Kompletní přehled dyscyrkulární encefalopatie: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dyscirkulační encefalopatie, která vede k jejímu vývoji. Jaké metody se používají k určení diagnózy. Léčba této nemoci a péče o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Encefalopatie (zkráceně ED) - porušením fungování mozku, který se vyvíjí jako výsledek difúzního poškození jeho tkáně v důsledku chronické nedostatečnosti mozkového krevního zásobování (tj cévy v mozku).

V případě chronické nedostatečnosti přívodu krve do mozkové tkáně dochází k trvalému nedostatku kyslíku a živin dodávaných krví. DE je zpravidla způsobena rozsáhlou lézí malých cév, proto se v celém mozku vyskytuje dysfunkce buněk.

Je téměř nemožné odstranit patologické změny malých cerebrálních cév a důsledky prodlouženého nedostatku kyslíku a živin. DE je pomalu progresivní onemocnění, které ve vážných případech vede k úplné invaliditě, sebeúctě a sociálním dovednostem.

Problém DE se zabývá neurology a psychiatry.

Důvody

Příčiny DE spojují jejich škodlivé účinky na mozkové cévy. K nim patří:

ateroskleróza mozku;
hypertenze;
diabetes mellitus;
kardiovaskulární nemoci s příznaky chronického selhání oběhu;
poruchy srdečního rytmu;
arteriální hypotenze.

Všechny tyto nemoci vedou ke zhoršení dodávání krve do mozku kvůli sníženému průtoku krve nebo poškozeným cévním stěnám. Kvůli chronickému nedostatku kyslíku a živin dochází k difúzní smrti mozkových buněk ak jejich atrofii.

Když jsou mozkové cévy zcela zablokovány aterosklerotickými pláty, pacienti vyvíjejí několik malých mozkových příhod, které nezpůsobují žádné zřetelné příznaky. Takové osoby však zvyšují riziko dyscirkulační encefalopatie.

Symptomy

Hlavní příznaky DE se mohou rozdělit na kognitivní a neurologické poruchy. Kromě těchto příznaků u pacientů s oběhovým encefalopatie pozorovat emoční poruchy, které se vyskytují změny nálad, svévolné plakat nebo se smát, setrvačnost, ztráta zájmu o životní prostředí.

Kognitivní postižení

Kognitivní porucha je zhoršení duševních schopností, které ovlivňují především paměť, myšlení, schopnost učit se, řešit každodenní problémy a vnímat nové informace.

Časné známky kognitivních poruch v DE:

Pomalé myšlení.
Potíže při plánování vašich akcí.
Problémy s porozuměním.
Problémy soustředění.
Změny chování nebo nálady.
Problémy s krátkodobou pamětí a řečí.

V počátečních stádiích nemoci mohou být tyto příznaky sotva viditelné, někdy jsou užívány jako příznaky jiné nemoci - například deprese. Nicméně jejich přítomnost naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškození mozku a že potřebuje léčbu.

V průběhu času se klinický obraz kognitivních poruch zhoršuje. Průběh onemocnění se vyvíjí pomalu, i když u některých pacientů se může vyskytnout poměrně rychle, během několika měsíců nebo let. Pozdní příznaky kognitivního poškození v DE zahrnují následující:

Výrazné zpomalení myšlení.
Dezorientace v čase a místě.
Ztráta paměti a výrazná obtížnost soustředění.
Obtížnost hledání správných slov.
Silné změny osobnosti - například agresivita.
Deprese, změny nálady, nedostatek zájmu nebo nadšení.
Zvyšování potíží při provádění každodenních úkolů.

Neurologické poruchy

Vedle kognitivního poškození se u pacientů s těžkým onemocněním vyvinou neurologické příznaky, které zahrnují:

závratě;
bolesti hlavy;
nestabilita při chůzi, poruchy chůze;
špatná koordinace pohybů;
pomalý pohyb;
třes končetin;
řeč a problémy s polknutím;
ztráta kontroly nad močením a defekací.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy cévních encefalopatie lékařů vyslechnout pacienta nebo jeho rodinu na symptomy ruší ho, zjistit přítomnost onemocnění, které může vést ke špatnému prokrvení mozku. Poté se provádí obecné a neurologické vyšetření včetně stanovení reflexů šlach, svalového tónu a síly, citlivosti, koordinace a rovnováhy.

Pro potvrzení použité laboratorní a instrumentální diagnostiky, hodnocení kognitivních poruch.

Laboratorní testy

Pomocí laboratorních testů se snažíme objasnit příčiny vývoje DE. Chcete-li to provést, určit:

Kompletní krevní obraz s leukocytovou formulací.
Ukazatele srážení krve (koagulogram).
Lipidový profil (hladina různých typů cholesterolu).
Hladina glukózy v krvi.
Hladiny hormonu štítné žlázy.

Instrumentální vyšetření

Cílem instrumentálního vyšetření v DE je vizualizovat poškození krevních cév a mozkových tkání a také identifikovat příčiny této nemoci.

Hlavní vyšetření pro získání obrazu mozkové tkáně:

Magnetická rezonance (MRI) je metoda, která využívá rádiové vlny a silné magnetické pole pro vizualizaci mozku. Toto vyšetření trvá déle než CT, ale je také zcela bezbolestné. Pomocí MRI získáte podrobnější informace o tahu, mikroskopických ústrojích a patologii mozkových cév.

S DE také provádět řadu dalších průzkumů:

Ultrazvuk karotických arterií je vyšetření, které pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln dokáže detekovat aterosklerózu nebo strukturální změny z hlavních nádob, které dodávají mozku.
Elektroencefalografie - metoda záznamu elektrické aktivity mozku.
Oftalmoskopie - vyšetření fundusu, na kterém se cévy nacházejí. Pokud má člověk poranění mozkových tepen, nejčastěji ovlivňuje stav retinálních cév.
Elektrokardiografie je metoda záznamu elektrické aktivity srdce, pomocí které lze detekovat mnohé z jeho onemocnění vedoucí ke srdečnímu selhání - například arytmii.

Hodnocení kognitivních funkcí

Hlavním problémem u pacientů s ED a lidí v jejich blízkosti je kognitivní porucha. K posouzení kognitivních funkcí existuje mnoho speciálních neuropsychologických testů, které jsou určeny k posouzení schopnosti pacienta:

mluvit, psát, rozumět ústnímu a psanému projevu;
práce s čísly;
vnímat a zapamatovat si informace;
vypracovat akční plán;
účinně reagovat na hypotetické situace.

