Dyscyrkulární encefalopatie: popis, příčiny a léčba

V moderním rytmu života lidi věnuje jen málo pozornosti jejich zdraví a obrátil se k doktorům pouze v extrémních případech. Často jsou takové projevy jako pocit únavy, únavy, bolestí hlavy na dlouhou dobu bez řádné pozornosti. Mohou však sloužit jako první projevy vážných onemocnění, kterým lze v počátečních fázích zabránit. Jednou z těchto hrozných onemocnění je dyscyrkulační encefalopatie. Osoba, která takovou diagnózu slyšela, se okamžitě zeptá: co je to a jak se s ním zacházet? Toto je onemocnění mozku, které se vyvinulo v důsledku chronické nedostatečnosti jeho krevního zásobování. Zhoršený průtok krve vyvolává patologické změny buněčných biochemických reakcí, vyčerpání zásobování nervovým tkáním a smrti neuronů. Včasná léčba zabraňuje pokroku onemocnění a snižuje pravděpodobnost vývoje akutních poruch mozkové cirkulace.

Krevní zásobení mozku

V mozku se dodává krev ze dvou cévních pánví: vertebrobasilární systém a vnitřní karotidový systém (nebo karotid).

Cévnatý bazální stav vertebrálního bazíla zajišťuje průtok krve:

  • mozkový kmen - vzdělání, kde jsou umístěny důležité reflexní centra, jádra lebečních nervů;
  • cerebellum - centrum koordinace a rovnováhy;
  • kůra okcipitální oblasti, také částečně parietální a časová;
  • většinu talamu.

Dyscyrkulační procesy v převážnou většině případů se objevují přesně v systému vertebro-basilar. Faktem je, že vertebrální (obratle) tepny probíhají ve speciálním kanálu cervikálních obratlů. Často se vyskytují degeneračně-dystrofické změny v této oblasti, úrazy, posuny deformují tepny a snižují průtok krve do mozkových struktur.

Systém vnitřních krčních arterií dodává:

  • kůra čelních, parietálních, temporálních oblastí;
  • hemisféry bílé hmoty;
  • subkortikální formace;
  • vnitřní kapsle.

Bazální a karotické cévní bazény jsou propojeny komunikačními tepnami. Tak je vytvořen uzavřený systém kruhu Willise, který zvyšuje kompenzační schopnosti mozkových cév s úplným nebo částečným odstavením jedné nebo druhé tepny z krevního oběhu. Klasická verze struktury tohoto systému se však nachází v nejvýše 50% případů. Komunikační tepny nemusí plně fungovat nebo zcela chybějí, v takovém případě mluví o otevřeném kruhu Willise. Dyscyrkulační encefalopatie je stejně běžná u lidí s uzavřeným a otevřeným vilisijským kruhem.

Příčiny vývoje

Hlavní faktory vyvolávající oběhové poruchy jednotlivých malých úseků mozkové tkáně jsou:

  • ateroskleróza;
  • arteriální hypertenze;
  • onemocnění srdce;
  • patologie reologie (tekutost) systému krve a hemostázy;
  • degenerativní-dystrofické procesy krční páteře;
  • diabetes mellitus;
  • zánět cévní stěny;
  • vaskulární anomálie;
  • hypercholesterinémie;
  • hypodynamie;
  • kouření a chronická intoxikace alkoholem;
  • časté stresující situace.

Někteří lidé mylně věří, že dyscirkulační encefalopatie je spousta starších osob.

Ale navzdory skutečnosti, že v průběhu času se pravděpodobnost vývoje onemocnění zvyšuje několikrát, mohou se příznaky chronické ischemie (snížené zásobení krve) mozku objevit také u mladých lidí v produktivním věku.

Mechanismus vývoje onemocnění

Nedostatečný průtok krve vede k postupnému poklesu normální hladiny saturace krevní mozkové tkáně, změnám v biochemických buněčných reakcích pod vlivem chronické hypoxie a smrti skupin neuronů s vypnutými funkcemi. Jako výsledek, malý bod rozptýlený v mozkové tkáni, se vytvářejí více ložisek se zhoršenou funkcí. Nejčastěji se nacházejí v bílé hmotě a hlubokých částech mozku.

Je důležité vědět: Pokud se objeví neurologické příznaky (závratě, bolesti hlavy, tinnitus a další), které se časem zvyšují, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Klinický obraz

Manifestace onemocnění jsou přímo závislá na lokalizaci vzniklých lézí, avšak kvůli jejich náhodnému umístění může být několik předních klinických příznaků.

V klinickém obrazu se rozlišuje řada po sobě jdoucích stupňů, což odráží závažnost poškození mozku.

Dyscyrkulační encefalopatie prvního stupně se projevuje rozptýlenými neurologickými příznaky, z nichž není možné identifikovat jeden vedoucí neurologický syndrom. To je způsobeno malým počtem ohnisek přerušeného dodávání krve v mozkové látce. Pacienti hlásí opakující se bolesti hlavy, závratě, celkovou slabost, únavu, emoční labilitu a další nespecifické stížnosti, které naznačují celkové utrpení mozku. V neurologickém stavu lze určit malou asymetrii reflexů šlach, prvky vestibulární insuficience a jevy vegetativní dysfunkce.

Pokud je možné určit přední neurologický syndrom, je stanovena diagnóza dyscyrkulární encefalopatie druhého stupně. Nejčastěji se v této fázi onemocnění v klinickém obrazu objevují:

  • vestibulo-ataktický syndrom kombinující patologii VIII páru kraniálních nervů a cerebrálních poruch (závratě, tinnitus, nestabilita chůze, nestabilita v Rombergově pozici, dysmetrie a mimopadaniya při provádění koordinovaných testů, snižování svalového tonusu);
  • pyramidálním syndromem, ke kterému dochází, když dochází k poškození kortiko-páteřního traktu, který je zodpovědný za dobrovolné pohyby. Pacient si stěžuje na slabost a nepříjemnost končetin, nedostatek důvěry v ně. V neurologickém stavu dochází k poklesu svalové síly, hyperreflexie, spasticity, patologických stop, příznaků orálního automatismu.
  • extrapyramidový syndrom charakteristický pro poruchu subkortikálních jader. Nejčastěji se manifestuje vaskulární parkinsonismus. Pacienti se obávají tuhosti, třesu rukou, brady, hlavy. Svalový tonus se zvyšuje podle typu zařízení, je zaznamenána hypokinéza. Zřídka lze pozorovat striatální syndrom s projevy hyperkineze a hypotenze;
  • syndrom citlivých poruch, ke kterému dochází, když se mediální smyčka a thalamo-kortikální trakt podílejí na ischemickém procesu. Pacient se obává o pocit necitlivosti kůže. V neurologickém stavu se objevují poruchy mozku a kortikální povrchové a hluboké citlivosti.
  • syndrom kognitivní patologie, který je tvořen porušením asociativních spojení projekčních zón mozkové kůry. Stupeň 2 se projevuje mírným poklesem paměti a odvrácením pozornosti.

