Benízní paroxysmální pozitivní vertigo: povaha výskytu a principy léčby

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) patří mezi první příčiny vertigo.

Vyskytuje se při změně polohy těla, někdy i ve většině neočekávaných okamžicích.

Povaha nástupu tohoto symptomu, diagnostických metod a způsobů léčby bude popsána později v článku.

Povaha výskytu

Může se objevit i po nesprávné chirurgické léčbě nebo jako při komplikacích antibiotické léčby (gentamicin).

Nemoc je vždy benigní.

Doba exacerbace se může opakovat denně, ale pak přichází dlouhá doba remise, která může trvat několik let. Nemoc může začít v jakémkoli věku.

Příčiny pozitivního vertiga

Ve vnitřním uchu je vestibulární přístroj, který je zodpovědný za orientaci člověka ve vesmíru. V očekávání vnitřního ucha jsou speciální receptory, které jsou připojeny k otolitům a přenášejí informace o všech změnách v prostorovém umístění těla.

Benígní poziční vertigo je spojeno s přemístěním otolitů, v důsledku toho dochází při změně polohy hlavy k pocitu závratí. Části otolitů se uvolňují a spadají do zadního kanálu vnitřního ucha, odkud nemohou uniknout kvůli nízké poloze kanálu v jakékoliv poloze lidského těla.

Pokud si všimnete vzhledu nových neobvyklých příznaků - nezdržujte návštěvu lékaře. Závrať může být jak snadno řešeným problémem, tak příznakem závažnějších onemocnění.

Symptomy

S vertigem poziční povahy se záchvaty obvykle objevují najednou a jsou krátkodobé. Možná nevolnost a zvracení. Období záchvatu je touto osobou těžce tolerováno, což výrazně snižuje kvalitu svého života.

Náhlý výskyt záchvatů může být život ohrožující z důvodu pravděpodobnosti pádu a zranění nebo například výskytu záchvatů během řízení. Silnější příznaky se objevují ráno, když ležejí nebo se otáčejí v posteli.

Výrazné znaky pozitivního vertiga:

• hlava se neotáčí neustále, příznaky se objevují s útoky;
• krátkodobě;
• nystagmus - rychlé nedobrovolné pohyby očí;
• doprovázené příznaky porušení vegetativního systému - bledost, horečka, pocení, nevolnost;
• během nepřítomnosti útoku nemá pacient žádné stížnosti, cítí se dobře;
• po onemocnění se tělo rychle vrátí k normálu;
• se závratě, tinnitus a pocit hluchoty často chybí, bolesti hlavy se zřídka objevují.

Formy onemocnění

V DPPG nebo otolithiáze existují 2 formy:

1. Canalolithiasis - spousta otolitových fragmentů umístěných v hladké části kanálu.
2. Kupulolitiáza - fragmenty zakotvené v ampuli jednoho z kanálů.

Při stanovení diagnózy je vždy určena postižená strana a polokruhový kanál.

Náhlé příznaky by měly být alarmující. Pokuste se najít vzorek, který o tom později řekne lékaři - určitou dobu, pozici těla, provokující faktor.

Diagnostika

Diagnóza je poměrně jednoduchá a je založena především na stížnostech pacienta.

Pro potvrzení diagnózy pacienta jsou prováděny speciální testy.

Například test Dix-Hallpayka. Klinicky je významné, že když je pacient závrat, dochází k nedobrovolnému pohybu oka.

Je velmi důležité provést správnou diagnózu výskytu závratí. Existují případy, kdy byl pacientovi diagnostikován osteochondróza cervikální páteře nebo vaskulární problémy v mozku a tyto faktory byly klasifikovány jako hlavní příčina závratě. Současně to byly pouze doprovodné nemoci, neboť závratě bylo způsobeno právě nesprávným uspořádáním otolitů a otáček hlavy.

Diagnóza je nejdůležitějším krokem na cestě k léčbě. Buďte opatrní k pocitům vašeho těla, aby doktor mohl správně určit příčinu závratě.

Principy léčby pozitivního vertiga

Hlavní místo při léčbě benigního pozitivního vertiga je přiděleno speciálním pozičním manévrám.

V tomto případě lékař provádí řadu ohybů a otočení hlavy tak, aby bylo dosaženo ukončení symptomů.

Například při manévru Epley se částice otolitu pohybují z oblastí vnitřního ucha, ve kterých způsobují závratě, do jiných oblastí.

Manévr může provádět jak lékař, tak pacient doma. Schéma manévru je poměrně jednoduché - je třeba změnit jeho polohu pětkrát, s hlavou nakloněnou pod určitým úhlem.

Léčba léků je neúčinná. Stávající léky nejsou schopny eliminovat akutní záchvat. V závažných případech může být při chirurgickém zákroku nepřípustné chirurgické zákroky.

Obecně je prognóza léčby benigního vertiga poziční povahy příznivá a účinnost léčby je ve většině případů vysoká.

Závratě může nastat stovky různých důvodů, zatímco osoba je dezorientovaná v prostoru, což někdy vede k panice. Jak se zbavit závratí: hlavní metody léčby jsou popsány níže.

Jak zabránit ranní bolesti hlavy, dozvíte se kliknutím na tento odkaz.

Konstantní a závažný závrat může naznačovat přítomnost patologických procesů v těle, které je obtížné samy o sobě diagnostikovat. Zde http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html seznam nemocí, které jsou spojeny s tímto příznakem.

Jsou účinná vestibulární cvičení?

Vestibulární cvičení pomohou zbavit se závratě.

K tomu je doporučeno provádět cvičení se sklonem hlavy a směrem doprava k poškozenému uchu.

V této poloze nebo ležící pacient je asi 15 sekund a pak se vrátí do sedící pozice, ale otočí hlavu na druhou stranu. Takové cvičení poskytují 75% pozitivní účinek.

Léčba pozitivního vertiga ve většině případů závisí na Vás. Pravidelné provádění cvičení a lékařských předpisů - a tento problém se navždy zbavíte.

V případě benigního pozitivního závratí je hlavní věcí diagnostikovat správně, aby nedošlo k nesprávné léčbě. Další vyléčení ve většině případů závisí na samotných pacientech - pravidelných speciálních cvičeních a prakticky žádné finanční výdaje.

Změny týkající se věku v práci vestibulárního aparátu mohou vést k závratě. Závadní pilulky pro seniory pomohou zmírnit nepříjemný příznak. Viz seznam doporučených léků.

Měl bych se poradit s lékařem, pokud se občas objeví mírný závrat? V tomto tématu zvažujeme hlavní příčiny tohoto syndromu.

