním změnám v bioelektrické aktivitě mozku zvláštní povahy, což vede ke konvulznímu záchvatu. Někdy se používá termín "difúzní změny v mozku mozku", což znamená totéž. Někdy je zaznamenán stupeň těchto odchylek, například "mírně výrazné difúzní změny v mozku". V tomto případě může být člověk zcela zdravý. V tomto případě tyto formulace nemusí věnovat pozornost. Proč? Protože v žádném závěru EEG nenajdete slova "zdravá".

Jsou nazývány tak, že se na jejich vzhledu podílí celá mozková kůra a není možné izolovat žádnou konkrétní oblast (například dolní pól levého temporálního laloku).

Nejcharakterističtějšími příznaky, které mluví o výskytu epileptiformní aktivity na EEG, jsou vzhled patologického delta rytmu a také vzhled charakteristických komplexů, jako je vrcholová vlna. Dešifrování encefalografie zahrnuje neurofyziologii lékařů.

Avšak difúzní změny v mozkové aktivitě mohou nastat bez známky epilepsie. To se stává poměrně často a neurofyziologové píší něco "nejasného", například "zájem o střední struktury". Co to znamená? Ano, nic. Faktem je, že EEG je výzkumná metoda, která vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit epilepsii. Pro toto je používán. V případě, že epileptiformní aktivita není identifikována, musíte něco napsat. Zde je podobná fráze napsána, ale lékař prakticky nevěnuje pozornost.

Metody neuroimagingu

Se schopností vidět části mozku s vysokou přesností, získané v různých rovinách pomocí rentgenového nebo magnetického rezonančního zobrazování, doktoři mohli vidět obrázky, které nazývaly tomogramy.

V případě, že je jakákoliv změna rozmazaná v celém mozku viditelná, nazývá se difuzní. Například rozptýlené změny plic v mozku se mohou objevit při ateroskleróze a vaskulární demence.

Současně výraznější, středně rozšířené difúzní změny v mozku mohou nastat jako "překvapení" u osoby, která má vysokou hladinu cholesterolu a má cerebrální aterosklerózu, ale netrápí se o zapomnění.

O zranění CNS

Snad nejbližší přístup k diagnóze a prognóze onemocnění je dán povahou mozkových lézí při těžkém traumatickém poškození mozku. Takže difúzní otok mozku může být u pacienta, který je v neuroreanimaci pro těžce zraněnou mozkovou kontuzi. Takovéto difúzní poškození mozku může nastat při autonehodě a bez záhlaví, ale jednoduše z náhlého brzdění.

Tento typ onemocnění, a to navzdory absenci zlomenin, krvácení a dalších ohniskových lézí, je považován za velmi závažný. Oficiálně se to nazývá DAP nebo difúzní axonální poškození. Fyzikální význam tohoto zranění spočívá v tom, že kvůli prudkému zrychlení nebo inhibici dochází k masivnímu prasknutí axonů nervových buněk, protože aplikovaná změna rychlosti za jednotku času přesahuje hranice struktury mozku roztažením.

Léčba takového difúzního poranění mozku je dlouhá a, bohužel, často neúspěšná: pacient jde do vegetativního stavu, protože je zaznamenána mozková smrt.

Jak zacházet s touto formulací diagnózy?

Tato nejasnost formulace naznačuje, že nelze dospět k závěru o jednom takovém závěru, neboť taková fráze, brána samostatně, nemůže poskytnout žádné předpovědi. Cévní difuzní proces vyžaduje jeden přístup k léčbě a taktikám, proces degenerace je jiný, posttraumatické změny konečně vyžadují třetí způsob řízení pacienta.

Pokud tedy tato "strašná" diagnóza narazila na vaše oči, pak se uklidněte. Mnohem horší, pokud by MRI odhalila podezřelé ohniskové příznaky. Pak je nejpravděpodobnější, že je to buď cysta, nebo nádor, a možná by to vyžadovalo operaci. A v případě rozptýlených změn nebude nikdo pracovat, a pokud pozvete jen 100 příchozích lidí, aby prošli vyšetřením MRI, "na objednávku", asi polovina těchto prakticky zdravých lidí bude diagnostikována s "difúzními změnami", zvláště po dosažení věku 50 let -60 let.

Difúzní změny v mozku: co to je, příznaky

Lidský mozek je nejdůležitějším orgánem našeho těla. Bohužel je také vystaven různým chorobám. Když není možné určit jedno přesné zaměření choroby, mluví o difúzní lézi. Tyto změny se vyskytují na rentgenových nebo jiných studiích.

Co jsou rozptýlené změny mozku?

Mozek se skládá z velkého počtu buněk pevně shromážděných do jednoho orgánu. V tloušťce mozku se mohou objevit patologické oblasti různých velikostí. Počet takových lézí může být také různý. Když je celý mozek ovlivněn střídavými úseky zdravé a nemocné tkáně, mluví o difúzní lézi.

Pro mozku, jakož i pro všechny orgány našeho těla jsou charakteristické běžné patologické procesy. U difúzních lézí jsou možné všechny charakteristiky změn:

  • Zhutnění tkání (vytvrzení)
  • Změkčující látka (malacia)
  • Zánět tkáně.
  • Tumorový proces.

Difuzní skleróza

Difuzní skleróza je považována za nejčastější onemocnění. Hlavním důvodem vzniku zhutnění jakékoli tkáně je nedostatek kyslíku. To je možné kvůli oběhovým poruchám a chorobám, které vedou k narušení dodávky kyslíku. Možné onemocnění vedoucí k tomuto onemocnění jsou:

  • Hypertenzní srdeční onemocnění.
  • Anémie
  • Ateroskleróza karotických arterií.
  • Srdeční selhání.

Všechny tyto patologické stavy jsou charakteristické pro starší lidi. Bez včasné a kompetentní léčby těchto onemocnění je možný vývoj rozptýlené sklerózy. Jiné příčiny vývoje nejsou spojeny s poruchou dodávání kyslíku. Patří mezi ně selhání ledvin nebo jater. Při těchto onemocněních dochází k toxickému poškození mozku. Výsledkem je nahrazení mrtvých buněk hustou tkání nebo tvorbou cyst v závislosti na rozsahu léze.

