Dilatace bočních komor mozku - je asymetrie nebezpečná?

Existuje celá řada anatomických rysů lidského mozku. V některých případech jsou některé nuance své struktury, které se liší od normy, považovány za fyziologické a nevyžadují léčbu.

Avšak určité odchylky od normy mohou způsobit vznik neurologických patologií. Jednou z těchto podmínek je asymetrie bočních komor mozku. Toto onemocnění nemusí způsobovat klinické příznaky, avšak v některých případech naznačuje přítomnost mnoha onemocnění.

Co jsou komory mozku, jejich role

Ventrikuly mozku jsou proužky v tkáni, které jsou nezbytné pro ukládání mozkomíšního moku. Vnější a vnitřní faktory mohou vést ke zvýšení objemu. Boční komory jsou největší. Tyto formace se podílejí na tvorbě mozkomíšního moku.

Asymetrie je stav, kdy jedna nebo obě dutiny jsou zvětšeny v různé míře.

1. Boční. Nejvíce objemné komory, a to je v nich obsahuje likér. Připojí se ke třetí komoře komorovými otvory.
2. Třetí Umístil mezi vizuálními kopci. Jeho stěny jsou plné šedé hmoty.
3. Za čtvrté. Umístil mezi mozočkem a medulou.

Příčiny dilatace

Rozšíření nebo dilatace laterálních komor mozku vznikají v důsledku zvýšené tvorby mozkomíšního moku. To vede k tomu, že nelze zobrazit normálně.

To zase vede k narušení výstupu alkoholu. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u předčasně narozených dětí, ale vyskytuje se u lidí v jakémkoli věku.

Co způsobuje poruchu u novorozenců

Takto probíhá dilatace laterálních komor

Dilatace bočních komor mozku u kojenců je často známkou hydrocefalu a může být způsobena také řadou dalších příčin.

U novorozenců je asymetrie způsobena zraněními nebo mozkovými masy. Bez ohledu na možný důvod je nutná naléhavá konzultace s neurochirurgem.

Mírná asymetrie může být vrozená porucha, která nezpůsobuje žádné příznaky. V tomto případě je vyžadováno pouze konstantní sledování, takže se rozdíl mezi komorami nemění.

Mezi hlavní příčiny dilatace patří:

• virové a jiné nemoci žen během těhotenství;
• kojenost hladovění plodu;
• předčasné doručení;
• porodní poranění;
• malformací centrálního nervového systému.

Asymetrie komor může také nastat v důsledku krvácení. Tato patologie vzniká v důsledku komprese jedné z komor s dodatečným objemem krve. Kvůli krvácení mohou být mozkové komory dítěte zvětšeny z následujících důvodů:

• různé onemocnění matek, jako je diabetes typu I nebo srdeční vady;
• intrauterinní infekce;
• dlouho jak se voda rozpadla a dítě se narodilo.

Nejčastější příčinou dilatace je hypoxie. Jiné příčiny představují méně než 1% případů. Je to hypoxie, která vede k akumulaci mozkomíšního moku, což naopak zvyšuje intrakraniální tlak. To vede k rozšíření dutiny bočních komor.

Oblast rizika pro dospělé

Změna velikosti bočních komor vede k narušení cirkulace mozkomíšního moku. Asymetrie bočních komor mozku u dospělých se vyskytuje z následujících důvodů:

Vyvolávání nemocí

Hlavní chorobou způsobující tuto patologii je hydrocefalus. Může interferovat s absorpcí mozkomíšního moku. To vede k jeho akumulaci v laterálních komorách.

Nadměrná tvorba mozkomíšního moku je také pozorována se závažnými lézemi centrálního nervového systému. Porucha oběhu je také spojena s tvorbou cyst, nádorů a dalších novotvarů.

Společnou příčinou vzniku hydrocefalu je malformace akvaduktu sylvium. Pokud byla tato vada zjištěna i v prenatálním období vývoje, doporučuje se potrat. Při narození je nutné komplexní systematické ošetření.

Dalším důvodem je aneuryzma žíly Galeva a Arnold-Chiariho syndromu. U dětí však může být onemocnění způsobeno rachotem nebo kvůli specifické struktuře lebky, proto je důležité vidět odborníka, pokud existuje předispozice k onemocnění.

Symptomy a diagnóza porušení

Jako dospělý, komorová asymetrie zřídka způsobuje příznaky. Avšak v některých případech tato anomálie může způsobit tyto příznaky:

Kromě těchto příznaků může být obraz onemocnění doplněn příznaky onemocnění, které způsobily ventrikulární asymetrii.

Takové příznaky zahrnují mozkové poruchy, parezi, kognitivní poruchy nebo poruchy citlivosti.

U kojenců příznaky závisí na závažnosti patologie. Kromě obecných nepohodlí mohou nastat příznaky, jako je klesání hlavy, regurgitace, zvýšená velikost hlavy a jiné.

Symptomy patologie také zahrnují strabismus, odmítnutí kojení, častý plak, úzkost, třes, snížený svalový tonus.

Poměrně často však patologie nezpůsobuje charakteristické příznaky a lze ji detekovat až po ultrazvukovém vyšetření.

Lékařská pomoc

Samotná dilatace bočních komor mozku nevyžaduje léčbu. Předepisuje se pouze za přítomnosti příznaků charakteristických pro patologii. Léčba je zaměřena na odstranění onemocnění, které je způsobeno dilatací.

Pro léčbu asymetrie komor jsou používány tyto nástroje:

• diuretika;
• nootropní látky;
• protizánětlivé léky;
• vazoaktivní léky;
• neuroprotektory
• sedativa;
• pokud je onemocnění způsobeno infekcí, jsou předepsány antibakteriální látky.

Pokud je patologie způsobena cystou nebo nádorem, je nutné je odstranit. V případě rychlého zhoršení stavu pacienta se provádí operace při vytváření nového připojení komorového systému, které by tuto anomálii vynechalo.

Nejčastěji dochází k rozšíření komor u kojenců. Při absenci včasné a kompetentní léčby může dilatace přetrvávat a dokonce se zhoršovat. Při mírné dilataci a při neexistenci zjevných příznaků stav nevyžaduje zvláštní léčbu. Vyžaduje pouze stálé sledování velikosti asymetrie a celkového stavu dítěte.

