Dyscyrkulární encefalopatie: popis, příčiny a léčba

V moderním rytmu života lidi věnuje jen málo pozornosti jejich zdraví a obrátil se k doktorům pouze v extrémních případech. Často jsou takové projevy jako pocit únavy, únavy, bolestí hlavy na dlouhou dobu bez řádné pozornosti. Mohou však sloužit jako první projevy vážných onemocnění, kterým lze v počátečních fázích zabránit. Jednou z těchto hrozných onemocnění je dyscyrkulační encefalopatie. Osoba, která takovou diagnózu slyšela, se okamžitě zeptá: co je to a jak se s ním zacházet? Toto je onemocnění mozku, které se vyvinulo v důsledku chronické nedostatečnosti jeho krevního zásobování. Zhoršený průtok krve vyvolává patologické změny buněčných biochemických reakcí, vyčerpání zásobování nervovým tkáním a smrti neuronů. Včasná léčba zabraňuje pokroku onemocnění a snižuje pravděpodobnost vývoje akutních poruch mozkové cirkulace.

Krevní zásobení mozku

V mozku se dodává krev ze dvou cévních pánví: vertebrobasilární systém a vnitřní karotidový systém (nebo karotid).

Cévnatý bazální stav vertebrálního bazíla zajišťuje průtok krve:

• mozkový kmen - vzdělání, kde jsou umístěny důležité reflexní centra, jádra lebečních nervů;
• cerebellum - centrum koordinace a rovnováhy;
• kůra okcipitální oblasti, také částečně parietální a časová;
• většinu talamu.

Dyscyrkulační procesy v převážnou většině případů se objevují přesně v systému vertebro-basilar. Faktem je, že vertebrální (obratle) tepny probíhají ve speciálním kanálu cervikálních obratlů. Často se vyskytují degeneračně-dystrofické změny v této oblasti, úrazy, posuny deformují tepny a snižují průtok krve do mozkových struktur.

Systém vnitřních krčních arterií dodává:

• kůra čelních, parietálních, temporálních oblastí;
• hemisféry bílé hmoty;
• subkortikální formace;
• vnitřní kapsle.

Bazální a karotické cévní bazény jsou propojeny komunikačními tepnami. Tak je vytvořen uzavřený systém kruhu Willise, který zvyšuje kompenzační schopnosti mozkových cév s úplným nebo částečným odstavením jedné nebo druhé tepny z krevního oběhu. Klasická verze struktury tohoto systému se však nachází v nejvýše 50% případů. Komunikační tepny nemusí plně fungovat nebo zcela chybějí, v takovém případě mluví o otevřeném kruhu Willise. Dyscyrkulační encefalopatie je stejně běžná u lidí s uzavřeným a otevřeným vilisijským kruhem.

Příčiny vývoje

Hlavní faktory vyvolávající oběhové poruchy jednotlivých malých úseků mozkové tkáně jsou:

• ateroskleróza;
• arteriální hypertenze;
• onemocnění srdce;
• patologie reologie (tekutost) systému krve a hemostázy;
• degenerativní-dystrofické procesy krční páteře;
• diabetes mellitus;
• zánět cévní stěny;
• vaskulární anomálie;
• hypercholesterinémie;
• hypodynamie;
• kouření a chronická intoxikace alkoholem;
• časté stresující situace.

Někteří lidé mylně věří, že dyscirkulační encefalopatie je spousta starších osob.

Ale navzdory skutečnosti, že v průběhu času se pravděpodobnost vývoje onemocnění zvyšuje několikrát, mohou se příznaky chronické ischemie (snížené zásobení krve) mozku objevit také u mladých lidí v produktivním věku.

Mechanismus vývoje onemocnění

Nedostatečný průtok krve vede k postupnému poklesu normální hladiny saturace krevní mozkové tkáně, změnám v biochemických buněčných reakcích pod vlivem chronické hypoxie a smrti skupin neuronů s vypnutými funkcemi. Jako výsledek, malý bod rozptýlený v mozkové tkáni, se vytvářejí více ložisek se zhoršenou funkcí. Nejčastěji se nacházejí v bílé hmotě a hlubokých částech mozku.

Je důležité vědět: Pokud se objeví neurologické příznaky (závratě, bolesti hlavy, tinnitus a další), které se časem zvyšují, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Klinický obraz

Manifestace onemocnění jsou přímo závislá na lokalizaci vzniklých lézí, avšak kvůli jejich náhodnému umístění může být několik předních klinických příznaků.

V klinickém obrazu se rozlišuje řada po sobě jdoucích stupňů, což odráží závažnost poškození mozku.

Dyscyrkulační encefalopatie prvního stupně se projevuje rozptýlenými neurologickými příznaky, z nichž není možné identifikovat jeden vedoucí neurologický syndrom. To je způsobeno malým počtem ohnisek přerušeného dodávání krve v mozkové látce. Pacienti hlásí opakující se bolesti hlavy, závratě, celkovou slabost, únavu, emoční labilitu a další nespecifické stížnosti, které naznačují celkové utrpení mozku. V neurologickém stavu lze určit malou asymetrii reflexů šlach, prvky vestibulární insuficience a jevy vegetativní dysfunkce.

Pokud je možné určit přední neurologický syndrom, je stanovena diagnóza dyscyrkulární encefalopatie druhého stupně. Nejčastěji se v této fázi onemocnění v klinickém obrazu objevují:

• vestibulo-ataktický syndrom kombinující patologii VIII páru kraniálních nervů a cerebrálních poruch (závratě, tinnitus, nestabilita chůze, nestabilita v Rombergově pozici, dysmetrie a mimopadaniya při provádění koordinovaných testů, snižování svalového tonusu);
• pyramidálním syndromem, ke kterému dochází, když dochází k poškození kortiko-páteřního traktu, který je zodpovědný za dobrovolné pohyby. Pacient si stěžuje na slabost a nepříjemnost končetin, nedostatek důvěry v ně. V neurologickém stavu dochází k poklesu svalové síly, hyperreflexie, spasticity, patologických stop, příznaků orálního automatismu.
• extrapyramidový syndrom charakteristický pro poruchu subkortikálních jader. Nejčastěji se manifestuje vaskulární parkinsonismus. Pacienti se obávají tuhosti, třesu rukou, brady, hlavy. Svalový tonus se zvyšuje podle typu zařízení, je zaznamenána hypokinéza. Zřídka lze pozorovat striatální syndrom s projevy hyperkineze a hypotenze;
• syndrom citlivých poruch, ke kterému dochází, když se mediální smyčka a thalamo-kortikální trakt podílejí na ischemickém procesu. Pacient se obává o pocit necitlivosti kůže. V neurologickém stavu se objevují poruchy mozku a kortikální povrchové a hluboké citlivosti.
• syndrom kognitivní patologie, který je tvořen porušením asociativních spojení projekčních zón mozkové kůry. Stupeň 2 se projevuje mírným poklesem paměti a odvrácením pozornosti.