Změkčování mozkových tkání (encefalomylácii)

Mozková tkáň je velmi bohatá na tekutinu. Proto se smrtí mozkových buněk dochází k tzv. Mokré nekróze. Tkanina se stává měkkou, tam jsou kapsy změkčující. Když je celý proces zapojen, dochází k difúzní smrti neuronů. Pak existují dva možné výsledky: skleróza mrtvých oblastí nebo vznik cyst. Změknutí mozku je tedy středním stupněm nemoci, bez ohledu na jeho příčinu.

Rozptýlené změkčení může nastat z úplně jiných důvodů. Ale pro jeho vývoj vyžaduje poškození absolutně všech mozkových tkání. Tahy a traumatické poranění mozku vedou k ohniskům. Hlavní choroby jsou proto:

  • Neuroinfekce.
  • Opuch mozku.
  • Stav po klinické smrti.

Neuroinfekce poskytují typickou zánětlivou odpověď. To vede k univerzálním sekvenčním procesům. Také díky zapojení celého orgánu do procesu se imunita snaží izolovat patogen. Takže na pozadí úplného poškození mozku se vytvoří ohniska tkáňové nekrózy s purulentním výbojem. Často encefalitida končí smrtí, ale je také možné obnovit mozkové struktury s včasnou léčbou. Stojí za zmínku, že mozková tkáň není schopna obnovit mrtvé neurony. Jejich funkce je přijímána sousedními buňkami.

Difúzní nádorové procesy v mozku

Brainové nádory mají lokální lokalizaci a nemohou rozptýlit tkáň. To je způsobeno mechanismy vývoje nádorů nervové tkáně. Proto jsou takové léze možné pouze při metastázování rakovin v mozku.

Symptomy změny difuzního mozku

Mozek je hlavní orgán, který reguluje práci celého organismu. Proto u jeho onemocnění budou klíčové příznaky neurologické. Jak přesně se to projeví závisí na nejvíce postižené oblasti a povaze léze. Ale všichni mají společné mozkové příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Závratě.
  • Poruchy pachu, zraku nebo chuti.
  • Porušení citlivosti kůže.
  • Svalové křeče.

Je také nutné zvážit příznaky, které způsobily takové změny v mozku. Budou charakteristické pro ty nemoci, které byly popsány dříve.

Co dělat, pokud máte podezření na difúzní změny v mozku?

Nejprve se musíte obrátit na odborníka. Může to být neurolog nebo váš místní lékař. Je lepší zahájit léčbu doporučením terapeuta, pomůže vám porozumět vašim příznakům a uskuteční potřebný obecný výzkum. Pokud je to nutné, vydá se k neurologovi. Neuvádějte léky a nevyhledejte lékaře. U některých nemocí to může být fatální řešení.

Při ostrém zhoršení smyslu, sluchu nebo zraku se také doporučuje konzultovat odborníka. ENT doktor a oční lékař, resp. Tyto změny nemusí být spojeny s patologií mozku.

Difúzní změny v mozku BEA

Nejmenší porucha mozku ovlivňuje činnost celého organismu. Je známo, že k informacím dochází kvůli elektronickým impulsům. Jsou přiváděny do mozkových buněk - neuronů, pronikajících do kostí, svalů, kožních tkání. Pokud je poškozena funkce vodičů neuronů, dochází k mírným difúzním změnám v bioelektrické aktivitě mozku. Takové abnormality ovlivňují jednotlivé oblasti nebo se vyskytují v celém mozku.

BEA mozku. Co to je?

Pod bioelektrickou aktivitou (BEA) dochází k elektrickým oscilacím mozku. Neurony pro přenos impulzů mají vlastní biovody, které jsou v závislosti na amplitudě rozděleny do:

  • Beta vlny. Posílena stimulací smyslů, stejně jako duševní a fyziologické aktivity.
  • Alfa rytmy. Registrováno iu zdravých lidí. Většina z nich spadá do parietální a okcipitální zóny.
  • Theta vlny. Pozorováno u dětí ve věku do 6 let a dospělých během spánku.
  • Delta rytmy. Charakteristická pro děti, které nedosáhly roku. U dospělých, zaznamenaných ve snu.

Mírné změny v BEA zpočátku nezpůsobují významné změny v mozkové aktivitě. Ale rovnováha systému je již přerušena a v budoucnu se tyto změny projeví. Pacient může:

  • Dochází ke konvulzivní činnosti.
  • Žádný zřejmý důvod ke změně krevního tlaku.
  • Vyvinout epilepsii se zobecněnými záchvaty.

Symptomatologie

Poruchy v mozku se nejprve projevují ne tak jasně jako jiné nemoci spojené s vnitřními orgány. U pacientů s těžkými a středně difúzními změnami poznamenejte:

  • Snížil výkon.
  • Psychologické problémy, neurózy, psychóza, depresivní stav.
  • Nepozornost, paměť, řeč a mentální postižení.
  • Hormonální poruchy.
  • Pomalost, letargie.
  • Expozice nachlazení.
  • Nevolnost, časté bolesti hlavy.

Tyto známky jsou často ignorovány, protože jsou snadno odpisovány jako přepracování nebo stres. V budoucnu jsou příznaky světlejší a závažnější.

Důvody

Odborníci se domnívají, že difúzní změny bioelektrické aktivity ovlivňující struktury mozku mohou způsobit takové provokativní faktory jako:

  • Zranění, modřiny, otřesy, operace mozku. Stupeň poškození závisí na závažnosti škody. Závažné poranění hlavy způsobují výrazné změny v BEA a malé třesy téměř nemají žádný vliv na mozkovou aktivitu.
  • Zánětlivé procesy ovlivňující cerebrospinální tekutinu. Změny světelné difrakce podobné povahy naznačují meningitidu a encefalitidu.
  • Ateroskleróza v počáteční fázi. Způsobuje mírné změny. Postupná tkáňová nekróza narušuje přívod krve a propustnost neuronu.
  • Anémie, u které v mozkových buňkách chybí kyslík.
  • Ozařování nebo toxické otravy. V mozku jsou zahájeny nevratné procesy. Ty se výrazně odrážejí ve schopnosti pacienta a vyžadují si vážnou léčbu.

