Dyscirkulační encefalopatie mozku - klasifikace, diagnostika, léčba

Problémy s přívodem krve, zúžení žil a arterií v oblasti krčku dělají difúzní poškození oblastí mozku.

Dyscyrkulární encefalopatie (DEP) mozku nepříznivě ovlivňuje celkový stav, negativně ovlivňuje zdravotní a psycho-emocionální stav.

Nemoc se vyskytuje se souborem negativních příznaků. Pouze včasná léčba brání postižení.

Diagnostika dyscirkulační encefalopatie: podstata

Nedostatek kyslíku, živin na pozadí stenózy hlavních tepen a žil po určité době vyvolává rozpad mozkových buněk. Difúzní poškození tkáně ovlivňuje reakční rychlost, psycho-emoční stav, motorickou, duševní, fyzickou aktivitu.

Musíte kontaktovat neurologa pro časté bolesti hlavy, poruchy paměti, nespavost, vestibulární poruchy. Zvláštní konzultace je zapotřebí, pokud se vyskytnou problémy s vnímáním a zpracováním informací, vyvíjí se emoční nestálost, koordinace se snižuje, chůze se mění a závratě a nevolnost jsou při chůzi znepokojivé.

MRI encefalopatie

Včasná diagnostika, včasné zahájení léčby dyscirkulační encefalopatie (DEP) zabraňuje závažným neurologickým poruchám, snižuje riziko poruch duševní a kognitivní funkce.

Příčiny dyscyrkulární encefalopatie

Rozptýlené poruchy v cévách a tkáních mozku se projevují v onemocněních a onemocněních, proti nimž je narušován průtok krve v tepnách a žilách.

Stav DEP se podobá cévní mozkové příhodě mnoha způsoby, ale zúžení lomu cév do mozku se nevyskytuje náhle, ale postupně.

Dyscyrkulační encefalopatie, na rozdíl od apoplexie, postupuje s nízkou rychlostí.

Při vývoji DEP má negativní vliv na zásobování mozku kyslíkem a živinami, které vyvolávají hypoxii, určité oblasti citlivého tkáně se ztrácejí, vyvíjejí se oblasti leucorii. Tkáňové léze se nacházejí v různých částech mozku.

V počátečním stadiu dyscirkulační encefalopatie zóny poblíž postižených oblastí přebírají funkci mrtvých buněk, ale postupně propojení mezi nimi oslabuje. Nedostatek kyslíku, narušený trofismus tkání negativně ovlivňuje práci mozku. Při absenci kompetentní léčby s DEP je pravděpodobnější, že osoba bude zdravotně postižená.

Hlavní příčiny vzniku dyscyrkulární encefalopatie:

1. Periodické zvýšení krevního tlaku. Stálost perfúzního tlaku zajišťuje správnou výživu mozkových buněk. Porucha přívodu krve, omezení množství kyslíku negativně ovlivňuje aktivitu mozku.
2. Ateroskleróza mozku. Nadměrná akumulace lipoproteinů na vnitřní stěně tepen, žíly zužuje lumen cév, zvyšuje riziko tvorby trombů, vyvolává nedostatek kyslíku a živin.

Ateroskleróza mozkových cév

Dyscyrkulační encefalopatie se často vyvíjí v negativních podmínkách a patologických onemocněních různých druhů:

• diabetes mellitus;
• trombóza mozkových tepen a žil;
• endokrinní onemocnění, proti kterým jsou mozkové cévy výrazně zúžené nebo dilatovány;
• kouření, nadměrná konzumace alkoholu;
• perzistentní formy arytmií, v nichž mozku dostávají kriticky malé množství živin a kyslíku;
• dědičná patologie cév;
• zánět tepen, žíly systémové povahy;
• snížení průtokového tlaku na pozadí hypotenze v důsledku vegetačně-vaskulární dystonie a dalších patologií.

• obezita;
• kouření;
• nízká motorická aktivita;
• arteriální a žilní trombóza;
• diabetes mellitus;
• častý stres;
• chronická únava;
• onemocnění srdce, krevní cévy;
• závislost na alkoholu.

Prognóza každé fáze encefalopatie je odlišná. Dyscyrkulární encefalopatie druhého stupně může vést k invaliditě v případě, že nedojde k odpovídající léčbě.

Budete se dozvědět o toxické encefalopatii a jak ji léčit, z tohoto článku.

O léčbě dyscyrkulární encefalopatie s léky si přečtěte toto téma.

Symptomy

Manifestace dyscirkulační encefalopatie závisí na typu a stupni onemocnění. Musíte znát hlavní příznaky difúzního poškození mozku, jehož vzhled vyžaduje naléhavou konzultaci s neurológem.

Klasické příznaky dyscirkulační encefalopatie:

• bolesti hlavy v časové a okcipitální zóně;
• často dochází k bolesti, pocitu tlaku v oblasti očí, někdy nauzeu a zvracení;
• jsou problémy se spánkem, podrážděnost se zvyšuje;
• k horšímu se změní kvalita zraku a vůně, člověk slyší méně;
• narušené kolísání krevního tlaku;
• paměť se zhoršuje, zájem o znalosti světa zmizí, je obtížné reprodukovat a vyhodnocovat získané informace;
• dochází k ostrým změnám nálad, možným nervovým tikům: vokální, motorické;
• dochází k negativním změnám: člověk se stává podezřelým, agresivním, podrážděným častěji než dříve;
• způsobuje nepohodlí, zvýšené pocení, nevolnost, suchost v dutině ústní.

Klasifikace

Podle rychlosti vývoje lékaři rozlišují následující typy dyscirkulační encefalopatie:

• Rychlé postupování. Stádia nemoci se střídají častěji než po 24 měsících.
• Remitter Tento typ DEP se vyznačuje obdobím relapsu a remisí.
• Pomalu postupuje. Stádia patologie se střídají každých 5 let a méně.

1 stupeň

• změna charakteru, úzkost a slzotavba;
• pravidelně bolesti hlavy, snížený výkon;
• po duševním stresu se člověk rychle unavuje;
• je těžké zapamatovat si nová data, snížit ostrost myšlení;
• osoba zaměňuje události;
• závratě, mírnou nevolnost při chůzi.

2 stupně

• neustálé bolesti hlavy;
• letargie, chronická únava;
• špatná paměť;
• slzotvornost;
• nespavost;
• depresivní stavy, úzkost, podrážděnost, záchvaty paniky;
• v hlavě je podivný šum;
• obtížné reprodukovat řeč;
• dochází ke konvulznímu syndromu;
• chudší mimikry;
• blesky světla se pravidelně objevují před očima;
• třást ruce, hlavu;
• jemné motorické dovednosti jsou zhoršeny;
• občas těžké polykat;
• ztráta sluchu se snižuje;
• pohyby pomalé, nepříjemné;
• Je obtížné splnit výrobní cíle: v této fázi procesu DEP přijímá většina lidí skupinu postižených osob.

3 stupně

Symptomy a příznaky:

• neurologické a kognitivní poruchy jsou vyslovovány, jiní si uvědomují, jak se charakter člověka a postoj k životu dramaticky změnily na pozadí těžké formy DEP;
• apatie, obtížnost s orientací ve vesmíru;
• funkce senzorových orgánů jsou znatelně sníženy, činnost motoru je narušena;
• člověk se nemůže soustředit, dělá málo nebo nic dobrého;
• charakteristický znak - neochota dělat něco i na žádost blízkých lidí;
• objeví se míchání, ruce se chvějí, paralýza je možná;
• často dochází k inkontinenci fekálních masek, moči;
• V této fázi často způsobuje DEP bolestivé křeče.