Stupeň 3 se vyvíjí s výrazným kognitivním poklesem až do vývoje demence, nedostatečné kritiky stavu, dezorientace na místě, vlastní osobnosti a hrubých emočních poruch (apatie, agrese a nedostatek vůle). Během tohoto období se mohou objevit epileptické paroxysmy a halucinace. Tito pacienti potřebují neustálou péči a kontrolu od svých blízkých.

V praxi klinici stále rozlišují prekurzor základního onemocnění - počáteční projevy cerebrální cirkulační nedostatečnosti, kdy existují pouze subjektivní stížnosti pacienta v nepřítomnosti neurologického deficitu při vyšetření specialistou.

Diagnostika

Rozsah diagnostických postupů závisí na stupni onemocnění. Pro potvrzení diagnózy by měl být stávající symptomový komplex vysvětlen přítomností změn vaskulárního systému mozku. Za tímto účelem provádějte kompletní neurologické vyšetření, včetně:

• rozhovor s pacientem a jeho příbuznými o určení hlavních rizikových faktorů pro vývoj onemocnění a typických stížností;
• vyšetření pacienta s hodnocením fyzikálních parametrů (krevní tlak, puls, auskultace srdce a hlavních cév) a neurologický stav k identifikaci komplexu charakteristického syndromu;
• laboratorní studie, které berou v úvahu údaje o reologických vlastnostech krve, spektru lipidů, hemostáze, obsahu glukózy a specifických markerech vaskulitidy;
• instrumentální diagnostika (EKG, 24hodinové monitorování krevního tlaku, rentgenová vyšetření cervikální páteře s funkčními testy, dopplerovský ultrazvuk hlavy a krku, výpočetní a nukleární magnetická rezonance mozku).

Předpověď

Prognóza přímo závisí na délce onemocnění, rychlosti progrese chronické nedostatečnosti krevního zásobení určitých částí mozku, přiměřenosti léčby a přítomnosti komplikací. Okamžitě zahájená kompetentní léčba snižuje výskyt onemocnění a zabraňuje vážným následkům, jako je vývoj akutních poruch cerebrální cirkulace a vaskulární demence. Nejdelší remise udává 1 stupeň onemocnění, zatímco stupeň 3 je téměř neakceptovatelný.

Způsoby léčby

Dyscyrkulační encefalopatie je léčena ambulantně. Pouze pacienti s dekompenzovaným stavem a vysokou pravděpodobností vzniku akutního cerebrovaskulárního onemocnění jsou hospitalizováni.

Léčba by měla být zaměřena na snížení rychlosti progrese chronické nedostatečnosti krevního oběhu v oblastech mozku, stabilizaci pacientů, zahájení kompenzačních mechanismů revaskularizace, prevence vývoje mozkových příhod a korekce faktorů vedoucích k nemoci.

Důležité vědět: Základní léčba zahrnuje ovlivnění hlavních rizikových faktorů a normalizaci dodávání krve do mozku.

K nápravě základních příčin vývoje onemocnění pro trvalé užívání jsou předepsány:

• antihypertenziva. Pracovní tlak u pacientů s dyscyrkulační encefalopatií je považován za 110-150 / 80 mm Hg. Pod těmito hodnotami se tlak nezmenšuje tak, aby nedocházelo k hemodynamickému účinku při vývoji sekundárního poškození krevního zásobování. Léky volby jsou inhibitory enzýmu konvertující na angiotensin a antagonisté receptoru angiotensinu II v kombinaci s diuretiky.
• terapie snižující hladinu lipidů. Statiny se používají k ovlivňování aterogenních lipidových frakcí.
• antiagregační léčba. S patologií hemostázy trombocytů jsou předepsány enterické formy derivátů kyseliny acetylsalicylové.

Kromě základní terapie v období podkožní a dekompenzace se používá léčba neurotrofickými léky. Patří sem:

• antioxidanty;
• metabolické léky;
• nootropika;
• vazoaktivní činidla;
• léky kombinovaného typu.

Symptomatická terapie je zaměřena na nápravu jednotlivých prvků stávajícího neurologického deficitu (bolesti hlavy, závratě, kognitivní pokles, syndrom záchvatů).

Navíc, často pro léčbu 1 a 2 stupně často se uchýlí k použití fyzioterapie:

• magnetická terapie;
• darsonval;
• laserová terapie;
• elektrické;
• různé lázně.

Prevence

Prevence dyscirkulační encefalopatie je omezena na základy zdravého životního stylu. Je třeba upravit stravu se sníženou spotřebou rychlých sacharidů, tuků a soli, abyste se vzdali špatných návyků. Je nutné provést proveditelnou fyzickou aktivitu s prvky kardio a pokusit se vyhnout se emočním nárůstem. Každých 6 měsíců je nutné navštívit lékaře k komplexnímu lékařskému vyšetření.

Dyscyrkulární encefalopatie (DEP): diagnóza, příznaky a stadia, léčba

Dyscyrkulační encefalopatie (DEP) je postupně progresivní, chronická léze nervové tkáně mozku způsobená poruchami oběhu. Ze všech vaskulárních onemocnění neurologického profilu se DEP řadí nejprve do frekvence.

Až do nedávné doby byla tato nemoc spojena se starším věkem, avšak v posledních letech se situace změnila a onemocnění je již diagnostikováno v populaci v produktivním věku 40-50 let. Naléhavost problému je způsobena skutečností, že nevratné změny v mozku vedou nejen ke změně chování, myšlení a psycho-emocionálního stavu pacientů. V některých případech trpí schopnost pracovat a pacient potřebuje pomoc a péči při provádění běžných úkolů v domácnosti.

