Paroxysmální pozitivní vertigo

Paroxysmální poziční vertigo - opakované přechodné krátkodobé záchvaty systémového vertigo vyvolané změnou polohy hlavy. Souvisí s přítomností otolitů plovoucích v endolymfu nebo fixovaných na kopuli. Kromě nevolnosti a někdy i zvracení nejsou záchvaty paroxysmálního závratě doprovázeny žádnými dalšími příznaky. Diagnóza je založena na stížnostech pacienta, na pozitivním testu Dix - Hallpike, na výsledcích testu rotace. Léčba spočívá v provádění speciálních lékařských postupů Epley nebo Semont, které provádějí vestibulární gymnastiku.

Paroxysmální polohové vertigo (PPG) je benigní paroxysmální vertigo, trvající od několika sekund do 0,5 minuty, vyskytující se při pohybu hlavy, obvykle ve vodorovné poloze. Popisoval v roce 1921 Robert Barani. V roce 1952, Dix a Hallpike předpokládal vztah choroby v případě poruchy v účetní orgánu a navržené pro klinické použití provokující diagnostického testu, který je ještě používán odborníky v oblasti neurologie a vestibulologii. Vzhledem k tomu, že paroxyzmální pozitivní vertigo není spojeno s organickou lézí vnitřního ucha, ale je způsobeno pouze mechanickým faktorem, často se přidává k jeho názvu "benigní". BCP jsou častější u žen. Výskyt je asi 0,6% populace ročně. Lidé starší než 60 let se nemocí 7krát častěji než mladší. Věkové období, které je nejvíce náchylné k BCP, je od 70 do 78 let.

Příčiny paroxyzmálního pozičního vertiga

Vestibulární přístroj je tvořen 3 polokruhovými kanály a 2 vaky. Kanály jsou naplněny endolymfem a vylučovány vlasovými buňkami - vestibulárními receptory, které vnímají úhlové zrychlení. Na vrchní straně buněk pokrývá otolitovou membránu, na níž se tvoří otolity (otoconia) - krystaly hydrogenuhličitanu vápenatého. V procesu životně důležité činnosti těla jsou zbytečné otolity zničeny a využívány.

Když je metabolismus narušován (hyperprodukcí nebo oslabeným využitím) otoconia, jeho části volně plavou v endolymfu polokruhových kanálků, nejčastěji se hromadí v zadním kanálu. V jiných případech otolity vstupují do lahviček (dilatace) kanálů a přilnou tam k cuplu pokrývajícímu receptorové buňky. Během pohybů hlavy se otokonie pohybuje endolymf kanálů nebo posune pohár, čímž dráždí vlasy a způsobuje otravu nepříjemným způsobem. Po ukončení pohybu se otolity usadí na dno kanálu (nebo přestanou pohybovat pohár) a závratě se zastaví. Pokud se otokonie nacházejí v lumenu kanálů, pak hovoří o kanalolitize, pokud jsou uloženy na pohárku, pak jsou to cupulatiasis.

Navzdory podrobnému studiu mechanismu výskytu BCPs zůstávají důvody vzniku volného ooconia ve většině případů nejasné. Je známo, že v řadě pacientů se otolity vytvářejí v důsledku traumatického poškození otolithické membrány při traumatickém poškození mozku. Tím etiofaktoram, který přispívá paroxysmální polohové vertigo, také zahrnovat předchozí infarkt virovou labyrinthitis, Menierova choroba, křeč tepen zásobujících bludiště (k léčbě migrény), chirurgické manipulace do vnitřního ucha, přičemž ototoxické léčiva (především gentamycin některá antibiotika). Navíc PPG může působit jako komorbidní patologie pro jiné nemoci.

Symptomy paroxyzmálního pozičního vertiga

Základem klinického obrazu je přechodný závrat systému - pocit pohybu objektů v horizontální nebo vertikální rovině, jako by se otáčel kolem těla pacienta. Takový záchvat závratě je vyvolán pohyby hlavy (otáčky, trus). Nejčastěji se vyskytuje v náchylné poloze při otáčení v posteli. Proto se většina PPG záchvatů vyskytuje ráno, když pacienti leží po spánku v posteli. Někdy se ve snu vyskytují záchvaty závratí a vedou k probuzení pacienta.

V průměru útok BCP netrvá déle než 0,5 minut, i když se toto období zdá pro pacienty déle, často sdělují ve svých stížnostech, že závrat trvá několik minut. Je typické, že útok není doprovázen tinitusem, bolestmi hlavy, ztrátou sluchu (ztráta sluchu). Nevolnost je možná, v některých případech - zvracení. Během několika hodin po útoku nebo pravidelně mezi nimi někteří pacienti zaznamenají přítomnost nesystémového vertiga - pocity houpání, nestability, "nauzey". Někdy jsou útoky BCP izolovány, ale ve většině případů se během exacerbace vyskytují několikrát týdně nebo den. Poté následuje období remise, v němž chybí záchvaty vertiga. Může trvat až několik let.

Útoky pozičního vertiga nepředstavují nebezpečí pro život nebo zdraví pacienta. Výjimkou jsou případy, kdy dochází k paroxyzému, když je osoba ve vysoké nadmořské výšce, potápění nebo řízení vozidla. Navíc opakované útoky mohou negativně ovlivnit psycho-emocionální stav pacienta, vyvolat vývoj hypochondrie, depresivní neurózy a neurastenie.

Diagnostika paroxyzmálního pozičního vertiga

Diagnóza PPG je založena především na klinických údajích. Pro potvrzení je neurolog nebo vestibulolog proveden test Dix-Hallpayk. Zpočátku pacient sedí, otáčí hlavou o 45 stupňů na postiženou stranu a přiloží oči k nosu lékaře. Pak je pacient dramaticky přemístěn do náchylné polohy a současně odhodil hlavu o 30 stupňů. Po latentním období (1-5 sekund) dochází k systémovému vertigo, doprovázenému rotačním nystagmem. Při registraci je nutná videokulogistika nebo elektronistagmografie, protože periferní nystagmus je potlačen, když je zrak fixován a nemůže být vizuálně zaznamenán. Po vymizení nystagmu se pacient vrátí do sedící polohy, která je doprovázena mírným závratě a otáčivým nystagmem, který je nasměrován opačným směrem k dříve způsobenému.

