Benízní paroxysmální pozitivní vertigo: povaha výskytu a principy léčby

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) patří mezi první příčiny vertigo.

Vyskytuje se při změně polohy těla, někdy i ve většině neočekávaných okamžicích.

Povaha nástupu tohoto symptomu, diagnostických metod a způsobů léčby bude popsána později v článku.

Povaha výskytu

Může se objevit i po nesprávné chirurgické léčbě nebo jako při komplikacích antibiotické léčby (gentamicin).

Nemoc je vždy benigní.

Doba exacerbace se může opakovat denně, ale pak přichází dlouhá doba remise, která může trvat několik let. Nemoc může začít v jakémkoli věku.

Příčiny pozitivního vertiga

Ve vnitřním uchu je vestibulární přístroj, který je zodpovědný za orientaci člověka ve vesmíru. V očekávání vnitřního ucha jsou speciální receptory, které jsou připojeny k otolitům a přenášejí informace o všech změnách v prostorovém umístění těla.

Benígní poziční vertigo je spojeno s přemístěním otolitů, v důsledku toho dochází při změně polohy hlavy k pocitu závratí. Části otolitů se uvolňují a spadají do zadního kanálu vnitřního ucha, odkud nemohou uniknout kvůli nízké poloze kanálu v jakékoliv poloze lidského těla.

Pokud si všimnete vzhledu nových neobvyklých příznaků - nezdržujte návštěvu lékaře. Závrať může být jak snadno řešeným problémem, tak příznakem závažnějších onemocnění.

Symptomy

S vertigem poziční povahy se záchvaty obvykle objevují najednou a jsou krátkodobé. Možná nevolnost a zvracení. Období záchvatu je touto osobou těžce tolerováno, což výrazně snižuje kvalitu svého života.

Náhlý výskyt záchvatů může být život ohrožující z důvodu pravděpodobnosti pádu a zranění nebo například výskytu záchvatů během řízení. Silnější příznaky se objevují ráno, když ležejí nebo se otáčejí v posteli.

Výrazné znaky pozitivního vertiga:

• hlava se neotáčí neustále, příznaky se objevují s útoky;
• krátkodobě;
• nystagmus - rychlé nedobrovolné pohyby očí;
• doprovázené příznaky porušení vegetativního systému - bledost, horečka, pocení, nevolnost;
• během nepřítomnosti útoku nemá pacient žádné stížnosti, cítí se dobře;
• po onemocnění se tělo rychle vrátí k normálu;
• se závratě, tinnitus a pocit hluchoty často chybí, bolesti hlavy se zřídka objevují.

Formy onemocnění

V DPPG nebo otolithiáze existují 2 formy:

1. Canalolithiasis - spousta otolitových fragmentů umístěných v hladké části kanálu.
2. Kupulolitiáza - fragmenty zakotvené v ampuli jednoho z kanálů.

Při stanovení diagnózy je vždy určena postižená strana a polokruhový kanál.

Náhlé příznaky by měly být alarmující. Pokuste se najít vzorek, který o tom později řekne lékaři - určitou dobu, pozici těla, provokující faktor.

Diagnostika

Diagnóza je poměrně jednoduchá a je založena především na stížnostech pacienta.

Pro potvrzení diagnózy pacienta jsou prováděny speciální testy.

Například test Dix-Hallpayka. Klinicky je významné, že když je pacient závrat, dochází k nedobrovolnému pohybu oka.

Je velmi důležité provést správnou diagnózu výskytu závratí. Existují případy, kdy byl pacientovi diagnostikován osteochondróza cervikální páteře nebo vaskulární problémy v mozku a tyto faktory byly klasifikovány jako hlavní příčina závratě. Současně to byly pouze doprovodné nemoci, neboť závratě bylo způsobeno právě nesprávným uspořádáním otolitů a otáček hlavy.

Diagnóza je nejdůležitějším krokem na cestě k léčbě. Buďte opatrní k pocitům vašeho těla, aby doktor mohl správně určit příčinu závratě.

Principy léčby pozitivního vertiga

Hlavní místo při léčbě benigního pozitivního vertiga je přiděleno speciálním pozičním manévrám.

V tomto případě lékař provádí řadu ohybů a otočení hlavy tak, aby bylo dosaženo ukončení symptomů.

Například při manévru Epley se částice otolitu pohybují z oblastí vnitřního ucha, ve kterých způsobují závratě, do jiných oblastí.

Manévr může provádět jak lékař, tak pacient doma. Schéma manévru je poměrně jednoduché - je třeba změnit jeho polohu pětkrát, s hlavou nakloněnou pod určitým úhlem.

Léčba léků je neúčinná. Stávající léky nejsou schopny eliminovat akutní záchvat. V závažných případech může být při chirurgickém zákroku nepřípustné chirurgické zákroky.

Obecně je prognóza léčby benigního vertiga poziční povahy příznivá a účinnost léčby je ve většině případů vysoká.

Závratě může nastat stovky různých důvodů, zatímco osoba je dezorientovaná v prostoru, což někdy vede k panice. Jak se zbavit závratí: hlavní metody léčby jsou popsány níže.

Jak zabránit ranní bolesti hlavy, dozvíte se kliknutím na tento odkaz.

Konstantní a závažný závrat může naznačovat přítomnost patologických procesů v těle, které je obtížné samy o sobě diagnostikovat. Zde http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html seznam nemocí, které jsou spojeny s tímto příznakem.

Jsou účinná vestibulární cvičení?

Vestibulární cvičení pomohou zbavit se závratě.

K tomu je doporučeno provádět cvičení se sklonem hlavy a směrem doprava k poškozenému uchu.

V této poloze nebo ležící pacient je asi 15 sekund a pak se vrátí do sedící pozice, ale otočí hlavu na druhou stranu. Takové cvičení poskytují 75% pozitivní účinek.

Léčba pozitivního vertiga ve většině případů závisí na Vás. Pravidelné provádění cvičení a lékařských předpisů - a tento problém se navždy zbavíte.

V případě benigního pozitivního závratí je hlavní věcí diagnostikovat správně, aby nedošlo k nesprávné léčbě. Další vyléčení ve většině případů závisí na samotných pacientech - pravidelných speciálních cvičeních a prakticky žádné finanční výdaje.