Stupeň 3 se vyvíjí s výrazným kognitivním poklesem až do vývoje demence, nedostatečné kritiky stavu, dezorientace na místě, vlastní osobnosti a hrubých emočních poruch (apatie, agrese a nedostatek vůle). Během tohoto období se mohou objevit epileptické paroxysmy a halucinace. Tito pacienti potřebují neustálou péči a kontrolu od svých blízkých.

V praxi klinici stále rozlišují prekurzor základního onemocnění - počáteční projevy cerebrální cirkulační nedostatečnosti, kdy existují pouze subjektivní stížnosti pacienta v nepřítomnosti neurologického deficitu při vyšetření specialistou.

Diagnostika

Rozsah diagnostických postupů závisí na stupni onemocnění. Pro potvrzení diagnózy by měl být stávající symptomový komplex vysvětlen přítomností změn vaskulárního systému mozku. Za tímto účelem provádějte kompletní neurologické vyšetření, včetně:

  • rozhovor s pacientem a jeho příbuznými o určení hlavních rizikových faktorů pro vývoj onemocnění a typických stížností;
  • vyšetření pacienta s hodnocením fyzikálních parametrů (krevní tlak, puls, auskultace srdce a hlavních cév) a neurologický stav k identifikaci komplexu charakteristického syndromu;
  • laboratorní studie, které berou v úvahu údaje o reologických vlastnostech krve, spektru lipidů, hemostáze, obsahu glukózy a specifických markerech vaskulitidy;
  • instrumentální diagnostika (EKG, 24hodinové monitorování krevního tlaku, rentgenová vyšetření cervikální páteře s funkčními testy, dopplerovský ultrazvuk hlavy a krku, výpočetní a nukleární magnetická rezonance mozku).

Předpověď

Prognóza přímo závisí na délce onemocnění, rychlosti progrese chronické nedostatečnosti krevního zásobení určitých částí mozku, přiměřenosti léčby a přítomnosti komplikací. Okamžitě zahájená kompetentní léčba snižuje výskyt onemocnění a zabraňuje vážným následkům, jako je vývoj akutních poruch cerebrální cirkulace a vaskulární demence. Nejdelší remise udává 1 stupeň onemocnění, zatímco stupeň 3 je téměř neakceptovatelný.

Způsoby léčby

Dyscyrkulační encefalopatie je léčena ambulantně. Pouze pacienti s dekompenzovaným stavem a vysokou pravděpodobností vzniku akutního cerebrovaskulárního onemocnění jsou hospitalizováni.

Léčba by měla být zaměřena na snížení rychlosti progrese chronické nedostatečnosti krevního oběhu v oblastech mozku, stabilizaci pacientů, zahájení kompenzačních mechanismů revaskularizace, prevence vývoje mozkových příhod a korekce faktorů vedoucích k nemoci.

Důležité vědět: Základní léčba zahrnuje ovlivnění hlavních rizikových faktorů a normalizaci dodávání krve do mozku.

K nápravě základních příčin vývoje onemocnění pro trvalé užívání jsou předepsány:

  • antihypertenziva. Pracovní tlak u pacientů s dyscyrkulační encefalopatií je považován za 110-150 / 80 mm Hg. Pod těmito hodnotami se tlak nezmenšuje tak, aby nedocházelo k hemodynamickému účinku při vývoji sekundárního poškození krevního zásobování. Léky volby jsou inhibitory enzýmu konvertující na angiotensin a antagonisté receptoru angiotensinu II v kombinaci s diuretiky.
  • terapie snižující hladinu lipidů. Statiny se používají k ovlivňování aterogenních lipidových frakcí.
  • antiagregační léčba. S patologií hemostázy trombocytů jsou předepsány enterické formy derivátů kyseliny acetylsalicylové.

Kromě základní terapie v období podkožní a dekompenzace se používá léčba neurotrofickými léky. Patří sem:

  • antioxidanty;
  • metabolické léky;
  • nootropika;
  • vazoaktivní činidla;
  • léky kombinovaného typu.

Symptomatická terapie je zaměřena na nápravu jednotlivých prvků stávajícího neurologického deficitu (bolesti hlavy, závratě, kognitivní pokles, syndrom záchvatů).

Navíc, často pro léčbu 1 a 2 stupně často se uchýlí k použití fyzioterapie:

  • magnetická terapie;
  • darsonval;
  • laserová terapie;
  • elektrické;
  • různé lázně.

Prevence

Prevence dyscirkulační encefalopatie je omezena na základy zdravého životního stylu. Je třeba upravit stravu se sníženou spotřebou rychlých sacharidů, tuků a soli, abyste se vzdali špatných návyků. Je nutné provést proveditelnou fyzickou aktivitu s prvky kardio a pokusit se vyhnout se emočním nárůstem. Každých 6 měsíců je nutné navštívit lékaře k komplexnímu lékařskému vyšetření.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozku, ke kterému dochází v důsledku chronických pomalu progresivních poruch cerebrálního oběhu různých etiologií. Dyscyrkulační encefalopatie se projevuje kombinací kognitivních poruch s poruchami motorické a emocionální sféry. V závislosti na závažnosti těchto projevů je dyscyrkulační encefalopatie rozdělena do tří fází. Seznam vyšetření prováděných s dyscirkulační encefalopatií zahrnuje oftalmoskopii, EEG, REG, Echo EG, UZGD a duplexní vyšetření mozkových cév MRI mozku. Dyscyrkulační encefalopatie je léčena individuálně zvolenou kombinací antihypertenziv, vaskulárních, antiagregačních, neuroprotektivních a jiných léků.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie (DEP) je rozšířené onemocnění v neurologii. Podle statistik přibližně 5-6% ruské populace trpí dyscyrkulační encefalopatií. Spolu s akutními cévami, malformacemi a aneuryzmy mozkových cév se DEP vztahuje na vaskulární neurologickou patologii, jejíž struktura zaujímá první místo v četnosti výskytu.

Tradičně je dyscirkulační encefalopatie považována za převážně starší nemoc. Obecná tendence k "omlazení" kardiovaskulárních onemocnění je však rovněž zaznamenána ve vztahu k DEP. Spolu s angínou, infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí, dyscirkulační encefalopatií se stále častěji objevuje u lidí mladších 40 let.