Probační test se provádí ze dvou stran. Bilaterální pozitivní test Dix - Hallpayka se zpravidla nachází v PPG traumatické geneze. Pokud během testu nedošlo k závratě nebo nystagmu, považuje se to za negativní. Pokud byl zaznamenán závratě bez nystagmu, je vzorek považován za pozitivní, tzv. Diagnostikovaný "Subjektivní BCP". Po opakovaném opakování vzorku vyčerpány nystagmus, závratě vzniká proto, že v důsledku opakovaných pohybů otolitových rozptýleny polokruhových kanálků nebo formě klastru, schopných působit na zařízení receptoru.

Dalším diagnostickým poruchám je rotační test, který se provádí v náchylné poloze s hlavou odhodenou zpět o 30 stupňů. V případě pozitivní zkoušky po náhlém otáčení hlavy vzniká horizontální nystagmus po latentním intervalu, který je dobře pozorován vizuálním pozorováním. Ve směru nystagmusu je možné rozlišovat kanalolitiázu od litiázy měkké a diagnostikovat přesně, který polokruhový kanál je ovlivněn.

Diferenciální diagnostika PPG by mělo být provedeno s polohové vertigo arteriální hypotenze, syndrom vertebrální tepny, Leu-Barre syndrom, Menierovy choroby, vestibulární neurony bludiště píštěle, onemocnění CNS (roztroušená skleróza, zadní fossa nádory). Základem diferenciální diagnostice nedostatku polohové vertigo, spolu s jinou vlastností těchto onemocnění, symptomy (hluchota, „hnědnutí“ do očí, bolest krku, bolesti hlavy, hučení v uších, neurologické poruchy, a tak dále. P.).

Léčba paroxyzmálního pozičního vertiga

Většina pacientů doporučila konzervativní terapii, která závisí na typu PPG. V případě cupupolithiázy se tedy používá vestibulární gymnastika Semont a v kanalolitize se používají speciální léčebné techniky ke změně umístění otokonie. Při zbytkových a mírných symptomech se doporučují cvičení pro trénink vestibulárního aparátu. Farmakoterapie může mít smysl během období exacerbace. Je založen na takových lécích, jako je cinnarizin, ginkgo biloba, betahistin, flunarizin. Nicméně léková terapie může sloužit pouze jako doplněk k léčbě zvláštními technikami. Je třeba říci, že někteří autoři vyjadřují vážné pochybnosti o jeho účelnosti.

Mezi nejčastější metody léčby patří použití přípravku Epley, který spočívá v postupné fixaci hlavy v 5 různých polohách. Recepce umožňuje přesun otolitů z kanálu do oválného vaku labyrintu, což vede k úlevě od symptomů PPG u 85-95% pacientů. Při užívání přípravku Semont se pacient přemístí ze sedící pozice s hlavou otočenou na zdravou stranu, aby ležela na postižené straně a poté, aniž by změnila hlavu, skrz sedící místo na ležet na zdravé straně. Taková rychlá změna polohy hlavy umožňuje uvolnění kupuly z otolitů uložených na ní.

V těžkých případech s častými záchvaty pozitivního závratí, které nebyly zastaveny použitím Epleyových a Semontových technik, se zvažuje otázka chirurgického zákroku. Operační intervence může spočívat v utěsnění postiženého polokruhovitého kanálu, selektivní křížení jednotlivých vestibulárních vláken, laserové destrukce labyrintu.

Známky benigního paroxyzmálního pozičního vertiga

Náhlá změna polohy těla nebo otáčení hlavy může způsobit paroxysmální vestibulární závrat, který se nazývá benígní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG). Obvykle toto onemocnění postihuje ženy a starší lidi.

Co je DPPG

Toto onemocnění bylo zjištěno u přibližně 80% osob, které požádaly o lékařskou pomoc. V poslední době počet návštěv značně vzrostl. Většina pacientů je diagnostikována s benigním vertigem.

Jaká je podstata problému DPPG, co to je? Stručný popis nemoci může být znázorněn následovně:

Benígní - žádný účinek, existuje možnost samoléčebného účinku.
Paroxysmal - má paroxysmální charakter.
Poziční - onemocnění se projevuje kvůli změně polohy těla nebo hlavy.
Zánět je hlavním příznakem onemocnění.

Hlava se může otáčet u osoby s mnoha nemocemi. Stojí více než sto. Ale vestibulární poziční vertigo má výrazné klinické příznaky, kvůli nimž doktor může provést diagnózu při prvním vyšetření.

Jak se používá vestibulární přístroj?

Předtím, než mluvíme o příčinách paroxyzmálního pozičního vertiga, je třeba zvážit, jak vzniká.

Orgán ve vnitřním uchu - vestibul - má v podstatě tři polokruhové kanály. Jejich funkcí je fixace lidských pohybů. V kanálech je umístěna ampule a určité množství kapaliny. Ampulka je rozšíření, kde je umístěn substrát podobný želatině - cupula. Její pohyb, který interaguje s receptory, pomáhá vytvářet pocit rovnováhy v těle.

V kapalných ampulích se vytváří vápník, tzv. Otolity. Když člověk provádí nějakou činnost s hlavou, tekutina se také začne pohybovat. Výsledkem je přemístění otolitů, které dráždí nervové zakončení (ciliated cells).

Všechny informace o změně polohy jsou přenášeny ciliated buňkami na nervové zakončení mozku. Kvůli poruchám a problémům v této fázi se u člověka objevuje benigní paroxysmální závratě. Část mozku, která je zodpovědná za rovnováhu, dává signál svalům, díky nimž se uvolňují nebo naopak zpomalují. Tyto procesy jsou zaměřeny na udržení rovnováhy v prostoru. Když se otolity usadí, závratí se zastaví.

Příčiny DPPG

Příčina této nemoci stále není jasná. V některých případech je benigní paroxysmální závrat způsoben následujícími faktory:

Poranění hlavy
Chirurgie na uchu.
Dlouhodobá poloha ležení (kvůli dalším onemocněním, zotavení po operaci atd.).
Zánětlivé otické procesy.
Křeče labyrintu (s migrénou).
Menierovy nemoci.
Intoxikace alkoholem.
Důsledky nesprávného zacházení.

Klasifikace DPPG

Klasifikace pozitivního vertiga je založena na mechanismu jeho vývoje. Krystaly vápna (otolity) se mohou volně pohybovat v tekutině polokruhového kanálu, což dráždí receptory během otáčení hlavy. To je kanalolitiáza. Když jsou otolity lokalizovány na stěně kanálu (cupula) a neustále interagují s receptory, cupupolithiasis.

Během diagnostiky se berou v úvahu jak strana léze (levostranná, pravá strana), tak polokruhový kanál (vnější, zadní, přední), ve kterém došlo k patologickým změnám.