Změny týkající se věku v práci vestibulárního aparátu mohou vést k závratě. Závadní pilulky pro seniory pomohou zmírnit nepříjemný příznak. Viz seznam doporučených léků.

Měl bych se poradit s lékařem, pokud se občas objeví mírný závrat? V tomto tématu zvažujeme hlavní příčiny tohoto syndromu.

Příčiny a léčba benigního paroxyzmálního pozičního vertiga

DPPG je poměrně častým patologickým stavem, který se vyskytuje u většiny pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc. Tento závrat způsobuje většina lézí vestibulárního aparátu.

Vlastnosti projevu DPPG

Patologický stav se nejčastěji vyskytuje při pohybu, změně polohy. Benigní vertigo trvá relativně krátkou dobu. Dokonce i jednoduché cvičení může způsobit příznaky.

Další informace o nemoci naleznete v videu:

Častěji se projevují známky tohoto typu závratě u starších lidí starších 50 let. Kromě toho je u žen diagnostikováno několikrát častěji než u mužů. Odlišuje se od ostatních typů vertigo DPPG, které se s ním můžete vypořádat sami. Navíc léčba benigního paroxysmálního pozičního záchvatu je téměř vždy účinná.

DPPG má některé výrazné příznaky, které umožňují správnou diagnózu při prvním vyšetření lékařem.

Jak se patologie vyvíjí?

Vestibulární přístroj je umístěn ve vnitřním uchu v polokruhových kanálech, které na koncích expandují a končí malou "ampule" obsahujícími kanály membránového labyrintu. Obsahuje specifickou kapalnou viskózní konzistenci, která je spojena s receptory.

Paroxysmální benigní poziční vertigo je výsledkem srážení vápenatých solí (otolitů) v této kapsli. Dále přispívají k podráždění receptoru, v důsledku čehož se objevuje patologický stav.

Příčiny DPPG

Není vždy možné přesně určit, co způsobilo takový závrat. Existují však některé známé příčiny příznaků:

1. Trauma lebky, ve které jsou otolity odpojeny od místa trvalé lokalizace.
2. Zánět vestibulárního aparátu v důsledku požití virové infekce.
3. Patologie Meniere.
4. Chirurgie na vnitřním uchu.

1. Intoxikace alkoholem.
2. Léčba některých typů drog.
3. Spazmus labyrintu, v důsledku čehož je narušena normální krevní oběh vestibulárního aparátu.
4. Migréna

Symptomy DPPG

Paroxysmální poziční vertigo je téměř stejné. Symptomy mají tyto funkce:

• U člověka dochází k ostrým útokům, které se objevují při určitých pohybech nebo v určité poloze těla: se skloněnou hlavou, krkem ohnutým.
• Často poziční vertigo netrvá déle než půl minuty.
• Osoba s takovou lézí je schopna nezávisle určit bolavé ucho, protože je z jeho strany, že útok bude označen.
• Nevolnost se často vyskytuje během paroxyzmálního pozičního vertiga.

• Patologický stav je v podstatě jediný, i když pravidelné útoky (až několikrát denně) nejsou vyloučeny.
• Pokud pacient nevykonává zákroky vyvolávající závratě, nezobrazí se.
• Útoky jsou vždy stejné, klinický obraz se nikdy nezmění.
• Nejčastěji se objevuje benigní závratě ráno a před obědem.
• Tato patologie nezpůsobuje jiné neurologické problémy.
• Útok může překonat náhle.

Bolesti hlavy, tinnitus nebo ztráta sluchu nejsou pro BPHP charakteristické.

Jak je diagnostikována nemoc?

Benízný paroxysmální poziční závrat se určí rychle a snadno. Doktor pečlivě naslouchá pacientovým stížnostem a položí pár otázek. Aby však byla diagnóza provedena co nejpřesněji, lékař může provést speciální test Dix-Hall.

Provedení je snadné. K tomu je pacient požádán, aby sedl na gauči a doktor otočí hlavu doleva nebo doprava o 45 stupňů. Takže hlava je pevná a pacient rychle padne na záda. Úhel natočení nesmí být narušen. A přesto by měla být hlava trochu vrácena, to znamená, že mírně visí z pohovky. Dále musí lékař pozorovat pohyb očí a ptát pacienta na jeho pocity.

Pokud je test pozitivní, doktor může provést diagnózu. Aby si všimli nystagmus (oční pohyb), potřebujeme speciální brýle. Použije se také detekce infračerveného pohybu.

Podrobný příběh o diagnostice naleznete v videu od kandidáta lékařských věd, odborného lékaře oddělení otolaryngologie ruské národní výzkumné lékařské univerzity. NI Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnóza musí být nutně rozdílná, aby se vyloučila přítomnost nádorů mozku. V tomto případě použijte další instrumentální metody výzkumu: MRI nebo CT. Charakteristickým znakem vážného poškození mozku je přítomnost neurologických příznaků, které v paroxysmálním závratě zcela chybějí.

Pacienti by měli také mít cévní mozkovou příhodu, příznaky roztroušené sklerózy, verterobrobasilární nedostatečnost krevního oběhu. Jsou charakterizovány dalšími příznaky, které se neobjevují při paroxyzmálním pozitivním vertigo.

Klasifikace patologie

Takže forma DPPG (benigní poziční paroxysmální závratě) závisí na umístění částic solí hydrogenuhličitanu vápenatého:

1. Kupulolitiáza. V tomto případě jsou částice lokalizovány na kanálku vestibulárního kanálového kanálu.
2. Canapolithiasis. Umístění částic je v dutině kanálu.

Charakteristiky léčby onemocnění

Benízní paroxysmální poziční závrat je eliminován pomocí léků, stejně jako speciální cvičení, cvičební terapie. Samozřejmě, před jmenováním léčby by měly přesně určit příčiny vzniku patologie.

Pokud jde o farmakoterapii, může být pacientovi předepsáno takové léky:

• Pro léčbu nevolnosti a zvracení s benigním paroxysmálním závratě: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Odlehčení emočního stresu.

