Duplexní nádoby hlavy a krku: jaký je postup, výhody a nevýhody

Duplexní vyšetření cév hlavy a krku je jednou z nejmodernějších metod výzkumu plazmy. Z tohoto článku se dozvíte podstatu postupu, náznaky jeho účelu a informativnost.

Autor článku: Alexandra Burguta, porodník-gynekolog, vyšší lékařská výchova v oboru "Všeobecné lékařství".

Duplexní vaskulární skenování nebo vaskulární duplex je speciální typ ultrazvukové nebo sonografické studie navržené speciálně pro studium vaskulárních struktur a povahu průtoku krve v nich. Tato metoda se liší od konvenčního ultrazvuku v kombinaci dvou hlavních technik:

Běžný ultrazvuk v režimu B je stejný šedobílý obrázek zobrazující orgány a tkáně v rovinném režimu. V režimu oboustranného tisku vypadají nádoby v závislosti na sklonu a rotaci snímače jejich podélné nebo příčné řezy. V tomto režimu můžete zvážit jejich průběh, měřit průměr, odhadnout clearance, přítomnost krevních sraženin nebo jiných inkluzí. Ultramoderní snímače mohou dokonce pomoci prozkoumat vrstvený obraz cévní stěny - jako například řez v mikroskopu.
Dopplerovský režim - typ ultrazvuku, založený na registraci toku pohyblivých krevních částic v cévách. Pomocí Dopplerovského efektu můžete zaznamenat fakt průtok krve, posoudit jeho intenzitu, směr průtoku krve, měřit jeho rychlost, odporové indexy a další důležité ukazatele.

Podobné principy se používají pro duplexní vyšetření všech nádob lidského těla. Duplexní vyšetření arterií a žil dolních končetin, srdce a jeho velkých cév, stejně jako cévy hlavy a krku má největší význam v moderní medicíně. Jedná se o poslední studii, o níž budeme podrobněji diskutovat později.

Proč dělají duplexní nádoby hlavy a krku? Faktem je, že mozek, jeho struktury a cévní systém byly vždy diagnostikou. Mozak je bezpečně zakrytý lebkou, takže před několika desetiletími byla jedinou objektivní metodou studovat to rentgen. Kromě rentgenových záření se objevily různé neurologické testy, které hodnotily funkci mozku a nepřímé známky zhoršeného cerebrálního oběhu. Moderní techniky úspěšně zkoumají nádoby hlavy a krku, které krmit mozek, které jsou k dispozici pro výzkum. Při hodnocení krevního toku v těchto krmných kmenech lze nepřímo posoudit podobný průtok krve v mozkových tkáních.

V mozku se dodává krev z větví karotidy, vertebrálních tepen, subklavních arterií a brachiocefalického kmene, které se navzájem navzájem nahradí a tvoří kruh Willis. Tradičním a běžným názvem pro všechny tyto tepny jsou brachiocefalické tepny nebo BCA. Proto duplexní vyšetření cév hlavy a cév krve je běžně nazýváno ultrazvukovým vyšetřením BCA. Je předepsán neurology nebo terapeuty, lékaři provádějí ultrazvukovou diagnostiku.

Indikace pro studium

Definujte seznam stavů a onemocnění, které lze a měly by být vyšetřovány touto metodou:

Ateroskleróza mozkových cév nebo podezření na ně. Takové podezření vzniká v případě, že se vyskytuje dysfunkční profil cholesterolu a triglyceridů, nadváha, dědičná anamnéza, neurologické příznaky utrpení mozkového krevního toku.
Endoartritida cév krku a mozku - nejčastěji autoimunitní onemocnění postihující stěnu tepen lidského těla.
Aneuryzma a jiné vaskulární malformace v lebeční dutině jsou již diagnostikovány podle výsledků předchozího ultrazvuku, angiografie, počítačové tomografie nebo podezřelé na základě klinických příznaků nebo stížností pacientů.
Vaskulitida je široká skupina zánětlivých vaskulárních onemocnění včetně autoimunitních onemocnění.
Stav po chirurgické léčbě cév hlavy, krku nebo mozku.
Stavy zahrnující syndrom vnějších cév. Mezi takové stavy patří komprese patologických ložisek cév, hematomů, kostních fragmentů a nádorů.
Cévní trombóza nebo podezření na ně.
Poranění hlavy a krku.
Ultrasonografie BCA může být předepsána v pochybných případech as nejasným klinickým obrazem: porucha paměti, patologická ospalost, křeče, duševní změny, nejednoznačné bolesti hlavy, závratě, ztráta vědomí, zhoršení zraku a sluchu.

Výhody a nevýhody metody

Jako každá diagnostická metoda, oboustranné skenování má pozitivní a negativní strany. Začněme s profesionály:

Plná bezpečnost. Lékařský ultrazvuk nemá na lidské tělo žádný škodlivý nebo deformující účinek, takže tato studie může být provedena pro malé děti a těhotné ženy.
Bezbolestné a neinvazivní. Postup duplexního skenování je zcela bezbolestný a pacientovi nepřináší žádné nepohodlí.
Vysoká diagnostická přesnost. Vezmeme-li v úvahu, že lékař vidí plavidlo vyšetřované ve dvou projekcích a současně zaznamenává tok krve v něm, informační obsah těchto studií je srovnatelný s angiografií.
Relativní jednoduchost studie. Ultrazvukové snímání trvá až 20 minut, nepotřebuje objemné stroje, pomoc dalších zdravotnických pracovníků vyžaduje však nejhlubší znalost anatomie a fyziologie cév od lékaře-výzkumníka.
Absence kontraindikací a komplikací postupu - studie může být podána absolutně všem kategoriím pacientů a během celé historie nebyly žádné závažné důsledky.
Není zapotřebí žádné zvláštní přípravy na výzkum, jako je strava, čištění klyzů, užívání určitých léků a podávání řešení.

Uvádíme nedostatky této techniky:

Relativní vysoká cena metody. Faktem je, že duplexní vyšetření vyžadují speciální ultrazvukové přístroje, které často nejsou k dispozici pro malé kliniky a vládní agentury.
Možnost výzkumu "tady a teď". Jedná se o společný nedostatek všech ultrazvukových studií, protože "obraz" lze hodnotit pouze v reálném čase, v pohybu a vůbec ne od zmrzlých obrazů.
Úzká studijní oblast. Je důležité pochopit, že skenování brachiocefalických cév pouze nepřímo naznačuje krevní oběh v mozku. Ultrazvukové vlny nemohou proniknout skrze kraniální krabici dospělé osoby, a proto je samotný mozek a jeho vaskulární systém skryty od výzkumného pracovníka.