Léčba

Léčba dyscyrkulární encefalopatie je zaměřena na zastavení nebo zpomalení progrese poškození mozku, prevenci vzniku cévní mozkové příhody a léčby onemocnění, které vedou k cerebrovaskulární insuficienci.

Terapie zahrnuje typicky změny životního stylu:

Zdravé jídlo.
Normalizace hmotnosti.
Ukončení kouření a pití alkoholu.
Fyzická aktivita

Léková terapie pro DE se provádí v následujících oblastech:

Antihypertenzní terapie zaměřená na normalizaci krevního tlaku. Udržování normálních hladin krevního tlaku může pomoci zabránit nebo zpomalit průběh TE. Ve většině případů, je přítomnost chronických cerebrovaskulární insuficience lékaři doporučit použití přípravků, které patří do skupiny inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril) nebo angiotensinu (candesartan, losartan) receptor, jak se předpokládá, že mají ochranné vlastnosti s ohledem na mozku, krevních cév, srdce a ledviny. Pokud se pro regulaci krevního tlaku těchto léků nestačí, jsou kombinovány s jinými léky - diuretiky (indapamid, hydrochlorothiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) blokátoru kalciového kanálu (amlodipin, felodipin). Lékař může předepsat léky vhodné pro pacienta s ED.
Snížení hladiny cholesterolu v krvi. Vzhledem k tomu, že cerebrální ateroskleróza je další hlavní příčinou ED, léky, které snižují hladinu cholesterolu, jsou často předepisovány pacientům s tímto onemocněním. Nejčastěji používané statiny (atorvastatin, rosuvastatin), který - kromě snížení cholesterolu - také zlepšují stav vrstvy cév vnitřních (endotelu), snižuje viskozitu krve, zastavit nebo zpomalit progresi aterosklerózy, mají antioxidační účinek.
Antiagregační léčba. Jedna ze základních složek plánu léčby pro DE. Činidla proti krevním destičkám ovlivňují krevní destičky a zabraňují jejich vzájemnému slepení (agregaci), čímž se zlepšuje cerebrální oběh. Nejčastěji používaný aspirin v nízkých dávkách.

Tyto tři oblasti farmakoterapie pro dyscirkulační encefalopatii jsou uznávány téměř všemi lékaři. Kromě toho mnoho neurologů doporučuje použít následující léčby:

Antioxidační terapie - způsob léčby založený na předpokladu přínosů léků, které potlačují škodlivé účinky volných radikálů. Patří mezi ně vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
Používání kombinovaných účinků léků. Předpokládá se, že tyto nástroje normalizují krevní srážlivost, průtok krve malými cerebrálními cévami, žilní výtok z mozku a také antioxidační, angioprotektivní a neuroprotektantní vlastnosti. Nejčastěji neurologové předepisují vinpocetin, pentoxifylin, piracetam, cinnarizin.
Metabolická léčba. Mnoho lékařů se domnívá, že zlepšení metabolismu v mozkových buňkách je nedílnou součástí léčby dyscirkulační encefalopatie. Nejčastěji jsou předepsány cerebrolysin, kortexin, glycin.
Zlepšení kognitivních funkcí. Pro účely léčby poruch pamětí, myšlení, úsudku a plánování akcí jsou nejčastěji předepsané léky, které zvyšují úroveň neurotransmiterů. Donepezil, galantamin, memantin patří k nim.

U většiny pacientů není možné úplnou eliminací dyscyrkulární encefalopatie pomocí farmakoterapie. Dobrým výsledkem léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a kognitivních poruch.

Ulehčují život pacientům s těžkou dyscyrkulační encefalopatií

Existuje mnoho různých metod, které mohou být použity k usnadnění každodenního života u pacientů s těžkým onemocněním. Patří sem:

Laboratorní terapie - identifikovat problémy v každodenním životě, které mohou zahrnovat obvaz či mytí, a jejich řešení.
Řečová terapie - pomáhá eliminovat problémy s komunikací.
Fyzikální terapie - užitečné pro odstranění problémů s pohybem.
Psychoterapie - zlepšit paměť, mentální schopnosti, sociální interakce.
Změny v domácnosti - například dobré osvětlení ve všech pokojích, odstranění kluzkých míst a koberců, přidání zábradlí a zábradlí, vytváření pohodlných podmínek, protiskluzová obuv.

U pacientů s DE se může objevit zhoršení a úzkost v jakýchkoli nových podmínkách (například při hospitalizaci), při vystavení nadměrnému hluku, při vystavení velkým davům cizinců, pokud je to nutné pro plnění složitých úkolů.

Péče o pacienta s těžkou formou DE je fyzicky i psychologicky oslabující proces. Osoba, která to dokáže, může cítit hněv, hněv, vinu, zklamání, zoufalství a smutek. Proto je velmi důležité věnovat více pozornosti vašemu vlastnímu zdraví, odpočinku, uspokojování vašich potřeb jak pro lidi, kteří se starají o pacienty s ED, tak i pro samotné pacienty.

Předpověď

Prognóza závisí na stupni a příčině této nemoci. Dyscyrkulační encefalopatie mozku není prakticky přístupná k úplnému vyléčení. Cílem terapie je zpomalení nebo zastavení progrese kognitivních poruch a neurologických příznaků.

DE zvyšuje úmrtnost, riziko úrazu v důsledku pádu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Metody léčby DEP

Dyscirkulační encefalopatie je pomalu progresivní onemocnění mozku. Při nedostatečném zásobování krví jsou v ní zničeny malé nádoby. Kvůli nahromadění proteinů, solí nebo tukových molekul je narušena celistvost stěn arteriolu. Při diagnostice dyscirkulační encefalopatie mozku je léčba zaměřena na prevenci několika mikrochromozomů v mozku.

Dyscyrkulační encefalopatie (DEP) je diagnostikována především u starších osob. Nedávno došlo k diagnóze u pacientů v produktivním věku od 40 let.

Za přítomnosti onemocnění člověk trpí poměrně závažným porušením neurologické povahy a pomalu progresivní demence. Patologické procesy jsou nezvratné. Bez vhodné léčby, dyscirkulační encefalopatie, pacient se stává zdravotně postiženým, ztrácí přiměřenost myšlení. Ve většině případů nemůže bez vnější pomoci. A čím dříve se provede diagnóza, tím větší je šance na zastavení progrese onemocnění.

