Benígní poziční paroxysmální závratě

Závrať je častá stížnost, která nutí osobu, aby navštívila lékaře. Tato stav doprovází neurologická onemocnění, spinální léze, krevní onemocnění a ztráty krve, kardiovaskulární systém, otravu a intoxikaci. Benízní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) je spojeno s patologií vnitřního ucha, která vykonává roli orgánu rovnováhy u lidí. Tento typ závratě se vyvíjí v přísně definovaných situacích, má své charakteristické rysy a vyžaduje specifický přístup k diagnóze a léčbě.

Příčiny DPPG

Chcete-li porozumět důvodům vzniku benigního pozitivního závrať, musíte pochopit strukturu vnitřního ucha, která se nachází ve spánkové kostě a pomáhá člověku slyšet zvuky a udržovat rovnováhu při pohybu ve vesmíru.

Vnitřní ucho (vestibulární přístroj osoby) se skládá z následujících částí:

1. Předvečer roku. Jedná se o první část vnitřního ucha, která se prostřednictvím oválného okna dotýká středního ucha, dýňové dutiny, která přijímá zvuky z vnějšího sluchového kanálu. Uvnitř kostní stěny vestibulu je labyrint plný tekutiny. Eliptický a kulovitý vak je umístěn na jeho běhu, který je zodpovědný za vnímání statických kmitů hlavy a jejího pohybu v přímce.
2. Slimák Jedná se o spirálovou spřátelnou kostní formaci, uvnitř které je také labyrint plný tekutiny. V sobě je umístěn Cortiův orgán, forma, přes kterou je možné přeměnu zvukových vln na nervové impulsy schopné rozluštit se v mozku.
3. Kostní polokruhové kanály. Jedná se o kosti zakřivené trubice umístěné ve třech vzájemně kolmých rovinách. Uvnitř je další část labyrintu membrán, obsahující rozšíření - membránové ampule. Receptory v ampulích jsou zapojeny do vnímání pohybů těla a otáčení hlavy v různých směrech a rovinách.

Benízní paroxysmální poziční vertigo nastává, když jsou části eliptického vaku (fragmenty otolithové membrány) odděleny a přemístěny do membránového labyrintu polokruhových kanálků. Vzhledem k umístění kanálů ve vesmíru častěji tyto formace spadají do zadního (vertikálního) polokruhovitého kanálu. Fragmenty otolithové membrány nemohou opustit lumen semikirálních kanálků na základě vlastních anatomických vlastností. Současně mohou existovat další příčiny paralelně - infekční onemocnění, neurologická patologie a organická poškození mozku.

Části otolithové membrány se pohybují kapalinou membránového labyrintu a napodobují pohyb člověka v prostoru. Vzhledem k nekonzistenci obrazu před očima a účinkům vestibulárního aparátu na receptory dochází k závratě.

Hlavní projevy DPPG

Benízný paroxysmální pozitivní závrat nebo posturální závrat se často objevuje u lidí starších 50 let. V tomto věku je frekvence DPPG až 40% a dále se zvyšuje. Onemocnění postihuje ženy dvakrát častěji než muži. Neexistují žádné rozdíly v etnické a rasové příslušnosti.

V případě benigního pozitivního vertiga je nejnepříznivějším příznakem osoby přímá ztráta rovnováhy, která má následující charakteristiky.

• Vertigo má paroxysmální charakter. Útoky nastávají, když hlava a tělo rychle mění svou polohu v prostoru, například při zvedání na lůžku, zkroucení dopředu s nakláněním hlavy dozadu a se směrem ze strany na stranu. Vývoj příznaku může být vyvolán jinými pozičními změnami specifickými pro jednotlivce.
• Lidé s DPPG často určují postižené ucho samostatně, v závislosti na postavení, ve kterém se objevují záchvaty.
• Při DPPG dochází k pocitu pohybu objektů ve vodorovné a svislé rovině.
• Ve všech případech útok začíná po určitém časovém období po změně polohy těla (toto období se nazývá "latentní období"), obvykle doba trvání tohoto období je až 10 sekund.
• Doba trvání útoku se pohybuje v rozmezí několika sekund až minut. Četnost útoků se pohybuje od několika denně po několik týdnů.
• Na začátku útoku je závrat intenzivní, ale pokud nezměníte pozici hlavy na několik minut, nepohodlí zmizí sama.
• Pokud změníte polohu hlavy několikrát za sebou, DPPG zmizí a znovu se objeví až po dlouhé době odpočinku.
• Tento typ vertigo zřídka vyžaduje léky nebo další další opatření.
• Postupně se člověk přizpůsobuje stavu a paroxysmální závratě přestává způsobovat nepohodlí.

Vývoj závratí je doprovázen množstvím příznaků, které také způsobují značné nepohodlí a vyžadují další léčbu (popsané níže).

• Pocit kymácejícího, který je při chůzi doprovázen nejistotou a nestabilitou.
• Nevolnost a v závažných případech zvracení.
• Zvýšené pocení bez ohledu na teplotu okolí.

Inspekce u DPPG

DPPG je považován za benigní formu závratě. To je způsobeno krátkým trváním záchvatů, malým počtem souvisejících symptomů a příznivým průběhem onemocnění. Avšak jakýkoli závrat vyžaduje podrobné vyšetření v léčebném zařízení, protože tento příznak je projevem závažných a někdy život ohrožujících onemocnění. DPPG navíc představuje nebezpečí pro lidský život, například při vývoji závratí:

• během jízdy;
• během práce ve výrobě s pohyblivými mechanismy;
• při práci s elektřinou;
• při práci s jedovatými látkami;
• zatímco ve vysoké nadmořské výšce.

Na pozadí DPPG se mohou také objevit duševní poruchy a fobie, během nichž se očekávání útoku projeví nekontrolovatelným strachem, dokonce i záchvaty paniky. V těchto situacích je důležité rozlišit příčinu a účinek, tj. Základní onemocnění komplikací.

Test Dix-Hallpike vyvinutý v roce 1952 byl proveden za účelem potvrzení nebo vyvrácení diagnózy DPPG. Podstatou tohoto testu je vyvolání vývoje příznaků DPPG působením lékaře. O tom, zda může způsobit závratě takové manévry, závisí na potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

Test Dix-Hallpike se provádí následovně:

• muž sedí na pohovce s rovným zadem. Je důležité, aby lékař měl volný přístup k pacientovi, mohl by sklonit a posunout tělo libovolným směrem;
• lidé jsou vyzváni, aby otočili hlavu ve směru ucha pod úhlem asi 45 °. Pohled by měl být na obličeji lékaře. Studie začíná na straně, kterou pacient považuje za postiženou;
• lékař pomáhá pacientovi rychle lehnout na pohovce, na zádech. Současně dochází k zachování počáteční rotace hlavy na boku a hlava je dodatečně vrácena zpět;
• po tom lékař pozoruje pohyb očí pacienta po dobu 30 sekund. Pokud dojde k pohybu očí v horizontální rovině (nystagmus), považuje se vzorek za pozitivní;
• je třeba mít na paměti, že nystagmus může být tak bezvýznamný, že doktor nebude schopen ho vidět bez zvláštních prostředků, které zaznamenávají pohyb očí;
• test musí být proveden pro obě strany, zvyšuje přesnost diagnostiky.

