Co způsobuje mrtvici: příčiny ischemické a hemoragické

Z tohoto článku se dozvíte: jaké mohou být příčiny mrtvice, jaké faktory zvyšují riziko vzniku této závažné nemoci.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Všechny mozkové příhody mohou být rozděleny na ischemické, které se vyvíjejí kvůli nedostatku přívodu krve do mozkové tkáně a hemoragické, což vede k narušení integrity cévní stěny.

Ischemická cévní mozková příhoda může být způsobena zúžením mozkových tepen v důsledku aterosklerózy a jejich překryvem trombem nebo embolusem, který vstoupil do mozku proudem krve.

Hemoragická mrtvice se rozvíjí, když se cévní stěna rozpadá kvůli zvýšenému krevnímu tlaku, výskytu aneuryzmatu nebo arteriovenózní malformace.

Neurologové a neurochirurgové se zabývají diagnostikou a léčbou nemocí.

Příčiny aterotrombotické ischemické mrtvice

I když existuje mnoho důvodů, proč je mrtvice ischemická, většina případů této nemoci je způsobena aterosklerózou mozku.

Ateroskleróza je onemocnění, při kterém se na vnitřních stěnách tepen, které se nazývají aterosklerotické plaky nebo atheromy, hromadí tukové usazeniny. Arterie jsou krevní cévy, které přenášejí kyslík bohatou krev na různé orgány, včetně mozku.

Atheromy mohou způsobit zúžení a ztvrdnutí tepen, omezení dodávek krve a kyslíku do mozku a také zvýšení rizika vzniku krevních sraženin v cévách, které mohou potenciálně zcela blokovat průtok krve.

Přesná příčina aterosklerózy není známa. Vědecké poznatky však naznačují, že jde o pomalou a složitou nemoc, která začíná v dětství.

Vývoj aterosklerózy začíná, když některé faktory poškozují vnitřní vrstvu cévní stěny v tepnách. Poté se začnou hromadit tuky, cholesterol, krevní destičky a vápník v místě poškození uvnitř cévní stěny. Tyto látky stimulují buňky arteriální stěny pro vytvoření pojivové tkáně a dělení. Tím se postupně vytváří aterosklerotická destička, která zužuje lumen tepny a zhoršuje průtok krve.

Mezi faktory, které poškozují cévní stěnu, patří:

• kouření - poškozuje a způsobuje spazmus cév, zvyšuje hladinu cholesterolu a krevní tlak;
• vysoká hladina některých tuků a cholesterolu v krvi;
• vysoký krevní tlak;
• vysoké hladiny glukózy v krvi spojené se sníženou citlivostí na inzulín nebo diabetes.

Dalšími rizikovými faktory pro ischemickou mrtvici patří:

• Nadváha nebo obezita.
• Nedostatek fyzické aktivity.
• Malnutrice, včetně velkého množství nasycených tuků, cholesterolu, soli a cukru.
• Starší věk - u mužů se riziko aterosklerózy zvyšuje po 45 letech, u žen - po 55 letech.
• Přítomnost ischemických mrtvic v blízkých příbuzných.
• Syndrom spánkové apnoe je onemocnění, při kterém má pacient během spánku krátké zastavení dýchání. Tento syndrom zvyšuje riziko hypertenze, cukrovky, infarktu a mrtvice.
• Stres.
• Zneužívání alkoholu.

Po čase se aterosklerotická destička vytvořená na místě poškození cévní stěny zvyšuje a zužuje lumen cévy. Nakonec může jeho povrch prasknout. Když k tomu dojde, trombocyty se tvoří v místě ruptury aterosu, tvořící krevní sraženinu, která dále blokuje arteriální lumen. To omezuje nebo zastavuje dodávku krve bohaté na kyslík do mozkové tkáně a způsobuje ischemickou mrtvici.

Příčiny embolické ischemické mrtvice

Někdy je ischemická cévní mozková příhoda způsobena zablokováním lumen embolusem - krevní sraženinou, která vstupuje do mozkové krevního oběhu z jiného místa. Nejčastějšími zdroji embolií jsou srdeční nebo karotidové tepny.

Embolická ischemická mrtvice

Nemoci karotických arterií jsou důvodem, který je dost příčinou ischemických mrtvic, což představuje asi 20% případů akutní cerebrovaskulární nehody. Existují tři hlavní mechanismy vývoje onemocnění v patologii karotických arterií:

1. Aterosklerotická plaketa se zvětšuje a úplně blokuje lumen karotidové arterie.
2. Na místě prasknutí aterosklerotického plaku vzniká trombus, který blokuje prokrvení krční tepny.
3. Část může odtrhnout aterosklerotickou destičku vytvořenou na místě aterosklerotického plaku, který vstupuje do mozkových tepen a blokuje je.

Kardiogenní cerebrální embolie je zodpovědná za přibližně 20% všech ischemických stavů mrtvice. Více než 20 různých onemocnění srdce vede k jeho rozvoji. Lékaři obvykle rozdělují tato onemocnění na základě rizika mrtvice do dvou skupin - vysoké a nízké riziko.