Mechanismus rozvoje

Zdravá krevní cévy a normální krevní oběh jsou nezbytné pro plnou funkci mozku. Na pozadí vývoje aterosklerózy klesá průtok krve. V oblastech, kde jsou cévy narušeny, není mozek obohacen dostatečným množstvím kyslíku, potravinami není dodáván, dochází k rostoucí hypoxii.

Pokud hladovění kyslíkem dosáhne kritického bodu, mozkové buňky uhynou, tkáň podléhá leukoreze (vakuu). Tento proces vede k onemocnění dyscirkulační encefalopatie.

Léze jsou většinou malé, nemají specifickou polohu. V blízkosti patologických ložisek přebírají zdravé osoby své funkce. Ale jak onemocnění postupuje, ztrácejí se s nimi a také podléhají hypoxii. Proto je léčba dyscyrkulární encefalopatie zaměřena především na zastavení destruktivního procesu.

Etiologie

Dyscyrkulární encefalopatie mozku u starších osob a lidí v produktivním věku se nevyvíjí jako nezávislá nemoc, ale na pozadí mnoha patologických změn v těle. Mezi ně patří:

trvale zvýšený krevní tlak (hypertenze);
tendence k prudkému poklesu krevního tlaku;
porušení stěn cév (ateroskleróza);
přítomnost vaskulitidy nebo revmatismu;
osteochondróza krční páteře;
feochromocytom (adrenální nádor);
vaskulární dystonie;
hypocoagulace (poruchy krvácení);
trombóza;
diabetes.

Kromě těchto onemocnění může na pozadí každodenních příčin vzniknout dyscirkulační encefalopatie:

nesprávná strava (usazování na plazmě plaků cholesterolu);
pití alkoholických nápojů;
fyzická aktivita;
vadný spánek;
nervové napětí, stres.

Nejčastější příčinou diagnostiky dyscyrkulární encefalopatie je však pokročilá forma aterosklerózy a arteriální hypertenze u jednoho pacienta.

Symptomy a klasifikace onemocnění

Dyscyrkulační encefalopatie je klasifikována podle důvodů, které ji vyvolaly:

aterosklerotická dyscirkulační encefalopatie způsobená negativními změnami v mozkových cévách;
hypertenzní forma dyscirkulační encefalopatie způsobená nestabilitou krevního tlaku;
žilní dyscirkulační encefalopatie může být způsobena stlačením cévních stěn (srdeční patologie, plicní nedostatečnost);
smíšená encefalopatie, příčina aterosklerotických a hypertenzních poruch;

Rychlost vývoje choroby určuje:

pomalu progresivní (období přes 5 let);
(nestabilita charakterizovaná častým střídáním exacerbace a remisí);
rychle se měnící (fázové změny do 2 let).

Symptomy dyscirkulační encefalopatie budou záviset na zóně větší lokalizace lézí a závažnosti.

Mezi hlavní funkce patří:

Změna osobnosti v důsledku nových behaviorálních norem, změna charakteru, projev neoprávněné agrese, podezíravost vůči ostatním, změna nálady.
Poruchy řeči při dyscirkulační encefalopatii jsou charakterizovány nekoherentním projevem, fuzzy výslovností.
Mentální abnormality, kdy pacient ztratí schopnost vnímat informace smysluplně, aby se účastnili dialogu. Ztrácí schopnost učit se, nemůže použít stávající znalosti, paměť se zhoršuje.
Slyšení je přerušeno, pocit pachu a zrak ztracen.
Časté bolesti hlavy s dyscirkulační encefalopatií, doprovázené nevolností, pocit tlaku v zadní části hlavy, dráždění v časných lalůčkách.
Porucha vestibulárního aparátu ve formě koordinace pohybu, závratě a fuzzy chůze.
Symptomy vegetativní povahy (zvracení, pocení, suchost ústní sliznice).

Pacient s dyscirkulační encefalopatií má problémy se spánkem ve formě nespavosti nebo citlivého spánku. Na pozadí únavy se objevují příznaky neurotické přírody, je to emoční labilita s častými depresivními náladami. Podle závažnosti příznaků je dyscirkulační encefalopatie rozdělena do tří fází.

Symptomy prvního stupně

Toto je počáteční fáze onemocnění, encefalopatie může být určena lidským chováním. Příznaky emoční povahy jsou pro tento stupeň charakteristické, zdá se být jasnější než jiné a jsou důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Okolní lidé zaznamenávají neobvyklou změnu v chování, která je vztahuje k věku osoby nebo nadměrné únavě. Pacient s dyscirkulační encefalopatií má tendenci k depresi, ale člověk si o tom neuvědomuje, připisuje špatnou náladu někdy neexistující nemoci. Příznaky dyscirkulační encefalopatie charakteristické pro stupeň I zahrnují:

neurastenie (obtížnost kontaktu s blízkými lidmi);
agrese, smích, přeměna na pláč a naopak;
bezstarostná radost, jasně dospělá emočně;
Kognitivní porucha nastane v devíti z deseti případů.

Ve stadiu I dyscyrkulační encefalopatie je patrné zhoršení motorické schopnosti pacienta.

Známky druhého stupně

Dyscyrkulační encefalopatie druhého stupně je charakterizována progresí příznaků první, na pozadí poklesu mentálních schopností, poruch pozornosti a paměti. Pacientův stav se zhoršuje jeho odmítnutím této nemoci. Není schopen posoudit životní prostředí kvůli zhoršení intelektu. Chování je jiné:

neschopnost zvládnout obvyklé povinnosti v domácnosti;
lhostejnost k dříve oblíbené aktivitě;
úplné odloučení od životního prostředí, které trvá celé hodiny;
dezorientace v čase a prostoru.

Postižení a nemožnost existence samotného. Pacient s dyscyrkulační encefalopatií potřebuje péči a kontrolu. Druhý stupeň onemocnění komplikuje kontakt s ošetřujícím lékařem, pacient nemůže odpovědět na otázky týkající se jeho stavu.