Léčba pomocí DPPG

K léčbě DPPG a souvisejících projevů účinně a předcházení relapsům by měla být zjištěna příčina tohoto onemocnění. Mezi typické příčiny benigního paroxyzmálního pozičního vertiga patří:

• traumatické poranění mozku, zejména pokud se účastní procesu časové oblasti (například při boxování);
• chirurgické zákroky na středním a vnitřním uchu;
• zánětlivé onemocnění vnitřního ucha - infekční a neinfekční labyrinthitida, Menierovy nemoci;
• cévní onemocnění doprovázená spazmem cév hlavy;
• použití antibakteriálních léků, které mají toxický účinek na orgán sluchu a rovnováhy. Například aminoglykosidová antibiotika (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin a Tobramycin).

Také před zahájením léčby byste měli zkontrolovat, zda jsou stížnosti přiřazené DPPG související s ortostatickou hypotenzí. V takovém případě se změní hladina krevního tlaku při pohybu z horizontální do vertikální polohy. K tomu dochází k podobným příznakům - závratě a nevolnosti. Hlavním příznakem, který umožňuje rozlišení ortostatické hypotenze od DPPG, je změna hladiny krevního tlaku se změnou polohy těla.

Ve většině případů je NPPG snadno ošetřovatelná nebo prochází sama. Účinná fyzikální terapie zaměřená na pohyb částí otolithové membrány způsobujících nepohodlí z membranózního labyrintu polokruhových kanálků je účinná. Tyto manipulace provádějte výlučně pod dohledem lékaře (viz níže).

1. Semont technika. Musíte si sednout a obrátit hlavu směrem ke zdravému uchu a pak rychle ležet na boku, na straně zdravého ucha. Současně zůstává pozice hlavy, osoba leží lícem nahoru. Po 5 minutách pokračujte po výchozí poloze na druhé straně, na straně bolavého ucha. Otočení hlavy je uloženo a osoba leží lícem dolů. Musíte zůstat v této pozici po dobu 15 minut, pak se pomalu posaďte.
2. Epleyova technika. V sedící pozici musíte otočit hlavu ve směru pacienta a pak si položit na záda a udržet počáteční obrat hlavy. Poté se musíte ostře otočit na své straně a otočit hlavu do opačné polohy originálu. Po 3 minutách v této pozici se můžete posadit.

Prevence vývoje DPPG

Zvláštní opatření, která by zabránila rozvoji DPPG, neexistují. Pro prevenci tohoto onemocnění však budou užitečné následující:

• pokud je to možné, vyvarujte se traumatických situací, při sportování používejte speciální ochranné prostředky;
• v plné a včasné léčbě vývoje infekčních onemocnění postihujících orgány hlavy a krku (otitis media, sinusitida, meningitida);
• při léčbě infekčních onemocnění konzultujte s lékařem možnost náhrady antibiotik ze skupiny aminoglykosidů lépe, pokud jde o orgán sluchu a rovnováhu;

v případě porušení vaskulárního tonusu hlavy včas přijímá profylaktickou léčbu zaměřenou na normalizaci krevního oběhu.

Co ohrožuje pozitivní benigní závratě

Nejčastějším onemocněním vnitřního ucha je benigní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG). Je diagnostikován u 17-35% pacientů s vestibulárními poruchami. Příznaky spojené s touto patologií mohou doprovázet další nemoci, proto byla vytvořena speciální diagnostická metoda - test Dix-Hallpayka. Odhalený DPPG se rychle vyléčí pomocí jednoduchých technik. Tato patologie může po určité době zmizet, a to i bez lékařského zásahu.

Obsah

Co je pozitivní benigní vertigo

DPPG způsobuje pacientovi nepohodlí, ale obvykle nemá vážné následky. Patologie středního ucha se v tomto případě projevuje krátkým závratím s jistým pohybem hlavy.

Problémy s vestibulárním přístrojem mohou mít vážnější příčiny. Symptomatologie související s BPHP se podobá ortostatické hypotenzi nebo vertebrální závratě. Lékaři během diagnózy dokáží identifikovat patologii popsanou řadou příznaků.

Jak rozlišovat DPPG

Diferenciální diagnostika paroxyzmálního pozičního vertiga se projevuje v nepřítomnosti "mušek" před očima. Pomáhá stanovit správnou diagnózu porovnávající krevní tlak v pozicích vleže a v sedu. Absence bolesti na krku, která je spojena s osteochondrózou páteře, vylučuje přítomnost této nemoci.

Poruchy slyšení a tinnitus naznačují Barre-Lieu syndrom se závratě a bolestí v hlavě. Jakékoli problémy s vestibulárním aparátem jsou pouze důsledky jiných patologií, takže je důležité určit zdroje nemoci a provést správnou lékařskou terapii.

Vertebrální závrat spolu s popsanou patologií je jednou z běžných příčin podobných příznaků. To se projevuje otáčivými pohyby hlavy a krku. Zranění a záněty v krční páteři způsobují svalové křeče a poruchy oběhu.

Je také nutné rozlišovat DPPG od onemocnění zadní lebeční fosfie charakterizované centrálním nystagmem a neurologickými příznaky. Patologie se stává signálem počátku vzniku roztroušené sklerózy a nedostatečného krevního oběhu.

Příčiny

Vzhledem k tomu, že DPPG přímo souvisí se ztrátou rovnováhy, je třeba hledat problém v orgánu zodpovědném za jeho fungování.

Podle tématu

Co jsou nebezpečné psychogenní vertigo?

• Nikolai Ivanovič Fedorov
• Vydáno 26. března 2018 23. listopadu 2018

Klíčem k poznání tohoto onemocnění byla studie vnitřního ucha. Volný pohyb membránových fragmentů - otolithů způsobuje narušení provozu složitého tříkanálového systému. Existují dva hlavní typy této patologie, v závislosti na lokalizaci kusů otolithové membrány vaku obsahujících vlasové buňky.

Fragmenty, které se skládají z kalcitu, se rozkládají a dráždí receptory.