• Příspěvek k normalizaci krevního oběhu v mozkových cévách: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminika: "Dramina" (pomáhá eliminovat nevolnost, neboť je určena k léčení nemoci pohybů u paroxyzmálního benigního závratě).
• Vestibulolytika: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Při vysoké intenzitě paroxyzmálního závratě se léčba provádí v souladu s odpočinkem na lůžku. V obzvláště obtížných případech může být nutná operace. Léky na benigní pozitivní vertigo se používají v období akutního a závažného záchvatu.

Po použití léků pokračuje léčba pomocí pozičních manévrů, které přispívají ke stabilizaci funkčnosti vestibulárního aparátu, zvyšují jeho vytrvalost a zlepšují rovnováhu člověka. A cvičení může snížit intenzitu závratě, stejně jako snížit četnost jejich projevy.

Neurológ, manuální terapeut Anton Kinzersky vypráví o stadiích léčby a diagnózy:

Pokud se jedná o chirurgickou léčbu, produkuje se pouze v 2% případů, kdy manévry jsou neúčinné. Pro léčbu lze použít následující typy operací:

1. Řezání vybraných nervových vláken do vestibulárního aparátu.
2. Léčba s těsněním polokruhového kanálu, ve kterém se krystaly nemohou dostat dovnitř.
3. Laserová destrukce vestibulárního aparátu nebo jeho úplné odstranění ze strany léze.

Benígní paroxysmální poziční závratě s pomocí chirurgického zákroku je rychle eliminován. Taková léčba však může způsobit nevratné účinky. Například ty nervové vlákna, které byly řezány, obnovit zpět nebude fungovat. Po destrukci není pravděpodobné, že se vestibulární přístroj regeneruje.

Cvičení pro boj s závratěmi

Paroxysmální závratě pomůže eliminovat pravidelnou gymnastiku a přispívá k rychlejšímu rozpouštění vápenatých solí. V tomto případě může být léčba provedena bez použití léků. To je užitečné, pokud je kontraindikace užívání drog ve věku dítěte.

Následující cvičení jsou považovány za účinné:

• Brandt-Daroffova metoda. Chcete-li provést toto cvičení, osoba nepotřebuje vnější pomoc. Musí sedět uprostřed postele a položit nohy na podlahu. Nyní byste měli ležet na levé nebo pravé straně a otočit svou hlavu o 45 stupňů nahoru. V této poloze musíte stát půl minuty. Dále po dobu 30 sekund musí pacient vzít původní pozici. Poté se akce opakuje na druhé straně. Pacient by měl udělat 5 opakování. Pokud se záchvaty zastavily a paroxysmální závrat se již po dobu tří dnů nepozoruje, cvičení již nelze provést. Taková gymnastika je docela efektivní a dokonce i dítě ji může vykonat. Existuje však účinnější cvičení, které by mělo být prováděno pod dohledem lékaře.

• Epleyův manévr. Pro léčbu CPPG se v tomto případě provádí takové pohyby: pacient sedí po gauči a jeho hlava se otočí o 45 stupňů na stranu, kde je pozorován závrat. Specialista v tuto chvíli opraví osobu v této pozici. Dále musí pacienta položit na záda a navíc odhodit jeho hlavu o dalších 45 stupňů, po kterém se otočí opačným směrem. Nyní by měl být pacient položen na jeho stranu a obrácen hlavou ke zdravé části. Potom by měl člověk sednout a opřít se o směr, kde je DPPG. Dále se může vrátit do normální polohy. K odstranění útoku by se cvičení mělo opakovat 2 až 4krát.

Vážení čtenáři, pro větší srozumitelnost doporučujeme sledovat nádherné video Dr. Christophera Changa (zapnout ruské titulky, originál v angličtině):

• Semont cvičení. Osoba by měla sedět na posteli a spouštět nohy. Současně se hlava otočí o 45 stupňů ve směru, kde není pozorováno pozitivní vertigo a je fixováno rukama. Ležejte na postižené straně. Musíte být v této pozici, dokud se útok zcela nezastaví. Poté musí pacient ležet na druhé straně a pozice hlavy se nemění. Takže bude muset ležet, dokud se útok nezastaví. Je-li to nutné, může se manévr opakovat.

• Lempertovo cvičení. Takže v tomto případě se s CPPG zachází takto: pacient musí sednout po gauči a otočit hlavu na postiženou stranu o 45 stupňů. Při výkonu cvičení musí lékař vždy držet pacienta. Dále je pacient umístěn na zádech a hlava se otáčí v opačném směru. Poté se otočí k zdravému uchu. Nyní musí být pacient zapnut na žaludek a hlavu dolů. Dále se pacient otočí na druhou stranu a hlava je ovlivněna.

Pro přehlednost nabízíme sledování videa:

Pokud byla léčba CPP zahájena včas, nepředstavuje žádné nebezpečí pro život. Proto je lepší konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky. Je to odborník, který musí určit, které léky jsou pro pacienta nezbytné, a jaké cvičení bude pro něho nejúčinnější. Je zvláště důležité rychle kontaktovat specialisty, pokud je dítě nemocné.

Je třeba si uvědomit, že někdy může taková cvičení vyvolat příliš pozitivní vertigo, doprovázené zvracením a nevolností. Pokud je takový účinek přítomen, je pacientovi předepsán "betahistin". Vezměte si to předtím, než vykonáte gymnastiku.

Léčba patologie musí být nutná, aby se pacientův stav nezhoršoval v průběhu času. K útokům již člověk nepřekvapuje, potřebuje konzultovat s lékařem a podstoupit vhodnou terapii. Ve většině případů je prognóza pozitivní.

• Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
• Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít test;
• Máte migrénu? - projít zkouškou.

Video

Jak odstranit bolesti hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrény, závratě a lumbago

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo

Benízní paroxysmální poziční vertigo je onemocnění vestibulárního aparátu charakterizované náhlymi záchvaty vertigo. Čtyři slova názvu nesou hlavní podstatu tohoto problému: "benigní" znamená žádné důsledky a možnost sebe-hojení, "paroxysmální" naznačuje paroxysmální nemoc, "poziční" znamená závislost na pozici těla v prostoru a "závratě" je hlavní příznak. Avšak zřejmá jednoduchost skrývá mnoho jemností. O všem, co se týká benígního paroxysmálního pozičního vertiga, základních informací a složitosti této nemoci, se můžete naučit čtením tohoto článku.

