Jaké jsou křečovité křeče u dětí a jaká první pomoc by měla být poskytnuta?

Když dítě trpí vysokou horečkou, existuje riziko vzniku konvulzivního syndromu. Většina rodičů to ví. Vzhledem k tomu, co se stalo, jak je pravděpodobné, a jak dítěti poskytnout první pomoc, řekneme v tomto materiálu.

Co to je?

Konvulzivní svalové kontrakce u horečky jsou pro děti typické. Dospělí s takovou komplikací tepla netrpí. Navíc pravděpodobnost vývoje záchvatů se v průběhu let snižuje. Takže u adolescentů vůbec neexistují, ale u dětí od narození a dětí mladších 6 let je riziko přesné odpovědi na horečku a horečku větší než kdokoliv jiný. Špička onemocnění se vyskytuje u dětí od šesti měsíců do jednoho a půl roku.

Mohou se vyvinout křeče v každé nemoci, která je doprovázena výrazným zvýšením tělesné teploty.

Kritická, pokud jde o pravděpodobnost febrilních záchvatů, je považována za teplotu, která překračuje hodnoty subfebrilu, když teploměr stoupá nad 38,0 stupňů. Zřídka, ale to není vyloučeno, křeče "začínají" na 37,8-37,9 stupních.

Pravděpodobnost, že dítě začne takový nepříjemný příznak, není příliš velké. Pouze jeden z 20 karapuzů s vysokou teplotou podle statistik je náchylný ke konvulznímu syndromu. V asi třetině případů se vrátí febrilní křeče - pokud je dítě jednou zažilo, riziko opakovaných záchvatů během dalšího onemocnění s horečkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou jsou děti, které se narodily předčasně, podváhou, děti s patologií centrálního nervového systému, děti narozené v důsledku rychlého porodu. Nicméně tato tvrzení nejsou ničím jiným než předpokladem lékařů a vědců. Skutečné rizikové faktory jsou dosud neznámé.

Jedna věc je však spolehlivě známa - křeče jsou pravděpodobnější u dětí s vysokým teplem, když jejich rodiče nebo příbuzní ve druhé a třetí generaci trpí epilepsií nebo jinými konvulzivními nemocemi a stavy.

Genetická predispozice tak hraje zásadní roli.

Jak se vyvíjet?

Při vysokých teplotách vzrůstá vnitřní teplota dítěte, včetně mozku. Samotný "přehřátý" mozek je schopen širokého spektra "triků", ale častěji začne posílat špatné signály svalům, které se začínají nedobrovolně kontrahovat.

Otázka, jak horečka způsobuje konvulzivní syndrom, je jednou z nejkontroverznějších v lékařských vědách. Vědci nedospěli k dohodě. Zejména není stále jasné, zda mohou dlouhé febrilní záchvaty "zahájit" proces epilepsie u dítěte. Někteří vědci tvrdí, že tyto nemoci nejsou v žádném případě vzájemně propojeny, ačkoli jsou podobné příznaky, jiní vidí určitou vazbu.

Je zřejmé, že věková nezralost dětského nervového systému, nedokonalost jeho práce, souvisí s mechanismem vývoje křečí. To je důvod, proč, když se vyvinou dostatečně, blíže ke konci předškolního věku, mohou být zapomenuty febrilní křeče, i když se opakovaly se závidící stálostí s každou chorobou, při níž teplota stoupala před tímto věkem.

Důvody

Důvody, které jsou základem horečnatých záchvatů, se stále zkoumají, je obtížné je určitě posoudit. Nicméně jsou známy provokující faktory. Vysoká horečka u dítěte může způsobit infekční a neinfekční onemocnění. Mezi běžné infekce patří:

viry (ARVI, chřipka, parainfluenza);

bakterie (stafální infekce, šarla, difteria atd.);

Neinfekční příčiny horečky s pravděpodobností záchvatů:

tepelná mrtvice, spálení sluncem;

nedostatek vápníku a fosforu v těle;

neurogenní horečka;

těžká alergická reakce;

DTP vakcinační reakce (vyskytuje se neobvykle).

Symptomy

Febrilní záchvaty se nevyvíjejí okamžitě, ale pouze jeden den po stanovení teploty při vysokých hodnotách. Samotné konvulzivní kontrakce jsou jednoduché a složité. Jednoduché křeče trvají od několika sekund do 5-15 minut, se všemi svaly kontrastují rovnoměrně, dochází k krátkodobé ztrátě vědomí, po níž dítě obvykle nemůže vzpomenout, co se stalo a rychle usne.

Komplikované febrilní záchvaty se projevují kontrakcí a křečemi samotných končetin nebo pouze poloviny těla. Útoky s atypickými křečemi trvajícími více než čtvrt hodiny.

Pokud jsou jednoduché křeče obvykle izolovány, neopakují se po celý den, pak se atypické mohou vracet několikrát denně.

Jak vypadají?

Febrilní konvulzivní záchvat vždy začíná náhle, bez jakýchkoliv předpokladů a prekurzorů. Dítě ztrácí vědomí. První se týká křečových kontrakcí dolních končetin. Teprve poté, co tato křečka pokrývá tělo a paže. Póza dítěte v reakci na konvulzivní řezy se mění a stává se charakteristickým - dítě obloukje zadní část oblouku a vrhá hlavu zpět.

Kůže se stává bledá, může se objevit cyanóza. Cyanóza se obvykle projevuje v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, oběžné dráhy také vypadají ponořené. Může dojít k krátkodobému zástavě dýchání.

Dítě opustí útok hladce, všechny příznaky se vyvíjejí v opačném pořadí. Za prvé, přirozenou barvu kůže se vrací, cyanóza rtů zmizí, tmavé kruhy pod očima, pak se obnoví držení těla - zadní narovná, brada se spustí. Nakonec zmizí křeče v dolních končetinách a vědomí se vrátí k dítěti. Po útoku se dítě cítí unavené, zlomené, apaticky, chce spát. Ospalost a slabost trvají několik hodin.

První nouzová situace

Všichni rodiče dětí bez výjimky potřebují znát pravidla pro poskytování první nouzové péče v případě, že mají děti náhlé záchvaty:

Chcete-li zavolat sanitku a stanovit dobu nástupu útoku, bude tato informace velmi důležitá pro návštěvní lékařský tým, aby odlišit záchvaty a rozhodl se o další léčbě.

Položte dítě na jeho stranu. Zkontrolujte, zda v dítěti není nic cizího, aby se nedotkl. V případě potřeby se ústní dutina vyčistí. Boční postavení těla je považováno za univerzální "pozici spásy", brání možnému aspiraci dýchacího ústrojí.

Otevřete všechny větrací otvory, okna, balkonové dveře a co nejdříve zajistěte čerstvý vzduch.