Dyscyrkulační encefalopatie druhého stupně je charakterizována změnou depresivní nálady na úplnou lhostejnost. Jedna osoba je ve stavu apatie téměř nepřetržitě. Pohybové poruchy jsou vizuálně viditelné, chůze se stává neklidným, mícháním.

Třetí (závažný) stupeň nemoci

Těžká dyscyrkulární encefalopatie se projevuje úplnou ztrátou pracovní schopnosti. Jedna osoba 80% ztrácí schopnost přemýšlet a nemůže vykonávat základní akce. Úplně nedostatek času a prostoru. Poruchy jsou zřetelně neurologické povahy:

nesouvislý nebo zcela nepřítomný projev;
neschopnost jíst, úplný nedostatek chuti a žízeň;
nekontrolovatelné močení a stolice.

Pacient je ve stavu demence (demence), pokud motorové dovednosti nejsou ztraceny, jsou chaotické a nepředvídatelné. Pro pacienta vyžaduje neustálou péči.

Způsoby léčby

V prvním stadiu onemocnění, kdy se projevují pouze první příznaky cerebrální dyscirkulační encefalopatie, není nutná žádná léčba. Stačí přehodnotit svůj obvyklý způsob života, vyloučit z něj špatné návyky, přijmout preventivní opatření, někdy stačí opravit stravu. Aby se předešlo možnému rozvoji dyscyrkulární encefalopatie.

Pokud byl čas ztracen a patologie ovlivnila aktivitu mozku, je třeba se uchýlit k tradiční terapii, ve zvláště závažných případech je rozhodnuto o chirurgickém zákroku.

Léčba dyscirkulační encefalopatie je předepsána s cílem zmírnit onemocnění a odstranit její příčiny. Pomocí tradiční terapie se normalizuje tlak v tepnách, reguluje se rovnováha tuků a uhlohydrátů a eliminuje se aterosklerotická změna. Patogenetická léková terapie dyscirkulační encefalopatie, obvykle prováděná komplexně, léky různých skupin.

Eliminace hypertenze

K normalizaci krevního tlaku v dyscirkulační encefalopatii ošetřující lékař předepisuje následující léky:

ACE inhibitory Kapropril, Lizinopril, Losartan, tyto léky a jejich analogy snižují stupeň hypertrofie svalové vrstvy arteriol. Zlepšení krevního oběhu a mikrocirkulace je tedy dosaženo dyscyrkulační encefalopatií.
Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokátory), jejich funkcí je snížit tlak a posílit srdeční sval. Přiřazené ve spojení s inhibitory ACE pro osoby s ischemickou chorobou, arytmie.
Pro zlepšení průtoku krve v mozku, eliminaci arytmií a cévního spasmu se používají antagonisté vápníku Nifedipine, Verapamil, Diltiazem. Účinně odstraňují těžké bolesti hlavy s cerebrální dyscirkulační encefalopatií a odstraňují kognitivní poruchy u starších lidí s touto diagnózou.
Léčiva s diuretickým účinkem Furosemid, Veroshpiron, Hypotiazid jsou také součástí komplexu pro normalizaci tlaku. Snižte objem krve a odstraňte přebytečnou tekutinu z těla.

Snížení krevního tlaku v dyscirkulační encefalopatii se provádí společně s normalizací metabolismu tuků.

Eliminace hypercholesterolémie

Pro prevenci tvorby cholesterolových plaků na stěnách mozkových cév a pro léčbu stávajících plaků je předepsáno:

Enduracin, Acipimox (léčivá látka kyselina nikotinová);
Gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát (fibráty);
stabilizovat stávající cholesterolové plaky statiny Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Prostředek cholestyraminového sekvestrantu mastných kyselin zabraňuje absorpci cholesterolu a mastných kyselin ve střevě.

Použití vazodilatátorů

Pro léčbu dyscirkulační encefalopatie potřebují vazodilatační přípravky a zlepšují funkci nervové tkáně:

Při porušení průtoku krve v krční tepně, s VBN (vertebro-basilární insuficiencí) mozku, mentálním úpadkem, porušením vestibulárního aparátu použijte Cavinton, Cinnarizin, Stugeron nebo Sermion.
Pokud je průtok krve z mozku obtížný, podává se Rodergin intravenózně nebo jeho analogy.
K prevenci agregace prvků v ateroskleróze a zmírnění křeče na pozadí hypertenze je předepsáno Vasobral.

Léčba dyscirkulační encefalopatie není možná bez použití léků, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni za hypoxických podmínek.

Účel nootropiky a neuroprotektory

Nootropické léky, pro zlepšení paměti, stabilitu nervového systému pro stresové situace, vnímání nových informací, jsou přiděleny Semaxu, Cerebrolysinu a Cortexinu.

Mají vazodilatační účinek na dyscirkulační encefalopatii, Piracetam, Encephabol, Nootropil, zlepšují funkci mozku a normalizují metabolické procesy. Blokovat tvorbu volných radikálů, eliminovat vazospazmus.

Pro prevenci výskytu trombózy je zapotřebí použití antiagregačních činidel, antikoagulancia s dyscirkulační encefalopatií. Kyselina acetylsalicylová, Cardiomagnyl, se používá ke snížení viskozity krve. Warfarin, Klopidogrel jsou předepsány - léky jsou poměrně účinné, ale pravidelné testování srážení krve je nezbytné. Pokud má pacient aterosklerózu, je předepsán přípravek Curantil, přípravek Pentoxifylline.

Symptomatická a lidová léčba

Terapie na léčbu dyscirkulační encefalopatie zaměřená na eliminování symptomů onemocnění je určena k odstranění emoční patologie. Při léčbě deprese se užívají trankvilizéry Relanium a Fenazipam. Antidepresiva Melipramin a Prozac. Přípravky předepisuje psychoterapeut s individuální dávkou. Lékárny jsou prodávány na předpis.

Pro prevenci a léčbu dyscirkulační encefalopatie, vyvinuté lékaři, odborníky na výživu, různé diety, které brání tvorbě cholesterolu. Tradiční medicína nabízí mnoho receptů, jak léčit onemocnění. Příklady několika infuzí a odvarů:

Pro odvar je třeba listy citrónového balzámu, máty a jahod. Vezměte přísady do stejné části (1 polévková lžíce) na 200 gramů vroucí vody. Vylije a infuze po dobu šesti hodin. Poraďte si jednu lžíci před jídlem.
Čerstvé nebo zmrazené brusinky a med se vyžadují pro tinkturu. Berry je přerušen směšovačem nebo prošel mlynářem na maso, který byl smíchán s medem ve stejných částech. Směs se přes noc nalije na temné místo. Užívá se s dyscyrkulační encefalopatií před jídlem.
Vezměte kořeny pampelišky, během rozkvětu rostliny jsou rozdrceny. V poměru lžíce kořenů a 200 gramů vody, vařené v pórovitém lázni po dobu 10-15 minut. Pro profylaxi a léčbu dyscirkulační encefalopatie se doporučuje čtyřikrát lžíce.