Příčiny dyscyrkulární encefalopatie

Vývoj DEP je založen na chronické cerebrální ischémii vyplývající z různých vaskulárních patologií. V asi 60% případů je dyscyrkulační encefalopatie způsobena aterosklerózou, a to aterosklerotickými změnami stěn mozkových cév. Druhý nejčastější příčinou DEP se chronickou hypertenzi, která je pozorována u hypertenze, chronické glomerulonefritidy, polycystické onemocnění ledvin, feochromocytom, Cushingův nemoc a další. Hypertenze encefalopatie se vyvíjí jako výsledek spastických stavů mozkových cév, což vede k vyčerpání průtoku krve mozkem.

Mezi důvody, pro které existuje dyscirkulační encefalopatie, se rozlišuje patologie vertebrálních tepen, poskytující až 30% cerebrální cirkulace. Klinika syndromu vertebrální arterie zahrnuje také projevy dyscyrkulační encefalopatie ve vertebrobasilární pánvi mozku. Příčiny nedostatečného průtoku krve do vertebrálních tepen vedoucích k DEP mohou být: osteochondróza páteře, nestabilita cervikálního dysplastického charakteru nebo po poranění obratlů, anomálie Kimerli, poruchy vertebrální tepny.

Často se vyskytuje dyscirkulační encefalopatie na pozadí diabetes mellitus, zvláště v případech, kdy není možné udržovat hladinu cukru v krvi v horní normální hranici. Diabetická makroangiopatie vede v takových případech k nástupu symptomů DEP. Mezi další kauzativní faktory dyscirkulační encefalopatie patří kraniocerebrální poranění, systémová vaskulitida, dědičná angiopatie, arytmie, přetrvávající nebo častá arteriální hypotenze.

Mechanismus vývoje dyscirkulační encefalopatie

Etiologické faktory DEP způsobují tak či onak způsobení zhoršení cerebrální cirkulace a tím i hypoxie a narušení troficismu mozkových buněk. V důsledku toho dochází k úmrtí mozkových buněk při tvorbě oblastí zředění mozkové tkáně (leucoareosis) nebo několika malých ložisek tzv. Tichých infarktů.

Bílá hmota hlubokých částí mozku a subkortikální struktury jsou nejzranitelnější v chronických poruchách mozkové cirkulace. To je způsobeno jejich umístěním na okraji vertebrobasilární a karotické pánve. Chronická ischémie hlubokých částí mozku vede k rozpadu spojení mezi subkortikálními ganglií a mozkovou kůrou, známou jako "fenomén separace". Podle moderních pojmů je "disociačním fenoménem" hlavním patogenetickým mechanismem vývoje dyscirkulační encefalopatie a určuje jeho hlavní klinické příznaky: kognitivní poruchy, poruchy emoční sféry a motorické funkce. Je příznačné, encefalopatie na začátku jeho průběhu projevují funkční poruchy, které, je-li správná léčba může být nošeny reverzibilní, a pak postupně vytvořené přetrvávající neurologický deficit, což často vede k postižení pacienta.

Je třeba poznamenat, že v přibližně polovině případů dochází k dyscyrkulační encefalopatii v kombinaci s neurodegenerativními procesy v mozku. To je vysvětleno společnou povahou faktorů vedoucích k rozvoji jak vaskulárních onemocnění mozku, tak degenerativních změn v mozkové tkáni.

Klasifikace dyscyrkulární encefalopatie

Podle etiologie dyscirkulační encefalopatie se dělí na hypertenzní, aterosklerotické, žilní a smíšené. Vzhledem k povaze průtoku se rozlišuje pomalu progresivní (klasická), přerušovaná a rychle progresivní (cvalová) dyscirkulační encefalopatie.

V závislosti na závažnosti klinických projevů se dyscirkulační encefalopatie rozděluje na stupně. Dyscyrkulární encefalopatie I. stupně se vyznačuje subjektivitou většiny projevů, mírným kognitivním poškozením a absencí změn v neurologickém stavu. Dyscyrkulární encefalopatie II. Stupně je charakterizována zřejmými kognitivními a motorickými poruchami, zhoršením poruch emoční sféry. Fáze III dyscyrkulární encefalopatie je v podstatě vaskulární demence s různou závažností, doprovázená různými motorickými a duševními poruchami.

Počáteční projevy dyscirkulační encefalopatie

Jemný a postupný nástup dyscirkulační encefalopatie je charakteristický. V počáteční fázi DEP se mohou dostat do popředí emoční poruchy. Přibližně 65% pacientů s dyscyrkulační encefalopatií má depresi. Charakteristickým znakem vaskulární deprese je to, že pacienti nemají tendenci stěžovat si na nízkou náladu a depresi. Častěji, podobně jako pacienti s hypochondriální neurózí, jsou pacienti s DEP fixní na různé pocity nepohodlí somatické povahy. Encefalopatie se vyskytuje v těchto případech se stížností na bolesti zad, bolesti kloubů, bolesti hlavy, zvonění nebo hučení v uších, bolest v různých orgánech a jiných výrazů, které nejsou zcela fit do stávající klinice pacienta somatické patologie. Na rozdíl od depresivní neurózy, deprese s vaskulární encefalopatie dochází na pozadí menší traumatické situace, nebo bez udání důvodu, reaguje špatně na antidepresiv a psychoterapie.

Dyscyrkulační encefalopatie v počátečním stadiu může být vyjádřena ve zvýšené emoční labilitě: podrážděnost, náhlé změny nálady, případy nekontrolovatelného plače bez významného důvodu, záchvaty agresivního postoje vůči ostatním. Takové projevy spolu s pacientovými stížnostmi na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmatenost a počáteční dyscirkulační encefalopatii jsou podobné neurastenii. Pro dyscirkulační encefalopatii je však typická kombinace těchto příznaků se známkami narušené kognitivní funkce.

V 90% případů se kognitivní porucha projevuje ve velmi počátečních stádiích vývoje dyscyrkulární encefalopatie. Patří mezi ně: zhoršená schopnost soustředění, poruchy paměti, potíže při organizaci nebo plánování jakékoli činnosti, zpomalení v myšlení, únava po duševní námaze. Typické pro DEP je porušení reprodukce přijatých informací při zachování paměti o životních událostech.

Poruchy pohybu doprovázející počáteční fázi dyscirkulační encefalopatie zahrnují hlavně stížnosti na závratě a určitou nestabilitu při chůzi. Může se objevit nevolnost a zvracení, ale na rozdíl od skutečné vestibulární ataxie se jako vertigo objevují pouze při chůzi.