1. Kupulolitiáza - částice jsou připevněny k cuplu polokruhového kanálu.
2. Canalolithiasis - pohybují se v kanálu bez překážek, když se dostanou pod vlivem gravitace.

Někteří lékaři kombinují dva pojmy v konceptu komunikace Otolithiasis. V 50-70% klinických případů nelze zjistit zdroje otolitů a abnormality ve vnitřním uchu.

Mezi pochopitelné důvody způsobující tuto patologii vnitřního ucha jsou následující faktory.

• V 17% případů je tento problém způsoben traumatem kraniálního oddělení. DPPG je jedním z častých důsledků této nemoci.
• Vnitřní otitis media je příčinou benigního vertiga u 15% pacientů.
• Přibližně 5% osob s diagnózou Meniereovy nemoci také mělo tuto patologii.
• Antibiotika mohou mít na vnitřním uchu toxický účinek, což způsobuje DPPG.
• Neurocirkulární dystonie může způsobit nevolnost a závratě.

Symptomy

Pacienti nejčastěji dokáží zjistit problémovou stránku a prokázat bolestivý pohyb hlavy. Během pohybu otolity způsobují poruchy ve vnitřním uchu, které nejsou schopny plně plnit své funkce.

• Typicky se patologie projevuje při otáčení hlavy různými směry, ohýbáním a narovnáváním krku. Příznaky mohou nastat i při převrácení na lůžku.
• Závrat trvá od 5 do 30 sekund. Je vzácné, opakuje se několikrát týdně nebo denně.
• Systémový závrat je někdy doprovázen kymáním. Nevolnost je možná.
• Symptomy se nevykazují, pokud pacient nepoužívá pohyby, které vyvolávají onemocnění.
• Patologie není doprovázena bolestí uší a hlavy, ztrátou sluchu a dalšími traumatickými příznaky, a proto je považována za benigní.

Diagnostika

K objasnění diagnózy je pacientovi předepsán test Dix-Hollpike, který byl poprvé navržen v roce 1952. Procedura se provádí následovně: pacient sedí na gauči obráceným k lékaři, zatímco pohled je nasměrován na nos lékaře.

Hlava subjektu se otáčí o 45 ° v problematickém směru, což způsobuje závratě. Pacient je rychle položen na zádech. Hlava se opírá o 30 ° zpět a udržuje stupeň sklonu.

Pozitivní test je indikován záchvatem závratí po 1-5 sekundách. Je doprovázena rychlým pohybem očních bulvů, nazývaných v nystagmusu rotátorů medicíny.

Příčiny benigního pozitivního paroxysmálního vertiga

Benigní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) je odchylka ve funkci vestibulárního aparátu, v důsledku čehož se může hlava otáčet. V podstatě se tato nemoc projevuje v podobě závratě, která se často objevuje při změně polohy těla v prostoru. Útoky mohou být nebezpečné pro život a zdraví, protože se náhle objevují a nevědí se předem.

Obecně platí, že příčiny závratě se liší, včetně řady nemocí, ale statistické údaje shromážděné v západních zemích naznačují, že 37% vertigo může být specificky spojeno s DPPT. Toto benigní vertigo se liší od ostatních typů v tom, že je pacient schopen překonat.

Jak pochopit, že osoba má DPPG

Tento typ závratě se pravděpodobně vyskytuje u lidí starších 50 let. Současně se tato choroba objevuje 2-3krát méně často u mužských zástupců než u žen.

Seznam nemocí, které jsou doprovázeny závratmi, je obrovský. Existují však základní klinické znaky charakteristické pro toto onemocnění, podle nichž doktor dokáže správně diagnostikovat i během prvního vyšetření.

Podívejme se na příznaky této těžké nemoci:

• kdy člověk změní polohu těla, může pocit náhlé závratě. A nejčastěji se to objevuje právě při otáčení hlavy. Velmi často dochází k útoku, když lidé po spánku náhle sedí na posteli. Benígní poziční závratě může během spánku vyvolat pohyby hlavy. Symptom nemůže dojít ve stavu úplné relaxace a odpočinku;
• Ostré, neočekávané útoky mohou být způsobeny prováděním jednoduchých a zdánlivě bezpečných cvičení, jako je zvedání a spouštění hlavy a dřepy;
• obvykle útok trvá asi jednu minutu. Ačkoli existují případy, kdy závrat trvá mnohem déle, až několik hodin;
• závratě lze často cítit jako tělo, které se pohybuje nulovou gravitací, jako pocit zvedání a pádu, podobný stavu při jízdě na houpačce;
• nystagmus - neregulované oční pohyby. Je to příznak, který se často vyskytuje v DPPG. Nystagmus zmizí okamžitě poté, co se hlavice zastaví;
• často paroxysmální poziční závrať doprovází pocit horečky, bledosti, pocení, nevolnosti a zvracení, změna srdeční frekvence (zejména její zpomalení);
  zpravidla s benigním pozitivním paroxysmálním závratím, nejsou pozorovány jiné neurologické příznaky, záchvaty jsou navzájem podobné;
• záchvaty DPPG se nejčastěji vyskytují ráno a ráno;
  v případě benigního vertiga, příznaky jako hluchota a tinnitus, bolest v hlavě, obecně se neobjevují;
• záchvaty mohou spontánně zmizet, což vede k náhlému zlepšení stavu pacienta, po němž se cítí být zcela zdravým člověkem.

Pro lékaře nebude těžké identifikovat paroxysmální poziční vertigo a odlišit ho od jiných typů vertigo.

Jak je provedena diagnóza?

Takže za účelem správné diagnostiky onemocnění lékař shromažďuje od něj informace o svých pocátech během záchvatů záchvatů, o čase a četnosti záchvatů, o symptomech doprovázejících tento bolestivý stav. Pokud neexistují žádné jiné stížnosti kromě těch, které jsou popsány výše, pak je zpravidla vyžadováno, aby pacient podstoupil test Dix-Hallpayk, protože je nejjednodušší detekovat DPPG.

Nejprve se pacient položí na gauč a požádá jej, aby se podíval do středu lékaře na čelo. Poté se jeho hlava začne otáčet nejprve doprava a pak na druhou stranu. Úhel natočení by měl být asi 45 stupňů. Po otočení se člověk nachází na zádech. Hlava by měla být nakloněna dozadu, trochu za okrajem pohovky.

V této pozici je fixní. Pak lékař začne pečlivě zkoumat pohyby očí pacienta. Trvá to asi 25-35 sekund, pokud není pozorován nystagmus a trochu víc, pokud se ucítí.

Poté se pacient znovu zapálí, otočí hlavu na jednu stranu a provede se stejná pozorování. Pak se stejná opatření provádějí, když se hlava otáčí v opačném směru. Strana, na které se projevuje nystagmus, je postižená strana. Při tomto postupu lékař používá speciální brýle k určení nystagmusu.

