Febrilní záchvaty

Febrile křeče jsou volány na pozadí vysoké teploty. Ve většině případů se vyskytují u dětí mladších 5 až 6 let. Takové křeče nejsou považovány za epilepsii. Jejich léčba závisí na délce a četnosti opakování záchvatů.

Febrilní záchvaty, co to je?

Febritické záchvaty jsou konvulzivní záchvaty, začínající na pozadí zvýšené teploty (obvykle 38 stupňů a více), zatímco záchvaty se vyskytují u malých dětí, které předtím nikdy neměly žádné záchvaty. Je třeba rozlišovat febrilní záchvaty a epilepsii. Poslední onemocnění vyžaduje dlouhodobou a závažnou léčbu, stejně jako neustálé sledování pacienta. Febrilní záchvaty se mohou vyskytnout u dětí ve věku 6-7 let. Starší záchvaty jsou pravděpodobnějším příznakem epilepsie.

Děti od šesti měsíců do tří let jsou nejčastěji náchylné na teplotní křeče. Podle statistik se tento jev objevuje u 5% dětí mladších 6 let.

Febrilní křeče u dětí

Externí projevy febrilních záchvatů často způsobují panice u rodičů, ale nedochází k poškození mozku. Nejčastěji jsou takové záchvaty spojeny s infekčními a katarálními nemocemi. Závažným nebezpečím může být patologie, která vyvolala vznik horečnatých záchvatů. Mohou to být pneumonie, meningitida, infekční onemocnění uší, ledviny a další orgány.

Doba trvání teplotních křečí se pohybuje od několika sekund do čtvrt hodiny. Výskyt záchvatů se může také značně lišit, a to z pouhého zavírání očí až po výrazné křeče doprovázené ztrátou vědomí.

Příčinou vzniku horečnatých záchvatů u dětí může být jakákoli nemoc, u které dochází k výraznému zvýšení teploty. Příčinným činidlem může být virová infekce a bakteriální. Přesná příčina záchvatu febrilních záchvatů není v současné době stanovena, ani nelze předpokládat nástup záchvatů nebo je zcela vyloučit. Ve většině případů začínají febrilní záchvaty při teplotách nad 39 stupňů v první den onemocnění. V budoucnu se výrazně sníží riziko vzniku útoku.

Febrilní křeče u dětí podle Komarovského

Existují různé názory na febrilní záchvaty. Takže Komarovský věří, že přecitlivělost na teplo je jedním z rysů těla dítěte. Proto febrilní záchvaty u dětí podle Komarovského nepředstavují žádné nebezpečí, pokud jsou způsobeny pouze vysokou horečkou. Nicméně, stejně jako ostatní lékaři, říká, že záchvaty samotné jsou nebezpečné, takže rodiče musí být pro ně připraveni. To znamená, že pokud dítě už mělo záchvaty takových křečí, nemělo by to dovolit značné zvýšení teploty, které by ho klepalo antipyretickým. Souběžně s bojem s teplotou může dítě dostávat sedativa a léky obsahující vápník. Ale v každém případě je příjem takových léků lepší koordinovat s místním lékařem.

Febrilní záchvaty: příznaky

Extrémní projevy epilepsie a příznaky febrilních záchvatů jsou velmi podobné. Z tohoto důvodu se často přijímá teplotní útok na závažnější onemocnění, které vedou rodiče dítěte k panice. Ale tyto státy mají pouze vnější podobnost, z pohledu medicíny jsou zcela odlišné.

Existuje několik typů febrilních záchvatů u dětí:

  1. Místní křeče, které se projevují v podobě ovíjejících se očí, malým chvěním a nadměrným napětím horních a dolních končetin.
  2. Tonic. Když pozorovali patologické svalové napětí, které se projevuje narovnáváním nohou, házením hlavy a tažením rukou do hrudníku. Tuto podmínku je možné nahradit rytmickými záchvaty nebo záškuby různého stupně závažnosti. Postupně dochází k úpadkům projevů útoku, stane se stále vzácnější a slabší a pak zcela zmizí.
  3. Atonic. V tomto případě naopak dochází k úplné uvolnění všech svalů, obvykle doprovázených vypouštěním výkalů a moči.

Během záchvatu dítě přestane reagovat na vnější faktory, rodiče neslyší a nevnímá jejich činy, neplačí. Často se také vyskytuje dech, kvůli němuž může dítě začít modře. U třetiny dětí s horečnatými záchvaty se opakují s dalším zvýšením teploty.

Délka záchvatů záchvatů je ve většině případů několik minut, ale záchvaty se mohou opakovat po krátké době.

Diagnóza febrilních záchvatů

Pokud má dítě záchvat teplotních křečí, je nutné s ním navštívit odborníka na pediatrickou neurologii. Diagnóza febrilních záchvatů je především vyloučením dalších možných příčin záchvatů, zejména epilepsie.

Pro diagnostické účely mohou být předepsány následující typy vyšetření:

  • močové a krevní testy;
  • krevní testy pro biochemii;
  • elektroencefalogram;
  • může být vyžadována punkce a následné vyšetření mozkomíšního moku;
  • počítačová tomografie (lze místo toho použít nukleární magnetickou rezonanci);
  • test na vápník v krvi (tedy je vyloučena rachita, což může způsobit spasmofiii).

Febrilní záchvaty: léčba

Pokud má dítě záchvatové záchvaty, léčba by měla začít s lékařskou péčí. Před příchodem lékařů by dítě mělo dostat první pomoc:

  1. Doporučuje se, aby rodič v tuto chvíli nebyl sám s dítětem. Za to stojí za volání někoho, kdo vám pomůže.
  2. Dítě by mělo být umístěno na rovný povrch s tvrdým povrchem, zatímco jeho hlava by měla být otočena na stranu.
  3. Ujistěte se, že během útoku musíte sledovat dech dítěte. Pokud přestane dýchat a jeho tělo je v tomto okamžiku napjaté, pak je třeba počkat až do konce křeče a pokračovat v umělém dýchání. Resuscitace během útoku nepovede k žádnému výsledku.
  4. Na rozdíl od obecné víry není možné otevřít ústa dítěte a do něj vložit lžíci, prst nebo jiné podobné předměty. To může poškodit zdraví dítěte.
  5. Místnost, ve které se dítě nachází, by měla být dobře větrána a teplota v něm by neměla přesáhnout 20 stupňů. V takovém případě je dítě žádoucí, aby se zbavilo.
  6. Kromě dalších akcí stojí za to snížit teplotu. Chcete-li to provést, můžete použít antipyretické léky, stejně jako fyzikální metody, jako jsou chladné komprese, tření vodou a tak dále.
  7. Dítě by nemělo být ponecháno sám během křečí a někdy po něm.
  8. V případě záchvatů by dítě nemělo dostávat vodu nebo léky, a to až po ukončení útoku.