Známky benigního paroxyzmálního pozičního vertiga

Náhlá změna polohy těla nebo otáčení hlavy může způsobit paroxysmální vestibulární závrat, který se nazývá benígní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG). Obvykle toto onemocnění postihuje ženy a starší lidi.

Co je DPPG

Toto onemocnění bylo zjištěno u přibližně 80% osob, které požádaly o lékařskou pomoc. V poslední době počet návštěv značně vzrostl. Většina pacientů je diagnostikována s benigním vertigem.

Jaká je podstata problému DPPG, co to je? Stručný popis nemoci může být znázorněn následovně:

• Benígní - žádný účinek, existuje možnost samoléčebného účinku.
• Paroxysmal - má paroxysmální charakter.
• Poziční - onemocnění se projevuje kvůli změně polohy těla nebo hlavy.
• Zánět je hlavním příznakem onemocnění.

Hlava se může otáčet u osoby s mnoha nemocemi. Stojí více než sto. Ale vestibulární poziční vertigo má výrazné klinické příznaky, kvůli nimž doktor může provést diagnózu při prvním vyšetření.

Jak se používá vestibulární přístroj?

Předtím, než mluvíme o příčinách paroxyzmálního pozičního vertiga, je třeba zvážit, jak vzniká.

Orgán ve vnitřním uchu - vestibul - má v podstatě tři polokruhové kanály. Jejich funkcí je fixace lidských pohybů. V kanálech je umístěna ampule a určité množství kapaliny. Ampulka je rozšíření, kde je umístěn substrát podobný želatině - cupula. Její pohyb, který interaguje s receptory, pomáhá vytvářet pocit rovnováhy v těle.

V kapalných ampulích se vytváří vápník, tzv. Otolity. Když člověk provádí nějakou činnost s hlavou, tekutina se také začne pohybovat. Výsledkem je přemístění otolitů, které dráždí nervové zakončení (ciliated cells).

Všechny informace o změně polohy jsou přenášeny ciliated buňkami na nervové zakončení mozku. Kvůli poruchám a problémům v této fázi se u člověka objevuje benigní paroxysmální závratě. Část mozku, která je zodpovědná za rovnováhu, dává signál svalům, díky nimž se uvolňují nebo naopak zpomalují. Tyto procesy jsou zaměřeny na udržení rovnováhy v prostoru. Když se otolity usadí, závratí se zastaví.

Příčiny DPPG

Příčina této nemoci stále není jasná. V některých případech je benigní paroxysmální závrat způsoben následujícími faktory:

• Poranění hlavy
• Chirurgie na uchu.
• Dlouhodobá poloha ležení (kvůli dalším onemocněním, zotavení po operaci atd.).
• Zánětlivé otické procesy.
• Křeče labyrintu (s migrénou).
• Menierovy nemoci.
• Intoxikace alkoholem.
• Důsledky nesprávného zacházení.

Klasifikace DPPG

Klasifikace pozitivního vertiga je založena na mechanismu jeho vývoje. Krystaly vápna (otolity) se mohou volně pohybovat v tekutině polokruhového kanálu, což dráždí receptory během otáčení hlavy. To je kanalolitiáza. Když jsou otolity lokalizovány na stěně kanálu (cupula) a neustále interagují s receptory, cupupolithiasis.

Během diagnostiky se berou v úvahu jak strana léze (levostranná, pravá strana), tak polokruhový kanál (vnější, zadní, přední), ve kterém došlo k patologickým změnám.

Charakteristické rysy DPPG

Existují následující příznaky, které charakterizují paroxysmální poziční závrat:

• Útoky závratě začínají a končí neočekávaně.
• Po dni už se už neopakují.
• Stav pacienta po útoku se okamžitě zlepší.
• Mohou se vyskytnout příznaky: horečka, pocení, nevolnost a bledost pokožky.
• Doba zotavení po onemocnění je poměrně rychlá.

Výše uvedené vlastnosti DPPG pomohou rozpoznat je mezi dalšími nemocemi, jejichž příznakem je závratě.

Klinika DPPG

Vzhled benigního paroxysmálního paroxysmálního závratě je spojen s pohybem hlavy. Obvykle postihuje pouze část hlavy, protože jedna polokoule mozku (nebo ucha) zůstává nedotčena.

Klinické vlastnosti DPPG jsou následující:

• Závratě se objevuje hlavně při otáčení (ohýbání) hlavy, ne těla. Obvykle se vyskytuje během dne nebo ráno, například po probuzení při stoupání z postele.
• Člověk může cítit, že klesne někde nebo se zvedá, otřese se mu, objekty kolem se otáčejí.
• Doprovodnými příznaky mohou být nevolnost, pocení, zvracení, nepravidelný srdeční tep.
• Neexistují žádné další stížnosti (bolest hlavy, tinnitus, ztráta sluchu) u pacientů.
• Jeden útok trvá nejdéle jeden nebo dva minuty.
• Nástup vertigo může být doprovázen nystagmusem. Tento nedobrovolný pohyb oční bulvy. Po zániku útoku zmizí nystagmus.

Nemoc je dobře léčen, nepředstavuje vážné nebezpečí pro život pacienta. Pokud však byla osoba diagnostikována s benigní poziční závratou, měl by opustit potápění a zvedat se do výšky. Po správné léčbě může onemocnění trvat déle, ale po 4-5 letech se záchvaty obvykle vrátí.

Názory lékařů na léčbu

V roce 1969 byla předložena teorie původu benigního paroxysmálního vertigo, "teorie lithiasis dome". Její autor (vědec Schuknecht) uvedl, že s věkem má člověk vápník v otolitech, které přispívají k vážení vápenných krystalů, a mění svou neutrální pozici. V tomto ohledu ovlivňuje postavení lidského těla a síla gravitace, která jej ovlivňuje, vzhled DPPG.

O deset let později vědci McClar, Hall a Ruby předložili teorii "kanalizace". Podle této teorie částice statoconia, které se pohybují po kanálu a vzbuzují receptory, vyvolávají vzhled pozitivního vertiga, zatímco otolity se neúčastní. Když jsou částice v nejnižším bodě kanálu, útok zmizí.

Vědci moderního lékařství kritizují výše uvedené teorie. Říká se, že částice statoconia se mohou oddělit, i když je lidské tělo nehybné. Uvádějí tyto důvody pro jejich odmítnutí, v důsledku čehož se objeví benígné vertigo:

• Poranění hlavy
• Menierovy nemoci.
• Některé antibakteriální léky (gentamicin).
• Časté migrény.
• Abnormální chirurgická léčba.