K vyloučení abnormalit v mozku a přítomnosti nádorů je pacientovi předepsána MRI a CT. Je třeba poznamenat, že paroxysmální závratě je doprovázena úplnou absencí neurologických příznaků.

Příčiny vzniku a rozvoje DPPG

Abyste pochopili, co způsobil tento problém, musíte mít představu o vestibulárním přístroji. Je ve vnitřním uchu. Jeho funkcí je zajistit orientaci člověka ve vesmíru.

Otolity, které se nacházejí ve vnitřním uchu člověka, jsou připojeny k receptorům, které detekují pohyb těla v prostoru a sdělují tyto informace do mozku. Při změně polohy otolitů začíná závrat.

To se děje, jestliže se průchod vnitřního ucha nachází velmi nízko, kvůli tomu kousky otolitů, když spadají, spadají do tohoto kanálu a nemohou se dostat ven od sebe, bez ohledu na to, jakou polohu člověk bere. To způsobuje vertigo.

Existuje i další důvod. V polokruhových kanálech je kapsle, která je koncem vestibulárního aparátu. Je naplněn viskózní kapalinou, která ovlivňuje receptory. Když se v této kapsli akumulují vápenaté soli, vzbuzují vzrušení receptory, což přispívá k nástupu DPPG.
DPPG může být také způsobeno:

1. Silné zranění mozku.
2. Infekce ve vnitřním uchu.
3. Menierovy nemoci.
4. Chirurgická intervence při onemocnění vnitřního ucha.
5. Účinek některých antibakteriálních léků.
6. Stisknutím tepny umístěné v polokruhových kanálech.

Léčba DPPG

Při správném rozpoznání tohoto onemocnění má léčba dobrý efekt a trvá asi měsíc. Nejčastěji se pacient vrátí do normálu. Léčba DPPG se obvykle provádí bez použití léků. Léčba je pouze další pomocný prvek.

Doporučuje se užívat v případě záchvatů DPPG, měly by mít antiemetický a sedativní účinek. Někdy jsou pacientovi podávány léky ke zlepšení krevního oběhu. Po odstranění těžkých útoků se doporučuje provádět systematické odborné cvičení. Při opakování intenzivního závratě je pacientovi předepsán odpočinek v posteli.

Pro léčbu DPPG byl použit komplex vestibulárních cvičení. Jejich podstatou je změna polohy těla a hlavy. Mnoho cvičení, metoda odběru vzorků je nutná k výběru nejvhodnějších pro každý jednotlivý.

Často si pacient může sám pomáhat cvičením. Ale často se musíte uchýlit k pomoci lékaře nebo blízkým lidem.

Cvičení

Zde je jedno takové cvičení založené na otočení hlavy pacienta směrem k postiženému uchu: osoba je umístěna na boku a jeho hlava je otočena o 45 stupňů. Poté je člověk zcela uvězněn a jeho hlava je otočena opačným směrem. Zlepšení stavu pacienta lze očekávat během několika minut a během dne.

Následující cvičení (Brandt-Daroff) nevyžaduje žádnou odbornou pomoc, ale pacient ji může snadno provést sám. Bezprostředně po probuzení musíte sedět na okraji postele a současně snižovat nohy přímo dolů. Poté musíte ležet na jedné straně a mírně je tahat za ohnuté nohy. Hlava by měla být otočena o 45 stupňů nahoru. Pak se posaďte znovu.

Cvičení se provádí ne více než půl minuty, každá po 7 krocích. Stejné pohyby by se měly dělat, sedět a ležet na druhé straně, také 7krát. Pokud se v průběhu tohoto cvičení hlava nezačala otáčet, měla by se opakovat až příští ráno. Když se objeví závratě, cvičíme po obědě a večer.

Tato cvičení jsou určena k přesunu krystalů do části vestibulárního přístroje, kde se již nemohou pohybovat. Pokud to lze dosáhnout, nebude už žádné závratě.

Pokud je gymnastika prováděna správně, pak je pozitivní výsledek znatelný po několika zasedáních. To dokazuje, že několik dní takové terapie výrazně zmírňuje onemocnění.

Cvičení vždy pomáhají

Bohužel polohová gymnastika nemá vždy pozitivní účinek a vede k oživení. Některé případy se ještě nevytvářejí bez chirurgického zákroku, ale jsou jen málo - od 1 do 2% všech pacientů s DPPG.

Obecně lze říci, že onemocnění DPPG není považováno za závažné, protože nepředstavuje ohrožení života. A včasné a správně diagnostikované, existují značné šance na vyléčení této nemoci. Je to pravda, že to vyžaduje neustálou intenzivní práci na sobě i přísné dodržování pravidel pro výkon cvičení. Více než 73% lidí s tímto stavem dosáhlo požadovaného výsledku - obnoví se. Takže všechno je ve vašich rukou!

Benígní paroxysmální poziční závratě: příznaky, léčba

Benígní paroxysmální poziční vertigo (DPPG) - vestibulární porucha, ke které dochází při změně polohy těla a hlavy. Příčiny této patologie nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že základem NPTP jsou strukturální změny v labyrintu vnitřního ucha v důsledku působení jakýchkoli vnějších vlivů. Ženy trpí DPPG častěji než muži. Četnost výskytu tohoto typu vertigo je poměrně vysoká a tvoří až 50% všech vestibulárních periferních vertigo.

Mechanismy vývoje DPPG

V současné době vědci navrhují dvě hlavní teorie původu DPPG spojené s destrukcí otolithové membrány vnitřního ucha. Jedná se o klenutou litiázu a kanalolitiázu. V prvním případě se snadno pohybující části otolithové membrány upevňují na kopuli jednoho z kanálů a ve druhém do dutiny. Tyto částice mají malou hmotnost a mají tendenci se srážet, ale jakékoli pohyby hlavy vedou k jejich pohybu a způsobují záchvat závratě. Nejlepším obdobím sedimentace otolitových částic je fáze nočního spánku, kdy tvoří tzv. Sraženiny, které po probuzení způsobují hydrostatické změny v půlkruhovém kanálu. Současně tyto změny chybějí na opačné straně.

Výsledná asymetrie ve stavu vestibulárních receptorů vede ke vzniku patologických symptomů. Předpokládá se, že základem všech těchto poruch je porušení metabolismu vápníku. V tomto případě mohou provokující faktory pro rozvoj DPPG být:

• traumatické poranění mozku;
• chirurgické intervence;
• zánět ve vnitřním uchu;
• infekce;
• užívání ototoxických antibakteriálních léčiv (například antibiotika ze skupiny aminoglykosidů);
• Menierovu chorobu;
• neurochirurgická dystonie, migréna atd.