Patologické výkyvy různých frekvencí jsou spojeny s poškozením hypotalamo-hypofyzárního systému. Zpoždění bioelektrické zralosti se vyskytuje hlavně u dětí a u dospělých je také pozorována narušená průchodnost neuronů. Pokud je patologie ponechána bez léčby, mohou to mít vážné následky.

Diagnostika

Mírná nebo výrazná nerovnováha BEA je zjištěna několika metodami. Pro přesnou diagnózu odborník analyzuje výsledky těchto studií:

  • Vyšetření pacienta, informace o úrazech, chronických onemocněních, genetické predispozici, symptomatických projevech.
  • Elektroencefalogram (EEG), který umožňuje zjistit příčinu odchylek. K tomu je na hlavu pacienta vložena čepička se snímači - elektrodami. Zachytávají impulsy a zobrazují je na papíře jako vlny.
  • MRI mozku je předepsáno za přítomnosti bioelektrické aktivity. Pokud je fixní, pak je důvod pro odchylku, kterou lze pozorovat na tomografii (nádor, cysta).
  • Angiografie. Přiřazeno pacientovi s aterosklerózou.

Elektroencefalogram

Tento typ výzkumu je založen na fixaci elektrické aktivity neuronů v různých částech mozku. Výzkumný postup spočívá v zaznamenání stavu pacienta během spánku nebo bdění s použitím různých zátěží:

V případech lézí mozkové kůry jsou pozorovány neurologické abnormality, protože tato oblast je zodpovědná za nervovou aktivitu. Někdy je poškozena jedna nebo více zón.

  • Pokud dochází ke změnám v okcipitální části, má pacient halucinace.
  • Poškození předního centrálního gyru vyvolává záškoláctví končetin.
  • Při změnách v zadním centrálním gyru se u pacientů objevují necitlivost, brnění oblastí těla.

Pokud EEG nedokáže zjistit, kde se vyskytují záchvaty, budou stále zaznamenány změny v BEA mozkové kůry. Patologie se projeví v následujících ukazatelích:

  • Heterogenní propustnost neuronů.
  • Nepravidelně asymetrické vlny.
  • Polymorfní aktivita.
  • Patologické bioprostory překračující normu.

Pro diagnózu je nutné identifikovat odchylky ve všech indikátorech monitorování. Ale i když jsou zaznamenány difúzní změny, neznamená to, že pacient je nemocný. BEA nerovnováha může znamenat depresi, stres, pití velkého množství kávy nebo alkoholu v předvečer průzkumu.

BEAK normalizace

Pokud jsou včas detekovány difúzní změny v mozku a předepsána správná léčba, mohou být indikátory mozkové aktivity vráceny do normálu. Pacienti často nevěnují pozornost symptomům poruchy a vyhledávají lékařskou pomoc pozdě, když je onemocnění již v pokročilém stádiu. Je možné v takových případech zotavení, nikdo neví. Vše záleží na tom, jak ovlivnila mozková tkáň. Obnova může trvat několik měsíců, a možná i několik let.

Léčba změn BEA spočívá v léčbě léky nebo v chirurgii (v závislosti na nemoci). V případě vaskulárních onemocnění se doporučuje dodržovat správnou výživu, bojovat s nadváhou, posilovat nádoby s homeopatickými přípravky.

  • Nižší cholesterolové statiny. Jsou psány pouze zkušenými specialisty, protože mají negativní vliv na játra.
  • Fibráty pomáhají snižovat syntézu lipidů a zabraňují dalšímu rozvoji aterosklerózy. Tyto léky mají nepříznivý vliv na žlučník a játra.
  • Kyselina nikotinová snižuje hladinu cholesterolu a zlepšuje anti-aterogenní vlastnosti.

Možné komplikace

Při výrazných difúzních změnách se objevují otoky, nekróza tkání nebo zánětlivé procesy. U těchto pacientů dochází:

  • Otoky tkání a metabolických poruch.
  • Obecné poškození zdraví.
  • Porucha mozkové aktivity, motilita, psychika.
  • U dětí - výrazné zpoždění ve vývoji.
  • Episindrom.

Preventivní opatření

Jako prevenci doporučují odborníci:

  • Nespouštějte kofeinované nápoje.
  • Vynechat špatné návyky.
  • Zabraňte přehřátí a přechladnutí.
  • Dělat sporty.
  • Vyhněte se úderům a modřinám, protože účinky zranění hlavy jsou léčeny po dlouhou dobu a ne vždy úspěšně.

Negativní změny v BEA také naznačují přítomnost novotvarů, proto pro alarmující symptomy je nutná konzultace s neurológem. Difúzní změny v mozku nelze léčit samostatně. Nesprávně vybraná léčiva nebo nesprávně zvolená dávka může vést k invaliditě nebo k úmrtí.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Světlo difúzní změny bioelektrické aktivity (BEA) mozku

Často se diagnóza, jako například "Změny světelné difuze v bioelektrické činnosti mozku", slyší od lékaře po absolvování elektroencefalogramu - neinvazivní metody pro posuzování a zaznamenávání elektrické aktivity mozkové kůry pomocí speciálního přístroje nazvaného elektroencefalograf. V důsledku jeho implementace jsou všechny elektrické jevy v mozkové kůře, včetně její činnosti, zaznamenány na papíře jako křivka, která umožňuje odborníkovi plně vyhodnotit práci orgánu.

Následně může mít pacient a jeho příbuzní zcela legitimní otázky: co je to a co je nebezpečí difúzních změn v bioelektrické činnosti meduloly na zdraví? Navzdory skutečnosti, že tato diagnóza zní děsivě, není všechno tak špatné: včas zahájená terapie může vrátit nemocného člověka do obvyklého rytmu života.

Difúzní poškození mozku a jejich výskyt

Jak víte, funkční jednotka CNS (neurony) je obzvláště citlivá na nedostatečné množství dodávaného kyslíku. Klinicky se to projevuje v ničení interneuronálních vazeb, snížení aktivity a metabolických poruch jak v buňkách, tak v odděleních, do kterých patří. Tyto procesy mohou vést ke smrti části medulky a ke snížení její účinnosti.

