Benízní paroxysmální pozitivní vertigo: povaha výskytu a principy léčby

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) patří mezi první příčiny vertigo.

Vyskytuje se při změně polohy těla, někdy i ve většině neočekávaných okamžicích.

Povaha nástupu tohoto symptomu, diagnostických metod a způsobů léčby bude popsána později v článku.

Povaha výskytu

Může se objevit i po nesprávné chirurgické léčbě nebo jako při komplikacích antibiotické léčby (gentamicin).

Nemoc je vždy benigní.

Doba exacerbace se může opakovat denně, ale pak přichází dlouhá doba remise, která může trvat několik let. Nemoc může začít v jakémkoli věku.

Příčiny pozitivního vertiga

Ve vnitřním uchu je vestibulární přístroj, který je zodpovědný za orientaci člověka ve vesmíru. V očekávání vnitřního ucha jsou speciální receptory, které jsou připojeny k otolitům a přenášejí informace o všech změnách v prostorovém umístění těla.

Benígní poziční vertigo je spojeno s přemístěním otolitů, v důsledku toho dochází při změně polohy hlavy k pocitu závratí. Části otolitů se uvolňují a spadají do zadního kanálu vnitřního ucha, odkud nemohou uniknout kvůli nízké poloze kanálu v jakékoliv poloze lidského těla.

Pokud si všimnete vzhledu nových neobvyklých příznaků - nezdržujte návštěvu lékaře. Závrať může být jak snadno řešeným problémem, tak příznakem závažnějších onemocnění.

Symptomy

S vertigem poziční povahy se záchvaty obvykle objevují najednou a jsou krátkodobé. Možná nevolnost a zvracení. Období záchvatu je touto osobou těžce tolerováno, což výrazně snižuje kvalitu svého života.

Náhlý výskyt záchvatů může být život ohrožující z důvodu pravděpodobnosti pádu a zranění nebo například výskytu záchvatů během řízení. Silnější příznaky se objevují ráno, když ležejí nebo se otáčejí v posteli.

Výrazné znaky pozitivního vertiga:

• hlava se neotáčí neustále, příznaky se objevují s útoky;
• krátkodobě;
• nystagmus - rychlé nedobrovolné pohyby očí;
• doprovázené příznaky porušení vegetativního systému - bledost, horečka, pocení, nevolnost;
• během nepřítomnosti útoku nemá pacient žádné stížnosti, cítí se dobře;
• po onemocnění se tělo rychle vrátí k normálu;
• se závratě, tinnitus a pocit hluchoty často chybí, bolesti hlavy se zřídka objevují.

Formy onemocnění

V DPPG nebo otolithiáze existují 2 formy:

1. Canalolithiasis - spousta otolitových fragmentů umístěných v hladké části kanálu.
2. Kupulolitiáza - fragmenty zakotvené v ampuli jednoho z kanálů.

Při stanovení diagnózy je vždy určena postižená strana a polokruhový kanál.

Náhlé příznaky by měly být alarmující. Pokuste se najít vzorek, který o tom později řekne lékaři - určitou dobu, pozici těla, provokující faktor.

Diagnostika

Diagnóza je poměrně jednoduchá a je založena především na stížnostech pacienta.

Pro potvrzení diagnózy pacienta jsou prováděny speciální testy.

Například test Dix-Hallpayka. Klinicky je významné, že když je pacient závrat, dochází k nedobrovolnému pohybu oka.

Je velmi důležité provést správnou diagnózu výskytu závratí. Existují případy, kdy byl pacientovi diagnostikován osteochondróza cervikální páteře nebo vaskulární problémy v mozku a tyto faktory byly klasifikovány jako hlavní příčina závratě. Současně to byly pouze doprovodné nemoci, neboť závratě bylo způsobeno právě nesprávným uspořádáním otolitů a otáček hlavy.

Diagnóza je nejdůležitějším krokem na cestě k léčbě. Buďte opatrní k pocitům vašeho těla, aby doktor mohl správně určit příčinu závratě.

Principy léčby pozitivního vertiga

Hlavní místo při léčbě benigního pozitivního vertiga je přiděleno speciálním pozičním manévrám.

V tomto případě lékař provádí řadu ohybů a otočení hlavy tak, aby bylo dosaženo ukončení symptomů.

Například při manévru Epley se částice otolitu pohybují z oblastí vnitřního ucha, ve kterých způsobují závratě, do jiných oblastí.

Manévr může provádět jak lékař, tak pacient doma. Schéma manévru je poměrně jednoduché - je třeba změnit jeho polohu pětkrát, s hlavou nakloněnou pod určitým úhlem.

Léčba léků je neúčinná. Stávající léky nejsou schopny eliminovat akutní záchvat. V závažných případech může být při chirurgickém zákroku nepřípustné chirurgické zákroky.

Obecně je prognóza léčby benigního vertiga poziční povahy příznivá a účinnost léčby je ve většině případů vysoká.

Závratě může nastat stovky různých důvodů, zatímco osoba je dezorientovaná v prostoru, což někdy vede k panice. Jak se zbavit závratí: hlavní metody léčby jsou popsány níže.

Jak zabránit ranní bolesti hlavy, dozvíte se kliknutím na tento odkaz.

Konstantní a závažný závrat může naznačovat přítomnost patologických procesů v těle, které je obtížné samy o sobě diagnostikovat. Zde http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html seznam nemocí, které jsou spojeny s tímto příznakem.

Jsou účinná vestibulární cvičení?

Vestibulární cvičení pomohou zbavit se závratě.

K tomu je doporučeno provádět cvičení se sklonem hlavy a směrem doprava k poškozenému uchu.

V této poloze nebo ležící pacient je asi 15 sekund a pak se vrátí do sedící pozice, ale otočí hlavu na druhou stranu. Takové cvičení poskytují 75% pozitivní účinek.

Léčba pozitivního vertiga ve většině případů závisí na Vás. Pravidelné provádění cvičení a lékařských předpisů - a tento problém se navždy zbavíte.

V případě benigního pozitivního závratí je hlavní věcí diagnostikovat správně, aby nedošlo k nesprávné léčbě. Další vyléčení ve většině případů závisí na samotných pacientech - pravidelných speciálních cvičeních a prakticky žádné finanční výdaje.

Změny týkající se věku v práci vestibulárního aparátu mohou vést k závratě. Závadní pilulky pro seniory pomohou zmírnit nepříjemný příznak. Viz seznam doporučených léků.

Měl bych se poradit s lékařem, pokud se občas objeví mírný závrat? V tomto tématu zvažujeme hlavní příčiny tohoto syndromu.