Taková léčba febrilních záchvatů je dostačující, pokud doba trvání záchvatu nepřesáhne čtvrt hodiny a záchvaty samy se neobjevují příliš často. U delších a opakovaných záchvatů je pravděpodobné, že bude zapotřebí specializované léčby, které spočívá v podávání antikonvulziv, jako je fenytoin, fenobarbital a další. Tuto skutečnost může udělat pouze lékař.

Febrilní záchvaty: důsledky

Asi třetina dětí, které se jednou objevily febrilní záchvaty, se opakují s další významnou horečkou. Děti, které mají blízké příbuzné také zažily podobné záchvaty, mají větší tendenci k opakovaným záchvatům. Důsledkem febrilních záchvatů může být výskyt konvulzivního syndromu eebrilu, ale to se děje velmi zřídka jen v 2-3% případů.

Prevence febrilních záchvatů

Existuje lékařská metoda pro prevenci febrilních záchvatů u dětí. Může být předepsán neuropatologem po provedení zvláštních vyšetření a vyloučením dalších možných příčin záchvatů. Léková profylaxe je indikována pro záchvaty teplotních křečí, které mají dlouhou dobu a periodicky se opakují.

Potřeba prevence horečnatých záchvatů kvůli skutečnosti, že existuje riziko přeměny takových záchvatů na epilepsii. Je však třeba poznamenat, že toto riziko je poměrně nízké, takže preventivní opatření jsou přijímána velmi zřídka.

Doporučuje se užívat antipyretické léky k zastavení předkonvulzivního stavu a zabránění výskytu záchvatů během prvních 2-3 dnů onemocnění s vysokou horečkou. To může být Ibuprofen, Paracetamol, Diazepam a další.

Pokud by nebylo možné předcházet febrilním záchvatům a záchvaty se stále vyskytly, později se dlouhodobá léčba používá jako profylaxe opakovaných záchvatů, které se často zpožďují po dobu jednoho roku. Taková prevence zahrnuje intravenózní podávání léků, jako je fenobarbital, sodná sůl valproátu a další. Tento typ terapie má mnoho vedlejších účinků, proto se používá velmi zřídka a většina lékařů se nedoporučuje. Vzhledem k tomu, že riziko vývoje epileptických záchvatů na pozadí horečnatých záchvatů je malé, asi 2-3%, je lepší se zdržet této prevence.

V každém případě stojí za to konzultovat lékaře, který určí potřebu a rozsah preventivních opatření. Rovněž rodiče, jejichž děti již trpí horečnatými záchvaty, je lepší nechat jejich děti zvýšit teplotu.

Febrilní křeče u dospělých

Febrilní záchvaty u dospělých a dětí ve věku od 8 do 10 let jsou extrémně vzácné. Je to spíše výjimka z pravidla. Bylo však popsáno několik takových případů. Nejčastěji se zdá, že výskyt záchvatů a záchvatů, a to i na pozadí zvýšení teploty, naznačuje přítomnost jakýchkoli problémů v těle neurologické povahy nebo nervových onemocnění. K záchvatům u dospělých a dospívajících by se proto mělo přistupovat méně opatrně než u záchvatů u dětí a nezapomeňte navštívit specialisty.

Febrilní záchvaty

Mnoho rodičů se alespoň ve svém životě potýkalo s takovým příznakem jako febrilní záchvaty. Obvykle se vyskytují u malých dětí, kdy teplota těla stoupá na vysokou úroveň. Abyste předešli důsledkům spojeným s tímto příznakem, je nutné, abyste dítěti pomohli a byli vyšetřováni specialisty.

Zpravidla nejsou křeče nebezpečné, ale signalizují vážné poruchy v těle, proto byste měli konzultovat lékaře při prvním takovém označení. Příčiny záchvatů obvykle ohrožují život dítěte, pokud nejsou léčeny, jsou často spojovány s epilepsií a závažnými neurologickými poruchami.

Definice

Febrilní záchvaty jsou neurologické onemocnění, při kterém dochází k spasmu svalové tkáně při tělesné teplotě 38 stupňů. Typicky tato patologie postihuje děti mladšího a předškolního věku, méně často školáky a extrémně zřídka dospělé pacienty.

Stojí za zmínku, že pokud se křeče vyskytnou bez zvýšení teploty, nejsou nazývány febrilní. Kromě toho se febrilní záchvaty mohou přeměnit na afebril, tj. Bez horečky, v takovém případě může být onemocnění komplikováno epilepsií.

Důvody

Provokatéři febrilních záchvatů jsou infekce, které se snadno dostanou do slabého a nedokonalého těla malého dítěte. Většina dětí s diagnózou febrilních křečí trpěla na pozadí infekčních onemocnění. Zvláště nebezpečný je herpes virus typu 6.

Jiné faktory neinfekční povahy mohou také vyvolat horečnaté záchvaty, které způsobují prudký nárůst teploty těla dítěte:

  • Dědičná predispozice Mechanismus dědičnosti patologie nebyl studován až do konce, ale podle statistik má většina dětí, které trpí febrilními záchvaty, příbuzné se stejnou patologií. Čtvrtina všech pacientů trpěla patologií rodičů a pouze 20% pacientů nemělo zmínku o křečích rodu.
  • Zvýšená teplota způsobená poruchami endokrinního systému, duševními poruchami způsobenými poruchami centrálního nervového systému.
  • Teplota vzrůstá jako obranná reakce při kojení u dětí;
  • Metabolické poruchy některých stopových prvků;
  • Zvýšení teploty po očkování.

Stojí za zmínku, že febrilní záchvaty nejsou zcela pochopeny, takže je obtížné dát přesný důvod, proč se vyskytují. Při vyšetřování dítěte však lékaři často najdou různé patologické stavy, které vyžadují okamžitou léčbu, takže můžeme říci, že záchvaty jsou určitým projevem nějaké poruchy v těle.

Symptomy

Příznaky febrilních záchvatů jsou velmi podobné epileptickému záchvatu, ale nejsou. Obvykle mohou febrilní křeče symetricky ovlivňovat končetiny, ale někdy může dojít k útoku jiným způsobem. Existují dva typy febrilních záchvatů s charakteristickými příznaky:

Typické.

  • Tónové křeče se náhle objeví, dítě spadne, narovná nohy a přitiskne si ruce k hrudi, hodí hlavu zpátky a otáčí oči. Poté se dítě začne rytmicky otřásat, zpočátku často, ale postupně, méně a méně, dokud útok zcela neskončí.
  • Při atonických křečích se dítě najednou stává pomalé, přestane dělat cokoli, jeho tělo se uvolní, přestane se pohybovat, včetně zastávek a pozorování, zatímco kůže bledá. Nejčastěji takový útok trvá ne více než 5 minut, ve výjimečných případech může dosáhnout 10-15 minut.