Lékaři rozlišují několik typů dyscyrkulární encefalopatie:

• Venózní. Negativní proces je důsledkem tlaku nádorů na vnější a intrakraniální žíly. Tento typ DEP se vyskytuje u plicního a srdečního selhání.
• Hypertenzní. Lékaři identifikují většinu případů poškození mozkových tkání u mladých lidí. Rychlost progrese AED závisí na počtu hypertenzních krizí: čím náhlý nárůst krevního tlaku, tím vyšší je riziko cerebrálního oběhu.
• Smíšené Tento typ DEP se vyvíjí, když kombinace faktorů způsobuje hypertonickou a žilní formu patologie.
• Aterosklerotická. Obvyklý typ DEP na pozadí difuzní léze oblastí mozku. Stěny arterií, žil jsou zhutněny, ztrácejí svou elasticitu při ukládání škodlivého cholesterolu a dalších lipidových komplexů. Plaketa, plaky na stěnách krevních cév zužují lumen pro průtok krve, dysfunkce a vaskulární zánět.

Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

Je-li podezření na difúzní poškození mozku, lékař zkoumá, objasňuje stížnosti a objasňuje klinický obraz. Dále neurolog předepisuje komplexní vyšetření, pokud existují náznaky, pošle jej na konzultaci s dalšími specialisty.

Stádia dyscirkulační encefalopatie

Úkolem lékaře je identifikovat neuropsychologické a neurologické příznaky, které signalizují stenózu arterie a žíly, difúzní poškození mozkové tkáně a vývoj DEP. Po rozhovoru o studiu klinických projevů musíte zjistit, jak rychle postupuje patologie.

Pokud vyšetření MRI nebo CT nepotvrdí vývoj dalších patologií, neurolog diagnostikuje "dyscirkulační encefalopatii", vyvine léčebný režim.

Léčba a prevence dyscirkulační encefalopatie

Je nutné konzultovat endokrinologa, kardiologa, psychoterapeuta, vertebrologa, pokud existují patologie jiných orgánů, na pozadí kterých se vyvíjí DEP.

V těžkých stadiích poškození mozkové tkáně budete potřebovat pomoc vaskulárního chirurga k určení způsobu chirurgického zákroku.

Léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje několik prvků:

• léková terapie;
• fyzioterapie;
• psychoterapie, relaxace;
• komplexní cvičební terapie pro normalizaci krevního tlaku, snížení klinických projevů DEP;
• lázeňská léčba;
• speciální gymnastika pro výcvik vestibulárního aparátu;
• opravu pracovních a odpočinkových plánů s cílem snížit riziko relapsů u DEP;
• vyhýbat se alkoholu a kouřit.

Přípravy

Lékař vybírá soubor léků, v závislosti na stupni DEP, přítomnosti patologických stavů:

• Stabilizovat a snižovat krevní tlak: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Léky, které snižují rychlost deponace krevních destiček na stěnách tepen a žil: Curantil, Clopidogrel.
• Pro stabilizaci neuronových membrán u DEP: Tsereton.
• Diuretika ke stabilizaci krevního tlaku, zabraňují hromadění přebytečné tekutiny. Typ diuretik je vybrán lékařem: Furosemid, Aquaphor, Amiloride, Clopamide, Hydrochlorothiazide.
• Antioxidanty pro snížení negativních účinků na mozkové buňky: Actovegin, tokoferol, Mexidol.
• Zlepšení stavu arterií a žil během vývoje DEP: Stugeron, Vinpocetin.
• Pro snížení cholesterolu: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Pro zvýšení metabolismu v mozkových buňkách snižte stupeň kognitivního poškození: nootropil, cerebrolysin, Aminalon, extrakt z Gingko biloba.
• Vylučovat příznaky verterobrobasilární nedostatečnosti. Vegetotropické a vazoaktivní léky poskytují dobrý účinek: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Léky na snížení vysokého krevního tlaku u DEP. Léky je třeba užívat striktně podle lékařského předpisu. Tablety potlačují nebezpečné projevy hypertenzní krize: Reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepresiva se sedativním a analeptickým účinkem. Pokud osoba může vykonávat odborné povinnosti (v první fázi léčby), pak lékaři předepisují injekci přípravku Prozac bez ospalosti 1 den za den. V případě dyscirkulační encefalopatie neurologista vybírá jména individuálně: doporučuje se předepisovat nižší denní dávku antidepresiv než u endogenních depresí.

Další metody terapie

Chcete-li odstranit negativní příznaky DEP, obnovit optimální lumen v tepnách a žilách, které dodávají krev do mozku, lékař zvolí řadu různých postupů. Je důležité dodržovat schéma specifikované odborníkem a navštěvovat všechna zasedání.

Pokud se během terapie objeví negativní pocity nebo když se necítíte dobře, musíte okamžitě nahlásit nepohodlí fyzioterapeuta a svého lékaře.

K odstranění kognitivních poruch, cerebrálních komplikací, obnovení přívodu krve do mozku jsou předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

• fyzioterapeutické procedury: laserová terapie, elektrosleep, ohřívání UHF v krku, galvanické proudy na límci, léčebné lázně;
• akupunktura, reflexologie, aplikace aplikátoru Lyapko;
• konverzace s psychoterapeutky.

Provoz

Indikace pro chirurgickou léčbu:

• vážné poškození hlavních tepen v hlavě;
• okluze nebo zúžení více než 2/3 lumen cévy;
• aktivní růst kognitivních poruch, neurologické příznaky;
• kritické zúžení tepen na pozadí přenášeného mikroskopu.

Typy operací ve vnitřní krční tepně:

• Extra-intrakraniální mikroanastomóza se provádí s úplnou okluzí;
• endarterektomie předepsaná pro vyslovenou stenózu.

Poslední stupeň mozkové encefalopatie - dyscirkulační encefalopatie třetí třídy 3 je nejzávažnější. V některých případech je pozorována smrt, ale je možná udržovací léčba.

Více informací o dyscirkulační encefalopatii a jejích příznacích se dozvíte v této publikaci.

Preventivní opatření

Chcete-li snížit riziko recidivy, musíte dodržovat doporučení neurologa:

• organizovat způsob práce a odpočinout správně, ne přenášet duševně a fyzicky;
• vyhnout se stresu, navštěvovat psychoterapii nebo provádět autogenní trénink doma, učit se relaxačním technikám;
• pravidelně darujte krev, abyste objasnili hladinu cholesterolu, upravili dietu, užívali léky se zvýšeným ukazatelem;
• opustit uzené maso, nakládanou zeleninu, koření, okurky;
• snížit spotřebu potravin obsahujících škodlivý cholesterol: vepřové maso, vejce, droby, žáruvzdorné tuky;
• zabránit úbytku hmotnosti: nadváha zvyšuje riziko poškození tepen a žil;
• cvičení podle metody navržené lékařem. Mírná tělesná aktivita je nezbytná pro dobré cévní zdraví;
• udržovat hladiny cukru v krvi na optimálních úrovních;
• omezit sůl - denní spotřebu ne více než 5 g volně loženého produktu;
• přestat kouřit, alkohol;
• sledovat nízkokalorickou dietu, získat více rostlinných produktů, čerstvé ovoce a zeleninu, ořechy, zeleniny, nízkotučný tvaroh, kefír;
• Nepřejívejte se, zejména v noci, aby se snížilo zatížení srdce;
• pro profylaktické účely s dlouhou dobou užívání léků podle schématu vyvinutého lékařem. Neměli byste čekat, až dojde k další hypertenzní krizi: moderní antihypertenzivní léky s nízkou dávkou stabilizují tlak, nežádoucí účinky jsou vzácné. Chcete-li dosáhnout pozitivního výsledku, musíte užít polovinu (třetí, čtvrtletí) tablety ráno a večer, nebo 1 den během dne (schéma závisí na typu léku).