Z místa, kde leží dítě, by měl být odstraněn ostrý, nebezpečný, takže se nemohl náhodou zranit v křečích. Není nutné držet tělo dítěte silou, je také plné zranění svalů, vazů a kostí. Stačí stačit a pozorovat, že se dítě neublíží.

• Rodiče musí co nejvíce zapamatovat všechny rysy útoku, zatímco tým záchranářů cestuje - ať už má dítě reakci na ostatní, na světlo, hlasité zvuky, hlasy rodičů, rovnoměrné nebo nerovné řezy v končetinách, jak intenzivní je křeče. Tyto informace spolu s přesným časem útoku pomohou lékaři rychle pochopit situaci, správně diagnostikovat, vyloučit epileptický záchvat, meningitidu a řadu dalších nebezpečných zdravotních problémů, které jsou doprovázeny také konvulzivním syndromem.

Co nemůže být provedeno během útoku?

V případě křečí v žádném případě nemůžete udělat následující:

Nastříkejte dítě studenou vodou, ponořte ho do studené lázně, aplikujte led na tělo. To může způsobit spasm cév a situace bude komplikovaná.

Narovnávejte končetiny nucenými křečemi, nuceně odblokujte zakřivenou záda. To může způsobit zranění kostí, šlach, kloubů a páteře.

Aby dítě rozmazalo tuky (jezevce, slanina), alkohol (a také vodka). To narušuje termoregulaci, která vede k ještě většímu přehřátí mozku.

Vložte lžičku do úst dítěte. Obecný názor, že dítě bez lžičky může spolknout svůj vlastní jazyk, není nic jiného než běžná úzkostlivá iluze. Přebírání jazyka je v zásadě nemožné.

Takže z lžičky není výhoda a škoda je skvělá - v pokusu o oddělení dítěte s křečemi, rodiče často lámou zuby lžící, zranění dásní. Fragmenty zubů se mohou snadno dostat do dýchacího ústrojí a způsobit mechanické udušení.

Udělej umělé dýchání. Nevědomé dítě nadále dýchá, i když dochází k krátkým zastavením dýchání. Zasahovat do tohoto procesu nestojí za to.

Nalijte vodu nebo jiné kapaliny do úst. Při útoku dítě nemůže spolknout, proto je pouze nutné dát mu vodu, když dítě uvědomí. Pokusy dát vodu nebo lék do úst během záchvatů záchvatů mohou být pro dítě duležité.

První pomoc

První pomoc návštěvníkům záchranné ambulance bude nouzová injekce roztoku Seduxen. Dávkování může být odlišné a užívá se v dávce 0,05 ml na kilogram hmotnosti dítěte. Injekce se provádí intramuskulárně nebo v sublingválním prostoru - na dně ústní dutiny. Není-li účinek, pak po 15 minutách bude podána další dávka roztoku Seduxen.

Poté lékař zahájí rozhovor s rodiči, aby zjistil povahu, trvání a charakteristiky konvulzního syndromu. Vizuální prohlídka a klinická prezentace pomohou vyloučit další nemoci. Pokud jsou křeče jednoduché a dítě je více než jeden a půl roku, mohou lékaři nechat doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizaci poskytována všem dětem alespoň po dobu jednoho dne, takže zdravotnický personál může zajistit, aby dítě nemělo opakované útoky, a pokud se vyskytnou, dítě okamžitě obdrží kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Léčba

V nemocničním prostředí bude dítěti, u něhož došlo k záchvatu febrilních záchvatů, provedeny nezbytné diagnostické vyšetření, jejichž cílem je zjistit porušení centrálního nervového systému, periferního nervového systému a dalších patologií. Budou od něj odebírat krev a moč pro analýzu, děti mladší jednoho roku budou určitě mít ultrazvukové skenování mozku skrze pružinu, ultrazvuková skener nám umožní zvážit velikost a vlastnosti mozkových struktur. Děti starší s tendencí k častým útokům určují počítačový tomogram.

Pokud se záchvaty opakují, dítě bude intramuskulárně injikováno 20% roztokem hydroxybutyrátu sodného v dávce závislé na hmotnosti dítěte - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Stejné léčivo může být podáno intravenózně roztokem glukózy o koncentraci 10%.

Pokud dříve byly děti po horečnatých křečích předepsány dlouhodobé užívání antikonvulzivních léků (zejména "fenobarbitalu"), nyní většina lékařů má tendenci věřit, že tyto léky jsou více škodlivé než potenciální přínosy. Kromě toho nebylo prokázáno, že použití antikonvulzivních léků nějak ovlivňuje možnost opakovaného výskytu záchvatů během dalšího onemocnění se zvýšenou teplotou.

Důsledky a předpovědi

Febrilní záchvaty nepředstavují žádné zvláštní nebezpečí, i když se zdá být pro rodiče extrémně nebezpečné. Hlavním nebezpečím je předčasná pomoc a časté chyby, které mohou dospělí udělat při poskytování nouzové péče. Pokud se vše dělá správně, neexistuje žádné riziko pro život a zdraví dítěte.

Tvrzení, že febrilní záchvaty mají vliv na vývoj epilepsie, nemá dostatečně přesvědčivý vědecký základ. Ačkoli některé studie ukazují na jednoznačnou souvislost mezi prodlouženými a častými rekurentními záchvaty v důsledku vysoké teploty a následného vývoje epilepsie. Zvláště je však zdůrazněno, že epilepsie u těchto dětí má také genetické předpoklady.

Dítě, které trpí křečemi při každé nemoci s horečkou, se obvykle po tomto dosažení šesti let zcela zbaví tohoto syndromu.

Souvislost mezi psychickou a fyzickou retardací a febrilním konvulzivním syndromem se zdá být také nedostatečně prokázána lékařem.

Je možné varovat?

Ačkoli pediatři radí sledovat teplotu dítěte během onemocnění a dávat mu drogy snižující horečku s výrazem "vyhnout se křečemi", není možné vyhnout se febrilním záchvatům. Neexistují žádná preventivní opatření, která by zaručovala, že nebudou křeče. Pokud dítě má genetickou predispozici, tak šokové dávky antipyretických látek ani neustálé měření tělesné teploty ho ušetří před útokem.

Pokusy, které byly provedeny v klinickém prostředí, ukázaly, že děti, které užívaly antipyretičnost každé čtyři hodiny, a děti, které neužívaly antipyretik, byly stejně citlivé na febrilní záchvaty.

Pokud se horečnaté záchvaty objevily jednou dříve, potom dítě potřebuje zvýšenou kontrolu. Rodiče by měli být připraveni k rozvoji konvulzivního syndromu kdykoliv během dne, dokonce i v noci ve spánku. Měli byste jednat na výše uvedeném systému nouzové péče.

O tom, co dělat s febrilními křečemi u dětí, naleznete následující video.