Diagnostika

V případě neustále se opakujících záchvatů byste se měli obrátit na odbornou poradnu. Lékař pro správnou diagnózu předepíše nezbytné vyšetření.

Fyzikální vyšetření

Nejběžnější metodou, která pomáhá identifikovat pozitivní závrat, je test Dix-Hallpike. Způsob její implementace je následující:

• Pacient musí sednout na gauči a otočit hlavu pod určitým úhlem k boku.
• Doktor, který držel hlavu člověka rukama, ho náhle položí zpět na gauč (na zádech) tak, aby hlava byla o něco daleko než okraj povrchu, na kterém leží pacient.

Pacient bude muset hlásit nástup závratě. Nemusí to rušit okamžitě, ale po nějaké době.

Během pozičního vertiga se oční bulvy otáčejí nedobrovolně. Tento jev se nazývá nystagmus. Lékař určí, v jaké části polokruhového kanálu existuje patologie podle povahy nystagu a v době jejího vzhledu.

Instrumentální studie

Pro lepší vizuální pozorování nystagmu existuje praktika použití brýlí Blessing nebo Frenzel, elektrookulografie a videokulografie.

Spolu s výše uvedenými diagnostickými metodami může být pacientem odkazován na MRI nebo počítačovou tomografii mozku na rentgenový paprsek cervikální oblasti.

Podle výsledků vyšetření lékař předepíše potřebnou léčbu. U některých pacientů, kteří mají pozitivní závratě, bylo zjištěno, že nejsou léčeni, jelikož probíhají nezávisle.

Léčba bez drog

Tato terapie má velmi dobrý účinek. Skládá se z toho, že pacient provádí poziční manévry (mění polohu těla a hlavy). Při výkonu cvičení je možný záchvat benigního paroxysmálního pozičního vertiga. Mějte také na paměti, že některé sady cvičení by měly být prováděny pod přísným dohledem specialisty. Pacient vykonává všechny manévry sedící na gauči, nohy dolů.

Brandt-Daroffův manévr

Tato cvičení mohou být provedena nezávisle, počet opakování - pětkrát v každém směru. Pokrok:

1. Vezměte výchozí pozici.
2. Ležte na své straně (nohy mírně ohnuté) a otočte hlavu o stranu o 45 stupňů. Lži tak 30 sekund.
3. Posaďte se.
4. Leží na opačné straně.
5. Posaďte se.

Pokud je cvičení doprovázeno výskytem benigního pozitivního závratě, měli byste počkat, až bude útok ukončen a pokračovat.

Semont Maneuver

Tento soubor cvičení by měl být prováděn pod vedením lékaře, neboť během procesu může dojít k nevolnosti a dalším výrazným reakcím.

Pro vykonávání cvičení člověk potřebuje určitou pozici. Dalším krokem - doktor opraví pacientovu hlavu rukou, měl by být otočen o 45 stupňů na stranu. Dále pacient dopadne na jeho stranu a zůstává v této poloze po dobu několika minut. Poté se znovu usadí a okamžitě položí na druhou stranu stejnou cestou po dobu dvou minut, po které se musí posadit. Po celou dobu je hlava ve stejné pozici.

Tento soubor cvičení způsobuje kontroverzní postoje mezi lékaři. Někteří lidé doporučují benígnější cvičení, jiní naopak považují tento komplex za nejefektivnější, i když má benigní paroxysmální poziční závratě těžkou formu.

Epleyova a Lempertova manévr

Tento manévr také naznačuje přítomnost lékaře. Lékař drží hlavu pacienta a náhle ho položí na záda (hlava přesahuje hranu pohovky). Pacient leží asi minutu a pak musí obrátit hlavu na opačný směr, postupně otáčí trup. Takže musíte lehnout po dobu 30-60 minut a pak se vrátit do výchozí pozice.

Podobné cvičení je Lempertův manévr. Když se provádí, pacient se během cvičení úplně otočí: nejdříve jednou, pak na žaludek, pak na bolavé ucho a posadí se. Ukazuje se, že během cvičení se osoba otočí kolem své osy.

Léčba léků

Aby se zmírnil stav pacienta trpícího benígným paroxysmálním závratě, může být aplikována léčba. Pomůže se zbavit nevolnosti a dalších nepříjemných příznaků. Pokud se záchvaty často opakují, musí být pacient v posteli.

Cílem léčby takového závratě léky je zlepšit celkový stav pacienta. Současně mohou být předepsány léky, které pomohou normalizovat krevní oběh v mozku.

V závažných případech může být provedena operace. S jeho pomocí uzavírají půlkruhový kanál s kostními štěpky. Metoda chirurgického zákroku se používá pouze v těžkých případech, protože existuje riziko závažných komplikací. Pro PDG neexistuje žádná zvláštní léčba.

Benígní poziční vertigo má příznivou prognózu pro obnovu. NPPG je bezpečná nemoc a nepředstavuje ohrožení lidského života.

Video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Benigní vertigo (DPPG)

Benígní poziční závratě se vyskytuje u 70-80% pacientů, kteří aplikovali na kliniku pro léčbu podobného onemocnění. Proto podle lékařských statistik klesá vyšší procento onemocnění vnitřního ucha a vestibulárního aparátu na podíl benigních. Podle různých zdrojů je 17 až 35% všech periferních lézí.

DPPG se projevuje v krátkých fázích systémového vertigo a nastává, když se tělo pohybuje, mění svou polohu ve vesmíru.

Například, cvičení - dřepy nebo naklánění hlavy způsobí, že osoba má okamžité příznaky onemocnění. Často se DPPG vyvíjí u lidí pokročilého věku - starších 50 let, podíl pacientů v této věkové skupině je 35-40%. Bylo také zjištěno, že s věkem se zvyšují příčiny závratě a šance na výskyt tohoto onemocnění, a u ženské pohlaví se onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u mužů.

Povaha CPPG a struktura vestibulárního aparátu

Pokusíme se zjistit, proč se objevuje paroxysmální závratě. Takže vestibulární orgán zodpovědný za rovnovážný stav ve vesmíru se nachází v oblasti půlkruhových kanálů vnitřního ucha. Konce těchto kanálů se rozšiřují a nazývají se ampulemi obsahujícími kanály membránového labyrintu.

V předvečer ucha jsou dvě tašky s buňkami vlasů receptoru. Každý receptor je připojen k otolitům, malým krystalům. Podráždění těchto receptorů nastává při změně polohy těla a způsobuje příznaky závratě, které říkají tělu, co je špatné s prostorovou orientací.