Benígní poziční paroxysmální závratě

Závrať je častá stížnost, která nutí osobu, aby navštívila lékaře. Tato stav doprovází neurologická onemocnění, spinální léze, krevní onemocnění a ztráty krve, kardiovaskulární systém, otravu a intoxikaci. Benízní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) je spojeno s patologií vnitřního ucha, která vykonává roli orgánu rovnováhy u lidí. Tento typ závratě se vyvíjí v přísně definovaných situacích, má své charakteristické rysy a vyžaduje specifický přístup k diagnóze a léčbě.

Příčiny DPPG

Chcete-li porozumět důvodům vzniku benigního pozitivního závrať, musíte pochopit strukturu vnitřního ucha, která se nachází ve spánkové kostě a pomáhá člověku slyšet zvuky a udržovat rovnováhu při pohybu ve vesmíru.

Vnitřní ucho (vestibulární přístroj osoby) se skládá z následujících částí:

1. Předvečer roku. Jedná se o první část vnitřního ucha, která se prostřednictvím oválného okna dotýká středního ucha, dýňové dutiny, která přijímá zvuky z vnějšího sluchového kanálu. Uvnitř kostní stěny vestibulu je labyrint plný tekutiny. Eliptický a kulovitý vak je umístěn na jeho běhu, který je zodpovědný za vnímání statických kmitů hlavy a jejího pohybu v přímce.
2. Slimák Jedná se o spirálovou spřátelnou kostní formaci, uvnitř které je také labyrint plný tekutiny. V sobě je umístěn Cortiův orgán, forma, přes kterou je možné přeměnu zvukových vln na nervové impulsy schopné rozluštit se v mozku.
3. Kostní polokruhové kanály. Jedná se o kosti zakřivené trubice umístěné ve třech vzájemně kolmých rovinách. Uvnitř je další část labyrintu membrán, obsahující rozšíření - membránové ampule. Receptory v ampulích jsou zapojeny do vnímání pohybů těla a otáčení hlavy v různých směrech a rovinách.

Benízní paroxysmální poziční vertigo nastává, když jsou části eliptického vaku (fragmenty otolithové membrány) odděleny a přemístěny do membránového labyrintu polokruhových kanálků. Vzhledem k umístění kanálů ve vesmíru častěji tyto formace spadají do zadního (vertikálního) polokruhovitého kanálu. Fragmenty otolithové membrány nemohou opustit lumen semikirálních kanálků na základě vlastních anatomických vlastností. Současně mohou existovat další příčiny paralelně - infekční onemocnění, neurologická patologie a organická poškození mozku.

Části otolithové membrány se pohybují kapalinou membránového labyrintu a napodobují pohyb člověka v prostoru. Vzhledem k nekonzistenci obrazu před očima a účinkům vestibulárního aparátu na receptory dochází k závratě.

Hlavní projevy DPPG

Benízný paroxysmální pozitivní závrat nebo posturální závrat se často objevuje u lidí starších 50 let. V tomto věku je frekvence DPPG až 40% a dále se zvyšuje. Onemocnění postihuje ženy dvakrát častěji než muži. Neexistují žádné rozdíly v etnické a rasové příslušnosti.

V případě benigního pozitivního vertiga je nejnepříznivějším příznakem osoby přímá ztráta rovnováhy, která má následující charakteristiky.

• Vertigo má paroxysmální charakter. Útoky nastávají, když hlava a tělo rychle mění svou polohu v prostoru, například při zvedání na lůžku, zkroucení dopředu s nakláněním hlavy dozadu a se směrem ze strany na stranu. Vývoj příznaku může být vyvolán jinými pozičními změnami specifickými pro jednotlivce.
• Lidé s DPPG často určují postižené ucho samostatně, v závislosti na postavení, ve kterém se objevují záchvaty.
• Při DPPG dochází k pocitu pohybu objektů ve vodorovné a svislé rovině.
• Ve všech případech útok začíná po určitém časovém období po změně polohy těla (toto období se nazývá "latentní období"), obvykle doba trvání tohoto období je až 10 sekund.
• Doba trvání útoku se pohybuje v rozmezí několika sekund až minut. Četnost útoků se pohybuje od několika denně po několik týdnů.
• Na začátku útoku je závrat intenzivní, ale pokud nezměníte pozici hlavy na několik minut, nepohodlí zmizí sama.
• Pokud změníte polohu hlavy několikrát za sebou, DPPG zmizí a znovu se objeví až po dlouhé době odpočinku.
• Tento typ vertigo zřídka vyžaduje léky nebo další další opatření.
• Postupně se člověk přizpůsobuje stavu a paroxysmální závratě přestává způsobovat nepohodlí.

Vývoj závratí je doprovázen množstvím příznaků, které také způsobují značné nepohodlí a vyžadují další léčbu (popsané níže).

• Pocit kymácejícího, který je při chůzi doprovázen nejistotou a nestabilitou.
• Nevolnost a v závažných případech zvracení.
• Zvýšené pocení bez ohledu na teplotu okolí.

Inspekce u DPPG

DPPG je považován za benigní formu závratě. To je způsobeno krátkým trváním záchvatů, malým počtem souvisejících symptomů a příznivým průběhem onemocnění. Avšak jakýkoli závrat vyžaduje podrobné vyšetření v léčebném zařízení, protože tento příznak je projevem závažných a někdy život ohrožujících onemocnění. DPPG navíc představuje nebezpečí pro lidský život, například při vývoji závratí:

• během jízdy;
• během práce ve výrobě s pohyblivými mechanismy;
• při práci s elektřinou;
• při práci s jedovatými látkami;
• zatímco ve vysoké nadmořské výšce.

Na pozadí DPPG se mohou také objevit duševní poruchy a fobie, během nichž se očekávání útoku projeví nekontrolovatelným strachem, dokonce i záchvaty paniky. V těchto situacích je důležité rozlišit příčinu a účinek, tj. Základní onemocnění komplikací.

Test Dix-Hallpike vyvinutý v roce 1952 byl proveden za účelem potvrzení nebo vyvrácení diagnózy DPPG. Podstatou tohoto testu je vyvolání vývoje příznaků DPPG působením lékaře. O tom, zda může způsobit závratě takové manévry, závisí na potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

Test Dix-Hallpike se provádí následovně:

• muž sedí na pohovce s rovným zadem. Je důležité, aby lékař měl volný přístup k pacientovi, mohl by sklonit a posunout tělo libovolným směrem;
• lidé jsou vyzváni, aby otočili hlavu ve směru ucha pod úhlem asi 45 °. Pohled by měl být na obličeji lékaře. Studie začíná na straně, kterou pacient považuje za postiženou;
• lékař pomáhá pacientovi rychle lehnout na pohovce, na zádech. Současně dochází k zachování počáteční rotace hlavy na boku a hlava je dodatečně vrácena zpět;
• po tom lékař pozoruje pohyb očí pacienta po dobu 30 sekund. Pokud dojde k pohybu očí v horizontální rovině (nystagmus), považuje se vzorek za pozitivní;
• je třeba mít na paměti, že nystagmus může být tak bezvýznamný, že doktor nebude schopen ho vidět bez zvláštních prostředků, které zaznamenávají pohyb očí;
• test musí být proveden pro obě strany, zvyšuje přesnost diagnostiky.