Febrilní křeče u dětí

Febrile křeče (FS) jsou konvulzivní záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristické pro děti do 6 let, které nikdy neměly křeče bez zvýšené tělesné teploty. Klinickými příznaky jsou ztráta vědomí, dramatický stres na kosterních svalech, charakteristický držení těla, záškuby končetin a bledost nebo cyanóza kůže. Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na anamnestických datech, hladině glukózy v krvi, analýze alkoholu, indikátorech rovnováhy vody a elektrolytů a instrumentálních metodách studií centrální nervové soustavy - EEG, CT, MRI. Léčba zahrnuje úlevu od záchvatů se sedativy nebo antiepileptiky a odstranění hypertermie pomocí NSAID.

Febrilní křeče u dětí

Febrilní (teplotní) záchvaty u dětí jsou neurologickou poruchou v pediatrii, která je charakterizována tonickými nebo tonicko-klonickými záchvaty typického nebo atypického charakteru při tělesné teplotě vyšší než 37,8 ° C Poprvé tento pojem zavedl v roce 1954 pediatr Livingston. Výskyt febrilních záchvatů u dětí od 6 měsíců do 6 let je přibližně 2-5%. Chlapci jsou častěji nemocní než dívky v poměru 1,5-2: 1. Nejvyšší výskyt je pozorován ve věku 18 měsíců. U 80% pacientů v rodinné anamnéze dochází k epizodám konvulzivních záchvatů různých etiologií. U 25% dětí se rodiče také potýkali s podobnými projevy v dětství. Ve většině případů je výsledek onemocnění příznivý - po 6 letech se febrilní záchvaty u dětí obvykle nevyskytují.

Příčiny febrilních záchvatů u dětí

Febrilní křeče u dětí jsou heterogenní patologické stavy. Přesná etiologie a patogeneze nebyly stanoveny. Jedním z možných faktorů pro vývoj patologie je nezralost centrálního nervového systému u dětí ve věku do 6 let, což se projevuje sklonem k generalizaci procesů a slabosti inhibiční aktivity. Na pozadí těchto vlastností a hypertermie se mohou objevit patologické impulzy, které jsou pravděpodobně příčinou vývoje FS. Potenciálně vyvoláním výskytu febrilních záchvatů u dětí mohou být všechny faktory, které zvyšují teplotu těla dítěte na 38 ° C a více.

Tyto faktory zahrnují virové infekce (nejčastěji - způsobené VI typ viru herpes), bakteriální onemocnění dýchacích cest a trávicího traktu, reakce těla dítěte na erupci primárních zubů, žláz s vnitřní sekrecí, psychogenní a dalších nemocí vyskytujících se v kontextu hypertermie, narušení vody a elektrolytů rovnováhy (především Ca2 +). Tam je také dědičná tendence k febrilní záchvaty u dětí. Mutace v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 je mohou vyvolat. Druh dědičnosti je autosomálně dominantní. Ve vzácných případech se FS vyvíjí jako reakce na vakcíny proti DTP a PDA.

Symptomy febrilních záchvatů u dětí

Ve většině případů se febrilní záchvaty u dětí vyskytují během prvních 24 hodin poté, co tělesná teplota dítěte stoupne nad 37,8 ° C. Útok zpravidla probíhá jako generalizovaný epileptický záchvat typického nebo atypického charakteru. Typická verze FS je mnohem častější - v asi 90% případů. Je charakterizován trváním až 15 minut, nepřítomností ohniskových příznaků a abnormalitami v EEG. Série útoků trvá ne více než 30 minut. Jediné atypické záchvaty febrilních záchvatů u dětí trvají déle než 15 minut, série 30 minut. Ve své struktuře mohou obsahovat fokální složky, které se projeví jak klinicky, tak na EEG. Tato možnost je typická pro děti s intrauterinními lézemi nebo porodním poraněním centrálního nervového systému.

Poprvé se febrilní křeče dětí objevují ve věku od 6 měsíců do 1,5 roku. Když dojde k záchvatu, dítě nejprve ztratí vědomí, pak dochází k ostrému spasmu kosterních svalů horních a dolních končetin a pak celého těla. Na pozadí hypertonu occipitálních svalů vzniká charakteristický držení těla s ohybem v zádech a hlavou odhodenou zpět. V této fázi může být poznamenána bledost kůže, někdy - malá kyanóza. Dále vyvinout svalové paroxysmy rukou a nohou. Na konci útoku zmizí příznaky v opačném pořadí. Nějaký čas po záchvatu febrilních záchvatů u dětí zůstává slabost a ospalost.

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí

Diagnóza febrilních záchvatů u dětí je založena na sběru anamnestických údajů, fyzickém vyšetření, laboratorních a instrumentálních testech. Při shromažďování anamnézy, věku, kdy došlo k záchvatům, dynamice vývoje onemocnění, byly zjištěny epizody podobných stavů u příbuzných. Při vyšetření u neurologa nebo pediatra se určí neurologický stav a dětský somatický stav, stupeň psychofyzického vývoje, jeho trvání a přítomnost ohniskových symptomů se hodnotí během záchvatu.

Ukazatele obecných laboratorních testů krve a moči jsou v normálních mezích s výjimkou akutní hypoglykémie a hyperkalcémie. Analýzy jsou z velké části používány k diferenciální diagnostice s jinými patologiemi. V případech podezření na meningitidu nebo encefalitidu je ukázána spinální punkce mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. K určení chromozomálních mutací, které mohou provokovat výskyt febrilních záchvatů u dětí, se používá genetická analýza pomocí karyotypu. Z instrumentálních metod výzkumu se používá elektroencefalografie, méně často magnetické rezonance a počítačové tomografie. Podle výsledků EEG jsou konkrétní změny určeny u méně než 22% dětí. CT a MRI se používají k vyloučení organické patologie centrálního nervového systému, intrakraniální hypertenze.

Diferenciální diagnostika febrilních záchvatů u dětí se provádí s dalšími onemocněními v pediatrii, které mohou být také provázeny konvulzivními záchvaty. Mezi takové nemoci patří neuroinfekční patologie (meningitida, encefalitida), epilepsie různých forem, akutní metabolické poruchy a vodní elektrolytová rovnováha (hypoglykemie, hyperkalcémie).

Léčba febrilních křečí u dětí

Během záchvatu febrilních záchvatů u dětí je aplikováno zastavení léčby. Obsahuje benzokiazepínové trankvilizéry s cílem zmírnit konvulzivní syndrom, nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení tělesné teploty. Dítě je také chlazeno fyzikálními metodami - otírání teplou nebo studenou vodou, časté větrání místnosti, svlékání atd.

V atypických formách FS se mohou používat antiepileptiky - barbituráty nebo karboxamidové deriváty. V některých případech, přítomnost febrilní křeče u dětí anamnéze mohou být podávány preventivní terapii pomocí benzodiazepiny, valproát sodný, barbituráty, a některé diuretika se antikonvulzivní vlastnosti - inhibitory karboanhydrázy.