Proto je příčinou difúzních lézí a v důsledku toho i změnami v bioelektrické aktivitě nedostatečné zásobování jeho složek stopovými prvky na pozadí dopadu různých negativních faktorů.

Organické difúzní léze se mohou objevit kvůli patologickým stavům, které jsou doprovázeny otokem, zánětem a vznikem jizvy v medulě. Může se jednat například o následující onemocnění: encefalitidu, meningitidu, aterosklerózu a jedovatou otravu různými chemikáliemi.

Pacienti, kteří byli infikováni neuroinfekcí nebo byli dlouhodobě pod vlivem toxických látek, mohou být ošetřujícím lékařem zaslány na studium biologické aktivity mozku pomocí elektroencefalografu. Jedná se o lékařské měřicí elektrické zařízení, které pomocí speciálních čidel měří a zaznamenává potenciální rozdíl mezi body mozku umístěné v hloubce nebo na jeho povrchu.

Následně jsou získané údaje zaznamenány ve formě elektroencefalogramu - křivky nebo grafického obrazu oscilačního elektrického procesu. Během dešifrování dat jsou vyhodnocovány následující typy rytmů, které charakterizují stav mozkové aktivity v současné době:

  • Alpha - nejvyšší míry jsou zaznamenány v klidovém stavu člověka, normálně by měla být polymorfní aktivita tohoto typu vln v rozmezí 25 - 95 μV;
  • Betta - tyto vlny se objevují v přítomnosti energické aktivity;
  • Gamma - rytmus je určen při řešení intelektuálních problémů a situací, které vyžadují zvýšenou pozornost a koncentraci;
  • Kapp - určen v časovém laloku v mentálních procesech;
  • Lambda - se vytváří v okcipitální zóně během zpracování vizuálních informací;
  • Mu - běží v zadní části hlavy a je pozorován v klidném stavu subjektu;
  • Pro úplnost se odhadují delta, theta a sigma rytmy, které jsou indikátory spánku nebo jsou zahrnuty v patologii.

V závislosti na stupni zničení mozkových struktur a umístění postižené oblasti se amplituda kmitání senzorů elektroencefalografu liší od přijatých norem a je graficky vyjádřena následujícím způsobem:

  • přítomnost netypické hyperrytmické aktivity v nepřítomnosti dominantní pravidelné bioelektrické aktivity;
  • odchylka hodnot elektroencefalogramu se může projevit v asymetrii grafického obrazu mozkové aktivity, zatímco symetrické oblasti dávají různé hodnoty a frekvenci kolísání amplitudy;
  • hlavní ukazatele, kterým je určen stupeň difuzní léze, překročí normální hodnoty (hodnoty delta, alfa, theta).

Pokud jsou tyto odchylky přítomny v diagramu, odborník po dekódování zapíše do předběžného závěru následující diagnózu: "difúzní poškození mozkových struktur", jehož stupeň síly bude záviset na kvantitativní hodnotě odchylek.

Často mírné a středně rozptýlené změny v bioelektrické činnosti mozku jsou diagnostikovány až po absolvování elektroencefalogramu, neboť jejich projevy mají menší vliv na život nemocného a často zůstávají bez povšimnutí jak pro něj, tak pro ostatní.

Ale po konečném stanovení diagnózy všechno padá do jednoho místa - specialista jasně vysvětlit příčinu některé odchylky: výskyt bolestí hlavy nejasného původu, změny nálad, nadměrná podrážděnost, zhoršení všeobecného zdravotního stavu a ztráta zájmu o bývalé koníčky.

Dynamika zotavení mozkové aktivity závisí na tom, jak brzy začne léčba, ale tento proces je dlouhý a obvykle trvá dlouhou dobu - od několika měsíců až několik let po objevení prvních příznaků poruchy.

Difúzní axonální poškození (DAP) mozku, nejčastěji v důsledku traumatických poranění mozku a otřesů, které by mohly způsobit prasknutí malých cév a kapilár. Vzhledem k tomu, neurony thalamu a hypothalamu jsou citlivé i ke krátkodobému nedostatku živin, a jejich axony proti mechanickému poškození, EEG se vyznačuje stabilní a který se stal poruchou v subkortikálních struktur a mozkového kmene.

Závažnost poranění závisí na síle projevu sekundárních příznaků poranění - rozsahu edému, rozpadu mezibuněčného metabolismu a komplikací, které způsobují.

Exprimovaný difúzní změny v bioelektrické aktivity mozku jsou obvykle diagnostikována prodlouženým nezpracovaného primární základní příčinu onemocnění, např. Aterosklerózy, neboť toto onemocnění orgánové struktury nemají dostatek kyslíku a dalších živin v důsledku zúžení průsvitu cév. V tomto případě elektroencefalogram zaznamenává významný pokles prahové hodnoty konvulzivní připravenosti, což ukazuje na náchylnost nemocné k výskytu epilepsie.

Závažný stupeň difúzních poruch se vyvíjí na pozadí nekrotických procesů a tvorby jizvy. Současně je v postižené oblasti patrné porušení vodivosti signálu elektroencefalogramu, což naznačuje pokročilý stupeň onemocnění. Příčinou patologie může být difuzní astrocytom a jiné nádory mozku.

Přes detailní identifikaci lokalizace destrukce difuzního tkáně elektroencefalografie nemůže přesně indikovat příčinu odchylek ve výskytu narušené aktivity meduly, proto pacient potřebuje komplexní vyšetření včetně průchodu MRI a CT.

Některé odchylky v mozkové epiaktivitě mohou být na elektroencefalogramu přítomny i u dítěte, což se vysvětluje nedokonalostí vývoje nervového systému. Kromě toho, jestliže projevy nejsou významné a neovlivňují systémy podpory života, radikální léčba není předepsána a pacient je umístěn pod dohledem neurologa, který může kompenzovat rozdíl v léčbě.

Příčiny difúzních změn

Neorganizování bioelektrické aktivity mozku nemůže vzniknout. Obvykle předcházejí různé odchylky v organizaci medully, například zranění nebo nemoci, díky nimž jsou procesy narušeny a neuronové spojení jsou zničeny.