Obecně platí, že závratě je velmi nespecifickým příznakem. Neopatrně může být nazváno více než 100 onemocnění, která se mohou projevit závratě. Ale benízný paroxysmální poziční závrat má některé klinické rysy, které umožňují stanovit správnou diagnózu při počátečním vyšetření lékařem.

Benígní paroxyzmální pozitivní vertigo (DPPG) je považováno za poměrně běžné onemocnění. Západní evropské země vydávají následující statistiky: až do 8% populace trpí touto chorobou. Země SNS, bohužel, nemají spolehlivé statistiky o tomto problému, ale sotva by se výrazně lišily od evropských. Až 35% všech případů vestibulárního závratě může být spojeno s BPPH. Čísla jsou působivá, že?

Poprvé DPPG popsal rakouský otolaryngolog Robert Barani v roce 1921 pro mladou ženu. A od té doby byly příznaky DPPG označeny jako samostatná nemoc.

Příčiny a mechanismus vývoje DPPG

Abychom pochopili, proč a jak se toto onemocnění vyvíjí, je třeba poněkud ponořit se do struktury vestibulárního aparátu.

Hlavní částí vestibulárního aparátu jsou tři polokruhové kanály a dva vaky. Půlkruhové kanály jsou umístěny téměř v pravém úhlu, což umožňuje zaznamenávat lidské pohyby ve všech rovinách. Kanály jsou naplněny kapalinou a mají nástavec - ampulka. V ampulce je želatina-podobná látka kupule, která má úzké vztahy s receptory. Pohyby pohárku společně s proudem tekutiny uvnitř polokruhových kanálů vytvářejí v lidském smyslu pozici v prostoru. Horní vrstva hrnce může obsahovat krystaly hydrogenuhličitanu vápenatého - otolity. Během života se normální otolity vytvářejí a zničí přirozeným stárnutím organismu. Produkty destrukce jsou využívány speciálními buňkami. Tato situace je normální.

Za určitých podmínek jsou otolity ztracené a zastaralé zničeny a plavou v tekutině polokruhových kanálů jako krystaly. Vzhled dalších objektů v polokruhových kanálech samozřejmě nezůstane bez povšimnutí. Krystaly dráždí receptorový přístroj (kromě normálních podnětů), v důsledku čehož dochází k pocitu závratí. Když jsou krystaly usazeny v jakékoliv zóně pod působením gravitace (obvykle jde o oblast sáčky), závrat zmizí. Popsané změny jsou hlavním mechanismem výskytu DPPG.

Za jakých podmínek se otolity nezhoršují, ale jdou na "volné koupání"? V polovině případů zůstává příčina nevysvětlená, druhá polovina nastane, když:

• traumatické poranění mozku (v důsledku traumatického oddělení otolitů);
• virový zánět vestibulárního aparátu (virový labyrint);
• Menierovu chorobu;
• chirurgické manipulace na vnitřním uchu;
• užívání ototoxických antibiotik gentamicinu, intoxikace alkoholem;
• křeče labyrintu, která nese přívod krve do vestibulárního aparátu (například během migrény).

Symptomy

DPPG charakterizované specifickými klinickými rysy, které jsou základem pro diagnózu této nemoci. DPPG se tedy vyznačuje tím, že:

• náhlé záchvaty těžkého závrať, které se vyskytují pouze při změně polohy těla, to znamená, že závratě se nikdy neobjevuje sám. Nejčastěji útok vyvolává přechod z horizontální do vertikální polohy po spánku, v posteli se ve snu otočí. Vedoucí úloha zde spočívá ve změně polohy hlavy, nikoli v těle;
• závratě lze cítit jako pohyb vlastního těla v prostoru v jakékoliv rovině, jako otáčení předmětů v okolí, jako pocit pádu nebo zvedání, kymácející se na vlnách;
• doba trvání záchvatu vertiga nepřesáhne 60 sekund;
• někdy závratě může být doprovázeno nevolností, zvracením, pomalou srdeční frekvencí, difuzním pocením;
• nástup vertigo je doprovázen nystagmusem - oscilačními nedobrovolnými pohyby očních bulvy. Nystagmus může být horizontální nebo horizontálně rotační. Jakmile závratě přestane, okamžitě zmizí nystagmus;
• Záchvaty vertigo jsou vždy stejné, nikdy nezmění jejich "klinické zbarvení", nejsou doprovázeny výskytem jiných neurologických příznaků;
• záchvaty jsou výraznější ráno a ráno. S největší pravděpodobností je to způsobeno rozptylem krystalů v tekutině polokruhových kanálů s konstantními pohyby hlavy. Krystaly se v první polovině dne rozpadají na menší částice (fyzická aktivita je mnohem vyšší během bdělosti než během spánku), takže ve druhé polovině se příznaky téměř nevyskytují. Během spánku se krystaly "znovu drží", což vede k nárůstu symptomů ráno;
• při vyšetření a důkladném vyšetření nejsou nalezeny žádné další neurologické problémy. V uších není žádný šum, žádná ztráta sluchu, žádná bolest hlavy - žádné další stížnosti;
• možné spontánní zlepšení stavu a zmizení závratě. To je pravděpodobně důsledkem nezávislého rozpouštění oddělených krystalů hydrogenuhličitanu vápenatého.

DPPG - to je často spousta lidí starších 50 let. Možná do té doby se zpomalují přírodní procesy resorpce hydrogenuhličitanu vápenatého, což je důvod pro častější výskyt onemocnění v tomto věku. Podle statistik ženské pohlaví trpí DPPG dvakrát častěji než samec.

Diagnostika

Klinické vlastnosti DPPG umožňují blízké přiblížení ke správné diagnóze již ve fázi dotazování pacienta. Objasnění doby výskytu závratě, provokativní faktory, délka trvání záchvatů, absence dalších stížností - to vše naznačuje představu DPPG. Je však nutné získat spolehlivější potvrzení. Pro tento účel jsou prováděny speciální testy, z nichž nejběžnější a nejjednodušší je test Dix-Hallpike. Vzorek se provede následovně.