Předpověď a prevence febrilních záchvatů u dětí

Prognóza života s febrilními křečemi u dětí je obvykle příznivá. Výsledkem může být úplné zotavení dítěte, tedy přechod na epilepsii. Prognóza se odhaduje s ohledem na pravděpodobnost opakovaných útoků v budoucnu, přechod k epilepsii, vznik trvalého intelektuálního deficitu nebo porušení neurologického stavu. Téměř vždy u dětí starších 5 - 6 let se záchvaty úplně zastavily. Možné poruchy inteligence závisí na frekvenci a povaze útoků - v přítomnosti častých a atypických febrilních záchvatů u dětí je vyšší pravděpodobnost zhoršeného duševního vývoje (CRA, oligofrenie). Transformace na epilepsii je pozorována u 5-15% pacientů, častěji za přítomnosti atypických forem FS.

Nespecifická profylaxe febrilních křečí u dětí v předčasném období zahrnuje lékařské genetické poradenství pro páry, amnio- nebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v případě zhoršené rodinné anamnézy. Postnatální preventivní opatření zahrnují včasnou diagnózu a komplexní léčbu infekčních onemocnění, metabolických poruch a dalších provokativních stavů u rizikových pacientů. Aby se zabránilo horečnatým záchvatům u dětí během očkování ve věku 1-2 let, místo ADX vakcíny se používá ADS.

Febrilní záchvaty

Mnoho lidí se nemusilo zabývat pojetím "febrilních záchvatů". Tento fenomén však není neobvyklý, zaujímá v pediatrické praxi vážnou výbavu.

Pamatujte, že ohrožující povaha malého pacienta není skutečné konvulzivní záchvaty, ale etiologické faktory febrilních záchvatů. Důležité je diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi, záchvaty - jakýsi signál z těla dítěte, což může naznačovat vývoj vážné patologie. Mezi časté příčiny febrilních záchvatů patří epilepsie a neurologický deficit. V Rusku Dr. Komarovský studuje léčbu a diagnostiku onemocnění. Porušení je vážně studováno na úrovni WHO, ICD-10 klasifikace patologie je přiřazena vlastním kódem R56.0 Křeče během horečky.

Febrilní záchvaty

Podle statistik jsou febrilní záchvaty častým neurologickým onemocněním, které se projevuje v dětství. Slovo "febrilní" v medicíně naznačuje zvýšenou tělesnou teplotu. Při horečnaté teplotě se obvykle rozumí, že se zvýší na 38-38,5 stupňů. Nicméně mechanismy termogeneze při febrilních křečích nejsou plně pochopeny, je obtížné vysvětlit důvody pro zvýšení tělesné teploty v křečích.

Febrilní záchvaty - spasmus svalové tkáně v těle, schopný pokračovat v klonickém nebo tonickém typu. Vyskytuje se výhradně u dětí předškolního a školního věku ve formě záchvatů s povinným zvýšením tělesné teploty na 38,5 ° C. Záchvaty se vyvíjejí hlavně v končetinách. Záchvaty tohoto typu jsou nebezpečné, často se přeměňují na afebrilní záchvaty (probíhají bez zvýšení teploty), stávají se známkou zhoršení nebo epilepsie. Pokud křeče probíhají bez zvýšení teploty, diagnóza febrilních křečí se nepovažuje za správnou. U dospělých je pravděpodobnost výskytu těchto záchvatů minimální.

Při diagnóze je důležité zohlednit věkové parametry. "Febrilní záchvaty" se vyvíjejí výhradně ve věkovém rozmezí od 6 měsíců do 6 let. Podle zahraničních pediatrů bylo u 3-5% dětí ve věku od šesti měsíců do pěti let jedna epizoda febrilních záchvatů. Více než 90% pacientů s diagnózou febrilních záchvatů jsou děti od 6 měsíců do 3 let. Čím starší dítě je, tím nižší je riziko vzniku patologie. Podle statistik WHO je prevalence onemocnění ve světě až 5%.

Etiologie

Děti v mladém věku jsou aktivní, imunitní systém je nedokonalý, děti jsou často citlivé na infekční onemocnění - provokující faktory vývoje febrilních záchvatů. Více než třetina hlášených případů diagnostikování febrilních záchvatů u dětí mladších jednoho roku vedla proti infekčním onemocněním. Nemoci způsobené herpes virusem typu 6 představují vážné nebezpečí. Velmi důležitá při vývoji onemocnění je bakteriální infekce. Zasazení bakteriálních látek dýchacího ústrojí, akutní gastroenteritida přímo vedou k febrilním záchvatům. Jak poznamenává Dr. Komarovský, jsou známy neinfekční příčiny onemocnění:

• Teething.
• Hypertermie různého původu: vzrůst teploty na pozadí endokrinní patologie, psychogenní, resorptivní, reflexní, centrální geneze.
• Porušení obsahu a metabolismu jednotlivých mikro a makroekonomických prvků.
• Genetická predispozice. Symptomy febrilních záchvatů se vyskytují u 25% dětí, jejichž rodiče utrpěli v dětství. U 20% registrovaných pacientů v rodinné anamnéze neexistují žádné odkazy na febrilní záchvaty. Mechanismus a typ dědičnosti patologie od rodičů není plně pochopen, není snadné se bránit před projevem nemoci. Genetika naznačuje přítomnost autosomálního dominantního typu nebo polygenního přenosu, což ztěžuje přerušení přenosu znaku v rodu.

Klinický obraz onemocnění

Zpravidla se záchvat febrilních záchvatů vyvine jako generalizovaný epileptický záchvat. Slovo "zobecněné" označuje symetrické zničení končetin. Nedávno lékaři zaznamenali, že neexistují náznaky přísné symetrie. Nejednoznačné symptomy onemocnění vedly k rozdělení forem onemocnění na dvě velké skupiny: typické a atypické formy onemocnění.

Typické záchvaty těchto křečových křečí trvají v průměru 15 minut, jsou běžné a léze končetin jsou symetrické. Psychomotorický vývoj dítěte splňuje věkové standardy.

U atypických forem může útok trvat až několik hodin. Povaha útoku je častá, místní škody na určité oblasti nejsou vyloučeny. U atypických forem onemocnění je v dějinách dítěte často zjištěna indikace lézí CNS a kraniocerebrálních traumat.

Někdy existuje další klasifikace febrilních záchvatů - jednoduchá a složitá. Nesmí být zaměňována s typickými a atypickými formami. Při komplexních formách trvá dítěti více než 30 minut, relapsy se vyskytují během 24 hodin.