V případě, že onemocnění je způsobeno traumatem, intrauterinním narušením, infekcí nebo nádorem, je třeba neustále sledovat pacienta, léčit symptomy a pokud možno eliminovat příčiny patologie.

Dítě je léčeno neuropatologem s neurochirurgem. Aby se minimalizovalo riziko komplikací, dítě s takovou diagnózou by mělo být neustále pod kontrolou lékařů. Nejčastěji jsou před léčbou předepsány diuretika, které přispívají k tvorbě mozkomíšního moku, který působí tlak na laterální komory.

Dále vyžaduje použití léků ke zlepšení přívodu krve do mozku a předepsaných sedativ.

Masáž, terapeutické cvičení a další metody fyzioterapie jsou vyžadovány. Děti s touto diagnózou jsou pozorovány na ambulantním základě. Léčba patologie může trvat několik měsíců.

Starší děti jsou léčeny v závislosti na příčinách patologie. Antimikrobiální léčba je předepsána, pokud je příčinou asymetrie v infekci mozku. V případě nádorů, cyst a jiných formací je předepisována operace.

Mírná patologie nejčastěji nevyvolává žádné příznaky. Ve vzácných případech může dojít k mírnému zpoždění motorové koule, ale také časem úplně zmizí. Závažná patologie může vést k mozkové obrně jako výsledek vysokého intrakraniálního tlaku.

Asymetrie bočních komor mozku - ne nejnebezpečnější, ale vyžadující patologickou pozornost, která se vyskytuje u lidí v jakémkoli věku.

Pokud je tento problém zjištěn, měli byste navštívit zkušeného specialistu, který předepsá příslušné testy pro potvrzení diagnózy. Léčba je odstranit příčiny dilatace a také snížit intrakraniální tlak.

Jak identifikovat dilataci bočních komor mozku u dítěte

Ventrikly mozku jsou systém vzájemně propojených dutin, kde cirkuluje mozkomíšní tekutina. Ventricles poskytují:

1. Mechanická ochrana mozku, vytvářející měkký "pufr" při nárazu.
2. Produkce mozkomíšního moku - tekutina, která napájí mozkovou tkáň.
3. Oběh alkoholu. Komory poskytují odstranění toxických metabolických produktů z mozku.
4. Filtrace látek vstupujících do dutin nervového systému.

Dilatace nebo expanze komor mozku vede k dysfunkci, která rozvíjí neurologické a psychologické symptomy.

Dilatace se rozvíjí ve dvou typech:

• Zvýšení objemu všech komor.
• Zvýšení objemu jednotlivých komor, což vede k jejich asymetrii.

Rozšíření nebo asymetrie dutin vede ke změně indexů intrakraniálního tlaku. Jak stoupá, vytlačuje oblasti mozku a vytváří klinický obraz, který je určen hlavně mozkovými příznaky, protože je ovlivněn celý komorový systém. Samostatná oblast mozku netrpí.

Dilation není nezávislá choroba, ale je zahrnutá do symptomatického komplexu jiných závažných základních onemocnění nebo defektů. Například expanze může být reprezentována jako anatomická změna infekčních a zánětlivých onemocnění.

Dilatace se považuje za patologii pouze tehdy, když se projevuje: zhoršuje kvalitu života člověka, způsobuje příznaky. Když je expanze komor latentní, asymptomatická, považuje se za anatomický rys nervového systému.

Dilatace se nemusí projevit jako syndrom. Závažnost specifických příznaků závisí na stupni rozšíření mozkových dutin.

Rozšíření dutin může také nastat u novorozenců. V tomto případě je patologie závadou v plodovém vývoji plodu.

Důvody

Dlouhodobá dilatace se vyskytuje z následujících důvodů:

1. Zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému: meningitida, encefalitida, dětská obrna, vzteklina.
2. Vrozené znaky: přebytek syntézy mozkomíšního moku.
3. Nedostatečná absorpce CSF ve stěnách komor.
4. Mechanické zablokování mozkomíšního moku míchy v důsledku kýly nebo nádoru.
5. Traumatické poranění mozku: zmrzačení mozku, otřes mozku.
6. Nádory.

Faktory, které brání odtoku alkoholu:

• cysty, nádory;
• přenesené intracerebrální krvácení;
• choroby krve doprovázené nadměrným srážením;
• vaskulární patologie, například ateroskleróza.

Rozšíření u kojenců může být způsobeno:

1. Hydrocefalus - onemocnění, které je doprovázeno nadměrnou akumulací cerebrospinální cerebrospinální tekutiny v komorách. Získaný hydrocefalus se vytváří v prvním měsíci života mezi poraněním hlavy a syndromy intoxikace.
2. Generalizované traumatické poranění mozku, pokud byla matka nakažena infekčními onemocněními, například toxoplazmózou nebo cytomegalovirem.
3. Kyslíková hladovění plodu. K tomu dochází, pokud matka kouří, pije nebo užívá drogy.
4. Dědičný faktor: rys objemu komor byl způsoben tím, že tomu tak bylo u rodičů a prarodičů.
5. Porušení načasování těhotenství.
6. Chronické nemoci u matky: diabetes, srdeční selhání, koronární onemocnění srdce.

Jak zřejmé

Ventrikulomegalie je určena podle toho, jak zvýšený intrakraniální tlak a jak adaptační mechanismy pacienta bojují s touto změnou. Jednoduchá dilatace se projevuje:

• Časté bolesti hlavy a závratě. Může se zesílit před spaním nebo po probuzení.
• Nevolnost
• Apatie, letargie.

Vyskytuje se silná dilatace:

1. Bolest hlavy a závratě.
2. Nevolnost a zvracení.
3. Ospalost, ztráta síly, nedostatek touhy prozkoumat svět kolem nás.
4. Poruchy spánku
5. Výkon žíly na čele způsobený napjatým žilním odtokem.
6. Změny svalového tónu: může se ozývat nebo zvýšit tón.
7. Třást ruce a nohy.
8. Velká hlava, nepřiměřené tělo.

Ventrikulomegalie u dítěte může projevit časté příznaky, například:

• obvod hlavy vzrůstá příliš rychle;
• pramen vychází a pulzuje;
• příznak "zapadajícího slunce": při zvedání očních víček se žáci dítěte snižují dolů;
• hlava často nakloněná zpět;
• v místech lebky, kde kosti nespojují švy, existují pulzující výstupky kulatého tvaru;
• nystagmus - synchronní a rytmický pohyb očí v jednom směru (až 200 pohybů za minutu).