Bioelektrická aktivita mozku může být dezorganizovaná z několika důvodů:

  1. Poranění hlavy Stupeň odchylky je určen podle závažnosti újmy. V případě otřesů, lehkých a středních difúzních změn v mozku jsou nejčastěji diagnostikovány BEA a těžké poranění hlavy následně vedou k tvorbě oblastí s objemovou lézí impulzní vodivosti.
  2. Zánětlivé nemoci neuroinfekční povahy. Páteřní a subarachnoidní prostory jsou nejčastěji postiženy, což způsobuje narušení metabolismu mezi strukturami a zastavuje normální cirkulaci mozkomíšního moku v komorách. Tento proces může vést k otokům bílé hmoty a tvorbě jizvy v místech mechanického poškození, který se projevuje v dráždivé povaze difúzních poruch. To znamená, že elektroencefalogram bude mít velké množství vysokofrekvenčních a amplitudových beta-oscilací.
  3. Ateroskleróza cév a jiné nemoci zahrnující narušení průchodnosti cév. Při vyšetření pacienta v počátečním stádiu těchto onemocnění elektroencefalogram obvykle indikuje přítomnost mírných a středních difúzních změn v bioelektrické aktivitě mozku. Nicméně v případě zhoršení situace se známky progrese projeví v zhoršení vodivosti vnitřních spojů a v důsledku toho v narušení grafického obrazu.
  4. Ozařování nebo chemické otravy. Účinky záření ovlivňují celé tělo, ale především aktivitu, tedy práci mozku. Důsledky jak radiologické, tak jedovaté otravy jsou nezvratné, což ovlivňuje schopnost pacienta dělat každodenní věci. Rozptýlená tkáňová destrukce způsobená těmito příčinami vyžaduje závažnou restabilizační terapii. Difúzní změny mozkové struktury mohou být vyvolány abnormalitami v práci hypotalamu a hypofýzy.

Při diagnostice a výsledku rozhovoru s pacientem musí odborník přesně zjistit, proč došlo k rozptýlené destrukci tkáně - koneckonců, život pacienta často závisí na tom, jak rychle je provedena konečná diagnóza a že se příčina nemoci odstraní.

  • mírná strukturální dezorganizace ve struktuře mozku se objeví poté, co utrpí vážná poranění hlavy, otrava medulou;
  • závažnost onemocnění je důsledkem zánětlivého nebo infekčního onemocnění;
  • závažné difúzní změny v biologické aktivitě mozku jsou diagnostikovány u pacientů, kteří podstoupili prodloužený radiační trénink nebo chemickou otravu a účinky takové expozice jsou většinou nezvratné nebo špatně léčitelné.

U dětí je zpoždění bioelektrické zralosti mozku vyjádřeno ve výskytu abnormalit v reprodukci určitých neurofyziologických procesů, například může to být porušení motorického pohybu, emoční poruchy nebo vývojové prodlevy. Ohnisko případných porušení bude záviset na umístění zóny difúzních změn.

Současné zrání mozkové aktivity může způsobit tvorbu oblastí se zvýšenou epiektivitou. Taková patologie v nepřítomnosti léčby může vést k záchvatům a epileptickým záchvatům.

Difúzní změny po poranění

Často je výsledkem mechanického poškození nebo těžkého poranění hlavy porušení dlouhých funkčních procesů nervových buněk - axonů. V tomto případě je pacientovi diagnostikována difúzní poranění mozku a závažnost poškození je určena počtem porušení, jejichž vývoj vyvolal.

Charakteristickým znakem takového zranění je bezvědomí oběti a čím déle trvá kóma, tím horší je prognóza - ve většině případů zůstává pacient buď hluboce postižený, nebo jeho úmrtí je fixní.

To se vysvětluje skutečností, že pohyblivé části mozku se mohou posunout a pevné dělení se mohou zkroutit, a dokonce i nepatrný posun mozkových zón ohrožuje člověka s úplným nebo částečným prasknutím axonů. Stejný destruktivní proces může nastat u malých nádob, které krmí přední část a kůru. Výsledkem je difúzní, tj. Rovnoměrná smrt strukturních jednotek, což značně komplikuje postup diagnostiky patologie.

Účinky a změny v těle

Mírná difúzní léze struktur mozku obvykle nepředstavuje ohrožení života pacienta a jeho symptomy zmizí během několika měsíců po vystavení negativním faktorům. Mírná odchylka ve vývoji bioelektrické zralosti může být u dětí přítomna, ale to není kritické - při absenci katalyzátoru difúzních poruch a použití včasné rehabilitační terapie takové odchylky zmizí až do dospívání.

Mírné difúzní změny v BEA se projevují v poruchách jednotlivých mozkových struktur. Například graficky se může elektrická aktivita mozkové kůry mírně lišit od přijatých norem, která se v praxi projevuje známkami mírné dezorganizace práce předních úseků: porucha paměti, zraku, sluchu, nadměrné podrážděnosti.

Mírné difúzní změny bioelektrické aktivity mozku mohou způsobit takové účinky, jako jsou:

  • snížení výkonu;
  • vznik problémů na psychologické úrovni;
  • rozptýlení;
  • fyzická pomalost.

Pokud jsou poruchy a příznaky vyslovovány, například po difúzním axonálním poškození (WCT), pak závažnost následků závisí na počtu dnů, během nichž byl pacient v bezvědomí.

Pokud například kóma trvala méně než jeden den a kraniální trauma je zanedbatelná, výstup z komatu začíná návratem pohybů očí (např. Bliká), postupně se zotavuje vědomí, rozšiřuje se verbální kontakt a negativní neurologické poruchy zmizí, ale nakonec nezmizí ani po prodlouženém léčení.

Vyslovené difúzní změny bioelektrické aktivity mozku jsou obvykle zaznamenány u pacienta po těžkých poranění hlavy. Klinicky se to projevuje tvorbou více ložisek destrukce axonálních spojení a otevření krvácení, v důsledku čehož je narušena organizovaná práce funkčních center mozku. Současně na elektroencefalogramu významné poškození talamu zastavuje vzhled synchronních EEG vln na straně poškození.