Diagnostika

Je nutné diagnostikovat onemocnění co nejdříve. To je klíč k rychlé obnově. Diagnóza "febrilních křečí u dítěte" je obtížným úkolem. Pro důvěru v diagnózu je zapotřebí:

• provádět důkladné prozkoumání rodinné historie;
• správně posoudit somatické, neurologické, psychomotorické symptomy, emoční stav pacienta;
• berou v úvahu charakteristiky, povahu, trvání a umístění záchytů;
• posoudit přítomnost symptomů a komplikací po expozici.

Populární metody instrumentální a laboratorní diagnostiky jsou nedokonalé, nejsou schopny plně poskytnout základy diagnostiky. CT a MRI zřídka detekují změny. Jediným spolehlivým zdrojem informací je EEG, studie několik dní po útoku. Dokonce EEG ve 30% případů nezobrazuje změny. Používá se bederní punkce, i když se postup provádí především k vyloučení diagnózy neuroinfekce.

Léčba febrilních záchvatů

Pomoc při horečnatých křečích je poskytována přímo během útoku a v období mezi záchvaty. Během útoku používejte léky:

• diazepamu nebo seduxenu s dávkou 0,2-0,5 mg / kg denně;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / den;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Jsou uvedeny průměrné dávky. Přesné dávky jsou předepsány ošetřujícím lékařem s ohledem na věk pacienta a závažnost onemocnění. Aby se během útoku snížila teplota, doporučuje se používat fyzikální metody chlazení. Použité léky - ibuprofen, paracetamol. Je důležité okamžitě spustit snížení teploty, a to i v případě, že čísla nedosahují horečnatých hodnot.

Léčba v interikálním období

I přes spory mezi lékaři o potřebě léčby v interikálním období se léčba provádí. Během prvních dvou dnů po záchvatu se příznaky horečky u dětí často zaznamenávají a příznaky se musí odstranit pomocí diazepamu v dávce 0,4 mg na kilogram tělesné hmotnosti každých 8 až 10 hodin. Poté se léčba febrilních záchvatů provádí v jednom ze tří scénářů:

• Dlouhodobé užívání antiepileptických léků.
• Přijetí intermettických přípravků, případně v kombinaci s antiepileptiky.
• Možné úplné odmítnutí léčby léky, s výjimkou antipyretických léků.

Pro konkrétní případ onemocnění je zvolen samostatný léčebný režim. Mezi antiepileptiky léky upřednostňují karbamazepin a fenobarbital. Postupně rostoucí počet lékařů opouští lékovou terapii pro febrilní záchvaty.

Očkování pomocí FS

Známé metody preventivní léčby febrilních záchvatů v nohách s očkováním. Nevakcinují proti horečnatým záchvatům (to je nemožné), ale proti možným infekčním činidlům je infekce hlavní příčinou vzniku tohoto onemocnění. Očkování DTP proti tetanu, černému kašlu, záškrtu, hepatitidě B je povinné v Rusku. Osýpky, rubeola a příušnice jsou očkovány dobrovolně.

Předpověď a důsledky

Febrilní záchvaty jsou onemocnění, které lze kontrolovat. Při předvídání nemoci je důležité zvážit čtyři faktory:

1. Šance na opakování;
2. Pravděpodobnost degenerace febrilních záchvatů při epilepsii;
3. Příčiny onemocnění;
4. Šance na rozvoj trvalého duševního a neurologického deficitu.

Účinky febrilních záchvatů se pohybují od úplného zotavení k transformaci na epilepsii a afebrilní záchvaty. Ve vzácných případech jsou možné úmrtí.

Pravděpodobnost přeměny komplexních forem onemocnění na epilepsii je několikanásobně vyšší než u jednoduché formy. Přesto se transformace na epilepsii pozoruje pouze u 4-12% registrovaných případů onemocnění.

Dalším možným důsledkem je mentální postižení. Intenzivní postižení se často projevují v atypických formách onemocnění. Otázka diagnostiky febrilních záchvatů u dětí do 6 měsíců mezi pediatry zůstává otevřená, protože tělo takových strouhounů zcela neodpovídá na vnější stimuly a tepelné reakce v jejich těle se objevují podle jejich vlastních zákonů. U malých dětí se vzácně zhoršuje teplotní nárůst v důsledku nedokonalé termogeneze, takže je v tomto případě sporná možnost výskytu febrilních záchvatů.

Otázky a metody prevence, diagnostiky a léčby pacientů s takovou diagnózou nejsou dosud plně vyvinuty a všechny příčiny a mechanismy vývoje nemoci nebyly objasněny. V takových podmínkách ještě není možné poskytnout univerzální pracovní řešení.

Febrilní záchvaty

Když malé dítě vyvine křeče (také nazývané křeče), jejich příčinou je často tělesná teplota nad 38,9 ° C. Tento stav se nazývá "horečka" nebo febrilní záchvaty. " Febrilní záchvaty se mohou objevit u dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let, ale nejčastěji se vyskytují u dětí od 12 do 18 měsíců.

Co jsou febrilní záchvaty?

Když malé dítě vyvine křeče (také nazývané křeče), jejich příčinou je často tělesná teplota nad 38,9 ° C. Tento stav se nazývá "horečka" nebo febrilní záchvaty. " Febrilní záchvaty se mohou objevit u dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let, ale nejčastěji se vyskytují u dětí od 12 do 18 měsíců.

I když febrilní záchvaty vypadají děsivě, ve skutečnosti nejsou tak nebezpečné, jak se zdá.

Jak nebezpečné jsou?

Obecně platí, že febrilní záchvaty nepředstavují ohrožení zdraví dítěte. Nepoškodí mozek. Navíc, navzdory běžné mylné představě dítě nemůže spolknout jazyk během křečí (je fyzicky nemožné spolknout váš vlastní jazyk). Febrilní křeče mohou trvat několik minut. Velmi zřídka trvají déle než 5 minut. Obvykle při febrilních křečích dítě nepotřebuje hospitalizaci, rentgenové záření nebo elektroencefalogram. Je však nutné, aby byl vyšetřován praktickým lékařem nebo rodinným lékařem, aby se zjistila příčina záchvatů.

Symptomy

U febrilních křečí může dítě ztratit vědomí a jeho oči se mohou vrátit. Nohy a ruce dítěte mohou ztuhnout, otřásat nebo kroutit. To vše může být doprovázeno zvracením. Po křeči dítě pravděpodobně pocítí ospalost a zmatenost.

Existují febrilní záchvaty, že dítě má epilepsii?

Ne Jediný případ záchvatů neznamená, že dítě má epilepsii. Navíc i opakované febrilní záchvaty nemohou být považovány za epilepsii, protože děti vyrůstají z rizika vzniku záchvatů způsobených horečkou. Kvůli podezření na epilepsii u dítěte musí mít alespoň 2 případy záchvatů, které nejsou spojeny s horečkou.

Febrilní záchvaty nezpůsobují nebo nepodporují vývoj epilepsie. Současně mají děti, u kterých došlo k několika případům febrilních záchvatů, statisticky vyšší riziko vzniku epilepsie ve srovnání s dětmi, u nichž nedošlo k záchvatům záchvatů. V průměru přítomnost febrilních záchvatů zvyšuje pravděpodobnost vývoje epilepsie o 2% -4%. Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že léčba febrilních záchvatů může nějak zabránit rozvoji epilepsie.

Je možné předcházet křečemi užíváním léků?

Možná se však mnoho lékařů domnívá, že riziko nežádoucích účinků při užívání vhodných léků je nebezpečnější než jiný případ febrilních záchvatů. Léky navíc nezaručují prevenci recidiv.

Co dělat, když má dítě křeče?

• Položte dítě na jeho stranu, čímž vyloučíte možnost udušení na vlastní slinách nebo zvracení.
• Nedávejte mu nic do úst.
• a nesnažte se omezovat pohyb během křečí.
• Musíte udržovat maximální klid. V převážnou většině případů křeče samy za několik minut odjedou, takže pozorně sledujte hodiny.
• Pokud křeče trvají déle než 10 minut nebo jsou doprovázeny ztuhlostí krku, zvracením nebo potížím s dechem, okamžitě zavolejte sanitku.
• Nepokoušejte se snižovat tělesnou teplotu dítěte tak, že ho umístíte do studené lázně, zejména během křečí.

Co mám dělat po ukončení křečí?

Zavolejte lékaře. Může si objednat vyšetření dítěte k určení příčiny zvýšení teploty.

Je možné opakované křeče?

Ve většině případů je relaps nepravděpodobný. Riziko opakovaných febrilních záchvatů je však vyšší, pokud je dítě mladší 18 měsíců, jestliže jiní členové rodiny zaznamenali febrilní záchvaty nebo jestliže teplota těla nebyla v okamžiku nástupu záchvatu příliš vysoká.

Febrilní křeče u dětí

Křeče u dítěte - to není pohled na slabé srdce. Samozřejmě, odborník ví, co dělat v takové situaci a jak pomoci dětem, ale jak být rodiči, kteří se poprvé potýkají s podobným problémem? Jak poskytnout nouzovou péči a nepoškozovat dítě svým jednáním? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek naleznete v tomto článku.

Co je febrilní záchvaty

Febrilní záchvaty u dětí jsou konvulzivní záchvaty, které se vyskytují na pozadí vysoké teploty. Jedná se o nejčastější neurologickou poruchu, která se vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let. U dospělých a starších dětí se febrilní záchvaty nestaly.

Bohužel ještě nebylo možné zjistit přímou příčinu a mechanismus vývoje konvulzního syndromu na pozadí zvýšené tělesné teploty. Mechanizmy patogeneze v FS jsou četné a dvojznačné.

Četné studie na toto téma potvrzují genetickou predispozici k rozvoji febrilních záchvatů. Přibližně 24% dětí, které zaznamenaly epizody konvulzního syndromu na pozadí horečky, mělo stejnou diagnózu v anamnéze svých rodičů a dalších příbuzných. Druh dědičnosti dosud nebyl stanoven, ale výzkumníci naznačují možnost autosomálního dominantního nebo polygenního přenosu. K dnešnímu dni bylo zjištěno, že alespoň 4 autozomálně dominantní geny jsou odpovědné za vývoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10 revize (ICD-10) toto porušení lze nalézt pod kódem R56.0.

Příčiny febrilních záchvatů

Jakékoliv příčinné faktory, které mohou způsobit hypertermii u dítěte, mohou vyvolat febrilní záchvaty. Nejčastěji dochází k záchvatům na pozadí febrilních (38,1-39,0 ° C), vysoko febrilních (39,1-41,0 ° C) a hyperpyretických (více než 41,1 ° C) horečky, ve vzácných případech mohou na pozadí subfebrilů docházet k záchvatům ( 37,1 až 38,0 ° C).

Všechny příčiny FS lze rozdělit do 2 skupin:

První kategorie zahrnuje infekční onemocnění (respirační, intestinální, neurogenní infekce apod.), Které jsou způsobeny viry, bakteriemi, mykoplazmy, chlamydiemi, ricketsi, patogenními houbami, protozoálními parazity. U dětí prvního roku života se FS vyvíjí na pozadí infekcí způsobených virem typu 6, ostatní infekční agens v tomto věku jen vzácně vyvolávají záchvaty.

Mezi příčiny neinfekční povahy je třeba poznamenat:

• přehřátí;
• dehydratace;
• vzhled prvních zubů;
• Patologie CNS (poranění hlavy, krvácení, dědičné onemocnění, nádory);
• endokrinní poruchy (tyreotoxikóza, adrenální patologie);
• psychogenní faktory (psychóza, neuróza, emoční reakce dítěte);
• alergické reakce, metabolické poruchy, revmatické onemocnění;
• užívání určitých léků;
• traumatické poranění;
• reflexní faktory (syndrom bolesti);
• hematologické nemoci (lymfogranulomatóza, lymfom, sarkoidóza atd.);
• očkování;
• dědičných faktorů.

FS se vyskytuje hlavně u dětí od 6 měsíců do 6 let na pozadí tzv. Konvulzivní připravenosti mozku. Faktem je, že tvorba mozku trvá po určitou dobu po narození. Až 6 let věku přežívají excitační procesy v nervové tkáni před inhibičními procesy. To vede k vzniku patologických impulsů v neuronech a ke vzniku záchvatů v reakci na zvýšení teploty.

Symptomy a typy

FS jsou dvou typů - jednoduché a složité nebo typické a atypické. Útok jednoduchých záchvatů záchvatů vypadá jako generalizovaný tonicko-klonický záchvat, který se objevuje na pozadí vysoké teploty, trvá několik sekund až 10 minut, spolu s krátkou epizodou ospalosti po záchvatech.

Febrile záchvaty jsou popsány jako atypické (složité), pokud trvají déle než 15 minut, kdy dojde k relapsům během 24 hodin po první epizodě, kdy dítě má ohniskovou složku záchvatu a přítomnost ohniskových příznaků v období po útočení. Takové křeče vyžadují obzvláštní pozornost od rodičů i lékařů. Za prvé, mohou být snadno zaměňováni s jinými, nebezpečnějšími podmínkami (například s epilepsií, nádorem na mozku atd.). Za druhé, atypické febrilní záchvaty jsou spojeny se zvýšeným rizikem vývoje epilepsie u dítěte v budoucnu (9% oproti 1% u dětí s typickým FS).