Charakteristické rysy DPPG

Existují následující příznaky, které charakterizují paroxysmální poziční závrat:

Útoky závratě začínají a končí neočekávaně.
Po dni už se už neopakují.
Stav pacienta po útoku se okamžitě zlepší.
Mohou se vyskytnout příznaky: horečka, pocení, nevolnost a bledost pokožky.
Doba zotavení po onemocnění je poměrně rychlá.

Výše uvedené vlastnosti DPPG pomohou rozpoznat je mezi dalšími nemocemi, jejichž příznakem je závratě.

Klinika DPPG

Vzhled benigního paroxysmálního paroxysmálního závratě je spojen s pohybem hlavy. Obvykle postihuje pouze část hlavy, protože jedna polokoule mozku (nebo ucha) zůstává nedotčena.

Klinické vlastnosti DPPG jsou následující:

Závratě se objevuje hlavně při otáčení (ohýbání) hlavy, ne těla. Obvykle se vyskytuje během dne nebo ráno, například po probuzení při stoupání z postele.
Člověk může cítit, že klesne někde nebo se zvedá, otřese se mu, objekty kolem se otáčejí.
Doprovodnými příznaky mohou být nevolnost, pocení, zvracení, nepravidelný srdeční tep.
Neexistují žádné další stížnosti (bolest hlavy, tinnitus, ztráta sluchu) u pacientů.
Jeden útok trvá nejdéle jeden nebo dva minuty.
Nástup vertigo může být doprovázen nystagmusem. Tento nedobrovolný pohyb oční bulvy. Po zániku útoku zmizí nystagmus.

Nemoc je dobře léčen, nepředstavuje vážné nebezpečí pro život pacienta. Pokud však byla osoba diagnostikována s benigní poziční závratou, měl by opustit potápění a zvedat se do výšky. Po správné léčbě může onemocnění trvat déle, ale po 4-5 letech se záchvaty obvykle vrátí.

Názory lékařů na léčbu

V roce 1969 byla předložena teorie původu benigního paroxysmálního vertigo, "teorie lithiasis dome". Její autor (vědec Schuknecht) uvedl, že s věkem má člověk vápník v otolitech, které přispívají k vážení vápenných krystalů, a mění svou neutrální pozici. V tomto ohledu ovlivňuje postavení lidského těla a síla gravitace, která jej ovlivňuje, vzhled DPPG.

O deset let později vědci McClar, Hall a Ruby předložili teorii "kanalizace". Podle této teorie částice statoconia, které se pohybují po kanálu a vzbuzují receptory, vyvolávají vzhled pozitivního vertiga, zatímco otolity se neúčastní. Když jsou částice v nejnižším bodě kanálu, útok zmizí.

Vědci moderního lékařství kritizují výše uvedené teorie. Říká se, že částice statoconia se mohou oddělit, i když je lidské tělo nehybné. Uvádějí tyto důvody pro jejich odmítnutí, v důsledku čehož se objeví benígné vertigo:

Poranění hlavy
Menierovy nemoci.
Některé antibakteriální léky (gentamicin).
Časté migrény.
Abnormální chirurgická léčba.

Diagnostika

V případě neustále se opakujících záchvatů byste se měli obrátit na odbornou poradnu. Lékař pro správnou diagnózu předepíše nezbytné vyšetření.

Fyzikální vyšetření

Nejběžnější metodou, která pomáhá identifikovat pozitivní závrat, je test Dix-Hallpike. Způsob její implementace je následující:

Pacient musí sednout na gauči a otočit hlavu pod určitým úhlem k boku.
Doktor, který držel hlavu člověka rukama, ho náhle položí zpět na gauč (na zádech) tak, aby hlava byla o něco daleko než okraj povrchu, na kterém leží pacient.

Pacient bude muset hlásit nástup závratě. Nemusí to rušit okamžitě, ale po nějaké době.

Během pozičního vertiga se oční bulvy otáčejí nedobrovolně. Tento jev se nazývá nystagmus. Lékař určí, v jaké části polokruhového kanálu existuje patologie podle povahy nystagu a v době jejího vzhledu.

Instrumentální studie

Pro lepší vizuální pozorování nystagmu existuje praktika použití brýlí Blessing nebo Frenzel, elektrookulografie a videokulografie.

Spolu s výše uvedenými diagnostickými metodami může být pacientem odkazován na MRI nebo počítačovou tomografii mozku na rentgenový paprsek cervikální oblasti.

Podle výsledků vyšetření lékař předepíše potřebnou léčbu. U některých pacientů, kteří mají pozitivní závratě, bylo zjištěno, že nejsou léčeni, jelikož probíhají nezávisle.

Léčba bez drog

Tato terapie má velmi dobrý účinek. Skládá se z toho, že pacient provádí poziční manévry (mění polohu těla a hlavy). Při výkonu cvičení je možný záchvat benigního paroxysmálního pozičního vertiga. Mějte také na paměti, že některé sady cvičení by měly být prováděny pod přísným dohledem specialisty. Pacient vykonává všechny manévry sedící na gauči, nohy dolů.

Brandt-Daroffův manévr

Tato cvičení mohou být provedena nezávisle, počet opakování - pětkrát v každém směru. Pokrok:

Vezměte výchozí pozici.
Ležte na své straně (nohy mírně ohnuté) a otočte hlavu o stranu o 45 stupňů. Lži tak 30 sekund.
Posaďte se.
Leží na opačné straně.
Posaďte se.

Pokud je cvičení doprovázeno výskytem benigního pozitivního závratě, měli byste počkat, až bude útok ukončen a pokračovat.

Semont Maneuver

Tento soubor cvičení by měl být prováděn pod vedením lékaře, neboť během procesu může dojít k nevolnosti a dalším výrazným reakcím.

Pro vykonávání cvičení člověk potřebuje určitou pozici. Dalším krokem - doktor opraví pacientovu hlavu rukou, měl by být otočen o 45 stupňů na stranu. Dále pacient dopadne na jeho stranu a zůstává v této poloze po dobu několika minut. Poté se znovu usadí a okamžitě položí na druhou stranu stejnou cestou po dobu dvou minut, po které se musí posadit. Po celou dobu je hlava ve stejné pozici.

Tento soubor cvičení způsobuje kontroverzní postoje mezi lékaři. Někteří lidé doporučují benígnější cvičení, jiní naopak považují tento komplex za nejefektivnější, i když má benigní paroxysmální poziční závratě těžkou formu.

Epleyova a Lempertova manévr

Tento manévr také naznačuje přítomnost lékaře. Lékař drží hlavu pacienta a náhle ho položí na záda (hlava přesahuje hranu pohovky). Pacient leží asi minutu a pak musí obrátit hlavu na opačný směr, postupně otáčí trup. Takže musíte lehnout po dobu 30-60 minut a pak se vrátit do výchozí pozice.

Podobné cvičení je Lempertův manévr. Když se provádí, pacient se během cvičení úplně otočí: nejdříve jednou, pak na žaludek, pak na bolavé ucho a posadí se. Ukazuje se, že během cvičení se osoba otočí kolem své osy.

Léčba léků

Aby se zmírnil stav pacienta trpícího benígným paroxysmálním závratě, může být aplikována léčba. Pomůže se zbavit nevolnosti a dalších nepříjemných příznaků. Pokud se záchvaty často opakují, musí být pacient v posteli.

Cílem léčby takového závratě léky je zlepšit celkový stav pacienta. Současně mohou být předepsány léky, které pomohou normalizovat krevní oběh v mozku.

V závažných případech může být provedena operace. S jeho pomocí uzavírají půlkruhový kanál s kostními štěpky. Metoda chirurgického zákroku se používá pouze v těžkých případech, protože existuje riziko závažných komplikací. Pro PDG neexistuje žádná zvláštní léčba.

Benígní poziční vertigo má příznivou prognózu pro obnovu. NPPG je bezpečná nemoc a nepředstavuje ohrožení lidského života.

Video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Příčiny a léčba benigního paroxyzmálního pozičního vertiga

DPPG je poměrně častým patologickým stavem, který se vyskytuje u většiny pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc. Tento závrat způsobuje většina lézí vestibulárního aparátu.

Vlastnosti projevu DPPG

Patologický stav se nejčastěji vyskytuje při pohybu, změně polohy. Benigní vertigo trvá relativně krátkou dobu. Dokonce i jednoduché cvičení může způsobit příznaky.

Další informace o nemoci naleznete v videu:

Častěji se projevují známky tohoto typu závratě u starších lidí starších 50 let. Kromě toho je u žen diagnostikováno několikrát častěji než u mužů. Odlišuje se od ostatních typů vertigo DPPG, které se s ním můžete vypořádat sami. Navíc léčba benigního paroxysmálního pozičního záchvatu je téměř vždy účinná.

DPPG má některé výrazné příznaky, které umožňují správnou diagnózu při prvním vyšetření lékařem.

Jak se patologie vyvíjí?

Vestibulární přístroj je umístěn ve vnitřním uchu v polokruhových kanálech, které na koncích expandují a končí malou "ampule" obsahujícími kanály membránového labyrintu. Obsahuje specifickou kapalnou viskózní konzistenci, která je spojena s receptory.

Paroxysmální benigní poziční vertigo je výsledkem srážení vápenatých solí (otolitů) v této kapsli. Dále přispívají k podráždění receptoru, v důsledku čehož se objevuje patologický stav.

Příčiny DPPG

Není vždy možné přesně určit, co způsobilo takový závrat. Existují však některé známé příčiny příznaků:

Trauma lebky, ve které jsou otolity odpojeny od místa trvalé lokalizace.
Zánět vestibulárního aparátu v důsledku požití virové infekce.
Patologie Meniere.
Chirurgie na vnitřním uchu.

Intoxikace alkoholem.
Léčba některých typů drog.
Spazmus labyrintu, v důsledku čehož je narušena normální krevní oběh vestibulárního aparátu.
Migréna

Symptomy DPPG

Paroxysmální poziční vertigo je téměř stejné. Symptomy mají tyto funkce:

U člověka dochází k ostrým útokům, které se objevují při určitých pohybech nebo v určité poloze těla: se skloněnou hlavou, krkem ohnutým.
Často poziční vertigo netrvá déle než půl minuty.
Osoba s takovou lézí je schopna nezávisle určit bolavé ucho, protože je z jeho strany, že útok bude označen.
Nevolnost se často vyskytuje během paroxyzmálního pozičního vertiga.

Patologický stav je v podstatě jediný, i když pravidelné útoky (až několikrát denně) nejsou vyloučeny.
Pokud pacient nevykonává zákroky vyvolávající závratě, nezobrazí se.
Útoky jsou vždy stejné, klinický obraz se nikdy nezmění.
Nejčastěji se objevuje benigní závratě ráno a před obědem.
Tato patologie nezpůsobuje jiné neurologické problémy.
Útok může překonat náhle.

Bolesti hlavy, tinnitus nebo ztráta sluchu nejsou pro BPHP charakteristické.

Jak je diagnostikována nemoc?

Benízný paroxysmální poziční závrat se určí rychle a snadno. Doktor pečlivě naslouchá pacientovým stížnostem a položí pár otázek. Aby však byla diagnóza provedena co nejpřesněji, lékař může provést speciální test Dix-Hall.

Provedení je snadné. K tomu je pacient požádán, aby sedl na gauči a doktor otočí hlavu doleva nebo doprava o 45 stupňů. Takže hlava je pevná a pacient rychle padne na záda. Úhel natočení nesmí být narušen. A přesto by měla být hlava trochu vrácena, to znamená, že mírně visí z pohovky. Dále musí lékař pozorovat pohyb očí a ptát pacienta na jeho pocity.

Pokud je test pozitivní, doktor může provést diagnózu. Aby si všimli nystagmus (oční pohyb), potřebujeme speciální brýle. Použije se také detekce infračerveného pohybu.

Podrobný příběh o diagnostice naleznete v videu od kandidáta lékařských věd, odborného lékaře oddělení otolaryngologie ruské národní výzkumné lékařské univerzity. NI Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnóza musí být nutně rozdílná, aby se vyloučila přítomnost nádorů mozku. V tomto případě použijte další instrumentální metody výzkumu: MRI nebo CT. Charakteristickým znakem vážného poškození mozku je přítomnost neurologických příznaků, které v paroxysmálním závratě zcela chybějí.

Pacienti by měli také mít cévní mozkovou příhodu, příznaky roztroušené sklerózy, verterobrobasilární nedostatečnost krevního oběhu. Jsou charakterizovány dalšími příznaky, které se neobjevují při paroxyzmálním pozitivním vertigo.

Klasifikace patologie

Takže forma DPPG (benigní poziční paroxysmální závratě) závisí na umístění částic solí hydrogenuhličitanu vápenatého:

Kupulolitiáza. V tomto případě jsou částice lokalizovány na kanálku vestibulárního kanálového kanálu.
Canapolithiasis. Umístění částic je v dutině kanálu.

Charakteristiky léčby onemocnění

Benízní paroxysmální poziční závrat je eliminován pomocí léků, stejně jako speciální cvičení, cvičební terapie. Samozřejmě, před jmenováním léčby by měly přesně určit příčiny vzniku patologie.

Pokud jde o farmakoterapii, může být pacientovi předepsáno takové léky:

Pro léčbu nevolnosti a zvracení s benigním paroxysmálním závratě: "Zerukal", "Metoklopramid".
Odlehčení emočního stresu.

Příspěvek k normalizaci krevního oběhu v mozkových cévách: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
Antihistaminika: "Dramina" (pomáhá eliminovat nevolnost, neboť je určena k léčení nemoci pohybů u paroxyzmálního benigního závratě).
Vestibulolytika: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Při vysoké intenzitě paroxyzmálního závratě se léčba provádí v souladu s odpočinkem na lůžku. V obzvláště obtížných případech může být nutná operace. Léky na benigní pozitivní vertigo se používají v období akutního a závažného záchvatu.

Po použití léků pokračuje léčba pomocí pozičních manévrů, které přispívají ke stabilizaci funkčnosti vestibulárního aparátu, zvyšují jeho vytrvalost a zlepšují rovnováhu člověka. A cvičení může snížit intenzitu závratě, stejně jako snížit četnost jejich projevy.

Neurológ, manuální terapeut Anton Kinzersky vypráví o stadiích léčby a diagnózy:

Pokud se jedná o chirurgickou léčbu, produkuje se pouze v 2% případů, kdy manévry jsou neúčinné. Pro léčbu lze použít následující typy operací:

Řezání vybraných nervových vláken do vestibulárního aparátu.
Léčba s těsněním polokruhového kanálu, ve kterém se krystaly nemohou dostat dovnitř.
Laserová destrukce vestibulárního aparátu nebo jeho úplné odstranění ze strany léze.

Benígní paroxysmální poziční závratě s pomocí chirurgického zákroku je rychle eliminován. Taková léčba však může způsobit nevratné účinky. Například ty nervové vlákna, které byly řezány, obnovit zpět nebude fungovat. Po destrukci není pravděpodobné, že se vestibulární přístroj regeneruje.

Cvičení pro boj s závratěmi

Paroxysmální závratě pomůže eliminovat pravidelnou gymnastiku a přispívá k rychlejšímu rozpouštění vápenatých solí. V tomto případě může být léčba provedena bez použití léků. To je užitečné, pokud je kontraindikace užívání drog ve věku dítěte.

Následující cvičení jsou považovány za účinné:

Brandt-Daroffova metoda. Chcete-li provést toto cvičení, osoba nepotřebuje vnější pomoc. Musí sedět uprostřed postele a položit nohy na podlahu. Nyní byste měli ležet na levé nebo pravé straně a otočit svou hlavu o 45 stupňů nahoru. V této poloze musíte stát půl minuty. Dále po dobu 30 sekund musí pacient vzít původní pozici. Poté se akce opakuje na druhé straně. Pacient by měl udělat 5 opakování. Pokud se záchvaty zastavily a paroxysmální závrat se již po dobu tří dnů nepozoruje, cvičení již nelze provést. Taková gymnastika je docela efektivní a dokonce i dítě ji může vykonat. Existuje však účinnější cvičení, které by mělo být prováděno pod dohledem lékaře.

Epleyův manévr. Pro léčbu CPPG se v tomto případě provádí takové pohyby: pacient sedí po gauči a jeho hlava se otočí o 45 stupňů na stranu, kde je pozorován závrat. Specialista v tuto chvíli opraví osobu v této pozici. Dále musí pacienta položit na záda a navíc odhodit jeho hlavu o dalších 45 stupňů, po kterém se otočí opačným směrem. Nyní by měl být pacient položen na jeho stranu a obrácen hlavou ke zdravé části. Potom by měl člověk sednout a opřít se o směr, kde je DPPG. Dále se může vrátit do normální polohy. K odstranění útoku by se cvičení mělo opakovat 2 až 4krát.

Vážení čtenáři, pro větší srozumitelnost doporučujeme sledovat nádherné video Dr. Christophera Changa (zapnout ruské titulky, originál v angličtině):

Semont cvičení. Osoba by měla sedět na posteli a spouštět nohy. Současně se hlava otočí o 45 stupňů ve směru, kde není pozorováno pozitivní vertigo a je fixováno rukama. Ležejte na postižené straně. Musíte být v této pozici, dokud se útok zcela nezastaví. Poté musí pacient ležet na druhé straně a pozice hlavy se nemění. Takže bude muset ležet, dokud se útok nezastaví. Je-li to nutné, může se manévr opakovat.

Lempertovo cvičení. Takže v tomto případě se s CPPG zachází takto: pacient musí sednout po gauči a otočit hlavu na postiženou stranu o 45 stupňů. Při výkonu cvičení musí lékař vždy držet pacienta. Dále je pacient umístěn na zádech a hlava se otáčí v opačném směru. Poté se otočí k zdravému uchu. Nyní musí být pacient zapnut na žaludek a hlavu dolů. Dále se pacient otočí na druhou stranu a hlava je ovlivněna.

Pro přehlednost nabízíme sledování videa:

Pokud byla léčba CPP zahájena včas, nepředstavuje žádné nebezpečí pro život. Proto je lepší konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky. Je to odborník, který musí určit, které léky jsou pro pacienta nezbytné, a jaké cvičení bude pro něho nejúčinnější. Je zvláště důležité rychle kontaktovat specialisty, pokud je dítě nemocné.

Je třeba si uvědomit, že někdy může taková cvičení vyvolat příliš pozitivní vertigo, doprovázené zvracením a nevolností. Pokud je takový účinek přítomen, je pacientovi předepsán "betahistin". Vezměte si to předtím, než vykonáte gymnastiku.

Léčba patologie musí být nutná, aby se pacientův stav nezhoršoval v průběhu času. K útokům již člověk nepřekvapuje, potřebuje konzultovat s lékařem a podstoupit vhodnou terapii. Ve většině případů je prognóza pozitivní.

Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo: povaha výskytu a principy léčby

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) patří mezi první příčiny vertigo.

Vyskytuje se při změně polohy těla, někdy i ve většině neočekávaných okamžicích.

Povaha nástupu tohoto symptomu, diagnostických metod a způsobů léčby bude popsána později v článku.

Povaha výskytu

Může se objevit i po nesprávné chirurgické léčbě nebo jako při komplikacích antibiotické léčby (gentamicin).

Nemoc je vždy benigní.

Doba exacerbace se může opakovat denně, ale pak přichází dlouhá doba remise, která může trvat několik let. Nemoc může začít v jakémkoli věku.

Příčiny pozitivního vertiga

Ve vnitřním uchu je vestibulární přístroj, který je zodpovědný za orientaci člověka ve vesmíru. V očekávání vnitřního ucha jsou speciální receptory, které jsou připojeny k otolitům a přenášejí informace o všech změnách v prostorovém umístění těla.

Benígní poziční vertigo je spojeno s přemístěním otolitů, v důsledku toho dochází při změně polohy hlavy k pocitu závratí. Části otolitů se uvolňují a spadají do zadního kanálu vnitřního ucha, odkud nemohou uniknout kvůli nízké poloze kanálu v jakékoliv poloze lidského těla.

Pokud si všimnete vzhledu nových neobvyklých příznaků - nezdržujte návštěvu lékaře. Závrať může být jak snadno řešeným problémem, tak příznakem závažnějších onemocnění.

Symptomy

S vertigem poziční povahy se záchvaty obvykle objevují najednou a jsou krátkodobé. Možná nevolnost a zvracení. Období záchvatu je touto osobou těžce tolerováno, což výrazně snižuje kvalitu svého života.

Náhlý výskyt záchvatů může být život ohrožující z důvodu pravděpodobnosti pádu a zranění nebo například výskytu záchvatů během řízení. Silnější příznaky se objevují ráno, když ležejí nebo se otáčejí v posteli.

Výrazné znaky pozitivního vertiga:

hlava se neotáčí neustále, příznaky se objevují s útoky;
krátkodobě;
nystagmus - rychlé nedobrovolné pohyby očí;
doprovázené příznaky porušení vegetativního systému - bledost, horečka, pocení, nevolnost;
během nepřítomnosti útoku nemá pacient žádné stížnosti, cítí se dobře;
po onemocnění se tělo rychle vrátí k normálu;
se závratě, tinnitus a pocit hluchoty často chybí, bolesti hlavy se zřídka objevují.

Formy onemocnění

V DPPG nebo otolithiáze existují 2 formy:

Canalolithiasis - spousta otolitových fragmentů umístěných v hladké části kanálu.
Kupulolitiáza - fragmenty zakotvené v ampuli jednoho z kanálů.

Při stanovení diagnózy je vždy určena postižená strana a polokruhový kanál.

Náhlé příznaky by měly být alarmující. Pokuste se najít vzorek, který o tom později řekne lékaři - určitou dobu, pozici těla, provokující faktor.

Diagnostika

Diagnóza je poměrně jednoduchá a je založena především na stížnostech pacienta.

Pro potvrzení diagnózy pacienta jsou prováděny speciální testy.

Například test Dix-Hallpayka. Klinicky je významné, že když je pacient závrat, dochází k nedobrovolnému pohybu oka.

Je velmi důležité provést správnou diagnózu výskytu závratí. Existují případy, kdy byl pacientovi diagnostikován osteochondróza cervikální páteře nebo vaskulární problémy v mozku a tyto faktory byly klasifikovány jako hlavní příčina závratě. Současně to byly pouze doprovodné nemoci, neboť závratě bylo způsobeno právě nesprávným uspořádáním otolitů a otáček hlavy.

Diagnóza je nejdůležitějším krokem na cestě k léčbě. Buďte opatrní k pocitům vašeho těla, aby doktor mohl správně určit příčinu závratě.

Principy léčby pozitivního vertiga

Hlavní místo při léčbě benigního pozitivního vertiga je přiděleno speciálním pozičním manévrám.

V tomto případě lékař provádí řadu ohybů a otočení hlavy tak, aby bylo dosaženo ukončení symptomů.

Například při manévru Epley se částice otolitu pohybují z oblastí vnitřního ucha, ve kterých způsobují závratě, do jiných oblastí.

Manévr může provádět jak lékař, tak pacient doma. Schéma manévru je poměrně jednoduché - je třeba změnit jeho polohu pětkrát, s hlavou nakloněnou pod určitým úhlem.

Léčba léků je neúčinná. Stávající léky nejsou schopny eliminovat akutní záchvat. V závažných případech může být při chirurgickém zákroku nepřípustné chirurgické zákroky.

Obecně je prognóza léčby benigního vertiga poziční povahy příznivá a účinnost léčby je ve většině případů vysoká.

Závratě může nastat stovky různých důvodů, zatímco osoba je dezorientovaná v prostoru, což někdy vede k panice. Jak se zbavit závratí: hlavní metody léčby jsou popsány níže.

Jak zabránit ranní bolesti hlavy, dozvíte se kliknutím na tento odkaz.

Konstantní a závažný závrat může naznačovat přítomnost patologických procesů v těle, které je obtížné samy o sobě diagnostikovat. Zde http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html seznam nemocí, které jsou spojeny s tímto příznakem.

Jsou účinná vestibulární cvičení?

Vestibulární cvičení pomohou zbavit se závratě.

K tomu je doporučeno provádět cvičení se sklonem hlavy a směrem doprava k poškozenému uchu.

V této poloze nebo ležící pacient je asi 15 sekund a pak se vrátí do sedící pozice, ale otočí hlavu na druhou stranu. Takové cvičení poskytují 75% pozitivní účinek.

Léčba pozitivního vertiga ve většině případů závisí na Vás. Pravidelné provádění cvičení a lékařských předpisů - a tento problém se navždy zbavíte.

V případě benigního pozitivního závratí je hlavní věcí diagnostikovat správně, aby nedošlo k nesprávné léčbě. Další vyléčení ve většině případů závisí na samotných pacientech - pravidelných speciálních cvičeních a prakticky žádné finanční výdaje.

Změny týkající se věku v práci vestibulárního aparátu mohou vést k závratě. Závadní pilulky pro seniory pomohou zmírnit nepříjemný příznak. Viz seznam doporučených léků.

Měl bych se poradit s lékařem, pokud se občas objeví mírný závrat? V tomto tématu zvažujeme hlavní příčiny tohoto syndromu.

Benízní paroxysmální poziční závratě: příčiny, příznaky, léčebné metody

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) je poměrně běžné patologie. Je charakterizován ostrými záchvaty závratí, které trvají méně než minutu. Obvykle je tento stav spojen se změnou polohy hlavy a je mnohem častější u žen.

Příčiny pozitivního vertiga

Předpokládá se, že vývoj této nemoci vede k vysrážení vápenatých solí v kanálu vnitřního ucha. Tyto soli se nazývají statolity. Odlomí se od otolitové membrány a pohybují se během otočení nebo naklánění hlavy, což způsobuje pocit otáčení. To je stav, který osoba vnímá jako závratě.

DPPG způsobuje závratě při otáčení hlavy, její obvyklé ohýbání dopředu nebo dozadu. DPPG také může způsobit závratě při náhlém vzestupu. Nejčastěji dochází k náhlemu postižení po spánku nebo během nočního odpočinku.

Podrobněji o příčinách závratí, které se projevují u různých kategorií pacientů (u starších osob, dětí a žen), zjistíte, zda si tento článek přečtete na našich webových stránkách.

Často se pozitivní vertigo projevuje v cervikální osteochondróze. Více o této nemoci a jejích symptomech naleznete na tomto odkazu: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

V asi polovině případů není možné identifikovat spolehlivou příčinu vzniku nemoci, a proto mluví o přítomnosti idiopatického typu patologie. V jiných situacích mohou být příčiny benigního pozitivního vertiga:

traumatické zranění lebky;
nesprávná chirurgie;
Menierovu chorobu;
účinek některých antibakteriálních léčiv - například gentamicin;
labyrinthitida - infekční zánětlivý proces v kanálech;
pravidelné migrény, které jsou způsobeny dystonií a spasmy tepny ležící v bludišti.

Symptomy

Symptomy benigního pozičního vertiga se mohou projevit v následujících formách:

Ostré záchvaty vertigo se vyvíjejí v určité pozici nebo během určitých pohybů. Záchvaty se často objevují při otáčení nebo ohýbání krku.
Doba trvání útoku je asi 30 sekund, ale mnoho pacientů má tendenci tuto dobu zveličovat.
Lidé s touto chorobou přesně identifikují bolavé ucho, přičemž si uvědomují, na které straně mají záchvat.
Pacienti často hlásí nauzeu během útoku.
Závrať může být izolováno, ale někdy je pravidelně pozorováno - od několika případů týdně až po několik záchvatů denně.
Pokud pacient nedělá provokativní pohyby, pak jsou projevy chybějící.

Léčba

Taktika léčby pozitivního vertigo je předepsat léky, které pomáhají zlepšit stav pacienta. Proto se často používají prostředky k odstranění nevolnosti, závratě, emočního stresu. Léky mohou být také použity k normalizaci krevního oběhu v cévách mozku.

Pokud je závrat charakterizován vysokou intenzitou, pacient je vystaven odpočinku v posteli. V poslední době pro léčbu paroxyzmálního benigního pozitivního vertiga aktivně používají cvičení, která pomáhají předcházet nebo kontrolovat útoky. Ve zvláště těžkých případech používejte chirurgické metody léčby.

Stojí za zmínku, že ne vždy závratě je příznakem jakékoli nemoci. Předpokládejme, že příčinou závratí během těhotenství může být obyčejná toxicóza.

Abychom lépe řešili povahu této nemoci, doporučujeme si přečíst tento článek. Podrobné informace o symptomech a projevech závratě u lidí různých věkových kategorií a pohlaví.

Cvičení a gymnastika

Pravidelná gymnastika pomáhá postupně rozpouštět vápenaté soli ve speciálním polokruhovním kanálu a snižuje projevy patologie bez použití léků. Nejúčinnější cvičení jsou následující:

Během jedné relace je potřeba udělat 5 náklonů v obou směrech. Toto cvičení by mělo být prováděno třikrát denně. Pokud do tří dnů od útoků nedojde, gymnastika nemůže vykonat. Účinnost této metody léčby je přibližně 60%. Jiné cviky by měly být prováděny pod dohledem ošetřujícího lékaře. Jejich účinnost je až 95%.

Protože lidé trpící kardiovaskulárními chorobami, před cvičením je předepsáno betahistin.

Terapeutická gymnastika podle techniky Brandta-Daroffa

Epleyův manévr. Posaďte se po gauči a otočte hlavu o 45 ° ve směru, kde se objeví závratě. Lékař to musí opravit v této poloze. Ten člověk je položen na záda a jeho hlava by měla být vrácena na 45 °. Rozbalte to v opačném směru. Položte člověka na jeho boku a odložte zdravou část hlavy. Pak se posaďte, naklonte hlavu a otočte ji směrem k závratě. Vraťte se do normálu. Obvykle pro úlevu útoku udělejte 2-4 opakování.

Toto video vás naučí, jak dělat svou vlastní Epley gymnastiku:

Semontův manévr. Sedněte si, nohy dolů. Otočte hlavu o 45 ° zdravým směrem. Opravte ho rukama a ležte na straně patologie. Zůstaňte v této pozici, dokud není ukončení záchvatu dokončeno. Pak lékař položí osobu na druhou stranu a hlava zůstane ve stejné pozici. Osoba je v této pozici až do ukončení útoku, pak se posadí. Pokud je to nutné, může být manévr znovu proveden.
Lempertův manévr. Posaďte se po gauči a otočte hlavu o 45 ° na bolavou stranu. Lékař drží hlavu pacienta po celou dobu trvání. Polož ho na záda a otočí hlavou opačným směrem. Pak se točí zdravým směrem.

Také musíte otočit tělo pacienta a dát ho na žaludek. Otočte hlavu dolů. Změna polohy trupu je doprovázena otočením hlavy. Položte pacienta na druhou stranu a otočte hlavu dolů bolavou stranou. Zasažte člověka zdravou stranou.

Pokud je léčba zahájena včas, toto onemocnění obvykle nepředstavuje zvláštní zdravotní riziko. Proto se objeví první příznaky patologie, je třeba se poradit s lékařem. Specialista předepíše léky a vybírá soubor cvičení pro úlevu od patologie.

Benígní paroxysmální poziční závratě: příznaky, léčba

Benígní paroxysmální poziční vertigo (DPPG) - vestibulární porucha, ke které dochází při změně polohy těla a hlavy. Příčiny této patologie nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že základem NPTP jsou strukturální změny v labyrintu vnitřního ucha v důsledku působení jakýchkoli vnějších vlivů. Ženy trpí DPPG častěji než muži. Četnost výskytu tohoto typu vertigo je poměrně vysoká a tvoří až 50% všech vestibulárních periferních vertigo.