U dětí dochází k silnému rozšiřování komor mozku, což způsobuje hypertenzní a hydrocefalický syndrom. Podstatou patologie je hrubé zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení objemu mozkomíšního moku. Symptomy syndromu:

1. Nedostatek chuti k jídlu, apatie, žádný zájem o hračky.
2. Snížený svalový tonus.
3. Slabost hlavních vrozených reflexů polykání, sání a popadání.
4. Dítě plní kašnu.
5. Strabismus a nystagmus.
6. Švy lebky nejsou spojeny, pulsující výstupky vyčnívají mezi nimi.
7. Omezení dítěte v psychosomatickém věku.
8. Snížená inteligence a všechny duševní schopnosti.

Hypertenze-hydrocefalický syndrom, který nevede k léčbě, vede k následujícím důsledkům:

• paréza nebo paralýza;
• mentální retardace;
• poruchy řeči;
• zhoršení nebo ztráta zraku.

Diagnostika a léčba

Diagnostikujte dilataci pomocí:

1. Neurosonografie (ultrazvuk pro mozek). Používá se pro dospělé a děti po prvním měsíci.
2. Zobrazování magnetickou rezonancí. Zkoumá umístění a rozsah rozšíření.
3. Ultrazvuk plodu. Umožňuje identifikovat patologii ve fázi tvoření těla dítěte.

• Terapie základního onemocnění.
• Prevence komplikací a stabilizace nemoci.

1. antihypoxické léky - léky, které zlepšují metabolismus kyslíku v mozku;
2. diuretika - napravit vodní rovnováhu a zabránit otokům mozku;
3. Nootropika - zlepšení mikrocirkulace nervové tkáně.
4. Vitamíny B;
5. Terapeutická gymnastika, masáže a fyzioterapie.

Příčiny a následky výskytu dilatace laterálních komor mozku u novorozenců

Dilatace bočních komor mozku u novorozenců je hypertrofií zvláštních dutin, které mají být naplněny míchovou tekutinou, které jsou dočasně uloženy. Liquor (CSF) je speciální kapalné médium, v němž je centrální nervový systém ponořen, plní funkci přenosu nezbytných látek a odstraňuje metabolické produkty a chrání míchu a mozku před mechanickým poškozením.

Zvláštní dutiny (komory) u lidí 4: párové boční, třetí a čtvrtý. Boční, nacházející se na obou stranách středové čáry hlavy pod corpus callosum, jsou přísně symetrické a sestávají z těla, předního, zadního a spodního rohu. Jedná se o dvě struktury, jejichž hlavní funkcí je akumulace mozkomíšního moku a její transport pomocí speciálních konstrukčních prostředků. Dilatace laterálních komor mozku u novorozenců může být variantou normy nebo výsledkem patologické poruchy odtoku mozkomíšního moku.

Patologie nebo norma

Normální velikost boční dutiny je obvykle určována lineárními parametry lebky. Stávající průměrná norma velikosti těla a rozdělení bočních komor novorozence může být považována pouze za relativní indikátor a upravena v závislosti na jednotlivých parametrech dítěte (narození v době nebo předčasné porodnosti, výška a hmotnost dítěte, dědičné parametry ve struktuře a velikosti, lebka). Existují různé metody pro měření parametrů mozkových komor a metody vizualizace jejich tvaru. Hyperdeveloped (dilatační) komory mozku u kojenců není vždy důkaz přítomnosti patologie. U předčasně narozených dětí to je celkem běžné. Rozšíření dutiny neznamená patologii vývoje a je symptomem onemocnění, které může být odstraněno vhodnou léčbou.

Zvýšení komor mozku u předčasně narozených novorozenců je důsledkem nedostatečného rozvoje určitých parametrů, protože pro to nebylo dost času. S patřičnou péčí po určitém časovém období se tento jev vyhýbá, pokud nebyl způsoben dědičnými anomáliemi ve struktuře určitých funkcí mozku. Rozšíření bočních komor, které nevyvolává závažné vady nebo vnější patologické příčiny, obvykle nemá téměř žádný vliv na celkový vývoj dítěte. Rozšíření mozkových komor u novorozenců způsobené abnormalitami plodu nebo onemocněními, které porušují výtok mozkomíšního moku z dutin, způsobuje trvalé sledování a závažnou léčbu.

Zvýšení komor mozku v plodu může být zjištěno i během intrauterinních studií s použitím ultrazvuku, ale vždy existují určité pochybnosti a ultrazvukové vyšetření se opakuje, aby se potvrdila diagnóza. Avšak rozšířené ventrikuly mozku ve vývoji plodu mohou být mezilehlou fází tvorby lebky nebo kvůli své neobvyklé struktuře. Relativní normou je také nárůst komor mozku u dětí, kteří měli rachity, protože zmizí po vyléčení rachity.

Příčiny a patologické stavy

Příčiny nárůstu komor mozku jsou obvykle rozděleny na vnitřní a vnější. První se objevují v důsledku vývojových abnormalit v důsledku patologických procesů přítomných v těle, vyvolaných vnějšími negativními faktory. Anatomicky mohou být komory mozku u dítěte zvětšeny v důsledku následujících vad:

• stenóza mezikomorových děr nebo jejich atrezie;
• patologie struktury sylvického akvaduktu (mozkový akvadukt);
• abnormality horní části cervikální nebo lebky;
• přenesený zánět meningů.

Patologické příčiny expanze komor mozku u dítěte mohou být způsobeny jak dědičnými faktory přenášenými na chromosomální úrovni, tak záporným těhotenstvím. Moderní medicína je přesvědčena, že asymetrie bočních komor mozku, vyvolaná patologickým průběhem těhotenství, může být důsledkem intrauterinní infekce a septických komplikací, extragenitálních patologií matky a dokonce i nadměrného časového období mezi vypouštěním vody a procesem porodu. Boční komory mozku mohou být primární příčinou výskytu závažných onemocnění, pokud jsou dilatační kvůli patologickým příčinám.