Léčba pomocí DPPG

K léčbě DPPG a souvisejících projevů účinně a předcházení relapsům by měla být zjištěna příčina tohoto onemocnění. Mezi typické příčiny benigního paroxyzmálního pozičního vertiga patří:

• traumatické poranění mozku, zejména pokud se účastní procesu časové oblasti (například při boxování);
• chirurgické zákroky na středním a vnitřním uchu;
• zánětlivé onemocnění vnitřního ucha - infekční a neinfekční labyrinthitida, Menierovy nemoci;
• cévní onemocnění doprovázená spazmem cév hlavy;
• použití antibakteriálních léků, které mají toxický účinek na orgán sluchu a rovnováhy. Například aminoglykosidová antibiotika (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin a Tobramycin).

Také před zahájením léčby byste měli zkontrolovat, zda jsou stížnosti přiřazené DPPG související s ortostatickou hypotenzí. V takovém případě se změní hladina krevního tlaku při pohybu z horizontální do vertikální polohy. K tomu dochází k podobným příznakům - závratě a nevolnosti. Hlavním příznakem, který umožňuje rozlišení ortostatické hypotenze od DPPG, je změna hladiny krevního tlaku se změnou polohy těla.

Ve většině případů je NPPG snadno ošetřovatelná nebo prochází sama. Účinná fyzikální terapie zaměřená na pohyb částí otolithové membrány způsobujících nepohodlí z membranózního labyrintu polokruhových kanálků je účinná. Tyto manipulace provádějte výlučně pod dohledem lékaře (viz níže).

1. Semont technika. Musíte si sednout a obrátit hlavu směrem ke zdravému uchu a pak rychle ležet na boku, na straně zdravého ucha. Současně zůstává pozice hlavy, osoba leží lícem nahoru. Po 5 minutách pokračujte po výchozí poloze na druhé straně, na straně bolavého ucha. Otočení hlavy je uloženo a osoba leží lícem dolů. Musíte zůstat v této pozici po dobu 15 minut, pak se pomalu posaďte.
2. Epleyova technika. V sedící pozici musíte otočit hlavu ve směru pacienta a pak si položit na záda a udržet počáteční obrat hlavy. Poté se musíte ostře otočit na své straně a otočit hlavu do opačné polohy originálu. Po 3 minutách v této pozici se můžete posadit.

Prevence vývoje DPPG

Zvláštní opatření, která by zabránila rozvoji DPPG, neexistují. Pro prevenci tohoto onemocnění však budou užitečné následující:

• pokud je to možné, vyvarujte se traumatických situací, při sportování používejte speciální ochranné prostředky;
• v plné a včasné léčbě vývoje infekčních onemocnění postihujících orgány hlavy a krku (otitis media, sinusitida, meningitida);
• při léčbě infekčních onemocnění konzultujte s lékařem možnost náhrady antibiotik ze skupiny aminoglykosidů lépe, pokud jde o orgán sluchu a rovnováhu;

v případě porušení vaskulárního tonusu hlavy včas přijímá profylaktickou léčbu zaměřenou na normalizaci krevního oběhu.

Známky benigního paroxyzmálního pozičního vertiga

Náhlá změna polohy těla nebo otáčení hlavy může způsobit paroxysmální vestibulární závrat, který se nazývá benígní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG). Obvykle toto onemocnění postihuje ženy a starší lidi.

Co je DPPG

Toto onemocnění bylo zjištěno u přibližně 80% osob, které požádaly o lékařskou pomoc. V poslední době počet návštěv značně vzrostl. Většina pacientů je diagnostikována s benigním vertigem.

Jaká je podstata problému DPPG, co to je? Stručný popis nemoci může být znázorněn následovně:

• Benígní - žádný účinek, existuje možnost samoléčebného účinku.
• Paroxysmal - má paroxysmální charakter.
• Poziční - onemocnění se projevuje kvůli změně polohy těla nebo hlavy.
• Zánět je hlavním příznakem onemocnění.

Hlava se může otáčet u osoby s mnoha nemocemi. Stojí více než sto. Ale vestibulární poziční vertigo má výrazné klinické příznaky, kvůli nimž doktor může provést diagnózu při prvním vyšetření.

Jak se používá vestibulární přístroj?

Předtím, než mluvíme o příčinách paroxyzmálního pozičního vertiga, je třeba zvážit, jak vzniká.

Orgán ve vnitřním uchu - vestibul - má v podstatě tři polokruhové kanály. Jejich funkcí je fixace lidských pohybů. V kanálech je umístěna ampule a určité množství kapaliny. Ampulka je rozšíření, kde je umístěn substrát podobný želatině - cupula. Její pohyb, který interaguje s receptory, pomáhá vytvářet pocit rovnováhy v těle.

V kapalných ampulích se vytváří vápník, tzv. Otolity. Když člověk provádí nějakou činnost s hlavou, tekutina se také začne pohybovat. Výsledkem je přemístění otolitů, které dráždí nervové zakončení (ciliated cells).

Všechny informace o změně polohy jsou přenášeny ciliated buňkami na nervové zakončení mozku. Kvůli poruchám a problémům v této fázi se u člověka objevuje benigní paroxysmální závratě. Část mozku, která je zodpovědná za rovnováhu, dává signál svalům, díky nimž se uvolňují nebo naopak zpomalují. Tyto procesy jsou zaměřeny na udržení rovnováhy v prostoru. Když se otolity usadí, závratí se zastaví.

Příčiny DPPG

Příčina této nemoci stále není jasná. V některých případech je benigní paroxysmální závrat způsoben následujícími faktory:

• Poranění hlavy
• Chirurgie na uchu.
• Dlouhodobá poloha ležení (kvůli dalším onemocněním, zotavení po operaci atd.).
• Zánětlivé otické procesy.
• Křeče labyrintu (s migrénou).
• Menierovy nemoci.
• Intoxikace alkoholem.
• Důsledky nesprávného zacházení.

Klasifikace DPPG

Klasifikace pozitivního vertiga je založena na mechanismu jeho vývoje. Krystaly vápna (otolity) se mohou volně pohybovat v tekutině polokruhového kanálu, což dráždí receptory během otáčení hlavy. To je kanalolitiáza. Když jsou otolity lokalizovány na stěně kanálu (cupula) a neustále interagují s receptory, cupupolithiasis.