Léčba dyscirkulační encefalopatie mozku chirurgickým zákrokem se provádí v případě, kdy léčba nedala pozitivní výsledek a stupeň vazokonstrikce dosáhl kritického bodu (více než 75%). A pokud by pacient měl případy akutních poruch krevního oběhu v mozku.

Vzhledem k tomu, že procesy dyscirkulační encefalopatie jsou nevratné, věnuje se velká pozornost prevenci nemoci prostřednictvím preventivních opatření a včasné návštěvy lékaře.

Dyscyrkulární encefalopatie (DEP): diagnóza, příznaky a stadia, léčba

Dyscyrkulační encefalopatie (DEP) je postupně progresivní, chronická léze nervové tkáně mozku způsobená poruchami oběhu. Ze všech vaskulárních onemocnění neurologického profilu se DEP řadí nejprve do frekvence.

Až do nedávné doby byla tato nemoc spojena se starším věkem, avšak v posledních letech se situace změnila a onemocnění je již diagnostikováno v populaci v produktivním věku 40-50 let. Naléhavost problému je způsobena skutečností, že nevratné změny v mozku vedou nejen ke změně chování, myšlení a psycho-emocionálního stavu pacientů. V některých případech trpí schopnost pracovat a pacient potřebuje pomoc a péči při provádění běžných úkolů v domácnosti.

Základem vývoje dyscirkulační encefalopatie je chronické poškození nervové tkáně v důsledku hypoxie způsobené vaskulárním onemocněním, proto se DEP považuje za cerebrovaskulární onemocnění (CVD).

Více než polovina případů DEP je spojena s aterosklerózou, kdy lipidové plaky brání normálnímu pohybu krve mozkovými tepnami.
Dalším hlavním příčinou poruch krevního oběhu v mozku je hypertenze, v níž dochází k spasmu malých tepen a arteriol, nevratná změna cévních stěn ve formě dystrofie a roztroušené sklerózy, což nakonec vede k potížím s dodáváním krve do neuronů.
Vedle aterosklerózy a hypertenze může být diabetes mellitus, spinální patologie, kdy krev protéká vertebrálními tepnami, vaskulitida, abnormality vývoje mozkových cév a poranění mohou být příčinou vaskulární encefalopatie.

Často, zvláště u starších pacientů, existuje kombinace několika příčinných faktorů - aterosklerózy a hypertenze, hypertenze a diabetu, a může jít o několik onemocnění najednou, pak mluví o encefalopatii smíšeného původu.

V srdci DEP je porušení přívodu krve do mozku kvůli jednomu nebo několika faktorům.

DEP má stejné rizikové faktory jako onemocnění, které ji způsobují, což vede ke snížení toku krve v mozku: nadváha, kouření, nadměrné požívání alkoholu, dietní chyby, sedavý životní styl. Znalost rizikových faktorů umožňuje prevenci DEP ještě před nástupem patologických příznaků.

Vývoj a projevy dyscirkulační encefalopatie

V závislosti na příčině existuje několik typů cévní encefalopatie:

Hypertenzní.
Aterosklerotická.
Venózní.
Smíšené

Změny v cévách mohou být různé, ale jelikož jejich výsledek je v každém případě porušení průtoku krve, projevy různých typů encefalopatie jsou stereotypní. Většina starších pacientů je diagnostikována se smíšenou formou onemocnění.

Podle povahy průběhu encefalopatie může být:

Rychle progresivní, když každá fáze trvá přibližně dva roky;
Přemístění s postupným zvyšováním příznaků, dočasnými zlepšeními a stálým poklesem inteligence;
Klasická, když se onemocnění protáhne po mnoho let, dříve nebo později vedoucí k demenci.

Pacienti a jejich příbuzní, kteří čelí diagnóze DEP, chtějí vědět, co od patologie očekávat a jak s ní jednat. Encefalopatie může být přičítána onemocněním, při nichž značná zátěž odpovědnosti a péče spadá na lidi kolem nich. Příbuzní a přátelé by měli vědět, jak se bude patologie vyvíjet a jak se chovat s nemocným rodinným příslušníkem.

Komunikace a koexistence s pacientem s encefalopatií je někdy náročný úkol. Není to jen potřeba fyzické pomoci a péče. Obzvláště obtížný je kontakt s pacientem, který se již ve druhé fázi onemocnění stane obtížným. Pacient nemusí rozumět druhým, ani mu nerozumí svým vlastním způsobem, zatímco ne vždy okamžitě ztratí schopnost jednat a komunikovat.

Příbuzní, kteří zcela nerozumí podstatě patologie, mohou vstoupit do argumentu, rozzlobit se, urazit se, pokusit se pacienta přesvědčit o něčem, co by nepřineslo žádný výsledek. Pacient naopak sdílí se svými sousedy nebo známými své argumenty o tom, co se děje doma, má tendenci stěžovat si na neexistující problémy. Někdy dochází ke stížnostem různým orgánům, počínaje oddělením bydlení a končící policií. V takové situaci je důležité být trpělivý a taktný, vždycky si pamatujte, že pacient si není vědom toho, co se děje, nekontroluje sám sebe a není schopen sebekritiky. Pokus o vysvětlení něčeho pacienta je naprosto zbytečné, takže je lepší léčit onemocnění a pokusit se vyrovnat se s rostoucí demencí v blízké osobě.

Bohužel neexistují vzácné případy, kdy dospělé děti, upadající do zoufalství, prožívající impotenci a dokonce i vztek, jsou připraveny odmítnout péči o nemocného rodiče a převést tuto povinnost na stát. Takové emoce lze pochopit, ale měli byste vždy pamatovat na to, že rodiče jednou poskytli veškerou trpělivost a sílu rostoucím dětem, nespal v noci, léčili, pomáhali a byli neustále v okolí, a proto se o ně postarali přímé zodpovědnosti dospělých dětí.