Atypické.

Takové křeče obvykle trvají déle než 15 minut. Po nich jsou často pozorovány řečové a motorické zpoždění. Atypické křeče mohou jít asymetricky, postihující pouze jednu polovinu těla, často mají pohyb očních bulvy nebo únosy na stranu.

Pokud je dítě náchylné k výskytu febrilních záchvatů, nejčastěji se objeví první den po zvýšení teploty a někdy i v prvních hodinách. Stojí za zmínku, že doba a typ útoku nezávisí na teplotní výšce, ale u febrilních křečí je vždy vyšší než 38 stupňů.

První pomoc

Většina rodičů, kteří poprvé zažili febrilní křeče v jejich dítěti, obvykle paniku, ale to se nedoporučuje vůbec, musíte zůstat v klidu a poskytovat první pomoc dítěti včas, aby se předešlo komplikacím.

Pokud má dítě známky horečnatých záchvatů, musíte jednat okamžitě:

  • Prvním krokem je, aby se dítě na ploché, měkké, ale ne příliš mnoho, povrchu, může to být postel, měkký koberec, nebo stůl pokrytý dekou, a je možné, aby dítě leželo na trávě venku. To je nezbytné k odstranění rizika úrazu v křečích, protože dítě může doslova porazit hlavu a celé tělo proti povrchu, na kterém leží. Neměli byste dítě položit na polštář nebo na velmi měkké lůžko, může se převalit a udušit.
  • Je třeba zajistit, aby se dítě na slinách nedotýkalo a nezavíralo na zvracení. Chcete-li to provést, doporučuje se položit dítě na jeho stranu a držet ho lehce, aby nedošlo k jeho kolapsu. Na boku bude snazší dýchat a v případě zvracení bude volně vyjet.
  • Jakmile je dítě přemístěno na požadovaný povrch, je nutné naléhavě zavolat sanitku.
  • Nemůžete přinutit dítě k povrchu k zastavení křečí. Nebude to mít pozitivní účinek a nedbalé pohyby mohou poškodit končetiny dítěte a vyvolat i zlomeniny.
  • Nemůžeš nic dát do úst dítěte. Skutečnost, že se dítě může udusit na jazyku, je mýtus a aby se zabránilo zavření dýchacích cest, musíte dítě položit na jeho stranu - to stačí. Zavedení do ústní dutiny různých objektů může způsobit poranění zubů a čelistí, navíc předmět nebo zuby mohou zlomit v důsledku takových manipulací, zatímco tam je nebezpečí pádu trosek v plicích, a dokonce i smrt.
  • Není možné dávat dětskou vodu nebo léky během konvulzí, dítě se může jednoduše udusit. Musíte počkat nejméně 15 minut po útoku a ujistit se, že dítě se zotavilo.
  • Důrazně se doporučuje, aby dítě nezanechávalo sám během útoku ani na vteřinu, může to mít za následek nevratné následky.

Diagnostika

Rodiče, jejichž děti trpí horečnatými záchvaty, by měli nejprve ukázat dítě neurologovi. Nejčastěji jsou křeče jedním z příznaků vážné patologie, která vyžaduje naléhavou a odpovídající léčbu.

Lékař nejprve vyšetří pacienta, kontroluje reflexy a rozebere rodiče. Je třeba si uvědomit, že v rodině jsou lidé s podobnými problémy, je třeba si uvědomit, jak dlouho trvá dítě a jaká je situace dítěte.

K potvrzení diagnózy a identifikaci různých patologií, lékař posílá malého pacienta do několika studií:

  • Krevní testy;
  • Testy moči;
  • Ultrazvuk mozku;
  • EEG;
  • MRI podle potřeby;
  • Někdy může být indikována punkce míchy;
  • Také lékař kontroluje úroveň vývoje dítěte podle věku, jak se pohybuje, říká, zda drží předměty normálně a tak dále.

Na základě studií popsaných výše lékař stanoví diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. Je důležité si uvědomit, že čím dřív rodiče požádali o pomoc a začali léčit dítě, tím menší je pravděpodobnost komplikací. Febrilní záchvaty se často stávají příznakem velmi vážných onemocnění, které mohou dokonce vést k postižení.

Léčba

Během útoku musíte nejprve dát dítěti první pomoc, aby se nezranil a utopil. Je také třeba poznamenat, že teplota těla je v tuto chvíli obvykle velmi vysoká, takže dítě by mělo být zbaveno a otřeno vlhkým utěrkem a voda by neměla být ledová. Pro tyto účely není nutné používat ocot nebo vodu, je velmi nebezpečné pro malé děti, protože škodlivé látky snadno vstupují do těla tenkou kůží a mohou způsobit intoxikaci.

Také během útoku mohou užívat drogy. Obvykle psychotropní látky nebo trankvilizéry pomáhají s křečemi, jsou předepsány pouze lékařem, pokud existují závažné náznaky. Takové léky nelze používat neovladatelně, zejména proto, aby mohly být malé děti, může to být velmi nebezpečné.

U horečnatých křečí jsou předepsány následující léky:

  • Diazepam je psychotropní a antiepileptikum.
  • Lorazepam je psychotropní lék.
  • Fenobarbital je antiepileptický a hypnotický lék.

Léčba po útoku spočívá především v potlačení vysoké horečky. V případě, že příčinou zvýšení teploty byla infekce, pacient bude propuštěn málo antivirální nebo antibakteriální činidla, a také ukazuje použití těchto léků jako partsetamol a Nurofen, které odebírají teplo a zánět.

Aby se zabránilo opakovanému záchvatu, je třeba určit příčinu jejich výskytu, při zjištění porušení neurologické povahy bude dítěte přiřazeno vhodná léčebná diagnóza. Febrilní záchvaty jsou léčeny pouze v případech, kdy se často opakují a způsobují škodu dítěti, například způsobují zpomalení vývoje. Antiepileptika může být předepsána po dlouhou dobu.

Je důležité si uvědomit, že pro předepisování léčby je nezbytné podstoupit vyšetření zkušeného specialisty, který bude schopen určit příčinu záchvatů a předepsat vhodnou léčbu konkrétnímu dítěti. Samostatné zaměření psychotropní drogy na dítě je stejně nebezpečné jako úplné nečinění, je třeba najít prostřední terén pomocí zkušeného lékaře a vyléčit dítě.

Prevence

Zdravé děti nepotřebují žádnou zvláštní prevenci febrilních záchvatů. Rodiče by měli dítě poskytnout zdravou a zdravou stravu, pravidelné procházky a včasné prohlídky pediatra a neurologa. Taková opatření pomohou posilovat tělo, zaznamenat změny ve vývoji v počátečních fázích a přijmout nezbytná opatření k prevenci komplikací.