Patologie komor mozku se mohou objevit jako důsledek získaných hmotností: nádory, cysty, hemangiomy a hematomy. Získané příčiny neonatální asymetrie zahrnují hydrocefalus. Může se vyskytnout u 3 anomálií spojených s cirkulací mozkomíšního moku:

• porušení odtoku, což brání obvyklému průběhu překážky;
• nadbytek reprodukce mozkomíšního moku;
• selhání rovnováhy mezi vstřebáváním CSF a jeho tvorbou.

Hydrocefalus mozku u novorozence, který vznikl po obtížnosti odtoku mozkomíšního moku, vede k vizuálnímu zvýšení objemu lebky, což je způsobeno tím, že těsné spojení u kojenců nebylo vytvořeno mezi všemi segmenty kostní struktury. Intrauterinní nástup hydrocefalů je spojen s infekcemi, genetickými a vrozenými patologickými účinky centrálního nervového systému, u kojenců s malformací míchy páteře nebo mozku, nádory, poranění poranění nebo zranění. Dilatace mozkových dutin u novorozenců je nejčastěji spojována s abnormálním oběhem cerebrospinální tekutiny způsobenou patologickými příčinami.

Ventrikulomegalie, podle některých výzkumníků, je nezávislou patologií charakterizovanou přítomností zvětšených bočních komor u dítěte. Tento pohled však také spojuje výskyt patologie s objektivními vývojovými vadami nebo s externími negativními faktory, v důsledku čehož jsou dilatovány komorové dutiny. Ventriculomegalie sama o sobě nepředstavuje velké nebezpečí, ale za určitých podmínek může být příčinou výskytu vážných patologií.

Diagnostika a výzkum

Asymetrie komor mozku během počáteční diagnostiky je určena měřením velikosti bočních komor pomocí existujících speciálních technik. Jsou měřena jejich hloubka a velikost dutiny průhledné septum. Dutina je umístěna ve třetí komoře. To umožňuje zjistit porušení, díky nimž se dutiny rozšiřují. Mezi takové poruchy patří anatomické abnormality, poruchy centrálního nervového systému, nadměrná reprodukce mozkomíšního moku nebo nádor, následky traumatických poranění.

Hydrocefalus, který se vyskytuje jako důsledek prodloužení komprese mozkomíšního moku na neformovaných kloubech kostních struktur, se nejprve nezaznamená, ale může se zvýšit a projevit, pokud stav bočních komor, který nesplňuje normu, není okamžitě detekován. Diagnóza začíná vyšetřením neurologa. Shromažďuje se obecná historie, měří se hlava dítěte, svalové reflexe šlach a svalů, kontrolu svalové tóny. Neurosonografie se provádí pomocí pružiny. Tento ultrazvuk zkoumá každou dutinu v mozku, třeba když je pružina otevřená. Hlavní diagnózu však lze provést až po MRI. Magnetické rezonanční zobrazování dává představu nejen o velikosti mozkové komory, ale také o přítomnosti nebo nepřítomnosti cizích formací; stav žíly, tepny, cévy, kanály.

CT ve vztahu k informativnosti je horší než MRI, ale zvyšuje celkové množství informací a poskytuje další informace. Někdy se u takových studií objevuje pseudocyst jako možná příčina asymetrie nebo špatné průchodnosti mozkomíšního moku. Toto onemocnění v moderních podmínkách je snadno přístupné k léčbě, pokud je diagnostikováno v počáteční fázi, dokud se nerozšíří.

Léčba dilatace laterálních komor mozku se provádí dvěma způsoby - konzervativním a operativním - a je určena jak příčinami výskytu tohoto jevu, tak i možnými důsledky. Nejčastěji se chirurgická léčba využívá pro anatomické patologie nebo nádory. Nezáleží na tom, jestli se jedná o lézi obou komor, nebo normálně pouze vlevo nebo vpravo.

Pozornost neurologů na stav bočních komor mozku, zvláště když se jedná o děti, je spojena s důležitou rolí, kterou v těle hraje cerebrospinální tekutina. Ventricles - její nádrže, které vykonávají ochranné a trofické funkce.

Zvětšené boční komory mozku u dítěte

Co dělat, pokud na ultrazvuku lékař říká, že vaše dítě má rozšířené komory mozku? Pokud se dítě cítí dobře, nedochází k odchylkám v neuropsychologickém vývoji, odborník může naznačovat, že pravidelně navštěvujete neurologa, abyste sledovali stav malého pacienta. S výrazným klinickým obrazem poškození mozku, živými neurologickými příznaky a významnou odchylkou velikosti komor od normálu je nutná léčba neurológem.

Komorová rychlost mozku u novorozence

Obvykle má člověk čtyři komory v hlavě: dva postranní, jsou uspořádány symetricky, třetí a čtvrtý, umístěné uprostřed. Třetí - podmíněně přední, čtvrtá - zadní. Čtvrtá komora prochází velkou cisternou, spojenou s centrálním kanálem (mícha).

Proč jsou lékaři znepokojeni zvýšením komor mozku? Hlavní funkcí postranních struktur je tvorba CSF, regulace objemu mozkomíšního moku. Velké uvolnění tekutiny, porušení jeho odstranění vyvolává porušení mozku.

Hloubka třetí komory je normální, nesmí přesáhnout 5 mm, čtvrtá komora - 4 mm. Pokud se zvažují boční komory mozku, vypočítá se rychlost novorozence takto:

• Přední rohy - od 2 mm do 4 mm.
• Occipitální rohy - od 10 mm do 15 mm.
• Boční tělesa - ne hlubší než 4 mm.

Norma hloubky velké nádoby je 3-6 mm. Všechny struktury mozku by měly postupně růst, velikost komor - lineárně v souladu s velikostí lebky.

Příčiny zvýšených komor mozku

Předpokládá se, že změna komorových struktur u kojenců je geneticky určena. Patologické změny v mozku se projeví v důsledku chromozomálních abnormalit, které se vyskytují u těhotných žen. Existují další faktory, které vyvolávají asymetrii komor, nadměrné zvětšení částí mozku:

• Infekční etiologické nemoci, které žena měla během těhotenství.
• Sepsa, intrauterinní infekce.
• Kontakt s cizím tělesem v mozkových strukturách.
• Patologický průběh těhotenství v důsledku chronických onemocnění matky.
• Předčasné narození.
• Intrauterinní hypoxie plodu: nedostatečný přívod krve do placenty, zvýšený placentární průtok krve, varixy pupeční šňůry.
• Dlouhá bezvodá doba.
• Rychlé doručení
• Poranění porodu: uškrcení pupečníku, deformace kraniálních kostí.