U savců mají otolity dostatečně velkou délku a hustotu, vyšší než kapalina pro plnění orgánů. Často jsou pod vlivem vnějších faktorů otolity odmítavány od stěn a dotýkají se vlasů receptorů. Tam je neustále trýznivý paroxysmální těžký závrat vyžadující lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

Jak rozpoznat a rozlišovat DPPG

Jinými slovy, jak benígné vertigo se liší od jiných onemocnění, jejichž příznaky často naznačují přítomnost dalších souvisejících onemocnění.

Často je DPPG zaměňován s migrénou aurou, stejně jako typy závratů v případě cervikální osteochondrózy, infekčních onemocnění.

Existuje řada vlastností, které umožňují rozpoznat příčiny vzniku pozitivního vertiga:

1. Průběh onemocnění probíhá útoky, hlava se neotáčí neustále. Každá epizoda DPPG má neočekávaný a nepřiměřený začátek a končí také náhle.
2. Benízný paroxysmální poziční závrat málokdy trvá déle než 24 hodin.
3. Symptomy vegetační přírody mohou doprovázet onemocnění, jako je bledost, nadměrné pocení, horečka, nevolnost atd.
4. Během nepřítomnosti paroxysmálního záchvatu má pacient dobrý zdravotní stav.
5. Tělo se z tohoto onemocnění rychle uzdraví, doba léčby není delší než měsíc.

Naši čtenáři píší

Dobrý den! Jmenuji se
Maria, chci vyjádřit svou vděčnost vám a vašemu webu.

Nakonec jsem byl schopen překonat můj nepřiměřený závrat. Vedu aktivní životní styl, žiji a užívám si každého okamžiku!

Když jsem strávil 30 let, poprvé jsem pocítil takové nepříjemné příznaky jako bolest hlavy, závratě, periodické "kontrakce" srdce, někdy prostě nebylo dost vzduchu. To všechno jsem napsal na sedavém životním stylu, nepravidelných plánech, špatné výživě a kouření. Šel jsem kolem všech lékařů z ORL ve městě, všichni byli posláni neuropatologům, udělali spoustu testů, vyšetření MRI, zkontrolovali nádoby a jen pokrčili rameny a to stálo hodně peněz.

Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Za poslední dva roky se začalo pohybovat více, na jaře a v létě chodím do země každý den, nyní cestuji po světě. A aniž by to bylo závratě!

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez závratí, záchvatů epilepsie, mrtvice, srdečních záchvatů a nárůstu tlaku, trvá 5 minut a přečte si tento článek.

Klinický obraz DPPG

Podle popisu samotných pacientů má pozitivní vertigo výrazný projev při ostrých zákrutách hlavy.

Protože onemocnění je obvykle jednostranné, tj. léčba a cvičení zahrnují jedno ucho, pak při otáčení a naklánění krku můžete určit, který z nich.

Nesprávné závratě a epilepsii lze vyléčit doma, stačí ji vypít jednou denně.

Také benígní paroxyzmální poziční vertigo může vyvolat zvracení a nevolnost, jako by se to mohlo vést. Pacienti mají pocit, že DPPG: neustálé otáčení. Pokud se vyhnete otřesům a pohybům receptorů, ve skutečnosti v klidu, nebude se vaše hlava otáčet.

Při nástupu benigního závratě není v uších hluk, hluchota, ale také s pozitivní závažností, závažná bolest hlavy zřídka trpí.

Nebezpečí onemocnění je malé, pokud je čas na léčbu, riziko se zvyšuje pouze v případě, že je pacient ve vysoké nadmořské výšce nebo hloubce a způsobuje pokles tlaku. Průběh onemocnění je benigní, může se objevit nepodmíněná remise, ale po několika letech se příznaky mohou opakovaně opakovat s častějšími relapsy.

Stanovisko lékařů k léčbě

Paroxysmální projev vertigo byl poprvé vyšetřen v roce 1969 vědcem jménem Shuknecht v jeho "teorii cupulolithiasis". Podle něj v průběhu let otolity akumulují vápníkové usazeniny a stávají se těžšími, čímž odmítají kupolu - receptor z neutrální polohy. Útok benigního vertiga (pak termín DPPG neexistoval) závisí na pozici těla pacienta pod vlivem gravitace.

Po deseti letech v roce 1979 vědci Hall, Ruby a McClar formulovali teorii kanalitiázy, podle níž ne statické otolity, ale kusy statoconie, které vystupují a procházejí kanálem způsobují náhlý útok DPPG a receptorů. Jakmile částic dosáhne nejnižšího bodu kanálu, zmizí poziční závrat.

Dnes jsou oba teorie kritizovány, i když se navzájem nevylučují. Jsou kombinovány do jedné kategorie onemocnění otolithiasis. V 50 až 70% případů dochází k vyloučení částic statoconium samo o sobě, není vyvoláno cvičením nebo otřásáním těla. Ale v jiných případech mohou být příčinou jejich odloučení a paroxysmálního závratě:

• Zranění lebky.
• Labyrinthitis - infekční zánět kanálů.
• Menierovy nemoci.
• Účinek antibiotik, jako je gentamicin.
• Nesprávná chirurgická léčba.
• Trvalé migrény způsobené dystonií a spasmy tepny přes bludiště.

Diagnostika a léčba

Nejvhodnější volbou pro identifikaci onemocnění je testování pozitivního vertiga Dix-Holpayku, ve kterém musí pacient dosáhnout sedící pozice. Hlava by měla být otočena o 45 stupňů, obrátit se na lékaře. Pak je pacient dramaticky položen na zádech, jeho hlavu hozená zpět o 30 stupňů, zatímco zachovává obrácení ve směru, na kterém padnou podezření. Pokud dojde k závratě benigní paroxyzmální polohy, měl by dojít k krátkodobému nystagmu a záchvatu trupu. Ve spojení s touto diagnózou se doporučuje provést MRI vyšetření mozku, CT vyšetření nebo radiografii cervikální oblasti.

Metody léčby zahrnují terapeutické taktiky v kombinaci s léky. Především to jsou cvičení, které cvičí vestibulární přístroj, který pomáhá v boji proti BPHP. Hlavní technikou je řešení problémů s určitými pohyby a náklonem hlavy.

Chcete-li se zbavit pozitivního vertiga, doporučuje se vyrábět naklápění hlavy rotátoru (tj. Otočením ve směru bolavého ucha). V poloze naklonění nebo ležení držte pacienta asi 10-15 vteřin a poté zvedněte do sedící polohy, aby se však hlava otáčela v opačném směru. Cvičení je možné provádět na kývání ve svislé poloze: po 24-48 hodinách se pozitivní efekt vyskytuje téměř ve 3 případech ze 4.