Časem se volně se pohybující částice rozpouštějí v endolymfu nebo se přesouvají do vaků vestibulu vnitřního ucha a pacient se zotavuje.

Klinické projevy

DPPG se vyznačuje typickými opakujícími se záchvaty vertigo se smyslem rotace okolních objektů. Nejčastěji se vyskytují ráno po probuzení nebo v noci, když se v posteli otáčí. Vyvolává útok pohybem hlavy z jedné pozice do druhé. Současně závratě má větší intenzitu, ale trvá nejdéle jednu minutu. Často je tento úkaz spojen s nevolností, zvracením a celkovou úzkostí. Při dlouhodobém průběhu onemocnění mohou osoby trpící DPPG vykazovat poruchy rovnováhy.

Navíc, během závratí u pacientů se objeví další specifický příznak - nystagmus (oscilační nedobrovolné pohyby očních bulvů). Může mít jiný směr v závislosti na poloze dotčeného polokruhovitého kanálu. Častěji se objevuje DPPG, když se lokalizují patologické změny v zadním polokruhovním kanálu.

Charakteristickým rysem této patologie z jiných forem závratí je absence jiných neurologických příznaků a normální sluch.

Diagnostika

Diagnostika DPPG je založena na klinických projevech onemocnění. Objektivní a dodatečné vyšetření patologických změn není obvykle zjištěno. Pomozte lékaři potvrdit diagnostiku specifických pozičních testů. Například test Dix-Hallpike. Před testem je subjekt v sedící poloze a otočí jeho hlavu o 45 stupňů v obou směrech. Poté doktor opraví jeho hlavu a rychle jej přemístí do náchylné polohy (zatímco hlava visí z okraje pohovky) a pak pozoruje pohyb pacientových očí a jeho stav. Výsledný nystagmus a závrat indikují přítomnost DPPG u pacienta.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku s patologií zadní kraniální fossy, centrálním pozičním nystagmem, roztroušenou sklerózou a vertebrobasilární nedostatečností.

Konzervativní terapie

Léčba DPPG zaměřená na co nejrychlejší zmírnění záchvatů závratí. Pro tento účel lze metodu terapeutické léčby použít s použitím speciálních manévrů, které usnadňují mechanický pohyb volných částic v polokruhových kanálech. Maneuvery jsou soubor cvičení, které lze provádět samostatně nebo za účasti ošetřujícího lékaře. Je třeba poznamenat, že tyto léky jsou efektivnější (u 95% případů).

V domácnosti mohou tito pacienti používat techniku ​​Brandt-Daroff. Její podstatou spočívá v provádění cvičení 3krát denně, s pěti zatáčkami v každém směru.

• K provedení manévru musí člověk po probuzení sedět ve středu postele, zatímco spustí nohy.
• Poté musíte otočit hlavu pod úhlem 45 stupňů vlevo (nebo vpravo) a ležet na stejné straně.
• Doporučuje se být v této pozici po dobu 30 sekund nebo do konce útoku (pokud existuje).
• Totéž se doporučuje opakovat s otočením hlavy v opačném směru.

Doba trvání takové terapie je stanovena individuálně, její účinnost je asi 60%. Pokud je vegetativní citlivost vysoká, může být pro manévrovací období předepsáno betahistinové a antiemetické činidlo.

Další léčebné manévry se provádějí pod dohledem ošetřujícího lékaře, protože mohou způsobit těžké autonómní záchvaty a jsou technicky složitější. Příkladem takového dopadu může být metoda Lempert.

• Pro jeho zavedení, pacient sedí na gauči ve směru podél ní.
• Lékař fixuje hlavu na celý postup a nejprve se otočí o 45 stupňů na stranu léze v horizontální rovině.
• Pak se pacient posouvá vzadu a hlava se otáčí v opačném směru.
• Dále pacient zapne zdravé postranní ucho dolů.
• Pak - na žaludek a pak na opačné straně, s hlavou se posouvá v průběhu zatáčky.
• Na konci manévru je pacient sedí na gauči zdravou stranou.

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativních metod a příliš dlouhou adaptací je možná chirurgická léčba DPPG. Nejefektivnějším a bezpečnějším postupem je plnění postiženého kanálu kostními štěpky.

Mohou být použity i další chirurgické zákroky (odstranění postiženého bludiště, průnik vestibulárního nervu), ale mají řadu komplikací a vedou ke zničení struktur vnitřního ucha.

U některých pacientů (v 6% případů) dochází k relapsům onemocnění, v takovém případě je nutné omezit pohyb v prostoru a co nejdříve konzultovat s lékařem.

Závěr

Výskyt DPPG může narušit normální fungování pacientů a dokonce je zbavit jejich schopnosti pracovat. Ale protože tyto poruchy se nazývají benigní, jejich charakteristickým rysem je náhlý zmizení všech příznaků. Léčba DPPG je předepsána, pokud je pacientům těžce tolerována a dlouhodobě přetrvává. A ve většině případů nejsou výsledky příliš dlouhé.

Otorinolaryngolog A.L. Guseva prezentuje na téma "DPPG":

Neurológ A. Kinzersky hovoří o benigním paroxyzmálním pozitivním vertigo:

Benigní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG): co to je, příznaky a léčba

Benígní paroxysmální poziční vertigo je patologický stav vestibulárního původu, který je charakterizován paroxysmálními projevy vertigo. Vyvolávají takový stav změny prostorové polohy lidského těla. Rozdíly v tomto typu závratě jsou poměrně snadná léčba a možnost sebevylepšení.

Etiologické faktory ve vývoji funkčního vertiga

Benízný paroxysmální poziční závrat, velmi složitý stav podle etiologie, v některých případech není možné zjistit skutečnou příčinu onemocnění.

Nejčastější příčiny jipp zahrnují:

• traumatické zranění lebky a otřes mozku;
• zánět v labyrintu vnitřního ucha;
• odložil operaci v hlavě.

Charakteristiky symptomatických projevů

Symptomaticky benigní paroxysmální závrat se projevuje v podobě pocitu, že objekty, které se nacházejí kolem otáčení, se objevují po náhlé změně polohy těla.

Paroxysmální závrat se obvykle projevuje ráno po spánku, je obtížné, aby se člověk orientoval ve vesmíru poté, co se dostal z postele. Trvání paroxyzmálního období zpravidla není delší než tři minuty a poté nezávisle prochází pomocí pomocných technik.

Navíc se benigní paroxysmální poziční vertigo projevuje ve formě dyspeptických poruch, což je častá symptomatickou složkou pro všechny typy vertigo.