Také odborníci poznamenávají, že komory mozku u novorozenců mohou vzrůst kvůli výskytu hydrocefalů s neznámou etiologií. Pro vrozené příčiny, které provokují expanzi komor hlavy, zahrnují růst nádorů: cysty, benigní a maligní nádory, hematomy.

Traumatické poranění mozku způsobené porodem, krvácení z mozku, ischemická nebo hemoragická mrtvice může také vyvolat zvýšení komor mozku dítěte.

Klinické projevy rozšíření komor

Komorové komory nejen shromažďují cerebrospinální tekutinu, ale také vylučují mozkomíšní moč v subarachnoidním prostoru. Zvýšení sekrece tekutin, zhoršení jejího odtoku vede k tomu, že se komory roztahují, zvyšují se.

Zvýšení ventrikulárních struktur mozku (dilatace, ventrikulomegalie) může být normální variantou, pokud je detekována symetrická expanze bočních komor. Pokud je poznamenána asymetrie bočních struktur, jsou zvětšeny rohy pouze jedné z komor, je to známka vývoje patologického procesu a.

Patologicky se mohou zvýšit nejen laterální komory mozku, rychlost růstu a eliminace mozkomíšního moku může být narušena ve třetím nebo čtvrtém. Existují tři typy ventrikulomegalie:

• Boční: zvýšení levé nebo pravé strany komorových struktur, rozšíření zadní komory.
• Cerebellar: postižená medulla a cerebellární oblast.
• Když se objeví abnormální výtok mozkomíšního moku mezi vizuálními hromadami v čelní části hlavy.

Onemocnění se může objevit v mírné, středně těžké a těžké formě. V tomto případě je zaznamenáno nejen rozšíření ventrikulárních dutin mozku, ale také narušení funkce centrálního nervového systému dítěte.

Existuje normální symetrický nadbytek velikosti bočních komorových struktur, když je dítě velké, má velkou hlavu nebo neobvyklý tvar lebky.

Symptomy onemocnění u dítěte

Vzhledem k tomu, že výtok mozkomíšního moku je narušen, zůstává ve velkém množství v hlavě, přičemž novorozenec zvyšuje intrakraniální tlak, zvyšuje tkáňový edém, šedou látku, hemisférickou kůru. Kvůli tlaku na mozku dochází k narušení krevního oběhu, k zhoršení činnosti nervového systému.

Pokud růst rohů mozkových komor doprovází hydrocefalus, dítě pohybuje kosti lebky, vytáhne a utáhne pružinu, čelní část hlavy může být mnohem větší než přední strana, čelo je sítí žil.

Když je ventrikul mozku rozšířen u novorozence nebo je patologická asymetrie bočních komor pozorována, u dítěte jsou pozorovány následující neurologické příznaky:

• Porušení reflexu šlach, zvýšený svalový tonus.
• Zhoršení zraku: neschopnost zaostřit, šilhání, žáci stále klesají.
• Chvějící se končetiny.
• Chůze na špičkách.
• Nízká manifestace hlavních reflexů: polykání, sání, zácpa.
• Apatie, letargie, ospalost.
• Podrážděnost, hlasitost, rozmary.
• Špatný spánek, vskidyvanie ve snu.
• Špatná chuť k jídlu.

Jedním z nejvýznamnějších příznaků je častá regurgitace, někdy zvracet kašnou. Za normálních okolností by dítě mělo krmit pouze po krmení - ne více než dvě lžíce naráz. Vzhledem k tomu, že s nárůstem intrakraniálního tlaku (vyvolaného nadměrnou akumulací CSF v dutině lebky), emetické centrum ve čtvrté komoře na dně kosočtverce dráždí, frekvence regurgitace u novorozenců se významně zvyšuje (více než dvakrát po krmení a později).

Akutní, rychlý vývoj onemocnění způsobuje silné bolesti hlavy, kvůli němuž dítě neustále monotónně vykřikuje (mozkový výkřik).

Diagnostické metody

Lékař může poprvé dávat pozor na odchylku velikosti mozkových struktur od normální i během intrauterinního vyšetření plodu pro ultrazvuk. Pokud se velikost hlavy nevrátí k normálu, provede se druhé vyšetření ultrazvukem po narození dítěte.

Rozšíření komor mozku u novorozenců je diagnostikováno po neurosonografii - ultrazvukové vyšetření vedené přes kůži dlouhotrvajícího fontanu. Tento výzkum může být proveden, dokud nejsou kosti lebky úplně roztavené u dítěte.

Pokud se onemocnění rozvíjí chronicky, na skutečnost, že komory mozku jsou nad normou, doktor může věnovat pozornost vyšetření dítěte na ultrazvuku ve věku tří měsíců. Pro objasnění diagnózy se doporučuje provést další vyšetření:

• Oftalmologické vyšetření - pomáhá identifikovat otoky očních disků, což svědčí o zvýšení nitrolebního tlaku, hydrocefalu.
• Pomocí magnetického rezonančního zobrazování můžete sledovat růst mozkových komor po zvětšení kostí dítěte. MRI - dlouhý postup, doba strávená pod zařízením - 20-40 minut. Aby dítě zůstalo nehybně tak dlouho, je ponořen do drogového spánku.
• S průchodem počítačové tomografie není třeba po dlouhou dobu být v nehybnosti. Proto je tento typ studie vhodný pro děti, které jsou kontraindikovanou anestezií. Pomocí CT, MRI, můžete získat přesné obrazy mozku, zjistit, kolik jsou rozměry komorového systému abnormální, zda jsou v močovém měchýři nádory nebo krvácení.

Ultrazvuk mozku se doporučuje dětem prvního měsíce života, pokud dojde k těhotenství nebo porodu s komplikacemi. Pokud jsou komory zvětšeny, ale nejsou přítomny žádné neurologické příznaky, doporučuje se po třech měsících znovu podstoupit vyšetření.

Léčba

Když má dítě rozšířené mozkové komory, může předepisovat potřebnou léčbu pouze neurolog nebo neurochirurg.