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo

Benízní paroxysmální poziční vertigo je onemocnění vestibulárního aparátu charakterizované náhlymi záchvaty vertigo. Čtyři slova názvu nesou hlavní podstatu tohoto problému: "benigní" znamená žádné důsledky a možnost sebe-hojení, "paroxysmální" naznačuje paroxysmální nemoc, "poziční" znamená závislost na pozici těla v prostoru a "závratě" je hlavní příznak. Avšak zřejmá jednoduchost skrývá mnoho jemností. O všem, co se týká benígního paroxysmálního pozičního vertiga, základních informací a složitosti této nemoci, se můžete naučit čtením tohoto článku.

Obecně platí, že závratě je velmi nespecifickým příznakem. Neopatrně může být nazváno více než 100 onemocnění, která se mohou projevit závratě. Ale benízný paroxysmální poziční závrat má některé klinické rysy, které umožňují stanovit správnou diagnózu při počátečním vyšetření lékařem.

Benígní paroxyzmální pozitivní vertigo (DPPG) je považováno za poměrně běžné onemocnění. Západní evropské země vydávají následující statistiky: až do 8% populace trpí touto chorobou. Země SNS, bohužel, nemají spolehlivé statistiky o tomto problému, ale sotva by se výrazně lišily od evropských. Až 35% všech případů vestibulárního závratě může být spojeno s BPPH. Čísla jsou působivá, že?

Poprvé DPPG popsal rakouský otolaryngolog Robert Barani v roce 1921 pro mladou ženu. A od té doby byly příznaky DPPG označeny jako samostatná nemoc.

Příčiny a mechanismus vývoje DPPG

Abychom pochopili, proč a jak se toto onemocnění vyvíjí, je třeba poněkud ponořit se do struktury vestibulárního aparátu.

Hlavní částí vestibulárního aparátu jsou tři polokruhové kanály a dva vaky. Půlkruhové kanály jsou umístěny téměř v pravém úhlu, což umožňuje zaznamenávat lidské pohyby ve všech rovinách. Kanály jsou naplněny kapalinou a mají nástavec - ampulka. V ampulce je želatina-podobná látka kupule, která má úzké vztahy s receptory. Pohyby pohárku společně s proudem tekutiny uvnitř polokruhových kanálů vytvářejí v lidském smyslu pozici v prostoru. Horní vrstva hrnce může obsahovat krystaly hydrogenuhličitanu vápenatého - otolity. Během života se normální otolity vytvářejí a zničí přirozeným stárnutím organismu. Produkty destrukce jsou využívány speciálními buňkami. Tato situace je normální.

Za určitých podmínek jsou otolity ztracené a zastaralé zničeny a plavou v tekutině polokruhových kanálů jako krystaly. Vzhled dalších objektů v polokruhových kanálech samozřejmě nezůstane bez povšimnutí. Krystaly dráždí receptorový přístroj (kromě normálních podnětů), v důsledku čehož dochází k pocitu závratí. Když jsou krystaly usazeny v jakékoliv zóně pod působením gravitace (obvykle jde o oblast sáčky), závrat zmizí. Popsané změny jsou hlavním mechanismem výskytu DPPG.

Za jakých podmínek se otolity nezhoršují, ale jdou na "volné koupání"? V polovině případů zůstává příčina nevysvětlená, druhá polovina nastane, když:

• traumatické poranění mozku (v důsledku traumatického oddělení otolitů);
• virový zánět vestibulárního aparátu (virový labyrint);
• Menierovu chorobu;
• chirurgické manipulace na vnitřním uchu;
• užívání ototoxických antibiotik gentamicinu, intoxikace alkoholem;
• křeče labyrintu, která nese přívod krve do vestibulárního aparátu (například během migrény).

Symptomy

DPPG charakterizované specifickými klinickými rysy, které jsou základem pro diagnózu této nemoci. DPPG se tedy vyznačuje tím, že:

• náhlé záchvaty těžkého závrať, které se vyskytují pouze při změně polohy těla, to znamená, že závratě se nikdy neobjevuje sám. Nejčastěji útok vyvolává přechod z horizontální do vertikální polohy po spánku, v posteli se ve snu otočí. Vedoucí úloha zde spočívá ve změně polohy hlavy, nikoli v těle;
• závratě lze cítit jako pohyb vlastního těla v prostoru v jakékoliv rovině, jako otáčení předmětů v okolí, jako pocit pádu nebo zvedání, kymácející se na vlnách;
• doba trvání záchvatu vertiga nepřesáhne 60 sekund;
• někdy závratě může být doprovázeno nevolností, zvracením, pomalou srdeční frekvencí, difuzním pocením;
• nástup vertigo je doprovázen nystagmusem - oscilačními nedobrovolnými pohyby očních bulvy. Nystagmus může být horizontální nebo horizontálně rotační. Jakmile závratě přestane, okamžitě zmizí nystagmus;
• Záchvaty vertigo jsou vždy stejné, nikdy nezmění jejich "klinické zbarvení", nejsou doprovázeny výskytem jiných neurologických příznaků;
• záchvaty jsou výraznější ráno a ráno. S největší pravděpodobností je to způsobeno rozptylem krystalů v tekutině polokruhových kanálů s konstantními pohyby hlavy. Krystaly se v první polovině dne rozpadají na menší částice (fyzická aktivita je mnohem vyšší během bdělosti než během spánku), takže ve druhé polovině se příznaky téměř nevyskytují. Během spánku se krystaly "znovu drží", což vede k nárůstu symptomů ráno;
• při vyšetření a důkladném vyšetření nejsou nalezeny žádné další neurologické problémy. V uších není žádný šum, žádná ztráta sluchu, žádná bolest hlavy - žádné další stížnosti;
• možné spontánní zlepšení stavu a zmizení závratě. To je pravděpodobně důsledkem nezávislého rozpouštění oddělených krystalů hydrogenuhličitanu vápenatého.

DPPG - to je často spousta lidí starších 50 let. Možná do té doby se zpomalují přírodní procesy resorpce hydrogenuhličitanu vápenatého, což je důvod pro častější výskyt onemocnění v tomto věku. Podle statistik ženské pohlaví trpí DPPG dvakrát častěji než samec.

Diagnostika

Klinické vlastnosti DPPG umožňují blízké přiblížení ke správné diagnóze již ve fázi dotazování pacienta. Objasnění doby výskytu závratě, provokativní faktory, délka trvání záchvatů, absence dalších stížností - to vše naznačuje představu DPPG. Je však nutné získat spolehlivější potvrzení. Pro tento účel jsou prováděny speciální testy, z nichž nejběžnější a nejjednodušší je test Dix-Hallpike. Vzorek se provede následovně.