Pacient sedí na gauči. Pak se otočí (neklápějte!) Hlava v jednom směru (pravděpodobně ve směru postiženého ucha) o 45 °. Lékař připevní hlavu v této poloze a rychle položí pacienta na záda a udržuje úhel natočení hlavy. V tomto případě by tělo pacienta mělo být umístěno tak, aby hlava byla mírně zavěšena přes okraj gauče (to znamená, že hlava musí být mírně nakloněna zpět). Lékař pozoruje oči pacienta (čeká na nystagmus) a současně žádá o pocit závratí. Ve skutečnosti je vzorek provokativní zkouškou pro typický útok DPPG, protože způsobuje přemístění krystalů v polokruhových kanálech. V případě přítomnosti DPPG v přibližně 1-5 sekundách vzniká nystagmus a typické závratě z pokládky pacienta dolů. Pak se pacient vrátí do sedící polohy. Často se při návratu do sedící polohy objeví znovu pocit závratí a nystagmus menší intenzity a opačné orientace. Tento test je považován za pozitivní a potvrzuje diagnózu DPPG. Pokud je vzorek záporný, proveďte studii s otočením hlavy v opačném směru.

Abyste si při testování všimli nystagmus, doporučujeme použít speciální brýle Frenzel (nebo Blessing). Jsou to brýle s vysokým stupněm zvětšení, které umožňují vyloučit účinek dobrovolné fixace oka na pacienty. Se stejným účelem lze použít videonystagmograf nebo infračervené nahrávání pohybu očí.

Měli byste mít na paměti, že při opakování testu Dix-Hallpayka bude závažnost závratě a nystagmus méně, tj. Zdá se, že symptomy jsou vyčerpány.

Léčba

Současné přístupy k léčbě DPPG jsou převážně ne-drogové. Pouze před 20 lety to bylo jiné: hlavní metodou léčby byly léky, které snižují závratě. Když se vědci seznámili s vývojem onemocnění, přístup k léčbě se změnil. Volně plovoucí krystaly s medikací nemohou být rozpuštěny ani imobilizovány. To je důvod, proč vedoucí úloha dneška patří k jiným metodám, než jsou drogy. Co jsou to?

Tato tzv polohové manévry, tj sérii postupných změn v poloze hlavy a trupu, ve kterých se krystaly se snaží řídit v zóně vestibulárního aparátu, kde se nemůže pohybovat (vaky oblast), a proto nebude vyvolávat závratě. V průběhu takových manévrů je možné útoky DPPG. Některé manévry mohou být prováděny nezávisle, jiné mohou být prováděny pouze pod dohledem lékaře.

Následující pozicové manévry jsou v současné době považovány za nejčastější a nejúčinnější:

• Brandt-Daroffův manévr. Může se provádět bez dozoru zdravotnického personálu. Ráno, bezprostředně po spánku, člověk potřebuje sednout na posteli, když mu nohy visí. Poté musíte rychle na vodorovné místo na jedné straně, mírně ohnuté nohy. Hlava musí být otočena o 45 ° vzhůru a ležet v této poloze po dobu 30 sekund. Poté - posaďte se. Pokud dojde k typickému záchvatu DPPG, je nutné v této poloze počkat na závratě a pak se posadit. Podobné akce se pak provádějí na druhé straně. Pak je třeba vše opakovat 5krát, to znamená 5krát na jedné straně a 5krát na druhé. Pokud během manévru nedošlo k závratě, pak se příště následující manévr provede příští ráno. Pokud dojde k záchvatu závratě, je nutné tento odpolední a večer opakovat manévr;
• Semont manévr. Vyžaduje si dohled nad lékařským personálem, protože se mohou vyskytovat výrazné vegetativní reakce ve formě nevolnosti, zvracení a přechodných poruch srdečního rytmu. Manévr se provádí následovně: pacient sedí na gauči, nohy visí. Hlava se otočí o 45 ° na zdravou stranu. Hlava je fixována doktorem v této poloze rukama a pacient je umístěn na gauči na boku na bolavé straně (hlava je tak otočena mírně nahoru). V této pozici by měl zůstat po dobu 1-2 minut. Potom, udržet stejnou pevnou polohu hlavy, se pacient rychle vrátí do své původní sedací polohy a okamžitě zapadne na druhou stranu. Vzhledem k tomu, že hlava nezměnila svou pozici, když byla položena na druhou stranu, obličej je obrácen. V této pozici musíte zůstat ještě 1-2 minuty. Pak se pacient vrátí do výchozí pozice. Takový náhlý pohyb obvykle způsobují závažné závratě a autonomní odezvy u pacienta, aby příslušné metody v lékařské dvojí: jeden najde to příliš agresivní a raději nahradit ji mírnější manévry druhé, souhlasí s jeho hmotnosti pacienta nejúčinnější (a to zejména v těžkých případy DPPT);
• Epleyův manévr. Tento manévr je také žádoucí pod dohledem lékaře. Pacient sedí na gauči a otočí hlavu na bolavou stranu pod úhlem 45 °. Lékař fixuje hlavu rukama v této poloze a položí pacienta na záda se současným poklesem hlavy (jako u vzorku Dix-Hall). Čekají 30-60 sekund, pak otočí hlavu na opačnou stranu ke zdravému uchu a pak otočí trup na stranu. Hlava je zavřená. A počkejte znovu 30-60 sekund. Poté může pacient zaujmout počáteční polohu, zatímco sedí;
• Lempertův manévr. Je to technicky podobné manévru Epley. Zároveň se po otočení trupu pacienta na stranu a hlavy se zdravým uchem dolů trup dále otáčí. To znamená, že pacient zaujme pozici ležící na břiše s nosem dolů a pak - na straně pacienta s bolavým uchem dolů. A na konci manévru pacient opět sedí ve výchozí pozici. V důsledku všech těchto pohybů se zdá, že se člověk otáčí kolem osy. Po Lempertově manévru je nutné omezit trup těla v průběhu životně důležité činnosti a spát v první den s čelní stranou zvýšenou o 45 ° -60 °.