U dětí, u kterých již došlo k febrilním záchvatům, pouze lékař předepisuje profylaxi. Může se jednat o léčbu sedativ, a také posilování obecné imunity hraje důležitou roli, aby se snížilo riziko přiložení infekce a zvýšení teploty na vyšší úroveň.

Není nutné dítěti užívat sedativum nebo antiepileptiku podle svého uvážení, pokud lékař neodporučí. Je důležité si uvědomit, že se všechny děti vyvíjejí různými způsoby, takže i křeče nemusí vždy být léčeny léky.

Každý rodič by měl vědět, že sedativa mají velmi silný účinek na nervový systém dítěte a může být velmi depresivní. Dokonce i pravidelné užívání obvyklého valeriána malým dítětem bez důkazů vedlo k vážnému narušení růstu a vývoje dítěte, protože valerián zpomaluje mozkovou aktivitu. Totéž se děje s používáním psychotropních léků, jen je silnější.

Komplikace a prognóza

Přesnou prognózu pro konkrétní pacienta může dát pouze ošetřující lékař, protože důsledky mohou být jiné. Závažnost komplikací závisí na typu febrilních záchvatů, jejich délce, frekvenci. Často se nevyskytují žádné komplikace a dítě se po ukončení léčby plně uzdraví, v takovém případě se křeče vyskytnou pouze jednou.

Komplikované formy febrilních záchvatů se mohou proměnit v epilepsii, což se vyskytuje u 10% všech případů. Ale po záchvatech má dítě často zpoždění při vývoji, což je spojeno s neurologickými poruchami. Takové komplikace se nejčastěji vyskytují v atypické formě febrilních záchvatů.

Křeče u dětí do 6 měsíců jsou obzvláště nebezpečné, protože tělo dítěte během tohoto období je stále velmi slabé. Rodiče, kteří trpěli podobnou patologií v dětství, by měli pravidelně ukazovat své dítě neurologovi a sledovat stav dítěte, aby se zabránilo kontaktu dítěte s infekcemi.

Bohužel, febrilní záchvaty nejsou zcela pochopeny, takže přesné příčiny onemocnění a způsoby, jak se jí vyhnout, nejsou známy. To, co rodiče mohou dělat, je pravidelné prohlídky dítěte a poskytuje mu kvalitní a zdravý život.

Febrilní křeče u dětí

Febrile křeče (FS) jsou konvulzivní záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristické pro děti do 6 let, které nikdy neměly křeče bez zvýšené tělesné teploty. Klinickými příznaky jsou ztráta vědomí, dramatický stres na kosterních svalech, charakteristický držení těla, záškuby končetin a bledost nebo cyanóza kůže. Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na anamnestických datech, hladině glukózy v krvi, analýze alkoholu, indikátorech rovnováhy vody a elektrolytů a instrumentálních metodách studií centrální nervové soustavy - EEG, CT, MRI. Léčba zahrnuje úlevu od záchvatů se sedativy nebo antiepileptiky a odstranění hypertermie pomocí NSAID.

Febrilní křeče u dětí

Febrilní (teplotní) záchvaty u dětí jsou neurologickou poruchou v pediatrii, která je charakterizována tonickými nebo tonicko-klonickými záchvaty typického nebo atypického charakteru při tělesné teplotě vyšší než 37,8 ° C Poprvé tento pojem zavedl v roce 1954 pediatr Livingston. Výskyt febrilních záchvatů u dětí od 6 měsíců do 6 let je přibližně 2-5%. Chlapci jsou častěji nemocní než dívky v poměru 1,5-2: 1. Nejvyšší výskyt je pozorován ve věku 18 měsíců. U 80% pacientů v rodinné anamnéze dochází k epizodám konvulzivních záchvatů různých etiologií. U 25% dětí se rodiče také potýkali s podobnými projevy v dětství. Ve většině případů je výsledek onemocnění příznivý - po 6 letech se febrilní záchvaty u dětí obvykle nevyskytují.

Příčiny febrilních záchvatů u dětí

Febrilní křeče u dětí jsou heterogenní patologické stavy. Přesná etiologie a patogeneze nebyly stanoveny. Jedním z možných faktorů pro vývoj patologie je nezralost centrálního nervového systému u dětí ve věku do 6 let, což se projevuje sklonem k generalizaci procesů a slabosti inhibiční aktivity. Na pozadí těchto vlastností a hypertermie se mohou objevit patologické impulzy, které jsou pravděpodobně příčinou vývoje FS. Potenciálně vyvoláním výskytu febrilních záchvatů u dětí mohou být všechny faktory, které zvyšují teplotu těla dítěte na 38 ° C a více.

Tyto faktory zahrnují virové infekce (nejčastěji - způsobené VI typ viru herpes), bakteriální onemocnění dýchacích cest a trávicího traktu, reakce těla dítěte na erupci primárních zubů, žláz s vnitřní sekrecí, psychogenní a dalších nemocí vyskytujících se v kontextu hypertermie, narušení vody a elektrolytů rovnováhy (především Ca2 +). Tam je také dědičná tendence k febrilní záchvaty u dětí. Mutace v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 je mohou vyvolat. Druh dědičnosti je autosomálně dominantní. Ve vzácných případech se FS vyvíjí jako reakce na vakcíny proti DTP a PDA.

Symptomy febrilních záchvatů u dětí

Ve většině případů se febrilní záchvaty u dětí vyskytují během prvních 24 hodin poté, co tělesná teplota dítěte stoupne nad 37,8 ° C. Útok zpravidla probíhá jako generalizovaný epileptický záchvat typického nebo atypického charakteru. Typická verze FS je mnohem častější - v asi 90% případů. Je charakterizován trváním až 15 minut, nepřítomností ohniskových příznaků a abnormalitami v EEG. Série útoků trvá ne více než 30 minut. Jediné atypické záchvaty febrilních záchvatů u dětí trvají déle než 15 minut, série 30 minut. Ve své struktuře mohou obsahovat fokální složky, které se projeví jak klinicky, tak na EEG. Tato možnost je typická pro děti s intrauterinními lézemi nebo porodním poraněním centrálního nervového systému.

Poprvé se febrilní křeče dětí objevují ve věku od 6 měsíců do 1,5 roku. Když dojde k záchvatu, dítě nejprve ztratí vědomí, pak dochází k ostrému spasmu kosterních svalů horních a dolních končetin a pak celého těla. Na pozadí hypertonu occipitálních svalů vzniká charakteristický držení těla s ohybem v zádech a hlavou odhodenou zpět. V této fázi může být poznamenána bledost kůže, někdy - malá kyanóza. Dále vyvinout svalové paroxysmy rukou a nohou. Na konci útoku zmizí příznaky v opačném pořadí. Nějaký čas po záchvatu febrilních záchvatů u dětí zůstává slabost a ospalost.