Základem vývoje dyscirkulační encefalopatie je chronické poškození nervové tkáně v důsledku hypoxie způsobené vaskulárním onemocněním, proto se DEP považuje za cerebrovaskulární onemocnění (CVD).

• Více než polovina případů DEP je spojena s aterosklerózou, kdy lipidové plaky brání normálnímu pohybu krve mozkovými tepnami.
• Dalším hlavním příčinou poruch krevního oběhu v mozku je hypertenze, v níž dochází k spasmu malých tepen a arteriol, nevratná změna cévních stěn ve formě dystrofie a roztroušené sklerózy, což nakonec vede k potížím s dodáváním krve do neuronů.
• Vedle aterosklerózy a hypertenze může být diabetes mellitus, spinální patologie, kdy krev protéká vertebrálními tepnami, vaskulitida, abnormality vývoje mozkových cév a poranění mohou být příčinou vaskulární encefalopatie.

Často, zvláště u starších pacientů, existuje kombinace několika příčinných faktorů - aterosklerózy a hypertenze, hypertenze a diabetu, a může jít o několik onemocnění najednou, pak mluví o encefalopatii smíšeného původu.

V srdci DEP je porušení přívodu krve do mozku kvůli jednomu nebo několika faktorům.

DEP má stejné rizikové faktory jako onemocnění, které ji způsobují, což vede ke snížení toku krve v mozku: nadváha, kouření, nadměrné požívání alkoholu, dietní chyby, sedavý životní styl. Znalost rizikových faktorů umožňuje prevenci DEP ještě před nástupem patologických příznaků.

Vývoj a projevy dyscirkulační encefalopatie

V závislosti na příčině existuje několik typů cévní encefalopatie:

1. Hypertenzní.
2. Aterosklerotická.
3. Venózní.
4. Smíšené

Změny v cévách mohou být různé, ale jelikož jejich výsledek je v každém případě porušení průtoku krve, projevy různých typů encefalopatie jsou stereotypní. Většina starších pacientů je diagnostikována se smíšenou formou onemocnění.

Podle povahy průběhu encefalopatie může být:

• Rychle progresivní, když každá fáze trvá přibližně dva roky;
• Přemístění s postupným zvyšováním příznaků, dočasnými zlepšeními a stálým poklesem inteligence;
• Klasická, když se onemocnění protáhne po mnoho let, dříve nebo později vedoucí k demenci.

Pacienti a jejich příbuzní, kteří čelí diagnóze DEP, chtějí vědět, co od patologie očekávat a jak s ní jednat. Encefalopatie může být přičítána onemocněním, při nichž značná zátěž odpovědnosti a péče spadá na lidi kolem nich. Příbuzní a přátelé by měli vědět, jak se bude patologie vyvíjet a jak se chovat s nemocným rodinným příslušníkem.

Komunikace a koexistence s pacientem s encefalopatií je někdy náročný úkol. Není to jen potřeba fyzické pomoci a péče. Obzvláště obtížný je kontakt s pacientem, který se již ve druhé fázi onemocnění stane obtížným. Pacient nemusí rozumět druhým, ani mu nerozumí svým vlastním způsobem, zatímco ne vždy okamžitě ztratí schopnost jednat a komunikovat.

Příbuzní, kteří zcela nerozumí podstatě patologie, mohou vstoupit do argumentu, rozzlobit se, urazit se, pokusit se pacienta přesvědčit o něčem, co by nepřineslo žádný výsledek. Pacient naopak sdílí se svými sousedy nebo známými své argumenty o tom, co se děje doma, má tendenci stěžovat si na neexistující problémy. Někdy dochází ke stížnostem různým orgánům, počínaje oddělením bydlení a končící policií. V takové situaci je důležité být trpělivý a taktný, vždycky si pamatujte, že pacient si není vědom toho, co se děje, nekontroluje sám sebe a není schopen sebekritiky. Pokus o vysvětlení něčeho pacienta je naprosto zbytečné, takže je lepší léčit onemocnění a pokusit se vyrovnat se s rostoucí demencí v blízké osobě.

Bohužel neexistují vzácné případy, kdy dospělé děti, upadající do zoufalství, prožívající impotenci a dokonce i vztek, jsou připraveny odmítnout péči o nemocného rodiče a převést tuto povinnost na stát. Takové emoce lze pochopit, ale měli byste vždy pamatovat na to, že rodiče jednou poskytli veškerou trpělivost a sílu rostoucím dětem, nespal v noci, léčili, pomáhali a byli neustále v okolí, a proto se o ně postarali přímé zodpovědnosti dospělých dětí.

Symptomy onemocnění spočívají v porušení intelektuální, psychoemotické sféry, pohybových poruch, v závislosti na závažnosti které určují stadium DEP a prognózy.

Klinika má tři stadia onemocnění:

1. První fáze je doprovázena drobnými porušeními kognitivních funkcí, které nezasahují do práce pacienta a vedou k normálnímu životu. Neurologický stav není narušen.
2. Ve druhé fázi se symptomy zhoršují, dochází k zřetelné poruše intelektu, motorických poruch, duševních poruch.
3. Třetí fáze je nejtěžší, jedná se o vaskulární demenci s prudkým poklesem inteligence a myšlení, což je porušení neurologického stavu, které vyžaduje neustálé monitorování a péči o pacienta neschopného léčení.

DEP 1 stupeň

Dyscyrkulační encefalopatie 1 stupně se obvykle vyskytuje s převahou porušení emočního stavu. Klinika se postupně postupně rozvíjí, postupně zaznamenávají změny v charakteru, odpisují je pro věk nebo únavu. Více než polovina pacientů s počáteční fází DEP trpí depresí, ale nemají tendenci stěžovat si na ně, jsou hypochondriální, apatická. Deprese se vyskytuje z malého důvodu nebo bez ní, na pozadí úplného blahobytu v rodině a v práci.

Pacienti s DEP 1 stupně soustřeďují své stížnosti na somatickou patologii, ignorují změny nálady. Takže jsou znepokojeni bolesti v kloubech, zádech a břichu, které neodpovídají skutečnému rozsahu poškození vnitřních orgánů, zatímco apatie a deprese se pro pacienta příliš nezajímají.

Velmi charakteristickým znakem DEP je změna emočního pozadí, podobná neurastenii. Jsou možné změny nálady od deprese k náhlé radosti, nepřiměřenému plačení, útokům agrese vůči ostatním. Spánek je často narušen, dochází k únavě, bolesti hlavy, zmatenosti a zapomnění. Rozdíl DEP od neurastenie je považován za kombinaci popsaných příznaků s kognitivními poruchami.