Vedle základních manévrů existují různé modifikace. Obecně platí, že s řádným vedením poziční gymnastiky působí účinek po několika setkáních, to znamená, že je zapotřebí pouze několik dní takové terapie a DPPH ustoupí.

Drogová léčba DPPG dnes používá:

• vestibulolitické léky (Betahistin, Vestibo, Betaserk a další);
• antihistaminika (dramina, pilulky na pohybovou nemoci);
• vazodilatační látky (cinnarizin);
• rostlinné nootropie (extrakt z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• antiemetické léky (Metoklopramid, Zeercal).

Všechny tyto léky se doporučují pro použití v akutním období závažných záchvatů DPPG (doprovázené závažným závratem a zvracením). Pak se doporučuje uchýlit se k pozičním manévrám. Někteří lékaři naopak mluví o neoprávněném užívání léků pro společnost CPPG a tvrdí, že tím, že utlačují své vlastní mechanismy pro kompenzaci vestibulárních poruch a také snižují vliv pozitivních manévrů na pozadí léků. Léčivo založené na důkazech zatím neposkytuje spolehlivé údaje o užívání léků pro DPPG.

Sada vestibulárních cvičení se používá jako fixační terapie. Jejich podstatou je vykonávání řady pohybů s očima, hlavou a tělem v těch pozicích, ve kterých dochází k závratě. To vede ke stabilizaci vestibulárního aparátu, ke zvýšení jeho vytrvalosti a ke zlepšení rovnováhy. Z dlouhodobého hlediska to vede k poklesu intenzity symptomů DPPG během relapsu onemocnění.

Někdy je možné spontánní vymizení příznaků DPPG. Tyto případy jsou s největší pravděpodobností spojeny s nezávislým zasažením krystalů v "hloupé" vestibulární zóně při normálním pohybu hlavy nebo při resorpci.

V 0,5-2% případů BPTP poziční gymnastika nemá žádný účinek. V takových případech je možné chirurgické odstranění problému. Chirurgickou léčbu lze provádět různými způsoby:

• selektivní transekce vestibulárních nervových vláken;
• těsnění semikruhového kanálu (krystaly prostě nemají "float");
• zničení vestibulárního přístroje laserem nebo jeho úplné odstranění z postižené strany.

Mnoho lékařů léčí chirurgické metody léčby dvěma způsoby. Koneckonců jsou to operace s nevratnými důsledky. Je prostě nemožné obnovit přerušené nervové vlákna nebo celé vestibulární zařízení po destrukci a navíc odstranění.

Jak je vidět, DPPG je nepředvídatelné onemocnění vnitřního ucha, jehož záchvaty obvykle překvapí člověka. Kvůli náhlé a těžké závratí, někdy provázené nevolností a zvracením, se nemocný člověk bojí možných příčin svého onemocnění. Proto, pokud se objeví tyto příznaky, je nutné konzultovat co nejdříve lékaře, abyste si nevšimli jiných nebezpečnějších onemocnění. Lékař rozptýlí všechny pochybnosti o vzniklých příznacích a vysvětlí, jak překonat onemocnění. DPPG je bezpečná nemoc, pokud to můžete říct, protože není plná žádných komplikací a rozhodně není život ohrožující. Prognóza zotavení je téměř vždy příznivá a ve většině případů jsou vyžadovány pouze poziční manévry k odstranění všech nepříjemných příznaků.

K.M.N. A. L. Guseva si přečte zprávu o "benígní paroxyzmální pozitivní vertigo: rysy diagnózy a léčby":

Klinika prof. Kinzersky, informující video o benígním paroxyzmálním pozitivním vertigo:

Benigní vertigo (DPPG)

Benígní poziční závratě se vyskytuje u 70-80% pacientů, kteří aplikovali na kliniku pro léčbu podobného onemocnění. Proto podle lékařských statistik klesá vyšší procento onemocnění vnitřního ucha a vestibulárního aparátu na podíl benigních. Podle různých zdrojů je 17 až 35% všech periferních lézí.

DPPG se projevuje v krátkých fázích systémového vertigo a nastává, když se tělo pohybuje, mění svou polohu ve vesmíru.

Například, cvičení - dřepy nebo naklánění hlavy způsobí, že osoba má okamžité příznaky onemocnění. Často se DPPG vyvíjí u lidí pokročilého věku - starších 50 let, podíl pacientů v této věkové skupině je 35-40%. Bylo také zjištěno, že s věkem se zvyšují příčiny závratě a šance na výskyt tohoto onemocnění, a u ženské pohlaví se onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u mužů.

Povaha CPPG a struktura vestibulárního aparátu

Pokusíme se zjistit, proč se objevuje paroxysmální závratě. Takže vestibulární orgán zodpovědný za rovnovážný stav ve vesmíru se nachází v oblasti půlkruhových kanálů vnitřního ucha. Konce těchto kanálů se rozšiřují a nazývají se ampulemi obsahujícími kanály membránového labyrintu.

V předvečer ucha jsou dvě tašky s buňkami vlasů receptoru. Každý receptor je připojen k otolitům, malým krystalům. Podráždění těchto receptorů nastává při změně polohy těla a způsobuje příznaky závratě, které říkají tělu, co je špatné s prostorovou orientací.

U savců mají otolity dostatečně velkou délku a hustotu, vyšší než kapalina pro plnění orgánů. Často jsou pod vlivem vnějších faktorů otolity odmítavány od stěn a dotýkají se vlasů receptorů. Tam je neustále trýznivý paroxysmální těžký závrat vyžadující lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

Jak rozpoznat a rozlišovat DPPG

Jinými slovy, jak benígné vertigo se liší od jiných onemocnění, jejichž příznaky často naznačují přítomnost dalších souvisejících onemocnění.

Často je DPPG zaměňován s migrénou aurou, stejně jako typy závratů v případě cervikální osteochondrózy, infekčních onemocnění.

Existuje řada vlastností, které umožňují rozpoznat příčiny vzniku pozitivního vertiga:

1. Průběh onemocnění probíhá útoky, hlava se neotáčí neustále. Každá epizoda DPPG má neočekávaný a nepřiměřený začátek a končí také náhle.
2. Benízný paroxysmální poziční závrat málokdy trvá déle než 24 hodin.
3. Symptomy vegetační přírody mohou doprovázet onemocnění, jako je bledost, nadměrné pocení, horečka, nevolnost atd.
4. Během nepřítomnosti paroxysmálního záchvatu má pacient dobrý zdravotní stav.
5. Tělo se z tohoto onemocnění rychle uzdraví, doba léčby není delší než měsíc.