Ochrannou reakcí těla na takové změny v mozkové látce je kóma, tedy nebezpečný stav mezi životem a smrtí, který je charakterizován ztrátou vědomí, narušením reakce na vnější podněty, oslabením reflexů, zmateným dýcháním a srdečním tepem, změnami vaskulárního tónu a narušením tělesné termoregulace.

Prodloužený stav komatu může způsobit smrt pacienta, protože během něj dochází k zániku fungování struktur regulační formace, které jsou zodpovědné za fungování životně důležitých orgánů těla. Přinést takovou osobu do života a zkusit normální život je nemožné.

Dokonce s příznivým souborem okolností mohou těžké a středně rozptýlené změny vyvolat edém mozku, umírající z jeho jednotlivých částí, zhoršený metabolismus, zánět a jiné patologické změny celkového mozku. Dokonce i pod podmínkou, že pacient přežil, to pro něj nezanedbává marně: v budoucnu se cítí horší, aktivita mozku, motilita je narušena a rozvíjejí se mentální abnormality. U dětí je regrese a výrazné zpoždění ve vývoji.

Navíc u dětí může dokonce i nepatrné narušení mozkové aktivity vést k hyperaktivitě, zvýšené excitabilitě nebo naopak, inhibici, regresi získaných dovedností a zpožděnému rozvoji mentálních a řečových schopností. Všechny tyto odchylky mohou být vyjádřeny v jednom nebo druhém stupni, ale takové dítě je v naléhavé potřebě léčby, protože jeho nepřítomnost jen zhorší situaci.

Léčba a prevence

Úspěch léčby difúzních změn bioelektrické aktivity mozku závisí na rychlosti diagnózy a stupni patologie, která je způsobila. Zároveň by pacient měl být jasně vědom závažnosti situace - odložení nebo odmítnutí léčby může vyvolat vývoj dalších komplikací.

V závažných případech může být za přítomnosti komorbidity nutná pomoc neurochirurga, ale pokud to situace dovolí, je upřednostňována léková terapie.

Rychlost obnovy interneuronálních spojení a normalizace rozdílu biopotenciálů závisí na velkém množství faktorů včetně stupně poškození mozkové substance - čím menší je, tím úspěšnější bude výsledek terapie, zatímco pacientův obvyklý rytmus života bude možný několik měsíců po zahájení léčby.

Plán léčby je ošetřující lékař, obvykle neurolog nebo jiný odborník, který je zodpovědný za léčbu příčiny difúzních změn. Rychlost normalizace bioelektrické aktivity závisí na úspěšnosti léčby a důvodech těchto změn - například je snadnější odstranit příčinu aterosklerotických vaskulárních lézí než řešit problémy způsobené radiační expozicí nebo toxickými účinky.

Pro obnovení aktivity mozku jsou předepsány předepsané léky, které eliminují příčinu poruch oběhu, stejně jako látky normalizující a potlačující neurologické a psychopatologické syndromy. K očistění těla po otravě jsou předepsány anti-toxické léky, které neutralizují jed a odstraňují produkty rozpadu.

Pro normalizaci intracelulárního metabolismu se používají komplexy vitamínů, které obsahují stopové prvky, které zlepšují fungování struktur centrálního nervového systému, například omega-3 mastné kyseliny, vitamíny skupiny "B".

Různé fyzioterapeutické metody léčby pomohou zlepšit pohodu: například magnetickou terapii nebo elektroforézu. Také dobré výsledky přináší ozonová terapie, jejíž podstatou je podávání ozonizovaného fyziologického roztoku pacientovi intravenózně.

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou lehkých dráždivých změn v bioelektrické činnosti mozku je narušení přívodu krve v důsledku zúžení lumen cév, preventivní opatření bude korekcí životního stylu pacienta - důrazně se doporučuje dodržovat zdravý životní styl a omezit používání produktů obsahujících živočišné a rostlinné tuky. Měli byste také vzdát špatných návyků a zvýšit počet turistů na čerstvém vzduchu.

Někteří odborníci jako preventivní opatření mohou předepisovat různé bylinné léky s výrazným nootropním účinkem, které zvýší mozek a obnoví kognitivní funkce kůry.

Použití takových léků samozřejmě nemůže nahradit plnohodnotnou lékovou léčbu, ale souběžné podávání s hlavními léky může významně pomoci při léčbě difúzních změn v bioelektrické aktivitě mozku, hlavní je koordinovat to se svým lékařem.

Tip 1: Co jsou rozptýlené změny v mozku

Difúzní změny v mozku: příznaky, diagnóza

Rozptýlené změny v mozku naznačují přítomnost následujících znaků: porucha výkonu, zpomalení (zejména při přechodu na jiný typ aktivity), narušení pozornosti, psychologické změny (snížení sebeúcty, zúžení rozsahu zájmů). Taková porušení jsou zjištěna podle elektroencefalogramu (EEG). Lidský mozek má podmíněně normální elektromagnetickou aktivitu. Podle výsledků EEG může být zjištěna aktivita, která se liší od normy, a neexistují vážné patologie. V tomto případě doktor na závěr píše, že pacient má difúzní změny v bioelektrické aktivitě mozku. Takové odchylky v EEG se často vyskytují u zdravých lidí.

Někdy se na pozadí takových změn objevují známky dysfunkce struktury dencefalických struktur, což potvrzují stížnosti pacientů na abnormality v blahu. Často jsou tyto změny doprovázeny závratě, jinými nepohodlnými stavy. Pokud jsou difúzní změny významné a existuje také silné snížení prahu konvulzivní připravenosti, znamená to, že osoba má předispozici k epilepsii.
Pokud má mozková kůra kapsy se zvýšenou bioelektrickou aktivitou, může dojít k epileptickým záchvatům.