Kognitivní porucha se objevuje u 9 z 10 pacientů a zahrnuje obtíže soustředění, ztrátu paměti a rychlou duševní únavu. Pacient ztrácí svou bývalou organizaci, má potíže s plánováním času a odpovědností. Vzpomněl si na události svého života, jen stěží reprodukuje informace, které právě obdržel, dobře si nevzpomíná, co slyšel a četl.

V první fázi onemocnění se objevují již některé poruchy motoru. Mohou existovat stížnosti na závratě, nestabilitu chůze a dokonce na zvracení, ale projevují se jen při chůzi.

DEP 2 stupně

Průběh onemocnění vede k DEP 2 stupně, kdy se tyto příznaky zhoršují, dochází k významnému poklesu inteligence a myšlení, paměti a poruch pozornosti, ale pacient nemůže objektivně posoudit svůj stav a často zveličuje jeho schopnosti. Je obtížné jasně rozlišovat mezi druhým a třetím stupněm DEP, ale úplná ztráta pracovní schopnosti a možnost samostatné existence jsou pro třetí stupeň nepochybné.

Prudký pokles intelektu brání plnění pracovních úkolů a vytváří určité problémy v každodenním životě. Práce se stává nemožným, zájem o obvyklé koníčky a záliby se ztrácí a pacient může strávit hodiny tím, že dělá něco, co je k ničemu, nebo dokonce nedělá nic.

Narušená orientace v prostoru a čase. Po odchodu do obchodu může člověk, který trpí DEP, zapomenout na plánované nákupy a nechat ho vždycky okamžitě vzpomenout na cestu domů. Příbuzní by si měli být vědomi těchto příznaků a pokud pacient opustí dům, je lepší zajistit, aby měl alespoň nějaký dokument nebo poznámku s adresou, protože jsou časté případy hledání domova a příbuzných takových pacientů, kteří jsou náhle ztraceni.

Emocionální říše trpí. Změny nálady ustupují apatii, lhostejnosti k tomu, co se děje a dalších. Kontakt s pacientem je téměř nemožný. Neexistují pochybnosti o znatelných poruchách pohybu. Pacient chodí pomalu a míchá se nohama. Stává se, že zpočátku je obtížné začít chůze a pak je těžké zastavit (jako parkinsonismus).

Těžká DEP

DEP se výrazně projevuje v demence, kdy pacient zcela ztrácí schopnost myslet a provádět účelné akce, je apatická a nemůže se orientovat v prostoru a čase. V této fázi dochází k narušení nebo dokonce nepřítomnosti koherentní řeči, objevují se hrubé neurologické příznaky ve formě známky perorálního automatizmu, jsou charakteristické dysfunkce pánvových orgánů, jsou možné pohybové poruchy až paréze a paralýza, křečovité záchvaty.

Pokud je pacient ve stadiu demence stále schopen vstát a chodit, musíte si vzpomenout na možnost pádů, které jsou plné zlomenin, zejména u starších lidí s osteoporózou. Závažné zlomeniny mohou být fatální u této skupiny pacientů.

Demence vyžaduje neustálou péči a pomoc. Pacient, jako malé dítě, nemůže samostatně jíst, jít na toaletu, starat se o sebe a většinu času tráví sedět nebo ležet v posteli. Veškeré zodpovědnosti za udržení své životní aktivity nesou jeho příbuzní, kteří poskytují hygienické postupy, dietetické potraviny, které se obtížně udusí, také sledují stav pokožky, aby nedošlo k vynechání vzhledu odlesků.

Do jisté míry mohou být i příbuzní s těžkou encefalopatií jednodušší. Péče, vyžadující fyzickou námahu, nezahrnuje komunikaci, a proto neexistují žádné předpoklady pro spory, rozhořčení a hněv na slovech, ve kterých si pacient neuvědomuje. Ve stadiu demence už nepsají stížnosti a neobtěžují se příběhy svých sousedů. Na druhou stranu, pozorování stálého zániku milovaného člověka bez příležitosti pomáhat mu a pochopit ho je těžké psychologické zatížení.

Několik slov o diagnóze

Příznaky počáteční encefalopatie nemusí být patrné pro pacienta nebo jeho příbuzné, takže neurologická konzultace je první věcí, kterou je třeba udělat.

Rizikovou skupinou jsou všichni starší lidé, diabetici, hypertenzní pacienti, lidé s aterosklerózou. Lékař posuzuje nejen obecný stav, ale také provádí jednoduché testy na přítomnost kognitivních poruch: požádejte, abyste nakreslili hodiny a označíte čas, opakujte slova ve správném pořadí atd.

Pro diagnózu DEP je nutné konzultovat s oftalmologem, provést elektroencefalografii, ultrazvukové vyšetření s dopplerem hlavy a krku. Chcete-li vyloučit jiné patologické stavy mozku, zobrazí se CT a MRI.

Vyjasnění příčin DEP zahrnuje EKG, krevní test na lipidové spektrum, koagulogramy, stanovení krevního tlaku, hladinu glukózy v krvi. Doporučujeme konzultovat endokrinologa, kardiologa a v některých případech cévní chirurg.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie by měla být komplexní, zaměřená na vyloučení nejen symptomů onemocnění, ale také příčin změn v mozku.

Včasná a účinná léčba patologického onemocnění mozku má nejen lékařský aspekt, ale i sociální, a dokonce i ekonomickou, protože onemocnění vede ke zdravotnímu postižení a nakonec k invaliditě a pacienti v těžkých stadiích potřebují pomoc.

Léčba DEP je zaměřena na prevenci akutních vaskulárních poruch v mozku (mozkové mrtvice), korigování toku příčinné nemoci a obnovení funkce mozku a průtok krve v něm. Drogová terapie může poskytnout dobrý výsledek, ale pouze s účastí a touhou samotného pacienta bojovat proti nemoci. Především je nutné přehodnotit způsob života a stravovací návyky. Odstraněním rizikových faktorů pacient pomáhá lékaři v boji proti nemocem.