Symptomy onemocnění spočívají v porušení intelektuální, psychoemotické sféry, pohybových poruch, v závislosti na závažnosti které určují stadium DEP a prognózy.

Klinika má tři stadia onemocnění:

První fáze je doprovázena drobnými porušeními kognitivních funkcí, které nezasahují do práce pacienta a vedou k normálnímu životu. Neurologický stav není narušen.
Ve druhé fázi se symptomy zhoršují, dochází k zřetelné poruše intelektu, motorických poruch, duševních poruch.
Třetí fáze je nejtěžší, jedná se o vaskulární demenci s prudkým poklesem inteligence a myšlení, což je porušení neurologického stavu, které vyžaduje neustálé monitorování a péči o pacienta neschopného léčení.

DEP 1 stupeň

Dyscyrkulační encefalopatie 1 stupně se obvykle vyskytuje s převahou porušení emočního stavu. Klinika se postupně postupně rozvíjí, postupně zaznamenávají změny v charakteru, odpisují je pro věk nebo únavu. Více než polovina pacientů s počáteční fází DEP trpí depresí, ale nemají tendenci stěžovat si na ně, jsou hypochondriální, apatická. Deprese se vyskytuje z malého důvodu nebo bez ní, na pozadí úplného blahobytu v rodině a v práci.

Pacienti s DEP 1 stupně soustřeďují své stížnosti na somatickou patologii, ignorují změny nálady. Takže jsou znepokojeni bolesti v kloubech, zádech a břichu, které neodpovídají skutečnému rozsahu poškození vnitřních orgánů, zatímco apatie a deprese se pro pacienta příliš nezajímají.

Velmi charakteristickým znakem DEP je změna emočního pozadí, podobná neurastenii. Jsou možné změny nálady od deprese k náhlé radosti, nepřiměřenému plačení, útokům agrese vůči ostatním. Spánek je často narušen, dochází k únavě, bolesti hlavy, zmatenosti a zapomnění. Rozdíl DEP od neurastenie je považován za kombinaci popsaných příznaků s kognitivními poruchami.

Kognitivní porucha se objevuje u 9 z 10 pacientů a zahrnuje obtíže soustředění, ztrátu paměti a rychlou duševní únavu. Pacient ztrácí svou bývalou organizaci, má potíže s plánováním času a odpovědností. Vzpomněl si na události svého života, jen stěží reprodukuje informace, které právě obdržel, dobře si nevzpomíná, co slyšel a četl.

V první fázi onemocnění se objevují již některé poruchy motoru. Mohou existovat stížnosti na závratě, nestabilitu chůze a dokonce na zvracení, ale projevují se jen při chůzi.

DEP 2 stupně

Průběh onemocnění vede k DEP 2 stupně, kdy se tyto příznaky zhoršují, dochází k významnému poklesu inteligence a myšlení, paměti a poruch pozornosti, ale pacient nemůže objektivně posoudit svůj stav a často zveličuje jeho schopnosti. Je obtížné jasně rozlišovat mezi druhým a třetím stupněm DEP, ale úplná ztráta pracovní schopnosti a možnost samostatné existence jsou pro třetí stupeň nepochybné.

Prudký pokles intelektu brání plnění pracovních úkolů a vytváří určité problémy v každodenním životě. Práce se stává nemožným, zájem o obvyklé koníčky a záliby se ztrácí a pacient může strávit hodiny tím, že dělá něco, co je k ničemu, nebo dokonce nedělá nic.

Narušená orientace v prostoru a čase. Po odchodu do obchodu může člověk, který trpí DEP, zapomenout na plánované nákupy a nechat ho vždycky okamžitě vzpomenout na cestu domů. Příbuzní by si měli být vědomi těchto příznaků a pokud pacient opustí dům, je lepší zajistit, aby měl alespoň nějaký dokument nebo poznámku s adresou, protože jsou časté případy hledání domova a příbuzných takových pacientů, kteří jsou náhle ztraceni.

Emocionální říše trpí. Změny nálady ustupují apatii, lhostejnosti k tomu, co se děje a dalších. Kontakt s pacientem je téměř nemožný. Neexistují pochybnosti o znatelných poruchách pohybu. Pacient chodí pomalu a míchá se nohama. Stává se, že zpočátku je obtížné začít chůze a pak je těžké zastavit (jako parkinsonismus).

Těžká DEP

DEP se výrazně projevuje v demence, kdy pacient zcela ztrácí schopnost myslet a provádět účelné akce, je apatická a nemůže se orientovat v prostoru a čase. V této fázi dochází k narušení nebo dokonce nepřítomnosti koherentní řeči, objevují se hrubé neurologické příznaky ve formě známky perorálního automatizmu, jsou charakteristické dysfunkce pánvových orgánů, jsou možné pohybové poruchy až paréze a paralýza, křečovité záchvaty.

Pokud je pacient ve stadiu demence stále schopen vstát a chodit, musíte si vzpomenout na možnost pádů, které jsou plné zlomenin, zejména u starších lidí s osteoporózou. Závažné zlomeniny mohou být fatální u této skupiny pacientů.

Demence vyžaduje neustálou péči a pomoc. Pacient, jako malé dítě, nemůže samostatně jíst, jít na toaletu, starat se o sebe a většinu času tráví sedět nebo ležet v posteli. Veškeré zodpovědnosti za udržení své životní aktivity nesou jeho příbuzní, kteří poskytují hygienické postupy, dietetické potraviny, které se obtížně udusí, také sledují stav pokožky, aby nedošlo k vynechání vzhledu odlesků.

Do jisté míry mohou být i příbuzní s těžkou encefalopatií jednodušší. Péče, vyžadující fyzickou námahu, nezahrnuje komunikaci, a proto neexistují žádné předpoklady pro spory, rozhořčení a hněv na slovech, ve kterých si pacient neuvědomuje. Ve stadiu demence už nepsají stížnosti a neobtěžují se příběhy svých sousedů. Na druhou stranu, pozorování stálého zániku milovaného člověka bez příležitosti pomáhat mu a pochopit ho je těžké psychologické zatížení.

Několik slov o diagnóze

Příznaky počáteční encefalopatie nemusí být patrné pro pacienta nebo jeho příbuzné, takže neurologická konzultace je první věcí, kterou je třeba udělat.