Naši čtenáři píší

Dobrý den! Jmenuji se
Maria, chci vyjádřit svou vděčnost vám a vašemu webu.

Nakonec jsem byl schopen překonat můj nepřiměřený závrat. Vedu aktivní životní styl, žiji a užívám si každého okamžiku!

Když jsem strávil 30 let, poprvé jsem pocítil takové nepříjemné příznaky jako bolest hlavy, závratě, periodické "kontrakce" srdce, někdy prostě nebylo dost vzduchu. To všechno jsem napsal na sedavém životním stylu, nepravidelných plánech, špatné výživě a kouření. Šel jsem kolem všech lékařů z ORL ve městě, všichni byli posláni neuropatologům, udělali spoustu testů, vyšetření MRI, zkontrolovali nádoby a jen pokrčili rameny a to stálo hodně peněz.

Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Za poslední dva roky se začalo pohybovat více, na jaře a v létě chodím do země každý den, nyní cestuji po světě. A aniž by to bylo závratě!

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez závratí, záchvatů epilepsie, mrtvice, srdečních záchvatů a nárůstu tlaku, trvá 5 minut a přečte si tento článek.

Klinický obraz DPPG

Podle popisu samotných pacientů má pozitivní vertigo výrazný projev při ostrých zákrutách hlavy.

Protože onemocnění je obvykle jednostranné, tj. léčba a cvičení zahrnují jedno ucho, pak při otáčení a naklánění krku můžete určit, který z nich.

Nesprávné závratě a epilepsii lze vyléčit doma, stačí ji vypít jednou denně.

Také benígní paroxyzmální poziční vertigo může vyvolat zvracení a nevolnost, jako by se to mohlo vést. Pacienti mají pocit, že DPPG: neustálé otáčení. Pokud se vyhnete otřesům a pohybům receptorů, ve skutečnosti v klidu, nebude se vaše hlava otáčet.

Při nástupu benigního závratě není v uších hluk, hluchota, ale také s pozitivní závažností, závažná bolest hlavy zřídka trpí.

Nebezpečí onemocnění je malé, pokud je čas na léčbu, riziko se zvyšuje pouze v případě, že je pacient ve vysoké nadmořské výšce nebo hloubce a způsobuje pokles tlaku. Průběh onemocnění je benigní, může se objevit nepodmíněná remise, ale po několika letech se příznaky mohou opakovaně opakovat s častějšími relapsy.

Stanovisko lékařů k léčbě

Paroxysmální projev vertigo byl poprvé vyšetřen v roce 1969 vědcem jménem Shuknecht v jeho "teorii cupulolithiasis". Podle něj v průběhu let otolity akumulují vápníkové usazeniny a stávají se těžšími, čímž odmítají kupolu - receptor z neutrální polohy. Útok benigního vertiga (pak termín DPPG neexistoval) závisí na pozici těla pacienta pod vlivem gravitace.

Po deseti letech v roce 1979 vědci Hall, Ruby a McClar formulovali teorii kanalitiázy, podle níž ne statické otolity, ale kusy statoconie, které vystupují a procházejí kanálem způsobují náhlý útok DPPG a receptorů. Jakmile částic dosáhne nejnižšího bodu kanálu, zmizí poziční závrat.

Dnes jsou oba teorie kritizovány, i když se navzájem nevylučují. Jsou kombinovány do jedné kategorie onemocnění otolithiasis. V 50 až 70% případů dochází k vyloučení částic statoconium samo o sobě, není vyvoláno cvičením nebo otřásáním těla. Ale v jiných případech mohou být příčinou jejich odloučení a paroxysmálního závratě:

• Zranění lebky.
• Labyrinthitis - infekční zánět kanálů.
• Menierovy nemoci.
• Účinek antibiotik, jako je gentamicin.
• Nesprávná chirurgická léčba.
• Trvalé migrény způsobené dystonií a spasmy tepny přes bludiště.

Diagnostika a léčba

Nejvhodnější volbou pro identifikaci onemocnění je testování pozitivního vertiga Dix-Holpayku, ve kterém musí pacient dosáhnout sedící pozice. Hlava by měla být otočena o 45 stupňů, obrátit se na lékaře. Pak je pacient dramaticky položen na zádech, jeho hlavu hozená zpět o 30 stupňů, zatímco zachovává obrácení ve směru, na kterém padnou podezření. Pokud dojde k závratě benigní paroxyzmální polohy, měl by dojít k krátkodobému nystagmu a záchvatu trupu. Ve spojení s touto diagnózou se doporučuje provést MRI vyšetření mozku, CT vyšetření nebo radiografii cervikální oblasti.

Metody léčby zahrnují terapeutické taktiky v kombinaci s léky. Především to jsou cvičení, které cvičí vestibulární přístroj, který pomáhá v boji proti BPHP. Hlavní technikou je řešení problémů s určitými pohyby a náklonem hlavy.

Chcete-li se zbavit pozitivního vertiga, doporučuje se vyrábět naklápění hlavy rotátoru (tj. Otočením ve směru bolavého ucha). V poloze naklonění nebo ležení držte pacienta asi 10-15 vteřin a poté zvedněte do sedící polohy, aby se však hlava otáčela v opačném směru. Cvičení je možné provádět na kývání ve svislé poloze: po 24-48 hodinách se pozitivní efekt vyskytuje téměř ve 3 případech ze 4.

Benízní paroxysmální poziční závratě: příčiny, příznaky, léčebné metody

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo (DPPG) je poměrně běžné patologie. Je charakterizován ostrými záchvaty závratí, které trvají méně než minutu. Obvykle je tento stav spojen se změnou polohy hlavy a je mnohem častější u žen.

Příčiny pozitivního vertiga

Předpokládá se, že vývoj této nemoci vede k vysrážení vápenatých solí v kanálu vnitřního ucha. Tyto soli se nazývají statolity. Odlomí se od otolitové membrány a pohybují se během otočení nebo naklánění hlavy, což způsobuje pocit otáčení. To je stav, který osoba vnímá jako závratě.