Lékařská terapie

Ne vždy vyžaduje expanzi nebo asymetrii komorových struktur. Pokud se dítě vyvíjí správně, dobře jí a spí, předpokládá se, že zvýšení rohů komor je přijatelnou odchylkou od normy.

Při projevu výrazných neurologických příznaků je pro dítě předepsáno zvláštní léčení:

• Diuretika (diakarb, furosemid) - redukují otok mozku, urychlují močení a normalizují odstranění tekutiny z těla.
• Přípravky draslíku (Panangin, Asparkam) - kompenzují nedostatek draslíku, který se vyskytuje během zrychlené práce na močovém traktu.
• Vitamíny (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - zabraňují rachotům a urychlují regenerační procesy v těle novorozence.
• Nootropní léky (Kavinton, Vinpocetin, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - pro normalizaci cerebrální cirkulace, posilování krevních cév, zlepšení mikrocirkulace v mozkových tkáních.
• Sedativní léky (Glycin) - pomáhají snižovat nervové projevy: slzotvornost, nálada, podrážděnost; stabilizovat proces usínání, normalizovat spánek.

Pokud jsou provokující faktory, které způsobily patologický růst mozkových komor, jsou také odstraněny: léčí se virové a infekční onemocnění. Pokud je příčinou patologie poškození mozku, růst novotvarů, operace je prováděna: cysta je vyřízena, rakovina je odstraněna.

Když je u dítěte diagnostikováno zvýšení komor mozku, léčba trvá dlouhou dobu. Novorozenci potřebují podstoupit masážní kurzy, neustále provádět cvičení fyzikální terapie, obnovit svalový tonus, zabránit atrofii.

Možné důsledky a komplikace

Pravděpodobně kvůli široké dostupnosti informací a možnosti konzultovat s ostatními rodiči došlo nedávno k nezdravému trendu. Rodiče odmítají zacházet s dětmi o hydrocefalus, odepisují neustálý pláč kvůli rozmaru a tvrdohlavosti, letargii k charakteristickým rysům. Lidé se bojí vážných drog, kontraindikací a rozhodnou se, že nemoc zmizí.

Ale asymetrie komor mozku, jejich významné zvýšení může vést k vážným následkům:

• Zpožděný duševní, fyzický, duševní vývoj.
• Ztráta vidění: úplná nebo částečná.
• Úbytek sluchu.
• Paralýza končetin, úplná imobilizace.
• Patologický růst hlavy.
• Neschopnost regulovat proces defekace a močení.
• Epileptické záchvaty.
• Častá ztráta vědomí.
• Stav komatu.
• Fatální.

No, pokud lékař na ultrazvuku zaznamená mírnou odchylku od normy a nabízí pouze pozorování pacienta. To je možné, pokud nejsou žádné příznaky nemoci: dítě je klidné, dobře jí, spí, se normálně vyvíjí.

Diagnostikována s rozšířením bočních komor mozku u dítěte, ale pochybujete o odbornosti lékaře, nechcete dát novorozenému lék na nic? Podívejte se na několik nezávislých odborníků a získejte úplné údaje z průzkumu. Neodpouštějte léčbu, protože činnost rodičů určuje, jak plný bude život dítěte.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Rozšíření komor mozku u novorozenců

V prvních hodinách po narození je dítě pod dohledem neonatologů, kteří sledují jeho fyziologický stav a provádějí nezbytná vyšetření těla. V tomto případě se zdravotní posouzení provádí ve stupních od první minuty života a končí před vypuštěním.

Nejdůkladnější vyšetření se provádí první den a skládá se ze standardního postupu sledování aktivity a vzhledu novorozence. Pokud má lékař podezření na vrozené vady, může být provedeno ultrazvukové vyšetření, které umožňuje zjistit abnormality při tvorbě nejen vnitřních orgánů, ale také mozku. Současně jsou zvláště pečlivě měřeny rozměry komor, které by normálně neměly překročit určitou hodnotu.

V této fázi může neonatolog diagnostikovat rozšíření komor mozku u novorozenců. Na základě stupně patologie a vlivu na životně důležitou aktivitu dítěte bude vyvstává otázka dalšího řešení tohoto problému: například s malými odchylkami od normy, předepisování neuropatologem a kontrola stavu. Pokud jsou porušení závažné a příznaky jsou vyslovovány, pak dítě potřebuje zvláštní péči a pozorování v nemocnici.

Komorový systém mozku

Komorový systém se skládá ze 4 dutin umístěných v mozku. Jejich hlavním účelem je syntéza mozkomíšního moku nebo cerebrospinální tekutiny, která plní velké množství úkolů, ale její hlavní funkcí je absorbovat medulu z vnějších vlivů, kontrolovat intrakraniální tlak a stabilizovat metabolické procesy mezi krví a mozkem.

Pohyb CSF nastává skrze kanály spojující společnou 4 komoru a subarachnoidní prostor tvořený membránami míchy a mozku. Navíc jeho hlavní objem je nad významnými mezery a gyrusem kortexu.

Největší boční komory jsou rovnoměrně vzdáleny od středové čáry pod corpus callosum. První komora je dutina na levé straně a druhá je správná. Oni mají tvar C a ohýbají se okolo dorzálních částí bazálního jádra. Právě oni produkují cerebrospinální tekutinu, která přes meziknihové otvory vstupuje do III komory. Strukturálně I a II segment komorového systému zahrnuje přední (čelní) rohy, tělo a dolní (časové) rohy.

Třetí komora se nachází mezi vizuálními kopulemi a má tvar prstence. Současně se ve stěnách nachází šedá hmota, která je zodpovědná za regulaci vegetativního systému. Tato část je spojena s akvaduktem středního mozku a přes meziknihální otvor, který se nachází za nosní komůrkou, s komorami I a II.

Nejdůležitější IV ventrikulum se nachází mezi mozkovcem a medulou oblongata, na němž se nachází červ a mozkové plachty a medulla oblongata a ponsacus most pod ním. Tato dutina byla tvořena ze zbytků zadního mozku mozku a je společná pro rhomboid. Na jeho spodní části leží jádro V-XII lebeční nervy. V tomto případě spodní dolní úhel komunikuje s míchou přes centrální kanál a přes horní přední část - s akvaduktu.