Během diagnostiky se berou v úvahu jak strana léze (levostranná, pravá strana), tak polokruhový kanál (vnější, zadní, přední), ve kterém došlo k patologickým změnám.

Charakteristické rysy DPPG

Existují následující příznaky, které charakterizují paroxysmální poziční závrat:

• Útoky závratě začínají a končí neočekávaně.
• Po dni už se už neopakují.
• Stav pacienta po útoku se okamžitě zlepší.
• Mohou se vyskytnout příznaky: horečka, pocení, nevolnost a bledost pokožky.
• Doba zotavení po onemocnění je poměrně rychlá.

Výše uvedené vlastnosti DPPG pomohou rozpoznat je mezi dalšími nemocemi, jejichž příznakem je závratě.

Klinika DPPG

Vzhled benigního paroxysmálního paroxysmálního závratě je spojen s pohybem hlavy. Obvykle postihuje pouze část hlavy, protože jedna polokoule mozku (nebo ucha) zůstává nedotčena.

Klinické vlastnosti DPPG jsou následující:

• Závratě se objevuje hlavně při otáčení (ohýbání) hlavy, ne těla. Obvykle se vyskytuje během dne nebo ráno, například po probuzení při stoupání z postele.
• Člověk může cítit, že klesne někde nebo se zvedá, otřese se mu, objekty kolem se otáčejí.
• Doprovodnými příznaky mohou být nevolnost, pocení, zvracení, nepravidelný srdeční tep.
• Neexistují žádné další stížnosti (bolest hlavy, tinnitus, ztráta sluchu) u pacientů.
• Jeden útok trvá nejdéle jeden nebo dva minuty.
• Nástup vertigo může být doprovázen nystagmusem. Tento nedobrovolný pohyb oční bulvy. Po zániku útoku zmizí nystagmus.

Nemoc je dobře léčen, nepředstavuje vážné nebezpečí pro život pacienta. Pokud však byla osoba diagnostikována s benigní poziční závratou, měl by opustit potápění a zvedat se do výšky. Po správné léčbě může onemocnění trvat déle, ale po 4-5 letech se záchvaty obvykle vrátí.

Názory lékařů na léčbu

V roce 1969 byla předložena teorie původu benigního paroxysmálního vertigo, "teorie lithiasis dome". Její autor (vědec Schuknecht) uvedl, že s věkem má člověk vápník v otolitech, které přispívají k vážení vápenných krystalů, a mění svou neutrální pozici. V tomto ohledu ovlivňuje postavení lidského těla a síla gravitace, která jej ovlivňuje, vzhled DPPG.

O deset let později vědci McClar, Hall a Ruby předložili teorii "kanalizace". Podle této teorie částice statoconia, které se pohybují po kanálu a vzbuzují receptory, vyvolávají vzhled pozitivního vertiga, zatímco otolity se neúčastní. Když jsou částice v nejnižším bodě kanálu, útok zmizí.

Vědci moderního lékařství kritizují výše uvedené teorie. Říká se, že částice statoconia se mohou oddělit, i když je lidské tělo nehybné. Uvádějí tyto důvody pro jejich odmítnutí, v důsledku čehož se objeví benígné vertigo:

• Poranění hlavy
• Menierovy nemoci.
• Některé antibakteriální léky (gentamicin).
• Časté migrény.
• Abnormální chirurgická léčba.

Diagnostika

V případě neustále se opakujících záchvatů byste se měli obrátit na odbornou poradnu. Lékař pro správnou diagnózu předepíše nezbytné vyšetření.

Fyzikální vyšetření

Nejběžnější metodou, která pomáhá identifikovat pozitivní závrat, je test Dix-Hallpike. Způsob její implementace je následující:

• Pacient musí sednout na gauči a otočit hlavu pod určitým úhlem k boku.
• Doktor, který držel hlavu člověka rukama, ho náhle položí zpět na gauč (na zádech) tak, aby hlava byla o něco daleko než okraj povrchu, na kterém leží pacient.

Pacient bude muset hlásit nástup závratě. Nemusí to rušit okamžitě, ale po nějaké době.

Během pozičního vertiga se oční bulvy otáčejí nedobrovolně. Tento jev se nazývá nystagmus. Lékař určí, v jaké části polokruhového kanálu existuje patologie podle povahy nystagu a v době jejího vzhledu.

Instrumentální studie

Pro lepší vizuální pozorování nystagmu existuje praktika použití brýlí Blessing nebo Frenzel, elektrookulografie a videokulografie.

Spolu s výše uvedenými diagnostickými metodami může být pacientem odkazován na MRI nebo počítačovou tomografii mozku na rentgenový paprsek cervikální oblasti.

Podle výsledků vyšetření lékař předepíše potřebnou léčbu. U některých pacientů, kteří mají pozitivní závratě, bylo zjištěno, že nejsou léčeni, jelikož probíhají nezávisle.

Léčba bez drog

Tato terapie má velmi dobrý účinek. Skládá se z toho, že pacient provádí poziční manévry (mění polohu těla a hlavy). Při výkonu cvičení je možný záchvat benigního paroxysmálního pozičního vertiga. Mějte také na paměti, že některé sady cvičení by měly být prováděny pod přísným dohledem specialisty. Pacient vykonává všechny manévry sedící na gauči, nohy dolů.

Brandt-Daroffův manévr

Tato cvičení mohou být provedena nezávisle, počet opakování - pětkrát v každém směru. Pokrok:

1. Vezměte výchozí pozici.
2. Ležte na své straně (nohy mírně ohnuté) a otočte hlavu o stranu o 45 stupňů. Lži tak 30 sekund.
3. Posaďte se.
4. Leží na opačné straně.
5. Posaďte se.

Pokud je cvičení doprovázeno výskytem benigního pozitivního závratě, měli byste počkat, až bude útok ukončen a pokračovat.

Semont Maneuver

Tento soubor cvičení by měl být prováděn pod vedením lékaře, neboť během procesu může dojít k nevolnosti a dalším výrazným reakcím.

Pro vykonávání cvičení člověk potřebuje určitou pozici. Dalším krokem - doktor opraví pacientovu hlavu rukou, měl by být otočen o 45 stupňů na stranu. Dále pacient dopadne na jeho stranu a zůstává v této poloze po dobu několika minut. Poté se znovu usadí a okamžitě položí na druhou stranu stejnou cestou po dobu dvou minut, po které se musí posadit. Po celou dobu je hlava ve stejné pozici.

Tento soubor cvičení způsobuje kontroverzní postoje mezi lékaři. Někteří lidé doporučují benígnější cvičení, jiní naopak považují tento komplex za nejefektivnější, i když má benigní paroxysmální poziční závratě těžkou formu.