Pacient sedí na gauči. Pak se otočí (neklápějte!) Hlava v jednom směru (pravděpodobně ve směru postiženého ucha) o 45 °. Lékař připevní hlavu v této poloze a rychle položí pacienta na záda a udržuje úhel natočení hlavy. V tomto případě by tělo pacienta mělo být umístěno tak, aby hlava byla mírně zavěšena přes okraj gauče (to znamená, že hlava musí být mírně nakloněna zpět). Lékař pozoruje oči pacienta (čeká na nystagmus) a současně žádá o pocit závratí. Ve skutečnosti je vzorek provokativní zkouškou pro typický útok DPPG, protože způsobuje přemístění krystalů v polokruhových kanálech. V případě přítomnosti DPPG v přibližně 1-5 sekundách vzniká nystagmus a typické závratě z pokládky pacienta dolů. Pak se pacient vrátí do sedící polohy. Často se při návratu do sedící polohy objeví znovu pocit závratí a nystagmus menší intenzity a opačné orientace. Tento test je považován za pozitivní a potvrzuje diagnózu DPPG. Pokud je vzorek záporný, proveďte studii s otočením hlavy v opačném směru.

Abyste si při testování všimli nystagmus, doporučujeme použít speciální brýle Frenzel (nebo Blessing). Jsou to brýle s vysokým stupněm zvětšení, které umožňují vyloučit účinek dobrovolné fixace oka na pacienty. Se stejným účelem lze použít videonystagmograf nebo infračervené nahrávání pohybu očí.

Měli byste mít na paměti, že při opakování testu Dix-Hallpayka bude závažnost závratě a nystagmus méně, tj. Zdá se, že symptomy jsou vyčerpány.

Léčba

Současné přístupy k léčbě DPPG jsou převážně ne-drogové. Pouze před 20 lety to bylo jiné: hlavní metodou léčby byly léky, které snižují závratě. Když se vědci seznámili s vývojem onemocnění, přístup k léčbě se změnil. Volně plovoucí krystaly s medikací nemohou být rozpuštěny ani imobilizovány. To je důvod, proč vedoucí úloha dneška patří k jiným metodám, než jsou drogy. Co jsou to?

Tato tzv polohové manévry, tj sérii postupných změn v poloze hlavy a trupu, ve kterých se krystaly se snaží řídit v zóně vestibulárního aparátu, kde se nemůže pohybovat (vaky oblast), a proto nebude vyvolávat závratě. V průběhu takových manévrů je možné útoky DPPG. Některé manévry mohou být prováděny nezávisle, jiné mohou být prováděny pouze pod dohledem lékaře.

Následující pozicové manévry jsou v současné době považovány za nejčastější a nejúčinnější:

• Brandt-Daroffův manévr. Může se provádět bez dozoru zdravotnického personálu. Ráno, bezprostředně po spánku, člověk potřebuje sednout na posteli, když mu nohy visí. Poté musíte rychle na vodorovné místo na jedné straně, mírně ohnuté nohy. Hlava musí být otočena o 45 ° vzhůru a ležet v této poloze po dobu 30 sekund. Poté - posaďte se. Pokud dojde k typickému záchvatu DPPG, je nutné v této poloze počkat na závratě a pak se posadit. Podobné akce se pak provádějí na druhé straně. Pak je třeba vše opakovat 5krát, to znamená 5krát na jedné straně a 5krát na druhé. Pokud během manévru nedošlo k závratě, pak se příště následující manévr provede příští ráno. Pokud dojde k záchvatu závratě, je nutné tento odpolední a večer opakovat manévr;
• Semont manévr. Vyžaduje si dohled nad lékařským personálem, protože se mohou vyskytovat výrazné vegetativní reakce ve formě nevolnosti, zvracení a přechodných poruch srdečního rytmu. Manévr se provádí následovně: pacient sedí na gauči, nohy visí. Hlava se otočí o 45 ° na zdravou stranu. Hlava je fixována doktorem v této poloze rukama a pacient je umístěn na gauči na boku na bolavé straně (hlava je tak otočena mírně nahoru). V této pozici by měl zůstat po dobu 1-2 minut. Potom, udržet stejnou pevnou polohu hlavy, se pacient rychle vrátí do své původní sedací polohy a okamžitě zapadne na druhou stranu. Vzhledem k tomu, že hlava nezměnila svou pozici, když byla položena na druhou stranu, obličej je obrácen. V této pozici musíte zůstat ještě 1-2 minuty. Pak se pacient vrátí do výchozí pozice. Takový náhlý pohyb obvykle způsobují závažné závratě a autonomní odezvy u pacienta, aby příslušné metody v lékařské dvojí: jeden najde to příliš agresivní a raději nahradit ji mírnější manévry druhé, souhlasí s jeho hmotnosti pacienta nejúčinnější (a to zejména v těžkých případy DPPT);
• Epleyův manévr. Tento manévr je také žádoucí pod dohledem lékaře. Pacient sedí na gauči a otočí hlavu na bolavou stranu pod úhlem 45 °. Lékař fixuje hlavu rukama v této poloze a položí pacienta na záda se současným poklesem hlavy (jako u vzorku Dix-Hall). Čekají 30-60 sekund, pak otočí hlavu na opačnou stranu ke zdravému uchu a pak otočí trup na stranu. Hlava je zavřená. A počkejte znovu 30-60 sekund. Poté může pacient zaujmout počáteční polohu, zatímco sedí;
• Lempertův manévr. Je to technicky podobné manévru Epley. Zároveň se po otočení trupu pacienta na stranu a hlavy se zdravým uchem dolů trup dále otáčí. To znamená, že pacient zaujme pozici ležící na břiše s nosem dolů a pak - na straně pacienta s bolavým uchem dolů. A na konci manévru pacient opět sedí ve výchozí pozici. V důsledku všech těchto pohybů se zdá, že se člověk otáčí kolem osy. Po Lempertově manévru je nutné omezit trup těla v průběhu životně důležité činnosti a spát v první den s čelní stranou zvýšenou o 45 ° -60 °.

Vedle základních manévrů existují různé modifikace. Obecně platí, že s řádným vedením poziční gymnastiky působí účinek po několika setkáních, to znamená, že je zapotřebí pouze několik dní takové terapie a DPPH ustoupí.

Drogová léčba DPPG dnes používá:

• vestibulolitické léky (Betahistin, Vestibo, Betaserk a další);
• antihistaminika (dramina, pilulky na pohybovou nemoci);
• vazodilatační látky (cinnarizin);
• rostlinné nootropie (extrakt z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• antiemetické léky (Metoklopramid, Zeercal).