Jak probíhá studie?

Postup pro duplexní skenování lodí hlavy a krku je poměrně jednoduchý a trvá ne více než 30 minut:

Pacient dorazí v určený čas a nachází se na gauči. Studie může být provedena v poloze pacienta ležícího na zádech nebo na boku, sedící nebo poloviční. Zvláštní zvláštní příprava pro postup není nutná.
Doktor umístí na snímač a krk pacienta speciální gel.
Dále doktor snadno pohání snímač podél krku. Někdy může odborná diagnostika požádat pacienta o změnu polohy těla, kašel, napnutí, dech.

Dopplerovská sonografie (UZDG) hlavy a krku

Za účelem diagnostiky poruch mozkové cirkulace se neuropatologové a angiosurgeoni stále více začali uchylovat k metodám ultrazvukových vyšetření. To je způsobeno skutečností, že taková diagnóza umožňuje rychle, bezbolestně, stejně jako minimální čas a peníze získat spolehlivé informace o patologických stavech tepen a žil hlavy a krku.

USDG plazmy hlavy a krku umožňuje stanovit strukturu, velikost, stav stěn a průchodnost krevních cév, stejně jako ukazatele průtoku krve. Taková studie má mnohem větší informační hodnotu než standardní ultrazvuková studie. A ještě informativněji, překračuje duplexní vyšetření cév hlavy a krku, stejně jako triplex.

Charakteristiky postupu

Dopplerovská sonografie cév hlavy a krku kombinuje metody ultrazvukového výzkumu a dopplerovský efekt. V podstatě se děje následující: během standardní ultrazvukové diagnostiky tvoří odražené vlny obraz struktury cévních stěn. Dopplerovský efekt umožňuje vidět v dynamice pohybu krve přes nádoby. Počítačová technologie vám umožňuje kombinovat tyto dva obrázky a poskytnout finální plnou vizualizaci sledované oblasti.

Navíc se v tomto procesu používá barevné kódování pro větší jasnost. V těchto studiích existují 2 hlavní oblasti: transcraniální USDG - to je diagnóza cévní mozkové mozky a USDG brachiocefalických cév - to je diagnóza cév nacházejících se v krku.

Jeden může mluvit o úplném obrázku mozkové krevní oběh pouze tehdy, když byla vyšetřena jak hlava, tak krk. Jeden z typů USDG je USDG MAG. USD USD USD je vyšetřovací technika pro vyšetření hlavních tepen hlavy.

Existuje několik možností pro studium tepen a žil, v závislosti na schopnostech diagnostického zařízení:

Dopplerografie mozku a krku se zaměřuje na posouzení průchodnosti cévního systému hlavy a krku.
Ultrazvukové duplexní vyšetření podrobně ukazuje anatomii plazmy a dobu, po kterou krev projde určitou vzdáleností.
Triplexní cévy krku a hlavy umožňují podrobně analyzovat anatomii cév, vyhodnotit různé parametry průtoku krve a průchodnost cév a poskytnout výsledek v barevném formátu.

Jaká metoda ukazuje

Pacienti se často zajímají o to, co ukazuje USDG u mozku a krku? Ve skutečnosti - hodně. V procesu diagnostiky může odborník identifikovat místa stenózy, stav cévních stěn, směr toku krve a jeho rychlost pohybu.

Pokud jsou stěny arterií zesíleny a ztrácejí elasticitu, může to znamenat trvalou hypertenzi. Pokud se vytvoří aneuryzma nebo stěny arterií jsou stratifikovány, krevní tok je nucen změnit směr a to bude stanoveno během vyšetření.

Pokud pacient trpí aterosklerózou, lze určit lokalizaci plaků nebo krevních sraženin. Zvětšené žíly a snížený průtok krve mohou znamenat problém v mozkovém oběhu.

Když to neuděláte bez diagnózy

USDG plavidel hlavy a krku se provádí podle následujících pokynů:

pravidelné bolesti hlavy a případy ztráty krátkodobé paměti;
závratě a hluku v hlavě;
časté spontánní krvácení z nosu;
zvýšení celkového cholesterolu v krvi;
porušení venózního odtoku z mozku;
vegetačně-vaskulární dystonias různých typů;
aterosklerotické poruchy;
způsoby poškození v krční páteři;
onemocnění mozku spojené s poškozením mozkové tkáně na pozadí chronických poruch mozkové cirkulace;
TIA (přechodný ischemický záchvat);
zhoršení funkce mozku v důsledku oslabení průtoku krve v hlavní mozkové aortě a vertebrálních tepnách;
mrtvice, srdeční záchvat, diabetes mellitus v historii.

Duplexní skenování krček a duplexní vyšetření mozkových cév se doporučuje v těchto případech:

progresivní ateroskleróza intrakraniálních cév mozku;
zúžení krku a mozkových cév;
arteriovenózní malformace mozku;
patologie zánětlivých cévních stěn;
pooperační léčba pacienta, kontrola jeho stavu;
vnější komprese arterie nebo žíly patologickými novotvary;
různé nemoci centrálního nervového systému (křeče, bolesti hlavy, duševní nestabilita);
tvorba trombů v tepnách a žilách různých lokalizací;
přenášené zranění na lebku a krk.

Kompletní obraz stavu cév pomáhá předepisovat správnou léčbu pomocí povinného objektivního sledování účinnosti terapie a také provést individuální prognózu takových patologických stavů. USDG mozku a krku, je žádoucí držet se jednou za rok u takových kategorií pacientů:

pro poruchy srdeční frekvence, diabetes, stabilní vysoký krevní tlak, onemocnění koronární arterie v historii;
blízcí příbuzní pacienta trpí onemocněními, která zvyšují riziko vzniku vaskulárních patologií;
s dystrofickými procesy a dysfunkcí meziobratlových disků v krku, doprovázené silnými bolestmi hlavy;
s vysokým cholesterolem v krvi;
po mrtvici;
s vývojem poruch cerebrálního oběhu;
kuřáci s velkým zážitkem;
aby se zabránilo ženám starším 45 let a mužům nad 40 let.