Epleyova a Lempertova manévr

Tento manévr také naznačuje přítomnost lékaře. Lékař drží hlavu pacienta a náhle ho položí na záda (hlava přesahuje hranu pohovky). Pacient leží asi minutu a pak musí obrátit hlavu na opačný směr, postupně otáčí trup. Takže musíte lehnout po dobu 30-60 minut a pak se vrátit do výchozí pozice.

Podobné cvičení je Lempertův manévr. Když se provádí, pacient se během cvičení úplně otočí: nejdříve jednou, pak na žaludek, pak na bolavé ucho a posadí se. Ukazuje se, že během cvičení se osoba otočí kolem své osy.

Léčba léků

Aby se zmírnil stav pacienta trpícího benígným paroxysmálním závratě, může být aplikována léčba. Pomůže se zbavit nevolnosti a dalších nepříjemných příznaků. Pokud se záchvaty často opakují, musí být pacient v posteli.

Cílem léčby takového závratě léky je zlepšit celkový stav pacienta. Současně mohou být předepsány léky, které pomohou normalizovat krevní oběh v mozku.

V závažných případech může být provedena operace. S jeho pomocí uzavírají půlkruhový kanál s kostními štěpky. Metoda chirurgického zákroku se používá pouze v těžkých případech, protože existuje riziko závažných komplikací. Pro PDG neexistuje žádná zvláštní léčba.

Benígní poziční vertigo má příznivou prognózu pro obnovu. NPPG je bezpečná nemoc a nepředstavuje ohrožení lidského života.

Video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo

Benízní paroxysmální poziční vertigo je onemocnění vestibulárního aparátu charakterizované náhlymi záchvaty vertigo. Čtyři slova názvu nesou hlavní podstatu tohoto problému: "benigní" znamená žádné důsledky a možnost sebe-hojení, "paroxysmální" naznačuje paroxysmální nemoc, "poziční" znamená závislost na pozici těla v prostoru a "závratě" je hlavní příznak. Avšak zřejmá jednoduchost skrývá mnoho jemností. O všem, co se týká benígního paroxysmálního pozičního vertiga, základních informací a složitosti této nemoci, se můžete naučit čtením tohoto článku.

Obecně platí, že závratě je velmi nespecifickým příznakem. Neopatrně může být nazváno více než 100 onemocnění, která se mohou projevit závratě. Ale benízný paroxysmální poziční závrat má některé klinické rysy, které umožňují stanovit správnou diagnózu při počátečním vyšetření lékařem.

Benígní paroxyzmální pozitivní vertigo (DPPG) je považováno za poměrně běžné onemocnění. Západní evropské země vydávají následující statistiky: až do 8% populace trpí touto chorobou. Země SNS, bohužel, nemají spolehlivé statistiky o tomto problému, ale sotva by se výrazně lišily od evropských. Až 35% všech případů vestibulárního závratě může být spojeno s BPPH. Čísla jsou působivá, že?

Poprvé DPPG popsal rakouský otolaryngolog Robert Barani v roce 1921 pro mladou ženu. A od té doby byly příznaky DPPG označeny jako samostatná nemoc.

Příčiny a mechanismus vývoje DPPG

Abychom pochopili, proč a jak se toto onemocnění vyvíjí, je třeba poněkud ponořit se do struktury vestibulárního aparátu.

Hlavní částí vestibulárního aparátu jsou tři polokruhové kanály a dva vaky. Půlkruhové kanály jsou umístěny téměř v pravém úhlu, což umožňuje zaznamenávat lidské pohyby ve všech rovinách. Kanály jsou naplněny kapalinou a mají nástavec - ampulka. V ampulce je želatina-podobná látka kupule, která má úzké vztahy s receptory. Pohyby pohárku společně s proudem tekutiny uvnitř polokruhových kanálů vytvářejí v lidském smyslu pozici v prostoru. Horní vrstva hrnce může obsahovat krystaly hydrogenuhličitanu vápenatého - otolity. Během života se normální otolity vytvářejí a zničí přirozeným stárnutím organismu. Produkty destrukce jsou využívány speciálními buňkami. Tato situace je normální.

Za určitých podmínek jsou otolity ztracené a zastaralé zničeny a plavou v tekutině polokruhových kanálů jako krystaly. Vzhled dalších objektů v polokruhových kanálech samozřejmě nezůstane bez povšimnutí. Krystaly dráždí receptorový přístroj (kromě normálních podnětů), v důsledku čehož dochází k pocitu závratí. Když jsou krystaly usazeny v jakékoliv zóně pod působením gravitace (obvykle jde o oblast sáčky), závrat zmizí. Popsané změny jsou hlavním mechanismem výskytu DPPG.

Za jakých podmínek se otolity nezhoršují, ale jdou na "volné koupání"? V polovině případů zůstává příčina nevysvětlená, druhá polovina nastane, když:

• traumatické poranění mozku (v důsledku traumatického oddělení otolitů);
• virový zánět vestibulárního aparátu (virový labyrint);
• Menierovu chorobu;
• chirurgické manipulace na vnitřním uchu;
• užívání ototoxických antibiotik gentamicinu, intoxikace alkoholem;
• křeče labyrintu, která nese přívod krve do vestibulárního aparátu (například během migrény).

Symptomy

DPPG charakterizované specifickými klinickými rysy, které jsou základem pro diagnózu této nemoci. DPPG se tedy vyznačuje tím, že:

• náhlé záchvaty těžkého závrať, které se vyskytují pouze při změně polohy těla, to znamená, že závratě se nikdy neobjevuje sám. Nejčastěji útok vyvolává přechod z horizontální do vertikální polohy po spánku, v posteli se ve snu otočí. Vedoucí úloha zde spočívá ve změně polohy hlavy, nikoli v těle;
• závratě lze cítit jako pohyb vlastního těla v prostoru v jakékoliv rovině, jako otáčení předmětů v okolí, jako pocit pádu nebo zvedání, kymácející se na vlnách;
• doba trvání záchvatu vertiga nepřesáhne 60 sekund;
• někdy závratě může být doprovázeno nevolností, zvracením, pomalou srdeční frekvencí, difuzním pocením;
• nástup vertigo je doprovázen nystagmusem - oscilačními nedobrovolnými pohyby očních bulvy. Nystagmus může být horizontální nebo horizontálně rotační. Jakmile závratě přestane, okamžitě zmizí nystagmus;
• Záchvaty vertigo jsou vždy stejné, nikdy nezmění jejich "klinické zbarvení", nejsou doprovázeny výskytem jiných neurologických příznaků;
• záchvaty jsou výraznější ráno a ráno. S největší pravděpodobností je to způsobeno rozptylem krystalů v tekutině polokruhových kanálů s konstantními pohyby hlavy. Krystaly se v první polovině dne rozpadají na menší částice (fyzická aktivita je mnohem vyšší během bdělosti než během spánku), takže ve druhé polovině se příznaky téměř nevyskytují. Během spánku se krystaly "znovu drží", což vede k nárůstu symptomů ráno;
• při vyšetření a důkladném vyšetření nejsou nalezeny žádné další neurologické problémy. V uších není žádný šum, žádná ztráta sluchu, žádná bolest hlavy - žádné další stížnosti;
• možné spontánní zlepšení stavu a zmizení závratě. To je pravděpodobně důsledkem nezávislého rozpouštění oddělených krystalů hydrogenuhličitanu vápenatého.