Příčiny mrtvice ischemickým typem z vysoce rizikové skupiny zahrnují následující nemoci:

• Fibrilace síní je hlavní příčinou kardioembolických mrtvic, zejména u starších pacientů. Jedná se o nejčastější typ poruchy srdečního rytmu, kdy chaotické elektrické signály způsobují nepravidelné a velmi rychlé srdeční kontrakce (fibrilace). Srdce srdce se kontrahuje mnohem pomaleji. Kvůli této nedostatečné koordinaci kontrakcí srdečních komor stagnuje krev v síňové dutině. Krevní staze je jednou z hlavních příčin vzniku krevních sraženin. V síňové dutině je poměrně málo "kapes", ve kterém se tvoří mnoho krevních sraženin. Tyto krevní sraženiny se mohou kdykoli odtrhnout od stěn srdce as přenosem krve do jakéhokoli orgánu, včetně mozku. V závislosti na své velikosti se trombus uvízne v tepnách s velkým nebo malým průměrem a uzavírá lumen a zastavuje průtok krve. Pokud tato tepna dodává krve do mozku, vyvine se ischemická mrtvice. Předpokládá se, že fibrilace síní zvyšuje riziko jejího výskytu o faktor 5. Během roku se onemocnění rozvíjí u 0,5-12% pacientů s fibrilací síní, tento indikátor závisí na přítomnosti dalších rizikových faktorů, jako je srdeční selhání, arteriální hypertenze, pokročilý věk, diabetes mellitus, předchozí mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat.
• Mitrální stenóza je zúžení lumen mitrální chlopně srdce, které odděluje levé předsíň a komoru. Kvůli tomuto zúžení dochází k narušení krevního toku z levé síně do levé komory, což vede k tvorbě krevních sraženin v dutině srdce. Hlavní příčinou mitrální stenózy je revmatismus, onemocnění spojené se streptokokovou infekcí. Někdy se mitrální ventil zužuje vlivem usazenin vápníku na letácích.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Ischemická mrtvice: příčiny, příznaky a rizikové faktory

Cévní mozková příhoda se stane, když se přeruší tok krve do mozku.

Podle americké asociace mrtvice je mrtvice druhou hlavní příčinou smrti na světě. Většina mrtvic je způsobena tvorbou krevních sraženin, tvorbou plaků nebo jejich kombinací. Taková mrtvice je ischemická.

Přibližně 87% všech úderů je ischemická mrtvice. Jiný typ mrtvice, známý jako hemoragická mrtvice, nastane, když je céva v mozku přerušena.

Co způsobuje ischemickou mrtvici?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku aterosklerózy, ke které dochází, když se v lidských cévách vytvoří tukové usazeniny nebo plaky.

Akumulace plaků vede k zablokování plazmy. Tím dochází k zastavení toku krve do životně důležitých orgánů.
V krku osoby jsou tepny, známé jako karotidy, které dodávají krev do mozku. Pokud je jedna z karotidových arterií blokována plakem, dojde k mrtvici.

Ateroskleróza se také může objevit v koronárních arteriích srdce. Pokud dojde k zablokování v koronární tepně, dojde k infarktu.
Ateroskleróza nezpůsobuje příznaky, takže mnoho lidí ani o této nemoci neví, dokud nedojde k mrtvici.

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory pro onemocnění ischemické mrtvice a karotidy jsou stejné. Zahrnují:

Vysoký krevní tlak.

Diabetes: lidé s diabetem mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že trpí onemocněním krční tepny.

Hladiny cholesterolu: mohou zahrnovat vysoký "špatný" LDL cholesterol nebo nízké hladiny "dobrého" HDL cholesterolu.

Nedostatek fyzické aktivity

Nadváha nebo obezita.

Špatná výživa: jíst příliš mnoho jídel s nasyceným nebo trans-tukem, cholesterol, sodík a cukr může vést k cukrovce, vysokému krevnímu tlaku a vysokému cholesterolu

Věk nad 55 let: riziko mrtvice se zvyšuje po 55 letech a zvyšuje se s každým dalším desetiletím.

Dalším rizikovým faktorem je dříve tolerovaný ischemický záchvat. Ischemický záchvat nebo "mini-mrtvice" je dočasné zablokování průtoku krve v mozku.

Kouření urychluje proces tvorby plaků v krevních cévách, zvyšuje pravděpodobnost srážení krve, způsobuje nezdravé hladiny cholesterolu.

Druhy ischemické mrtvice

Všechny ischemické mrtvice jsou způsobeny zastavením průtoku krve do mozku. Ischemické mrtvice mohou začít v různých oblastech těla a mohou být způsobeny různými typy blokád:

Ambolická mrtvice

Objevuje se, když je embolusem krevní sraženina, plaketa nebo jiné cizí těleso, které se tvoří někde v těle a prochází krevami do mozku.

Trombotická mrtvice

Objevuje se, když se uvnitř jedné z krevních cév mozku tvoří sraženina.

Symptomy

Mrtvice je velmi nebezpečná, proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví varovné příznaky.

Symptomy ischemické mrtvice často postihují pouze jednu stranu těla a rychle postupují.

American Stroke Association doporučuje, aby si lidé pamatovali F.A.S.T. (tvář - řeč - test). To znamená:

F - Tvář. Svalová slabost, zejména na jedné straně obličeje. Můžete to zkontrolovat tak, že se člověk požádá, aby se člověk usmál nebo vytáhl jazyk. Pokud je úsměv nerovnoměrný nebo je jazyk odložen, je to varovná značka.

A - Ruka. Slabost jedné ruky, neschopnost zvednout ruku, pocit slabosti nebo necitlivosti.

S - řeč. Problémy s řečem, například neschopnost mluvit nebo vyslovit větu jasně.

T - test. Pokud existuje alespoň jeden z příznaků, je čas zavolat sanitku.

Vedle F.A.S.T., mrtvice může způsobit následující příznaky, které se vyskytují velmi rychle a najdou náhle:

1. Problémy s chůzí, závratě, pády bez důvodu
2. Zmatek vědomí, neschopnost porozumět řeči
3. Problémy se zraky
4. Těžká bolest hlavy bez zjevného důvodu.

Léčba

Každá minuta se počítá. Mozek potřebuje nepřetržitou dodávku krve obohacené kyslíkem. Zámek, který trvá jen několik minut, přináší značné škody, zabíjí mozkové buňky.

Pokud má člověk známky mrtvice, měli byste zavolat sanitku.