Je nutné zvolit zaměstnání, ve kterém pravděpodobnost konfliktů, stresové situace, přetížení bude minimální. Důležité je vytvořit příjemný psychologický mikroklima doma a v týmu, stačí odpočinout, jinak se nedá vyhnout relapsům oběhové encefalopatie.

Pokud se vyskytnou známky potíží s mozkovou cirkulací, měli byste okamžitě navštívit neurologa a vyšetřit se. Včasná diagnostika dyscirkulační encefalopatie (DEP), komplexní terapie k obnovení průchodnosti a funkce tepen, žilám brání ischemickým poruchám mozku.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie je pomalé progresivní vaskulární poškození mozku, charakterizované poruchami duševních a kognitivních funkcí. Doprovázeno smyslovými a motorickými poruchami.

Příčiny dyscyrkulární encefalopatie

Onemocnění je vyvoláno patologickými stavy a stavy charakterizované postupným poklesem průměru tepen, které dopravují krev do mozku. Mezi tyto nemoci patří:

• Ateroskleróza mozkových cév. Přerušení metabolismu lipidů v arteriálních cévách vede k ukládání specifických lipoproteinů. Tyto formace mohou růst ve velikosti a být poškozen. Patologický proces nevyhnutelně vyvolává pokles lumenu cévy, což následně způsobuje hypoxii mozkových oblastí.
• Občasné zvýšení krevního tlaku (krevní tlak). Stav krevního tlaku závisí na tom, jak dobře bude mozek jíst. Čím vyšší je krevní tlak, tím větší je pravděpodobnost, že se krev dostane do mozku. Toho lze zabránit, pokud se mozkově uzavřou. Vzhledem k tomu, že to nemohou udělat současně, dochází k narušení několika částí mozku najednou. Zvýšený krevní tlak nastává při patologických stavech, jako je polycystická choroba ledvin, hypertenze, glomerulonefritida, adrenální nádory.
• Patologie vertebrálních tepen, která vyvolává vývoj dyscyrkulačního procesu ve vertebrobasilární pánvi. Příčinou poruch oběhu mohou být malformace artérie, Kimerleyova abnormalita, spinální patologie, osteochondróza a poranění krční páteře.
• Časté změny krevního tlaku, které vedou ke snížení tlaku perfuzního mozku.
• Diabetes mellitus, který vyvolává narušení struktury cév, což vede k hypoxii mozku.
• Systémový zánět cév.
• Kouření a zneužívání alkoholu.
• Endokrinní onemocnění, které vedou k nadměrnému zúžení nebo expanzi krevních cév mozku.

Mechanismus vývoje dyscirkulační encefalopatie

Podstata této nemoci je, že patologické stavy cév postupně vedou k narušení jejich toku krve. Pak mozkové oblasti, které dostávaly potravu a kyslík, časem začaly zažívat hypoxii (deprese kyslíku). V případě prudkého poklesu trofizmu mozkových oblastí postupně začínají odumírat a na jejím místě se objevují centra vyřezávání tkáně. Spojení jsou ztraceny mezi sousedícími oblastmi mozku, což nakonec vede k nedostatku kyslíku. Mechanismus vzniku onemocnění je poněkud podobný mrtvici. Cévní mozková příhoda je charakterizována akutním vývojem onemocnění a s dyscyrkulační encefalopatií, neurologický deficit postupuje pomalu.

Dyscyrkulační encefalopatie se projevuje funkční poruchou, která může být zvrácena odpovídajícím a správným ošetřením. Čím více onemocnění postupuje, tím silněji se vytváří přetrvávající neurologická vada, která vede k invaliditě pacienta. Ve většině případů probíhá patologie spolu s neurodegenerativními procesy v mozku.

Klasifikace dyscyrkulární encefalopatie

V závislosti na etiologii onemocnění existuje několik odrůd. Obzvláště dyscirkulační encefalopatie může být hypertenzivní, aterosklerotická, žilní (objevuje se kvůli stlačování žil nádory), smíšená (představuje kombinaci hypertenzních a aterosklerotických forem). Onemocnění je také obvykle klasifikováno podle rychlosti progrese. V závislosti na tomto kritériu je pomalu progresivní (nová etapa patologie se objevuje po 5 letech), rychle progresivní (jedna fáze nahrazuje další každých dva roky), remitující (období exacerbace a relize).

Počáteční projevy dyscirkulační encefalopatie

Pro počáteční fázi onemocnění je charakteristický postupný a jemný průběh. Obvykle se vyskytují různé emocionální poruchy.

Depresivní

Například více než 65% pacientů v počáteční fázi patologie je diagnostikováno depresí. Současně je deprese téměř nikdy doprovázena depresí. Jeho příznaky jsou více podobné příznakům hypochondriakové neurózy, protože pacienti si stěžují na různé poruchy, které mají výraznou somatickou povahu.

Pacienti jsou často diagnostikováni s příznaky, jako je bolest zad, hluk a tinnitus, artralgie, bolesti hlavy, bolest v různých částech těla. V počátečním stádiu onemocnění u mnoha pacientů dochází k depresi na pozadí zcela nezanedbatelné traumatické situace. Navíc může dojít i bez jasného důvodu. Lékaři říkají, že deprese v dyscirkulační encefalopatii je velmi obtížná k léčebné terapii a psychoterapii.

Zvyšte emoční labilitu

V počátečních stádiích vývoje onemocnění je u pacientů pozorován nárůst emoční lability. Konkrétně se stěžují na ostrý výkyvy nálady, neustálou podrážděnost, záchvaty agrese, epizody nekontrolovatelného plačení bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Některé příznaky onemocnění jsou podobné příznakům neurastenie. Patří mezi ně zejména bolesti hlavy, poruchy spánku, únava, zmatenost.

Kognitivní postižení

Bylo prokázáno, že v 90% případů se v počátečních stádiích objevují různé kognitivní poruchy. Mezi tato porušení patří neschopnost soustředit se na něco, poruchy paměti, potíže s plánováním, únavu, a to i po menším psychickém zatížení. Typickým projevem patologie je narušení schopnosti reprodukovat informace s úplnou pamětí.

Pohybové poruchy

Vedle všech výše popsaných poruch mohou pacienti také stěžovat na poruchy pohybu. Lékaři zaznamenali zejména projevy nestability při chůzi a těžké závratě. Mohou se objevit epizody zvracení a nevolnosti. Je nutné rozlišovat dyscirkulační encefalopatii od vestibulární ataxie, protože v prvním případě je závrat pozorován pouze při chůzi.

Symptomy dyscirkulační encefalopatie ve stádiu II-III

Po přechodu dyscyrkulační encefalopatie do druhého nebo třetího stupně u pacienta se zhoršují motorické a kognitivní poruchy. Jmenovitě je diagnostikován závažným poškozením paměti, poklesem inteligence, potížemi v provádění toho, co je možné před intelektuálními akcemi. Lékaři říkají, že samotní pacienti nemohou dostatečně posoudit své intelektuální schopnosti a výkonnost výrazně nadhodnocují.