Podzim je důležitý při diagnóze onemocnění, že benigní poziční závrat není doprovázen syndromem organických poruch nervového systému. S touto patologií se na organech sluchu, zraku nebo vůně nevyskytují patologie. Nemoci tedy nepředstavují zvláštní ohrožení lidského života, ale způsobují určité nepohodlí.

Diagnostická opatření

Pro formulaci konečné diagnózy, benigní poziční paroxysmální závratě se používají speciálně vyvinuté funkční diagnostické testy Dix-Hallpayka.

Test Dixa-Hallpayka, co to je, je zaměřená technika, pomocí níž je onemocnění diagnostikováno.

Chcete-li provést tento test, doktor usadí pacienta na postel, pak se oběma rukama naklání hlavou a otáčí jej před sebou po stranách a pak drží hlavu na posteli. Po cvičení se musí lékař zeptat, jak se cítí pacient. Obvykle lidé s benigním pozitivním závrať, přesvědčte doktora, že závratě po takovém třesu je pro ně obvyklý stav.

Objektivně pozorovaný u pacienta, nystagmus, který stojí na podlaze bokem nebo nahoru, závisí na okamžité lokalizaci patologického procesu v polokruhových kanálech vnitřního ucha. V případě negativního účinku by se cvičení mělo opakovat několik minut po odpočinku. Někdy se stane, že po provedení diagnostického testu v poloze na levé straně nemůže být dosaženo pozitivního výsledku a stav se objeví poté, co pacient vstane z gauče a tělo se dostane do sedící polohy.

Když se poziční vzorky opakují, závažnost výsledků jako pravidel je poněkud snížena, což musí být také zohledněno při diagnostice. Jako doplněk pozičního vzorku můžete použít nejen rotaci směrem k hlavě, ale i celé tělo.

Nejtěžší pro pacienty, aby změnily polohu těla z ležení na stojící.

Instrumentální studie

Jako instrumentální diagnostiku onemocnění se pro tento účel používají metody hodnocení závažnosti nystagmusu, používají se techniky jako je electrooculography, video-okulography.

Aby se vyloučila organická patologie z centrální nervové soustavy nebo onkologická patologie, pacienti potřebují podstoupit magnetické rezonanční zobrazování mozku. K vyloučení patologie ze strany otolaryngologie je nutné absolvovat konzultační zkoušku s příslušným odborníkem.

Diferenciální diagnostika benigního pozitivního paroxyzmálního závratě

Rozdíly v nádorových formacích v mozku, stejně jako patologické stavy z posteriorní kraniální fossy v případě benigního vývoje vertiga, nejsou známky poškození sympatického a parasympatického nervového systému, časté symptomy jsou symptomy zhoršeného smyslu pro rovnováhu a závratě poziční povahy. Opakované poziční funkční testy s normálním závratím jsou obvykle charakterizovány poklesem závažnosti pozitivního výsledku, protože v organické patologii opakované testování neovlivňuje závažnost výsledku.

Polohový nystagmus se může projevit také v onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo akutní poškození krevního oběhu v mozku, zatímco symptomy poškození nervového systému zůstávají.

Terapeutické opatření k odstranění patologie a nepohodlí

Konzervativní léčba bez použití léků zahrnuje takové techniky:

Brandt-Daroffova metoda.

Takové cvičení může pacient provádět nezávisle doma. Chcete-li tuto techniku ​​provést, musí pacient sedět uprostřed lůžka, aby několik náklonů z jedné strany na druhou. Poté pacient posouvá vodorovnou polohu a opakuje pohyby již v poloze vleže. Je třeba nechat tělo chvíli odpočívat, poté zopakovat stanovené cviky Brandt Daroff. Technika pro léčbu onemocnění se opakuje třikrát denně. Doba trvání postupu je stanovena individuálně, v závislosti na obecné pohodě pacienta.

Semont Maneuver

Tuto techniku ​​lze provádět jak samostatně, tak za pomoci kvalifikovaného odborníka. Pacient sedí na posteli, doktor trvá hlavou pacienta oběma rukama a prudce se otočí, pak ho propíná na stejné straně bez změny polohy hlavy vzhledem k původní rovině. Pacient musí ležet, dokud zmizí veškeré pocity nepohodlí. Po odpočinku, aniž by došlo ke změně pevné polohy, je pacientova hlava vrácena do sedací polohy, hlava je otočena a umístěna na opačné straně, pacient musí také odpočívat. Toto cvičení se opakuje 2-3x jednou denně. V případech, kdy má pacient s benigní paroxysmální závratou v anamnéze patologii ze strany kardiovaskulárního systému, jsou před zahájením léčby zavedeny tonické kardiální léky jako specifická predikce. Pokud se během manipulace objeví nevolnost a zvracení pacientů jsou předepsány antiemetické léky.

Epleyův manévr

Postup tohoto druhu provádí pouze kvalifikovaní odborníci. Funkcí této metody je, že postup je prováděn pomocí hladkého a pomalého pohybu těla. Pacient nejprve musí sedět na gauči, doktor zaujme hlavu oběma rukama a fixuje hlavu a otočí ji na stranu ve stejné poloze, jako je položena hlavou pacienta na záda. Poté se lidské tělo otočí na svou stranu a pomalu se usadí v původní poloze. Tato metoda nefarmakologické léčby je velmi účinná a ve většině případů může opakování dvou nebo tří setkání pomoci zcela se zbavit patologického stavu. Účinnost této metody zcela závisí na tom, jak profesionální je osoba, která provádí postup.

Lempertův manévr

Tuto techniku ​​provádí výhradně kvalifikovaný odborník. Počáteční poloha pacienta by měla být přerušena po celé pohovce. Otočení hlavy o 45 stupňů ho fixuje v rovině vodorovného těla na stranu zdroje patologického stavu. Poté se pacient umístí do zadní polohy na zádech a pomalu mění polohu hlavy v opačném směru, pak se hlava otočí na druhou stranu a pozice těla se změní zezadu na žaludek, zatímco hlava se musí otáčet společně s lidským tělem. Cvičení se může opakovat několikrát, ale s podmínkou, že si odpočinete.

Chirurgická léčba onemocnění

Chirurgie se provádí v případech, kdy konzervativní léčba onemocnění neprokázala naprosto žádné pozitivní výsledky. Tento způsob léčby se provádí velmi zřídka av výjimečných případech.

Pro tento účel jsou prováděny následující chirurgické techniky:

1. vyplnění lumenu půlkruhovitého kostního kanálu vnitřního ucha s výňatkami z kostní struktury, které jsou převzaty z jiné části kostry lidského těla. Tibiální kosti jsou nejvhodnější pro transplantaci;
2. selektivní odstranění nervových zakončení, které inervují vestibulární kanál vnitřního ucha osoby;
3. úplné odstranění struktur a houbovitého kostního bludiště;
4. destruktivní destrukce labyrintových struktur pomocí speciálně vybraných laserových systémů.