Léčba ischemické mrtvice zahrnuje:

Léčiva: Léčivou látku nazývanou tkáňový plasminogenový aktivátor (tPA) se injikuje žíla v rameni. Musí být podána pacientovi do 4 hodin od vzniku symptomů mrtvice. Ale čím dřív, tím lepší výsledek.

Operace k odstranění sraženiny: po obdržení tPA je pacientovi přidělen postup - mechanická trombektomie - odstranění sraženiny pomocí katetru. Tento postup musí být proveden do 6 hodin od prvních příznaků.

Ischemická mrtvice prevence

Prevence je vždy lepší než léčení. Dokonce i lidé s rizikovými faktory mohou přijmout opatření k prevenci výskytu cévní mozkové příhody.

Následující opatření pomohou zabránit mrtvici a zlepšit celkové zdraví:

Pravidelné testování: s vysokým krevním tlakem a vysokým obsahem cholesterolu nejsou žádné viditelné příznaky. Pravidelné testování je jediný způsob, jak zjistit přítomnost takových patologií. Krevní testy pomohou identifikovat tyto problémy a umožní vám zahájit včasnou léčbu.

Pravidelné cvičení: sportovní hry snižují riziko vzniku cukrovky, vysokého krevního tlaku, vysokého cholesterolu a dalších stavů spojených s ischemickou mrtvicí.

Dieta: Výživa by měla obsahovat potraviny, které obsahují "škodlivé" tuky, jako jsou nasycené tuky a trans-tuky. Jíst více ovoce, zeleniny, celozrnných, "zdravých" tuků a bílkovin pomáhá udržovat zdravé krevní cévy.

Ztráta hmotnosti v případě potřeby: normální hmotnost snižuje riziko mrtvice.

Odvykání kouření: Kouření poškozuje krevní cévy a zvyšuje riziko vzniku zdravotních potíží spojených s mrtvicí.

Odpočinek: potřebujete dostatek spánku a vyvarujte se stresu.

Mrtvice je velmi nebezpečná a může se objevit i u někoho, kdo vypadá zdravě.

Znalost varovných signálů a včasná lékařská pomoc jsou nejdůležitější, pokud máte podezření nebo máte mrtvici.

Zdvih: varovné signály, rizikové faktory, prevence

Úvod

Většina lidí se snaží naplánovat svou budoucnost. Když provádíte nějaký úkol, plánujete jakoukoli výhodu, kterou z něj můžete získat. Když kupujete dům, zohledníte jeho polohu a další faktory, abyste zajistili, že vaše investice bude bezpečná. Dnes se stále více lidí snaží chránit své nejdůležitější věci - jejich mozek.

Stroke je čtvrtým z počtu příčin úmrtí na světě. Mrtvice může způsobit smrt nebo úplnou ztrátu lidské nezávislosti. Toto je nejčastější příčina postižení u dospělých. Asi 500 000 krajanů trpí každý rok mrtvicí a asi 30% z nich je fatální.

Co je to mrtvice?

Při mozkovém poškození dochází k mrtvici. Mozkové buňky mohou zemřít sníženým průtokem krve a v důsledku toho nedostatkem kyslíku. Existují dva hlavní typy mrtvice: jedna způsobená zablokováním průtoku krve a způsobeným krvácením do mozku. Blokáda cévy v mozku nebo krku, nazývaná ischemická mrtvice, je nejčastější příčinou mrtvice a představuje asi 80 procent všech záchvatů.

Existují tři důvody pro zablokování krevních cév: tvorbu sraženiny v cévě mozku nebo krku (trombóza); přesunutí sraženiny z jiné části těla, například ze srdce do mozku (embolie); nebo významné zúžení arterie v mozku (stenóza). Krvácení v mozku nebo v prostoru kolem mozku má za následek druhou mrtvici, nazývanou hemoragická mrtvice.

Dva klíčové kroky, které můžete učinit, snižují riziko úmrtí nebo invalidity v důsledku mrtvice: kontrola rizikových faktorů pro mrtvici a znalost varovných příznaků záchvatu mrtvice.

Výstražné známky mrtvice

Varovné signály jsou signály, které vaše tělo posílá, že váš mozek nedostává dostatek kyslíku. Pokud si všimnete jednoho nebo více z těchto příznaků cévní mozkové příhody nebo okamžitě zavolejte sanitku!

• Náhlá znecitlivělost nebo slabost v obličeji, rameni nebo noze, zejména na jedné straně těla;
• Náhlé potíže při mluvení nebo porozumění řeči;
• Náhlé rozmazané vidění v jednom nebo obou očích
• Náhlé obtíže s chůzí, závratě nebo ztrátou rovnováhy nebo koordinace
• Náhlá těžká bolest hlavy z neznámého důvodu.

Jiné známky nebezpečí, které se mohou objevit, zahrnují dvojité vidění, ospalost, nevolnost nebo zvracení. Někdy mohou varovné signály trvat jen několik sekund a pak zmizí. Tyto krátké epizody, nazývané přechodné ischemické záchvaty nebo TIA, se někdy nazývají "mini-mrtvice". Navzdory stručnosti odhalují hlavní závažná nemoc, která nezmizí bez lékařské pomoci. Bohužel je mnoho lidí ignoruje. Tím, že jim věnujete pozornost, můžete svůj život zachránit.

Rizikové faktory mrtvice

Rizikový faktor je stav nebo chování, které se častěji vyskytuje u osob, u nichž je vyšší riziko mozkové příhody, než u těch, kteří nemají. Mít rizikový faktor pro mrtvici neznamená, že máte mrtvici. Na druhou stranu, absence rizikového faktoru neznamená, že se vyhnout mrtvici. Riziko mrtvice se však zvyšuje s rostoucím počtem a závažností rizikových faktorů.

Některé faktory pro mrtvici nelze změnit léčbou nebo změnami životního stylu.