Všechny tyto léky se doporučují pro použití v akutním období závažných záchvatů DPPG (doprovázené závažným závratem a zvracením). Pak se doporučuje uchýlit se k pozičním manévrám. Někteří lékaři naopak mluví o neoprávněném užívání léků pro společnost CPPG a tvrdí, že tím, že utlačují své vlastní mechanismy pro kompenzaci vestibulárních poruch a také snižují vliv pozitivních manévrů na pozadí léků. Léčivo založené na důkazech zatím neposkytuje spolehlivé údaje o užívání léků pro DPPG.

Sada vestibulárních cvičení se používá jako fixační terapie. Jejich podstatou je vykonávání řady pohybů s očima, hlavou a tělem v těch pozicích, ve kterých dochází k závratě. To vede ke stabilizaci vestibulárního aparátu, ke zvýšení jeho vytrvalosti a ke zlepšení rovnováhy. Z dlouhodobého hlediska to vede k poklesu intenzity symptomů DPPG během relapsu onemocnění.

Někdy je možné spontánní vymizení příznaků DPPG. Tyto případy jsou s největší pravděpodobností spojeny s nezávislým zasažením krystalů v "hloupé" vestibulární zóně při normálním pohybu hlavy nebo při resorpci.

V 0,5-2% případů BPTP poziční gymnastika nemá žádný účinek. V takových případech je možné chirurgické odstranění problému. Chirurgickou léčbu lze provádět různými způsoby:

• selektivní transekce vestibulárních nervových vláken;
• těsnění semikruhového kanálu (krystaly prostě nemají "float");
• zničení vestibulárního přístroje laserem nebo jeho úplné odstranění z postižené strany.

Mnoho lékařů léčí chirurgické metody léčby dvěma způsoby. Koneckonců jsou to operace s nevratnými důsledky. Je prostě nemožné obnovit přerušené nervové vlákna nebo celé vestibulární zařízení po destrukci a navíc odstranění.

Jak je vidět, DPPG je nepředvídatelné onemocnění vnitřního ucha, jehož záchvaty obvykle překvapí člověka. Kvůli náhlé a těžké závratí, někdy provázené nevolností a zvracením, se nemocný člověk bojí možných příčin svého onemocnění. Proto, pokud se objeví tyto příznaky, je nutné konzultovat co nejdříve lékaře, abyste si nevšimli jiných nebezpečnějších onemocnění. Lékař rozptýlí všechny pochybnosti o vzniklých příznacích a vysvětlí, jak překonat onemocnění. DPPG je bezpečná nemoc, pokud to můžete říct, protože není plná žádných komplikací a rozhodně není život ohrožující. Prognóza zotavení je téměř vždy příznivá a ve většině případů jsou vyžadovány pouze poziční manévry k odstranění všech nepříjemných příznaků.

K.M.N. A. L. Guseva si přečte zprávu o "benígní paroxyzmální pozitivní vertigo: rysy diagnózy a léčby":

Klinika prof. Kinzersky, informující video o benígním paroxyzmálním pozitivním vertigo:

Benigní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG): co to je, příznaky a léčba

Benígní paroxysmální poziční vertigo je patologický stav vestibulárního původu, který je charakterizován paroxysmálními projevy vertigo. Vyvolávají takový stav změny prostorové polohy lidského těla. Rozdíly v tomto typu závratě jsou poměrně snadná léčba a možnost sebevylepšení.

Etiologické faktory ve vývoji funkčního vertiga

Benízný paroxysmální poziční závrat, velmi složitý stav podle etiologie, v některých případech není možné zjistit skutečnou příčinu onemocnění.

Nejčastější příčiny jipp zahrnují:

• traumatické zranění lebky a otřes mozku;
• zánět v labyrintu vnitřního ucha;
• odložil operaci v hlavě.

Charakteristiky symptomatických projevů

Symptomaticky benigní paroxysmální závrat se projevuje v podobě pocitu, že objekty, které se nacházejí kolem otáčení, se objevují po náhlé změně polohy těla.

Paroxysmální závrat se obvykle projevuje ráno po spánku, je obtížné, aby se člověk orientoval ve vesmíru poté, co se dostal z postele. Trvání paroxyzmálního období zpravidla není delší než tři minuty a poté nezávisle prochází pomocí pomocných technik.

Navíc se benigní paroxysmální poziční vertigo projevuje ve formě dyspeptických poruch, což je častá symptomatickou složkou pro všechny typy vertigo.

Podzim je důležitý při diagnóze onemocnění, že benigní poziční závrat není doprovázen syndromem organických poruch nervového systému. S touto patologií se na organech sluchu, zraku nebo vůně nevyskytují patologie. Nemoci tedy nepředstavují zvláštní ohrožení lidského života, ale způsobují určité nepohodlí.

Diagnostická opatření

Pro formulaci konečné diagnózy, benigní poziční paroxysmální závratě se používají speciálně vyvinuté funkční diagnostické testy Dix-Hallpayka.

Test Dixa-Hallpayka, co to je, je zaměřená technika, pomocí níž je onemocnění diagnostikováno.

Chcete-li provést tento test, doktor usadí pacienta na postel, pak se oběma rukama naklání hlavou a otáčí jej před sebou po stranách a pak drží hlavu na posteli. Po cvičení se musí lékař zeptat, jak se cítí pacient. Obvykle lidé s benigním pozitivním závrať, přesvědčte doktora, že závratě po takovém třesu je pro ně obvyklý stav.

Objektivně pozorovaný u pacienta, nystagmus, který stojí na podlaze bokem nebo nahoru, závisí na okamžité lokalizaci patologického procesu v polokruhových kanálech vnitřního ucha. V případě negativního účinku by se cvičení mělo opakovat několik minut po odpočinku. Někdy se stane, že po provedení diagnostického testu v poloze na levé straně nemůže být dosaženo pozitivního výsledku a stav se objeví poté, co pacient vstane z gauče a tělo se dostane do sedící polohy.

Když se poziční vzorky opakují, závažnost výsledků jako pravidel je poněkud snížena, což musí být také zohledněno při diagnostice. Jako doplněk pozičního vzorku můžete použít nejen rotaci směrem k hlavě, ale i celé tělo.

Nejtěžší pro pacienty, aby změnily polohu těla z ležení na stojící.

Instrumentální studie

Jako instrumentální diagnostiku onemocnění se pro tento účel používají metody hodnocení závažnosti nystagmusu, používají se techniky jako je electrooculography, video-okulography.