Symptomy dyscirkulační encefalopatie ve stádiu II-III

Fáze II-III dyscyrkulární encefalopatie je charakterizována zvýšením kognitivních a motorických poruch. Existuje značné zhoršení paměti, nedostatečná péče, intelektuální úpadek, výrazná potíže, pokud je to nutné, dělat jakoukoli dříve duševní práci. Současně pacienti s DEP nejsou schopni přiměřeně posoudit jejich stav, nadhodnotit jejich výkonnost a intelektuální schopnosti. V průběhu času ztrácejí pacienti s dyscirkulační encefalopatií možnost generalizovat a rozvíjet program činnosti, začínají se špatně orientovat v čase a na místě. Ve třetí fázi dyscirkulační encefalopatie jsou zaznamenány výrazné poruchy myšlení a praxe, poruchy osobnosti a chování. Demence se vyvíjí. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat a při hlubší poruše ztrácejí své schopnosti péče o sebe.

Z poruch v emoční oblasti je dyscirkulační encefalopatie pozdějších stadií nejčastěji doprovázena apatií. Je zde ztráta zájmu o bývalé koníčky, nedostatek motivace pro jakékoliv zaměstnání. Ve III. Stupni dyscirkulační encefalopatie se pacienti mohou účastnit nějaké neproduktivní aktivity a častěji nic neudělají. Jsou lhostejní vůči sobě a událostem kolem nich.

Poruchy motoru, které se v I. etapě dyscirkulační encefalopatie téměř nezaznamenaly a následně se staly zřejmými těmi kolem. Typické pro DEP jsou pomalé chůze v malých krocích, spolu s mícháním kvůli tomu, že pacient není schopen odtrhnout nohu od podlahy. Taková míchání s dyscirkulační encefalopatií se nazývá "lyžařská chůze". Je charakteristické, že při chůzi se pacient s DEP těžko začíná pohybovat vpřed a je také obtížné zastavit. Tyto projevy, stejně jako chůze samotného DEP pacienta, mají významné podobnosti s klinikou Parkinsonovy nemoci, na rozdíl od nich však nejsou doprovázeny pohybovými poruchami v jejich rukou. V tomto ohledu jsou klinikové jako klinické projevy dyscirkulační encefalopatie označovány jako "parkinsonismus spodního těla" nebo "vaskulární parkinsonismus".

Ve stadiu III DEP jsou pozorovány příznaky orálního automatismu, vážné řečové poruchy, třes, pareze, pseudobulbarový syndrom, močová inkontinence. Možná vzhled epileptických záchvatů. Často dyscyrkulační encefalopatie ve stádiu II-III je doprovázena pády při chůzi, zejména při zastavení nebo otáčení. Takové pády mohou mít za následek zlomeniny končetin, zvláště když je kombinace DEP s osteoporózou.

Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

Bezvýznamná je včasná detekce příznaků dyscirkulační encefalopatie, která umožňuje včasné zahájení vaskulární léčby stávajících poruch mozkové cirkulace. Za tímto účelem se doporučuje pravidelné vyšetření neurologa u všech pacientů, u kterých existuje riziko vzniku DEP: hypertenzní pacienti, diabetici a lidé s aterosklerotickými změnami. Druhá skupina zahrnuje všechny starší pacienty. Vzhledem k tomu, že kognitivní porucha, která doprovází dyscirkulační encefalopatii počátečních stadií, může být pacientem a jeho rodinou bez povšimnutí, jsou pro jejich detekci nezbytné speciální diagnostické testy. Například pacient je požádán, aby zopakoval slova lékaře, vytáhl knoflíkem šipky s vyznačeným časem a pak si vzpomněl na slova, která opakovala po lékaři.

Jako součást diagnózy vaskulární encefalopatie uspořádali konzultaci s oftalmologem oftalmoskopie a vymezení zorného pole, EEG, Echo-EG a REG. Význam při identifikaci poruch cévních v hlavě DEP UZDG a krčních cév, oboustranné skenování a MPA mozkových cév. Vedení MRI mozku pomáhá odlišit discirculatory encefalopatie s mozkovou patologii jiného původu: Alzheimerova choroba, roztroušená encefalomyelitida, Creutzfeldt - Jakobova nemoc. Nejvýznamnějším rysem je detekce vaskulární encefalopatie ložisek, „tichá“ infarktů, zatímco známky atrofií mozku a leukoaraiosis částí může být také pozorován u neurodegenerativních onemocnění.

Diagnostické hledání příčinných faktorů vývoj cévního encefalopatie zahrnuje kardiolog konzultace, měření krevního tlaku, koagulaci, stanovení cholesterolu a krevních lipoproteinů, analýzu krevního cukru. Pokud je to nutné, pacienti s DEP přidělen konzultace endokrinologa, denní monitorování krevního tlaku, konzultace nefrologie, diagnostikovat arytmie - denní EKG a monitorování EKG.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Nejúčinnější proti dyscirkulační encefalopatii je komplexní etiopatogenetická léčba. Měla by být zaměřena na kompenzaci stávající kauzální choroby, zlepšení mikrocirkulace a cerebrální cirkulace, jakož i na ochranu nervových buněk před hypoxií a ischémií.

Kauzální léčba vaskulární encefalopatie mohou obsahovat individuální výběr antihypertenziv a antidiabetik, antisklerotická dieta, a tak dále. Pokud dojde k encefalopatie na pozadí vysoké hladiny cholesterolu v krvi není snížena dietou, DEP léčby zahrnují léky snižující hladinu cholesterolu (lovastatin, gemfibrozil, probukol).

Základem patogenetické léčby cévních encefalopatie, aby léky, které zvyšují cerebrální hemodynamiky a nevedou k efektu „ukrást“. Ty zahrnují blokátory vápníkových kanálů (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitory fosfodiesterázy (pentoxifylin, Ginkgo biloba), antagonisty a2-adrenergní receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhledem k tomu, encefalopatie často doprovázeno zvýšenou agregací krevních destiček u pacientů s DEP doporučuje životnost prakticky příjem protidestičkové léky: kyseliny acetylsalicylové nebo ticlopidin, a v přítomnosti kontraindikací k ní - dipyridamol (žaludeční vřed, gastrointestinálním krvácení a podobně.).

Důležitou součástí léčení vaskulárních encefalopatií léčiv představují neuroprotektivní účinek, zvyšuje schopnost neuronů, aby pracoval v podmínkách chronické hypoxie. Z těchto léčiv pacientům s oběhovým encefalopatii předepsaných derivátů pyrrolidonu (piracetam, atd), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gama-aminomáselné kyseliny, gama-aminomáselné kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočišné léky (gemodializat z krve mléčných telat, mozkových hydrolyzátu prasat, kortexin), látky stabilizující membránu (cholin alfoscerat), kofaktory a vitamíny.