Věk Cvičení může nastat v jakémkoli věku. Vědecké studie ukazují, že riziko mrtvice se v každém desetiletí zdvojnásobí ve věku od 55 do 85 let. Ale šoky se mohou stát i v dětství nebo dospívání. Přestože mrtvice je často považována za chorobu starších duelů, riziko mrtvice v dětství je nejvyšší během perinatálního období, které se týká posledních několika měsíců života plodu a prvních pár týdnů po narození.

Paul Muži mají vyšší riziko cévní mozkové příhody, ale u žen je častější úmrtí na mrtvici. Muži obvykle nežijí tak dlouho jako ženy, takže se záchvaty člověka vyskytují v mladším věku, a proto mají vyšší míru přežití po mrtvici.

Rodinná anamnéza nemoci. Zdá se, že v některých rodinách se mrtvice stane častěji. Několik faktorů může přispět k familiární mrtvici. Členové stejné rodiny mohou mít genetickou tendenci k rizikovým faktorům mrtvice, jako je genetická předispozice k vysokému krevnímu tlaku (hypertenze) nebo k diabetes. Vliv obecného životního stylu mezi členy rodiny může také přispět k rodinné anamnéze nemoci.

Přijatelné rizikové faktory

Některé z nejzdravějších rizikových faktorů mrtvice jsou:

Vysoký krevní tlak nebo hypertenze.

Hypertenze je zdaleka nejsilnějším rizikovým faktorem pro mrtvici. Hypertenze způsobuje dvojnásobné zvýšení rizika mrtvice do věku 80 let. Pokud je váš krevní tlak významný, vy a váš lékař musíte vyvinout individuální strategii, která přinese tlak do normálního rozmezí.

Některé způsoby, jak snížit tlak:

• Udržujte normální hmotnost.
• Vyvarujte se léků, které zvyšují krevní tlak.
• Jezte správně: konzumujte mírné množství soli, jíst ovoce a zeleninu, aby vaše tělo draslíkem.
• Zvýšení tělesné aktivity, lehké cvičení;
• Váš lékař může předepsat léky, které snižují krevní tlak.

Kontrola krevního tlaku vám také pomůže vyhnout se dalším srdečním onemocněním, cukrovce a selhání ledvin.

Kouření

Kouření způsobuje dvojnásobné zvýšení rizika ischemické mrtvice a až čtyřnásobného zvýšení rizika hemoragické mrtvice. Bylo spojeno s akumulací mastných látek (ateroskleróza) v karotidové tepně, hlavní cervikální tepna dodávající krev do mozku. Blokáda této tepny je hlavní příčinou mrtvice.

Navíc nikotin zvyšuje krevní tlak; oxid uhelnatý z kouření snižuje množství kyslíku, které vaše krev může přenášet do mozku; a kouř z cigaret způsobuje, že vaše krev je silnější. Kouření také přispívá k vytvoření aneuryzmatu.

Váš lékař může doporučit programy a léky, které vám mohou pomoci přestat kouřit. Ukončení kouření v jakémkoli věku také snižuje riziko vývoje plicních onemocnění, kardiovaskulárních onemocnění a několika typů rakoviny včetně rakoviny plic.

Srdeční onemocnění

Společné onemocnění srdce, jako je onemocnění koronární arterie, onemocnění srdečních chlopní, nepravidelný srdeční rytmus (fibrilace síní) a rozšíření jedné z komor srdce, mohou vést k tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat krevní cévy v mozku nebo vstupovat do mozku.

Fibrilace síní, která je častější u starších lidí, je příčinou každého čtvrtého úderu mozku po dosažení věku 80 let a je spojena s vyšší úmrtností a postižením. Nejčastějším onemocněním cév je ateroskleróza. Hypertenze přispívá k ateroskleróze a způsobuje mechanické poškození stěn cév.

Kardiovaskulární onemocnění by mělo být léčeno Vaším lékařem a léky, jako je aspirin, mohou být předepsány, aby se zabránilo tvorbě sraženin. Lékař může doporučit vyčistit zablokovanou cervikální tepnu, pokud existuje vysoké riziko mrtvice. Pokud máte více než 50 let, vy a váš lékař byste měli zvážit rozhodnutí, zda užívat aspirin.

Přechodný ischemický záchvat

Pokud zaznamenáte příznaky přechodného ischemického záchvatu, okamžitě zavolejte sanitku. Pokud jste dříve měli záchvat TIA nebo mozkovou příhodu, riziko mrtvice se zvyšuje mnohokrát víc než osoba, která nikdy neměla. V případě výskytu varovných příznaků cévní mozkové příhody je nutná nouzová (nouzová) lékařská péče. Pokud jste v minulosti měli stávku, je důležité snížit riziko druhého úderu. Mozák pomáhá pacientovi zotavit se z cévní mozkové mrtvice a zapůsobit na postižené oblasti mozku dvakrát tolik. To znamená, že druhý útok může být dvakrát tak špatný.

Diabetes

Pokud jde o mrtvici a kardiovaskulární choroby, diabetes je ekvivalentem stárnutí po dobu 15 let. Možná si myslíte, že toto onemocnění ovlivňuje pouze schopnost těla používat cukr nebo glukózu. Ale také způsobuje poškození krevních cév v celém těle, včetně mozku. Kromě toho, pokud je hladina glukózy v krvi vysoká během mrtvice, poškození mozku je obvykle závažnější a rozsáhlejší, než když se monitoruje hladina glukózy v krvi. Hypertenze je častá u diabetiků a vysvětluje většinu zvýšeného rizika mrtvice. Léčba diabetu může zastavit nástup komplikací, které zvyšují riziko mrtvice.

Zvýšený cholesterol

Lipoproteinový cholesterol (LDL) s nízkou hustotou přenáší cholesterol (mastnou látku) do krve a přenáší ho do buněk. Nadbytečný cholesterol může způsobit tvorbu cholesterolu v cévách, což vede k ateroskleróze. Ateroskleróza je hlavní příčinou vasokonstrikce, která vede k infarktu a mrtvici.