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na sběru anamnestických údajů, fyzickém vyšetření, laboratorních a instrumentálních testech. Při shromažďování anamnézy, věku, kdy došlo k záchvatům, dynamice vývoje onemocnění, byly zjištěny epizody podobných stavů u příbuzných. Při vyšetření u neurologa nebo pediatra se určí neurologický stav a dětský somatický stav, stupeň psychofyzického vývoje, jeho trvání a přítomnost ohniskových symptomů se hodnotí během záchvatu.

Ukazatele obecných laboratorních testů krve a moči jsou v normálních mezích s výjimkou akutní hypoglykémie a hyperkalcémie. Analýzy jsou z velké části používány k diferenciální diagnostice s jinými patologiemi. V případech podezření na meningitidu nebo encefalitidu je ukázána spinální punkce mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. K určení chromozomálních mutací, které mohou provokovat výskyt febrilních záchvatů u dětí, se používá genetická analýza pomocí karyotypu. Z instrumentálních metod výzkumu se používá elektroencefalografie, méně často magnetické rezonance a počítačové tomografie. Podle výsledků EEG jsou konkrétní změny určeny u méně než 22% dětí. CT a MRI se používají k vyloučení organické patologie centrálního nervového systému, intrakraniální hypertenze.

Diferenciální diagnostika febrilních záchvatů u dětí se provádí s dalšími onemocněními v pediatrii, které mohou být také provázeny konvulzivními záchvaty. Mezi takové nemoci patří neuroinfekční patologie (meningitida, encefalitida), epilepsie různých forem, akutní metabolické poruchy a vodní elektrolytová rovnováha (hypoglykemie, hyperkalcémie).

Léčba febrilních křečí u dětí

Během záchvatu febrilních záchvatů u dětí je aplikováno zastavení léčby. Obsahuje benzokiazepínové trankvilizéry s cílem zmírnit konvulzivní syndrom, nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení tělesné teploty. Dítě je také chlazeno fyzikálními metodami - otírání teplou nebo studenou vodou, časté větrání místnosti, svlékání atd.

V atypických formách FS se mohou používat antiepileptiky - barbituráty nebo karboxamidové deriváty. V některých případech, přítomnost febrilní křeče u dětí anamnéze mohou být podávány preventivní terapii pomocí benzodiazepiny, valproát sodný, barbituráty, a některé diuretika se antikonvulzivní vlastnosti - inhibitory karboanhydrázy.

Předpověď a prevence febrilních záchvatů u dětí

Prognóza života s febrilními křečemi u dětí je obvykle příznivá. Výsledkem může být úplné zotavení dítěte, tedy přechod na epilepsii. Prognóza se odhaduje s ohledem na pravděpodobnost opakovaných útoků v budoucnu, přechod k epilepsii, vznik trvalého intelektuálního deficitu nebo porušení neurologického stavu. Téměř vždy u dětí starších 5 - 6 let se záchvaty úplně zastavily. Možné poruchy inteligence závisí na frekvenci a povaze útoků - v přítomnosti častých a atypických febrilních záchvatů u dětí je vyšší pravděpodobnost zhoršeného duševního vývoje (CRA, oligofrenie). Transformace na epilepsii je pozorována u 5-15% pacientů, častěji za přítomnosti atypických forem FS.

Nespecifická profylaxe febrilních křečí u dětí v předčasném období zahrnuje lékařské genetické poradenství pro páry, amnio- nebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v případě zhoršené rodinné anamnézy. Postnatální preventivní opatření zahrnují včasnou diagnózu a komplexní léčbu infekčních onemocnění, metabolických poruch a dalších provokativních stavů u rizikových pacientů. Aby se zabránilo horečnatým záchvatům u dětí během očkování ve věku 1-2 let, místo ADX vakcíny se používá ADS.

Příčiny febrilních křečí u dítěte

Lékařský pohled na febrilní záchvaty u dětí nyní prošel významnými změnami, protože se objevily nové údaje a klinické přípravy na jejich léčbu.

Teplota těla u akutních respiračních virových infekcí se zvyšuje u každého, ale ne všichni mají křeče, ale pouze 18% dětí se u nich objevuje záchvaty. Jakmile křeče vznikají s rostoucí teplotou, říkají, že dítě má více či méně zjevné onemocnění centrální nervové soustavy.

Představuje febrilní útok

Povinné podkladové stavy, při nichž vznikají febrilní záchvaty:

  • hypoxie centrálního nervového systému (nitroděložní nebo vyvinutá po narození);
  • infekce matky nebo dítěte s virem, který způsobuje lidský papilom;
  • poranění při porodu:
  • rachity;
  • snížená výživa;
  • hypovitaminóza;
  • genetická predispozice;
  • rachity;
  • psychoverbalní rozvojové zpoždění, hyperreaktivita, diagnostikována po 4 letech;
  • autonomní poruchy, poruchy spánku;
  • perinatální poškození centrální nervové soustavy;
  • imunodeficitu;
  • porušení mikrocirkulace, potíže s venózním odtokem z mozku;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • diatéza nebo různé typy alergií.

Děti ve věku od jednoho měsíce do 7 let, které jsou náchylné k častým nachlazení a virovým onemocněním, mají vysoké riziko výskytu. Nejčastějším příznakem vzniku febrilních záchvatů je věk dětí od 12 do 48 měsíců.

Hlavním důvodem není horečka, ale porucha termoregulačního centra, výměna spánku a hormonů probuzení, inhibice a buzení. Teplota těla, na jejímž pozadí se vyvinul konvulzivní syndrom, se pohybuje od 37 stupňů a více, to znamená, že neexistuje žádný přímý vztah mezi údaji teploty a pravděpodobností záchvatu.

Dítě, které dokonce mělo záchvat s jednou teplotou, zatímco teplota stoupala, by měla být registrována u dětského neurologa.

Kritériem pro diagnostiku febrilních záchvatů jsou následující parametry:

  • generalizované záchvaty ve všech končetinách trvající až 10 minut;
  • normální EEG;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nepřítomnost post-epileptického neurologického deficitu charakteristického pro epilepsii.

Není typické pro febrilní záchvaty:

  1. Doba trvání je delší než 10 minut.
  2. Věk dítěte v době prvních křečí je více než 5 let.
  3. Teplota těla pod 37,3 stupňů.
  4. Focální záchvat v končetinách nebo polovině těla.
  5. Patologické změny na elektroencefalogramu.
  6. Opakování záchvatů během dne.

Nemoci, které by měly být vyloučeny z prvního křeče dítěte

  • epilepsie;
  • konvulzivní syndrom na pozadí neuroinfekce (encefalitida, meningitida);
  • akutní otravy;
  • opuch, trauma lebky a mozku;
  • hysterické, demonstrativní záchvaty;
  • cévní onemocnění - aneuryzma;
  • účinky traumatického poranění mozku;
  • tetanus;
  • reakce na očkování.