Často, vzhledem k obtížnosti diagnostiky počátečních stadií, léčba začíná stupněm 2 DEP, kdy kognitivní postižení již není zpochybňováno. Nicméně to nejen umožňuje zpomalit průběh encefalopatie, ale také přizpůsobit stav pacienta na úroveň přijatelnou pro nezávislý život a v některých případech i pro práci.

Nežádoucí léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje:

• Normalizace nebo alespoň snížení hmotnosti na přijatelné hodnoty;
• Dieta;
• Odstranění špatných návyků;
• Fyzická aktivita

Nadváha je považována za rizikový faktor pro vývoj hypertenze a aterosklerózy, takže je velmi důležité ji vrátit zpět do normálu. To vyžaduje dietu a cvičení, které je pro pacienta možné v souvislosti s jeho stavem. Přivedením svého životního stylu zpět na normální a rozšiřující se fyzickou aktivitu stojí za to, abyste přestali kouřit, což má nepříznivý vliv na cévní stěny a mozkovou tkáň.

Dieta s DEP by měla pomáhat normalizovat metabolismus tuků a stabilizovat krevní tlak, proto se doporučuje minimalizovat spotřebu živočišných tuků a nahradit je rostlinnými, je lepší odmítat mastné maso ve prospěch ryb a mořských živočichů. Množství soli by nemělo přesáhnout 4-6 g za den. Ve stravě by mělo být dostatečné množství produktů obsahujících vitaminy a minerály (vápník, hořčík, draslík). Alkohol bude také muset být opuštěn, protože jeho použití přispívá k rozvoji hypertenze a mastných a vysokokalorických snacků - přímou cestou k ateroskleróze.

Mnoho pacientů, kteří slyšeli o potřebě zdravé výživy, dokonce se rozčilují, si myslí, že se budou muset vzdát mnoha známých pokrmů a lahůdek, ale to není úplně pravda, protože stejné maso nemusí být smaženo v másle, jen ho vařit. Při DEP užitečné čerstvé zeleniny a ovoce, které jsou zanedbávány moderním člověkem. Ve stravě je místo pro brambory, cibuli a česnek, zeleninu, rajčata, libové maso (maso, krůtí), všechny druhy mléčných výrobků, ořechů a obilovin. Saláty jsou lépe naplněny rostlinným olejem, ale majonéza bude muset být opuštěna.

V počátečních stádiích onemocnění, kdy se právě objevily první známky narušené mozkové aktivity, postačí revidovat životní styl a výživu, věnovat dostatečnou pozornost sportovním aktivitám. S rozvojem patologie existuje potřeba lékové terapie, která může být patogenetická, zaměřená na základní onemocnění a symptomatickou, určenou k eliminaci symptomů DEP. V těžkých případech je možná také chirurgická léčba.

Léčba léků

Patogenetická léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje boj s vysokým krevním tlakem, vaskulární lézí aterosklerotickým procesem, poruchami metabolismu tuků a uhlohydrátů. Pro patogenetickou léčbu DEP jsou předepsány léky různých skupin.

K odstranění hypertenze platí:

1. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu - pro pacienty s hypertenzí, zvláště u mladých lidí. Tato skupina zahrnuje dobře známé Kapropril, lisinopril, Losartan atd. Bylo prokázáno, že tyto léky snižují stupeň srdeční hypertrofie a střední, svalovou, arteriolovou vrstvu, která přispívá zejména ke zlepšení krevního oběhu obecně a mikrocirkulace.
   ACE inhibitory jsou předepsány pacientům s diabetem, srdečním selháním, aterosklerotickými lézemi renálních artérií. Dosažením normálních hodnot krevního tlaku je pacient mnohem méně náchylný nejen na chronické ischemické poškození mozku, ale i mrtvice. Dávky a léčebné schéma této skupiny se vybírají individuálně na základě charakteristik průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atd. Tyto léky snižují krevní tlak a pomáhají obnovit funkci srdce, což je zvláště užitečné u pacientů s arytmií, koronárním onemocněním srdce a chronickým srdečním selháním. Beta-blokátory mohou být předepsány paralelně s ACE inhibitory a diabetes, astma, některé typy poruch vedoucích v srdci mohou být překážkou jejich užívání, takže kardiolog vybere léčbu po podrobném vyšetření.
2. Antagonisté vápníku (nifedipin, diltiazem, verapamil) způsobují hypotenzivní účinek a pomáhají normalizovat srdeční rytmus. Kromě toho léky v této skupině odstraňují vaskulární spazmus, snižují napětí stěn arteriolů a tím zlepšují průtok krve v mozku. Použití nimodipinu u starších pacientů eliminuje některé kognitivní poruchy a má pozitivní účinek i ve stadiu demence. Dobrým výsledkem je použití antagonistů vápníku pro závažné bolesti hlavy spojené s DEP.
3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) jsou určeny ke snížení tlaku odstraněním přebytečné tekutiny a snížení objemu cirkulující krve. Jsou předepsány v kombinaci s výše uvedenými skupinami léků.

Další etapou léčby DEP po normalizaci tlaku by měla být boj proti poruchám metabolismu tuků, protože ateroskleróza je nejdůležitějším rizikovým faktorem vaskulární patologie mozku. Lékař nejdříve poradí pacientovi o dietě a cvičení, které mohou normalizovat spektrum lipidů. Pokud po třech měsících tento účinek nepřijde, vyřeší se otázka léčby drogami.

Pro korekci hypercholesterolemie jsou zapotřebí:

• Přípravky na bázi kyseliny nikotinové (acipimox, enduracin).
• Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atd.
• Statiny - mají nejvýraznější hypolipidemický účinek, přispívají k regresi nebo stabilizaci stávajících plaků v mozkových cév (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekvestranty mastných kyselin (cholestyramin), přípravky na bázi rybího oleje, antioxidanty (vitamín E).

Nejdůležitější stranou patogenní léčby DEP je použití látek, které podporují vazodilataci, nootropické léky a neuroprotektory, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni.

Vasodilatátory

Vazodilatační léky - cavinton, trental, cinnarizin, podávané intravenózně nebo předepsané ve formě tablet. Při poklesu průtoku krve v krční tepně má kavavone nejlepší účinek s vertebro-bazilární nedostatečností - stugeronem, cinnarizinem. Sermion dává dobrý výsledek kombinací aterosklerózy cév mozku a končetin, stejně jako snížení inteligence, paměti, myšlení, patologie emoční sféry, zhoršená sociální adaptace.