V případech, kdy encefalopatie způsobené zúžení průsvitu vnitřní krční tepny a dosáhla 70%, a který se vyznačuje rychlou progresí, epizod TIA nebo malý zdvih operativní léčby DEP. Operace spočívá v zúžení krkavice endarterektomii, plnou occlusion - tvoření extra-intrakraniálního anastomózy. Pokud je encefalopatie způsobená poruchou vertebrální tepny, pak držel jeho rekonstrukci.

Prognóza a prevence dyscirkulační encefalopatie

Ve většině případů je adekvátní a včasné pravidelná léčba může zpomalit progresi encefalopatie I a dokonce i pro etapu II. V některých případech dochází k rychlému postupu, kdy se každá následující fáze vyvíjí 2 roky od předchozí. Špatný prognostický znak je kombinací vaskulární encefalopatie s degenerativními změnami v mozku, a vyskytující se na pozadí DEP hypertenzní krizi, akutní cévní mozková příhoda (TIA, ischemické nebo hemoragické mrtvice), hyperglykémie je špatně řízena.

Nejlepší prevencí vaskulární encefalopatie je oprava stávajících porušování lipidového metabolismu, boji proti ateroskleróze, účinnost antihypertenzní terapie, adekvátní výběr antihyperglykemické terapie pro diabetiky.

Kompletní přehled dyscyrkulární encefalopatie: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dyscirkulační encefalopatie, která vede k jejímu vývoji. Jaké metody se používají k určení diagnózy. Léčba této nemoci a péče o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Encefalopatie (zkráceně ED) - porušením fungování mozku, který se vyvíjí jako výsledek difúzního poškození jeho tkáně v důsledku chronické nedostatečnosti mozkového krevního zásobování (tj cévy v mozku).

V případě chronické nedostatečnosti přívodu krve do mozkové tkáně dochází k trvalému nedostatku kyslíku a živin dodávaných krví. DE je zpravidla způsobena rozsáhlou lézí malých cév, proto se v celém mozku vyskytuje dysfunkce buněk.

Je téměř nemožné odstranit patologické změny malých cerebrálních cév a důsledky prodlouženého nedostatku kyslíku a živin. DE je pomalu progresivní onemocnění, které ve vážných případech vede k úplné invaliditě, sebeúctě a sociálním dovednostem.

Problém DE se zabývá neurology a psychiatry.

Důvody

Příčiny DE spojují jejich škodlivé účinky na mozkové cévy. K nim patří:

  • ateroskleróza mozku;
  • hypertenze;
  • diabetes mellitus;
  • kardiovaskulární nemoci s příznaky chronického selhání oběhu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • arteriální hypotenze.

Všechny tyto nemoci vedou ke zhoršení dodávání krve do mozku kvůli sníženému průtoku krve nebo poškozeným cévním stěnám. Kvůli chronickému nedostatku kyslíku a živin dochází k difúzní smrti mozkových buněk ak jejich atrofii.

Když jsou mozkové cévy zcela zablokovány aterosklerotickými pláty, pacienti vyvíjejí několik malých mozkových příhod, které nezpůsobují žádné zřetelné příznaky. Takové osoby však zvyšují riziko dyscirkulační encefalopatie.

Symptomy

Hlavní příznaky DE se mohou rozdělit na kognitivní a neurologické poruchy. Kromě těchto příznaků u pacientů s oběhovým encefalopatie pozorovat emoční poruchy, které se vyskytují změny nálad, svévolné plakat nebo se smát, setrvačnost, ztráta zájmu o životní prostředí.

Kognitivní postižení

Kognitivní porucha je zhoršení duševních schopností, které ovlivňují především paměť, myšlení, schopnost učit se, řešit každodenní problémy a vnímat nové informace.

Časné známky kognitivních poruch v DE:

  1. Pomalé myšlení.
  2. Potíže při plánování vašich akcí.
  3. Problémy s porozuměním.
  4. Problémy soustředění.
  5. Změny chování nebo nálady.
  6. Problémy s krátkodobou pamětí a řečí.

V počátečních stádiích nemoci mohou být tyto příznaky sotva viditelné, někdy jsou užívány jako příznaky jiné nemoci - například deprese. Nicméně jejich přítomnost naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškození mozku a že potřebuje léčbu.

V průběhu času se klinický obraz kognitivních poruch zhoršuje. Průběh onemocnění se vyvíjí pomalu, i když u některých pacientů se může vyskytnout poměrně rychle, během několika měsíců nebo let. Pozdní příznaky kognitivního poškození v DE zahrnují následující:

  • Výrazné zpomalení myšlení.
  • Dezorientace v čase a místě.
  • Ztráta paměti a výrazná obtížnost soustředění.
  • Obtížnost hledání správných slov.
  • Silné změny osobnosti - například agresivita.
  • Deprese, změny nálady, nedostatek zájmu nebo nadšení.
  • Zvyšování potíží při provádění každodenních úkolů.

Neurologické poruchy

Vedle kognitivního poškození se u pacientů s těžkým onemocněním vyvinou neurologické příznaky, které zahrnují:

  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • nestabilita při chůzi, poruchy chůze;
  • špatná koordinace pohybů;
  • pomalý pohyb;
  • třes končetin;
  • řeč a problémy s polknutím;
  • ztráta kontroly nad močením a defekací.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy cévních encefalopatie lékařů vyslechnout pacienta nebo jeho rodinu na symptomy ruší ho, zjistit přítomnost onemocnění, které může vést ke špatnému prokrvení mozku. Poté se provádí obecné a neurologické vyšetření včetně stanovení reflexů šlach, svalového tónu a síly, citlivosti, koordinace a rovnováhy.

Pro potvrzení použité laboratorní a instrumentální diagnostiky, hodnocení kognitivních poruch.

Laboratorní testy

Pomocí laboratorních testů se snažíme objasnit příčiny vývoje DE. Chcete-li to provést, určit:

  1. Kompletní krevní obraz s leukocytovou formulací.
  2. Ukazatele srážení krve (koagulogram).
  3. Lipidový profil (hladina různých typů cholesterolu).
  4. Hladina glukózy v krvi.
  5. Hladiny hormonu štítné žlázy.

Instrumentální vyšetření

Cílem instrumentálního vyšetření v DE je vizualizovat poškození krevních cév a mozkových tkání a také identifikovat příčiny této nemoci.