Čím více se onemocnění zhoršuje, tím obtížnější je, aby pacienti komunikovali s ostatními lidmi. Mají také potíže s orientací ve vesmíru. Ve třetím stádiu onemocnění se jeho příznaky velmi výrazně projevují a výrazně snižují kvalitu života pacienta: postupně se rozvíjí porucha osobnosti, poruchy myšlení a hluboká demencia. V průběhu času pacienti úplně ztrácejí svou schopnost pracovat a také ztrácejí své vlastní schopnosti.

Apatie

Nejcharakterističtější symptom duševní poruchy v poslední fázi je apatie. Pacienti trvale ztrácejí zájem o své oblíbené aktivity, neexistuje žádná motivace k tomu, aby nic. Obvykle se pacienti ve třetí fázi dyscirkulační encefalopatie účastní extrémně neproduktivní činnosti nebo vůbec nic nedělají a projevují úplnou lhostejnost vůči sobě a ostatním.

Pohybové poruchy

Pokud v počátečním stádiu onemocnění jsou pohybové poruchy téměř nepostřehnutelné a pacientovi se neobtěžují, později se stanou výraznějšími pro ostatní. Charakteristickými znaky takových poruch jsou pomalá chůze a míchání. Pacientům je obvykle poměrně obtížné začít chůze a stejně snadno se zastavit. Všechny tyto poruchy pohybu jsou velmi podobné příznakům Parkinsonovy nemoci. Dyscyrkulační encefalopatie se liší od této nemoci při absenci pohybových poruch v rukou.

V poslední fázi se u pacientů vyskytují závažné příznaky jako paréza, poruchy řeči, třes, inkontinence moče, pseudobulbarový syndrom. Vzácné epileptické záchvaty jsou také možné. Kvůli poruchám pohybu dochází často k pádu pacientů, zejména při otáčení a zastavení. Při takových náhodných pádech mohou být vážně zraněni nebo dokonce zlomenina končetiny.

Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

Včasná a přesná diagnóza onemocnění hraje zásadní roli při dalším léčbě, protože umožňuje včasné zahájení vaskulární léčby cerebrální cirkulace. Důležitou diagnostickou metodou je pravidelné neurologické vyšetření ohrožených osob (například diabetiků a hypertenzních pacientů). Pravidelné vyšetření u neurologů je žádoucí u starších pacientů. V neurologii je obvyklé vymezit několik diagnostických kritérií, při jejichž zjištění se diagnostikuje "dyscirkulační encefalopatie":

• Výrazné neurologické a neuropsychologické příznaky (v pořadí klesající význam - kognitivní poruchy, zhoršená koordinace pohybů a chůze).
• Symptomy cerebrovaskulárního onemocnění a poškození mozkových struktur, stejně jako vaskulárních změn v mozku.
• Jiné neurologické onemocnění s podobnými příznaky jsou vyloučeny.

V počátečních stádiích onemocnění může být pro pacienta obtížné zaznamenat kognitivní poruchy. K jejich identifikaci musíte předložit řadu diagnostických testů. K diagnóze může neurolog vyšetřit ophthalmologa, který provádí oftalmoskopii. Instrumentální techniky hrají důležitou roli v diagnostice patologie: REG, EEG, Echo-EG, MRA a duplexní vyšetření mozkových cév.

MRI mozku je obvykle předepsáno pro rozlišení onemocnění od neurologických onemocnění, jako je diseminovaná encefalomyelitida, Alzheimerova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba. Je také nesmírně důležité správně stanovit etiologický faktor, který chorobu způsobil. K tomu je pacientovi předepsána kardiologická konzultace, krevní test na cukr, stanovení hladiny cholesterolu, lipoproteiny. Podle svědectví pacientů lze konzultovat endokrinologa a neurologa, denní sledování krevního tlaku, EKG pro diagnostiku arytmií.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Léčba nemoci musí být nutně komplexní: zahrnuje farmakoterapii, fyzioterapii, diety a další metody. Hlavním cílem lékové terapie je zlepšit průtok krve do mozku, normalizovat nervový systém a obnovit normální vaskulární funkci. Proto je ve většině případů pacientům předepsán komplex léků. Následující léky jsou předepsány pro léčbu dyscirkulační encefalopatie:

• Lisinopril. Používá se ke snížení tlaku. Předepisuje se, zda příčinou onemocnění byla hypertenze. Léčivo působí následovně: neumožňuje zvýšit tlak speciálního enzymu a také přispívá k uvolnění hladkých svalů v cévách.
• Curantil. Tento lék je schopen účinně posilovat a chránit cévy, rozšiřovat kapiláry a zároveň zvyšovat jejich průchod, neumožňuje, aby se krevní destičky spojily.
• Nimodipin Je to inhibitor vápníku, který blokuje vstup do hladkého svalstva cév. Kvůli tomu dochází ke snižování cévního tónu, k relaxaci, ke zvětšení, což vede k aktivaci průtoku krve do mozku.
• Atenolol. Nástroj patří do skupiny beta-blokátorů. Snižuje pulsní frekvenci a tlak, normalizuje činnost srdce, pomáhá odstraňovat přebytečnou vodu z těla.
• Aspirin. To činí krevní tekutinu, nedovoluje, aby se krevní sraženiny spojily, takže je možné se vyhnout ucpání krevních cév s krevními sraženinami.
• Veroshpiron. Jedná se o účinný diuretikum, který aktivuje proces vylučování sodíku a vody z těla a také si uchovává užitečný draslík v něm. Takže je možné snížit krevní tlak a objem krve.
• Vazobral. Výrazně zlepšuje průtok krve do mozku, zlepšuje metabolismus, obnovuje funkci mozku, snižuje pravděpodobnost vzniku sraženin, posiluje stěny cév.
• Tinktura ženšenu. Přírodní činidlo snižující hladinu cholesterolu. Lék také zlepšuje funkci krevních cév, mozku a srdce, snižuje hladinu cholesterolu v krvi, zvyšuje účinnost a snižuje únavu.

Fyzioterapie

Velkou důležitost při léčbě onemocnění je fyzioterapie, která poskytuje terapeutický účinek na tělo v důsledku fyzikálních faktorů. Obvykle se fyzioterapie provádí v průběhu 10 až 20 procedur. Pro léčbu onemocnění jsou vhodné takové metody jako elektrické. Umožňuje stimulovat mozog tím, že ho vystaví nízkým frekvenčním proudům a výkonu. Postup se provádí následovně: elektrody se ukládají na oční víčka, po kterém proud vstupuje do mozku přes svazky cév. Electrosleen aktivuje metabolické procesy v bílé a šedé hmotě a také vytváří nové vazby mezi nervovými buňkami.

Galvanoterapie

Při léčení patologie se aktivně používá galvanoterapie, která zajišťuje dopad slabých proudů na oblast krku. Díky tomu se kapiláry rozšiřují a v nich se zlepšuje průtok krve. Tento postup umožňuje eliminovat bolest, zlepšit výživu buněk a metabolické procesy.

Další účinnou metodou léčby je UHF. Tato metoda zahrnuje vliv vysokého kmitočtu na tělo elektromagnetického pole, protože se objevuje iontový proud v krvi. Díky tomu se krev začne aktivně pohybovat skrz malé kapiláry, čímž dodává buňce mnohem více kyslíku.

Masáže a koupele

Léčba dyscyrkulární encefalopatie také zahrnuje jmenování koupele a masáže. Ideálním řešením by byly kysličník uhličitý, kyslíkové a radonové koupele, které dilatují krevní cévy a normalizují krevní oběh. Při léčbě patologie byla použita řada masážních technik. Například akupunkturní masáž může zlepšit funkci mozku. Kromě toho je zobrazena i osobám s vysokým krevním tlakem. Pomocí konvenční masáže může lékař účinně zmírnit svalový křeč, který sevřel tepny.