Často dyscirkulační encefalopatie na pozadí aterosklerózy je doprovázena potížemi v odtoku venózní krve z mozku. V těchto případech je účinná látka Redergin podávaná intravenózně ve svalech nebo tabletách. Vasobral je lék nové generace, který nejen účinně dilatuje mozkové cévy a zvyšuje krevní tok v nich, ale také zabraňuje agregaci tvarovaných prvků, což je zvláště nebezpečné při ateroskleróze a vaskulárním spasmu kvůli hypertenzi.

Nootropika a neuroprotektory

Není možné léčit pacienta s dyscirkulační encefalopatií bez prostředků, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni, které mají při hypoxických podmínkách ochranný účinek na neurony. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují tvorbě volných radikálů, snižují agregaci trombocytů v mikrocirkulačních cévách, odstraňují vaskulární spazmus a poskytují vasodilatační účinek.

Vymezení nootropních léků může zlepšit paměť a koncentraci, zvýšit duševní bdělost a odolnost proti stresu. Se sníženou pamětí a schopností vnímat informace jsou zobrazeny Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je důležité, aby se léčba neuroprotektory prováděla po dlouhou dobu, protože účinek většiny z nich přichází po 3-4 týdnech od začátku léčby. Obvykle se předepisují intravenózní infuze léků, které jsou pak nahrazeny jejich orálním podáním. Účinnost neuroprotektivní terapie je podpořena dodatečným jmenováním multivitaminových komplexů obsahujících vitaminy skupiny B, kyseliny nikotinové a kyseliny askorbové.

Kromě těchto skupin léčiv vyžaduje většina pacientů antiagreganty a antikoagulanty, protože trombóza je jednou z hlavních příčin cévních nehod, které se vyvíjejí na pozadí DEP. Pro zlepšení reologických vlastností krve a snížení jeho viskozity je aspirin vhodný v malých dávkách (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, ale warfarin, klopidogrel může být předepsán pod neustálou kontrolou srážení krve. Normalizace mikrocirkulace je podporována zvonky, pentoxifyllinem, což je indikováno u starších pacientů s běžnými formami aterosklerózy.

Symptomatická léčba

Symptomatická terapie je zaměřena na eliminování jednotlivých klinických projevů patologie. Deprese a emoční poruchy jsou častými příznaky DEP, u kterých se užívají uklidňující a sedativní léky: valerián, matka, relanium, fenazepam atd. A psychoterapeut musí předepsat tyto léky. Když deprese vykazuje antidepresiva (Prozac, Melipramin).

Pohybové poruchy vyžadují fyzickou terapii a masáž, se závratě, betaserkem, Cavintonem, Sermionem jsou předepsány. Známky zhoršené inteligence, paměti, pozornosti jsou opraveny pomocí výše uvedených nootropik a neuroprotektorů.

Chirurgická léčba

V závažném progresivním průběhu DEP, kdy stupeň vazokonstrikce mozku dosáhne 70% nebo více, v případech, kdy pacient již trpěl akutními poruchami toku krve v mozku, lze provést chirurgické operace, jako je endarterektomie, stentování a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscyrkulační encefalopatie je řada onemocnění postižených onemocněním, proto může být určitá kategorie pacientů zakázána. Samozřejmě, že v počátečním stadiu poškození mozku, kdy je farmakoterapie účinná a není třeba měnit pracovní činnost, není invalidita povolena, protože onemocnění neomezuje životní aktivitu.

Zároveň těžká encefalopatie a navíc vaskulární demence jako extrémní projev ischémie mozku vyžaduje, aby byl pacient uznán jako zdravotně postižený, protože není schopen plnit pracovní povinnosti av některých případech potřebuje péči a pomoc v každodenním životě. Otázku přidělení určité skupiny zdravotního postižení rozhoduje odborná komise lékařů různých oborů založená na míře porušení pracovních dovedností a samoobsluhy.

Prognóza pro DEP je vážná, ale není beznadějná.

S včasnou detekcí patologie a včasné léčby 1 a 2 stupně zhoršené funkce mozku může žít déle než dvanáct let, což nelze říci o těžké vaskulární demence.

Prognóza se výrazně zhoršuje, pokud pacient s DEP má časté hypertenzní krize a akutní projevy poruch mozkové tekutiny.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie je běžné neurologické onemocnění, které je způsobeno pomalým progresivním chronickým poškozením cerebrální cirkulace odlišné etiologie.

Ve všeobecné struktuře cévní neurologické patologie se dyscyrkulační encefalopatie řadí mezi nejčastěji ve frekvenci výskytu u celé populace. Toto onemocnění se častěji objevuje u starších pacientů, avšak v posledních letech došlo k nárůstu počtu případů dyscirkulační encefalopatie ve věkové skupině do 40 let.

Pro účely včasné detekce dyscirkulační encefalopatie se doporučuje podstoupit pravidelné profylaktické prohlídky u neurologů pro ohrožené osoby.

Přívod krve do mozku probíhá ve čtyřech tepnách (dvě vnitřní karotidové arterie ze společného karotidového systému a dvě vertebrální tepny z podklíčkové tepny). Karotidní tepny zajišťují 70-85% průtoku krve do mozku. Vertebrální tepny, tvořící vertebrobazilární umyvadlo, přítok krve do zadních oblastí mozku (krční míchy a mozečku, medulla) a poskytuje 15-30% průtoku krve do mozku. V mozkové tkáni je krví přiváděna tepnami, které odcházejí z kruhu Willise, tvořeného hlavními tepnami blízko základny lebky. Mozek v klidu spotřebuje 15% objemu krve a současně 20-25% kyslíku získaného prostřednictvím dýchání. Z vnitřní a vnější žíly mozku vstupuje krev žilní dutiny mozku, které se nacházejí mezi listy dura mater. Výtok krve z hlavy a krku se provádí jugulárními žilkami, které patří do systému vyšší vena cava a jsou umístěny na krku.

V případě závažného poškození cerebrálního oběhu na pozadí nepříznivých účinků různých trofických faktorů narušených mozku hypoxii tkání, což vede k buněčné smrti a vytváření ložisek ředění mozkové tkáně. Chronická ischemie hlubokých částech mozku, způsobí zhroucení komunikace mezi mozkové kůry a bazálních gangliích, což zase slouží jako hlavní patogenetické mechanismu vzniku cévní encefalopatie.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou dyscirkulační encefalopatie je chronická cerebrální ischémie. U přibližně 60% pacientů je onemocnění způsobeno aterosklerotickými změnami stěn cév mozku.