Absolutně všechny chirurgické zákroky jsou extrémně traumatické pro člověka, a proto by měly být prováděny pouze z lékařských důvodů.

Po operaci je pacientovi vyžadována antibakteriální terapie, aby se zabránilo vzniku infekčních komplikací. Pro prevenci dyzentérie jako vedlejšího účinku antibiotik jsou probiotika předepisována pacientovi v kombinaci.

Prevence nemoci

Preventivní opatření v případě benigního pozitivního paroxyzmálního závratě dosud nebyla vyvinuta, neboť etiologické faktory vývoje nemoci nebyly zcela objasněny.

Jako doporučení pro pacienty je na určitou dobu nucena po určitou dobu jet.

Patologický stav může trvat několik dní nebo týdnů po přijatých terapeutických opatřeních. Pokud jde o rehabilitaci, může to být i několik týdnů obtížné, ale je třeba mít na paměti, že se může časem objevit benigní poziční závratě a kdy se takový okamžik neobjeví.

Předpověď

Prognóza návratu je obvykle příznivá, tato podmínka nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život pacienta. V závislosti na tom, jaké nemoci nebo poškození mohly způsobit vývoj tohoto stavu, závisí další zotavení a účinek léčby. Prognóza plného zotavení závisí také na tom, jak včas pacient požádal o kvalifikovanou lékařskou péči. Nebezpečí této nemoci spočívá ve skutečnosti, že je poměrně obtížné provádět diagnostické činnosti a pokud infekce vnitřního ucha způsobí onemocnění během infekčního procesu, infekce se může rozšířit do kraniální dutiny a způsobit smrt pacienta.

Související videa

ZKONTROLUJTE SVÉ ZDRAVÍ:

Netrvá to dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu vašeho zdraví.

Známky benigního paroxyzmálního pozičního vertiga

Náhlá změna polohy těla nebo otáčení hlavy může způsobit paroxysmální vestibulární závrat, který se nazývá benígní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG). Obvykle toto onemocnění postihuje ženy a starší lidi.

Co je DPPG

Toto onemocnění bylo zjištěno u přibližně 80% osob, které požádaly o lékařskou pomoc. V poslední době počet návštěv značně vzrostl. Většina pacientů je diagnostikována s benigním vertigem.

Jaká je podstata problému DPPG, co to je? Stručný popis nemoci může být znázorněn následovně:

• Benígní - žádný účinek, existuje možnost samoléčebného účinku.
• Paroxysmal - má paroxysmální charakter.
• Poziční - onemocnění se projevuje kvůli změně polohy těla nebo hlavy.
• Zánět je hlavním příznakem onemocnění.

Hlava se může otáčet u osoby s mnoha nemocemi. Stojí více než sto. Ale vestibulární poziční vertigo má výrazné klinické příznaky, kvůli nimž doktor může provést diagnózu při prvním vyšetření.

Jak se používá vestibulární přístroj?

Předtím, než mluvíme o příčinách paroxyzmálního pozičního vertiga, je třeba zvážit, jak vzniká.

Orgán ve vnitřním uchu - vestibul - má v podstatě tři polokruhové kanály. Jejich funkcí je fixace lidských pohybů. V kanálech je umístěna ampule a určité množství kapaliny. Ampulka je rozšíření, kde je umístěn substrát podobný želatině - cupula. Její pohyb, který interaguje s receptory, pomáhá vytvářet pocit rovnováhy v těle.

V kapalných ampulích se vytváří vápník, tzv. Otolity. Když člověk provádí nějakou činnost s hlavou, tekutina se také začne pohybovat. Výsledkem je přemístění otolitů, které dráždí nervové zakončení (ciliated cells).

Všechny informace o změně polohy jsou přenášeny ciliated buňkami na nervové zakončení mozku. Kvůli poruchám a problémům v této fázi se u člověka objevuje benigní paroxysmální závratě. Část mozku, která je zodpovědná za rovnováhu, dává signál svalům, díky nimž se uvolňují nebo naopak zpomalují. Tyto procesy jsou zaměřeny na udržení rovnováhy v prostoru. Když se otolity usadí, závratí se zastaví.

Příčiny DPPG

Příčina této nemoci stále není jasná. V některých případech je benigní paroxysmální závrat způsoben následujícími faktory:

• Poranění hlavy
• Chirurgie na uchu.
• Dlouhodobá poloha ležení (kvůli dalším onemocněním, zotavení po operaci atd.).
• Zánětlivé otické procesy.
• Křeče labyrintu (s migrénou).
• Menierovy nemoci.
• Intoxikace alkoholem.
• Důsledky nesprávného zacházení.

Klasifikace DPPG

Klasifikace pozitivního vertiga je založena na mechanismu jeho vývoje. Krystaly vápna (otolity) se mohou volně pohybovat v tekutině polokruhového kanálu, což dráždí receptory během otáčení hlavy. To je kanalolitiáza. Když jsou otolity lokalizovány na stěně kanálu (cupula) a neustále interagují s receptory, cupupolithiasis.

Během diagnostiky se berou v úvahu jak strana léze (levostranná, pravá strana), tak polokruhový kanál (vnější, zadní, přední), ve kterém došlo k patologickým změnám.

Charakteristické rysy DPPG

Existují následující příznaky, které charakterizují paroxysmální poziční závrat:

• Útoky závratě začínají a končí neočekávaně.
• Po dni už se už neopakují.
• Stav pacienta po útoku se okamžitě zlepší.
• Mohou se vyskytnout příznaky: horečka, pocení, nevolnost a bledost pokožky.
• Doba zotavení po onemocnění je poměrně rychlá.

Výše uvedené vlastnosti DPPG pomohou rozpoznat je mezi dalšími nemocemi, jejichž příznakem je závratě.

Klinika DPPG

Vzhled benigního paroxysmálního paroxysmálního závratě je spojen s pohybem hlavy. Obvykle postihuje pouze část hlavy, protože jedna polokoule mozku (nebo ucha) zůstává nedotčena.

Klinické vlastnosti DPPG jsou následující:

• Závratě se objevuje hlavně při otáčení (ohýbání) hlavy, ne těla. Obvykle se vyskytuje během dne nebo ráno, například po probuzení při stoupání z postele.
• Člověk může cítit, že klesne někde nebo se zvedá, otřese se mu, objekty kolem se otáčejí.
• Doprovodnými příznaky mohou být nevolnost, pocení, zvracení, nepravidelný srdeční tep.
• Neexistují žádné další stížnosti (bolest hlavy, tinnitus, ztráta sluchu) u pacientů.
• Jeden útok trvá nejdéle jeden nebo dva minuty.
• Nástup vertigo může být doprovázen nystagmusem. Tento nedobrovolný pohyb oční bulvy. Po zániku útoku zmizí nystagmus.