DPPG způsobuje závratě při otáčení hlavy, její obvyklé ohýbání dopředu nebo dozadu. DPPG také může způsobit závratě při náhlém vzestupu. Nejčastěji dochází k náhlemu postižení po spánku nebo během nočního odpočinku.

Podrobněji o příčinách závratí, které se projevují u různých kategorií pacientů (u starších osob, dětí a žen), zjistíte, zda si tento článek přečtete na našich webových stránkách.

Často se pozitivní vertigo projevuje v cervikální osteochondróze. Více o této nemoci a jejích symptomech naleznete na tomto odkazu: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

V asi polovině případů není možné identifikovat spolehlivou příčinu vzniku nemoci, a proto mluví o přítomnosti idiopatického typu patologie. V jiných situacích mohou být příčiny benigního pozitivního vertiga:

1. traumatické zranění lebky;
2. nesprávná chirurgie;
3. Menierovu chorobu;
4. účinek některých antibakteriálních léčiv - například gentamicin;
5. labyrinthitida - infekční zánětlivý proces v kanálech;
6. pravidelné migrény, které jsou způsobeny dystonií a spasmy tepny ležící v bludišti.

Symptomy

Symptomy benigního pozičního vertiga se mohou projevit v následujících formách:

1. Ostré záchvaty vertigo se vyvíjejí v určité pozici nebo během určitých pohybů. Záchvaty se často objevují při otáčení nebo ohýbání krku.
2. Doba trvání útoku je asi 30 sekund, ale mnoho pacientů má tendenci tuto dobu zveličovat.
3. Lidé s touto chorobou přesně identifikují bolavé ucho, přičemž si uvědomují, na které straně mají záchvat.
4. Pacienti často hlásí nauzeu během útoku.
5. Závrať může být izolováno, ale někdy je pravidelně pozorováno - od několika případů týdně až po několik záchvatů denně.
6. Pokud pacient nedělá provokativní pohyby, pak jsou projevy chybějící.

Léčba

Taktika léčby pozitivního vertigo je předepsat léky, které pomáhají zlepšit stav pacienta. Proto se často používají prostředky k odstranění nevolnosti, závratě, emočního stresu. Léky mohou být také použity k normalizaci krevního oběhu v cévách mozku.

Pokud je závrat charakterizován vysokou intenzitou, pacient je vystaven odpočinku v posteli. V poslední době pro léčbu paroxyzmálního benigního pozitivního vertiga aktivně používají cvičení, která pomáhají předcházet nebo kontrolovat útoky. Ve zvláště těžkých případech používejte chirurgické metody léčby.

Stojí za zmínku, že ne vždy závratě je příznakem jakékoli nemoci. Předpokládejme, že příčinou závratí během těhotenství může být obyčejná toxicóza.

Abychom lépe řešili povahu této nemoci, doporučujeme si přečíst tento článek. Podrobné informace o symptomech a projevech závratě u lidí různých věkových kategorií a pohlaví.

Cvičení a gymnastika

Pravidelná gymnastika pomáhá postupně rozpouštět vápenaté soli ve speciálním polokruhovním kanálu a snižuje projevy patologie bez použití léků. Nejúčinnější cvičení jsou následující:

Brandt-Daroffova metoda. Člověk může toto cvičení provádět sám. Sedněte si uprostřed postele, nohy dolů. Pak ležte na každé straně, otočte hlavu o 45 ° a zůstaňte v této pozici po dobu 30 sekund. Půl minuty se vrátíte do původní polohy. Rychle ležte na druhé straně a otočte hlavu o 45 °. Po uplynutí půl minuty zase sedněte.

Během jedné relace je potřeba udělat 5 náklonů v obou směrech. Toto cvičení by mělo být prováděno třikrát denně. Pokud do tří dnů od útoků nedojde, gymnastika nemůže vykonat. Účinnost této metody léčby je přibližně 60%. Jiné cviky by měly být prováděny pod dohledem ošetřujícího lékaře. Jejich účinnost je až 95%.

Protože lidé trpící kardiovaskulárními chorobami, před cvičením je předepsáno betahistin.

Terapeutická gymnastika podle techniky Brandta-Daroffa

• Epleyův manévr. Posaďte se po gauči a otočte hlavu o 45 ° ve směru, kde se objeví závratě. Lékař to musí opravit v této poloze. Ten člověk je položen na záda a jeho hlava by měla být vrácena na 45 °. Rozbalte to v opačném směru. Položte člověka na jeho boku a odložte zdravou část hlavy. Pak se posaďte, naklonte hlavu a otočte ji směrem k závratě. Vraťte se do normálu. Obvykle pro úlevu útoku udělejte 2-4 opakování.

Toto video vás naučí, jak dělat svou vlastní Epley gymnastiku:

• Semontův manévr. Sedněte si, nohy dolů. Otočte hlavu o 45 ° zdravým směrem. Opravte ho rukama a ležte na straně patologie. Zůstaňte v této pozici, dokud není ukončení záchvatu dokončeno. Pak lékař položí osobu na druhou stranu a hlava zůstane ve stejné pozici. Osoba je v této pozici až do ukončení útoku, pak se posadí. Pokud je to nutné, může být manévr znovu proveden.
• Lempertův manévr. Posaďte se po gauči a otočte hlavu o 45 ° na bolavou stranu. Lékař drží hlavu pacienta po celou dobu trvání. Polož ho na záda a otočí hlavou opačným směrem. Pak se točí zdravým směrem.

Také musíte otočit tělo pacienta a dát ho na žaludek. Otočte hlavu dolů. Změna polohy trupu je doprovázena otočením hlavy. Položte pacienta na druhou stranu a otočte hlavu dolů bolavou stranou. Zasažte člověka zdravou stranou.

Pokud je léčba zahájena včas, toto onemocnění obvykle nepředstavuje zvláštní zdravotní riziko. Proto se objeví první příznaky patologie, je třeba se poradit s lékařem. Specialista předepíše léky a vybírá soubor cvičení pro úlevu od patologie.