Při absenci včasné a přiměřené léčby existuje riziko vzniku vaskulární demence.

Kromě toho, encefalopatie se často vyskytuje s chronickou hypertenzí (v důsledku spastických stavů mozkových krevních cév, což vede k vyčerpání průtoku krve mozkem) s hypertenzí, polycystické onemocnění ledvin, chronické glomerulonefritidy, feochromocytom, hypofýzy - Cushing.

Další nemoci, které mohou stát příčinou patologického procesu zahrnují osteochondróze Kimerli anomálie, anomálie vertebrálních tepen, krční páteře nestabilitu dysplastických charakter, a to i po přijaté zranění páteře. Dyscyrkulační encefalopatie se může vyvinout u pacientů s diabetes mellitus, zejména v případech, kdy má pacient diabetickou makroangiopatiku. Mezi další příčiny onemocnění patří systémová vaskulitida, dědičná angiopatie, poranění hlavy, koronární onemocnění srdce, arytmie.

Mezi rizikové faktory patří:

• genetická predispozice;
• hypercholesterolemie;
• nadváha;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nadměrný psychický stres;
• špatné návyky (zejména zneužívání alkoholu);
• špatná výživa.

Formy onemocnění

Podle etiologického faktoru je dyscyrkulační encefalopatie rozdělena na následující typy:

• aterosklerotická - nejběžnější forma, s progresí onemocnění funkce mozku se zhoršuje;
• hypertenze - schopný objevit se v mladém věku, ostrý během hypertenzních krizí; existuje riziko progrese narušené inteligence a paměti až do hluboké demence;
• venózní - mozkové funkce se zhoršují na pozadí otoku, vyvíjejí se kvůli obtížnému odtoku krve;
• kombinované - kombinuje vlastnosti aterosklerotických a hypertenzních forem.

Podle povahy průběhu onemocnění může být pomalu progresivní (klasický), remitující a rychle progresivní (cval).

Stádo nemoci

Během dyscyrkulační encefalopatie se stanoví tři stupně.

1. Žádná změna v neurologickém stavu; adekvátní léčba obvykle umožňuje dosažení stabilní dlouhodobé remise.
2. Začátkem sociálně špatného přizpůsobení existují objektivní neurologické poruchy, schopnost samoobsluhy.
3. Vývoj vaskulární demence, zhoršení neurologických poruch, úplná závislost pacienta na ostatních.

Symptomy dyscyrkulární encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie je charakterizována poruchami kognitivních funkcí, poruchami motoru a emočními poruchami.

Postupně a stěží znatelný začátek vývoje patologického procesu je charakteristický. V počáteční fázi dyscirkulační encefalopatie v klinickém obrazu obvykle dominuje porušení emoční koule. Přibližně 65% pacientů si stěžuje na depresi a nízkou náladu. Jsou charakterizovány fixací na pocity nepohodlí somatické povahy (bolest zad, klouby, vnitřní orgány, bolest hlavy, hluk nebo tinnitus atd.), Které nejsou vždy způsobeny stávajícími nemocemi. Depresivní stav dyscirkulační encefalopatie se zpravidla vyskytuje pod vlivem malé traumatické příčiny nebo spontánně, je obtížné korektovat pomocí antidepresiv a psychoterapeutických metod. V 20% případů závažnost deprese dosáhne významného stupně.

U pacientů s počátečními stadii dyscirkulační encefalopatie často psycho-emoční stres a pracovní rizika vedou k exacerbacím.

Jiné příznaky dyscyrkulární encefalopatie v počátečním stádiu zahrnují podrážděnost, agrese vůči ostatním, změny nálady, záchvaty nekontrolovatelného plače z nepodstatných důvodů, nepřítomnost, únavnost, poruchy spánku. U 90% pacientů dochází ke zhoršení paměti, snížené koncentraci, potíží při plánování a / nebo organizaci jakékoli činnosti, rychlá únava s intelektuální námahou, zpomalení tempa myšlení, pokles kognitivní aktivity, potíže při přechodu z jednoho druhu činnosti na druhou. Někdy dochází k zvýšené reaktivitě na vnější podněty (hlasitý zvuk, jasné světlo), asymetrie obličeje, odchylka jazyka od středové linie, oční motorické poruchy, vzhled patologických reflexů, nestabilita při chůzi, nevolnost, zvracení a závratě při chůzi.

Pro II. Stupeň je dyscirkulační encefalopatie charakterizována zhoršením kognitivních a motorických poruch. Existuje značné zhoršení paměti a pozornosti, značné ztráty intelektu, potíže s dosavadními intelektuálními úkoly, apatie a ztráta zájmu o předchozí záliby. Pacienti nejsou schopni kriticky posoudit svůj stav, nadhodnocovat své intelektuální schopnosti a výkonnost, charakterizovat jejich vlastními silami. S progresí patologického procesu u pacientů se ztrácí schopnost zobecnit, orientovat se v čase a prostoru, zaznamenává se ospalost v noci a špatný noční spánek. Typický projev dyscirkulační encefalopatie v této fázi zpomaluje míchání chůze v malých krocích ("lyžařská chůze"). Při chůzi je pro pacienta těžké začít se pohybovat a je stejně obtížné zastavit. V tomto případě nedochází k poruchám motoru při práci horních končetin.

U pacientů s dyscyrkulační encefalopatií III. Stupně jsou pozorovány výrazné poruchy myšlení, ztráta schopnosti pracovat. S dalším pokračováním patologického procesu se ztrácí schopnost sebeobrany. Pacienti s tímto stupněm onemocnění se často zabývají nějakou neproduktivní aktivitou, ale ve většině případů postrádají motivaci k tomu, že něco dělají, lhostejnost je věnována okolním událostem, které se obklopují. Vyskytly se vážné poruchy řeči, inkontinence moče, třes, paréza nebo paralýza končetin, pseudobulbarový syndrom a v některých případech epileptiformní záchvaty. Pacienti při chůzi často spadnou, zejména při zatáčení a zastavení. Když se dyscyrkulační encefalopatie kombinuje s osteoporózou, během těchto pádů se vyskytují zlomeniny (nejčastěji zlomenina krčku femuru).