DPPG - to je často spousta lidí starších 50 let. Možná do té doby se zpomalují přírodní procesy resorpce hydrogenuhličitanu vápenatého, což je důvod pro častější výskyt onemocnění v tomto věku. Podle statistik ženské pohlaví trpí DPPG dvakrát častěji než samec.

Diagnostika

Klinické vlastnosti DPPG umožňují blízké přiblížení ke správné diagnóze již ve fázi dotazování pacienta. Objasnění doby výskytu závratě, provokativní faktory, délka trvání záchvatů, absence dalších stížností - to vše naznačuje představu DPPG. Je však nutné získat spolehlivější potvrzení. Pro tento účel jsou prováděny speciální testy, z nichž nejběžnější a nejjednodušší je test Dix-Hallpike. Vzorek se provede následovně.

Pacient sedí na gauči. Pak se otočí (neklápějte!) Hlava v jednom směru (pravděpodobně ve směru postiženého ucha) o 45 °. Lékař připevní hlavu v této poloze a rychle položí pacienta na záda a udržuje úhel natočení hlavy. V tomto případě by tělo pacienta mělo být umístěno tak, aby hlava byla mírně zavěšena přes okraj gauče (to znamená, že hlava musí být mírně nakloněna zpět). Lékař pozoruje oči pacienta (čeká na nystagmus) a současně žádá o pocit závratí. Ve skutečnosti je vzorek provokativní zkouškou pro typický útok DPPG, protože způsobuje přemístění krystalů v polokruhových kanálech. V případě přítomnosti DPPG v přibližně 1-5 sekundách vzniká nystagmus a typické závratě z pokládky pacienta dolů. Pak se pacient vrátí do sedící polohy. Často se při návratu do sedící polohy objeví znovu pocit závratí a nystagmus menší intenzity a opačné orientace. Tento test je považován za pozitivní a potvrzuje diagnózu DPPG. Pokud je vzorek záporný, proveďte studii s otočením hlavy v opačném směru.

Abyste si při testování všimli nystagmus, doporučujeme použít speciální brýle Frenzel (nebo Blessing). Jsou to brýle s vysokým stupněm zvětšení, které umožňují vyloučit účinek dobrovolné fixace oka na pacienty. Se stejným účelem lze použít videonystagmograf nebo infračervené nahrávání pohybu očí.

Měli byste mít na paměti, že při opakování testu Dix-Hallpayka bude závažnost závratě a nystagmus méně, tj. Zdá se, že symptomy jsou vyčerpány.

Léčba

Současné přístupy k léčbě DPPG jsou převážně ne-drogové. Pouze před 20 lety to bylo jiné: hlavní metodou léčby byly léky, které snižují závratě. Když se vědci seznámili s vývojem onemocnění, přístup k léčbě se změnil. Volně plovoucí krystaly s medikací nemohou být rozpuštěny ani imobilizovány. To je důvod, proč vedoucí úloha dneška patří k jiným metodám, než jsou drogy. Co jsou to?

Tato tzv polohové manévry, tj sérii postupných změn v poloze hlavy a trupu, ve kterých se krystaly se snaží řídit v zóně vestibulárního aparátu, kde se nemůže pohybovat (vaky oblast), a proto nebude vyvolávat závratě. V průběhu takových manévrů je možné útoky DPPG. Některé manévry mohou být prováděny nezávisle, jiné mohou být prováděny pouze pod dohledem lékaře.

Následující pozicové manévry jsou v současné době považovány za nejčastější a nejúčinnější:

• Brandt-Daroffův manévr. Může se provádět bez dozoru zdravotnického personálu. Ráno, bezprostředně po spánku, člověk potřebuje sednout na posteli, když mu nohy visí. Poté musíte rychle na vodorovné místo na jedné straně, mírně ohnuté nohy. Hlava musí být otočena o 45 ° vzhůru a ležet v této poloze po dobu 30 sekund. Poté - posaďte se. Pokud dojde k typickému záchvatu DPPG, je nutné v této poloze počkat na závratě a pak se posadit. Podobné akce se pak provádějí na druhé straně. Pak je třeba vše opakovat 5krát, to znamená 5krát na jedné straně a 5krát na druhé. Pokud během manévru nedošlo k závratě, pak se příště následující manévr provede příští ráno. Pokud dojde k záchvatu závratě, je nutné tento odpolední a večer opakovat manévr;
• Semont manévr. Vyžaduje si dohled nad lékařským personálem, protože se mohou vyskytovat výrazné vegetativní reakce ve formě nevolnosti, zvracení a přechodných poruch srdečního rytmu. Manévr se provádí následovně: pacient sedí na gauči, nohy visí. Hlava se otočí o 45 ° na zdravou stranu. Hlava je fixována doktorem v této poloze rukama a pacient je umístěn na gauči na boku na bolavé straně (hlava je tak otočena mírně nahoru). V této pozici by měl zůstat po dobu 1-2 minut. Potom, udržet stejnou pevnou polohu hlavy, se pacient rychle vrátí do své původní sedací polohy a okamžitě zapadne na druhou stranu. Vzhledem k tomu, že hlava nezměnila svou pozici, když byla položena na druhou stranu, obličej je obrácen. V této pozici musíte zůstat ještě 1-2 minuty. Pak se pacient vrátí do výchozí pozice. Takový náhlý pohyb obvykle způsobují závažné závratě a autonomní odezvy u pacienta, aby příslušné metody v lékařské dvojí: jeden najde to příliš agresivní a raději nahradit ji mírnější manévry druhé, souhlasí s jeho hmotnosti pacienta nejúčinnější (a to zejména v těžkých případy DPPT);
• Epleyův manévr. Tento manévr je také žádoucí pod dohledem lékaře. Pacient sedí na gauči a otočí hlavu na bolavou stranu pod úhlem 45 °. Lékař fixuje hlavu rukama v této poloze a položí pacienta na záda se současným poklesem hlavy (jako u vzorku Dix-Hall). Čekají 30-60 sekund, pak otočí hlavu na opačnou stranu ke zdravému uchu a pak otočí trup na stranu. Hlava je zavřená. A počkejte znovu 30-60 sekund. Poté může pacient zaujmout počáteční polohu, zatímco sedí;
• Lempertův manévr. Je to technicky podobné manévru Epley. Zároveň se po otočení trupu pacienta na stranu a hlavy se zdravým uchem dolů trup dále otáčí. To znamená, že pacient zaujme pozici ležící na břiše s nosem dolů a pak - na straně pacienta s bolavým uchem dolů. A na konci manévru pacient opět sedí ve výchozí pozici. V důsledku všech těchto pohybů se zdá, že se člověk otáčí kolem osy. Po Lempertově manévru je nutné omezit trup těla v průběhu životně důležité činnosti a spát v první den s čelní stranou zvýšenou o 45 ° -60 °.