Někdy při vyšetření novorozence je detekována ventrikulka V, která je vlastností struktury mozku. Je umístěn na přední středové čáře pod corpus callosum. Obvykle se zavírá ve věku 6 měsíců, pokud je mezera větší než 10 mm, pak už mluvíme o patologii likorfodynamického systému.

Pokud byla u dítěte s ultrazvukem detekována asymetrie bočních komor, prognóza závisí na stupni patologie a hloubce poškození mozkové tkáně, stejně jako na důvodech, které vyvolaly vývoj této nemoci. Významný nárůst tedy narušuje normální oběh a tvorbu mozkomíšního moku, což vede k problémům neurologické povahy. Avšak vrozená asymetrie, která není zhoršena poruchami výtoku, ve většině případů nevyžaduje léčbu. Takové dítě je však třeba sledovat, aby se zabránilo opakování onemocnění a možným následkům.

Velikost komor je normální

Zdravá novorozence má normálně 4 komory: dvě boční, třetí - podmíněně přední a čtvrtá komorová složka, která se považuje za posteriorní. Zvětšení bočních komor přináší produkci velkého množství mozkomíšního moku, které nemůže běžně cirkulovat mezi membránami mozku, a proto plní své funkce pro regulaci metabolických procesů. Proto při posuzování velikosti komor novorozenců použijte následující pravidla:

• boční přední rohy by měly být v rozmezí 2-4 mm;
• okcipitální boční rohy - 10-15 mm;
• tělo bočních komor - ne hlubší než 4 mm;
• III komory - ne více než 5 mm;
• IV - až 4 mm.

Při vyšetřování mozku u dětí do věku jednoho roku a starší bude použití těchto norem nesprávné, protože medulla a komory budou růst, takže hodnocení se provádí pomocí jiných ukazatelů a příslušných tabulek.

Příčiny rozšíření komor

Jestliže při počátečním vyšetření bylo zjištěno, že mozkové komory novorozence jsou mírně zvětšeny, neměli byste se zoufat, protože ve většině případů tento stav vyžaduje pouze pozorování během prvních let života a prognóza je příznivá.

Zpočátku mírný rozpor ve výkonu s normami může být způsoben genetikou a může být znakem struktury mozku, zatímco patologické změny se vyskytují kvůli chromozomálnímu selhání během tvorby plodu.

Existuje řada faktorů, které vyvolávají asymetrii a dilatace (zvýšení) komorové dutiny:

• infekční onemocnění během těhotenství (zejména infekce plodu cytomelovirem);
• otravy krve, sepse;
• komplikace způsobené chronickými onemocněními matek;
• předčasné doručení;
• akutní hypoxie během vývoje plodu způsobená nedostatečným přívodem krve do placenty;
• křečové žíly, které krmí plod;
• dlouhá doba sucha a prodloužená pracovní síla;
• přechodná práce;
• porodní poranění, hypoxie způsobená zapletením pupeční šňůry;
• deformace kraniálních kostí;
• vniknutí cizích předmětů do struktury mozku;
• cysty, nádory jiné povahy;
• krvácení;
• ischemická a hemoragická mrtvice.

Také rozšíření komor může být vyvoláno edémem mozku neznámé etiologie a dalších vrozených onemocnění.

To je to, co pediatr, doktor nejvyšší kategorie, Jevgenij Komarovský, známý v post-sovětském prostoru, říká o rozšíření komor.

Jak zřejmé

Hlavním úkolem komor je sekrece mozkomíšního moku a zajištění normálního oběhu v subarachnoidním prostoru. Pokud je narušena rovnováha metabolismu a tvorby mozkomíšního moku, vzniká stagnace a v důsledku toho jsou stěny dutin roztaženy. Stejná nepatrná expanze bočních segmentů může být variantou normy, ale jejich asymetrie a nárůst jednotlivých částí (například pouze roh) bude znamením vývoje patologie.

Zvětšené komory mozku u kojenců mohou být diagnostikovány s vrozeným onemocněním, jako je ventrikulomegalie. Může mít různou závažnost:

1. Mírné rozšíření komor mozku na 11-12 mm, s vážnými příznaky chybí. Vystupuje v chování dítěte: stane se více vzrušivější a podrážděnější.
2. Zvýšení hloubky komor na 15 mm. Nejčastěji je patologie doprovázena asymetrií a narušením krevního zásobování postižené oblasti, což vede ke vzniku křečí, ke zvýšení velikosti hlavy a zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.
3. Rozšíření komor na 20 mm, charakterizované nevratnými změnami v mozkových strukturách u kojenců často doprovázených Downovým syndromem a mozkovou obrnou.

U starších dospělých se zvýšení objemu komory projevuje následujícími příznaky:

• Porušení chůze, zatímco dítě chodí "na špičkách" nebo naopak, se zaměřuje pouze na paty.
• Vzhled zrakových poruch, jako je strabismus, nedostatečné zaostření oka, stejně jako rozdělený obraz při pokusu o rozlišování jemných detailů.
• Tremor rukou a nohou.
• Poruchy chování, které se projevují nadměrnou letargií a ospalostí, zatímco dítě je obtížné odvést jakékoli zaměstnání.
• Výskyt bolesti hlavy způsobený zvýšeným intrakraniálním tlakem, nevolností a dokonce i zvracením může být někdy pozorován.
• Závratě.
• Časté regurgitace, ztráta chuti k jídlu. Některé novorozence mohou odmítnout kojení.

Důsledky

Pozdní detekce patologie, která vedla k rozšíření mozkové komory u novorozence, může vést k zastavení vývoje a zhoršení fyzické kondice.

Hlavní symptomy onemocnění se nejčastěji objevují v prvních 6 měsících po porodu a projevují se přetrvávajícím zvýšením intrakraniálního tlaku. Může také dojít k porušení vědomí, vidění, ztráty sluchu, epileptických záchvatů a záchvatů, poruch periferního nervového systému.

Nedostatečná pozornost dítěte a nesplnění jmenování specialistů může vyvolat přechod choroby z mírnější formy na těžkou, léčbu, která se provádí pouze v nemocnici a případně s použitím chirurgických zákroků.