Hlavní vyšetření pro získání obrazu mozkové tkáně:

    Počítačová tomografie (CT) je bezbolestné vyšetření, při němž se provádí velké množství rentgenových paprsků v různých úhlech. Poté počítač pomocí získaných informací vytvoří detailní obraz mozku. CT poskytuje informace o struktuře mozku, umožňuje detekci ohnisek mrtvic a mikroskopů, změny v cévách a nádorech. Někdy pro podrobnější vizualizaci a zvýšení diagnostické hodnoty vyšetření se pacientovi provede vyšetření CT s kontrastním účinkem, během něhož je podáván intravenózně léčivý paprsek.

  • Magnetická rezonance (MRI) je metoda, která využívá rádiové vlny a silné magnetické pole pro vizualizaci mozku. Toto vyšetření trvá déle než CT, ale je také zcela bezbolestné. Pomocí MRI získáte podrobnější informace o tahu, mikroskopických ústrojích a patologii mozkových cév.
  • S DE také provádět řadu dalších průzkumů:

    1. Ultrazvuk karotických arterií je vyšetření, které pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln dokáže detekovat aterosklerózu nebo strukturální změny z hlavních nádob, které dodávají mozku.
    2. Elektroencefalografie - metoda záznamu elektrické aktivity mozku.
    3. Oftalmoskopie - vyšetření fundusu, na kterém se cévy nacházejí. Pokud má člověk poranění mozkových tepen, nejčastěji ovlivňuje stav retinálních cév.
    4. Elektrokardiografie je metoda záznamu elektrické aktivity srdce, pomocí které lze detekovat mnohé z jeho onemocnění vedoucí ke srdečnímu selhání - například arytmii.

    Hodnocení kognitivních funkcí

    Hlavním problémem u pacientů s ED a lidí v jejich blízkosti je kognitivní porucha. K posouzení kognitivních funkcí existuje mnoho speciálních neuropsychologických testů, které jsou určeny k posouzení schopnosti pacienta:

    • mluvit, psát, rozumět ústnímu a psanému projevu;
    • práce s čísly;
    • vnímat a zapamatovat si informace;
    • vypracovat akční plán;
    • účinně reagovat na hypotetické situace.

    Léčba

    Léčba dyscyrkulární encefalopatie je zaměřena na zastavení nebo zpomalení progrese poškození mozku, prevenci vzniku cévní mozkové příhody a léčby onemocnění, které vedou k cerebrovaskulární insuficienci.

    Terapie zahrnuje typicky změny životního stylu:

    • Zdravé jídlo.
    • Normalizace hmotnosti.
    • Ukončení kouření a pití alkoholu.
    • Fyzická aktivita

    Léková terapie pro DE se provádí v následujících oblastech:

    1. Antihypertenzní terapie zaměřená na normalizaci krevního tlaku. Udržování normálních hladin krevního tlaku může pomoci zabránit nebo zpomalit průběh TE. Ve většině případů, je přítomnost chronických cerebrovaskulární insuficience lékaři doporučit použití přípravků, které patří do skupiny inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril) nebo angiotensinu (candesartan, losartan) receptor, jak se předpokládá, že mají ochranné vlastnosti s ohledem na mozku, krevních cév, srdce a ledviny. Pokud se pro regulaci krevního tlaku těchto léků nestačí, jsou kombinovány s jinými léky - diuretiky (indapamid, hydrochlorothiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) blokátoru kalciového kanálu (amlodipin, felodipin). Lékař může předepsat léky vhodné pro pacienta s ED.
    2. Snížení hladiny cholesterolu v krvi. Vzhledem k tomu, že cerebrální ateroskleróza je další hlavní příčinou ED, léky, které snižují hladinu cholesterolu, jsou často předepisovány pacientům s tímto onemocněním. Nejčastěji používané statiny (atorvastatin, rosuvastatin), který - kromě snížení cholesterolu - také zlepšují stav vrstvy cév vnitřních (endotelu), snižuje viskozitu krve, zastavit nebo zpomalit progresi aterosklerózy, mají antioxidační účinek.
    3. Antiagregační léčba. Jedna ze základních složek plánu léčby pro DE. Činidla proti krevním destičkám ovlivňují krevní destičky a zabraňují jejich vzájemnému slepení (agregaci), čímž se zlepšuje cerebrální oběh. Nejčastěji používaný aspirin v nízkých dávkách.

    Tyto tři oblasti farmakoterapie pro dyscirkulační encefalopatii jsou uznávány téměř všemi lékaři. Kromě toho mnoho neurologů doporučuje použít následující léčby:

    • Antioxidační terapie - způsob léčby založený na předpokladu přínosů léků, které potlačují škodlivé účinky volných radikálů. Patří mezi ně vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
    • Používání kombinovaných účinků léků. Předpokládá se, že tyto nástroje normalizují krevní srážlivost, průtok krve malými cerebrálními cévami, žilní výtok z mozku a také antioxidační, angioprotektivní a neuroprotektantní vlastnosti. Nejčastěji neurologové předepisují vinpocetin, pentoxifylin, piracetam, cinnarizin.
    • Metabolická léčba. Mnoho lékařů se domnívá, že zlepšení metabolismu v mozkových buňkách je nedílnou součástí léčby dyscirkulační encefalopatie. Nejčastěji jsou předepsány cerebrolysin, kortexin, glycin.
    • Zlepšení kognitivních funkcí. Pro účely léčby poruch pamětí, myšlení, úsudku a plánování akcí jsou nejčastěji předepsané léky, které zvyšují úroveň neurotransmiterů. Donepezil, galantamin, memantin patří k nim.

    U většiny pacientů není možné úplnou eliminací dyscyrkulární encefalopatie pomocí farmakoterapie. Dobrým výsledkem léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a kognitivních poruch.

    Ulehčují život pacientům s těžkou dyscyrkulační encefalopatií

    Existuje mnoho různých metod, které mohou být použity k usnadnění každodenního života u pacientů s těžkým onemocněním. Patří sem:

    • Laboratorní terapie - identifikovat problémy v každodenním životě, které mohou zahrnovat obvaz či mytí, a jejich řešení.
    • Řečová terapie - pomáhá eliminovat problémy s komunikací.
    • Fyzikální terapie - užitečné pro odstranění problémů s pohybem.
    • Psychoterapie - zlepšit paměť, mentální schopnosti, sociální interakce.
    • Změny v domácnosti - například dobré osvětlení ve všech pokojích, odstranění kluzkých míst a koberců, přidání zábradlí a zábradlí, vytváření pohodlných podmínek, protiskluzová obuv.

    U pacientů s DE se může objevit zhoršení a úzkost v jakýchkoli nových podmínkách (například při hospitalizaci), při vystavení nadměrnému hluku, při vystavení velkým davům cizinců, pokud je to nutné pro plnění složitých úkolů.