Difúzní poškození mozku

Encefalitida, meningitida, ateroskleróza a toxické poškození mozku jsou obvykle spojeny se zánětem, otoky, jizvy, tkáňovou nekrózou. Navrhují významné patologické změny v EEG. Při difúzním poškození mozku na EEG jsou zaznamenány následující patologické procesy:
- přítomnost polymorfní polyrytmické aktivity v nepřítomnosti dominantní pravidelné bioelektrické aktivity;
- poruchy v normální organizaci elektroencefalogramu, vyjádřené v asymetrii, která je nepravidelná, současně s poruchami distribuce základních rytmů elektroencefalogramu, amplitudových vztahů, fázových náhodných vln v symetrických oblastech mozku;
- difuzní patologické výkyvy (delta, theta, alfa, které překračují normální amplitudové ukazatele).
Diagnóza "difúzních lézí" se provádí pouze za přítomnosti těchto tří znaků, z nichž hlavní je poslední.
Často se v EEG vyskytují příznaky diencefalického syndromu (komplex symptomů, který je důsledkem poškození struktur hypotalamu a hypofýzy).

Důsledkem traumatického poranění mozku, třesem je difúzní axonální poškození mozku. EEG se v tomto případě vyznačuje přechodnými nebo trvalými změnami stonku nebo subkortikální povahy. Závažnost poškození axonem a závažnost sekundárních příznaků (edém, metabolické poruchy) a přidání dalších komplikací. Obnova pacientů s axonálním difuzním poškozením mozku se může objevit po několika měsících až po roce po poranění.

Tip č. 2: Co je to difuzní goiter?

Hlavními příznaky onemocnění jsou zvýšená srdeční frekvence, únava, celková slabost těla, zvýšená podrážděnost nervu, porucha nebo nedostatek spánku atd. Mnoho lidí v počáteční fázi nemoci může zhubnout s poměrně dobrou chutí. Difúzní goiter je velmi často nazýván vážným onemocněním, které je doprovázeno chybným pohledem a výrazným zvýšením krku. Také jasným znamením narušení endokrinního systému je zvýšené pocení s minimální fyzickou námahou.

Přesné příčiny onemocnění dosud nebyly stanoveny. Ovšem zpravidla může docházet k rozptýlené hnilobě během systematických stresových situací, po infekčních onemocněních horních cest dýchacích (bolest v krku), při nadměrném vystavení přímému slunečnímu záření apod. Nízká úroveň ochrany životního prostředí, nízký obsah jodu v potravinách a pitné vodě a používání nízkokvalitních produktů (zejména s obsahem karcinogenů) vede také ke zvýšení střetu.

Samozřejmě, pokud máte rozptýlenou husíku, musíte zvolit optimální léčebný komplex, který závisí na stupni onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta. Především je to správná strava. Je třeba poznamenat, že v případě porušení endokrinního systému je nutné zvýšit hodnotu denní stravy (až na 3 700 kcal). Většina sacharidů. Nemůžete bez vitaminů (thiamin, retinol), které jsou nezbytné pro zvýšení metabolismu uhlohydrátů. Doporučuje se zahrnout do stravy velké množství mořských plodů (mořské řasy, krevety, kraby), protože obsahují hodně jódu, jehož nedostatek je jednou z hlavních příčin husí.

Chcete-li odstranit difuzní střelu 1 stupeň, musíte kontaktovat odborníka. Zpravidla se aplikuje terapie s použitím tyreostatiky, jodové terapie a chirurgické intervence s následnou rehabilitací. Zde je třeba vzít v úvahu složitost a průběh onemocnění. Při léčebných metodách se používají léky obsahující jod a tyreostatika. První skupina léků je obvykle předepsána na 2-3 týdny, po které je třeba si odpočinout. Druhá skupina se užívá po dlouhou dobu, protože cílem léčby je nejen snížit chřipku, ale také odstranit všechny příznaky.

Existují lidové léky, které vám umožňují zbavit se nepříjemných symptomů a samotné nemoci nebo odchylek štítné žlázy. První recept je, že po dobu jednoho měsíce si vezmete čajovou lžičku prášku z mořských řas. Můžete také použít feijoa buničinu smíchanou s cukrem ve stejných podílech, na prázdný žaludek pro 2-3 polévkové lžíce. Efektivním způsobem je stříbrná, z níž si můžete připravit tinkturu. Chcete-li to udělat, vzít 1-2 čajové lžičky sušených bylin a nalijte půl litru vařící vody. Jezte vařenou infuzi po celý den, rozdělte na stejné části (půl sklenice).

Pro rychlejší a účinnější léčbu je vhodné dodržovat zdravý životní styl, nevylučují fyzické zatížení nezbytné pro normální fungování lidského těla. Je mnohem jednodušší zabránit onemocnění, než ji dále léčit a eliminovat negativní důsledky, které mohou ovlivnit ostatní orgány a systémy lidského těla.

Co jsou difúzní změny bioelektrické aktivity mozku: příčiny a metody léčby

Nekonečný počet synaptických spojení zajišťuje fungování lidského nervového systému. Když je neuronová síť poškozena, vytvářejí se malé difúzní změny bioelektrické aktivity mozku. Včasné odhalení příznaků a faktorů ve vývoji onemocnění umožní zahájení léčby a zabránění komplikacím.

Co je BEA Brain

Biopotenciál neuronové sítě s číslem 11-51 miliard buněk je z mnoha důvodů poškozen. BEA mozku se projevuje na základě odchylek, frekvence (v μV, hraničních hodnot Hertzu):

  • alfa 5-100 a 8-13;
  • beta vlny - až 20 a 14-40;
  • gamma-15 a 30-100;
  • delta je 20-200 a 1-4.

Rytmy difúzních změn se projevují odlišně.

Podle fyziologie je bioelektrická aktivita mozkových procesů vyjádřena určitými mírnými a ne velmi známými znaky, u nichž je vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

Symptomatologie

Rezonanční demonstrace BEA nejsou pro pacienty patrné. Na počátku onemocnění se příznaky přijatelných změn vypočítají pomocí hardwarové diagnostiky.

Lékaři říkají o porušování bioelektrické celozrnné aktivity, když má pacient:

  • pocit závrať, bolest hlavy;
  • pravidelná únava;
  • slabé tlakové skoky;
  • hrubé hormonální poruchy;
  • zvýšená astenie, strachy, fóbie;
  • špatný stav pokožky, nehty;
  • poškození duševních dovedností;
  • duševní poruchy, neuróza, deprese, dysrytmie;
  • objeví se další kilogramy;
  • sexuální dysfunkci a snížené libido;
  • špatné stolice.