Rizikovou skupinou jsou všichni starší lidé, diabetici, hypertenzní pacienti, lidé s aterosklerózou. Lékař posuzuje nejen obecný stav, ale také provádí jednoduché testy na přítomnost kognitivních poruch: požádejte, abyste nakreslili hodiny a označíte čas, opakujte slova ve správném pořadí atd.

Pro diagnózu DEP je nutné konzultovat s oftalmologem, provést elektroencefalografii, ultrazvukové vyšetření s dopplerem hlavy a krku. Chcete-li vyloučit jiné patologické stavy mozku, zobrazí se CT a MRI.

Vyjasnění příčin DEP zahrnuje EKG, krevní test na lipidové spektrum, koagulogramy, stanovení krevního tlaku, hladinu glukózy v krvi. Doporučujeme konzultovat endokrinologa, kardiologa a v některých případech cévní chirurg.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie by měla být komplexní, zaměřená na vyloučení nejen symptomů onemocnění, ale také příčin změn v mozku.

Včasná a účinná léčba patologického onemocnění mozku má nejen lékařský aspekt, ale i sociální, a dokonce i ekonomickou, protože onemocnění vede ke zdravotnímu postižení a nakonec k invaliditě a pacienti v těžkých stadiích potřebují pomoc.

Léčba DEP je zaměřena na prevenci akutních vaskulárních poruch v mozku (mozkové mrtvice), korigování toku příčinné nemoci a obnovení funkce mozku a průtok krve v něm. Drogová terapie může poskytnout dobrý výsledek, ale pouze s účastí a touhou samotného pacienta bojovat proti nemoci. Především je nutné přehodnotit způsob života a stravovací návyky. Odstraněním rizikových faktorů pacient pomáhá lékaři v boji proti nemocem.

Často, vzhledem k obtížnosti diagnostiky počátečních stadií, léčba začíná stupněm 2 DEP, kdy kognitivní postižení již není zpochybňováno. Nicméně to nejen umožňuje zpomalit průběh encefalopatie, ale také přizpůsobit stav pacienta na úroveň přijatelnou pro nezávislý život a v některých případech i pro práci.

Nežádoucí léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje:

Normalizace nebo alespoň snížení hmotnosti na přijatelné hodnoty;
Dieta;
Odstranění špatných návyků;
Fyzická aktivita

Nadváha je považována za rizikový faktor pro vývoj hypertenze a aterosklerózy, takže je velmi důležité ji vrátit zpět do normálu. To vyžaduje dietu a cvičení, které je pro pacienta možné v souvislosti s jeho stavem. Přivedením svého životního stylu zpět na normální a rozšiřující se fyzickou aktivitu stojí za to, abyste přestali kouřit, což má nepříznivý vliv na cévní stěny a mozkovou tkáň.

Dieta s DEP by měla pomáhat normalizovat metabolismus tuků a stabilizovat krevní tlak, proto se doporučuje minimalizovat spotřebu živočišných tuků a nahradit je rostlinnými, je lepší odmítat mastné maso ve prospěch ryb a mořských živočichů. Množství soli by nemělo přesáhnout 4-6 g za den. Ve stravě by mělo být dostatečné množství produktů obsahujících vitaminy a minerály (vápník, hořčík, draslík). Alkohol bude také muset být opuštěn, protože jeho použití přispívá k rozvoji hypertenze a mastných a vysokokalorických snacků - přímou cestou k ateroskleróze.

Mnoho pacientů, kteří slyšeli o potřebě zdravé výživy, dokonce se rozčilují, si myslí, že se budou muset vzdát mnoha známých pokrmů a lahůdek, ale to není úplně pravda, protože stejné maso nemusí být smaženo v másle, jen ho vařit. Při DEP užitečné čerstvé zeleniny a ovoce, které jsou zanedbávány moderním člověkem. Ve stravě je místo pro brambory, cibuli a česnek, zeleninu, rajčata, libové maso (maso, krůtí), všechny druhy mléčných výrobků, ořechů a obilovin. Saláty jsou lépe naplněny rostlinným olejem, ale majonéza bude muset být opuštěna.

V počátečních stádiích onemocnění, kdy se právě objevily první známky narušené mozkové aktivity, postačí revidovat životní styl a výživu, věnovat dostatečnou pozornost sportovním aktivitám. S rozvojem patologie existuje potřeba lékové terapie, která může být patogenetická, zaměřená na základní onemocnění a symptomatickou, určenou k eliminaci symptomů DEP. V těžkých případech je možná také chirurgická léčba.

Léčba léků

Patogenetická léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje boj s vysokým krevním tlakem, vaskulární lézí aterosklerotickým procesem, poruchami metabolismu tuků a uhlohydrátů. Pro patogenetickou léčbu DEP jsou předepsány léky různých skupin.

K odstranění hypertenze platí:

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu - pro pacienty s hypertenzí, zvláště u mladých lidí. Tato skupina zahrnuje dobře známé Kapropril, lisinopril, Losartan atd. Bylo prokázáno, že tyto léky snižují stupeň srdeční hypertrofie a střední, svalovou, arteriolovou vrstvu, která přispívá zejména ke zlepšení krevního oběhu obecně a mikrocirkulace.
ACE inhibitory jsou předepsány pacientům s diabetem, srdečním selháním, aterosklerotickými lézemi renálních artérií. Dosažením normálních hodnot krevního tlaku je pacient mnohem méně náchylný nejen na chronické ischemické poškození mozku, ale i mrtvice. Dávky a léčebné schéma této skupiny se vybírají individuálně na základě charakteristik průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atd. Tyto léky snižují krevní tlak a pomáhají obnovit funkci srdce, což je zvláště užitečné u pacientů s arytmií, koronárním onemocněním srdce a chronickým srdečním selháním. Beta-blokátory mohou být předepsány paralelně s ACE inhibitory a diabetes, astma, některé typy poruch vedoucích v srdci mohou být překážkou jejich užívání, takže kardiolog vybere léčbu po podrobném vyšetření.
Antagonisté vápníku (nifedipin, diltiazem, verapamil) způsobují hypotenzivní účinek a pomáhají normalizovat srdeční rytmus. Kromě toho léky v této skupině odstraňují vaskulární spazmus, snižují napětí stěn arteriolů a tím zlepšují průtok krve v mozku. Použití nimodipinu u starších pacientů eliminuje některé kognitivní poruchy a má pozitivní účinek i ve stadiu demence. Dobrým výsledkem je použití antagonistů vápníku pro závažné bolesti hlavy spojené s DEP.
Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) jsou určeny ke snížení tlaku odstraněním přebytečné tekutiny a snížení objemu cirkulující krve. Jsou předepsány v kombinaci s výše uvedenými skupinami léků.