Speciální diety

Lékaři mohou poradit pacienta, aby během léčby dodržoval zvláštní dietu. Nejúčinnější diety jsou považovány za středomořské a nízkokalorické. Hlavní principy středomořské stravy - začlenění do stravy zeleniny a ovoce, rýže, mořských plodů, nízkotučného sýra, ořechů a mléčných výrobků. Nízkokalorická strava poskytuje kaloriovou omezenou stravu na 2500 kcal. Je žádoucí úplně vzdát tučných potravin a omezit množství soli.

Prognóza a prevence dyscirkulační encefalopatie

Správná a včasná léčba může významně zpomalit průběh onemocnění. Neměli bychom však zapomínat, že někdy se nemoci vyvíjejí extrémně rychle - její stadia se navzájem nahrazují každé dva roky.

Nejnepříznivější prognózou pro pacienty je kombinace patologie s degenerativními změnami v mozku, akutními oběhovými poruchami, hypertenzními krizemi a hyperglykemií.

V případě závažných komplikací může být pacientovi s dyscyrkulační encefalopatií přidělen určitá skupina postižení. Obvykle je postižení dáno, když je pro pacienta obtížné sloužit samostatně a nemůže vykonávat své pracovní povinnosti z důvodu nemoci. V závislosti na stavu pacienta mu může být přidělen jeden ze tří skupin postižení:

• Skupina III - pacient je diagnostikován s nemocem 2. stupně, porucha života je mírná, ale pro něj je obtížné plnit své profesní povinnosti. Někdo může někdy potřebovat pomoc.
• Skupina II - pacient má 2 nebo 3 stadia onemocnění, pozoruje se zhoršení paměti, výskyt mrtvice, neurologické abnormality. Navíc nemůže pracovat bez pomoci.
• Skupina I - nemoc dosáhla třetí fáze. Pacient má demence, ztrátu paměti, zhoršený krevní oběh.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné pravidelně sledovat hmotnost, snížit konzumaci alkoholu, přestat kouřit, kontrolovat hladinu cholesterolu, udržovat normální hladinu cukru v krvi, sledovat krevní tlak. Nejlepší prevencí patologie je normalizace metabolismu lipidů, účinná antihypertenzní terapie, pravidelné lékařské vyšetření.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozku, ke kterému dochází v důsledku chronických pomalu progresivních poruch cerebrálního oběhu různých etiologií. Dyscyrkulační encefalopatie se projevuje kombinací kognitivních poruch s poruchami motorické a emocionální sféry. V závislosti na závažnosti těchto projevů je dyscyrkulační encefalopatie rozdělena do tří fází. Seznam vyšetření prováděných s dyscirkulační encefalopatií zahrnuje oftalmoskopii, EEG, REG, Echo EG, UZGD a duplexní vyšetření mozkových cév MRI mozku. Dyscyrkulační encefalopatie je léčena individuálně zvolenou kombinací antihypertenziv, vaskulárních, antiagregačních, neuroprotektivních a jiných léků.

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie (DEP) je rozšířené onemocnění v neurologii. Podle statistik přibližně 5-6% ruské populace trpí dyscyrkulační encefalopatií. Spolu s akutními cévami, malformacemi a aneuryzmy mozkových cév se DEP vztahuje na vaskulární neurologickou patologii, jejíž struktura zaujímá první místo v četnosti výskytu.

Tradičně je dyscirkulační encefalopatie považována za převážně starší nemoc. Obecná tendence k "omlazení" kardiovaskulárních onemocnění je však rovněž zaznamenána ve vztahu k DEP. Spolu s angínou, infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí, dyscirkulační encefalopatií se stále častěji objevuje u lidí mladších 40 let.

Příčiny dyscyrkulární encefalopatie

Vývoj DEP je založen na chronické cerebrální ischémii vyplývající z různých vaskulárních patologií. V asi 60% případů je dyscyrkulační encefalopatie způsobena aterosklerózou, a to aterosklerotickými změnami stěn mozkových cév. Druhý nejčastější příčinou DEP se chronickou hypertenzi, která je pozorována u hypertenze, chronické glomerulonefritidy, polycystické onemocnění ledvin, feochromocytom, Cushingův nemoc a další. Hypertenze encefalopatie se vyvíjí jako výsledek spastických stavů mozkových cév, což vede k vyčerpání průtoku krve mozkem.

Mezi důvody, pro které existuje dyscirkulační encefalopatie, se rozlišuje patologie vertebrálních tepen, poskytující až 30% cerebrální cirkulace. Klinika syndromu vertebrální arterie zahrnuje také projevy dyscyrkulační encefalopatie ve vertebrobasilární pánvi mozku. Příčiny nedostatečného průtoku krve do vertebrálních tepen vedoucích k DEP mohou být: osteochondróza páteře, nestabilita cervikálního dysplastického charakteru nebo po poranění obratlů, anomálie Kimerli, poruchy vertebrální tepny.

Často se vyskytuje dyscirkulační encefalopatie na pozadí diabetes mellitus, zvláště v případech, kdy není možné udržovat hladinu cukru v krvi v horní normální hranici. Diabetická makroangiopatie vede v takových případech k nástupu symptomů DEP. Mezi další kauzativní faktory dyscirkulační encefalopatie patří kraniocerebrální poranění, systémová vaskulitida, dědičná angiopatie, arytmie, přetrvávající nebo častá arteriální hypotenze.

Mechanismus vývoje dyscirkulační encefalopatie

Etiologické faktory DEP způsobují tak či onak způsobení zhoršení cerebrální cirkulace a tím i hypoxie a narušení troficismu mozkových buněk. V důsledku toho dochází k úmrtí mozkových buněk při tvorbě oblastí zředění mozkové tkáně (leucoareosis) nebo několika malých ložisek tzv. Tichých infarktů.

Bílá hmota hlubokých částí mozku a subkortikální struktury jsou nejzranitelnější v chronických poruchách mozkové cirkulace. To je způsobeno jejich umístěním na okraji vertebrobasilární a karotické pánve. Chronická ischémie hlubokých částí mozku vede k rozpadu spojení mezi subkortikálními ganglií a mozkovou kůrou, známou jako "fenomén separace". Podle moderních pojmů je "disociačním fenoménem" hlavním patogenetickým mechanismem vývoje dyscirkulační encefalopatie a určuje jeho hlavní klinické příznaky: kognitivní poruchy, poruchy emoční sféry a motorické funkce. Je příznačné, encefalopatie na začátku jeho průběhu projevují funkční poruchy, které, je-li správná léčba může být nošeny reverzibilní, a pak postupně vytvořené přetrvávající neurologický deficit, což často vede k postižení pacienta.

Je třeba poznamenat, že v přibližně polovině případů dochází k dyscyrkulační encefalopatii v kombinaci s neurodegenerativními procesy v mozku. To je vysvětleno společnou povahou faktorů vedoucích k rozvoji jak vaskulárních onemocnění mozku, tak degenerativních změn v mozkové tkáni.

Klasifikace dyscyrkulární encefalopatie

Podle etiologie dyscirkulační encefalopatie se dělí na hypertenzní, aterosklerotické, žilní a smíšené. Vzhledem k povaze průtoku se rozlišuje pomalu progresivní (klasická), přerušovaná a rychle progresivní (cvalová) dyscirkulační encefalopatie.