Vedle základních manévrů existují různé modifikace. Obecně platí, že s řádným vedením poziční gymnastiky působí účinek po několika setkáních, to znamená, že je zapotřebí pouze několik dní takové terapie a DPPH ustoupí.

Drogová léčba DPPG dnes používá:

• vestibulolitické léky (Betahistin, Vestibo, Betaserk a další);
• antihistaminika (dramina, pilulky na pohybovou nemoci);
• vazodilatační látky (cinnarizin);
• rostlinné nootropie (extrakt z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• antiemetické léky (Metoklopramid, Zeercal).

Všechny tyto léky se doporučují pro použití v akutním období závažných záchvatů DPPG (doprovázené závažným závratem a zvracením). Pak se doporučuje uchýlit se k pozičním manévrám. Někteří lékaři naopak mluví o neoprávněném užívání léků pro společnost CPPG a tvrdí, že tím, že utlačují své vlastní mechanismy pro kompenzaci vestibulárních poruch a také snižují vliv pozitivních manévrů na pozadí léků. Léčivo založené na důkazech zatím neposkytuje spolehlivé údaje o užívání léků pro DPPG.

Sada vestibulárních cvičení se používá jako fixační terapie. Jejich podstatou je vykonávání řady pohybů s očima, hlavou a tělem v těch pozicích, ve kterých dochází k závratě. To vede ke stabilizaci vestibulárního aparátu, ke zvýšení jeho vytrvalosti a ke zlepšení rovnováhy. Z dlouhodobého hlediska to vede k poklesu intenzity symptomů DPPG během relapsu onemocnění.

Někdy je možné spontánní vymizení příznaků DPPG. Tyto případy jsou s největší pravděpodobností spojeny s nezávislým zasažením krystalů v "hloupé" vestibulární zóně při normálním pohybu hlavy nebo při resorpci.

V 0,5-2% případů BPTP poziční gymnastika nemá žádný účinek. V takových případech je možné chirurgické odstranění problému. Chirurgickou léčbu lze provádět různými způsoby:

• selektivní transekce vestibulárních nervových vláken;
• těsnění semikruhového kanálu (krystaly prostě nemají "float");
• zničení vestibulárního přístroje laserem nebo jeho úplné odstranění z postižené strany.

Mnoho lékařů léčí chirurgické metody léčby dvěma způsoby. Koneckonců jsou to operace s nevratnými důsledky. Je prostě nemožné obnovit přerušené nervové vlákna nebo celé vestibulární zařízení po destrukci a navíc odstranění.

Jak je vidět, DPPG je nepředvídatelné onemocnění vnitřního ucha, jehož záchvaty obvykle překvapí člověka. Kvůli náhlé a těžké závratí, někdy provázené nevolností a zvracením, se nemocný člověk bojí možných příčin svého onemocnění. Proto, pokud se objeví tyto příznaky, je nutné konzultovat co nejdříve lékaře, abyste si nevšimli jiných nebezpečnějších onemocnění. Lékař rozptýlí všechny pochybnosti o vzniklých příznacích a vysvětlí, jak překonat onemocnění. DPPG je bezpečná nemoc, pokud to můžete říct, protože není plná žádných komplikací a rozhodně není život ohrožující. Prognóza zotavení je téměř vždy příznivá a ve většině případů jsou vyžadovány pouze poziční manévry k odstranění všech nepříjemných příznaků.

K.M.N. A. L. Guseva si přečte zprávu o "benígní paroxyzmální pozitivní vertigo: rysy diagnózy a léčby":

Klinika prof. Kinzersky, informující video o benígním paroxyzmálním pozitivním vertigo:

Příčiny benigního pozitivního paroxysmálního vertiga

Benigní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) je odchylka ve funkci vestibulárního aparátu, v důsledku čehož se může hlava otáčet. V podstatě se tato nemoc projevuje v podobě závratě, která se často objevuje při změně polohy těla v prostoru. Útoky mohou být nebezpečné pro život a zdraví, protože se náhle objevují a nevědí se předem.

Obecně platí, že příčiny závratě se liší, včetně řady nemocí, ale statistické údaje shromážděné v západních zemích naznačují, že 37% vertigo může být specificky spojeno s DPPT. Toto benigní vertigo se liší od ostatních typů v tom, že je pacient schopen překonat.

Jak pochopit, že osoba má DPPG

Tento typ závratě se pravděpodobně vyskytuje u lidí starších 50 let. Současně se tato choroba objevuje 2-3krát méně často u mužských zástupců než u žen.

Seznam nemocí, které jsou doprovázeny závratmi, je obrovský. Existují však základní klinické znaky charakteristické pro toto onemocnění, podle nichž doktor dokáže správně diagnostikovat i během prvního vyšetření.

Podívejme se na příznaky této těžké nemoci:

• kdy člověk změní polohu těla, může pocit náhlé závratě. A nejčastěji se to objevuje právě při otáčení hlavy. Velmi často dochází k útoku, když lidé po spánku náhle sedí na posteli. Benígní poziční závratě může během spánku vyvolat pohyby hlavy. Symptom nemůže dojít ve stavu úplné relaxace a odpočinku;
• Ostré, neočekávané útoky mohou být způsobeny prováděním jednoduchých a zdánlivě bezpečných cvičení, jako je zvedání a spouštění hlavy a dřepy;
• obvykle útok trvá asi jednu minutu. Ačkoli existují případy, kdy závrat trvá mnohem déle, až několik hodin;
• závratě lze často cítit jako tělo, které se pohybuje nulovou gravitací, jako pocit zvedání a pádu, podobný stavu při jízdě na houpačce;
• nystagmus - neregulované oční pohyby. Je to příznak, který se často vyskytuje v DPPG. Nystagmus zmizí okamžitě poté, co se hlavice zastaví;
• často paroxysmální poziční závrať doprovází pocit horečky, bledosti, pocení, nevolnosti a zvracení, změna srdeční frekvence (zejména její zpomalení);
  zpravidla s benigním pozitivním paroxysmálním závratím, nejsou pozorovány jiné neurologické příznaky, záchvaty jsou navzájem podobné;
• záchvaty DPPG se nejčastěji vyskytují ráno a ráno;
  v případě benigního vertiga, příznaky jako hluchota a tinnitus, bolest v hlavě, obecně se neobjevují;
• záchvaty mohou spontánně zmizet, což vede k náhlému zlepšení stavu pacienta, po němž se cítí být zcela zdravým člověkem.