Diagnostika a léčba

Během těhotenství je expanze komor mozku plodu nejčastěji zjištěna v plánované studii s ultrazvukem. Následná vyšetření jsou prováděna za účelem sledování klinické nemoci, ale konečná diagnóza může být provedena pouze po narození dítěte a neurosonografii - ultrazvuku mozku prostřednictvím velkého jara, který dosud nevyrostl. V tomto případě se patologie může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje v dětství.

Pro přesnější diagnostiku může dítě potřebovat konzultaci a vyšetření s oftalmologem, který posoudí stav bederních cév, otok očních disků a další projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Po zvýšení kraniálních kostí může být použito MRI mozku: umožní sledovat dilataci stěn komor v průběhu času. Nicméně, při použití této metody, dítě bude muset být bez pohybu po dlouhou dobu, takže předtím, než je procedura ponořena do drogového spánku. Pokud je anestézie kontraindikována, vyšetření se provádí pomocí počítačové tomografie.

Je také nutné konzultovat neurologa, který pomůže identifikovat problémy ve vývoji iv počáteční fázi. V závislosti na stupni patologie může být další léčba chirurgickou nebo konzervativní léčbou.

Pokud existuje významná odchylka od normálů velikosti komor, použije se pouze chirurgická léčba, proto by mělo být vyšetřováno i neurochirurg. Během operace mohou být odstraněny ohnisky novotvarů nebo fragmenty kostí lebky, které jsou výsledkem poranění hlavy. Posun mozku se používá ke snížení nitrolebního tlaku, normalizaci krevního oběhu a metabolických procesů.

Konzervativní terapie je předepsána s mírným zvýšením komor a zahrnuje užívání diuretik, nootropik, sedativ a komplexů vitamínů. Pokud jsou porušení způsobeny infekcemi, jsou předepsány antibiotika. Použití terapeutické gymnastiky také pomůže zlepšit odtok alkoholu a snížit jeho stagnaci.

Předpověď

Pokud byla v prvních dnech po porodu zjištěna patologie ve vývoji komor, prognóza je ve většině případů příznivá a závisí na adekvátní léčbě a závažnosti odchylek.

Detekce nemoci a terapie ve starším věku může být komplikována kvůli vzniku velkého počtu abnormalit vyplývajících z vývoje patologie, jejích příčin a účinků na jiné systémy těla.

Rozšíření komor mozku u kojenců

Často se u novorozenců po narození rozšiřují komory mozku. Tento stav nemusí vždy znamenat přítomnost onemocnění, při němž je nezbytně nutné předepisování léčby.

Komorový systém mozku

V komorách mozku jsou několik vzájemně propojených zásobníků, ve kterých dochází k tvorbě a distribuci kapaliny. Alkohol umyl mozku a míchu. Obvykle, když je v komorách vždy určité množství mozkomíšního moku.

Dva velkokapacitní kolektory jsou umístěny na obou stranách teleskopického korpusu. Obě ventrikuly jsou propojeny. Na levé straně je první komora a vpravo - druhá. Skládají se z rohů a těla. Boční komory jsou propojeny systémem malých děr se 3 komorami.

V distálním mozku mezi cerebellum a medulla oblongata se nachází 4 komory. Je poměrně velký. Čtvrtá komora má tvar kosočtverce. Ve spodní části díry je umístěn, který se nazývá fossa ve tvaru diamantu.

Správná ventrikulární funkce zajišťuje proniknutí mozkomíšního moku do subarachnoidního prostoru, je-li to nutné. Tato zóna se nachází mezi pevnými a pavoukovými skořápkami mozku. Tato schopnost vám umožní ušetřit požadovaný objem mozkomíšního moku v různých patologických podmínkách.

Novorozenci mají často dilataci laterálních komor. V tomto stavu jsou rozvětvené rohy komor a může se také pozorovat zvýšená akumulace tekutiny v oblasti těla. Tento stav často způsobuje jak zvýšení levé a pravé komory. V diferenciální diagnostice se asymetrie eliminuje v oblasti hlavních mozkových sběračů.

Velikost komor je normální

U kojenců se často rozšiřují komory. Tato podmínka neznamená, že dítě je vážně nemocné. Velikost každé komory má specifické hodnoty. Tyto indikátory jsou uvedeny v tabulce.

První a druhá komora (boční)

Pro stanovení normálního výkonu se také používá pro určení všech konstrukčních prvků bočních komor. Boční nádrže by měly mít hloubku menší než 4 mm, přední rohy od 2 do 4 mm a okcipitální rohy od 10 do 15 mm.

Příčiny rozšíření komor

Předčasně narozené děti mohou mít dilatované komory ihned po porodu. Jsou uspořádány symetricky. Symptomy intrakraniální hypertenze u dítěte s tímto stavem obvykle nedochází. Pokud se jenom jeden z rohů lehce zvětší, může to být důkaz přítomnosti patologie.

Následující příčiny vedou k rozvoji rozšíření komor:

Hypoxie plodu, anatomické vady struktury placenty, vývoj placentární insuficience. Tyto stavy vedou k narušení přivádění krve do mozku nenarozeného dítěte, což může způsobit, že se mu podaří rozšířit intrakraniální kolektory.

Zranění hlavy nebo pády. V tomto případě je výtok cerebrospinální tekutiny narušen. Tento stav vede ke stagnaci vody v komorách, což může vést k příznakům zvýšeného nitrolebního tlaku.

Patologická práce. Traumatické poranění, stejně jako nepředvídané okolnosti při porodu, mohou vést k narušení dodávky krve do mozku. Tyto havarijní stavy často přispívají k rozvoji rozšíření komor.

Infekce bakteriálními infekcemi během těhotenství. Patogenní mikroorganismy snadno procházejí placentou a mohou způsobit různé komplikace u dítěte.

Prodloužený výkon. Příliš dlouhá doba mezi vypouštěním plodové vody a vyloučením dítěte může vést k rozvoji intragenerální hypoxie, která způsobuje porušení odtoku mozkomíšního moku z dilatačních komor.

Onkologické formace a cysty, které se nacházejí v mozku. Růst nádorů vyvolává nadměrný tlak na intracerebrální struktury. To vede k rozvoji patologického rozšíření komor.

Cizí tělesa a prvky, které jsou v mozku.

Infekční onemocnění. Mnoho bakterií a virů snadno proniká do hematoencefalické bariéry. To přispívá k rozvoji mnoha patologických útvarů v mozku.