Odrůdy křečí

  1. Nevolné paroxysmální napětí svalů - tonikum.
  2. Střídání svalového tónu a napětí, nedobrovolně - klonické.
  3. Smíšené - tonické a klonické.
  4. Generalizované svalové křeče.
  5. Křeče v izolované svalové skupině.

Febrilní záchvaty u dětí jsou doprovázeny reakcí celého těla ve formě poruchy dýchání, srdeční frekvence, ztráta vědomí. Hypoxie se vyvine kvůli problémům s dýcháním, obličej se stává modravý, pokrytý velkými kapkami studeného potu.

Nemoci, maskování křečí u dětí

  1. Křeče svalů na obličeji je velmi snadné diagnostikovat: v jedné polovině obličeje je křečka, oči mžou, svaly na krku utahují. Na obličeji se objevuje grimasa bolesti. Příčinou mohou být nádory, vaskulární onemocnění, neuróza, neuritis faciálního nervu.
  2. Násilná hyperkineze - násilný pohyb hlavy a končetin - chorea, mozková obrna.
  3. Spastické torticollis - svalové křeče v polovině krku. Charakteristika vrozených anomálií.
  4. Blefarospasmus - zvýšené násilné blikání. Vyskytuje se u maligních nádorů, při otravě, po neúspěšné léčbě zubem s poškozením nervů, demyelinizačními a degenerativními onemocněními nervového systému.
  5. Nervové tiki víčka se vyvinou po stresu, úrazu nervového systému.
  6. Epileptické záchvaty v dětství jsou charakteristické pro hromadné léze mozku (nádory, abscesy, encefalitidu), účinky traumatu, infekce a nezávislé onemocnění - epilepsie.
  7. Infekce, doprovázená horečkou, má schopnost maskovat horečnaté záchvaty, v pozdějších stádiích se projevují hrubé neurologické příznaky.

Co by měli rodiče věnovat pozornost?

Febrilní záchvaty u dětí po dosažení 4 let ve věku 86% jsou přeměněny na běžné epileptické epileptické záchvaty.

Pokud někdo z příbuzných měl febrilní záchvaty, pak pravděpodobnost, že dítě vyvine podobné reakce na zvýšenou tělesnou teplotu, je 1.

Mezi febrilními křečemi a poruchami spánku existuje 100% korelace. Proto jestliže má dítě nějaké poruchy spánku, doporučuje se kontaktovat pediatra, neurologa. Zvláštní pozornost by měla být věnována zvýšení tělesné teploty u dítěte s patologií spánku a bdělosti.

Jestliže na pozadí zvýšení tělesné teploty má dítě alespoň jednou křečovou reakci, je nutné opatrně připravit na preventivní plánovanou vakcinaci očkováním.

Záchvaty se mohou vyskytnout po každé vakcíně. Častěji se vyskytují po očkování proti černému kašli, spalničkám a podávání DPT.

Nejnebezpečnější doba trvá 2 dny po očkování proti DTP, 10 dnů od spalniček.

Se zavedením neživých vakcín se vyvíjí první den po očkování a při použití živých vakcín - po 7-10 dnech.

Pokud má dítě křeče, týden po očkování, jsou to afebrilní křeče.

Afebrilní konvulzivní syndrom, tj. Bez horečky, mluví o onemocněních nervového systému u dítěte, které nebyly instalovány včas. A očkování se stalo jen provokativním faktorem.

Nástup dítěte ve věku 4 let není důvodem pro uvolnění rodičů. Od 4 do 12 let může být akutní, najednou po ARVI, chřipce, neštovicích a spalničkách, zatímco užívá léky obsahující kyselinu salicylovou - aspirin. Kromě křečí se objeví:

  • respirační selhání;
  • ospalost;
  • ztráta vědomí;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů AST, ALT, mluvení o poškození jater. Současně však hladina bilirubinu zůstává normální.

Stav se akutně rozvíjí, ve 20% případů je to fatální. Neexistuje žádná zvláštní léčba. Ušetřit život dítěte, může jen včasná diagnóza a terapie zaměřené na udržení životních funkcí, dýchání a krevního oběhu.

Pokud se dítěti podařilo přežít akutní fázi nemoci, následky zůstávají ve formě mentální retardace, epileptických záchvatů. Prevence nemoci je zaměřena na omezení užívání kyseliny acetylsalicylové se zvýšením tělesné teploty u dítěte do 12 let.

Způsoby léčby

Hlavní pozornost by měla být zaměřena na prevenci významného zvýšení tělesné teploty. Pokud se vyvinul konvulzivní syndrom, je přípravek Relanium okamžitě injikován intramuskulárně ve věkové dávce 0,5 mg / kg tělesné hmotnosti dítěte.

Jestliže dítě mělo křeče na pozadí zvýšení tělesné teploty, byla zjištěna konvulzivní aktivita na elektroencefalogramech a změny v zobrazování magnetickou rezonancí, pak je indikováno konstantní užívání antikonvulziv.

Volba léků ke snížení tělesné teploty u dětí

  1. Jako lék lze volit paracetamol (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Calpol) v dávce 12 mg / kg a až do 90 mg / kg denně. Jedná se o lék s centrálním účinkem, který má analgetický účinek, nezpůsobuje nežádoucí účinky ze žaludku.
  2. Ibuprofen, na rozdíl od paracetamolu, má negativní účinek na žaludek a ledviny. Může způsobit pálení žáhy, bolest břicha.
  3. Odstraňte vodou při pokojové teplotě.

Antipyretické léky, které nejlépe nedávají dětem:

  • kyselina acetylsalicylová - aspirin;
  • Analgin způsobuje alergické reakce až do anafylaktického šoku, inhibuje tvorbu krve, snižuje krevní tlak, tělesnou teplotu až 34 stupňů.

Důsledky užívání aspirinu a analginu u dětí jsou tak závažné, že ve většině zemí světa jsou pro děti do 15 let zakázány. Všechny přípravky obsahující tyto látky jsou speciálně označeny, aby zabránily jejich použití u dětí.

Během prvního roku s dalším zvýšením tělesné teploty o více než 39 stupňů, po snížení antipyretiky, přípravku Relanium, diazepamu, nitrozepamu v tabletách, předepisuje mikrocystický hlen nebo čípky.

Prevence

S tendencí k horečnatým záchvatům, změnám v EEG, MRI a přítomnosti příbuzných obdobných epizod v minulosti jsou neustále jmenováni antikonvulzivní léčiva po dobu až 2 let.

V jiných případech není profylaktická antikonvulzivní léčba předepsána kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků a komplikací.

Výběrem léků jsou deriváty kyseliny valproové (Depakine, Convulex, Convulsophine) nebo fenobarbital. U 10% dětí se febrilní záchvaty rozvinuly do epilepsie.

Klinický dohled se doporučuje po dobu 2 let.