Aby se vyloučila organická patologie z centrální nervové soustavy nebo onkologická patologie, pacienti potřebují podstoupit magnetické rezonanční zobrazování mozku. K vyloučení patologie ze strany otolaryngologie je nutné absolvovat konzultační zkoušku s příslušným odborníkem.

Diferenciální diagnostika benigního pozitivního paroxyzmálního závratě

Rozdíly v nádorových formacích v mozku, stejně jako patologické stavy z posteriorní kraniální fossy v případě benigního vývoje vertiga, nejsou známky poškození sympatického a parasympatického nervového systému, časté symptomy jsou symptomy zhoršeného smyslu pro rovnováhu a závratě poziční povahy. Opakované poziční funkční testy s normálním závratím jsou obvykle charakterizovány poklesem závažnosti pozitivního výsledku, protože v organické patologii opakované testování neovlivňuje závažnost výsledku.

Polohový nystagmus se může projevit také v onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo akutní poškození krevního oběhu v mozku, zatímco symptomy poškození nervového systému zůstávají.

Terapeutické opatření k odstranění patologie a nepohodlí

Konzervativní léčba bez použití léků zahrnuje takové techniky:

Brandt-Daroffova metoda.

Takové cvičení může pacient provádět nezávisle doma. Chcete-li tuto techniku ​​provést, musí pacient sedět uprostřed lůžka, aby několik náklonů z jedné strany na druhou. Poté pacient posouvá vodorovnou polohu a opakuje pohyby již v poloze vleže. Je třeba nechat tělo chvíli odpočívat, poté zopakovat stanovené cviky Brandt Daroff. Technika pro léčbu onemocnění se opakuje třikrát denně. Doba trvání postupu je stanovena individuálně, v závislosti na obecné pohodě pacienta.

Semont Maneuver

Tuto techniku ​​lze provádět jak samostatně, tak za pomoci kvalifikovaného odborníka. Pacient sedí na posteli, doktor trvá hlavou pacienta oběma rukama a prudce se otočí, pak ho propíná na stejné straně bez změny polohy hlavy vzhledem k původní rovině. Pacient musí ležet, dokud zmizí veškeré pocity nepohodlí. Po odpočinku, aniž by došlo ke změně pevné polohy, je pacientova hlava vrácena do sedací polohy, hlava je otočena a umístěna na opačné straně, pacient musí také odpočívat. Toto cvičení se opakuje 2-3x jednou denně. V případech, kdy má pacient s benigní paroxysmální závratou v anamnéze patologii ze strany kardiovaskulárního systému, jsou před zahájením léčby zavedeny tonické kardiální léky jako specifická predikce. Pokud se během manipulace objeví nevolnost a zvracení pacientů jsou předepsány antiemetické léky.

Epleyův manévr

Postup tohoto druhu provádí pouze kvalifikovaní odborníci. Funkcí této metody je, že postup je prováděn pomocí hladkého a pomalého pohybu těla. Pacient nejprve musí sedět na gauči, doktor zaujme hlavu oběma rukama a fixuje hlavu a otočí ji na stranu ve stejné poloze, jako je položena hlavou pacienta na záda. Poté se lidské tělo otočí na svou stranu a pomalu se usadí v původní poloze. Tato metoda nefarmakologické léčby je velmi účinná a ve většině případů může opakování dvou nebo tří setkání pomoci zcela se zbavit patologického stavu. Účinnost této metody zcela závisí na tom, jak profesionální je osoba, která provádí postup.

Lempertův manévr

Tuto techniku ​​provádí výhradně kvalifikovaný odborník. Počáteční poloha pacienta by měla být přerušena po celé pohovce. Otočení hlavy o 45 stupňů ho fixuje v rovině vodorovného těla na stranu zdroje patologického stavu. Poté se pacient umístí do zadní polohy na zádech a pomalu mění polohu hlavy v opačném směru, pak se hlava otočí na druhou stranu a pozice těla se změní zezadu na žaludek, zatímco hlava se musí otáčet společně s lidským tělem. Cvičení se může opakovat několikrát, ale s podmínkou, že si odpočinete.

Chirurgická léčba onemocnění

Chirurgie se provádí v případech, kdy konzervativní léčba onemocnění neprokázala naprosto žádné pozitivní výsledky. Tento způsob léčby se provádí velmi zřídka av výjimečných případech.

Pro tento účel jsou prováděny následující chirurgické techniky:

1. vyplnění lumenu půlkruhovitého kostního kanálu vnitřního ucha s výňatkami z kostní struktury, které jsou převzaty z jiné části kostry lidského těla. Tibiální kosti jsou nejvhodnější pro transplantaci;
2. selektivní odstranění nervových zakončení, které inervují vestibulární kanál vnitřního ucha osoby;
3. úplné odstranění struktur a houbovitého kostního bludiště;
4. destruktivní destrukce labyrintových struktur pomocí speciálně vybraných laserových systémů.

Absolutně všechny chirurgické zákroky jsou extrémně traumatické pro člověka, a proto by měly být prováděny pouze z lékařských důvodů.

Po operaci je pacientovi vyžadována antibakteriální terapie, aby se zabránilo vzniku infekčních komplikací. Pro prevenci dyzentérie jako vedlejšího účinku antibiotik jsou probiotika předepisována pacientovi v kombinaci.

Prevence nemoci

Preventivní opatření v případě benigního pozitivního paroxyzmálního závratě dosud nebyla vyvinuta, neboť etiologické faktory vývoje nemoci nebyly zcela objasněny.

Jako doporučení pro pacienty je na určitou dobu nucena po určitou dobu jet.

Patologický stav může trvat několik dní nebo týdnů po přijatých terapeutických opatřeních. Pokud jde o rehabilitaci, může to být i několik týdnů obtížné, ale je třeba mít na paměti, že se může časem objevit benigní poziční závratě a kdy se takový okamžik neobjeví.

Předpověď

Prognóza návratu je obvykle příznivá, tato podmínka nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život pacienta. V závislosti na tom, jaké nemoci nebo poškození mohly způsobit vývoj tohoto stavu, závisí další zotavení a účinek léčby. Prognóza plného zotavení závisí také na tom, jak včas pacient požádal o kvalifikovanou lékařskou péči. Nebezpečí této nemoci spočívá ve skutečnosti, že je poměrně obtížné provádět diagnostické činnosti a pokud infekce vnitřního ucha způsobí onemocnění během infekčního procesu, infekce se může rozšířit do kraniální dutiny a způsobit smrt pacienta.

Související videa

ZKONTROLUJTE SVÉ ZDRAVÍ:

Netrvá to dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu vašeho zdraví.