Nemoc je dobře léčen, nepředstavuje vážné nebezpečí pro život pacienta. Pokud však byla osoba diagnostikována s benigní poziční závratou, měl by opustit potápění a zvedat se do výšky. Po správné léčbě může onemocnění trvat déle, ale po 4-5 letech se záchvaty obvykle vrátí.

Názory lékařů na léčbu

V roce 1969 byla předložena teorie původu benigního paroxysmálního vertigo, "teorie lithiasis dome". Její autor (vědec Schuknecht) uvedl, že s věkem má člověk vápník v otolitech, které přispívají k vážení vápenných krystalů, a mění svou neutrální pozici. V tomto ohledu ovlivňuje postavení lidského těla a síla gravitace, která jej ovlivňuje, vzhled DPPG.

O deset let později vědci McClar, Hall a Ruby předložili teorii "kanalizace". Podle této teorie částice statoconia, které se pohybují po kanálu a vzbuzují receptory, vyvolávají vzhled pozitivního vertiga, zatímco otolity se neúčastní. Když jsou částice v nejnižším bodě kanálu, útok zmizí.

Vědci moderního lékařství kritizují výše uvedené teorie. Říká se, že částice statoconia se mohou oddělit, i když je lidské tělo nehybné. Uvádějí tyto důvody pro jejich odmítnutí, v důsledku čehož se objeví benígné vertigo:

• Poranění hlavy
• Menierovy nemoci.
• Některé antibakteriální léky (gentamicin).
• Časté migrény.
• Abnormální chirurgická léčba.

Diagnostika

V případě neustále se opakujících záchvatů byste se měli obrátit na odbornou poradnu. Lékař pro správnou diagnózu předepíše nezbytné vyšetření.

Fyzikální vyšetření

Nejběžnější metodou, která pomáhá identifikovat pozitivní závrat, je test Dix-Hallpike. Způsob její implementace je následující:

• Pacient musí sednout na gauči a otočit hlavu pod určitým úhlem k boku.
• Doktor, který držel hlavu člověka rukama, ho náhle položí zpět na gauč (na zádech) tak, aby hlava byla o něco daleko než okraj povrchu, na kterém leží pacient.

Pacient bude muset hlásit nástup závratě. Nemusí to rušit okamžitě, ale po nějaké době.

Během pozičního vertiga se oční bulvy otáčejí nedobrovolně. Tento jev se nazývá nystagmus. Lékař určí, v jaké části polokruhového kanálu existuje patologie podle povahy nystagu a v době jejího vzhledu.

Instrumentální studie

Pro lepší vizuální pozorování nystagmu existuje praktika použití brýlí Blessing nebo Frenzel, elektrookulografie a videokulografie.

Spolu s výše uvedenými diagnostickými metodami může být pacientem odkazován na MRI nebo počítačovou tomografii mozku na rentgenový paprsek cervikální oblasti.

Podle výsledků vyšetření lékař předepíše potřebnou léčbu. U některých pacientů, kteří mají pozitivní závratě, bylo zjištěno, že nejsou léčeni, jelikož probíhají nezávisle.

Léčba bez drog

Tato terapie má velmi dobrý účinek. Skládá se z toho, že pacient provádí poziční manévry (mění polohu těla a hlavy). Při výkonu cvičení je možný záchvat benigního paroxysmálního pozičního vertiga. Mějte také na paměti, že některé sady cvičení by měly být prováděny pod přísným dohledem specialisty. Pacient vykonává všechny manévry sedící na gauči, nohy dolů.

Brandt-Daroffův manévr

Tato cvičení mohou být provedena nezávisle, počet opakování - pětkrát v každém směru. Pokrok:

1. Vezměte výchozí pozici.
2. Ležte na své straně (nohy mírně ohnuté) a otočte hlavu o stranu o 45 stupňů. Lži tak 30 sekund.
3. Posaďte se.
4. Leží na opačné straně.
5. Posaďte se.

Pokud je cvičení doprovázeno výskytem benigního pozitivního závratě, měli byste počkat, až bude útok ukončen a pokračovat.

Semont Maneuver

Tento soubor cvičení by měl být prováděn pod vedením lékaře, neboť během procesu může dojít k nevolnosti a dalším výrazným reakcím.

Pro vykonávání cvičení člověk potřebuje určitou pozici. Dalším krokem - doktor opraví pacientovu hlavu rukou, měl by být otočen o 45 stupňů na stranu. Dále pacient dopadne na jeho stranu a zůstává v této poloze po dobu několika minut. Poté se znovu usadí a okamžitě položí na druhou stranu stejnou cestou po dobu dvou minut, po které se musí posadit. Po celou dobu je hlava ve stejné pozici.

Tento soubor cvičení způsobuje kontroverzní postoje mezi lékaři. Někteří lidé doporučují benígnější cvičení, jiní naopak považují tento komplex za nejefektivnější, i když má benigní paroxysmální poziční závratě těžkou formu.

Epleyova a Lempertova manévr

Tento manévr také naznačuje přítomnost lékaře. Lékař drží hlavu pacienta a náhle ho položí na záda (hlava přesahuje hranu pohovky). Pacient leží asi minutu a pak musí obrátit hlavu na opačný směr, postupně otáčí trup. Takže musíte lehnout po dobu 30-60 minut a pak se vrátit do výchozí pozice.

Podobné cvičení je Lempertův manévr. Když se provádí, pacient se během cvičení úplně otočí: nejdříve jednou, pak na žaludek, pak na bolavé ucho a posadí se. Ukazuje se, že během cvičení se osoba otočí kolem své osy.

Léčba léků

Aby se zmírnil stav pacienta trpícího benígným paroxysmálním závratě, může být aplikována léčba. Pomůže se zbavit nevolnosti a dalších nepříjemných příznaků. Pokud se záchvaty často opakují, musí být pacient v posteli.

Cílem léčby takového závratě léky je zlepšit celkový stav pacienta. Současně mohou být předepsány léky, které pomohou normalizovat krevní oběh v mozku.

V závažných případech může být provedena operace. S jeho pomocí uzavírají půlkruhový kanál s kostními štěpky. Metoda chirurgického zákroku se používá pouze v těžkých případech, protože existuje riziko závažných komplikací. Pro PDG neexistuje žádná zvláštní léčba.

Benígní poziční vertigo má příznivou prognózu pro obnovu. NPPG je bezpečná nemoc a nepředstavuje ohrožení lidského života.

Video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik