Vestibulární gymnastika s benigní poziční paroxysmální závratě

Benígní poziční paroxysmální závratě (DPPG) je léze vnitřního ucha, které se projevuje paroxyzmálním výskytem výrazného závratě v určitých pozicích hlavy. Hlavním způsobem léčby DPPG je tzv. Rehabilitační manévr - speciální komplex vestibulární gymnastiky.

Je třeba poznamenat, že samostudium je možné pouze po spolehlivé diagnostice lékaře CPPG, jelikož v případech nádorového nebo ischemického poškození mozku a vysoké pravděpodobnosti komprese vertebrální arterie může samoléčba ztěžovat poskytování včasné odborné lékařské péče a zhoršení stavu pacienta.
Nejvhodnější pro sebe-naplnění pacientem jsou gymnastika Brandt-Daroff a Epley-Simon.

Gymnastika Brandt-Daroff

1. Ráno po spánku sedněte na posteli a vyrovnejte záda (poz. 1)
2. Poté musíte ležet vlevo (vpravo) s obrácenou hlavou nahoru o 45 ° (pro zachování správného úhlu je vhodné si představit osobu, která stojí u vás ve vzdálenosti 1,5 metru a udržuje si oči na obličeji) - Pozice 2
3. Zůstaňte v této pozici po dobu 30 sekund nebo dokud nezmizí závrat
4. Vraťte se do původní polohy, když sedíte na posteli
5. Pak musíte ležet na druhé straně s hlavou otočenou nahoru o 45 ° - poloha 2
6. Zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund
7. Vraťte se do původní polohy, když sedíte na posteli (poloha 1)
8. Opakujte cvičení pětkrát.

Pokud během cvičení nedojde k závratě, doporučuje se provést pouze následující ráno. Pokud se závrat objeví alespoň jednou v libovolné pozici, musíte cvičení provádět alespoň dvakrát: během dne a večer.

Gymnastika Epley-Simon

1. Posaďte se na postel, narovnejte záda (poloha 1)
2. Otáčejte hlavou ve směru ovlivněného bludiště, zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund (pozice 2)
3. Lehněte si na lůžko s hlavou odhodenou zpět o 45 °, zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund (pozice 3)
4. Otočte hlavu v opačném směru, držte jej v této poloze po dobu 30 sekund (pozice 4)
5. Otočte se stranou s hlavou otočenou zdravým uchem dolů, zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund (pozice 5)
6. Vraťte se do sedící polohy s nohama dolů.

Správná implementace komplexu je zobrazena v následujícím videu:

Je třeba poznamenat, že nezávislá implementace komplexu Epley-Simon je nejprve obtížná kvůli nedostatku znalostí pacienta o straně labyrintu pacienta a opačná strana může být také zapojena do patologického procesu. V tomto ohledu je velmi žádoucí pouze pokračovat v třídách, které lékař zahájil, a nikoliv samoléčit.

Benígní poziční vertigo nebo otolitiáza

Benigní vertigo - neškodné, zcela reverzibilní a bezpečné.
Paroxysmální - paroxysmální, náhlý, krátkodobý.
Poloha - spojená s polohou hlavy nebo těla.

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo je velmi časté onemocnění, které je dobře léčeno speciálními cviky doma nebo s pomocí jedné lékařské manipulace. Ale mnoho pacientů o mně poprvé slyší o DPPG, protože byli po dlouhou dobu neúspěšně léčeni cervikální osteochondrózou nebo "špatnými cévami".

Příčiny benigního pozičního vertiga.
Z řečtiny termín otolithiasis doslovně překládá "kameny do ucha". Každý ví o kamenech v žlučníku, ledvinách a dokonce i slinné žláze. A mnozí slyšeli o kamenech v uchu.
Ve vnitřním uchu člověka je bludiště odpovědné za rovnováhu. Z neznámých důvodů se v labyrintu tvoří vápníkové kameny, které se volně pohybují uvnitř postiženého ucha, dráždí vestibulární receptory a vysílají nesprávné signály do mozku. A mozek reaguje vertigem a vegetativními reakcemi.

Jak se vyskytují benigní poziční závratě nebo otolitiáza?
• Náhlá vážná záchvaty systémového vertiga se vyskytují v určité poloze hlavy (když je hlava nakloněna dozadu nebo nakloněna vpřed, při otáčení lůžka na jedné straně apod.). Pacient se snaží vyhnout náhlým provokativním pohybům;
• Trvání útoků je krátké, až několik minut;
• frekvence od několika útoků denně až po 1 týden;
• Maximální intenzita ráno obvykle klesá během dne;
• Doprovodný nystagmus, nevolnost a zvracení.
• Doba exacerbace je nahrazena spontánní remise od několika měsíců do několika let;
• Nedochází ke ztrátě sluchu, šumu uši a hlavy, horečky, bolesti hlavy.

Diagnostika DPPG je založena na charakteristických stížnostech pacienta.
Pro potvrzení diagnózy se používá provokativní test Dix-Hallpike:
Pacient sedí na gauči rovně a hlava se otáčí o 45 ° doprava. Pak ho náhle položí na záda, zatímco hlava visí z pohovky a udržuje obrat 45 ° vpravo. Sledování 30 sekund. Následně se náhle vrátíte do výchozí polohy, zatímco sedíte, přičemž hlava se otočí o 45 ° doprava.
Po 1-2 minutách otočte hlavu pacienta o 45 ° doleva a opakujte stejnou, ale v opačném směru.
Při provádění testu ve směru "špatného" ucha se objevuje nystagmus, závratě s nevolností a zvracením.

Lékařské manipulace s benigním pozitivním vertigem.
Zvláštní cvičení Brandt - Daroff se provádějí nezávisle. Když je provedeno správně, dochází k nevolnosti, zvracení a strašlivému závratě.
Ráno po spánku sedněte uprostřed postele a narovnávejte záda, nohy visící z postele.
Otočte hlavu o 45 ° doleva, položte na pravou stranu hlavu otočenou nahoru o 45 °, položte nohy na postel. Zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund nebo dokud nezmizí závrat. Chcete-li se vrátit do původní polohy (sedět na posteli s nohama dolů a hlavou otočenou o 45 ° doleva), otočte hlavu rovně.
Pak otočte hlavu o 45 stupňů doprava a položte na levou stranu hlavu otočenou nahoru o 45 °, nohy na postel.
Zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund nebo dokud se závrat nezastaví.
Vraťte se do původní polohy (sedí na posteli, nohy dolů a otáčí hlavou o 45 ° vpravo) a otočí hlavu rovně.
Cvičení opakujte pětkrát.

Pokud během cvičení nedojde k závratě, zopakujte jej druhý den ráno. Pokud dojde k závratě alespoň jednou v libovolné pozici, musíte cvičení provádět alespoň dvakrát: odpoledne a večer.
Cvičení lze dokončit, pokud se během 2-3 dnů neobjeví závrat. Účinnost cvičení je asi 60%.

Léčebné manévry Epley, Semont, Lempert jsou účinné v 95% případů.
Cíl - vést "oblázky do ucha" zpět na místo. V některých případech je CPPG vyloučen v jediném manévru během několika minut.
Zvláštností manévrů je jasná trajektorie, pomalý pohyb z jedné pozice do druhé (dokonce byly vytvořeny i speciální židle).

Při provádění procedur je možný významný závrat s zvracením. Proto 1 hodinu před zahájením léčby je lepší předem užívat betahistinum 24 mg. Pokud během manévru dojde k závratí a zvracení, postup se provádí správně.

Pravidelně 2 až 4 manévry na jednu ošetřovací relaci stačí k úplnému zastavení BPPH.
Po manévrech se doporučuje spát s vyvýšenou čelní deskou na 45-60 stupních.
Jediný účinný lék je betaserk 24 mg 2krát denně v průběhu 1-1,5 měsíců. Jiné drogy jsou zbytečné.

Diferenciální diagnostika.
• Nejčastěji se závratě připisuje cervikální osteochondróze nebo verterobrobasilární nedostatečnosti. Na rentgenu cervikální páteře po 30 letech má každý "ukládání soli", takže diagnózu osteochondrózy může udělat každá osoba, ale to je špatné.
• Závratě s ortostatickou hypotenzí dochází s prudkým vzestupem, který je spojen s poklesem krevního tlaku s prudkým vzestupem.
• Menierovy nemoci. Systémové vertigo spojené se ztrátou sluchu, hlukem, přetížením jednoho ucha. Pokud máte problémy s uchem, měli byste se poradit s lékařem ORL nebo audiologem.
• Neuroma sluchového nervu v debutu nemoci se projevuje pouze vertigem. Abychom vyloučili nádor sluchového nervu, musíme udělat MRI mozku.
• Zdvih je obvykle doprovázen ohniskovými neurologickými příznaky. První den se vyšetření mozku CT doporučuje k vyloučení krvácení a po 2-3 dnech vyšetření MRI mozku k potvrzení ischemické cévní mozkové příhody.
• Neurosie. Psychogenní závrať v praxi jsou poměrně časté, trvají měsíce a roky. Ale pomáhat těmto pacientům je obtížné. Oni jsou léčeni pro "špatné lodě", a deprese je kategoricky popíral. Existuje také mnoho alarmistů s hyperventilačním syndromem. Tito pacienti potřebují pomoc psychoterapeuta.

Klinický příklad: Mladá žena si stěžovala na záchvaty systémového vertigo ráno s nevolností a zvracením. "Já, nemůžu se dostat z postele, hodí na nejmenší pohyb hlavy. Všechno se rozběhlo v bláznivém víru. "Vrtulník v hlavě." To všechno netrvá dlouho, ale je velmi bolestivé. "
Naléhaví lékaři při prvním útoku před 1 rokem diagnostikovali mrtvici. Ale nemocniční léčba za mrtvici nepomohla. Všechny vyšetření mozku, krku, cév neodhalily patologii. Léčba vaskulárním reliéfem nevedla. Úplně zdravá žena bez paralýzy se začala cítit smrtelně nemocná.

Odvolala se mi na akupunkturu. Během vyšetření se však objevil pozitivní test Dix-Hollpayk vpravo.
Pouze jeden manévr a speciální gymnastika ušetřily pacienta od bolestivých projevů DPPG na dlouhou dobu.
Pokud máte podobné příznaky, najděte příslušného lékaře, který vás ochrání před onemocněním během několika minut.

Gymnastika s benigní pozitivní vertigo

Gymnastika s benigní pozitivní vertigo

Před provedením cvičení musíte zopakovat diagnostický test a pamatovat na to, kdy se otočíte, kterým směrem se objeví závratě (viz část "Diagnostická gymnastika"). Pro usnadnění gymnastiky doporučujeme položit malý váleček z ručníku pod zadní část hlavy.

Poloha 1. "Sedět"

Po dobu 30 sekund sedíte na okraji pohovky a otáčíte hlavou o závratě o 45 °.

Poloha 2. "Zdá se, že ležíme směrem k závratě"

S hlavou otočenou, můžete si lehnout na pohovce a ležet po dobu 3-5 minut.

Poloha 3. "Odvrácení od závratí"

Otočte hlavu do stejné polohy zrcadla v opačném směru. Držte pozici 3-5 minut.

Poloha 4. "Zpět na závratě"

Stejným směrem otočte celé tělo - jako byste se otočil zády na stranu vertiga. Nos, zatímco směřuje dolů k podlaze. Držte pozici 3-5 minut.

Pak se vraťte do sedící polohy a odpočiňte 30 sekund. Pak opakujte všechny čtyři pozice ještě dvakrát. Celkově děláte gymnastiku třikrát.

Proveďte celý komplex po několik dní v řadě, poté si odpočine a opakujte o měsíc později.

Podobné kapitoly z jiných knih

Bod, který pomáhá s bolestem hlavy, závratě

Bod, který pomáhá s bolestmi hlavy, závratě Harmonizující účinek na bod He-gu (obr. 15) pomáhá zmírnit bolesti hlavy, eliminovat závratě nebo ztmavnout oči. Vystavení tomuto bodu také pomáhá s očními chorobami, nachlazeními,

LÉKAŘSKÁ GYMNASTIKA A DOPORUČENÍ PRO ZABRÁNĚNÍ OBDOBÍ INFLATABILITY GYMNASTIKY CHOROBY PRO ROZDĚLENÍ KRKŮ ZPĚTNÍKU

Gymnastika

Gymnastika Následující cvičení v lázni vám pomůže dobře plazit: dejte dítěti břicho na dno a postupně doplňte lázeň vodou. Voda zvedne dítě pod břicho a nutí vstát. Zároveň buďte velice opatrní, aby drnina nepilávala vodu a

Gymnastika

Gymnastika Cvičení 30 Přiveďte štětec pod břicho dítěte a s jeho pomocí (můžete to udělat dvěma rukama), vytáhněte břicho dítěte z stolu a položte ho na všechny čtyři. Pohybujte rukama k hlavě dítěte, povzbuzujte ho, aby se plazil a naklonil se na váš žaludek

Gymnastika

Gymnastika cvičení 31 Zvedání z náklonové polohy do sedící pozice na kole. Dítě leží na břiše s hlavou. Vezměte ruce dítěte do svých rukou a položte jeho dlaně podél předloktí. Roztáhněte ruce od sebe (přibližně 45 °) a zvedněte je na úroveň

Gymnastika

Gymnastické cvičení 32 Toto cvičení pomáhá posilovat svaly břicha, zad a paží. Chcete-li jej dokončit, budete potřebovat vaše oblíbené hračky vašeho dítěte. n. dítě - ležící na žaludku. Položte dítě na klín, aby jeho hrudník a ramena klesaly, a zeptejte se ho

Gymnastika

Gymnastika Je skvělé, pokud máte domácí sportovní centrum s prsteny a skluzavkou. Panty na prstencích nebo vodorovném sloupu trénují svaly paží (poznamenejte si rukojeť - palce by měla být ve spodní části příčníku). Nejprve podpořte dítě a pak pojistěte, otevřete jeho ruce,

Gymnastika

Gymnastika cvičení 33 I. p. Dítě - stojící na pevném povrchu Pro vykonání cvičení budete potřebovat kroužky, dejte prsteny v ruce, mírně je táhněte dolů, což má za následek, že se dítě musí posadit. Držte dítě v této poloze po dobu 1-2 sekund a znovu

Gymnastika

Gymnastika Cvičení 34 Vznášející se na břicho s důrazem na břicho rodičů. Podržte nohy nohou v břiše a položte dlaně pod pánvi a břicho. Zvedněte dítě nad stůl a podepřete ho pod bříškem. Dítě se bude plavat a pověsit s potěšením,

Gymnastika

Gymnastika Nyní musíte věnovat zvláštní pozornost posilování svalů a paží dítěte, rozvoj jeho fyzické aktivity, dejte dítě na rohož, pak zvedněte nohy dítěte z podlahy - nechte se pokusit chodit na jedné straně. Pak si dítě vzít za ruku,

Gymnastika

Gymnastika Chystáte se koupat, dejte dítěti síto a několik malých hraček. Zvedne síta a vyndá je z vody. Tato hra přispívá k rozvoji motorické koordinace. Pokud vaše dítě už ví, jak jít, sklopte před sebou řadu kostek a

Kapitola 28: Cervikální vertigo svalového původu

Kapitola 28 O cervikálním závratě svalového původu Pravděpodobně by bylo pro mnohé velice překvapivé, že porušení svalů krční páteře může být mimo jiné příčinou nerovnováhy. Takže podle mých pozorování lidé z čtyřicítky

V rozporu s krevním oběhem a závratě

Při poruchách oběhu a závratě je pocit chladu v končetinách spojen se zhoršenou cirkulací. Příčinou výskytu může být: kouření, podvýživa, nedostatek cvičení a nadváha.

Gymnastika

Gymnastika Když jsem se rozhodl změnit svůj životní styl, abych se cítil lépe, prostě jsem se nucen učinit ranní cvičení. Víš, myslela jsem si, že to nebylo pro mě, že udělat něco ráno, abych vstala dříve, je něco hrozného, ​​že nemůžu. Nicméně i

Gymnastika s benigní pozitivní vertigo

Gymnastika s benigní poziční závratou Před cvičením musíte opakovat diagnostický test a pamatovat si při otáčení v jakém směru se objeví závratě (viz část "Diagnostická gymnastika"). Pro usnadnění výkonu

Příčiny a léčba benigního paroxyzmálního pozičního vertiga

DPPG je poměrně častým patologickým stavem, který se vyskytuje u většiny pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc. Tento závrat způsobuje většina lézí vestibulárního aparátu.

Vlastnosti projevu DPPG

Patologický stav se nejčastěji vyskytuje při pohybu, změně polohy. Benigní vertigo trvá relativně krátkou dobu. Dokonce i jednoduché cvičení může způsobit příznaky.

Další informace o nemoci naleznete v videu:


Častěji se projevují známky tohoto typu závratě u starších lidí starších 50 let. Kromě toho je u žen diagnostikováno několikrát častěji než u mužů. Odlišuje se od ostatních typů vertigo DPPG, které se s ním můžete vypořádat sami. Navíc léčba benigního paroxysmálního pozičního záchvatu je téměř vždy účinná.

DPPG má některé výrazné příznaky, které umožňují správnou diagnózu při prvním vyšetření lékařem.

Jak se patologie vyvíjí?

Vestibulární přístroj je umístěn ve vnitřním uchu v polokruhových kanálech, které na koncích expandují a končí malou "ampule" obsahujícími kanály membránového labyrintu. Obsahuje specifickou kapalnou viskózní konzistenci, která je spojena s receptory.

Paroxysmální benigní poziční vertigo je výsledkem srážení vápenatých solí (otolitů) v této kapsli. Dále přispívají k podráždění receptoru, v důsledku čehož se objevuje patologický stav.

Příčiny DPPG

Není vždy možné přesně určit, co způsobilo takový závrat. Existují však některé známé příčiny příznaků:

  1. Trauma lebky, ve které jsou otolity odpojeny od místa trvalé lokalizace.
  2. Zánět vestibulárního aparátu v důsledku požití virové infekce.
  3. Patologie Meniere.
  4. Chirurgie na vnitřním uchu.
  1. Intoxikace alkoholem.
  2. Léčba některých typů drog.
  3. Spazmus labyrintu, v důsledku čehož je narušena normální krevní oběh vestibulárního aparátu.
  4. Migréna

Symptomy DPPG

Paroxysmální poziční vertigo je téměř stejné. Symptomy mají tyto funkce:

  • U člověka dochází k ostrým útokům, které se objevují při určitých pohybech nebo v určité poloze těla: se skloněnou hlavou, krkem ohnutým.
  • Často poziční vertigo netrvá déle než půl minuty.
  • Osoba s takovou lézí je schopna nezávisle určit bolavé ucho, protože je z jeho strany, že útok bude označen.
  • Nevolnost se často vyskytuje během paroxyzmálního pozičního vertiga.
  • Patologický stav je v podstatě jediný, i když pravidelné útoky (až několikrát denně) nejsou vyloučeny.
  • Pokud pacient nevykonává zákroky vyvolávající závratě, nezobrazí se.
  • Útoky jsou vždy stejné, klinický obraz se nikdy nezmění.
  • Nejčastěji se objevuje benigní závratě ráno a před obědem.
  • Tato patologie nezpůsobuje jiné neurologické problémy.
  • Útok může překonat náhle.

Bolesti hlavy, tinnitus nebo ztráta sluchu nejsou pro BPHP charakteristické.

Jak je diagnostikována nemoc?

Benízný paroxysmální poziční závrat se určí rychle a snadno. Doktor pečlivě naslouchá pacientovým stížnostem a položí pár otázek. Aby však byla diagnóza provedena co nejpřesněji, lékař může provést speciální test Dix-Hall.

Provedení je snadné. K tomu je pacient požádán, aby sedl na gauči a doktor otočí hlavu doleva nebo doprava o 45 stupňů. Takže hlava je pevná a pacient rychle padne na záda. Úhel natočení nesmí být narušen. A přesto by měla být hlava trochu vrácena, to znamená, že mírně visí z pohovky. Dále musí lékař pozorovat pohyb očí a ptát pacienta na jeho pocity.

Pokud je test pozitivní, doktor může provést diagnózu. Aby si všimli nystagmus (oční pohyb), potřebujeme speciální brýle. Použije se také detekce infračerveného pohybu.

Podrobný příběh o diagnostice naleznete v videu od kandidáta lékařských věd, odborného lékaře oddělení otolaryngologie ruské národní výzkumné lékařské univerzity. NI Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:


Diagnóza musí být nutně rozdílná, aby se vyloučila přítomnost nádorů mozku. V tomto případě použijte další instrumentální metody výzkumu: MRI nebo CT. Charakteristickým znakem vážného poškození mozku je přítomnost neurologických příznaků, které v paroxysmálním závratě zcela chybějí.

Pacienti by měli také mít cévní mozkovou příhodu, příznaky roztroušené sklerózy, verterobrobasilární nedostatečnost krevního oběhu. Jsou charakterizovány dalšími příznaky, které se neobjevují při paroxyzmálním pozitivním vertigo.

Klasifikace patologie

Takže forma DPPG (benigní poziční paroxysmální závratě) závisí na umístění částic solí hydrogenuhličitanu vápenatého:

  1. Kupulolitiáza. V tomto případě jsou částice lokalizovány na kanálku vestibulárního kanálového kanálu.
  2. Canapolithiasis. Umístění částic je v dutině kanálu.

Charakteristiky léčby onemocnění

Benízní paroxysmální poziční závrat je eliminován pomocí léků, stejně jako speciální cvičení, cvičební terapie. Samozřejmě, před jmenováním léčby by měly přesně určit příčiny vzniku patologie.

Pokud jde o farmakoterapii, může být pacientovi předepsáno takové léky:

  • Pro léčbu nevolnosti a zvracení s benigním paroxysmálním závratě: "Zerukal", "Metoklopramid".
  • Odlehčení emočního stresu.
  • Příspěvek k normalizaci krevního oběhu v mozkových cévách: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistaminika: "Dramina" (pomáhá eliminovat nevolnost, neboť je určena k léčení nemoci pohybů u paroxyzmálního benigního závratě).
  • Vestibulolytika: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Při vysoké intenzitě paroxyzmálního závratě se léčba provádí v souladu s odpočinkem na lůžku. V obzvláště obtížných případech může být nutná operace. Léky na benigní pozitivní vertigo se používají v období akutního a závažného záchvatu.

Po použití léků pokračuje léčba pomocí pozičních manévrů, které přispívají ke stabilizaci funkčnosti vestibulárního aparátu, zvyšují jeho vytrvalost a zlepšují rovnováhu člověka. A cvičení může snížit intenzitu závratě, stejně jako snížit četnost jejich projevy.

Neurológ, manuální terapeut Anton Kinzersky vypráví o stadiích léčby a diagnózy:


Pokud se jedná o chirurgickou léčbu, produkuje se pouze v 2% případů, kdy manévry jsou neúčinné. Pro léčbu lze použít následující typy operací:

  1. Řezání vybraných nervových vláken do vestibulárního aparátu.
  2. Léčba s těsněním polokruhového kanálu, ve kterém se krystaly nemohou dostat dovnitř.
  3. Laserová destrukce vestibulárního aparátu nebo jeho úplné odstranění ze strany léze.

Benígní paroxysmální poziční závratě s pomocí chirurgického zákroku je rychle eliminován. Taková léčba však může způsobit nevratné účinky. Například ty nervové vlákna, které byly řezány, obnovit zpět nebude fungovat. Po destrukci není pravděpodobné, že se vestibulární přístroj regeneruje.

Cvičení pro boj s závratěmi

Paroxysmální závratě pomůže eliminovat pravidelnou gymnastiku a přispívá k rychlejšímu rozpouštění vápenatých solí. V tomto případě může být léčba provedena bez použití léků. To je užitečné, pokud je kontraindikace užívání drog ve věku dítěte.

Následující cvičení jsou považovány za účinné:

  • Brandt-Daroffova metoda. Chcete-li provést toto cvičení, osoba nepotřebuje vnější pomoc. Musí sedět uprostřed postele a položit nohy na podlahu. Nyní byste měli ležet na levé nebo pravé straně a otočit svou hlavu o 45 stupňů nahoru. V této poloze musíte stát půl minuty. Dále po dobu 30 sekund musí pacient vzít původní pozici. Poté se akce opakuje na druhé straně. Pacient by měl udělat 5 opakování. Pokud se záchvaty zastavily a paroxysmální závrat se již po dobu tří dnů nepozoruje, cvičení již nelze provést. Taková gymnastika je docela efektivní a dokonce i dítě ji může vykonat. Existuje však účinnější cvičení, které by mělo být prováděno pod dohledem lékaře.
  • Epleyův manévr. Pro léčbu CPPG se v tomto případě provádí takové pohyby: pacient sedí po gauči a jeho hlava se otočí o 45 stupňů na stranu, kde je pozorován závrat. Specialista v tuto chvíli opraví osobu v této pozici. Dále musí pacienta položit na záda a navíc odhodit jeho hlavu o dalších 45 stupňů, po kterém se otočí opačným směrem. Nyní by měl být pacient položen na jeho stranu a obrácen hlavou ke zdravé části. Potom by měl člověk sednout a opřít se o směr, kde je DPPG. Dále se může vrátit do normální polohy. K odstranění útoku by se cvičení mělo opakovat 2 až 4krát.

Vážení čtenáři, pro větší srozumitelnost doporučujeme sledovat nádherné video Dr. Christophera Changa (zapnout ruské titulky, originál v angličtině):

  • Semont cvičení. Osoba by měla sedět na posteli a spouštět nohy. Současně se hlava otočí o 45 stupňů ve směru, kde není pozorováno pozitivní vertigo a je fixováno rukama. Ležejte na postižené straně. Musíte být v této pozici, dokud se útok zcela nezastaví. Poté musí pacient ležet na druhé straně a pozice hlavy se nemění. Takže bude muset ležet, dokud se útok nezastaví. Je-li to nutné, může se manévr opakovat.
  • Lempertovo cvičení. Takže v tomto případě se s CPPG zachází takto: pacient musí sednout po gauči a otočit hlavu na postiženou stranu o 45 stupňů. Při výkonu cvičení musí lékař vždy držet pacienta. Dále je pacient umístěn na zádech a hlava se otáčí v opačném směru. Poté se otočí k zdravému uchu. Nyní musí být pacient zapnut na žaludek a hlavu dolů. Dále se pacient otočí na druhou stranu a hlava je ovlivněna.

Pro přehlednost nabízíme sledování videa:


Pokud byla léčba CPP zahájena včas, nepředstavuje žádné nebezpečí pro život. Proto je lepší konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky. Je to odborník, který musí určit, které léky jsou pro pacienta nezbytné, a jaké cvičení bude pro něho nejúčinnější. Je zvláště důležité rychle kontaktovat specialisty, pokud je dítě nemocné.

Je třeba si uvědomit, že někdy může taková cvičení vyvolat příliš pozitivní vertigo, doprovázené zvracením a nevolností. Pokud je takový účinek přítomen, je pacientovi předepsán "betahistin". Vezměte si to předtím, než vykonáte gymnastiku.

Léčba patologie musí být nutná, aby se pacientův stav nezhoršoval v průběhu času. K útokům již člověk nepřekvapuje, potřebuje konzultovat s lékařem a podstoupit vhodnou terapii. Ve většině případů je prognóza pozitivní.

  • Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
  • Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
  • Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Vestibulární gymnastiky pro prevenci závratí

Hlavním příznakem většiny neurologických a otolaryngologických onemocnění je závratě (vertigo). Podobná porucha se vyskytuje u lidí s nedostatečně vyvinutým vestibulárním aparátem. Nejvíce přijatelným řešením problému za přítomnosti takového porušení se stává vestibulární gymnastika.

Základní principy

Tento způsob léčby obvykle předepisuje otoneurológ a neznamená použití léků. To vám umožní dosáhnout stabilního pozitivního výsledku bez obav z výskytu nežádoucích účinků. Při pravidelném a správném cvičení zaměřeném na posílení vestibulárního aparátu (VA) se hlavice pacienta rotuje méně a méně. Dlouhodobá terapie umožňuje úplné odstranění nemoci.

Výcvik VA se provádí v souladu s řadou pravidel:

  • třídy jsou drženy na dobře osvětleném místě, kde nejsou žádné ostré předměty, záhyby koberců, stejně jako věci, které mohou vyvolat pádu pacienta;
  • cvičení s použitím měkkých povrchů (rohože, rohože jógy, silné koberce);
  • oblečení pro třídy jsou vybírány na základě jejich pohodlí (umožňuje vám volně se pohybovat, ale ne příliš široce);
  • mezi botami jsou upřednostňovány modely, které nemají patu;
  • Při nabíjení musí být přítomen trenér, přítel nebo příbuzný, který v případě potřeby pomůže;
  • gymnastika není indikována ve stavu indispozice nebo nemoci (taková terapie může pouze uškodit pacientovi);
  • Každých 15-20 dní by měl být seznam použitých cvičení upraven na základě toho, jaký pokrok byl dosažen (je třeba upustit od těch komplexů, které již nejsou užitečné, a zvýšit počet přístupů k těm, které jsou ještě potřebné).

Typy cvičení

Nezávislé posilování vestibulárního aparátu doma je možné pouze pomocí nejbezpečnějších cvičení:

  1. Ve stojící poloze přesuňte těžiště z jednoho kotníku na druhý, držte hlavu rovnou a neklánějte tělo.
  2. Zatímco v sedící pozici, náhle stojte a pak si sedněte znovu (opakujte 5-10 krát).
  3. Alternativně proveďte následující akce: postavte se rovně, ohněte, vydejte něco z podlahy a posaďte se na postel, na židli nebo na gauč (to udělejte několikrát).
  4. Procházka mezi náhodně umístěnými objekty, změnou trajektorie.
  5. Tanec, který provádí co nejvyšší počet ohybů a otočení.

Taková gymnastika doma přispívá k výraznému zlepšení koordinace. Umožňuje to, aby váš postoj byl více rovnoměrný a abyste byli jistý. Nedoporučuje se však provádět výše uvedená cvičení pro závratě; obnovit trénink bude po útoku.

Speciální pohybové cvičení

Vedle obecných cvičení navržených ke zlepšení vestibulárního aparátu jsou prováděny speciální poziční manévry (změny polohy hlavy a těla), které se používají k potírání individuálních poruch. Níže budou považovány za terapie, které jsou účinné pro benigní poziční paroxysmální vertigo (DPPG). Toto onemocnění se vyznačuje přítomností krystalů v dutině vnitřního ucha, které dráždí jeho receptory.

Brandt-Daroffův manévr

Nezávislé provedení cvičení je povoleno. Sekvence akcí:

  • vzít výchozí pozici: sedí na gauči (zadní je plochý, nohy dohromady, palmy na kolenou);
  • ležet na levé straně (nohy napůl ohnuté, hlava otočená doprava o 45 °) a udržovat pózu po dobu 30 sekund;
  • návrat do výchozí polohy;
  • ležet na pravé straně (hlava, resp. otočí se doleva).

Komplex se opakuje pětkrát na každé straně. V případě útoku DPPG byste měli zastavit gymnastiku a počkat na zmizení symptomů a pokračovat v cvičení.

Semont Maneuver

Je prováděn pouze za přítomnosti ošetřujícího specialistu, protože použití tohoto druhu terapeutické gymnastiky může vést k nevolnosti a jiným výrazným symptomům poruchy. Sekvence akcí:

  • pacient převezme počáteční polohu: sedí na rovinném vodorovném povrchu;
  • lékař správně fixuje hlavu oddělení (pod úhlem 45 °);
  • Pacient musí ležet na jeho boku (nohy zůstávají visící) a udržovat jeho držení po dobu dvou minut;
  • pak se pacient vrátí do počáteční polohy a okamžitě leží, ale v opačném směru;
  • o dvě minuty se pacient znovu usadí.

Při provádění manévru zůstává poloha hlavy vzhledem k trupu nezměněna bez ohledu na to, jakým způsobem se sklon provádí. Tento komplex je účinný, ale recenze lékařů o tom jsou protichůdné. Někteří odborníci se domnívají, že jde o příliš agresivní formu expozice, zatímco jiní naopak tvrdí, že pouze tato metoda umožňuje dosáhnout hmatatelných výsledků.

Epleyův manévr

Chcete-li provést tento komplex, potřebujete také účast specialisty:

  • doktor drží hlavu pacienta s ostrým pohybem a položí ho na záda tak, aby hlava přesahovala okraj postele;
  • pacient udržuje pozici beze změny na minutu a pak otočí hlavu spolu s tělem v opačném směru;
  • po uplynutí dalších 30-60 sekund se pacient vrátí do výchozí pozice.

Počet opakování je určen ošetřujícím specialistou.

Výše uvedené manévry jsou vhodné pro boj proti DPPG, zatímco jiné typy aktivit s touto diagnózou jsou naopak kontraindikovány. To platí zejména pro gymnastiku Bubnovsky, která je užitečnější pro osoby trpící osteochondrózou krku.

Dýchací cvičení

Stejně úspěšně je vestibulární dysfunkce eliminována dýchacími praxemi, které se užívají ve dvou různých systémech.

  1. Jóga
    Třídy jógy vyžadují dodržování speciální dýchací techniky:
    ◦ sedět s vyrovnaným zadem, hluboce vydechovat s úsilím (téměř úplně "vypudit" vzduch ze sebe);
    ◦ snižte bránicový sval a nechte žaludek nafouknout a nechte vzduch plnit spodní části plíce;
    ◦ rozšiřte hrudník, naplňte střední laloky kyslíkem;
    ◦ horní část plíce je naplněna jako poslední;
    ◦ Podobně dochází k následnému hladkému výdechu: vzduch proudí z břicha, hrudníku a nakonec z krku.
    Při jogickém dýchání vstupuje vzduch do těla nosem a zpět přes ústa.
  2. Gymnastika Strelnikova.
    Původně byla tato terapeutická metoda určena k obnovení hlasu zpěvu. Podstatou gymnastiky je nucená silná nasální inhalace a hladký (bez námahy) výdech úst. Plná verze komplexu však zahrnuje provádění 14 cvičení s různou mírou složitosti. V tomto případě by počet opakování měl být vždy násobkem čtyř.

Vzory dýchání mohou nejen eliminovat poruchy v práci AA, ale také zlepšit stav těla jako celku.

Pro děti do jednoho roku

V případě novorozenců by cvičení na gymnastiku neměly nečekaně začít pro dítě. Nejlepší je doplnit je o fráze, která vysvětluje, jaká akce se právě odehrává ("vrátit se zpět", "létat" atd.). Dokonce i když dítě nerozumí tomu, co bylo řečeno, zvuk rodičovského hlasu ho uklidní.

Cvičení, která se používají k výcviku dítěte pod jeden rok, se liší od cvičení, které používají dospělí:

  1. Swing.
    Rodič položí dítě dolů na kolena břicho dolů a jemně třese ze strany na stranu.
  2. Kosmonautika.
    Dívají dítě na dno kotníku a zápěstí a pak se s ním opatrně uvolní. V počátečních fázích můžete dělat ne více než dva kola za sebou. Navíc je tato možnost vhodná pouze pro ty rodiče, kteří nejsou sami vnímaví k vestibulopatii.
  3. Hillocks hillocks.
    Sedněte si dítě na koleno a začněte chodit na "zaneprázdněnou" nohu, zatímco dítě drží za ruce.

Doporučuje se, aby se to nepřehnulo. V případě prvních příznaků únavy u dítěte je nutné přestat cvičit předtím, než začne podráždit.

Indikace pro použití

Mezi hlavní patologické stavy, při kterých může být vhodné použití vestibulární gymnastiky, patří:

  • Menierovu chorobu;
  • závrat psychogenního původu;
  • vestibulární neuronitida;
  • DPPG (benigní poziční paroxysmální závratě) atd.

Podobné gymnastické komplexy se používají při rehabilitaci po mrtvici. Přispívají k posílení procesu vestibulárního přizpůsobení a umožňují mozku zvyknout si na podněty třetích stran a přestat reagovat příliš výrazně (nebo je zcela ignorovat).

Je-li příčinou závratí stát krční osteochondróza (tato patologie je zjištěna v téměř všechny starší), VERTEBROBAZILÁRNÍ-bazilární nedostatečnost nebo ortostatická hypotenze, budou přínosy provedením těchto cvičení bude málo.

Tím, že provádíme speciální gymnastické komplexy, je možné dosáhnout částečné nebo úplné obnovy vestibulárních funkcí. Při DPPG je pozitivní dynamika pozorována téměř okamžitě a trvání terapeutického programu jako celku není delší než dva týdny. Pokud je onemocnění VA periferní nebo má pacient poruchy CNS, bude trvat několik měsíců nebo dokonce několik let, než se poradí s vestibulární gymnastikou.

Epidemiologie

DPPG je nejčastější typ závratě. Záchvaty se nejčastěji objevují u starších žen. Nicméně onemocnění se může objevit v jakémkoli věku.

Etiologie a patogeneze

Útoky BPTP jsou ve většině případů spojeny se separací, ničením nebo zvýšením velikosti otolitů.

Otolity (otoconia) jsou vrstvené oblázky, skládající se převážně z krystalů uhličitanu vápenatého, jako perleť nebo perly. Jsou ponořeny do gelovité vrstvy, která obaluje chloupky citlivých buněk na povrchu makuly (skvrny) sférických a elektických vaků vestibulárního analyzátoru. Otolity, želatina a vlasy citlivých buněk tvoří otolitovou membránu.