Mezi hlavní neurologické projevy onemocnění patří oživení reflexů šlach, expanze reflexních zón, vestibulární poruchy, svalová rigidita, klony dolních končetin.

Diagnostika

Diagnostika dyscirkulační encefalopatie je stanovena na základě výrazných symptomů onemocnění po dobu šesti měsíců nebo déle.

Pro diagnózu je sbírka stížností a anamnézy. Vzhledem k tomu, že kognitivní porucha v počátečních stádiích nemoci může být pro pacienta a jeho rodinu bez povšimnutí, doporučují se speciální diagnostické testy. Například pacient je požádán, aby opakoval jednotlivé slova za doktorem, nakreslil kolečko se šipkami, které označují určitý čas, a pak si vzpomněl na slova, která pacient opakoval po lékaři atd.

Dopplerovský ultrazvuk na hlavě a krku, duplexní skenování a magnetická rezonanční angiografie mozkových cév. V některých případech je předepsána počítačová tomografie, která umožňuje posoudit stupeň poškození mozku a určení stupně dyscirkulační encefalopatie (v I. stadiu onemocnění jsou zjištěny menší organické mozkové léze, u II, malé ložiska se sníženou hustotou bílé hmoty, expanze trhlin a komor mozku, Stupeň III - závažná atrofie mozku).

Magnetické rezonanční zobrazení mozku umožňuje diferencovat dyscirkulační encefalopatii s Alzheimerovou chorobou, Creutzfeldt-Jakobovou chorobou a diseminovanou encefalomyelitidou. Mezi nejspolehlivější příznaky, která naznačují toto onemocnění, patří detekce ohnisek "tichého" mozkového infarktu.

Podle indikací předepsaných elektroencefalografií, echoencefalografií, reoencefalografií.

K identifikaci etiologického faktoru je nutné konzultovat kardiologa s měřením krevního tlaku, elektrokardiogramem, koagulologickým vyšetřením krve, biochemickým vyšetřením krve (stanovení celkového cholesterolu, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, glukózy). K objasnění diagnózy může být zapotřebí konzultace s oftalmologem s oftalmoskopií a definicí vizuálních polí. Konzultace neurologa je nutná k určení neurologických poruch.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie je zaměřena na eliminaci etiologického faktoru, zlepšení mozkové cirkulace, ochranu nervových buněk před hypoxií a ischémií.

Mozek v klidu spotřebuje 15% objemu krve a současně 20-25% kyslíku získaného prostřednictvím dýchání.

V úvodních stádiích onemocnění je léčba sanatoria určena pacientům.

Základem patogenetické léčby onemocnění jsou léky, které zlepšují hemodynamiku mozku (blokátory kalciových kanálů, inhibitory fosfodiesterázy). Při detekci zvýšené agregace trombocytů se používají antiagregační činidla. U hypertenze - antihypertenzní léky, které pomáhají předcházet vzniku komplikací a zpomalovat progresi onemocnění. V případě vysoké koncentrace cholesterolu v krvi, která se nezhoršuje, když je pozorována dieta, jsou předepsány látky snižující hladinu lipidů. Ke snížení závažnosti kognitivního poškození se používají nootropiky. Pro závratě jsou předepsány vazoaktivní a vegetotropní léky. Za přítomnosti poruch emoční koule jsou ukázány antidepresiva s analeptickým účinkem, které se užívají v první polovině dne, a antidepresiva se sedativním účinkem, které se užívají v druhé polovině dne. Je indikována terapie vitaminem.

Z metod fyzioterapie je účinná elektroforéza léčiv, magnetické terapie, oxygenoterapie, reflexní terapie a také balneoterapie.

Hlavními cíli psychoterapie pro cerebrální dyscirkulační encefalopatii jsou psychologická adaptace na životní prostředí, mentální a sociální rehabilitace, eliminaci asthenických projevů.

Se zúžením lumenu vnitřní karotidové arterie na 70% a rychlým vývojem onemocnění je indikována chirurgická léčba (karotidová endarterektomie, tvorba extra-intrakraniální anastomózy). V případě anomálií vertebrální tepny se provádí její rekonstrukce.

V případě pohybových poruch, terapeutické gymnastiky s postupným zvyšováním zatížení je zobrazena rovnovážná terapie.

Toto onemocnění se častěji objevuje u starších pacientů, avšak v posledních letech došlo k nárůstu počtu případů dyscirkulační encefalopatie ve věkové skupině do 40 let.

Nevyhnutnou podmínkou pro účinnost léčby je odmítnutí špatných návyků, náprava nadváhy, dodržování stravy s omezením živočišných tuků, jídla obsahující cholesterol, stolní sůl. U pacientů s počátečními stadii dyscirkulační encefalopatie exacerbace často vedou k psycho-emocionálnímu nadměrnému zatížení, pracovním rizikům (noční práce, vibrace, práce v podmínkách zvýšené teploty vzduchu, zvýšená hladina hluku), proto se doporučuje předcházet těmto nepříznivým faktorům.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci včasné a přiměřené léčby existuje riziko vzniku vaskulární demence.

Rychlá progrese patologického procesu, proti kterému vznikla cerebrální dyscirkulační encefalopatie (ischemická mrtvice, systémová onemocnění pojivové tkáně, maligní formy arteriální hypertenze) vede k invaliditě.

Předpověď

Včasná správně zvolená léčba v I. a II. Stádiu onemocnění může významně zpomalit progresi patologického procesu, zabránit postižení a zvýšit očekávanou délku života pacientů bez snížení jejich kvality. Prognóza se zhoršuje akutními poruchami cerebrálního krevního oběhu, hypertenzními krizemi, špatně kontrolovanou hyperglykemií.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku dyscyrkulární encefalopatie, doporučuje se:

• včasná léčba onemocnění, které mohou vést k rozvoji dyscirkulační encefalopatie;
• dostatečná fyzická aktivita;
• vyvážená strava;
• korekce tělesné hmotnosti;
• odmítnutí špatných návyků;
• racionální způsob práce a odpočinku.

Pro účely včasné detekce dyscirkulační encefalopatie se doporučuje, aby neurologista prováděl pravidelné profylaktické vyšetření rizikovým osobám (pacienti s hypertenzí, diabetem, aterosklerotickými změnami cév, staršími osobami).