Fyzická aktivita a obezita

Obezita a nečinnost vedou k hypertenzi, cukrovce a srdečním chorobám. Obvod pasu na velikost obvodu kyčelního kloubu, který se rovná nebo je větší než průměrná hodnota pro populaci, zvyšuje třikrát riziko ischemické mrtvice.

Rizikové faktory mrtvice

Stejně jako u jakékoli jiné nemoci má mozková příhoda změnitelnou (kterou může osoba ovlivnit) a nemodifikovatelná (kterou člověk nemůže ovlivnit) rizikovými faktory.

Nemodifikovatelné rizikové faktory mrtvice

1. Věk Po 55 letech se riziko vzniku cévní mozkové příhody zdvojnásobuje každých 10 let.
2. Paul Muži trpí mrtvicí častěji - 80%.
3. Dědičná tendence k mrtvici je často přenášena mateřskou linií a její pravděpodobnost je zdvojnásobena.

Modifikovatelné rizikové faktory pro ischemickou mrtvici

1. Arteriální hypertenze. 5-7% hypertenzních pacientů trpí každý rok cévní mozkovou příhodou. Statistiky ukazují, že zvýšení diastolického krevního tlaku o 7,5 mm r.st. v rozmezí od 70 do 110 mm Hg. zvyšuje riziko mrtvice o téměř 2 krát. Hypertenze je nejnebezpečnějším dlouhodobým rizikovým faktorem pro mrtvici.
2. Diabetes. Toto onemocnění zvyšuje riziko mrtvice třikrát.
3. Dříve trpěl mrtvicí. Přechodný ischemický záchvat nebo předchozí cévní mozková příhoda zvyšuje riziko vzniku dalšího mozku o faktor 10. Největší pravděpodobnost recidivující cévní mozkové příhody v prvním týdnu. V příštích 3 měsících je pravděpodobnost cévní mozkové příhody 10,5%.
4. Obezita. Index tělesné hmotnosti (BMI) s použitím vzorce Quetelet se vypočítá jako rozdělení tělesné hmotnosti (kg) o čtverec výšky (m). Například pro osobu s tělesnou hmotností 100 kg a růstem 1,8 m bude BMI kotle rovné

100 / (1,8) 2 = 100 / 3,24 = 30,8

BMI hodnota Quetely menší než 19 znamená deficit hmotnosti; od 19 do 24 - normální hmotnost; od 24 do 29 - nadváha; nad 29 let - obezita.

Rizikové faktory mrtvice

Úmrtnost z náhlé praskliny v mozku zaujímá jedno z prvních míst mezi kardiovaskulárními chorobami. Statistiky ukazují, že každým rokem dochází k mrtvici v mladším věku, i když před několika desetiletími byla nemoc zjištěna pouze u starších osob.

K dnešnímu dni zemře více než 25% pacientů v prvním měsíci po onemocnění a mnoho dalších nežije rok. Moderní lékařský výzkum umožnil podrobně popsat příčiny mozkové mrtvice a vytvořit řadu metod prevence nemoci.

Důvody vývoje cévní mozkové příhody jsou spojeny s narušením normálního fungování kardiovaskulárního systému. Lékaři rozlišují 2 typy mrtvice: ischemické a hemoragické. V prvním případě se choroba vyvine kvůli špatnému přívodu krve do mozku, zatímco ve druhém je způsobena prasknutím cévy.

Rizikové faktory pro mrtvici

Přerušení toku krve v mozku může být způsobeno prasknutím cévy a patologickými změnami v činnosti kardiovaskulárního systému. Bez ohledu na příčinu onemocnění jsou důsledky velmi závažné a projevují se jako neurologické poruchy.

Nedostatek živin a kyslíku vede k smrti neuronů v mozku, což často vyvolává ztrátu lidské schopnosti dokonce i rozumně. Ne více než 15% lidí, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, se vrátí k normálním aktivitám a plnohodnotné práci.

Lékaři rozdělují akutní porušení průtoku krve do mozku na dva typy:

• ischemická (nedostatečný průtok krve);
• hemoragická (prasknutí cévy a krvácení v mozku).

Ischemická mrtvice

Tento typ mrtvice se vyvíjí v důsledku patologické změny v práci kardiovaskulárního systému. Stárnutí těla a nemoci často přispívají k ucpávání krevních cév a poruch srdeční funkce, které způsobují porušení mozkového toku.

Ischemický typ mrtvice byl studován docela hluboce a lékaři identifikují následující předpoklady pro jeho vývoj:

1. Zvýšená srážení krve.
2. Cévní ucpání s aterosklerotickými plaky.
3. Trvalé zvýšení tlaku (arteriální hypertenze).
4. Poruchy srdečního rytmu (tachykardie, fibrilace atd.)
5. Odložené srdeční onemocnění (infarkt myokardu) a vrozené malformace.
6. Zvýšená koncentrace tuku v krvi.
7. Diabetes.

Jak ukazují statistiky, riziko ischemické mrtvice se významně zvyšuje po minulých infekčních onemocněních, které přispívají k cévnímu ucpání (například herpes). Je známo pozitivní účinek léčby vysokého krevního tlaku: frekvence akutních poruch mozkové cirkulace je snížena o jednu třetinu.

Existují také důkazy, že přípravky na normalizaci viskozity krve pomáhají snížit pravděpodobnost mrtvice o téměř 50%.

Hemoragická mrtvice

Prodloužené ucpání krevních cév může způsobit, že se úplně náhle rozlomí. Vedle poruchy přívodu krve jsou v tomto případě také neurony mozku nasyceny krví, což brání normálnímu fungování nervového systému.