Jaké jsou křečovité křeče u dětí a jaká první pomoc by měla být poskytnuta?

Když dítě trpí vysokou horečkou, existuje riziko vzniku konvulzivního syndromu. Většina rodičů to ví. Vzhledem k tomu, co se stalo, jak je pravděpodobné, a jak dítěti poskytnout první pomoc, řekneme v tomto materiálu.

Co to je?

Konvulzivní svalové kontrakce u horečky jsou pro děti typické. Dospělí s takovou komplikací tepla netrpí. Navíc pravděpodobnost vývoje záchvatů se v průběhu let snižuje. Takže u adolescentů vůbec neexistují, ale u dětí od narození a dětí mladších 6 let je riziko přesné odpovědi na horečku a horečku větší než kdokoliv jiný. Špička onemocnění se vyskytuje u dětí od šesti měsíců do jednoho a půl roku.

Mohou se vyvinout křeče v každé nemoci, která je doprovázena výrazným zvýšením tělesné teploty.

Kritická, pokud jde o pravděpodobnost febrilních záchvatů, je považována za teplotu, která překračuje hodnoty subfebrilu, když teploměr stoupá nad 38,0 stupňů. Zřídka, ale to není vyloučeno, křeče "začínají" na 37,8-37,9 stupních.

Pravděpodobnost, že dítě začne takový nepříjemný příznak, není příliš velké. Pouze jeden z 20 karapuzů s vysokou teplotou podle statistik je náchylný ke konvulznímu syndromu. V asi třetině případů se vrátí febrilní křeče - pokud je dítě jednou zažilo, riziko opakovaných záchvatů během dalšího onemocnění s horečkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou jsou děti, které se narodily předčasně, podváhou, děti s patologií centrálního nervového systému, děti narozené v důsledku rychlého porodu. Nicméně tato tvrzení nejsou ničím jiným než předpokladem lékařů a vědců. Skutečné rizikové faktory jsou dosud neznámé.

Jedna věc je však spolehlivě známa - křeče jsou pravděpodobnější u dětí s vysokým teplem, když jejich rodiče nebo příbuzní ve druhé a třetí generaci trpí epilepsií nebo jinými konvulzivními nemocemi a stavy.

Genetická predispozice tak hraje zásadní roli.

Jak se vyvíjet?

Při vysokých teplotách vzrůstá vnitřní teplota dítěte, včetně mozku. Samotný "přehřátý" mozek je schopen širokého spektra "triků", ale častěji začne posílat špatné signály svalům, které se začínají nedobrovolně kontrahovat.

Otázka, jak horečka způsobuje konvulzivní syndrom, je jednou z nejkontroverznějších v lékařských vědách. Vědci nedospěli k dohodě. Zejména není stále jasné, zda mohou dlouhé febrilní záchvaty "zahájit" proces epilepsie u dítěte. Někteří vědci tvrdí, že tyto nemoci nejsou v žádném případě vzájemně propojeny, ačkoli jsou podobné příznaky, jiní vidí určitou vazbu.

Je zřejmé, že věková nezralost dětského nervového systému, nedokonalost jeho práce, souvisí s mechanismem vývoje křečí. To je důvod, proč, když se vyvinou dostatečně, blíže ke konci předškolního věku, mohou být zapomenuty febrilní křeče, i když se opakovaly se závidící stálostí s každou chorobou, při níž teplota stoupala před tímto věkem.

Důvody

Důvody, které jsou základem horečnatých záchvatů, se stále zkoumají, je obtížné je určitě posoudit. Nicméně jsou známy provokující faktory. Vysoká horečka u dítěte může způsobit infekční a neinfekční onemocnění. Mezi běžné infekce patří:

viry (ARVI, chřipka, parainfluenza);

bakterie (stafální infekce, šarla, difteria atd.);

Neinfekční příčiny horečky s pravděpodobností záchvatů:

tepelná mrtvice, spálení sluncem;

nedostatek vápníku a fosforu v těle;

neurogenní horečka;

těžká alergická reakce;

DTP vakcinační reakce (vyskytuje se neobvykle).

Symptomy

Febrilní záchvaty se nevyvíjejí okamžitě, ale pouze jeden den po stanovení teploty při vysokých hodnotách. Samotné konvulzivní kontrakce jsou jednoduché a složité. Jednoduché křeče trvají od několika sekund do 5-15 minut, se všemi svaly kontrastují rovnoměrně, dochází k krátkodobé ztrátě vědomí, po níž dítě obvykle nemůže vzpomenout, co se stalo a rychle usne.

Komplikované febrilní záchvaty se projevují kontrakcí a křečemi samotných končetin nebo pouze poloviny těla. Útoky s atypickými křečemi trvajícími více než čtvrt hodiny.

Pokud jsou jednoduché křeče obvykle izolovány, neopakují se po celý den, pak se atypické mohou vracet několikrát denně.

Jak vypadají?

Febrilní konvulzivní záchvat vždy začíná náhle, bez jakýchkoliv předpokladů a prekurzorů. Dítě ztrácí vědomí. První se týká křečových kontrakcí dolních končetin. Teprve poté, co tato křečka pokrývá tělo a paže. Póza dítěte v reakci na konvulzivní řezy se mění a stává se charakteristickým - dítě obloukje zadní část oblouku a vrhá hlavu zpět.

Kůže se stává bledá, může se objevit cyanóza. Cyanóza se obvykle projevuje v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, oběžné dráhy také vypadají ponořené. Může dojít k krátkodobému zástavě dýchání.

Dítě opustí útok hladce, všechny příznaky se vyvíjejí v opačném pořadí. Za prvé, přirozenou barvu kůže se vrací, cyanóza rtů zmizí, tmavé kruhy pod očima, pak se obnoví držení těla - zadní narovná, brada se spustí. Nakonec zmizí křeče v dolních končetinách a vědomí se vrátí k dítěti. Po útoku se dítě cítí unavené, zlomené, apaticky, chce spát. Ospalost a slabost trvají několik hodin.

První nouzová situace

Všichni rodiče dětí bez výjimky potřebují znát pravidla pro poskytování první nouzové péče v případě, že mají děti náhlé záchvaty:

Chcete-li zavolat sanitku a stanovit dobu nástupu útoku, bude tato informace velmi důležitá pro návštěvní lékařský tým, aby odlišit záchvaty a rozhodl se o další léčbě.

Položte dítě na jeho stranu. Zkontrolujte, zda v dítěti není nic cizího, aby se nedotkl. V případě potřeby se ústní dutina vyčistí. Boční postavení těla je považováno za univerzální "pozici spásy", brání možnému aspiraci dýchacího ústrojí.

Otevřete všechny větrací otvory, okna, balkonové dveře a co nejdříve zajistěte čerstvý vzduch.