Mechanismy vývoje DPPG

V současné době vědci navrhují dvě hlavní teorie původu DPPG spojené s destrukcí otolithové membrány vnitřního ucha. Jedná se o klenutou litiázu a kanalolitiázu. V prvním případě se snadno pohybující části otolithové membrány upevňují na kopuli jednoho z kanálů a ve druhém do dutiny. Tyto částice mají malou hmotnost a mají tendenci se srážet, ale jakékoli pohyby hlavy vedou k jejich pohybu a způsobují záchvat závratě. Nejlepším obdobím sedimentace otolitových částic je fáze nočního spánku, kdy tvoří tzv. Sraženiny, které po probuzení způsobují hydrostatické změny v půlkruhovém kanálu. Současně tyto změny chybějí na opačné straně.

Výsledná asymetrie ve stavu vestibulárních receptorů vede ke vzniku patologických symptomů. Předpokládá se, že základem všech těchto poruch je porušení metabolismu vápníku. V tomto případě mohou provokující faktory pro rozvoj DPPG být:

traumatické poranění mozku;
chirurgické intervence;
zánět ve vnitřním uchu;
infekce;
užívání ototoxických antibakteriálních léčiv (například antibiotika ze skupiny aminoglykosidů);
Menierovu chorobu;
neurochirurgická dystonie, migréna atd.

Časem se volně se pohybující částice rozpouštějí v endolymfu nebo se přesouvají do vaků vestibulu vnitřního ucha a pacient se zotavuje.

Klinické projevy

DPPG se vyznačuje typickými opakujícími se záchvaty vertigo se smyslem rotace okolních objektů. Nejčastěji se vyskytují ráno po probuzení nebo v noci, když se v posteli otáčí. Vyvolává útok pohybem hlavy z jedné pozice do druhé. Současně závratě má větší intenzitu, ale trvá nejdéle jednu minutu. Často je tento úkaz spojen s nevolností, zvracením a celkovou úzkostí. Při dlouhodobém průběhu onemocnění mohou osoby trpící DPPG vykazovat poruchy rovnováhy.

Navíc, během závratí u pacientů se objeví další specifický příznak - nystagmus (oscilační nedobrovolné pohyby očních bulvů). Může mít jiný směr v závislosti na poloze dotčeného polokruhovitého kanálu. Častěji se objevuje DPPG, když se lokalizují patologické změny v zadním polokruhovním kanálu.

Charakteristickým rysem této patologie z jiných forem závratí je absence jiných neurologických příznaků a normální sluch.

Diagnostika

Diagnostika DPPG je založena na klinických projevech onemocnění. Objektivní a dodatečné vyšetření patologických změn není obvykle zjištěno. Pomozte lékaři potvrdit diagnostiku specifických pozičních testů. Například test Dix-Hallpike. Před testem je subjekt v sedící poloze a otočí jeho hlavu o 45 stupňů v obou směrech. Poté doktor opraví jeho hlavu a rychle jej přemístí do náchylné polohy (zatímco hlava visí z okraje pohovky) a pak pozoruje pohyb pacientových očí a jeho stav. Výsledný nystagmus a závrat indikují přítomnost DPPG u pacienta.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku s patologií zadní kraniální fossy, centrálním pozičním nystagmem, roztroušenou sklerózou a vertebrobasilární nedostatečností.

Konzervativní terapie

Léčba DPPG zaměřená na co nejrychlejší zmírnění záchvatů závratí. Pro tento účel lze metodu terapeutické léčby použít s použitím speciálních manévrů, které usnadňují mechanický pohyb volných částic v polokruhových kanálech. Maneuvery jsou soubor cvičení, které lze provádět samostatně nebo za účasti ošetřujícího lékaře. Je třeba poznamenat, že tyto léky jsou efektivnější (u 95% případů).

V domácnosti mohou tito pacienti používat techniku Brandt-Daroff. Její podstatou spočívá v provádění cvičení 3krát denně, s pěti zatáčkami v každém směru.

K provedení manévru musí člověk po probuzení sedět ve středu postele, zatímco spustí nohy.
Poté musíte otočit hlavu pod úhlem 45 stupňů vlevo (nebo vpravo) a ležet na stejné straně.
Doporučuje se být v této pozici po dobu 30 sekund nebo do konce útoku (pokud existuje).
Totéž se doporučuje opakovat s otočením hlavy v opačném směru.

Doba trvání takové terapie je stanovena individuálně, její účinnost je asi 60%. Pokud je vegetativní citlivost vysoká, může být pro manévrovací období předepsáno betahistinové a antiemetické činidlo.

Další léčebné manévry se provádějí pod dohledem ošetřujícího lékaře, protože mohou způsobit těžké autonómní záchvaty a jsou technicky složitější. Příkladem takového dopadu může být metoda Lempert.

Pro jeho zavedení, pacient sedí na gauči ve směru podél ní.
Lékař fixuje hlavu na celý postup a nejprve se otočí o 45 stupňů na stranu léze v horizontální rovině.
Pak se pacient posouvá vzadu a hlava se otáčí v opačném směru.
Dále pacient zapne zdravé postranní ucho dolů.
Pak - na žaludek a pak na opačné straně, s hlavou se posouvá v průběhu zatáčky.
Na konci manévru je pacient sedí na gauči zdravou stranou.

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativních metod a příliš dlouhou adaptací je možná chirurgická léčba DPPG. Nejefektivnějším a bezpečnějším postupem je plnění postiženého kanálu kostními štěpky.

Mohou být použity i další chirurgické zákroky (odstranění postiženého bludiště, průnik vestibulárního nervu), ale mají řadu komplikací a vedou ke zničení struktur vnitřního ucha.

U některých pacientů (v 6% případů) dochází k relapsům onemocnění, v takovém případě je nutné omezit pohyb v prostoru a co nejdříve konzultovat s lékařem.

Závěr

Výskyt DPPG může narušit normální fungování pacientů a dokonce je zbavit jejich schopnosti pracovat. Ale protože tyto poruchy se nazývají benigní, jejich charakteristickým rysem je náhlý zmizení všech příznaků. Léčba DPPG je předepsána, pokud je pacientům těžce tolerována a dlouhodobě přetrvává. A ve většině případů nejsou výsledky příliš dlouhé.

Otorinolaryngolog A.L. Guseva prezentuje na téma "DPPG":

Neurológ A. Kinzersky hovoří o benigním paroxyzmálním pozitivním vertigo:

Redakce Choice

Paroxysmální pozitivní vertigo