V závislosti na závažnosti klinických projevů se dyscirkulační encefalopatie rozděluje na stupně. Dyscyrkulární encefalopatie I. stupně se vyznačuje subjektivitou většiny projevů, mírným kognitivním poškozením a absencí změn v neurologickém stavu. Dyscyrkulární encefalopatie II. Stupně je charakterizována zřejmými kognitivními a motorickými poruchami, zhoršením poruch emoční sféry. Fáze III dyscyrkulární encefalopatie je v podstatě vaskulární demence s různou závažností, doprovázená různými motorickými a duševními poruchami.

Počáteční projevy dyscirkulační encefalopatie

Jemný a postupný nástup dyscirkulační encefalopatie je charakteristický. V počáteční fázi DEP se mohou dostat do popředí emoční poruchy. Přibližně 65% pacientů s dyscyrkulační encefalopatií má depresi. Charakteristickým znakem vaskulární deprese je to, že pacienti nemají tendenci stěžovat si na nízkou náladu a depresi. Častěji, podobně jako pacienti s hypochondriální neurózí, jsou pacienti s DEP fixní na různé pocity nepohodlí somatické povahy. Encefalopatie se vyskytuje v těchto případech se stížností na bolesti zad, bolesti kloubů, bolesti hlavy, zvonění nebo hučení v uších, bolest v různých orgánech a jiných výrazů, které nejsou zcela fit do stávající klinice pacienta somatické patologie. Na rozdíl od depresivní neurózy, deprese s vaskulární encefalopatie dochází na pozadí menší traumatické situace, nebo bez udání důvodu, reaguje špatně na antidepresiv a psychoterapie.

Dyscyrkulační encefalopatie v počátečním stadiu může být vyjádřena ve zvýšené emoční labilitě: podrážděnost, náhlé změny nálady, případy nekontrolovatelného plače bez významného důvodu, záchvaty agresivního postoje vůči ostatním. Takové projevy spolu s pacientovými stížnostmi na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmatenost a počáteční dyscirkulační encefalopatii jsou podobné neurastenii. Pro dyscirkulační encefalopatii je však typická kombinace těchto příznaků se známkami narušené kognitivní funkce.

V 90% případů se kognitivní porucha projevuje ve velmi počátečních stádiích vývoje dyscyrkulární encefalopatie. Patří mezi ně: zhoršená schopnost soustředění, poruchy paměti, potíže při organizaci nebo plánování jakékoli činnosti, zpomalení v myšlení, únava po duševní námaze. Typické pro DEP je porušení reprodukce přijatých informací při zachování paměti o životních událostech.

Poruchy pohybu doprovázející počáteční fázi dyscirkulační encefalopatie zahrnují hlavně stížnosti na závratě a určitou nestabilitu při chůzi. Může se objevit nevolnost a zvracení, ale na rozdíl od skutečné vestibulární ataxie se jako vertigo objevují pouze při chůzi.

Symptomy dyscirkulační encefalopatie ve stádiu II-III

Fáze II-III dyscyrkulární encefalopatie je charakterizována zvýšením kognitivních a motorických poruch. Existuje značné zhoršení paměti, nedostatečná péče, intelektuální úpadek, výrazná potíže, pokud je to nutné, dělat jakoukoli dříve duševní práci. Současně pacienti s DEP nejsou schopni přiměřeně posoudit jejich stav, nadhodnotit jejich výkonnost a intelektuální schopnosti. V průběhu času ztrácejí pacienti s dyscirkulační encefalopatií možnost generalizovat a rozvíjet program činnosti, začínají se špatně orientovat v čase a na místě. Ve třetí fázi dyscirkulační encefalopatie jsou zaznamenány výrazné poruchy myšlení a praxe, poruchy osobnosti a chování. Demence se vyvíjí. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat a při hlubší poruše ztrácejí své schopnosti péče o sebe.

Z poruch v emoční oblasti je dyscirkulační encefalopatie pozdějších stadií nejčastěji doprovázena apatií. Je zde ztráta zájmu o bývalé koníčky, nedostatek motivace pro jakékoliv zaměstnání. Ve III. Stupni dyscirkulační encefalopatie se pacienti mohou účastnit nějaké neproduktivní aktivity a častěji nic neudělají. Jsou lhostejní vůči sobě a událostem kolem nich.

Poruchy motoru, které se v I. etapě dyscirkulační encefalopatie téměř nezaznamenaly a následně se staly zřejmými těmi kolem. Typické pro DEP jsou pomalé chůze v malých krocích, spolu s mícháním kvůli tomu, že pacient není schopen odtrhnout nohu od podlahy. Taková míchání s dyscirkulační encefalopatií se nazývá "lyžařská chůze". Je charakteristické, že při chůzi se pacient s DEP těžko začíná pohybovat vpřed a je také obtížné zastavit. Tyto projevy, stejně jako chůze samotného DEP pacienta, mají významné podobnosti s klinikou Parkinsonovy nemoci, na rozdíl od nich však nejsou doprovázeny pohybovými poruchami v jejich rukou. V tomto ohledu jsou klinikové jako klinické projevy dyscirkulační encefalopatie označovány jako "parkinsonismus spodního těla" nebo "vaskulární parkinsonismus".

Ve stadiu III DEP jsou pozorovány příznaky orálního automatismu, vážné řečové poruchy, třes, pareze, pseudobulbarový syndrom, močová inkontinence. Možná vzhled epileptických záchvatů. Často dyscyrkulační encefalopatie ve stádiu II-III je doprovázena pády při chůzi, zejména při zastavení nebo otáčení. Takové pády mohou mít za následek zlomeniny končetin, zvláště když je kombinace DEP s osteoporózou.

Diagnostika dyscyrkulární encefalopatie

Bezvýznamná je včasná detekce příznaků dyscirkulační encefalopatie, která umožňuje včasné zahájení vaskulární léčby stávajících poruch mozkové cirkulace. Za tímto účelem se doporučuje pravidelné vyšetření neurologa u všech pacientů, u kterých existuje riziko vzniku DEP: hypertenzní pacienti, diabetici a lidé s aterosklerotickými změnami. Druhá skupina zahrnuje všechny starší pacienty. Vzhledem k tomu, že kognitivní porucha, která doprovází dyscirkulační encefalopatii počátečních stadií, může být pacientem a jeho rodinou bez povšimnutí, jsou pro jejich detekci nezbytné speciální diagnostické testy. Například pacient je požádán, aby zopakoval slova lékaře, vytáhl knoflíkem šipky s vyznačeným časem a pak si vzpomněl na slova, která opakovala po lékaři.

Jako součást diagnózy vaskulární encefalopatie uspořádali konzultaci s oftalmologem oftalmoskopie a vymezení zorného pole, EEG, Echo-EG a REG. Význam při identifikaci poruch cévních v hlavě DEP UZDG a krčních cév, oboustranné skenování a MPA mozkových cév. Vedení MRI mozku pomáhá odlišit discirculatory encefalopatie s mozkovou patologii jiného původu: Alzheimerova choroba, roztroušená encefalomyelitida, Creutzfeldt - Jakobova nemoc. Nejvýznamnějším rysem je detekce vaskulární encefalopatie ložisek, „tichá“ infarktů, zatímco známky atrofií mozku a leukoaraiosis částí může být také pozorován u neurodegenerativních onemocnění.

Diagnostické hledání příčinných faktorů vývoj cévního encefalopatie zahrnuje kardiolog konzultace, měření krevního tlaku, koagulaci, stanovení cholesterolu a krevních lipoproteinů, analýzu krevního cukru. Pokud je to nutné, pacienti s DEP přidělen konzultace endokrinologa, denní monitorování krevního tlaku, konzultace nefrologie, diagnostikovat arytmie - denní EKG a monitorování EKG.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Nejúčinnější proti dyscirkulační encefalopatii je komplexní etiopatogenetická léčba. Měla by být zaměřena na kompenzaci stávající kauzální choroby, zlepšení mikrocirkulace a cerebrální cirkulace, jakož i na ochranu nervových buněk před hypoxií a ischémií.