Kterákoli ze tří možností cévního ultrazvuku může být přiřazeno dítěti v jakékoli věkové kategorii.

Příprava a průběh postupu

Příprava na Dopplerovu ultrazvuku mozku a krku je minimální. Existují však některá doporučení, která budou pacientovi před vyšetřením podána. Doposud se doporučuje opustit antispazmodické léky (Drotaverin, Baralgetas, No-Shpalgin) a ovlivnit oběh mozku (Cavinton, Vicerol, Fezam). V případě, že nelze vyloučit jakékoli léky, je nezbytné informovat odborníka, který diagnózu provede.

Přímo v den USDG by měly odmítnout všechny nápoje obsahující kofein nebo alkohol. Kouření tabáku je zakázáno v den diagnostiky, protože nikotin způsobuje dočasný, ale spíše výrazný spasmus krevních cév. Je lepší počkat na to, aby se postup začal v klidné atmosféře na čerstvém vzduchu než v uvolněném prostoru, protože to může mít nepříznivý vliv na diagnostické výsledky.

Následující situace se objeví u pacienta v ultrazvukové diagnostice při předepsání dolních končetin krku a hlavy. Pacient je požádán, aby seděl horizontálně na gauči. Pod jeho krkem je uzavřen válec a jeho hlava se současně naklonila bez podpory. Pro odstranění vzduchové mezery mezi snímačem (ultrazvukový senzor) a pokožkou pacienta se aplikuje akustický gel, který by měl být po ukončení procedury dobře promyta.

Cervikální cévy se vyšetřují přitlačením transduktoru na jejich boční povrch. Pacient musí mlčet a nehýbat se hlavou. Během postupu může odborník provádět několik senzorů tlaku, které vyhodnotí pružnost cév. Při vyšetřování cév hlavy se tyto oblasti používají tam, kde ultrazvukový signál snadněji překonává kostní tkáň (chrám, okcipitální kosti a jeho velké otevření, oběžná dráha).

Během vyšetření mohou být nezbytné funkční testy. V tomto případě diagnostik ultrazvuku dává pacientovi řadu instrukcí: neočekávejte dočasně nebo naopak často dýchjte, proveďte otáčky hlavy. Takové akce umožňují vyhodnotit funkční stav plavidel a zlepšit přesnost vizualizace problémových oblastí.

Dešifrování

Když mluvíme o normálních indikátorech, při dekódování uveďte následující údaje:

společná spárovaná karotidová arterie vlevo odchází z oblouku největší nepružné nádoby a vpravo od BCS;
rychlost průtoku krve v diastolické fázi v oblasti poblíž okraje štítné žlázy je u obou větví stejná;
vnitřní část karotidové arterie není rozdělena před vstupem do kostry hlavy;
vnější větev má významné obvodové větvení;
vnitřní větev společné karotidové arterie má jednofázový průběh;
vnější kloub společné karotidové arterie má tvar vlny sestávající ze tří fází;
stěna nádoby nepřesahuje tloušťku 0,12 cm.

Pokud cévní ultrazvuk vykazuje nadměrné zesílení stěny, může to naznačovat, že tuk se hromadí na cévní stěně a pojivové tkáni. A se zřejmou aterosklerózou může vyšetření ukázat jasné umístění plaků a jejich velikost. Cévní vrstvy jsou rozmazané a stěna je zesílena na velkém segmentu s vaskulitidou.

Použití USDG pro diagnostické účely umožňuje nejen identifikovat poruchy ve vzorcích pohybu krve v cévním systému a identifikovat příčiny patologických procesů, ale je také důležitým preventivním opatřením pro nebezpečné cévní nemoci. Zároveň je pro tělo bezbolestná a šetrná manipulace.

SHEIA.RU

Duplexní skenování hlavy a krku: co je

Co je oboustranné skenování lodí hlavy a krku?

Duplexní skenování hlavy a krku je účinnou neinvazivní metodou pro diagnostiku stavu mozkových a cervikálních cest, což umožňuje vizualizaci každé nádoby díky vlastnostem ultrazvukových paprsků odrážejících se od červených krvinek a vytváření specifického obrazu.

Pomocí diagnostické metody je možné posoudit stav mozkových a krčních cév, zjistit přítomnost porušení jejich integrity, útvary, které zúžily lumen nebo změny ve vnitřní membráně. Duplexní vyšetření je absolutně bezbolestný postup, který nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta, nemá žádné vedlejší účinky a umožňuje vám získat výsledek studie ihned po dokončení diagnózy.

Relevance problému

Co je to ultrazvukové duplexní vyšetření krku a hlavy a jaká je hodnota tohoto postupu? Ultrazvuk tepen segmentu hlavy a cervikální oblasti je moderní metodou pro diagnostiku stavu cév, která poskytuje kůži mozkové tkáně a cervikální míchu kyslíkem a živinami.

Průzkum umožňuje zhodnotit míru změn v elasticitě cévní stěny, přítomnost specifických útvarů v dutině tepny, v důsledku čehož je jejich lumen zúžen, a určit přítomnost vrozených abnormalit ve struktuře krevního řečiště nebo porušení arteriální stěny.

Pomocí ultrazvukového vyšetření krku a mozku má lékař možnost zjistit:

skutečné důvody vzniku patologických změn v tepnách, stanovení možných faktorů, které přispívají k výskytu přechodných ischemických záchvatů nebo mozkových příhod;
stupeň poškození cévní stěny;
stupeň zúžení lumen cév a povaha jeho původu (zablokování aterosklerotických plaků, reflexní křeče, nádory a mnoho dalšího).

Duplexní nádoby umožňují stanovit následující choroby cév krku a hlavy:

aterosklerotická léze vnitřní výstelky cév;
vrozené vady a anomálie umístění, stejně jako údery tepen;
traumatické léze;
angiopatie diabetického, hypertenzního nebo toxického původu;
infekčních, stejně jako autoimunitních a nespecifických zánětlivých procesů cévní stěny nebo vaskulitidy;
vegetativní vaskulární forma dystonie;
dyscirkulační encefalopatie.

V současné době je duplexní skenování mozkových a krčních cév velmi přístupnou diagnostickou metodou. Podobné vyšetření lze provést v každém velkém městě našeho státu v městských nemocnicích, diagnostických centrech a podobně. Každý pacient, který chce provádět duplexní výzkum v Saratově, může snadno najít adresu Saratov potřebné diagnostické místnosti na internetu.

Kdy má být provedena duplexní studie?

Jak duplexní, tak dopplerovská sonografie v hlavách a krku má vlastní indikace pro praktické použití.

Studie by měla být použita u kategorií pacientů, kteří mají tyto stížnosti:

čelní oblast hlavy, zadní část hlavy často bolí, pulzující bolesti v chrámech jsou zaznamenány;
závratě a poruchám chůze s ním spojených;
paměť se zhoršuje, schopnost analyzovat, pozornost;
dochází ke zhoršení vidění, funkce kochleárního přístroje;
koordinace je narušena.

CDS a UZDG se v současné době doporučují pro každoroční provádění následujících kategorií pacientů:

ženy nad 40 let;
muži od 35 let;
děti a dospívající s abnormálními obratlovci v cervikálním segmentu;
pacientů trpících cukrovkou, hypertenzními nemocemi, onemocněním koronárního srdečního svalu a lidmi, kteří mají genetickou predispozici k těmto onemocněním;
pacientů s diagnózou osteochondrózy krční páteře;
lidé, kteří kouří hodně a systematicky;
pacienti s arytmií;
lidé, kteří podstoupili operaci mozku a míchy;
pacienti, kteří měli v minulosti infarkt nebo mrtvici;
pacientů náchylných ke zvýšení hladin cholesterolu, triglyceridů, lipidů s nízkou hustotou v krvi, které naznačují počáteční stavy intimální aterosklerózy v hlavě a krku;
pacienti s metabolickým syndromem;
kteří se připravují na plánovanou chirurgickou intervenci na krku a mozku.

Indikace pro vyšetření

Duplexní vyšetření krku a mozkových cév je přiděleno pacientům v následujících případech:

pro diagnostiku onemocnění cervikálních cév a mozkových tepen;
pokud je to nutné, kontrolovat úplnost a účinnost chirurgické léčby cervikálních a hlavových cév;
s podezřením na trombózu;
u zánětlivých procesů cévní stěny - vaskulitidy;
u diabetické angiopatie a aterosklerotického vaskulárního onemocnění;
identifikace možných příčin řady onemocnění mozku (vazospazmus, přechodné a ischemické ataky, dyscirkulační encefalopatie).

Hlavní typy výzkumu

V závislosti na možné lokalizaci patologického procesu a potřebě uplatnění techniky ve vztahu k tomuto místu se rozlišuje extrakraniální a transcraniální duplexní skenování. Extrakraniální barevný ultrazvuk je zcela bezbolestná metoda výzkumu krčních cév, která může být použita několikrát za sebou bez poškození zdraví. Hodnotou postupu je to, že tato metoda vám umožňuje identifikovat cévní onemocnění, které jsou asymptomatické nebo v nejranější fázi jejich vývoje.

TKDS se používá ve vztahu k mozkovým cévám a je předepisován v případě vývoje komplexních forem přechodné ischémie, určení místa zablokování nebo křeče, ischemických a hemoragických variant mrtvice, stejně jako různých lézí intrakraniálních tepen. Moderní transcraniální duplex umožňuje zhodnotit průchodnost mozkových cév, určit přesnou lokalizaci aterosklerotických plaků a dokonce vidět směr a povahu toku krve.

Výhody metody, účinnosti a bezpečnosti

Hlavní výhody DPT zahrnují takové pozitivní aspekty techniky jako:

bezpečnost;
neškodnost;
bezbolestnost;
vysoká účinnost.

Duplexní vyšetření cév na krku a hlavě nemá žádné vedlejší účinky a je zvláště neškodné. V tomto ohledu může lékař opakovaně předepisovat postup bez obav o zdraví pacienta. DSSG navíc umožňuje přesně stanovit místo vývoje patologického procesu v cévách, i když je onemocnění asymptomatická.

Duplexní snímání nádob hlavy a krku

Duplexní vyšetření brachiocefalických tepen (BCA) je komplexní ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku. Neinvazivita, bezpečnost, nedostatek přísných kontraindikací a věkové omezení v kombinaci s poměrně vysokým obsahem informací z něj činí jednu z hlavních diagnostických metod v angioneurologii.

Podstata metody

Duplexní skenování je založeno na odrazu ultrazvukových vln z různých tkání lidského těla. Tato studie zahrnuje dvě složky: vaskulární skenování (B-mode) a Dopplerovská sonografie. Mohou být použity současně nebo střídavě, v závislosti na přístroji a dovednostech ultrazvukového specialisty.

In-mode s plně duplexním skenováním je dvourozměrná echokompozice séroskopu. To je to, co se nazývá "obyčejný" ultrazvuk. Piezokrystaly, které se nacházejí v čidle zařízení, působením střídavého elektrického proudu vytvářejí ultrazvukové vlny. Zaměřují se a směřují do oblasti studovaného lidského těla. Takové záření nevyvolává nepříjemné pocity a nepoškozuje. Tkáně a anatomické struktury mají různou hustotu a schopnost absorbovat a odrážet ultrazvukové paprsky. Snímač vnímá odražený signál a na základě rozdílu mezi vyzařovanou a odraženou vlnou vytváří program zařízení dvojrozměrný (planární) černobílý obraz.

In-mode vám umožní vizualizovat nádoby různých ráží a okolní tkáně. V tomto případě lékař posuzuje strukturu svých stěn, identifikuje přítomnost krevních sraženin a plaků, měří průměr tepen a žil, určuje jejich průběh a přítomnost patologických expanzí nebo zúžení.

Dopplerovský režim je dynamická studie, která pomáhá v reálném čase vyhodnocovat parametry průtoku krve. Metoda je založena na dopplerovském efektu. Toto je změna vnímané frekvence a vlnové délky, když se signál odráží od pohybujícího se objektu. Ultrazvuk generovaný snímačem se odráží z krevních buněk (erytrocytů a dalších buněk) a zachycuje přístroj. To nám umožňuje odhadnout směr a rychlost průtoku krve, její linearitu a jednotnost. Zpomalení výskytu turbulence (turbulence) nebo retrográdního průtoku krve indikuje přítomnost některých strukturálních změn.

Kvůli kombinaci dvou režimů poskytuje duplexní vyšetření lékaři informace o příčinách dodávání krve do mozku a rozsahu stávajícího deficitu krevního toku.

Jaké plavidla zkoumají

Extrakraniální a některé intrakraniální cévy jsou vyšetřovány. U krčních cév jsou vyšetřovány krční cévy, společné krční tepny a oblast jejich rozvětvení, extrakraniální část vnitřní karotidní arterie a vnější karotidní artérie. Mohou být vyšetřeny také časové a suprablokové tepny, velké žíly po jejich výstupu z lebky a žilní obratle.

Pro transcraniální duplexní vyšetření lékař vyšetřuje nádoby umístěné v projekci akustických oken (chrámy, zásuvky, velký okcipitální otvor). Právě tyto oblasti lebky u dospělých umožňují studovat dostatečné množství ultrazvukových vln. Dítě je také skenováno přes neuzavřené pružiny, což výrazně rozšiřuje diagnostické schopnosti metody.
Transkraniální duplexní vyšetření umožňuje vyšetření intrakraniální části vnitřních karotid a obratlů, mozkových tepen (přední, střední, zadní), hlavní tepny.

Co zobrazuje duplexní skenování BCA?

Použití duplexního snímání cév hlavy a krku lze identifikovat:

aterosklerotická léze arterií se zúžením lumenu, tvorba parietálního trombu;
přítomnost plavidel s patologickou úchylkou (krádeží);
aneuryzmy různých tvarů a původů;
anomálie struktury, větvení a průběh plavidel;
vaskulitida různých etiologií;
trombóza;
narušení integrity stěn cév;
změna elasticity cévních stěn;
přítomnost patologických arteriovenózních nebo arterio-arteriálních shuntů (místa abnormálního vypouštění krve do jiné nádoby);
porušení kompenzačního regulačního mechanismu s cílem udržet stabilitu dodávání krve do mozku;
stupeň nedostatku krevního oběhu v zúžených oblastech cév, přítomnost patologického průtoku krve a změna jeho jednotnosti a směru;
stav zajištění, jeho funkčnost a stupeň kompenzace v případě nedostatečného průtoku krve přes hlavní tepny.

Duplexní skenování umožňuje identifikovat důvody snížení průchodnosti hlavních nádob hlavy a krku a současně zhodnotit povahu a rozsah výsledných funkčních poruch.

Je-li přiřazeno obousměrné skenování BCA

Studie hlavy a krku je indikována pro klinické příznaky akutní nebo chronické cerebrovaskulární insuficience, pro sledování účinnosti terapie, pro systémovou trombolýzu. Důvodem pro oboustranné skenování mohou být stížnosti pacientů na bolesti hlavy, ztrátu paměti, náhlé zhoršení zraku, mdloby, hluk hlavy a závratě, slabost paže a nohy, potíže s polykáním. Ústní paréza obličejových a okulomotorických svalů, svalů končetin, progresivní kognitivní poruchy, vestibuloataktický syndrom a bulbulová paralýza, které byly zjištěny během vyšetření, jsou také důvodem pro diagnostické vyšetření s vyšetřením hlavních cév hlavy a krku.

Často je duplexní vyšetření zahrnuto do programu plánovaného vyšetření osob ohrožených vývojem cerebrovaskulárních onemocnění. Mezi ně patří kuřáci, pacienti s diabetem, arteriální hypertenze, obezita, dyslipidémie a systémová onemocnění. Pro podezření na trombózu a tromboembolismus je indikováno duplexní vyšetření žil brachiocefalického povodí.

Studijní postup

Zvláštní příprava před duplexním skenováním se nevyžaduje. Doporučuje se přestat užívat léky, které mohou během několika dní ovlivnit vaskulární tonus a průchodnost. To je dohodnuto se svým lékařem, protože mnoho léků vyžaduje pravidelné užívání a nemůže být zrušeno. Pacient by měl informovat lékaře o ultrazvukové diagnostice všech použitých léků. Je také žádoucí zdržet se dne, než začnete užívat alkohol, intenzivní fyzickou námahu, návštěvy lázně a sauny.

Když duplexní skenovací nádoby na hlavě a krku, pacient leží na zádech, v případě potřeby jej lékař požádá, aby se otočil na boku. Není žádoucí mluvit a bez souhlasu změnit pozici těla. Pokud se objeví nepříjemné pocity v oblasti srdce, závratě a dalších stížnostech, měli byste o tom informovat vyšetřujícího lékaře.

Během duplexního skenování lékař stlačuje snímač aplikovaným kontaktem na kůži na bočních plochách krku, nad a podokcipitální, supraklavikulární a časové oblasti. Při vyšetření nad-arterie a orbitálních cév se zkoumá oblast nad vnitřním úhlem oka. Při použití Dopplerovského režimu může lékař použít funkční testy k posouzení stavu autoregulace krevního oběhu. K tomuto účelu se provádí krátkodobé komprese (komprese) karotidových arterií pomocí prstů nebo senzoru, čímž se sníží hlavový konec pohovky. Lékař může také požádat pacienta, aby se posadil, otočil hlavu, často dýchal, zadržoval dech, napínal se sám.

Závěrem doktor uvádí průměr vyšetřovaných cév, rychlost a povahu toku krve, přítomnost zužování (stenózy) a krevní sraženiny a patologické změny v cévní stěně. Stav a tloušťka komplexu intima-media (CIM) jsou také popsány a zjištěný deficit toku krve je dále indikován jako procento.

Interpretace výsledků duplexního vyšetření cév hlavy a krku provádí ošetřující lékař, rozhoduje se také o taktikách další léčby pacienta. Specialista na ultrazvukovou diagnostiku nemůže doporučit přijetí určitých léků nebo potřebu chirurgických zákroků.

Lékař funkční diagnostiky Murat Nagaplev hovoří o duplexním vyšetření cév hlavy a krku:

Specialista lékařského centra "Floris" vypráví o Doppleru cév hlavy a krku:

Proč to bolí a závrat - zjistíme pomocí duplexního skenování

Příprava na studium není nutná, je zcela bezbolestná a bezpečná, nemá žádné kontraindikace. Výsledek je vydán bezprostředně po skončení procedury.
[obsah h2 h3]

Typy ultrazvukové diagnostiky cév

Jakákoli studie na břiše a pod kůží se také nazývá Doppler pojmenovaný po svém vynálezci.