Z místa, kde leží dítě, by měl být odstraněn ostrý, nebezpečný, takže se nemohl náhodou zranit v křečích. Není nutné držet tělo dítěte silou, je také plné zranění svalů, vazů a kostí. Stačí stačit a pozorovat, že se dítě neublíží.

  • Rodiče musí co nejvíce zapamatovat všechny rysy útoku, zatímco tým záchranářů cestuje - ať už má dítě reakci na ostatní, na světlo, hlasité zvuky, hlasy rodičů, rovnoměrné nebo nerovné řezy v končetinách, jak intenzivní je křeče. Tyto informace spolu s přesným časem útoku pomohou lékaři rychle pochopit situaci, správně diagnostikovat, vyloučit epileptický záchvat, meningitidu a řadu dalších nebezpečných zdravotních problémů, které jsou doprovázeny také konvulzivním syndromem.

Co nemůže být provedeno během útoku?

V případě křečí v žádném případě nemůžete udělat následující:

Nastříkejte dítě studenou vodou, ponořte ho do studené lázně, aplikujte led na tělo. To může způsobit spasm cév a situace bude komplikovaná.

Narovnávejte končetiny nucenými křečemi, nuceně odblokujte zakřivenou záda. To může způsobit zranění kostí, šlach, kloubů a páteře.

Aby dítě rozmazalo tuky (jezevce, slanina), alkohol (a také vodka). To narušuje termoregulaci, která vede k ještě většímu přehřátí mozku.

Vložte lžičku do úst dítěte. Obecný názor, že dítě bez lžičky může spolknout svůj vlastní jazyk, není nic jiného než běžná úzkostlivá iluze. Přebírání jazyka je v zásadě nemožné.

Takže z lžičky není výhoda a škoda je skvělá - v pokusu o oddělení dítěte s křečemi, rodiče často lámou zuby lžící, zranění dásní. Fragmenty zubů se mohou snadno dostat do dýchacího ústrojí a způsobit mechanické udušení.

Udělej umělé dýchání. Nevědomé dítě nadále dýchá, i když dochází k krátkým zastavením dýchání. Zasahovat do tohoto procesu nestojí za to.

Nalijte vodu nebo jiné kapaliny do úst. Při útoku dítě nemůže spolknout, proto je pouze nutné dát mu vodu, když dítě uvědomí. Pokusy dát vodu nebo lék do úst během záchvatů záchvatů mohou být pro dítě duležité.

První pomoc

První pomoc návštěvníkům záchranné ambulance bude nouzová injekce roztoku Seduxen. Dávkování může být odlišné a užívá se v dávce 0,05 ml na kilogram hmotnosti dítěte. Injekce se provádí intramuskulárně nebo v sublingválním prostoru - na dně ústní dutiny. Není-li účinek, pak po 15 minutách bude podána další dávka roztoku Seduxen.

Poté lékař zahájí rozhovor s rodiči, aby zjistil povahu, trvání a charakteristiky konvulzního syndromu. Vizuální prohlídka a klinická prezentace pomohou vyloučit další nemoci. Pokud jsou křeče jednoduché a dítě je více než jeden a půl roku, mohou lékaři nechat doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizaci poskytována všem dětem alespoň po dobu jednoho dne, takže zdravotnický personál může zajistit, aby dítě nemělo opakované útoky, a pokud se vyskytnou, dítě okamžitě obdrží kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Léčba

V nemocničním prostředí bude dítěti, u něhož došlo k záchvatu febrilních záchvatů, provedeny nezbytné diagnostické vyšetření, jejichž cílem je zjistit porušení centrálního nervového systému, periferního nervového systému a dalších patologií. Budou od něj odebírat krev a moč pro analýzu, děti mladší jednoho roku budou určitě mít ultrazvukové skenování mozku skrze pružinu, ultrazvuková skener nám umožní zvážit velikost a vlastnosti mozkových struktur. Děti starší s tendencí k častým útokům určují počítačový tomogram.

Pokud se záchvaty opakují, dítě bude intramuskulárně injikováno 20% roztokem hydroxybutyrátu sodného v dávce závislé na hmotnosti dítěte - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Stejné léčivo může být podáno intravenózně roztokem glukózy o koncentraci 10%.

Pokud dříve byly děti po horečnatých křečích předepsány dlouhodobé užívání antikonvulzivních léků (zejména "fenobarbitalu"), nyní většina lékařů má tendenci věřit, že tyto léky jsou více škodlivé než potenciální přínosy. Kromě toho nebylo prokázáno, že použití antikonvulzivních léků nějak ovlivňuje možnost opakovaného výskytu záchvatů během dalšího onemocnění se zvýšenou teplotou.

Důsledky a předpovědi

Febrilní záchvaty nepředstavují žádné zvláštní nebezpečí, i když se zdá být pro rodiče extrémně nebezpečné. Hlavním nebezpečím je předčasná pomoc a časté chyby, které mohou dospělí udělat při poskytování nouzové péče. Pokud se vše dělá správně, neexistuje žádné riziko pro život a zdraví dítěte.

Tvrzení, že febrilní záchvaty mají vliv na vývoj epilepsie, nemá dostatečně přesvědčivý vědecký základ. Ačkoli některé studie ukazují na jednoznačnou souvislost mezi prodlouženými a častými rekurentními záchvaty v důsledku vysoké teploty a následného vývoje epilepsie. Zvláště je však zdůrazněno, že epilepsie u těchto dětí má také genetické předpoklady.

Dítě, které trpí křečemi při každé nemoci s horečkou, se obvykle po tomto dosažení šesti let zcela zbaví tohoto syndromu.

Souvislost mezi psychickou a fyzickou retardací a febrilním konvulzivním syndromem se zdá být také nedostatečně prokázána lékařem.

Je možné varovat?

Ačkoli pediatři radí sledovat teplotu dítěte během onemocnění a dávat mu drogy snižující horečku s výrazem "vyhnout se křečemi", není možné vyhnout se febrilním záchvatům. Neexistují žádná preventivní opatření, která by zaručovala, že nebudou křeče. Pokud dítě má genetickou predispozici, tak šokové dávky antipyretických látek ani neustálé měření tělesné teploty ho ušetří před útokem.

Pokusy, které byly provedeny v klinickém prostředí, ukázaly, že děti, které užívaly antipyretičnost každé čtyři hodiny, a děti, které neužívaly antipyretik, byly stejně citlivé na febrilní záchvaty.

Pokud se horečnaté záchvaty objevily jednou dříve, potom dítě potřebuje zvýšenou kontrolu. Rodiče by měli být připraveni k rozvoji konvulzivního syndromu kdykoliv během dne, dokonce i v noci ve spánku. Měli byste jednat na výše uvedeném systému nouzové péče.

O tom, co dělat s febrilními křečemi u dětí, naleznete následující video.

Se Vám Líbí O Epilepsii