Eliptické pouzdro (děloha) je spojeno se třemi půlkruhovými tubuly (GAC) umístěnými ve třech kolmých rovinách: bočních, předních a zadních. V jejich rozšířeních na křižovatce s děložní stěnou je i citlivá oblast - hřebenovitý hřeben pokrytý strukturou kupule podobnou otolithové membráně. Obvykle je kupula sdílena PAC a královnou. Neobsahuje otolity. Pohovka poskytuje vnímání úhlového zrychlení hlavy v odezvě na změny tlaku v ampulce vyplývající z setrvačnosti endolymfy (plnicí tekutina, GAC a vestibulární vezikulární pytle).

Oddělené otolity nebo jejich fragmenty mohou spadnout do ampulí GAC a dráždit oblast hrnce. Tato, častější, variant DPPG se nazývá canaliasis.

Vzhledem k rovnováze mezi formací a resorpcí vrstev, které tvoří otolity, jsou aktualizovány, stejně jako resorpce oddělených otolitů. Když se z rovnováhy, jeden z otolitových stává velké velikosti (2-4 krát více než sousedních buněk) velkého množství výsledků ve větší posuvností oproti sousední pevné otoliths, což je zdrojem podráždění vestibulárního systému. Taková varianta DPPT se nazývá doméithiáza, vyznačuje se delší dobou trvání (několik měsíců), nedostatečným účinkem z vestibulárních manévrů.

Asymetrická tok signálu do mozku, pro jednostranné stimulaci vestibulárního aparátu, rovnováha dává iluzi vytvořené interakcí vestibulárního, vizuálního a proprioceptivní systému (příjem signálů ze svalů a šlach, které vyhodnocuje polohu končetin segmentů). Existuje pocit závratí.

Senzorické buňky vestibulárního analyzátoru přivádějí mozek signálem o maximální intenzitě během první sekundy stimulace, pak intenzita signálu klesá exponenciálně, což je základem krátkého trvání příznaků DPPH.

Nejčastější léze zadního PAC (90%), méně často bočně (8%), zbývající případy jsou způsobeny poraněním předního PAC a kombinovanou lézí několika kanálků. Klasické případy DPPG způsobené posteriorními PAC lézemi jsou idiopatické ve 35% případů, předcházejí poranění hlavy (někdy menší) a u 15% pacientů dochází ke zranění krvácení.

V jiných případech, DPPG způsobené jinými poruchami, nejčastěji Menierovy choroby (30%), vestibulární neyronitom, operaci na sluchové ústrojí, dutin, ušní gangliových herpetických lézí a oběhové poruchy vnitřního ucha struktur. V populaci prokázala studie přímou závislost pravděpodobnosti DPPG s věkem, ženského pohlaví, migrény, obří arteritidy, rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění - hypertenze a dyslipidémie, stejně jako v minulosti cévní mozkové příhody, což potvrzuje důležitost cévních příčin v některých případech.

Syndrom Lindsay-Hemenway - akutní závrat, následovaný vývojem záchvatů DPPG a poklesem nebo úplným zmizením nystagmu v kalorickém testu v důsledku poruch oběhu v systému předního vestibulárního arterie.

Diagnostika

Diagnostika DPPG je stanovena na základě vyhodnocení nystagmusu během zvláštních manévrů - techniky, které způsobují úhlové zrychlení hlavy pacienta.

Porážka zadního polokruhovitého tubusu

Test Dix-Hallpayka - "Zlatý standard" pro diagnostiku DPPG způsobené patologií PAC v zadní části těla:

  1. Pacient sedí podél pohovky rovně, hlava otočená 45 směrem k bludišti, která je zkoumána.
  2. Pacient je umístěn v náchylné poloze, zatímco hlava je zadržena, hlava je hodena zpět s úhlem 30 ° vzhledem k ose těla, visící z okraje pohovky.
  3. Sledujte pohyby očí. Nystagmus a závratě se vyskytují se zpožděním několika vteřin a trvají méně než 1 minutu. Nystagmus má typickou trajektorii: nejdříve vzniká tonická fáze, během níž se oční bulvy zvedne směrem vzhůru od ucha v dolní části, rotační složka je poznamenána a klonální oční pohyby se vyskytují směrem k podlaze / spodnímu uchu.
  4. Po ukončení nystagmusu se pacient vrátil do sedící polohy a znovu sledoval pohyb očí, nystagmus se může objevit znovu, ale má opačný směr.

Při opakovaných testech s rotací hlavy ve stejném směru, kdy se intenzita a trvání nystagmu snižují.

Postup se opakuje s otočením hlavy v opačném směru.

Na straně léze je určena, na které straně vzniká poziční nystagmus a vertigo.

Porážka předního polokruhového kanálu

Porucha předního PAC je také zjištěna v testu Dix-Hallpayok, přičemž nystagmus rotátoru je nasměrován ze spodního ucha. Zbývající vlastnosti jsou podobné.

Porážka bočního polokruhového tubusu

Porucha postranního PAC je zjištěna v poloze pacienta ležícího otočením hlavy v rovině kanálu zprava doleva a naopak (zkouška válce). K dispozici je horizontální nystagmus, s klonické složka směřuje směrem dolů, s výhodou při infikovaného ucha zase dolů, když se nachází pod zdravého ucha, dochází také nystagmus, klonické složka, která směřuje dolů, ale méně výrazný.

U čtvrtin pacientů se kanalolitiáza v postranním PAC kombinuje s kanalolýzou zadního PAC. Na rozdíl od sestupného nystagmu je klonová složka indukovaného nystagmusu směrována do nadměrného ucha. Tento tvar je v kombinaci s hledáním otolitových v přední části boční PAC nebo upevněn na Cupula otolitových, přičemž, jak je na volně se pohybujících otoliths dochází nystagmus směřuje k základní ucha.

V testech mohou mít vliv na spinální stenóza kanál je krční páteř, cervikální radikulopatie, míšní segmenty, vyjádřený kyfózy, dopravní omezení v oblasti krční páteře: revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, osteoartritida, Pagetova nemoc, poranění míchy, morbidní obezity, Downův syndrom. V tomto případě je možné použít otočnou židli Barani.

V případě negativních výsledků testů se předběžná diagnóza DPPG provádí na základě stížností na pozitivní vertigo a potvrzuje úspěšné provedení vestibulárních manévrů.

Pokud při vyšetření je zjištěn nystagmus, který se liší od výše popsaného, ​​stejně jako jiné neurologické příznaky, je nutné vyloučení dalších lézí nervové soustavy.

Diferenciální diagnostika

Mnoho typů závratů a nystagmus se objevuje pouze tehdy, když se pozice hlavy mění v prostoru - jsou to poziční.