V tomto případě ultrazvuk neprobíhá pouze přes tkáň, ale také, odrážející se z buněk plovoucích v kapalné části krve, posílá obraz nebo graf nádoby na obrazovku. Lékař rozhoduje o jeho průchodnosti, stupni zúžení.

Existuje několik typů Dopler:

USDG (Dopplerovský ultrazvuk). Jedná se o studii na krku, hlavě, mozku nebo jiných orgánech, které plní pouze jednu funkci: určení průchodnosti plavidla. To se provádí na základě grafu získaného při studiu plavidel (tj. Neexistuje přímá vizualizace plavidla). Kromě toho je snímač s tímto typem diagnostiky umístěn "slepě" v přibližném bodě projekce.
Duplexní ultrazvukové snímání. Takže se to nazývá přesně proto, že kombinuje dvě funkce: studium anatomie krevních cév a posouzení rychlosti průtoku krve. V takovém případě je nádoba již viditelná na monitoru, kolem ní se získá obraz tkání, jako u konvenčního ultrazvuku. Ukazuje se, že tato metoda, na rozdíl od USDG, pomáhá při diagnostice příčiny špatné průchodnosti plavidel. Pomáhá vizualizovat plaky, krevní sraženiny, křečovité krevní cévy a zesílení jejich stěn.
Triplexní skenování je dokonce lepší než duplexní skenování. V tomto případě monitor také ukazuje nádobu na pozadí obrazu tkání, ve kterých prochází. Pouze samotné plavidlo je namalováno v různých barvách (mapování), v závislosti na rychlosti průtoku krve v něm.

Jaké informace poskytuje studie?

Doppler v režimu duplexního skenování poskytuje následující informace:

charakteristiky elasticity stěn cév hlavy a krku
stav vnitřního ostění krevních cév
porušování integrity stěn cév
přítomnost formací uvnitř lumenu tepny nebo žíly hlavy a krku
cévní anatomie: abnormální křivolakost, výtok menší nádoby v abnormální poloze, změna v průběhu tepny nebo žíly.

Jaké choroby dopplerografie odhaluje

vrozené anomálie umístění, průběhu nebo rozvětvení krevních cév
ateroskleróza
poškození tepny nebo žíly
zánětlivé změny stěn tepen a kapilár (vaskulitida)
diabetická, hypertenzní, toxická angiopatie
dyscirkulační encefalopatie
vegetativní vaskulární dystonie.

Ultrazvuk lodí hlavy a krku pomáhá pochopit:

příčiny opakovaných přechodných ischemických záchvatů, mrtvice
stupeň poškození těchto tepen v důsledku metabolických nebo antifosfolipidových syndromů
stupeň porušení arteriální vaskulární průchodnosti v důsledku aterosklerózy, diabetu, kouření.

Znalost stavu extrakraniálních a intrakraniálních tepen a žil, získaných pomocí duplexního skenování, pomáhá při předepisování správné léčby, objektivní kontrole jeho účinnosti a vypracování individuální prognózy.

Kdo potřebuje prozkoumat cévy mozku

Duplexní skenování (nebo alespoň USDG) intrakraniálních tepen a žil (tj. Těch, které jsou v lebeční dutině) je ukázáno v případech těchto stížností:

bolesti hlavy
tinnitus nebo bolesti hlavy
tíha v hlavě
závratě
zhoršení zraku
záchvaty poruchy vědomí podle typu mdloby nebo nedostatečnosti
ohromující chůze
nedostatečná koordinace
poškozená reprodukce nebo porozumění řeči
slabost končetin
znecitlivělé ruce.

Vyšetření se také provádí, pokud je detekována patologie během ultrazvuku krčních cév, a když je detekována patologie orgánů krku pomocí CT, scintigrafie, MRI (například zvětšení štítné žlázy). V takovém případě, neurologa přiřadit odpovídající terapii, musíte vědět, jak všechny tyto nemoci ovlivňují mozek, nemůže trpět jeho stravou.

Indikace pro studium cévního ložiska hlavy a krku

Ultrazvukové duplexní vyšetření těch tepen a žil, které dodávají krev do mozku, ale nacházejí se v krku (tj. Extrakraniálně - mimo lebeční dutinu), by se měly provádět v následujících případech:

bolesti hlavy
závratě
nestabilní chůze
porušení paměti, pozornosti
nedostatečná koordinace
při plánování operací na cévách a srdečním svalu
v případě zjištění patologie orgánů krku, kvůli kterému mohou být nádoby, které tam procházejí, rozdrceny
viditelné snížení srdečních cév.

Pokud je dopplerografie nutná

Dopplerova extrakardiální a intrakraniální tepna a žíly jako plánovaná studie (před jakoukoli námitkou) by měla být provedena nejméně jednou ročně:

všechny ženy nad 45 let
všichni muži starší 40 let
ti, kteří mají blízké příbuzné, trpí hypertenzí, diabetes mellitus, onemocnění koronární arterie
s cukrovkou
kouření
antifosfolipidovým syndromem
s osteochondrózou krční páteře
metabolický syndrom
hypertenze
pokud došlo k mrtvici nebo přechodnému mozkovému oběhu
pokud osoba trpí poruchami rytmu (zvýšená pravděpodobnost cerebrální tromboembolie s následnou mrtvicí)
zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi (příznaky aterosklerózy)
spinální nebo mozkovou chirurgii
před plánovanou srdeční operací.

Jak se připravit na studium

Obě duplexní vyšetření a USDG tepen a žil hlavy a krku jsou prováděny bez přílišné přípravy. V den studie je nutné upustit od příjmu těch látek, které ovlivňují vaskulární tón:

Otázka, zda lze zrušit léky, které mohou narušit obraz USDG (antihypertenzivum, Betaserk, Vinpocetin, Cinnarizin, Fezam a další), musí být přímo položen neuropatologovi, který pak předepisuje léčbu.

Také před studiem budete muset odstranit všechny šperky z hlavy a krku a po proceduře si umyjte vlasy.

Jak je průzkum

Dopplerovské zobrazování, ať už je to duplexní ultrazvuk nebo ultrazvuk, se provádí podle obecného principu.

Pacient leží na gauči na zádech. Pod jeho hlavou položte tvrdý polštář nebo válec. On uvolní krk pro vyšetření a otočí hlavu na opačnou stranu senzoru. Lékař položí na kůži trochu gelu, který přenese snímač, prohlédne každou tepnu a žílu a provede měření v nich.