Další etapou léčby DEP po normalizaci tlaku by měla být boj proti poruchám metabolismu tuků, protože ateroskleróza je nejdůležitějším rizikovým faktorem vaskulární patologie mozku. Lékař nejdříve poradí pacientovi o dietě a cvičení, které mohou normalizovat spektrum lipidů. Pokud po třech měsících tento účinek nepřijde, vyřeší se otázka léčby drogami.

Pro korekci hypercholesterolemie jsou zapotřebí:

Přípravky na bázi kyseliny nikotinové (acipimox, enduracin).
Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atd.
Statiny - mají nejvýraznější hypolipidemický účinek, přispívají k regresi nebo stabilizaci stávajících plaků v mozkových cév (simvastatin, lovastatin, lescol).
Sekvestranty mastných kyselin (cholestyramin), přípravky na bázi rybího oleje, antioxidanty (vitamín E).

Nejdůležitější stranou patogenní léčby DEP je použití látek, které podporují vazodilataci, nootropické léky a neuroprotektory, které zlepšují metabolické procesy v nervové tkáni.

Vasodilatátory

Vazodilatační léky - cavinton, trental, cinnarizin, podávané intravenózně nebo předepsané ve formě tablet. Při poklesu průtoku krve v krční tepně má kavavone nejlepší účinek s vertebro-bazilární nedostatečností - stugeronem, cinnarizinem. Sermion dává dobrý výsledek kombinací aterosklerózy cév mozku a končetin, stejně jako snížení inteligence, paměti, myšlení, patologie emoční sféry, zhoršená sociální adaptace.

Často dyscirkulační encefalopatie na pozadí aterosklerózy je doprovázena potížemi v odtoku venózní krve z mozku. V těchto případech je účinná látka Redergin podávaná intravenózně ve svalech nebo tabletách. Vasobral je lék nové generace, který nejen účinně dilatuje mozkové cévy a zvyšuje krevní tok v nich, ale také zabraňuje agregaci tvarovaných prvků, což je zvláště nebezpečné při ateroskleróze a vaskulárním spasmu kvůli hypertenzi.

Nootropika a neuroprotektory

Není možné léčit pacienta s dyscirkulační encefalopatií bez prostředků, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni, které mají při hypoxických podmínkách ochranný účinek na neurony. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšují metabolické procesy v mozku, zabraňují tvorbě volných radikálů, snižují agregaci trombocytů v mikrocirkulačních cévách, odstraňují vaskulární spazmus a poskytují vasodilatační účinek.

Vymezení nootropních léků může zlepšit paměť a koncentraci, zvýšit duševní bdělost a odolnost proti stresu. Se sníženou pamětí a schopností vnímat informace jsou zobrazeny Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je důležité, aby se léčba neuroprotektory prováděla po dlouhou dobu, protože účinek většiny z nich přichází po 3-4 týdnech od začátku léčby. Obvykle se předepisují intravenózní infuze léků, které jsou pak nahrazeny jejich orálním podáním. Účinnost neuroprotektivní terapie je podpořena dodatečným jmenováním multivitaminových komplexů obsahujících vitaminy skupiny B, kyseliny nikotinové a kyseliny askorbové.

Kromě těchto skupin léčiv vyžaduje většina pacientů antiagreganty a antikoagulanty, protože trombóza je jednou z hlavních příčin cévních nehod, které se vyvíjejí na pozadí DEP. Pro zlepšení reologických vlastností krve a snížení jeho viskozity je aspirin vhodný v malých dávkách (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, ale warfarin, klopidogrel může být předepsán pod neustálou kontrolou srážení krve. Normalizace mikrocirkulace je podporována zvonky, pentoxifyllinem, což je indikováno u starších pacientů s běžnými formami aterosklerózy.

Symptomatická léčba

Symptomatická terapie je zaměřena na eliminování jednotlivých klinických projevů patologie. Deprese a emoční poruchy jsou častými příznaky DEP, u kterých se užívají uklidňující a sedativní léky: valerián, matka, relanium, fenazepam atd. A psychoterapeut musí předepsat tyto léky. Když deprese vykazuje antidepresiva (Prozac, Melipramin).

Pohybové poruchy vyžadují fyzickou terapii a masáž, se závratě, betaserkem, Cavintonem, Sermionem jsou předepsány. Známky zhoršené inteligence, paměti, pozornosti jsou opraveny pomocí výše uvedených nootropik a neuroprotektorů.

Chirurgická léčba

V závažném progresivním průběhu DEP, kdy stupeň vazokonstrikce mozku dosáhne 70% nebo více, v případech, kdy pacient již trpěl akutními poruchami toku krve v mozku, lze provést chirurgické operace, jako je endarterektomie, stentování a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscyrkulační encefalopatie je řada onemocnění postižených onemocněním, proto může být určitá kategorie pacientů zakázána. Samozřejmě, že v počátečním stadiu poškození mozku, kdy je farmakoterapie účinná a není třeba měnit pracovní činnost, není invalidita povolena, protože onemocnění neomezuje životní aktivitu.

Zároveň těžká encefalopatie a navíc vaskulární demence jako extrémní projev ischémie mozku vyžaduje, aby byl pacient uznán jako zdravotně postižený, protože není schopen plnit pracovní povinnosti av některých případech potřebuje péči a pomoc v každodenním životě. Otázku přidělení určité skupiny zdravotního postižení rozhoduje odborná komise lékařů různých oborů založená na míře porušení pracovních dovedností a samoobsluhy.

Prognóza pro DEP je vážná, ale není beznadějná.

S včasnou detekcí patologie a včasné léčby 1 a 2 stupně zhoršené funkce mozku může žít déle než dvanáct let, což nelze říci o těžké vaskulární demence.

Prognóza se výrazně zhoršuje, pokud pacient s DEP má časté hypertenzní krize a akutní projevy poruch mozkové tekutiny.

Redakce Choice