Kauzální léčba vaskulární encefalopatie mohou obsahovat individuální výběr antihypertenziv a antidiabetik, antisklerotická dieta, a tak dále. Pokud dojde k encefalopatie na pozadí vysoké hladiny cholesterolu v krvi není snížena dietou, DEP léčby zahrnují léky snižující hladinu cholesterolu (lovastatin, gemfibrozil, probukol).

Základem patogenetické léčby cévních encefalopatie, aby léky, které zvyšují cerebrální hemodynamiky a nevedou k efektu „ukrást“. Ty zahrnují blokátory vápníkových kanálů (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitory fosfodiesterázy (pentoxifylin, Ginkgo biloba), antagonisty a2-adrenergní receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhledem k tomu, encefalopatie často doprovázeno zvýšenou agregací krevních destiček u pacientů s DEP doporučuje životnost prakticky příjem protidestičkové léky: kyseliny acetylsalicylové nebo ticlopidin, a v přítomnosti kontraindikací k ní - dipyridamol (žaludeční vřed, gastrointestinálním krvácení a podobně.).

Důležitou součástí léčení vaskulárních encefalopatií léčiv představují neuroprotektivní účinek, zvyšuje schopnost neuronů, aby pracoval v podmínkách chronické hypoxie. Z těchto léčiv pacientům s oběhovým encefalopatii předepsaných derivátů pyrrolidonu (piracetam, atd), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gama-aminomáselné kyseliny, gama-aminomáselné kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočišné léky (gemodializat z krve mléčných telat, mozkových hydrolyzátu prasat, kortexin), látky stabilizující membránu (cholin alfoscerat), kofaktory a vitamíny.

V případech, kdy encefalopatie způsobené zúžení průsvitu vnitřní krční tepny a dosáhla 70%, a který se vyznačuje rychlou progresí, epizod TIA nebo malý zdvih operativní léčby DEP. Operace spočívá v zúžení krkavice endarterektomii, plnou occlusion - tvoření extra-intrakraniálního anastomózy. Pokud je encefalopatie způsobená poruchou vertebrální tepny, pak držel jeho rekonstrukci.

Prognóza a prevence dyscirkulační encefalopatie

Ve většině případů je adekvátní a včasné pravidelná léčba může zpomalit progresi encefalopatie I a dokonce i pro etapu II. V některých případech dochází k rychlému postupu, kdy se každá následující fáze vyvíjí 2 roky od předchozí. Špatný prognostický znak je kombinací vaskulární encefalopatie s degenerativními změnami v mozku, a vyskytující se na pozadí DEP hypertenzní krizi, akutní cévní mozková příhoda (TIA, ischemické nebo hemoragické mrtvice), hyperglykémie je špatně řízena.

Nejlepší prevencí vaskulární encefalopatie je oprava stávajících porušování lipidového metabolismu, boji proti ateroskleróze, účinnost antihypertenzní terapie, adekvátní výběr antihyperglykemické terapie pro diabetiky.

Dyscyrkulární encefalopatie: příčiny, symptomy, klasifikace a léčba

Dyscyrkulární encefalopatie (DEP) je běžné neurologické onemocnění, které se vyvíjí na pozadí chronického pomalu progresivního porušení cerebrálního krevního oběhu jakékoli etiologie. Častěji se diagnostikuje dyscirkulační typ encefalopatie u osob, které překročily věk 45 let.

Symptomatické projevy tohoto patologického stavu rostou pomalu, což ztěžuje diagnostiku. Při absenci cílené léčby vede chronická cerebrální ischémie k závažným neurologickým poruchám.

Důvody

V tomto patologickém stavu, jako je dyscirkulační encefalopatie, není snadné zjistit příčiny jejího výskytu, protože se vyskytují v poruchách mozkové cirkulace jakéhokoliv typu.

Ve většině případů je ischemické poškození mozkových struktur výsledkem progrese aterosklerózy. Toto onemocnění vede k tvorbě speciálních tukových plátů na stěnách cév mozku. Z tohoto důvodu dochází ke zúžení průduchu cév a pomalejšímu průtoku krve, což znamená, že mozkové buňky nedostávají potřebný kyslík a živiny.

Následující patologické stavy přispívají k rozvoji dyscyrkulačních změn v mozkové tkáni:

• arteriální hypertenze;
• Cushingova choroba;
• poškození ledvin;
• malformace v oblasti vertebrální tepny;
• osteochondróza;
• poranění páteře;
• systémová vaskulitida;
• poranění hlavy;
• vegetativní dystonie;
• poruchy krve;
• dědičná angiopatie;
• arytmie;
• Kimerleyova anomálie, atd.

Zvláštní riziková skupina pro encefalopatii zahrnuje osoby s diabetem. Toto onemocnění je doprovázeno cukrovými skoky, které vedou k rozvoji takových vaskulárních lézí, jako je diabetická makroangiopatie.

Zvyšuje riziko závislosti na encefalopatii alkoholu a tabákových výrobků. Vývoj těžké encefalopatie dyscirkulačního typu může být vyvolán genetickými abnormalitami. Často je podobný průběh onemocnění pozorován u zástupců několika generací stejné rodiny.

Příznaky a příznaky

Klinické příznaky dyscirkulační encefalopatie velmi závisí na stupni zanedbávání patologického procesu. Pacienti mají stížnosti:

• depresivní emoční stav;
• časté těžké bolesti hlavy;
• na zhoršení paměti a duševních schopností;
• snížit koncentraci pozornosti;
• neklidný spánek;
• závratě s náhlými pohyby;
• na obtížnost při zapamatování si nových informací;
• na nevolnost.

Ve většině případů se tyto příznaky připisují únavě nebo emočnímu přetížení, takže v této fázi patologického procesu pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. V pozdních stadiích vývoje dyscirkulační encefalopatie mohou být příznaky následující:

• tíha v hlavě;
• přetrvávající bolesti hlavy;
• těžká porucha paměti;
• potíže při polykání potravin;
• poruchy řeči;
• třes hlavy a horních končetin;
• záchvaty křečí;
• blikání světelných skvrn před očima;
• tinnitus.

Již ve fázi 2 patologického procesu je postižení. Pacientům jsou přidělena 2 nebo 3 skupiny postižení. Existují závažné neurologické poruchy, včetně:

• nespavost;
• úplné postižení;
• poškození sluchu a zraku;
• inkontinence moči a výkalů;
• apatie;
• porucha pohybu;
• časté křeče.

Vzhledem k tomu, že progrese dyscirkulační encefalopatie se stává výraznější. V těžkých případech je pacient na lůžku. Kvůli úplné imobilizaci se mohou objevit komplikace, jako je pneumonie, tlakové vředy a další stavy, které mohou vést k rychlé smrti pacienta.

Klasifikace

Existuje několik přístupů k klasifikaci encefalopatie. V závislosti na etiologii může být tato patologie:

• aterosklerotická;
• žilní;
• hypertenzní;
• smíšené.

V závislosti na rychlosti růstu patologických změn ve struktuře mozku může encefalopatie postupovat pomalu a rychle. V prvním případě se všechny stadia onemocnění nahradí navzájem za pouhých 1,5-2 let. Ve druhém případě se klinické projevy patologie zvyšují v průběhu 5 let nebo více.