Lékaři identifikují několik důvodů, které mohou vyvolat takovou událost:

1. Protruze oslabených cévních stěn (aneuryzma).
2. Patologická arteriální a žilová křižovatka s přídavnou cévou (malformace).
3. Křehkost krevních cév v důsledku různých onemocnění.
4. Náhlý nárůst tlaku vede k náhlému roztržení nádoby v nejslabším místě.

Příčiny mrtvice

Onemocnění se téměř vždy vyvine z důvodu narušení pohybu krve cestou (hemodynamika). Klinické studie ukazují, že tyto patologické stavy mohou způsobit rizikové faktory mozkové příhody související se srdeční chorobou, nedostatečná elasticita cév a kvalitativní změna složení krve. Výsledkem těchto porušení se často stává hemodynamická krize, která se může projevovat různými způsoby.

Hypertenzní krize

Prudký skok v tlaku je hlavní příčinou mrtvice jak ischemického, tak hemoragického typu. Lékařská praxe ukazuje, že ne každá hypertenzní krize způsobuje akutní narušení průtoku krve. Ale v 10% případů jsou stále ještě velmi vysoké hodnoty tlaku, což povede k mrtvici.

Hypotonická krize

I když je tlak 120 až 80 považován za normální, mají tyto hodnoty průměrnou hodnotu: pro každou osobu jsou tyto ukazatele čistě individuální. Je-li mozkový průtok krve přizpůsoben vysokému tlaku, pak prudký pokles v ní může způsobit ischemickou mrtvici.

Příčinou tohoto skoku je často srdeční selhání, díky čemuž je objem čerpané krve výrazně snížen.

Jedním z důvodů této hemodynamické poruchy je rychlý pokles krevního tlaku při hypertenzní krizi. Proto lékaři doporučují, aby se injekce neprojevovaly okamžitě a postupně snižovaly tlak.

Koronární krize

Přerušení srdeční činnosti způsobené nedostatečným přívodem krevního oběhu může vést k tachykardii, ventrikulární fibrilaci a dalším komplikacím, které mohou vést k náhlé ischemické mrtvici.

Arytmická krize

Chronické poruchy srdečního rytmu vytvářejí podmínky pro vznik embolů, které po vniknutí do krevního oběhu způsobují zablokování krevních cév a způsobují ischemickou mrtvici.

Angiodystonická krize

Změny v krční páteři často přispívají ke zhoršení toku mozku. I když taková krize je možná pouze s výrazným degeneračním procesem, ale následky mohou být velmi obtížné. Proto lékaři doporučují monitorovat fyzický stav krku a pravidelně jej posilovat pomocí speciálních cvičení.

Neuroendokrinní krize

Toto porušení nastává v důsledku uvolnění velkého množství hormonů, které vyvolávají vazospazmus. Lékaři spojují zvýšení koncentrace biologicky aktivních látek s poruchou aktivity endokrinních žláz postižených benigními nebo maligními nádory.

Obstrukční krize

Zastavení cervikálních nebo intracerebrálních artérií, a to jak v trombóze, tak v ateroskleróze, narušuje zásobování krví a přispívá k manifestaci ischemického typu mrtvice.

Pozadí onemocnění

Vývoj jakéhokoli onemocnění je určen příčinou vnější a vnitřní povahy. Studie ukazují, že předispozice k mrtvici není zděděna, ale některé znaky kardiovaskulárního systému se mohou projevovat z generace na generaci.

Lékaři také určují další rizikové faktory pro vývoj cévní mozkové příhody:

• kouření velkého množství tabáku;
• zneužívání alkoholu a drog;
• hormonální léky;
• nadváha;
• stresující situace;
• sedavý životní styl;
• poruchy příjmu potravy;
• ostrou hypotermii těla;
• nedostatek draslíku;
• nadměrné používání soli.

Jak rychle identifikovat mrtvici?

Klinické projevy této nemoci závisí na části mozku, kde se problém vyskytl. Poškození centra motoru může vést k úplné paralýze těla, respirační - respirační poruchy atd. Existují však běžné známky, které pomohou identifikovat mrtvici dokonce i nepřipravené osobě.

Naléhavé lékaři již dlouho používají techniku ​​UZP, která se skládá z několika testů:

• V úsměvu je pro pacienta obtížné úsměv symetricky: jedna strana rtů bude vždy vyšší než druhá;
• W (mluvit) - řeč pacienta je narušena: nejjednodušší fráze jsou vyslovována rozpačitě a váhavě;
• P (zvedání rukou) - potíže se symetrickým zvedáním rukou nad hlavou;
• také pacient má často jednu stranu jazyka.

Přestože tyto příznaky nevedou k pochopení typu mrtvice, poskytují příležitost k realizaci plné závažnosti situace. V léčebném zařízení umožní úplné vyšetření pacienta vypracovat podrobný klinický obraz a přijmout opatření v závislosti na faktorech, které vyvolaly útok.

Mrtvice je nebezpečné onemocnění, které nejenže výrazně zhorší život člověka, ale také může vést ke smrti. Toto onemocnění nejčastěji postihuje starší lidi, ale slabé krevní cévy, srdeční selhání a špatné návyky vytvářejí předpoklady pro poruchy mozkové krevní tepny i v mladším věku.

Jak víte, silné tělo je mnohem snazší čelit různým nemocem, aby se zabránilo rizikovým faktorům pro rozvoj cévní mozkové příhody, musíte se starat o své zdraví, každý člověk by měl dělat to pravidelně a nezávisle.

Zdravé srdce a krevní cévy jsou velmi důležité, aby náš život byl plný a bohatý. Tím se zabrání vzniku mrtvice a prodloužíme život.

Riziko mrtvice

Cévní mozková příhoda je jednou z nejčastějších příčin smrti na světě. Podle stupnice výskytu WHO se toto onemocnění týká až 15 milionů lidí ročně. Třetina z nich zemře během jednoho roku. Další třetina zůstává pro postižený život, registrována kardiologem.