Cévy mozku jsou vyšetřovány skrze kosti lebky. Lékař umístí snímač do následujících oblastí hlavy:

časové oblasti na obou stranách
supraorbitální oblasti
křížení okcipitální kosti s páteří
okcipitální kostní oblast.

Na těchto místech bude aplikován také gel rozpustný ve vodě, který tím, že odstraní vzduch pod čidlem, poskytne přesnější výsledky USDG.

Kromě toho, že prostě kontroluje tepny a žíly hlavy a krku, lékař provádí určité funkční testy (například požádá o zadržení dechu), aby využil Dopplerovu k posouzení, zda je narušena vegetativní regulace.

Vysvětlení údajů z výzkumu

Podle výsledků vyšetření lékař obdrží údaje o průtoku krve (jeho rychlosti a typu), poruchách plnění krevních cév.

Dopplerografie žilového lůžka umožňuje anatomii, křivost, propustnost, průměr, rychlost výdechu, intraluminální formace, které mají být posuzovány. Současně neexistují téměř žádné údaje v závěru ultrazvuku mozkových cév.

Doppler arteriálních cév provádí digitální analýzu, to znamená, že data získaná různými měřeními jsou porovnána s normami. Například normální indexy vnitřních a společných karotických arterií jsou:

maximální systolická rychlost: menší než 0,9
maximální rychlost v diastole: méně než 0,5
procento stenózy: 0%
formace uvnitř lumenu by neměly být
tloušťka stěny tepny: 0,9-1,1.

Známky vaskulární patologie

Pokud Doppler odhalí nárůst tloušťky cévní stěny, změna echogenicity nerovnoměrného typu a zúžení tepny je menší než 20%, znamená to ne-nepřetržitou aterosklerózu této tepny.
Pokud dojde ke změnám v cévní stěně, změní se její echogenita, naruší se diferenciace stěnových vrstev, to mluví ve prospěch vaskulitidy.
Plaky v tepnách, které jsou popsány jako "hypoechoické s tenkým okrajem", nebo ty, u kterých je "snížena echogenita, ale je tam malý echogenní obsah uvnitř samotného plaku", mohou způsobit stejné příznaky, jaké má pacient.
Stenóza jakékoli mozkové tepny je více než 50% indikací pro povinnou léčbu.

Hodnocení výzkumu

Existuje mnoho pozitivních hodnocení ohledně této studie. Díky jeho zavedení dostalo mnoho pacientů včas a odpovídající léčbu, v důsledku čehož jejich stížnosti zmizely.

Často se taková situace vyskytuje také při provádění kurzů léčby předepsaných výsledky duplexního skenování, které pomáhá udržovat přijatelnou kvalitu života bez chirurgických zákroků u pacientů s vaskulární patologií.

Kde jsou extrakardní a intrakraniální cévy USDG?

Tato studie může být provedena na základě neurologických oddělení velkých nemocnic, na klinikách - zdarma, na lékaře. Zúčtovatelné vyšetření krku a mozkových cév provádí multidisciplinární léčebny a specializované neurologické kliniky. Cena tohoto průzkumu se pohybuje kolem 1600-4000 rublů.

Na základě výše uvedeného je duplexní vyšetření cév hlavy a krku velmi informativní diagnózou, která bez závažných následků a bezpečí během 30-45 minut umožňuje identifikovat příčinu vašich příznaků. Pokud podstoupíte toto vyšetření na plánovaném základě, zejména u rizikových osob (diabetes, hypertenze, kouření a další nemoci), můžete zabránit rozvoj mozkové cévní mozkové příhody.

Skenování krku a hlavy: duplexní diagnostika

Díky objevu možností nadzvukové vlny, odrazem, vytvářením obrazu lidstvo získalo jedinečnou příležitost diagnostikovat mnoho vážných onemocnění. V tomto případě není celistvost pokožky zlomená, není tam žádná bolest a nepohodlí. Duplexní skenování krku a hlavových nádob je jednou z těchto metod.

Je možné skenovat jakoukoli nádobu, tkáň, vyvodit závěry o průtoku krve. Z toho, co vidí na obrazovce, lékař dokáže posoudit, jak daleko plavidlo prochází nebo zužuje.

Neexistují žádná omezení pro provádění ultrazvuku plavidel, nevedou k poškození, bolestivé a nepříjemné pocity chybí. Výsledek je okamžitě vydán.

Diagnostika a její význam

Abychom pochopili, jak důležité je toto vyšetření, poskytneme základní informace o krevním zásobování hlavy a krku.

BCS je speciální termín pro žíly a tepny, kterými krev proudí do mozku. Patří sem brachiocefalické tepny. Toto je hlavní cévní lůžko dodávající mozku krví, která je rozdělena na extrakraniální skupinu.

Existuje také skupina intrakraniálních cév, která jsou zodpovědná za zásobení krve mozkem.

Pokud je činnost nějaké oblasti narušena, další cévní oddělení převezme své funkce, někdy jen částečně. Mozkové buňky jsou velmi zranitelné a s nedostatkem krevního zásobování, nesoucím kyslík a potraviny, zemřou velmi rychle. Často zde spočívá příčina mrtvice. Právě tato oblast je napadána aterosklerózou.

Proto je nutné skenovat nádoby hlavy a krku.

Jak získat potřebné informace

Existuje několik typů oboustranného skenování krku a hlavy.

USDG (Doppler) - určuje průchodnost tepen a žil. Záporný bod - požadované místo není přímo dostupné. Závěry tvoří schematický obraz.
Duplexní snímání nádob hlavy a krku. Můžete vidět nádoby, tkáně. Tato technika umožňuje studovat strukturu a vlastnosti nádoby, identifikovat krevní sraženiny, negativní změny ve struktuře stěn. Dává příležitost diagnostikovat onemocnění, která se ještě klinicky neprojevila.
Triplexní skenování doplňuje duplexní skenování. Nerozlišují se, ale s objektem VAP lze vidět na třech projekcích. Výsledky jsou viditelné na monitoru v barvě. V závislosti na rychlosti, s níž se krev pohybuje, dochází k barvení ve vhodných barvách.