Chcete-li rozpoznat horečnaté záchvaty, musíte si uvědomit některé z výše uvedených zdravotních termínů:

• generalizovaný záchvat - během takového útoku člověk ztratí vědomí, na rozdíl od ohniskových (částečných) útoků;
• tonicko-klonické křeče - konvulzivní záchvaty zahrnují několik fází: tonikum - prodloužené svalové napětí nebo křeče, během něhož dítě přebírá extenzní polohu těla, nakloní hlavu zpátky co nejdále, protáhne a napne dolní končetiny, roztáhne paže na boky; klonická - nahrazuje první fázi, vyznačující se rychlou změnou napětí a uvolněním svalů těla - 1-3 záškuby za sekundu.

Existuje ještě mnoho možností a typů křečí u dítěte, ale v 97% případů je výše popsaný klinický obraz zaznamenán.

Důsledky a prognóza

Při předvádění prognózy pro dítě s FS je třeba zvážit tři faktory:

• pravděpodobnost opakování útoku;
• možnost přeměny na epilepsii;
• riziko vzniku perzistující neurologické, včetně intelektuálního deficitu.

Ve většině případů se febrilní křeče pro dítě dělají bez stopy a nemají vliv na jeho následný život. Pokud jde o možný neurologický deficit a intelektuální postižení dítěte, je důležité vzít v úvahu počet epizod FS - čím větší je jejich historie, tím vyšší je riziko těchto komplikací. Prognóza je lepší, když se objevují záchvaty u malých dětí, protože mozkový kojenec má obrovský potenciál k oživení. Pokud se výskyt záchvatů objevuje u dítěte předškolního věku a často se opakuje, zvyšuje se riziko nedostatečného stavu.

Riziko transformace FS na epilepsii u dětí s typickými záchvaty je stejné jako u obecné populace a nepřesahuje 1%. Tato možnost se zvyšuje na 9% u dětí s atypickými záchvaty FS.

První pomoc dítě

Rodiče jsou zpravidla první, kdo se setká s FS, takže všichni dospělí by měli mít představu, jak pomoci dítěti v této situaci. Samozřejmě, první věc, kterou musíte zavolat sanitce.

Algoritmus první pomoci je velmi jednoduchý a zahrnuje tyto činnosti:

1. Předcházení pronikání vnějších předmětů, emetického výboje do dýchacích orgánů apod. K tomu je nutno položit dítě na tvrdý povrch, zatímco leží na své straně s hlavou obrácenou k podlaze - tím je vyloučena možnost průniku kapaliny do lumen dýchacího ústrojí.
2. Prevence úrazu během konvulzního záchvatu. Za tím účelem je dítě umístěno na tvrdém povrchu mimo ostré a jiné nebezpečné předměty. Pod hlavou, můžete ruku dát, aby změkčila sílu nárazu během křečí.

Nic víc! Před příchodem lékařů byste se měli snažit zapamatovat si dobu trvání útoku a jeho charakteristiky - to pomůže provést rychlou a správnou diagnózu.

Známky, které je třeba věnovat pozornost:

• přítomnost nebo nepřítomnost vědomí;
• dětská póza;
• na oči - otevřené nebo zavřené;
• poloha hlavy a končetin;
• čas tonických a klonických fází, stejně jako trvání celého záchvatu, jejich počet.

Pokud je předpokládaný čas příjezdu ambulance velmi dlouhý nebo není možnost volat sanitku, musíte se vypořádat s příčinou FS - horečky. Přirozeně není možné, aby nevědomé dítě poskytlo věkovou dávku prostředku redukujícího teplotu perorálně, ale to může být provedeno rektálně, to znamená, že je k dispozici svíčka s léčivem, jako je paracetamol, ibuprofen, pokud je tento lék na dosah ruky. Samoinjektování jakéhokoli dítěte je zakázáno.

Co nemůžete udělat během konvulzního útoku

Na rozdíl od obecného chybného názoru při křečích je kategoricky zakázáno vstříkat do úst ústy a "dosáhnout" jazyka (a je to velmi obtížné, protože během křečů je svalová síla tak velká, že je nepravděpodobné, že otevře ústní dutinu). Můžete si být jisti, že je nemožné "polknout" jazyk a takové zásahy způsobují pouze zranění zubů, čelistí a měkkých tkání ústní dutiny. Kromě toho mohou do dutiny dýchacích orgánů proniknout úlomky zubů, které mohou způsobit selhání dýchání a úmrtí dítěte.

Není nutné udržovat tělo dítěte v jednom postavení s křečemi silou - může to vést k úrazům (protahování a trhání svalů a vad, zlomenin kostí).

Také se nesnažte umělé dýchání a uzavřenou masáž srdce - takové akce jsou neúčinné. Pokračujte pouze v případě klinické smrti.

Dokud se vědomí nevrátí na plný stav, žádné léky by neměly být podávány ústně dítěti, ani vodě ani jídlo. To vše může proniknout do lumen dýchacích orgánů a způsobit zadušení.

Útok ve většině případů končí sám o sobě během několika sekund a minut a žádné jednání rodičů nebo svědků incidentu nemůže ovlivnit jeho trvání nebo výsledek.

Léčba a prevence

Léčba je eliminovat hypertermický syndrom. K tomu použijte fyzikální metody a drogy.

Fyzické metody řešení horečky zahrnují ty, které přispívají k ochlazování těla:

• odhalení dítěte;
• horká láhev s ledem na hlavu a oblast velkých nádob;
• ochlazování studené vody;
• tření pokožky ručníkem namočeným ve studené vodě;
• výplach žaludku s chladným fyziologickým roztokem;
• Intravenózní podávání chladného roztoku glukózy.

Pro boj s hypertermií s léky se používají následující léky:

• paracetamol v dávce 10-15 mg / kg;
• ibuprofen v dávce 5 až 10 mg / kg;
• naproxen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml 50% roztok pro každý rok života dítěte;
• v případě neúčinnosti a přítomnosti příznaků periferního cévního spasmu se podává intramuskulárně Pipolfen nebo papaverin, ale silo;
• někdy používají benzodiazepiny - seduxen, sibazon, diazepam v dávce 0,2-0,3 mg / kg intramuskulárně.

Prevence FS se omezuje na prevenci horečky u dětí, které dosahují vysokého počtu. Otázka preventivní léčby stále zůstává nevyřešená. Někteří odborníci doporučují profylaktické podávání antikonvulzivních přípravků dětem s častými záchvaty FS, jiní s odkazem na nedostatek důkazů o takových účincích, považují je za nevhodné a dokonce škodlivé (protože antikonvulziva jsou daleko od bezpečných léků).

Karbomazepin, fenobarbital, fenytoin a valproáty mohou být použity jako profylaxe FS na bázi léčiv, pokud je indikována. Po prvním záchvatu febrilních záchvatů není profylaktické užívání antikonvulziv indikováno. Dnes většina specialistů v oblasti pediatrické neurologie má tendenci úplně opustit preventivní léčbu FS.

Otázky, které zajímají rodiče

Rodiče, jejichž děti trpí horečnatými záchvaty, často mají následující otázky.

Je to epilepsie?