V tomto neurologickém stavu, jako je dyscirkulační encefalopatie, se stupně zanedbání procesu určují v závislosti na povaze symptomů pacienta a změnách v mozkové struktuře.

Stupeň 1 je charakterizován relativně mírnými neurologickými projevy. Při určování patologie v počátečním stádiu je možná úplná léčba.

Ve stádiu 2 encefalopatie existující příznaky onemocnění ovlivňují schopnost osoby vést plnou životní a pracovní činnost.

Ve fázi 3 vývoje patologie dochází k výraznému poškození mozku, což vede k invaliditě pacienta. Opravy stávajících porušení jsou téměř nemožné.

Jak zacházet

Léčba dyscirkulační řady mozkové encefalopatie je dlouhým procesem. Za prvé by měl být pacient vyšetřen tak úzce zaměřenými odborníky jako je kardiolog, neurolog, endokrinolog, oční lékař atd. Aby bylo možné zhodnotit stav mozkových struktur a identifikovat příčiny problému, jsou určeny tyto studie:

• oftalmoscopy;
• USDG cervikálních a hlavových plavidel;
• EEG;
• vyšetření mozkových cév;
• MRI;
• obecné a biochemické krevní testy.

Na základě údajů získaných během těchto studií mohou lékaři určit způsob léčby poruchy. Encefalopatie může být úplně vyléčena v raných stádiích vývoje konzervativními metodami.

V těžkých případech není možné úplně odstranit stávající neurologické poruchy. Aby se zlepšil stav pacientů a zabránilo se dalšímu vývoji patologie, v některých variantách průběhu této poruchy lze doporučit chirurgickou intervenci zaměřenou na zlepšení cerebrální cirkulace.

Chirurgická léčba

U těžké cévní encefalopatie vyžaduje léčba často chirurgické zákroky. Indikace pro chirurgickou léčbu je zúžení lumen cév o více než 70%. V takovém případě konzervativní léčba nebude mít pozitivní účinek.

Nejběžnější léčbou encefalopatie jsou postupy endarterektomie. Navíc metoda stentování nebo ukládání umělých anastomóz může být použita k vytvoření bypassu poškozených oblastí cévy a zlepšení mozkové cirkulace. Způsob chirurgického zákroku je pro pacienta individuálně zvolen lékařem.

Konzervativní terapie

Terapie starších osob je prováděna konzervativními metodami kvůli vysokému riziku komplikací při operaci. Nejprve jsou léky předepisovány, aby stabilizovaly stav a zlepšily výživu mozkové tkáně. Pro zlepšení tohoto stavu je určen speciální terapeutický výkon. Kromě toho se využívá fyzioterapie, speciální stravy a lidových léků.

Přípravy

Přípravky pro léčbu dyscirkulační encefalopatie mozku jsou individuálně zvoleny lékařem. Léky jsou předepsány k odstranění projevů primární nemoci, které přispěly k rozvoji DEP.

Pro odstranění záchvatů a snížení nitrolebečního tlaku se používají antikonvulzivní a diuretické léky. Pro úlevu od bolesti a eliminaci křečí jsou předepsány antispazmodiky. Pro stabilizaci krevního tlaku se používají následující antihypertenzivní látky:

Pokud se vyskytnou známky cerebrální aterosklerózy, léky jsou předepsány ke zlepšení metabolismu lipidů. Aterosklerotická léčba plakem se provádí s následujícími léky:

1. Metionin.
2. Avencore.
3. Lipamid.
4. Polynenasycené mastné kyseliny.
5. Cetamiphene.
6. Essentiale.
7. Fitin.
8. Miscleronone
9. Polisponin.
10. Tribusponin.

Do léčeného režimu se zavádí léky, které umožňují zastavit projevy žilní nedostatečnosti, dosáhnout zlepšení mikrocirkulace a zabránit tvorbě trombózy. Následující léky jsou předepsány pro odstranění těchto porušení v DEP:

1. Redergin.
2. Troxevasin.
3. Euphyllinum
4. Pentoxifylline.
5. Tiklid.
6. Sermion.
7. Anturan.
8. Aspirin.
9. Trental.
10. Curantil.

Pro zlepšení krevního oběhu mozku a předcházení vzniku angiospasmu jsou předepisovány vasoaktivní léky. Patří sem:

1. Instenon.
2. Stugerone.
3. Vazobral.
4. Complamin.
5. Flunarizin.
6. Cavinton
7. Cinnarizine.
8. Nifedipin.

Léková terapie doplněná léky patřícími do skupiny nootropik a antidepresiv je:

Při léčbě dyscyrkulační rozmanitosti encefalopatie jsou komplexy vitamínů předepsány ke zlepšení celkového stavu pacienta.

Fyzioterapie

Pro zlepšení fungování struktur mozku a odstranění stávajících neurologických poruch jsou předepsány následující kúry:

• Uhf cervikální nádoby;
• elektrické;
• hirudoterapie;
• laserová terapie;
• léčebné lázně.

Zlepšení stavu lze dosáhnout pomocí masáže. Pacient vyžaduje komplex terapie cvičením. Cvičení u pacientů s encefalopatií jsou vybírána individuálně. Za prvé, všechny pohyby musí být pacient pečlivě zkoumány pod dohledem instruktora cvičení.

Lidové prostředky

Veškeré lidové prostředky pro encefalopatii mohou být použity pouze jako doplněk k konzervativní terapii. Často se doporučuje používat různé přípravky na bázi léčivých bylin a přírodních složek k prevenci DEP.

Sběr těchto léčivých rostlin může přinést velké výhody:

• listy louky;
• kvetoucí květiny;
• listy divokých jahod.

Všechny rostlinné složky by měly být důkladně nasekány a smíchány. 1 polévková lžička. l sběr by měl být naplněn 1 šálkem vroucí vody a nechat 3 hodiny. Hotový produkt je filtrován a používán ve 2 dávkách ráno a večer.

Navíc propolisová alkoholová infuze může být velkým přínosem. Pro přípravu finančních prostředků potřebujete 100 g propolisu nalijte 1 litr vodky. Naplňte lék na 10 dní. Vezměte roztok 25 ml 3krát denně.

Předpověď

Prognóza dyscirkulační encefalopatie závisí na stadiu, v němž byla patologie zjištěna, a na složitosti léčby. Na začátku léčby v 1. a 2. stadiu onemocnění je možné zpomalit progresi mozkových poruch a zpozdit nástup invalidity.

V pozdější fázi vývoje patologie prognóza je méně příznivá. V tomto případě onemocnění rychle vede k rozvoji výrazných příznaků vaskulární demence, která je považována za jasný projev ischemického poškození mozku.

Prevence

Aby se snížilo riziko vývoje patologických stavů, jako je vaskulární encefalopatie, je třeba především bojovat proti poruchám metabolismu lipidů a aterosklerotickým změnám s úspornou stravou s nízkým obsahem jednoduchých sacharidů a tuků. Ve stravě by měly zahrnovat nízkotučné odrůdy ryb a masa, zeleniny, bylin, obilovin, luštěnin, hub, atd.

Musíte zcela opustit sladkosti, rychlé občerstvení, občerstvení, smažené potraviny, pokrmy s vysokým obsahem soli a pikantní koření. Pro snížení rizika encefalopatie se doporučuje provádět cvičení pravidelně. Fyzická aktivita pomáhá urychlit průtok krve a zlepšovat metabolismus.

Lidé trpící arteriální hypertenzí by měli užívat léky vybrané lékařem. Po 45 letech je nutné podstoupit pravidelné vyšetření pro včasné zjištění a zahájení léčby patologických stavů, které mohou přispět k rozvoji encefalopatie.