Nystagmus a závratě rotační povaha může dojít jak na centrální (například spojené s lézemi mozkového kmene nebo mozečku) a periferní (kanalolitiaz, vestibulární neurony postiženého ucha ganglia, perilymfatické píštěle) léze vestibulárního aparátu a kombinovaným ztrátě centrálních a periferních struktur - Meningitida, intoxikace.

Závrať může být způsobeno poruchami oběhu: trombóza vestibulárních tepen, migréna, ortostatická hypotenze, poruchy paroxysmálního srdečního rytmu.

Význam diferenciální diagnostiky těchto příčin je způsoben tím, že centrální formy vyžadují zvláštní intervenci.

Nejčastěji předepsaným testem je vyšetření MRI mozku. V některých případech může být nutné provést diagnostiku ortostatická monitorování krevního tlaku a EKG, duplexní skenování hlavopažní kmen / transkraniální Doppler sonografie, rentgen krční páteře, stejně jako oční vyšetření.

Léčba

Pro léčbu pacienta se používají poziční manévry. Léčba se provádí za účasti lékaře a zohledňuje umístění otolitu podle diagnostického manévru.

Porážka zadního polokruhovitého tubusu

Epleyův manévr

Nejvíce studovaný je manévr Epley. Používá se v patologii zadního a bočního PAC:

  1. Pacient sedí podél pohovky rovně, hlava otočená 45 směrem k bludišti, která je zkoumána.
  2. Pacient zapadá do náchylné polohy, zatímco hlava se otočí zpět, hlava se trochu odhodí, visí od okraje pohovky.
  3. Po 20 sekundách se hlava otočí zdravým směrem o 90 stupňů
  4. Po 20 sekundách se hlava otáčí stejným směrem o 90 ° spolu s tělem pacienta, takže obličej směřuje dolů.
  5. Po 20 sekundách se pacient vrátí do sedící polohy.
  6. Pro léčbu lézí v zadním GAC je také použit Simonův manévr:
  7. V sedící poloze otočte hlavu o 45 ° směrem k "zdravému" uchu, například vpravo
  8. Pacient je rychle položen na levé straně (hlava lícem nahoru), dochází k záchvatu závratí s otáčejícím se nystagmem vlevo, zůstává v poloze po dobu 3 minut. Během této doby, otolity sestupují do nejnižší části PAC.
  9. Rychle otočte pacienta na pravou stranu (lícem dolů). Udržujte pozici také během 3 minut.
  10. Pacient se pomalu vrátí do své původní polohy.

Pevný otolit je absorbován během několika týdnů. Stejný čas je zapotřebí pro zmizení záchvatů záchvatů během přirozeného průběhu onemocnění.

Podle studie Casani A.R. et al. (2011) průměrné trvání vertiga s poškozením posteriorního PAC bylo 39 dní s porážkou postranního PAC - 16 dní.

Manipulace jsou často doprovázeny prudkým dočasným zvýšením příznaků onemocnění: závratě, nevolnosti a autonomních příznaků.

Po manévru je nutné pozorovat pacienta po 3 dnech a 1 měsíci, což umožní opakování manévru, pokud je neúčinné, nebo začne hledat jiné příčiny vertigo včas, když se objeví nové příznaky.

Relaps se vyskytuje poměrně zřídka (3,8 - 29% případů).

Gymnastika Brandt-Daroff

V případě neúčinnosti manévrů prováděných lékařem se doporučuje tělocvik Brandt-Daroff pro pacienty s lézemi zadního PAC pro samostatné provedení:

  1. Ráno po spánku sedněte na posteli a vyrovnejte si záda (pozice 1)
  2. Pak musíte ležet vlevo (vpravo) s hlavou otočenou nahoru o 45 ° (pro zachování správného úhlu je vhodné si představit osobu, která stojí vedle vás ve vzdálenosti 1,5 metru a udržuje si oči na tváři) (Pozice 2)
  3. Zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund nebo dokud nezmizí závrat
  4. Vraťte se do původní polohy sedící na posteli
  5. Pak musíte ležet na druhé straně s hlavou obrácenou nahoru o 45 ° (poloha 2)
  6. Zůstaňte v této pozici po dobu 30 sekund
  7. Vraťte se do původní polohy při posezení na postel (pozice 1)

Opakujte cvičení popsané 5krát.

Pokud během cvičení nedojde k závratě, doporučuje se provést pouze následující ráno. Pokud dojde k závratě alespoň jednou v libovolné pozici, musíte cvičení provádět alespoň dvakrát: odpoledne a večer.

Cvičení při porážce postranního PKK

Metoda rozšířené pozice Vannucchi

Ležící na boku s postiženým uchem nahoru po dobu 12 hodin,

Metoda grilování

Metoda "grilování" - otáčení pacienta přes 360 pacientů - pacient v náchylné poloze se důsledně otáčí směrem ke zdravému uchu o 90 °, dokud nenastoupí počáteční pozici.

Metoda Lamperta a Tiel-Wilck (ve výše uvedeném videu - manévr s porážkou pravého ucha)

Hlava pacienta se otočí o 270 ° od pacienta k zdravému.

Zvláštní studie prokázaly dostatečnou účinnost cvičení prováděných pacienty. Neexistovaly žádné rozdíly v efektivitě manévrování na specializovaných klinikách av institucích poskytujících primární péči.

Léčba léků

Léky, které mají přímý vliv na litiázu kanálu / kopula, neexistují.

Léčba léků se doporučuje pouze při častých útocích nebo při manévrech.

Léky, které snižují excitabilitu vestibulárního systému, jak selektivně, tak díky obecnému sedativnímu účinku. Prvním z nich jsou léky s vestibulolytickým účinkem - blokátory histaminových receptorů H1 a H3, cinnarizin, atarax, antihistaminika první generace - difenhydramin, pipolfen.

Důkazy byly získány ve prospěch snížení intenzity závratí při provádění manévru Epley současně s podáním betahistinu 24 mg x 2krát denně po dobu jednoho týdne.

Sedimenty, často benzodiazepínové trankvilizéry (diazepam), se používají v nemocnici pro symptomatickou léčbu závažných rekurentních záchvatů.

Chirurgická léčba

Při absenci účinku konzervativního léčení pacienti podstoupí chirurgickou léčbu: selektivní křižovatku zadního ampulového nervu, částečnou labyrintektomii s náplní zájmového PAC, selektivní laserovou destrukci receptorů.

Se Vám Líbí O Epilepsii