Pro lékaře nebude těžké identifikovat paroxysmální poziční vertigo a odlišit ho od jiných typů vertigo.

Jak je provedena diagnóza?

Takže za účelem správné diagnostiky onemocnění lékař shromažďuje od něj informace o svých pocátech během záchvatů záchvatů, o čase a četnosti záchvatů, o symptomech doprovázejících tento bolestivý stav. Pokud neexistují žádné jiné stížnosti kromě těch, které jsou popsány výše, pak je zpravidla vyžadováno, aby pacient podstoupil test Dix-Hallpayk, protože je nejjednodušší detekovat DPPG.

Nejprve se pacient položí na gauč a požádá jej, aby se podíval do středu lékaře na čelo. Poté se jeho hlava začne otáčet nejprve doprava a pak na druhou stranu. Úhel natočení by měl být asi 45 stupňů. Po otočení se člověk nachází na zádech. Hlava by měla být nakloněna dozadu, trochu za okrajem pohovky.

V této pozici je fixní. Pak lékař začne pečlivě zkoumat pohyby očí pacienta. Trvá to asi 25-35 sekund, pokud není pozorován nystagmus a trochu víc, pokud se ucítí.

Poté se pacient znovu zapálí, otočí hlavu na jednu stranu a provede se stejná pozorování. Pak se stejná opatření provádějí, když se hlava otáčí v opačném směru. Strana, na které se projevuje nystagmus, je postižená strana. Při tomto postupu lékař používá speciální brýle k určení nystagmusu.

K vyloučení abnormalit v mozku a přítomnosti nádorů je pacientovi předepsána MRI a CT. Je třeba poznamenat, že paroxysmální závratě je doprovázena úplnou absencí neurologických příznaků.

Příčiny vzniku a rozvoje DPPG

Abyste pochopili, co způsobil tento problém, musíte mít představu o vestibulárním přístroji. Je ve vnitřním uchu. Jeho funkcí je zajistit orientaci člověka ve vesmíru.

Otolity, které se nacházejí ve vnitřním uchu člověka, jsou připojeny k receptorům, které detekují pohyb těla v prostoru a sdělují tyto informace do mozku. Při změně polohy otolitů začíná závrat.

To se děje, jestliže se průchod vnitřního ucha nachází velmi nízko, kvůli tomu kousky otolitů, když spadají, spadají do tohoto kanálu a nemohou se dostat ven od sebe, bez ohledu na to, jakou polohu člověk bere. To způsobuje vertigo.

Existuje i další důvod. V polokruhových kanálech je kapsle, která je koncem vestibulárního aparátu. Je naplněn viskózní kapalinou, která ovlivňuje receptory. Když se v této kapsli akumulují vápenaté soli, vzbuzují vzrušení receptory, což přispívá k nástupu DPPG.
DPPG může být také způsobeno:

1. Silné zranění mozku.
2. Infekce ve vnitřním uchu.
3. Menierovy nemoci.
4. Chirurgická intervence při onemocnění vnitřního ucha.
5. Účinek některých antibakteriálních léků.
6. Stisknutím tepny umístěné v polokruhových kanálech.

Léčba DPPG

Při správném rozpoznání tohoto onemocnění má léčba dobrý efekt a trvá asi měsíc. Nejčastěji se pacient vrátí do normálu. Léčba DPPG se obvykle provádí bez použití léků. Léčba je pouze další pomocný prvek.

Doporučuje se užívat v případě záchvatů DPPG, měly by mít antiemetický a sedativní účinek. Někdy jsou pacientovi podávány léky ke zlepšení krevního oběhu. Po odstranění těžkých útoků se doporučuje provádět systematické odborné cvičení. Při opakování intenzivního závratě je pacientovi předepsán odpočinek v posteli.

Pro léčbu DPPG byl použit komplex vestibulárních cvičení. Jejich podstatou je změna polohy těla a hlavy. Mnoho cvičení, metoda odběru vzorků je nutná k výběru nejvhodnějších pro každý jednotlivý.

Často si pacient může sám pomáhat cvičením. Ale často se musíte uchýlit k pomoci lékaře nebo blízkým lidem.

Cvičení

Zde je jedno takové cvičení založené na otočení hlavy pacienta směrem k postiženému uchu: osoba je umístěna na boku a jeho hlava je otočena o 45 stupňů. Poté je člověk zcela uvězněn a jeho hlava je otočena opačným směrem. Zlepšení stavu pacienta lze očekávat během několika minut a během dne.

Následující cvičení (Brandt-Daroff) nevyžaduje žádnou odbornou pomoc, ale pacient ji může snadno provést sám. Bezprostředně po probuzení musíte sedět na okraji postele a současně snižovat nohy přímo dolů. Poté musíte ležet na jedné straně a mírně je tahat za ohnuté nohy. Hlava by měla být otočena o 45 stupňů nahoru. Pak se posaďte znovu.

Cvičení se provádí ne více než půl minuty, každá po 7 krocích. Stejné pohyby by se měly dělat, sedět a ležet na druhé straně, také 7krát. Pokud se v průběhu tohoto cvičení hlava nezačala otáčet, měla by se opakovat až příští ráno. Když se objeví závratě, cvičíme po obědě a večer.

Tato cvičení jsou určena k přesunu krystalů do části vestibulárního přístroje, kde se již nemohou pohybovat. Pokud to lze dosáhnout, nebude už žádné závratě.

Pokud je gymnastika prováděna správně, pak je pozitivní výsledek znatelný po několika zasedáních. To dokazuje, že několik dní takové terapie výrazně zmírňuje onemocnění.

Cvičení vždy pomáhají

Bohužel polohová gymnastika nemá vždy pozitivní účinek a vede k oživení. Některé případy se ještě nevytvářejí bez chirurgického zákroku, ale jsou jen málo - od 1 do 2% všech pacientů s DPPG.

Obecně lze říci, že onemocnění DPPG není považováno za závažné, protože nepředstavuje ohrožení života. A včasné a správně diagnostikované, existují značné šance na vyléčení této nemoci. Je to pravda, že to vyžaduje neustálou intenzivní práci na sobě i přísné dodržování pravidel pro výkon cvičení. Více než 73% lidí s tímto stavem dosáhlo požadovaného výsledku - obnoví se. Takže všechno je ve vašich rukou!