Pro studium vaskulárních změn použijte transkraniální Dopplerovu metodu. Současně však není možnost plně prozkoumat krevní oběh.

Chcete-li vyjasnit potřebu oboustranného skenování mozkových cév ve všech režimech.

Dopplerovské skenování má své výhody a nevýhody.

Informativní;
Nízká cena;
Bezbolestná, bez poškození zdraví;
Neexistují žádné kontraindikace, je možné pro děti a starší lidi.

Nevýhody PRSP zahrnují obtíže při studiu malých větví krevního řečiště; cholesterolové desky na stěnách zabraňují průchodu ultrazvukem. Profesionální specialisté také hraje důležitou roli.

Navzdory nedostatkům je to nejlepší způsob, jak získat informace o stavu určité části cévního lůžka.

Je-li potřeba dopplerovské skenování

Když si pacient stěžuje na zhoršení zraku, náhlé změny krevního tlaku, tinnitus, bolesti hlavy, musíte provést DS. Objevují se následující patologie:

Změny v důsledku aterosklerózy;
Zničení nebo vyvýšení stěn způsobené ztenčením nebo protažením;
Vývoj zánětlivých procesů;
Negativní změny v zásobování krve mozkem;
Vrozené anomálie;
Tvorba trombů.

Ultrazvukové duplexní vyšetření umožňuje pochopit, jak ovlivněný, koherentní, elastický je oběhový systém; demonstruje přítomnost krevních sraženin v něm, vrozené znaky. Vysvětluje příčiny recidivujících mozkových příhod, přechodných ischemických záchvatů.

Kdo potřebuje cévní vyšetření:

Muži ve věku 45 let, ženy starší 50 let;
Ti, jejichž příbuzní měli cukrovku, utrpěli infarkt myokardu nebo mozku;
Pro ty, kteří se nemohou rozdělit s cigaretou;
Lidé s nadváhou;
S bolesti v krčních obratlích;
Pokud by pacient měl ischemickou mrtvici nebo přechodný záchvat;
Při přípravě na chirurgické zákroky na míchu, mozku, kardiologii (stejně jako na vyhodnocení výsledku chirurgické léčby);
Ti, kteří mají vegetativní vaskulární dystonii.

Co je pro DS nezbytné

Dopplerovská sonografie nevyžaduje žádnou přípravu. V předvečer procedury se doporučuje odmítnout užívat látky stimulující cévní tón, které mohou narušit realitu onemocnění.

Pokud je pacientovi předepsán nějaký lék s podobným účinkem, měl by být jeho způsob podávání projednán s lékařem. Nikotin, kofein, psychostimulanty, nápoje obsahující ethylalkohol narušují výsledek. Šperky mohou rušit postup, takže je nejlépe odstranit.

Vedení výzkumu je všude stejné. Vzhledem k tomu, že duplexní vyšetření mozku a krku je naprosto bezbolestné, není nutný žádný způsob anestezie. V závislosti na oblasti, která je vyšetřována, může pacient sedět, ležet nebo stát.

Pokud má být pacient v poloze na levé straně, je umístěn na zádech s výškou hlavy. Za tímto účelem je pod hlavou uzavřeno něco tuhého. Je nutné, aby měl krk přístup. Lékař uvede, která pozice hlavy by měla být přijata.

Po aplikaci speciální látky na pokožku a vlasy aplikujte regulátor (senzor zařízení).

Nejprve je karotidová tepna diagnostikována až do okamžiku vstupu do lebky. Každé místo je individuálně. Proto je důležité, aby lékař dokázal správně umístit snímač, jinak by se kvůli anatomickým vlastnostem získal nesprávný výsledek.

Studie intrakraniálních krvních tepen se provádí tam, kde kosti lebky mají minimální tloušťku. Patří mezi ně chrám a overglaze; místo, kde se páteř spojí s lebkou; zadní část hlavy.

Když provádíte duplexní cvičení hlavy a krku, provádějí se speciální testy (například na nějakou dobu musíte zadržet dech nebo provést nějaký druh akcí). To je nezbytné pro pochopení toho, jak je narušena aktivita oběhového systému. Postup trvá asi 30 minut. Poté je třeba umýt vlasy.

Dekódování výsledků

DS poskytuje příležitost ke studiu cévního lůžka, rychlosti toku krve, aby viděl formaci v lumenu cév.

Při psaní poznámek se čísla prakticky nepoužívají.

Pokud jsou tepny vyšetřeny, zařízení produkuje výsledek ve formě čísel, které se porovnávají s normálními hodnotami.

Takže při studiu karotidové arterie v normálu by nemělo být zúžení (0%), tloušťka stěny - 0,9-1,1.

Měla by takový závěr ochránit:

Pokud se ultrazvuk odráží nerovnoměrně, je arteriální stenóza méně než 20%. To indikuje aterosklerotické změny.
Změna odrazu zvukové vlny, dysfunkce, velikost vrstev cévní stěny. Nejpravděpodobnější je diagnóza "vaskulitida".
Plakety - vše je zde jasné. Způsobují škodu a zhoršují stav pacienta.
Arteriální stenóza o více než 50%. Nutná naléhavá léčba.

Informativní metody

Duplex mozkových cév hraje důležitou roli při objasnění diagnózy.

Proto je v případě přechodného ischemického záchvatu nutné získat údaje o stupni zúžení tepen a poruch krevního toku.

Dopplerovská metoda může být použita k určení příčiny onemocnění a vyvození závěrů o tom, jak vážné budou její následky.

Při vaskulitidě je velmi důležité pochopit, zda poškození cév centrálního nervového systému. Pokud je odpověď kladná, změní se režim léčby. Prognóza se také změní.

Ateroskleróza je nebezpečná kvůli poškození jednotlivých krevních oblastí a je důležité rozhodnout, jak jsou postiženy.

Bude to záviset na tom, jakou léčbu si vybrat, zda je možné zvládat konzervativními metodami, aniž byste se uchýlili k chirurgickému zákroku.

Mnoho cévních onemocnění je zákeřných, protože se dlouhodobě neukazují klinicky.

A můžete se o nich dozvědět pouze pomocí techniky DS. Mít nezbytné údaje pro diagnózu, lékař může předepsat nezbytnou léčbu.

Na různých místech se mohou náklady na proceduru lišit, pacient může vždy jít tam, kde bude obsluhován efektivně a levně.

Redakce Choice