O mrtvici

Toto je mozkové onemocnění patřící do skupiny onemocnění, které se projevuje narušením normální mozkové funkce způsobené poruchou zásobení krve. Zhoršená funkce mozku může být buď malá, krátkodobá, bez zřetelných změn v mozkové tkáni nebo rozsáhlé, prodloužené, spojené se strukturálním poškozením orgánu. Zhoršený přívod krve do mozku může být způsoben poškozením krevního zásobení nitrolebálních cév, srdečním onemocněním, jinými poruchami oběhu a některými hematologickými onemocněními. Tyto příčiny, které představují zvýšené riziko mrtvice, lze kombinovat.

Mozková onemocnění jsou z mnoha důvodů důležitou kapitolou v neurologii. Jde o nebezpečí pro téměř 150 ze 100 000 lidí. Úmrtnost z této skupiny činí průměrně 18%. Celková úmrtnost se po celkové kardiovaskulární nemoci a rakovině řadí na třetí. Častým důsledkem mrtvice je postižení. Je také třeba poznamenat, že věk pacientů klesá, nemoc se stále více dotýká lidí v produktivním věku.

Rizikové faktory

Ve většině případů je ve výskytu cévní mozkové příhody spojena kombinace lékařských příčin (například vysoký krevní tlak) a špatné návyky (zejména kouření). Takové příčiny se nazývají rizikové faktory. Některé z nich mohou být regulovány nebo dokonce odstraněny, a to jak léčebnými prostředky (pomocí určitých léků), tak i jinými než lékařskými metodami (změny životního stylu). Přibližně 85% těchto faktorů lze zabránit jejich kontrolou. Existují však důvody, které nelze změnit. Patří mezi ně stárnutí, dědičnost, rasový původ.

Cévní mozková příhoda může nastat nejen u dospělých, ale také u dětí. Kromě toho se příčiny a rizikové faktory nemoci liší, s výjimkou předčasného stažení abstinenční tekutiny a placentární abrupce, faktory, které brání dodávce kyslíku dítěti.

Lékařské rizikové faktory zahrnují:

• hypertenze;
• vysoké hladiny tuku, cholesterolu v krvi;
• ateroskleróza;
• kardiovaskulární nemoci;
• dyslipoproteinemie (skupina metabolických onemocnění charakterizovaná zvýšenou plazmatickou koncentrací lipidů nebo lipoproteinů, kvůli jejich zvýšené syntéze nebo snížené degradaci);
• onemocnění srdce, angina pectoris, arytmie;
• diabetes mellitus;
• aneuryzma mozku;
• poruchy koagulace krve;
• zánětlivé nemoci;
• přítomnost mozkových onemocnění v rodině, jiné genetické faktory;
• migréna.

Mezi nemedicínské rizikové faktory patří:

• nezdravé jídlo;
• nadměrné pití;
• kouření;
• nedostatek fyzické aktivity;
• chrápání a spánkové apnoe;
• užívání antikoncepčních tablet;
• hormonální substituční terapie;
• těhotenství;
• stres, deprese;
• stimulační užívání drog;
• nadváha;
• zranění krku.

Cerebrální nemoci se nevyskytují náhodně. Tahy obvykle postihují osoby s více rizikovými faktory. Individuální riziko lze vypočítat a posoudit podle testu uvedeného v následující tabulce.

Pokud je vaše celkové skóre je mezi 1-4, máte nízké riziko (ale pravděpodobnost, že 5-10% vyšší než u jiné osoby stejného věku bez rizikových faktorů, například s celkovým míčem 0). Množství 5-9 bodů ukazuje na středně nízké riziko, že množství 10-13 bodů znamená průměrné riziko mozkových poruch (přibližně 20% pravděpodobnost), množství 14 bodů nebo více, je vysoké riziko mrtvice (40% pravděpodobností).

Ischemická a hemoragická mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda se často vyskytuje náhle (s embolizací) nebo jiným nástupem rychlého nástupu, tendence ke zlepšení symptomů. U pacientů s hemoragickou cévní mozkovou příhodou dochází častěji k odlišné rychlosti vývoje se zhoršením příznaků, bolesti hlavy, zvracení, porucha vědomí.

Ischemická mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda nastane, když je přerušení krve v určité oblasti narušeno a je přítomno po dostatečně dlouhou dobu. Rizikové faktory pro ischemickou mrtvici zahrnují:

• obstrukce arterie dodávající mozku (nejčastěji při vaskulární ateroskleróze nebo embolii);
• prudké zvýšení krevního tlaku (s hypertenzí);
• prudké snížení krevního tlaku (v případě srdečního selhání, šokového stavu, IRR);
• zvýšení viskozity krve.

Důvody vyplývající z těchto faktorů zahrnují:

• arteriální trombóza;
• embolie;
• hypoperfuze.

Různá cévní poruchy přispívají k výskytu ischémie, primární i opakované, a mohou být kombinovány rizikové faktory ischemické cévní mozkové příhody.

Na pozadí hypertenze se často vyskytuje laktační mrtvice, jejíž příčinou je porážka perforovaných mozkových cév.

Arteriální trombóza

Arteriální trombóza je proces, při kterém krev koaguluje s tvorbou krevní sraženiny, tj. sraženina. Nejběžnější je trombóza cerebrální arterie nebo cerebrálních cév. Rozvíjí se postupně, zpravidla pomalu, osoba zpočátku prožívá dočasné symptomy onemocnění (brnění, nízká pohyblivost, poruchy řeči atd.). Všechny tyto příznaky mohou být krátkodobé, ale naznačují pravděpodobnost mrtvice.