    Péče o pacienta s těžkou formou DE je fyzicky i psychologicky oslabující proces. Osoba, která to dokáže, může cítit hněv, hněv, vinu, zklamání, zoufalství a smutek. Proto je velmi důležité věnovat více pozornosti vašemu vlastnímu zdraví, odpočinku, uspokojování vašich potřeb jak pro lidi, kteří se starají o pacienty s ED, tak i pro samotné pacienty.

    Předpověď

    Prognóza závisí na stupni a příčině této nemoci. Dyscyrkulační encefalopatie mozku není prakticky přístupná k úplnému vyléčení. Cílem terapie je zpomalení nebo zastavení progrese kognitivních poruch a neurologických příznaků.

    DE zvyšuje úmrtnost, riziko úrazu v důsledku pádu.

    Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

    Příčiny, symptomy a metody léčby dyscirkulační encefalopatie

    Dyscirkulační encefalopatie je patologická léze mozku. Když oblast organu centrálního nervového systému již neobdrží živiny a kyslík v plném rozsahu. Na pozadí deficitu důležitých složek je funkce tkání snížena, orgán se již nese s jeho funkcemi. Nemoc má druhé jméno - vaskulární encefalopatii mozku. Indikuje příčinu vývoje onemocnění - zhoršení práce orgánových cév, což vede k narušení průtoku krve v určitých oblastech. Nemoc je typický pro osoby starší 45 let, což vede k nezdravému životnímu stylu nebo k nesprávnému kombinování fyzického a psychického stresu.

    Dozvíte se více o nebezpečích encefalopatie a jejích příznaků v tomto článku.

    Známky onemocnění

    Vznik a vývoj patologického procesu může nastat bez příznaků. Rozbití jednotlivých buněčných kolonií není tak nápadné, jejich sousední tkáně se snaží převzít své funkce. Nedostatečná léčba vede k nárůstu poškození orgánů. Už není schopen kompenzovat ztráty, závady v systému jsou zřejmé.

    Symptomy dyscirkulační encefalopatie:

    • bolesti hlavy - typ oblouku, nemá specifickou lokalizaci;
    • pokles aktivity - porucha spánku, denní ospalost, slabost, tinnitus;
    • emocí klesá - apatie, lhostejnost, nedostatek zájmů nahrazuje nepřiměřený smích, hysterie;
    • poruchy myšlení - snížená kvalita a pozornost paměti, problémy s plánováním akcí;
    • změna pohybové techniky - chůze se stává neklidná, dochází k nedobrovolným spasmům šlach a svalů;
    • Syndrom orálního automatismu - nosní hlasy, problémy s polykáním, záškuby úst;
    • porušení vizuální funkce - tmavé skvrny před jedním nebo dvěma očima, rozmazané obrazy.

    Klinický obraz pomáhá při přípravě předběžné diagnózy. Abyste to potvrdili, stačí, aby pacient prošel sérií testů a předával profilové studie. Existuje několik forem onemocnění, takže léčba začíná až po objasnění všech nuancí situace.

    Mechanismus vaskulární encefalopatie

    Dyscirkulační encefalopatie se vyskytuje na pozadí poškození mozkových cév. Už se nedokážou vyrovnat s jejich funkcemi, protože tkáně těla mají nedostatek kyslíku a živin.

    Po delší době selhání důležitých komponent vyvolává dystrofické změny v tkáních a začíná se rozvíjet charakteristický klinický obraz.

    Příčiny cévní encefalopatie jsou:

    • ateroskleróza - lumen kapilár a větších cév se zužuje kvůli cholesterolu nebo je zcela zablokován, což zabraňuje průtoku krve;
    • porušení krve - zvýšená viskozita biologické hmoty narušuje normální oběh, lumen mozkových cév je blokován krevními sraženinami;
    • arteriální hypertenze - kvůli zvýšenému tlaku tekutiny, stěny ztrácejí elasticitu, stávají se propustnými, prasknou a jejich lumen je blokován. Některé oblasti mozku nedostávají potřebné látky, zatímco jiné jsou impregnovány škodlivými složkami;
    • arteriální hypotenze - cévní geneze se vyskytuje na pozadí slabé náplně kapilár a žil s krví, jejího pomalého pohybu přes části orgánu;
    • osteochondróza cervikální páteře - spastické svaly a kostní proces sevře vertebrální tepnu, krev přestává proudit do mozku v správném množství;
    • úrazy centrálního nervového systému - vedou k vzniku hematomů, rušivým metabolickým procesům;
    • kouření - přispívá ke zúžení krevních cév a po nějaké době dochází ke spasmu kapilár a jejich lumen již není obnoven na předchozí ukazatele;
    • vrozené znaky vývoje tepen a žil;
    • hormonální poruchy - některé chemické látky produkované tělem kontrolují zúžení a expanzi cév;
    • cévní onemocnění - VSD, tromboflebitida a jiné patologické stavy, které narušují průtok krve v lidském těle, mohou způsobit dyscirkulační encefalopatii.

    Důsledky poškození tkání důležité části centrálního nervového systému mohou být různé, ale jsou vždy nebezpečné pro lidské zdraví a život. Prevence výše uvedených podmínek vám umožňuje počítat s dlouhodobou ochranou funkčnosti mozku na vysoké úrovni.

    Jak se nemoc rozvíjí

    Závažnost klinického obrazu dyscirkulační encefalopatie (DEP) se zvyšuje se zvyšující se oblastí poškození mozku a snížení funkčnosti jeho tkání. Při absenci odborné pomoci se stav pacienta rychle zhorší.

    Dozvíte se více o tom, jak se v první fázi chování týká onemocnění.

    Stadia onemocnění a jejich charakteristiky:

    • první - mírně bolesti hlavy, pacienti většinou pocítí pouze pokles energie. Může se objevit nespavost, jsou zaznamenány změny nálady. Problémy s viděním a projevem, závratě, slabostí a zhoršením motorické aktivity se objevují pravidelně a během jednoho dne zmizí;
    • druhá - onemocnění postupuje, úzkostné příznaky se vyskytují častěji a déle trvají. Slabost, poruchy paměti a ospalost snižují pracovní schopnost. Změna charakteru, kvalita myšlení se snižuje. Existuje bezdůvodná úzkost a podrážděnost;
    • třetí - stav se prudce zhoršuje, ale člověk se nemůže stěžovat kvůli problémům s myšlením. Symptomy se zhoršují a narušují obvyklý způsob života. Pacient ztrácí schopnost provádět jednoduché akce a udržovat se.

    Naučíte se zde o projevech a vlastnostech druhého stupně patologie.