V důsledku těchto faktorů se osobnost degraduje, mění se její životní styl, při zachování normálního stavu na počátku onemocnění. Bolestivost může znamenat neustálou únavu, je to chybná metoda.

Objevte silné ústupy BEA díky speciální lékařské technologii.

Hlavní důvody

Aktivita kostní dřeně je poškozena v důsledku fyzických poruch, infekcí, změn v cévách.

Hlavními důvody jsou:

  1. Úrazy, otrasy - vyjadřují úroveň patologie. Obecné změny v mozku nepatrné povahy nevyžadují dlouhodobé léky, dochází k menším nepohodlám. V těžkých podmínkách po poranění jsou zaznamenány závažnější disymetrické poruchy.
  2. Dráždivé zánětlivé procesy jsou pozorovány v mírné formě. Změny se významně rozvíjejí ve stadiích po meningitidě, encefalitidě.
  3. Doprovodné rozptýlené poruchy - se tvoří, když hypotalamus, hypofýza, selhání.
  4. Cévní ateroskleróza ovlivňuje projev malých difúzních změn. Dále špatné přívod krve ovlivňuje narušení nervového vedení.
  5. Ozařování, chemická toxemie. Současně dochází ke změnám v difúzi BEA mozkové kůry, je narušen obvyklý styl a regulační rytmus života.

Úroveň závažnosti lézí a doba trvání onemocnění ovlivňují počet ztracených neuronových vazeb.

Diagnóza "známky zvyšujících se vzestupných aktivačních účinků nespecifických struktur médií" se provádí při přijímání výsledků EEG. Současně podráždění mozkových útvarů odpovídá slabým projevům.

Mezi nejčastější příčiny patří fyzické poškození. V mozkovém kmenu je pozorována tvorba modřiny způsobené difuzní otoky, což se stává při dopravní nehodě s náhlým brzděním. Existuje riziko, že zůstane navždy nemocen, i když nejsou žádné zlomeniny, krvácení.

Tato skupina zranění je známá jako poranění axonů, které jsou považovány za příliš přísné. Potřebují být léčeni dlouhodobě, nemusí existovat žádné výsledky, mozkové buňky přestanou pracovat, nastane vegetativní stav.

Diagnostika

Zkouška hardwaru vám umožňuje zjistit změny v BEA. EEG ukazuje buněčnou smrt, tvorbu jizev, zánět, patologii a jiné ložiska.

Tato diagnóza je následující:

  1. Anamnéza - existují slušné změny klinické povahy, jiné odchylky centrálního nervového systému. Při vyšetření lékař vyšetří všechny otázky, rozpozná a diagnostikuje úrazy a nemoci. Důležité jsou informace o vývoji symptomů, léčby a příčinách dopadu na výskyt onemocnění.
  2. EEG určuje selhání a zjišťuje místo jejich lokalizace. Faktor je obtížné identifikovat, ale je možné dostat se před nástup epilepsie. EEG vykazuje pravidelné snížení a zvýšení BEA.
  3. MRI - je prováděna za přítomnosti dráždivých onemocnění. Výsledky průzkumu pomáhají zjistit typ a příčiny selhání, nové formace a aterosklerózu plazmy.
  4. "Difuzní změna" - jsou nutné dodatečné kontroly. Podle recenzí jsou všechny případy individuální. Způsoby léčby se vybírají podle diagnózy.

Symptomata zaměření pomocí MRI je považována za nebezpečnou, hlásí přítomnost cysty, nádoru a intervence chirurgů. Rozptýlené poruchy neposkytují provozní dopad, zatímco studium 100 osob starších 50 let má takovou diagnózu.

Způsoby léčby

Správný závěr o stavu pacienta umožňuje provádět schůzky, vyhnout se patologii, důsledkům, obnovit stabilní fungování buněk. Difúzní polymorfní dezorganizace musí být léčena v určitých institucích, není možné s tím zpozdit - komplikace jsou možné.

Úroveň poškození ovlivňuje proces obnovy přirozených spojení. Při nižší hodnotě léčba vykazuje lepší výsledky.

Plán obnovy je tvořen s přihlédnutím k faktorům pádu BEA. Mozková aktivita se normálně normalizuje na počátku aterosklerózy.

Případy s expozicí a intoxikací jsou považovány za nebezpečné.

Lékaři předepisují komplexní léčbu léky k odstranění hlavní příčiny, neurologických, psychopatologických syndromů, stabilizačních procesů a cerebrálního oběhu.

Obnovení stabilního oběhu krve je dosaženo použitím různých skupin léků:

  • antagonisty vápníkových iontů;
  • nootropika;
  • pentoxifyllin - normalizuje mikrocirkulaci krve;
  • metabolické, vazoaktivní látky;
  • sedativ a dalších.

Léčba poruch BEA zahrnuje metody: magnetické, elektro, balneoterapie.

Možné komplikace

Rozptýlené změny se vyskytují v různých formách.

Mezi komplikacemi se vyskytují:

  • záněty;
  • otok;
  • tkáňová nekróza;
  • vývojové zpoždění u dětí;
  • narušený metabolismus, špatný vývoj pohyblivosti, tvorba psychiky;
  • poškození zdraví, paměť;
  • epiaktivita.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu a vývoje onemocnění, ukáže se při provádění opatření:

  • přestat kouřit, nepijte kávu, alkohol;
  • dodržujte správnou dietu a životní styl;
  • Teplotní a tlakové ztráty jsou zakázány.

Při dodržování těchto pravidel se pravděpodobnost výskytu onemocnění snižuje.

Dieta, pobyt na volném prostranství, sportovní aktivity, odpočinek přispívají k efektivní práci tělových systémů.

Pomáhá vyrovnat se s fyzioterapií onemocnění. Zlepšování kyslíku, zdravý spánek a správná výživa mají pozitivní vliv na prevenci onemocnění.

Závěr

Poškozené neuronové sítě ovlivňují vývoj mozkové aktivity. Včasné příznaky a příčiny jeho výskytu ovlivňují proces léčby a obnovení stavu pacienta.

Se Vám Líbí O Epilepsii