Embolismus

Funkce embolie (embolie - cizí těleso v krevní cévě, například kus krevní sraženiny, částice tuku, vzduch), na rozdíl od trombózy - Tento náhlý, velmi rychlý nástup. Embolie, zcela neočekávaně, ve většině případů, a to bez výše uvedených problémů a prodromální se uvolňuje do krevního řečiště, která dosahuje cerebrální arterie, která ucpává. Výsledek je stejný jako při trombóze. Část mozku neobdrží dostatek kyslíku a jiných živin.

Systémová hypoperfuzie

Systémová hypoperfuzie je stav, při kterém se krevní oběh zhoršuje z různých důvodů. To vede k poklesu množství krve přenesené do mozku. Někdy se krevní zásoba sníží pod prahovou hodnotu, kterou mozog zvládne samoregulací. Výsledkem je mrtvice; Rizikovou skupinou jsou lidé se srdečními chorobami (poruchy srdečního rytmu - arytmie, bradykardie), které jsou náchylné k kolísání krevního tlaku. Někdy se stane, že když se pokusíte normalizovat vysoký krevní tlak, osoba bere významnou dávku antihypertenziv. Tlak skutečně klesá rychle, ale mozkové cévy se k němu nemohou přizpůsobit, takže může nastat iatrogenní hypotenze, což může vést k mozkovým záchvatům.

Systémová hypoperfuzie je méně často způsobena velkou ztrátou krve, celkovou dehydratací a plicními chorobami, které ovlivňují přívod kyslíku.

Hemoragická mrtvice

To je vážnější problém než ischémie. Je způsobena destrukcí mozkových cév, hlavní příčinou je dlouhodobá hypertenze bez léčby.

Cerebrální hemoragická mrtvice je způsobena krvácením do mozku a je rozdělena do dvou typů:

• cerebrální krvácení (intracerebrální krvácení);
• krvácení do prostoru mezi povrchem a membránou mozku, která ho pokrývá (subarachnoidální krvácení).

Hemoragické mrtvice mají vyšší úmrtnost než ischemická, ale naštěstí představují poměrně malé procento všech mozkových záchvatů. Celkem tvoří asi 20% všech případů onemocnění (asi 10-15% krvácí do mozkové tkáně a asi 5% jsou subarachnoidální krvácení).

Od zavedení metody CT jsou diagnostikovány častěji. Mnoho onemocnění, které byly dříve považovány za ischemické, jsou v podstatě hemoragické, jak dokládá CT vyšetření.

Nejčastější příčinou onemocnění je hypertenze. Krvácení se nejčastěji vyskytuje ve 2 případech:

• s nástupem hypertenze, kdy menší arterie a cévy ještě nejsou chráněny hypertrofií středních svalových vrstev cév a náhlý nárůst tlaku vede k prasknutí;
• v pokročilém stádiu hypertonického angiopatie, při změně lodím hyalinóza, fibrinoidní nekrózu, microaneurysms a náhlým tlakovým rázům (při vyšším napětí, excitace) vést k jejich prasknutí.

Vzácnější příčinou je krvácení způsobené antikoagulační léčbou (umělé snížení krevního srážení). Antikoagulancia se často používá při různých vaskulárních onemocněních, ať už arteriálních nebo žilních, po infarktu a v dávkách, které jsou v riziku. Pokud tedy osoba užívá antikoagulační lék, a to i při bezvýrazných projevech mozkových onemocnění, léčba by měla být okamžitě ukončena, okamžitě se poraďte s lékařem.

Diferenciální diagnostika je určena pomocí CT. Krvácení mají někdy postupnou, nevýraznou povahu, což zvyšuje jejich nebezpečí. Méně často dochází k mozkovému krvácení u pacientů s hypertenzí, u lidí závisících na kokainu a amfetaminu. Dokonce i nádor mozku se může nejprve projevit jako krvácení. Příčinou krvácení mohou být cévní malformace, aneuryzma. Mohou se objevit kdekoli v mozku.

Intrakraniální krvácení je obvykle způsobeno prasknutím aneuryzmatu, specifickým onemocněním (zejména hypertenzí) nebo jejich kombinací.

Rizikové faktory, které nejsou ovlivněny:

• věk (riziko zvyšuje po 40 letech);
• dědičnost (mrtvice nebo srdeční záchvaty v rodině, zděděná predispozice k srážení krve);
• pohlaví (u mužů je cévní mozková příhoda zaznamenána 1,25krát vyšší než u žen);
• diabetes;
• osobní anamnéza mrtvice nebo srdečního záchvatu.

Preventivní nebo ovlivňující faktory:

• léčba hypertenze;
• léčba onemocnění srdce, poruchy srdečního rytmu;
• odvykání kouření;
• snížená spotřeba alkoholu;
• snížení cholesterolu;
• zabránění stresu;
• fyzická aktivita;
• ztráta hmotnosti;
• jíst ovoce, zeleninu;
• snížení spotřeby tuku a slaného jídla.

Jak rychle rozpoznat mrtvici?

Nejsnazší způsob, jak určit výskyt mrtvice, je následující komunikace s postiženou osobou:

• požádejte ho, aby se usmál - nebude to dělat během cerebrálního útoku;
• požádat ho, aby říkal jednoduchou větu - bude mluvit nesrozumitelně a nekoherentně;
• požádejte ho, aby zvedl obě ruce - buď to vůbec neudělá, nebo to udělá s velkou námahou;
• požádejte ho, aby ukázal svůj jazyk - bude zakřivený.

Existuje mnoho rizikových faktorů mrtvice. Zahrnují silnou fyzickou námahu nebo sportovní aktivity u lidí, kteří na to nejsou zvyklí. Někdy riziko zvyšuje nárůst tlaku s podrážděním, strachem, pohlavním stykem atd. Dlouhodobé vystavení slunci může být nebezpečné. Podobně existuje silný kašel, tlak během defekace, vysoká dávka alkoholu.