    Pokud dojde k včasnému zjištění počátečních projevů dyscirkulační encefalopatie a k pokračování v specializované terapii, vývoj patologie se výrazně zpomalí. Ignorování příznaků způsobí nezvratné důsledky, při nichž ani radikální terapie nepovedou k terapeutickému účinku.

    Klasifikace dyscyrkulární encefalopatie

    DEP je chronické onemocnění mozku, které se může vyskytnout v několika scénářích. Odborníci identifikují tři možnosti pro vývoj událostí. Rychle pokročí - na dokončení každé fáze trvá přibližně dva roky. Přemístění - příznaky se postupně zvyšují, ale inteligence se snižuje, i přes dočasná zlepšení. Klasická - onemocnění trvá mnoho let a končí se senilní demence.

    Klasifikace patologie podle typu příčiny:

    • hypertenze - důsledek stálého zvýšení krevního tlaku;
    • aterosklerotická - důsledek vaskulárních lézí s cholesterolovými plaky;
    • žil - příčina onemocnění se stává snížením funkčnosti žil;
    • smíšené - onemocnění složité geneze, které kombinuje několik variant příčin.

    Bez ohledu na příčinu vzniku tohoto onemocnění jsou příznaky přibližně stejné jako exacerbace některých projevů. Nejčastěji se u pacientů vyskytuje dyscirkulační encefalopatie smíšeného původu. V tomto případě je terapie vybrána komplexně, zaměřená na řešení všech stávajících a potenciálních problémů.

    Encefalopatie může mít smíšený vznik. Dozvíte se více o příčinách a symptomech tohoto stavu v tomto článku.

    Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

    Pokud máte podezření, že je potřeba provést vyšetření, je třeba navštívit okresního lékaře. Provede primární vyšetření a předloží jej neurologovi. V závislosti na druhu onemocnění, jeho příčinách a projevech může být potřebné další poradenství od kardiologa, oftalmologa a endokrinologa. Vedle obecných a biochemických krevních testů bude pacient muset podstoupit CT nebo MRI, EEG, mozkové cévy a jejich ultrazvuk s dopplerovským vyšetřením, oftalmoskopií.

    Vše o tom, jak se připravit, stejně jako o tom, jak provést mozkovou encefalografii, se zde naučíte.

    Léčba nemoci

    Způsoby léčby dyscirkulační encefalopatie jsou vybírány zkušenými lékaři podle výsledků diagnostických studií. Činnosti budou zaměřeny na normalizaci cerebrálního oběhu, odstranění příčin porušení, stimulaci práce nedotčených orgánových tkání. Pokles intelektuálních schopností a paměti neumožňuje většině nemocných lidí samostatně sledovat své vlastní zdraví. Potřebují podporu milovaných osob a jejich kontrolu nad prováděním lékařských předpisů.

    Chirurgická léčba

    Těžká dyscyrkulární encefalopatie nebo její progresivní průběh - indikace pro použití radikálních terapií. Po mrtvici nebo když se lumen cév zužuje o 70% nebo více, doporučuje se operace. Instalace anastomózy (spojovacího prvku) nebo stentu (lešení), odstranění vaskulárních plátů pomáhá obnovit průtok krve v oblasti problémů.

    Konzervativní terapie

    Ve stáří se operace zřídka využívají kvůli vysoké míře rizika pro pacienta. Lékaři se snaží neinvazivní přístupy. Zahrnují užívání léků, stravy, fyzioterapie, používání tradiční medicíny.

    Důležitou roli hraje správná výživa pacienta. Cílem je zbavit se nadměrné hmotnosti a čistících nádob. U pacientů s DEP jsou uvedeny netěsné potraviny přírodního původu. Maso je obecně lepší vyloučit z menu, preferovat ryby a rostlinné tuky. Dále se sníží množství soli ve stravě. Tím se zbavíte otoku a vysokého krevního tlaku.

    Přípravy

    Léčba DEP se neomezuje pouze na užívání tablet, přístup by měl být komplexní. Je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře, abyste sledovali, jak pacient provádí své předpisy. Pokud nemáte žádný účinek, je zakázáno upravovat léčebný režim sami, musíte o tom informovat odborníka.

    Základní seznam skupin léčiv používaných při léčbě DEP:

    • antihypertenzivum - diuretika (Veroshpiron, Hypothiazid), antagonisté vápníku (Verapamil, Nifedipin), beta-blokátory (Anaprilin, Atenolol);
    • léky na snížení cholesterolu - kyselina nikotinová, vitamín E, rybí olej, statiny (Lescol, simvastatin), fibráty (fenofibrát, gemfibrozil);
    • vazodilatátory - Trental, Cavinton;
    • neuroprotektory a noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

    Dále se provádí symptomatická terapie. Je zaměřen na potírání deprese, poruchy paměti, motorických funkcí a snížené inteligence.

    Fyzioterapie

    Některé typy onemocnění, zejména vertebrální encefalopatie (na pozadí osteochondrózy) jsou léčeny cvičební terapií, galvanoterapií, UHF, masáží, léčebných lázní, elektroslepem. Optimálním efektem je systematické dokončení zavedených postupů několikrát ročně.

    Lidové léky v léčbě encefalopatie

    Přístupy alternativní medicíny neposkytují výrazné výsledky na pozadí jasného klinického obrazu. Lékaři obvykle doporučují, aby byl používán jako profylaxe pro léčbu DEP nebo pokud máte podezření na drobné změny v mozku. Léčba dyscyrkulární encefalopatie s lidovými léky dává požadovaný účinek pouze komplexním přístupem k řešení problému. Výhodou mohou být nápoje na bázi hloh, propolisu, krymského a sedativního bylinného původu.

    Prevence nemoci

    DEP není přirozeným důsledkem stárnutí. Může být zabráněno vývoji patologie. Lidé s nadváhou, nedostatkem fyzické aktivity a nadměrným psychickým stresem by měli věnovat zvláštní pozornost jejich stavu.

    Prevence oběhové encefalopatie:

    • kontrola krevního tlaku, boj proti hypertenzi a edému;
    • sledování hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
    • odvykání kouření a systematické užívání alkoholu;
    • úvod do režimu fyzické aktivity, odpovídající věku a stavu;
    • odmítnutí přísné diety, kontrola tělesné hmotnosti;
    • pravidelné prohlídky.

    Prognóza DEP je vážná - v případě, že není ponechána léčba, nemoc může vést k invaliditě. Situace však není beznadějná. Dnes existuje řada účinných přístupů zaměřených na prevenci nemocí a zlepšení kvality života diagnostikovaných osob.

    Se Vám Líbí O Epilepsii