Ne, to není epilepsie. Febrilní záchvaty mají jiný původ a není zapotřebí léčit dítě s antikonvulzivními léky (ačkoli někteří dětští neurologové vykonávají preventivní léčbu antikonvulzivy). Jak již bylo uvedeno, typické FS nezvyšuje riziko vývoje epilepsie v budoucnu, ale v případě atypických záchvatů, které se vyskytují pouze ve 3% případů, se riziko epilepsie zvyšuje na 9% ve srovnání s celkovou populací.

Jaká diagnóza je potřeba?

Mnoho lidí se zajímá o to, co dělat po útoku FS? Pokud vám ambulantní lékař nabídne hospitalizaci - neodmítněte, platí to především pro děti se záchvaty poprvé. Faktem je, že velmi nebezpečné stavy mohou být skryty pod maskou obyčejného FS. A není to jen o epilepsii, ale o neuroinfekcích, nádorech mozku, metabolických poruchách atd.

Každé dítě s FS by mělo být vyšetřeno. Komplex diagnostiky, v závislosti na klinickém obrazu, zahrnuje bederní punkci, EEG, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii mozku, obecné klinické vyšetření krve a moči.

Očkování a febrilní záchvaty u dětí

Febrilní záchvaty nejsou kontraindikací k očkování. Ale řada vakcín může způsobit hypertermii u dítěte a tím zvýšit riziko opakované epizody FS. Takové vakcíny na prvním místě zahrnují DTP. Pokud dítě už mělo několik záchvatů FS, pak místo DTP mu může být podána vakcína ADS (bez složky pertussis, protože tento antigen způsobuje postvakcinační hypertermii). V každém případě se o tomto problému rozhodne pediatr.

Při závěru je možné poznamenat, že febrilní křeče u dítěte jsou ve většině případů nebezpečným a zcela běžným výskytem. Zpravidla nemá žádné důsledky a nevyžaduje zvláštní zacházení. Ale oba rodiče a lékaři by měli být opatrní, protože velmi nebezpečné stavy mohou být skryty pod rouškou nevinného FS.

Febrilní záchvaty, léčba, příčiny

Febrilní záchvaty se nazývají generalizované křečové záchvaty, které se vyskytují na pozadí zvýšení tělesné teploty (od 38 stupňů a více) způsobené tímto onemocněním. Nejčastěji se tato patologie týká dětí ve věku od tří měsíců do pěti let. Febrile křeče připomínají epileptický záchvat. Ale neměli by být zmateni. Epilepsie se začíná projevovat po pěti letech věku.

Samozřejmě, ne každé dítě trpí touto patologií. Většina dětí naštěstí tento problém nikdy nesedí. Přítomnost křečí spojená s citlivým nervovým systémem. U takových dětí mohou křeče nastat pouze jednou nebo několikrát a mohou se objevit při každém zvýšení tělesné teploty.

Dnes budeme hovořit o febrilních záchvatech, léčbě, příčinách tohoto stavu, zjistěte. A také se naučíte pravidla první pomoci pro dítě s křečemi.

Proč se vyskytují febrilní záchvaty? Příčiny stavu

Proč se tato podmínka vyskytuje, vědci ještě na to nezjistili. Bylo však zjištěno, že jednou z možných příčin této patologie je nedostatečně zralý, ne zcela tvarovaný nervový systém dítěte, stejně jako slabost inhibičních procesů. Toto je podle většiny odborníků podmínkou vzniku záchvatů.

Velmi často trpí tento patologický projev předčasně narozené děti, děti s patogeny CNS nebo spinální kýly, stejně jako děti s těžkým (rychlým) porodem.

Je třeba připomenout, že k záchvatům dochází vždy v důsledku stoupajících teplot. Prokurujícím faktorem je jakékoliv onemocnění: od obyčejného chladu, zubů až po komplikace z očkování. Stejně důležitá při výskytu křečových záchvatů je dědičnost. Například když někdo z rodičů nebo blízkých příbuzných má epilepsii.

První pomoc

Především byste měli zavolat sanitku. Před příchodem lékařů dejte dítěti první pomoc. Postupujte takto:

- Zbavte dítě a dejte ho na plochý, tvrdý povrch. Otočte hlavu dítěte na stranu.

- Nesnažte se otevřít ústa dítěte během útoku. Nedávejte lžíci, prst ani jiný předmět do úst. To nezlehčuje stav dítěte, ale může způsobit velkou škodu.

- Zajistěte čerstvý vzduch. Nejlepší ze všech, pokud teplota vzduchu v místnosti nepřesáhne 20 stupňů.

- Dejte své dítě antipyretické rektální čípky (koupit v lékárně). Nedávejte pilulky a vodu během křečí. Dítě se může udusit.

- Sledujte, jak vaše dítě dýchalo. Pokud je přerušena, počkejte až do konce křeče a teprve potom pokračujte v umělém dýchání. Pamatujte si, že umělé dýchání, které se provádí během samotného útoku, nemá žádný vliv!

Léčba febrilních záchvatů

V případě konvulzivního záchvatu je nutná nutná léčba, která spočívá v zastavení a odstranění konvulzivního syndromu. Měli byste také podniknout kroky ke snížení intenzity horečky. Při konvulzním záchvatu podává lékař dítěti antikonvulzivní lék. Dále použijte febrifuge, například paracetamol, proveďte fyzické měření chlazení. Všechny tyto aktivity budou mít lékařskou ambulantní brigádu.

Jakmile se dítě cítí lépe, teplota klesá, on se zotaví ze základního onemocnění, potřebujete kontaktovat neurologa. Lékař předepisuje potřebné vyšetření, stanoví správnou diagnózu. Pokud se výskyt záchvatů objevuje zřídka, krátce po čase, není třeba žádné speciální ošetření.

Pokud se výskyt křečí vyskytuje často, při každém zvýšení teploty, pokud jsou prodlouženy v čase, lékař předepíše speciální antikonvulzivní léčbu. Mělo by užívat léky fenobarbital, fenytoin, kyselinu valproovou. Léčba je předepsána pouze neurológem. Nezávislé předepisování léků na dítě je nepřijatelné.

Je třeba si uvědomit, že přes hrozné projevy záchvatů, febrilní záchvaty nepředstavují vážné nebezpečí pro život a zdraví dítěte, pokud mu pomůžete včas. Nejdůležitější věcí není v této situaci ztrácet, kompetentně poskytnout první pomoc, řádně provádět umělé dýchání (pokud je to nutné).

Aby se zabránilo nástupu febrilních záchvatů, někdy se doporučuje podávat antipyretickým lékům, které zabraňují vzrůstu teploty a udržují je na normální nebo subfebrilní úrovni. Chcete-li to provést, určit paracetamol, ibuprofen v požadované věkové dávce. To však není 100% záruka, aby se zabránilo útoku.